Что такое аневризма сердца

симптомы, диагностика, лечение. Осложнения аневризмы сердца

Аневризма сердца (aneurysma cordis) - ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Чаще всего развивается в результате инфаркта миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы сердца. Травматические аневризмы возникают из-за перенесенных закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе относятся аневризмы, возникающие после операций при врожденных пороках сердца.

В подавляющем числе случаев аневризма сердца является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда (чаще трансмурального). До 25% пациентов с инфарктом могут быть подвержены этому заболеванию.

Опасными осложнениями хронической аневризмы сердца являются гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда. При разрыве аневризмы сердца наступает мгновенная смерть.

По времени возникновения аневризмы делят на острые (1-2 неделя от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3-6 недель) и хронические. Чаще всего постинфарктные аневризмы локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50-65% случаев распространяются на передне-перегородочную область.

Аневризма левого желудочка диагностируется столь часто по причине максимального давления крови именно в этом желудочке. До 50% поверхности левого желудочка может пострадать в результате патологического процесса.

1

Аневризма левого желудочка

Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2-8% больных. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления зависят от размеров и локализации аневризмы.

Острой аневризме сердца соответствуют следующие симптомы:

Подострая аневризма сердца проявляется быстро прогрессирующими симптомами недостаточности кровообращения.

Хроническую аневризму сердца характеризуют:

• ярко выраженные признаки сердечной недостаточности (одышка, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, на поздних этапах - набухание вен шеи, отеки и др.)
• фиброзный перикардит, вызывающий спаечные процессы в грудной полости.

При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром (чаще поражаются подвздошный и бедренно-подколенный сегменты, плечеголовной ствол, артерии мозга, почек, легких, кишечника.

Среди опасных осложнений хронической аневризмы сердца можно назвать гангрену конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда.

В ряде случаев возможен разрыв хронической аневризмы сердца. Он происходит на 2-9 день после инфаркта миокарда и приводит к мгновенному летальному исходу. Клинические проявления разрыва аневризмы сердца: внезапная резкая бледность (которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов), холодный пот, переполнение вен шеи кровью, потеря сознания, похолодание конечностей, шумное, хриплое, поверхностное дыхание.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны - выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

1

ЭКГ – метод диагностики аневризмы сердца

2

ЭХО-КГ – метод диагностики аневризмы сердца 

3

Рентгенография органов грудной клетки

Применяются также рентгеноконтрастной вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца для определения размеров аневризмы сердца, выявления тромбоза ее полости.

С целью дифференциальной диагностики заболевания от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения может быть назначено зондирование полостей сердца, коронарография.

Лечение аневризмы сердца

Консервативными методами лечения аневризму сердца устранить невозможно, и при появлении первых признаков сердечной недостаточности ставится вопрос об операции. Основной метод лечения аневризмы сердца - это хирургическое иссечение и ушивание дефекта сердечной стенки. В некоторых случаях проводится укрепление стенки аневризмы с помощью полимерных материалов.

В предоперационном периоде назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты, гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Пациентам рекомендуется строго ограничивать физическую активность.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Аневризма аорты сердца – информация для пациентов — клиника «Добробут»

Что такое аневризма аорты сердца

Патологическое выпячивание внешней стенки сердца или перегородки между желудочками называется аневризмой. Наиболее часто выпячивание появляется на левом желудочке и сопровождается резким снижением сократительной способности поврежденного участка. В более редких случаях аневризма возникает на правом желудочке. Патология, как правило, диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Величина аневризмы варьируется от 1 до 10 см. О симптомах и лечении аневризмы сердца речь пойдет дальше.

Основной причиной патологии является инфаркт миокарда. Поскольку в момент инфаркта происходит отмирание части сердечной мышцы, на ее месте образуется рубец. В области отмирания наблюдается сильное истончение мышцы, которое не позволяет ей нормально сокращаться. Так как на данный участок постоянно давит кровь, рано или поздно он начинает выпячиваться наружу.

Провоцирующие факторы аневризмы сосудов сердца:

• гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз;
• операции на сердце;
• травмы, инфекция;
• системные воспалительные заболевания.

Причины аневризмы сердца у детей: генетические мутации, наследственные синдромы, аномалии развития, врожденная слабость соединительной ткани.

Аневризма сердца – симптомы, классификация

Классифицируют патологию по различным параметрам: по месту расположения, форме, механизму образования, размерам, времени появления.

По времени возникновения различают острую, хроническую и подострую аневризму. Острая формируется в период от одной до двух недель после инфаркта миокарда, подострая – в течение от месяца до двух. Хроническая форма – аневризма, сформировавшаяся после 8 недель.

По механизму формирования:

• истинная аневризма;
• ложная;
• функциональная.

В зависимости от структуры стенки аневризма желудочка сердца может быть: фиброзной, мышечной, фиброзно-мышечной.

Учитывая форму аневризмы, различают диффузную, мешковидную, грибовидную и «аневризму в аневризме».

Клинические проявления очень разнообразны и зависят от места локализации, причины, формы и размера. Симптомы аневризмы сердца:

• сердцебиение и боль в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• бледность кожи, одышка;
• общая слабость;
• кашель.

Боль в груди – основной симптом, связанный с нарушением кровообращения. Проявляется, как правило, в виде приступа.

Нарушение ритма возникает обычно после физической нагрузки или эмоционального напряжения. Нарушение проявляется учащением (замедлением) пульса либо ощущением коротких перебоев.

Одышка при аневризме связана с левожелудочковой недостаточностью.

Бледность кожи объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации, в том числе о том, чем опасна аневризма сердца и какие методы используются для лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после физикального обследования, учитывая жалобы больного и результаты дополнительных исследований.

Хроническая аневризма сердца – дополнительные методы:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенография;
• сцинтиграфия миокарда;
• МРТ.

После тщательного изучения данных врач назначит лечение. Операция при аневризме сердца или курс консервативной терапии – решение за специалистом. С общими показаниями и противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства можно ознакомиться на сайте клиники.

Операция при аневризме аорты сердца

При патологии выполняются различные хирургические операции, методики которых зависит от клинического случая. Вмешательство может быть как паллиативным, так и радикальным.

Радикальные операции при аневризме аорты сердца: резекция аневризмы, септопластика по Кули.

