Если глюкоза ниже нормы что это значит

Гипогликемия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают. Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Однако действие адреналина связано с рядом побочных эффектов, среди которых стоит отметить беспокойство, повышенную потливость, бледность, мышечную дрожь, учащенное сердцебиение. По мере снижения реакции возникает чувство голода.

Эти состояния также характерны для гипогликемии.

Принято считать критически низкой концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.

Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

• легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови; 
• гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
• тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины развития гипогликемии

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Чрезмерное снижение уровня данного показателя происходит из-за несоответствия дозы препарата и исходной концентрации глюкозы в крови на момент приема лекарства. Когда же это происходит? Например, если после приема назначенной дозы сахароснижающего препарата пациент съел меньше углеводсодержащих продуктов, чем требуется, или перенапрягся физически. Зачастую гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков. Чтобы предупредить развитие гипогликемии, врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 4 ммоль/л.

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Перечень заболеваний, вызывающих гипогликемию, поистине велик.

• Сахарный диабет в случае передозировки сахароснижающих средств. 
• Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
• Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
• Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия). 
• Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени. 
• Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции. 
• Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к терапевту. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика и обследование

Диагностика гипогликемии не вызывает трудностей. Значительно сложнее разобраться в истинной причине данного состояния. Для этого проводят широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований:

• определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;

и биохимический анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче;

комплексный биохимический анализ крови с определением общего белка и альбумина,

билирубина и его фракций,

глюкозотолерантный тест;

исследование гормонального статуса: уровень инсулина,

С-пептида (предшественник инсулина),

глюкагона, адренокортикотропного гормона,

трийодтиронина,

соматотропного гормона и др.;

исследование кала (копрограмма) для оценки эффективности пищеварения; 

генетическое исследование в случае подозрения на врожденный гиперинсулинизм и другие наследственные заболевания; 

УЗИ органов брюшной полости и др.

Лечение гипогликемии

Гипогликемия – это состояние, требующее немедленной коррекции уровня глюкозы в крови, а также последующей или параллельной терапии основного заболевания, явившегося его причиной.

Для устранения гипогликемии назначают прием углеводов (особенно быстро усваиваемых) внутрь или внутривенные инъекции раствора глюкозы. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, по назначению врача используют подкожные инъекции (при помощи шприц-ручки) глюкагона – гормона, повышающего уровень глюкозы в крови.

После устранения гипогликемического синдрома приступают к лечению основного заболевания. Если причиной стала передозировка инсулина, проводят коррекцию терапии. В случае, если гипогликемия была вызвана гормональной недостаточностью, назначают заместительную гормональную терапию. Если причина кроется в нарушении переваривания углеводов, назначают ферментные препараты, диету.

Что делать при развитии гипогликемии?

Признаки гипогликемии появляются внезапно. При развитии у человека симптомов, характерных для гипогликемии, необходимо измерить концентрацию глюкозы в крови. Наиболее доступный способ – использование глюкометра.

Однако при наличии симптомов гипогликемии у людей, подверженных данному состоянию (в первую очередь у больных сахарным диабетом), даже при отсутствии возможности измерения уровня глюкозы в крови, необходимо приступить к оказанию первой помощи и вызвать врача.

«Правило пятнадцати» эффективно для устранения гипогликемии легкой и средней степени тяжести.

При сохраненном сознании и способности к глотанию употребляют около 15 г легкоусвояемых углеводов: это могут быть сладкий сок или чай, лимонад или раствор 15 г сахара в теплой воде.

Через 15 минут измеряют содержание глюкозы в крови. В случае, если концентрация глюкозы не достигла нормальных значений, процедуру повторяют. Если известно, что гипогликемия была вызвана приемом сахароснижающих препаратов, необходимо принять внутрь дополнительную порцию смешанных углеводов в количестве 1,0-1,5 хлебных единиц (одна хлебная единица соответствует 20 г хлеба).

Если вышеупомянутые действия не привели к успеху, и концентрация глюкозы остается низкой, требуется срочная госпитализация.

Необходимо помнить, что человеку, находящемуся без сознания, категорически запрещено давать что-либо через рот, т. к. это может привести к попаданию пищи и жидкости в дыхательные пути и последующей остановке дыхания. Источники:

1. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019. 
2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара)

Что такое?

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара) возникает, когда уровень сахара или глюкозы в крови слишком снижается. Это вызывает дрожь, беспокойство, липкость кожи, раздражительность, головную боль, сердцебиение и голод. Низкий уровень сахара зачастую проявляется у лиц, страдающих диабетом, что может быть вызвано лекарствами от диабета, недостаточностью питания или физическими упражнениями. Такая патология может быть жизнеугрожающим состоянием для диабетиков и провоцировать судороги, кому и даже смерть. Некоторые медицинские проблемы, включающие рак, лекарства, опухоли, избыточное употребление алкоголя и наследственные факторы, могут привести к снижению в крови уровня сахара у людей, которые не страдают диабетом. В некоторых случаях развивается состояние, называемое реактивной гипогликемией, которая вызывает снижение в крови сахара через четыре часа после еды. Лечение зависит от того, чем вызвано снижение. У диабетиков предотвратить такое состояние можно с помощью регулярного контроля содержания в крови сахара и поддержки его в нормальном диапазоне. Также решить проблему помогает терапия сопутствующих заболеваний. Управлять реактивной гипогликемией можно посредством питания с перерывом в 3 часа маленькими порциями.

Чего ожидать?

