Чахотка что это за болезнь

Профилактика туберкулеза | ГБУЗ АО "Городская поликлиника №8 имени Н.И. Пирогова

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА

 

ТУБЕРКУЛЁЗ (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которые часто называют палочкой Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Основным источником заражения туберкулёзом  является человек, который болен туберкулёзом. Так же туберкулёзом могут болеть и животные. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулёза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Больной туберкулёзом опасен для окружающих, особенно для детей. Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулёзом.

Взрослым необходимо – ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью, даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, а также ведение здорового образа жизни. Заподозрить течение туберкулёза можно при наличии определённых симптомов.

 

Основные симптомы, характерные для туберкулёза:

• кашель на протяжении 2-3 недель и более;
• боль в груди;
• снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;
• наличие крови в мокроте;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов;
• быстрая утомляемость и появление  слабости;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

 

Для детей и подростков самым основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулёзная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в число обязательных в нашей стране и включена в национальный календарь профилактических прививок. Её цель – создание противотуберкулёзного иммунитета (невосприимчивости к туберкулёзу).

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него.

Существует вариант вакцины БЦЖ – это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в 2 раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребёнка. Также её применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме.

 

Показания к вакцинации, ревакцинации БЦЖ и реакции Манту

 

Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулёза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-ой день жизни в родильном доме. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.

В случае контакта с больным туберкулёзом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания, не вакцинированного БЦЖ ребёнка крайне высок. В этих случаях развиваются распространённые и осложнённые формы туберкулёза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребёнка состояние высокого риска заболевания туберкулёзом.

Ревакцинации (в 6-7 лет) подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулёзного иммунитета у ребёнка.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Взрослым пробу Манту проводят по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей на месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулёзного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту.

 

Противопоказания

Вакцинация новорождённых.

1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.
2. Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г; новорождённые с массой тела от 2000 до 2500г прививаются вакциной БЦЖ-М) и незрелость новорождённых.
3. Иммунодефицитное состояние (первичное).
4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
5. ВИЧ-инфекция у матери.

              Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после выздоровления!

 

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета организма человека. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм). Особое значение имеет борьба с  вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулёзной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики туберкулёза являются изоляция здорового человека от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулёза поможет предупредить заболевание и снизить риск заражения окружающих.

 

Основные аргументы за сохранение массовой ревакцинации БЦЖ в стране:

1. Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране;
2. Туберкулёзный менингит у детей школьного возраста и подростков;
3. Туберкулёз костно-суставной системы у детей.

Таким образом, в ближайшие годы в нашей стране мы не можем отказаться от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых и ревакцинации детей. Борьба с туберкулёзом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ

СВОИХ ДЕТЕЙ!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Материал подготовлен

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов

ГБУЗ АО «ЦМП» - 2019 

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Туберкулез — болезнь, которая в обществе не считается чем-то столь же массовым и опасным, как чума, холера или ВИЧ, но ее возбудителя несет в себе, по оценкам врачей, каждый четвертый человек на Земле. Это коварная инфекция, которая способна медленно убивать своего носителя и принимать неизлечимые формы. «Лента.ру» рассказывает об одной из самых страшных пандемий в истории человечества, которая бушует уже не одно столетие.

Древний враг

Туберкулез может долго не проявлять себя, затаившись в организме зараженного, который считает себя здоровым. Небольшое недомогание, которое не вызывает сильного беспокойства, может быть первым симптомом активной стадии болезни, приводящей во многих случаях к смерти. Никто не застрахован от того, чтобы стать жертвой невидимого врага, терроризирующего человечество с давних пор. Именно поэтому многие страны прилагают усилия по раннему выявлению туберкулеза среди населения и его профилактике.

Материалы по теме:

Как бактериальная инфекция, поражающая людей, туберкулез зародился около пяти тысяч лет назад, когда появилось сельское хозяйство. Впервые заболевание проявило себя в Африке, после чего передалось домашним животным — коровам и козам. Еще одними животными-переносчиками стали тюлени, приплывающие к африканскому побережью для размножения.

Ученые считают, что именно морские млекопитающие занесли туберкулез через Атлантический океан в Южную Америку. Впрочем, есть свидетельства и более раннего возникновения туберкулеза. Например, имеются доказательства присутствия возбудителя туберкулеза в останках возрастом девять тысяч лет. Некоторые специалисты полагают, что специфические повреждения на костях человека прямоходящего Homo erectus, жившего 500 тысяч лет назад, также вызваны туберкулезом, однако эти выводы не встретили поддержки среди других исследователей.

Романтический убийца

Историкам мало известно о распространенности туберкулеза до XIX века, когда «чахотка», или «белая чума», приобрела пандемический масштаб. В Европе болезнь окружал романтический ореол: считалось, что им заболевают люди, как правило, тонкой и творческой натуры, страдающие от несчастной любви и потери душевного равновесия. В отличие от холеры, вызывающей неудержимую диарею, болеть «чахоткой» было не стыдно, наоборот, возникла своеобразная мода, когда женщины пытались придать себе «чахоточный» бледный вид, чтобы привлечь внимание мужчин. Возносили туберкулез и люди творческой натуры — английский поэт лорд Байрон, например, прямо говорил, что хотел бы умереть от чахотки.

Болезнь не считалась заразной — согласно теории гуморов, туберкулез возникал из-за сбоев в организме, связанных с сидячим образом жизни, умственным напряжением, «плохим» климатом и даже распутным поведением. Отчасти именно аристотелевские заблуждения о балансе четырех телесных жидкостей (крови, флегмы, желчи и черной желчи), как и в случае чумы и холеры, способствовали распространению болезни.

Лечение предлагалось простое: нужно давать организму отдохнуть и стараться вести здоровый образ жизни. Иногда прибегали к универсальному и бесполезному методу — кровопусканию. Лишь во второй половине XIX века люди стали понимать, что туберкулез вызывают смертельно опасные микробы. Заразность чахотки установили в 1880-х годах, когда Роберт Кох впервые выделил возбудителя болезни. Люди наконец-то поняли, что имеют дело с крайне опасным врагом.

Легкие, пораженные туберкулезной палочкой

Фото: Wikipedia

Несмотря на то что туберкулез считался болезнью, поражающей тщедушную и изнеженную молодежь, катастрофическую распространенность инфекция получила среди бедных слоев населения. Свою роль сыграло и то, что люди зачастую игнорировали предписания и рекомендации врачей: они выхаркивали мокроту на улицах, не придерживались правил по уходу за маленькими детьми и не соблюдали карантин при болезни родственников. Малоимущих зараженных отправляли в карантинные учреждения, напоминающие тюрьмы, где их состояние ухудшалось. Немногим лучше обстояла ситуация с санаториями для среднего класса и высшего общества. В любом случае половина пациентов, независимо от социального уровня, умирала от болезни в течение пяти лет.

Нескончаемая пандемия

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха, или Mycobacterium tuberculosis, часто поражающая не только легкие, но и другие органы. Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или сплевывании мокроты, и достаточно вдохнуть лишь несколько микробов, чтобы инфекция поселилась в организме. По оценкам ВОЗ, около четверти всего населения мира являются носителями палочки Коха, но пока что не болеют туберкулезом и не представляют опасности для окружающих. У каждого из этих людей может развиться активная форма инфекции с вероятностью 5-15 процентов. Наиболее подвержены туберкулезу люди с ВИЧ, диабетом, страдающие недоеданием, а также заядлые курильщики. Однако даже человек без вредных привычек и ведущий здоровый образ жизни может стать жертвой болезни.

Карта распространения туберкулеза

Фото: Wikipedia

Туберкулез начинается с незначительных симптомов: кашля, ночной потливости, повышенной температуры или потери веса — они длятся несколько месяцев. Однако человек зачастую не обращается за медицинской помощью и становится разносчиком бактерий. Один инфицированный заражает в год примерно 5-15 людей при близком контакте. Без должного лечения умирает примерно 45 процентов больных туберкулезом без ВИЧ, и почти все — с ВИЧ.

При активной стадии туберкулеза больной начинает отхаркивать мокроту с кровью, жалуется на боли в груди и страдает от сильной лихорадки. Обычно для выявления палочки Коха на мокроту смотрят под микроскопом, однако это позволяет диагностировать только половину случаев болезни. Сейчас используются тесты, позволяющие определить не только наличие Mycobacterium tuberculosis, но и ее устойчивость к рифампицину, важному противотуберкулезному антибиотику.

Туберкулез может поразить человека в любой стране. Каждый год заболевает 10 миллионов человек, а полтора миллиона умирает, что делает болезнь одним из самых массовых убийц среди всех ныне существующих инфекций, ставя его на один уровень с ВИЧ. Больше всего зараженных (95 процентов) приходится на развивающиеся страны. В 2018 году их подавляющее большинство зарегистрировано в Юго-Восточной Азии, на втором месте находится Африка, на третьем — Азиатско-Тихоокеанский регион. Треть всех случаев приходится на Индию, Китай, Индонезию, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку. Однако риск заболеть туберкулезом существует и в развитых странах.

Вакцина БЦЖ

Фото: Wikipedia

Один из главных способов борьбы против Mycobacterium tuberculosis — вакцина БЦЖ, приготовленная из ослабленной туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Ее впервые начали применять в 1921 году, однако из-за противников вакцинации БЦЖ получила широкое распространение лишь после Второй мировой войны. До сих пор она остается единственной известной противотуберкулезной вакциной. Также используются различные антибиотики, но они не всегда оказываются действенными.

Тюремные монстры

Наибольшую угрозу системе здравоохранения представляет туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики против палочки Коха использовали в течение десятилетий, и за все это время бактерии научились противостоять лекарствам. Отчасти вина лежит на медицинских работниках, которые неверно назначают препараты, отчасти — на самих больных, которые пренебрегают полным курсом антибиотиков. Резистентные штаммы были зафиксированы во многих странах. Как правило, они не поддаются лечению рифампицином и изониазидом, но пока что уязвимы к другим препаратам, более токсичным для человека и требующим продолжительного лечения. Однако уже обнаружены штаммы, которые оставляют пациентов без дополнительных вариантов лечения.

Туберкулезная палочка под микроскопом

Фото: Wikipedia

Широкое распространение резистентные к рифампицину штаммы получили в Индии, Китае и России, при этом около 6,2 процента случаев заражения бактериями с лекарственной устойчивостью — почти что безнадежны. В 2018 году было зарегистрировано примерно полмиллиона заболеваний туберкулезом, тяжело поддающихся лечению. Один из рассадников тяжело излечимого туберкулеза — тюрьмы, где распространенность заболевания в десятки и сотни раз выше. Четверть всех случаев приходится на заражение палочкой Коха со множественной лекарственной устойчивостью. Нерегулярный доступ к антибиотикам и отсутствие квалифицированной помощи лишь ухудшает ситуацию, и коварная инфекция распространяется за пределы тюрем, поражая другие группы населения страны.