Медикаментозное лечение назначается пациентам с серьезными противопоказаниями к оперативному вмешательству. Лекарственная терапия направлена на профилактику тромбообразования и снижение нагрузки на сердце. С этой целью больному назначают тромболитики, мочегонные, органические нитраты, бета-адреноблокаторы.

Прогноз при аневризме сердца в целом неблагоприятный и зависит от многих факторов, включая возраст пациента, расположение аневризмы, скорость прогрессирования заболевания, сопутствующую патологию и размер. Хирургическое лечение в разы улучшит качество и продолжительность жизни пациента.

Запишитесь на прием к кардиологу и узнайте из первых уст, что такое аневризма аорты сердца. В клинике можно пройти полное обследование организма с детальной расшифровкой результатов.

Аневризма аорты - симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

• аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
• аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
• аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
• аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

• высокое артериальное давление;
• инфекционный процесс;
• атеросклероз и высокий уровень холестерина;
• травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

• боль в грудной клетке или в спине;
• затрудненное дыхание или глотание;
• одышка;
• сухой кашель;
• охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

• боль в пояснице или животе;
• ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

• рентгенография грудной или брюшной полости;
• эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

• здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
• используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
• возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
• предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Непосредственные и отдаленные результаты хирургической реконструкции аневризмы левого желудочка

Аневризма левого желудочка (АЛЖ) является осложнением инфаркта миокарда [1]. ЛЖ при наличии постинфарктной передней аневризмы характеризуется увеличенным объемом и сферической конфигурацией из-за постинфарктного ремоделирования его полости [2]. Переднеапикальная область является особенно уязвимым сегментом ЛЖ в отношении расширения, так как она самая тонкая и имеет наибольшую кривизну [3, 4]. Все это приводит к необратимой дисфункции миокарда.

История хирургической коррекции ЛЖ с использованием различных методик берет свое начало с 1912 г., когда было проведено первое успешное хирургическое лечение, выполненное Wieting [5]. Автор описал коррекцию врожденной формы АЛЖ. Проблема коррекции этой патологии характеризовалась дальнейшим стремительным развитием [6—10]. В 1985 г. V. Dor [7, 11] представил оригинальную хирургическую технику — пластику ЛЖ эндовентрикулярной заплатой для улучшения его геометрии. Техника имела преимущества по сравнению со стандартной линейной пластикой АЛЖ. У пациентов с постинфарктной передней АЛЖ было отмечено значительное улучшение объема ЛЖ и его насосной функции [12].

В настоящее время принято выделять три ключевых момента, касающихся современных хирургических методов для коррекции АЛЖ после инфаркта миокарда. Во-первых, классические АЛЖ в настоящее время гораздо менее распространены, чем в прошлом. Вероятно, это является результатом агрессивного постишемического лечения, включая чрескожное коронарное вмешательство, тромболитическую терапию, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторы в сочетании с другими видами терапии, применяемыми при прогрессирующей сердечной недостаточности (СН) [13—16]. Во-вторых, методы хирургической реконструкции ЛЖ эволюционировали от линейной пластики свободной стенки ЛЖ до более полного исключения ишемической области, включая восстановление межжелудочковой перегородки [17—19]. В-третьих, хирургическая реконструкция зон ишемии была расширена. Если раньше иссечение аневризмы происходило по зоне дискинеза, то в настоящее время оно включает только акинетическую область. Другими словами, оставляется больше тканей, которые впоследствии, при адекватной реваскуляризации миокарда, смогут участвовать в сократительной функции ЛЖ [20—22].

Закон Лапласа объясняет механизм положительного гемодинамического и клинического результата реконструкции ЛЖ у пациентов с АЛЖ. Уменьшение радиуса полости ЛЖ уменьшает нагрузку на стенку ЛЖ, что приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом, повышению эффективности миокарда, позволяя сердцу выполнять ту же работу, но с меньшими затратами энергии, оптимизации ориентации кардиомиоцитов и, следовательно, улучшению сократительной эффективности [23—25].

Вышеуказанные положительные аспекты очевидны в зонах миокарда, удаленных от области повреждения вследствие повышенного напряжения стенки. M. Di Donato и соавт. [26] показали улучшение функции миокарда в областях, отдаленных от зоны пластики аневризмы. Это основная причина, по которой реконструкция расширенного ЛЖ может улучшить работу сердца. Реконструкция Л.Ж. предполагает его «обратное ремоделирование», формируя более эллипсовидную форму полости ЛЖ.

Несмотря на то что метод реконструкции ЛЖ зависит от предпочтений хирурга и предоперационных характеристик пациента, методика эндовентрикулярной циркулярной пластики обычно является методом выбора. Улучшение геометрии ЛЖ и уменьшение натяжения мышечных волокон после коррекции АЛЖ приводят к снижению потребления миокардом кислорода и улучшению работы сердца, о чем свидетельствует увеличение ФВ ЛЖ, снижение конечно-диастолического давления ЛЖ и его объема [7—9]. Методика также обеспечивает клиническое улучшение, о чем свидетельствует улучшенный послеоперационный статус функционального класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Большинство исследователей [30, 31] демонстрируют, что реконструкция ЛЖ улучшает прогноз и качество жизни больных. Пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 85% [32, 33].

Однако, несмотря на удовлетворительные гемодинамические показатели и клинические проявления, миокардиальный фиброз продолжает прогрессировать.

Цель исследования — оценка состояния рубцовой ткани миокарда и ремоделирования ЛЖ с помощью МРТ, а также анализ ранних и отдаленных результатов реконструкции ЛЖ с помощью эхокардиографии и Миннесотского опросника качества жизни при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материал и методы

В исследование вошли 16 пациентов с осложненной формой ИБС, пролеченных в кардиохирургическом отделении МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в период с 2016 по 2017 г. У всех пациентов в анамнезе был перенесенный острый инфаркт миокарда с формированием хронической аневризмы ЛЖ переднеперегородочно-верхушечной локализации. Исходные данные пациентов представлены в табл. 1. Таблица 1. Исходные данные пациентов

Эхокардиография выполнялась на ультразвуковом сканере экспертного класса Артида («Toshiba», Япония) с датчиком 2,5—3,5 MHz.

