2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.
6. Распространенные вопросы от родителей.
Туберкулез - это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.
Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.
Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.
У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.
У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.
При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.
Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.
У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.
Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:
Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.
Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.
Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно нужен только один тип антибиотика.
Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков .
Побочные эффекты при лечении
Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:
Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.
1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.
Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник - консультация бесплатна - мы успешно лечим туберкулез у детей!
В Пермском крае ситуация по туберкулёзу продолжает оставаться сложной. Кроме того, на 1 октября в Пермском крае выявлено 59 случаев туберкулёза у детей и подростков. Обращает на себя внимание, то что каждый второй заболевший (44%) это ребенок в возрасте до 3 лет, а у 10 детей отсутствовала вакцинация БЦЖ.
В городе Перми заболел 21 ребенок и подросток.
Вот один из примеров:
Заболел мальчик 1,5 лет из многодетной семьи. И этот случай заставил медиков Перми бить тревогу.
Ребёнок не был привит от туберкулёза. Кроме того, в семье из взрослых членов семьи никто не проходил флюорографию в течении нескольких лет.
Заболевание началось остро с повышения температуры и кашля. При рентгенологическом обследовании были выявлены изменения во внутригрудных лимфоузлах и лёгких.
Результат реакции Манту и пробы с диаскинтестом так же были впервые положительные.
Малыш был госпитализирован в детское противотуберкулёзное отделение. При обследовании взрослых членов семьи на туберкулёз, выяснилось, что у одного из них месяц назад в другом городе выявили «открытую» форму туберкулёза лёгких. Мама мальчика скрывала эту важную информацию от медицинских работников и соответственно не было проведено никаких профилактических мероприятий. Как результат безответственного поведения матери – большой осложнённый туберкулёзный процесс у 1,5 годовалого малыша, который будет вынужден провести почти год в больничных стенах, а его братьям и сёстрам назначено профилактическое лечение.
Этот пример иллюстрирует позднюю диагностику туберкулёза у ребенка в результате не внимания родителей к требованиям законодательства об обязательном ежегодном флюорографическом обследовании.
Ребёнок не может заболеть сам по себе, его инфицируют больные безответственные взрослые. Порой не понимающие, что своими бездействиями и халатным отношением ставят под угрозу жизнь и здоровье ребенка.
У детей туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых, чем младше ребенок, тем менее совершенна его иммунная система, следовательно больше вероятность заражения в случае контакта с больным, меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения, короче интервал между заражением и болезнью, болезнь протекает тяжелее.
Специалисты Роспотребнадзора ситуацию по туберкулёзу в Перми и Пермском крае оценивают как «неблагополучная».
В связи с этим напоминаем Вам:
Дорогие мамы!
Мы хотим, чтобы в ваших семьях все были здоровы. В случае с туберкулёзом, здоровье своему ребенку вы обеспечите защитив его прививкой, либо своевременно узнав о заболевании взрослого проходя ежегодно флюорографию.
Надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении никто не болел туберкулёзом.
By
Brenda L. Tesini
, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета
Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Тематические ресурсы
Туберкулез – это заразная инфекция, вызываемая бактериями Обзор бактерий Бактерии представляют собой микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одними из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи различных видов бактерий, и они живут во всех мыслимых... читать далее Mycobacterium tuberculosis .
Новорожденные могут подвергаться воздействию бактерий различными путями.
Симптомы включают лихорадку, снижение энергии и затрудненное дыхание.
Диагноз может включать рентгенографию грудной клетки, анализ крови, исследование и посев образцов жидкости и тканей, а также спинномозговую пункцию.
Антибиотик можно давать младенцам, которые контактировали с кем-то, у кого есть активная инфекция, даже если они не больны.
Инфицированным новорожденным и беременным женщинам назначают антибиотики для лечения инфекции.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных Общие сведения об инфекциях у новорожденных Инфекции возникают в любом возрасте, но вызывают серьезное беспокойство у новорожденных, поскольку новорожденные, особенно недоношенные, имеют слаборазвитую иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям. .. читать дальше и Туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – это хроническая заразная инфекция, вызываемая бактериями, переносимыми по воздуху Микобактерии туберкулеза . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез... читать далее у взрослых.)
Младенцы заражаются при контакте с Mycobacterium tuberculosis . Младенцы могут подвергаться воздействию несколькими путями:
До рождения: Заражение происходит, если бактерии проникают через плаценту (орган, обеспечивающий питание плода) и инфицируют плод.
