Цитомегаловирус лечение при беременности

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цитомегаловирус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ, или цитомегаловирусная болезнь) – хроническое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических форм и проявлений - от бессимптомного течения до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель ЦМВ – представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса человека 5-го типа).

Резервуаром и источником инфекции является только человек.

Попадая в клетки организма, цитомегаловирус способен оставаться в них пожизненно. У лиц с нормально функционирующей иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства. При угнетении иммунитета вирус активизируется, вызывая клинические симптомы болезни.

По различным данным доля носителей цитомегаловируса в России составляет порядка 73-90% - то есть именно у такого количества людей выявляются антитела к ЦМВ.

Причины появления цитомегаловирусной болезни

Цитомегаловирус передается через биологические жидкости: слюну, мочу, кровь, вагинальный секрет, слезы, сперму, фекалии, грудное молоко.

Из-за лабильности возбудителя и низкой концентрации вируса в выделениях для передачи инфекции необходим длительный, частый и тесный контакт с носителем.

Механизмы передачи вируса — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой), гемоконтактный (парентеральный, а также при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Заражение плода реализуется за счет трансплацентарной передачи от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности, поскольку часто вызывает формирование врожденных пороков развития.

Особое свойство ЦМВ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов, в первую очередь ИНФ-α. При острой инфекции вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, генитального тракта. Цитомегаловирус может инфицировать нервные клетки, клетки гладкой мускулатуры, костного мозга.

Классификация заболевания

По характеру инфицирования:

• врожденное (внутриутробное),
• постнатальное (приобретенное).

По степени активности вируса:

• латентная инфекция,
• персистирующая инфекция,
• активная (низкой, средней, высокой степени тяжести) инфекция.

Первичное или повторное заражение:

• острая инфекция,
• реактивация вируса,
• реинфекция.

Симптомы цитомегаловируса

Инкубационный период цитомегаловирусной болезни составляет от 15 дней до трех месяцев (при манифестной, выраженной форме заболевания). Однако чаще первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу легкой формы ОРЗ – у пациента наблюдаются незначительная слабость, лихорадка (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность слюнных желез, головная боль, отсутствие аппетита.

У беременных острая первичная инфекция протекает, как правило, бессимптомно (25–50%) или с неспецифическими проявлениями (с лихорадкой, астенией и головной болью).

В редких случаях развиваются гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело - вирус быстро распространяется по организму и вызывает серьезные осложнения.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и анамнеза, в том числе акушерско-гинекологического анамнеза матери.

Затем врач проводит объективное обследование (физикальное, неврологическое и антропометрическое).

Лабораторные исследования - общие и специфические:

• общий анализ крови;

Инструментальные исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ) назначают в зависимости от симптоматики и локализации поражения.

К каким врачам обращаться

С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), детей ведет врач-педиатр. Могут потребоваться консультации инфекциониста - для верификации диагноза, стоматолога - при поражениях слизистой оболочки рта, кардиолога - при наличии врожденного порока сердца, нейрохирурга - при пороках центральной нервной системы, невропатолога - для оценки неврологической патологии, гематолога - при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме, окулиста - для исследования глазного дна, отоларинголога - для исследования слухового аппарата.

Лечение цитомегаловирусной болезни

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфической терапии даже при выявлении антител. Их лечение направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для терапии клинически активных форм инфекции применяют:

• комплекс патогенетической (противовирусной) терапии, который разрабатывается профильными специалистами и включает препараты прямого противовирусного действия для минимизации риска осложнений, сокращения времени течения заболевания, а также профилактики рецидивов;
• иммунотерапию – антицитомегаловирусный иммуноглобулин назначают преимущественно детям при манифестных формах заболевания и беременным;
• дезинтоксикационную терапию, которая направлена на купирование синдрома интоксикации;
• метаболическую терапию - для восстановления обмена веществ в организме;
• симптоматическую терапию - для купирования воспалительных и токсических проявлений заболевания.

Осложнения

У людей с ослабленным иммунитетом (у ВИЧ-инфицированных, у пациентов после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивной терапии при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус способен вызвать тяжелые осложнения (поражение центральной нервной системы, глаз, легких, пищеварительной системы).

Проблема клинически выраженной инфекции актуальна для лиц, имеющих иммуносупрессию иной природы, в частности, онкогематологических пациентов, больных лучевой болезнью, лиц, длительно принимающих кортикостероидную, туберкулостатическую терапию, а также перенесших ожоговую травму.

Острое течение ЦМВ может привести к развитию гепатита с повышением уровня аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом.

Ученые предполагают роль цитомегаловируса как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких (в частности, фиброзирующего альвеолита), криоглобулинемии, опухолевых процессов (аденокарциномы предстательной железы, аденокарциномы толстой кишки, рака шейки матки), атеросклероза, кардиомиопатии, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости, аутизма.

Первичное инфицирование цитомагаловирусом у беременных женщин существенно повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, многоводия, замершей беременности, внутриутробного инфицирования и даже гибели плода. Врожденная ЦМВ-инфекция может стать триггерным фактором развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Профилактика цитомегаловирусной болезни

Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. При обнаружении вируса важно получить консультацию врача-иммунолога.

Профилактика или превентивное лечение (активный мониторинг пациентов по уровню вирусной нагрузки и назначение противовирусных препаратов пациентам с признаками инфекции) являются эффективными способами предотвращения развития цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная болезнь у взрослых». Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций. Утв. Минздравом России, 2019.
2. Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач № 4/2018. С. 90-95.
3. Заплатников А.Л., Шахгильдян В.И., Подзолкова Н.М. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога). РМЖ «Медицинское обозрение» № 10 от 10.12.2018. С. 45-50.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет

Цитомегаловирусная инфекция. Симптомы и диагностика.

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — распространенное инфекционное заболевание, которое может долго не проявляться либо вызвать поражение внутренних органов и центральной нервной системы. Распространение цитомегаловируса может происходить через сперму, слюну, кровь, грудное молоко. Поэтому инфицирование возможно при любом тесном контакте: при поцелуе и во время полового акта, а также в быту при использовании одной посуды, зубной щетки и предметов гигиены. Заражение происходит при длительном контакте с инфицированным человеком. Возможна передача цитомегаловируса при переливании инфицированной крови или трансплантации инфицированного органа. Ребенок может заразиться от матери через плаценту во время беременности, во время родов или через грудное молоко.

Проявления

Цитомегаловирус, попав в организм, остается в нем навсегда. Обычно вирус бездействует, находится в неактивном состоянии и может длительное время никак себя не проявлять. Если по каким-либо причинам произошел сбой иммунной системы, тогда вирус активизируется и развивается цитомегалия разной степени тяжести. Тяжелая форма заболевания возникает у ВИЧ-инфицированных, у больных СПИДом, при химиотерапии у онкобольных, а также у перенесших трансплантацию органов. Во время беременности, когда отмечается снижение иммунитета, цитомегаловирус начинает активно размножаться, проникать через плаценту и поражать плод.

Симптомы

У большинства людей цитомегалия протекает без каких-либо симптомов либо отмечаются признаки схожие с ОРЗ: повышенная температура, озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, плохое самочувствие. Если заражение вирусом произошло при переливании крови, тогда спустя 2-4 недели наблюдается длительное повышение температуры, возможно развитие гепатита и желтухи, появление сыпи. При тяжелой форме заболевания вирус вызывает поражение целого ряда органов и может привести к развитию слепоты, энцефалита, язвы кишечника или пищевода, поражению легких и головного мозга, которые могут привести к смерти.

У беременных

Наиболее опасен вирус для беременных женщин, которые заразились во время беременности. Инфицирование в первом триместре беременности может вызвать выкидыш или смерть ребенка. У младенцев с врожденной цитомегалией отмечаются увеличенные размеры печени, селезенки, пониженный гемоглобин, желтуха. Для данных детей характерна задержка психического развития, церебральный паралич, эпилепсия, слепота, поражение слуха.

Где сдать анализы

Медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует пройти обследование на цитомегаловирус при подозрениях на половые инфекции, при длительных воспалительных заболеваниях, а также при планировании беременности.

Для диагностики заражения организма цитомегавирусной инфекцией, оценки риска возникновения острой стадии заболевания предлагаем:

• анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgG и анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgM;
• ДНК-диагностика вируса в мазке и ДНК-диагностика вируса в крови.

Помните, что своевременное обследование на цитомегаловирусную инфекцию позволит избежать серьезных последствий, а также предотвратить инфицирование близких.

Сдать анализ цитомегаловирус можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция – одно из самых распространенных вирусных заразных заболеваний. По разным данным, носителями цитомегаловируса являются около 70% всего населения независимо от уровня жизни и социального статуса. Вирус передается не только через биологические жидкости, но и воздушно-капельным путем. Ни один человек не застрахован от заражения.

Цитомегаловирус не зря включен в перечень скрытых инфекций. Несмотря на столь высокий уровень носительства вируса, подавляющее большинство носителей никаким образом не ощущают присутствия  в своем организме этой опасной инфекции. Или будет длительное время, даже годами, испытывать легкое недомогание – небольшое повышение температуры тела, симптомы ангины, слабость, увеличение слюнных желез и усиление слюноотделения, головная и суставная боль. Выраженность симптомов общего недомогания напрямую зависит от иммунного статуса человека. У лиц с нормальным иммунным ответом цитомегаловирусная инфекция протекает совершенно бессимптомно.

Факторами вызывающими проявление симптомов инфекции, могут служить иные длительно протекающие инфекционные и воспалительные заболевания, включая простудные, снижение иммунного статуса, прием некоторых лекарств.

Мишенью для цитомегаловирусной инфекции может стать любой орган. у женщин именно он нередко становится провоцирующим фактором эрозии шейки матки.

При инфицировании могут наблюдаться простудоподобные симптомы, снижение аппетита и потеря веса, сыпь, боль в животе и нарушения  пищеварения, гепатит, сухой кашель, боль в мышцах и повышенную потливость.

Однако, несмотря на всю кажущуюся «неопасность», инфекция способна стать смертельно опасной. Самая чувствительная к вирусу группа риска – это беременные женщины.

В первом триместре беременности цитомегаловирус провоцирует самопроизвольный выкидыш. На протяжении всего срока беременности вирус способен вызвать мертворождение или врожденные аномалии развития плода, пороки сердца, эпилепсию, задержку умственного развития, потерю зрения или слуха. Все это делает исключительно важным грамотное и заблаговременное планирование беременности, включая диагностику носительства скрытых инфекций, в том числе цитомегаловируса.  Не забываем, что диагностику должны пройти оба родителя будущего ребенка.

Медицинский центр «Звезда» предлагает пройти диагностику и лечение цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус, IgM - Клиника 1

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10% случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

• при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
• при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При беременности.
• При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
• Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
• Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
• Во время беременности:
  • при симптомах заболевания,
  • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
  • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

• Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
  • желтуха, анемия,
  • увеличена селезенка и/или печень,
  • размер головы меньше нормального,
  • есть нарушения слуха или зрения,
  • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Стоимость исследования

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) - симптомы, лечение, рекомендации

Оглавление:

Общие сведения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, содержит в своем составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Название вируса связано с тем, что при заражении вирусом клеток они увеличиваются в размерах (в переводе – гигантские клетки).  