Протокол исследования предусматривал оценку стандартных параметров насосной и сократительной функций миокарда Л.Ж. Линейные размеры измеряли в продольном сечении ЛЖ в 2D-режиме, учитывая изменение формы полости ЛЖ в систолу и диастолу. Конечный диастолический и конечный систолический объемы ЛЖ и фракцию выброса рассчитывали по методу Симпсона в 4- и 2-камерных сечениях в 2D-режиме.

МРТ проводилась на томографе General Electric Optima MR 450w GEM с напряжением магнитного поля 1,5 Тл с применением поверхностной кардиальной принимающей 32-канальной катушки. МРТ сердца выполнялось по стандартной программе функционального и морфологического исследования до и после раннего и отсроченного контрастного усиления с использованием магнитно-резонансного контрастного препарата (неионный линейный хелат гадолиния в концентрации 0,5 ммоль/л) в дозировке 0,2 мл/кг. После обзорного коронального и аксиального сканирования грудной клетки выполнялись серии функционального исследования Fiesta-CINE в стандартных плоскостях (2- и 4-камерные длинные оси). Далее следовало введение контрастного препарата в необходимом объеме. Сразу после введения выполнялись серии сканирования Т1-TSE по длинным 2- и 4-камерным осям для выявления внутриполостных тромботических масс. После этого следовала функциональная серия изображений Fiesta-CINE по 2-камерной короткой оси. На 10-й минуте после введения контрастного препарата выполнялась серия отсроченных постконтрастных изображений по методике T1 PS MDE (phase sensitive myocardial delayed enhancement) по короткой 2-камерной оси для выявления и оценки объема рубцового поражения миокарда.

Качество жизни оценивали с помощью разработанного T. Rector, J. Cohn [29] в 1987 г. опросника качества жизни при ХСН (MLHFQ).

Статистическую обработку данных проводили в программах Statistica 13.2 («Dell Inc.», США) и Microsoft Excel 2016 («Microsoft Corp.», США). Для количественных данных рассчитывали средние арифметические значения (M) и стандартные отклонения (SD) и строили графики «Box and Whiskers», на которых представляли медианы, интерквартильные диапазоны и размахи минимум—максимум. Анализ динамических изменений количественных данных проводили с помощью критерия Вилкоксона. Для коррекции статистической значимости при множественных сравнениях применяли поправку Бонферрони. Статистически значимым принимали уровень p<0,05.

Все операции выполнялись в плановом порядке, по стандартному протоколу и со стандартным обеспечением, принятым в клинике. Интраоперационные данные представлены в табл. 2. Таблица 2. Интраоперационные данные

Хирургическая техника. В качестве стандартного хирургического доступа использовалась срединная стернотомия. Искусственное кровообращение выполнялось по схеме правое предсердие — восходящий отдел аорты. Перфузия проводилась в условиях умеренной гипотермии (32 °С). После начала искусственного кровообращения выполнялась окклюзия аорты с кардиоплегией в корень аорты раствором Кустодиол (30 мл/кг). После ревизии и визуальной оценки аневризмы ЛЖ принималось решение о методе пластики. Реконструкция Л.Ж. проводилась по методике Dor и дополнялась аортокоронарным шунтированием. Среднее количество шунтов 1,8±1,0. В 2 случаях выполнена пластика митрального клапана. Проводилась интраоперационная биопсия миокарда в области аневризмы Л.Ж. Операция заканчивалась по стандартному протоколу. Контроль эффективности реконструкции ЛЖ выполнялся всем пациентам с помощью интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Не зафиксировано ни одного случая синдрома «малого выброса».

Госпитальная и отдаленная летальность отсутствовала. Средний период наблюдения составил 2,6 года. До операции у пациентов отмечались выраженное увеличение КДО и значительное снижение ФВ Л.Ж. После операции выявлено статистически значимое уменьшение размеров ЛЖ и массы рубца (табл. 3, рис. Таблица 3. Анализ динамических изменений параметров Примечание. Для каждого параметра указано количество пациентов, у которых значения параметра были оценены на всех точках. 1—3). Рис. 2. Анализ КДО до и после операции. Рис. 3. Анализ процента рубцовой ткани миокарда до и после операции. Рис. 1. Динамика Ф.В..

Данные эхокардиографии и МРТ принципиально не отличаются относительно ФВ, что подтверждается клиническими данными.

При анализе показателей установлено, что чем больше баллов получил пациент по Миннесотскому опроснику, тем хуже он оценивает состояние своего здоровья. В нашей выборке средний показатель до операции составил 73,1±7,5 балла, что соответствует низкому уровню качества жизни. После операции аналогичное значение снизилось до 41,1±3,5 балла, что соответствует более высокому качеству жизни.

Лечение пациентов с осложненными формами ИБС в настоящее время является дискутабельным. Некоторые авторы рассматривают пациентов с низкой фракцией выброса как пациентов высокого риска и придерживаются тактики интервенционного и медикаментозного методов лечения [20]. Современные данные, представленные в литературе, демонстрируют улучшение функции миокарда после реконструкции ЛЖ [26—27]. Обзор литературы показывает улучшение функции ЛЖ у большинства пациентов после его реконструкции независимо от хирургической методики. Это подтверждается достоверным улучшением качества жизни пациентов, увеличением толерантности к физической нагрузке, значительным улучшением ФК ХСН [28].

На основании проведенного нами исследования больных с АЛЖ мы показали, что данная группа может подвергаться реконструкции ЛЖ и реваскуляризации миокарда с минимальным хирургическим риском, а также хорошим отдаленным функциональным результатом. Однако, по данным МРТ, несмотря на уменьшение массы рубца, процент рубцовой ткани миокарда ЛЖ остается неизменным. Следовательно, несмотря на хирургическое лечение, ремоделирование ЛЖ продолжается, что также подтверждается отсутствием улучшения систолической функции по данным МРТ и эхокардиографии. Вместе с тем функциональные резервы миокарда ЛЖ достаточно высоки, и это позволяет пациентам находиться в клинической компенсации с хорошим качеством жизни. Из этого следует необходимость дальнейшего исследования данной когорты пациентов для лучшего понимания патофизиологических и патоморфологических механизмов ремоделирования ЛЖ, а также разработки оптимальной тактики хирургического лечения этой категории пациентов.

Пациенты с клиникой стенокардии III—IV ФК и низкой ФВ могут быть успешно оперированы. Реваскуляризация миокарда с реконструкцией ЛЖ сопровождается хорошим клиническим результатом. Пациенты отмечают улучшение качества жизни, что подтверждается клинико-инструментальными исследованиями и Миннесотским опросником качества жизни при ХСН.

