Билирубин прямой повышен у взрослого мужчины

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии ⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи - в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню ³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина - какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
• анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
• биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
• липидограмма,
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
• может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Билирубин прямой

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 1,5 - 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85  % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: ≤ 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

• Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
• Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

• Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

• Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
• Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2022-01-19T17:38

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

• —

  прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;

• —

  непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;

• —

  общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• —

  появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;

• —

  возникает кожный зуд;

• —

  ощущается горький привкус во рту;

• —

  кал становится белым;

• —

  нарушается память;

• —

  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;

• —

  желтеют белки глаз;

• —

  ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

• Норма общего билирубина - 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

• Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

• Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

• Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

• Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Билирубин общий и прямой - ЕМЦ

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека. Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина

3, 4 - 17, 1 мкмоль/л - для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда - это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина

0 - 3, 4 мкмоль/л.

В большинстве случаев изменение уровня билирубина - признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма:

• недостаток витамина В12
• острые и хронические заболевания печени
• гепатит
• первичный цирроз печени
• токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
• желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача есть повод поставить предварительный диагноз:

• острый вирусный или токсический гепатит
• инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
• холецистит
• желтуха у беременных

Повышение билирубина указывает на необходимость дополнительного обследования организма.

Профессионально выполненный биохимический анализ крови может многое сказать о состоянии Вашего здоровья.

Сделать биохимический анализ крови на билирубин или полный биохимический анализ кров,пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

• что такое общий билирубин,
• какие его нормы,
• когда сдавать анализ на билирубин,
• чем отличается прямой билирубин от непрямого,
• что означает его повышенный уровень ,
• как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Норма и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по желанию врача при диагностике заболеваний для оценки функции печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

• пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
• подозрение на вирусный гепатит;
• подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
• подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
• подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

• в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
• в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
• в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какие уровни билирубина беспокоят взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

• конъюгированный и неконъюгированный билирубин,
• ЩФ - щелочная фосфатаза,
• ЩФ - аланинаминотрансфераза,
• AspAT-аспартинат аминотрансфераза

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

• Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
• Гемолиз — разрушение эритроцитов.
• Цирроз печени.
• Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не имеет клинического значения и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что все организмы разные, поэтому и темпы выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разные.

.

Общий билирубин - норма, повышен. Как его понизить?

Общий билирубин является маркером функции печени, широко используемым в лабораторной диагностике. Определение общего билирубина проводится, в том числе, при подозрении на вирусный гепатит или отравление грибами. Что вызывает повышение общего билирубина, каковы его нормы и что означает билирубин мочи?

Что такое общий билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов.В плазме крови обнаруживаются как свободного билирубина , так и конъюгированного билирубина . Обе эти фракции составляют общего билирубина .

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача для контроля или диагностики заболеваний. Здоровый взрослый организм ежедневно вырабатывает около 200-350 мг билирубина. Большее количество этого красителя вырабатывается у новорожденных.

Общий билирубин является важным параметром, используемым для оценки функции печени. Слишком высокий уровень билирубина может сигнализировать о желтухе и гемолитических заболеваниях.

Билирубин общий – показания к исследованию

Определение общего билирубина является широко используемым параметром в лабораторной диагностике. Этот маркер используется для оценки функции печени. Например, по уровню общего билирубина можно диагностировать желтуху или камни в желчном пузыре.

Тест на общий билирубин также проводится людям с симптомами, указывающими на нарушение функции печени, и в случае подозрения на вирусный гепатит (вирусный гепатит).Этот параметр также используется в случае вероятности отравления грибами, наркотиками или наркотиками. Обследование рекомендуется также при подозрении на гемолитическую анемию, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Их проводят не только у взрослых, но и у новорожденных с целью диагностики вида желтухи.

Анализ на общий билирубин также рекомендуется при таких симптомах, как:

• боль в животе,
• потемнение мочи,
• изменение цвета стула,
• анемия.

Наличие билирубина в крови является физиологическим явлением. Появление этого желтого пигмента в моче настораживает, так как обычно указывает на болезнь (подробнее см. «Билирубин в моче — что это значит?»). Анализ на общий билирубин представляет собой образец крови, взятый из вены на руке.

Общий билирубин - Стандарт

Какой уровень билирубина опасен для взрослых? Он не должен превышать предел общего билирубина , который колеблется от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42–20,6 мкмоль/л).В норме концентрация непрямого билирубина (свободного) колеблется от 0,2 до 0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л), а прямого (конъюгированного) билирубина — от 0,1 до 0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л). Следует помнить, что вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина .

