Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Свечи от колита кишечника эффективные

Свечи от колита кишечника эффективные


Медсовет для врачей | Remedium.ru

23.12.2022

Риски развития саркопении после бариатрических операций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

А.Г. Хитарьян1,2, А.А. Абовян2*, А.В. Межунц1,2, А.А. Орехов1,2, Д.А. Мельников1,2, А.В. Саркисян2, С.А. Адизов1, А.А. Рогут1, Г.Д. Зиглер2, М.Ж.К. Амегнину2; Клиническая больница «РЖД-Медицина», 2 Ростовский государственный медицинский университет

Введение. Несмотря...

Подробнее

21. 12.2022

Постковидный синдром: в фокусе психоневрологические нарушения

А.В. Васильева1,2; 1 НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, 2 СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Пандемия новой коронавирусной инфекции с 2020 г. охватила весь мир, миллионы людей переболели COVID-19, что определяет актуальность изучения состояния здоровья пациентов после окончания острого периода инфекции. Имеющиеся данные...

Подробнее

14.12.2022

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклины были разработаны в 1948 году как антибиотики широкого спектра действия, которые можно использовать для лечения распространенных инфекций у детей и взрослых. Одним из побочных эффектов этой группы веществ является их встраивание в ткани с образованием кальцинатов. Первое упоминание об...

Подробнее

09.12.2022

Онлайн-спецпроект «Вместе – против ОРВИ!»

Уважаемые коллеги! В холодное время года традиционно увеличивается заболеваемость респираторными инфекциями, поэтому нагрузка на врачей также возрастает. Чтобы помочь вам в разгар эпидемиологического сезона, мы подготовили онлайн-проект для медицинских специалистов «Вместе – против ОРВИ!». Его цель...

Подробнее

06.12.2022

Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков

И.Л. Никитина, А.О. Плаксина, А.С. Пирожкова, И. А. Кельмансон; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря...

Подробнее

02.12.2022

Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19

С.В. Рязанцев1, К.А. Балацкая1, И.В. Ткачук2, А.Е. Голованов2, П.В. Киреев2; 1Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи,  2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Развивающаяся резистентность микроорганизмов к воздействию. ..

Подробнее

01.12.2022

Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров «Нереспираторные осложнения COVID у детей»

Подробнее

01.12.2022

Факторы риска развития асфиксии при рождении

Т.Е. Таранушенко1,2, Н.А. Паршин1,2, А.А. Ваганов1,2, Т.В. Овчинникова2; 1 КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2 КККЦОМД

Введение. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах являются ведущими причинами младенческой смертности в структуре отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. ...

Подробнее

29.11.2022

Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Т.Ю. Владимирова1, Н.Ю. Леньшина2; 1 СамГМУ, 2 ООО «Призвание» (Самара)

Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического...

Подробнее

28.11.2022

Обеспеченность витамином D и уровень провоспалительных цитокинов у новорожденных от матерей с эндокринными заболеваниями

Н.Е. Верисокина1,2, Л. Я. Климов1, И.Н. Захарова3, А.Л. Заплатников3, В.В. Зубков4, А.А. Момотова1, В.А. Курьянинова1,5, Р.А. Атанесян1, Т.В. Железнякова2, М.А. Петросян1,2, Д.В. Бобрышев1, Д.А. Волков1, З.А. Магомадова1; Ставропольский государственный...

Подробнее

Загрузить еще

названия суппозиториев для лечения колита толстого кишечника у взрослых, недорогие и эффективные облепиховые свечи

Колит – это воспалительное заболевание кишечника. Оно поражает слизистую прямой кишки, вызывая дискомфорт, боли и диарею. Лечение патологии должно быть комплексным: применяются таблетки, суппозитории, диета. Правильно выбрав свечи при колите, можно избавиться от неприятных симптомов и ускорить выздоровление. Такой метод лечения при этом заболевании самый эффективный, так как лекарственное средство поступает непосредственно к месту воспаления.

Лечение колита свечами

Микрофлора толстого кишечника настолько агрессивна, что малейшее повреждение слизистой приводит к ее воспалению. Причины этого могут быть разными, но проявления заболевания всегда неприятные. Поэтому одной из задач лечения колита становится снятие симптомов. Лучше всего делать это с помощью ректальных суппозиториев, которые больше известны под названием «свечи».

Это местное лечение, оказывающее следующее действие:

  • уменьшает болевой синдром;
  • ускоряет регенерацию тканей слизистой;
  • снимает отек и воспаление;
  • останавливает кровотечение;
  • нормализует стул;
  • обеззараживает;
  • убирает дискомфорт при дефекации.

Преимущества

Свечи при колите кишечника применяются часто из-за того, что оказывают местное воздействие: лекарственное средство поступает непосредственно к месту воспаления и быстро действует. Такое лечение снимает неприятные симптомы, а благодаря тому, что препараты не всасываются в кровь, они редко вызывают побочные эффекты.

Применение свечей имеет много преимуществ перед системными средствами:

  • быстрый результат;
  • почти нет противопоказаний;
  • не оказывают негативное влияние на желудок;
  • легко переносятся;
  • могут назначаться детям и беременным женщинам;
  • ускоряют восстановление клеток слизистой;
  • легко дозировать и применять;
  • могут использоваться для профилактики обострений.

Недостатки

У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость компонентов свечей. К их выбору нужно подходить ответственно. Ведь действие, которое оказывает препарат, может ухудшить состояние больного. Особенно это относится к средствам со слабительным эффектом. Постоянная диарея сильно раздражает стенки кишечника.

Основной недостаток такого лечения – оно только снимает симптомы. Применение свечей обязательно должно сочетаться с медикаментозной терапией и особой диетой.

Противопоказания

Несмотря на то, что ректальные суппозитории оказывают местное действие и почти не всасываются, есть определенные ограничения к их применению. Все лечебные препараты можно использовать только по назначению врача, так как они имеют разный эффект, который может ухудшить состояние больного. Такие средства не назначаются детям младше двух лет, но даже для взрослых есть несколько противопоказаний:

  • повреждение слизистой эрозиями или некротическим процессом;
  • лучевое поражение кишечника;
  • раковые заболевания;
  • язвенный колит и болезнь Крона (применяются только специальные препараты по назначению врача).

Важно! Перед применением свечей нужно обязательно обследоваться у врача, так как симптомы колита похожи на проявления других заболеваний.

