Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Т3 и т4 в норме а ттг низкий что это значит

Т3 и т4 в норме а ттг низкий что это значит


Зачем проверяют гормоны щитовидки?

Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.

Когда это делают

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.

Анализ крови на тиреотропный гормон

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Позволяет разобраться, насколько эффективно работает щитовидная железа.

«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».

Как это работает. ТТГ работает как биохимическая «педаль газа». При помощи него гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга — управляет работой щитовидной железы. Если ее гормонов в крови становится слишком мало, гипофиз усиливает производство ТТГ. Это заставляет щитовидную железу увеличить синтез собственных гормонов. А если их в крови и так слишком много, гипофиз прекращает выработку ТТГ. У здоровых людей это приводит к сокращению выработки гормонов щитовидной железы.

Зачем назначают. При подозрении на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипертиреоз, при котором она, напротив, излишне активна, и гормонов в крови становится слишком много.

Как понять результаты. Во всем мире считается, что нормальный уровень ТТГ в крови взрослого человека — 0,3-5,0 мМЕ/л. В нашей стране нормальный диапазон ТТГ уже: 0,32-3,0 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, врач вправе предположить, что щитовидная железа работает слишком активно. А если ТТГ слишком много, скорее всего, щитовидная железа недостаточно активна.

При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.

Анализ крови на свободный тироксин

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию свободного тироксина (Т4). Чаще всего анализ назначают, если результаты теста на ТТГ выше или ниже нормы.

По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.

Как это работает. Информация о том, сколько у человека в крови свободного Т4, позволяет уточнить стадию заболевания. В организме Т4 присутствует в двух формах: неактивной, то есть связанной с белком тироксин связывающим глобулином (ТСГ), и активной, то есть не связанной с ТСГ. Анализ на свободный Т4 назначают с целью более детальной оценки тиреоидного статуса. Например, для диагностики синдрома гипотиреоза или гипертиреоза.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, болеет человек, или пока только находится в группе риска. Например, если у человека повышенный уровень ТТГ, и при этом нормальный уровень Т4, то у него есть риск развития гипотиреоза. А если у него высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, болезнь уже развилась.

Как понять результаты. И в нашей стране, и за рубежом норма свободного Т4 — 12-30 пмоль/л. При этом у человека могут быть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, даже если свободный T4 находится в пределах нормы. Чтобы избежать ошибок, этот анализ, как правило, назначают вместе с ТТГ — получается гораздо информативнее.

О чем могут говорить результаты анализов:

  • ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
  • ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.

При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.

Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.

Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию общего трийодтиронина (Т3). Как правило, анализ назначают вместе с ТТГ и Т4, чтобы уточнить, есть ли у человека гипертиреоз.

Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.

Как это работает. Как и Т4, Т3 существует в организме в свободной и связанной форме. Но поскольку его мало, в лабораторной практике определяют и ту, и другую форму сразу — это называется общий трийодтиронин. А поскольку общего Т3 в организме меньше, колебания его уровня в некоторых случаях могут дать больше информации, чем анализ на свободный Т4.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, есть у человека гипертиреоз, или нет. Бывают ситуации, когда у пациента есть симптомы гипертиреоза — учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь и потоотделение, анализы показывают низкий уровень ТТГ, но при этом свободный Т4 в норме. Чтобы уточнить, что происходит с человеком, пациенту назначают анализ на свободный Т3.

Как понять результаты. За рубежом норма общего Т3 — 1,1-2,6 нмоль/л. В нашей стране норма шире — 1,23-3,0 нмоль/л. Сами по себе эти показатели почти ни о чем не говорят. Оценивать результат анализа нужно, ориентируясь на результаты тестов на ТТГ и свободный Т4.

Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:

  • Т3 выше нормы — скорее всего, у него все-таки есть гипертиреоз
  • Т3 в норме — вероятнее всего, гипертиреоза нет, а симптомы связаны с другими причинами.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система.

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.

