Что такое тендинит плечевого сустава

Тендинит плеча

Вы заметили, что стало больно поднимать руку? Это может быть тендинит плеча – воспаление сухожилий и мышц в области плеча.

Плечевой сустав – один из самых сложных по строению, поскольку обеспечивает очень большое разнообразие и широкую амплитуду движений. Любые микротравмы или иные воздействия вызывают повреждения и разрушение мягких тканей – сухожилие отекает, коллагеновые пучки в сухожилиях постепенно рвутся, мягкие ткани подвергаются кальцификации, функциональные ткани постепенно перерождаются в жировые отложения. Если не происходит адекватной восстановительной компенсации, то развивается воспалительный процесс – тендинит плечевого сустава.

При тендините плеча болевой синдром возникает внезапно, боль усиливается ночью или при поднимании руки вверх. Боль пропадает в состоянии покоя или при комфортном положении верхней конечности. Отмечается скованность, ограниченность движений. Иногда при движении возникает скрип или хруст.

Очень часто тендинит развивается у людей, деятельность которых связана со значительной физической нагрузкой – спортсмены, водители, строители и многие другие.

Провоцирующими факторами возникновения тендинита плеча могут выступать:

• артроз
• остеохондроз
• подагра
• ревматоидный артрит
• нарушения осанки
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата
• инфекционные заболевания
• стресс
• дисплазия суставов
• обменные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы
• аллергические реакции
• сквозняки и переохлаждения.

Тендинит – это заболевание, при котором очень легко пропустить начальную стадию болезни, когда симптомы еще незначительны и порой принимаются за последствия усталости или травмы. Но как многие заболевания дегенеративного характера, лечатся тем проще, чем ранее начато лечение. запущенные случаи поддаются терапии с большим трудом, иногда не удается возвратить подвижность сустава в полном объеме.

Если боль в плече не проходит, не затягивайте с визитом к врачу!

Медицинский центр «Звезда» осуществляет прием врачей-ортопедов, имеющих огромный опыт в лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе тендинита плечевого сустава.

Кальцинирующий тендинит плеча - NPISTANBUL Brain Hospital

Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли. Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече. Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Ортопедия и травматология Медицинский персонал

Тендинит плечевого сустава - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Ставит диагноз, назначает и проводит лечение врач-ортопед или травматолог. Диагностика включает осмотр поврежденной области, пальпацию, сбор анамнеза для выявления провоцирующего фактора. Важно провести дифференциацию, чтобы отделить заболевания со схожими признаками. Для этого пациент проходит рентгенографию, выявляющую характерные изменения, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. С помощью МРТ или КТ определяют возможные разрывы сухожилия или мышц, что является показанием к оперативному вмешательству.

Лечение

Лечение тендинитов проходит по общему принципу и включает следующие мероприятия:

• Пациент должен исключить все физические нагрузки.
• Поврежденную область фиксируют на некоторое время бандажом, эластичным или гипсовым бинтом, шиной, другими ортопедическими аппаратами.
• На первых порах прикладывают холод, затем – тепло.
• Из медикаментов назначаются препараты для обезболивания, снятия отека, антибиотики в инъекциях или таблетках и местно гели, компрессы, мази.
• Физиопроцедуры (лекарственный электрофорез, ультравысокочастотная и ультраволновая терапия). На стадии реабилитации назначают массаж, лечебную физкультуру, грязелечение.

В сложных случаях при продолжительном и сильном болевом синдроме делают внутрисуставные инъекции кортикостероидами один раз в месяц.

Болезнь может осложниться стенозом кровеносных сосудов, разрывом сухожилия, выраженной деформацией сустава. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, иссекая поврежденную ткань и рубцы. Реабилитация проходит в течение 2-3 месяцев.

К полным нагрузкам можно возвращаться, только проконсультировавшись лечащим с врачом!

Профилактика

Достаточно выполнять несложные профилактические меры, чтобы избежать заболевания:

• не работать на пределе своих возможностей, давать периодический отдых напряженным частям тела;
• проводить обязательную разминку перед тренировками и физической работой, темп увеличивать постепенно;
• избегать однотипного положения конечностей;
• при малейших подозрениях обращаться за помощью.

Лечение даст положительный результат только тогда, когда пациент будет выполнять все рекомендации.4

Литература и источники

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).

Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 11-е изд., испр. и доп.. — Спб.: Издательство «Гиппократ», 2001.

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие в 4-х томах. Т.I.. — М.: Издательство «Медицина», 1989. 

Видео по теме:

Результати лікування кальцифікуючого тендиніту сухожилка надостьового м’яза плечового суглоба

Автор(и)

• S. S. Strafun State Institution "Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kyiv.,
• О. S. Strafun State Institution "Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kyiv.,
• S. V. Bohdan State Institution "Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kyiv.,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.6.115257

Ключові слова:

плечовий суглоб, оцінювання результатів лікування, кальцинат

Анотація

Мета роботи – визначити та порівняти результати консервативного та оперативного лікування кальцифікуючого тендиніту сухожилка надостьового м’яза плеча.

Матеріали та методи. Клінічну групу становили 120 хворих із кальцифікуючим тендинітом сухожилка надостьового м’яза плеча. Усіх хворих залежно від проведеного оперативного чи консервативного лікування поділили на дві групи, кожну з них – ще на дві (з кальцинатами 1,5 см завдовжки та більше та з кальцинатами, меншими за 1,5 см) згідно з рентгенологічною класифікацією Bosworth.

Консервативне лікування включало розмиття кальцинатів фізіологічним розчином під контролем ультразвуку з дальшим уведенням гормонального препарату пролонгованої дії та застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, фізіотерапевтичних методів лікування. Оперативне лікування включало видалення депозитів кальцію з товщі сухожилка надостьового м’яза з дальшим швом ротаційної манжети плеча та тенодезуванням сухожилка довгої голівки біцепса на рівні проксимальної третини міжгорбкової борозни плечової кістки.

Результати. У більшості хворих при здійсненні «нідлінгу» з розмірами кальцината менше ніж 1,5 см (55 пацієнтів, 45,8 %) наставало клінічне та рентгенологічне одужання вже через 2 тижні. Рівень больового синдрому в середньому не перевищував 2,39 ± 0,39 бала за ВАШ, а функція плечового суглоба зросла в середньому до 40,26 ± 4,39 бала за шкалою Oxford Shoulder Score. Через 3 місяці після початку лікування найкращі середні результати отримані у хворих із кальцинатами до 1,5 см – 43 ± 3,8 бала за шкалою Oxford Shoulder Score, найгірші – 26 ± 4,8 бала – у хворих із кальцинатами понад 1,5 см, яким проводилось консервативне лікування (р ≤ 0,05).

Висновки. Під час оперативного лікування розміри кальцината суттєво не впливали на його результат (р ≤ 0,01). Незначно кращі результати отримано у хворих із розмірами кальцината до 1,5 см – за шкалою Oxford Shoulder Score 39 ± 3,8 бала.

Посилання

Burkhart, S. S., Lo, I. K. Y., & Brady, P. C. (2006). Burkhart’s View of the Shoulder. A Cowboy’s guide advanced shoulder Arthroscopy. Philadelphia: Lipp. W&W.

Hurt, G., Jr. Baker, C. L. (2003). Calcific tendinitis of the shoulder. Orthop. Clin. North. Am., 34, 567–75.

Habermeyer, P., Magosch, P., & Lichtenberg, S. (2006) Classifications and Scores of the Sholder. Springer, Berlin.

Katolik, L. I., Romeo, A. A., Cole, B. J., Verma, N. N., Hayden, J. K., & Bach, B.R. (2005) Normalization of the Constant score. J. Shoulder Elbow Surg., 14, 279–285. doi: 10.1016/j.jse.2004.10.009.

Rockwood, Ch. A., & Masten, F. A. (2009) The Shoulder. Philadelphia: Sounders Elsevier.

Операции на плечевом суставе

Почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. © WavebreakmediaMicro, Fotolia

Боль в плече может появиться по нескольким причинам. Зачастую неприятные ощущения в плечевом суставе возникают вследствие мышечного спазма. Однако, такие заболевания, как артроз, травмы, кальциноз или воспаления могут также стать причиной болезненности сложного по строению плечевого сустава. Кроме мышц, страдают сухожилия, связки и кости человека. Согласно статистике, частота острой и хронической боли в плечевом суставе значительно возросла.

В настоящее время почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. Данный факт объясняется все больше набирающим популярность "сидячим" образом жизни, во время которого человек начинает непроизвольно горбиться.

Проблемы с плечами часто вызывают продолжительную мучительную боль, сильно ограничивающую Вашу подвижность. Особенно неприятной является ночная боль. Очень часто, после травм либо воспалений плечевого сустава пациент не может лечь на больное плечо в течение нескольких недель. В таких случаях больные ощущают колющую или тупую боль.

Причины боли в плечевом суставе

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав или, другими словами, акромиально-ключичное сочленение — это гибкое соединение между акромиальным отростком (акромион) и внешним концом ключицы (лат. clavicula). Акромиально ключичный сустав является самой высокой точкой плеча.

Кроме того, данная часть плеча отвечает за процесс поднятия руки над головой. При любой травме этого сустава человек не больше не сможет поднять руку. Травмы акромиально-ключично сочленения чаще всего встречаются среди велосипедистов, гимнастов или людей, которые занимаются каким-либо видом спорта, в котором задействован мяч. Обычно, причиной травмы является падение на плечо.

Однако каждое повреждение индивидуально. В зависимости от степени тяжести удара могут нарушиться связочные соединения между акромиальным отростком ключицы и самой ключицей. Также может произойти разрыв связок, которые находятся между ключицей и клювовидным отростком лопатки.

Поражение суставной губы: отрыв суставной губы плечевого сустава

Суставная губа (лат. Labrum glenoidale) — это хрящевая, соединительнотканная граница суставной впадины плечевого сустава. Кроме того, Labrum играет решающую роль в процессе центрации головки плечевой кости в плечевом суставе. Суставная губа охватывает головку плечевой кости увеличивая этим суставную поверхность. Таким образом обеспечивается стабильность и питание хрящевых структур плеча.

Вслучае повреждения суставной губы после травм, падений либо вывиха, плечевой сустав теряет свою устойчивость. Такие травмы могут вызвать сильные боли в плече в области подмышечной впадины. Также, повреждения такого рода являются не только причиной снижения исходных функций плеча, но и могут привести к развитию артроза плечевого сустава (омартроз).Иногда, единственным выходом лечения заболевания является операция на плече

Разрыв вращательной манжеты и сухожилия надостной мышцы

Вращательная манжета - это кольцо, состоящее из мышц и сухожилий, которое отвечает за развитие энергии плечевого сустава почти во всех направлениях. При повреждении или разрыве хотя бы одного из сухожилий вращательной манжеты плеча (напр. крепкого сухожилия надостной мышцы), движения в отдельных направлениях становятся болезненными, а развитие мышц задерживается. Специалисты по лечению плечевого сустава различают острые (в результате аварий) разрывы вращательной манжеты, например после падения на локоть, от хронических патологий. Зачастую хроническая форма заболевания наступает уже в зрелом возрасте либо по причине неправильной осанки, вследствие импиджмент синдрома плечевого сустава.

В центре внимания находится сухожилие надостной мышцы (лат. m. supraspinatus), которое проходит сверху под акромиальным отростком ключицы и соединяется с большим бугорком плечевой кости. В силу своего строения вращательная манжета плечевого сустава чаще всего подвергается различным травмам, чем другие структуры плеча. Сухожилие надостной мышцы играет решающую роль в процессе передачи энергии, дающей возможность поднять руку, не ощущая боли.