Самые эффективные препараты

Свечи для лечения колита толстого кишечника могут быть различными: некоторые обладают комплексным эффектом, но в основном оказывают определенное действие. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, слабительные. Одни из них содержат синтетические компоненты, другие – натуральные вещества.

Противовоспалительные

Колит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся отеком слизистой. Она раздражается каловыми массами и воспаляется еще больше, поэтому основная задача лечения – снятие воспаления.

“Вибуркол”

Этот препарат относится к гомеопатическим, поэтому его допустимо использовать детям и беременным женщинам. Он имеет комплексное воздействие, но чаще всего назначается при воспалении, так как эффективно снимает отек. Оказывает также спазмолитическое, обезболивающее, жаропонижающее действие. Облегчает процесс дефекации, но не вызывает диарею.

“Фитор”

Основное действующее вещество этого комплексного препарата – вытяжка из листьев дуба. Свечи эффективно останавливают кровь, заживляют мелкие трещинки, обладают противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным действием. Можно применять их для профилактики обострений, так как они усиливают местные защитные свойства и улучшают обменные процессы.

“Проктозан”

Препарат на основе лидокаина и буфексамака. Содержит также висмут, который оказывает вяжущее и подсушивающее действие. У препарата комплексный эффект: он снимает боль, воспаление, подсушивает, предотвращает диарею. Не назначается детям и беременным женщинам.

“Салофальк”

Основное действующее вещество – месалазин. Препарат быстро снимает воспаление, отек и болезненные ощущения. «Салофальк» останавливает кровотечение и создает на слизистой защитную пленку, ускоряя ее восстановление.

Обезболивающие

Если колит сопровождается болевыми ощущениями, основная цель применения свечей – обезболивание. Чаще всего их эффект основан на свойствах основных компонентов – обычно это нестероидные противовоспалительные средства.

“Диклофенак”

Недорогой препарат для снятия боли и воспаления. Обычно применяется в острый период заболевания. Действует быстро, но у него есть противопоказания. Применять «Диклофенак» можно только по назначению врача и не дольше трех дней.

“Папаверин”

Легкий анестетик и спазмолитик. Эффективно снимает кишечные спазмы и болезненные ощущения. Нельзя применять препарат при почечной недостаточности. Превышение дозировки может привести к падению артериального давления. Нельзя использовать дольше трех дней.

“Релиф”

Основное действующее вещество препарата – акулий жир. Он обладает выраженным ранозаживляющим действием, ускоряет регенерацию слизистой. Благодаря ему свечи быстро снимают боль и воспаление.

С глюкокортикоидами

Такие гормональные препараты применяются только при тяжелом течении колита, а также если заболевание осложнено проктитом, геморроем или другими патологиями. Глюкокортикоиды помогают снять воспаление и отек, быстро уменьшают интенсивность болей и спазмов.

“Постеризан форте”

Средство на основе гидрокортизона, но в его состав входит также инактивированная кишечная палочка. Поэтому, кроме снятия воспаления и боли, оно оказывает иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие.

“Ультрапрокт”

Содержит флуокортолон и анестетик. Быстро снимает все воспалительные явления и зуд, помогает справиться с аллергической реакцией. Эти свечи эффективны, если колит сопровождается запором.

“Натальсид”

Свечи, которые эффективно останавливают кровоточивость. Их действие основано на экстракте бурых водорослей, который является основным компонентом. Препарат уменьшает воспаление, ускоряет заживление, восстанавливает слизистую.

С красавкой

В состав этих суппозиториев входит экстракт красавки, или белладонны. Это ядовитое растение, поэтому применяется препарат только по назначению врача. Свечи эффективно снимают спазмы и боль.

Метилурациловые свечи

Антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Снимает воспаление, стимулирует процесс восстановления слизистой. Особенность его в том, что после размягчения в кишечнике он создает на слизистой пленку, которая предотвращает распространение воспаления на другие участки.

При язвенном колите

Язвенный колит – это более тяжелая форма заболевания, имеющая хроническое течение. Болезнь сопровождается образованием язв на слизистой. Они могут распространяться на другие отделы кишечника. Поэтому ректальные суппозитории применяются только в качестве вспомогательного средства.

Эффективны свечи «Салофальк», «Релиф», «Проктозан». Часто назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин».

Справка. При язвенном колите свечи только облегчают симптомы. Выбирать нужный препарат должен врач.

При неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит протекает в хронической форме. Задача лечения – не допустить обострений. Для этого применяются препараты, восстанавливающие слизистую кишечника, улучшающие перистальтику.

Так как заболевание распространяется на все отделы кишечника, свечи применяются для снятия местной симптоматики, например, при развитии проктита. Основные ректальные суппозитории – «Салофальк», «Пентаса», глюкокортикоиды.

Правила применения

Популярностью такой метод лечения пользуется не только из-за его эффективности – ректальные свечи просто применять. Есть несколько рекомендаций, которые помогут усилить их действие:

  • свечи вводить после опорожнения кишечника и гигиенических процедур;
  • хранить в холодильнике, перед применением несколько минут подержать при комнатной температуре;
  • для облегчения введения смочить водой;

  • вводить в положении лежа на левом боку, медленно, острым концом вперед;
  • после введения сжать ягодицы и немного полежать;
  • подложить кусок ткани или гигиеническую прокладку, чтобы не испачкать белье (часто размягченное лекарственное средство вытекает).

Важно! Если пациента мучают запоры, перед введением свечи рекомендуется сделать клизму с облепиховым маслом.

Возможные побочные эффекты

Кроме реакций индивидуальной непереносимости, иногда свечи могут вызвать другие побочные эффекты. Обычно это связано с неправильным выбором препарата или превышением рекомендуемой дозировки. Чаще всего это диарея и усиление воспаления стенок кишки. Могут наблюдаться раздражение и покраснение кожи вокруг анального отверстия.

В очень редких случаях могут возникать такие побочные эффекты:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение работы печени.

Заключение

Ректальные суппозитории при лечении колита применяются для снятия местных симптомов. Они ускоряют восстановление слизистой и облегчают состояние больного. Свечи обязательно должны сочетаться с другими препаратами и диетой.


