Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Какие анализы показывают проблемы с печенью

Какие анализы показывают проблемы с печенью


Анализы крови для проверки печени / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Многие пациенты интересуются: как проверить печень и какие анализы сдать перед консультацией врача-гепатолога?

Если вы не знаете, с чего начать обследование, то врачи ГастроГепатоЦентра ЭКСПЕРТ рекомендуют обратиться на бесплатную беседу с врачом-гепатологом, который назначит подходящий именно в вашем случае перечень показателей. Это поможет вам сэкономить ваши ресурсы:

  • время - вы сдаете все нужные показатели за 1 визит в клинику
  • деньги - вы не сдадите то, что на данный момент не нужно.

Однако для тех, кто проходит обследование с целью профилактики или подозревает у себя болезнь печени, мы подготовили список основных анализов крови , которые будет полезно увидеть лечащему врачу.

Показания

Комплексный лабораторный анализ состояния печени необходим:

  • при симптомах: желтушность кожи и склер глаз, горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом подреберье, хроническая усталость
  • при факторах риска: избыточный вес или резкое похудение, малоподвижный образ жизни, регулярное употребление алкоголя и тяжелой пищи (подозрение на жировую болезнь печени)
  • при подозрении на возможное заражение вирусным гепатитом В, С, D
  • при факторе наследственности и подозрении на генетическое нарушение обмена железа, меди
  • при подозрении на аутоиммунные заболевания - это касается и других органов (щитовидная железа, кроветворная система и т. п.)
  • для профилактического обследования.

Профилактика заболеваний печени имеет особое значение, т.к. в ней нет нервных окончаний и она не болит. Поэтому заболевания этого органа протекают без явных симптомов.

Основные анализы крови для печени

Среди анализов для проверки функции печени ключевыми являются биохимические и вирусологические показатели:

  1. Ферменты печени - анализ АСТ, АЛТ. Эти ферменты высвобождаются из клеток печени (гепатоцитов) при их повреждении. В зависимости от активности течения заболевания могут превышать норму даже в 50 раз.
  2. Ферменты ГГТП, щелочная фосфотаза. Активность этих ферментов возрастает при нарушении оттока желчи и застойных явлениях (холестазе). ГГТП также чувствителен к употреблению алкоголя.
  3. Билирубин общий, прямой, непрямой. Билирубин - промежуточный продукт переработки гемоглобина. Один из этапов метаболизма гемоглобина происходит именно в печени. При нарушении обменного процесса из-за повреждения гепатоцитов в кровь высвобождается избыток билирубина. Именно он придает желтушный цвет коже, слизистым оболочкам и склерам глаз.
  4. Скрининг на вирусные гепатиты. К сожалению, многие люди не знают, что заражены вирусным гепатитом или знают, но не могут даже предположить, как произошло заражение. Поэтому анализ на антитела к гепатиту С и В проводится всем пациентам, обратившимся за помощью к врачу-гепатологу. При положительном анализе проводится дальнейшее вирусологическое обследование.
  5. Клинический анализ крови. Это обязательный анализ при всех заболеваниях, показывающий состояние организма в целом и наличие воспалительного или другого патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить оценку уровня меди и железа крови с генетическими исследованиями (при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз), панкреатическую амилазу и глюкозу для оценки функции поджелудочной железы, скрининг аутоиммунных нарушений и другие.

Стоимость анализов при заболеваниях печени

Биохимия печени и кровь на гепатит, цены на которые указаны ниже, сдаются строго натощак спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

При любом заболевании печени обследование должно быть дополнено УЗИ печени с эластографией. Это даст врачу информацию об анатомических особенностях органа, его размерах, расположении, стадии фиброза/цирроза, состоянии желчевыводящих путей.

Для уточнения активности течения заболевания врач может назначить фибротест/фибромакс. Это один из самых информативных анализов для печени, дающий дополнительную информацию о стадии фиброза и стеатоза.

С результатами обследования следует обратиться к врачу-гепатологу.

Записаться на анализы по обследованию печени

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам для печени

Телефон

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность медсестре Рудяковой Ольге Валерьевне за ее доброту и теплое отношение. Благодаря таким сотрудникам хочется сюда вернуться еще раз. Также хотелось бы отметить весь персонал клиники за деликатное отношение и чуткость. Обязательно буду рекомендовать клинику своим знакомым. Показать полностью

Галкина Людмила28.05.2017

Очень понравилось обслуживание! Тихо, спокойно, без нервов. Все вовремя и без спешки. Я сама пришла, потом и мужа привела. Очень благодарна, спасибо, что вы есть! Показать полностью

М.20.07.2017

Развернутое лабораторное обследование печени

Комплексное лабораторное обследование печени, включающее показатели белкового, жирового и пигментного обмена, маркеры вирусных гепатитов и онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП).

