Тромбоз пальца

Случай тромбоза лучевой артерии Medical On Group Красноярск

Причины острых артериальных тромбозов можно условно разделить на группы.

Первая группа связана с повреждением сосудистой стенки: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, васкулиты, инфекционные артерииты.
Вторая группа отражает причины, связанные с изменениями свертывающей и фибринолитической систем крови.
Третью группу факторов составляют изменения тока крови, обусловленные поражением сосудистой стенки и в свою очередь способствующие прогрессированию этих нарушений - стенозы, аневризматические расширения, перевязка сосудов, изгибы артерии, сдавление сосудов извне или прорастание стенки сосуда опухолью, травматические повреждения.

Среди атеротромбозов на первом месте по частоте встречаемости находятся, тромбозы связанные с атеросклерозом и пролиферативными заболеваниями артерий. Травматические тромбозы артерий достаточно редкие атеротромбозы, особенно при отсутствии предрасполагающих заболеваний сосудов.

Пациент К., 42 г., мужчина, не имеющий хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и факторов риска (не курит, ИМТ 25, АД 120/80 мм.рт.ст., уровень холестерина 4,5 ммоль/л).

Пациент в течение двух недель участвовал в серии любительских игр по волейболу, после чего стал отмечать боль в области правого запястья. Расценил болевой синдром как растяжение и травму мышечно-связочного аппарата, лечение не проводилось, периодически самостоятельно разминал запястье. Боль сохранялась около 2-3-х недель, затем однажды появилась боль в правой ладони и 1-м пальце правой кисти, отметил похолодание пальца и распирающую боль в нем. Обратился за медицинской помощью к знакомому врачу-кардиологу. При осмотре 1-й палец правой кисти холодный, бледный, отмечается незначительный отек концевой фаланги.

В день обращения заподозрена тромбоэмболия пальцевой артерии, назначен Аспирин в дозе 100 мг в сутки и Пентоксифиллин в дозе 400 мг 3 раза в день, рекомендовано проведение УЗДГ артерий верхних конечностей для определения причины и источника эмболии пальцевой артерии. На фоне приема препаратов симптоматика уменьшилась в первые сутки. На следующий день проведена УЗДГ артерий верхних конечностей, выявлен гемодинамически значимый неокклюзирующий тромбоз правой лучевой артерии в дистальном сегменте перед местом деления лучевой артерии на глубокую и поверхностную ладонные ветви и признаки гемодинамически значимого тромбоза латеральной пальцевой артерии 1-го пальца правой кисти.

Локальное расширение дистального сегмента правой лучевой артерии в области тромбоза, наличие в просвете артерии эхогенного тромба, локальное ускорение скорости кровотока jet-поток с Vr> 2,0.
В течение двух месяцев проводилась дезагрегантная терапия. Симптомы ишемии 1 пальца правой кисти регрессировали в течение недели, полное рассасывание тромба наступило через 2 месяца с момента диагностики и начала терапии.

При контрольном УЗДГ диаметр артерии справа сопоставим с диаметром левой лучевой артерии, просвет артерии свободный, спектрограммы потока в пределах нормы и симметричны справа и слева. Для оценки кардиоваскулярного риска и определения дальнейшей тактики ведения пациента была проведена УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных аретрий, липидограмма. Показатели в пределах нормы, патологии сосудов не выявлено. Учитывая причину тромбоза в данном клиническом случае, медикаментозная вторичная профилактика тромбозов не требуется, рекомендованы специальные средства защиты для запястий при игре в волейбол.

Нужно отметить важность методики ультразвуковой допплерографии в постановке диагноза атеротромбоза периферических артерий. УЗДГ артерий позволяет в ряде случаев установить диагноз и начать лечение без ангиографического исследования, выяснить причину тромбоза и эмболии, а также методика информативна для контроля эффективности проводимой терапии.

Автор статьи:

Черепнина Ю. С.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен

13 июля, 2021

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.

Симптомы тромбоза глубоких вен
Причины тромбоза глубоких вен
Факторы риска
Осложнения при ТГВ
Профилактика тромбоза

ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.

Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.

Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).

Симптомы

Признаки и симптомы ТГВ:

Отек пораженной ноги. В редких случаях отеки появляются на обеих ногах.
Боль в ноге. Боль часто начинается в икре и может ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.
Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
Ощущение тепла в пораженной ноге.

Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.

Когда обратиться к врачу

Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.

При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Звоните 103

Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Внезапная одышка
Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле.
Ощущение головокружения или головокружения или обморока
Учащенный пульс
Учащенное дыхание
Кашель с кровью

Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.

Причины

Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.

Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:

Возраст. В 60 лет увеличивается риск ТГВ, хотя это может произойти в любом возрасте.
Сидение в течение длительного времени, например, во время вождения или полета. Когда ваши ноги остаются неподвижными в течение нескольких часов, ваши икроножные мышцы не сокращаются. Мышечные сокращения способствуют циркуляции крови.
Продолжительный постельный режим, например, во время длительного пребывания в больнице или паралич. Сгустки крови могут образовываться в икрах ног, если икроножные мышцы не задействованы в течение длительного времени.
Травма или операция. Травма вен или операция могут увеличить риск образования тромбов.
Беременность. Беременность увеличивает давление в венах таза и ног. Особому риску подвержены женщины с наследственным нарушением свертывания крови. Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться до шести недель после рождения ребенка.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или заместительная гормональная терапия. Оба фактора могут увеличить способность крови к свертыванию.
Воздействие лекарств или химических веществ. Определенные препараты могут провоцировать образование тромбов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает давление в венах таза и ног.
Курение. Курение влияет на свертываемость и кровообращение, что может увеличить риск ТГВ.
Рак. Некоторые формы рака увеличивают содержание в крови веществ, вызывающих свертывание крови. Некоторые формы лечения рака также увеличивают риск образования тромбов.
Сердечная недостаточность. Повышает риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Поскольку у людей с сердечной недостаточностью ограничены функции сердца и легких, симптомы, вызванные даже небольшой тромбоэмболией легочной артерии, более заметны.
Воспалительные заболевания кишечника. Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, увеличивают риск ТГВ.
Личный или семейный анамнез ТГВ или ПЭ. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был один или оба из них, вы можете подвергаться большему риску развития ТГВ.
Генетика. Некоторые люди наследуют генетические факторы риска или нарушения, такие как фактор V Лейдена, из-за которых их кровь легче свертывается. Само по себе наследственное заболевание может не вызывать образования тромбов, если оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска.
Фактор риска неизвестен. Иногда сгусток крови в вене может возникнуть без очевидного основного фактора риска. Это называется неспровоцированным ВТЭ.

Осложнения

Осложнения ТГВ могут включать:

Легочная эмболия (ЛЭ). ЛЭ – потенциально опасное для жизни осложнение, связанное с ТГВ. Это происходит, когда кровеносный сосуд в вашем легком блокируется тромбом, который попадает в легкое из другой части вашего тела, обычно из ноги.
Если у вас есть признаки и симптомы ЛЭ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью . Внезапная одышка, боль в груди при вдохе или кашле, учащенное дыхание, учащенный пульс, чувство слабости или обморока и кашель с кровью могут возникать при ЛЭ.
Постфлебитический синдром. Повреждение вен тромбом снижает кровоток в пораженных участках, вызывая боль в ногах и отек, обесцвечивание кожи и кожные язвы.
Осложнения лечения. Осложнения могут возникнуть из-за кроворазжижающих, используемых для лечения ТГВ. Кровотечение – побочный эффект антикоагулянтов. При приеме таких лекарств важно регулярно сдавать анализы крови.

Профилактика

Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:

Не сидите на месте. Если вы перенесли операцию или по другим причинам были на постельном режиме, постарайтесь как можно скорее приступить к работе. Если вы какое-то время сидите, не скрещивайте ноги, так как это может заблокировать кровоток. Если вы путешествуете на машине на большое расстояние, останавливайтесь примерно каждый час и прогуливайтесь.
Если вы летите в самолете, время от времени стойте или гуляйте. Если вы не можете этого сделать, разминайте голени. Сделайте несколько упражнений. Попробуйте поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу, затем поднимайте пальцы ног, упираясь пятками в пол.
Не курите. Курение увеличивает риск развития ТГВ.
Делайте зарядку и контролируйте свой вес. Ожирение является фактором риска ТГВ. Регулярные упражнения снижают риск образования тромбов, что особенно важно для людей, которые много сидят или часто путешествуют.

16 Отделение сосудистой хирургии

Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 13 июля 2021

Картинки, причины, симптомы, лечение и многое другое

Тот факт, что ваша кровь может сворачиваться, — это хорошо, потому что это может остановить кровотечение. Но когда в вене или артерии образуются аномальные сгустки крови, это может создать проблемы. Эти сгустки могут образовываться в любом месте тела, в том числе на пальцах.

Продолжайте читать, чтобы узнать о тромбах в пальцах, о том, почему образуются тромбы и нужно ли их лечить.

Когда вы разрезаете кровеносный сосуд, к месту происшествия устремляются клетки крови, называемые тромбоцитами. Они сходятся в месте повреждения, образуют сгусток и останавливают кровотечение.

Когда порез начинает заживать, ваше тело медленно растворяет тромб. Именно так и должно работать свертывание крови, также известное как коагуляция.

Иногда тромбы образуются внутри кровеносных сосудов там, где они не нужны. Эти аномальные сгустки крови могут мешать кровотоку и потенциально вызывать серьезные проблемы.

Существует несколько видов тромбов:

Тромб (венозный тромб) . Этот сгусток крови образуется в вене.
Артериальный. Этот сгусток образуется в артерии.
Поверхностный тромбофлебит. Этот сгусток крови образуется в вене прямо под кожей.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Этот аномальный сгусток образуется в крупной глубокой вене, обычно на руке или ноге.
Эмбол (тромбоэмбол) . Этот сгусток отрывается и проходит через кровеносные сосуды.

Сгустки могут образовываться в любой части тела, включая пальцы и под ногтями.