Важно запомнить

  • Каждому человеку раз в год имеет смысл сдавать анализ на ТТГ. Другие анализы на гормоны щитовидной железы здоровым людям без беспокоящих симптомов делать не нужно.
  • Если результаты обследования на ТТГ будут отклоняться от нормы, терапевт направит пациента к эндокринологу.
  • Обследование на гормоны щитовидной железы начинается с ТТГ и у здоровых людей, и у пациентов, у которых эндокринолог подозревает заболевание щитовидной железы. Все остальные анализы — на Т3, Т4 и антитела к белкам щитовидной железы — уточняющие. Направление на них выдает эндокринолог после обследования.

Медицинский центр САНАС во Владивостоке

Роль гормонов в жизни человека велика. Они управляют работой жизненно важных органов. Нарушение их баланса приводит к сбоям в организме и различным заболеваниям, которые могут протекать сначала бессимптомно, а потом привести очень к серьезным осложнениям, если вовремя не сдать анализы. 

 

Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно проверить щитовидную железу:

  • Увеличение лимфоузлов

  • Снижение либидо или ослабление потенции у мужчин

  • Заболевания сердца

  • Депрессивное состояние

  • Сбой в менструальном цикле у женщин

  • Выпадение волос

  • Задержка в развитии (умственном и физическом у детей).

 

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

 

Чтобы узнать, все ли у вас в порядке с щитовидной железой необходимо сдать всего один анализ – ТТГ (тиреотропный гормон). Именно он управляет щитовидной железой, поэтому его называют регулирующим. Он стимулирует синтез других гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). 

 

Содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точную картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

 

Если ТТГ в норме – железа работает хорошо. Если его уровень повышен – значит произошел сбой в работе щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз. 

Гипотиреоз – самое распространенное заболевание и нарушение функции щитовидной железы. Причина тому – недостаток йода в организме. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормонов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Гормон

Нормальный показатель

Тироксин общий (Т4)

62-141 нмоль/л

Тироксин свободный

1,5-2,9 мкг/100 мл

Трийодтиронин общий (Т3)

1,17-2,18 нмоль/л

Трийодтиронин свободный

0,4 нг/100 мл

Кальцитонин

5,5-28 пмоль/л

Таблица показателей гормонов щитовидной железы.

 

Жалобы при снижении гормонов ТТГ:

  • Зябкость

  • Частая усталость, сонливость, депрессия

  • Головные боли, боли в мышцах и суставах

  • Расстройства зрения, звон в ушах

  • Низкая температура

  • Отечность

  • Осиплый голос

  • Потливость

 

Некоторые симптомы гипотиреоза могут развиваться настолько медленно, что заболевание может протекать на протяжении долгого периода без диагноза.

Причиной низкого ТТГ так же может служить диета, стресс, воспаление гипофиза.

 

Признаки повышения концентрации гормонов «щитовидной железы» – гипертиреоз или тиреотоксикоз:

  • Рассеянность внимания, тревожность, бессонница

  • Высокое давление и пульс

  • Потеря веса при хорошем аппетите

  • Выпадение волос

  • Нарушение сердцебиения

  • Одышка

Нарушение баланса ТТГ и других важных гормонов может серьезно повлиять на жизнь человека. Необходимо держать его в норме. Проверяйте уровень гормонов хотя бы раз в год в целях профилактики, даже тогда, когда вас нет ничего не беспокоит. Ведь лучше предостеречь недуг заранее, чем лечить само заболевание.

МЦ «Санас» — квалифицированные врачи высшей категории, которые знают свое дело «от и до», разумный подход к лечению, только новейшее европейское оборудование и удобство местоположений медицинских центров в разных районах. Если у вас есть один или несколько симптомов повышения или понижения гормонов щитовидки, описанных выше, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

Интерпретация тестов щитовидной железы

Некоторая информация на этой странице немного более сложна. Если у вас возникли проблемы с пониманием процесса нормальной работы щитовидной железы, сначала перейдите на нашу страницу с описанием этого процесса.