Ученые и врачи всего мира бьют тревогу, не без оснований опасаясь, что эра антибиотиков подходит к концу, и люди вновь окажутся беззащитными перед опасными для жизни инфекциями. Бактерии способны легко обмениваться генами, придающими им устойчивость к лекарствам, поэтому следует сделать все возможное, чтобы затормозить распространение резистентных штаммов. Действенные антибиотики — один из самых ценных ресурсов человечества, который может быстро оказаться в дефиците.

БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР"

Туберкулез легче предупредить, чем лечить

Туберкулез (чахотка)-это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха. по имени обнаружившего ее ученого. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком  многократно. Считается, что за год больной открытой формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10% заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило ,наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. После первичного заражения может не наступить никаких заметных проявлений болезни и в большинстве  случаев заболевание не разовьется, однако, туберкулезная микобактерия может длительное время(годы, десятилетия)выживать в организме, не причиняя ему вреда, но сохраняя свои свойства возбудителя туберкулеза. Это зависит от степени защитных сил организма, соблюдения гигиенических правил. Ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение, сопутствующие заболевания снижают иммунитет, и как, следствие, человек заболевает туберкулезом. Вот почему, заразившись в детском возрасте, взрослый и даже пожилой человек может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад или более. Поэтому у детей и лиц молодого возраста заболевание наступает вследствие попавшей из вне инфекции, а большинства взрослых и пожилых заболевание развивается чаще в результате реактивации инфекции, дремавшей в организме .Если детей, прежде всего, следует оберегать от свежего заражения, то пожилым людям необходимо предупреждать возможность снижения иммунитета. Источником туберкулеза чаще является больной туберкулезом человек. Определенную опасность в распространении туберкулезной инфекции могут представлять животные больные туберкулезом. При этом заражение туберкулезом происходит при приеме в пищу чаще всего молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.

Пути проникновения инфекции чаще всего дыхательные пути. Бациллы, которые в огромном количестве выбрасываются больным туберкулезом с мельчайшими капельками слизи при кашле ,чихании, и даже разговоре. При испарении капелек слизи микобактерии остаются в воздухе до нескольких  часов, оседая на мельчайших частичках пыли. Микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути с капельками слизи и мокроты(воздушно-капельная инфекция)или с частицами высохшей мокроты (пылевой путь).Заразиться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больным, но при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной больного. Отсутствие элементарных гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствуют распространению инфекции. Развитие и исход первичного заражения зависит от многих причин: массивность заражения (количества попавших в организм микобактерий), особенностей возбудителя высокая или низкая жизнеспособность и агрессивность, степень восприимчивости организма, защитных сил самого человека и в первую очередь иммунитета. Факторы способствующие снижению иммунитета, одновременно способствуют и заболеванию туберкулезом.

К ним следует отнести:

-наличие контакта с больным туберкулезом.

-наличие социальной дезадаптации.

-Неудовлетворительные условия труда и быта.

-неполноценное питание.

-алкоголизм.

-табакокурение.

-наркомания.

-ВИЧ-инфицированность.

-наличие  сопутствующих  хронических заболеваний

В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что хронический стресс способен существенно подавлять иммунитет.

Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного: появляется быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная потливость, незначительное повышение температуры тела, затем присоединяется кашель с мокротой, возможно кровохаркание, боли в груди, одышка при небольшой физической нагрузке.

При обнаружении этих признаков заболевания необходимо обратится к врачу в поликлинику по месту жительства.

Установить диагноз туберкулеза поможет рентген-флюорографическое обследование, анализ мокроты на обнаружение микобактерий туберкулеза, проба Манту и диаскинтест. Наличие в мокроте микобактерий туберкулеза определяет заразность заболевания. Этот человек опасен для общества. Он нуждается в срочной изоляции и лечении.

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению туберкулеза придается большое значение.

С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения с 15-летнего возраста и  туберкулинодиагностику  всем здоровым детям и подросткам.

Флюорографию нужно проходить не реже 1 раза 2 года(Но при нашей высокой заболеваемости туберкулезом в Камбарском районе флюорографию нужно проходить 1 раз в год),но если человек страдает хроническими заболеваниями то 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год.

Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно, потому, что только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании. Увеличение результата реакции Манту может быть первым сигналом заболевания туберкулезом. Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру необходимо обратиться немедленно, не откладывая.

Туберкулез- тяжелое заболевание, его легче предупредить, чем лечить.

Разработан ряд профилактический мероприятий по борьбе с туберкулезом.

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста. Всем здоровым детям в род доме, а также в возрасте 7лет при отрицательном результате реакции Манту делают прививку от туберкулеза(БЦЖ).Вакцина БЦЖ создает иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме.

Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом; дети и подростки с впервые положительной реакцией Манту и нарастанием результата туберкулиновых проб в динамике. В случае заражения противотуберкулезный препарат подавляет размножение микобактерий туберкулеза, попавших в организм здорового человека ,и заболевание не развивается.

Туберкулез-болезнь социальная, поэтому немаловажное значение имеет организация правильного питания, богатого витаминами белковыми продуктами и здоровый образ жизни.

В заключении хотелось бы пожелать, чтобы каждый из нас задал себе вопрос: «А не являюсь ли я источником инфекции?» Помните, что ваше здоровье в ваших руках и только ваша активная позиция поможет победить туберкулез.

Врач-фтизиатр

«Плата за вход — «5 бацилл!». Кто проводил вечеринки во время эпидемии чахотки

В «Новом литературном обозрении» вышла книга Мозер Ульрике «Чахотка» — об истории туберкулеза и отношении к нему в обществе. «Афиша Daily» публикует фрагмент книги.

Экспрессионизм и дадаизм также создали радикальный язык для разговора об умирании и смерти. Экспрессионизм был не только опьянением и экстатическим порывом — оборотной стороной визионерства было изображение бессилия, страданий, боли и бесконечного страха. «Миссия экспрессионизма не имеет никакого отношения к прекрасному».

Отталкивающие явления, табуированные и вытесненные культурой, были возведены экспрессионизмом в критическую степень ужасного и тошнотворного, усилены средствами шока. «Безобразным считаются страдания, болезнь тела и духа, гримасы страха», — пишет [литературовед] Томас Анц.

Болезнь у экспрессионистов исключает любое позитивное толкование, она разрушает и отталкивает, она — выражение душевно-ментальной деформации и абсурдности мира.

Чем ближе смерть, тем ничтожнее и даже циничнее любые культурные напластования: Бог далек, избавление исключено, утешения нет, только страх, опустошенность и одиночество, и никакого смысла ни в смерти, ни в страдании.

В сочинениях Клабунда болезнь и смерть присутствуют постоянно. Клабунд был близок к экспрессионизму и дадаизму, дружил с Готфридом Бенном и восхищался им. Одновременно Клабунд был литературным аутсайдером и одиночкой, который всю жизнь искал себя среди литературных и политических течений своей эпохи. Его биограф Маттиас Вегнер назвал его «жонглером духа времени».

Аутсайдером Клабунда сделала еще и его болезнь. Он рос болезненным ребенком и часто нуждался в лечении. В письме от 23 марта 1912 года он писал, что причина его многолетнего злокачественного кашля — «хронический закрытый туберкулез». Закрытый туберкулез не считался заразным, но оба легкие были затронуты, и больной в любую минуту ожидал ухудшения, однако жалеть себя нужным не считал: напротив, тем более страстно, лихорадочно и саморазрушительно он бросился творить. Еще так много надо было успеть — хотелось писать, любить, жить.

В 1913 году 23-летний Альфред Хеншке грандиозно заявил о себе в обществе своим первым стихотворным сборником «Утренняя заря! Клабунд! Занимаются дни!» Это были юношески-нахальные стихи в стиле вагантов и в традиции Франсуа Вийона. Эти стихи сделали его знаменитым.

Свой творческий псевдоним — Клабунд — молодой поэт составил из двух слов: KlabautermannKlabautermannДомовой, чаще на корабле. и VagabundVagabundСтранник, бродяга, странствующий поэт.. Его псевдоним теперь более известен, чем все, что он написал, а творил он с невероятной скоростью. Зачастую это сказывалось на качестве его произведений, некоторые из них выходили поверхностными, сырыми, как будто незавершенными. Его друг Готфрид Бенн однажды ядовито заметил, что «проворный» Альфред Хеншке «клепал стихи, как кролик свое потомство».

Клабунд одинаково самозабвенно, пренебрегая своим здоровьем, бросался и в творчество, и в отношения с женщинами — танцовщицами, певицами, девушками с сомнительной репутацией, молоденькими пациентками санаториев, пока лечился от чахотки. «Я люблю их всех, всех», — писал он в своих стихах.

Один их друзей назвал его как‑то «любовным конвейером», Клабунд же отвечал, что сожалеет лишь о тех глупостях, которые не успел совершить.

Хотя Клабунд внешне совсем не напоминал Казанову, он с поразительной легкостью покорял женские сердца. Он был тонок, хрупок, даже нежен, всегда элегантен, коротко стрижен, бледен и меланхоличен, носил очки в толстой роговой оправе, голос имел особенный, тихий и слабый. При этом он был смел, дерзок, нагл, но более всего очаровывал своей трогательностью, скромностью, вежливостью и добротой. А еще печальной потерянностью. По словам актера Эрнста Кифера, Хеншке «был окружен аурой галантности».

В 1914 году Клабунд, как многие из его поколения, хотел идти добровольцем на войну, но в армии не нашлось применения для легочного больного. Последнее решающее обследование Хеншке прошел в январе 1916 года. Пока в Европе бушевала Первая мировая война, Клабунд в санатории сражался с чахоткой.

В 1916 году, после многочисленных пребываний в разных санаториях, Клабунд впервые попал в Давос. Здесь поэт, до сих пор сочинявший патриотические солдатские песни, сделался радикальным пацифистом. Но прежде всего он предписал себе свою собственную терапию против медленного умирания: творчество, творчество, творчество. И, разумеется, флирт с пациентками санатория, которые не могли противиться его утонченному шарму.

Давосский пансион «Штольценфельс» стал для поэта вторым домом, новой родиной. Он возвращался в Давос все чаще и оставался там все дольше, подружился с супругами Пёшель, владельцами пансиона. В своем саркастическом рассказе «Болезнь», написанном в Давосе в феврале — марте 1916 года, он вывел супругов под именами Пневмо и Торакс. Рассказ повествует о писателе Сильвестре Глоннере и его поклонении умирающей актрисе Сибилле Линдквист. Здесь все смирились со своей обреченностью и не пытаются избежать смерти.

История начинается с вопроса: «„Так вы приехали сюда, чтобы умереть?“ — „Зачем же еще?“ — переспросила Сибилла».

Экспрессионистский текст Клабунда в буквальном смысле — траурно-похоронный. Его короткие, лихорадочно меняющиеся, перехлестывающие друг друга циничные эпизоды в одинаковой мере проникнуты и отчаянием, и жаждой жизни. «„У меня больше нет одного легкого. От другого остались три четверти. Я умираю. Я уже наполовину мертва. Живы еще мои губы. Я так боюсь одиночества. Поцелуйте меня!“ Кокотка с головой старухи, с дурным запахом изо рта, который она пытается заглушить тяжелым парфюмом, скакала вприпрыжку по променаду. За ней, задыхаясь и кашляя, едва поспевали два молодых элегантных господина».

