Дистальные отделы это

Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика развития рака ротовой полости.

• Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
• Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
• Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
• Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
• Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
• Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ), коронарное шунтирование

+Более подробно о показаниях к реваскуляризации миокарда при хронической ИБС для специалистовПоказания к реваскуляризации миокарда при хронической ИБС базируются на трех основных критериях: тяжести клинической картины заболевания, характере поражения коронарного русла, состоянии сократительной функции миокарда. Основным клиническим показанием к реваскуляризации миокарда является тяжелая стенокардия резистентная к медикаментозной терапии. Тяжесть стенокардии оценивается по субъективным показателям (функциональный класс), а также по объективным критериям – толерантность к физической нагрузке, определяемая по данным велоэргометрии или тредмил-теста. Следует учитывать, что степень клинических проявлений заболевания не всегда отражает тяжесть поражения коронарного русла. Существует группа больных, у которых при относительно скудной клинической картине заболевания отмечаются выраженные изменения ЭКГ покоя в виде так называемой безболевой ишемии по данным Холтеровского мониторирования. Эффективность медикаментозной терапии зависит от качества препаратов, правильно подобранных дозировок, и в большинстве случаев современная медикаментозная терапия весьма эффективна в смысле устранения болевого синдрома и ишемии миокарда. Однако следует помнить, что катастрофы в течении ИБС связаны обычно с нарушением целостности атеросклеротической бляшки и поэтому степень и характер поражения коронарного русла по данным коронарографии являются наиболее важными факторами при определении показаний к операции АКШ. Селективная коронарография остается на сегодняшний день наиболее информативным методом диагностики, позволяющим верифицировать диагноз ИБС, определить точную локализацию, степень поражения коронарных артерий и состояние дистального русла, а также прогнозировать течение ИБС и ставить показания к хирургическому лечению. Накопленный огромный опыт коронарографических исследований подтвердил известный еще по патологоанатомическим данным факт преимущественно сегментарного характера поражения коронарных артерий при атеросклерозе, хотя нередко встречаются и диффузные формы поражения. Ангиографические показания к реваскуляризации миокарда можно сформулировать следующим образом: проксимально расположенные, гемодинамически значимые обструкции основных коронарных артерий с проходимым дистальным руслом. Гемодинамически значимыми считаются поражения, приводящие к сужению просвета коронарного сосуда на 75% и более, а для поражений ствола ЛКА – 50% и более. Чем проксимальнее расположен стеноз, и чем выше степень стеноза, тем более выражен дефицит коронарного кровообращения, и тем в большей степени показано вмешательство. Наиболее прогностически неблагоприятно поражение ствола ЛКА, особенно при левом типе коронарного кровообращения. Крайне опасно проксимальное сужение (выше 1 септальной ветви) передней межжелудочковой артерии, которое может привести к развитию обширного инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка. Показанием к хирургическому лечению является также проксимальное гемодинамически значимое поражение всех трех основных коронарных артерий. Коронарограмма левой коронарной артерии: критический стеноз ствола ЛКА с хорошим дистальным руслом Одним из важнейших условий выполнения прямой реваскуляризации миокарда является наличие проходимого русла дистальнее гемодинамически значимого стеноза. Принято различать хорошее, удовлетворительное и плохое дистальное русло. Под хорошим дистальным руслом подразумевают проходимый до концевых отделов, без неровности контуров, удовлетворительного диаметра участок сосуда ниже последнего гемодинамически значимого стеноза. Об удовлетворительном дистальном русле говорят при наличии неровности контуров или гемодинамически незначимых стенозов в дистальных отделах коронарной артерии. Под плохим дистальным руслом понимают резкие диффузные изменения сосуда на всем протяжении или отсутствие контрастирования его дистальных отделов. Коронарограмма: диффузное поражение коронарных артерий с вовлечением дистального русла Важнейшим фактором успеха операции считается сохранная сократительная функция, интегральным показателем которой является фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), определяемая по эхокардиографии или по рентгеноконтрастной вентрикулографии. Принято считать, что нормальное значение ФВ составляет 60-70%. При снижении ФВ менее 40% риск операции значительно возрастает. Снижение ФВ может быть как результатом рубцового поражения, так и ишемической дисфункции. В последнем случае оно обусловлено «гибернацией» миокарда, представляющей собой приспособительный механизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения. При определении показаний к АКШ в этой группе больных важнейшим является дифференциация необратимой рубцовой и смешанной рубцово-ишемической дисфункции. Стресс-эхокардиография с добутамином позволяет выявить локальные нарушения сократимости в зонах миокарда и их обратимость. Ишемическая дисфункция потенциально обратима и может регрессировать при успешной реваскуляризации, что дает основания рекомендовать этим больным хирургическое лечение. Противопоказаниями к аортокоронарному шунтированию традиционно считаются: диффузное поражение всех коронарных артерий, резкое снижение ФВ левого желудочка до 30% и менее в результате рубцового поражения, клинические признаки застойной сердечной недостаточности. Существуют и общие противопоказания в виде тяжелых сопутствующих заболеваний, в частности, хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), почечной недостаточности, онкологических заболеваний. Все эти противопоказания носят относительный характер. Преклонный возраст также не является абсолютным противопоказанием к выполнению реваскуляризации миокарда, то есть более правильно говорить не о противопоказаниях к АКШ, а о факторах операционного риска. Техника операции реваскуляризации миокарда Операция АКШ заключается в создании обходного пути для крови минуя пораженный (стенозированный или окклюзированный) проксимальный сегмент коронарной артерии. Существует два основных метода создания обходного пути: маммарокоронарный анастомоз и обходное аортокоронарное шунтирование аутовенозным (собственной веной) или аутоартериальным (собственной артерией) трансплантатом (кондуитом). Маммарокоронарное шунтирование. Схематическое изображение наложения маммарно-коронарного анастомоза (шунта между внутренней грудной артерией и коронарной артерией) При маммарокоронарном шунтировании используют внутреннюю грудную артерию (ВГА), ее обычно «переключают» на коронарное русло путем анастомозирования с коронарной артерией ниже стеноза последней. ВГА заполняется естественным путем из левой подключичной артерии, от которой она отходит. Аортокоронарное шунтирование. Схематическое изображение наложения аорто-коронарного анастомоза (шунта между аортой и коронарной артерией) При аортокоронарном шунтировании используют так называемые «свободные» кондуиты (из большой подкожной вены, лучевой артерии или ВГА) дистальный конец анастомозируют с коронарной артерией ниже стеноза, а проксимальный – с восходящей аортой. Прежде всего, важно подчеркнуть, что АКШ – это микрохирургическая операция, поскольку хирург работает на артериях диаметром 1,5-2,5 мм. Именно осознание данного факта и внедрение прецизионной микрохирургической техники обеспечило тот успех, который был достигнут в конце 70-х – начале 80-х гг. прошлого века. Операцию проводят с использованием хирургических бинокулярных луп (увеличение х3-х6), а некоторые хирурги оперируют с применением операционного микроскопа, позволяющего достичь увеличения х10 – х25. Специальный микрохирургический инструментарий и тончайшие атравматические нити (6/0 – 8/0) дают возможность максимально прецизионно сформировать дистальные и проксимальные анастомозы. Операцию проводят под общим многокомпонентным обезболиванием, а в ряде случаев, особенно при выполнении операций на бьющемся сердце дополнительно используют высокую эпидуральную анестезию. Техника аортокоронарного шунтирования. Операцию осуществляют в несколько этапов: 1) доступ к сердцу, осуществляемый обычно путем срединной стернотомии; 2) выделение ВГА; забор аутовенозных трансплантатов, выполняемый другой бригадой хирургов одновременно с производством стернотомии; 3) канюляция восходящей части аорты и полых вен и подключение ИК; 4) пережатие восходящей части аорты с кардиоплегической остановкой сердца; 5) наложение дистальных анастомозов с коронарными артериями; 6) снятие зажима с восходящей части аорты; 7) профилактика воздушной эмболии; 8) восстановление сердечной деятельности; 9) наложение проксимальных анастомозов; 10) отключение ИК; 11) деканюляция; 12) ушивание стернотомического разреза с дренированием полости перикарда. +Более подробно о техникe аортокоронарного шунтированияДоступ к сердцу осуществляют путем полной срединной стернотомии. Выделяют ВГА до места ее отхождения от подключичной артерии. Параллельно выполняют забор аутовенозных (большая подкожная вена голени) и аутоартериальных (лучевая артерия) кондуитов. Вскрывают перикард. Проводят полную гепаринизацию. Аппарат искусственного кровообращения (АИК) подключают по схеме: полые вены – восходящая аорта. Искуственное кровообращение (ИК) проводят в условиях нормотермии или умеренной гипотермии (32-28˚С). Для остановки сердца и защиты миокарда используют кардиоплегию: восходящую аорту пережимают между аортальной канюлей АИК и устьями коронарных артерий, после чего в корень аорты ниже зажима вводят кардиоплегический раствор. Разные хирурги используют различные составы кардиоплегических растворов: фармакохолодовую кристаллоидную кардиоплегию (охлажденный до 4˚С раствор Святого Томаса, Консол, Кустодиол) или кровяную кардиоплегию. При тяжелом поражении коронарного русла помимо антеградной (в корень аорты) применяют и ретроградную (в коронарный синус) кардиоплегию, чтобы обеспечить равномерное распределение раствора и охлаждение сердца. Дренируют левый желудочек через правую верхнюю легочную вену или через восходящую аорту. Большинство хирургов вначале накладывают дистальные анастомозы аортокоронарных шунтов. Сердце ротируют для доступа к соответствующей ветви. Коронарную артерию вскрывают продольно на относительно мягком участке ниже атеросклеротической бляшки. Накладывают анастомоз конец в бок между трансплантатом и коронарной артерией. Сначала формируют дистальные анастомозы свободных кондуитов, а в последнюю очередь – маммарокоронарный анастомоз. Внутренний диаметр коронарных артерий составляет обычно 1,5-2,5 мм. Чаще всего шунтируют три коронарные артерии: переднюю межжелудочковую, ветвь тупого края огибающей артерии и правую коронарную артерию. Примерно у 20% больных требуется выполнение четырех и более дистальных анастомозов (до 8-ми). По окончании наложения дистальных анастомозов после профилактики воздушной эмболии зажим с восходящей аорты снимают. После снятия зажима сердечную деятельность восстанавливается самостоятельно или путем электрической дефибрилляции. Затем на пристеночно отжатой восходящей аорте формируют проксимальные анастомозы свободных кондуитов. Больного согревают. После включения кровотока по всем шунтам постепенно заканчивают ИК. Затем следуют деканюляция, реверсия гепарина, гемостаз, дренирование и ушивание ран. Многочисленные исследования убедительно доказали, что операции прямой реваскуляризации миокарда увеличивают продолжительность жизни, снижают риск развития инфаркта миокарда и улучшают качество жизни по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в группах больных с прогностически неблагоприятным поражением коронарного русла. Как подготовиться к операции коронарного шунтирования?