Синонимы русские

Полное лабораторное обследование печени, скрининг заболеваний печени.

Синонимы английские

Laboratory liver panel, Tests to diagnose liver diseases, Liver check-up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций, основными из которых являются синтез белков, в том числе альбумина, глобулинов и белков свертывания крови, метаболизм гормонов, детоксикация вредных веществ и продуктов обмена, синтез холестерина и глюкозы, запасание витаминов и железа и многие другие. Не удивительно поэтому, что печень так подвержена заболеваниям. Заболевания печени могут иметь разную этиологию (наследственные нарушения метаболизма, интоксикация, сахарный диабет, вирусная инфекция, аутоиммунные нарушения) и очень распространены среди населения.

Лабораторная диагностика играет ведущую роль в оценке состояния печени. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все лабораторные маркеры заболеваний печени.

1. Для оценки синтетической функции печени исследуют концентрацию следующих клинико-лабораторных маркеров: альбумин, факторы свертывания крови (коагулограмма) и холестерин.

  • Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина могут наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и других.
  • Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
  • Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25 %) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеролемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС-ЛПВП считается одним из защитных факторов.

2. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности гепатоцитов (например, вирусный гепатит), печеночные внутриклеточные ферменты высвобождаются в кровь и их концентрация в крови возрастает. Этот лабораторный феномен называется синдромом цитолиза. В клинической практике для диагностики цитолиза исследуют печеночные ферменты АЛТ и АСТ.

  • АЛТ и АСТ – это трансаминазы, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название - печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.

3. Для исключения обструкции желчных путей желчными камнями или опухолью (печени, поджелудочной железы, Фатерова сосочка) исследуют общую концентрацию билирубина и его фракций, общей щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.

  • Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен удаляться из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет основную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях исследовать уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.
  • Щелочная фосфатаза, ЩФ – это фермент, находящийся в мембране билиарного полюса гепатоцитов, а также в костной ткани и клетках кишечника. Концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Как правило, полная обструкция сопровождается значительным увеличением общей ЩФ (более чем в 3-5 раз). При внутрипеченочной обструкции уровень общей ЩФ также повышается, но не так резко (менее чем в 3 раза). Следует отметить, что повышение общей ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях, например при заболеваниях костной ткани, инфаркте миокарда и саркоидозе. Поэтому для подтверждения того, что причиной повышения уровня общей ЩФ является именно заболевание печени, целесообразно провести дополнительное исследование – анализ на гамма-ГТ.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ – это также мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение уровня гамма-ГТ является самым ранним признаком поражения печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения печени и алкогольного цирроза. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз). Следует отметить, что увеличение общей ЩФ и гамма-ГТ также наблюдается при обструкции желчных путей, вызванных заболеваниями поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы).

4. Печень является одним из органов, в которых происходит запасание железа. При наличии генетического дефекта метаболизма железа (первичный гемохроматоз), а также при хронической перегрузке железом (вторичный гемохроматоз: многократные переливания крови, хроническая гемолитическая анемия) наблюдается избыточное накопление железа в печени и других тканях, что в итоге приводит к развитию печеночной недостаточности. При обследовании пациента с признаками печеночной недостаточности следует всегда помнить о гемохроматозе. Для исключения его как причины поражения печени исследуют уровень железа в крови. При гемохроматозе он повышен.

5. Вирусные гепатиты (B и C) очень распространены среди населения. Часто они протекают бессимптомно или с минимально выраженными симптомами (слабость, тяжесть в правом подреберье) и поэтому остаются нераспознанными. С другой стороны, с течением времени хронические гепатиты могут привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. По этой причине анализ на гепатиты необходимо проводить всем пациентам, особенно относящимся к группам риска по этим заболеваниям (проживание в регионе с высокой распространенностью вирусных гепатитов B и C, в том числе в России, употребление инъекционных наркотических веществ, гомосексуальные половые контакты, гемодиализ, ВИЧ-инфекция, смена половых партнеров и другие). В этот комплексный анализ вошли основные маркеры гепатитов: антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg).

6. При подозрении на рак печени исследуют уровень альфа-фетопротеина (АФП). АФП – это онкомаркер гепатоцеллюлярной карциномы. При этом заболевании уровень АФП, как правило, превышает 400 нг/мл.