Смотрите это видео на YouTube

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Оптимизированное лечение язвенного проктита: когда и как использовать месалазиновый суппозиторий - Полный текст - Пищеварение 2018, Vol. 97, № 1

Справочная информация: Язвенный проктит, один из видов язвенного колита, считается одним из начальных проявлений язвенного колита. Профилактика обострения язвенного проктита важна для улучшения прогноза язвенного колита. Здесь мы рассмотрели эпидемиологию, диагностику и лечение язвенного проктита. Резюме: Число больных язвенным проктитом увеличивается. Распространение заболевания происходит у многих больных язвенным проктитом. Дифференциальный диагноз от других хронических проктитов важен и должен проводиться на основании истории болезни, эндоскопических и гистологических признаков. Суппозитории месалазина являются терапией первой линии у больных язвенным проктитом из-за его высокой эффективности и безопасности. Местное лечение язвенного проктита, особенно суппозиториев с месалазином, в клинической практике применялось недостаточно. Ключевые сообщения: Суппозитории месалазина более эффективны, чем интенсификация дозы перорального месалазина для пациентов с рецидивом при поддерживающей дозе перорального месалазина. Однако низкая приверженность ректальному введению месалазина препятствует достижению ремиссии у пациентов с язвенным проктитом.

Введение

Язвенный колит представляет собой идиопатическое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку. Его заболеваемость растет быстрее в Азии, чем в Европе [1]. Однако до сих пор не разработана полная методика излечения и лечения язвенного колита [2, 3]. Состояние болезни у многих больных ухудшается при хроническом естественном течении [4]. Язвенный проктит является одним из видов язвенного колита и считается начальным проявлением язвенного колита. Профилактика обострения язвенного проктита важна для улучшения прогноза язвенного колита. С этой точки зрения важно понимание особенностей язвенного проктита. Здесь мы рассмотрели эпидемиологию, диагностику и местное лечение язвенного проктита, особенно с использованием месалазиновых суппозиториев.

Эпидемиология

Число больных язвенным проктитом растет. Недавние голландские данные о ВЗК, представляющие хронологические изменения, показали, что число легких язвенных колитов и язвенных проктитов увеличилось [5]. У детей у 25% пациентов был язвенный проктит [6]. Распространение заболевания является одной из важных проблем у пациентов с язвенным проктитом. В таблице 1 представлены темпы прогрессирования язвенного проктита. Сообщаемое оральное расширение у взрослых пациентов с язвенным проктитом составляет 17–21% в течение 5 лет, 30–54% в течение 10 лет и 50–52% в течение 20 лет (таблица 1) [6, 7–10]. У детей с дебютом заболевания пероральное прогрессирование составляет 10% через 1 год, 45% через 5 лет и 52% через 10 лет [6]. Скорость прогрессирования казалась более высокой при язвенном проктите у детей. Анзай и др. [10] сообщили, что начало заболевания в возрасте до 25 лет было фактором риска орального прогрессирования на основе многофакторного анализа. Другими факторами риска орального прогрессирования являются активация хронического заболевания, рецидив заболевания и госпитализация [11]. Пероральное лечение 5-АСК также важно для подавления распространения язвенного проктита [7]. Длительное течение язвенного колита даже по типу проктита может быть связано с риском развития рака [12].

Таблица 1.

Отчеты о частоте прогрессирования у больных язвенным проктитом

Диагноз

Клиническими проявлениями язвенного проктита являются учащение дефекации и гематохезии. Однако почти все пациенты имели нормальные титры гемоглобина и низкий коэффициент операбельности [13]. Язвенный проктит определяется как региональное воспаление в пределах анальной стороны ректосигмовидной кишки. В последнее время язвенный проктит часто диагностируют при вторичном иммунологическом исследовании кала при скрининге колоректального рака. Дифференциальная диагностика также важна. Хронический лучевой проктит и/или проктопатия и диверсионная проктопатия являются наиболее распространенными формами хронического проктита [14]. Их следует диагностировать на основании истории болезни, эндоскопических и гистологических признаков. Однако дифференциация этих заболеваний часто затруднена из-за совпадения их этиологии и патологического процесса. В другом аспекте следует дифференцировать патологические фоны, такие как инфекция, сосудистое заболевание, результат травмы или дегенерации [15]. Неклассифицированное воспалительное заболевание кишечника (IBDU) также следует рассматривать как дифференциальный диагноз [16]. Более 80% случаев колэктомии IBDU имели язвенный колит-подобный фенотип; однако в 1–15% случаев в конечном итоге была диагностирована болезнь Крона. Анальный стеноз или недостаточность резервуара могут снизить качество жизни пациента. Желудочно-кишечная и капсульная эндоскопия являются альтернативными методами диагностики IBDU.

Лечение

Рекомендации и консенсус

Рекомендации и консенсус важны для определения предпочтительных подходов к медицинским проблемам в соответствии с данными и рекомендациями экспертов. Здесь мы представляем рекомендации и консенсус по ВЗК для дистального колита и язвенного проктита. «Практические рекомендации по язвенному колиту у взрослых» были опубликованы Американским колледжем гастроэнтерологии, комитетом по параметрам практики в 2010 г. (таблица 2) [17]. В этом руководстве есть четыре рекомендации, классифицированные в зависимости от уровня доказательности. Рекомендации уровня A подразумевают наличие последовательного уровня доказательств 1 (рандомизированные контролируемые испытания), рекомендации уровня B указывают, что уровень доказательств будет 2 или 3 (когортные исследования или исследования случай-контроль), рекомендации уровня C основаны на исследованиях уровня 4 (серии случаев или когортные исследования низкого качества), а рекомендации степени D основаны на доказательствах уровня 5 (мнение экспертов). В этом руководстве были предложены рекомендации для дистального колита. В 2017 г. был опубликован «Третий европейский научно обоснованный консенсус по диагностике и лечению язвенного колита, часть 2: текущее лечение» (таблица 2) [18]. Этот консенсус был пересмотрен и обновлен для последних методов лечения. Этот консенсус был рекомендован отдельно для типа заболевания, такого как проктит, левосторонний колит и обширный колит. Рабочие группы провели систематический поиск литературы. Уровень доказательности в терапевтическом исследовании оценивался от 1 (высокий) до 5 (низкий), и каждая рекомендация оценивалась в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины. В соответствии с этими рекомендациями и согласованными заявлениями местные препараты месалазина рекомендуются для лечения язвенного проктита в качестве начальной терапии. Кроме того, месалазин для местного применения превосходит местные стероиды или пероральный месалазин, поскольку суппозитории могут эффективно доставлять лекарство в прямую кишку. Комбинация пероральных и местных аминосалицилатов более эффективна, чем использование каждого из них по отдельности.