В другом эпизоде рассказывается об учителе старших классов, страдающем от туберкулеза кожи: «От него отвратительно пахнет, другие гости то и дело на него жалуются. А мне нравится этот запах, запах разложения. Однажды ночью санитары тихонько вынесут его из пансиона, а наутро объявят, будто он уехал. В такие ночи я всегда просыпаюсь. Я разглядываю каждый труп весьма внимательно».

Черный юмор Клабунда играет разными оттенками: от макабрического и легкомысленного до безрассудно-дерзкого. Когда в Давосе праздновали фашинг — карнавал накануне Великого поста, — Клабунд устроил в пансионе «Штольценфельс» маскарад, был его распорядителем, делал плакаты из фотоколлажей, инсценировал открытие, написал стихи. В дадаистских приглашениях на вечеринку поэт объявлял о программе безо всякого почтения к болезни и больным: «Бацилловый вальс» и «Всеобщий хор с резекцией ребер», бег в мешках, победителю в награду градусник, «Лихорадочно-температурное танго», плата за вход — «5 бацилл!».

На праздник допускались только те, кто мог предъявить доказательство своего туберкулеза.

Именно среди бесчисленных стихотворений Клабунда о болезни и смерти и находятся его лучшие творения, одновременно нахальные и исполненные меланхолической грации. В стихотворении «Давосский бар» поэт пишет: «Туберкулой выплясывает некто,/чирикает крылами черный фрак <…>/Мечтает юноша о дали эфемерной,/Из‑под его жилеточки глядит/Прореха ужасающей каверны,/В ней ночь, как пальма южная, дрожит».

Больной туберкулезом Хеншке не желал, чтобы болезнь управляла его жизнью, он использовал жизнь и наслаждался ею, не теряя ни секунды, как одержимый писал, все больше лежа на воздухе, укутавшись в теплое одеяло, заваленный бумагами, книгами, всегда с карандашом в руке. Его нервозность, болезненное сочинительство — стихи, эссе, гротески, драматические наброски, романы — позволяли ему забыть о его неизлечимой чахотке.

«Болезнь — это особенная глава, — писал он, — в моей жизни — двойная бухгалтерия. Болезнь занимает в ней большое место, но ее следует лишь принимать к сведению, и пусть меня черти зажарят, если болезнь станет оказывать влияние на другую часть моей настоящей жизни. Я хочу жить. Еще хоть немного».

Болезнь, жизнь и смерть — вот темы творчества Клабунда. Смерть — самый частый его мотив, она всякий раз разная: возвышающая, печальная, иногда — в сопровождении ядовитого черного юмора.

Тексты, написанные между 1920 и 1925 годами в Давосе, предвосхищают гротески Георга Гросса. В коротком рассказе «Машинописное бюро» смерть является в образе чахоточного господина, который «в зеленоватом свете ламп кажется давно уже умершим, сухо кашляет, извергая из гибнущих своих легких не то гнилое дыхание, не то склизкую массу».

В тексте «Памятник в снегу» автор пишет: «Открытая рана над правым легким болела уже не так сильно, но каждый день он, как виноградарь вино, вычерпывал из себя несколько мисок гноя. Черт знает, как только его почки так долго выносили это производство гноя». Это новый, острый взгляд на болезнь, на Давос и его обитателей, циничный и беспощадный. Это протест и сопротивление, пусть даже нежное и хрупкое, исполненное смертельной скорби, но не смирение и терпение.

Клабунд хотел еще очень многого. И желал все больше. На покой и смирение, предписанные врачами, у него не было времени. В Берлине 1920-х годов он не выходил из богемных пивных и писал как одержимый. Страх остаться один на один с болезнью толкал его на любовные приключения. Все, что он зарабатывал, он тут же тратил. Без помощи друзей он не смог бы оплатить счета от врачей. «Жить, жить и еще раз жить. Это — главное».