В зависимости от состояния иммунной системы заражение цитомегаловирусом может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов.

Причины заболевания

Цитомегаловирус распространен повсеместно. Заражение может происходить при тесном контакте с носителем инфекции или больным. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, выделениями из влагалища. К путям передачи можно отнести воздушно-капельный, пищевой, половой. Новорожденный ребенок может заразиться от матери через грудное молоко. Следует отметить вертикальный путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При заражении плода может развиваться очень тяжелое заболевание – врожденная цитомегалия.

Инфицирование также может происходить при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов от донора с ЦМВ-инфекцией.

Однажды заразившись цитомегаловирсом, человек как правило на всю жизнь остается носителем этой инфекции.

Сиптомы ЦМВ-инфекции

Различают насколько вариантов течения ЦМВ-инфекции.

1) ЦМВ-инфекция у лиц с нормальным иммунитетом.

Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Инкубационный период составляет 20-60 суток, продолжительность заболевания 2-6 недель. Как правило, отмечается лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах. При достаточном иммунном ответе организм вырабатывает антитела против вируса и заболевание заканчивается самоизлечением. Выделение вирусов с биологическим жидкостями продолжается месяцы и годы после выздоровления. После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма. В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ.

2) ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом. (пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации внутренних органов или костного мозга).

У таких пациентов может происходить генерализация инфекции, поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа и другие органы.

3) Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание - врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов.

Диагностика

Диагноз ЦМВ-инфекции основан на клинической картине и лабораторных методах исследования.

Лабораторные методы идентификации цитомегаловируса включают:

• выделение вируса в клеточной культуре;
• цитологическое исследование (световая микроскопия)- обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением;
• иммуноферментный метод (ИФА) - обнаружение в крови специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G;
• полимеразная цепная реакция - позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях.

Лечение цитомегаловируса

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует.

Лечение назначают при выявлении различных генерализованных форм инфекции. Все применяемые противовирусные препараты (фоксарнет, ганцикловир, валганцикловир) являются токсичными и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям. В некоторых случаях используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект). Лечение как правило проводят в условиях стационара.

Профилактика цитомегаловируса

Специальных способов профилактики ЦМВ-инфекции не разработано.

Лица со здоровым иммунитетом не нуждаются ни в лечении, ни в профилактике этого заболевания.

Лицам с ослабленным иммунитетом стараются переливать препараты крови и трансплантировать органы от ЦМВ-негативных доноров.

Основной профилактики инфицирования плода является исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции до наступления беременности. Противовирусная терапия во время беременности не применяется, так как обладает токсичностью и имеет потенциальный риск для плода. При наличии у женщины подтвержденной лабораторными методами цитомегаловирусной инфекции беременность допустима только на фоне достижения устойчивой ремиссии.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегаловирусная инфекция у беременных — это клинически манифестное или латентно протекающее инфекционное заболевание, вызванное цитомегаловирусом, возникшее до зачатия или во время гестации. Проявляется гипертермией, катаральными симптомами, шейным и подчелюстным лимфаденитом, сиалоаденитом, общей интоксикацией, беловато-голубыми белями, реже — гепатомегалией, спленомегалией, генерализованной лимфаденопатией. Диагностируется с помощью серологических и молекулярных лабораторных методов. Лечение проводится специфическим человеческим иммуноглобулином, рекомбинантным альфа-2-интерфероном, при тяжелом течении — синтетическими аналогами нуклеозидов.

Общие сведения

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, внутриутробно поражающих плод и вызывающих различные врожденные аномалии. В зависимости от региона антитела к цитомегаловирусу определяются у 40-98% пациенток репродуктивного возраста. Цитомегалия чаще встречается в группах населения с низким уровнем социального и экономического развития. В России серопозитивными к ЦМВИ являются до 90% женщин, инфицированность среди беременных старше 30 лет достигает 97-98%. В европейских странах врожденная цитомегалия выявляется с частотой 3-5 случаев на 1000 родов, в других государствах этот показатель составляет от 0,2 до 2,2%.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Причины

Заболевание вызывается крупным ДНК-содержащим цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Специалисты выделяют три штамма возбудителя, каждый из которых может самостоятельно инфицировать организм одного и того же человека. Заражение происходит до зачатия либо во время беременности. Вирусы пожизненно персистируют в организме женщины, поражая практически все виды тканей. Часть инфекционистов считает ЦМВ условно-патогенным микроорганизмом, клинически значимая реактивация которого наблюдается только при значительном угнетении иммунитета.

Усиление патогенности цитомегаловируса в гестационном периоде связано с физиологической иммуносупрессией, защищающей генетически чужеродный плод от отторжения. Под влиянием эстрогенов, прогестерона, кортизола у беременной уменьшается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, непосредственно участвующих в элиминации вирусов и поврежденных клеток, снижается их цитотоксичность. В результате ускоряется репликация цитомегаловирусов, они быстрее распространяются по организму и при недостаточном уровне защитных антител преодолевают плацентарный барьер.

Патогенез

Особенностью цитомегаловирусной инфекции является множественность путей заражения. Вирус распространяется аэрогенным, контактным, фекально-оральным, гемотрансфузионным, половым, вертикальным способами, в том числе трансплацентарно от беременной к плоду. Из-за сравнительно низкой вирулентности для инфицирования важен тесный контакт с зараженным. Возбудитель ЦМВИ определяется практически во всех биологических средах: слюне, крови, моче, слезной жидкости, ликворе, грудном молоке, цервикальном, вагинальном, уретральном секрете, сперме, слизи из прямой кишки, околоплодных водах.

После попадания в организм цитомегаловирусы адсорбируются на поверхности клеток, проникают в них, проходят полный цикл репликации ДНК, после чего сформированные вирионы распространяются на соседние клетки, с кровью разносятся по организму. Наиболее чувствителен к вирионам протоковый эпителий слюнных желез, в первую очередь околоушных, других экзокринных желез.

После лимфогенной и гематогенной генерализации обычно наступает фаза непродуктивной инфекции (скрытого носительства) с длительным сохранением вирусной частицы внутри зараженной клетки и передачей при делении дочерним клеткам. У женщин с нормальным иммунитетом клиническая манифестация не происходит, заболевание сразу приобретает характер носительства. Цитомегаловирус может длительное время персистировать в неактивной форме в чувствительных клетках. Проникновение ЦМВ в лимфоциты и мононуклеары обеспечивает его защиту от противовирусных антител.

При падении иммунитета у беременных возможна реактивация цитомегаловирусной инфекции с разрушением ядер клеток, в которых персистировал вирус, гематогенной диссеминацией, поражением железистых органов, развитием васкулитов, индукцией специфического цитомегалического метаморфоза клеток разных тканей. При гестации вирусы из межворсинчатого пространства проникают через плаценту и гематогенно инфицируют плод. Установлено, что ЦМВ способен повреждать мембрану трофобласта.

Классификация

Систематизация основных форм цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится с учетом выраженности клинической картины и времени манифестации патологического процесса. Такой подход наиболее оправдан с точки зрения прогнозирования возможных осложнений заболевания и выбора оптимальной тактики ведения беременности. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии, инфекционных болезней различают следующие варианты инфекции:

• Первично-манифестная ЦМВИ. Самый неблагоприятный вариант течения патологии. Возникает в результате первичного инфицирования беременной, у которой отсутствуют специфические IgG. Отличается высокой вероятностью трансплацентарного переноса вируса (до 30-75%) и внутриутробного поражения плода. В период гестации выявляется не более чем у 4% пациенток. При заражении с острой симптоматикой в I триместре рекомендован аборт.
• Носительство. Наиболее частая форма цитомегаловирусной болезни у беременных. Носительницами являются женщины, у которых до зачатия была активная форма заболевания или инфекция на фоне сильного иммунитета сразу перешла в непродуктивную фазу. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови пациентки, защищают плод от заражения ЦМВ. При исключении иммуносупрессорных воздействий риск патологического течения гестации минимален.
• Реактивация латентной инфекции. При значительном снижении иммунитета у носительниц цитомегаловируса развивается характерная клиническая картина. Заболевание в той или иной степени обостряется у 40-50% серопозитивных беременных. В 0,15-0,36% случаев вирус передается трансплацентарно ребенку. Наибольший риск врожденных аномалий наблюдается при обострении цитомегаловирусной болезни на 7-12 неделях гестационного срока.

Симптомы ЦМВИ у беременных

При латентном носительстве клиническая симптоматика отсутствует. У 4-5% беременных с ЦМВИ отмечается типичная первичная острая или реактивированная латентная инфекция с жалобами на слизистые выделения из носа, повышением температуры до 38-40°С, увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных лимфатических узлов, околоушных слюнных желез. Обычно выражена общая интоксикация — слабость, разбитость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота.

Возможны беловато-голубые влагалищные выделения. При существенном снижении иммунитета определяется увеличение печени, селезенки с появлением тяжести, дискомфорта, распирания в правом и левом подреберьях, генерализованное увеличение лимфоузлов. Длительность острой фазы, как правило, составляет до 2-3 недель.

Осложнения

Осложненное течение гестации наблюдается преимущественно при острой или реактивированной инфекции. У таких пациенток чаще возникают спонтанные выкидыши, связанные с тяжелыми эмбрио- и фетопатиями, преждевременные роды, вызванные гипертонусом матки, замершие беременности, мертворождение. Из-за повреждения мембраны трофобласта ЦМВИ может осложниться приращением плаценты, гипертрофией и ранним старением плацентарной ткани, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода.

Во время родов возможна преждевременная отслойка плаценты, массивная кровопотеря из-за атонического кровотечения. В послеродовом периоде отмечаются латентные эндометриты. В последующем повышается вероятность развития дисменореи.

При острой первичной цитомегаловирусной болезни существенно возрастает риск трансплацентарного инфицирования плода и развития многоводия. Дети зачастую рождаются недоношенными, с низкой малой тела. Особенно опасно заражение ЦМВ в 1-м триместре, часто вызывающее микроцефалию, хориоретинит, нейросенсорную тугоухость, другие аномалии развития.

Врожденная цитомегалия после внутриутробного инфицирования может протекать бессимптомно, проявляться тяжело протекающими манифестными формами или в виде последствий поражения отдельных органов (гепатомегалии, затяжной желтухи, нарушений сосания и глотания, стойкого снижения мышечного тонуса, тремора, анемии, тромбоцитопении, отставания в умственном и моторном развитии, пневмонии, миокардита, панкреатита, колита, нефрита). Отдаленными последствиями ЦМВИ у детей являются слепота, глухота, речевые нарушения, проявляющиеся на 2-5-м году жизни.

