2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Новое Популярное
Заболевания глаз
Офтальмологические заболевания развиваются вследствие различных факторов, одним из которых является разрыв сетчатки глаза. Эта патология приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.
Разрыв сетчатки глаза у ребенка или взрослого человека грозит серьезными последствиями. Если своевременно не начать лечение, то патология приведёт к полному отслоению сетчатки, а значит – к ухудшению зрения, полной слепоте.
Причины разрыва сетчатки следующие:
Факторы, усугубляющие и провоцирующие нарушение целостности оболочки:
Разрыв сетчатки бывает следующих видов:
Все перечисленные выше патологии нуждаются в оперативном лечении.
При возникновении разрыва сетчатки наблюдается следующая симптоматика:
Далее в случае возникновения отслойки сетчатки:
При возникновении этих симптомов рекомендуется пройти полное обследование в офтальмологической клинике, поскольку признаки схожи с прочими болезнями, и выявить патологию может только опытный офтальмолог.
Лечение разрыва сетчатки глазного яблока начинается сразу после постановки диагноза. Применяются хирургические методы:
При возникновении отслойки сетчатки:
В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» успешно проводятся операции лазеркоагуляция и операции на заднем отрезке глаза (витрэктомия).
Лазеркоагуляция сетчатки проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии (закапывание анестезирующих капель). Благодаря использованию лазера лечение проводится без кровопотерь и разрезов, а местная анестезия исключает болевые ощущения. Прежде всего, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок. Затем врач закапывает анестезирующие капли. В процессе процедуры пациент может видеть вспышки света от лазерного луча.
Такая операция занимает всего 10-20 минут и легко переносится пациентом. После операции как правило назначают закапывание глазных капель на непродолжительный период.
Витреоритенальная хирургия (витрэктомия) – более сложная хирургическая операция, которая проводится на заднем отрезке глаза.
Операция проходит под местной анестезией. Во время операции хирург через прокол в склере удаляет полностью или частично стекловидное тело. Далее в зависимости от клинической ситуации хирург приступает к удалению спаек и мембран между стекловидным телом и сетчаткой, восстановлению целостности оболочек, лазеркоагуляции сетчатки. С целью расправления сетчатки и прижатия ее к подлежащим оболочкам в полость глаза вводится специальное силиконовое масло или газ.
Операция проводится 1-3 часа. Госпитализации не требуется. После операции необходимо закапывание глазных капель и соблюдение предписанного режима.
Подходящую методику выбирает лечащий врач-офтальмолог, при этом учитывается характер повреждения, общее состояние пациента и его возраст. В определенных случаях проводится повторное хирургическое вмешательство.
Выявить патологию можно в ходе комплексного обследования в клинике при осмотре глазного дна после расширения зрачка. Записаться на обследование в офтальмологическую клинику «Оптик-Центр» можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.
Смотрите также:
Особенности цветового зрения человека
Цветовое зрение работает посредством трех разновидностей колбочек, расположенных в сетчатке и исполняющих роль независимых приемников.
Методы улучшения зрения в домашних условиях
Проблемы с глазами, ухудшение зрения – повод обратиться к офтальмологу. Но всегда лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Для этого существует ряд рекомендуемых методик
Вернуться к списку
Ретина, или сетчатка — внутренний фоточувствительный слой глаза, который отвечает за преобразование светового сигнала в электрический. Собранный сетчаткой визуальный образ в виде импульсов передается в головной мозг, где он расшифровывается нервными клетками. Несмотря на то, что эта часть органа зрения находится под защитой внешних оболочек и стекловидного тела, она не застрахована от повреждений. Самое распространенное и опасное из них — разрыв сетчатки глаза с последующим отслоением краев ретины. Это заболевание приводит к резкому ухудшению зрения, а при отсутствии лечения – к необратимой слепоте.
Все причины развития этой патологии до конца не выяснены. Изначально считалось, что сетчатка может лопнуть вследствие резко возросшего внутриглазного давления, тупой или острой травмы глаза, случайного рассечения глазного дна в процессе операции. В настоящее время выяснено, что разрыв ретины провоцирует множество явлений:
По статистике, разрыв сетчатки чаще диагностируется у женщин, поэтому вероятными причинами заболевания считают гормональные колебания и естественные роды. Основная масса пациентов с такой патологией — пожилые люди, поэтому причиной неблагоприятных изменений также могут служить возрастные изменения.