Сердечно-сосудистая хирургия

Отдел сердечно-сосудистой хирургии создан при кардиогическом научном центре более 30 лет назад. В течение всего периода времени бессменным руководителем его является доктор медицинских наук академик РАН Акчурин Ренат Сулейманович. В отделе проводятся кардиохирургические операции различных направлений. Коечный фонд – 55 палат (одно- и двухместные), оснащенные всем необходимым для ведения пациентов после кардиохирургических операций. В отделе сложился высокопрофессиональный коллектив врачей и среднего медицинского персонала, отзывчивый, готовый в любой момент придти на помощь. Одно из основных направлений хирургической помощи, доступных в ОССХ, лечение ишемической болезни сердца.

Операции коронарного шунтирования (КШ) проводятся как на остановленном (с помощью аппарата искусственного кровообращения), так и на работающем сердце. Всего за прошедший год выполнено более 400 операций КШ. Наша клиника обладает многотысячным опытом (более 30 лет) проведения операций коронарного шунтирования с микрохирургической техникой (микроскоп, лупы), что позволяет оперировать пациентов с диффузным поражением, кальцинозом и малым диаметром сосудов коронарного русла и ,при этом, достичь наилучших отдаленных результатов. Вместе с широким внедрением в практику лечения ИБС повторного стентирования появилась проблема проведения операции коронарного шунтирования у пациентов с рестенозами стентов, установленных в средние и дистальные отделы артерий сердца. Около четверти всех пациентов, приходящих к нам для проведения операции коронарного шунтирования – это больные, которым было отказано в операции другими лечебными учереждениями.

Большинству пациентов проводятся операции коронарного шунтирования с использованием аутоартериальных трансплантатов (не только левой, но и правой внутригрудной артерии, а также лучевых артерий).

При наличии у пациентов постинфарктной аневризмы левого желудочка сердца одномоментно может быть проведена операция аневризмэктомии и эндовентрикулопластики левого желудочка.

При симптомных нарушениях ритма сердца, устойчивых к антиаритмической терапии или при плохой переносимости антиаритмических препаратов пациентам может быть рекомендовано проведение операции катетерной радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен (фибрилляция предсердий), кава-трикуспидального перешейка (трепетание предсердий), выходного тракта правого желудочка сердца (частая желудочковая экстрасистолия из этого отдела сердца). Хирурги-аритмологи выполняют операции (РЧА) по лечению жизнеугрожающих нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия). В отделе накоплен опыт лечения персистирующей (длительно существующей) фибрилляции предсердий. Ежегодно выполняется около 180 катетерных РЧА и более 100 катетерных операций криоаблации аритмогенных зон сердца. При наличии мерцательной аритмии у пациентов с показаниями к открытой операции на сердце (коронарное шунтирование, операции протезирования или пластики клапанов) ,как правило, проводится одномоментная криоаблация аритмогенных зон сердца, что позволяет добиться устойчивого синусового ритма в послеоперационном периоде. При необходимости проведения второго этапа РЧА (у 40-50% пациентов с фибрилляцией предсердий) пациенты повторно консультируются врачами отделения и госпитализируются вне общей очереди.