Полярная правда. 1928, июль

№ 86 30 и ю л я 1928 г П О Л Я Р Н А Я П Р А В Д А / Долойпассивностьвборьбе сТУБЕРКУЛЕЗОМ! Туберкулез и борьба с ним Туберкулез детей Одним из наиболее слабых мест в деле Здравоохранения Округа является борьба с туберкулезом (чахоткой), 06‘ясняется это тем обстоятель­ ством, что тут успех вависит не от излечения каждого в отдельности, а от ВОЗМОЖНОСТИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТИ провести в £88нь широкие оздоро­ вительные мероприятия .массового (социального) характера. Борьба с этой болезнью заклю­ чается главным образом в предуп- режденви ее, достигнуть этого одни­ ми силами органов Здравоохранения, конечно нет возможности. Вместо 7— 8 врачей (вместе с транспортниками) я около 10 дек- помов в 21 году мы имеем теперь в в округе 29 врачей (в том числе 6 на переферии), 7 фельдшериц- акушеров и 6 фельдшеров (число среднего медперсонала относится только к периферив) Это уже достаточно п о т ы заст, что установление диагнова и поста­ новка лечебного дела удушилась, по сюда еще следует прибавить раз­ вертывание и улучшение лечебных учрежден! и, санаторно-курортную кампанию, иногороднее лечение, учреждения охиатмлада и т. д. Но разумеется одного этого мело для поднятия общественного здоровья, поднятия сопротирляемости организ­ ма всяким недугам и в том числе чахотке нужно нечто гораздо больше требующее ряда дет, чрезвычайьо больших средств и с*модеятельвостя широких масс. На саном деле, Есе наше зако­ нодательство об охране труда вообще женщин и подростков в частности— это тоже борьба с туберкулезом, плодотворные результаты которой не могут сказаться немедленно. Известно, что в ншем округе ряд производств не удовлетворяет всем требованиям савитарно-техничгского характера строя хозяйство, в сущно­ сти, в недавней пустыне нельзя ожвдать. что по мановению волшеб­ ного жезла выстроилось все что нужно, на 100 проц. но мы к этому идем. Достаточно указать на разверты­ вающиеся работы ж?лдороги, порта Севгосрыбтреств, ври чем это отно­ сится не только к учрежденвям расположенным на fepery, но и к плавучим единицам. Недаввий жилищный к р т с в настоящее время изживается. Строи­ тельство развивается с каждым годом, способствуя уменьшению той же ча­ хотки. Поднятие производства, поднятие благосостояния страны, а следова­ тельно улучшение бытовых и гигие­ ничных условий трудя— все это за­ висит от нас самих, и мы к этому стремимся и туберкулев победим. Лев. Социальная болезнь Туберкулез (чахотка) является^ Туберкулез относится к социаль- одной из наиболее распространенных болезней Ежегодно от него погибают миллионы людей Треть жизни в са­ мом цветущем и работоспособном возрайе от 15— 35 лет гибнет от туберкулеза. Заражение туберкуле­ зом в большинстве случаев происхо­ дит в раннем детском возрасте. Часть детей при этом гибнет, у других болезнь принимает хрониче­ ский, медленно развивающийся в течение многих лет, вид. В некоторых случаях заражение туберкулезом происходит в более позднем возрасте. Зараза чаще всего проникает в организм человека че­ рез дыхательные пути, но возможны и другие пути, а именно: через пи­ щеварительный канал, слизистые ободочки глаза, уха, кожу, мочепо­ ловую систему. Когда микробы заразы— туберку­ лезные палочки проникают в орга­ низм, они там начинают размно­ жаться и выделяют особые вещества, вредно влияющий на организм. В тех случаях, когда человеческий ор­ ганизм крепок, не истощен, нахо­ дится в благоприятных^ жизненных условиях; он вступает в борьбу с •проникшим врагом—туберкулезом и в организме создаются условия не­ благоприятно действующие на тубер­ кулезные палочки и сила заразы ослабляется. : • В других же случаях, организм человека не в сэстоянии справиться, болезнь развивается и в результате смерть человека от туберкулеза. ным болезням. Политические и эко­ номические условия страны имеют громадное значение в отношении своего влияния на развитие туберку­ леза. Жилищные условия, наш быт, все это способствует или препят­ ствует развитию и распространению туберкулеза. Для борьбы с туберкулезом со­ здаются особые учреждения— дис­ пансеры. В задачи диспансера вхо­ дит не только лечение туберкулез­ ного больного, но и принятие про­ филактических (предохранительных) мер против развития и распростра нения туберкулеза. Диспансер не ограничивается воздействием на са- v мого больного, работа диспансера ! распространяется на его семью, его жилище. Массовые обследования учрежде­ ний, фабрик и зав» дов, дают вез- можность выяснить условия вред­ ного влияния определенных профес­ сий на состояние здоровья рабочих, в частности в отношении туберку­ леза. Наряду с рахитом туберкулез яв­ ляется наиболее частой хронической болезнью детского возраста. Заражение обыкновенно происхо­ дит только после родов и с каждым годом все чаще и чаще. Так среди пролетарского населе­ ния больших городов число заражен­ ных туберкулезом детей составляет к 5— 6 годам около 50 проц., а к 11 годам деже 90 проц. Явные про­ явления болевни можно обнаружвть и у детей первых лет живни. 1. Многие годы болезнь находится в скрытом состояни 1 и проявляется лш ь во взрослом возрасте. 2. Сред* сельского населения и состоятельных классов число зара­ женных значительно меньше. В громадном большинстве случаев заражение происходит от рассеива­ ния бацилл людей больных туберку­ лезом. Заведомые чахоточные или же такие, у которых чахотка не распо­ знана, а число их велико,— выде­ ляют мокроту, очень богатую бяцгл- лами. Болезнь передается как черев высохшую, так н черев свежую mdk - роту. Высохшая мокрота превращается в пыль, подымаемая воздушными течениями при подметании и т. д, она проникает в дыхательные пути с воздухом, или она оседает на раз­ личных предметах, откуда зараза может проникнуть в организм черев другие пути, помимо дыхательных. Но мокрота также и опасна и во влажном состоянии, если она прини­ мает вид капелек, выбрасываемых прз ртоворе, чихании, кашле. Эти капельки MorjT осаждаться на лице или одежде каждого, I находящегося от больного на расстоянии меньше метра. Капельки также могут оставаться на губах больного, который при по целуе заразит ребенка. Рае мокрота является главным источником туберкулезной варавы, то этим можно об'ясвить почему ре­ бенок в раннем воврасте заряжается в семье от отца, матери, дедушки, бабушки и др., которые живут с ним, являясь больными легочным туберкулезом. Однако заражение через мокроту происходит не всегда в семье. Когда ребенок начинает ходить, ему гроэят другие пути заразы, он возатся на земле, играет на песке, где гуляют и откашливают мокроту чахоточные; трогая все это, он может поднять пыдевые ^частицы с бактериями и внести их на пальцах в рот и нос. Молоко чахоточной женщины не бывает, почти никогда, опасным. Со­ всем другое у туберкулезных коров. Их молочная железа может выделять бациллы; с другой стороны туберку лезные коровы выделяют бациллы желчью и испражнениями—ими за­ грязняется вымя и стало быть мо локо во время дойки. Таким образом молоко туберкулезной коровы содер­ жит довольно часто бактерии, а они могут проникнуть в орган!8м при питании этим молоком. Ъще всего у детей первым вид­ ным проявлением туберкулезного за­ ражения является заболевания лим­ фатических желез. Затем вараза рас­ пространяется по кровеносным и лим­ фатическом путям на разные органы (воспаление мозговых оболочек, об­ щей туберкулев, туберкулев желез, кожи, сливистых оболочек, костей, суставов и внутренних органов). Ре­ же в детском возрасте наблюдается переход в легочную чахотку. Чхобы предохранить ребенка от заболевания туберкулезом следует дер­ жать в самой строгой чистоте и обе­ регать от заражения. Но еще важ­ нее с самых ранних дет укреплять нежное тело ребенка, закалять его к будущей борьбу ириучать к действию сил природы. С самых первых дней ребенка надо больше держать на от­ крытом воэдухе, почаще выносить на солнце, приучать к легкой одеж­ де и холодным обтираниям. Неразум­ ные матери бее вужды тепло кутают детей, берегут их от малейшего ве­ терка, избегают проветривания ком­ нат, опасаясь простуды. Изнеженные дети, которых так ваботливо оберегают от свежего воз­ духа, чаще друпх болеют туберку­ лезом. / А. Дорон. Чахотка в городе Лечебными учреждениями Osp- здравотд^ла sa трехлетие 1925 1927 года зарегистрировано туберкулезных заболеваний среди городского насе­ ления (застрахованных в Окрстрах- кассе 321 случай. В 1925 г.— 65, 1926 г.— 114, 1927— 142. За первые 5 месяцев 1928 г.— 56 случаев. Эти цифры далеко не точны и не полны в силу того, что постановка туберкулезных даагновов в практи­ ке общих амбулаторий крайне не надежна в начальных стадиях ту­ беркулеза и кроме того отсутствие тубдиспансера, учреждения выявляю­ щего и учитывающего специально туберкулезную заболеваемость не позволяет датьточной квртины по­ ложения на этом фронте обществен­ ного вдоровья. Несомненно, что туберкулев в го­ роде имеется в больших размерах. Разработка материалов заболеваемости нлееления за 1927 год показала что так- называемых хронических бронхитов (длительных воспалений бронхов) зарегистрировано 269. -(160 мужчин и 109 женщин). И эти хронические бронхиты в большинстве случаев при примене­ нии совершенных методов распоз­ нания (рентген) оказываются ту­ беркулезом. По роду заболеваний 142 случая 1927 г. расположилось следующим обравом: Туберкулез легких— 75; туберку­ лез прочих органов дыхания (бровхи гортань) 1, кишечный 1, позвоночни­ ка 5, суставной 1, прочих орга­ нов 59. Мужчин заболело 83, женщин 59 На детскую группу до 14 лет,— 50 случаев вли около 35 проц. Врач С. Гаврилов. Как живут Мурманские водники В жилище человек проводит око­ ло половины своей жизни. Совер­ шенно очевидно поэтому для всяко­ го, что санитарно гигиеническое со­ стояние жилья имеет огромное зна­ чение для здоровья его обитателей. Ни для кого не новость, что жи- В задачи диспансера входит про- | лищный вопрос для всех, в том числе и для водников и железнодо- паганда борьбы с туберкулезом, па- мечение путей борьбы и привлече­ ние населения к этой борьГе. Успешная борьба с туберкулезом— этим бичем человечества возможна лишь при участии самого населения. Охрана здоровья есть дело самих трудящихся. Врач Капник. Туберкулез у железнодорожников Среди заразных болезней на Мур­ манской железной дороге одно из первых мест занимает туберкулез. За 1927 г. по всей дороге было зарегистрировано 2276 случаев ту • беркулева, против 2013— в 1926 г. В действительности число тубер­ кулезных больных на Мурманской жел. дороге еще выше, так как при учете на нашей дороге принимаются в расчет только больные, зареги • стрированные врачами. В целях борьбы с туберкулезом на Мурманской жел. дороге в крупные пункты постененно приглашаются врачи специалисты, в обязанности которых входят не только лечение туберкулезных больных, но и дис пансерная г работа — точный учет больных, исследование их труда и быта, санитарная пропаганда, орга­ низация советов социальной помощи, устранение установленных при ис­ следовании вредных моментов и пр Для увеличения средств противо­ туберкулезного фонда на дороге еже­ годно проводятся туберкулезные трех- дневники, которые проходят с боль­ шим агитационным под'емом и ма­ териальным успехом: по всей линии проводятся доклады, читаются лек­ ции, устраиваются выставки и пр Сбор денег производится путем продажи жетонов, устройством лоте рей, выпуска подписных листов, пятикопеечного начвеления на все билеты в зрелищах и т. д. Повсюду отмечается отзывчивое отношение населения, для которого понятны и близки идеи общественной борьбы с туберкулезом. Деньги, собранные в дни тубер­ кулезного трехдневника расх дуются под контролем Здравотдела и мест­ ных тубячеек (где такие имеются) на оздоровление быта, для туберку­ лезных больных, па выдачу диэти- ческого питания, на приобретение для больных термометров, плева­ тельниц, на помощь неимущим боль­ ным путем снабжения их кроватями, бельем и т. п. Будем надеяться, что туб- трехдневник настоящего года окажется настолько же удач­ ным, как и предшествовавшие, а еще лучше, если он превзой дет их Врач Красовский. рожников в Мурманском районе стоит довольно остро. С целыо осветить вопрос о том, насколько именно плохо обстоит де­ ло с жильем у водников и железно дорожников с санитарно-гигиеничес­ кой точки зрения и таким образом содействовать продвижению вопроса в смысле возможного разрешения кризиса, предпринято подробное кар­ точное обследование квартир и до мов, в которых проживают водники и железнодорожники. Материал в отношении первых разработан на месте, в отношении последних будет разрабатываться на месте в Ленинграде для освещения жилищного вопроса не только в от пошении Мурманского района, по в масштабе всей Мурм. ж. д. Что дало обследование жилищ вод­ ников? Из осмотренных в Мурманске 16 домов, 15 представляют собой сруб­ ленные бараки, давно или никогда не ремонтировавшиеся. Только один дом Морагенства выгодно отличается от всех остальных своей более поз­ дней постройкой и большим или меньшим благоустройством. Из 23 домов Дровяного, 22 пред­ ставляют собой досчатые строения, также давно дожидающиеся капи­ тального ремонта. Благодаря недостаточной конопат­ ке стен в Мурманске, осевшей за­ сыпке их в Дровяном, неисправности потолков, крыш и т. д. холод со­ ставляет основную жалобу жильцов тех и других домов. Особенно страдают от протекания крыш и холода Дровянцы в своих довольно изящных снаружи, напо­ минающих однако карточные, доми­ ках. Удовлетворительной найдено всего 5 проц. обследованной площади. ^ Однако фактически чистый воз дух упомянутые средние размеры своим жильцам полностью не пре­ доставляют. Дело в том, что 76 проц. в«ех квартир состоят из одной ком­ наты, являющейся спальной, стодо- вой, кухней, прихожей, кладовой и пр. и пр. Только 10 проц. квартир состоят из одной комнаты и отдельной кухни. Трудно себя, в сущиости, в на­ ших квартирах чувствовать „дома", так как они отделены друг от друга обычно тонкими щелеватыми пере­ борками, смешивая между собой не только воздух квартар дома, но поз­ воляя слышать, а иногда и видеть, что делается у соседа. Другие комбинации попадаются значительно реже: квартир; состоя щих из 2-х комнат и отдельной кухни около 5 проц. и т. д. Оштукатуренных домов пет. Не­ удивительно, что при таком состоя­ нии стен, недостаточном количестве чуланов, кладовых и сараев, почти нет квартиры, в которой бы не бы­ ло тараканов; довольно часто попа­ даются и клопы. Нечего и говорить, какую опасность распространения за­ разных заболеваний таит в се- себе подобное состояние квар­ тир, тем более, что по настоя щему продезинфицировать по­ чти не представляется возмож­ ным. Солнечный свет нужен не только для удобного производства в квар­ тире тех или иных работ. Солнеч­ ные лучи убивают многих возбуди­ телей заразных болезней. — В этом отношении дело тоже не важно. Только в 46 проц. всех домов поверхность пола в десять раз больше поверхности окон. В осталь­ ных случаях окон черезчур мало в сравнении с площадью пола. Нормальной вентиляции (щели в стенах, полу и пр. в счет конечно, не идут) не имеют 54 проц. всех домов. В стремлении обеспечить"лю дей хоть каким нибудь кровом видимо в наиболее короткий срок, строители вовсе не поза­ ботились о самых элементарных удобствах для жильцов. Так чис­ ло домов с внутренним холодными уборными составляет 54 проц, с дворовыми 46 проц., некоторые вы­ греба при них состоят из деревян­ ных проницаемых срубов— 12,6 проц. Около трети выгребов заменяют со­ бой нодуразломанные ящики, а ряд уборных вовсе не имеет ничего, при чем часть уборных расположена Еа полосе, заливаемой ирибыдой водой, уносящей все нечистоты в море. Дополняет картину почти повсе­ местная стирка белья в квартирах, отсутствие дворов, садов и пр. Будем надеяться, что в наступаю­ щем сезоне разрешение жилищного кризиса в Мурманском районе пой­ дет энергичным темпом как у е о д н и - ков так и у железнодорожников и тераториалььых обвинений. Нужно помнить, что нормальное жилище есть непременное условие для сохранения здоровья наличного кадра рабочих и служащих, а так­ же непременное условие для привле­ чения сюда новых работников и оживления и развития края. Д-р Левин. и

Made with FlippingBook

RkJQdWJsaXNoZXIy MTUzNzYz

Туберкулёз. «Белая чума»

Когда-то эту болезнь называли «чахоткой» (от слова «чахнуть», когда человек изо дня в день терял силы и здоровье). Туберкулез был практически неизлечим до 20 века. Эпидемия чахотки уносила тысячи-тысячи жизней. Несмотря на устоявшееся понимание, что это «болезнь нищих и бездомных», инфекция поражала и вполне благополучных людей, известных: в том числе, композитора Ф.Шопена, писателей А.П. Чехова, М.Горького; членов семьи дома Романовых.

По словам главного фтизиатра области Натальи Скороваровой, сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях. Нашими учеными разработаны три поколения противотуберкулезных препаратов и они эффективно используются.

- В настоящее время у нас смертность от туберкулеза снижается, благодаря специально разработанным программам. Снижается и заболеваемость этой инфекцией: 62 случая на 100 тысяч населения.

Надо понимать: от микобактерии никто не может быть гарантированно застрахован, ведь бацилла передается воздушно-капельным путем, к тому же обладает невероятной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях.