В дальнейшем мы продолжим наблюдать данную когорту больных для лучшего понимания патофизиологии ремоделирования ЛЖ, а также определения тактики ведения данных пациентов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Новорожденного со «взрослой» болезнью сердца успешно прооперировали в Морозовской больнице

Кардиохирурги Морозовской детской больницы выполнили уникальную операцию. У новорожденного врачи удалили гигантскую постинфарктную аневризму левого желудочка, которая нетипична для детей и, как правило, возникает у взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

 

Известно, что малыш появился на свет глубоко недоношенным — на 26 неделе беременности с весом 800 грамм. В течение длительного времени мальчика выхаживали в неонатальной реанимации ГБУЗ «ДГКБ имени Н. Ф. Филатова ДЗМ». Врачам удалось выходить малыша и стабилизировать его состояние. Однако на четвертом месяце жизни при очередном эхографическом исследовании специалисты обнаружили выпячивание в области верхушки левого желудочка сердца, хотя проводимые ранее исследования отклонений не фиксировали. В дальнейшем выпячивание увеличилось в размере — у верхушки левого желудочка образовалась огромная аневризма (гигантский мешок, в который попадала кровь). По мере ухудшения сократительной способности миокарда, врачи были вынуждены начать кардиотоническую (усиливающую деятельность сердечной мышцы) терапию.

В Морозовскую детскую больницу ребенок был переведен в экстренном порядке в тяжелом состоянии: фракция выброса левого желудочка составляла 11% (у здорового человека 65-70%). То есть, левый желудочек практически не сокращался, сердечный выброс крови с кислородом и питательными веществами в большой круг кровообращения значительно снизился.

Как пояснил заведующий отделением экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологии Морозовской больницы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян, как правило, такое состояние возникает у взрослых пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Часть мышцы погибает, на его месте формируется рубцовая ткань и развивается аневризма. Она мешает работе сердца, в ней застаивается кровь, которая впоследствии приводит к формированию тромбов внутри полости и фатальным последствиям. Помочь ребенку можно только хирургическим путем — врачам необходимо выключить область аневризмы из кровообращения. Но такая операция практически не выполняется у детей. Разница между сердцем взрослого и ребенка — колоссальная. На момент поступления малыш весил 2 300 грамм.

«Решение было достаточно непростым, но другого варианта не было. В условиях искусственного кровообращения мы выполнили резекцию аневризмы левого желудочка с геометрической конструкцией по методу Жатене. Аневризма занимала более трети сердца и внешне очень отличалась от миокарда. Это была белесо-желтая, очень плотная, практически окостеневшая ткань. Мы изнутри осмотрели миокард, нашли так называемую демаркационную линию, которая разделяет здоровую мышечную ткань от погибшей. По краю линии наложили плотный кисетный шов на прокладках. Предварительно измерили оставшуюся полость желудочка: ввели туда специальный силиконовый баллон, соединенный со шприцом, и, нагнетая жидкость, получили тот объем левого желудочка, который должен был остаться после выполнения затягивания кисетного шва. Мы убедились, что этот объем достаточен для ребенка. Далее выполнили дополнительную герметизацию шва. Операция прошла успешно. Сразу после вмешательства фракция выброса левого желудочка увеличилась в два раза и постепенно пришла в норму», — сообщил Михаил Абрамян.

Оперативное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе: врача-сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора Михаила Абрамяна, врача-сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук Юрия Шамрина, врача-сердечно-сосудистого хирурга Алексея Бедина, врача-анестезиолога-реаниматолога Яна Шлёмы, врача-анестезиолога-реаниматолога Владимира Чагирева.

По словам доктора Абрамяна, подобные ситуации крайне редки для неонатальной кардиохирургии. По данным литературы, чаще всего встречаются врожденные дивертикулы левого желудочка, которые формируют аневризматическое выпячивание. Именно такой случай недавно прооперировали томские врачи под руководством профессора Евгения Владимировича Кривощекова.

Малыш еще нуждается в выхаживании по причинам, связанным с недоношенностью, и продолжает лечение в отделении неонатологии Морозовской больницы. Как отмечают кардиологи, угроза жизни ребенка устранена. По прошествии месяца функция миокарда левого желудочка полностью пришла в норму.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты — внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно-измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты.

Симптомы расслоения сосудистой стенки разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. Клиническая картина обусловлена локализацией первичной фенестрации аорты и протяженностью процесса расслоения.

Одним из самых современных методов лечения аневризмы аорты является протезирование. Суть операции заключается в установке в просвет аневризмы эндопротеза (стент-графта) — трубки из ткани с металлическим каркасом. Края трубки закрепляют в просвете аорты выше и ниже места аневризмы. В результате кровоток локализуется внутри эндопротеза, который изолирует аневризматический мешок от давления на его стенку. Такая процедура выполняется около 2-х часов под местной анестезией, через небольшой разрез и без кровопотери.

Клинический случай

Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся в положении лежа и при физической нагрузке, периодами непродуктивный кашель, отечность ног, преимущественно левой. Во время диагностического поиска впервые диагностировано расширение восходящего отдела грудной аорты. Диссекция аорты, тип III по DeBakey, тип В по Stanford, протяженностью до устья левой внутренней подвздошной артерии. Аневризмы обеих общих подвздошных артерий.

Аневризма аорты явилась находкой при обследовании.

Больному выполнено МСКТ грудной и брюшной аорты, ее ветвей. Было выявлено расширение восходящего отдела грудной аорты, КТ признаки диссекции аорты, протяженностью до устья левой ВПА, аневризмы обеих ОПА. 

Расслаивающаяся аневризма аорты является абсолютным показанием к оперативному лечению. Пациенту были разъяснены преимущества и недостатки методов лечения (хирургическая операция и эндопротезирование) при выявленном поражении аорты.

Выполнена высокотехнологичная, малоинвазивная операция эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты, и левой общей, наружной подвздошной артерий. Операция выполнена с минимальным разрезом, под местной анестезией. Выполнена имплантация «стент графтов» в грудной отдел аорты и общую подвздошную и наружную подвздошную артерии, с перекрытием участков проксимальной и дистальной фенестрации. Тем самым предотвратили дальнейшее распространение субинтимального канала. Операция прошла без осложнений, больной выписан под наблюдение.

