Дивертикул симптомы

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене...

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам. Благодаря правильно и последоват...

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна - профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb...

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив...

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации...

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

• Частые запоры;
• Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение кровообращения;
• Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

• Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
• После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
• Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
• Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
• После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

• Хронические запоры, которые могут сменяться диареей;
• Из анального отверстия выделяется много слизи;
• Человек испытывает ложные позывы к дефекации;
• Зловонные газы, вздутие живота;
• После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника.

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Скапливание инфильтрата;
• Свищи внутри и снаружи;
• Перфорация - при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез - заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

• Исключение диагнозов со схожими симптомами;
• Назначения обследования;
• Определение стратегического подхода к лечению.

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются - достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

• Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
• Послабляющих средств;
• Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

• Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
• Промывается желудок, очищается кишечник;
• Используется свежезамороженная плазма;
• Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

• Тяжелая кишечная непроходимость;
• Длительное внутреннее кровотечение;
• Перфорация с перитонитом;
• Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе - диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

• Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи;
• Кисломолочные продукты;
• Травяные чаи, курагу и чернослив.

Кроме того, важно:

• Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты;
• Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами;
• Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

Дивертикулы кишечника

Дивертикулез кишечника – это наличие нескольких дивертикулов в тонкой или толстой кишке. Дивертикулы представляют собой мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника.

Чаще заболеванием страдают люди старше 40 лет.

Как правило, дивертикулез протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях встречается воспаление дивертикулов (дивертикулит) и безболезненное кровотечение.

Дивертикулит сопровождается болью в животе, лихорадкой, тошнотой.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, оно проводится при наличии симптомов и осложнений, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Синонимы русские

Дивертикулярная болезнь, дивертикулы кишечника.

Синонимы английские

Diverticulosis, Diverticulitis.

Симптомы

• Боли в нижней левой части живота. Они могут проходить в течение нескольких часов, а могут длиться несколько дней.
• Болезненность при прощупывании живота.
• Вздутие живота.
• Чередование запоров и поносов.

Примерно в 80  % случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно.

Общая информация о заболевании

Дивертикулез кишечника предполагает наличие нескольких дивертикулов в кишечнике.

Кишечник – это орган пищеварительной и выделительной системы человека, состоящий из тонкой и толстой кишки и расположенный в брюшной полости. Тонкая кишка, начинаясь с желудка, впадает в толстую кишку, заканчивающуюся прямой кишкой и анальным отверстием. Кишечник представляет собой трубку, образованную мышечной тканью и покрытую слизистым и подслизистым слоем внутри и оболочкой, состоящей из соединительной ткани, снаружи. Сосуды сетью оплетают кишечник на всем его протяжении, через мышечные расщелины проникая в подслизистую оболочку. Питательные вещества, впитываемые слизистой, попадают в воротную вену, затем поступая в печень для очищения от ненужных веществ.

Кишечные дивертикулы – это мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника. Дивертикулы выпячиваются из стенки кишечника наружу.

В большей степени дивертикулезу подвержены люди старше 40 лет.

Дивертикулы бывают двух видов.

1. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивание сквозь дефекты мышечной оболочки всех слоев стенки кишечника. К ним относятся врождённые дивертикулы – внутрипросветные дивертикулы и дивертикулы Меккеля. Дивертикулы Меккеля – самая частая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта. Они образуются при неполном заращении желточного протока (протока, участвующего в питании плода) и расположены в отделе тонкой кишки, соединяющемся с толстой кишкой. Осложнения дивертикула Меккеля обычно возникают у детей до 5 лет.
2. Псевдодивертикулы (ложные дивертикулы) предполагают выпячивание сквозь слабые участки мышечной оболочки слизистой и подслизистой оболочки кишечника. Ложные дивертикулы встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Образование ложных дивертикулов связано с повышением давления в просвете кишки и наличием слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые выпячивается слизистая.

С возрастом сосудисто-мышечные расщелины, через которые сосуды проникают в подслизистую оболочку, расширяются, образуя в стенке кишечника слабые места. Повышение давления внутри кишечника может быть связано с небольшим объемом стула, характерным для людей, употребляющих мало клетчатки. Небольшое количество твердого стула проходит по кишечнику долго, повышая давление внутри кишки.

При достаточном употреблении клетчатки объем каловых масс увеличивается, они быстрее передвигаются по кишечнику, вызывая расширение его стенок и снижая, таким образом, внутрипросветное давление.

Также повышение давления могут вызывать частые натуживания во время дефекации.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно и выявляется случайно. Иногда встречается воспаление дивертикулов, кровотечение из дивертикула.

В тех случаях, когда в полости дивертикула скапливаются фекалии (что может происходить при длительных запорах), может развиваться бактериальное воспаление – дивертикулит. Закупорка дивертикула или узкого отверстия способна нарушать кровоснабжение, что также вызывает дивертикулит. Он сопровождается острой болью в животе, повышением температуры, ознобами, ухудшением общего самочувствия, иногда рвотой.

В прошлом считалось, что орехи, семечки, попкорн забивают дивертикул своей кожурой и могут вызывать дивертикулит. Однако исследования показали, что употребление этих продуктов не связано с повышенным риском развития этого заболевания.

• Воспаление дивертикула, распространяясь на окружающие ткани кишечника, вызывает перидивертикулит. В тяжелых случаях развивается периколит – воспаление всей стенки кишечника и близлежащих органов.
• Гнойное расплавление стенки кишки при дивертикулите может привести к появлению отверстия. При этом воспаление распространяется на брюшину (оболочку, покрывающую все органы брюшной полости снаружи) – возникает перитонит – опасное осложнение, которое может приводить к значительному ухудшению общего состояния и к системному воспалению – сепсису.
• К осложнениям дивертикулита также относятся абсцессы (гнойные воспаления дивертикула) и свищи (проходы, которые могут соединять различные части кишечника, кишечник и мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку).

• Часто повторяющийся дивертикулит приводит к формированию рубцовой ткани, за счет чего утолщается стенка кишечника и может развиваться кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение прохождения содержимого по кишечнику из-за механического препятствия).
• Кровотечения обычно возникают из-за повреждения слизистой плотным калом, попавшим в дивертикул. Чаще всего они не связаны с воспалением.
• Множественные дивертикулы тонкой кишки могут привести к застою кишечного содержимого и размножению бактерий, что грозит нарушением всасывания питательных веществ.

Кто в группе риска?

• Люди старше 50 лет.
• Употребляющие недостаточное количество клетчатки.
• Склонные к регулярным натуживаниям во время дефекации.
• Люди с ожирением и лишним весом.
• Курящие.

Диагностика

Часто люди с дивертикулярной болезнью не знают, что в их кишечнике находятся дивертикулы. Они обычно выявляются случайно при обследовании, направленном на другие цели.

Дивертикулез кишечника можно заподозрить при остром воспалении дивертикулов, сопровождающемся характерными симптомами. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови. Уровень эритроцитов и гемоглобина может быть снижен при кровотечениях из дивертикулов. При дивертикулите повышен уровень лейкоцитов.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При дивертикулите может быть повышена.
• С-реактивный белок. Увеличение его количества характерно для острого воспаления.
• Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Другие методы исследования

• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки и выявить дивертикулы.
• Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света.
• Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Компьютерная томография. С ее помощью можно не только выявить дивертикул, но и определить наличие воспалительного утолщения его стенки, абсцессы.

Лечение

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, кроме случаев гигантских дивертикулов. Они удаляются хирургическим путем, так как при них высок риск развития осложнений.

Назначается диета, богатая клетчаткой и пищевыми волокнами, рекомендуется употребление большого количества жидкости. Это способствует увеличению объема стула, его быстрому прохождению по кишечнику и снижению внутрипросветного давления.

При коликообразных болях используют влажно-теплые компрессы на живот.

Неосложненный острый дивертикулит обычно лечится амбулаторно. Лечение включает в себя соблюдение диеты и назначение антибиотиков. При тяжелых осложнениях дивертикулеза показана госпитализация. Хирургическое лечение обычно проводится при повреждения стенки кишечника в результате воспаления или при тяжелом кровотечении.