У беременных со значительной иммуносупрессией ЦМВИ протекает тяжелее, экстрагенитальные осложнения выявляются чаще. Неблагоприятными формами заболевания считаются цитомегаловирусные поражения легких (интерстициальная пневмония), мозга (менингит, энцефалит), периферической нервной системы (миелит, полирадикулоневрит), сердца (миокардит, перикардит), кроветворения (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Прямая угроза для жизни беременной возникает при быстрой генерализации инфекции с развитием сепсиса, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Диагностика

Сложность своевременного выявления ЦМВИ связана с отсутствием симптоматики у большинства беременных и полиморфностью клинической картины при манифестации. Учитывая повышенный риск перинатального заражения ребенка цитомегаловирусной инфекцией, в качестве скрининга рекомендовано проведение анализа на TORCH-комплекс. Ведущими методами диагностики являются лабораторные анализы, позволяющие верифицировать инфекционного агента, обнаружить серологические маркеры и определить остроту процесса. План обследования пациенток с подозрением на цитомегалию включает такие исследования, как:

• Иммуноферментный анализ. ИФА считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики цитомегаловирусной болезни. Наличие активной инфекции подтверждает выявление IgM и более чем 4-кратное нарастание титра IgG. О давности инфицирования свидетельствуют данные об авидности иммуноглобулинов G (при показателе
• ПЦР-диагностика. Цитомегаловирусные нуклеиновые кислоты определяют в биологических секретах, которые могут содержать возбудителя. Обычно для анализа берут кровь, мочу, цервикальный секрет, буккальные мазки. Обнаружение вирусной ДНК подтверждает инфицированность, а количественные методы исследования позволяют контролировать течение инфекции.

С учетом возможности реактивации цитомегаловирусного процесса на любом этапе гестации плановый вирусологический мониторинг носительницам рекомендован на 8-12, 23-25, 33-35 неделях беременности. При подозрении на внутриутробное поражение плода выполняется кордоцентез с определением IgM в пуповинной крови, амниоцентез с ПЦР-диагностикой возбудителя в амниотической жидкости.

Для оценки состояния плода, выявления фетоплацентарной недостаточности, возможных аномалий по показаниям проводятся:

Цитомегалию дифференцируют с ВИЧ-инфекцией, инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами, бактериальным сепсисом, лимфогранулематозом, острым лейкозом. При необходимости пациентку консультирует инфекционист, вирусолог, иммунолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ЦМВИ у беременных

Выбирая тактику ведения гестации, учитывают клиническую форму ЦМВИ и срок инфицирования. Женщинам с цитомегалией, первично-манифестировавшей в период 1 триместра, рекомендовано проведение аборта. Прерывание беременности по медицинским показаниям также показано пациенткам с клинически и лабораторно подтвержденной первичной инфекцией при обнаружении до 22 недели УЗ-признаков пороков развития плода. В остальных случаях возможна пролонгация гестации.

Беременным с носительством медикаментозное лечение не назначается. При отсутствии клинических и лабораторных признаков реактивации цитомегаловирусной болезни требуется коррекция образа жизни, направленная на предотвращение значительной иммуносупрессии. Больным необходимы достаточные отдых и сон, исключение чрезмерных физических и психологических нагрузок, полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, профилактика ОРВИ, осторожность при назначении препаратов, снижающих иммунитет.

Беременным с активной формой инфекции проводится лечение, направленное на купирование обострения и прекращение экскреции цитомегаловируса. Сложность выбора адекватной медикаментозной терапии связана с фетотоксичностью большинства противовирусных средств. С учетом возможных показаний и противопоказаний для лечения ЦМВИ при гестации применяются:

• Антицитомегаловирусный человеческий иммуноглобулин. Гипериммунные препараты позволяют восстановить титр специфических IgG, блокировать репликацию возбудителя и ограничить его диссеминацию. Использование иммуноглобулина человека существенно снижает риск внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии.
• Рекомбинантный α-2-интерферон. Препарат стимулирует Т-хелперы и Т-киллеры, повышая уровень Т-клеточного иммунитета. Усиливает активность фагоцитов и скорость дифференцировки В-лимфоцитов. Угнетает репликацию цитомегаловирусов и способствует их инактивации различными иммунными агентами. Рекомендован в виде ректальных свечей.
• Синтетические аналоги нуклеозидов. Назначаются только при тяжелых генерализованных формах цитомегаловирусной инфекции, когда риск токсических эффектов препаратов оправдан спасением жизни беременной. Противовирусные препараты ингибируют ДНК-полимеразу вирусных частиц и за счет этого тормозят синтез цитомегаловирусной ДНК.

Индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы применяют крайне редко из-за возможного преждевременного прерывания гестации. В качестве немедикаментозных методов допустимо проведение эндоваскулярного лазерного облучения крови и плазмафереза.

Роды при ЦМВИ

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских или экстрагенитальных показаний или при сочетании относительных (внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом, хронической гипоксии плода, II-III степенях задержки его развития, первичном и вторичном бесплодии в анамнезе).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление латентной ЦМВИ и профилактика ее активации существенно улучшают исход беременности как для женщины, так и для плода. Прогноз неблагоприятен при генерализации первичной цитомегаловирусной инфекции. При установленном диагнозе цитомегалии показано планирование зачатия с учетом рекомендаций акушера-гинеколога, купирование активного процесса, прегравидарная иммунокоррекция с использованием пептидных иммуностимуляторов и рекомбинантных интерферонов.

Противовирусная терапия женщин с манифестной ЦМВИ на 75% снижает риск реактивации инфекции в наиболее опасном по возникновению осложнений 1 триместре. Общая профилактика заражения предполагает соблюдение правил личной гигиены с частым мытьем рук, отказ от близких прямых контактов с другими людьми.

Лечение хламидиоза и цитомегаловируса | Онли Клиник

Хламидиоз и цитомегаловирус: лечение инфекций

Хламидиоз – одно из распространённых заболеваний, которое передается половым путём. Как правило, заражение хламидиозом происходит при незащищённом половом акте, когда бактерия - возбудитель инфекции попадает в организм мужчины или женщины. Бытует мнение, что опасные бактерии, в частности хламидии, могут проникнуть в организм человека и на бытовом уровне – при посещении бассейна или использования грязной сантехники. Тем не менее, это не так – вне организма бактерии практически сразу прекращают своё существование, поэтому вероятность получить хламидиоз, лечение которого должно быть безотлагательным, без полового контакта с заражённым человеком, ничтожно мала.
Бессимптомный период может длиться от недели до месяца, пока бактерии в организме не дадут знать о своём присутствии.

У женщин симптомы хламидиоза - это выделения из влагалища жёлтого, белого или прозрачного цвета. Также постоянно присутствует боль при мочеиспускании, половом акте.

Примерно такие же симптомы хламидиоза наблюдаются у мужчин: неприятные выделения, повышенная боль при мочеиспускании и коитусе.

Часто бывает, что заболевание хламидиоз протекает без симптомов и почти не даёт о себе знать на протяжении долгого времени. Тем не менее, важно помнить о том, что в женском организме нахождение вредных бактерий чревато полным бесплодием. В то же самое время, у мужчин инфекция хламидиоз может спровоцировать начало процесса воспаления придатка яичка.

Цитомегаловирус - еще одна инфекция, которая передается половым путем. Цитомегаловирусная инфекция, лечение которой требует безотлагательного медицинского вмешательства. Цитомегаловирус достаточно опасен для организма и мужчины, и женщины. Особенно важно провериться на наличие этой инфекции и при необходимости начать её лечение беременным женщинам, а также парам, которые планируют стать родителями.
Результат анализа на цитомегаловирус "Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный" - это означает, что в организме обследуемого человека имеется стойкий иммунитет на цитомегаловирус, потому что этот человек переболел данной инфекцией. Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что в крови пациента присутствуют иммуноглобулины, которые обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовать вирусные частицы цитомегаловируса.

Цитомегаловирус IgG положительный - это означает очень хорошие результаты теста.

Цитомегаловирусная инфекция может долгое время никак себя не проявлять в организме человека. Основные симптомы цитомегаловируса - это высокая температура, резкая головная боль, сниженный тонус организма. Эти симптомы очень похожи на типичные ОРВИ, ОРЗ, грипп. Важно знать, что цитомегаловирус может прогрессировать в пневмонию, артрит, энцефалит.

Хламидиоз и цитомегаловирус: симптомы, лечение и профилактика.

Специалисты советуют тем людям, у которых нет постоянного полового партнёра, периодически отправляться на диагностику ИППП, в том числе, сдавать ДНК-анализы на предмет наличия бактерий в организме. Если же болезнь была обнаружена в организме одного из партнёров, то поход к врачу обязательно должен быть совместным.

Наиболее распространённым вариантом лечения сегодня является курс антибиотиков. Традиционно, назначается приём в течение трёх недель. Если бактерии были обнаружены у беременной женщины – лечение проводится в обязательном порядке, современная медицина предполагает наличие специализированных антибиотиков для беременных, которые должен назначить врач. Такой курс займёт всего две недели и избавит новорождённого от целого ряда неприятных заболеваний.

Диагностика и назначение лечения хламидиоза и цитомегаловируса.

Что касается вопросов лечения, то современная медицина не предполагает никакого точного инструмента для искоренения этой болезни. Тем не менее, фармацевтические средства помогают полностью подавить вирус и продлить его «инкубационный период» на долгие десятилетия.

Вместе с тем, такая особенность инфекционного заболевания – ещё один повод обратиться к компетентным специалистам, которые окажутся в состоянии не только вовремя распознать проблему, но и назначить самые передовые способы лечения.

Приглашаем на диагностику, лечение и реабилитацию в частную больницу Онли Клиник, которая находится в Нижнем Новгороде по адресу ул. Бетанкура, д. 2, - предлагаем только самые лучшие и прогрессивные способы к полному выздоровлению.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности | Беременность

Наиболее важным фактором риска заражения ЦМВ у беременных женщин является частый и продолжительный контакт с маленькими детьми, поскольку дети в возрасте до 2 лет выделяют вирус со слюной и мочой в среднем в течение 24 месяцев.

Определение

Цитомегалия - заболевание, вызываемое цитомегаловирусом ( цитомегаловирус - CMV). Подсчитано, что примерно 40–80% населения (в зависимости от региона мира) инфицировано ЦМВ.

Путь и течение ЦМВ-инфекции

Большинство здоровых людей, инфицированных ЦМВ, болеют этим заболеванием. бессимптомный или с симптомами, аналогичными симптомам мононуклеоза (недомогание, лихорадка, мышечные боли, увеличение шейных лимфатических узлов). После первичной инфекции (инфекция ЦМВ у ранее серонегативного человека, то есть без антител к ЦМВ) вирус переходит в неактивное (неактивное) состояние, но может реактивироваться в будущем (рецидивирующая вторичная инфекция).

Распространение вируса у инфицированного человека может быть периодическим, без каких-либо клинических симптомов или симптомов болезни. Также существует риск повторного заражения ЦМВ от другого штамма. Наличие антител после первичной ЦМВ-инфекции не является средством приобретения иммунитета.