Вращательная манжета и крепкое сухожилие надостной мышцы охватывают головку плечевой кости сверху и центрируют ее в плечевом суставе. © Alila Medical Media, Fotolia

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдром плечевого сустава это сужение структур подключичной области (акромион). Особенно при отклонении руки в сторону наблюдается соприкасание плечевой кости и акромиального отростка ключицы. В результате данного контакта происходит защемление мышц и сухожилий плеча. Больше всего в этом случае поражается сухожилие надостной мышцы ротаторной манжеты. Мышца становиться слабой и ее разрыв может произойти даже при малейших нагрузках, что способствует увеличению сужения под акромионом. Иногда пациенты замечают в суставе пощелкивание в момент опускания руки.

Если пациент совершает нагрузки на плечо импинджмент-синдром вызывает усиленную боль. У таких профессий как гандболисты, волейболисты, теннисисты, а также у людей, которые работают с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками (напр. маляр), плечи постоянно находятся в движении и подвергаются сильным нагрузкам. Зачастую это приводит к типичным импинджмент-синдрому болевым ощущениям.

Боль может отдавать от плеча в руку. Однозначным симптомом субакромиального конфликта являются сильные боли при замедленном поднятии прямой руки по боковой дуге. Особенно неприятные ощущения пациент переносит, когда рука проходит по средней части этой дуги. Если вовремя не начать лечение этой патологии, без операции не обойтись.

При импинджмент-синдроме боль вызывает отведение руки в сторону, особенно по углом 60°–90°. © joint-surgeon

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча

Травмы сухожилий надостной мышцы зачастую сопровождаются воспалительными реакциями либо даже разрывами бицепса. Импинджмент-синдром плечевого сустава также оказывает негативное влияние на сухожилия двуглавой мышцы плеча, так как во время данной патологии бицепс сдавливается, после чего может наступить болезненное воспаление.

Тендит — это раздражение сухожилия двуглавой мышцы плеча. Для диагностики поражений бицепса в клинике проводят тест сопротивления активной супинации кисти. Путем давления на переднюю область вращательной манжеты врач может вызвать типичную боль в плече. Кроме того, длительный износ может привести к разрыву сухожилия. При травмах двуглавой мышцы проявляется характерное утолщение мышечного брюшка бицепса.

Артроз плечевого сустава (омартроз)

Артроз плечевого сустава (омартроз) - это последовательный износ суставных поверхностей плечевого сустава, сопровождающийся потерей хряща, болезненным сокращением (окоченение) мышечного волокна и прогрессирующей слабостью.

Как и в любом другом суставе, хрящевые поверхности плечевого сустава отвечают за его подвижность и скольжение. Такое заболевание как артроз вызывает тупую и глубокую боль в плече, которая усиливается во время совершения броска либо когда пациент находится в положении с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками.

Если суставный хрящ травмируется вследствие воспалений, аварий либо износа, к боли в плечевого сустава постепенно присоединится и чувство скованности. Пациенты, страдающие артрозом плечевого сустава чаще всего, ощущают боль в подмышечной области. В отличие от несущих суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава), омартроз поражает плечо довольно редко.

При артрозе плечевого сустава боль вызывает отведение руки в сторону, особенно на угол 90°–120°. © joint-surgeon

Кальциноз предплечья

Кальциноз предплечья (лат. Tendinosis calcarea) — это заболевание в области сухожилий плечевого сустава. Наиболее часто кальцинирующий тендинит поражает сухожилие надостной мышцы плеча. Причиной недуга является недостаточное кровоснабжение вращательной манжеты, приводящее к отложению солей кальция. Интенсивность нагрузок, а также предшествующие повреждения и падения на плечо значения в данном случае не имеют. Большинству пациентов, страдающих кальцинозом предплечья от 40 до 50-ти лет.

Воспаление слизистой сумки (бурсит) плечевого сустава

Бурса - слизистая сумка плечевого сустава - это щелевидная скользящая полость, содержащая суставную (синовиальную) жидкость. Как правило, бурса расположена в местах наибольшего трения и создает баланс высокой механической нагрузки между костями и другими тканями, например, мышцами, сухожилиями и костными структурами. Самой крупной синовиальной сумкой в организме является подакромиальная сумка (лат. Bursa subacromialis). Воспаление этой структуры служит причиной частого возникновения острой боли в плече. Зачастую наблюдается механическая перенагрузка, например вследствие работы с поднятыми вверх руками и запрокинутой головой. Эти факты приводят к образованию микротравм и кристаллов, вызывающих асептические (не содержащие бактерий) воспаления. В отдельных случаях, например, при коррекции рациона питания или диетах может произойти кристаллизация мочевой кислоты, при нарушении обмена которой у пациента может развиться подагра.

Синдром "замороженного плеча" - плечелопаточный периартрит

Синдром "замороженного плеча" или, другими словами, синдром Дюплея — это небактериальное воспаление суставной капсулы плечевого сустава, способствующее ее сокращению. Клинически проявляется сильной болью в плече с иррадиацией в руку и ограничением объема движений (первичный синдром "замороженного плеча"). Причины этой патологии довольно разнообразны и поэтому исследованы не до конца.

Плечелопаточный периартериит может возникнуть и вследствие определённых заболеваний либо травм. В таком случае медики рассматривают вторичный синдром "замороженного плеча". После острой воспалительной стадии плечевой сустав может оставаться неподвижным более шести месяцев. Такие нарушения метаболизма, как диабет либо заболевания щитовидной железы только ускоряют описанный недуг.

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Как проходят операции на плече в Геленк-Клинике?

Необходимость и срочность операции на плечевом суставе зависит от точного диагноза, поставленного специалистом по лечению плеча, а также динамикой заболевания. Как правило операции на плече проводятся в Геленк Клинике при помощи открытых и малоинвазивных (артроскопических) операционных методик. При открытой хирургии врач делает разрез на коже, который позволяет ему с точностью видеть операционное поле.

Для артроскопической операции достаточно и минимального разреза, размером 0,5–1 см., через который хирург вводит в сустав специальные тонкие трубки, диаметром в несколько миллиметров. При помощи данных приспособлений врач может вводить в сустав камеру и другие небольшие операционные инструменты, и таким образом направлять их к сухожилиям, костям и хрящевым поверхностям. В Геленк Клинике предпочитают артроскопические операции, так они связаны с минимальной болезненностью и минимальным рубцеванием.

Именно поэтому хирурги медицинского ортопедического центра Геленк Клиник в Германии проводя оперативное лечение плечевого сустава при помощи артроскопии. Долголетний опыт наших специалистов по лечению заболеваний плечевого сустава позволяет им проводить артроскопические операции при необходимости сложных сухожильных швов, удаления слизистой сумки и отложений кальция.

Преимущество артроскопической операции заключается в отсутствии необходимости проведения крупных разрезов кожи, мягких тканей и других структур для того, чтобы создать хорошую видимость операционного поля. При помощи небольшой камеры, находящейся на конце подвижной тонкой трубки врачу открывается прямая видимостью на оперируемых участок.

Поэтому - в отличие от открытых операций - у пациента наблюдаются минимальные травмы и рубцы, которые в последствие могли бы привести к боли в плечевом суставе. Возникновение послеоперационных осложнений и тем самым замедление процесса выздоровление сводится благодаря артроскопической операции к минимуму. Уже спустя один день после такой операции пациент может начать легкие движения плечом.

Ваш специалист по лечению заболеваний плечевого сустава: Какой врач проводит операции?

Одним из самых важных элементов работы сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк-Клиник в г. Гундельфинген, что недалеко от Фрайбурга, являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет сопровождать Вас от первого приема до послеоперационного периода. Таким образом, если у Вас появятся дополнительные вопросы, Вы сможете в любое время обратиться к Вашему личному врачу. Лечение плечевого сустава и артроскопические операции в Геленк-Клинике проводят опытные специалисты д-р Марквас и д-р Остермаер.

Подготовка к операции на плечевом суставе

Сначала проводится обширное клиническое обследование плечевого сустава, результаты которого предоставляются пациенту на основании визуализационной диагностики. Клиническое обследование состоит из разъяснительной беседы с врачом и физического осмотра пациента, во время которого проверяется подвижность плечевого сустава. Визуализационное обследование подразумевает рентгенодиагностику, которая предоставляет полную картину о состоянии костных структур плеча. Кроме того, важными предоперационными элементами являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование), которые помогают определить либо исключить наличие повреждений мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава.

Если результаты вышеуказанных исследований не препятствуют операции, с пациентом проводится дооперационная консультация, во время которой хирург рассказывает о ходе операции, а также разъясняет все возможные осложнения после подобного вмешательства. После этого с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверит состояние его здоровья перед наркозом. Операция на плечевом суставе проводится после разрешения хирурга и анестезиолога, как правило, на следующий день после обследования.

Визуализационная диагностика методом (УЗИ) посмогает врачу установить наличие травм мышечных структур, сухожилий и синовиальных сумок. © joint-surgeon

Какой вид анестезии используется во время операции?

Операции на плече проходят под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы крепко спите и не ощущаете боли. Врач-анестезиолог находится все время рядом. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции на плече?

После определенных травм, например разрыва акромиально-ключичного сочленения, плечо фиксируется при помощи бандажа Гилкриста. © Dan Race, Fotolia

В течение первых дней после операции обращайте особое внимания на частоту, а также интенсивность движений плечом. Постарайтесь сделать так, чтобы плечевой сустав находился в состояния покоя. Для этого, наши сотрудники предоставят Вам специальный ортез-фиксатор, который будет стабилизировать плечо. После оперативного вмешательства вследствие некоторых травм, например, разрыва вращательной манжеты, плечевой сустав должен находиться в определенном положении. Необходимый угол наклона позволяет создать специальная абдукционная шина, или точнее абдукционная подушка.

Будет ли болеть плечо после хирургического вмешательства?

Операция — это процесс, связанный с неприятными ощущениями. Мы стараемся свести боль после хирургической реконструкции плечевого сустава к минимуму. Как правило, пациенту делают специальную инъекцию, которая обезболивает пораженную конечность прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и пациенту дают обычные медикаменты, необходимые после операции. Хирурги, а также все сотрудники нашей клиники обеспечат Вам максимальную безболезненность после операции на плече.

Где я буду находиться после операции на плечевом суставе?

Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате с душем и туалетом. В каждой палате в наличии имеются полотенца, халат и тапочки. Так же, у Вас будет мини бар, сейф и телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции уход за пациентом осуществляют опытный обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты 24 часа в сутки. Как правило, пребывание в больнице не превышает трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, находящейся в нескольких шагах от клиники. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле и будем рады организовать для Вас лечение в Германии.

На что нужно обратить внимание после операции?

Так как после операции плечо должно находиться в состоянии покоя, постарайтесь избегать прерывистых движений. При помощи специального ортеза плечевой сустав фиксируется на 6 недель, что позволяет совершать только легкие движения, направленные на восстановление как внешней, так и внутренней ротации конечности, а также пассивной подвижности. Активные тренировки и упражнения для восстановления мышечной массы стоит возобновить только через 6 недель после операции. В зависимости от медицинских показаний Вас направят на мануальную терапию для устранения дисфункций опорно-двигательного аппарата. Лечение будет проводить опытный физиотерапевт нашего медицинского центра. Между 5-ым и 7-ым днями после операции снимаются швы. Через 7 дней Вы сможете принять душ.

• Стационарное лечение: 3 дня
• В клинике рекомендуют находится: 10 дней после операции
• Возможное возвращение домой: через 7 дней после операции
• Рекомендуемый обратный полет: через 10 дней
• Принять душ можно: через 7 дней после операции
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5-7 дней после операции
• Когда можно снова водить автомобиль: 6–8 недель
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Какова стоимость операции плечевого сустава?