Профилактика

• Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов. Употребление достаточного количества жидкости.
• Незамедлительное опорожнение кишечника при появлении потребности. Задержка дефекации приводит к повышению давления в кишечнике.
• Следует избегать сильных натуживаний во время опорожнения кишечника.
• Поддержание нормального веса.
• Регулярная физическая активность – не менее 30 минут каждый день (это могут быть не только упражнения, но и быстрая ходьба).
• Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок, количественно
• Анализ кала на скрытую кровь

Литература

• Feldman, Friedman, Brandt. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 9 ed. Saunders. 2010. P. 2480.

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Дивертикулит кишечника — это воспалительное заболевание дивертикулов, которые представляют собой врождённое или приобретённое мешковидное выпячивание стенок толстого или тонкого кишечника. Оно характеризуется болевой симптоматикой, нарушениями стула и целым рядом общих клинических проявлений.

Дивертикулы кишки воспаляются из-за длительного застоя и повышения давления внутри кишечника, которые приводят к необратимым изменениям его стенок. Иногда он может стать причиной разрыва дивертикула, при котором развиваются симптомы «острого живота», напоминающие воспаление аппендикса.

Дивертикулит является осложнением дивертикулёза. Чаще всего его диагностируют у пациентов в возрасте от сорока лет. Дивертикулы кишечника выявляют более чем в 60% у пациентов старшего возраста — от 80-ти лет, однако воспаляются они лишь в 20% случаев. Специалисты отмечают рост заболеваемости в последние годы, что обусловлено изменением пищевых привычек населения.

Этиология дивертикулита прямой и сигмовидной кишки

Воспалительные процессы развиваются в области кишечника, поражённой дивертикулами, — выпячиваниями стенок кишечника. Несмотря на то, что дивертикулёз (их наличие) диагностируют у многих пациентов, дивертикулит (их воспалительные процессы) развивается лишь у пятой их части. Факторов, которые приводят к развитию воспалительных процессов, — немало.

Это может быть нарушение моторики кишечника: из-за него в нём возникают застойные процессы, и давление внутри повышается. Одна из наиболее распространённых причин развития дивертикулита кишки заключается в неправильных пищевых привычках, которые не предусматривают потребление достаточного количества пищи, богатой на клетчатку. В результате это приводит к запорам и застою содержимого кишечника, а также интенсивному размножению патогенной флоры, на фоне которых и развиваются патологические изменения.

Ещё одна причина их развития заключается в наличии воспаления в толстой кишке. Это могут быть колиты разной природы или инфекции. Проникая в дивертикулы, их возбудители активно размножаются, что приводит к их воспалению. И риск его развития увеличивается с возрастом из-за:

• снижения мышечного тонуса;
• снижения двигательной активности кишечника;
• истончения слизистой кишечника;
• снижения локального иммунитета.

Другие факторы, повышающие риск развития дивертикулита:

• состояние микробного дисбаланса — дисбактериоз при сниженном иммунитете;
• поражение гельминтами;
• врождённая предрасположенность.

Клинические проявления дивертикулита

Из-за того, что дивертикулит не имеет специфических симптомов, его часто путают с другими заболеваниями. Чаще всего пациенты жалуются на болевую симптоматику, нарушения стула, повышением температуры тела.

Симптом	Как проявлен?
Болевые ощущения	Локализуются с левой стороны нижней части живота. Могут быть постоянными или появляться время от времени. Становятся более интенсивными при кашле, чихании, физической активности или надавливании на поражённую область. Вследствие напряжения мышц при натуживании усиливаются после дефекации.
Нарушения стула	При заболевании нередко чередуются запоры и диареи. Первые развиваются из-за рушений всасывания воды или спазмов поражённой области кишечника, вторые — из-за её расслаблений.
Примесь крови	Кровянистые выделения возникают не более чем у 10% пациентов при появлении эрозий и изъязвлений на поражённых участках. Как правило, они несущественны и проявляются следами на туалетной бумаге или кале.
Повышение общей температуры тела	Развивается при выраженной воспалительной реакции из-за попадания в кровь пирогенов. Иммунитет активирует защитные силы и направляет их на борьбу с заболеванием, что и приводит к поднятию температуры.
Симптоматика интоксикации организма	Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, общее ощущение слабости, быстрая утомляемость.

Диагностирование дивертикулита прямой кишки

Перед тем, как назначить лечение дивертикулита, проктолог должен правильно его диагностировать. Процесс серьёзно затруднён из-за того, что заболевание не имеет специфической симптоматики. Первое, что делает специалист, — проводит пальпацию области живота и выявляет поражённый отдел кишечника. При надавливании на него, пациент испытывает болевые ощущения, иногда удаётся нащупать и сам воспалённый дивертикул, если он крупный. Помимо этого, диагностика предусматривает использование следующих инструментальных методик:

• лабораторные исследования крови;
• эндоскопическая диагностика толстого кишечника — колоноскопия, направленная на дифференциацию заболевания от колита, запора, новообразований и непроходимости, определение источника кровотечения и местонахождения воспалённых дивертикулов;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного препарата, направленное на определение выпячивания стенки кишечника;
• УЗ-диагностика органов брюшной полости — определяет увеличенную толщину стенок кишечника;
• Лапороскопическое исследование — позволяет не только обнаружить, но и удалить воспалённый дивертикул.

Лечение дивертикулита кишечника

Лечение дивертикулита толстой кишки проводится комплексно по назначению врача в течение двух‒трёх недель. Оно предусматривает следующее:

• Приём антибиотиков и применение кишечных антисептических препаратов;
• Приём осмотических слабительных, увеличивающих объём каловых масс и ускоряющих их продвижение по пищеварительному тракту;
• Отказ от проведения очистительных клизм, поскольку они увеличивают давление в кишечнике;
• Диета, направленная на отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию и потребление продуктов, богатых на клетчатку;
• Ежедневное потребление необходимого количества жидкости — не менее 2 л.

После завершения курса лечения дивертикулита сигмовидной кишки пациенту необходимо соблюдать диету с потреблением достаточного количества клетчатки, а также принимать по назначению врача прокинетики и спазмолитики.

В случае, если диагностирован острый дивертикулит, пациента госпитализируют и назначают курс лечения, включающий в себя:

• приём дезинтоксикантов — направлен на разрушение и обезвреживание токсических веществ, скопившихся в кишечнике;
• применение плазмозамещающих средств — направлено на восполнение дефицита плазмы крови или её отдельных компонентов;
• приём антибактериальных препаратов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим эффектом.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

• нагноение дивертикула;
• формирование фистул;
• перфорация дивертикула;
• интенсивное кровотечение;
• формирование абсцесса;
• непроходимость кишечника.

Оно предусматривает удаление поражённой области кишечника с последующим проведением восстановительной операции.

Пройти курс лечение дивертикулита можно в клинике «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Ценкеровский дивертикул пищевода

Дивертикул – выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы.

Дивертикул Ценкера – мешковидный дивертикул глоточного конца пищевода, сначала образующийся на задней стенке, а затем распространяющийся на боковую.

В 1769 г. английский анатом Ludlow впервые описал дивертикул шейного отдела пищевода как случайную находку на аутопсии. Найденный «мешок» он назвал praeter natural pocket. Паталогоанатом Rokitanski в 1840 г. впервые систематизировав сведения о дивертикулах пищевода, разделил их на пульсионные и тракционные. В 1877-78 гг. Zenker и Zimssen на основании сводной статистики предложили патогенетическое деление дивертикулов на пульсионные, тракционные и смешанные. Особое внимание они уделили глоточно-пищеводным (пограничным) дивертикулам, которые с того времени называются ценкеровскими.

Исходят из задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, где между констрикторами имеется область, не прикрытая мышцами (треугольник Ланье-Гаккермана). Реже они исходят из треугольника Лаймера, который сверху ограничен перстневидно-глоточной мышцей, а снизу и по бокам – пучками продольных мышц пищевода.

