Как смягчить стул

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Пахомова Инна Григорьевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

06 марта 2018

2375,9 тыс. просмотров

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью - это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки - перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера - за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала - тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит - частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование - анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Запор: как наладить стул?

Появление запора - проблема деликатная, но ее ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

 Нерегулярные и затрудненные дефекации – верные признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника. Как наладить стул и когда стоит обратиться к врачу?

Запор, или обстипация является самым распространенным типом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Проблема “с туалетом” не зависит от возраста и может случиться как у ребенка, так и у взрослого, хотя в большинстве случаев ей подвержены пожилые люди.

Невозможно с точностью сказать в какое время суток и сколько раз должен ходить в туалет здоровый человек, это во многом зависит от образа жизни и питания, однако о возникновении запора говорят следующие симптомы:

• слишком плотный, сухой, сегментированный кал,
•  дефекации 3 раза в неделю и реже,
• ощущение неполного опорожнения,
•  постоянные натуживания в туалете,
• масса кала значительно снижена,
• боль и вздутие живота.

В зависимости от причины, частоты и длительности симптомов различают несколько видов этой проблемы, давайте рассмотрим каждую из них.

Почему возникает запор?

В зависимости от причины запор может быть функциональным (первичным) и органическим (вторичным). Разница в том, что первый развивается как самостоятельное заболевание, например из-за неправильного питания. А во втором случае запор - это следствие существующих болезней кишечника: воспаления, опухоли и других патологий, которые, как правило, требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Функциональные запоры случаются намного чаще, но самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от длительности выделяют острый запор и хронический. Острый происходит эпизодически и беспокоит не дольше 3 месяцев.  В первую очередь при острой задержке стула врач должен исключить органические причины.

Также острый запор может возникнуть вследствие:

• смены рациона и режима питания,
• стрессовых ситуаций,
• приема некоторых препаратов,
• низкой физической активности,
• операции на органах ЖКТ.

Хронический запор продолжается более 3 месяцев. Такое состояние часто приводит к осложнениям: геморрою, анальным трещинам, выпадению кишки и т.д.

Причины хронических запоров:

• опухоли кишечника,
• эндокринные патологии,
• гормональный сбой (беременность),
• заболевания нервной системы,
• синдром раздраженного кишечника,
• несбалансированный рацион питания,
• нарушение питьевого режима.

Когда обратиться к врачу?

Периодически запор может появляться у каждого человека, и это абсолютно нормально. Причиной обычно служит стресс или неправильное питание: преобладание белковой пищи, недостаток клетчатки и пищевых волокон, перекусы в сухомятку. Но если проблема затянулась на длительное время, часто повторяется или в кале обнаруживается кровь, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика запора подразумевает коррекцию питания и изменение образа жизни:

1.       Ешьте больше клетчатки (овощи, фрукты, отруби и т. д.)

2.       Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5-2 литра чистой воды в день.

3.       Больше двигайтесь: делайте разминки в течение дня, занимайтесь спортом.

4.       Избегайте стрессовых ситуаций и меньше нервничайте.

5.       Не терпите! Если есть возможность, не откладывайте посещение туалета.

Лекарства от запора

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Обратите внимание, что лекарства от запора должен назначать лечащий врач. Препараты от запора различаются по механизму действия, а также по лекарственной форме. В зависимости от симптомов и установленного диагноза пациенту могут быть прописаны:

• порошки для приготовления раствора,
• ректальные свечи, микроклизмы,
• жидкие средства (капли, масла, сиропы),
• таблетки и капсулы.

К основным видам слабительных средств относятся:

Стимулирующие. К ним относятся секреторные и местно раздражающие препараты. Активные вещества стимулируют нервные окончания слизистой оболочки кишечника, а также усиливают перистальтику.

Например: «Слабифор»*, «Гутталакс», «Слабилен», «Бисакодил», «Сенаде», касторовое масло и т.д.

Объемообразующие. Такие препараты активно впитывают воду и увеличиваются в объемах, растягивая кишечник и механически провоцируя активную перистальтику. К этому типу относятся также определенные пищевые продукты, например, отруби или агар-агар.

Например: «Мукофальк», «Фитомуцил норм»* и т.д.

Осмотические. Состав таких препаратов притягивает и задерживает воду в кишечнике, увеличивая объем кишечного содержимого и смягчая кал.

Например: «Дюфалак», «Порталак», «Форлакс», слабительные минеральные воды и т.д.

Смягчительные.  Соответствуя своему названию, данные препараты размягчают и смазывают каловые массы.

Например: Вазелиновое масло, миндальное масло и др.

Важно понимать, что все слабительные препараты имеют противопоказания. Кроме того, некоторые препараты при длительном и неправильном приеме могут вызвать привыкание, нарушить водно-солевой баланс или всасывающую способность кишечника. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

*БАД. Не является лекарством.

Твердый стул: причины, лечение и профилактика

Обзор

В идеальном мире ваш стул был бы мягким и легко отходил каждый раз, когда вам нужно опорожнить кишечник. Однако вполне вероятно, что время от времени у вас могут быть твердые испражнения.

Их труднее пройти, чем мягкие испражнения, и они могут варьироваться от труднопроходимых до полностью болезненных. Врачи могут назвать твердый стул запором.

Хотя твердые испражнения время от времени случаются с каждым, они также могут быть симптомом основного заболевания.

Примеры состояний, вызывающих твердую дефекацию, включают дивертикулярную болезнь, кишечную непроходимость или гипотиреоз. Если у вас твердый стул, есть способы облегчить дефекацию в домашних условиях.