При поражении клапанного аппарата сердца используются клапансохраняющие методики, а также протезирование механическими и биологическими протезами. В каждом конкретном случае принимается взвешенное решение, которое согласуется с пациентом и родственниками. Врачи подробно объясняют преимущества того или иного вида протеза клапана и вида хирургической методики. В отделе накоплен уникальный опыт (с 2010г.) проведения операции транскатетерного протезирования аортального клапана биологическими протезами (TAVI) без вскрытия грудной клетки. Этот вид операций проводится наиболее тяжелым пациентам, имеющим сложную сопутствующую патологию и, как правило, преклонный возраст. За 2017-2018 годы в отделе выполнено около 400 операций TAVI.

В отделе накоплен многолетний опыт лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий. При наличии показаний проводятся одномоментные операции – каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования.

Профессиональный и технический уровень отдела позволяет оказывать помощь пациентам с наиболее тяжелыми видами сердечной и сосудистой патологии, а также с тяжелой сопутствующей патологией (почечной недостаточностью, бронхо-легочными заболеваниями, последствиями нарушений мозгового кровообращения, онкозаболеваниями). В отделе проводилась совместная научно- практическая программа с Онкологическим Научным Центром им. Н.Н.Блохина. Разработан алгоритм выполнения последовательных операций при наличии ИБС и онкозаболевания.

У пациентов с ИБС проводятся операции катетерного протезирования аневризм аорты (брюшного и грудного отделов) стентграфтами , а также балонирования и стентирования артерий нижних конечностей при наличии облитерирующего атеросклероза и перемежающейся хромотой. В отделе внедрены наиболее современные устройства для малоинвазивных операций такого типа. За год имплантируется около 80 стентграфтов пациентам с аневризмами аорты.

Кардиологами отдела сердечно-сосудистой хирургии разработана программа ранней реабилитации пациентов после операции коронарного шунтирования и сочетанных операций.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90,000 Польское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания 9000 1

Девочка (депутат), 16 мес.

Девочка с псевдообструкцией и атонией желудка, после возникновения декомпрессивной гастростомии в возрасте двенадцати месяцев и требующей парентерального питания, поступила в отделение гастроэнтерологии Института медицины - CZD в возрасте шестнадцати месяцев для попытки энтерального введения. питание. В связи с задержкой содержимого желудка было решено использовать кишечный зонд, вводимый посредством гастростомы.

Проведено эндоскопическое исследование с удалением дренажа из первичной гастростомы Kendal ENTRISTAR (16 FR). Отверстие фистулы было расширено для размещения гастростомы с баллоном 20 FR. Перед введением в фистулу силиконовый зонд 6 FR 125 см вводили в главный канал гастростомической трубки, проксимальный конец которой фиксировали на проксимальном конце гастростомической трубки. На дистальном конце зонда была подготовлена ​​петля хирургической нити. Подготовленный набор вставляли в отверстие желудочного свища и фиксировали гастростому, заполняя баллон.Щипцы использовались для захвата петли хирургической нити на дистальном конце и введения в двенадцатиперстную кишку. Рентгенологическое исследование подтвердило наличие зонда в кишечнике. Начато энтеральное питание, парентеральное питание постепенно снижено.

Через одну неделю развилась обильная задержка в желудке, было обнаружено, что зонд заблокирован, а кончик зонда переместился в желудок. Попытка удалить зонд оказалась безуспешной - при извлечении зонда 50 см из гастростомы возникло сопротивление.



Было проведено эндоскопическое исследование, выявившее плотный узел на датчике чуть ниже гастростомического баллона.Внешний конец зонда был отрезан. С помощью «крысиного зуба» зонд зажимался в желудке и извлекался через рот.

Был вставлен другой зонд, который был укорочен на 35 см, но через несколько дней зонд снова забился, и кончик переместился в желудок.

---

Комментарий:

Гастростома может использоваться для введения зонда для энтерального питания. Некоторые производители изготавливают кишечные зонды, которые можно устанавливать на определенных типах гастростомии.Если готовых наборов нет в наличии, можно попробовать использовать назо-кишечные зонды. Однако такое решение имеет ряд ограничений, о которых необходимо помнить. Их:

• Необходимость подбора размера внутренней гастростомы, соответствующего размеру внешнего зонда.
• Риск протечки на стыке дистальных концов гастростомической трубки и кишечного зонда.
• Правильная длина кишечного зонда.
• Создайте петлю из хирургической нити на дистальном конце кишечного зонда (используйте жесткую линию, так как нить с низкой жесткостью прилипает к зонду или щипцам во влажном состоянии).
• Подтверждение того, что кончик зонда находится в кишечнике и не втягивается в желудок во время вывода аппарата из двенадцатиперстной кишки.
  

---

В данном случае:

Зонд 6 FR был выбран и вставлен в просвет гастростомы 20 FR. Разница в диаметре каналов была достаточной для поддержания декомпрессивной функции бокового конца гастростомы. Однако введение всего набора потребовало расширения гастростомического канала.

Конец силиконового зонда был плотно прижат к концу гастростомы, чтобы предотвратить утечку, а соединение было укреплено пластырем, главным образом для предотвращения случайного удаления.

Датчик длиной 125 см был вставлен при первой попытке, а датчик длиной примерно 90 см - во второй. Примерно 25 см зонда проходит через гастростомический канал, поэтому длина зонда за дистальным концом гастростомы составляет от 65 до 100 см в длину. Такой длинный участок зонда, скорее всего, был причиной его засорения и закупорки.

Петля из хирургической нити значительно облегчила введение зонда в кишечник. Петля хирургической нити на дистальном конце зонда захватывалась щипцами после того, как весь зонд был введен в желудок, и гастростома была зафиксирована с помощью баллона.Скорее всего, это было причиной образования множества петель в желудке и образования узла, который затягивался, когда зонд выводился через гастростому.

Положение наконечника зонда в тонкой кишке было задокументировано сразу после извлечения эндоскопа, но через несколько дней наконечник был перемещен в желудок. Это могло быть вызвано чрезмерной длиной зонда, оставшейся в желудке в виде множества петель, которые, проходя через атонически расширенный желудок, тянули за кончик и попадали в желудок.

---

Авторы:

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и расстройств пищевого поведения, Институт "Монумент - Детский оздоровительный центр": Марек Войнаровски, Мацей Дондальский, Миколай Тейссейре, Виолетта Войно

.

Переохлаждение и обморожение - Gazeta Policjska

HIPOTERMIA

- это опасное для жизни состояние, при котором температура тела падает с физиологической температуры примерно 36,6 ° C до 35 ° C или ниже. Падение температуры происходит, когда нарушается соотношение между количеством тепла, производимого телом, и количеством потерянного.

Гипотермия нарушает работу центральной нервной системы, вызывает аритмию и угнетение дыхательного центра, что может привести к смерти.Переохлаждение может угрожать людям, длительное время находящимся при очень низкой температуре. Охлаждается быстрее в воде, которая остывает в 20 раз быстрее, чем воздух.