Как мы видели из нашего обзора нормальной физиологии щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает Т4 и Т3. Но это производство невозможно без стимуляции гипофиза (ТТГ), который, в свою очередь, также регулируется ТТГ-рилизинг-гормоном гипоталамуса. Теперь с помощью методов радиоиммуноанализа можно очень точно измерить уровень циркулирующих гормонов в крови. Знание этой физиологии щитовидной железы важно для понимания того, какой тест или тесты щитовидной железы необходимы для диагностики различных заболеваний. Ни один лабораторный тест не дает стопроцентной точности в диагностике всех типов заболеваний щитовидной железы; однако сочетание двух или более тестов обычно позволяет выявить даже малейшие нарушения функции щитовидной железы.

Например, низкий уровень Т4 может означать заболевание щитовидной железы ~ ИЛИ ~ нефункционирующий гипофиз, который не стимулирует щитовидную железу вырабатывать Т4. Поскольку гипофиз обычно выделяет ТТГ, если Т4 низкий, высокий уровень ТТГ подтверждает, что щитовидная железа (а не гипофиз) ответственна за гипотиреоз.

Если уровень Т4 низкий, а ТТГ не повышен , гипофиз, скорее всего, является причиной гипотиреоза. Конечно, это резко повлияет на лечение, поскольку гипофиз также регулирует другие железы организма (надпочечники, яичники и яички), а также контролирует рост у детей и нормальную функцию почек. Отказ гипофиза означает, что другие железы также могут отказать, и может потребоваться другое лечение, кроме лечения щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной отказа гипофиза является опухоль гипофиза, и для ее удаления также может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Современное измерение гормонов щитовидной железы осуществляется с помощью нового метода радиоиммуноанализа (РИА), открытого доктором Соломоном Берсоном и доктором Розалин Яллоу. Они были удостоены Нобелевской премии по медицине 1977 года за это открытие, которое произвело революцию в изучении заболеваний щитовидной железы, а также во всей области эндокринологии.

Типы тестов щитовидной железы

Тироксин (T4)

T4 с помощью РИА (радиоиммуноанализа) является наиболее часто используемым тестом щитовидной железы из всех. Его часто называют T7, что означает, что поглощение смолы T3 (RT3u) было проведено для коррекции некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки, другие гормоны, противосудорожные препараты, сердечные препараты или даже аспирин, которые могут изменить обычный T4. тестовое задание. Т4 отражает количество тироксина в крови. Если пациент не принимает какие-либо лекарства для щитовидной железы, этот тест обычно является хорошим показателем функции щитовидной железы.

Трийодтиронин (Т3)

Как указано на нашей странице о продукции гормонов щитовидной железы, тироксин (Т4) составляет 80% гормонов щитовидной железы, вырабатываемых нормальной железой, и в целом отражает общую функцию железы. Остальные 20% составляют трийодтиронин, определяемый как Т3 с помощью РИА. Иногда больная щитовидная железа начинает вырабатывать очень высокие уровни Т3, но по-прежнему производит нормальные уровни Т4. Поэтому измерение обоих гормонов обеспечивает еще более точную оценку функции щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Гипофизарная выработка ТТГ измеряется методом, называемым IRMA (иммунорадиометрический анализ). В норме низкий уровень (менее 5 единиц) ТТГ достаточен для нормального функционирования щитовидной железы. Когда щитовидная железа становится неэффективной, например, при раннем гипотиреозе, ТТГ становится повышенным, даже если Т4 и Т3 все еще могут быть в пределах «нормального» диапазона. Это повышение уровня ТТГ представляет собой реакцию гипофиза на снижение уровня циркулирующего гормона щитовидной железы; обычно это первый признак недостаточности щитовидной железы. Поскольку ТТГ обычно низкий, когда щитовидная железа функционирует нормально, отсутствие повышения ТТГ при низком уровне циркулирующих гормонов щитовидной железы является признаком нарушения функции гипофиза. Новый «чувствительный» тест на ТТГ покажет очень низкий уровень ТТГ, когда щитовидная железа сверхактивна (что является нормальной реакцией гипофиза на попытку уменьшить стимуляцию щитовидной железы). Интерпретация уровня ТТГ зависит от уровня гормона щитовидной железы ; поэтому ТТГ обычно используется в сочетании с другими тестами щитовидной железы, такими как РИА Т4 и РИА Т3.

ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ)

У людей с нормальной эндокринной функцией секрецию ТТГ из гипофиза можно увеличить, сделав укол, содержащий ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ...гормон, высвобождаемый гипоталамусом, который сообщает гипофизу о необходимости выработки ТТГ). ). Базовый уровень ТТГ 5 или менее обычно повышается до 10-20 после инъекции ТРГ. У пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тироксина или трийодтиронина) повышение ТТГ при назначении ТРГ не наблюдается. Этот «тест ТРГ» в настоящее время является наиболее чувствительным тестом для выявления раннего гипертиреоза. У пациентов со слишком сильным ответом на ТРГ (повышение уровня ТТГ более 40) может быть гипотиреоз. Этот тест также используется у больных раком, которые принимают заместительную терапию щитовидной железы, чтобы проверить, принимают ли они достаточное количество лекарств. Иногда его используют для измерения функции гипофиза. Новый «чувствительный» тест на ТТГ (выше) устранил необходимость проведения теста на ТРГ в большинстве клинических ситуаций.

Глобулин, связывающий щитовидную железу (ТСГ)

Большинство гормонов щитовидной железы в крови связаны с белком, называемым глобулином, связывающим щитовидную железу (ТСГ). Если имеется избыток или дефицит этого белка, он изменяет показатели Т4 или Т3, но не влияет на действие гормона. Если у пациента нормальная функция щитовидной железы, но необъяснимый высокий или низкий Т4 или Т3, это может быть связано с повышением или снижением ТСГ. Можно провести прямое измерение TBG, и оно объяснит ненормальное значение. Избыток ТБГ или низкий уровень ТБГ обнаруживаются в некоторых семьях как наследственный признак. Это не вызывает никаких проблем, кроме ложного повышения или понижения уровня Т4. Этим людям часто ошибочно ставят диагноз гипертиреоза или гипотиреоза, но у них нет проблем со щитовидной железой и они не нуждаются в лечении.

Тиреоидные антитела

Организм обычно вырабатывает антитела к чужеродным веществам, таким как бактерии; однако у некоторых людей обнаруживаются антитела против собственной ткани щитовидной железы. Состояние, известное как тиреоидит Хашимото, связано с высоким уровнем этих антител щитовидной железы в крови. Неизвестно, вызывают ли антитела болезнь или болезнь вызывает антитела; однако обнаружение высокого уровня антител к щитовидной железе является убедительным доказательством этого заболевания. Иногда низкий уровень антител к щитовидной железе обнаруживается при других заболеваниях щитовидной железы. Когда тиреоидит Хашимото представляет собой узел щитовидной железы, а не диффузный зоб, антитела к щитовидной железе могут отсутствовать.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы относится к использованию высокочастотных звуковых волн для получения изображения щитовидной железы и выявления узлов. Он сообщает, является ли узел «твердым» или заполненной жидкостью кистой, но не определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Ультразвук позволяет точно измерить размер узла и может определить, становится ли узел меньше или больше во время лечения. Ультразвук помогает в проведении игольной биопсии щитовидной железы, повышая точность, если узел трудно прощупать при осмотре. Еще несколько страниц посвящены использованию ультразвука для оценки узлов щитовидной железы.