У вас может быть твердый стул по многим причинам. Иногда виновата совокупность факторов. Как правило, стул человека состоит из отходов и непереваренного пищевого материала, который соединяется с водой и выводится через кишечник.

Для этого также требуется моторика или движение желудочно-кишечного тракта, чтобы помочь стулу двигаться по пищеварительному тракту для выведения.

Проблемы с одним или несколькими из этих процессов пищеварения могут вызвать твердый стул.

Причины, связанные с приемом лекарств

Иногда твердый стул возникает из-за того, что вы ели (или не ели), а также из-за принимаемых вами лекарств. Примеры включают:

• алюминий- и кальцийсодержащие антациды
• антихолинергические средства
• противосудорожные средства для предотвращения судорог
• спазмолитики
• блокаторы кальциевых каналов
• диуретики
• 4 препараты железа
• 4
• 4 препараты железа0024
• лекарства, используемые для лечения депрессии
• лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона
• наркотические обезболивающие средства

причины, связанные с диетой и образом жизни -волокнистая диета. Некоторые потенциальные причины жесткого стула, связанные с образом жизни, включают:

• изменение диеты
• изменение лекарств
• отсутствие регулярной физической активности
• в путешествии

Если человек часто игнорирует позывы к дефекации, это может привести к затруднению дефекации. Это связано с тем, что сдерживание дефекации может привести к изменениям в мозге, которые повлияют на будущие позывы к дефекации.

Стул может скапливаться в пищеварительном тракте и затруднять его прохождение.

Медицинские причины

Иногда причиной твердого стула может быть основное заболевание. Примеры таких состояний включают:

• aging
• anatomic problems with the digestive tract
• brain injuries
• celiac disease
• diverticulitis
• hormone-related conditions, such as hypothyroidism
• intestinal obstructions
• intestinal tumors
• Parkinson's disease
• pregnancy
• проктит, воспаление предстательной железы
• травмы спинного мозга

Некоторые из этих состояний, например кишечная непроходимость, требуют неотложной медицинской помощи. Поскольку стул не может выйти, у человека могут возникнуть опасные для жизни осложнения, если кишечник просачивается в слизистую оболочку кишечника.

Твердый стул с кровью

Если ваш стул особенно затруднен, нередко в нем можно увидеть прожилки крови. Твердый стул может вызвать раздражение и микроразрывы в слизистой оболочке кишечника, которые вызывают кровотечение. Кроме того, у вас может возникнуть кровотечение из желудочно-кишечного тракта, что может означать наличие крови в стуле.

Если кровь больше, чем прожилки или продолжаются в течение дня, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что прожилки крови в стуле не являются признаком основного заболевания.

Твердый черный стул

Иногда твердый стул может казаться черным и смолистым. Это может указывать на наличие кровотечения в более высоких отделах пищеварительного тракта, таких как желудок или пищевод. Некоторые лекарства, которые вы принимаете, такие как добавки железа, также могут вызывать потемнение стула.

Наиболее серьезными симптомами твердого стула являются ректальное кровотечение или кровь в стуле. Это может потребовать неотложной медицинской помощи, если у человека продолжается кровотечение.

Другие симптомы твердого стула включают:

• боль в животе
• затрудненное мочеиспускание
• боль при дефекации
• напряжение при дефекации

Многие из этих симптомов могут заставить вас бояться дефекации. Этот страх может усугубить запор.

Твердый стул может накапливаться в пищеварительном тракте, вызывая повреждение его слизистой оболочки. Осложнения, связанные с твердым стулом, могут включать:

• анальные трещины
• фекальные закупорки
• геморрой
• кишечная непроходимость
• ректальный пролапс

Предотвратить это можно, поддерживая как можно более мягкий стул.

Если у вас нет крови в стуле или сильной боли, вы можете начать с попытки размягчить стул в домашних условиях.

Домашние средства

Примеры домашних средств для смягчения стула включают:

• Массаж живота. Иногда массаж живота может помочь стимулировать работу кишечника, если он недостаточно движется, чтобы ускорить переваривание стула. Растирание живота круговыми движениями может помочь.
• Пейте больше воды. Увеличение количества воды в пищеварительном тракте может сделать стул более мягким и облегчить его прохождение. Хорошим признаком того, что вы пьете достаточно воды, является бледно-желтый цвет мочи.
• Ешьте больше клетчатки. Клетчатка может увеличить объем стула, что может стимулировать работу кишечника и способствовать прохождению стула по пищеварительному тракту. Однако добавление слишком большого количества клетчатки сразу может иметь противоположный эффект и вызвать вздутие живота и дискомфорт в животе. Примеры превосходных источников клетчатки включают цельнозерновой хлеб, черную фасоль, ягоды или яблоки в кожуре, морковь, зеленый горошек, брокколи, миндаль и арахис.
• Избегайте пустокалорийных продуктов с низким содержанием клетчатки. Многие продукты с низким содержанием клетчатки не повышают питательную ценность вашего рациона. Избегайте фаст-фуда, полуфабрикатов и чипсов.
• Упражнение. Физическая активность может оказывать стимулирующее действие на кишечник.

Лечение твердых экскрементов

Примеры лекарств, которые врач может прописать или порекомендовать, включают:

• Наполнители. Примеры включают Citrucel или FiberCon. Эти лекарства помогают увеличить объем стула, облегчая его прохождение.
• Осмотические агенты. Примеры включают MiraLAX. Эти лекарства притягивают воду к стулу, облегчая его отхождение.
• Смягчители стула. Примеры включают докузат натрия (Colace). Это помогает смягчить твердый стул, чтобы его не было так трудно пройти.