Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » От отита

От отита


Капли при воспалении уха, лечение отита ушными каплями

Существует множество заболеваний поражающих органы слуха. Однако, это в первую очередь инфекция детского возраста, являющаяся самой распространенной детской инфекцией, при которой назначают антибиотики1. При обнаружении этой болезни отоларинголог назначает различные препараты и медикаменты, среди которых могут быть местные средства, включая антибиотики, антисептики, глюкокортикоиды и т.д.

Но при неправильном выборе препарата, а также из-за несоблюдения дозировки, лечение может оказаться неэффективным и привести к потере слуха и дисфункции равновесия2.

Прежде всего необходимо обратиться к врачу, чтобы он смог определить степень воспалительного процесса. В зависимости от пораженного отдела, различают три вида этого заболевания:

  • Наружный. Болезнь может возникать в результате попадания воды в просвет слухового канала (поэтому часто называют «ухо пловца»), травматических повреждений или наличия чужеродного тела3.
  • Средний. Фактором риска является повышение заболеваемости в осенне-зимние месяцы из-за активности респираторных вирусов4.
  • Внутренний (лабиринтит) может возникать редко вследствие как острых, так и хронических ушных инфекций и проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах и потерей слуха1.

Виды и особенности ушных капель от отита

Правильное нанесение местных средств на очаг инфекции является ключевым элементом эффективного лечения наружного отита2.

В современной медицине выделяются следующие виды подобных лекарств: 

  • антибиотики – местные антибиотики высокоэффективны для лечения внешнего отита2;
  • глюкокортикоиды — местные глюкокортикоиды уменьшают воспаление, что приводит к облегчению зуда и уменьшению боли2;
  • антисептики и подкислительные растворы – антисептики, такие как спирт и уксусная кислота, обладают антимикробной активностью широкого спектра действия2.

Однако, эти лекарства не являются абсолютно безопасными. Каждый медпрепарат, местного действия имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому необходимо осторожно относиться к лекарству и строго соблюдать правила приема.

Как использовать капли от воспаления уха?

Подобное лекарство не является универсальным, поэтому нет единого правила по их использованию. В зависимости от стадии заболевания и компонентов препарата, применяются различные дозировки.

 

Например, вы можете ознакомиться с инструкцией ушных капель при воспалении уха Отипакс®, которые подходят как детям, так и взрослым. Это средство активно используется при болевых ощущениях в среднем ухе, а также при вирусном или баротравматическом отите. Он относится к группе противовоспалительных лекарств, так как эффективно снимает болевые ощущения. Отипакс® действует очень быстро: боль начинает исчезать в течение 5 минут после закапывания, а через 15 минут – снижается воспалительный процесс. В его состав входят два компонента – феназон и лидокаин. Первый снижает температуру и снимает воспаление, а второй – оказывает обезболивающий эффект. Эти лекарства действуют достаточно долго, поэтому не стоит закапывать его часто. Достаточно 4-х капель 2-3 раза в день, чтобы максимально быстро избавиться от отита. В среднем курс лечения проходит в течение 10 суток 5.

Капли ОТИПАКС® можно приобрести в разных аптеках по всей Украине. Вам достаточно перейти по ссылке и выбрать свой город. Однако, перед тем, как их использовать, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

 

Список литературы:

1. Charles J Limb, MDLawrence R Lustig, MDMarlene L Durand, MD, “Acute otitis media in adults”, UpToDate, Literature review current through: Jul 2022., This topic last updated: Apr 06, 2022.

2. Laura A Goguen, MDMarlene L Durand, MD; “External otitis. Treatment”, UpToDate, Literature review current through: Jul 2022. | This topic last updated: Jul 13, 2022.

3. «Секреты оториноларингологии», Брюс У. Джафек; Брюс У. Марроу; ООО «Издательский дом БИНОМ»; второе научное издание; ст. 82-93.

4. Acute otitis media in children: Epidemiology, microbiology, and complications. UpToDate. Stephen I Pelton, MDPaula Tähtinen, MD, PhD.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Отипакс®. 

 

Otipax 016 25.08.22

Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха - опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный - через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный - ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь - гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже - M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе - характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе - появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т. п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т. п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата - транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально - растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита - стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 - 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) - амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат - 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч., при положительном эффекте - продолжение указанного лечения, в противном случае - левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики - рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода - комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты - полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие - зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др. ) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины - группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Инфекция уха (средний отит) Симптомы и лечение

Инфекция среднего уха

Средний отит — это воспаление или инфекция среднего уха. Средний отит может возникнуть в результате простуды, ангины или респираторной инфекции.