Сканирование поглощения радиоактивного йода (RAI)

Одним из средств измерения функции щитовидной железы является измерение количества йода, поглощаемого щитовидной железой (RAI-поглощение). Помните, что клетки щитовидной железы обычно поглощают йод из нашего кровотока (полученный из продуктов, которые мы едим) и используют его для производства гормона щитовидной железы (описано на нашей странице функции щитовидной железы). Пациенты с гипотиреозом обычно потребляют слишком мало йода, а пациенты с гипертиреозом — слишком много йода. Тест проводится путем введения дозы радиоактивного йода натощак. Йод концентрируется в щитовидной железе или выводится с мочой в течение следующих нескольких часов. Количество йода, поступающего в щитовидную железу, можно измерить с помощью «поглощения щитовидной железой». Конечно, пациенты, принимающие препараты для щитовидной железы, не будут поглощать столько йода щитовидной железой, потому что их собственная щитовидная железа отключена и не функционирует. В других случаях железа будет нормально концентрировать йод, но не сможет преобразовать йод в гормон щитовидной железы; поэтому интерпретация поглощения йода обычно проводится в сочетании с анализами крови.

Игольчатая биопсия щитовидной железы

Этот тест стал самым надежным тестом для дифференциации «холодного» узла, который является раком, от «холодного» узла, который является доброкачественным («горячие» узлы редко бывают раковыми). Он предоставляет информацию, которую не предоставит никакой другой тест щитовидной железы. Хотя он и не идеален, он предоставит окончательную информацию в 75% биопсийных узлов. Очень подробное обсуждение биопсии щитовидной железы можно найти на другой странице.

Сканирование щитовидной железы

Чтобы получить «картину» того, насколько хорошо функционирует щитовидная железа, необходимо дать пациенту радиоизотоп и позволить щитовидной железе сконцентрировать изотоп (точно так же, как при сканировании поглощения йода выше). Поэтому его обычно проводят одновременно с тестом на поглощение йода. Хотя другие изотопы, такие как технеций, будут концентрироваться щитовидной железой; эти изотопы не будут измерять поглощение йода, а это то, что мы действительно хотим знать, потому что производство гормона щитовидной железы зависит от поглощения йода. Также было обнаружено, что узлы щитовидной железы, в которых концентрируется йод, редко бывают злокачественными; это неверно, если сканирование выполняется с технецием. Поэтому все сканирования сейчас делают с радиоактивным йодом. Оба вышеприведенных снимка показывают щитовидную железу нормального размера, но тот, что слева, имеет «ГОРЯЧИЙ» узел в нижней части правой доли, а снимок справа имеет «ХОЛОДНЫЙ» узел в нижней части правой доли. левая доля (обведена красным и желтым). Беременным женщинам не следует проводить сканирование щитовидной железы, потому что йод может вызвать проблемы развития щитовидной железы ребенка.

Доступны два типа сканирования щитовидной железы. Чаще всего выполняется сканирование с помощью камеры, в которой используется гамма-камера, работающая в фиксированном положении и одновременно осматривающая всю щитовидную железу. Этот тип сканирования занимает всего пять-десять минут. В 1990-х годах был представлен новый сканер под названием компьютеризированный сканер прямолинейной щитовидной железы (CRT). ЭЛТ-сканер использует компьютерные технологии для улучшения четкости сканирования щитовидной железы и выделения узлов щитовидной железы. Он измеряет как функцию щитовидной железы, так и размер щитовидной железы. Получается цветное сканирование щитовидной железы в масштабе 1:1 с указанием размера в квадратных сантиметрах и веса в граммах. Также измеряется точный размер и активность узелков по отношению к остальной части железы. CTS нормальной щитовидной железы Помимо повышения точности диагностики щитовидной железы, ЭЛТ-сканер улучшает результаты биопсии щитовидной железы. Точный размер щитовидной железы помогает в последующем наблюдении за узлами, чтобы увидеть, растут они или уменьшаются в размерах. Знание массы щитовидной железы позволяет более точно проводить лучевую терапию у пациентов с болезнью Грейвса.

Когда делать сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы используется для четырех основных целей. Если ваш врач назначит его, вероятно, по одной из следующих причин:

  • Чтобы выявить узлы щитовидной железы и определить, являются ли они «горячими» или «холодными».