Ранние симптомы низкого уровня сахара включают дрожь, усталость, беспокойство, голод и раздражительность. При первых признаках подобного состояния диабетик должен съесть 15 граммов углеводов, например, 1 столовую ложку сахара (меда) или выпить половину стакана фруктового сока. Если в крови уровень глюкозы остается ниже 70 мг/дл спустя 15 минут, следует употребить еще одну порцию углеводов. Далее следует продолжить съедать по 15 граммов каждые 15 минут, пока уровень глюкозы не превысит 70 мг/дл. Выраженное снижение сахара может провоцировать спутанность сознания, сильную сонливость, обморок и кому. Любой человек с подобными проявлениями должен немедленно обратиться к врачу. Проведенное масштабное исследование контроля диабета показало, что люди с диабетом, у которых произошло падение уровня сахара, имеют 50%-ный риск повторения приступа и 25%-ный риск развития третьего приступа в течение последующих 24 часов.

Распространенность

Миллионы людей имеют эпизодическое или слабое снижение уровня сахара, но у лиц с диабетом, принимающих инсулин и другие препараты, понижающие сахар в крови, риск развития подобного состояния выше.

Лечение

Лечение включает:

• прием небольшого количества углеводов;
• определение влияния принимаемых препаратов и своевременная их корректировка;
• внесение изменений в рацион;
• лечение любых сопутствующих заболеваний.

Что можно предпринять самому?

Люди с диабетом могут контролировать снижение сахара в крови, проверяя регулярно его уровень и быстро исправляя ситуацию потреблением продуктов до тех пор, пока показатель не вернется к нормальному значению. Люди с реактивной гипогликемией могут предотвратить возникновение проблемы с помощью небольших приемов пищи через каждые три часа, регулярных физических упражнений, здорового питания, исключения употребления продуктов с высоким содержанием сахара на пустой желудок.

Чем усугубляется?

Прием избыточного количества инсулина или лекарств от диабета, плохое питание, отказ от употребления обычной пищи, перетренировка без корректировки дозы инсулина или диеты усугубляют проявления патологии.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении симптомов снижения в крови уровня сахара без известной причины следует обратиться к врачу. Симптомы включают:

• беспокойство;
• потовыделение;
• сонливость;
• дрожь;
• головные боли;
• сердцебиение;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• липкость кожи;
• чувство голода.

Очень низкий уровень сахара может стать причиной потери сознания, судорог, комы и смерти. При наличии диабета и постоянном снижении уровня сахара необходимо получить врачебную консультацию, поскольку, возможно, потребуется корректировка плана лечения. Если симптомы низкого уровня глюкозы не ослабевают после принятия быстроусваиваемой пищи или ухудшаются, врачебная помощь требуется незамедлительно.

О чем спросить врача?

• Чем вызвано снижение сахара?
• Следует ли изменить дозировку лекарства?
• Что можно сделать при повторении подобного состояния?
• Следует ли чаще проверять уровень сахара?
• Может ли это быть нечто иное, нежели снижение в крови уровня сахара?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать низкий сахар в крови на основании истории болезни, физикального осмотра, определения уровня глюкозы и других анализов крови.

Факторы риска

• Диабет.
• Лекарства от диабета.
• Пьянство.
• Прием лекарств, таких как бета-блокаторы.

Повышенный уровень глюкозы. Как быть и что делать?

В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.

Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе.

Признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.

Глюкоза представляет собой один из основных источников энергии и универсальное топливо для клеток, благодаря которому наш организм выполняет огромное количество функций - например, таких, как работа сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Количество глюкозы в крови называют уровнем сахара и его показатель зависит от работы поджелудочной железы. На данный показатель могут оказать влияние такие факторы, как: мышечная активность, эмоциональное состояние, рацион питания.

Изменение уровня сахара в крови является сигналом о патологических процессах в организме и может являться симптомом развития серьезных заболеваний. Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.

Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.

Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.

Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды до 7,8 ммоль/л. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается.

Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7, такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.

Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:

- слабость, сильная утомляемость; - усиленный аппетит и при этом снижение веса; - жажда и постоянное ощущение сухости во рту;

- обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы

в туалет; - гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;

- регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;

- ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергия у взрослых;

- ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу.

В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др.

При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара.

Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза. Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.

Сахарный диабет - болезнь, которая долгое время может протекать без симптомов, а затем обернуться тяжелейшими осложнениями, ведущими к инвалидности и смерти. Сахарный диабет встречается у 6% населения земли, ежегодно от него погибают свыше 2 миллионов человек. Причем в 90% случаев у пациентов диагностируется сахарный диабет 2 типа, в развитии которого важнейшая роль принадлежит ожирению и малоподвижному образу жизни.

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении большинства заболеваний, однако при сахарном диабете оно имеет ключевое значение. Так, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, рацион,

способствующий снижению веса, зачастую может остановить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.

Существуют базовые принципы питания при ожирении и риске развития сахарного диабета:

Рацион должен включать весь спектр макронутриентов – белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).

- когда речь заходит о профилактике диабета, у многих возникает мысль о необходимости чуть ли не полного ограничения углеводов в своем рационе. И на первый взгляд это выглядит достаточно логично – ведь именно углеводы повышают уровень сахара в крови. Но все же спешить с этим не стоит. Во-первых, углеводы бывают разными, во-вторых, они выполняют множество полезных функций в нашем организме. Просто нужно понимать, какие углеводы и в какое время можно себе позволить. Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы – она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови, который сложно быстро компенсировать введением инсулина или сахароснижающих лекарств. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.

- следует снизить содержание в рационе животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдать предпочтение растительным жирам, также полезны жирные сорта рыбы;

- питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови;

- рацион должен быть богат витаминами и минералами: их дефицит усугубляет

обменные нарушения.

У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом (что чаще наблюдается при СД 2 типа) должны потреблять меньше калорий, чем тратят, чтобы постепенно и плавно избавляться от лишних килограммов. Это наиболее простой и действенный метод снизить вес!