Официальная классификация делит разрывы сетчатки глаза на несколько типов в зависимости от причин их возникновения, характера процесса, местоположения дефекта и других факторов. Всего насчитывается 4 вида разрыва сетчатки:
По клиническим проявлениям нарушения целостности ретины делятся на полные и ламеллярные. При полном отрыве в процесс вовлекаются все слои ретины. При таком виде патологии повышается риск отслоения, что серьезно осложняет процесс лечения и снижает вероятность на возвращение зрения. При ламеллярном отрыве повреждаются поверхностные слои сетчатки.
Клинически разрыв сетчатки проявляется утратой остроты зрения. Характер таких изменений и их интенсивность зависят от локализации повреждения и сопутствующих ему явлений. Общие симптомы патологии:
Специфические нарушения зрения являются симптомами отдельных видов патологии:
Макулярный, клапанный и периферический разрывы могут сопровождаться отслоением сетчатки. Оно проявляется плотной серой завесой перед глазами. Для него характерны серьезные последствия в виде необратимой слепоты.
Важно понимать, что на сетчатке не так много нервных рецепторов, которые могут сигнализировать о повреждениях, как, например, роговица. Даже при травме глаза, вследствие которого произошло повреждение ретины, он может совсем не болеть. Поэтому не стоит дожидаться появления физического дискомфорта, а обращаться к врачу сразу после появления признаков патологии.
Перед началом лечения офтальмологу предстоит установить, почему произошел надрыв сетчатки глаза, где именно находится дефект и есть ли сопутствующие изменения: отслоение сетчатки, кровоизлияния и т. д. Для этого проводится комплексная диагностика с использованием современных аппаратов:
На основании результатов исследований врач определяет методы, с помощью которых он будет лечить заболевание. Их выбор зависит от степени повреждения сетчатки и сопутствующих изменений.
Динамическое наблюдение используется при незначительном точечном повреждении ретины без признаков отслоения у пациентов в молодом возрасте. В течение 3-5 дней врач будет наблюдать за состоянием оболочки глаза, отслеживать признаки естественной регенерации. При необходимости будут назначены стимулирующие заживление препараты: витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию. При отсутствии признаков регрессии дефекта будет назначена малоинвазивная или хирургическая операция.
При обнаружении ламеллярного или полного отрыва сетчатки на периферии используется процедура лазерной коагуляции. В процессе вмешательства врач направит сфокусированный лазерный луч на границы дефекта. Под действием высокой температуры белки ретины сворачиваются и «припаиваются» к расположенному под ней сосудистому слою. Со временем в этой точке образуется небольшой пучок соединительной ткани, надежно удерживающий сетчатку на месте.
Лазерное лечение занимает немного времени и практически сразу улучшает зрительное восприятие. Реабилитация после такой операции продолжается около месяца. Главное преимущество метода — отсутствие повреждений на роговице глаза, что снижает вероятность инфекционных осложнений.
Классическая хирургическая операция под названием витрэктомия проводится, если рассечение сетчатки глаза произошло в центральной ее части, и вовлеченными в процесс оказались все ее слои. Проводится вмешательство с помощью миниатюрного эндоскопического оборудования. На поверхности глазного яблока делается три прокола: один для поддержания давления в глазу с помощью подаваемой жидкости, второй для введение осветительного прибора, третий для введения хирургического вакуумного пинцета. В процессе операции врач удаляет мембрану, соединяющую сетчатку со стекловидным телом, а затем фиксирует края отрыва искусственным полимером. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами.
Витрэктомия показывает отличные результаты: помогает избежать послеоперационного (ятрогенного) отслоения сетчатки, частично возвращает остроту зрения. Восстановление после такой операции занимает не меньше 6 месяцев.
Восстановительная терапия начинается с первых суток после любого типа вмешательства. Пациентам рекомендуется:
Соблюдать эти меры придется от 4 до 30 недель в зависимости от примененного метода лечения.
Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза; это тонкая, светочувствительная ткань, которая генерирует зрение. В сетчатке могут образовываться разрывы, что создает риск отслоения сетчатки и серьезной потери зрения.
Информационный бюллетень в формате PDF Версия с крупным шрифтом Испанский перевод Китайский перевод
У пациента с острым разрывом сетчатки могут внезапно появиться черные точки или «мушки» в пораженном глазу. Это может выглядеть так, будто кто-то трясет перцем в вашем видении. Вспышки света (фотопсия) являются еще одним распространенным симптомом.
Если имеется сопутствующее кровоизлияние в стекловидное тело (кровоизлияние в прозрачную полость глаза) или отслойка сетчатки, дополнительные симптомы могут включать нечеткость зрения или тень, как будто шторы смыкаются с периферического (бокового) зрения. Однако в некоторых случаях разрыв сетчатки может не проявляться какими-либо заметными симптомами.