Кроме стоимости операции на плече необходимо учесть и дополнительные расходы на диагностику, прием у врача и вспомогательные средства (напр. ортезы). Если после операции на плечевом суставе Вы собираетесь пройти физиотерапевтическое лечение в Германии, мы с радостью поможем Вам с организацией приемов у специалистов и предоставим соответствующую смету затрат. Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на операцию пациентам из-з а рубежа?

Если Вы хотите пройти лечение плечевого сустава в Германии, Вам необходимо будет предоставить нам актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического исследования. Таким образом, врачи-ортопеды Геленк- Клиники смогут оценить состояние костей и суставов плеча. Эти документы Вы сможете переслать через наш интернет-сайт. После этого, в течение 1-2 рабочих дней Вам будет выслана вся необходимая информация, предварительный план лечения, а также окончательная смета расходов.

Иностранные пациенты могут записаться на прием в короткие сроки, соответствующие их личному времени. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит сумма данной услуги, указанная в смете расходов. Если по какой-то причине Вам будет отказано в предоставлении визы, эта сумма возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как стационарного так и амбулаторного лечения плечевого сустава Вы сможете воспользоваться услугами персонала отдела управления делами пациента, сотрудники которого владеют несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Ваше семьи.

Лечение Повреждение вращательной / ротаторной манжеты плеча

ЧТО ТАКОЕ ВРАЩАТЕЛЬНАЯ (РОТАТОРНАЯ) МАНЖЕТА ПЛЕЧА И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе. Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная - поднимает плечо и "приякоривает" его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая - вращает наружу и приводит руку к туловищу. Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.

В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями. Например, спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем, даже при незначительной травме, могут легко порваться.

Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется в учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т.п.

У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.

ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.

СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.

Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки

под углом 70 – 120°.

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Диагностические тесты:

Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия. Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

УЗИ - диагностика

МРТ – исследование

Рентген – исследование

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:

физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия. Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).

Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом. Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.

В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.

Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных "якорных" фиксаторов.

На первом этапе операции проводится чистка сустава - удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно - измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало. Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.

Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:

Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашем Медицинском центре по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов - реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

 

Возможности УЗИ в мониторинге консервативного лечения тендинитов плечевого сустава

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Ультразвуковая диагностика патологии мягких тканей и скелетно-мышечной системы постепенно становится рутинным исследованием в клинической практике. УЗИ является надежным, неинвазивным и недорогим методом исследования по сравнению с артроскопией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Данный метод позволяет исследовать сухожилия мышц, нервов и суставов в нескольких проекциях, во время проведения клинических двигательных тестов [2, 3, 6, 8].

В клинической практике достаточно часто встречаются пациенты с наличием болевого синдрома, с жалобами на ограничение и(или) невозможность движений в плечевом суставе. Это может быть вызвано: патологией собственно плечевого сустава, поражением сухожилий мышц, окружающих сустав; патологией в ключично-акромиальном суставе; диффузным поражением капсулы сустава; поражением периферических нервов; комплексным вовлечением структур, расположенных под акромионом; изменениями в шейном и грудном отделах позвоночника.

Патология сухожилий является одним из наиболее частых показаний к проведению УЗИ мышечно-скелетной системы [4, 7]. При этом можно диагностировать воспалительные изменения сухожилий (острые тендиниты или тендосиновиты и хронические тендиниты), тендинопатии (дегенеративные изменения, кальцинирующий тендинит), повреждения (частичные и полные разрывы) сухожилий. Изменения сухожилий связаны с увеличением гликопротеинового матрикса, с пролиферацией теноцитов и фибробластов с образованием дезорганизованных коллагеновых волокон. Эти процессы приводят к изменению характеристик, описываемых при УЗИ - толщины, структуры, эхогенности и васкуляризации сухожилий.

В нашей работе мы попытались провести мониторинг лечения тендинитов плечевого сустава с использованием УЗИ.

Материалы и методы

Обследовано 65 пациентов (возраст от 31 до 55 лет, средний возраст - 42,5±6,2 года) с жалобами на боли в одном плечевом суставе, ограничений движений. Средняя продолжительность болевого симптома и ограничений движений составляла 3,2±1,8 мес (от 1,5 до 9,2 мес).

По данным анамнеза, клинического осмотра, проведения функциональных двигательных проб была исключена возможность травматического повреждения. Всем пациентам проведено УЗИ на аппаратах, оснащенных режимами цветового и энергетического допплеровского картирования, трехмерной ангиографией до, через 2 и 4 мес лечения. В режиме серой шкалы проводилась оценка сухожилий (толщины, структуры и эхогенности) ротаторной манжеты пораженного плечевого сустава и сравнение данных характеристик с контрлатеральным асимптоматичным плечевым суставом. К оцениваемым сухожилиям относили: сухожилие надостной мышцы, длинной головки бицепса, сухожилие подостной мышцы, сухожилие подлопаточной мышцы (рис. 1). В В-режиме проводили измерение толщины сухожилий (показано стрелкой) в продольной проекции (Long Axis), оценки структуры и эхогенности - в двух проекциях: продольной и поперечной (Short Axis). Определяли наличие жидкости в сумках плечевого сустава: приблизительный объем в сумке длинной головки бицепса - используя 2 проекции - Long Axis и Short Axis, толщину жидкости - в субакромио-субдельтовидной и в подлопаточной сумках - в Long Axis проекции. При УЗ-ангиографии в режиме энергетического картирования и трехмерной реконструкции оценивалась степень васкуляризации по ходу сухожилий. Данные УЗИ сопоставляли с данными клинического обследования пациентов.

Рис. 1. Оценка сухожилий различных мышц в В-режиме, Long Axis.

а) Надостная мышца. Структура неоднородная, эхогенность сухожилия обычная. Субаромио-субдельтовидная сумка в размерах не увеличена (звездочка).

б) Длинная головка бицепса. Структура однородная, эхогенность сухожилия обычная. Жидкость по ходу сухожилия не определяется.

в) Подостная мышца. Структура однородная, эхогенность сухожилия обычная.

г) Подлопаточная мышца. Структура однородная, эхогенность сухожилия обычная. Сумка в размерах не увеличена (звездочка).

д) Измерение жидкости в сумке.

Для лечения пациентов использовался комплекс методик: лазеротерапия, гирудотерапия, мануальная терапия с применением акупунктуры и массажа, аутомобилизация и индивидуальная лечебная гимнастика. При выраженном болевом симптоме лечение начинали с введения в полость сустава нестероидных противовоспалительных препаратов. Базовым методом лечения при бурситах являлась лазеротерапия, при тендинитах - гирудотерапия. В дальнейшем лечение дополняли другой методикой консервативного лечения, выбор которой зависел от клинических симптомов.

Результаты

По данным УЗИ, тендинит надостной мышцы был выявлен у 52 (80 %) пациентов, в 74 % случаев - сочетание тендинита надостной мышцы и тендинита длинной головки бицепса. В режиме серой шкалы сухожилие надостной мышцы было утолщено у всех пациентов. Эхогенность сухожилия снижена у всех пациентов (рис. 2). Структура сухожилия была негомогенной во всех случаях, без четких признаков повреждения (табл. 1). При использовании УЗ-ангиографии гиперваскуляризация по ходу сухожилия надостной мышцы была выявлена только 15 (28,9 %) пациентов (рис. 3), у большинства пациентов сухожилие оставалось гиповаскулярным.

Рис. 2. Сухожилие надостной мышцы в В-режиме, Long Axis.

а) До лечения. Сухожилие утолщено (до 0,8 см), умеренно неоднородной структуры, сниженной эхогенности.

б) После 2 мес лечения. Отмечается уменьшение толщины сухожилия (до 0,6 см), структура прежняя, эхогенность умеренно повышена.

в) После 4 мес лечения. Сухожилие не утолщено (до 0,47 см), структура его несколько неоднородная, эхогенность обычная.

Таблица 1. Характеристика сухожилия надостной мышцы, количество (%).

Характеристика	Средняя толщина сухожилия (разброс), см
	до лечения	после лечения
		2 мес	4 мес
	0,75 (0,57-0,82)	0,67 (0,55-0,78)	0,58 (0,44-0,64)
В-режим
Структура:
гомогенная	0 (0)	35 (67,3)	45 (86,5)
негомогенная	52 (100)	17 (32,7)	7 (13,5)
Эхогенность:
обычная	3 (5,8)	39 (75)	46 (88,5)
снижена	49 (94,2)	13 (25)	6 (11,5)
УЗ-ангиография
Степень васкуляризации:
обычная	37 (71,1)	45 (86,5)	49 (94,2)
повышена	15 (28,9)	7 (13,5)	3 (5,8)

Рис. 3. Сухожилие надостной мышцы при различных режимах и проекциях.

а) В-режим, до лечения, Short Axis. Сухожилие утолщено, умеренно неоднородной структуры, сниженной эхогенности.

б) Энергетическое картирование и трехмерная реконструкция соответственно, до лечения, Short Axis. По ходу сухожилия ближе к месту прикрепления к большому бугорку определяется гиперваскуляризация.

в) Энергетическое картирование и трехмерная реконструкция соответственно, до лечения, Short Axis. По ходу сухожилия ближе к месту прикрепления к большому бугорку определяется гиперваскуляризация.

г) В-режим, после 4 мес лечения, Short Axis. Уменьшение толщины сухожилия, повышение эхогенности. Структура сухожилия более однородная.

Через 2 мес лечения была отмечена положительная динамика: уменьшение толщины сухожилия, повышение эхогенности в 75 % случаев и изменение структуры сухожилия в 67 % наблюдений, снижение степени васкуляризации.

Положительная динамика через 4 мес лечения наблюдалась у 46 пациентов. При этом средняя толщина сухожилия сократилась, эхогенность сухожилия повысилась. Структура сухожилий осталась неоднородной в 13,5 % случаев. Отсутствие положительной динамики было отмечено у 6 пациентов: по данным серой шкалы, у всех пациентов сохранялось снижение эхогенности сухожилия; при УЗ-ангиографии у 3 пациентов сохранялось умеренное обогащение сосудистого рисунка.

При оценке сухожилия длинной головки бицепса тендинит был выявлен у всех 65 пациентов (рис. 4). До лечения средняя толщина сухожилия составляла 0,38 см, эхогенность сухожилий в большинстве случаев была снижена, структура неоднородная (табл. 2). По данным УЗ-ангиографии, гиперваскуляризация была выявлена у 15 (31,9 %) пациентов. При лечении положительная динамика наблюдалась в виде уменьшения толщины сухожилия, нормализации структуры сухожилия (в 35,4 % случаев - через 2 мес и в 83,1%- через 4 мес) и повышения эхогенности сухожилия (в 56,9 % - через 2 мес и в 91%- через 4 мес).

Рис. 4. Сухожилие длинной головки бицепса при различных режимах и проекциях.

а) В-режим, до лечения, Long Axis. Сухожилие умеренно утолщено, несколько неоднородной структуры, сниженной эхогенности. По ходу сухожилия - небольшое количество жидкости.

б) В-режим, после лечения 2 и 4 мес соответственно. Отмечается уменьшение толщины сухожилия, повышение эхогенности. Структура сухожилия после 4 мес лечения - однородная. Жидкость по ходу сухожилия не визуализируется.

в) В-режим, после лечения 2 и 4 мес соответственно. Отмечается уменьшение толщины сухожилия, повышение эхогенности. Структура сухожилия после 4 мес лечения - однородная. Жидкость по ходу сухожилия не визуализируется.

г) Энергетическое картирование и трехмерная реконструкция соответственно, lо лечения, Long Axis. По ходу сухожилия определяется выраженная гиперваскуляризация.

д) Энергетическое картирование и трехмерная реконструкция соответственно, lо лечения, Long Axis. По ходу сухожилия определяется выраженная гиперваскуляризация.