По происхождению выделяют врожденные и приобретённые дивертикулы.

Первые встречаются исключительно редко, располагаясь в основном на правой стенке (на противобрыжеечной стороне кишечной трубки).

Приобретённые дивертикулы по локализации делятся на глоточно-пищеводные (пограничные или ценкеровские), бифуркационные, эпифренальные и множественные.

Морфологически различают дивертикулы:

По механизму возникновения выделяют:

• Пульсионные дивертикулы

Пульсионные дивертикулы развиваются в наиболее слабых местах стенки пищевода в результате повышения внутрипросветного давления.

• Тракционные дивертикулы

Тракционные дивертикулы возникают в результате вовлечения стенки пищевода в какой-либо воспалительный или рубцовый процесс. В ряде случаев тракционный дивертикул в последующем развивается по пульсионному механизму (повышение внутри пищеводного давления приводит к прогрессированию выпячивания).

• Смешанные дивертикулы

Ценкеровский дивертикул в начальной стадии может ничем себя не проявлять, иногда беспокоит чувство неловкости, «царапания» в горле во время еды – тогда подобных пациентов начинают ошибочно лечить от заболевания зева или гортани. По мере прогрессирования дивертикула при попадании в него пищи появляются характерные симптомы: дисфагия, срыгивание (часто во время сна), дурной запах изо рта. Эластическое выпячивание в левой половине шеи с характерным «урчанием» при надавливании на него появляется при прогрессировании заболевания. Иногда наблюдаются симптомы сдавления соседних структур: набухание шейных вен, одышка, сердцебиение, осиплость голоса.

Осложнения дивертикула Ценкера:

дивертикулит и перидивертикулит – возникают боли в шее, затылке, за грудиной. Изъязвление с кровотечением или перфорацией с развитием глубокой флегмоны шеи. Реже наблюдаются полипоз и раковое перерождение.

Диагностика дивертикула Ценкера.

Главная роль в диагностике дивертикулов принадлежит полипозиционному рентгенологическому контрастному исследованию, позволяющему точно выявить локализацию, размеры и форму дивертикула, сопутствующие заболевания. Если бариевая взвесь содержится в дивертикуле более 2 мин, то можно предположить дивертикулит. Эзофагоскопическое исследование, несомненно уточняет диагноз и осложнения.

Лечение ценкеровского дивертикула

Консервативное лечение:

Консервативное лечение показано при небольших, легко опорожняющихся дивертикулах без явлений дивертикулита, скудной клинической картине, а так же при наличии существенных противопоказаний. Смысл консервативного лечения - общая и местная противовоспалительная терапия. Больному назначают щадящую диету - оптимальной температуры пищу, хорошо механически обработанную, не вызывающую раздражения слизистой пищевода (исключается острая пища и алкоголь). Перед едой назначается растительное масло, а после еды несколько глотков воды.

Оперативное лечение.

Оперативное лечение осуществляют шейным доступом ( 2 подхода по переднему краю кивательной мышцы и воротниковым доступом Кохера ).

Дивертикул выделяют, иссекают, рану пищевода зашивают в поперечном направлении. Профилактика рецидива – надсечение в продольном направлении нижнего констриктора глотки по задней стенке снизу от шейки дивертикула.

Клинический случай.

Больной А. 71 года обратился в отделение с жалобами на дисфагию, которая выражалась в затруднении глотания и чувства инородного тела в горле при глотании. Перечисленные жалобы наблюдались у больного в течение 2-х месяцев. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад больному выполнена флюорография грудной клетки, где выявлены множественные очаги небольших размеров в верхних долях легких. Проведено обследование в туберкулезном диспансере - туберкулез у больного исключен. Назначена консультация онколога. Сам пациент оказался опытным врачом и диагноз «рак пищевода » был для него несомненен. Но при обследовании: СКТ шеи и грудной клетки выявлен дивертикул Ценкера, который был подтвержден эндоскопически и при рентгеноскопии.

Следует обратить внимание на тот факт, что при развернутой картине дивертикула происходит аспирация содержимого последнего в бронхиальное дерево с последующими воспалительными явлениями в легких. После предоперационной подготовки больной взят на операцию.

Операция проводилась на подставке Е.С. Драчинской. Разрез длиной 4см. Можно меньше – мы одно время стремились к минимализации разреза и при зобе, но малый доступ приводит к осаднению краев раны и увеличению времени операции.

На слайде виден край кивательной мышцы и верхушка дивертикула.

Дивертикул взят на окончатый зажим и проводится его выделение.

Таким образом, мы выделяем дивертикул вплоть до основания. Возможные осложнения - повреждение левого возвратного нерва, ткани левой доли щитовидной железы, сосудистого пучка (внутренней яремной вены и сонной артерии) и перфорация пищевода.

Отсекаем дивертикул линейным сшивающим аппаратом Этикон.

Зашиваем мышцы в поперечном направлении.

Послеоперационный период прошел без осложнений. Рана зажила первично. Швы сняты. Больной выписан на 5 сутки после операции. Сейчас чувствует себя хорошо. Контрольная рентгеноскопия не выявила дефектов операции.

Дивертикул мочевого пузыря - WMT клиника высоких технологий

Дивертикул мочевого пузыря - мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Дивертикулы могут быть врождёнными (истинными), при которых стенка дивертикула устроена также, как стенка мочевого пузыря, и приобретёнными (ложными) из-за атрофии стенки, вызванной нарушением мочеоттока из мочевого пузыря.
Развитие истинных дивертикулов связано с воздействием на плод во время беременности (курение, алкоголь, инфекция плода, облучение и др.). Ложные дивертикулы развиваются при нарушении адекватного мочеоттока из мочевого пузыря, что может быть при простатите, гиперплазии предстательной железы и стриктурах уретры. Также заболевание может развиваться на фоне травм и онкологических процессов.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Заболевание не имеет специфических симптомов. Часто пациенты отмечают симптомы, которые присущи многим заболеваниям:

• Затрудненное мочеиспускание с чувством неполного опорожнения
• Учащенное мочеиспускание, в том числе ночью
• Мутный цвет мочи
• Кровь в моче
• Болевой синдром выражен слабо или отсутствует
• При развитии инфекционных осложнений появляется повышение температуры тела, слабость, тошнота
• Самое опасное осложнение – разрыв стенки дивертикула, что приводит к развитию парацистита и перитонита

ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Врачи-урологи клиники WMT проводят комплексную диагностику заболевания. В первую очередь, проводится общий осмотр и сбор жалоб.

Среди инструментальных исследований применяется:

• Цистоскопия - осмотр стенки мочевого пузыря прибором, который вводится через уретру
• УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания
• КТ с контрастированием

ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Единственный метод лечения дивертикула мочевого пузыря – оперативный. Однако важно учитывать, что операцию целесообразно проводить после определения и устранения причины развития дивертикула. Оперативное лечение направлено на удаление патологического образования с ушиванием стенки мочевого пузыря.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Клиническая больница | Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

• дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
• снижение активности толстой кишки
• повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
• повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

1. Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
2. Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

• Острый и хронический дивертикулит.
• Паракишечный инфильтрат.
• Кишечное кровотечение.
• Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
• Кишечная непроходимость.
• Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

• дискомфорт и вздутие живота
• боли в животе ноющего или спастического характера
• вздутие живота
• расстройство стула, запор, понос
• подъем температуры тела
• пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечение

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

Дивертикулярная болезнь - GASTROMED Торуньский центр гастрологии, гастроскопия, колоноскопия под наркозом

Дивертикулит – это заболевание, вызывающее образование крошечных карманов в стенке желудочно-кишечного тракта, которое может диагностировать и лечить гастроэнтеролог. Эти карманы, называемые дивертикулами, могут появиться в любом месте от пищевода до ануса, но чаще всего встречаются в толстой кишке.