Аневризма сердца - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Признаки данной болезни очень схожи с другими недугами сердечно-сосудистой системы. При обнаружении первых признаков стоит обратиться к кардиологу. К методам диагностики относят: МРТ, кардиограмму, рентгенограмму, УЗИ, клинический анализ крови.

На ЭКГ регистрируются признаки трансмурального разрыва, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость поражения, измерить его величины, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз желудочка.

Обязательно нужно сделать рентгенографию органов грудной клетки. В случае подтверждения диагноза, необходимы зондирование главного органа, коронарография и ЭФИ. После поставленного диагноза доктором больной немедленно отправляется на терапию.

Тромбоэмболический синдром при продолжительной форме недуга выражается сильной окклюзией сосудов (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными последствиями могут стать гангрена, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов.

Лечение

Терапия начинается с госпитализации человека в кардиологическое отделение. Назначается прием антикоагулянтов (подкожно), антисептиков и анальгетиков. При оперативном действии укрепляют главный орган.

Хирургическое вмешательство показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва соответствующего мешка. При затяжной форме болезни производится для предотвращения риска тромбоэмболических последствий и с целью реваскуляризации мышцы.

В качестве паллиативного действия прибегают к укреплению стенок с помощью полимерных составляющих. К радикальным вмешательствам относятся процедура резекции (при необходимости с последующей реконструкцией мембраны заплатой), септопластика по Кули (при недомогании, связанном с межжелудочковой перегородкой).

После операции могут повторяться наскоки инфаркта, кровотечения.

Несвоевременно диагностированный инфаркт может осложниться в перерасти в затяжную форму недуга.

Профилактика

Профилактический период после резекции очень длительный. К основным рекомендациям относятся: своевременная диагностика инфаркта, снижение физических нагрузок, устранение стрессовых ситуаций.

Практический каждый месяц в течение года следует посещать лечащего врача.

Литература и источники

Аневризма // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Шимкевич В. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Видео по теме:

90 000 Аневризма сердца — причины, симптомы и лечение

Аневризма сердца представляет собой аномальное выпячивание стенки сердца в области инфаркта. Хотя патология может протекать бессимптомно из-за медленного развития поражения, ситуация серьезная. Поскольку аневризмы опасны для жизни, их необходимо лечить. Что стоит знать?

Посмотреть фильм: "Болезнь сердца - самая частая причина смерти поляков"

1.Что такое аневризма сердца?

Аневризма сердца (желудочковая аневризма) представляет собой рубцовую выпуклость в стенке сердца. Это наиболее частое осложнение инфаркта миокарда, то есть некроз миокарда вследствие ишемии. При замещении участка некроза соединительной тканью в процессе заживления образуется рубцов инфаркта . Поскольку он не может сокращаться, он растягивается, когда бьется сердце. Это приводит к патологии сердечной стенки и, как следствие, к возникновению аневризмы.Чем больше площадь некроза сердца, тем выше риск развития аневризмы.

Аневризма — локальное выпячивание стенки артерии в любом месте тела. Возможна не только аневризма сердца, но и аневризма аорты, головного мозга (аневризма мозговой артерии), аневризма бедренной артерии, аневризма подколенной или аневризмы почечной артерии.

Существует два типа аневризм сердца . Это истинные аневризмы и псевдоаневризмы.Различить их сложно из-за сходства изображений.

Истинные аневризмы формируются вблизи верхушки сердца на передней стенке левого желудочка. Они состоят из эндокарда, сердечной мышцы и перикарда (всех трех слоев, составляющих сердечную стенку). Типичным является неспособность правильно сокращаться и проводить импульсы. Истинная аневризма может стать псевдоаневризмой при разрыве.

Псевдоаневризмы обычно состоят из эпикарда и перикарда.Они появляются при забросе крови в перикардиальную сумку из разорванного коронарного сосуда или из разорвавшегося желудочка. Дальнейшее кровотечение ограничивается окружающими тканями. Псевдоаневризмы отличаются тем, что их шейка значительно уже полости.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МР), используются для дифференциации истинной аневризмы от псевдоаневризмы.

2. Причины и симптомы аневризмы сердца

Аневризма сердца возникает у людей, перенесших сердечный приступ.Это наиболее частое осложнение обширных сердечных приступов, обычно инфарктов передней стенки левого желудочка.

Также может появиться аневризма:

При аневризме сердца симптомы могут длительное время не проявляться из-за медленного развития поражения. Тревожными сигналами являются нарушения сердечного ритма, боли в грудной клетке, одышка и снижение работоспособности организма (слабость, одышка, вздутие живота, увеличение окружности живота, а также увеличение массы тела) и кашель: как сухой, так и влажный, с выделением мокроты. содержимого кроваво-красного цвета.

3. Диагностика и лечение аневризмы сердца

Для диагностики аневризмы сердца проводятся исследования такие как УКГ, ЭКГ, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обследованием выбора, позволяющим выявить и подтвердить диагноз постинфарктной аневризмы, является эхокардиография, т.е. эхокардиографическое исследование. Основой диагностики аневризмы является эхокардиография (УКГ).

Аневризма сердца трудно диагностируется, поскольку наиболее распространенные симптомы, такие как боль в груди, одышка и симптомы сердечной недостаточности, также связаны с заболеванием коронарных артерий.

Требуется лечение аневризмы сердца из-за риска разрыва. Более того, наличие патологий повышает риск развития аритмий, летального исхода после инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или тромбоэмболических осложнений.

В терапии используются антикоагулянты . В основе лежит также кардиохирургия. Операция при аневризме сердца заключается в удалении образования и выполнении аорто-коронарного шунтирования ( АКШ ), т.е. обходные пути.

Аневризмы опасны для жизни, но в большинстве случаев ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы на выздоровление. Для пациентов с нелеченой псевдоаневризмой риск разрыва и фатального кровотечения составляет почти 50 процентов.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

Характеристики аневризмы аорты

Что такое аорта?

Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, а затем она спускается по грудной клетке в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

Так что же такое аневризма аорты?

Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

Аневризма аорты - причины

Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

1. отложение атеросклеротических бляшек,
2. артериальная гипертензия,
3. внезапное усилие,
4. травмы,
5. хроническое воспаление,
6. врожденные дефекты строения сосуда.

Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

1. курение табака,
2. недостаточность аортального клапана,
3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

Виды аневризм аорты

Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

Аневризма аорты - симптомы

Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

1. сбивчивое дыхание
2. боль в груди,
3. боль в спине,
4. кашель,
5. охриплость
6. предрасположенность к частым пневмониям.

Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

1. обширная боль в груди
2. резкое падение артериального давления,
3. слабость,
4. учащение пульса
5. не редко потеря сознания.

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

Аневризма аорты - диагностика

Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и при аневризме грудного отдела аорты, лучшим методом диагностики аневризмы является компьютерная томография.

Аневризма аорты - лечение

Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится выборочно (до разрыва аневризмы).

2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

Текст: SzB

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 142

Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

Диана Швайцер

Аорта - главная артерия человека

Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

Марта Павляк

У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

Агнешка Мазур-Пучала

Каковы симптомы атеросклероза аорты?

Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

Лук. Катажина Дарецкая

Польский врач лучший в Европе

Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

Агнешка Федорчик | Онет.

В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

Прием амфетаминов может повредить аорту

Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

Расслоение аорты

Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

Матильда Мазур

.

Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

Характеристики аневризмы аорты

Что такое аорта?

Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, а затем она спускается по грудной клетке в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

Так что же такое аневризма аорты?

Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

Аневризма аорты - причины

Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

1. отложение атеросклеротических бляшек,
2. артериальная гипертензия,
3. внезапное усилие,
4. травмы,
5. хроническое воспаление,
6. врожденные дефекты строения сосуда.

Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

1. курение табака,
2. недостаточность аортального клапана,
3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

Виды аневризм аорты

Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

Аневризма аорты - симптомы

Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

1. сбивчивое дыхание
2. боль в груди,
3. боль в спине,
4. кашель,
5. охриплость
6. предрасположенность к частым пневмониям.

Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

1. обширная боль в груди
2. резкое падение артериального давления,
3. слабость,
4. учащение пульса
5. не редко потеря сознания.

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

Аневризма аорты - диагностика

Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и при аневризме грудного отдела аорты, лучшим методом диагностики аневризмы является компьютерная томография.

Аневризма аорты - лечение

Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится выборочно (до разрыва аневризмы).

2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

Текст: SzB

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 142

Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

Диана Швайцер

Аорта - главная артерия человека

Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

Марта Павляк

У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

Агнешка Мазур-Пучала

Каковы симптомы атеросклероза аорты?

Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

Лук. Катажина Дарецкая

Польский врач лучший в Европе

Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

Агнешка Федорчик | Онет.

В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

Прием амфетаминов может повредить аорту

Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

Расслоение аорты

Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

Матильда Мазур

.

Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

Характеристики аневризмы аорты

Что такое аорта?

Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, а затем она спускается по грудной клетке в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

Так что же такое аневризма аорты?

Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

Аневризма аорты - причины

Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

1. отложение атеросклеротических бляшек,
2. артериальная гипертензия,
3. внезапное усилие,
4. травмы,
5. хроническое воспаление,
6. врожденные дефекты строения сосуда.

Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

1. курение табака,
2. недостаточность аортального клапана,
3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

Виды аневризм аорты

Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

Аневризма аорты - симптомы

Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

1. сбивчивое дыхание
2. боль в груди,
3. боль в спине,
4. кашель,
5. охриплость
6. предрасположенность к частым пневмониям.

Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

1. обширная боль в груди
2. резкое падение артериального давления,
3. слабость,
4. учащение пульса
5. не редко потеря сознания.

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

Аневризма аорты - диагностика

Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и при аневризме грудного отдела аорты, лучшим методом диагностики аневризмы является компьютерная томография.

Аневризма аорты - лечение

Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится выборочно (до разрыва аневризмы).

2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

Текст: SzB

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 142

Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

Диана Швайцер

Аорта - главная артерия человека

Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

Марта Павляк

У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

Агнешка Мазур-Пучала

Каковы симптомы атеросклероза аорты?

Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

Лук. Катажина Дарецкая

Польский врач лучший в Европе

Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

Агнешка Федорчик | Онет.

В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

Прием амфетаминов может повредить аорту

Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

Расслоение аорты

Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

Матильда Мазур

.

Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

Характеристики аневризмы аорты

Что такое аорта?

Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, а затем она спускается по грудной клетке в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

Так что же такое аневризма аорты?

Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

Аневризма аорты - причины

Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

1. отложение атеросклеротических бляшек,
2. артериальная гипертензия,
3. внезапное усилие,
4. травмы,
5. хроническое воспаление,
6. врожденные дефекты строения сосуда.

Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

1. курение табака,
2. недостаточность аортального клапана,
3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

Виды аневризм аорты

Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

Аневризма аорты - симптомы

Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

1. сбивчивое дыхание
2. боль в груди,
3. боль в спине,
4. кашель,
5. охриплость
6. предрасположенность к частым пневмониям.

Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

1. обширная боль в груди
2. резкое падение артериального давления,
3. слабость,
4. учащение пульса
5. не редко потеря сознания.

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

Аневризма аорты - диагностика

Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и при аневризме грудного отдела аорты, лучшим методом диагностики аневризмы является компьютерная томография.

Аневризма аорты - лечение

Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится выборочно (до разрыва аневризмы).

2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

Текст: SzB

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 142

Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

Диана Швайцер

Аорта - главная артерия человека

Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

Марта Павляк

У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

Агнешка Мазур-Пучала

Каковы симптомы атеросклероза аорты?

Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

Лук. Катажина Дарецкая

Польский врач лучший в Европе

Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

Агнешка Федорчик | Онет.

В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

Прием амфетаминов может повредить аорту

Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

Расслоение аорты

Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

Матильда Мазур

.

Что такое аневризма? Каковы симптомы и причины аневризмы?

Аневризма — опасное изменение структуры кровеносного сосуда. К образованию аневризм предрасполагает врожденный дефект сосудистой стенки или ее ослабление в результате, например, травмы, воспаления, гипертонии, атеросклероза. Аневризмы лечат по-разному, особенно локализацию поражения.

Содержимое

---

1. Что такое аневризма? Каковы его виды?
2. Где развиваются аневризмы?
3. Каковы причины возникновения аневризм?
4. Каковы симптомы аневризмы?
5. Разрыв аневризмы
6. Что такое лечение аневризмы?

Развитие аневризмы обычно занимает годы, и в течение длительного времени она может не проявляться.К сожалению, это отрицательно сказывается на диагностике и лечении. Аневризмы представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни. Узнайте, что такое аневризма, какие ее виды бывают и как проявляется это изменение.