Таблица 2. Характеристика сухожилия длинной головки бицепса, количество (%).

Характеристика	Средняя толщина сухожилия (разброс), см
	до лечения	после лечения
		2 мес	4 мес
	0,38 (0,43-0,51)	0,33 (0,30-0,45)	0,28 (0,22-0,36)
В-режим
Структура:
гомогенная	5 (7,7)	23 (35,4)	54 (83,1)
негомогенная	60 (92,3)	42 (64,6)	11 (16,9)
Эхогенность:
обычная	8 (12,3)	37 (56,9)	59 (91)
снижена	57 (87,7)	28 (43,1)	6 (9)
УЗ-ангиография
Степень васкуляризации:
обычная	27 (41,5)	37 (56,9)	59 (91)
повышена	38 (58,5)	28 (43,1)	6 (9)

На фоне лечения степень васкуляризации у пациентов снизилась. В случаях отсутствия положительного эффекта в 9% случаев сухожилие длинной головки бицепса оставалось гипоэхогенным и гиперваскулярным (см. табл. 2).

При УЗИ сухожилия подостной мышцы тендинит был выявлен только у 16 (24 %) пациентов. Средняя толщина сухожилия до лечения составляла 0,61 см (разброс 0,52-0,75), на фоне лечения через 2 и 4 мес соответственно 0,54 и 0,48 см (рис. 5). Также, как при тендинитах надостной мышцы, эхогенность сухожилия подостной мышцы при тендинитах была снижена в большинстве случаев, структура - неоднородная. На фоне лечения отмечалось повышение эхогенности и изменение структуры сухожилия подостной мышцы (табл. 3).

Рис. 5. Сухожилие подостной мышцы в В-режиме, Long Axis.

а) До лечения. Сухожилие утолщено, умеренно неоднородной структуры, сниженной эхогенности.

б) После 4 мес лечения. Уменьшение толщины сухожилия, умеренное повышение эхогенности. Структура сухожилия прежняя.

Таблица 3. Характеристика сухожилия подостной мышцы, количество (%).

Характеристика	Средняя толщина сухожилия (разброс), см
	до лечения	после лечения
		2 мес	4 мес
	0,61 (0,52-0,75)	0,54 (0,45-0,60)	0,48 (0,40-0,52)
В-режим
Структура:
гомогенная	0 (0)	9 (56,2)	13 (81,3)
негомогенная	16 (100)	7 (43,8)	3 (18,7)
Эхогенность:
обычная	1 (6,3)	8 (50)	16 (100)
снижена	15 (93,7)	8 (50)	0 (0)
УЗ-ангиография
Степень васкуляризации:
обычная	12 (75)	14 (87,5)	16 (100)
повышена	4 (25)	2 (12,5)	0 (0)

При УЗ-ангиографии повышение степени васкуляризации до лечения было выявлено только у 4 пациентов, на фоне лечения степень васкуляризации уменьшилась.

Тендинит подлопаточной мышцы (рис. 6) был выявлен у 47 (72 %) пациентов. При этом до лечения сухожилие было в среднем утолщено до 0,7 см, у всех пациентов эхогенность снижена, структура неоднородная. Гиперваскуляризация до лечения выявлена у 10 пациентов. Уменьшение средней толщины до 0,64 см через 2 мес и до 0,52 см через 4 мес, а также повышение эхогенности и изменение структуры было расценено как положительная динамика на фоне лечения (табл. 4).

Рис. 6. Сухожилие подлопаточной мышцы в В-режиме, Long Axis.

а) До лечения. Сухожилие утолщено, умеренно неоднородной структуры, умеренно сниженной эхогенности. Жидкость в подлопаточной сумке не определяется.

б) После 4 мес лечения. Уменьшение толщины сухожилия, умеренное повышение эхогенности. Структура сухожилия прежняя.

Таблица 4. Характеристика сухожилия подлопаточной мышцы, количество (%).

Характеристика	Средняя толщина сухожилия (разброс), см
	до лечения	после лечения
		2 мес	4 мес
	0,70 (0,65-0,73)	0,64 (0,59-0,68)	0,52 (0,47-0,56)
В-режим
Структура:
гомогенная	0 (0)	27 (57,4)	40 (85,1)
негомогенная	47 (100)	20 (42,6)	7 (14,9)
Эхогенность:
обычная	2 (4,3)	24 (51,1)	3 (91,5)
снижена	45 (95,7)	23 (48,9)	4 (8,5)
УЗ-ангиография
Степень васкуляризации:
обычная	36 (76,6)	40 (85,1)	46 (97,9)
повышена	11 (23,3)	7 (14,9)	1 (2,1)

Отсутствие положительной динамики на фоне лечения отмечено у 4 пациентов, при этом эхогенность сухожилия значительно не менялась, гиперваскуляризация сохранялась у 1 пациента.

При УЗИ жидкость в сумках сустава была выявлена в большинстве случаев (табл. 5).

Таблица 5. Характеристика сумок плечевого сустава при УЗИ в В-режиме, количество (%).

Характеристика	до лечения	после лечения
		2 мес	4 мес
Сумка длинной головки бицепса, средний объем, мл (% случаев)	0,45 (95,3)	0,27 (40)	0,15 (9)
Субакроми-субдельтовидная сумка, средняя толщина, мм	0,32	0,25	0
Подлопаточная сумка, средняя толщина, мм	0,20	0,09	0

Как видно из табл. 5, до лечения в большинстве случаев (62 пациента) в сумке длинной головки бицепса определялась жидкость (рис. 7). Через 2 мес лечения с изменением характеристик сухожилия уменьшалось количество жидкости, и тендосиновиит был выявлен в 40% случаев. Отсутствие положительной динамики при лечении тендосиновита длинной головки бицепса сопровождалось сохранением небольшого количества жидкости в его сумке.

Рис. 7. Определение жидкости в сумке длинной головки бицепса в В-режиме.

а) До лечения. В сумке около 1,21 мл жидкости.

б) После 4 мес лечения. Уменьшение объема жидкости до 0,01 мл.

Количество жидкости в субакромио-субдельтовидной и подлопаточной сумках измеряли по толщине соответствующих сумок. По вышеприведенным данным видно уменьшение жидкости через 2 мес лечения и ее отсутствие через 4 мес. Полученные результаты полностью совпадали с клиническими данными.

Обсуждение

Понятие "тендинит" означает воспалительные изменения сухожилия. В действительности, данный термин употребляют не всегда правильно. С учетом данных гистоморфологии при тендините находят признаки дегенеративных, а не воспалительных изменений. В таких случаях более правильно называть данный процесс "тендинозом". Тем не менее, данные изменения по этиологии являются воспалительными, поэтому отличие тенденита от простого тендиноза важно, так как тактика лечения этих заболеваний различна [4, 5]. Хотя оба процесса можно лечить консервативно (покой и противовоспалительная терапия), воспалительные процессы, не поддающиеся лечению, требуют применения кортикостероидов или хирургического вмешательства.

Спектр ультразвуковых данных зависит от типа измененного сухожилия и изменений в прилежащей синовиальной сумке. Сухожилие представляет собой плотную специализированную соединительную ткань, состоящую из матрикса (фибриллы коллагена 1-го типа, эластин, протеогликаны) и фиброцитов [1]. Оно окружено либо соединительной тканью (эпитеноном), либо сухожильным влагалищем - оболочкой, покрытой изнутри синовиальной тканью [1, 3, 5]. При УЗИ эпитенон выглядит как отражающая УЗИ линия, в сухожилиях с синовиальной оболочкой по ходу сухожилия может определяться тонкая гипоэхогенная полоска жидкости.

В сухожилиях с наличием перитенона воспалительный процесс приводит к развитию перитендинита - утолщению паратенона, неровности контура сухожилия, появлению жидкости в паратеноне и в перисухожильных тканях.

По данным авторов [2, 5, 8], в случае тендинита сухожилия без синовиальной оболочки (сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц) при УЗИ отмечается фокальное расширение сухожилия, увеличение расстояния между продольно расположенными волокнами (следствие микротравмы), наличие фокальных гипоэхогенных участков (участок воспаления). В большинстве случаев имеется утолщение и изменение структуры сухожилия на всем протяжении, что хорошо видно при сравнении сухожилия с контрлатеральной стороной. Снижение эхогенности сухожилия обусловлено отеком, миксоидной дегенерацией и наличием сосудистой пролиферации. При длительно существующем воспалении сухожилия отмечается неровность кортикального слоя.

При воспалительных изменениях сухожилия с наличием синовиальной оболочки (сухожилия длинной головки бицепса) вокруг сухожилия отмечается увеличение количества жидкости - развивается теносиновит. Толщина полоски жидкости может превосходить толщину сухожилия. Синовиальная жидкость может быть неоднородной структуры из-за наличия фибрина, холестерола, кристаллов уриновой кислоты, пирофосфата кальция и т.д. [5]. Отмечается увеличение толщины синовиальной оболочки, снижение ее эхогенности. Васкуляризация в ней не обогащена. Острый серозный теносиновиит диагностируют на основании увеличенного количества жидкости по ходу оболочки сухожилия, часто сочетающегося с гиперемией, независимо от остроты теносиновиита [4, 5]. При хроническом тендините количество синовиальной жидкости может не увеличиваться. При этом наиболее часто отмечается утолщение сухожилия. Дифференциальную диагностику проводят с ревматоидными заболеваниями, при которых отмечается неравномерное выраженное утолщение синовиальной оболочки с наличием признаков гиперваскуляризации [2].

В нашем исследовании проводился ультразвуковой анализ толщины, структуры, эхогенности и васкуляризации сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча до лечения и через 2 и 4 мес консервативного лечения. Результаты УЗИ показали возможность проведения мониторинга консервативного лечения, а также положительную динамику на фоне лечения тендинитов плеча.

Использование лазеротерапии в качестве базового метода у пациентов с наличием бурситов достоверно уменьшало объем выпота по ходу сухожилия длинной головки бицепса, в субакромиально-субдельтовидной и в подлопаточных сумках, что достоверно было подтверждено данными УЗИ. Применение гирудотерапии при тендинитах приводило к уменьшению воспалительной сосудистой реакции по ходу сухожилий.

Ограничениями исследования было отсутствие возможности сопоставления результатов УЗИ с данными МРТ и артроскопии, а также отсутствие статистических результатов.

Вывод

УЗИ позволяет неинвазивно оценивать состояние сухожилий мышц ротаторной манжеты, выраженность воспалительных изменений до и на фоне консервативного лечения и может служить дополнительным методом диагностики заболеваний плечевого сустава.

Литература

1. Беленький А.Г. Патология околосуставных мягких тканей плечевого сустава. диагностика и лечение// Уч. пос. Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 2005.- 62 с.
2. Bouffard J.A., Sung-Moon Lee, Dhanju J. Ultrasonography of the Shoulder // Seminars in Ultrasound, Ct and MRI. Musculoskeletal Ultrasound - 2000. - June. -Vol. 21(3).- P.164.91.
3. Chhem R., Cardinal E. Guidelines and Gamuts in Musculoskeletal Ultrasound// Wiley.Liss-1999. - P. 39.63.
4. O`Connor P.J., Grainger A.J., Morgan S.R., Smith K.L., Waterton J.C., Nash A.F. Ultrasound assessment of tendons in asymptomatic volunteers: a study of reproducibility// Eur. Radiol. - 2004.- Vol. 14. - P. 1968.73.
5. Martinoli C., Bianchi S., Dahmane M`H., Pugliese F., Bianchi?Zamorani M. P., Valle M. Ultrasound of tendons and nerves// Syllabus Ultrasound-2002. - Mar. - P. 44.55.
6. Teefey S.A., Middleton W.D., Payne W.T., Yamaguchi K. Detection and measurement of rotator cuff tears with sonography: analysis of diagnostic errors// AJR- 2005. - Vol. 184.- P. 1768.73.
7. Teefey S.A., Rubin D.A., Middleton W.D., Hildebolt C.F., Leibold R.A., Yamaguchi K. Detection and quantification of rotator cuff tears. Comparison of Ultrasonographic, Magnetic Resonance Imaging and Arthroscopic findings in seventy.one consecutive cases// The Journal of Bone and Joint Surgery(American). - 2004.- Vol. 86. - P.708.716.
8. van Holsbeeck M.T., Introcaso J.H. Musculoskeletal Ultrasound// Mosby - 2001.- P. 82.129, 463.477, 492.504.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Синдром болезненного плеча LHBT - симптомы, диагностика, методы лечения

Болевой плечевой синдром — распространенное состояние, характеризующееся часто повторяющейся болью в плече различной интенсивности в разное время суток. Болезненный плечевой синдром чаще всего встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет и у пожилых женщин.