Во время родов: Заражение происходит, если новорожденный вдыхает или проглатывает инфицированную жидкость из родовых путей.
После рождения: Инфицирование происходит, если новорожденный вдыхает зараженные капельки, которые были выброшены в воздух при кашле или чихании членами семьи или персоналом дошкольного учреждения.
Около 50% детей, рожденных от матерей с активной туберкулезной инфекцией в легких, заболевают в течение первого года жизни, если им не вводят профилактические антибиотики или вакцину под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Люди с активной туберкулезной инфекцией в легких больны и могут заразить других.
У некоторых новорожденных симптомы могут отсутствовать.
Новорожденные могут выглядеть больными, у них может быть лихорадка, снижение энергии, затрудненное дыхание или трудноизлечимая пневмония. У них может быть задержка в наборе веса и физическом росте (отставание в развитии Отказ в развитии Задержка в развитии — это задержка в наборе веса и физическом росте, которая может привести к задержке в развитии и созревании. Причинами являются медицинские расстройства и отсутствие правильного питания неудачи... читать дальше ). Поскольку туберкулез обычно поражает несколько органов, у новорожденных также может быть увеличена печень и селезенка.
Некоторые новорожденные нуждаются в тестировании, а некоторые нет.
Любой новорожденный с симптомами, указывающими на туберкулез, или рожденный от матери с активной туберкулезной инфекцией, должен пройти следующие тесты:
Рентген грудной клетки может показать признаки туберкулеза.
Образцы жидкости и тканей берутся из горла, желудка, мочи и плаценты. Эти образцы исследуются под микроскопом для поиска бактерий туберкулеза и используются для выращивания бактерий в культуре микроорганизмов. Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врачи подозревают инфекцию на основании симптомов человека, результатов медицинского осмотра и... читать дальше .
Спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного на основании истории болезни и неврологического обследования. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой... читать далее (люмбальная пункция) делается для получения образца спинномозговой жидкости для исследования.
Анализы крови проводятся для определения наличия у новорожденного каких-либо других инфекций, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой вирусную инфекцию, которая клеток крови и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Иммунодефицит человека... читать дальше .
Иногда новорожденным проводят кожную пробу на туберкулез. В этом тесте под кожу вводят небольшое количество белка, полученного из бактерий туберкулеза (туберкулин). Примерно через 2 дня проверяют место инъекции. Если место инъекции больше определенного размера, тест считается положительным, что свидетельствует о заражении новорожденного бактериями туберкулеза. Однако иногда тест не показывает инфекцию, даже если новорожденный инфицирован. В этих случаях, если врачи все еще обеспокоены, они могут провести дополнительные анализы.
Любой новорожденный, который хорошо выглядит и мать которого имеет положительный кожный тест, но не имеет признаков туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки и признаков активной туберкулезной инфекции, должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Все члены их домохозяйств должны быть оценены. Если после осмотра врачи определяют, что новорожденный , а не подвергался воздействию активной туберкулезной инфекции, новорожденный не нуждается в лечении или обследовании. Если после оценки врачи определяют, что у новорожденного подвергся воздействию активной туберкулезной инфекции, новорожденному проводят описанные выше анализы.
Врачи обычно назначают антибиотик изониазид младенцам, подвергшимся воздействию активной туберкулезной инфекции, даже если они не больны, потому что это лекарство помогает предотвратить активацию инфекции.
В регионах мира с недостаточным медицинским обслуживанием, где риск развития туберкулеза выше, новорожденным обычно вводят вакцину под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) для предотвращения туберкулеза у детей. Врачи обычно не рекомендуют вакцинацию БЦЖ людям, проживающим в странах с высоким уровнем ресурсов, где риск заражения ниже.
Изониазид
Другие лекарства
Новорожденных с активной туберкулезной инфекцией можно лечить комбинацией антибиотиков изониазида, рифампина, пиразинамида, этионамида и этамбутола, а иногда и других лекарств.
Новорожденным с положительным кожным тестом или подвергшимся воздействию активного туберкулеза после рождения назначают изониазид для предотвращения развития инфекции.
Новорожденным все противотуберкулезные препараты принимаются в течение 6 месяцев и дольше.