  • Для измерения размера зоба перед лечением.

  • В рамках последующего наблюдения после операции по поводу рака щитовидной железы.

  • Для обнаружения ткани щитовидной железы за пределами шеи, например, у основания языка или в грудной клетке.

Должен ли я прекратить принимать лекарства для щитовидной железы перед обследованием щитовидной железы?

Поскольку эутирокс или синтроид (и большинство других таблеток для щитовидной железы) ведут себя точно так же, как нормальный гормон щитовидной железы человека, они не выводятся из организма так быстро, как другие лекарства. Большинство таблеток для щитовидной железы имеют период полураспада 6,7 дней, что означает, что их прием необходимо прекратить на четыре-пять недель (пять периодов полураспада), прежде чем можно будет провести точное тестирование щитовидной железы. Исключением из длительного периода полураспада препаратов для щитовидной железы является Цитомель - таблетка от щитовидной железы с периодом полувыведения всего сорок восемь часов. Таким образом, можно заменить заместительную терапию щитовидной железы на Цитомель на один месяц, чтобы его обычные таблетки очистили организм. Затем цитомель останавливают на десять дней (пять периодов полувыведения), после чего можно провести соответствующий тест. Обычно пациенты, даже те, у которых функция щитовидной железы не сохранилась, достаточно хорошо переносят отказ от заместительной терапии всего десять дней.

  • Скаблюсь о нормальных диапазонах для тестов функциональных функций щитовидной железы

  • Возвращение в введение щитовидной железы

  • Подробнее о основах.

  • Подробнее об узлах щитовидной железы

  • Подробнее об игловой биопсии щитовидной железы

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 29 марта., 2009 г. и последнее обновление 1 июня 2020 г.

Джеймс Норман, доктор медицинских наук, FACS, FACE Основатель EndocrineWeb, хирург паращитовидной железы The Norman Parathyroid Clinic

ведущие мировые эксперты по заболеваниям паращитовидной железы и самый опытный в мире хирург щитовидной железы/паращитовидной железы. Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE). Он признан изобретателем малоинвазивной хирургии паращитовидных желез в середине 19 века.90-х годов, и ему приписывают радикальное изменение способа проведения операций на паращитовидных железах.

Что такое Т3, Т4 и ТТГ?

Здоровый уровень ТТГ обычно является индикатором того, что вся система работает должным образом.

Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны — это означает, что проблемы со щитовидной железой будут выглядеть у каждого человека по-разному. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает. Это понимание может помочь вам отстаивать свои интересы и задавать правильные вопросы при посещении поставщика медицинских услуг. Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.

Введение в щитовидную железу

Прежде всего: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы, которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих все важные гормоны, ответственные за обмен веществ, рост, половую функцию, сон и твое настроение.

Крошечная железа в форме бабочки находится в нижней передней части шеи. Он вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), оба из которых играют важную роль в уровне вашей энергии, внутренней температуре, волосах, коже, весе и многом другом. По этой причине T3 и T4 определенно не следует принимать как должное — и вы, вероятно, уже знаете это, если испытывали какие-либо неприятные симптомы заболевания щитовидной железы.

По словам доктора Кори Райс, доктора медицины, врача-терапевта и сертифицированного практикующего врача BioTE Medical, «когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, может возникнуть несколько проблем. У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Примером этого является болезнь Грейвса. У вас также может быть пониженная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото».

Подробнее о гипотиреозе 

Понимание двух основных гормонов щитовидной железы:

T3 и T4

Щитовидная железа берет свое начало как от гипоталамуса (который находится в вашем мозгу), так и от гипофиза, железы размером с горошину в основании вашего черепа. В сложном танце гипоталамус высвобождает нечто, называемое тиреотропин-рилизинг-гормоном, который затем заставляет гипофиз вырабатывать нечто, называемое тиреостимулирующим гормоном (ТТГ). Именно ТТГ помогает щитовидной железе высвобождать Т4 и Т3. Без ТТГ система выйдет из строя.