Сами по себе дивертикулы обычно не вызывают проблем со здоровьем, но иногда поражаются инфекцией.Это, в свою очередь, может привести к дивертикулиту, заболеванию, которое может вызвать сильную боль в животе, тошноту и лихорадку. Дивертикулит также может вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем, в том числе перитонит — воспаление слизистой оболочки желудка.

Дивертикулярная болезнь, как правило, протекает легко и довольно часто и поражает примерно 30% людей старше 60 лет. Другие факторы риска включают:

• копчение
• нет упражнений
• диета с низким содержанием клетчатки
• ожирение

Симптомы дивертикулярной болезни

Большинство людей с дивертикулярной болезнью не знают об этом.Часто протекает бессимптомно и не влияет на процесс пищеварения. Некоторые люди с дивертикулярной болезнью могут испытывать вздутие живота, спазмы в животе, внезапную боль, лихорадку, диарею или запор — те же симптомы, что и при синдроме раздраженного кишечника.

Причины дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь встречается редко, если диета богата клетчаткой, зерновыми, фруктами и овощами, что привело ученых и медицинских работников к выводу, что диета с низким содержанием клетчатки вызывает заболевание или, по крайней мере, способствует его развитию.Еда с низким содержанием клетчатки требует большего давления внутри пищеварительного тракта, чтобы протолкнуть пищу. Долгие годы этих дополнительных усилий приводят к образованию дивертикулов.

Диагностика дивертикулярной болезни

Большинство людей с дивертикулярной болезнью не имеют симптомов, поэтому заболевание обычно обнаруживается случайно. Обследование толстой кишки на наличие других заболеваний с использованием рентгенографии с барием или скрининговых тестов, таких как колоноскопия, может выявить дивертикулы.

Гастроэнтерологи рекомендуют регулярный скрининг рака толстой кишки после 50 лет. Обычные колоноскопы также могут обнаруживать дивертикулы.

Лечение дивертикулярной болезни

Специалисты-медики сходятся во мнении, что лучший способ лечения дивертикулярной болезни — предотвратить ее возникновение. Способ сделать это — избегать запоров и запоров, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и большое количество фруктов и овощей.Этот тип диеты помогает пищеварительной системе работать, тем самым предотвращая запоры и приводя к здоровой толстой кишке.

Однако, однажды сформировавшись, дивертикулы не исчезнут сами по себе. Скорее всего, если у вас дивертикулярная болезнь, у вас не будет симптомов и вам не потребуется лечение. Однако, если у вас есть симптомы — боль в животе, газы или запор — ваш основной план лечения часто будет заключаться в увеличении количества клетчатки в вашем рационе. Альтернативой является добавка клетчатки в виде таблеток или порошка.Врач-специалист может также назначить миорелаксанты для снятия спазмов в толстой кишке.

При отсутствии лечения дивертикулярная болезнь может привести к дивертикулиту. Возможные осложнения включают воспаление, инфекцию, кровотечение и закупорку. К счастью, дивертикулярная болезнь не вызывает рак.

Дивертикулит — более серьезное заболевание, вызывающее локальную боль и болезненность в животе, тошноту, лихорадку, рвоту, озноб или запор.Врач-специалист может лечить легкие случаи состояния пероральными антибиотиками, но в более серьезных случаях может потребоваться пребывание в больнице и внутривенное введение антибиотиков. Если у вас рецидивирующий дивертикулит, вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.

ВАЖНО : Информация, содержащаяся здесь, является только руководством, а не медицинским советом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим врачом о состоянии вашего здоровья, потому что только квалифицированный и опытный специалист может поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

.

Дивертикулы толстой кишки | Гастрология

Что это такое и каковы причины?

Дивертикулы представляют собой тонкостенные «мешочки» диаметром около 1 см, которые выступают за пределы основной части толстой кишки, называемой толстой кишкой (см. рисунок). Количество дивертикулов колеблется от нескольких до нескольких десятков. Они возникают у взрослых после многолетнего соблюдения низкошлаковой диеты, типичной для современных пищевых привычек (см. Наиболее распространенные ошибки в еде — чего следует избегать?, Принципы здорового питания, Пищевые волокна — прим.ред.). Этот вид пищи плохо наполняет кишечник, повышает в нем давление и вызывает утолщение кишечной стенки.

Приобретенные дивертикулы считаются болезнью цивилизации. Генетические факторы также могут играть роль в их развитии.

Рис. 1 Дивертикулы толстой кишки

Как часто они бывают?

Дивертикулы толстой кишки относятся к наиболее частым заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Их частота увеличивается с возрастом до 50% после 60 лет.возраст.

Как они себя проявляют?

Около 60% людей с дивертикулами не имеют никаких симптомов (бессимптомный дивертикулез). Дивертикулы в них обнаруживаются случайно, например, при колоноскопии. Остальные случаи включают пациентов с симптоматической дивертикулярной болезнью (20–30%) и пациентов с осложнениями (5–10%).

Дивертикулярная болезнь толстой кишки проявляется:

• боль в животе,
• при метеоризме,
• нарушения дефекации (диарея или запор).

Изредка отмечаются кратковременные эпизоды задержки стула и газов.

Дивертикулит также сопровождается лихорадкой и болезненной опухолью внизу живота слева.

Другие осложнения включают:

Отдельным осложнением, не связанным с воспалением, является кровотечение из дивертикулов, проявляющееся наличием крови в кале или пустой кровью или сгустками.

Что делать при появлении симптомов?

Периодические боли, особенно в левой половине живота, в сочетании с метеоризмом и запорами требуют обращения к врачу, который проведет исследования для подтверждения диагноза дивертикулярной болезни толстой кишки.

Более тяжелые симптомы — сильная боль в животе, лихорадка, остановка дефекации и газы — обычно требуют срочной хирургической консультации.

Как врач ставит диагноз?

Дивертикулез толстой кишки диагностируется случайно при колоноскопии, компьютерной томографии брюшной полости и таза или при ректальном введении контраста. Дивертикулы также можно визуализировать при УЗИ (УЗИ) брюшной полости.

При подозрении на дивертикулит наиболее важным исследованием является компьютерная томография брюшной полости и таза.УЗИ брюшной полости (УЗИ) может подтвердить наличие таких осложнений, как абсцесс. Колоноскопия противопоказана людям с симптомами дивертикулита. О воспалении могут свидетельствовать и результаты простых анализов крови – повышение СОЭ, повышение СРБ, повышение лейкоцитов.

Рис. 2 Дивертикулы толстой кишки (фото эндоскопического исследования)

Что такое лечение?

Неосложненная дивертикулярная болезнь лечится амбулаторным лечением спазмолитиками и анальгетиками (парацетамол).
Дивертикулит можно лечить амбулаторно – рекомендуется жидкая или малошлаковая диета, а также медикаменты, как и при неосложненном дивертикулите. Иногда врач может порекомендовать пероральные антибиотики.

В тяжелых или осложненных случаях дивертикулита требуется госпитализация , строгая диета и внутривенная антибактериальная терапия.

Другие осложнения - внутрибрюшной абсцесс, перфорация кишки и свищ между петлями кишки - требуют лечения оперативное (чаще острое).Показанием к операции может быть рецидивирующий дивертикулит без дополнительных осложнений, но этот метод лечения данного состояния применяется редко.

Большинство кровотечений (80%) из дивертикулов останавливаются спонтанно. Многим пациентам требуется переливание крови, срочная колоноскопия в сочетании с процедурой остановки кровотечения, а иногда и хирургическое вмешательство.

Возможно ли полностью восстановиться?

Консервативное лечение не может удалить дивертикулы толстой кишки. Даже операция по удалению участка толстой кишки с дивертикулами не всегда приводит к излечению, так как другие дивертикулы остаются или формируют новые в оставшихся отделах толстой кишки.

Что мне делать после окончания лечения?

Необходим периодический врачебный контроль и наблюдение за больными с дивертикулами толстой кишки. Условием успешного лечения наиболее частой неосложненной дивертикулярной болезни является постоянный прием клетчатки, избегание запоров, обильное питье. Также важно поддерживать регулярную физическую активность и здоровый вес тела.