Сотрудники полиции координируют и разыскивают пропавших без вести, которые могут подвергнуться риску переохлаждения. У пожилых людей, детей или людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения или других подобных веществ, повышенная вероятность развития переохлаждения. Захватывающая поисковая кампания в Малопольском воеводстве была рассказана о двухлетнем Адаме, который декабрьской ночью 2014 года выскользнул из дома в одной пижаме.Его нашел утром на берегу реки заместитель начальника полицейского участка в Кшешовицах, который немедленно начал сердечно-легочную реанимацию. Температура тела мальчика составила всего 12 ° C. В этом и других поисковых действиях сотрудничество всех субъектов, входящих в структуру Национальной системы медицинского спасения, было неоценимым, и успех стал возможен благодаря первому в Польше Центру лечения глубокой гипотермии, основанному в Малопольском воеводстве, который уже готов. для работы круглосуточно.Он был основан в больнице Иоанна Павла II в Кракове и использует аппарат ЭКМО - аппарат искусственного сердца и легких. У очень холодных людей с помощью этого устройства кровь пациента нагревается экстракорпорально и вводится в организм, что дает шанс выжить даже при больших перепадах температуры тела.

Переохлаждение бывает трех степеней:

I - В легкой стадии, когда температура тела падает примерно до 34 ° C, появляются озноб, мышечный тремор, сильная слабость с головокружением и дезориентацией.

II - Когда температура тела опускается ниже 30 ° C, мы говорим о умеренной стадии переохлаждения. У жертвы ограниченные шансы выжить без медицинской помощи. Наблюдается снижение чувствительности к раздражителям, болевых ощущений из-за переохлаждения, вплоть до нарушения сознания.

III - Сильный, сильный холод, когда температура тела составляет около 28 ° C, приводит к потере сознания, гипоксии мозга и остановке сердца. Сильное охлаждение вызывает сокращение мелких сосудов кожи, что снижает кровоток в тканях и вызывает обморожение.

РАЗМОРОЗКА

- повреждение кожи, вызванное воздействием на нее низкой температуры, как ни парадоксально это можно назвать холодным ожогом. Степень и степень поражения кожи зависят от температуры и продолжительности воздействия низких температур. На глубину и поверхность обморожения негативно влияет ветер и высокая влажность воздуха, что усиливает воздействие мороза. Дистальные и открытые части тела, такие как нос, уши, щеки, пальцы рук и ног, особенно подвержены риску обморожения.Тяжесть обморожения определяется по IV степени:

.

• I степень характеризуется преходящими нарушениями кровообращения в коже, болью (часто сильной), бледным или синевато-красным цветом кожи, отеком, жжением и зудом кожи;

• II стадия - пузыри с появлением серозной жидкости на коже;

• Отморожение III стадии - поверхностный некроз кожи;

• Четвертая степень - глубокий некроз, напримерпальцы, уши или нос. В этом случае может произойти самопроизвольная ампутация отмороженной части тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

1. Позаботьтесь о своей безопасности и безопасности на месте происшествия.

2. Оцените состояние пострадавшего, включая признаки кровообращения - в случае переохлаждения продлите оценку дыхания не менее чем на 30 секунд.

3. Обратитесь за помощью.

4. Предотвратить дальнейшую потерю тепла пострадавшим:

• Людей в сознании следует снять мокрую, холодную одежду и, если возможно, переодеться в сухую или накрыть спасательной пленкой, а затем перенести в теплое помещение, напримерслужебный автомобиль; начать постепенное нагревание и дать выпить пострадавшему теплыми (не горячими) напитками. Подавать алкогольные напитки категорически запрещено!

• Людей с нарушением сознания или бессознательного состояния следует обездвиживать в лежачем положении. Следует разрезать одежду пострадавшего, а затем осторожно ее стянуть; тщательно накройте пленкой жизни или одеялом, избегая движения его конечностей и туловища, осторожно перенесите его в теплую комнату - избегайте резких движений или смены положения, так как это может привести к оттоку теплой крови от органов к конечностям , заставляя холодную кровь возвращаться к сердцу, что может вызвать нарушение ее ритма и даже привести к внезапной остановке сердца.У человека без сознания с сохраненным дыханием необходимо сохранить проходимость дыхательных путей, а при отсутствии признаков кровообращения немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

При обнаружении обморожения постепенно согрейте пораженные части тела, погрузив их в воду с температурой около 25 ° C и постепенно нагревая до температуры тела. Защищайте от обморожений стерильной повязкой.

До прибытия медицинской спасательной бригады следует постоянно следить за состоянием пострадавшего и реагировать на все изменения.

Sgt. штат сотрудников. КРЗЫСЗТОФ ПАКУД

специалист отдела профессионального обучения и развития

90 057 отдела кадров и обучения Губернского управления полиции в Кракове

.

[2020 / No 3] Энтеральное питание педиатрических пациентов с диагностированным заболеванием ... - Аптека Polska

Бартош Рудски, Агнешка Свирелло, Гжегож Бурдын, Каролина Каньмерчак-Седлецка, Эвелина Любенцкая, Анна Лебенцкая,

0003

Болезнь Крона (болезнь Крона) относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и характеризуется воспалительными изменениями, которые могут поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Частота клинических симптомов БК у детей и взрослых различна.Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии. Комплексное лечение БК должно включать фармакотерапию и диетотерапию. У педиатрических пациентов может наблюдаться определенный дефицит питательных веществ в зависимости от того, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена поражениями. Дефицит витамина B ₁₂ может возникать, когда поражения расположены в дистальном отделе подвздошной кишки. У детей с БК также может наблюдаться дефицит железа, фолиевой кислоты и магния. В связи с высоким риском нарушения питания у этой группы пациентов важно правильно оценить статус питания.Если невозможно полностью удовлетворить потребности в белке и калориях, пероральное питание следует дополнить пероральными пищевыми добавками (ONS). Энтеральное питание следует начинать у детей с активным ХЛК, когда пероральное питание с добавками не отвечает количественным и качественным потребностям организма. Согласно последним исследованиям, энтеральное питание эффективно для достижения ремиссии заболевания, а полученные результаты сопоставимы с эффектами, полученными благодаря применяемой глюкокортикотерапии.Целью диетического лечения является улучшение состояния питания пациента, а также достижение и поддержание ремиссии заболевания. Соответствующее диетическое лечение также способствует правильному росту и развитию ребенка.

Ключевые слова: Болезнь Крона, пациенты педиатрического профиля, энтеральное питание, нутритивный статус.

© Farm Pol, 2020, 76 (3): 170-174

Использование энтерального питания у детей с болезнью Крона

Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и характеризуется воспалительными изменениями, которые могут поражать все части желудочно-кишечного тракта.Этиология болезни Крона включает генетический фон, а также факторы окружающей среды, такие как диета (например, потребление сахара, молока и глютена). Заболевание прогрессирует с периодами прогрессирования и ремиссии. Воспаление часто возникает в одном отделе желудочно-кишечного тракта, однако обычно затрагивает несколько удаленных отделов желудочно-кишечного тракта. В комплексную терапию болезни Крона следует включать фармакотерапию и диетическое лечение. У педиатрических пациентов может быть определенный дефицит питательных веществ в зависимости от пораженного желудочно-кишечного тракта.Когда поражения расположены в дистальной части подвздошной кишки, может возникнуть дефицит витамина B12. Помимо дефицита витамина B12, также может развиться дефицит железа, фолиевой кислоты и магния. Оценка состояния питания пациентов с болезнью Крона представляется важной в связи с выявлением пациентов, страдающих от недоедания или находящихся в группе риска развития недоедания. Если потребность в калориях и белках не покрывается, пероральное питание следует дополнить пероральными пищевыми добавками (ONS) и другими пероральными пищевыми добавками.Энтеральное питание, которое обеспечивается через искусственный доступ к пищеварительному тракту, должно быть включено у детей с активной болезнью Крона, когда пероральное питание с пероральными пищевыми добавками не покрывает количественные и качественные потребности организма. Эффективность энтерального питания аналогична эффекту кортикостероидов. Доступно несколько типов энтеральных смесей, включающих также иммуномодулирующие компоненты, такие как глутамин. Целью диетотерапии является улучшение состояния питания пациентов, достижение ремиссии заболевания и его поддержание.Введение соответствующего лечебного питания предотвращает возникновение дефицита питательных веществ, минералов и витаминов и, как следствие, препятствует правильному росту и развитию ребенка.