Беременным женщинам с высоким риском развития туберкулеза назначают изониазид вместе с дополнительным витамином B6 (пиридоксин Дефицит витамина B6 Витамин B6 содержится в большинстве пищевых продуктов, но у людей может быть дефицит витамина B6, если они не усваивают его должным образом. Многие продукты содержат витамина B6, но интенсивная обработка может удалить витамин (люди... читать дальше ) на 9 месяцев. Некоторым женщинам, заразившимся туберкулезом во время беременности, нельзя давать изониазид и витамин B6 до конца первого триместра или после родов, в зависимости от риска развития у них активного туберкулеза.
Беременным женщинам с активной туберкулезной инфекцией назначают комбинацию изониазида, этамбутола и рифампина в течение как минимум 9 месяцев или дольше.
Общее название | Выберите торговые марки |
---|---|
изониазид | Нидразид |
рифампин | Рифадин, Рифадин IV, Римактан |
пиразинамид | Торговая марка отсутствует |
этионамид | Трекатор, Трекатор-SC |
этамбутол | Мьямбутол |
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторское право © 2022 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Обзор
. 2005;7(4):219-34.
doi: 10.2165/00148581-200507040-00002.
Хризанти Л. Скеваки 1 , Димитриос А Кафецис
Принадлежности
Обзор
Chrysanthi L Skevaki et al. Педиатрические препараты. 2005.
. 2005;7(4):219-34.
doi: 10.2165/00148581-200507040-00002.
Хризанти Л. Скеваки 1 , Димитриос А Кафецис
Туберкулез является одной из ведущих инфекционных причин смерти и, как таковой, представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Младенцы могут заболеть врожденным туберкулезом от заразной матери или, чаще всего, они могут заразиться постнатальным заболеванием при контакте с источником инфекции у взрослых. В обзоре представлены важные эпидемиологические, патогенетические и клинические данные, касающиеся лечения детских болезней. Диагностическая оценка включает туберкулиновые кожные пробы, рентгенографию грудной клетки и другие визуализирующие исследования, мазки и культуры, исследование спинномозговой жидкости и полимеразную цепную реакцию, а также более поздний анализ гамма-интерферона. Беременные женщины с положительной кожной пробой Манту, но нормальной рентгенограммой грудной клетки должны либо начать химиопрофилактику во время беременности, либо после родов в зависимости от вероятности недавнего инфицирования, риска прогрессирования заболевания, а также клинических признаков заболевания. Беременных женщин с положительной кожной пробой Манту и рентгенограммой грудной клетки или симптомами, указывающими на активное заболевание, следует лечить нетератогенными препаратами во время беременности; все бытовые контакты также должны быть проверены. При подозрении на туберкулез во время родов мать следует обследовать с помощью рентгенографии грудной клетки и мазка мокроты; разделение матери и потомства показано только в том случае, если мать не привержена лечению, нуждается в госпитализации или при наличии лекарственно-устойчивого туберкулеза. По данным Американской академии педиатрии, лечение латентной инфекции высокоэффективно при назначении изониазида в течение 9месяцы. Этот режим может быть продлен до 12 месяцев для пациентов с ослабленным иммунитетом. При подозрении на лекарственную устойчивость назначают комбинированную терапию, которая обычно состоит из изониазида с рифампицином (рифампицином) до тех пор, пока не станут доступны результаты тестов на чувствительность. Организмы, устойчивые только к изониазиду, можно лечить одним рифампицином в течение 6-9 месяцев. Всем детям грудного возраста с туберкулезом следует начинать лечение четырьмя препаратами (изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол или стрептомицин) до тех пор, пока не будет оценена чувствительность к препарату. При восприимчивом внутригрудном туберкулезе изониазид, рифампин и пиразинамид назначают в течение 2 месяцев, после чего пиразинамид отменяют, а два других препарата продолжают принимать еще 4–10 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Та же схема может применяться при внелегочном туберкулезе, за исключением скелетных, милиарных поражений и поражений ЦНС, которые требуют ежедневного приема изониазида, рифампина, пиразинамида и стрептомицина в течение 1-2 месяцев с последующим назначением изониазида и рифампицина ежедневно или два раза в неделю в течение 1-2 месяцев. еще 10 мес. При подозрении на лекарственно-устойчивый туберкулез следует первоначально назначать изониазид, рифампин и пиразинамид в сочетании со стрептомицином или этамбутолом до тех пор, пока не станут доступны результаты тестов на чувствительность. ВИЧ-серопозитивные дети с туберкулезом легких должны получать изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол или аминогликозид в течение 2 месяцев, а затем изониазид и рифампин в течение как минимум 12 месяцев. Помимо обычных антимикобактериальных агентов, новые терапевтические методы, которые стимулируют иммунную систему хозяина, такие как интерлейкин-2 (ИЛ-2), ИЛ-12, интерферон-гамма и антагонисты фактора некроза опухоли, были протестированы с многообещающими результатами.