Стекловидное тело представляет собой прозрачное гелеобразное вещество, которое заполняет заднюю полость глаза, выстланную сетчаткой. При рождении этот гель прикрепляется к сетчатке, но с возрастом гель отделяется от сетчатки, создавая задняя отслойка стекловидного тела или PVD . В большинстве случаев это происходит без каких-либо проблем.
Рисунок 1. Лазерная фотокоагуляция вокруг разрыва сетчатки с небольшим кровоизлиянием. Фото любезно предоставлено Ларри Гальперином, доктором медицины
Однако у людей с более «липким» стекловидным телом, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, оно аномально натягивается (аномальная витрео-ретинальная адгезия) и вызывает разрыв сетчатки. Хотя разрывы сетчатки также могут возникать в результате травмы глаза, в большинстве случаев разрывы сетчатки возникают спонтанно из-за ЗОСТ.
Родственным объектом являются отверстия сетчатки. Некоторые специалисты по сетчатке могут использовать термины «разрывы сетчатки» и «дыры» как синонимы. Разрывы сетчатки развиваются, когда стекловидное тело натягивает сетчатку, в то время как отверстия сетчатки развиваются из-за прогрессирующего истончения сетчатки. Отверстия в сетчатке обычно меньше и имеют меньший риск отслойки сетчатки. В некоторых случаях разрывы сетчатки следует лечить так же, как и разрывы сетчатки.
Факторы риска не обязательны для развития разрыва сетчатки, но они увеличивают вероятность. К этим факторам относятся:
Невозможно предсказать, у кого или когда может развиться разрыв сетчатки.
Тщательный и своевременный осмотр у специалиста по сетчатке глаза с помощью вдавление склеры (при легком нажатии на глаз) и/или 3-зеркальная линза являются наиболее важным шагом в диагностике разрыва сетчатки. В случаях, когда имеется ограниченный обзор сетчатки из-за лежащего выше кровоизлияния, может потребоваться офтальмологическое УЗИ, чтобы помочь в диагностике разрыва сетчатки.
Если разрыв сетчатки диагностируется заблаговременно до того, как он перейдет в отслоение сетчатки, прогноз очень хороший. Разрывы сетчатки обычно лечат лазером или процедурой замораживания (9).0003 криотерапия ). Лечение проводится в условиях кабинета и является очень эффективным и достаточно безопасным.
Используется местная или местная анестезия, и процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. Лечение создает точечную сварку вокруг краев разрыва, что почти исключает риск прогрессирования разрыва до отслойки сетчатки. После лечения разрыва в будущем остается риск развития дополнительных отдельных разрывов сетчатки; поэтому важен постоянный мониторинг.
Не все разрывы сетчатки требуют лечения. При выявлении разрывов низкого риска у пациентов, не имеющих симптомов, эти разрывы можно наблюдать без лечения. Некоторые разрывы «лечат сами себя», то есть вокруг разрыва образуются спайки без лечения, и эти ситуации также могут наблюдаться без лечения.
Джон Т. Томпсон, доктор медицины
Тим Хенгст
Copyright ©2016 The Foundation of the American Society of Retina Specialists. Все права защищены.
Доктор Светлана Пилюгина объясняет разрывы сетчатки.
Сетчатка представляет собой тонкий слой светочувствительной ткани, выстилающий заднюю часть глазной полости наподобие обоев.
Довольно часто встречаются разрывы и отверстия сетчатки. Фактически, они обнаружены примерно у 10% населения. Здоровая, неповрежденная сетчатка необходима для четкого зрения. Когда в этой тонкой ткани образуется трещина, это называется разрывом.
В большинстве случаев разрывы сетчатки возникают спонтанно, но другие факторы, такие как травма или предшествующая операция на глазах, также могут вызывать разрывы сетчатки.
Содержание
Запишитесь на консультацию AGEI
Запишитесь прямо сейчас, онлайн
Большинство разрывов сетчатки связаны с натяжением сетчатки стекловидным гелем. Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть вашего глаза. Похоже на яичный белок.
С возрастом (и вашим глазом) стекловидное тело полностью отделяется от задней части глаза. Это явление известно как задняя отслойка стекловидного тела или ЗОСТ. Это нормальный процесс, который происходит в каждом глазу.
У некоторых людей гель более «липкий», чем у других, и по мере того, как он отходит от сетчатки, он может слишком сильно тянуть подлежащую ткань сетчатки, вызывая разрыв сетчатки.
Разрывы сетчатки безболезненны и иногда могут быть бессимптомными (то есть бессимптомными) и обнаруживаются только при обычном осмотре глаз. Но чаще всего они проявляются такими визуальными симптомами, как:
Диагноз разрыва сетчатки требует осмотра сетчатки через расширенный зрачок. Если у вас есть симптомы разрыва сетчатки, важно без промедления обратиться к окулисту, желательно к специалисту по сетчатке.