Таблица 2.

Рекомендации и консенсус в Соединенном Королевстве и США

Достоинства суппозиториев с месалазином для местного применения

Язвенный проктит лучше всего лечить в первой линии с помощью суппозиториев с 5-АСК, которые воздействуют на слизистую оболочку прямой кишки лучше, чем пены и клизма [19]. В 4-недельном рандомизированном простом слепом исследовании, в котором сравнивали рН-зависимый пероральный месалазин в дозе 2,4 г/сут (таблетка 800 мг 3 раза в сутки) с ректальным суппозиторием месалазина 2,4 г/сут (суппозиторий 400 мг, вводимый 3 раза в сутки), клинические, эндоскопические и гистологические показатели ремиссии были значительно выше при применении месалазиновых суппозиториев, чем при пероральном приеме месалазина [20]. Месалазин в суппозиториях по 1 г перед сном и по 500 мг 2 раза в сутки был одинаково эффективен у больных язвенным проктитом [21]. Однократное ежедневное введение важно для поддержания хорошей приверженности к терапии месалазиновыми суппозиториями. Недавнее многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 в параллельных группах суппозиториев месалазина (1 г), вводимых один раз в день, также выявило превосходство суппозиториев месалазина над плацебо у пациентов с проктитом в отношении показателей ремиссии. 83,8 против 36,1%) [22]. Значительное раннее исчезновение ректального кровотечения также было отмечено на 3-й день при применении суппозиториев с месалазином. Суппозитории месалазина также были значительно эффективнее ректальных стероидов у пациентов с язвенным проктитом [23]. Суппозиторий месалазин также является полезным средством для лечения педиатрического язвенного проктита. Суточная доза месалазина в суппозитории 500 мг перед сном хорошо переносится и эффективна у детей с язвенным проктитом [24]. Однако все препараты 5-АСК для местного применения одинаково эффективны при лечении язвенного проктита. В случае рефрактерности к месалазиновым суппозиториям следует сначала комбинировать местные препараты (стероиды местного действия и 5-АСК), прежде чем переходить на комбинацию с пероральной терапией [19].].

Сравнение клинической эффективности перорального месалазина и месалазиновых суппозиториев у пациентов с язвенным проктитом

В клинической ситуации пероральный месалазин часто применялся у пациентов с язвенным проктитом. Неясно, следует ли сначала использовать месалазиновый суппозиторий или усиление дозы перорального месалазина для лечения обострения язвенного проктита в клинической практике. Здесь мы представили периодические данные нашего рандомизированного проспективного исследования, сравнивающего дополнительные суппозитории месалазина с усилением дозы перорального месалазина у пациентов с язвенным проктитом, получавших поддерживающую дозу перорального месалазина, как было представлено на Научной конференции JGA 2016. В общей сложности 35 пациентов с легким язвенным проктит, принимавших 2,4 г месалазина перорально ежедневно, и у которых был кровавый стул. Проведено ректоскопическое исследование. Пациенты были случайным образом распределены в группу месалазиновых суппозиториев (1 г/день) или перорального pH-зависимого месалазина (3,6 г/день) в соотношении 1:1. Пациентов лечили суппозиториями месалазина или пероральным месалазином с усиленной дозой в течение 2 недель. Первичная конечная точка коэффициента исчезновения кровянистого стула после 2-недельного лечения была значительно выше в группе суппозиториев месалазина, чем в группе перорального месалазина (75% (12/16) против 26% (5/19).), р < 0,01). Кроме того, сниженный уровень индекса активности заболевания и ректоскопические показатели по сравнению с исходным уровнем были значительно выше в группе суппозиториев месалазина, чем в группе перорального приема месалазина (данные не представлены). Суппозитории месалазина эффективнее интенсификации дозы перорального месалазина у пациентов с язвенным проктитом, получавших поддерживающую дозу перорального месалазина.

Приверженность к местной терапии

Язвенный проктит является идиопатическим и хроническим заболеванием. Постоянное соблюдение режима важно для контроля хронических заболеваний; однако соблюдение режима приема лекарств затруднено. Приверженность к местной терапии язвенного колита низкая. Что касается потребления формулы 5-АСК, месалазиновые суппозитории (45%) и пероральные 5-АСК (19%).%), затем чаще всего использовались комбинированная терапия (14%), месалазиновая клизма (11%) и ректальные стероиды (10%) у пациентов с впервые выявленным язвенным проктитом [25]. Однако в швейцарском когортном исследовании ВЗК с участием 800 пациентов только 26% пациентов с язвенным проктитом получали местную терапию 5-АСК или кортикостероидами [26]. Исходя из этих данных, низкая приверженность к ректальной терапии считается причиной низкого потребления ректальной смеси. Недавно в проспективном когортном исследовании была оценена приверженность 70 пациентов, получавших месалазин ректально [27]. В этом отчете приверженность оценивалась путем отслеживания пополнений аптеки (коэффициент наличия лекарств) и опроса пациентов. Более того, 55% пациентов сообщили о случаях несоблюдения режима лечения при включении в исследование. Удивительно, но 71% всех испытуемых не соблюдали назначенный им режим (коэффициент наличия лекарств <0,6) на основании критериев коэффициента наличия лекарств. Причинами несоблюдения режима лечения были трансанальный способ введения и напряженный образ жизни.

Безопасность местного применения месалазиновых суппозиториев

Местное применение 5-АСК не имеет соответствующих системных побочных эффектов. Идиосинкразические побочные эффекты, такие как интерстициальный нефрит, миокардит или панкреатит, очень редки даже при использовании пероральных и системных форм 5-АСК [19]. Эффекты 5-АСК зависят от концентрации в слизистой оболочке толстой кишки [28]. В Швейцарии предыдущий отчет показал, что уровень потребления местных 5-АСК составил 31,6% по сравнению с 42,5% для перорального приема 5-АСК [26]. Однако в этом исследовании частота побочных эффектов у пациентов, получавших продукты 5-АСК местно или перорально, была довольно низкой по сравнению с пациентами, получавшими иммуномодуляторы или антитела против TNF-альфа (местное применение 5-АСК по сравнению с пероральным приемом 5-АСК по сравнению с пациентами, получавшими 5-АСК внутрь). топические стероиды по сравнению с иммуномодуляторами по сравнению с антителами против TNF-альфа, 7,2% по сравнению с 13,1% по сравнению с 4,7% по сравнению с 48,5% по сравнению с 24,0%). Также сообщалось о безопасности суппозиторий месалазина у 16 ​​беременных без рецидивов во время беременности и у 19 женщин.успешные доношенные беременности без аномалий плода [29]. Месалазин является препаратом класса B FDA для беременных, и в грудном молоке обнаруживаются только очень низкие уровни 5-АСК [30].