Тироксин (Т4) отвечает, среди прочего, за обмен веществ, настроение и температуру тела. Т3 тоже вырабатывается в щитовидной железе, а также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием ) в Т3. Этот гормон находится в центре вашей пищеварительной и метаболической функции, а также наблюдает за здоровьем костей.

Итак, если ваши уровни Т3 и Т4 слишком низкие, гипофиз будет выделять больше ТТГ. Если они слишком высоки, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимопомощи работает только в том случае, если все работает правильно.

Если у вас слишком много T3 или T4, вы можете столкнуться с:

Если у вас слишком много T3, вы можете столкнуться с тиреотоксикозом, состоянием, которое возникает из-за гиперактивности щитовидной железы, или гипертиреоза.

Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 вместе с низким уровнем ТТГ () может указывать на гипертиреоз.

Если у вас слишком мало T3 или T4, вы можете столкнуться с:

  • Weight gain

  • Memory issues

  • Lethargy

  • Fatigue

  • Constipation

  • Brain fog

  • Dry skin

Understanding Thyroid Stimulating Hormone

(TSH)

Как упоминалось выше, тиреотропный гормон (также известный как тиреотропин или тиреотропин) вырабатывается гипофизом. Он работает как хозяин гормонов и управляет производством Т3 и Т4 из своего центра управления.

Если у вас слишком много ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно Т3 или Т4. Помните, что ТТГ должен стимулировать щитовидную железу, но если железа не реагирует, значит, в вашем организме слишком много ТТГ.

Если ваш уровень ТТГ слишком низкий, это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это чрезмерное производство щитовидной железы может фактически подавить ТТГ.

Предупреждение для беременных: очень важно, чтобы ваши гормоны были сбалансированы во время беременности, так как тиреотропный гормон играет роль в развитии здорового плода.

Гормоны щитовидной железы и фертильность 

Проверка уровня щитовидной железы

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, не существует одного теста для каждой ситуации; на самом деле существует несколько видов анализов щитовидной железы. Но если вас беспокоят проблемы со щитовидной железой или если ваши гормоны не сбалансированы, ваш врач может назначить первоначальный анализ крови на уровень ТТГ. Это связано с тем, что уровень ТТГ может служить сигналом для других, более специфических проблем.

Каков нормальный уровень ТТГ? «Большинство лабораторных компаний имеют широкое представление об уровне ТТГ (0,4–4,0 мМЕ/л)», — говорит доктор Райс. Итак, если ваши результаты находятся где-то между 0,4-4,0, вы находитесь в «нормальном» диапазоне. Тем не менее, есть исследования, которые предполагают, что референсный диапазон ТТГ должен быть сужен до 0,4–2,5, говорит доктор Райс, а это означает, что «нормальный диапазон» может быть даже меньше, чем думают некоторые медицинские работники.

Как правило, нормальный уровень ТТГ является показателем того, что вся система работает хорошо, но это в лучшем случае упрощение. Нормальный уровень Т3 может составлять от 100 до 200 нанограммов на децилитр (нг/дл), тогда как нормальный уровень Т4 колеблется от 5,0 до 12,0 микрограммов на децилитр (мкг/дл). Свободный Т4, который определяет количество Т4, доступного в организме, должен находиться в диапазоне от 0,8 до 1,8 нанограммов на децилитр (нг/дл).

Однако важно отметить, что разные лаборатории и врачи могут иметь различный «нормальный диапазон». Также не существует единого лабораторного теста, который мог бы точно сказать вам, что может пойти не так, или который был бы абсолютно точным в диагностике, поэтому вам может потребоваться несколько разных тестов. Кроме того, вам может потребоваться УЗИ щитовидной железы или биопсия, чтобы определить точную причину ваших симптомов или дисбаланса уровня гормонов. Существует несколько различных заболеваний щитовидной железы, и все они имеют свои первопричины. Ваш эндокринолог или специалист по щитовидной железе будет знать, на что нужно проверить, так как существует множество различных тестов в зависимости от вашего конкретного состояния и уровня.