Однако, существуют причины, способствующие заболеванию туберкулезом – это курение, алкоголизм, наркомания, постоянные стрессы, неполноценное питание, плохая экология. В группе риска также люди с хроническими обструктивными болезнями лёгких, с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, психическими расстройствами – это все имеет значение для иммунитета и, следовательно, вероятности заболевания туберкулезом.

Прежде всего, нужно быть настороже тем, у кого был контакт с больным туберкулезом, а также у кого появились такие симптомы, как немотивированная слабость, подъемы температуры до небольших цифр, кашель с выделением кровянистой мокроты, потеря веса – все это может предположить заболевание туберкулезом. Однако, иногда болезнь может иметь и скрытые формы, протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно (ежегодно) проходить флюорографическое обследование. В настоящее время мы методом профосмотров выявляем 62% наших пациентов.

Что можно рекомендовать в качестве профилактических мер? Прежде всего, откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни, старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть богато белком – это мясо, рыба, яйца, молочные продукты. И – главное: не забывать проходить флюорографию, тем более что сейчас используются цифровые установки, у которых, в отличие от старых, лучевая нагрузка в 10 раз меньше! И результат обследования можно получить в этот же день. То есть если человек прошел данный метод диагностики – это практически 100% гарантия, что туберкулезный процесс исключен.

Материал подготовлен Оренбургским областным центром медицинской профилактики в рамках акции «Эстафета здоровья»

Что такое туберкулез? | ВОКБ№1

Туберкулез (прежнее название – чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее немецкого ученого-микробиолога.

Туберкулез чаще всего поражает лёгкие человека, но может развиваться и в других органах.

Заразиться может КАЖДЫЙ! 

Что способствует развитию туберкулеза?

 - Недостаточное и неправильное питание.

 - Плохие бытовые условия.

 - Стрессовые ситуации.

 - Курение.

 - ВИЧ/СПИД.

 - Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

 - Хронические заболевания (в т.ч. легких, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие заболевания).

 Как передается туберкулез?

Чаще всего именно больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья. 

Как предупредить туберкулез?

Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом, поэтому, если Вы видите, что Ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет, настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.

Пыльные, непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий.

Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.

 Как проявляется туберкулез?

Основными признаками туберкулеза являются:

 - Кашель в течение 3-х недель и более.

 - Потеря веса.

 - Периодическое повышение температуры тела.

 - Потливость по ночам.

 - Общее недомогание и слабость.

 - Боли в грудной клетке.

 - Потеря аппетита.

 - Кровохарканье.

Если вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.

 

Как вылечить туберкулез?

Для того чтобы ИЗЛЕЧИТЬСЯ от туберкулеза, НЕОБХОДИМО:

 - Полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение туберкулеза должно продолжаться шесть и более месяцев.

 - Принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не допускать перерыв в лечении.

 - Своевременно выполнять все предписания врача, так как от этого зависит успех лечения.

Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда почти невозможно.

 Туберкулез легче предупредить, чем лечить!

С незапамятных времен человечество преследуют различные напасти: малярия, чума, холера, туберкулез и множество других. И если с этими болезнями люди научились бороться, и достаточно успешно, то туберкулез остался непобежденным и в XXI веке. Сегодня в мире каждые 4 секунды кто-то заболевает туберкулезом; каждые 10 секунд кто-то умирает от туберкулеза; 1% населения Земли каждый год заражается туберкулезом. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 20 лет ещё 200 миллионов человек заболеют туберкулезом; 70 миллионов умрут от туберкулеза, а около миллиарда будут инфицированы. До 2020 года Россия относилась к числу стран мира, несущих наиболее тяжелое бремя туберкулеза. Благодаря усилиям российских медиков заболеваемость и смертность от туберкулеза за последние годы в нашей стране значительно снизились и решением ВОЗ Россия была исключена из списка стран с неблагоприятной эпидситуацией по туберкулезу.

Борьба с туберкулезом в России перестала быть делом только врачей противотуберкулезных служб. Это стало касаться практически всех и каждого.

Что Вы должны знать о туберкулезе?

Туберкулез – древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен Египетских пирамид.

Туберкулез заразен и очень опасен. Основным источником инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, т.е. выделяющий палочки Коха с мокротой, а также больные с хроническим процессом в легких с образованием каверн.

Чаще всего заражение туберкулезом происходит через дыхательные пути. При этом микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути с частицами высохшей мокроты (пылевой путь заражения), но возможна и воздушно-капельная инфекция, при которой бактерии попадают в дыхательные пути здорового человека с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании. Заразиться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больными, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими палочки Коха. Отсутствие элементарных гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствуют распространению инфекции. Один невылеченный больной за год может заразить свыше 10-15 человек.

Определенную опасность в распространении туберкулезной инфекции могут представлять животные больные туберкулезом. При этом заражение туберкулезом человека происходит при приеме в пищу чаще всего молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке (кипячению).

Далеко не каждый заболевает туберкулезом. Это зависит от степени защитных сил организма, соблюдения гигиенических правил. К ослаблению иммунитета приводят неполноценное питание, переутомление, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, различные хронические заболевания, ВИЧ/СПИД. 

Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного:

появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная потливость, незначительное повышение температуры тела, затем присоединяются кашель с мокротой, возможно с кровью, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках.

При обнаружении этих признаков заболевания необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в областной противотуберкулезный диспансер.

Установить диагноз туберкулеза поможет рентген-флюорографическое обследование, анализы мокроты на обнаружение микобактерии туберкулеза (микроскопия мокроты по Циль-Нильсену, бактериологическое исследование), проба Манту и Диаскинтест.

Наличие в мокроте микобактерий туберкулеза определяет заразность заболевания. Этот человек опасен для окружающих. Он нуждается в срочной изоляции и лечении!

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение.

С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и иммунодиагностику (пробу Манту или Диаскинтест) здоровым детям и подросткам. 

Иммунологические пробы надо проводить ежегодно, потому что только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании.

Увеличение результата реакции Манту или положительный результат Диаскинтеста может быть первым сигналом заболевания туберкулезом. 

Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру, необходимо обратиться к нему немедленно, не откладывая!

Лечение туберкулеза бесплатное! Для этого в противотуберкулезных диспансерах есть все лекарственные препараты. Курс лечения длится не менее 6-8 месяцев. Противотуберкулезные препараты должны приниматься под контролем медицинского работника. Первые 2-3 месяца больной лечится в стационаре (интенсивная фаза лечения) и принимает лекарства ежедневно, затем, после перевода больного на поддерживающую фазу лечения (фаза продолжения) возможен амбулаторный прием лекарств по месту жительства.

Как только больной начинает лечиться, вероятность того, что он заразит окружающих, значительно уменьшается! 

90 000 Потребление продуктов с высокой степенью переработки и риск воспалительных заболеваний кишечника 9 000 1 Монтажер: Богуш Сойньски Дата: 6 октября 2021 г.

Результаты крупного когортного исследования, включавшего более 116 000 взрослых из 21 страны мира указывают на то, что употребление продуктов с высокой степенью переработки связано с более высоким риском воспалительных заболеваний кишечника. Это также может привести к дисбактериозу.

Воспалительные заболевания кишечника чаще встречаются в высокоразвитых обществах, чем в менее развитых. На этом основании считается, что факторы окружающей среды, такие как качество продуктов питания, могут быть ответственны за эти различия. Британский медицинский журнал опубликовал результаты крупного когортного исследования, в котором анализировалась взаимосвязь между потреблением продуктов с высокой степенью обработки и риском воспалительных заболеваний кишечника.

В исследование было включено более 116 000 человек. взрослых из 21 страны на пяти континентах, включая Польшу, Канаду, Индию и Китай.Каждый участник заполнял пищевой вопросник с интервалом не менее 3 лет. Пациенты наблюдались в период с 2003 по 2016 год. Медиана наблюдения составила 9,7 лет. Всего за период наблюдения зарегистрировано 90 случаев болезни Крона и 377 случаев язвенного колита. В модели многофакторной опасности Кокса потребление продуктов с высокой степенью переработки было связано с повышенным риском воспалительных заболеваний кишечника (сравнение не менее 5 приемов пищи в день с менее чем 1 приемом пищи в день: HR = 1,82; 95%).ДИ: 1,22–2,72; сравнение 1-4 приемов пищи из обработанной пищи с менее чем 1 приемом пищи в день с высокой степенью обработки: HR = 1,67; 95 процентов ДИ: 1,18-2,37). Употребление продуктов с высокой степенью обработки — сладких напитков, сладостей, сладких закусок и обработанного мяса — было связано с более высоким риском развития воспалительного заболевания кишечника. Сообщается, что простое потребление белого или красного мяса, молочных продуктов, мучных изделий, овощей и фруктов не связано с заболеваемостью ВЗК.

Потребление продуктов с высокой степенью переработки связано с более высоким риском воспалительного заболевания кишечника. Есть подозрение, что употребление продуктов с высокой степенью переработки может привести к дисбактериозу — нарушению состава микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может вызывать нарушения иммунной толерантности кишечного барьера, в связи с чем больные могут быть более восприимчивы к развитию аутоиммунного энтерита.

Подготовил: лек. Миколай Каминский

CI - Confidence Interval (доверительный интервал), HR - Hazard Ratio (относительная опасность)

.90 000 Устойчивое потребление — что это за концепция?

Чрезмерное потребление – серьезная проблема современного мира. Следствием такого положения вещей является очень вредное воздействие на природную среду. Способом избежать экологической катастрофы может быть устойчивое потребление, предполагающее достижение социально-экономических целей с учетом положительного или минимального воздействия на природную среду. Концепция устойчивого потребления напрямую связана с устойчивым развитием и применима практически ко всем аспектам повседневного функционирования.Каждый из нас может следовать основным принципам этой концепции.

Проблема избыточного потребления в современных условиях

Когда речь идет о чрезмерном потреблении, мы можем уверенно использовать термин «отходы». Каждое изделие на стадии производства требует определенного количества энергии. Водный след также имеет большое значение, особенно в животноводческой отрасли. Отходы означают, что конечные продукты не используются нами таким образом, чтобы оправдать использование сырья на этапе производства.Одним из примеров чрезмерного потребления является частая покупка электроники, особенно смартфонов. В настоящее время мы заменяем телефон не потому, что он сломался, а потому, что в течение нескольких лет появятся новые поколения, которые намного опережают предыдущие модели. Между тем потери сырья на стадии производства огромны.

Общим термином для вышеуказанного явления является потребительство, отношение, характеризующееся необоснованной закупкой полезных ископаемых и услуг.Что понимается под неоправданным отношением? Речь идет в первую очередь о реальных потребностях, а также экологических и социальных издержках. Мы должны помнить, что потребительство в развитых странах является вредным явлением во многих других странах. Возьмем, к примеру, проблему рабской заработной платы в Китае или очень тяжелый детский труд на кобальтовых рудниках в Демократической Республике Конго. Это лучшее доказательство масштабных последствий неустойчивого потребления.

Каковы последствия переедания?