Важная роль принадлежит физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».

Согласно Российским и зарубежным диабетическим ассоциациям, для профилактики развития диабета нужно совсем немного - всего лишь 150 минут активных физических нагрузок в неделю. О спокойной ходьбе, конечно же, речь не идет, но вид активности значения не имеет. Главное, чтобы занятия доставляли вам удовольствие (это позволит не забросить его в ближайшее время) и были регулярными.

А, если вы курите, то отказ от курения позволит еще в большей степени снизить риск развития диабета. Пока мнения ученых по поводу того, почему же курение провоцирует диабет, достаточно противоречивы, но сам факт влияния курения на развитие диабета не вызывает никаких сомнений, даже несмотря на то, что курильщики в среднем имеют меньшую массу тела.

Будьте здоровы!

 

Главный внештатный специалист-эндокринолог

управления здравоохранения Липецкой области

Горбунова Наталья Петровна

Уровень сахара в крови у женщин: как определить, какая норма

Всем известно, что вместе с пищей в наш организм попадают полезные вещества, в том числе и глюкоза, которые поддерживают его здоровье и жизнедеятельность. Являясь источником энергии, глюкоза часто становится причиной развития сахарного диабета, поскольку не расщепляется под воздействием инсулина, а остается в крови в своем первоначальном состоянии.

Это ухудшает кровоток и приводит к вязкости крови, что порой способствует тромбообразованию. Чтобы не допустить печальных последствий, необходимо тщательно и регулярно замерять сахар в крови у женщин, и если норма показателя превышена, обращаться к врачу.

Сахар в крови у женщин: допустимые пределы 

До недавнего времени специалисты считали, что уровень глюкозы в крови изменяется не от половой принадлежности индивидуума, а в зависимости от его возраста. Однако последние исследования показали, что в организме представительниц слабого пола данный показатель может зависеть совсем от иных факторов.

Это, в первую очередь обусловлено особенностями физиологии женщины, поскольку именно женские гормоны призваны регулировать уровень этого элемента в крови. Доказано, что в период менопаузы, когда наблюдается спад гормональной активности, возрастает уровень глюкозы в моче и в крови. И если у здоровой женщины среднего возраста нормальный предел сахара составляет примерно 5,5 ммоль/л, то в период менопаузы этот показатель может колебаться в пределах 7-10 ммоль/л.

Это не считается патологией, но нормальным состоянием, и именно в данный период необходимо сдавать анализы. Состояние, когда уровень достигает по верхнему пределу до отметки 6 ммоль/л, называется предиабетическим, и является причиной посещения врача-эндокринолога. Если же отметка превышает предел в 6 ммоль/л, то это дает основание утверждать, что у женщины развивается сахарный диабет.

Норма сахара в крови у женщин не должна опускаться ниже отметки 3,3 ммоль/л, поскольку могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сонливость, головокружение, а в некоторых случаях голод и раздражение. Если уровень превышает свою норму, у женщины может появиться раздражение слизистой и кожных покровов, развиться зуд, появиться сухость во рту, возникнуть жажда, которую трудно утолить. При обильном поглощении жидкости наблюдается учащенное мочеиспускание.

Сахар в крови у женщин: период беременности 

Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у беременных, и это состояние называется гестационным диабетом или диабетом беременных. Это явление носит временный характер и, как правило, исчезает после родов. В этом случае у беременной женщины уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л, но, при этом, она себя прекрасно чувствует. При показателе свыше 7 ммоль/л, можно утверждать, что налицо манифестный сахарный диабет, который требует серьезного лечения и не исчезает после родоразрешения. Кроме того, на фоне повышенного уровня глюкозы, почти у половины беременных наблюдается поздний гестоз (токсикоз). 

Необходимо помнить, что при любых изменениях самочувствия визит к доктору просто необходим. Не всегда вышеперечисленные нормы и симптому свидетельствуют о конкретном заболевании. Только квалифицированный специалист сможет поставить вам точный диагноз.

Как определить уровень сахара в норме при диабете?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать: натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л. 

Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм постепенно привыкает к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Даже при правильном питании и соблюдении всех врачебных рекомендаций, людям с диабетом необходим ежедневный контроль уровня глюкозы в крови. С заботой о людях с диабетом создан новый уникальный глюкометр OneTouch Verio Reflect®. Это единственный прибор с функцией ПОМОЩНИКА, который предлагает персональные советы, мотивирует людей с диабетом придерживаться целей лечения и лучше управлять диабетом.

Функция ПОМОЩНИКА

В глюкометре OneTouch Verio Reflect® есть уникальная функция ПОМОЩНИКА Blood Sugar Mentor, благодаря которой он и становится настоящим наставником и другом для людей с диабетом.

Эта функция:

• помогает пациентам понять влияние еды, физической активности и препаратов на уровень глюкозы, показывает тенденции к его повышению или понижению;
• мотивирует пациентов придерживаться целей лечения и лучше управлять диабетом с помощью виртуальных наград (медалей разного уровня) за любой прогресс или особые достижения в самоконтроле. Показывает мотивирующие сообщения («Так держать!», «Поздравляем!», «Отлично!») за достижение даже небольших положительных результатов на пути к поставленной цели.

Важно помнить, что необходимо консультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как следовать той или иной рекомендации.

Какова норма сахара в крови и что делать, если он повышен или понижен

Зачем нужен сахар в крови

На самом деле речь идёт не о сахаре, а о глюкозе. Сахар, как и любой другой углевод, не усваивается организмом напрямую: он расщепляется в кишечнике до простых сахаров (моносахаридов) и попадает в кровь в виде глюкозы.