Заключение

Многие случаи язвенного проктита находятся в начальной фазе язвенного колита. Однако часто происходит оральное распространение из ректальной области. Местная терапия, особенно с использованием месалазиновых суппозиториев, является терапией первой линии у больных язвенным колитом из-за их высокой эффективности и безопасности. Суппозитории с месалазином эффективны у пациентов с рецидивом при поддерживающей дозе перорального месалазина. Однако низкая приверженность ректальному введению меслазина препятствует достижению ремиссии у пациентов с язвенным проктитом.

Заявление о раскрытии информации

С.К. выступал в качестве спикера и получал гонорары от AbbVie GK, Mitsubishi Tanabe Pharma Corp. Другие авторы не имеют конкурирующих интересов.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Применение суппозиториев с медленным высвобождением месалазина по 1 г три раза в неделю для поддержания ремиссии язвенного проктита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    Метрика
  • Оповещения

PDF

Воспалительные заболевания кишечника

Применение суппозиториев с медленным высвобождением месалазина по 1 г три раза в неделю для поддержания ремиссии язвенного проктита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

Бесплатно

  1. P Marteaua,b,
  2. J Crandb,
  3. M Foucaultb,
  4. J-C Rambauda
  1. a Гастроэнтерологическое отделение, больница Сен-Лазар, Париж, Франция, b Ferring SA, Жентильи, Франция
  1. Dr P Marteau, Служба гепатогастроэнтерологии, Больница Сен-Лазар, 75745 Paris Cedex 10, Франция.

Аннотация

История вопроса — Ежедневное введение ректальных форм месалазина эффективно предотвращает рецидив язвенного проктита. Поддержание ремиссии более низкими дозами было бы преимуществом.

Цель — Эффективность суппозиториев месалазина (Pentasa) по 1 г три раза в неделю v плацебо для поддержания ремиссии у пациентов с криптогенетическим проктитом.

Методы — Девяносто пять пациентов с криптогенетическим проктитом были рандомизированы в течение двух недель после ремиссии для получения в течение одного года или до рецидива трех суппозиториев в неделю либо Pentasa (n = 48), либо плацебо (n = 47). В случае рецидива больные получали по 1 суппозиторию в сутки.

Результаты — Было обнаружено, что 25 из 48 субъектов против 18 из 47 оставались в состоянии ремиссии в группах месалазина и плацебо соответственно. Частота рецидивов была ниже в группе месалазина для следующих временных интервалов: 0–90 дней (19% против 38%, р=0,035), 0–180 дней (29% против 54%, р=0,017), 0–270 дней (38% против 60%, р=0,031) ) и 0–365 дней (48% против 62%, р = 0,18). Лечение рецидива одним суппозиторием в день вызвало ремиссию у 11 из 18 и у 2 из 26 пациентов в группах месалазина и плацебо соответственно (р=0,001). В целом, 61% против 28% пациентов оставались в протоколе и находились в ремиссии через один год (р=0,001). Переносимость была хорошей.

Вывод — Суппозитории месалазина по 1 г 3 раза в неделю эффективны для профилактики рецидивов криптогенного проктита. Увеличение дозы до 1 г/день эффективно у большого количества пациентов с рецидивом.

  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Mesalazine
  • 5-аминососалициловая кислота
  • Актуальные методы лечения
  • Proctitis

HTTP://dx.doi.org/10.1136/GUT.42.15151519191919191919191919191919191919191919191919119191919.

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • воспалительное заболевание кишечника
  • месалазин
  • 5-аминосалициловая кислота
  • местное лечение
  • проктит

хорошо зарекомендовали себя.1 Местное лечение дистальных отделов с помощью клизм с месалазином, ректальных пен или суппозиториев также эффективно и хорошо переносится при лечении острых эпизодов и, по-видимому, оказывает более быстрое облегчение симптомов, чем пероральное лечение.2 Было показано, что клизмы с месалазином быть эффективным в предотвращении рецидивов в нескольких исследованиях с использованием 20-30 г 5-АСК в месяц.3-9Было проведено два исследования суппозиториев.10 11 В первом случае ежедневное введение 500 мг суппозиториев 5-АСК, то есть 30 суппозиториев, 15 г 5-АСК в месяц, поддерживало ремиссию у 61% пациентов через один год и у 45% через два года. 10 Во втором случае два раза в день введение суппозиториев по 400 мг, то есть 60 суппозиториев, 24 г 5-АСК в месяц, поддерживало ремиссию у 12 из 15 пациентов по сравнению с тремя из 15 в группе плацебо. 11 В двух исследованиях использовали глицерин. суппозитории, и никто не использовал суппозитории с медленным высвобождением месалазина. Месалазиновые суппозитории с медленным высвобождением отличаются от классических суппозиториев по трем параметрам: (а) они состоят из микрогранул, в то время как в классических суппозиториях в качестве наполнителя используется глицерин; (б) микрогранулы обеспечивают более медленное высвобождение 5-АСК, чем глицерин; в) они содержат 1 г 5-АСК, в то время как остальные суппозитории содержат только 400–500 мг. Было обнаружено, что суппозитории с медленным высвобождением месалазина вызывают ремиссию дистального язвенного колита быстрее и эффективнее, чем классические суппозитории.12 Настоящее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было направлено на оценку эффективности суппозиториев с медленным высвобождением месалазина (Pentasa), вводимых по 1 г три раза в сутки. неделю, то есть 13 суппозиториев по 13,3 г/мес (низкая поддерживающая доза) против плацебо, в предотвращении рецидива язвенного проктита, а также для сравнения эффективности 1 г/день против плацебо у пациентов, у которых возник рецидив при низкой поддерживающей дозе. Таким образом, в этом протоколе использовалась более низкая кумулятивная доза 5-АСК, чем в предыдущих исследованиях, описанных в литературе, и меньше ректальных введений.