Вопросы к эндокринологу:

  • Какие анализы мне нужны для проверки уровня щитовидной железы?

  • Каковы нормальные диапазоны для каждого гормона?

  • Нормальны ли мои уровни Т3, Т4 и ТТГ?

  • Указывают ли мои симптомы на заболевание щитовидной железы?

  • Как мы можем исправить любые проблемы с уровнями с помощью лекарств или изменения образа жизни?

  • Есть ли у лекарств побочные эффекты?

  • Через какое время лекарство начинает действовать?

Поддержка здоровой щитовидной железы

Теперь, когда у вас есть общее представление о функции щитовидной железы, вам может быть интересно, есть ли способы поддержать здоровье вашей щитовидной железы, помимо лекарств. Это важно, потому что иногда может пройти некоторое время, прежде чем лекарства смогут исправить гормональный дисбаланс. В этом случае лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой образ жизни.

Управление стрессом

Поскольку между здоровьем надпочечников и щитовидной железой существует взаимосвязь, разумно контролировать уровень стресса. Когда вы испытываете хронический стресс, может проявиться усталость надпочечников — перенапряжение надпочечниковой системы, заставляющее ваше тело вырабатывать гормоны, чтобы справиться с ситуацией. Этот хронический стресс может усугубить проблемы со щитовидной железой, что приведет к дисбалансу уровня гормонов. Хронический стресс? Вы можете заметить замедление обмена веществ и увеличение веса, а стресс может еще больше снизить уровень Т3 и Т4. Это также может повлиять на преобразование Т4 в Т3.

По этой причине очень важно найти регулярный ритуал управления стрессом. Это может быть ежедневная йога, медитация или перерыв на ведение дневника, во время которого вы отключаетесь от всех отвлекающих факторов и факторов стресса и просто сосредотачиваетесь на своем дыхании и своем эмоциональном благополучии. Доказано, что регулярные прогулки на природе, также называемые заземлением или купанием в лесу, также снижают стресс на физиологическом уровне.

Правильное питание

Не существует какой-то одной «диеты для щитовидной железы», но есть продукты, которые помогают поддерживать общее состояние здоровья. Сосредоточьтесь на том, чтобы есть питательную, красочную, цельную пищу. Они должны включать фрукты, овощи, жирную рыбу, бобовые, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Запаситесь полезными жирами, такими как авокадо и оливковое масло. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как морковь, чечевица и бананы.

Избегайте непитательной пищи или продуктов, богатых пустыми калориями; это только усугубит любое чувство усталости или вялости, вызванное проблемами щитовидной железы. Откажитесь от обработанных пищевых продуктов (все, что в пакетах или коробках), конфет, газированных напитков и нездоровой пищи и сократите их потребление. Когда дело доходит до пищевых добавок, остерегайтесь продуктов, содержащих скрытый T3, который может повысить ваш уровень. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Движение важно

Физические упражнения имеют решающее значение, но важно согласовать их с врачом. Это связано с тем, что у пациентов с гипертиреозом (у которых уже повышен метаболизм) могут возникнуть проблемы с сердцем, если они чрезмерно тренируются. С другой стороны, пациенты с гипотиреозом могут захотеть подождать, пока их лекарства не контролируют уровень щитовидной железы, прежде чем начинать новую тренировку.

Тем не менее, упражнение важно, особенно для пациентов с гипотиреозом, у которых замедлен метаболизм. Одно исследование, опубликованное в Archives of Medicine and Health Science, показало, что пациенты с гипотиреозом «должны выполнять регулярные физические упражнения вместе с заместительной терапией тироксином для улучшения функции щитовидной железы». Попробуйте тренировки с меньшей нагрузкой, такие как ежедневная ходьба, походы, плавание или силовые тренировки.

В конце концов, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы. Может потребоваться некоторое время и адаптация лекарств, чтобы найти то, что работает для вас, но важно, чтобы вы это сделали.

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.