Что делать, чтобы не заболеть?

Единственным, но недоказанным способом предотвращения развития дивертикулов толстой кишки является употребление с детства высокоостаточной пищи (черный хлеб, овощи и фрукты).Этот вид питания может также предотвратить некоторые осложнения дивертикулярной болезни (см. Пищевые волокна — прим. ред.).

Дивертикулы толстой кишки в вопросах и ответах

Опасна ли дивертикулярная болезнь?

Большинство людей с дивертикулами не имеют никаких симптомов. Лечение людей с симптомами обычно простое и эффективное. Опасны такие осложнения, как дивертикулит, особенно внутрибрюшной абсцесс, непроходимость, перфорация и кишечное кровотечение.У пожилых людей, отягощенных другими заболеваниями, эти осложнения представляют собой опасные для жизни состояния.

Может ли лечение привести к исчезновению дивертикулов?

Дивертикулы толстой кишки представляют собой необратимые структурные изменения, которые не могут быть устранены с помощью диеты или лекарств. Уменьшить количество дивертикулов можно только хирургическим путем, хотя некоторые из них остаются или формируются новые.

Повышают ли зерновые продукты (косточки) риск осложнений дивертикулярной болезни?

Нет никаких доказательств того, что зерновые или кукурузные семечки и зерна увеличивают частоту осложнений дивертикулярной болезни.Более подробные исследования рассматривали воспаление, перфорацию и кровотечение из дивертикулов.

Являются ли дивертикулы противопоказанием к колоноскопии?

Само по себе наличие дивертикулов не является противопоказанием к колоноскопии. Единственным ограничением является дивертикулит, но после его разрешения (примерно через 6–8 недель) можно и нужно проводить колоноскопию.

Каково значение пробиотиков в лечении дивертикулярной болезни?

Роль пробиотиков при дивертикулярной болезни является спорной.Пробиотики могут вызывать симптоматическое улучшение у некоторых больных с дивертикулами, но они имеют вспомогательное значение и не могут рассматриваться как основной или единственный метод лечения.

.

Боли и процедуры при дивертикулите кишечника | Гастрология

Вопрос в редакцию

У моего папы был дивертикулит. Он после лечения, но у него все еще есть боли в левом боку внизу, жжение, зуд и вздутие живота. Это недолеченный дивертикулит или что-то другое? Пожалуйста, дайте мне свое мнение!

Она ответила

лекарство врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Клиническое отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове

Дивертикулы кишечника представляют собой выпячивания слизистой оболочки толстой кишки.Их можно сравнить с карманами в стенке толстой кишки. Наиболее частая локализация — сигмовидная кишка (сигмовидная кишка), которая находится на левой стороне живота. Дивертикулы образуются под влиянием повышенного давления в просвете толстой кишки, затрагивающего ослабленные (неэластичные) ткани. Факторами риска развития дивертикулов являются генетическая предрасположенность, возраст (риск увеличивается с возрастом), запоры и, следовательно, диета с низким содержанием жидкости и клетчатки.

Дивертикулы могут оставаться бессимптомными и выявляются случайно при обследованиях, проводимых по другим причинам.Дивертикулит является симптомом дивертикулов.

Общие симптомы включают: боли в левом нижнем квадранте живота, сопровождающиеся изменением ритма дефекации, метеоризмом, запорами, чередующимися с поносами; могут быть симптомы, указывающие на непроходимость желудочно-кишечного тракта (временная остановка дефекации и газов - в этом случае следует немедленно обратиться к врачу).

Осложнения дивертикулярной болезни включают острый дивертикулит (наиболее распространенный), кровотечение или кровотечение из дивертикула, перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, брюшной абсцесс и желудочно-кишечную непроходимость.

Дивертикулы можно диагностировать с помощью эндоскопического исследования (колоноскопии), методов визуализации (таких как введение контраста, УЗИ, компьютерная томография).

Лечение неосложненной дивертикулярной болезни включает изменение пищевых привычек (увеличение количества пищевых волокон и жидкости) и фармакотерапию (спазмолитики, периодический прием антибиотиков, не всасывающихся из желудочно-кишечного тракта). Лечение осложнений включает постельный режим, строгую диету, адекватную гидратацию и применение антибиотиков.В случае более тяжелых осложнений, например, кровотечения/кровотечения, перфорации, непроходимости или рецидивирующих воспалений, применяется оперативное вмешательство.

Описанные симптомы могут быть связаны с наличием дивертикула или стойким воспалением , но нельзя исключать и другие причины болей в этом месте и метеоризма. Дифференциальный диагноз болей в животе требует дополнения анамнеза и физического осмотра. Целесообразно обратиться к семейному врачу или терапевту, который оценит ваше здоровье и при необходимости примет решение о дальнейшем лечении.

Каталожные номера:

Дубиэль Ж.П.: Пропедевтика внутренних болезней. Часть II. Сценарий Медицинского Университета г. М. Коперника в Кракове.
Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни, т. I. Практическая медицина, Краков, 2005.
Трэвис С., Тайлор Р., Мисевич Дж.: Практическая гастроэнтерология. α-medica press, Бельско-Бяла, 2001.

.

Дивертикулы толстой кишки - причины, симптомы, лечение дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь - одно из наиболее распространенных заболеваний толстой кишки у западного населения. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но может привести и к серьезным осложнениям. Основной причиной дивертикулов толстой кишки является дисбактериоз (нарушение микробиоты кишечника), поэтому наиболее важным лечением является восстановление и поддержание эубиоза.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие мешковидные выпячивания слизистой и подслизистой оболочки за пределы просвета кишки. Они могут возникать в любом месте толстой кишки, но чаще всего обнаруживаются в сигмовидной кишке. На их развитие с возрастом влияют многие факторы (генетические, эндоскопические, диетические). На шестом десятилетии жизни дивертикулы встречаются у каждого второго человека, а после 80 лет. до 80 процентов Население.

Д-р Анна Петшак

Архив

Дивертикулез толстой кишки – неизлечимое заболевание, поэтому длится всю жизнь.Его нельзя вылечить фармакологически или хирургическим путем, так как придется удалить всю толстую кишку, что подвергает пациента другим симптомам и, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.

Эпидемиологические исследования ясно указывают на рост заболеваемости дивертикулезом толстой кишки среди населения во всем мире. Проблема особенно заметна в развитых странах, особенно в США, Канаде и Западной Европе.

Дивертикулы толстой кишки - форма дивертикулярной болезни

«Еще несколько лет назад не существовало четкого разграничения между различными формами заболевания. Более того, мы часто объясняли пациентам, что дивертикулы не представляют собой ничего опасного, их красота. формы дивертикулярной болезни по порядку», - напоминает д-р мед. Варшава.Доктор Петржак является основным автором «Польского междисциплинарного консенсуса по диагностике и лечению дивертикулярной болезни толстой кишки» (2015 г.).

В настоящее время по принятой номенклатуре в зависимости от клинических данных и результатов исследований различают:

• бессимптомный дивертикулез,
• симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь (ОНЧУ),
• неосложненный дивертикулит,
• осложненный дивертикулит.

«Диагноз бессимптомной формы обычно устанавливается случайно, во время колоноскопии или визуализирующих исследований, например компьютерной томографии, выполненных по другим показаниям. Бессимптомный дивертикулез не требует лечения или наблюдения. Больным может быть рекомендовано только сбалансированное питание, богатое растворимой клетчаткой» - — объясняет она доктору Петшаку.

Симптомы дивертикулярной болезни

«Если поражения, которые не являются активно воспалительными, сопровождаются желудочно-кишечными симптомами, такими как рецидивирующая легкая боль в животе, метеоризм, вариабельный ритм кишечника, и параметры воспаления не будут повышены или будут очень незначительными (верхняя граница нормы), также при колоноскопии. Показывают ли визуализирующие исследования, например,ригидность сигмовидной кишки, утолщение ее стенки, но активных воспалительных изменений не видно, можно распознать симптоматический неосложненный дивертикулез», — говорит специалист.