Хотя в большинстве случаев разрывы возникают спонтанно из-за движения и втягивания геля внутри глаза, некоторые состояния могут предрасполагать к разрыву сетчатки:
В зависимости от их размера и расположения некоторые разрывы сетчатки могут считаться «низким риском» с небольшой вероятностью прогрессирования до отслойки сетчатки, поэтому лечение может не потребоваться.
Иногда в глазу спонтанно начинает формироваться стабилизирующий рубец вокруг разрыва. Тем не менее, как только разрыв был обнаружен, за ним должен следить обученный специалист, чтобы убедиться, что он не усугубляется.
При разрывах сетчатки очень важно наблюдаться у специалиста по сетчатке, который при необходимости может принять своевременные меры.
Чаще всего при обнаружении разрыва сетчатки требуется хирургическое лечение с помощью лазера. К счастью, большинство разрывов располагаются на периферии (а не в центре) сетчатки, поэтому лазерное лечение не оказывает негативного влияния на зрение.
Целью лечения является герметизация краев разрыва сетчатки и предотвращение просачивания внутриглазной жидкости под сетчатку через разрыв, так как это может привести к отслоению сетчатки.
Лазер используется для окружения разрыва несколькими рядами лазерных пятен, которые в течение недели превращаются в рубец. Эта рубцовая ткань запечатывает слезу, приваривая ее края к стенке глаза.
Лазер не повреждает части глаза, поскольку луч света не рассеивается. Это позволяет нам выбирать мощность и длину волны лазерного луча, чтобы мы могли нацеливаться на точное место и глубину, где он будет применяться, не оказывая никакого воздействия на соседние ткани.
Большинство пациентов сообщают о легком дискомфорте, когда их просят описать, как они себя чувствуют во время фотокоагуляции (так еще называют лазерное лечение сетчатки). Это связано с тем, что во время этой процедуры используется только лазерный свет, и нет разреза, как при хирургическом вмешательстве. На протяжении всей процедуры вы будете бодрствовать и удобно сидеть перед лазерным аппаратом.
После расширения глаза с помощью глазных капель в глаз закапывают обезболивающую каплю. Затем используется специальная маленькая контактная линза, которая помогает сфокусировать лазер точно на обрабатываемой области. Само лазерное лечение, как правило, безболезненно и очень быстро, обычно всего от пяти до десяти минут.
Самая неудобная часть — терпеть яркий свет, освещающий место разрыва сетчатки.
Из всех методов лечения глаз восстановление после него одно из самых легких! После лазерного лечения сетчатки практически нет ограничений. Фактически, вы можете немедленно возобновить свою обычную деятельность и рабочий график.
Поскольку разрывы сетчатки обычно не располагаются в области, используемой для зрения, лазерное лечение мало влияет на ваше зрение (за исключением расширения глаза).
Более того, поскольку обрабатываемые области являются микроскопическими и очень точно сфокусированными, вероятность повреждения близлежащих структур глаза практически отсутствует, а риск инфицирования практически нулевой.
При лазерном лечении в течение одной-двух недель образуется рубец, который запечатывает разрыв сетчатки. После этого важно следить за состоянием глаза с течением времени, чтобы убедиться, что слеза остается должным образом запечатанной и что не образуются дополнительные слезы.
Иногда пациентам требуется более одного лечения для стабилизации сетчатки.
AGEI располагает одним из самых передовых лазеров для лечения сетчатки, известным как PASCAL. Он обеспечивает не только превосходный комфорт для пациента, но и эффективность лечения за счет доставки нескольких точек в секунду по индивидуальному шаблону, что сокращает общее время лечения.
В штате АГЭИ есть высококвалифицированный специалист по сетчатке глаза, доктор Светлана Пилюгина, она же «Доктор Павлов». П», как ее называют пациенты. Доктор Пилюгина — врач-офтальмолог, прошедший стажировку и аттестацию в области болезней и хирургии стекловидного тела и сетчатки.
Доктор П. имеет большой опыт лечения дегенерации желтого пятна, диабетического заболевания глаз, разрывов и отслойки сетчатки, вспышек, мушек и сложных состояний сетчатки.
Помимо опыта ухода за глазами, доктор П. известна своей преданностью пациентам и сосредоточением внимания на личном обслуживании. Вот почему она ограничивает количество пациентов, которых она ежедневно принимает в клинике, чтобы у нее было достаточно времени для оценки и консультации с каждым пациентом, чтобы соответствовать ее высоким стандартам лечения.