Ключевые слова: Болезнь Крона, педиатрические пациенты, энтеральное питание, нутритивный статус.

© Farm Pol, 2020, 76 (3): 170-174

.

аспирантов по медицине - нефролитиаз

проф. доктор хаб. n. med. Michał Myśliwiec 9000 4

Адрес для корреспонденции: проф. доктор хаб. n. med. Michał Myśliwiec, 1-е отделение нефрологии и трансплантологии с центром диализа, Медицинский университет Белостока, ул. Журавья 14, 15-540 Белосток; электронная почта: [email protected]

Мочекаменная болезнь встречается у 5-10% взрослых. Выявляется все чаще в связи с эпидемией ожирения, метаболического синдрома и диабета.Рецидивы возникают примерно у 40% пациентов в течение 15 лет. ¹ Это вызывает резкое увеличение затрат на лечение, так как пациенты с почечной коликой чаще всего обращаются в отделения неотложной помощи.

проф. доктор хаб. n. med. Michał Myśliwiec 9000 4

Введение

Камни в почках (нефролитиаз), называемые урологами мочекаменной болезнью, - это наличие камней в почках или дренажных путях (чашечках, лоханках и мочеточниках).Если камень попадает в мочевой пузырь, он обычно легко выводится. Большинство камней диаметром менее 6 мм, особенно те, которые расположены в дистальном отделе мочеточника, самопроизвольно выводятся с мочой. Чем проксимальнее находится камень мочеточника, тем меньше вероятность его самопроизвольного изгнания. Отложения, расположенные в нижних чашечках или слишком большие (> 10 мм), удалить особенно сложно.

Механизм камнеобразования в почках ²

Мочекаменная болезнь может быть связана с нарушением обмена веществ, чаще всего с гиперкальциурией (например,при первичном гиперпаратиреозе или дистальном канальцевом ацидозе) или при генетически детерминированном цистинозе. В большинстве случаев это так называемые идиопатическая мочекаменная болезнь, при которой нет явных нарушений обмена веществ. Камни чаще всего образуются из оксалата кальция (моногидрата или дигидрата) или фосфата кальция, реже из мочевой кислоты. Наименее распространены струвитные (фосфатно-аммонийно-магниевые) и цистиновые камни. Механизм их создания остается малоизвестным. Вероятно, небольшие отложения появляются часто, но сразу же выводятся с мочой.Интересно, что при вскрытии обызвествление обнаруживается практически в каждой почке, тогда как мочекаменной болезнью страдают не более 10% поляков.

Три процесса играют роль в образовании камней: кристаллизация, агрегация кристаллов и их задержка в почках. Кристаллизация - это осаждение кристаллов мочевой кислоты или оксалата кальция в канальцах почек из перенасыщенной мочи. Чаще всего возникает в дистальных отделах нефрона, в основном в протоках Беллини, расположенных в соске.Кристаллы вымываются с мочой или становятся так называемыми ядро кристаллизации, на котором осаждаются различные минералы и белки, образующие агрегат. Он может выводиться с мочой, но при обнаружении поврежденного эпителия или сужения он может закрепить и заблокировать отток мочи из этого нефрона. Небольшой налет может накапливаться и выступать из соска в просвет чашечки, просачиваться в него, а затем выходить наружу. Возможно, наиболее важным процессом является закрепление бляшки возле устья сосочковых протоков, позволяя ей увеличиваться и увеличиваться в размерах.Масштабирование занимает много лет и может как ускоряться, так и замедляться.

Вторая возможность - образование отложения в интерстиции (около складки длинных петель Генле) в области соска. Смыть налет в интерстиции невозможно, но его можно удалить макрофагами. Они также участвуют в повреждении клеток вокруг него, что может привести к его активации и изгнанию через сосочковые протоки в просвет чашечки. Отложения, особенно расположенные в почках, могут не меняться по размеру или положению и могут не вызывать симптомов на всю жизнь.

Представленный патогенез показывает, что на образование отложений влияет не только высокая концентрация его компонентов, временное перенасыщение мочи и потеря кристаллов, но, прежде всего, их закрепление в почках, что позволяет им увеличиваться. Также очень сложно прогнозировать судьбу месторождения в ближайшие месяцы и годы.

Образование камней можно подавить, снизив концентрацию веществ, участвующих в их структуре, в моче (мочевая кислота, оксалат и фосфат кальция) и увеличив концентрацию веществ, препятствующих кристаллизации (цитраты).Эти действия могут быть только частично эффективными, потому что мы не можем повлиять на механизмы закрепления отложения, даже если мы облегчаем его промывание, заботясь об увеличении диуреза, потребления жидкости и правильного порционирования в течение дня.

Почечная колика ^3-6

Это наиболее характерный симптом мочекаменной болезни, часто связанный с гематурией / гематурией, тошнотой и рвотой. Наиболее частой причиной почечной колики является закупорка камнями пиелии мочеточника или перемещение камня по мочеточнику.Перистальтические движения мочеточника вызывают сокращение мышцы вокруг камня, что приводит к временному застою мочи и повышению давления в мочевыводящих путях. Это вызывает болезненное растяжение таза и повышенное напряжение капсулы почки, что вызывает очень сильную боль, похожую на колики, часто по сравнению с схватками. Это может сопровождаться болезненными позывами к мочеиспусканию.

Первая помощь при коликах заключается в том, чтобы дифференцировать их от других причин и контролировать боль с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вводимых внутримышечно или ректально, или с помощью внутривенных опиатов.Иногда НПВП и опиаты используются вместе. Последующие дозы НПВП (чаще всего ибупрофена или диклофенака) вводятся перорально, если у пациента нет тошноты и рвоты.

Только общий анализ крови или лейкоцитоз, полоски мочи, уровни креатинина и мочевой кислоты в сыворотке, СРБ выполняются с цито, а электролиты или посев мочи исследуются у пациентов с рвотой (например, у пациентов с лихорадкой или после обнаружения нитритов в моче).