Стоит помнить, что колоноскопия не применяется для диагностики дивертикулов, а в периоды обострения заболевания даже противопоказана из-за боязни осложнений. Исследованиями выбора являются визуализирующие исследования, в первую очередь компьютерная томография.

Прогноз при симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни благоприятный, естественное течение легкое, осложнения обнаруживаются у небольшого процента пациентов.

«Если присоединятся вышеперечисленные симптомы воспаления (лейкоцитоз, повышение показателей воспаления), могут появиться (но и дискретно) признаки недостаточности отдельных органов, при рентгенологических исследованиях будут видны воспалительные изменения, речь идет о неосложненном дивертикулите — продолжает доктор Петшак.

«С другой стороны, если в лабораторных исследованиях повышены все маркеры воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов и кальпротектина в кале), добавятся признаки тяжелой, стойкой органной недостаточности (почек, легких). , а результаты дополнительных анализов указывают на осложнения — компьютерная томография покажет: большой абсцесс (свыше 5 см), свищи/перфорации или даже симптомы перитонита — это укажет на осложненный дивертикулит», — говорит специалист.Прогноз дивертикулита зависит от течения заболевания. Осложнения редки, но их частота увеличилась в последние годы.

Дивертикулы толстой кишки и характерная локализованная боль

Трудно локализуемая висцеральная боль характерна для синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии.

«Если больной сможет указать пальцем на место боли: в левой подвздошной ямке, то с частотой в семь раз большей, чем при любом другом заболевании, это будет дивертикулярная болезнь.Эта боль может сохраняться в течение нескольких недель, а затем месяцами или даже годами без каких-либо симптомов. Если к локализованным болям в левой подвздошной области присоединяется понос, то это симптом лиц старше 60 лет. Это случается в 10 раз чаще, чем при любом другом заболевании при дивертикулярной болезни», — поясняет доктор Петржак.

По словам специалиста, у каждого второго человека с уже диагностированной дивертикулярной болезнью в дальнейшем будут рецидивы.Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, только привести к ремиссии на как можно более длительный срок.

Дивертикулярная болезнь является наиболее частой гастроэнтерологической причиной госпитализации. По этой причине ежегодно в Польше госпитализируют около 18 000 человек. пациентов, и количество пациентов, госпитализированных с каждым годом, растет.

Причины дивертикулярной болезни

Недавно стало известно, что дивертикулярная болезнь является наследственным заболеванием.Были обнаружены гены, ответственные за его появление. На развитие болезни — развитие дивертикулов и симптомов — также влияют изменения в микробиоте.

«Хотя дивертикулы еще не видны, состав микробиоты меняется. Это означает, что даже если мы иссекаем дивертикулярный фрагмент кишки, аномальная микробиота останется и окажет негативное влияние. Это выльется в формирование воспалительные инфильтраты и, таким образом, необратимое ремоделирование стенки всего пищеварительного тракта», — объясняет доктор Петржак.

Лечение дивертикулярной болезни

Целями лечения симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни являются:

• Контроль недомогания,
• модификация микробиоты (восстановление эубиоза),
• профилактика рецидивов,
• ограничение осложнений.

При лечении легких и среднетяжелых форм достаточно диетических модификаций, таких как добавка растворимой клетчатки и легкоусвояемая диета.До недавнего времени также рекомендовались системные антибиотики. В настоящее время имеются данные об отсутствии эффективности антибиотикотерапии, хирургии и применения месалазина.

Напротив, доказательства эффективности рифаксимина и растворимой клетчатки при симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни и в предотвращении рецидивов убедительны.

Наиболее спорным среди врачей является вопрос об отмене антибиотикотерапии при ОНЧУ и при легком неосложненном дивертикулите.Данные научных исследований годами подтверждают правомерность такой процедуры. Окончательным подтверждением стали результаты проспективного многоцентрового исследования DIABOLO. В него вошли 528 пациентов, получавших антибиотики или наблюдаемых. Его результаты не показали различий в частоте излечения, продолжительности лечения, частоте рецидивов и осложнений в зависимости от метода лечения.

«Эти результаты были подтверждены систематическим обзором и метаанализом 2018 года.охватывающих восемь исследований с участием 2469 пациентов. Оказалось, что частота осложнений и рецидивов абсолютно одинакова, независимо от того, вводим мы антибиотик или нет. Это означает, что пациентов с неосложненным дивертикулитом можно лечить амбулаторно без применения системных антибиотиков», — комментирует д-р Петржак.

Дивертикулы толстой кишки – хирургическое лечение обычно не рекомендуется

До недавнего времени также считалось, что пациенту требуется оперативное вмешательство после второго рецидива воспаления.

«Мы предполагали, что последующее воспаление может привести к дальнейшим осложнениям, и поэтому такой пациент был направлен на хирургическое вмешательство», — напоминает д-р Петшак.

"68 исследований с участием больных с различными формами дивертикулита показали, что повторный осложненный рецидив после первого рецидива встречается значительно реже, чем хронические симптомы после резекции, которыми страдают до 1/4 больных.Таким образом, нет руководств, рекомендующих рутинное хирургическое лечение рецидивирующего дивертикулита. Однако следует подчеркнуть, что решение о необходимости хирургического вмешательства всегда должно приниматься индивидуально», — говорит д-р Петшак.

Дивертикулы толстой кишки - профилактика рецидивов

Для предотвращения рецидива воспаления рекомендуется рифаксимин, месалазин не рекомендуется по этому показанию.

«Исследования с месалазином, которые должны были привести к его регистрации при дивертикулитах, к этому не привели, поскольку не показали никаких преимуществ этого препарата перед плацебо», — напоминает д-р Петшак.

Рифаксимин и растворимая клетчатка, применяемые при симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни или воспалении, оказывают многофакторное действие - на изменения микробиоты, хроническое воспаление и нарушение перистальтики кишечника.

Рифаксимин следует вводить циклически, т.е. 7 дней - 3 недели перерыв, 7 дней - 3 недели перерыв и так до 24 месяцев. Для восстановления и поддержания эубиоза необходимы многие месяцы лечения, и нельзя опрометчиво отменять препарат после первого цикла. Последние исследования показывают эффективность и безопасность до 8 лет терапии.

Бутират натрия в дивертикулах

Принимая во внимание хронический характер заболевания, растущую озабоченность врачей и пациентов по поводу безопасности длительного лечения химическими препаратами и тенденцию возврата к медицине на основе натуральных компонентов, стоит упомянуть о препарате, который набирает все больше и больше большего признания при лечении различных заболеваний кишечника (в том числе дивертикулярной болезни), т. е. о натриевом масле.

Он выполняет особую функцию в организме человека. Прежде всего, это основной энергетический субстрат (источник энергии) для колоноцитов. Это приводит к снижению проницаемости клеток за счет увеличения продукции строгих белков и к увеличению продукции слизи. Благодаря этому оказывает трофическое действие, стимулируя регенерацию и заживление поврежденного эпителия кишечника. Первые исследования, оценивающие его эффективность при дивертикулярной болезни, были очень благоприятными, и в настоящее время проводятся дополнительные исследования.

Бутират используется для облегчения симптомов и предотвращения рецидивов. Его можно принимать на долгосрочной основе, но следует отметить два момента. Прежде всего, эффективность бутирата зависит от дозы. До сих пор эффективность дозы около 900 мг/сут была продемонстрирована в исследованиях in vitro и in vivo. Поэтому минимальная дозировка должна составлять 3 х 300 мг. Еще более важным является вопрос защиты бутирата от его потребления сразу после употребления, в более ранних отделах пищеварительного тракта.Только специальный состав и защита бутирата оболочкой позволяют ему достичь толстой кишки, где он выполняет терапевтическую функцию.