Чрезмерное потребление может привести к серьезным геополитическим и экологическим последствиям.Современный мир борется с такими проблемами, как, например, ограниченный доступ к невозобновляемым источникам энергии, а также очень высокое загрязнение окружающей среды, связанное с динамичным развитием технологий. Мы все чаще слышим о глобальном потеплении, и специалисты в этой области тревожатся, что это последний момент, чтобы избежать необратимых изменений на нашей планете.

Неустойчивое потребление является одной из основных причин ухудшения состояния окружающей среды. Постоянно растущий углеродный след сказывается на опасных загрязнителях воздуха, которые способствуют возникновению многих респираторных заболеваний.Потребительство во многих случаях также приводит к более низкому качеству изготовления многих продуктов. Производители хотят, чтобы мы покупали как можно чаще, а значит, долговечные устройства не в их интересах. Как следствие, все чаще мы сталкиваемся с оборудованием, которое ломается сразу после истечения гарантийного срока.

Что такое устойчивое потребление?

Устойчивое потребление предполагает оптимальное и осознанное использование имеющихся ресурсов для достижения развития при минимизации вредного воздействия на окружающую среду.Концепция устойчивого потребления может быть реализована в концернах, компаниях, производственных предприятиях, а также в домашних хозяйствах. Действия, предпринятые местными и национальными правительствами, а также международными структурами, имеют большое влияние. Устойчивое потребление также включает предположение об удовлетворении потребностей и повышении качества жизни как на местном, так и на глобальном уровне.

Допущения этой концепции в основном влияют на уровень производства. Цель состоит в том, чтобы уважать экологические аспекты, минимизировать потребление сырья, а также сократить количество отходов и загрязнения.Предпринимаемые действия должны быть долгосрочными и направлены на достижение процветания и более высокого качества жизни следующих поколений. Между тем стремительный экономический рост, наблюдавшийся после окончания Второй мировой войны, значительно ускорил пагубные действия, ведущие к деградации природной среды. Устойчивое потребление подчеркивает бессмысленность и недальновидность этих действий. Хотя качество жизни современных людей действительно растет, это происходит за счет качества жизни следующих поколений.

Каковы цели устойчивого потребления?

Мы можем различать глобальные цели и цели, которые можно преследовать на индивидуальном уровне. В то время как глобальные изменения могут принести значительные улучшения и привести к достижению долгосрочных целей, это невозможно без изменений на местном уровне. Вот некоторые из целей, которые пытается преследовать концепция устойчивого потребления:

• Снижение вредного воздействия процессов производства, использования и утилизации товаров на природную среду,
• Ограничение потребления невозобновляемых источников энергии и в то же время упор на развитие технологий, основанных на экологических возобновляемых источниках,
• Развитие потребления товаров, направленных на здоровье женщин и детей,
• Развитие общественного транспорта и экологически чистого транспорта,
• Пропаганда здорового образа жизни и образование в области устойчивого потребления,
• Сократить потребительство в развитых странах и сосредоточиться на развитии благосостояния в бедных странах
• Разработка технологий, способствующих энерго- и водосбережению,
• Коррекция коэффициента водоудержания,
• Разработка правильной маркетинговой концепции.

Как видите, многие из вышеперечисленных целей зависят от каждого из нас. Мы можем уменьшить индивидуальный углеродный след, позаботиться о сортировке отходов и экономии воды, использовать экологический транспорт, а также выбрать товары и услуги компаний, которые в своем видении учитывают экологическую безопасность и проводят социальные акции на эту тему.

Устойчивое потребление и цели устойчивого развития

Стоит обратить внимание на то, что устойчивое потребление тесно связано с концепцией устойчивого развития.Внедряя принципы устойчивого потребления, мы стремимся к достижению целей развития. Мы можем различать глобальные цели, выделенные Организацией Объединенных Наций. В основном мы включаем:

• Обеспечение всех людей товарами и услугами, необходимыми для удовлетворения минимальных потребительских потребностей,
• Усиление общественных действий с упором на защиту прав потребителей,
• Разработка механизмов, направленных на минимизацию глобальных последствий потребления,
• Развитие зеленых технологий, товаров и услуг,
• Стремление к синергии между видами деятельности на разных уровнях.

Основная цель, по-видимому, состоит в том, чтобы переопределить понятие благосостояния в общественном сознании. Маркетинговые концепции многих компаний в последние годы привели к развитию определенных убеждений, которые включают стремление к богатству, финансовой независимости и приобретению более качественных и новых товаров. Это то, что движет потребительством. Следовательно, устойчивое потребление должно включать в себя изменение этих убеждений, указание на вредное воздействие отходов и разработку правильного определения благосостояния, которое будет идти рука об руку с безопасностью окружающей среды, а также с благополучием других людей.

Устойчивое производство в пищевой промышленности

Рациональное потребление во многом предполагает изменения в пищевой промышленности. Именно здесь мы можем увидеть действительно серьезные проблемы, такие как чудовищно большие потери воды заводами, производящими продукты животного происхождения. Сельское хозяйство, основанное на химических и вредных средствах защиты растений, также является серьезной проблемой. Европейский парламент разработал стратегию, направленную на создание устойчивой продовольственной системы.Стратегия предполагает сокращение использования пестицидов, сокращение потребления удобрений, сокращение продаж противомикробных препаратов, используемых в животноводстве, и выделение 25% сельскохозяйственных земель под органическое земледелие к 2030 году.

Мы также реально влияем на устойчивое потребление в пищевой промышленности на местном уровне. Если мы хотим внести свой вклад в более чистую окружающую среду, давайте сосредоточимся на региональных и сезонных продуктах. Мы также должны стремиться к продуктам с экологическими сертификатами.Сокращение потребления мяса может иметь большое значение.

Современные технологии для более здоровой окружающей среды

Одним из столпов устойчивого потребления является разработка современных технологий, снижающих потребление воды и энергии. Изменения заметны, например, в современном строительстве. В 2021 году введены новые стандарты теплых окон, что обуславливает необходимость использования в новых домах окон с более низким коэффициентом теплопередачи. К популярным экотехнологиям, используемым в домашнем хозяйстве, также относятся: тепловые насосы, рекуператоры, грунтовые теплообменники, фотогальваника, солнечные панели и ветряные турбины.

Что касается экономии воды, то в домах уже много лет используются краны и туалеты, оборудованные системами, снижающими расход воды. Удерживающие резервуары, которые можно использовать на вашем участке, представляют собой чуть более продвинутое решение. Малое удержание – это комплекс решений, позволяющих хранить дождевую воду и использовать ее в своих целях. Это показывает, насколько разработанная концепция является устойчивым потреблением.

Greenwashing — «Зеленая ложь», используемая производителями

Все больше и больше людей замечают серьезные последствия чрезмерного потребления.В результате многие люди вносят изменения в свою жизнь, чтобы внести свой вклад в глобальное благополучие и сделать окружающую среду чище. Это замечают продюсеры, которые часто используют гринвошинг, известный как зеленая ложь. Он заключается в создании у клиентов ложного впечатления, что продукты или предприятия находятся в гармонии с природой и экологией.

Проще говоря, речь идет о простых действиях, которые можно представить как экологические, а их реальное влияние на функционирование компании ничтожно мало.Возьмем, к примеру, упаковку «с меньшим количеством пластика». Гринвошинг часто основан на общих чертах, часто представляет ложные данные и использует манипулятивные методы. Поэтому покупатели должны более чутко относиться к подобным действиям, а заодно проверять производителей и компании в надежных и независимых источниках.

Какие виды деятельности способствуют устойчивому потреблению?

Каждый человек влияет на окружающую его среду. Углеродный след является отличным доказательством в поддержку этого тезиса.Это сумма выбросов парниковых газов, прямо или косвенно вызванных человеком. В Интернете даже есть калькуляторы, которые позволяют каждому из нас рассчитать свой индивидуальный углеродный след. Если мы заинтересованы в устойчивом потреблении и хотим поддержать эту концепцию глобального процветания и безопасной окружающей среды, мы должны попытаться уменьшить свой углеродный след. Какие действия помогут достичь этой цели?

• Тщательная сортировка мусора,
• Водосбережение и «малое удержание»,
• Выбор зеленых технологий (напр.фотогальваника, тепловой насос, ветряные турбины),
• Выбор общественного транспорта или экологического транспорта,
• Потребление местных и сезонных продуктов и реализация концепции «без отходов»,
• Использование многоразовых пакетов,
• Отказ от пластиковой упаковки,
• Снижение потребления мяса,
• Сообщите другим о предположениях концепции устойчивого развития.

Многие люди считают, что изменение их жизни ничего не изменит на глобальном уровне.Однако это ложное предположение. Устойчивая концепция должна реализовываться именно на местном уровне, потому что только так она может привести к более широким изменениям. Ограничение потребительства в обществе в некотором роде заставит производителей измениться. Поэтому, соблюдая вышеперечисленные правила, вы оказываете большое влияние на окружающую вас среду.

.

09_Neale.indd

% PDF-1.6 % 1 0 том >] / PageLabels 6 0 R / Страницы 3 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences >>> эндообъект 2 0 том > поток 2015-11-26T09:20:51+01:002015-11-26T09:20:53+01:002015-11-26T09:20:53+01:00 Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 6bea3a05-c9e7-4780 - 9164-34e04e375e9aadobe:docid:indd:19ee6721-b6c4-11e1-86d7-93f3fc5486a0xmp.id:556D5F7F1694E51199C6E6969E76DF4Cproof:pdf1xmp.iid:229C56951094E51199C6E6969E76DF4Cxmp.did:B8201F3D5B63E511B4FDD3DE26494850adobe:docid:indd:19ee6721-b6c4-11e1-86d7-93f3fc5486a0default

convertedfrom application/ x-indesign в приложение/pdfAdobe InDesign CS6 (Windows)/2015-11-26T09:20:51+01:00

приложение / pdf

09_Neale.индд

Библиотека Adobe PDF 10.0.1FalsePDF / X-4PDF / X-4 конечный поток эндообъект 6 0 том > эндообъект 3 0 том > эндообъект 8 0 том > эндообъект 9 0 том > эндообъект 10 0 том > эндообъект 21 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 22 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 23 0 том >/Font>/ProcSet[/PDF/Text] >>/TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] / Тип / Страница >> эндообъект 24 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 25 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 26 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 27 0 том >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст] >> /TrimBox[0.0 0.0 462.047 680.315] /Тип/Страница >> эндообъект 28 0 том >/Font>/ProcSet[/PDF/Text] >>/TrimBox[0.[?w/q[gBXg_?wcOǕzoG} J> ϫӰ Y} \ y @ F… R / 4ax6 * xxC ك Øc9ru>} Ͽ _ |xs} v ɭ NW / R2 & q`, |qdd2! ͿxszviC 'G $ / [ei8N_Ow ؘ [bpb%ZJ1v V] Ƿuj &

.90 000 Потребление флавоноидов и болезнь Альцгеймера 9 000 1

Введение - Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера ( Болезнь Альцгеймера — AD ) — нейродегенеративное заболевание, основным клиническим симптомом которого является деменция . Встречается в основном у лиц пожилого возраста – после 65 лет. Заболеваемость в зависимости от возраста колеблется от 2 до 40/1000 чел/год. Патогенез болезни Альцгеймера окончательно не установлен, а к причинам ее возникновения относятся:в ранее упомянутый возраст , уровень образования - с увеличением срока обучения наблюдается более позднее проявление клинических симптомов, вопросы, связанные с общественной жизнью - отсутствие социальных встреч связано с большей вероятностью болезнь у пожилых людей, или темы, связанные с генетической предрасположенностью [1].