Болевой плечевой синдром проявляется болью в плечевом суставе с нарушением подвижности.

Может быть следствием травмы, повреждения плеча после физической нагрузки, но может также сопровождать ревматические, онкологические и дегенеративные заболевания.

Название Болевой плечевой синдром охватывает не одно, а множество заболеваний, поражающих плечо. Боль и ограничение подвижности рук могут быть вызваны мышечной перегрузкой, повреждением сухожилий или бурситом. Метод лечения зависит от определения причины болей.

Болезненный плечевой синдром - симптомы

Болезненный плечевой синдром — это общее название состояний, поражающих сухожилия, сухожильные влагалища и прикрепления мышц в этой области.

Наиболее частой причиной синдрома болей в плече является супраспинатит. При этом боль особенно остра при попытке поднять руку, повернуть ее внутрь и согнуть.

Первоначально при попытке поднять руки обычно возникает небольшая боль. Постепенно боль нарастает и также сопровождается моментом поднятия руки. Он часто возникает внезапно и настолько силен, что требует, чтобы вы удерживали руку в одном положении.

Другие симптомы синдрома боли в плече включают:

• повышенное напряжение мышц,
• опухоль плечевого сустава,
• боль в плечевом поясе,
• трудности с засыпанием.

Боль в плече не всегда должна быть связана с физической активностью. Часто появляется ночью, когда мы пытаемся заснуть на больном боку. Бывает и так, что она появляется внезапно, например, после резкого движения, и бывает такой резкой и сильной, что мы держим руку все время в одном положении, чтобы избежать страдания.

Боль может сопровождаться припухлостью в области плеча. Если игнорировать эти два симптома, присоединяется третий – значительное ограничение объема движений в плечевом суставе.

Болезненный плечевой синдром - Боль

Болевой плечевой синдром проявляется острыми, жалящими, болями различной интенсивности.У одних острая боль возникает внезапно, у других боль постепенно нарастает. Однако одной боли недостаточно. Людей, страдающих болевым плечевым синдромом, также связывают с ограничением подвижности в суставе, у них возникают трудности в основном с отведением плеча – подъемом руки выше линии плеча и вытягиванием руки за спину. Также могут быть трудности с выполнением повседневных дел — одеванием, уборкой.

Боль в плече часто мешает вам спать или будит вас ночью.

К боли в плече нельзя относиться легкомысленно.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете внезапную сильную боль в плече. Боль в плече является симптомом многих серьезных заболеваний, включая сердечный приступ. Боль в плече также является одним из ранних симптомов рака легких.

Болезненный плечевой синдром - причины

Боль в плече может отражать поражение различных частей сустава и околосуставных структур, например, энтезит, постакральный бурсит или супраспинатит, которые могут возникать в результате неправильной физической нагрузки, резких движений или перегрузки сустава однообразными повторяющимися движениями.

Болевой плечевой синдром может сопровождать многие заболевания, чаще всего ревматические. Он также может развиться после травмы плеча.

Наиболее частые причины синдрома боли в плече:

• мышечная перегрузка,
• нарушения осанки,
• травм сухожилий,
• Бурсит,
• ревматические заболевания (РА, остеоартроз),
• неврологические заболевания (воспаление шейного и плечевого сплетений).

Перегрузка плеча

Это происходит во время деятельности, требующей поднятия руки выше линии плеч, которую мы не делаем ежедневно (например, мытье окон) или переноски тяжелых предметов.

Также проблема может быть вызвана повторяющимися размеренными движениями, сном в неудобной позе, резким подергиванием руки или слишком энергичными физическими упражнениями. Результатом перенапряжения мышц при выполнении упражнений может быть их контрактура – ​​они постоянно напряжены, что и вызывает боль.

Травма плечевых сухожилий

Источником болей в плече может быть повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча, состоящей из 4 малых мышц (подостной, надостной, подлопаточной, малой многоугольника). Эти сухожилия окружают головку плечевой кости и срастаются с капсулой сустава.

Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, например при броске мяча рукой, поднятой выше линии плеча. Но боль также может быть вызвана травмой другого сухожилия в области плеча, сухожилия бицепса.Их легко растянуть даже во время такого тривиального действия, как потянуться в машине за сумочкой, лежащей на заднем сиденье.

Растяжения, разрывы сухожилий накапливаются и могут вызвать хроническую боль в плече и даже разрыв сухожилия.

Бурсит

Здоровая подплечевая сумка напоминает склеенный мешок из фольги, больная - утолщенный мешок, наполненный жидкостью. Это изменение происходит, когда вращательная манжета плеча ослаблена или повреждена.Затем при поднятии руки выше линии плеча происходит конфликт бурсы с плечевым отростком, болезненное субакромиальное уплотнение (структуры трутся друг о друга).

Замороженное плечо

Это то, что мы говорим об утолщении и ригидности суставной капсулы, что приводит к значительному ограничению объема движений в плечевом суставе. Избегание движений рук из-за боли может способствовать «замораживанию» плеча.

Другие (внеплечевые) причины болевого синдрома в плече

• ревматические болезни,
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника,
• дископатия шейного отдела позвоночника (с радикулопатией),
• опухоли (например,верхушка легкого, метастазы),
• повреждение плечевого сплетения,
• сирингомиелия,
• ишемическая болезнь сердца,
• синдром грудной апертуры (TOS)

Болезненный плечевой синдром – диагностика

Врач проверяет ограничение подвижности в суставе и возможные признаки артрита:

• опухоль, покраснение,
• боль при прикосновении,
• согревание кожи вокруг плеча.

Можно заказать дополнительные анализы, такие как рентген, УЗИ (ультразвук) или МРТ.

Болезненный плечевой синдром – методы лечения

Лечение синдрома боли в плече состоит из применения нестероидных противовоспалительных препаратов и местного введения глюкокортикостероидов в виде инъекций (не всегда).

Физиотерапия – необходимый этап лечения, который позволит добиться полного выздоровления. :

и регулярные физические упражнения, чтобы поддерживать подвижность сустава.

При плечевом болевом синдроме также применяют лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия).

В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если вы страдаете от болей в плече, не медлите – запишитесь на прием к физиотерапевту

Запись на прием для лечения боли в плече:

Тел.: 503-733-127

Или записаться на прием онлайн

Работаем с понедельника по пятницу с 7:00 до 20:00

Команда специалистов KORE по физиотерапии.

ПРОЧИТАЙТЕ НАШИ ОБЗОРЫ GOOGLE:

Источник: Health Guide

0,00 сред. рейтинг ( 0 % баллов) - 0 голосов

.

Тендинит руки | Причина, диагностика, симптомы и лечение

У вас тендинит плеча? Здесь вы можете узнать больше о плечевом тендините, а также о симптомах, причинах и различных методах лечения плечевого тендинита. Тендинит технически называется тендинитом и указывает на реакцию на травму и воспаление одного или нескольких плечевых сухожилий.

Чаще всего при этом тендините поражается плечевое сухожилие — надостная мышца, которая располагается на лопатке, а затем проходит через плечевой туннель, прежде чем прикрепиться к внешней стороне плеча.Это сухожилие может быть повреждено и воспалено при неправильной нагрузке, нарушении функции шейного и грудного отделов позвоночника, перегрузке. Напоминаем, что внизу этой статьи вы найдете ссылки на упражнения и видео с упражнениями.

Подпишитесь на нас и поставьте лайк Наша страница в Facebook og Наш канал на YouTube Бесплатные ежедневные обновления здоровья, программы упражнений и многое другое.

Поэтому в данной статье мы рассматриваем наиболее частую причину плечевого тендинита, а именно тендинит мышц вращательной манжеты плеча; и особенно надостной.Если вы испытываете постоянную боль и дисфункцию, мы советуем вам обратиться к врачу для оценки и возможного лечения проблемы.

Вы рискуете ухудшиться, если не решите проблему с помощью комбинации домашних упражнений, собственных ресурсов (например, триггерных рассеивающих мячей, которые могут помочь увеличить местное кровообращение в напряженных мышцах и возможного лечения - ссылка открывается в новом окне) и профессиональное лечение в случае постоянной боли.

Эта статья будет включать, но не ограничиваться:

• Причины
• диагностика
• симптомы
• диагностика
• Клинические признаки
• Упражнения (с видео)
• лечение
• Прогноз и продолжительность

Узнайте больше о том, что может вызвать плечевой тендинит, а также о различных симптомах и методах лечения боли в плече.

Хотите узнать, нужны ли вам еще эти профессиональные картриджи? Следите за нами на нашей странице в Facebook « Vondt.net - Мы облегчим вашу боль » или на нашем канале Youtube (откроется в новой ссылке) для ежедневных полезных советов и полезной информации о здоровье.

Причина и диагноз: почему у меня тендинит руки?

Здесь мы обсудим некоторые возможные причины и диагнозы, которые могут привести к плечевому тендиниту.

Причины плечевого тендинита

Плечевой тендинит вызывается повторяющейся нагрузкой на плечо - чаще всего из-за чрезмерной нагрузки в спорте или спортивных состязаниях, но также может возникать из-за работы, которая включает в себя много работы выше уровня плеча или включает подъем в неблагоприятных рабочих положениях. Важно понимать, что такие травмы сухожилий и тендиниты возникают, когда нагрузка превышает возможности.Следовательно, есть определенные профессиональные группы, которые особенно подвержены проблемам с плечом:

• Ремесленники, включая плотника, столяра, электрика и сантехника.
• Медсестры и вспомогательные медсестры.
• Заводские рабочие.

Это состояние также влияет на некоторых спортсменов больше, чем на других - некоторые виды спорта, которые особенно чувствительны, включают:

• Теннисисты
• Игроки в гольф
• Пловцы
• Метатели копья (посмотрите только на Андреаса Торкильдсена, которому пришлось бросить курить из-за болей в плече)
• Гандболисты

При длительном стрессе в сухожилиях появляются микроразрывы (небольшие повреждения), которые постепенно становятся все больше и больше по мере продолжения перегрузки.Когда организм пытается это исправить, внутри и вокруг самого сухожилия возникает воспаление и скопление жидкости. Это также приводит к повреждению тканей — формам мягких тканей, которые являются более слабыми и более чувствительными к боли, чем нормальные мышечные ткани и сухожилия. Со временем разрыв сухожилия приведет к его постепенной слабости и слабости, что, в свою очередь, увеличивает риск разрыва сухожилия в пораженном сухожилии (частичный или полный разрыв).