Эффективность других натуральных препаратов - растительных или пробиотических - не доказана и пока они не применимы при дивертикулярной болезни.
Диетические рекомендации необходимы

Дивертикулы толстой кишки - диета

Доктор Анна Петшак подчеркивает, что при выдаче рекомендаций пациенту необходимо обратить внимание на диету.К счастью, все больше людей осознают его влияние на развитие и течение различных заболеваний.

Рекомендации по питанию важны при дивертикулярной болезни. Независимо от формы заболевания важно ограничить употребление красного (особенно необработанного) мяса, так как доказано, что оно повышает риск развития дивертикулита. Вредные последствия употребления в пищу зерен и орехов, о которых когда-то предупреждали из-за боязни застрять в дивертикуле, не подтвердились.Конечно, не было доказано, что это имеет какое-либо значение, если эти продукты потребляются в умеренных количествах.

Для этого отруби, злаки, бобовые, т.е. нерастворимая клетчатка, вздутие в просвете толстой кишки, может привести к закупорке каловых масс (закупорка кишечника твердыми массами). Людям с дивертикулами, а также пациентам с запорами или метеоризмом их не следует рекомендовать рутинно. Так называемой растворимая клетчатка, содержащаяся в свежих овощах и фруктах, а также в травах и пищевых продуктах специального назначения.

Особого внимания заслуживает один препарат, потому что он единственный в Польше был протестирован при дивертикулярной болезни и показал статистически значимое улучшение качества жизни и дефекации по сравнению со стандартной терапией. Кроме того, он имеет уникальный состав, поскольку содержит арабиногалактан и лактоферрин. Арабиногалактан является дисахаридом с особенно сильным пребиотическим действием (увеличивает количество эндогенных хороших бактерий) и увеличивает выработку эндогенной масляной кислоты.В свою очередь лактоферрин оказывает иммуномодулирующее - противомикробное и противовоспалительное действие.

Стратегии консервативного лечения различных форм дивертикулярной болезни [63−68, 72]

прокрутите, чтобы увидеть всю таблицу

90 130 90 131 90 132 90 133 90 125 Форма заболевания 90 126 90 136 90 133 90 125 Бессимптомный дивертикулез 90 126 90 136 90 133 90 125 Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь 90 126 90 136 90 133 90 125 Неосложненный дивертикулит легкой и средней степени тяжести 90 126 90 136 90 133 90 125 Неосложненный дивертикулит тяжелой степени, нелеченный, особые группы больных 90 126 90 136 90 153 90 132 90 133 Основные 90 112 симптомы 90 136 90 133 Пропал без вести, 90 112 случайно поставлен диагноз 90 112 под следствием 90 112 по другим причинам 90 136 Рецидивирующие боли в животе
, метеоризм,
переменная дефекация.
Результаты дополнительных анализов
(кроме концентрации кальпротектина в стуле) - норма Сильная, продолжительная боль в животе
(нижний левый квадрат),
лихорадка и другие общие симптомы.
Результаты дополнительных исследований
(визуализационные и лабораторные исследования) - отклонения от нормы 90 136 Сильная боль в животе,
высокая температура, нарушение перистальтики,
водно-электролитные нарушения, гемодинамика 90 153 90 132 90 133 Причинная обработка 90 136 Без обработки Рифаксимин циклически
Расслабляющие средства (холиноблокаторы) Обезболивающие Амбулаторное лечение
Спазмолитики (холинолитики) Анальгетики Жаропонижающие Без антибиотиков или пероральных антибиотиков Стационарное лечение Спазмолитики (холинолитики) Анальгетики Лекарства Жаропонижающие Антибиотики внутривенно 7-10 дней, затем перорально 7-10 дней (амбулаторно) НМГ в профилактической дозе Гидратация i.т. 90 153 90 132 90 133 Диета 90 136 Богат растворимой клетчаткой С высоким содержанием клетчатки Сокращение: красного мяса, алкоголя Легко усваиваемый, полужидкий и жидкий корм Увлажнение Strict
В более легких футлярах - жидкость 90 153 90 132 90 133 Модификация образа жизни 90 136 90 133 Повышение физической активности 90 136 Снижение веса 90 112 Повышение физической активности Отказ от курения 90 136 Отпуск по болезни Отдых
Режим кровать-кресло Госпитализация
Лежачий 90 153 90 132 90 133 Профилактика рецидивов (включая изменение образа жизни) 90 136 Неприменимо Рифаксимин циклический (все симптомы) Месалазин (боль) Рифаксимин циклически Рифаксимин циклически

НМГ - гепарины низкомолекулярные; а также.в. - внутривенно

.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки - причины, симптомы и диагностика

Толстая кишка — один из самых длинных органов в нашем теле. Его длина может быть до 2 метра . Именно здесь в тонком кишечнике остается непереваренной пищи, которых концентрируются бактериями, образуя таким образом фекалии. В толстой кишке также происходит процесс всасывания воды и электролитов и продукции и секреции слизи увлажнения кишечного эпителия.Микрофлора толстого кишечника также отвечает за ускорение пищеварительного процесса за счет выработки некоторых витаминов, таких как витамин К и В12 . К сожалению, этот орган подвержен многим заболеваниям . Наиболее распространенными названиями являются неспецифические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит или микроскопический колит. Однако толстую кишку подстерегает еще одна серьезная угроза — дивертикулярная болезнь .

В чем разница между дивертикулезом и дивертикулярной болезнью толстой кишки?

Дивертикулез и дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуются наличием дивертикулов в кишечнике, т. Причина их образования точно не известна. Само по себе наличие дивертикулов без каких-либо симптомов у больного не представляет опасности. Это состояние называется бессимптомным дивертикулезом .Из-за бессимптомного течения дивертикулез часто диагностируется случайно при контрольной колоноскопии или компьютерной томографии. Проблемы начинаются, когда у пациента появляются симптомы, которые связаны с дивертикулитом - тогда мы имеем дело с дивертикулярной болезнью толстой кишки. Дивертикулярная болезнь встречается преимущественно у человек старше 80 лет , но в последнее время ее симптоматическая форма все чаще диагностируется у у молодых людей .Дополнительными предрасполагающими факторами являются: низкая физическая активность, курение и неадекватное питание .

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

Симптомы дивертикулярной болезни различаются в зависимости от вида заболевания. Среди прочих различаем:

• неосложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь,
• дивертикулит легкой и средней степени тяжести,
• тяжелый и осложненный дивертикулит.

Дивертикулярная болезнь характеризуется такими симптомами, как: рецидивирующая или хроническая боль в левом бедре, вздутие живота или изменение ритма кишечника .По мере прогрессирования болезни могут также появляться лихорадка, тошнота, рвота , а также газы и задержка стула .

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки

Нелеченная дивертикулярная болезнь толстой кишки может привести к острым и хроническим осложнениям , которые иногда являются показанием к оперативному лечению . Наиболее частыми осложнениями дивертикулярной болезни являются:

• внутрибрюшной абсцесс,
• гнойный перитонит,
• перфорация кишечника,
• кишечное кровотечение,
• сигмовидные стенозы и свищи.

Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки

Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки включает исследование воспалительных маркеров, измеренных в крови и/или визуализирующих исследований , таких как УЗИ, КТ, МРТ. Колоноскопия не показана для диагностики дивертикулярной болезни. Это исследование, проводимое в острой фазе дивертикулита, может вызвать осложнения , такие как, например, перфорация (прободение) стенки кишки через зеркало эндоскопа.Среди маркеров воспаления в первую очередь определяется уровень СРБ (белок острой фазы), но также представляется полезным тест фекальный кальпротектин . Также следует провести дифференциальную диагностику с синдромом раздраженного кишечника. С связано сходство симптомов обоих заболеваний .

Подготовлено на основе:

Петшак А., Стандарты лечения дивертикулов толстой кишки . Медицина после диплома 2017; 3 (251): 14–21.

.