В крови здорового человека весом 70 кг постоянно находится ^{примерно 1 чайная ложка (4 грамма) глюкозы.}

Это вещество является основным источником энергии для всех клеток тела. Именно благодаря ему у нас есть силы, чтобы дышать, двигаться, учиться и думать.

Как измеряют уровень сахара в крови и что считается нормой

В международной практике уровень сахара в крови (гликемия) измеряется в так называемой молярной концентрации — миллимоль на литр (ммоль/л). В США, Германии и некоторых других странах ^{также распространена массовая концентрация — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести одну концентрацию в другую, достаточно запомнить такое равенство: 1 ммоль/л = 18 мг/дл.}

Анализ крови на сахар делают натощак — как правило, с утра. Это важно, поскольку любая съеденная пища может повысить уровень глюкозы.

Брать анализ можно из пальца или из вены. Исследования венозной крови дают ^{более точный результат.}

Норма ^{глюкозы в крови, взятой натощак из вены, — от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70–100 мг/дл).}

Если результат анализов отличается от нормы, это значит следующее:

• От 5,6 до 6,9 ммоль/л — так называемый преддиабет. Это лёгкое повышение уровня сахара в крови, которое означает, что в вашем организме происходят некие процессы, увеличивающие риск развития диабета.
• 7 ммоль/л и выше — гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Чаще всего нарушение говорит о сахарном диабете.
• Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови). Это тоже нездоровое состояние, которое может быть признаком целого ряда нарушений в организме.

Учтите: при анализе крови из пальца значения нормы сдвигаются — до диапазона ^{3,3–5,5 ммоль/л.}

Почему уровень сахара в крови меняется

Организм регулирует ^{количество глюкозы в крови с помощью:}

• ферментов, которые помогают расщеплять углеводы в кишечнике и таким образом влияют на скорость попадания глюкозы в кровоток;
• гормонов, определяющих, как быстро клетки тела будут потреблять сахар из крови.

Необходимые ферменты вырабатываются поджелудочной железой. Она же производит инсулин — ключевой гормон, благодаря которому клетки способны усваивать глюкозу. Если инсулина слишком мало или, например, клетки по каким‑то причинам прекращают на него реагировать (это называется инсулинорезистентностью), уровень сахара в крови растёт. При первой ситуации говорят о диабете 1‑го типа, при второй — о диабете 2‑го типа.

На гликемию также влияет работа:

• печени и почек, которые очищают кровь от излишков глюкозы и выводят вещество из организма;
• щитовидной железы: выделяемые ею гормоны определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар из крови;
• надпочечников. Эта парная эндокринная железа также производит гормоны (например, адреналин), от которых зависит скорость обмена веществ.

Чем опасно отклонение уровня сахара от нормы

И гипо-, и гипергликемия влияют на самочувствие. Первым делом страдает мозг^{, поскольку его клетки потребляют около половины (до 60% — если речь идёт о голодном или малоподвижном человеке) всей энергии, поставляемой глюкозой.}

Головокружение, потеря концентрации, слабость, потемнение в глазах, дрожащие руки — общие симптомы как для пониженного, так и для повышенного уровня сахара в крови. Но у ненормальной гликемии, помимо плохого самочувствия, есть и другие, более серьёзные последствия.

При постоянной гипергликемии глюкоза накапливается в органах и тканях и становится токсичной ^{— начинает разрушать печень, почки, сетчатку глаз, сосуды, сердце, нервную систему. При недостатке сахара клеткам организма хронически не хватает питания, и это тоже приводит к повреждениям жизненно важных органов.}

Почему уровень сахара в крови повышен

Чаще всего это говорит о преддиабетическом состоянии или уже возникшем сахарном диабете. Однако к повышению гликемии могут приводить и другие медицинские проблемы^.

• Гипертиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Сильный стресс.
• Травма или хирургическая операция.
• Заболевания печени.
• Инсульт.
• Рак поджелудочной железы, а также другие, более редкие, опухоли.

Почему уровень сахара в крови понижен

Гипогликемия — тоже распространённый спутник диабета. Она возникает, если страдающий этим заболеванием человек по ошибке принимает слишком много инсулина. Но возможны и другие причины снижения уровня глюкозы в крови.

• Недостаточное питание. Количество сахара в крови падает, если вы сидите на слишком жёсткой диете или страдаете пищевым расстройством поведения, например анорексией или булимией.
• Слишком напряжённые и долгие физические упражнения. Положим, вы только что пробежали марафон, проехали несколько десятков километров на велосипеде или просто копали огород, забыв об обеде.
• Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидка производит слишком мало гормонов.
• Заболевания надпочечников, гипофиза, печени или почек.

Как узнать, что уровень сахара в крови отклонился от нормы

Сделать это без анализа крови практически невозможно. Дело в том, что характерные симптомы снижения или повышения уровня глюкозы легко спутать с обычной усталостью или, например, реакцией на изменения погоды.

Чтобы не пропустить развивающуюся гипо- или гипергликемию и вызвавшие её заболевания, медики — и западные^{, и российские — рекомендуют регулярно делать анализ на уровень сахара в крови.}

Сдавать кровь на сахар надо не реже чем раз в три года. Это особенно важно для людей старше 45 лет.

Кроме того, анализ рекомендуется как можно быстрее сделать в том случае, если у вас появились признаки диабета:

• участилось мочеиспускание;
• вы сильно прибавили в весе;
• у вас ухудшается зрение;
• регулярно накатывает слабость, вплоть до потемнения в глазах.

Что делать, если уровень сахара в крови понижен или повышен

Эту ситуацию обязательно надо обсудить с терапевтом. Врач установит причины гипо- или гипергликемии, поставит точный диагноз и даст инструкции, как вернуть уровень глюкозы в норму.

В зависимости от поставленного диагноза медик может прописать лекарства. Некоторые из них, возможно, придётся принимать всю жизнь.