Для новорожденных установлены другие нормы. Это связано с тем, что эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин, имеют более короткую жизнь, чем у взрослых.Более того, печеночные механизмы сцепления еще не полностью развиты. Норма общего билирубина у новорожденного составляет:

• в первые сутки жизни - от 0,4 до 4,0 мг/дл (6,8-68 мкмоль/л),
• через 3 дня после родов - от 0,1 до 10,0 мг/дл (17,1-171 мкмоль/л),
• в возрасте около 1 месяца - от 0,3 до 1,0 мг/дл (5,2-17,1 мкмоль/л).

Повышение билирубина – симптомы и виды

Повышение общего билирубина в крови – гипербилирубинемия.Различают два типа этого аномального состояния:

• гипербилирубинемия с преобладанием непрямого (свободного) билирубина,
• гипербилирубинемия с преобладанием прямого (конъюгированного) билирубина.

Симптомами повышенного общего билирубина являются в основном пожелтение кожи и белков глаз. Также возможно окрашивание синяков в желтый цвет.

Повышенный билирубин - причины

Повышенный общий билирубин у новорожденного может сигнализировать о желтухе.Его возникновение иногда связывают с:

• синдромом Криглера-Найяра типа I или II - болезнью, вызванной недостатком или недостатком фермента глюкуронилтрансферазы, обеспечивающего выведение билирубина из организма,
• болезнью Жильбера (также известная как периодическая ювенильная желтуха) - это генетическое заболевание обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением билирубина в крови,
• внутрисосудистый гемолиз - нарушение, суть которого заключается в распаде эритроцитов в просвете сосуда с сопутствующим выбросом в кровь большого количества билирубина.

Повышение общего билирубина у взрослых может быть обусловлено такими факторами, как:

• алкогольная желтуха,
• желчнокаменная болезнь,
• фиброз желчных протоков,
• рак поджелудочной железы,
• поражение клеток печени

Высокий общий билирубин также может свидетельствовать о циррозе печени и ее новообразованиях, а также о других заболеваниях этого органа или о развитии холестаза различного генеза.Его также вызывают тромбоз печеночных вен, токсическое поражение печени и различные заболевания желчевыводящих путей (например, холангит или рак желчных протоков).

Слишком высокие уровни конъюгированного билирубина могут быть вызваны отравлением поганками или заболеваниями обмена веществ, в том числе:

Аномальные результаты общего билирубина являются основанием для скорейшей консультации с врачом, который должен назначить дальнейшую диагностику для установления причины гипербилирубинемии .

Повышенный билирубин - как понизить?

Некоторые случаи повышения билирубина не требуют никакого лечения (например, при синдроме Жильбера), в то время как другие, особенно при развитии осложнений или угрозе их развития, будут являться условием для проведения терапии - лекарственными препаратами или методами лечения.

Высокий билирубин у новорожденных (желтуха новорожденных) обычно не требует лечения. Однако, если уровень билирубина высок или у новорожденного проявляются тревожные симптомы, такие как аномальный мышечный тонус, измененный тон плача или судороги, необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать желтухи в базальных ганглиях.Что использовать для снижения билирубина? Наиболее часто применяемым методом лечения является так называемый фототерапия, т.е. облучение новорожденного специальными лампами , ускоряющими распад билирубина. Так называемой обменное переливание («обмен кровью») и внутривенное введение антител. Также хорошей идеей будет регулярное кормление ребенка грудью. В больницах вашему ребенку также дадут соответствующие лекарства.

Как снизить билирубин у взрослых? Что ж, правильный полив в этом случае тоже важен.При появлении билирубина в моче выпивайте около 2 литров воды в день и придерживайтесь легкоусвояемой диеты, основанной на нежирном мясе и вареных овощах. Однозначно стоит отказаться от сахара и жареной и жирной пищи. Вы также можете снизить повышенный билирубин с помощью физической активности и добавок с витаминами группы В и магнием. Также поможет питье травяных чаев, таких как мята, расторопша или ромашка.

Билирубин в моче - что это значит?

Бывают случаи, когда в моче появляется билирубин, но этого быть не должно.Если ваши анализы показывают это, обратитесь к врачу как можно скорее. Как правило, это свидетельствует о серьезных проблемах с почками, печенью или желчевыводящими путями. Беременным женщинам следует обратить особое внимание на этот параметр, так как он может свидетельствовать о:

• заболеваниях желчевыводящих путей.
• болезни печени,
• холестаз.

Бывает, что тогда происходят преждевременные роды. Наиболее частыми симптомами билирубина в моче являются зуд в конечностях и желтуха.В такой ситуации стоит провести биохимический анализ крови.

Анализ на билирубин - как подготовиться?

Подготовьтесь к тесту на билирубин. Это должно быть сделано натощак, т.е. примерно через 8-12 часов после последнего приема пищи, и не должно содержать большого количества жира и сахара. Кровь необходимо брать утром, между 7:00 и 10:00. Перед исследованием также рекомендуется отдохнуть несколько минут. Также важно сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результаты анализов.