Что такое аневризма? Каковы его виды?

Наиболее просто аневризму можно представить как ограниченное расширение кровеносного сосуда, наполненного кровью. В литературе можно найти следующие типы аневризм:

• истинная аневризма - мешковидное расширение просвета сосуда с сохранением непрерывности исходных стенок,

• расслаивающая аневризма – наиболее простое ее проявление – разрыв внутренней оболочки сосуда с последующим отслоением ее от стенки.В результате кровь течет между слоями сосуда. Это, в свою очередь, создает в нем дополнительный канал. Поражение может остановиться, прорваться обратно в артерию или за пределы сосуда.

Следует также упомянуть псевдоаневризму, которая развивается в результате разрыва стенки сосуда, окруженной фасциями, мышцами и соединительной тканью. Экстравазированная кровь попадает в окружающие ткани, вызывая давление, которое останавливает кровотечение.Непрерывность сосуда восстанавливается в течение нескольких недель. Вокруг очага формируется соединительнотканный мешок.

Где развиваются аневризмы?

Аневризмы могут развиваться в различных кровеносных сосудах. Чаще всего они локализуются в аорте (самая большая артерия в организме человека). Поражение реже обнаруживается в артериальных сосудах, кровоснабжающих головной мозг (аневризмы головного мозга), почки (аневризмы почечных артерий) или нижних конечностей (подколенные или бедренные аневризмы) и др.

Каковы причины возникновения аневризм?

Аневризмы имеют разные причины. В основе образования аневризм аорты может быть посттравматическая или воспалительная. Изменение может быть осложнением после внезапных и напряженных упражнений или высокого кровяного давления. Аневризма бедренной артерии обычно возникает в результате процедур, связанных с пункцией просвета сосуда. С другой стороны, когда речь идет об аневризмах сердца, они являются наиболее частыми побочными эффектами инфаркта миокарда. Рубец после инфаркта не стягивается, со временем растягивается, что способствует патологии сердечной стенки.Другими возможными причинами аневризм являются развивающиеся в просвете сосуда атеросклеротические поражения, ограничивающие кровоток, или синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани, при котором имеется врожденный дефект строения артерии).

Каковы симптомы аневризмы?

Аневризмы обычно могут долгое время протекать бессимптомно. Изменение часто диагностируют при профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптомы аневризмы могут зависеть от ее расположения.Например, при аневризме брюшной аорты возникает боль в пояснично-крестцовой области, которая по мере усиления может иррадиировать в сторону промежности.

Читайте также: Аневризма головного мозга - причины, симптомы, лечение

Разрыв аневризмы

Разрыв аневризмы опасен для жизни. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае сосудов головного мозга может сопровождаться:

При аневризме аорты может произойти разрыв в брюшную полость, что приведет к очень быстрой смерти.Сопровождается обширным кровоизлиянием. Возможен также разрыв в забрюшинное пространство, а при повышении давления кровотечение может самокупироваться. Разрыв аневризмы брюшной полости вызывает сильную боль в животе, которая иррадиирует в промежность и пояснично-крестцовую область. Также проявляется повышенным потоотделением и учащением пульса.

Что такое лечение аневризмы?

Визуализирующие исследования важны для диагностики аневризм. Стандартными обследованиями являются УЗИ, магнитно-резонансная томография, также используется компьютерная томография.Ангиография дает много информации. Обследование заключается во введении контрастного вещества и визуализации его на компьютерной томографии. Обеспечивает визуализацию внутренней части кровеносных сосудов и органов. Другие тесты также выполняются по мере необходимости.

Как лечат аневризму? Терапевтический процесс может немного различаться между различными типами этого состояния. Аневризма аорты, если она небольшая, обычно находится под наблюдением. В том случае, если он быстро разрастается и есть риск разрыва, проводят операцию.Аорту восстанавливают путем замены фрагмента аневризмы сосудистым протезом.

При аневризме головного мозга шейку аневризмы можно клипировать хирургическим путем, что требует рассечения костей черепа. Возможна эмболизация, т.е. введение через сосуд специального материала, который закроет его патологическую часть. Лечение аневризмы сердца требует хирургического вмешательства для удаления очага поражения и стенных сгустков.

.

Что такое аневризма? Причины, симптомы и осложнения - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Аневризма может вызвать серьезные осложнения, особенно если она разорвется. Поэтому люди с диагностированными аномалиями в артериях должны оставаться под медицинским наблюдением. Узнайте, какие бывают виды аневризм, их симптомы и методы лечения.

Что такое аневризма?

Аневризма – это аномалия артерий, характеризующаяся патологическим ограниченным расширением их просвета.На изображении он принимает форму выпуклости.

Аневризмы бывают следующих типов:

• настоящий,
• мнимый,
• расслаивающийся.

Истинная аневризма представляет собой расширение кровеносного сосуда при сохранении его непрерывности и физиологической структуры. Этот тип встречается в большинстве артерий. Иная ситуация наблюдается при втором типе заболевания. Псевдоаневризма нарушает непрерывность артерии.Кровь извергается в окружающие ткани. Через некоторое время вокруг гематомы образуется соединительнотканная капсула. Расслаивающая аневризма характеризуется током крови между слоями кровеносного сосуда. В результате создается аномальный канал, который дополнительно выпячивается (по направлению тока крови).

По форме различают:

• мешковидные аневризмы,
• веретенообразные аневризмы.

Багозные аневризмы представляют собой асимметричное выпячивание артерии и обычно располагаются в месте деления сосуда.Чаще всего их обнаруживают в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Напротив, веретенообразных аневризмы, являются симметричными. В основном они поражают аорту и артерии конечностей.

Что вызывает аневризму?

Аневризма возникает, когда кровеносный сосуд становится слабым. Под влиянием высокого давления, связанного с кровотоком, она выпячивается. Возможные причины этого состояния:

• врожденные аномалии строения артерий,
• воспаление стенок артерий,
• атеросклероз,
• синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани, приводящее, в том числе, кв изменения сосудов),
• артериальная гипертензия,
• механические повреждения сосудов.

Курение является фактором риска. Аневризмы также чаще встречаются у пожилых людей, особенно у мужчин. К сожалению, выявить аномалии у всех пока невозможно.