Этот комплексный анализ позволяет всесторонне оценить состояние печени и исключить ее основные заболевания. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции и ранней диагностики заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: боли или дискомфорта в области правого подреберья, тошноты, нарушений стула, потемнения цвета мочи, появления желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
  • при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • [03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • [06-004] Альбумин в сыворотке
  • [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • [06-017] Железо в сыворотке
  • [06-036] Билирубин общий
  • [06-037] Билирубин прямой
  • [06-045] Фосфатаза щелочная общая
  • [06-048] Холестерол общий
  • [07-009] anti-HCV, антитела
  • [07-025] HBsAg
  • [08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • [30-002] Билирубин непрямой

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-085] Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения

[40-091] Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения

[42-028] Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

[13-022] Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

[13-021] Антитела к митохондриям (AMA)

[13-068] Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))

[13-069] Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени

[12-005] Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

Литература

  1. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.
  2. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  3. Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D.  Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Общие печеночные тесты | Johns Hopkins Medicine

Общие печеночные тесты | Медицина Джона Хопкинса

Каковы некоторые из наиболее распространенных печеночных тестов?

Ряд специальных анализов крови часто может определить, воспалена ли печень, повреждена ли она или функционирует ли она должным образом. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекцию или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

Наиболее часто выполняемые анализы крови включают следующие:

Функциональные тесты

  • Анализ сывороточного билирубина. Этот тест измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин вырабатывается печенью и выделяется с желчью. Повышенный уровень билирубина может свидетельствовать об обструкции оттока желчи или о проблемах с обработкой желчи печенью.

  • Анализ сывороточного альбумина. Этот тест используется для измерения уровня альбумина (белка в крови) и может быть полезен при диагностике заболеваний печени. Низкий уровень альбумина может указывать на то, что печень не функционирует должным образом.

  • Международное нормализованное отношение (МНО), формально называемое тестом протромбинового времени (ПВ). Этот тест измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Для свертывания крови необходим витамин К и белок, вырабатываемый печенью. Длительное свертывание крови может указывать на заболевание печени или другие дефициты определенных факторов свертывания крови.

Ферменты печени

  • Анализ сыворотки на щелочную фосфатазу. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза обнаружена во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который высвобождается в кровоток после острого повреждения клеток печени. Этот тест может быть выполнен для оценки функции печени и/или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ). Этот тест измеряет уровень аспартатаминотрансферазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и красных кровяных тельцах и выделяется в кровоток после проблем с печенью или сердцем. Этот фермент высвобождается в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто проводится для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на молочную дегидрогеназу. Этот тест может обнаружить повреждение ткани и может помочь в диагностике заболевания печени. Молочнокислая дегидрогеназа представляет собой тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в обменных процессах организма. Однако это очень неспецифический печеночный тест. Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Тест на 5'-нуклеотидазу. Этот тест измеряет уровень 5'-нуклеотидазы (фермент, специфичный для печени). Уровень 5'-нуклеотидазы повышен у лиц с заболеваниями печени, особенно при заболеваниях, связанных с холестазом. Это нарушение образования или затруднение оттока желчи.

Дополнительные диагностические тесты

  • Тест на альфа-фетопротеин. Альфа-фетопротеин (специфический белок крови) вырабатывается тканями плода и опухолями. Этот тест может быть сделан для прогнозирования риска первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Это также делается для контроля эффективности терапии при некоторых видах рака, таких как гепатомы (разновидность рака печени).

  • Тест на митохондриальные антитела. Наличие этих антител может указывать на первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

  • Анализ сывороточного альфа-1-антитрипсина (A1AT). Этот тест измеряет уровень альфа-1-антитрипсина в крови. Этот тест проводится для выявления редкой формы эмфиземы у взрослых и редкой формы заболевания печени (цирроза) у детей и взрослых.

Связанные

  • Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

    Здоровье печени

  • Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

    Заболевания печени у детей

  • Хроническая болезнь печени

    Портальная гипертензия

Заболевание печени, связанное с алкоголем - Диагностика

Болезнь печени, связанная с алкоголем (ARLD), часто возникает впервые, когда тесты на другие медицинские состояния показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает мало явных симптомов.

Если врач подозревает ОРЗЛ, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Очень важно быть абсолютно честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь. Это делается для того, чтобы избежать дальнейших ненужных анализов, которые могут привести к задержке лечения, в котором вы нуждаетесь.

Анализы крови

Анализы крови , используемые для оценки состояния печени, известны как тесты функции печени.

Но функциональные тесты печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить низкий уровень определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью.

Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномальной свертываемости крови, которые могут свидетельствовать о значительном повреждении печени.

Дополнительную информацию об анализах крови печени можно найти на веб-сайте Lab Tests Online

.

Дальнейшее тестирование

Если ваши симптомы или анализ функции печени указывают на запущенную форму ОРЗЛ (алкогольный гепатит или цирроз), вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Визуальные тесты

Для получения подробных изображений вашей печени может потребоваться сканирование.

Сюда могут входить:

  • ультразвуковое исследование
  • компьютерная томография
  • МРТ

Некоторые виды сканирования могут также измерять жесткость печени, что является хорошим индикатором наличия рубцов на печени.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.