Читайте также 💊💉🍰

Нарушение толерантности к глюкозе что это значит?

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют "нарушением толерантности к глюкозе". Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования

Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция – исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой - ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

 

Наблюдение при диабете беременных

Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля

При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, пациентка проводит самоконтроль с помощью глюкометра.

Беременной рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:

• уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
• наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
• показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
• шевеления плода,
• массу тела,
• рацион питания.

Экспертное УЗИ

Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.

Лечение диабета беременных

Диета при сахарном диабете беременных

В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Диета при диабете беременных рекомендует:

• Исключить простые углеводы - сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
• Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
• Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
• Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
• Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
• При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.

Детально меню беременной при гестационном сахарном диабете составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
Подробно, что можно кушать при диабете беременных расскажет врач на очной консультации.

Фармакотерапия

В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод - прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.

Физическая активность

Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.

Диабет беременных - роды

При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

Записаться на прием

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

90 000 Что означает низкий уровень сахара в крови?

Гипогликемия, широко известная как гипогликемия, также известна как низкий уровень сахара в крови. Возникает чаще всего в случае халатности в процессе лечения сахарного диабета. Гипогликемия – опасное состояние для организма. Когда уровень сахара в крови падает ниже нормы, мозг не получает глюкозу, необходимую для нормального функционирования.

Посмотреть фильм: "Анализы крови - глюкоза"

Нормальный уровень сахара в крови находится в пределах:

• натощак: 70–120 мг/дл (3,9–6,6 ммоль/л),
• Через 1 час после еды: менее 160 мг/дл (8,9 ммоль/л),
• Через 2 часа после еды: менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

Гипогликемия – опасное состояние для организма

Наиболее частыми причинами гипогликемии являются:

• интенсивные упражнения,
• похудение, нерегулярное питание, голодание,
• диарея, рвота,
• употребление алкоголя в количестве более 20 г,
• прием определенных лекарств, т. е. бета-блокаторов, бета-блокаторов, салицилатов, антикоагулянтов .

Симптомы низкого уровня сахара в крови:

Когда гипогликемия достигает очень низкого уровня, также могут появиться такие симптомы, как апатия, агрессия, нелогичные действия, тревога. В крайних случаях больной теряет сознание и впадает в кому ( гипогликемический шок ).

Если у пациента появляются симптомы, которые могут указывать на гипогликемию, ему следует немедленно измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра или в лаборатории.Если это невозможно, а симптомы гипогликемии нарастают, дайте диабетику кусочек сахара или дайте диабетику сладкое питье (впоследствии больной должен съесть хлеб или фрукты). Если же состояние больного плохое (больной без сознания), дайте ему глюкагон и обратитесь к врачу.

Сахарный диабет — болезнь, требующая самодисциплины. Однако через некоторое время это перестает быть обузой и становится рутиной. Если диабетик принимает предписанные лекарства, заботится о физической активности, и правильном питании, это должно предотвратить как гипогликемию, так и гипергликемию.

.90,000 Низкий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови также известен как гипогликемия или, чаще, гипогликемия. Это происходит, когда диабет плохо контролируется и уровень сахара в крови падает ниже нормы. Если не лечить, это состояние может быть опасным для жизни и здоровья.

Смотрите видео: "Как помочь при гипогликемической атаке?"

Гипогликемия препятствует получению мозгом достаточного количества глюкозы для функционирования, что может привести к серьезным осложнениям.Зная возможные причины низкого уровня сахара в крови, вы сможете лучше контролировать свой диабет и предотвращать опасные колебания уровня сахара в крови.

1. Нормы сахара в крови

Уровень сахара при диабете должен быть:

• Глюкоза случайная - определяется в образце крови, взятом в любое время суток независимо от времени употребления последнего приема пищи - ⩾ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л),
• Глюкоза крови натощак - ⩾ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л),
• Гликемия на 120.минута перорального теста на толерантность к глюкозе - ⩾ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Низкий уровень глюкозы или гипогликемия распознается, когда уровень глюкозы падает ниже 70 мг%. Наиболее частыми причинами гипогликемии являются: передозировка пероральными препаратами, инсулином, пропуск приема пищи или его слишком малое количество, физические упражнения.

2. Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови — это состояние, вызванное различными факторами. Падение уровня сахара может быть вызвано:

• диетами и голоданием, то мы не обеспечиваем организм достаточным количеством углеводов для функционирования,
• при интенсивных физических нагрузках, которые быстро расходуют глюкозу и приводят к ее дефициту, занятия спортом при сахарном диабете должны быть хорошо спланированы,
• диарея и рвота, которые не позволяют адекватному количеству глюкозы всасываться в кровь,
• с чрезмерным количеством алкоголя (более 20 г), который блокирует выход сахара из печени в кровь, блокирует действие глюкагона и повышает уровень молочной кислоты в крови (что может привести даже к лактокоме),
• с некоторыми лекарствами, такими как салицилаты, антикоагулянты, бета-блокаторы, бета-блокаторы.

ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ

• Низкий уровень сахара в крови также известен как гипогликемия.
• Невылеченная гипогликемия опасна для жизни.
• Сонливость и апатия могут быть признаками низкого уровня сахара в крови.
• Сладкий напиток или кубик сахара — эффективная первая помощь при низком уровне сахара.

3. Симптомы гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови проявляется:

• Беспокойство,
• проблемы с концентрацией,
• сонливость,
• головокружение,
• раздражение,
• учащение пульса,
• бледность,
• дрожащие мышцы,
• боль в животе.

Очень низкий уровень сахара в крови может также вызвать:

• агрессия,
• апатия,
• тревога,
• неспособность действовать,
• нелогичные действия,
• потеря сознания и даже кома (это гипогликемический шок).