Пациенты и методы

Протокол исследования был одобрен Консультативным комитетом по защите персонала в медицинских исследованиях. Каждый пациент перед включением в исследование дал письменное информированное согласие. Пациенты были набраны из 22 центров во Франции, все в северной части и районе Парижа, за исключением двух в Тулузе.

Субъекты с криптогенетическим проктитом подходили для участия в исследовании, если они были старше 18 лет, не были беременны, имели поражения, ограниченные прямой кишкой, перенесли не менее двух эпизодов острого проктита за год, предшествующий включению, и находились в клинической ремиссии в течение менее двух недель на момент включения с эндоскопической оценкой 0 или 1. Клиническая ремиссия определялась как отсутствие ректального кровотечения, отсутствие слизи в стуле, отсутствие диареи, боли и тенезмов. Повреждения при эндоскопии оценивали по степени тяжести следующим образом: 0 — нормальная слизистая оболочка или эритема; 1, зернистость или отек или отсутствие нормального сосудистого рисунка; 2, контактное кровотечение; 3, спонтанное кровотечение; 4, поверхностные изъязвления; 5, глубокие язвы.13 Критериями исключения были следующие: причина проктита, отличная от язвенного колита (инфекционный, лекарственный, лучевая терапия, болезнь Крона), беременность, повышенная чувствительность к салицилатам, резистентность к салицилатам во время предшествующего острого эпизода, любое другое поддерживающее лечение. язвенного колита, за исключением ранее назначенных пероральных салицилатов, при условии, что доза не изменялась в течение всего периода исследования.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Рандомизация проводилась внутри каждого центра с использованием запечатанных конвертов. Субъектам была назначена низкая поддерживающая доза, которая состояла из трех раз в неделю (а не два дня подряд) либо суппозиториев плацебо, либо суппозиториев месалазина 1 г (Pentasa, Ferring, Gentilly, France) в течение 12 месяцев или до рецидива.

Последующее наблюдение осуществлялось одним и тем же врачом через один, три, шесть, девять и двенадцать месяцев, а также в случае рецидива. Регистрировались следующие параметры: количество дефекаций в день, наличие кровянистых выделений или слизи в стуле, наличие и интенсивность тенезмов и болей в животе, а также любые нежелательные явления. Консультации в три и девять месяцев можно заменить телефонным интервью. Ректоскопию выполняли не реже одного, шести и двенадцати месяцев, а также в случае рецидива. Первичной конечной мерой было время до рецидива. Рецидив определяли как появление клинических симптомов с увеличением балла по эндоскопии ⩾1 по сравнению с баллом по эндоскопии при поступлении или возникновением ректального кровотечения более двух раз за один день. Вторичными конечными точками были количество пациентов с рецидивом, характеристики рецидива и эффективность дозы один суппозиторий в день для индукции ремиссии у пациентов, у которых развился рецидив.

В случае рецидива дозу увеличивают до 1 суппозитория в сутки. При достижении ремиссии эту дозу сохраняли до конца годичного исследования. При отсутствии ремиссии через 15 дней врачу и пациенту разрешалось либо продолжить лечение еще 15 дней, либо прекратить исследование и расценивать результат как неэффективность лечения. Если ремиссия не была достигнута в течение 30 дней после рецидива, лечение считалось неэффективным.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ВЫБОРКИ И СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Из предыдущих исследований влияния местных салицилатов на частоту рецидивов дистального язвенного колита мы подсчитали, что плацебо и месалазин могут иметь эффективность 35 и 70% соответственно. Количество субъектов, которых необходимо изучить, чтобы обнаружить это снижение частоты рецидивов с помощью логарифмического рангового критерия, ошибка типа I 0,05 и мощность 90%, составляет 93,14.

Результаты выражены в виде средних значений (SD) или 95% доверительных интервалов (ДИ). Основной анализ проводился на основе намерения лечить и включал всех рандомизированных пациентов. Студенческая 9Для сравнения количественных переменных использовали тест 0137 t и тест Уилкоксона. Критерий χ 2 использовали для сравнения качественных переменных. Были установлены безрецидивные актуарные кривые. Кривые времени до рецидива были оценены с использованием метода Каплана-Мейера.15 Разница между кривыми сравнивалась с двусторонним логарифмическим ранговым тестом. Количество пациентов, у которых в ходе исследования возник рецидив, сравнивали с помощью критерия Мантеля-Хензеля, скорректированного на количество эпизодов рецидива в предшествующем году. Сравнение риска рецидива во временных интервалах проводили с помощью χ 2 тест.

Результаты

Было включено 95 пациентов (48 в группе месалазина, 47 в группе плацебо) с марта 1993 г. по октябрь 1994 г., то есть до тех пор, пока не было достигнуто необходимое количество пациентов. За тот же период времени восемь пациентов, которые соответствовали критериям включения, отказались от участия в исследовании, поскольку оно было плацебо-контролируемым, и поэтому не были включены. Две группы не различались по возрасту, полу, количеству эпизодов проктита за предыдущий год, симптомам и показателям эндоскопии, распространенности проктита или сопутствующему пероральному лечению (таблица 1). Продолжительность эпизода, предшествующего включению, была значительно больше в группе месалазина (таблица 1). Двадцать семь субъектов в группе месалазина и двадцать четыре в группе плацебо получали пероральное поддерживающее лечение еще до рецидива проктита, и это поддерживалось на протяжении всего исследования. Это пероральное лечение состояло из 5-АСК у 24 и 23 субъектов из групп месалазина и плацебо соответственно в суточной дозе 1,9 мг.(0,8) г в каждой группе и сульфасалазин (три против одного субъекта). Пятьдесят пять пациентов (19 и 36 в группах месалазина и плацебо соответственно, p = 0,001) прекратили протокол из-за неудачи или выбыли из него. Причинами выбытия были: потеря наблюдения (два и один в группах месалазина и плацебо соответственно), беременность (два случая в каждой группе), непереносимость (один и два), решение пациента (четыре и семь). На рисунке 1 показано количество пациентов, изученных на каждом этапе протокола.