Низкий билирубин - на что это указывает?

Пониженный билирубин не является клинически значимым.

Ссылки:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252995/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3984185/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113062/
5. https: // www .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424929/

Обновлено: Наталья Сухоцкая

.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, а именно гема , входящего в состав гемоглобина. Биохимический анализ крови измеряет уровень билирубина, что помогает врачу оценить работу нашей печени.

Билирубин - как образуется?

Билирубин – продукт распада гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, остальная часть - при распаде эритроцитов и гемсодержащих белков.Цвет билирубина желтый – именно благодаря ему желтый цвет имеет свой характерный цвет.

В организме имеется две фракции - конъюгированная (связанная, прямая) и неконъюгированная (свободная, промежуточная) . Неконъюгированная фракция нерастворима в воде. Связывается с альбумином плазмы. Затем образуется конъюгированная фракция, растворимая в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин представляет собой комбинацию обеих фракций.

Билирубин - норма

Билирубин общий - 0,2-1,1 мг/дл

90 028 90 029 новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,

новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл /дл, 90 030 90 029 новорожденных в первый месяц жизни - 1 мг/дл.

Билирубин конъюгированный (прямой) - 0,1-0,3 мг/дл.

Билирубин неконъюгированный (промежуточный) - 0,2-0,7 мг/дл.

Повышенный уровень билирубина наблюдается у беременных и новорожденных.Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

Повышение билирубина - причины протоки, мочекаменная болезнь,

гемолиз,

Криглера-Найяра, Гилберта, синдром Дубина-Джонсона,

серповидно-клеточная анемия,

холестаз,

прием некоторых лекарств, напр.аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен, метилдопа,

прием пероральных контрацептивов.

9

Увеличение Билирубин - симптомы

Увеличение билирубина в крови проявляется:

• Пожелание слизистых оболочек и белых глаз,
• рвота,
• тошнота,
• постоянная усталость,
боль в животе
• темная моча.

Это особенно опасно для маленьких детей, у которых не контролируется уровень билирубина. У ребенка развиваются:

• измененный тонус плача,
• судороги,
• повышенный или недостаточный мышечный тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксической интоксикации билирубином, проникающим через гематоэнцефалический барьер.

Повышенный билирубин - лечение

Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины.Если повышенный уровень вызван приемом лекарств, лечение следует скорректировать. В случае непроходимости желчных протоков требуется хирургическое вмешательство.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче . При обнаружении в моче билирубина следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезном заболевании: печени

• печени,
• почек,
• желчевыводящих путей.

Беременным женщинам следует обращать особое внимание на содержание билирубина в моче.

Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

• холестазе,
• заболеваниях печени,
• заболеваниях желчевыводящих путей.

Это может привести к преждевременным родам. Симптом гестационной желтухи и зуд в конечностях .

Билирубин — это желчный пигмент, высокий уровень которого в крови или моче может указывать на заболевание.При наличии характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

.Общий билирубин 90 000 – Исследование. Нормальный, слегка повышенный и повышенный

Уровни билирубина обычно назначают при диагностике заболевания печени или оценке функции печени, например, во время терапии или при приеме лекарств, включая противозачаточные таблетки или изотретиноин. Приходить на обследование следует натощак и желательно утром. Нередко у новорожденных обнаруживают высокий уровень билирубина, что в крайних случаях может привести к поражению нервной системы.Лечение обычно основано на фототерапии для ускорения распада билирубина.

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов, то есть эритроцитов, а точнее молекулы гема. Превращение гема в билирубин представляет собой многоэтапный процесс, в котором главную роль играет печень. Если этот орган функционирует неправильно, в крови может появиться повышенный уровень билирубина, что приведет к развитию заболевания.в при желтухе или желчнокаменной болезни. Это состояние особенно опасно при возникновении у новорожденных, так как может привести к желтухе базальных ганглиев и, как следствие, к их поражению. Определение уровня общего билирубина в крови является одним из основных тестов, применяемых при диагностике заболеваний печени, и позволяет разграничить физиологическую и патологическую желтуху.

Что такое общий, непрямой и прямой билирубин?

Билирубин – краситель, образующийся при распаде молекулы гема – гемоглобина (отвечает за транспорт кислорода в организме человека).Гемоглобин входит в состав эритроцитов, живущих около 120 дней. По истечении этого времени они распадаются, а выделяющийся гем претерпевает ряд изменений, приводящих к образованию билирубина. Билирубин вместе с плазмой поступает в печень, откуда выводится в желчный пузырь. Продукты метаболизма билирубина — пигменты, ответственные за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Эта информация важна, поскольку изменение цвета любого из них может свидетельствовать о проблемах в работе печени или желчных протоков.