4. Первая помощь при гипогликемии

Необходимо проверить уровень сахара в крови либо с помощью глюкометра, либо в лаборатории, чтобы определить, указывают ли симптомы на гипогликемию. Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать серьезные осложнения, вплоть до комы. Поэтому, если у человека есть симптомы гипогликемии и у него нет времени измерить уровень сахара, дайте ему выпить сладкий напиток или кусочек сахара. Если больной чувствовал себя лучше, симптомы были связаны с низким уровнем сахара в крови.

После сладкого напитка или сладкого чая съешьте что-нибудь, что содержит медленно усваиваемые углеводы, например, хлеб или фрукты.

Если низкий уровень сахара в крови уже привел вас в бессознательное состояние, процедура отличается.Тогда мы не можем поить человека без сознания, потому что мы можем затруднить ему дыхание. Инъекция глюкагона поможет. Через 10 минут диабетик должен прийти в сознание. Если этого не происходит, необходимо вызвать скорую помощь.

Диабет требует от пациентов большой самодисциплины. Поддержание адекватного уровня глюкозы в крови поможет предотвратить как гипогликемию, так и гипергликемию. Оба эти состояния представляют угрозу для здоровья и жизни больного человека.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ЭКСПЕРТОВ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

См. интерпретацию различных результатов этого исследования:

Эксперты также ответили на другие вопросы по этой теме — полный список можно найти здесь.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Гипогликемия, т.е. острая гипогликемия. Как это проявляется?

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия (лат. гипогликемия ) или гипогликемия — это состояние, при котором глюкозы в крови падает ниже предела . Согласно определению Польской Диабетической Ассоциации, гипогликемия диагностируется при уровне глюкозы в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), независимо от наличия характерных для этого состояния симптомов ¹ .

Гипогликемия распространена среди людей с диабетом . Каждый пациент может испытывать низкий уровень сахара в крови по-разному, но некоторые симптомы весьма характерны. Важно знать эти симптомы, чтобы вовремя среагировать. Важно отметить, что эти симптомы могут возникать при различных уровнях глюкозы в крови. У некоторых людей уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл может не проявляться какими-либо видимыми симптомами. В других случаях низкий уровень сахара в крови, все еще в пределах нормы, может быть более серьезным.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарная кривая – что это за тест? Как интерпретировать результаты?

Как проявляется гипогликемия?

Симптомы гипогликемии могут быть различной степени тяжести в зависимости от уровня глюкозы в крови. В том числе:

• рукопожатие,
• повышенная потливость,
• сильный "голод",
• слабость, сонливость, спутанность сознания,
• проблемы с концентрацией,
• дисбаланс,
• учащенное сердцебиение,
• покалывание вокруг рта,
• дрожание тела (преимущественно рук),
• нарушения зрения,
• боль в животе и тошнота,
• чувство беспокойства и страха,
• потеря сознания.

У пациентов, которые борются с диабетом в течение многих лет, некоторые симптомы гипогликемии могут исчезнуть и стать незаметными . Часто единственным симптомом его является потеря сознания, что уже является серьезной угрозой.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Наиболее важные симптомы сахарного диабета. Как распознать первые симптомы болезни?

Гипогликемия - откуда она берется?

Гипогликемия может иметь разные причины. У диабетиков причиной снижения уровня глюкозы в крови может быть неправильная доза инсулина или, что случается реже, гипогликемический к текущему уровню сахара в крови препарат.Кроме того, гипогликемия может возникнуть в результате :

90 025 диетические ошибки (низкокалорийные блюда, пропуск приемов пищи, низкое содержание углеводов в пище, пища с высоким содержанием жиров),
• внезапные и интенсивные физические нагрузки (без добавления в меню дополнительной дозы углеводов),
• употребление алкоголя,
• внезапная потеря веса.

Различные виды гипогликемии

Существует несколько типов гипогликемии, обусловленной уровнем глюкозы в крови. Легкая гипогликемия возникает при уровне глюкозы 50-70 мг/дл. Затем вы чувствуете сильное чувство голода, головную боль, некоторую тревогу и слабость, а также дрожь в руках. Это ситуация, в которой пациент может реагировать самостоятельно, потребляя легко усваиваемые углеводы (например, 2-3 кубика сахара, Dextro Energy, Liquid Glucose 1WW). При значении глюкозы 30-50 мг/дл можно говорить о умеренной гипогликемии . В этом состоянии помимо чувства голода могут возникать боли в животе, тахикардия, гипергидроз и некоторые нарушения поведения.Возможно, вам придется помочь дать человеку сладкий продукт. Гликемия на уровне 20-30 мг/дл уже отнесена к тяжелой гипогликемии и опасна для здоровья и жизни. Пациент может потерять сознание, необходимо ввести глюкагон (антагонист инсулина) в виде инъекций ² .

Здесь следует также упомянуть о ночной гипогликемии , которая чрезвычайно опасна. Риск низкого сахара в крови в течение дня увеличивается, если мы занимались спортом, пили алкоголь или ужинали в течение дня, если углеводы были низкими.Ночная гипогликемия сопровождается ночными кошмарами, гипергидрозом, утомляемостью и головной болью при пробуждении. Многие пациенты спят во время гипогликемии, что может привести к тяжелой гипогликемии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уровень сахара в крови: как интерпретировать результаты теста?