ЦМВ-инфекция распространяется контактным путем - через слюну, кровь, слезы, сперму, цервикальный секрет, мочу и грудное молоко инфицированного человека. ¹

ЦМВ-инфекция у беременных

Наиболее важным фактором риска заражения ЦМВ у беременных женщин является частый и продолжительный контакт с маленькими детьми, поскольку дети в возрасте до 2 лет выделяют вирус со слюной и мочой в среднем в течение 24 месяцев. ²

Инфекция ЦМВ (первичная или вторичная) у беременных женщин опасна, поскольку может привести к врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка. ЦМВ является наиболее частой причиной внутриутробных инфекций (примерно 1% всех живорождений), пороков развития плода и нарушений развития у детей. ^3,4

Вероятность трансплацентарной передачи вируса при первичной инфекции составляет 30–40%, а при вторичной инфекции - всего 1%. ⁵

Первичная инфекция связана с учащением неонатальных симптомов и более серьезными долгосрочными последствиями, но распространенность первичных инфекций у беременных оценивается всего в 1–4%. ⁶

В связи с высокой распространенностью инфекции среди населения в целом вторичные инфекции у беременных на них приходится около 75% всех инфекций CMV ⁷ , в основном новые инфекции штамм вируса. ⁸

Симптомы инфекции, такие как ограничение внутриутробного развития, микроцефалия, увеличение печени и селезенки, желтуха, хориоидальный ретинит и анемия, встречаются у 10–15% инфицированных новорожденных и чаще всего являются результатом первичной инфекции на ранних сроках беременности.У этих детей также худший прогноз; большинство из них страдает поражением центральной нервной системы, что приводит к задержке умственного и психомоторного развития, а также к нарушению зрения. ⁹

У большинства (85–90%) младенцев, инфицированных внутриутробно, после родов симптомы заболевания не развиваются, но у 5–15% из них могут развиваться долгосрочные осложнения, в основном прогрессирующая нейросенсорная тугоухость. По этой причине рекомендуется длительное наблюдение за детьми с бессимптомными или слабо симптоматическими инфекциями. ¹⁰

Как диагностируется ЦМВ-инфекция у женщины и плода?

Подтверждением первичной ЦМВ-инфекции является обнаружение сероконверсии, то есть появление специфических антител IgG в сыворотке крови у женщины, которая пока является серонегативной. Это возможно только при проведении скрининга, что в настоящее время не рекомендуется. Обычно основанием для постановки диагноза является выявление специфических антител IgM (их обнаружение, однако, не является подтверждением «свежей» инфекции, поскольку они могут присутствовать в сыворотке крови до 9 месяцев после первичного инфицирования) и низкого уровня. -авидные IgG-антитела (высокоавидные IgG-антитела. выявляются только в случае длительной или вторичной ЦМВ-инфекции).Эти тесты обычно проводятся при подозрении на инфекцию на основании клинических симптомов.

При диагностике материнской инфекции необходимо определить, произошла ли внутриутробная передача ЦМВ. Ультразвуковое исследование (УЗИ) полезно, но не окончательно, поскольку ЦМВ может вызывать симптомы, очень похожие на другие внутриутробные инфекции и заболевания плода, и обнаруживается примерно у 25% инфицированных плодов.

Надежный диагноз ставится только при исследовании на ЦМВ в околоплодных водах (амниоцентез).Тест проводится как минимум через 7 недель после заражения матери и после 21 недели беременности, потому что только тогда ЦМВ в больших количествах выводится с мочой плода в околоплодные воды. Такое лечение оправдано в случае первичной материнской инфекции, связанной с более частой передачей ЦМВ плоду (около 40%). ⁹

После подтверждения инфицирования плода его состояние контролируется в первую очередь с помощью ультразвука (обычно каждые 2–4 недели), иногда с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).Отсутствие отклонений от нормального состояния не является залогом здоровья, но в подавляющем большинстве случаев прогноз для ребенка хороший. ^11,12

Наличие ЦМВ-инфекции у плода не предрешает последствий заболевания для ребенка. Самый серьезный прогноз - это подтверждение внутриутробной инфекции, сопровождающейся отклонениями при ультразвуковом исследовании. ¹³

Ребенок с врожденной ЦМВ-инфекцией будет сдавать анализы для подтверждения болезни.Диагноз ребенку ставится не серологически, а вирусологически. Присутствие вируса в крови, моче, слюне или спинномозговой жидкости подтверждается посевом или, в большей степени, полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Последний метод позволяет количественно оценить вирус, что может иметь важное значение для прогнозирования последствий заболевания (большое количество связано с повышенным риском потери слуха) и преимуществ противовирусной терапии. ¹⁴

Как лечат врожденную ЦМВ-инфекцию у плода?

До сих пор не существует эффективного метода предотвращения передачи инфекции и лечения врожденной ЦМВ-инфекции у плода.

Результаты двух относительно недавних исследований показывают, что использование конкретных гипериммуноглобулинов ЦМВ может быть способом борьбы, а также предотвращения инфекции плода. ^15,16

Эти результаты, однако, требуют подтверждения в дальнейших хорошо спланированных клинических испытаниях.

Как я могу предотвратить заражение ЦМВ?

Из-за отсутствия эффективного метода лечения (поэтому, помимо прочего, не проводятся рутинные скрининговые тесты) и активной иммунизации (в настоящее время ведутся кропотливые исследования вакцины), методы предотвращения инфекции ЦМВ имеют особое значение.

Это отражено в рекомендациях научных обществ и медицинских учреждений относительно простых правил гигиены. ^17,18

Основным источником заражения беременных женщин является контакт с маленькими детьми, чаще всего с их собственными. Прибл. 20% маленьких детей выделяют вирус со слюной и мочой, даже если у них нет симптомов.

Заражение происходит, когда беременная женщина попадает в глаза, нос или рот. Инфекция не передается легко.Нормальный - даже близкий - контакт с маленькими детьми не исключен, если слюна или моча ребенка не попадают в его собственный нос, глаза или рот.

Ниже приведены простые способы избежать заражения ЦМВ у беременных ¹⁹ :

• Мытье рук водой с мылом в течение 15-20 секунд, особенно после смены подгузников, кормления маленьких детей, вытирания носа, чистки детских игрушек
• Не делитесь с ребенком едой, жидкостями и столовыми приборами
• Как не держать во рту соску-пустышку
• Избегайте контакта со слюной ребенка во время поцелуя
• Мытье игрушек, поверхности мебели и других поверхностей, контактировавших с мочой или слюной ребенка.

Помните

1. ЦМВ-инфекцию можно предотвратить, соблюдая простые гигиенические меры.
2. Наличие ЦМВ-инфекции до беременности не предотвращает повторного заражения или реактивации вируса, но в большом проценте случаев защищает от передачи плоду.
3. Если у вас есть симптомы гриппа, которые могут указывать на инфекцию ЦМВ, сообщите об этом врачу. В этом случае стоит провести серологические тесты и подтвердить (или исключить) инфекцию.
4. Противопоказаний к грудному вскармливанию у женщин с известным вирусным молоком нет.
5. Текущий уровень знаний не оправдывает рутинного обследования беременных женщин.

Артикул:

1. Мокарски Е.С., Шенк Т., Пасс РФ. Цитомегаловирусы. В: Knipe DM, Хоули П.М. (ред.). Области вирусологии. 5-е изд. Том II. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007; 2762–2773
2. Адлер С.П. Молекулярная эпидемиология цитомегаловируса: передача вируса среди детей, посещающих детский сад, их родителей и смотрители.J Pediatr, 1988, 112: 366-372
3. Кэннон MJ: Эпидемиология и осведомленность о врожденном цитомегаловирусе (CMV). J Clin Virol, 2009; 46: S6-S10
4. Stagno S, Pass RF, Dworsky ME, Alford CA. Материнская цитомегаловирусная инфекция и перинатальная передача. Clin Obstet Gynecol, 1982; 25 (3): 563–576
5. Kenneson A, Cannon J: Обзор метаанализа эпидемиологии врожденной цитомегаловирусной (CMV) инфекции. Rev Med Virol, 2007; 17: 355-363
6. Colugnati FA, Staras SA, Dollard SC, Cannon MJ: Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией среди населения в целом и беременных. женщины в Соединенных Штатах.BMC Infect Dis, 2007; 7:71 http://www.biomedcentral.com/1471-2334/7/71
7. Ван С., Чжан Х, Биалек С., Кэннон М.Дж .: Отнесение врожденной цитомегаловирусной инфекции к первичной по сравнению с непервичной материнской инфекцией. CID, 2011; 52: e11-e13
8. Ямамото А.Ю., Мусси-Пинхата М.М., Боппана С.Б. и др.: Повторное инфицирование цитомегаловирусом человека связано с внутриутробной передачей в популяции матерей с высоким иммунитетом к цитомегаловирусу. Am J Obstet Gynecol. 2010 Март; 202: 297.e1-8
9. Йинон В., Фарин Д., Юдин Х.Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Руководство по клинической практике Общества акушеров и гинекологов Канады No. 240. Апрель 2010 г. J Obstet Gynaecol Can, 2010 г .; 32: 347-354
10. Милевска-Бобула Б., Жебровска Дж., Ольшанецка М. и др.: Оценка интеллектуального развития детей после врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции с легкими симптомами. Перспективное исследование. Средний возраст развития. 2010; 14: 370-373
11. Фаркас Н., Хоффманн С., Бен-Сира Л. и др.: Предсказывает ли нормальное УЗИ головного мозга плода нормальный исход развития нервной системы при врожденной цитомегаловирусной инфекции? Prenat Diagn, 2011; 31: 360-366
12.Lipitz S, Hoffmann C, Feldman B et al: Значение пренатального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в оценке врожденной первичной цитомегаловирусной инфекции. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010; 36: 709
13. Нихольм Дж. Л., Шлейс М. Р.: Профилактика материнской цитомегаловирусной инфекции: текущее состояние и перспективы на будущее. Int J Womens Health. 2010; 2: 23-35
14. Boppana SB, Fowler KB, Pas RF et al: Врожденная цитомегаловирусная инфекция: связь между вирусной нагрузкой в ​​младенчестве и потерей слуха.Журнал Педиатр, 2005; 146: 817-823
15. Нигро Г., Адлер С.П., Ла Торре Р., Лучший АМ; для группы сотрудничества по борьбе с врожденным цитомегаловирусом. Пассивная иммунизация во время беременности от врожденной цитомегаловирусной инфекции. N Engl J Med, 2005; 353: 1350–1362
16. Нигро Дж., Ла Торре Р., Пентималли Х. и др. Регрессия церебральных аномалий плода в результате первичной цитомегаловирусной инфекции после терапии гипериммуноглобулином. Prenat Diagn, 2008; 28: 512–517
17. Американский колледж акушеров и гинекологов.Бюллетень практики ACOG. Перинатальные вирусные и паразитарные инфекции. Номер 20, сентябрь 2000 г.,
18. Росс Д.С., Доллард С.К., Виктор М. и др .:. Эпидемиология и профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции и заболеваний: деятельность рабочей группы Центров по контролю и профилактике заболеваний. J женское здоровье. 2006; 15: 224–229
19. Кэннон MJ, Дэвис К.Ф .: Мытье рук эпидемии врожденной цитомегаловирусной болезни. BMC Public Health 2005, 5:70 DOI: 10.1186 / 1471-2458-5-70 http: //www.biomedcentral.com / 1471-2458 / 5/70.

.

цитомегалии при беременности - известная акушерка

Цитомегаловирус передается при контакте с секретами инфицированного человека, такими как слезы, пот, моча и кровь, а также со спермой и цервикальными секретами. До младенцев инфицированы цитомегаловирусами во время беременности, родов и грудного вскармливания. Дети постарше могут заразиться этим вирусом от родителей, братьев и сестер, а также от сверстников, играя вместе в яслях и детских садах.

У взрослых может быть рецидивирующим заболеванием. После перенесенного ранее заболевания вирус остается в организме в спящем состоянии и может активизироваться, например, в период слабости и снижения иммунитета. Он поражает паренхиматозные органы и может вызывать воспаление головного мозга, легких, печени и почек.