Фракция билирубина в плазме связана с белками - в первую очередь с альбумином, и непрямой билирубин или свободный . В печени связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется с желчью. Эта фракция билирубина представляет собой конъюгированный билирубин или прямой . В крови обе эти формы обычно определяются одновременно, и тогда его обозначают как общего билирубина , представляющего собой сумму обеих фракций.

Общий билирубин – когда следует сдавать анализ?

Определение билирубина рекомендуется в случае:

• оценка функции печени,
• для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, включая желтуху и камни в желчном пузыре,
• подозрение на вирусный гепатит,
• подозрение на токсическое поражение печени (отравление грибами, алкоголем, наркотиками, наркотиками и др.)
• подозрение на гемолитическую болезнь или другие заболевания, связанные с ускоренным распадом эритроцитов,
• появление симптомов, указывающих на заболевания желчевыводящих путей, печени или поджелудочной железы: пожелтение кожи и конъюнктивы, боль в животе, потемнение мочи, изменение цвета стула или анемия,
• для дифференциации физиологической желтухи от патологической
90 027 случаев семейной гипербилирубинемии.

Билирубин общий - курс анализа

Для проведения теста требуется образец венозной крови, обычно из вены на руке.Пациент, явившийся на тест, должен быть натощак, т.е. соблюдать 8-часовой перерыв в приеме пищи. Лучше всего явиться в пункт сбора утром. Также стоит сообщить врачу обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат теста.

Билирубин общий - нормативы для детей и взрослых

Стандарты общего билирубина могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, но чаще всего составляют от 0,3 до 1,2 мг/дл для взрослых.

У детей, особенно новорожденных, уровень билирубина может быть выше и составлять:

• до 4 мг/дл в первые 24 часа жизни,
• до 10 мг/дл на третий день жизни,
• у детей до 1 месяца: до 1 мг/дл.

Однако вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина.

Тест на общий билирубин – интерпретация результатов.Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина в крови, также известный как гипербилирубинемия может быть результатом, среди прочего, с:

• поражение клеток печени, например, в результате цирроза печени, вирусного воспаления или токсического, алкогольного или лекарственного поражения,
• застой желчи, вызванный, в частности, внутрипеченочный холестаз, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, опухоль или обструкция желчевыводящих путей,
• аномальный гемолиз вследствие аутоиммунных заболеваний, неправильного переливания группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или дефицита некоторых ферментов,
• врожденные заболевания, связанные с неправильным метаболизмом или конъюгацией билирубина,
• пациент принимает препараты, разрушающие эритроциты или клетки печени,
• Врожденная непроходимость желчевыводящих путей или неонатальный гепатит,
• болезни обмена веществ, такие как: муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, болезнь Вильсона
• Гестационный холестаз, представляющий собой преходящее повышение уровня билирубина у беременных, которое обычно возникает в результате гормональных изменений.

В некоторых случаях высокий уровень билирубина не должен вызывать беспокойства. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникать в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов. Также у новорожденных бывают случаи, когда физиологическая желтуха может быть продолжительной, что приводит к сохранению повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но без каких-либо серьезных осложнений.

Какие анализы следует проводить вместе с анализом на билирубин?

Наряду с определением уровня билирубина в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы и дифференциации желтухи часто проводят дополнительные лабораторные исследования, включающие такие параметры, как:

Общий билирубин - цена/возмещение, направление

Стоимость определения общего билирубина обычно не превышает 20 злотых. Если пациента направляют на медицинское обследование, оно полностью возмещается Национальным фондом здравоохранения.

Как снизить повышенный уровень билирубина у новорожденных и взрослых?

О повышенном уровне билирубина всегда следует сообщать врачу, но лечение может потребоваться не во всех случаях. Желтуха новорожденных обычно не требует лечения, но если билирубин превышает безопасный для ребенка уровень, необходима своевременная терапия, чтобы защитить ребенка от поражения нервной системы. Так называемыйфототерапия, т.е. облучение специальными лампами, ускоряющими распад билирубина.

Взрослые с гипербилирубинемией, в дополнение к рекомендациям врача, должны помнить о правильном питье и соблюдать легкоусвояемую диету. Стоит отказаться от сахара, жареных и жирных блюд, а также дополнить рацион витаминами группы В и магнием.

.90 000 Билирубин общий, прямой и непрямой: нормы, анализы, интерпретация результатов. Что такое билирубин и что он делает?

Билирубин помогает диагностировать заболевания, связанные с нарушением функции печени. Его низкий или повышенный уровень может быть первым признаком проблем со здоровьем. Узнайте, что делает билирубин и что он делает для организма. Также вы прочтете в статье о тесте на билирубин: что это такое, как к нему подготовиться и как интерпретировать результаты.