Наиболее распространенные причины и факторы, способствующие этому тендиниту, включают:

• Пороки развития грудного отдела позвоночника и шеи: Чрезмерное положение головы и выдвинутые вперед плечи, а также повышенная кривизна грудного отдела позвоночника будут оказывать большее давление и нагрузку на плечи, когда мы нагружаем их, как во время занятий спортом, так и на работе .Поэтому важно иметь хорошую подвижность в суставах шеи и грудного отдела позвоночника, а также тренировать так называемые «мышцы осанки» между лопатками и в середине спины. Современный мануальный терапевт может помочь расслабить жесткие суставы, а также размять напряженные мышцы и порекомендовать домашние упражнения.

• Недостаточно "микроразрывов": Сухожилия и мышцы являются динамическими структурами - это означает, что они абсолютно постоянно работают над восстановлением себя и снятием нагрузок, которым вы их подвергаете.Немного похоже на наивную маму, которая всегда убирает за своим подростком дома, не прося его поточить. Да, эти неправильные нагрузки могут продолжаться долго – но когда начинаются боли, мышцы и сухожильные волокна надоели и решили сказать «нет». Хорошим решением для уменьшения заторов является создание микроперерывов в работе, что дает достаточно времени для восстановления. Небольшие зазоры гарантируют, что волокна не будут полностью перегружены и отдыхают между нагрузками.

• Нехватка вращательной манжеты плеча (мышцы, стабилизирующие руки): Наши мышцы разгружают суставы, сухожилия и связки. Если нам не хватит силы и реакции в близлежащих стабилизирующих мышцах, то получится травма - вот как все просто, и к этому сводится большинство травм сухожилий. Четыре основные стабилизирующие мышцы в плечах называются ротаторной манжетой или ротаторной манжетой плеча и состоят из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

• Скованность мышц шеи и мышечный дисбаланс: Мышечный дисбаланс в верхней части тела также известен как синдром верхнего крупа. Это означает, что грудные мышцы слишком напряжены (мышцы груди, которые тянут руки вперед), верхние трапециевидные мышцы слишком активны (тянут руки вверх) - и эти две вызывают проблемы внутри лопаток (часто жжение). и ноющая боль) во фронтальных и ромбовидных зубах. Как следствие, в тракционный подсос невольно втягиваются и мышцы шеи – так мы ощущаем боль в шее и плече одновременно.

Читайте также: - 5 упражнений для тонуса мышц шеи и плеч

Симптомы тендинита плеча

Существует несколько клинических признаков и симптомов, которые могут указывать на плечевой тендинит. Некоторые из наиболее характерных симптомов включают боль и болезненность снаружи или в передней части плеча. Другие симптомы включают:

• Возможный сопутствующий отек на передней поверхности плеча и на внешней стороне плеча.
• Боль, усиливающаяся при поднятии и опускании руки.
• Щелчок при поднятии руки, особенно выше уровня плеча.
• Боль, которая будит вас, особенно если вы спите на руке.
• Больно, когда тянешь руку за спину.
• Значительно снижена функциональность в виде меньшей подвижности и силы.

Тендинит обычно ухудшается, если ничего не предпринимать. По мере того, как сухожильные волокна становятся слабее и раздражительнее, симптомы будут ухудшаться и ухудшаться.В начале проблемы вы можете чувствовать боль только при занятиях спортом или подобных нагрузках, но по мере того, как ваше состояние ухудшается, и вы ничего с этим не делаете, а также при повседневных действиях, таких как поднятие пакета молока или сон на плече. боль.

Терапия волной давления — это неинвазивный метод лечения, который разрушает ткань сухожилия и вызывает естественную реакцию заживления, которая одновременно восстанавливает и укрепляет волокна сухожилия. Процедура выполняется уполномоченным государственным медицинским персоналом, специализирующимся на мышцах и суставах - в Норвегии она охватывает три профессии; хиропрактик, физиотерапевт и мануальный терапевт.

Читайте также: - Вы пробовали волновую терапию?

Диагностика плечевого тендинита

При посещении врача — например, современного мануального терапевта или физиотерапевта — он сначала проводит опрос, а затем выполняет функциональную пробу. Это может включать вопросы о:

• Ваш уровень активности
• Что вас беспокоит
• Когда симптомы наиболее выражены
• Который снимает боль

Функциональный тест — это физикальное обследование плеча, при котором ваш врач, среди прочего, проверяет активные и пассивные движения плеча и измеряет, как далеко вы можете двигаться, прежде чем это вызовет боль.Современный врач с государственной лицензией также может предоставить информацию о наиболее вероятной причине тендинита или повреждения сухожилия с помощью ортопедического обследования.

Если есть подозрение на повреждение сухожилия или функциональное обследование показывает более серьезное повреждение кости, перелом и т. д., может потребоваться визуализация. И врач, и мануальный терапевт имеют право на направление на такие визуализирующие исследования, например, рентген, МРТ, КТ и диагностическое ультразвуковое исследование.

Читайте также: - 7 симптомов фибромиалгии у женщин

Осложнения длительного плечевого тендинита

Если вы не проконсультируетесь с врачом по поводу мер и лечения - и вы чувствуете, что состояние со временем только ухудшается - вы рискуете получить тендинит и степень поражения гораздо больше, чем они должны быть. Это может означать, что проблема становится настолько серьезной, что лечение не помогает так быстро, и боль становится хронической.

Это означает, что вы можете рассчитывать на длительный и тяжелый режим лечения в сочетании с жесткой программой упражнений, если вы зайдете слишком далеко. Это справедливо - чем раньше вы решите проблему, тем лучше.

Имейте в виду, что вам не нужно быть спортсменом, чтобы постепенно сломать плечевые сухожилия - это то, чего мы все можем достичь с помощью постоянного стресса и бездумности. Вопрос, который вы должны задать себе: сколько для вас стоит здоровье плеч? Вы бы, наверное, позволили кому-нибудь посмотреть на свою машину, если бы руль можно было повернуть только наполовину вправо?

Читайте также: - Это то, что вы должны знать о раке прямой кишки

Лечение плечевого тендинита

Лечение будет немного различаться в зависимости от тяжести повреждения сухожилия и тендинита.Любое лечение должно быть в первую очередь направлено на стимуляцию заживления и улучшение функциональных возможностей.

Консервативное лечение

• Физиотерапия. Целью физиотерапии и физических упражнений является уменьшение боли и ненужного воспаления, а также укрепление мышц рук и шеи.

• Современная хиропрактика: Современный хиропрактик работает с мышцами, сухожилиями и суставами. Учитывая, что плечи, шея и грудной отдел позвоночника часто идут рука об руку — как упоминалось ранее в статье — часто можно увидеть, что лечение суставов играет ключевую роль в восстановлении нормальной функции плеча.Эта профессиональная группа также имеет право обращаться к визуализации по мере необходимости.

• Ударно-волновая терапия: Исследования показали значительный эффект ударно-волновой терапии при лечении плечевого тендинита (1). Процедура должна выполняться уполномоченным медицинским работником, например, физиотерапевтом или современным мануальным терапевтом.

• Сухие иглы (лечение иглой): Лечение внутримышечной иглой предназначено для уменьшения боли и инициирования усиленного заживления в обрабатываемой области.

Инвазивное лечение

• Инъекция кортизона: Кортикальная инъекция может облегчить боль, но, как задокументировано признанной клиникой Майо, это также форма лечения, вызывающая слабость сухожильных волокон и повышенный риск последующего ожога сухожилия. Поэтому любое другое лечение следует тестировать как можно дольше, прежде чем рассматривать это средство.

• Хирургия: Артроскопия является наиболее распространенным хирургическим методом при этом типе боли в плече.Как уже упоминалось, этих типов процедур следует избегать, за исключением случаев крайней необходимости из-за риска поздней травмы и образования рубцов на всю жизнь. Многие люди испытывают более частые рецидивы после операции, и повторяющаяся боль часто намного сильнее, чем раньше.

Читайте также: - Поэтому следует избегать инъекции кортизона

Прогноз тендинита плечевого сустава

Как мы уже говорили ранее в статье, тендинит имеет тенденцию ухудшаться и ухудшаться, если проблему не решать.При ранних мерах у вас очень хорошие шансы на выздоровление, но если вы их проигнорируете, потребуется гораздо больше усилий и лечения.

Однако обычно говорят, что самые легкие варианты могут занять около 3 недель (при надлежащем лечении и ресурсах) для восстановления. Более тяжелые случаи могут длиться от 6 до 8 месяцев. Некоторые из более серьезных случаев никогда не выздоравливают и в конечном итоге становятся хроническими. Как было сказано ранее, это диагноз, который может поставить крест даже на самой многообещающей спортивной карьере.Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы.

Упражнение при плечевом тендините (видео)

Подпишитесь на наш канал YouTube, чтобы получать бесплатные знания о здоровье и программы упражнений.

Читайте также: - Ревматизм и погода: Как погода влияет на ревматизм

90 350 Суммировать Эринг

Важно серьезно относиться ко всей боли в плече, так как постоянная боль может со временем привести к дисфункции и ухудшению симптомов.В случае повреждения сухожилия и тендинита просто существует риск того, что сухожильные волокна будут ухудшаться и становиться все слабее и болезненнее.

Перейдите по ссылке ниже, чтобы найти упражнения, которые вы можете попробовать, но поэтому мы рекомендуем вам получить индивидуальную программу упражнений от современного врача для вас и ваших симптомов.

Читайте также: - 8 упражнений от боли в плече

Нажмите на изображение выше, чтобы просмотреть упражнения.

Есть вопросы по статье или нужны дополнительные советы? Спросите нас прямо на нашей странице в Facebook или в поле для комментариев ниже.

90 350 Рекомендуемая самопомощь и самопомощь

Многоразовая комбинированная гелевая прокладка (горячее и холодное уплотнение)

Тепло может усилить кровообращение в напряженных и воспаленных мышцах, но в других ситуациях, когда боль более сильная, рекомендуется охлаждение, поскольку оно снижает передачу болевых сигналов.Поскольку их также можно использовать в качестве холодного компресса для снятия отека, мы рекомендуем их.

Подробнее здесь ( открывается в новом окне ): Многоразовая комбинированная гелевая прокладка (горячее и холодное уплотнение)

Набор из 5 шариков для триггерных точек

Зачетные мячи срабатывают, когда мяч попадает в болезненную мышцу или сухожилие.Это, как и физическое лечение, приведет к увеличению кровообращения и заживлению напряженных и воспаленных мышечных волокон. Очень хорошее решение для тех, кто любит решать проблемы самостоятельно.

Подробнее здесь ( открывается в новом окне ): Набор из 5 триггерных шариков

При необходимости посетите магазин товаров для здоровья, чтобы увидеть больше хороших продуктов для самолечения и тренировок

СЛЕДУЮЩАЯ СТРАНИЦА: - Так вы можете узнать, есть ли у вас тромб

Нажмите на картинку выше, чтобы перейти на следующую страницу.В противном случае следите за нами в социальных сетях, чтобы получать ежедневные обновления с бесплатными знаниями о здоровье.

Подпишитесь на Vondt.net на YOUTUBE

(Подписывайтесь и комментируйте, если хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или исследованиями именно по ВАШИМ проблемам)

Подписывайтесь на Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стремимся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов.Мы также можем помочь интерпретировать ответы МРТ и т. д.)

Часто задаваемые вопросы о плечевом тендините

Задайте нам вопрос в разделе комментариев ниже или через наши социальные сети.

.

Травма вращательной манжеты плеча – причины, симптомы, лечение

Повреждение вращательной манжеты плеча — одна из наиболее распространенных проблем с плечом. Структурное повреждение возникает в результате травмы или прогрессирующих дегенеративных изменений в сухожилии или его прикреплении. Эти травмы вызывают боль и нестабильность в плечевом суставе. Эта проблема чаще всего затрагивает людей старше 40 лет, а также молодых людей, занимающихся спортом.