Первичная цитомегалия обычно протекает бессимптомно. Однако иногда могут появляться такие симптомы, как повышение температуры тела, усталость, головная и / или мышечная боль, кашель, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.Они неспецифичны и могут рассматриваться как симптомы многих других заболеваний, например мононуклеоза, стенокардии.

Цитомегалия при беременности не представляет угрозы для матери, но опасна для плода, если вирус проходит через плаценту. Часто он протекает бессимптомно, поэтому его так сложно диагностировать. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проверять титр антител IgM и IgG против цитомегалии. Беременность, как стрессовое состояние для организма женщины, может повышать чувствительность беременных к вирусной инфекции и к активации ранее неактивных форм.

Если цитомегаловирусная инфекция возникла во время беременности, существует риск передачи вируса плоду через плаценту. Чаще всего заражение происходит во время родов или кормления грудью. Если заражение произошло в первом триместре беременности, существует очень высокий риск выкидыша или серьезного врожденного порока нервной системы плода. Однако инфекция во втором или третьем триместре может вызвать повреждение головного мозга (проявляющееся нарушениями развития, эпилепсией) или преждевременные роды.

Симптомы инфекции плода ЦМВ, такие как задержка внутриутробного развития, микроцефалия, увеличение печени и селезенки, желтуха, ретинит и хориоидит и анемия, встречаются у 10-15% инфицированных новорожденных и чаще всего являются результатом первичной инфекции у новорожденных. ранняя беременность. У этих детей также худший прогноз.

У большинства внутриутробно инфицированных детей симптомы болезни не появляются. после родов, но у 5–15% из них могут развиться долгосрочные осложнения.Это связано с тем, что цитомегаловирус может поначалу находиться в спящем состоянии и может стать активным даже через несколько лет, что может привести, например, к полной потере слуха, нарушениям зрения или умственной отсталости.

К сожалению, вакцина не имеет проверенной вакцины , или нет способа защитить себя от вируса, который есть повсюду. Доступные рекомендации научных обществ и медицинских учреждений по профилактике ЦМВ-инфекций касаются простых правил гигиены, поскольку наиболее важным фактором риска ЦМВ-инфекции у беременных женщин является частый и длительный контакт с маленькими детьми и их выделениями.

Это связано с тем, что дети младше 2 лет выделяют вирус с слюной и мочой в среднем в течение 24 месяцев. Заражение происходит, когда беременная женщина попадает в глаза, нос или рот. Инфекция не передается легко. Нормальный - даже близкий - контакт с маленькими детьми не исключен при условии, что беременная женщина избегает делиться с ребенком едой, жидкостями и столовыми приборами, не кладет соску в рот, не соприкасается со слюной ребенка во время поцелуя и не забывает мыть руки вода с мылом, вода в течение 15-20 секунд, особенно после смены подгузников, кормления маленьких детей, вытирания им носа или чистки игрушек вашего ребенка.

Врачи рекомендуют тестировать на ЦМВ-инфекцию женщинам, планирующим беременность. Однако это не стандартные тесты. Если у беременной женщины есть симптомы гриппа, которые могут указывать на инфекцию ЦМВ, она должна сообщить об этом своему врачу. Тогда стоит провести серологические тесты и подтвердить (или исключить) инфекцию. Сдаются анализы крови и мочи.

Определяется уровень в крови антител IgG и IgM против цитомегалии.Наличие антител IgM и значительное увеличение антител IgG указывают на наличие первичной инфекции. Если они есть в крови за несколько месяцев до беременности, значит, у женщины цитомегаловирус. Наличие антител после первичной ЦМВ-инфекции не означает, что вы приобрели иммунитет. К сожалению, существует риск повторного заражения ЦМВ от другого штамма. Вероятность трансплацентарной передачи вируса при первичной инфекции составляет 30–40%, а при вторичной - всего 1%.

Первичная инфекция связана с учащением неонатальных симптомов и более серьезными долгосрочными последствиями, но распространенность первичных инфекций у беременных оценивается всего в 1–4%. Из-за высокой распространенности инфекции среди населения в целом вторичные инфекции у беременных составляют примерно 75% всех инфекций ЦМВ, и инфекция новым штаммом вируса является наиболее распространенной среди них.

При диагностике материнской инфекции необходимо определить, произошла ли внутриутробная передача ЦМВ.Ультразвуковое сканирование (УЗИ) полезно, но не позволяет поставить окончательный диагноз, поскольку ЦМВ может вызывать симптомы, очень похожие на другие внутриутробные инфекции. Достоверный диагноз ставится только при тестировании на наличие ЦМВ в околоплодных водах (амниоцентез). Тест проводится как минимум через 7 недель после заражения матери и после 21 недели беременности, потому что только тогда ЦМВ в больших количествах выводится с мочой плода в околоплодные воды. Такое ведение оправдано в случае первичной материнской инфекции.

После подтверждения инфицирования плода его состояние контролируется в первую очередь с помощью ультразвука (обычно каждые 2–4 недели), иногда с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отсутствие отклонений от нормального состояния не является залогом здоровья, но в подавляющем большинстве случаев прогноз для ребенка хороший. Если ребенок родился с ЦМВ-инфекцией, для подтверждения болезни будут проведены анализы.

При вирусологическом обследовании ребенку не поставлен диагноз.Присутствие вируса в крови, моче, слюне или спинномозговой жидкости подтверждается посевом или полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Последний метод позволяет количественно определить вирус, что может иметь важное значение для прогнозирования последствий заболевания. До сих пор не существует эффективных методов предотвращения инфекции или лечения врожденной ЦМВ-инфекции у плода. У людей с нормальным иммунитетом ЦМВ не лечится, потому что организм сам способен бороться с инфекцией.

Противовирусный препарат Ганцикловир назначают пациентам с ослабленным иммунитетом, заболевание которых влияет на зрение или опасно для жизни. Однако он настолько опасен, что врачи не рекомендуют применять его беременным женщинам, опасаясь, что его побочные эффекты могут быть не менее заметны для плода, чем сам цитомегаловирус.

Обсуждение использования этого препарата ведется уже несколько лет, поэтому в тяжелых случаях его вводят, а контроль концентрации препарата в сыворотке крови позволяет корректировать дозу, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Однако помните, что в настоящее время нет противопоказаний для кормящих женщин с цитомегаловирусом в их молоке, и нынешний уровень знаний не оправдывает рутинный скрининг беременных женщин.

18.09.2016

.

Цитомегалия - причины, симптомы, лечение. Цитомегалия при беременности

,00

Цитомегалия - вирусное заболевание, относящееся к группе венерических болезней. Передается в основном при переливании крови. Беременные женщины особенно уязвимы для инфекции, кроме того, вирус также может распространяться на плод и впоследствии вызывать проблемы со здоровьем ребенка. Заболевание трудно предотвратить, но при быстрой диагностике оно облегчает симптомы.

Посмотреть фильм: «#dziejesienazywo: Самые распространенные детские болезни»

1. Что такое цитомегалия?

Цитомегалия называется цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ) . Это довольно распространенное заболевание, и вирус ЦМВ принадлежит к той же группе, что и вирусы герпеса и ветряной оспы. Заболевание передается только от человека, животные не могут быть переносчиками вируса. ЦМВ в основном поражает слюнные железы.Впервые он был обнаружен у новорожденного в 1956 году. Цитомегалия не является опасным для жизни заболеванием, но при активации может вызывать неприятные ощущения. Важная информация о ЦМВ заключается в том, что вирус не выводится из организма. Как и герпес, остается в спячке на всю оставшуюся жизнь хозяина. Активируется в ситуациях большого падения иммунитета .

ЦМВ особенно опасен для людей, инфицированных ВИЧ, которые подвержены более высокому риску развития инфекции.

2. Причины цитомегалии

CMV быстро размножается и поэтому легко распространяется. До заражений чаще всего возникают в детском возрасте (когда ребенок ходит в ясли и детский сад и может контактировать с инфицированными детьми и их матерями), а также в подростковом возрасте.

Основной причиной вирусного заражения являются предыдущие переливания крови и трансплантации органов . Более того, заражение может произойти в результате прямого контакта с жидкостями организма хозяина (слюна, кровь, моча, грудное молоко), а также при половом контакте.

Вирус также можно заразить во время беременности, если мать является носителем. В этом случае инфекция чаще всего передается через плаценту или во время родов.

3. Типы инфекций

В случае цитомегаловирусной инфекции существует три различных метода заболевания:

• Первичная инфекция - обычно возникает в детстве и поражает детей, у которых ранее не было вируса в организме. Веды производятся, антитела остаются в организме на всю жизнь.

• хроническая инфекция - возникает в результате первичного инфицирования, не имеет симптомов. Вирус реактивируется только тогда, когда для этого создаются благоприятные условия.

• вторичное заражение - возникает в результате сильного снижения иммунитета или реактивации вируса. Тогда это не вызывает симптомов, но переносчик может инфицировать других на срок до нескольких лет. У взрослых они могут стать заразными быстрее.

Физиологическая желтуха у новорожденного

У новорожденного на 2-е сутки жизни желтуха, на 4–5-е сутки заболевание постепенно проходит и полностью исчезает...

посмотреть галерею

4. Заражение вирусом ЦМВ

Симптоматична только первичная ЦМВ-инфекция. Другие типы инфекции обычно протекают бессимптомно. В случае цитомегаловирусной инфекции можно выделить следующие симптомы:

• лимфаденопатия
• Увеличение печени
• Увеличение селезенки
• фарингит
• головная и мышечная боль
• повышенная температура
• кашель
• общая усталость

Симптомы легко спутать с обычной инфекцией или простудой, поэтому стоит сдать анализ крови, если вышеперечисленные недуги часто повторяются.

5. Цитомегалия при беременности

Наиболее частая активация вируса происходит при беременности. Цитомегалия безопасна для матери и протекает бессимптомно, но может вызвать пороки развития плода и даже привести к выкидышу, если ребенок заразится в первом триместре. Инфекция во втором и третьем триместрах может привести к преждевременным родам и повреждению мозга ребенка, что может привести к замедлению развития.

5.1. Угрозы ребенку

Ребенок, инфицированный, например, через плаценту или во время родов, имеет более высокий риск потери слуха в будущем, а - умственную и физическую инвалидность .

Если у матери нет антител IgG, риск заражения ребенка выше, потому что нет фактора, который мог бы бороться с вирусом. Кроме того, контакт с другими младенцами во время беременности может подвергнуть вас риску заражения.

5.2. Проблемы со здоровьем новорожденных 9000 7

Младенцы, инфицированные еще в утробе матери, имеют проблем со здоровьем от рождения.Это называется врожденным цитомегаловирусным синдромом и проявляется в первую очередь желтухой, увеличением селезенки, печени и пневмонией.

Более 80% новорожденных не имеют симптомов цитомегаловируса , у остальных детей могут наблюдаться такие симптомы, как:

• малая масса корпуса
• микроцефалия
• гидроцефалия
• судороги
• Катаракта и ретинит
• нарушение зрения
• потеря слуха
• задержка развития.

Иногда встречаются также внутричерепных кальцинатов . У детей, инфицированных вирусом от матери, также могут развиться эпилепсия, менингит, миокардит и тяжелая анемия.