Что такое билирубин?

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов. Его концентрация в крови связана с работой печени. Его повышенный уровень (на уровне 20-25 мг/дл в анализе крови) представляет особую опасность для здоровья, что может свидетельствовать о желтухе. Анализы проводятся по направлению, выдаваемому врачом при обнаружении симптомов, указывающих на наличие заболевания.

Билирубин, оказывающий наибольшее влияние на функционирование организма, представляет собой общий билирубин, желтый пигмент, образующийся при распаде эритроцитов из прямого и непрямого билирубина.Основной процесс происходит в геме (компоненте гемоглобина) по мере его распада. Гем попадает в плазму и печень, где происходят серьезные изменения в его структуре. Затем билирубин транспортируется в желчный пузырь и к конечному месту распада – ретикулоэндотелиальной системе в селезенке и печени.

Для чего нужен билирубин?

Трансформация билирубина отвечает за окрашивание мочи в желтый цвет и кал в коричневый цвет. Это связано с тем, что билирубин подвергается определенным процессам кишечными бактериями.Проблема не в количестве общего билирубина в крови, а только в моче, что может свидетельствовать о заболевании печени. Этот тест ничем не отличается от обычного анализа мочи.

Какова роль билирубина в организме?

Билирубин является очень важным маркером в лабораторной диагностике. Он используется особенно в диагностике камней в желчном пузыре, желтухе и заболеваниях печени. Подозрения, которые могут повлиять на назначение врачом анализов мочи и билирубина, включают:

• необходимость оценки функции печени,
• подозрение и дифференциация желтухи,
• наблюдение симптомов, связанных с заболеванием желчевыводящих путей или поджелудочной железы,
• подозрение на инфицирование вирусом гепатита,
• , чтобы выяснить, есть ли у пациента гемолитическая анемия.

Группа больных, подлежащих обязательному обследованию, - новорожденные. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что ребенок не страдает желтухой, которая часто проявляется в самом раннем возрасте в виде опасной для здоровья патологической желтухи или физиологической желтухи.

Билирубин прямой и непрямой

Общий билирубин состоит из прямого и непрямого билирубина. Первый попадает в плазму из эритроцитов.Затем он поступает с кровью в печень, где участвует в многочисленных химических реакциях. Затем образуется прямой билирубин, также известный как сжатый билирубин.

Что такое тест на билирубин?

Когда пациент жалуется или подозревается наличие проблем с печенью, его, скорее всего, направят на анализ на билирубин, который включает забор крови из вены в области локтя. Правильный уровень билирубина в крови зависит главным образом от функции печени больного, т.е.например,

• способность к этерификации билирубина,
• правильно функционирующий желчный полюс клетки печени,
• нормальная васкуляризация печени,
• закупорка желчевыводящих путей,
• интенсивность распада эритроцитов.

Приемлемым стандартом является билирубин ниже 17 мкмоль/л (1 мг%). Тестирование уровня билирубина следует проводить натощак – примерно через восемь часов после последнего приема пищи. Другой вариант проведения измерений – измерение билирубина без взятия крови из вены на руке.Однако он используется почти только у новорожденных и проводится в виде неинвазивной процедуры с использованием билирубинометра для измерения кожи.

Как подготовиться к анализу билирубина?

Запись на анализы на билирубин не требует от пациентов специальной подготовки. Проводится в виде классического морфологического исследования. Единственным важным условием получения достоверных результатов является необходимость начинать исследование натощак (желательно не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи).

Билирубин - нормы

Уровень билирубина зависит от многих факторов, поэтому невозможно привести одну норму, подходящую для каждого человека. В первую очередь стоит отметить, что повышенный уровень билирубина может быть как у беременных, так и у новорожденных, и это не обязательно означает болезнь.

• Новорожденные 1 день: до 4 мг/дл (до 68 мкмоль/л).
• Новорожденные 3 дня: до 10 мг/дл (до 17 мкмоль/л).
• Новорожденные 1 месяц: до 1 мг/дл (до 17,1 мкмоль/л).
• Билирубин прямой: 0,1-0,3 мг% (1,7-5,1 мкмоль/л).
• Промежуточный билирубин: 0,2–0,7 мг% (3,4–12 мкмоль/л).

Непрямой или непрямой билирубин рассчитывают по разнице между конъюгированным и общим билирубином. Помимо самого билирубина, при диагностике заболеваний врач может основывать свои выводы на состоянии здоровья пациента и на других факторах, которые проявляются в результатах исследования билирубина. Среди них:

• АСТ - аспартатаминотрансфераза,
• ГГТФ - гамма-глутамилтрансфераза,
• ЩФ - щелочная фосфатаза,
• АИАТ - аланинаминотрансфераза.