Факты о среднем отите

  • Примерно 3 из 4 детей имеют хотя бы один эпизод среднего отита к 3-летнему возрасту.

  • Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание встречается у детей.

Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

Хотя ушная инфекция может развиться у любого ребенка, ниже приведены некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития ушной инфекции у вашего ребенка:

  • Быть рядом с курящим

  • Семейный анамнез ушных инфекций

  • Слабая иммунная система

  • Проводит время в детском саду

  • Отсутствие грудного вскармливания

  • Простуда

  • Кормление из бутылочки в положении лежа на спине

Что вызывает ушные инфекции?

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла. Евстахиева труба помогает уравнять давление между наружным ухом и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Вот некоторые из причин, по которым евстахиева труба может работать неправильно:

  • Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и гиперемии слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному оттоку жидкости из уха)

  • Порок развития евстахиевой трубы

Какие существуют виды среднего отита?

Различные типы среднего отита включают следующее:

  • Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь задерживаются внутри уха, вызывая у ребенка лихорадку и боль в ухе.

  • Средний отит с выпотом . Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после стихания первоначальной инфекции. У ребенка может возникнуть ощущение заложенности уха, что может повлиять на его или ее слух или может не иметь никаких симптомов.

  • Хронический средний отит с выпотом . Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. Может привести к затруднениям в борьбе с новой инфекцией и повлиять на слух ребенка.

Симптомы инфекции уха

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Необычная раздражительность

  • Проблемы со сном или продолжительным сном

  • Дергать или тянуть за одно или оба уха

  • Лихорадка, особенно у младенцев и детей младшего возраста

  • Вытекание жидкости из уха (ушей)

  • Потеря равновесия

  • Нарушения слуха

  • Боль в ушах

Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется средний отит?

В дополнение к полному сбору анамнеза и медицинскому осмотру лечащий врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо(я) и барабанную перепонку(и) с помощью отоскопа. Отоскоп — это инструмент с подсветкой, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает струю воздуха в ухо, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в большинстве медицинских учреждений, чтобы определить, как функционирует среднее ухо. Он не говорит, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, не плакать, не говорить и не двигаться.

Детям с частыми ушными инфекциями может быть проведена проверка слуха.

Лечение ушной инфекции

Конкретное лечение среднего отита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Объем условия

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания от течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Антибиотики перорально или ушные капли

  • Лекарство (от боли и лихорадки)

  • Наблюдение

  • Комбинация вышеуказанных

Если жидкость остается в ухе (ухах) более трех месяцев, а инфекция продолжает рецидивировать даже при использовании антибиотиков, медицинский работник вашего ребенка может предложить установить в ухо(а) маленькие трубки. Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления в среднем ухе. В отверстие барабанной перепонки помещается небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. Слух ребенка восстанавливается после слива жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев.

Детский хирург может также порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким нёбом, также называемом носоглоткой), если они инфицированы. Было показано, что удаление аденоидов помогает некоторым детям со средним отитом.

Лечение зависит от типа среднего отита. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно вариантов лечения.

Долгосрочные последствия ушных инфекций

В дополнение к симптомам ушной инфекции, перечисленным выше, невылеченные ушные инфекции могут привести к одному или всем из следующего:

  • Инфекция других частей головы

  • Постоянная потеря слуха

  • Проблемы с речевым и языковым развитием

Инфекция уха (среднее ухо) – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать инфекцию уха или другое заболевание на основании описанных вами симптомов и результатов осмотра. Врач, скорее всего, будет использовать инструмент с подсветкой (отоскоп), чтобы осмотреть уши, горло и носовые ходы. Он или она также, вероятно, будет слушать, как ваш ребенок дышит с помощью стетоскопа.

Пневматический отоскоп

Прибор, называемый пневматическим отоскопом, часто является единственным специализированным инструментом, который необходим врачу для диагностики ушной инфекции. Этот инструмент позволяет врачу заглянуть в ухо и определить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. С помощью пневматического отоскопа врач осторожно нагнетает воздух на барабанную перепонку. Обычно этот поток воздуха вызывает движение барабанной перепонки. Если среднее ухо заполнено жидкостью, ваш врач практически не заметит движения барабанной перепонки.

Дополнительные тесты

Ваш врач может провести другие тесты, если есть какие-либо сомнения в диагнозе, если состояние не ответило на предыдущее лечение или если есть другие долгосрочные или серьезные проблемы.

  • Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, перекрывающее слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, что приводит в движение барабанную перепонку. Устройство измеряет, насколько хорошо движется барабанная перепонка, и косвенно измеряет давление в среднем ухе.
  • Акустическая рефлектометрия. Этот тест измеряет, насколько звук отражается обратно от барабанной перепонки — косвенный показатель жидкости в среднем ухе. В норме барабанная перепонка поглощает большую часть звука. Однако чем больше давление жидкости в среднем ухе, тем больше звука будет отражать барабанная перепонка.
  • Тимпаноцентез. В редких случаях врач может использовать крошечную трубку, прокалывающую барабанную перепонку, для оттока жидкости из среднего уха — процедура, называемая тимпаноцентезом. Жидкость проверяется на наличие вирусов и бактерий. Это может быть полезно, если инфекция плохо реагировала на предыдущие методы лечения.
  • Прочие тесты. Если у вашего ребенка были множественные ушные инфекции или скопление жидкости в среднем ухе, врач может направить вас к специалисту по слуху (сурдологу), логопеду или специалисту по развитию для проверки слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.

Что означает диагноз

  • Острый средний отит. Диагноз «инфекция уха» обычно используется для обозначения острого среднего отита. Ваш врач, скорее всего, поставит этот диагноз, если он или она увидит признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции и если симптомы появились относительно внезапно.
  • Средний отит с выпотом. Если поставлен диагноз средний отит с выпотом, врач обнаружил признаки жидкости в среднем ухе, но в настоящее время признаков или симптомов инфекции нет.
  • Хронический гнойный средний отит. Если врач ставит диагноз хронического гнойного среднего отита, он или она обнаруживает, что длительная инфекция уха привела к разрыву барабанной перепонки. Обычно это связано с выделением гноя из уха.

Лечение

Некоторые ушные инфекции проходят без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

Выжидательный подход

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят сами по себе в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют выжидательный подход в качестве одного из вариантов для:

  • Дети от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном ухе, длящейся менее 48 часов, и температурой ниже 102,2 F (39 C)
  • Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. С другой стороны, слишком частое использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках использования антибиотиков.

Снятие боли

Ваш врач порекомендует вам лечение для уменьшения боли при ушной инфекции. Они могут включать следующее:

  • Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурный ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) для облегчения боли. Используйте препараты, как указано на этикетке. Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рея. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
  • Анестезирующие капли. Их можно использовать для облегчения боли, если в барабанной перепонке нет отверстия или разрыва.

Антибиотикотерапия

После начального периода наблюдения врач может порекомендовать лечение антибиотиками при инфекции уха в следующих ситуациях:

  • Дети в возрасте 6 месяцев и старше с умеренной или сильной болью в одном или обоих ушах в течение не менее 48 часов или температуре 102,2 F (39 C) или выше
  • Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)
  • Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом с большей вероятностью будут лечить антибиотиками без первоначального периода ожидания под наблюдением.

Даже после улучшения симптомов обязательно используйте антибиотик в соответствии с указаниями. Если не принять все лекарства, это может привести к рецидивирующей инфекции и резистентности бактерий к антибиотикам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

Ушные трубки

Тимпаностомические трубки

Ушные трубки (тимпаностомические трубки, вентиляционные трубки, трубки для выравнивания давления) представляют собой крошечные цилиндры, обычно изготовленные из пластика или металла, которые хирургическим путем вставляют в барабанную перепонку. Ушная трубка создает дыхательные пути, которые вентилируют среднее ухо и предотвращают скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Если у вашего ребенка есть определенные заболевания, врач вашего ребенка может порекомендовать процедуру удаления жидкости из среднего уха. Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные инфекции уха (хронический средний отит) или постоянное скопление жидкости в ухе после устранения инфекции (средний отит с выпотом), врач вашего ребенка может предложить эту процедуру.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой миринготомией, хирург делает крошечное отверстие в барабанной перепонке, которое позволяет ему или ей отсасывать жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (тимпаностомическая трубка) помещается в отверстие, чтобы помочь проветрить среднее ухо и предотвратить накопление большего количества жидкости. Некоторые трубки предназначены для того, чтобы оставаться на месте от четырех до 18 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Другие трубки предназначены для более длительного пребывания и могут потребовать хирургического удаления.

Барабанная перепонка обычно снова закрывается после выпадения или удаления трубки.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хроническая инфекция, которая приводит к отверстию или разрыву барабанной перепонки, называемая хроническим гнойным средним отитом, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками в виде капель. Вы можете получить инструкции о том, как отсасывать жидкости через слуховой проход перед введением капель.

Мониторинг

Детей с частыми инфекциями или с постоянной жидкостью в среднем ухе необходимо тщательно наблюдать. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать последующие визиты. Ваш врач может порекомендовать регулярные проверки слуха и языка.

Дополнительная информация

  • Ушные трубки

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.