Таблица 1

Характеристики пациентов при включении (если применимо, результаты выражены в виде средних значений (SD))

Рисунок 1 суппозитории плацебо для поддержания ремиссии язвенного проктита в течение одного года.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИЗКОЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ДОЗЫ

На рис. 2 показаны кривые выживаемости без рецидивов в обеих группах при применении трех суппозиториев в неделю. Средняя выживаемость без рецидива составила 239.дни (ДИ от 203 до 275) против 166 дней (ДИ от 130 до 201) в группах месалазина и плацебо соответственно (логарифмический ранговый критерий: р=0,067). В табл. 2 приведено снижение риска рецидива в зависимости от временных интервалов. На риск рецидива ни в одной группе существенно не повлияла оценка эндоскопии при поступлении (0 или 1) (логарифмический ранг p = 0,26). На него также не влияло наличие или отсутствие сопутствующего перорального лечения (p = 0,25). В группе месалазина среднее время до рецидива составило 227 дней (ДИ от 175 до 279 дней).) по сравнению с 230 днями (ДИ от 188 до 273) для субъектов с сопутствующим пероральным лечением и без него соответственно. В группе плацебо среднее время до рецидива составило 136 дней (ДИ от 100 до 172) против 175 дней (ДИ от 120 до 229) для субъектов с пероральным лечением и без него соответственно.

Рисунок 2

Время до рецидива. Рецидив определяли как появление клинических симптомов с увеличением балла по эндоскопии ⩾1 по сравнению с баллом по эндоскопии при поступлении или возникновением ректального кровотечения более двух раз в день.

Таблица 2

Риск рецидива дистального язвенного колита у пациентов, получающих три суппозитория в неделю по 1 г месалазина или плацебо существенно не отличались между двумя группами, за исключением наличия тенезмов, которые реже наблюдались у пациентов в группе месалазина (таблица 3). При увеличении режима дозирования до одного суппозитория в сутки ремиссия была достигнута у 61% против 8% пациентов в группах месалазина и плацебо соответственно (р=0,001). В целом, 61% против 28% пациентов в группах месалазина и плацебо соответственно оставались в протоколе и находились в ремиссии через один год (p=0,001).

Таблица 3

Характеристики рецидива дистального язвенного колита у пациентов, получавших три суппозитория в неделю либо 1 г месалазина, либо плацебо (где применимо, результаты выражены в виде среднего значения (SD))

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ И МЕСТНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ

Об одном или нескольких нежелательных явлениях сообщили шесть пациентов в группе месалазина и пять в группе плацебо (p=0,72). Они состояли из: анальной или ректальной боли или затруднения при введении суппозитория в четырех случаях в каждой группе; один случай астении, гипотензии и умеренной лейкопении через девять месяцев лечения (месалазин), которые разрешились без изменения лечения; один случай легкой потери волос после одного месяца лечения (месалазин), который не был признан пациентом и врачом значительным (лечение продолжалось в течение одного года). Один пациент в группе месалазина и двое в группе плацебо прекратили лечение из-за непереносимости; симптомы были анального или ректального жжения во всех трех случаях.

Обсуждение

Это исследование показало, что один суппозиторий с медленным высвобождением месалазина (Pentasa, 1 г), вводимый три раза в неделю, эффективен для предотвращения или замедления рецидива язвенного проктита, и что ремиссия может быть вызвана увеличением дозы до одного суппозитория a день у 61% пациентов с рецидивом при применении низкой дозы.

Эффективность перорального месалазина при лечении острых эпизодов и предотвращении рецидивов язвенного колита хорошо известна. 1 Местное лечение месалазином дает более быстрый эффект при дистальных формах заболевания. 2 Ежедневное введение клизм или суппозиториев с 5-АСК эффективно предотвращает рецидивы. язвенного проктита или проктосигмоидита.3 ,7 ,8 ,10 11 Несколько авторов впоследствии предложили новые схемы для снижения кумулятивной дозы 5-АСК и количества приемов. Шахтер и др. 7 сообщили, что одна клизма по 1 г через день была более эффективной, чем плацебо, но одно введение каждые три дня — нет. Та же тенденция была отмечена в неконтролируемом исследовании.9 Были описаны три протокола, которые доказали сохранение ремиссии примерно у 75% субъектов в течение одного года; они состояли из двух клизм по 4 г в неделю4, одной клизмы по 4 г в день в течение первых семи дней каждого месяца5 и одной клизмы по 4 г каждые три дня6. более 20 г/мес, за исключением исследования Hanauer и др. 10 человек, которым ежедневно вводили суппозитории. Преимущества лечения, которое мы выбрали в настоящем протоколе по сравнению с предыдущими протоколами, заключаются в более низких кумулятивных дозах 5-АСК и меньшем количестве введений суппозиториев. Кроме того, суппозитории часто рассматриваются пациентами как более приемлемые.

Половина исследуемых субъектов также получали пероральное лечение аминосалицилатами, и можно утверждать, что это лечение, которое часто бывает эффективным, может участвовать в терапевтическом эффекте. Однако результаты были одинаковыми у субъектов, которые получали только суппозитории. Субъекты, получавшие как пероральное, так и местное лечение, были включены, когда у них возник рецидив проктита, несмотря на пероральное лечение; Таким образом, эти отобранные пациенты были устойчивы к профилактическому пероральному лечению, и наши результаты позволяют предположить, что местное лечение может быть более эффективным, чем пероральное лечение в дозе 2 г/день для поддержания ремиссии.