Диагностика учитывает все указанные параметры. У людей с подозрением на гемолитическую анемию также очень часто проводят анализы крови.

Низкий билирубин

Низкий билирубин встречается очень редко и не является особенно важным показателем вашего здоровья. Это означает, что людям, обнаружившим низкий уровень билирубина после тестирования, не о чем беспокоиться.

Что вызывает повышение билирубина?

Гораздо более опасным с точки зрения здоровья состоянием является гипербилирубинемия, т.е. повышенный уровень билирубина.Делится на два типа (это важно, потому что в зависимости от того, какой тип билирубина повышен), различают разные виды заболеваний). Билирубин делим на:

• прямой билирубин (с преобладанием конъюгированного билирубина),
• непрямой или связанный с белками билирубин (преобладание свободного билирубина).

Узнайте, какие продукты наиболее эффективно очищают печень:

Что для детокса печени? Эти продукты помогут вывести токсины из организма...

Что означает увеличение общего билирубина?

При наличии у больного повышенного уровня общего билирубина (в данном случае с преобладанием свободного билирубина) вероятно, что в основе лежат:

клетки печени),
• повреждение гепатоцитов, т. е. клеток печени (например, цирроз, токсическое поражение печени, вирусный гепатит),
• чрезмерный гемолиз, т. е. разрушение эритроцитов (аутоиммунные заболевания, состояния после переливания несовместимых групп крови).

Что означает повышение непрямого билирубина?

В свою очередь, у лиц с повышенным уровнем непрямого билирубина (с преобладанием свободного билирубина) причиной такого результата может быть: ),

холестаз внутри печени (внутрипеченочный холестаз) - это результат приема некоторых лекарственных препаратов,

аутоиммунные заболевания печени или синдром Дубина-Джонсона (нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов).

Повышенный уровень билирубина при беременности

У беременных высокий уровень билирубина в любом виде (даже выше и без того повышенной нормы) не всегда является поводом для большого беспокойства. В такой ситуации мы обычно имеем дело с состоянием, называемым желтухой при беременности, которое вызвано изменениями в организме беременной женщины под влиянием гормонов. Норма уровня билирубина у беременных составляет до 1 мг% или 17 лмоль/л, но даже при ее превышении может оказаться, что пациентка полностью здорова.

Однако очень редко встречаются случаи гестационного холестаза, т.е. заболевания желчных протоков и печени. Хорошей новостью, однако, является то, что болезнь обычно протекает легко и может быть вылечена очень быстро. Заболевания почти всегда схожи: после 30 недель беременности у женщины могут наблюдаться нарушения секреции желчи. Показателями этого состояния являются зуд в ногах и руках, желтуха (на более поздних стадиях заболевания).

Повышенный уровень билирубина у новорожденных

Еще одна группа, у которой естественным образом может наблюдаться значительно более высокий уровень билирубина, — это новорожденные.Здесь при определении нормы учитывают возраст ребенка, недоношенность и скорость повышения билирубина. Условно принятые нормы для новорожденных следующие:

• новорожденных 1 сутки: до 4 мг/дл (до 68 мкмоль/л),
• новорожденные 3 дня: до 10 мг/дл (до 17 мкмоль/л),
• новорожденных 1 мес: до 1 мг/дл (до 17,1 мкмоль/л).

Однако бывают ситуации, при которых концентрация билирубина превышает эти нормы и колеблется в пределах 5-7 мг/дл.Тогда высока вероятность того, что у ребенка желтуха. Иногда это заболевание удается выявить сразу после родов, но чаще всего это возможно только между вторыми и третьими сутками. На коже ребенка начинает появляться желтоватый оттенок кожи. Сначала они видны на стопах, затем постепенно на верхних частях тела малыша (живот, грудь, руки и лицо). В крайних случаях конъюнктива может даже пожелтеть.

Как снизить уровень билирубина?

Если у пациента наблюдается высокий уровень билирубина на стадии, когда основное заболевание еще не развилось, необходимо принять срочные меры для его снижения.Наиболее распространенными методами являются фармакологические средства, переливание крови или фототерапия. Однако обычно мы имеем дело с повышенным уровнем билирубина как следствие другого заболевания. Далее лечение зависит от состояния здоровья пациента, возраста, причин и симптомов. У взрослых гипербилирубинемия часто связана с:

• гепатитом (острым вирусным гепатитом, алкогольным гепатитом и хроническим гепатитом В и С),
• лекарственные поражения печени,
• рак поджелудочной железы или желчных протоков,
• камни желчного пузыря,
• рак печени,
• при циррозе печени,
• острый холецистит,
• острый холангит,
• алкогольная жировая болезнь печени.