ЦМВ в некоторых случаях может исчезнуть после рождения и стать активным только через несколько лет. Особое внимание следует уделить, прежде всего, задержке развития ребенка, а также нарушениям слуха и зрению .

5.3. Внутриутробное инфицирование 9000 7

Дети с диагнозом внутриутробная инфекция должны быть госпитализированы и им назначены препараты, подавляющие секрецию вируса. Пребывание ребенка в стационаре длится около двух недель, но при этом он должен находиться под постоянным наблюдением врача. Вы также должны следить за своим ребенком на предмет аутизма.

6. Диагностика и лечение

Заболевание в большинстве случаев проходит само, и вирус переходит в состояние покоя.Тогда вам не нужно проводить какое-либо лечение. Тем не менее, диагностика очень важна для того, чтобы как можно быстрее выяснить наличие вируса в организме.

Для этого проводится анализ крови и мочи пациента. В крови оценивается уровень антител IgG и IgM против цитомегалии - т.н. серология . Антитела IgM могут сохраняться в крови до 18 месяцев после первоначального заражения. Их присутствие и значительное увеличение антител IgG указывают на наличие первичной инфекции , .

Обнаружение антител у женщины за несколько месяцев до беременности указывает на то, что она болела этим заболеванием, а наличие антител защищает ее от недавней инфекции и делает маловероятным заражение плода. Цитомегалия при беременности редко распознается, поскольку цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Диагноз цитомегалии обычно ставится у новорожденных с врожденными аномалиями или симптомами системной инфекции.

Если у пациента нет иммунодефицита , лечение не начинается, так как организм может справиться с ХМЛ самостоятельно.Лечение вводят новорожденным с документально подтвержденной симптоматикой заболевания. Он включает введение препарата, подавляющего репликацию цитомегаловируса .

Лечение цитомегаловируса нервной системы более продолжительное, до 3 недель. Младенец с диагнозом цитомегаловирус должен оставаться под наблюдением педиатра до достижения возраста одного года, чтобы убедиться, что цитомегаловирус не стал активным, потому что введенное лекарство не убивает ЦМВ, а только тормозит его размножение.

Другой способ лечения цитомегалии - дать антисыворотка , содержащая специфические антитела к цитомегаловирусу. Он используется у младенцев в качестве дополнительного лечения тяжелых инфекций, особенно у детей с пониженным иммунитетом.

7. Профилактика цитомегалии

К сожалению, предотвратить CMM практически невозможно, поскольку вирус широко распространен. Что женщины, планирующие беременность, могут сделать, так это проверить себя на наличие антител IgG, и если они это сделают, это означает, что они уже перенесли болезнь и с меньшей вероятностью заразят ребенка.Инфекции не избежать, но болезнь обычно протекает бессимптомно, поэтому не стоит переживать, если вы не планируете в ближайшее время создавать семью.

Не ждите приема к врачу. Воспользуйтесь консультациями специалистов со всей Польши сегодня в abcZdrowie Найдите врача.

.

Цитомегалия | WP для родителей

Цитомегалия во время беременности серьезно влияет на здоровье вашего ребенка. В настоящее время профилактика цитомегаловирусных инфекций во время беременности в основном заключается в избегании контактов с людьми с высоким риском заражения, например, с людьми, проходящими иммуносупрессивное лечение, детьми дошкольного возраста, взрослыми с гриппоподобными или мононуклеозоподобными симптомами. Все женщины, планирующие беременность, и беременные должны пройти скрининг на цитомегаловирус.

Посмотреть фильм: «Физическая активность при беременности»

1. Цитомегаловирусная болезнь

Цитомегалия - вирусное заболевание. Распространен во всем мире. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Цитомегаловирус (Cytomegalovirus - CMV) специфичен для человека. Впервые он был выделен из слюнной железы больного новорожденного в 1956 году. У новорожденных цитомегалия - одна из самых тяжелых вирусных инфекций.Существует два основных пути заражения ребенка:

. №

• от матери, заболевшей во время беременности через плаценту или шейку матки;
• при рождении, когда новорожденный проходит по родовым путям.

Подсчитано, что 60-80% людей в Центральной Европе являются носителями цитомегаловируса. 45% беременных женщин в Европе инфицированы вирусом в начале беременности. Такая высокая распространенность ЦМВ среди населения объясняется легким распространением инфекции: через контакт со слюной, мочой, спермой, вагинальными выделениями, при переливании крови и трансплантации органов.Чаще всего заражение вирусом CMV происходит в детстве, в яслях или детском саду, а в подростковом возрасте - в школе.

Симптомы цитомегалии не очень характерны и включают: фарингит, высокую температуру тела, утомляемость, головную боль, кашель, увеличение лимфатических узлов. Иногда также появляется кожная сыпь. Симптомы ЦМВ часто путают с симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Лечение цитомегалии симптоматическое, т.е.Используются жаропонижающие, препараты для облегчения боли в горле и витаминные препараты. Примерно через десяток дней симптомы болезни исчезают и полностью проходят. Цитомегалия у взрослых обычно не оставляет следов.

2. Цитомегалия при беременности

Врожденная цитомегалия относительно часто встречается у беременных женщин подросткового возраста. Цитомегаловирус - наиболее частая вирусная причина внутриутробного инфицирования плода. Считается, что около 1% новорожденных инфицированы в пренатальном периоде, что приводит к нарушениям и задержке умственного развития ребенка, трудностям в обучении, нарушению слуха и ухудшению зрения.Наиболее частая инфекция плода - это когда женщина впервые вступает в контакт с ЦМВ во время беременности (первичное заражение происходит во время беременности).

Беременность может повышать чувствительность беременных к вирусной инфекции и к активации неактивных форм в организме. Первичная инфекция наиболее опасна для плода и развивается у беременных до 20 недели беременности. Это может привести к микроцефалии и внутричерепным кальцификациям. Инфекция во второй половине беременности может вызвать у ребенка гепатит, пневмонию и тяжелую тромбоцитопению.

Рецидивирующая инфекция у матери, то есть когда женщина заболела в детстве, у нее во время беременности вырабатывались антитела и снова развился цитомегаловирус, также представляет риск передачи ребенку. 40–60% новорожденных, находящихся на грудном вскармливании матерями с цитомегаловирусом, инфицируются в первые месяцы жизни, но, как правило, инфекции протекают в легкой форме.

3. Цитомегаловирусная инфекция плода и новорожденного

Врожденные инфекции плода и новорожденного встречаются в 20-50% случаев острых цитомегаловирусных инфекций у беременных.У 10% новорожденных диагностирован наследственный синдром цитомегалии , который характеризуется: задержкой внутриутробного развития, желтухой, увеличением печени и селезенки, тромбоцитопенией, пневмонией. У ребенка также могут быть внутричерепные кальцификации, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза и глухота. К сожалению, прогноз плохой. До 10% новорожденных умирают, а у тех, кто выживает, могут развиться нарушения слуха, зрения и умственного развития. У многих младенцев цитомегаловирус протекает бессимптомно после рождения, но они могут не проявиться до школы.

Триместр беременности	Опасности для плода
первый	выкидыш, врожденный дефект центральной нервной системы, минимальное веко, невыход на работу, изменения глазного дна, повреждение хориоидеи, низкая масса тела при рождении
второй	Инфекция центральной нервной системы, повреждение головного мозга, нарушения развития, эпилепсия, микроцефалия, изменения глазного дна, внутримозговая кальцификация
третья	преждевременные роды, пневмония, тяжелая желтуха, асцит, сердечные нарушения, расстройства нервной системы, гепатит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура, врожденный вывих тазобедренного сустава, хориоидит, увеличение мозга

4.Диагностика и лечение цитомегалии у беременных

Диагноз цитомегалии у беременной женщины ставится на основании исследования уровня антител классов IgM и IgG. Наличие антител IgM, которые могут выжить до полутора лет после первичной инфекции, и значительное увеличение антител IgG указывают на наличие первичной инфекции. Чувствительность метода судейства 99%. Наличие антител у женщины за несколько месяцев до беременности свидетельствует о наличии у нее цитомегаловируса. Таким образом, имеющиеся антитела защищают ее от недавнего заражения и делают маловероятным заражение плода.Наличие антител IgM всегда указывает на недавнюю инфекцию.

На сегодняшний день лечение цитомегалии у беременных не разработано. Есть дискуссии о применении противовирусного препарата, содержащего ганцикловир, но его эффекты сомнительны, так как он оказывает негативное влияние на плод. При необходимости спасти плод, в отдельных случаях беременности, женщине выдают готовые антитела против ЦМВ. Эффективная вакцина находится в стадии разработки, но нет никаких доказательств того, что ее использование предотвратит внутриутробную инфекцию плода.Из-за высокого риска пороков развития плода и высокой перинатальной смертности при первичной инфекции во время беременности скрининг на ЦМВ должен быть обычным и рутинным. К сожалению, в Польше это не так.

.

Симптомы цитомегалии | Лечение цитомегалии

Обзор цитомегалии

Антитела, подтверждающие контакт с вирусом ЦМВ, присутствуют почти у 90% пациентов. Польские женщины детородного возраста. Больной человек и носитель выделяют цитомегаловирус вместе со слезами, мочой, слюной, спермой и секретами женских половых путей. Кроме того, он также присутствует в грудном молоке, крови, стуле и пересаженных органах. Вирус также будет переливать кровь и продукты крови.

Менее 99 процентов.здоровые люди, не имеющие заболеваний иммунной системы, бессимптомно болеют цитомегаловирусной инфекцией или заболевание протекает в очень легкой форме. В ситуации, когда в организме беременной женщины присутствуют вирусы, она может быть врожденной от плода. Риск врожденного ЦМВ составляет 50%, если мать впервые в жизни контактирует с вирусом во время беременности. Однако при реактивации ЦМВ риск инфицирования плода составляет примерно 1%.

ТЕСТ ПРОТИВ ЦИТОМЕГАЛИИ
Проверить уровень антител IgG
Цена: от 38 злотых

КУПИТЬ В ИНТЕРНЕТЕ

Цитомегалия при беременности

Последствия заражения в течение внутриутробного развития ребенка проявляются на разных этапах жизни плода . 5-10 процентов новорожденных имеют врожденные пороки развития, несущие высокий риск смерти. Еще 5-10 процентов. это касается проявления симптомов внутриутробной инфекции у школьников.Заражение также может произойти, когда младенец или новорожденный контактирует со слюной матери и / или находится на грудном вскармливании. Вирусы с молоком секретируются примерно за год на 30 процентов. бессимптомно инфицированные матери. Инфекции младенцев, вызванные естественным вскармливанием, обычно протекают бессимптомно. В 70 процентах У детей до 3 лет, посещающих ясли и детские сады, выявляются антитела IgG, которые говорят о том, что ребенок перенес бессимптомное инфицирование.

Когда инфекция ЦМВ происходит во время грудного вскармливания, время от инфицирования до появления симптомов неизвестно.У реципиентов трансплантата от инфицированных доноров это время варьируется от одного до четырех месяцев. Однако время, необходимое для развития первых симптомов болезни у людей, которым потребовалось переливание крови, составляет от трех до двенадцати недель.