Гипогликемия без диабета, т.е. реактивная гипогликемия

Люди, у которых нет диабета, также могут иметь проблемы со слишком низким уровнем глюкозы в крови. В таких случаях говорят о так называемом реактивная гипогликемия . Его возникновение представляет реальный риск развития сахарного диабета в будущем. Этот тип гипогликемии представляет собой падение уровня сахара в крови в течение нескольких часов после приема пищи . Люди, борющиеся с реактивной гипогликемией, могут быть раздражительными, если пропускают прием пищи, у них также наблюдается повышенный аппетит к сладкому в течение дня и острая потребность в кофе по утрам. Прием пищи дает им энергию, а слишком длительные перерывы между последующими приемами пищи вызывают нервозность, беспокойство и являются источником головокружения.Такие люди также часто имеют проблемы со сном, постоянно устают, жалуются на головные и мышечные боли.

Постпрандиальная гипогликемия является распространенной проблемой у людей, перенесших гастрэктомию и нарушение опорожнения желудка в результате невропатии. Часто за эту проблему ответственна генетическая предрасположенность (например, непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к лейцину. Существует также много случаев идиопатической реактивной гипогликемии , источники которой до конца не изучены.В таких ситуациях врачи указывают на избыточную секрецию инсулина организмом или снижение секреции гормонов, действующих противоположно инсулину (например, глюкагона).

К сожалению, многие реактивные пациенты с гипогликемией заработали вредных пищевых привычек . Развитию этого недуга способствуют отказ от приема пищи и слишком длительные перерывы между ними, соблюдение диеты с высоким потреблением углеводов и низкими дозами жиров, а также чрезмерное употребление алкоголя.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Как предотвратить низкий уровень сахара?

Во избежание эпизодов гипогликемии люди с диабетом должны соблюдать все рекомендации по диете и инсулину . О заболевании следует сообщить ближайшему окружению, чтобы знать, как реагировать и при необходимости помочь заболевшему. Люди, получающие инсулин, должны иметь при себе информацию по этому вопросу, если есть необходимость в помощи третьих лиц.Всегда стоит иметь в сумке или рюкзаке продукты, которые помогут поднять уровень сахара.

Кроме того, чтобы предотвратить колебания уровня сахара в крови, вы можете приобрести препараты, содержащие, среди прочего, экстракты барбариса, корицы, шелковицы белой, топинамбура, витамины группы В, хром (например, Доппельгерц Актив На уровень сахара, ГлюкоКэр, Топинулин Диабет). Эти добавки предназначены для дополнения диеты ингредиентами, поддерживающими поддержание надлежащего уровня глюкозы в крови и влияющими на правильный метаболизм углеводов.Искать их в аптеках поможет сайт Ktlek.pl, который сотрудничает с более чем 8000 аптек со всей страны.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Опасные последствия низкого уровня сахара в крови

Быстрые перепады уровня глюкозы в крови не безразличны для нашего здоровья. Низкий уровень глюкозы в крови негативно влияет на работу головного мозга , который регулирует работу всех тканей и систем. У людей, страдающих сердечными заболеваниями, низкий уровень сахара в крови может потребовать неотложной медицинской помощи.Сама потеря сознания в результате гипогликемии также представляет собой огромную угрозу. Тяжелая гипогликемия может привести к гипогликемическому шоку с потерей сознания, комой и даже смертью.

<sub>1. Польское диабетическое общество, Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2019 г., https://cukrzyca.info.pl/content/download/17716/267130/file/Zalecenia%20PTD%202019_PL.PDF
1. Э. Отто-Бучковска, П. Ярош-Чобот, Постинсулиновая гипогликемия - клиника, механизмы контррегуляции, лечение, Медицина Родзинная 3-4 / 2000, http: // www.readniamedyczna.pl/653,hipoglikemia-poinsulinowa-image-clinical-mechanisms-contrregulation-лечение.html 90 134</sub>

90 136

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Нормальный уровень сахара в крови - тест, стандарты

Каков правильный уровень сахара в крови? Как меняется уровень сахара после еды? Нормальный уровень сахара в крови натощак (т.е. гликемия) должен быть в пределах 60-100 мг/дл. После еды уровень сахара может превышать 100 мг/дл, что будет совершенно нормально. Слишком высокий уровень сахара в крови как натощак, так и после еды может быть признаком того, что у вас развивается диабет. Но всегда ли высокий уровень сахара в крови означает диабет?

Если уровень сахара в крови натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, вам необходимо будет выполнить дополнительные тесты, чтобы подтвердить результат.В этой ситуации врач обязательно порекомендует дополнительное исследование ПГТТ (пероральный нагрузочный тест на глюкозу). Этот тест очень прост в выполнении, но он позволяет вам больше узнать об уровне глюкозы в крови.

Что такое пероральный нагрузочный тест на глюкозу (OGTT)?

На исследование следует идти натощак, т.е. не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи - в противном случае результат теста может быть искаженным и недостоверным.

Тест начинается с забора крови из вены для измерения уровня глюкозы.Затем выпейте 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Так как такой раствор очень сладкий и не каждый в состоянии выпить его без рвотных позывов, то допустимо выдавить в него половинку лимона, чтобы немного улучшить его вкус.

Через 120 минут берется еще один образец крови для определения уровня глюкозы в крови.

Тест считается нормальным, если уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл через 120 минут. Если результат через два часа находится в пределах 140-199 мг/дл, диагноз - непереносимость углеводов, то есть состояние риска диабета.С другой стороны, диабет диагностируется, когда уровень глюкозы равен или превышает 200 мг/дл на 120-й минуте.

Всегда ли высокий уровень сахара в крови означает, что у вас диабет?

№ Уровень глюкозы также может повышаться в стрессовой ситуации или в случае тяжелого заболевания. Это связано с участием различных гормонов – кортизола, катехоламинов (адреналина, норадреналина), глюкагона и гормона роста. Эти гормоны значительно усиливают глюконеогенез и гликогенолиз.В результате действия этих гормонов, являющихся антагонистами инсулина, также развивается преходящая инсулинорезистентность: организм перестает реагировать на инсулин и повышается уровень глюкозы. Такая ситуация может возникнуть при остром коронарном синдроме (инфаркт миокарда) или после операции на сердце. Этот тип гипергликемии также может возникать при инсульте или сепсисе.