Если мы имеем дело с одним из таких случаев, наиболее эффективным и приоритетным решением является лечение болезни, приведшей к повышению уровня билирубина. Иногда основным заболеванием у больных является очень редкая гемолитическая болезнь, тогда обычно применяют переливание крови. Однако у новорожденных уровень билирубина снижается за счет гидратации, приема лекарств (содержащих фенобрабитал) и фототерапии.

Синдром Жильбера и повышение уровня билирубина

Одним из других достаточно редких заболеваний, сопровождающихся повышением уровня билирубина в крови, является синдром Жильбера.В отличие от других заболеваний, это состояние, как генетическое заболевание, возникающее в результате мутации в гене UGT1A1, не требует лечения. Мутация гена означает, что при некоторых обстоятельствах метаболизм желчного пигмента в печени может быть нарушен, что вызывает временную желтуху. Как правило, причиной его возникновения у лиц, страдающих синдромом Жильбера (преимущественно мужчин и не более 5 процентов населения), являются:

90 018 90 019 чрезмерное употребление алкоголя,

инфекций,

напряжение,

морить себя голодом,

повышенная физическая активность.

Однако риск необратимого повреждения печени отсутствует, поэтому пациентам не рекомендуются какие-либо специальные формы лечения.
Чтобы полностью исключить риск данного вида заболевания, необходимо провести специализированное исследование – например, крови или мочи. Результаты этого вида теста помогут развеять сомнения, поэтому ими стоит воспользоваться. Однако необходима консультация врача-специалиста, который может порекомендовать соответствующие анализы.

Нужно ли делать прививку от желтухи? Врач консультирует 90 104 90 195

видео

.90 000 Билирубин - Исследования и лечение 9000 1

Нормальная концентрация в крови: общий билирубин: 0,3–1,2 мг/дл, непрямой: 0,2–0,8 мг/дл, прямой: 0,1–0,4 мг/дл

Что такое билирубин?

Билирубин — желто-оранжевый краситель, образующийся при распаде гема (компонента гемоглобина). Местом деградации является ретикулоэндотелиальная система, расположенная в основном в печени и селезенке. Из клеток этой системы билирубин секретируется в кровь, где связывается с белком плазмы альбумином (образуется непрямой/неконъюгированный билирубин).В этой форме он поглощается клетками печени, добавляя к нему остатки глюкуроновой кислоты, чтобы сделать его водорастворимым (образуется прямой/конъюгированный билирубин). Конъюгированный билирубин выделяется из печени в желчные протоки, по которым желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Важной информацией является то, что именно продукты метаболизма билирубина придают калу коричневый цвет (он видоизменяется кишечными бактериями), а моче – желтый цвет. Если уровень билирубина в крови не повышен, он не влияет на цвет кожи, но если он повышен, кожа и склеры могут стать желтыми (желтуха).Кожный зуд также распространен.

Каковы показания к тесту?

• Желтуха
• боль в правом подреберье
• подозрение на заболевание печени
• анемия – обесцвечивание стула или темная моча

Какие противопоказания к исследованию?

Для измерения уровня билирубина достаточно небольшого количества крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины повышения билирубина плазмы

• болезни желчевыводящих путей - m.в желчнокаменная болезнь (наиболее частая причина), холангит, новообразования желчевыводящих путей, рак головки поджелудочной железы — эти заболевания блокируют пути оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, т. е. холестаз.
• внутрисосудистый гемолиз - это распад эритроцитов под действием различных факторов - чаще всего бактериальных токсинов, серологический конфликт. Это также может быть вызвано аномальными красными кровяными тельцами.
• болезни печени - m.в цирроз, вирусный гепатит, токсическое поражение паренхимы, рак печени, синдром Будды-Киари, врожденная гипербилирубинемия. Из-за печеночной недостаточности он не может конъюгировать свободный билирубин с остатками глюкуроновой кислоты и выделять его в желчь.
• беременность - повышение билирубина при беременности называется гестационной желтухой и обусловлено гормональными изменениями в организме беременной
• неонатальный период - повышение билирубина в этот период называется неонатальной желтухой и обусловлено ферментативной незрелостью печени новорожденного.

Снижение билирубина не имеет клинического значения

.

Синдром Жильбера (гипербилирубинемия) - что это за болезнь? Симптомы, причины и тесты - Пациент

Синдром Жильбера — легкое метаболическое заболевание генетического происхождения. Его основным симптомом является незначительное повышение уровня билирубина в крови (то есть гипербилирубинемия) и периодическая желтуха. Однако синдром Жильбера часто протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны и болезнь может долгое время не идентифицироваться. Заболевание диагностируют по повышенному уровню билирубина (повышенный уровень билирубина обычно не превышает 4-5 мг/дл), при отсутствии других тревожных симптомов и патологии печени.