Визуальные тесты ^3,4,6

Чаще всего выполняется УЗИ, которое может выявить отложение и / или застой мочи, но чувствительность этого теста на мочекаменную болезнь составляет всего прибл.50%. Обзорное изображение брюшной полости также широко доступно, но оно не показывает незатененных (подагра) или плохо затененных (цистин) отложений. Лучшее обследование, рекомендованное при мочекаменной болезни, - это компьютерная томография (КТ) с низкой дозой без использования контрастного вещества, которая позволяет визуализировать камни> 2 мм с почти 100% чувствительностью. Это необходимо при планировании процедуры удаления зубного камня и у людей с ожирением, у которых ультразвуковое исследование не имеет достаточной чувствительности. Кроме того, КТ имеет почти 100% специфичность, определяет местонахождение камня, а также позволяет определить его форму и структуру на основе плотности, определенной по шкале Хаунсфилда.Оксалатные отложения имеют наибольшую плотность, а фосфатные - несколько менее плотные, но их дифференциация в КТ невозможна. Также невозможно очень точно определить, является ли оксалат моногидратом (самый твердый) или дигидратом. Струвитные и цистиновые камни гораздо менее плотные. Отложения мочевой кислоты характеризуются самой низкой плотностью. Для более точного определения структуры камня используется КТ с использованием излучения двойной энергии (DECT dual energy CT). Камни струвита расположены в тазу и часто представляют собой литейные отложения, отражающие форму таза, иногда с чашечками.КТ также может выявить нефрокальциноз, то есть отложения фосфата кальция в паренхиме почек, характерные для дистального почечного ацидоза. В так называемом губчатые отложения оксалата кальция в почках располагаются на границе коркового и мозгового вещества почек.

Ультразвуковое сканирование или сканирование брюшной полости часто бывает достаточно, чтобы отследить положение камня. В настоящее время урография с внутривенным контрастированием проводится очень редко. В исключительных случаях проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Он не использует ионизирующее излучение, как ультразвук, и поэтому может быть особенно полезен беременным женщинам.Практически достаточно УЗИ, если у неосложненного человека с нормальной функцией почек был обнаружен камень <6 мм.

Рентген и компьютерная томография подвергают пациента воздействию ионизирующего излучения (катаракта, злокачественные опухоли), вредная годовая доза которого составляет 100 мЗв. Обзорный снимок брюшной полости подвергает облучению 0,8 мЗв, а КТ - от 2–3 мЗв с использованием малодозовой аппаратуры, до 12 мЗв с использованием высокой дозы облучения. Это следует принимать во внимание, особенно при рецидивирующем мочекаменной болезни и когда необходимо повторить визуализационные тесты с высокой дозой облучения.Американская урологическая ассоциация (AUA) рекомендует использовать УЗИ или сканирование брюшной полости для дальнейшего контроля отложений контрастного вещества, а КТ с контрастированием следует использовать только для пациентов с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей. ⁷

.

% PDF-1.4 % 219 0 об. > эндобдж xref 219 185 0000000016 00000 н. 0000004321 00000 п. 0000004450 00000 н. 0000004694 00000 н. 0000004714 00000 н. 0000004875 00000 н. 0000005006 00000 п. 0000005044 00000 н. 0000005128 00000 н. 0000005605 00000 н. 0000006444 00000 н. 0000006570 00000 н. 0000007083 00000 н. 0000007881 00000 н. 0000008591 00000 н. 0000009232 00000 н. 0000010015 00000 п. 0000010809 00000 п. 0000 011 675 00000 н. 0000012426 00000 п. 0000021241 00000 п. 0000021483 00000 п. 0000021978 00000 п. 0000031971 00000 п. 0000032209 00000 п. 0000032758 00000 п. 0000032821 00000 п. 0000033261 00000 п. 0000033418 00000 п. 0000033578 00000 п. 0000 033 758 00000 н. 0000033934 00000 п. 0000034151 00000 п. 0000034345 00000 п. 0000034681 00000 п. 0000034868 00000 п. 0000035080 00000 п. 0000035534 00000 п. 0000035729 00000 п. 0000035951 00000 п. 0000 036 153 00000 н. 0000036344 00000 п. 0000036586 00000 п. 0000037026 00000 п. 0000 037 277 00000 н. 0000037479 00000 п. 0000045382 00000 п. 0000045575 00000 п. 0000045713 00000 п. 0000045913 00000 п. 0000 046 258 00000 н. 0000046569 00000 п. 0000046762 00000 п. 0000046979 00000 п. 0000047226 00000 п. 0000047405 00000 п. 0000047560 00000 п. 0000047749 00000 п. 0000048014 00000 п. 0000048199 00000 п. 0000048 450 00000 н. 0000048709 00000 п. 0000048910 00000 п. 0000049401 00000 п. 0000055758 00000 п. 0000056229 00000 п. 0000056726 00000 п. 0000056955 00000 п. 0000057096 00000 п. 0000057255 00000 п. 0000057377 00000 п. 0000057606 00000 п. 0000057831 00000 п. 0000059302 00000 п. 0000059457 00000 п. 0000059800 00000 п. 0000059995 00000 п. 0000060236 00000 п. 0000060497 00000 п. 0000060674 00000 п. 0000060895 00000 п. 0000061078 00000 п. 0000061192 00000 п. 0000061645 00000 п. 0000061786 00000 п. 0000061945 00000 п. 0000062067 00000 п. 0000062296 00000 п. 0000062521 00000 п. 0000063992 00000 п. 0000064147 00000 п. 0000064490 00000 н. 0000064685 00000 п. 0000064926 00000 п. 0000 065 187 00000 н. 0000065364 00000 п. 0000065585 00000 п. 0000 065 768 00000 н. 0000 065 882 00000 н. 0000066335 00000 п. 0000066476 00000 п. 0000066635 00000 п. 0000066757 00000 п. 0000066986 00000 п. 0000067211 00000 п. 0000 068 682 00000 н. 0000068837 00000 п. 0000069 180 00000 н. 0000069375 00000 п. 0000069616 00000 п. 0000069877 00000 п. 0000070054 00000 п. 0000 070 275 00000 н. 0000070458 00000 п. 0000070572 00000 п. 0000071025 00000 п. 0000071166 00000 п. 0000071325 00000 п. 0000071447 00000 п. 0000071676 00000 п. 0000071901 00000 п. 0000073372 00000 п. 0000073527 00000 п. 0000073870 00000 п. 0000074065 00000 п. 0000074306 00000 п. 0000074567 00000 п. 0000074744 00000 п. 0000074965 00000 п. 0000 075 148 00000 н. 0000075262 00000 п. 0000075715 00000 п. 0000075856 00000 п. 0000076015 00000 п. 0000 076 137 00000 н. 0000076366 00000 п. 0000076591 00000 п. 0000078062 00000 п. 0000078217 00000 п. 0000078560 00000 п. 0000 078 755 00000 н. 0000078996 00000 п. 0000079 257 00000 п. 0000079434 00000 п. 0000079655 00000 п. 0000079838 00000 п. 0000079952 00000 н. 0000080186 00000 п. 0000080511 00000 п. 0000080812 00000 п. 0000081011 00000 п. 0000081 160 00000 н. 0000081367 00000 п. 0000081694 00000 п. 0000081863 00000 п. 0000082052 00000 п. 0000082313 00000 п. 0000082574 00000 п. 0000082767 00000 н. 0000083048 00000 п. 0000083231 00000 п. 0000083552 00000 п. 0000083795 00000 п. 0000083968 00000 п. 0000 084 177 00000 н. 0000084406 00000 п. 0000084599 00000 п. 0000084790 00000 н. 0000085639 00000 п. 0000085774 00000 п. 0000085964 00000 п. 0000086344 00000 п. 0000086586 00000 п. 0000086814 00000 п. 0000086976 00000 п. 0000087144 00000 п. 0000087340 00000 п. 0000087480 00000 п. 0000087646 00000 п. 0000087802 00000 п. 0000087956 00000 п. 0000 088 114 00000 н. 0000 088 262 00000 н. 0000088464 00000 п. 0000003996 00000 н. трейлер ] / Назад 172703 >> startxref 0 %% EOF 403 0 об. > поток hb```a`e`e`ad @

.90,000 Дефекография - Исследования и лечение 9000 1

Что такое дефекография и из чего она состоит?