Травмы вращательной манжеты плеча – причины

Повреждение вращательной манжеты плеча может быть следствием дегенеративных изменений сухожилий и мышц плечевого пояса.В этой ситуации течение повреждения хроническое, вначале может протекать без значительных недомоганий. Как в спорте, так и на работе этот тип травмы может возникнуть в результате повторяющихся действий с поднятым плечом. Наиболее уязвимыми среди спортсменов являются те, кто занимается видами спорта, требующими частого поднятия рук, такими как волейбол, баскетбол, гандбол, теннис или плавание. То же самое может относиться к людям, работающим в профессиях, где различные виды работ выполняются с поднятыми руками, напр.: покраска потолков, работа на стройке и др. Повреждение вращательной манжеты плеча может быть острым, в результате травмы, например, падения на выпрямленную конечность или подъема груза с резким поворотом руки. Другой тип повреждения сухожилия – кальцификация. Воспалительный процесс вызывает отложение кальциевых отложений внутри сухожилия, что проявляется сильными болями и ослабляет его выносливость.

Основные причины внезапное повреждение, связанное с занятиями спортом хроническое поражение - в результате дегенеративных изменений

Разрывы ротаторной манжеты – симптомы

• боль и ограничение движений в суставе, мышечная слабость в плечевой области;
• боль при физической нагрузке;
• боли в плече могут появиться внезапно (напр.после поднятия тяжестей или скручивания руки) или постепенно увеличивается;
• боли могут возникать при выполнении определенных действий, особенно при поднятии руки вверх, например, дотягивании до высокой полки, работе с поднятыми руками;
• боль может возникать и ночью и нарушать сон;
• бывают периодические скрипы и прыжки в плече.

Повреждение вращательной манжеты плеча – диагностика

Основа для диагностики повреждения вращательной манжеты плеча – говорит рентгенолог Rehasport в Гданьске, докторврач Йоанна Ниемунис Савицка - проводится медицинское собеседование, клиническое обследование и визуализирующие исследования. В визуализирующих исследованиях используются УЗИ (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновские лучи (рентген) для оценки вращательной манжеты плеча. Ультразвуковое исследование прекрасно показывает повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча, и, что немаловажно, его можно проводить в динамике при движении руки. Обследование позволяет отнести повреждение к группе частичных или полных разрывов сухожилий, показать точную локализацию повреждения и сопутствующих ему других повреждений в руке.Большим преимуществом УЗИ является возможность одновременной сравнительной оценки с противоположной рукой, оценка пораженной руки в движении и возможность введения препарата в очень точно обозначенное место недомогания.

МРТ с одинаковой точностью выявляет патологию ротаторной манжеты плеча и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, а также позволяет дополнительно оценить все суставные поверхности и строение костей руки. Кроме того, MR позволяет проводить точную оценку сосудов и нервов руки, а также более точно оценивать морфологию мышц вращательной манжеты плеча.С другой стороны, рентгенологическое исследование может быть очень полезным для исключения других причин подобных заболеваний или сопутствующих повреждений, т. е. кальцификации, травматических или дегенеративных изменений. Однако следует помнить, что одних только визуализирующих исследований без клинического обследования недостаточно для постановки полного диагноза.

Разрывы ротаторной манжеты – лечение

Повреждение вращательной манжеты плеча, - говорит д-р Мацей Павляк из Rehasport в Гданьске, - можно разделить по патомеханизму. С одной стороны, они могут повреждаться в травматическом механизме, которым в основном страдают молодые и активные люди, а с другой - по дегенеративным причинам.Эта проблема встречается гораздо чаще, чем травматические повреждения вращательной манжеты плеча. Дегенеративное перерождение сухожилий вращательной манжеты плеча встречается у каждого второго пациента в возрасте от 70 лет. Это важный факт, так как многие пациенты с дегенеративными поражениями не имеют симптомов и функционируют нормально с полной функцией плеча. Это доказывает, что такое дегенеративное повреждение вращательной манжеты плеча может быть только признаком старения, износа, такого как дегенерация сустава.Такие пациенты не должны подвергаться хирургическому лечению. Хирургическому лечению подлежат только те повреждения вращательной манжеты плеча, травматические или дегенеративные, которые приводят к типичным симптомам, таким как боль, ограничение движений или мышечная слабость.

В настоящее время золотым стандартом в лечении разрывов вращательной манжеты плеча является артроскопическое лечение, при котором сухожилие прикрепляется к большему бугорку под контролем камеры, т.е. к месту разрыва сухожилия.Для этого используются специальные фиксирующие имплантаты. Период выздоровления у больных различен и во многом зависит от того, имеем ли мы дело с молодым человеком с разрывом ротаторной манжеты плеча в результате, например, падения, или с пожилым человеком с конусообразной дегенерацией.

Сразу после операции руку иммобилизуют, чтобы создать наилучшие условия для интеграции сухожилия с костью. Период неподвижности может варьировать от 4 до 6 недель. Затем начинается реабилитационное и реабилитационное лечение, которое обычно длится полгода.

Вполне возможно вернуться в спорт, если вращательная манжета плеча повреждена. Эта травма в основном затрагивает так называемую Спортсмены, занимающиеся метанием, такие как гандболисты, волейболисты или теннисисты, дают спортсменам возможность вернуться к своему нынешнему уровню работоспособности после операции.

Травмы вращательной манжеты плеча – реабилитация

Реабилитацию после травм вращательной манжеты плеча, по словам Зузанны Кульчиньской, физиотерапевта клиники Rehasport в Гданьске, можно разделить на послеоперационную и консервативную.

- Послеоперационная реабилитация начинается в первую неделю после операции. Первые 4-6 недель направлены на защиту прооперированной области. Деятельность физиотерапевта направлена ​​на снижение напряжения мышц в области плечевого пояса, работу с послеоперационными рубцами, корректировку упражнений, сохраняющих объем движений до 90° сгибания в плечевом суставе и контроль за правильной осанкой. После защитного периода постепенно вводятся упражнения для увеличения объема движений в суставе и укрепления мышц плечевого пояса. Продолжается мануальная работа, направленная на уменьшение боли у пациента, снижение напряжения миофасциальных структур плечевого пояса в результате иммобилизации и улучшение объема движений в суставе.

Курс реабилитации очень разный. Это зависит от многих факторов, таких как: состояние пациента перед процедурой, болевой синдром, ограничение объема движений и возраст. Весь процесс реабилитации занимает около 6 месяцев.За это время реабилитация подстраивается индивидуально под пациента. Последний этап реабилитации – возвращение к полноценным физическим нагрузкам с правильной биомеханической работой плечевого пояса.

- Консервативная реабилитация вводится, когда по каким-либо причинам не рекомендуется оперативное вмешательство или когда на основании оценки больного врач определяет целесообразность консервативного лечения. Процесс реабилитации обычно занимает около 6 месяцев. Реабилитационное действие направлено на уменьшение боли у пациента, улучшение объема движений, укрепление мышц плечевого пояса и, прежде всего, улучшение биомеханики движения. При этом, как и при послеоперационной реабилитации, упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента. Физиотерапевт в зависимости от потребности проводит с пациентом мануальную работу с миофасциальными структурами плечевого пояса и плечевого сустава.

Травмы вращательной манжеты плеча – пример упражнений

Упражнения для укрепления тыльной части плечевого пояса

Упражнение на укрепление вращательных мышц плечевого сустава

Упражнение на растяжку грудного отдела плечевого пояса

Упражнения на укрепление вращательных мышц плечевого сустава в боковой опоре

Упражнения на укрепление вращательных мышц плечевого сустава в передней опоре

.

Боль в плече – причины и лечение

Боль в плече является распространенной жалобой . Его наиболее частая причина — микроперегрузки, приводящие к незначительным травмам мягких тканей, окружающих сустав (сумка, вращательная манжета плеча). Они возникают при повседневном использовании кисти или при занятиях спортом, требующих высокой вовлеченности плеча (волейбол, метательные виды спорта).

Причиной боли в плечевом суставе могут быть дегенеративные изменения .Возникают с возрастом в результате «износа» сустава, хотя и реже, чем в других суставах. Иногда боль в плече может быть началом ревматического заболевания, но редко является проявлением серьезных заболеваний органов, в т.ч. сердечный приступ или опухоль легкого.

Строение плечевого сустава

Подбородочное пространство расположено под плечевым отростком. Это очень важная область, поскольку здесь находятся мышечные сухожилия, называемые ротаторной манжетой и бурсой, которые позволяют суставным структурам плавно скользить при подъеме руки.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц, окружающих лопаточный сустав. Помимо возможности вращательных движений, они удерживают головку плечевой кости в правильном положении по отношению к лопатке.

Откуда берутся травмы плеча?

Если мы делаем частые движения руками над головой (например, вешаем шторы, рисуем), мы можем сжать сухожилия этих мышц и повредить их, а со временем даже оторвать.

Повреждение вращательной манжеты плеча от перегрузки начинается с незначительной боли, которая со временем нарастает, препятствуя свободному движению.Причиной повреждения вращательной манжеты также могут быть травмы, даже незначительные (например, резкий рывок при движении в трамвае).

При наличии «зажатости» в субакромиальном пространстве (в результате неправильной работы мышц или повторяющихся сгибательных и отводящих движений более чем на 90 градусов) движение плечевой кости от соскальзывания под плечевой отросток блокируется. Это может привести к воспалению бурсы или образованию костных наростов и дальнейшим дегенеративным изменениям.

Боль в плече - что делать?

Боль при бурсите очень сильная, движения ограничены . Как следствие, могут быть повреждены сухожилия вращательной манжеты плеча и порочный круг (повреждение конуса - бурсит - повреждение конуса). Еще причиной боли в плече может быть повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Это сухожилие проходит вертикально впереди плечевого.

Боль, сопровождающая травму, возникает именно в этой области и возникает особенно при движениях с согнутым локтем .Воспаление оболочки этого сухожилия возникает при механическом повреждении, а также в результате воспалительных заболеваний суставов. Синдром плечевого сустава возникает из-за сморщивания капсулы плечевого сустава, что делает невозможным выполнение полного объема движений.

Основным симптомом является чувство скованности в суставе, хотя может возникать и боль. Если мы чувствуем боль в плече, лучше сразу обратиться к опытному физиотерапевту, который проведет соответствующие анализы и составит план восстановления.Иногда необходимо будет сделать УЗИ плеча, чтобы увидеть, нет ли микроповреждений.

Сердечный приступ вызывает боль в плече?

Формирование плечевого сустава может произойти в результате повреждения структур плеча (чаще всего) или по другим причинам, также не связанным с плечевым суставом, например вследствие сердечного приступа. Чаще всего симптомы медленно исчезают сами по себе, обычно в течение 6–18 месяцев.

Ключом к лечению являются физические упражнения, иногда требуются инъекции стероидов и лекарства. Не следует недооценивать боль в плече, , так как раннее начало терапии защитит сустав от серьезных последствий. Даже небольшая боль может стать началом более серьезной дисфункции. В этом случае рекомендуется консультация кардиолога и физиотерапевта.

Посещение ортопеда, физиотерапевта и рентгенолога

Из-за большого разнообразия причин болей в плече лучше посетить ортопеда. Во время визита врач проведет тщательный опрос и осмотр, а при необходимости назначит соответствующие визуализирующие исследования (рентген или УЗИ).Соответствующий диагноз позволит выбрать наилучший план действий: фармакологическое лечение, физиотерапия или физические упражнения.

Адекватные упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, часто являются основной формой терапии плеча. Их регулярное выполнение не только заживляет поврежденные ткани, но и восстанавливает правильное движение в суставе, а также помогает предотвратить рецидивы заболеваний.

.

Замороженное плечо - Облитерирующий бурсит 9000 1

« замороженное плечо » означает облитерирующий бурсит (« замороженное плечо »). Это заболевание в большей степени поражает женщин и людей, занимающихся спортом.