Синдром Жильбера не поражает печень и не имеет серьезных последствий для здоровья, однако каждая, даже легкая желтуха требует диагностики для исключения других заболеваний. Подсчитано, что синдромом Жильбера страдают от 3 до 10% населения, но фактическую заболеваемость - из-за его легких симптомов и отсутствия медицинской консультации у некоторых пациентов - трудно оценить. Мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины. Первые симптомы могут появиться еще в детстве, хотя обычно заболевание проявляется в 20-30-летнем возрасте.

Факторы, которые могут вызвать повышение уровня билирубина и, следовательно, вызвать или ухудшить симптомы заболевания:

• длительное голодание,
• сильное физическое напряжение,
• стресс,
• инфекции и лихорадка,
• менструация,
• употребление алкоголя,
• диета с высоким содержанием жиров,
• употребление некоторых наркотиков,
• дренаж,
• хирургия.

Синдром Жильбера – симптомы

• повышенный уровень непрямого билирубина (другие параметры печени, такие как АЛТ, АСТ, ГГТП или ЩФ остаются нормальными),
• легкая желтуха: особенно пожелтение белков глаз, кожи,
• ухудшение самочувствия,
• боль в животе, легкая диспепсия (в просторечии: расстройство желудка),
• рвота,
• различные виды нейровегетативных заболеваний: нарушения концентрации внимания, застенчивость, сердцебиение, повышенная потливость,
• плохая переносимость жирной пищи
• у некоторых новорожденных может наблюдаться затяжная желтуха

По мере повышения уровня билирубина у вас могут появиться симптомы гриппа.Все вышеперечисленные симптомы различной степени выраженности носят периодический и преходящий характер. У некоторых людей заметные симптомы вообще не проявляются. Легкая гипербилирубинемия может быть совершенно случайной находкой.

Синдром Жильбера - наследственность

Синдром Жильбера относится к легкой гипербилирубинемии, т.е. заболеваниям с незначительно (до 3-4 мг/дл) повышенным уровнем билирубина в крови. Причиной гипербилирубинемии при синдроме Жильбера является генетическое заболевание, вызывающее нарушение функции печеночного фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы и нарушение конъюгации билирубина.В результате избыток билирубина, в данном случае его промежуточной формы (свободной, неконъюгированной), проявляется характерным пожелтением глаз, слизистых оболочек и кожи. Синдром Жильбера наследуется аутосомно, чаще всего рецессивно (но также доминантно).

Генетическое тестирование – синдром Жильбера

Исследование «Синдром Жильбера» позволяет подтвердить, что наблюдаемые симптомы обусловлены генетическими нарушениями. Показаниями к обследованию являются повышенный уровень билирубина и семейный анамнез синдрома Жильбера.

Почему стоит подтвердить или исключить синдром Жильбера?

Гипербилирубинемия, характерная для синдрома Жильбера , может возникать при многих различных заболеваниях, опасных для здоровья и жизни. Диагноз Синдром Жильбера позволяет избежать ненужной, иногда инвазивной диагностики (например, биопсии печени) и ненадлежащего лечения, а также ошибочной диагностики других заболеваний. Лечение ошибочно диагностированного заболевания печени может быть очень опасным, длительным и дорогостоящим.

Однако с диагнозом Синдром Жильбера можно нормально жить. Заболевание не требует лечения, не ухудшается с возрастом и не имеет длительных последствий. Единственное, чего следует избегать, так это вышеперечисленных ситуаций, которые могут привести к повышению уровня билирубина в крови.

Кроме того, люди с синдромом Жильбера должны соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые могут перегружать печень и усиливать билирубинемию. И такими свойствами обладают даже такие популярные средства, как парацетамол.

Вывод: Хотя Синдром Жильбера не представляет непосредственной угрозы для жизни, лучше знать об этом заболевании и избегать факторов, повышающих уровень билирубина в организме. Генетический тест практически неинвазивен – для него требуется всего лишь взять образец крови, как и для обычных лабораторных анализов. Важно отметить, что при диагностике синдрома Жильбера у детей тест можно проводить с помощью капли крови, взятой из кончика пальца.

Синдром Жильбера - диета

Синдром Жильбера не требует специальной диеты.Рекомендуется избегать алкоголя и жирной пищи, если вы не переносите их.

.

---

Смотрите также

• 
  Какие фрукты полезны для печени
• 
  Отравление при коронавирусе
• 
  Аутоиммунный тиреоидит и йод
• 
  Как понять что поднялась температура
• 
  Бронхоспазм симптомы
• 
  Орви какая температура
• 
  Амблиопия это что
• 
  Могут ли гормональные таблетки вызвать рак
• 
  Отекло лицо и ноги
• 
  Плевральная пункция показания
• 
  Ацц кошке