Дефекография (также известная как проктодефекография) - это рентгеновское обследование, при котором рентгеновские лучи используются для оценки поведения заднего прохода и прямой кишки на разных этапах дефекации. Дефекография предоставляет информацию об анатомических и функциональных отношениях заднего прохода и прямой кишки. Среди прочего оценивается длина анального канала, аноректальный угол (угол Парка), изменения слизистой оболочки прямой кишки и подвижность тазового дна.Наблюдение за актом дефекации фиксируется в виде фотографий или, чаще, в виде видео (видеопроктография), чтобы его можно было просмотреть и проанализировать после осмотра. Это обследование проводится редко из-за смущающего характера пациента.

Какие показания к дефекографии?

К основным показаниям к дефекографии относятся:

• хронический запор необъяснимой природы,
• Неэффективное давление на стул, ощущение давления и тяжести вокруг заднего прохода,
• недержание кала,
• подозрение на ректоцеле,
• выпадение прямой кишки,
• Неполная или прерванная дефекация,
• для сравнения - до и после операции по обструкции прямой кишки.

Как проходит дефекография?

В начале обследования пациенту ректально вводят около 300 мл густой баритовой пасты по консистенции фекалий. Для этого используется очень маленький ректальный зонд. Baryta mash - это контрастное вещество, которое вводится в дистальную часть толстой кишки и становится видимым на рентгеновских снимках. Далее пациента усаживают на специальный стул с отверстием, через которое под контролем рентгена наблюдается дефекация.

Если тест проводится на женщине, дополнительно для точной оценки задней стенки влагалища используются гели или влагалищные губки, пропитанные контрастным веществом.

Обследование записывается в виде боковых фотографий, сделанных во время покоя, удержания, дефекации и дефекации.

Как подготовиться к дефекографии?

Механическое опорожнение кишечника не требуется, но опорожнение прямой кишки необходимо, но это может быть достигнуто путем самопроизвольной дефекации.

Какие противопоказания к дефекографии?

Беременность является противопоказанием к дефекографическому исследованию. Поэтому у менструирующих женщин тест следует проводить только после менструального цикла, до 10-го дня цикла или после того, как тест на беременность подтвердит, что пациентка не беременна. Дефекографическое обследование не следует проводить пациентам с подозрением на перфорацию кишечника и при невозможности сотрудничества с пациентом (плохое общее состояние, шок). Еще одно противопоказание - повышенная чувствительность к сульфату бария.Иногда от обследования отказываются в случае сильных болей в анальной области и тяжелых нарушений свертывания крови.

Какие осложнения могут возникнуть после дефекографии?

Неправильно проведенная ректальная клизма с баритом может привести к колиту, проктиту, перфорации толстой кишки или перитониту.

.

Структура ногтей - из чего состоят ногти? Деструктивные факторы и болезни ногтей 9000 1

Из чего сделаны гвозди?

Ноготь на ноге вырабатывается живыми клетками кожи пальца. Гвоздь состоит из нескольких частей, включая ногтевую пластину (видимую часть ногтя), ногтевое ложе (кожа под ногтевой пластиной), кутикулу (ткань, которая перекрывает пластину и окружает основу ногтя. ), ногтевые складки (кожные складки, которые окружают и поддерживают ноготь). ноготь с трех сторон), лунный (белесый серп у основания ногтя) и матричный (скрытая часть ногтевого блока под кутикулой).

Ногти в основном состоят из кератина, затвердевшего белка (также содержится в коже и волосах). По мере роста новых клеток в матриксе старые клетки выталкиваются, уплотняются и принимают знакомую, уплощенную, затвердевшую форму ногтя.

Ноготь имеет множество структур мягких тканей, которые поддерживают и образуют твердый внешний ноготь, называемый ногтевой пластиной.

См .: Ногти как зеркало здоровья

Структура ногтя - стержень ногтя

Стержни ногтя - это структуры мягких тканей, которые защищают боковые и проксимальные края ногтевой пластины.Проксимальный ногтевой валик защищает большую часть ногтевого матрикса от повреждений и ультрафиолетовых лучей.

Читайте также: Как укрепить ногти?

Структура ногтя - эпидермальная спираль

Эпидермальная спираль (также известная как эпонихий) вырастает из проксимального отдела ногтевого ложа и прилегает к ногтевой пластине. Проксимальный ногтевой валик и кутикула вместе образуют защитное уплотнение от любых раздражителей, которые могут повредить матрицу ногтя.

1. Как лечить потрескавшиеся ногти?

Структура ногтей - матрица ногтей

Матрица ногтя лежит глубоко внутри проксимального ногтевого валика и ногтевой пластины. Проксимальный матрикс ногтя начинается примерно на полпути между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой. Дистальный матрикс ногтя виден сквозь ногтевую пластину в виде белой серповидной структуры, называемой лунатиком.

Матрикс ногтя отвечает за формирование твердой ногтевой пластины и является единственной частью ногтевого узла, которая содержит меланоциты. Ногтевые клетки, называемые онихоцитами, выталкиваются поверхностно и дистально, образуя ногтевую пластину. Различные части ногтевой матрицы составляют разные участки ногтевой пластины. . Обычно дорсальная поверхность ногтевой пластины формируется из проксимального матрикса ногтя, а вентральная ногтевая пластина формируется из дистального матрикса ногтя.Однако на 80% ногтевая пластина состоит из проксимального отдела ногтевого матрикса.

1. Как вылечить поврежденную ногтевую матрицу?

Структура ногтя - ногтевая пластина

Ногтевая пластина представляет собой твердую мозолистую структуру, состоящую из плотных онихоцитов, расположенных в виде пластинок. Дорсальная поверхность ногтевой пластины гладкая с продольными полосами. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе и часть ногтевой матрицы.

1. Опускающийся ноготь - что делать?

Структура ногтей - ногтевое ложе

Ногтевое ложе прикрепляется к вентральной поверхности ногтевой пластины и начинается дистально от основания ногтя и заканчивается на внутренней стороне ногтя. Ногтевая пластина крепится к ногтевому ложу через продольные гребни кутикулы. Под ногтевым ложем находится тонкий слой коллагеновой дермы, который прикрепляется к надкостнице ниже дистальной части фаланги.Недостаток подкожного жира может увеличить риск остеомиелита дистальной фаланги при наличии инфекции ногтей.

Узнать больше: Причины появления черных ногтей?

Строение ногтя - гипонихий

Гипонихий - это внутренний слой ногтя. Это область дистальнее ногтевого ложа и под свободным краем ногтевой пластины.