В статье вы найдете:

1. Что такое замороженное плечо?
2. Конструкция плечевого сустава
3. Причины замороженного плеча
4. Как диагностируется бурсит?
5. Симптомы замороженного плеча
6. Замороженное плечо - этапы бега
7. Методы лечения
8. Ударная волна при лечении замороженного плеча

Что такое замороженное плечо?

Замороженное плечо характеризуется мучительной болью и ограничением подвижности.Это заболевание, которое значительно ухудшает повседневное функционирование. Со временем это может привести к хроническому повреждению плеча, что снижает его подвижность, силу и устойчивость.

Плечевой сустав — конструкция

Какова анатомия плечевого сустава? Где располагается суставная сумка?

Плечевой сустав состоит из нескольких суставов, таких как:

• плечевой сустав
• плечевой и ключичный сустав
• грудино-ключичный сустав
• лопаточно-реберный сустав

Плечевой сустав окружен суставной капсулой, которая дополнительно укреплена связками.С другой стороны, движения в суставе возможны благодаря комплексу сухожилий ротаторной манжеты плеча. Они располагаются вокруг головки плечевой кости.

Одной из причин болей в плече является воспаление капсулы или замороженное плечо. Среди остальных можно выделить следующие:

Бурсит - причины

Каковы причины замороженного плеча?

Облитерирующий капсулит характеризуется наличием спаек капсулы плечевого сустава, которые ограничивают общий объем суставного пространства.Эти спайки вызывают болезненные ограничения активных и пассивных движений в суставе во всех плоскостях.

Обструктивный бурсит связан с такими заболеваниями внутренних органов, как:

• диабет,
• гипертиреоз,
• ишемическая болезнь сердца,
• артрит,
• шейный спондилез.

Причинами «замороженного плеча» также являются предшествующие травмы, иммобилизация и процедуры в области плеча.

Замороженное плечо – диагностика

Для диагностики замороженного плеча проводится физикальное обследование, которое указывает на потерю пассивной внешней ротации. Это облегчает различение болезни и симптомов вращательной манжеты плеча. Врач обязательно направит нас на УЗИ или МРТ. На рентгенологическом исследовании вы не увидите никаких изменений.

Замороженное плечо - симптомы

Каковы симптомы замороженного плеча?

Замороженное плечо — это состояние, которое сильно ограничивает повседневную деятельность.Прежде всего больные испытывают сильных, иррадиирующих болей. Сопровождается тугоподвижностью и ограничением подвижности в суставе.

Обструктивный бурсит - курс

В развитии замороженного плеча выделяют три фазы.

Фаза замораживания (3–6 месяцев)

• острый
• сильные боли
• происходит постепенное ограничение подвижности
• боль усиливается преимущественно ночью

Фаза заморозки (3–18 месяцев)

• боль медленно стихает
• есть ограничение физической активности
• есть прогрессивная жесткость

Фаза оттаивания (3–6 месяцев)

• Фаза регресса симптомов
• боль уменьшается
• пациент возвращается к полной подвижности

Замороженное плечо - лечение

Что делать с замороженным плечом?

Выбор лечения замороженного плеча часто зависит от фазы заболевания.Очень важно как можно раньше обратиться к врачу и не игнорировать симптомы – это значительно сократит процесс лечения.

Консервативное лечение проводят в фазе замораживания плечевого сустава. Он состоит в основном из физиотерапевтических процедур и введения фармакологии – используются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Среди физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении плечелопаточного синдрома, можно выделить следующие:

• ударная волна,
• пакеты с дробленым льдом, криогели, позже также после тренировки,
• УЗИ или ультрафонофорез - постепенное увеличение дозы с учетом возможности тепловых нагрузок на ткани,
• высокочастотное электромагнитное поле - постепенно увеличивая дозу с учетом возможности термического воздействия на ткани,
• низкочастотное электромагнитное поле (магнитотерапия),
• видимый белый поляризованный свет или цветотерапия красным светом,
• лазерная биостимуляция или высокоэнергетический лазер,
• криотерапия,
• Токи ЧЭНС, токи средней частоты - параметры, адаптированные к целям терапии (уменьшение боли, улучшение кровообращения, стимуляция мышц).

Реабилитация плечевого сустава – упражнения

Когда боль в плече уменьшится, пациент может начать реабилитацию с помощью физических упражнений. На начальном этапе это легкие упражнения на растяжку и стимулирующие упражнения. По мере прогрессирования процесса заживления терапевт может вводить упражнения с отягощениями для увеличения мышечной силы. Мануальная терапия направлена ​​на улучшение гибкости суставной капсулы и подвижности сустава.

Если реабилитация не приносит ожидаемых результатов, показано хирургическое вмешательство.

Замороженное плечо – лечение ударной волной

Одним из рекомендуемых методов лечения воспаления суставной капсулы является ударная волна. Каковы параметры обработки ударной волной ?

Подробнее о методике ударно-волнового лечения: МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

Плечо замороженное – лечение – пленка

См. обработку ударной волной !

Прочтите о других заболеваниях, которые лечат ударной волной:

.

Боль в плече - Кабинет физиотерапии и массажа - Milanówek 9000 1

Плечевой сустав — один из самых подвижных в скелете человека. Диапазон движений в нем невероятно велик и выполняется многими, до 30 мышцами одновременно. К ним относятся, но не ограничиваются ими, трапециевидная, надостная, подостная, большая и малая грудные мышцы, головки бицепсов, трехглавые мышцы, передние зубчатые мышцы, последняя мышца спины, дельтовидная мышца и др.

Причины боли в плече

Причиной боли в плечевом суставе является воспаление сухожилий, мышц, связок, окружающих плечевой сустав, капсулы плечевого сустава, синовиальной сумки.Боль в плече может ощущаться постоянно или только при движении рукой. Если боль сохраняется, обратитесь к врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Если дискомфорт постепенно усиливается, и вы не можете спать на боку больного плеча, это может быть тендинит или бурсит. Тендинит обычно воспаляется, а бурсит вызывается скоплением жидкости в плечевом суставе. Если вы испытываете боль и вам трудно двигать рукой, это можно назвать синдромом замороженного плеча.Синдром замороженного плеча представляет собой воспаление эластичных тканей, окружающих плечевой сустав. Заболевания плеча чаще встречаются у пожилых людей, поскольку с возрастом сухожилия ослабевают.

Лечение синдрома боли в плече

При частом появлении болей в плече не следует откладывать визит к врачу, а в случае появления сильных болей и ухудшения самочувствия это следует делать немедленно. Ваш врач проверит вашу руку на наличие аномалий, отека, деформации и боли, а также оценит диапазон движений в плечевом суставе и мышечную силу.При необходимости врач направит вас на дополнительные анализы (например, рентген) и может назначить противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Чтобы ускорить выздоровление, ваш врач, скорее всего, назначит физиотерапевтические упражнения. В лечение также входят нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, согревающие и противовоспалительные мази. Однако приоритет отдается физиотерапии (модулированный синус, диадинамические токи, ультразвук, лазер, ударно-волновая терапия).Особого внимания заслуживают методы акупунктуры, околосуставного и массажа. Также используются высокоэнергетический лазер и криотерапия.

.

Тендинопатия вращательной манжеты плеча и перегрузка сухожилий

Тендинопатии представляют собой группу состояний, поражающих сухожилия мышц. В случае с плечом это сухожилия мышц вращательной манжеты плеча: надостной, поднадкостничной, подлопаточной и многоугольной. Тендинопатии можно разделить на тендинит, который чаще всего вызывается травмой, и на тендиноз.

Тендинит 9000 7 Тендинит имеет внезапное начало, обычно связанное с травмой.Однако иногда это может быть симптомом системного заболевания. Это следует иметь в виду, особенно в контексте двусторонних воспалений. Однако обычно это связано с внезапным растяжением или частичным повреждением сухожилия. Пациенту трудно выполнять действия, которые активируют рассматриваемое сухожилие. В случае с плечом боль локализуется в дельтовидной области, но со временем может начать распространяться вниз на руку, предплечье. Боль, в зависимости от степени воспаления, может ощущаться как во время движений, так и в состоянии покоя.Если травма незначительная (растяжение), дискомфорт имеет тенденцию быстро исчезать. Если боль присутствует ночью и в покое, стоит изначально прибегнуть к фармакотерапии. Несомненно, также целесообразно разгрузить конечность.

Тендиноз 9000 7 Дегенерация сухожилий представляет собой форму дегенеративных изменений и по своей природе немного отличается от воспаления. Часто это симптом уже существующей патологии (подбородочный конфликт, лопаточно-клеточная дискинезия, неподвижность, децентрализация головки плечевой кости).Каждый из них приводит к длительной перегрузке сухожилий и, как следствие, к дегенеративному процессу сухожилия. Боль также является симптомом тендиноза.

Перегрузка и энтезопатия сухожилий
Перегрузка сухожилий мышц-вращателей плеча является довольно частой причиной болей в плечевом суставе и синдрома защемления. Под влиянием микротравмы сухожилия вращательной манжеты отекают и увеличивают количество клеток, в которых нарушается система коллагенового матрикса, в результате чего сухожилия становятся более слабыми и менее устойчивыми к нагрузкам.
Консервативное лечение в виде физиотерапии и реабилитации мышечной дисфункции вращательной манжеты плеча заключается в коррекции имеющихся аномалий, способствовавших перегрузке. К ним относятся нестабильность в плече-лопаточном суставе, мышечная слабость, нарушение мышечной координации, чрезмерное напряжение мягких тканей, нарушение плечелопаточного ритма, тренировочные ошибки.

Нарушение брахиоккапулярного ритма может привести к дисфункции сухожилий мышц-вращателей манжеты плеча и поэтому должно быть выявлено и скорректировано.Снижение мышечной силы вращательной манжеты плеча или дисбаланс между мышцами, осуществляющими внутреннюю и наружную ротацию плечевого сустава, также могут вызывать патологию сухожилий вращательной манжеты плеча. Терапия заключается в соответствующем усилении силы наружных вращателей, поскольку они обычно слабее мышц, вращающихся внутрь. Одной из наиболее частых причин дисфункции сухожилия вращательной манжеты плеча является нестабильность. Его следует рассматривать у любого пациента, страдающего симптомами, типичными для перегрузки сухожилия вращательной манжеты плеча.Если существующая нестабильность не распознана, перегрузка сухожилия будет возобновляться при каждом возобновлении активности. Напряжение и очаговое утолщение брюшка вращательной манжеты плеча также может быть предрасполагающим фактором к дисфункции и перегрузке сухожилий. Вышеуказанные изменения снижают способность мышечно-сухожильного комплекса растягиваться и поглощать усилия. В результате уменьшения правильного объема движений и ухудшения контроля над лопаткой изменяется биомеханика работы плечевого пояса.По этой причине любые аномалии мягких тканей должны быть исправлены, любые нарушения в пределах биокинематической цепи должны быть выявлены и скорректированы, а у лиц, занимающихся спортом, технические ошибки, допущенные при бросках, махах или плавании, должны быть исправлены с тренером. Также следует избегать перетренированности, ослабляющей регенеративные процессы организма.

.

---

Смотрите также

• 
  Карбогидрат дефицитный трансферрин
• 
  Боль в суставах ног причины и лечение лекарства
• 
  Антитела hiv что это анализ крови
• 
  У червей есть позвоночник
• 
  При какой температуре погибают гельминты в рыбе
• 
  Можно ли тетрациклин при беременности
• 
  Болит голова как будто ударили но не ударялся
• 
  Дерматит после коронавируса
• 
  Почему идут болезненные месячные
• 
  Что такое легочная недостаточность
• 
  Хлорофилл жидкий противопоказания