Симптомы цитомегаловируса

Приобретенные ЦМВ-инфекции обычно протекают в легкой или бессимптомной форме, но в определенных группах болезнь может иметь различные симптомы и вызывать множество заболеваний, в том числе:

• Цитомегаловирусный мононуклеоз:
  Наиболее распространенная форма цитомегаловирусной инфекции.Сначала симптомы заболевания могут напоминать инфекционный мононуклеоз. Обычно он характеризуется гепатомегалией или увеличением печени, лимфаденопатией или увеличением лимфатических узлов. Симптомы также включают длительную лихорадку, головные боли, боли в мышцах и суставах, а также ухудшение самочувствия и слабость. Редко возникает увеличение селезенки, фарингит и тонзиллит.
• Вирусный гепатит:
  Симптомом будет желтуха, которая обычно возникает у взрослых, а также отсутствие аппетита, дискомфорт в эпигастрии и слабость.
• Посттрансфузионная болезнь:
  Также известная как посттрансфузионная цитомегалия, симптомы включают синдром, подобный мононуклеозу, интерстициальную пневмонию и длительную лихорадку.

У людей с сильно сниженным иммунитетом развиваются:

• энцефалит,
• интерстициальная пневмония,
• хориоидальный ретинит,
• панкреатит и / или воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и
• воспаление надпочечников.

В случае внутриутробных инфекций CMV возможны следующие состояния:

• инфекция плода, бактериальный сепсис,
• плацентарная инфекция, но отсутствие инфекции плода,
• выкидыш.

Симптомы врожденного цитомегаловируса проявляются примерно у 10% пациентов. новорожденные младенцы. В очень тяжелых случаях цитомегалия может привести к летальному исходу. У новорожденных с врожденным заболеванием могут развиться:

• энцефалит,
• судороги,
• хориоретинит,
• спастический парез, вызванный поражением центральной нервной системы,
• гидроцефалия и микроцефалия,
• поражение нервной системы,
• нистагм. ,
• катаракта,
• атрофия зрительного нерва,
• потеря слуха или глухота,
• анемия,
• тромбоцитопения,
• геморрагический диатез,
• сыпь,
• желтуха,
• увеличение и воспаление печени и / или увеличение и / или
• изъязвление желудочно-кишечного тракта.

Также бывает, что, несмотря на внутриутробное инфицирование, у ребенка первые несколько недель жизни не проявляются симптомы врожденного заболевания. У таких пациентов очень высок риск нарушения развития и глухоты.

Причины цитомегалии

Цитомегалия вызывается цитомегаловирусом. Этот вирус принадлежит к группе вирусов герпеса человека. Другие его названия - HHV-5 и CMV. Вирус распространяется по всему миру, и человек является его резервуаром и источником инфекции.При заболевании ЦМВ время года, этническая принадлежность и раса не влияют на частоту заболевания.

ЦМВ проникает в эндотелий лейкоцитов (лейкоцитов) и фибробластов. При возникновении инфекции вирусные белки определяют выработку специфических антител классов IgM и IgG. Эти иммуноглобулины вырабатываются как при первичной инфекции, так и при реактивации вируса. Переживание первичной ЦМВ-инфекции не обеспечивает постоянного иммунитета. После первого заражения человека ЦМВ переходит в состояние покоя и может снова атаковать организм, если он ослаблен.Факторами, способствующими заражению, являются низкий уровень гигиенических условий и пребывание в местах с высокой плотностью населения.

Диагностика цитомегаловируса

Симптомы и состояния, возникающие при цитомегаловирусной инфекции, неспецифичны для нее и проявляются в ходе многих других заболеваний, поэтому их часто недостаточно для постановки точного диагноза.

Необходимо провести тесты для обнаружения антител и / или выделения вируса или его компонентов.Если ребенок инфицирован, становится важным оценка нарушений развития и поражений различных органов и систем. Часто анализы необходимы для оценки работы поджелудочной железы, печени, почек, костного мозга, а также для исследования состояния центральной нервной системы.

Если у пациента наблюдаются клинические симптомы, указывающие на ЦМВ-инфекцию, необходимо определить уровень антител классов IgM и IgG. Это позволяет отличить первое в истории воздействие ЦМВ от инфекции, вызванной его реактивацией.Через 2-3 недели после первого осмотра их проводят повторно.

• Положительный результат на IgM и четырехкратное увеличение концентрации IgG β-телец по сравнению с предыдущим образцом указывают на первичную инфекцию или реактивацию вируса.
• Отрицательные антитела, как IgM, так и IgG, указывают на то, что пациент никогда не подвергался воздействию вируса и подвержен первичной инфекции. В этой ситуации возможно, что симптомы были вызваны другой причиной, а не ЦМВ, или организм просто не вырабатывает достаточное количество антител.
• Отрицательный результат на IgM и положительный результат на IgG указывают на то, что человек инфицирован и вирус находится в спящем состоянии.
• Положительный IgM по сравнению с отрицательным IgG может указывать на текущую или недавнюю инфекцию, повторное воздействие ЦМВ или пробуждение вируса из состояния покоя. При этом следует учитывать, что эти результаты не дают стопроцентной уверенности в диагностике первого заражения.

Тестирование антител IgM также может быть выполнено для первоначального подтверждения врожденного ЦМВ.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, необходимо проверить генетический материал.

Для такого теста берут образец из различных материалов - крови, биологических жидкостей или образцов тканей.

Очень эффективным методом является использование молекулярных методов.

Для обнаружения ДНК цитомегаловируса. Это исследование может быть количественным или качественным. В результате количественной оценки определяется количество вирусов. Качественная оценка указывает на наличие или отсутствие вируса в образце.Количественное тестирование очень часто проводится у людей с ослабленным иммунитетом, чтобы врач мог оценить реакцию организма на лечение.

В каждом случае подозрения на заболевание врач принимает решение о виде и времени проведения дополнительной диагностики. Специалист решает, в частности, о диагностическом пути. на основании медицинского собеседования с пациентом и результатов медицинского обследования.

Лечение цитомегалии

Когда симптоматическая инфекция возникает у здорового человека, симптомы проходят спонтанно, и лечение обычно не требуется.Само здоровое тело способно справиться с инфекцией.

Цитомегаловирусный мононуклеоз лечится с упором на облегчение симптомов - с помощью жаропонижающих средств и легкой диеты.

Специальные лекарства используются, когда врач имеет дело с ребенком с диагнозом врожденная цитомегалия или человеком со слабой иммунной системой. Чаще всего назначают ганцикловир, подавляющий размножение вируса. Этот препарат требует внутривенного введения 2 раза в день в течение 14 - 21 дня.Лечение требует пребывания в больнице. При поражении глаза ганцикловир можно вводить непосредственно в стекловидное тело глаза (гелеобразное вещество, которое защищает сетчатку, заполняет заднюю часть глазного яблока и формирует его).

Полное излечение от инфекции, вызванной цитомегаловирусом, невозможно, поскольку вирус после прекращения острой фазы переходит в спящий режим и имеет способность к реактивации.

Прогноз и осложнения цитомегаловирусной инфекции

У детей с врожденной цитомегалией прогноз не самый лучший, так как существует риск выкидыша, острой цитомегалии сразу многих органов, тяжелой инвалидности и нередко смерти новорожденного.ВИЧ-инфицированные и СПИД-инфицированные люди, реципиенты трансплантатов, пациенты с иммунодепрессантами и иммунодефицитом, недоношенные дети и люди с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями также принадлежат к группе с пессимистичным прогнозом.

В остальных группах, не упомянутых выше, прогноз оптимистичный как для симптоматической, так и для бессимптомной ЦМВ.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

В настоящее время на рынке нет вакцины против ЦМВ-инфекции, но клинические испытания ее разработки продолжаются.

Таким образом, учитывая распространенность вируса и пути его распространения, профилактические возможности весьма ограничены.
В настоящее время лучший способ предотвратить дальнейшее распространение вируса и избежать заражения - это следовать приведенным ниже рекомендациям:

• Если вы планируете беременность или только что узнали об этом, пройдите серологический тест на ЦМВ. Важно, чтобы вы и ваши врачи знали, есть у вас ЦМВ или нет.
• Соблюдайте гигиену всей семьей.
• Если вам поставили диагноз «недавняя» инфекция ЦМВ, рассмотрите возможность использования искусственной пищи вместе с врачом и акушеркой.
• Тщательно мойте руки после кормления и купания ребенка, смены подгузников и контакта с грязным нижним бельем, вытирания слюны и выделений из носа, после контакта с игрушками, пустышками и другими личными предметами детей или взрослых.
• Если вы работаете в яслях, детских садах или дошкольных учреждениях, вам также следует часто мыть руки и соблюдать осторожность при обращении с выделениями детей, за которыми вы ухаживаете.
• Не делитесь с пациентом столовыми приборами, тарелками, стаканами, полотенцами, губками и зубными щетками.
• Не спать с больным ребенком в одной постели.
• Не целуйте больного ребенка / взрослого в рот или вокруг него.
• Ограничьте сексуальные контакты с вашим партнером, если у него или у нее только симптомы ЦМВ-инфекции.
• Избегайте случайных незащищенных половых контактов.
• Если вам или вашему ребенку поставлен диагноз ЦМВ или если вы находитесь под наблюдением врачей-специалистов, регулярно проверяйте свое зрение и слух.
• Используйте слуховые аппараты, очки и другие медицинские устройства, рекомендованные вашим врачом, если ваше зрение или слух повреждены.

Читайте также о тестах на беременность на токсоплазмоз.

Артикул:

.

Цитомегалия - Симптомы и лечение. IgM IgG

результаты

Цитомегалия - что это за заболевание

Цитомегалия - распространенное вирусное заболевание. Его образование вызывается цитомегаловирусом, который относится к той же категории, что и вирус ветряной оспы, опоясывающего лишая и герпеса. Только люди являются носителями этого вируса. Цитомегалия - заболевание, которое часто протекает бессимптомно, в основном поражаются слюнные железы.Этот недуг широко распространен во всем мире. Кроме того, цитомегаловирус был впервые выделен из слюнной железы больного новорожденного в 1956 году. В большинстве случаев цитомегаловирус не является опасным заболеванием, но его лечение необходимо, так как он наносит вред организму.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Современная медицина выделяет три основных источника присутствия цитомегаловируса в организме:

1. переливание крови и продуктов крови и трансплантация органов,
2. прямой контакт с биологическими жидкостями, такими как моча, слюна, слезы, молоко (у кормящих матерей) или при половом контакте
3. от матери к плоду через плаценту или во время родов.

Высокая распространенность ХМЛ у людей связана с его легким распространением. Чаще всего заражение происходит в детстве, в яслях, детских садах или в школе (подростковый возраст).

Вы обеспокоены тем, что могли заразиться цитомегаловирусом или другими половыми заболеваниями? Проверьте это, следуя Урогенитальному пакету для интимных заболеваний - 14 патогенов, доступных на рынке Medonet.

Типы цитомегаловирусных инфекций

Первичное заражение: очень часто встречается в детстве у людей, которые ранее не контактировали с вирусом.Первичная инфекция вызывает появление в крови иммунных белков, которые живут в организме на всю жизнь. Этот вид инфекции особенно опасен для беременных и пациенток с очень низким иммунитетом.

Вы беременны и беспокоитесь о проблемах с иммунной системой? Для уверенности и безопасности приобретите Серологические тесты на беременность - пакет тестов на инфекционные заболевания. Вы найдете его по привлекательной цене на Medonet Market.