Читайте также: Желтые ногти - причины и симптомы.Как избавиться от желтых ногтей?

Структура ногтей и рост ногтей

Ногти устойчиво растут, но скорость их роста замедляется из-за плохого кровообращения и старения. Точная скорость роста ногтя зависит от многих факторов, включая возраст и пол человека, а также время года. Ногти обычно быстрее растут у молодых людей, у мужчин и летом. Ногти правой руки у правши растут быстрее, чем ногти левой руки, и наоборот.

Ногти на ногах растут быстрее, чем ногти, со скоростью 3 миллиметра в месяц. От корня до свободного края ногти на ногах проходит шесть месяцев. Ногти на ногах растут намного медленнее, всего на 1 миллиметр в месяц. От корня до кончика требуется от 12 до 18 месяцев.

Прочтите: Золотые правила профилактики онихомикоза

Структура ногтей - факторы, повреждающие ногти

Структура ногтя важна, когда дело касается его эстетического состояния, но не следует забывать, что существует множество факторов, которые могут вызвать деградацию ногтевой пластины.Их можно разделить на три группы:

1. механические факторы, например порезы,
2. внутренние факторы, такие как: бактериальные инфекции, неправильное питание, болезни с проблемами ногтей в качестве побочного эффекта, например, диабет,
3. внешние факторы, например, бытовые моющие средства.

Важна структура ногтя, не менее важен правильный уход не только за ногтями, но и за руками в целом. Ногти необязательно должны быть длинными и окрашенными, их нужно правильно питать, равномерно подстригать с удаленной кутикулой.

Уход не занимает много времени, поэтому стоит потратить около дюжины минут хотя бы раз в неделю. Регулярные посещения косметолога - тоже хорошее решение, особенно для людей, у которых, например, ломкие ногти. Питание ногтей - тоже несложная процедура, которую можно проводить в домашних условиях. Уход дополняется правильным питанием, богатым семенами тыквы, семечками, орехами и зелеными овощами.

Хотите укрепить ногти и смягчить кутикулу? Medonet Market предлагает эликсир для ногтей и кутикулы Orientana со слизью улитки с увлажняющим и регенерирующим действием. Чтобы питать и осветлять ногти, а также ускорять их рост, стоит использовать The Q Hair, Nails, Skin - добавку для волос, ногтей и кожи.

Структура ногтей - болезни

Ногти могут быть важным признаком местного или даже системного заболевания.Ниже приведены описания некоторых из наиболее распространенных недугов и заболеваний ногтей.

Leukonychia - изменение цвета ногтя в белый цвет, вызванное неправильным ороговением дистального матрикса ногтя. Поперечная лейконихия - это поперечные параллельные белые полосы на ногте.

Продольная меланонихия - отличается наличием темной пигментной полосы на ногте, что вызвано наличием меланина в ногтевой пластине.Доброкачественные изменения пигментации трудно отличить от меланомы ногтей. Поэтому для окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Онихолизис – возникает, когда дистальная ногтевая пластина перестает надежно прикрепляться к ногтевому ложу и другим поддерживающим структурам, таким как ногтевые складки. Онихолизис может быть вызван травмой или быть связан со многими кожными заболеваниями, такими как псориаз и онихомикоз.

Онихомадез (периодическое идиопатическое выпадение ногтей) - отслаивание и отделение проксимальной ногтевой пластины от проксимального ногтевого валика. Причиной может быть полная потеря как проксимального, так и дистального матрикса ногтя из-за системных стрессоров или травмы.

Онихомикоз - Возникает в виде утолщенной желтой обесцвеченной ногтевой пластины, вызванной онихомикозом и окружающей тканью.

Parnellus - - инфекция ногтей пальцев рук или ног. Состояние может быть острым или хроническим и может привести к деформации ногтей. Симптомы гнили стопы включают отек, покраснение, боль и участки гноя внутри или вокруг ногтя. Наиболее частой причиной острой гнили стопы является золотистый стафилококк.

Подногтевая меланома (или меланома матрикса ногтя) - это состояние, при котором раковые клетки развиваются в матриксе ногтя.Раковые клетки могут вызывать изменения пигментов ногтей. В результате на матрице ногтя может развиться отчетливое полосатое обесцвечивание.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Посетите сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

90 152

Лунулы на ногтях.Они у тебя есть? Что они говорят о вашем здоровье?

Соски на ногтях (или лунки) - очень индивидуальная и вариативная особенность. Обычно они имеют форму полумесяца и имеют беловатый цвет. Некоторые люди ...

Алисия Худжик

Препараты от онихомикоза - состав, эффективность.Как лечить онихомикоз?

Онихомикоз - распространенная проблема, вызывающая повреждение структуры и внешнего вида ногтя. Людям с тяжелым поражением может мешать ...

Адриан Юревич

Что ногти говорят о здоровье? Это может быть первый предупреждающий сигнал [ИНФОГРАФИЯ]

Ногти могут многое рассказать о нашем здоровье.Изменение их формы или цвета часто является первым предупреждающим знаком. Недостаток витаминов и ... 9000 5

Ногти на ногах - самые частые проблемы

Ногти на ногах требуют правильного ухода.Самое главное правило - регулярно обрезать ногтевую пластину, ведь чем длиннее пластина, тем больше риск ...

Малгожата Данилко

Могут ли расти волосы и ногти после смерти человека?

Ужасные видения мертвых с длинными кривыми ногтями, спутанными волосами и мужской щетиной преследуют многих любознательных людей.Между тем этого явления нет ...

Беата Михалик

Опасно ли грызть ноготь для здоровья?

Кусание ногтей - очень вредная привычка, которая сопровождает людей годами.Чаще всего человек, кусающий ногти, не подозревает о ...

Юстина Гаргулинска

Атипичный симптом рака легких.Появляется на пальцах и ногтях. Это называется пальцы барабанщика

Рак легких - самый распространенный вид рака в мире и один из самых худших прогнозов. Хуже того, болезнь не имеет обычных симптомов. Так что это тем более стоит ...

Моника Миколайска

Касторовое масло - панацея от проблем с кожей, волосами и ногтями

Касторовое масло было незаменимым косметическим средством, используемым нашими бабушками для ухода за телом.Сегодня на смену сотням различной специфики пришло немного ...

Секущиеся ногти

Ухоженные и эстетичные руки - визитная карточка многих женщин.К сожалению, значительная часть людей страдает различными проблемами, препятствующими их сохранению ...

В чем причина черных ногтей?

Почему мои ногти чернеют? Может ли это быть признаком такого заболевания, как диабет? Как лечить черные ногти? Какому специалисту он принадлежит...

Лук. Катаржина Дарецка

.

---

Смотрите также

• 
  При кашле отдает под левую лопатку
• 
  Воспаление тройничного нерва после удаления зуба
• 
  Признаки отравления озоном
• 
  Водные процедуры при пневмонии
• 
  Помощь при пмс
• 
  Регресс сна когда бывает до года
• 
  Увеличение молочной железы
• 
  Когда засыпаешь дергаешься
• 
  Прошел ли спутник v клинические испытания
• 
  Как сделать клизму в домашних условиях самому себе
• 
  На какой день заболевания коронавирусом возникает пневмония