Последипломная медицина - Стандарты лечения дивертикулеза толстой кишки

препарат. Анна Петшак 9000 3

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и клинической онкологии ЦМКП, Варшава. Отделение онкологической гастроэнтерологии, Онкологический центр, Варшава

Адрес для корреспонденции: лек. Анна Петшак, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и онкологии, ЦМКП; электронная почта: [email protected]

Дивертикулез толстой кишки, представляющий собой наличие небольших карманов в толстой кишке, представляющих собой грыжи слизистой и подслизистой оболочки за счет мышечной оболочки, является распространенным явлением в развитых странах.Его частота увеличивается с возрастом. На 6-м десятилетии жизни дивертикулы имеются у каждого второго человека, а в возрасте >80 лет. это явление затрагивает до 80% населения. Симптоматические формы заболевания чаще встречаются у молодых людей, чем это было много лет назад. ¹

Введение

Причина дивертикулов точно не известна. К предрасполагающим факторам относятся: возраст, низкая физическая активность, курение и диета с низким содержанием растворимых растительных волокон. Нет четких доказательств того, что запор действительно влияет на развитие и симптомы дивертикулеза.Субъективно больные связывают выраженность симптомов с нарушением ритма дефекации. Непосредственной причиной образования грыжи является нарушение структуры коллагена и эластина и, как следствие, укорочение и уплотнение кишечной стенки. Это приводит к нарушению сократимости. Симптомы провоцируются нарушениями висцеральной нервной системы на всех уровнях проводимости, а значит — неправильной восприимчивостью к раздражителям. Аномальная проводимость и своего рода висцеральная гиперчувствительность обусловлены просачиванием бактерий, их токсинов и иммунных комплексов в наиболее восприимчивую слизистую оболочку (в просвет дивертикулов) и хроническим минимальным воспалением стенки, жировой ткани, нервных окончаний и сосудов в этой области. . ²

Клинические признаки дивертикулеза

Дивертикулез охватывает широкий спектр симптомов, от легкой боли до опасных для жизни осложнений воспаления. До недавнего времени для обозначения одного и того же явления использовались взаимозаменяемые термины. В прошлом году была унифицирована номенклатура дивертикулезов по местным и общим симптомам и осложнениям (рис. 1).

Почти в 80% случаев диагноз устанавливается случайно, чаще всего при проведении колоноскопии или компьютерной томографии по другим показаниям.Если у больного отсутствуют симптомы, речь идет о бессимптомном дивертикулезе. Однако если наличие дивертикулов сопровождается симптомами, диагностируют дивертикулярную болезнь. Когда нет признаков генерализованного воспаления, это симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь. Мы диагностируем его примерно у 20-25% больных дивертикулезом - это самая распространенная форма заболевания. При наличии симптомов воспаления диагностируют дивертикулит (острый или хронический), а при наличии осложнений в виде абсцесса или перфорации заболевание переходит в осложненную форму. ³

.

Что лучше есть при дивертикулите?

Дивертикулы - что это такое?

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – это состояние, характеризующееся появлением дивертикулов, представляющих собой небольшие выпячивания стенки желудочно-кишечного тракта, расположенные вне кишечника. Дивертикулы чаще встречаются в сигмовидной и нисходящей кишках.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Клинические симптомы, связанные с образованием дивертикулов толстой кишки, встречаются относительно редко.Подсчитано, что они затрагивают около 20-30% пациентов. У подавляющего большинства больных это заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при диагностических исследованиях, проводимых по другому поводу. Однако у некоторых людей с дивертикулезом могут появиться симптомы полноты, метеоризма и болей в животе. Пациенты также отмечают проблемы с опорожнением кишечника – возникновение диареи или запоров. У отдельных лиц могут развиться осложнения дивертикулов, наиболее распространенными из которых являются желудочно-кишечные кровотечения и хроническое воспаление.Обычно эти изменения возникают в результате повреждения стенки толстой кишки, что в свою очередь вызывается повышением давления или скоплением каловых масс в упомянутых выше дивертикулах. Дивертикулит часто сопровождается повышением температуры тела, а также болями в животе . При остром воспалении могут появиться абсцессы и свищи, а также разрыв кишечника с развитием перитонита. В крайних случаях просвет кишечника сужен, что вызывает непроходимость желудочно-кишечного тракта.Острое течение этого заболевания представляет прямую угрозу здоровью и жизни.

Причины дивертикулов толстой кишки

Ученые не выявили прямой причины дивертикулов кишечника. Однако известно, что существуют определенные факторы риска, предрасполагающие пациентов к этому заболеванию. Среди них, в первую очередь, следует назвать диету с низким содержанием клетчатки. Люди, которые едят небольшое количество клетчатки, подвержены риску развития этого заболевания.Пожилые люди более склонны к развитию дивертикулов. Считается, что у людей старше 60-70 лет Начиная с 18 лет, дивертикулез толстой кишки поражает около 50% населения. Исследователи предполагают, что симптомы этого состояния чаще встречаются у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также употребляющих большое количество красного мяса. Исходя из современного состояния знаний, можно указать, что данное заболевание проявляется также у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и у курильщиков сигарет. Таким образом, можно четко указать, что наилучшей практикой предотвращения появления дивертикулов является соответствующая профилактика здоровья, основанная, прежде всего, на использовании соответствующей диеты.

Дивертикулы - что лучше есть?

Многие задаются вопросом, что есть при дивертикулите. Диета зависит от формы заболевания.

Диета при бессимптомном течении заболевания

Как в случае бессимптомного дивертикулеза, так и в случае , когда у больного имеется симптоматический, но неосложненный дивертикулез, используется диета, богатая клетчаткой . Кроме того, рекомендуется сократить потребление красного мяса (например,свинина, говядина), в том числе переработанное мясо. Ограничение алкоголя также является важной частью диеты. Если у вас избыточный вес или ожирение, вам следует помочь снизить вес, соблюдая диету с пониженным потреблением энергии. Людям с дивертикулами толстой кишки стоит включить в рацион льняное семя. Это продукт, характеризующийся высоким содержанием пищевых волокон (25 г/100 г). Ученые доказали, что употребление семян льна уменьшает газообразование и боль у людей с синдромом раздраженного кишечника.Кроме того, этот продукт помогает уменьшить запоры. Льняному семени также приписывают противовоспалительные свойства. Здоровая диета должна также включать другие источники клетчатки: цельнозерновые, бобовые, семена (например, тыкву, семечки подсолнуха), орехи, сырые овощи (например, морковь) и фрукты (например, малину, смородину).

Что есть при дивертикулите толстой кишки?

При наличии у пациента воспалительных изменений в толстой кишке ему следует соблюдать легкоусвояемую диету с низким содержанием клетчатки. В основу меню должны быть включены продукты из злаков с низким содержанием клетчатки (это, например, продукты на основе пшеничной муки, белого риса, манной крупы, кускуса), нежирных видов мяса и рыбы, овощей и фруктов, употребляемых без кожицы, предпочтительно приготовленных . Среди овощей лучшим выбором будут: морковь, тыква, свекла, шпинат, спаржа, а среди фруктов: ягоды, бананы, персики, абрикосы, яблоки. В эту диету также входят: сливочное масло, молоко, гомогенизированный сыр, творог, яйца всмятку, супы на овощном бульоне, мягкие специи (напр.укроп, зелень петрушки). Крайне важно внедрить здоровые привычки питания, предполагающие правильное приготовление пищи. Рекомендуется варить в воде и на пару, запекать в фольге или пергаменте, а также тушить. Нежелательно готовить жареные блюда. Также следует помнить о правильной гидратации – прием около 2 литров жидкости в день.

.

---

Смотрите также

• 
  Вред уринотерапия
• 
  Сукровица из раны
• 
  Виноград слабит или крепит стул взрослого человека
• 
  Киста внутри почки
• 
  Кальцинированная бляшка в сонной артерии
• 
  Какие симптомы при воспалении мочевого пузыря
• 
  Инсулин при диабете 2 типа
• 
  Щадящий массаж
• 
  Норма сахара у беременных после еды
• 
  Простуда на губах чем лечить быстро какие лекарства
• 
  Как лечить грибок стопы уксусом