В связи с беспокойными недомоганиями (память, мышление, понимание, ориентация) и прогрессирующим характером заболевания стоит рассмотреть возможность замедления возникновения последующих стадий деменционных расстройств.Среди них упоминаются, среди прочих интеллектуальная стимуляция , различные умственные и эмоциональные стимулы, физическая и социальная активность , а также диета [1], к которой следующая, основная часть статьи об исследовании американских исследователей о взаимосвязи между потреблением флавоноидов и риском развития болезни Альцгеймера и других синдромов деменции (ADRD - Деменции, связанные с болезнью Альцгеймера ) [2].

Описание теста

Целью исследования было определить взаимосвязь между потреблением флавоноидов (суммарно и разделенных на 6 групп соединений) и риском развития СДВР и БА [2].

© rido / 123RF

Это было проспективное когортное исследование 2801 субъектов. Во время нескольких последующих визитов исследователи проанализировали состояние здоровья участников и частоту потребления продуктов с помощью подготовленной анкеты. Он состоял из 126 продуктов со стандартной порцией, указанной вместе с частотой потребления (9 категорий - от "никогда" до "6 и более раз/день").Кроме того, пациентов просили предоставить информацию, в частности, от пищевых добавок, которые они употребляют, тип хлопьев для завтрака, который они чаще всего выбирают, наиболее часто используемый тип жира и частота употребления жареной пищи. Спустя почти 20 лет СДВР был диагностирован у 193 пациентов, 158 из которых были классифицированы как болезнь Альцгеймера [2].

В исследовании проанализировано потребление 6 групп флавоноидов: флавонолы, флавоны, флаваноны, флаван-3-олы, антоцианы, флавоноидные полимеры и их общее количество (сумма).Среди продуктов, содержащих большое количество как флавонолов, так и флаван-3-олов и флавоноидных полимеров, участники чаще всего выбирали яблок , груш и чай , основными источниками флавонов и флаванонов были апельсины и сок . оранжевый , а - черника американский , клубника и красное вино . Количество потребляемых флавоноидов рассчитывалось на основе частоты потребления данного продукта, которая затем умножалась на содержание данного флавоноида в данном продукте и порцию, потребляемую участником.Содержание отдельных флавоноидов в конкретных продуктах определяли на основании базы продуктов USDA. Потребление вышеуказанных соединений было разделено на 4 группы: медиана и 3 процентили (15-й процентиль, 30-й процентиль, 60-й процентиль) [2].

также проверить

Выводы исследования

• Диета, богатая флавонолами, антоцианами и флавоноидными полимерами, была связана с более низким риском развития ADRD .
• Повышенные уровни флавонолов и антоцианов были связаны с более низким риском развития болезни Альцгеймера .В случае флавоноидных полимеров эта связь была статистически незначимой, однако исключить ее нельзя, так как у людей из группы с наибольшим потреблением этого соединения риск развития БА 36% был ниже по сравнению с людьми с самое низкое потребление,
• Точно так же нельзя с уверенностью утверждать, что нет корреляции между общим потреблением флавоноидов и флаван-3-олов и риском развития СДВР или БА, поскольку, несмотря на отсутствие статистически значимой связи между этими переменные, люди с самым высоким уровнем потребления вышеуказанных соединений имели на 30% более низкий риск развития ADRD или AD по сравнению с теми, у кого был самый низкий уровень потребления, 90 071
• физически активны, потребляли больше калорий, их диеты были более качественными, потребляли больше омега-3 жирных кислот, курили реже курили сигареты и имели более низкий ИМТ и частоту гиперхолестеринемии [2].

Библиография

1. Практическая медицина. Интерна Щеклик .; 2017.

2. Шиштар Э., Роджерс Г.Т., Блумберг Дж.Б. и др. Длительное потребление флавоноидов с пищей и изменение когнитивной функции в когорте Framingham Offspring. Нутр общественного здравоохранения. 2020; 23: 1576-1588.

Патрик Целусняк

Студентка диетологии Медицинской коллегии Ягеллонского университета. Клинический диетолог входит в число моих основных диетических интересов.Я стараюсь следовать рекомендациям, основанным на надежных научных данных (ДМ). В частном порядке любитель гор и велосипедных прогулок.

.90 000 Устойчивое потребление продуктов питания в сельских домохозяйствах с детьми 90 001

Домбровская А., Былок Ф., Янош-Кресло М., Келчевский Д., Озимек И. (2015). Потребительские компетенции: инновационное поведение, устойчивое потребление. Варшава: Польское экономическое издательство.

ФАО

(2010 г.). Устойчивое питание и биоразнообразие: направления и решения для политики, исследований и действий. http://www.fao.org/nutrition/education/food-dietary-guidelines/background/sustainable-dietary-guidelines/en/ (дата доступа 5.03.2018).

Гонтарска А., Гарбовска Б., Радслинская М. (2017). Бутилированная вода: почему растет потребление воды? Пищевая промышленность, 71 (11), 6-9.

Гебаровский М., Холева-Вуйцик А. (2015). Популяризация экологического измерения устойчивого потребления с использованием сенсорного маркетинга. Журнал агробизнеса и развития сельских районов, 3 (37), 1-7.

ГУС (2017). Население и статистика естественного движения населения в Мазовецком воеводстве в 2016 г.http://warszawa.stat.gov.pl/opracowania-biezace/opracowania-sygnalne/ludnosc/stan-i-ruch-naturalny-ludnosci-w-wojewodztwo-mazowieckiego-w-2016-r-,1,11.html (дата обращения: 03.08.2018).

Гутковская К., Пьекут М. (2014). Потребление в сельских домохозяйствах. Деревня и сельское хозяйство, 4 (165), 159–178.

Халика Э., Рейман К. (2010). Модели потребления продуктов питания в Польше. Деревня и сельское хозяйство, 4 (149), 75–94.

Халицка Э., Возняк А.(2010). Уровень и дифференциация потребления продуктов питания в Мазовецком воеводстве. Деревня и сельское хозяйство, 2 (147), 189–198.

Хартон А., Флорчак Дж., Мышковска-Рыцяк Дж., Гаевска Д. (2015). Потребление овощей и фруктов детьми дошкольного возраста. Вопросы гигиены и эпидемиологии, 96 (4), 732–736.

Ярош Б. (2016). Устойчивое потребление на практике: исследовательский отчет. Оптимальный. Экономические исследования, 3 (81), 148–161.

Ярош М.(ред.) (2008). Принципы правильного питания детей и подростков и советы по здоровому образу жизни. Варшава: Институт пищевых продуктов и питания.

Келчевский Д. (2008). Потребление и перспективы устойчивого развития. Белосток: Издательство Белостокского университета.

Конечны П., Мрочек Э., Кухарска М. (2013). Углеродный след в устойчивой пищевой цепи и его значение для потребителя продуктов питания. Журнал агробизнеса и развития сельских районов, 3 (29), 51–64.

Крык Б. (2013). Устойчивое качество жизни в сравнении с устойчивым потреблением и экологическим поведением польских потребителей. Внутренняя торговля, 6А (2), 5–19.

Нил А. (2015). Устойчивое потребление: источники концепции и ее применение. Географические документы Института географии и пространственного управления Ягеллонского университета, 141, 141–158.

Пьекут М. (2017). Структура потребления по типам сельских домохозяйств в 2004–2014 гг.Варшава: Дифин.

Рейман К., Коуриго Б., Ласковски В. (2015). Оценка структуры потребления продуктов питания в Польше с точки зрения требований устойчивого потребления. Журнал агробизнеса и развития сельских районов, 3 (37), 503–512.

Стачурек И. (2012). Проблемы биодеградации пластмасс в окружающей среде. Научные труды Высшей школы управления охраной труда в Катовицах, 1 (8), 74–108.

Сустейн (2013). Хорошо питайтесь и спасайте планету! Краткое руководство для потребителей о том, как есть зеленую, здоровую и этичную пищу.Sustain: Альянс для лучшей еды и сельского хозяйства. https://www.sustainweb.org/sustainablefood/ (дата обращения: 23 февраля 2018 г.).

Свистак Э., Ласковски В. (2016). Изменения в структуре потребления продуктов питания в сельской местности и их детерминанты. Научные журналы Варшавского университета естественных наук «Экономика и организация продовольственного хозяйства», 114, 5–17.

ООН (2015 г.). Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld (дата обращения: 23.02.2018).

Вишневский Э. (1983). Экономика потребления. Варшава: Государственное экономическое издательство.

Вольницкая К., Тарашевская А., Ячевская-Шутц Й. (2012). Распространенность избыточной массы тела, ожирения и дефицита массы тела среди учащихся 3-х классов начальных школ с учетом региональных различий. Эндокринология, ожирение и нарушения обмена веществ, 8 (3), 80–85.

WWF-Великобритания (2017).Питание на 2 градуса, новые и обновленные пластины Livewell: сводный отчет. https://www.wwf.org.uk/eatingfor2degrees (дата обращения: 22.02.2018)

.90 000 Потребление растет, но тенденция исчезнет 90 001 В апреле в сопоставимых ценах потребление увеличилось на 19% по сравнению с предыдущим годом.Это почти вдвое превышает динамику, зафиксированную в марте. В нынешних ценах она еще больше. Это было 33,4 процента. против 22 процентов месяцем раньше - по данным ГУС. По мнению экспертов, это не означает, что ситуация хорошая.- Этот результат был бы невозможен, если бы не эффект низкой базы предыдущего года. В апреле 2021 года торговые центры, а также крупноформатные мебельные и строительные магазины были закрыты в связи с введенными ковид-ограничениями. Отсюда высокий рост продаж в категориях одежды и обуви или мебели, электроники и бытовой техники, что повлияло на общий результат, - объясняет Гжегож Малишевский, главный экономист Bank Millennium.

Катажина Иванич, председатель правления Insightland из группы Hexe Capital, добавляет, что рост потребления в апреле можно объяснить как повышением цен, так и сезонными факторами, то есть Пасхой и началом весны.— Смена сезонов — это всегда период повышенного интереса к покупке одежды и обуви, а также товаров для дома и дома, — добавляет он.