Согласованное руководство API по туберкулезу 2006 г.: Ведение туберкулеза легких, внелегочного туберкулеза и туберкулеза в особых ситуациях.
Консенсусный экспертный комитет API. Комитет экспертов по консенсусу API. J Assoc врачей Индии. 2006 март; 54: 219-34. J Assoc врачей Индии. 2006. PMID: 16800350
Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции у взрослых и детей. Американское торакальное общество.
[Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Арочный сундук Monaldi Dis. 1994 г., сен; 49 (4): 327–45. Арочный сундук Monaldi Dis. 1994. PMID: 8000420
Лечение резистентного к изониазиду туберкулеза изониазидом, рифампином, этамбутолом и пиразинамидом в течение 6 месяцев.
Нолан К.М., Голдберг С.В. Нолан С.М. и соавт. Int J Tuberc Lung Dis. 2002 ноябрь; 6 (11): 952-8. Int J Tuberc Lung Dis. 2002. PMID: 12475140
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ 6-МЕСЯЧНОЙ ПЗА-содержащей схемы лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких.
Вада М. Вада М. Кеккаку. 2001 г., январь; 76 (1): 33–43. Кеккаку. 2001. PMID: 11211781 Обзор. Японский.
Стандартная терапия туберкулеза 1985 г.
Снайдер Д. Е. мл., Кон Д. Л., Дэвидсон П. Т., Хершфилд Э. С., Смит М. Х., Саттон Ф. Д. мл. Снайдер Д.Э. мл. и соавт. Грудь. 1985, февраль; 87 (2 доп.): 117S-124S. doi: 10.1378/сундук.87.2.117с. Грудь. 1985. PMID: 3881230 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Клинические характеристики и последующие анализы после выписки 10 детей с врожденным туберкулезом: ретроспективное обсервационное исследование.
Ду Дж., Донг С., Цзя С., Чжан Ц., Хей М. Ду Дж. и др. Педиатр Расследование. 2021 18 июня; 5(2):86-93. doi: 10.1002/ped4.12266. электронная коллекция 2021 июнь. Педиатр Расследование. 2021. PMID: 34179703 Бесплатная статья ЧВК.
Защищает ли исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев от детского туберкулеза?
Флорес Дж.А., Койт Дж., Мендоса М., Леон С.Р., Конда К., Лекка Л., Франке М.Ф. Флорес Дж.А. и соавт. Глобальное действие по охране здоровья. 2021 1 января; 14 (1): 1861922. дои: 10.1080/16549716.2020.1861922. Глобальное действие по охране здоровья. 2021. PMID: 33393436 Бесплатная статья ЧВК.
Клиническая оценка теста T-SPOT.TB для выявления туберкулезной инфекции в северо-восточной провинции Гуандун, Китай.
Чжун Х, У Х, Ю З, Чжан Ц, Хуан Ц. Чжун Х и др. J Int Med Res. 2020 май;48(5):300060520923534. дои: 10.1177/0300060520923534. J Int Med Res. 2020. PMID: 32475200 Бесплатная статья ЧВК.
Рентгенологические аспекты компьютерной томографии как определяющие в диагностике туберкулеза легких у иммунокомпетентных детей раннего возраста.
Дос-Сантос TCS, Setúbal S, Dos Santos AASMD, Boechat M, Cardoso CAA. Дос Сантос TCS и др. Радиол Бюстгальтеры. 2019март-апрель;52(2):71-77. дои: 10.1590/0100-3984.2018.0025. Радиол Бюстгальтеры. 2019. PMID: 31019334 Бесплатная статья ЧВК.
Врожденный туберкулез у крайне недоношенного ребенка, зачатого после экстракорпорального оплодотворения: клинический случай.
Самеди В., Филд С.К., Аль Авад Э., Рэтклифф Г., Юсуф К. Самеди В. и др. BMC Беременность Роды. 2017 февраль 20;17(1):66. doi: 10.1186/s12884-017-1256-1. BMC Беременность Роды. 2017. PMID: 28219359 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи "Цитируется по"