В настоящем исследовании эффективность низкой поддерживающей дозы была значительной до девяти месяцев, но не после одного года (48% рецидивов против 62%). Таким образом, может быть разумным попытаться прекратить местную поддерживающую терапию через несколько месяцев и назначать более продолжительное лечение в самой низкой эффективной дозе только пациентам с рецидивом. Около 61% пациентов, у которых развился рецидив, несмотря на прием трех суппозиториев Pentasa в неделю, ответили на увеличение дозы и достигли ремиссии при приеме одного суппозитория в день. Таким образом, нет указаний на то, что длительное введение низких доз может снижать реакцию на более высокие дозы, необходимые для лечения рецидива. Восемь субъектов, у которых развился рецидив при приеме более низкой поддерживающей дозы, выбыли из исследования и не были включены во вторую часть исследования. Если бы у всех этих субъектов в группе месалазина возник рецидив при применении одного суппозитория в день, а у всех пациентов в группе плацебо осталась бы ремиссия, разница в эффективности все равно была бы в пользу поддерживающей терапии 5-АСК (48% против 17%, р<0,02). Общая стратегия начинать поддерживающую терапию с низкой дозы у каждого субъекта и увеличивать эту дозу до одной суппозитории в день в случае рецидива является более экономичной, чем ежедневное введение с самого начала; он оказался эффективным у 61% пациентов. Интересно, что эффективность не отличалась, независимо от того, было ли начато поддерживающее лечение три раза в неделю у пациентов с эндоскопической оценкой 0 или 1. Это предполагает, что решение уменьшить дозу с 1 г в день, которая используется для лечения острых эпизодов, до поддерживающую дозу можно принимать даже пациентам с эндоскопическим поражением 1 баллом. Это исследование подтверждает, что переносимость суппозиториев Pentasa хорошая; только одному субъекту из 47 пришлось прекратить длительное лечение из-за непереносимости. Это также подтверждает, что длительное местное лечение не приводило к увеличению частоты рецидивов с распространением заболевания.5

Мы пришли к выводу, что лечение одним суппозиторием Pentasa с медленным высвобождением 1 г три раза в неделю является эффективным и безопасным средством для предотвращения или замедления рецидивов язвенного проктита у субъектов с высоким риском рецидива. Увеличение дозы до одного суппозитория месалазина 1 г в день эффективно у двух третей пациентов, у которых возник рецидив при приеме этой низкой дозы.

Благодарности

Авторы выражают благодарность врачам, принявшим участие в исследовании: J F Colombel (Лилль), V Costil (Париж), E Degoutte (Кан), P Desurmont (Лилль), J L Dupas (Амьен), B Geier ( Брест), М. Гибон (Сен-Брие), П. Гауэр (Камбре), Ж. Ф. Гийяр (Руан), С. Гальперен (Париж), М. Эро (Лилль), П. Хошен (Руан), Р. Колен (Руан), Ж. М. Лакрут ( Страсбург), А. Леруа (Мобеж), Ж. Леску (Валансьен), Д. Леску (Валансьен), П. Леви (Страсбург), М. Маэ (Сен-Брие), П. Меньян (Ламбалль), Ф. Маруа (Саннуа), Р. Марти (Кале) ), Б. Меснар (Туркуэн), А. Нисар (Париж), Б. Нури Монтиньи, Б. Парент (Эльбеф), Б. Пилле (Ланьи), А. Рамдани (Париж), Б. Рупре (Бретиньи), И. Собхани (Париж), П. Судука (Тулуза), Ж. М. Судука (Тулуза), И. Тест (Кан), П. Тевене (Сен-Мало), Л. Вандромм (Реймс), Б. Вернисс (Сен-Жермен). Это исследование финансировалось Ferring SA France.

Ссылки

  1. ↵
    1. Hanauer S

    (1996) Лекарственная терапия: воспалительные заболевания кишечника. N Engl J Med 334:841–847.

  2. ↵
    1. Campieri M,
    2. Gionchetti P,
    3. Rizzello F,
    4. Venturi A,
    5. Ferretti M,
    6. Brignola 8,

    (1996) Контролируемое рандомизированное исследование, сравнивающее пероральный и ректальный месалазин при лечении язвенного проктита [аннотация]. Гастроэнтерология 110:A876.

  3. ↵
    1. Biddle WL,
    2. Miner PB

    (1990) Долгосрочное использование клизм с месаламинами для индукции ремиссии язвенного колита. Гастроэнтерология 99:113–118.

  4. ↵
    1. Andreoli A,
    2. Spinella S,
    3. Levenstein S,
    4. Prantera C

    (1994). Ital J Gastroenterol 26:121–125.

  5. ↵
    1. D'Basio G,
    2. Trallori G,
    3. Ghetti A,
    4. Milla M,
    5. Nucci A,
    6. Pacini F,
    7. . с клизмами с высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты для поддержания ремиссии при язвенном проктосигмоидите. Dis Colon Rectum 33:394–397.

    8. ↵
      1. Манцарис Г.Ю.,
      2. Hatzis A,
      3. Petraki K,
      4. Spiliadi C,
      5. Triantaphyllou G

      (1994) Прерывистая терапия высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты, простатит, проктосигит и клизмы с язвенной болезнью поддерживают ремиссию при проктоцитах. Dis Colon Rectum 37:58–62.

    9. ↵
      1. Miner P,
      2. Daly R,
      3. NESTE Абстрактные]. Гастроэнтерология 106:A736.

      4. ↵
        1. Sutherland LR,
        2. Martin F

        (1987) Клизмы с 5-аминосалициловой кислотой для поддержания ремиссии при дистальном язвенном колите и проктите. Канадский журнал гастроэнтерологии 1:3–5.

      5. ↵
        1. Guarino J,
        2. Chatzinoff M,
        3. Berck T,
        4. Friedman LS

        (1987). Am J Gastroenterol 82:732–737.

      6. ↵
        1. Hanauer S,
        2. Borgan L,
        3. Reiss L,
        4. Исследовательская группа RowaSa

        (1992). Поддержание колитизации Melocaliederiense Supportederieser Supportederieser: Supportederentere Supportederieser: Supportederienerere: Supportederienerere: Supportederienerere: Supportederienerere: Supportederienerere: Supportederienerere: Supportederienerere Supportederienerere. [Абстрактные]. Гастроэнтерология 102:A634.

      7. ↵
        1. Д’Ариенцо А,
        2. Панарезе А,
        3. Д’Армьенто Ф.П.,
        4. Lancia C,
        5. Quattrone P,
        6. Giannattasio F,
        7. Boscaino A,
        8. Mazzacca G

        (1990). слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Gastroenterol 85:1079–1082.

      8. ↵
        1. Campieri M,
        2. Gionchetti P,
        3. Belluzzi A,
        4. Ferretti M,
        5. Rizzello F,
        6. Berri F,
        7. и др.

        (1995) Контролируемое рандомизированное исследование, в котором сравнивали 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) 1 г один раз в день с 500 мг два раза в день. в лечении активного проктита или дистального проктосигмоидита [аннотация]. Гастроэнтерология 108:A750.

      9. ↵
        1. Нго Ю.,
        2. Гелинет Дж.

          Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.