Сгусток крови может образоваться после травмы пальца, повреждения кровеносных сосудов или перелома кости. Примеры включают:

тяжелый предмет, упавший на пальцы, например, когда вы случайно ударили по пальцу молотком
травма раздавливания, например, когда вы застряли пальцем в двери автомобиля
хирургическое вмешательство на руке или пальцах
ношение слишком маленького кольца

Проблемы с кровотоком также могут привести к образованию тромбов. Старение может вызвать проблемы с кровотоком, как и определенные состояния, такие как:

диабет
высокое кровяное давление (гипертония)
почечная недостаточность

Ослабленная стенка артерии может создать выпуклость, называемую аневризмой, где может образоваться тромб. Сгусток из аневризмы может разорваться и отправить более мелкие сгустки в кровоток, где они могут достичь пальцев.

Два типа тромбов в пальце:

Тромбоз ладонной пальцевой вены. Этот сгусток крови образуется на ладонной стороне пальца, обычно возле среднего сустава.
Подногтевая гематома. Этот сгусток крови образуется под ногтем.

Сгусток крови в пальце находится в вене под кожей пальца, вероятно, возле сустава. Вы можете заметить выпуклость, но вы можете не увидеть ничего большего.

Отличается от синяка тем, что находится ближе к поверхности кожи. Синяк также быстро меняет цвет, сначала темнея, а затем светлея по мере заживления и исчезновения.

Если у вас есть порез на пальце или под ногтем, нормальное свертывание крови должно остановить кровотечение. Аномальный сгусток находится внутри вены и может препятствовать свободному течению крови.

Признаки наличия тромба в пальце включают:

одну или несколько плотных синих шишек на ладонной стороне пальца
боль, болезненность или повышение температуры
покраснение или другие изменения цвета пальца
палец холодный на ощупь

Сгусток крови под ногтем может быть болезненным от легкой до сильной степени.

Если вы подозреваете, что у вас тромб в пальце, обратитесь к врачу. Они смогут отличить синяк от тромба и дать рекомендации по лечению травмы.

Сгусток крови в пальце может быть небольшим и может исчезнуть без лечения. Это может быть разовая проблема, вызванная травмой пальца. Но если есть заболевание, вызывающее аномальное свертывание крови, вам нужно знать об этом.

Начнем с того, что на руках мелкие кровеносные сосуды, поэтому даже небольшой сгусток может нарушить кровоток. Это может привести к покраснению, отеку, боли или даже образованию большего количества сгустков.

Плохой кровоток означает недостаток кислорода для питания близлежащих тканей, что может привести к их гибели.

Сгустки крови также могут отрываться и перемещаться по кровотоку к жизненно важным органам. Это может привести к:

легочной эмболии, аномальному тромбу, блокирующему поток крови в легких
сердечному приступу
инсульту

Это опасные для жизни неотложные состояния.

Факторы, которые могут повысить риск образования тромбов в целом, включают:

возраст старше 40 лет
избыточный вес
рак
химиотерапия
генетическая предрасположенность
гормональная терапия или гормональные противозачаточные таблетки
длительные периоды бездействия
беременность
курение

Хотя некоторые кровяные сгустки в пальцах все еще хорошо рассасываются без лечения обратиться к врачу. Это поможет предотвратить необратимое повреждение пальца. Это также может предотвратить более серьезные последствия тромбов, которые распадаются и попадают в кровоток.

Сгусток крови под ногтем может привести к отпадению ногтя. Чтобы предотвратить это и облегчить боль, врач может прорезать крошечное отверстие в ногте, чтобы снять давление.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль и давление. Это может включать:

массаж пораженного участка
наложение горячих компрессов
наложение компрессионных повязок

В некоторых случаях сгусток крови можно удалить из пальца хирургическим путем.

Если вы предрасположены к образованию тромбов, врач может назначить разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты). Эти лекарства могут предотвратить образование большего количества тромбов. Любые другие основные условия, которые могут увеличить риск свертывания крови, также должны быть рассмотрены.

Обратитесь к врачу, если на вашей руке или пальце наблюдаются следующие признаки и симптомы:

кожа расколота и может потребоваться наложение швов
сильный отек
у вас усиливается боль
ноготь отваливается или его основание выпирает из-под кожи
у вас есть рана, которую вы не можете полностью очистить
вы не можете нормально пошевелить пальцами
ваши пальцы имеют ненормальный цвет

Если у вас есть травма пальцев, обследование может включать:

медицинский осмотр для оценки вашей кожи
рентген, МРТ или другое визуализирующее обследование для выявления переломов костей и других внутренних повреждений
ультразвуковое исследование или другое обследование для проверки кровотока в артериях и венах
артериальное давление и запись пульса

Если у вас не было травмы, ваш врач, вероятно, захочет узнать причину образования тромба. Диагностическое тестирование может включать:

анализ крови
анализ крови на свертываемость крови
биохимический анализ крови

Хотя это не всегда требует медицинского лечения, тромбы могут иметь серьезные последствия. Если вы подозреваете, что у вас есть тромб на пальце или где-либо еще, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.

Картинки, причины, симптомы, лечение и прочее