Эксперты также отмечают, что ситуация совершенно иная, когда мы сравниваем изменение розничных продаж по месяцам.Потом, как подчеркивают, видно, что его динамика ослабевает. В текущих ценах он увеличился всего на 2,1%, а в постоянных ценах даже снизился на 0,1%. Для сравнения, в марте эти прибавки составили 22 и 16,4 процента соответственно. Таким образом, подтверждаются прогнозы аналитиков о том, что растущая инфляция, отражающаяся на покупательной способности потребителей, а также высокая стоимость кредитов, вызванная повышением процентных ставок, во втором квартале начнут замедляться. По мнению экспертов Польской торговой палаты, значительная разница между годовой динамикой продаж в номинальном и реальном выражении также свидетельствует о большом влиянии инфляционных процессов на данные о продажах.В апреле цены на товары и услуги выросли на 12,4%. Каждый год. По мнению экспертов, это еще не конец. Тем более, что производители продуктов питания говорят, что они только начинают включать инфляцию производителей в надбавки, предлагаемые розничным сетям. - Более того, они запрашивают изменение цен из недели в неделю, - добавляет представитель одной из крупнейших розничных сетей страны. Кроме того, начнет ослабевать эффект от притока новой группы потребителей – беженцев из Украины.- Необходимые для проживания в Польше расходы, связанные с приобретением мебели, одежды и бытовой техники, уже произведены. Теперь если они и будут тратить деньги, то в основном на еду, — говорит Якуб Олипра из отдела макроэкономического анализа банка Credit Agricole. Эксперты также отмечают, что мы также имеем дело с возвращением беженцев. По данным Пограничной службы, всего с 24 февраля в нашу страну прибыло более 3,55 млн украинцев. 1,5 млн вернулись в Украину.

Индекс потребительского доверия снижается, что свидетельствует о том, что во втором квартале положительный тренд в торговле изменится.- Последние данные по розничным продажам и строительно-монтажному производству вместе с апрельскими данными по рынку труда и промышленному производству, опубликованными в пятницу, являются еще одним сигналом ожидаемого нами сильного замедления роста ВВП во втором квартале. Мы прогнозируем, что он составит 3,1 процента. против 8,5 процентов в первой четверти, - говорит Якуб Олипра.

В апреле также наблюдалось снижение стоимости электронной коммерции на 4%.в текущих ценах по сравнению с мартом. Доля интернет-торговли в общем объеме продаж снизилась с 9,4%. в марте до 8,9 процента в апреле. Это худший результат с октября 2021 года.

Гжегож Рудно-Рудзински, управляющий партнер Unity Group, отмечает, что можно ожидать сохранения тенденции и в этом отношении.В середине мая в некоторых областях электронной коммерции наблюдается дальнейшее снижение. - Мы также наблюдаем снижение маржи и нехватку людей для работы, - добавляет он.

По мнению экспертов, снижение интереса к электронной коммерции также связано с окончанием пандемии и возвращением покупателей в торговые центры.В апреле их посещаемость измерялась количеством покупателей на квадратный метр. площадь аренды составила 2,5 процента. выше, чем в апреле 2019 года. В марте он составлял 99,7 процента. что в марте 2019 г. - Это показывает, что тенденция возвращения клиентов в торговые центры усиливается, - оценивает Кшиштоф Познаньски, управляющий директор Польского совета торговых центров. Катажина Иванич добавляет, что это также благодаря гражданам Украины, которые покупают в традиционных магазинах. © ℗

Производители предлагают трейдерам более высокие цены из недели в неделю

Dziennik Gazeta Prawna - цифровое издание .

Лечение артериальной гипертензии у больного с ИБС.

Связанный с пандемией хронический стресс, повышенное потребление пищи, курение, повышенное потребление алкоголя - все это негативно влияет на контроль давления и прогрессирование атеросклероза. - Я не сомневаюсь, что в ближайшие месяцы и годы мы будем диагностировать больше случаев ишемической болезни сердца, которая является доминирующим последствием артериальной гипертензии, - говорит терапевт и кардиолог проф. Ярослав Д. Каспшак.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Подсчитано, что 13 миллионов поляков страдают артериальной гипертензией (НТ), а 18 миллионов имеют нарушения липидного обмена.

- Если поставить эти два набора друг на друга, целых две трети поляков окажется в общей части, т.е. со слишком высоким давлением и гиперхолестеринемией одновременно, - говорит проф.доктор хаб. Медицинский работник Ярослав Д. Каспжак, заведующий 1-м отделением кардиологии Лодзинского медицинского университета.

Трудное время пандемии еще больше ухудшает контроль над этими двумя важными сердечно-сосудистыми факторами риска:

- Связанный с пандемией хронический стресс, повышенное потребление пищи, курение, повышенное потребление алкоголя - все это негативно влияет на контроль давления и прогрессирование атеросклероза.Я не сомневаюсь, что в ближайшие месяцы и годы мы будем диагностировать больше случаев ишемической болезни сердца, которая является преобладающим последствием артериальной гипертензии, - считает проф. Ярослав Д. Каспшак.

Подсчитано, что 13 миллионов поляков имеют артериальную гипертензию (НТ), а 18 миллионов - нарушения липидного обмена.

Иконка

Лечение артериальной гипертензии у больного с ишемической болезнью сердца.Важное использование текущего руководства по лечению

Вот почему так важен продуманный и точный терапевтический выбор для лечения пациента, который одновременно борется с гипертонией и хроническим коронарным синдромом.

- Есть два основных вопроса: более низкий порог, дающий нам право на использование антигипертензивных препаратов, и большая потребность в усиленном лечении, т.е. достижении обновленных значений давления, которые лучше защищают пациента: 120-129/70-79 мм рт.ст. - напоминает проф.Ярослав Каспшак.

Важные советы содержатся в руководствах по лечению НТ, подготовленных ESC/ESH в 2018 г., и в польских руководствах по PTNT 2019 г.

- В рекомендациях четко указано, что мы должны стремиться использовать для наших пациентов комбинации SPC в одной таблетке. Также важно акцентировать внимание на синергии факторов риска, и поэтому применение статинов и гиполипидемической терапии рассматривается вышеупомянутыми рекомендациями как полноценный и столь же важный элемент терапии, как и антигипертензивное лечение, — подчеркивает проф.Каспшак.

При постановке терапевтических целей при нарушениях липидного обмена важно помнить об обновленных рекомендациях в этой области, обнародованных Европейским обществом кардиологов в 2019 г.

- Одним из основных шагов в лечении нарушений липидного обмена является установление целевого уровня холестерина ЛПНП. У больных высокого сердечно-сосудистого риска чаще всего при вторичной профилактике рекомендуется снижение этой фракции холестерина не менее чем на 50%.от исходного уровня и достичь целевого значения ≤55 мг/дл, а иногда и ниже 40 мг/дл (<1,4/1,05 ммоль/л), советует специалист.

Лечение артериальной гипертензии у больного с ишемической болезнью сердца. Когда выбирать ингибитор АПФ?

Если у пациента с артериальной гипертензией имеется атеросклеротическое осложнение, предпочтение отдается ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Почему?

- Значительное снижение сердечно-сосудистого риска и смертности наблюдается у пациентов с высоким риском только при терапии иАПФ.Влияние сартанов на продолжительность жизни и снижение риска сердечного приступа нейтральное, — говорит профессор.

Доказательства важности комплексной защиты пациента с АГ были получены в исследовании ASCOT-LLA. В нем участвовали пациенты с артериальной гипертензией, имеющие не менее 3 факторов риска сердечно-сосудистых событий. Пациенты, принимавшие периндоприл и амлодипин, были разделены на две группы. Один получил дополнительно 10 мг аторвастатина, другой - плацебо.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

- Было запланировано 5-летнее наблюдение, при этом первичными конечными точками были коронарная смерть и нефатальные инфаркты миокарда.За 3 года наблюдения снижение общего числа сердечно-сосудистых событий в группе аторвастатина составило 36%. и это было настолько важно, что исследование было прекращено через 3 года - цитирует результаты исследования ASCOT-LLA проф. Каспшак.

Кроме того, судьба пациентов продолжалась в течение следующих 13 лет после окончания исследования.

- Кривые выживания с годами так и не приблизились.Первые три года оказалось невозможным наверстать упущенное. Почему я говорю об этом? Потому что, если мы видим показания к лечению, нам не следует с ним медлить, - подчеркивает эксперт.

Лечение артериальной гипертензии у больного с ишемической болезнью сердца. Удобный трехместный планшет

Не менее важна форма препарата.

- Мы прекрасно знаем, насколько количество принимаемых таблеток влияет на соблюдение терапевтических рекомендаций.Чем больше отдельных таблеток получает пациент, тем больше будет проблема с соблюдением режима лечения. В течение долгого времени во всех руководствах четко указывалось, что режим дозирования должен быть упрощен и что по возможности следует рассматривать комбинации из одной таблетки. Как и в случае с аторвастатином, периндоприлом и амлодипином, которые доступны с этого года в виде так называемых три таблетки - говорит проф. Ярослав Д. Каспшак.

Важно подчеркнуть тот факт, что и аторвастатин, и периндоприл имеют убедительные научные доказательства того, что эти препараты могут обратить вспять атеросклероз.

- Такие знания о статинах у нас были давно, но благодаря исследованию EUROPA PERSPECTIVE мы узнали, что периндоприл также уменьшает объем некальцифицированных атеросклеротических бляшек, - говорит проф. Каспшак.

В исследовании EUROPA было показано, что этот ИАПФ снижает комбинированный риск сердечно-сосудистой смерти, сердечных приступов и остановки сердца на 20%.У больных, принимавших препарат, на 24%. снизился риск сердечного приступа, а риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности - на 39%.

Лечение артериальной гипертензии у больного с ишемической болезнью сердца. Аргументы, убеждающие пациента в необходимости терапии

Следует отметить, что на рынке доступна комбинация аторвастатина и периндоприла в одной таблетке.

- Иногда наличие статина в комбинированном препарате становится проблемой при разговоре с пациентом.Исследования показали, что пациенты обременены гигантским ноцебо-эффектом. Доказательства предоставило исследование SAMSON, результаты которого были объявлены в прошлом году. Они ясно показали, что у пациента начинают проявляться мышечные симптомы, связанные с приемом статинов, в тот момент, когда он отвинчивает флакон, в котором, как он думает, находится гиполипидемический препарат. Исследование показало, что доминирующая часть этих симптомов, которых обычно боятся пациенты, лежит только в психической сфере, говорит проф. Каспшак.

По его мнению, для того, чтобы убедить пациента в применении кардиологических препаратов в период пандемии COVID-19, стоит использовать доводы о том, что статины, иАПФ и, в меньшей степени, антагонисты кальция также улучшают прогноз пациентов заражены вирусом SARS-CoV-2.

— Имеются очень убедительные доказательства того, что все эти препараты, принимаемые систематически, оказывают защитное действие на пациентов с COVID-19, что может привести к более легкой инфекции, если она все же произойдет, — говорит кардиолог.

.

---

Смотрите также

• 
  Сильное волнение
• 
  Шейка готова к родам что значит
• 
  Описторхоз промежуточный хозяин
• 
  Что значит порок сердца
• 
  Рпэ простаты
• 
  Как часто можно прививаться спутник v
• 
  Субконъюнктивальная инъекция
• 
  Что точнее рентген или кт легких
• 
  Витамин д3 для чего нужен организму мужчины сколько принимать
• 
  Деформирующий остеоартроз локтевого сустава
• 
  Выраженный анаэробный дисбиоз у женщин что это такое