Хроническая инфекция: является следствием первичного заражения, не дает симптомов, иногда появляется вирус.После первичного заражения вирус остается латентным в клетках секреторных желез, ретикуло-эпителиальных лимфатических узлах и почках. В этой форме вирус остается в организме на всю жизнь и повторно активируется, когда чувствует благоприятные условия.

Вторичная первичная инфекция: возникает при снижении иммунитета или при восстановлении ЦМВ. Вторичная инфекция обычно протекает бессимптомно, но пациент может заразить других людей. Пациенты, инфицированные цитомегаловирусом, могут продуцировать вирус с жидкостями организма в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.Взрослые выделяют вирус гораздо меньше времени, чем дети.

Цитомегалия - симптомы

Существует несколько возможностей цитомегаловирусной инфекции, и мы можем разделить их на врожденных и приобретенных .

Первичная инфекция цитомегаловирусом обычно протекает бессимптомно или проявляется очень слабо : увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, фарингита, головной и мышечной боли.Первичная инфекция также характеризуется повышением температуры, кашлем и утомляемостью.

До вторичных инфекций может возникнуть во время переливания, трансплантации или прямого контакта с жидкостями человека, инфицированного цитомегаловирусом.

Цитомегалия особенно опасна для людей с пониженным иммунитетом. Вирус поражает паренхиматозные органы и может вызывать у пациентов воспаление головного мозга, легких, печени и почек.

Заметили ли вы какие-нибудь тревожные симптомы? Хотите проконсультироваться у специалиста? Сделайте электронный визит сегодня.Врач увидит вас в течение 10 минут.

Цитомегалия и беременность

Плод может заразиться цитомегаловирусом от больной матери во время беременности или во время родов. Это может привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению или появлению ребенка с синдромом врожденного порока. У беременных цитомегалия может протекать бессимптомно, поэтому ее трудно диагностировать. Инфекция чаще всего вызывается родами и грудным вскармливанием, а осложнения зависят от времени заражения.Дети женщин, инфицированных цитомегалией с раннего возраста, имеют проблемы со здоровьем. Часто у таких малышей диагностируется наследственная цитомегалия, которая проявляется желтухой, пневмонией и увеличением селезенки. Бывает, что цитомегаловирус может заявить о себе спустя годы! Такие ситуации могут привести к полной потере слуха у пациента или нарушению зрения.

Воздействие на ребенка зависит от периода инфицирования ЦМВ:

1. 1-й триместр: могут быть многочисленные врожденные дефекты, в основном со стороны мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, системы кровообращения, центральной нервной системы или зрения; в первом триместре может наступить гибель плода и выкидыш (до 20-30% случаев).
2. Последний срок беременности: воспаление мозговых оболочек или головного мозга, воспаление сердечной мышцы, печени или интерстициальная пневмония. Также может развиться тяжелая гемолитическая анемия или тромбоцитопеническая болезнь.

Недоношенный ребенок с диагнозом внутриутробная инфекция требует немедленной госпитализации и лечения. Таким пациентам назначают препараты, подавляющие репликацию вируса (большинство из них - ганцикловир).Терапия длится около двух недель, но в течение первого года жизни ребенка необходимо систематически проверять у врача.

Осложнения цитомегаловируса могут возникнуть по мере роста ребенка. Тогда родители могут наблюдать эпилепсию, умственную отсталость, какие-то психологические или нервно-мышечные расстройства. У детей с диагнозом цитомегалия при рождении могут возникнуть проблемы с обучением, памятью и концентрацией на более позднем этапе.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своего ребенка.В Medonet Market вы найдете пакет лабораторных анализов для беременных.

Цитомегалия - диагностика

Цитомегалия диагностируется с помощью анализов крови (серология) и мочи. Это серологические тесты с показателями IGg и IgM, которые проводятся для определения антител. Чувствительность метода судейства 99%. Люди, инфицированные цитомегалией, будут иметь антитела IgM и повышенный уровень IGg.

Интерпретация теста - результаты

IgM (-) IgG (-) - инфекции нет;

IgM (+) IgG (-) - инфекция «свежая»;

IgM (+) IgG (+) - хорошо развитая инфекция;

IgM (-) IgG (+) - состояние после болезни (спящая болезнь, приобретенный иммунитет).

Исследования в основном проводятся у беременных, так как цитомегаловирусная инфекция опасна для плода. В противном случае человеческий организм самостоятельно вырабатывает антитела для борьбы с вирусом. Наличие антител у женщины, которая за несколько месяцев до беременности, указывает на то, что у нее цитомегаловирус. Таким образом, имеющиеся антитела защищают ее от недавнего заражения и снижают вероятность инфицирования плода. Поэтому беременным женщинам полезно не забывать выполнять тесты на цитомегаловирус, даже если они не включены в базовый пакет тестов для беременных.Тест проводится в первом и третьем триместрах беременности, когда есть возможность выявить возможные последствия болезни у плода.

Если есть подозрение на инфекцию во время беременности, очень важно отличать активную инфекцию от скрытой инфекции - генетическое тестирование (ПЦР) для определения количества вируса в околоплодных водах и различения двух форм инфекции полезно для это.

Новорожденных детей проверяют на вирус при кожной сыпи, проблемах с кишечником или тревожной желтухе.У младенцев показаниями для тестирования на ЦМВ являются недостаточная прибавка в весе, снижение мышечного тонуса и апатия.

Цитомегалия, можно ли уберечься от инфекции?

На самом деле не существует вакцины, защищающей от цитомегаловируса. Трудно избежать повсеместного распространения вируса. Женщины, которые планируют забеременеть, могут пройти тестирование на цитомегаловирус в рамках беременности NHF. Ваш врач порекомендует вам сделать анализ крови и мочи, чтобы оценить вашу серологию (уровни IgG и IgM к цитомегаловирусу).Если в крови обнаружены антитела IgM и обнаружен высокий уровень IgG, это первичная инфекция. Если эти антитела присутствуют в крови до беременности, это означает, что у женщины уже был цитомегаловирус, а антитела в ее крови обеспечивают защиту от инфекции. Исследования показывают, что около 80% женщин репродуктивного возраста имеют антитела IgG, что означает, что они уже контактировали с этим вирусом раньше, поэтому им не нужно беспокоиться об инфекции во время возможной беременности.

Как вылечить цитомегалию?

Когда ЦМВ атакует здорового человека, организм может справиться с этим самостоятельно, не давая болезни прогрессировать. Инфицированные люди с ослабленным иммунитетом лечат, среди прочего, , виростатические препараты, останавливающие размножение вируса. Чаще всего такие препараты применяют у новорожденных с диагнозом цитомегалия. В этом случае виростатическим препаратом чаще всего является ганцикловир. Ваш ребенок должен оставаться в больнице во время лечения.Благодаря лечению также можно защитить малыша от воспалительных изменений в головном мозге или сетчатке глаза. Иногда назначают иммунную сыворотку, особенно новорожденным, у которых к тому же очень низкий иммунитет.

Эти препараты не предназначены для беременных, так как они могут необратимо повредить плод. Также следует помнить, что лекарства не уничтожают вирус, а только усыпляют и не дают ему размножаться. Таким образом, мы не можем вылечить цитомегалию, мы можем только сделать ее неактивной.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

опасностей беременности - цитомегаловирус (ЦМВ) - Блог 9000 1

Цитомегалия - это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Cytomegalovirus hominis (CMV), также известным как вирус герпеса человека 5 типа (HHV-5; Human herpesvirus), который относится к той же категории, что и вирус герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Каковы пути и течение инфекции ЦМВ?

Вирус передается через кровь, мочу, слюну, слезы, сперму, выделения из влагалища и грудное молоко.Поэтому заражение чаще всего происходит при прямом контакте со слюной или мочой пациента и в результате полового контакта. ЦМВ-инфекция также может возникнуть после трансплантации крови или органов. Специфический путь заражения - передача вируса через плаценту, что приводит к врожденному инфицированию плода. Риск заражения ребенка вирусом также существует во время родов при контакте с вагинальными выделениями матери и в случаях, когда вирус присутствует в грудном молоке.

Основной выполняемый тест - серологический тест на антитела класса IgG и IgM. Это позволяет выявить цитомегаловирусную инфекцию.

Интерпретация результатов:
• IgM-отрицательный (-), IgG-отрицательный (-) - отсутствие цитомегаловирусной инфекции
• IgM-положительный (+), IgG-отрицательный (+) - начало инфекции
• IgM-положительный (+), IgG положительный (+) - запущенная инфекция
• IgM отрицательный (-), положительный IgG (+) - пациент после инфекции, цитомегалия в спящем состоянии

Симптомы ЦМВ:
В большинстве случаев мы даже не подозреваем, что у нас была ЦМВ-инфекция.У людей с нормальным иммунитетом оно протекает бессимптомно, и организм сам борется с вирусом. С другой стороны, у людей с пониженной иммунной системой симптомы могут напоминать мононуклеоз, то есть, среди прочего, могут проявляться: увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головная боль, кашель, тошнота, рвота, фарингит, мышечные боли. Эти недуги могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение ЦМВ.
Лечение цитомегалии зависит от тяжести заболевания.В большинстве бессимптомных случаев вирусной инфекции организму удавалось бороться с ней самостоятельно.
Противовирусная терапия назначается пациентам с ослабленным иммунитетом.

Цитомегалия и беременность

Цитомегалия - наиболее частая антенатальная инфекция. Это не представляет большого риска для матери и гораздо более опасно для плода, если вирус проникает через плаценту.
Заражение может произойти на любой стадии беременности.Большинство инфекций у беременных протекает бессимптомно, поэтому примерно 90% новорожденных также клинически здоровы. Лишь в более короткие сроки возникают умственная отсталость и нарушение слуха. Новорожденные с врожденной инфекцией (около 4-10% новорожденных) после рождения могут иметь симптомы врожденной цитомегалии, такие как микроцефалия, хориоретинит, гипотрофия, желтуха, внутричерепные кальцификации, гидроцефалия, увеличение селезенки и печени.
К сожалению, не существует метода, который мог бы предотвратить или вылечить беременных женщин с CMD.

Библиография:

1. Врожденная цитомегалия - современные рекомендации по диагностике и терапии
Малгожата Соболевска-Пиларчик, Павел Раевский, Петр Раевский
Форум семейной медицины 2016; 10 (6): 309-313.
2. Юнуш Чианчара, Яцек Ющик: Инфекционные и паразитарные болезни. Люблин: Chelej, 2007.
3. Практическое акушерство и акушерские операции, Иоахим В.Дуденхаузен, Виллибальд Пшайрембель; PZWL Medical Publishing, Варшава, 1997, 2002; 6.2.2: 114-115
4. Акушерство и гинекология, проф. доктор хаб., мед. Гжегож Х. Бремборович, Медицинское издательство PZWL, Варшава 2005, 2006, 2007:; 3.12.3.3; 299-300

.

---

Смотрите также

• 
  Свечи диклофенак при геморрое
• 
  Как правильно колоть магнезию
• 
  Вирус похожий на коронавирус
• 
  Рнп анализ
• 
  Причины меланомы
• 
  Норма цвета крови
• 
  Сахар в крови у беременных после еды
• 
  Мк 2 личный кабинет вход
• 
  Температура поверхности тела человека
• 
  Вирусная пневмония ковид
• 
  Как лечат инфаркт миокарда