Аневризма грудной аорты

Аневризмы аорты составляют 6-8% всех диагностированных аневризм. Может произойти следующее:

• в восходящей части,
• в дуге аорты,
• в начальной нисходящей части.

Аневризма грудной аорты очень часто протекает бессимптомно. Болезни появляются при ее больших размерах или наличии осложнений (трещин или расслоений). Возможные симптомы:

• боль в груди,
• кашель и хрипота,
• одышка,
• боль в спине,
• проблемы с глотанием (дисфагия),
• обмороки.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты поражает ту часть аорты, которая находится ниже диафрагмы.Встречаются у 4,4% населения. У большинства людей вообще нет симптомов. Единственной жалобой может быть постоянная боль внизу живота или внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел позвоночника. Его тяжесть обычно указывает на то, что аневризма расширилась. Когда он появляется внезапно и сильный, это может указывать на разрыв. В такой ситуации у больных также развивается гиповолемический шок, следствием которого является гипоксия внутренних органов.

Аневризма головного мозга

Церебральная аневризма является наиболее частым сосудистым дефектом головного мозга.Она затрагивает не более 10,6% от общей численности населения. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Тогда первым симптомом является ее разрыв, который встречается у половины больных. Когда аневризма головного мозга большая, она может сдавливать соседние структуры, что, в зависимости от ее расположения, может привести к головной боли или проблемам со зрением (обычно двоение в глазах).

Преобладающим симптомом аневризмы головного мозга в момент ее разрыва является внезапная и очень сильная головная боль.Кроме того, могут появиться такие симптомы, как:

• ригидность затылочных мышц,
• светобоязнь,
• тошнота и рвота.

Больной может потерять сознание или потерять сознание. Возникновение вышеперечисленных симптомов аневризмы головного мозга является показанием к срочному вызову скорой помощи.

Аневризма головного мозга очень часто располагается в месте бифуркации кровеносных сосудов. В большинстве случаев это бассейн передней части артериального круга головного мозга.Чаще всего это мешотчатая аневризма.

Как диагностируется аневризма?

Аневризмы диагностируются с помощью методов визуализации. Чаще всего они выполняются по другой причине, а аномальное расширение артерии выявляется случайно. Выполненные тесты визуализации включают:

• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• компьютерная томография (КТ),
• рентгеновский снимок (рентген).

Тестами, которые могут определить точное местоположение и размер аневризмы, являются ангиография с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МР) .Они заключаются во введении пациенту контрастного вещества (его вводят в кровеносный сосуд) и последующем проведении визуализации. Благодаря введенному веществу хорошо видны артерии. Вы можете просмотреть аневризму, изучить ее морфологию и оценить взаимоотношения с соседними внутренними органами и другими кровеносными сосудами.

Осложнения аневризмы

Аневризмы могут вызывать осложнения. Это связано с их постепенным ростом и образованием внутри них сгустков. Наиболее серьезным последствием является перелом. Обычно летальный исход (65–90% при аневризме брюшной аорты и 45–50% при аневризме головного мозга). Пациенты, которые выживают, часто теряют свою независимость. Существует также риск повторного кровотечения, которое имеет более высокий уровень смертности. Другими возможными осложнениями аневризм являются ишемические тромбоэмболические явления (например, ишемический инсульт) .

Риск развития и разрыва аневризмы повышен у курильщиков табака.Это связано с повышенной концентрацией протеаз, разрушающих эластин, присутствующий в стенках сосудов. В результате расширение артерий увеличивается быстрее в течение года.

Лечение аневризм

Лечение аневризмы зависит от нескольких факторов. В первую очередь важны ее размеры и вид, а также общее состояние больного. Некоторые люди воздерживаются от любых лечебных мероприятий. Однако необходим регулярный мониторинг аневризмы с помощью ангио-КТ или ангио-МР.Первый осмотр должен быть проведен через 6 месяцев после постановки диагноза. После этого достаточно приходить на осмотр раз в год (если не наблюдается расширения аневризмы).

Хирургия является основным методом лечения аневризмы аорты. Заключается в удалении фрагмента измененного кровеносного сосуда. У некоторых пациентов возможна эндоваскулярная имплантация стента. Он стабилизирует стенку кровеносного сосуда и тем самым снижает риск ее разрыва.Факторы риска разрыва аневризмы должны быть устранены у пациентов, которым противопоказана операция. Ограничение его роста возможно благодаря препаратам из группы бета-адреноблокаторов.

Для лечения аневризмы головного мозга можно использовать эмболию. Заключается в размещении внутри сосуда специальных пружин. Делается это без вскрытия черепа, а с помощью специального катетера, который вводится через бедренную артерию (пах).Иногда показано нейрохирургическое вмешательство. Затем на шейку аневризмы накладывается специальный зажим, который перекрывает кровоснабжение.

Библиография

1. D. Knap et al., Аневризмы головного мозга - современные методы эндоваскулярного лечения , "Polski Przegląd Neurologiczny" 2010, т. 6, № 1, стр. 22–26.
2. К. Стемпень, А. Лесяк, А.Л. Sieroń, Факторы, характерные для аневризмы брюшной аорты и ее потенциальные биомаркеры , «Болезни сердца и сосудов» 2019, том.16, № 4, стр. 257–265.
3. D. Zawadzki, A. Kołacinska, S. Ostrowski, Расширяющаяся аневризма грудной аорты в практике бригады скорой медицинской помощи , «Гериатрия» 2017, № 11, стр. 215–182.
4. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению заболеваний аорты, председатель Р. Эрбель, В. Абоянс, Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты в 2014 г. , «Kardiologia Polska» 2014, т. 72, № 12, стр. 1169–1252.
5. П. Гаевский, А. Щеклик , Interna Szczeklik 2017 , изд. П. Гаевский, Издательство Медицины Практической, Краков 2017, стр. 461.

.

---

Смотрите также

• 
  Горечь во рту и слюноотделение
• 
  Показатели пульсового давления
• 
  Растения снижающие давление
• 
  Что кушать при диабете взрослому пожилому человеку
• 
  Слез ноготь на ноге во сне
• 
  Невротик лечение самостоятельно
• 
  Почему мерзнешь при комнатной температуре
• 
  Бактерия в мазке лептотрикс
• 
  Тяжесть в голове причины симптомы лечение
• 
  Очаговый аденомиоз матки что это
• 
  Сердцебиение лежа