Гипергликемия связана с заболеванием в организме. Это может быть хроническое заболевание, на всю жизнь – сахарный диабет.Высокий уровень сахара в крови также может быть следствием острого заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни в данный момент – острого коронарного происшествия, инсульта или сепсиса. Поэтому даже случайное обнаружение повышенного уровня глюкозы в крови всегда требует срочной консультации с врачом.

Слишком низкий уровень сахара в крови

Нижний предел уровня сахара в крови составляет 60 мг/дл. Однако могут быть случаи, когда уровень сахара падает ниже этого предела.Это называется гипогликемией. Что такое гипогликемия?

Гипогликемия также известна как гипогликемия, которая представляет собой просто более низкий – ниже допустимого предела – уровень глюкозы в крови. Гипогликемия определяется как падение уровня глюкозы в плазме ниже 60 мг/дл, хотя на самом деле симптомы, связанные с гипогликемией, могут начать проявляться при еще более низком уровне глюкозы – обычно, когда уровень глюкозы падает примерно до 40–50 мг/дл.

Существует три типа гипогликемии:

• легкая гипогликемия, о которой говорят, когда больной способен сам контролировать ее, выпивая подслащенную жидкость и пищу,
• умеренная гипогликемия, при которой больному требуется помощь другого лица, которое даст ему или ей подслащенную жидкость, пищу, простой сахар или сделает инъекцию глюкагона,
• тяжелая гипогликемия с потерей сознания является наиболее опасной формой и всегда требует госпитализации.

Причины гипогликемии

Одной из причин гипогликемии может быть просто голодание или недоедание – в ситуации, когда мы ничего не едим в течение долгих часов, у всех нас могут развиться такие симптомы, как очень сильное чувство голода, головокружение или учащение пульса, которые проходят после все, симптомы гипогликемии.

Гипогликемия также может возникнуть при употреблении слишком большого количества алкоголя или после очень напряженной физической нагрузки, превышающей возможности и возможности нашего организма.

Иногда у людей с диабетом, которым необходимо использовать инсулин, может возникнуть гипогликемия - гипогликемия может развиться при введении слишком большого количества инсулина. Применение пероральных противодиабетических препаратов в неправильных дозах также может привести к развитию гипогликемии.

Кроме того, наличие опухоли инсулиномы или других новообразований может вызвать значительное снижение уровня глюкозы в плазме.

Бывает, что гипогликемия развивается и при надпочечниковой недостаточности, печеночной недостаточности, гликогенозе или различных видах заболеваний почек.

Какие симптомы могут быть при гипогликемии?

Очень частым симптомом гипогликемии является сильное чувство голода, которое обычно также сопровождается слабостью, головокружением, иногда тошнотой и рвотой.

Гипогликемия также сопровождается учащением пульса (т.е. тахикардией) и обильным потоотделением.

Больной также очень часто беспокоен, появляется дрожь и повышенный мышечный тонус, а также может расширяться зрачок.

Кроме того, тяжелая гипогликемия может привести к нарушению координации, судорогам, двоению в глазах, проблемам с дыханием и кровообращением, а также к очаговым симптомам, сонливости и даже коме.

.

Мониторинг уровня глюкозы в крови и целевые уровни HbA1c | Диабет Мой Путь | Большой Манчестер | Уиган

Веб-ресурс Последнее обновление: 02.03.2021

Содержимое

Проверка уровня глюкозы в крови

Контроль уровня глюкозы в крови очень важен для людей с диабетом.Если вы регулярно проверяете уровень глюкозы в крови (используя глюкометр для измерения сахара пальцем), вы можете увидеть, как изменения в вашем образе жизни влияют на уровень глюкозы в крови, помогая вам контролировать диабет. Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца, почек и глаз, повреждение нервов, инсульт и нарушение кровообращения.

Нормальный диапазон уровня глюкозы в крови для человека, не страдающего диабетом, составляет 3,5–5,5 ммоль/л (миллимолей на литр) до еды и менее 8 ммоль/л через два часа после еды.Чем ближе к «нормальному» уровень глюкозы в крови, тем лучше.

Самоконтроль (тестирование сахара в домашних условиях из пальца с помощью глюкометра) наиболее подходит для:

90 025 90 026 человек с диабетом 1 типа 90 027 90 026 человек с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или другие инъекционные препараты 90 027 90 026 беременных женщин с диабетом 1, 2 типа или гестационным диабетом

Мониторинг уровня глюкозы в крови не требуется для следующих лиц:

Многим людям с диабетом 2 типа, особенно тем, кто контролирует свой диабет с помощью диеты или принимает определенные таблетки (такие как метформин, пиоглитазон или препараты с названиями, оканчивающимися на -глиптин), НЕ нужно проверять уровень глюкозы в крови, поскольку они не подвержены риску низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), и их лучше контролировать с помощью регулярного тестирования на HbA1c.Анализ крови на HbA1C проводится в клинике, как правило, каждые 6 месяцев.

Мониторинг уровня глюкозы в крови иногда требуется для следующих людей:

Людям с диабетом 2 типа, принимающим таблетки, которые могут привести к снижению уровня глюкозы в крови (например, гликлазид, глипизид (производное сульфонилмочевины) и репаглинид (регулирующий постпрандиальную глюкозу)), могут потребоваться периодические анализы. Уровень глюкозы в крови, особенно если у вас есть симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), когда гипогликемия частая, чтобы убедиться, что вы можете безопасно управлять автомобилем, или когда вы больны, когда уровень глюкозы может колебаться непредсказуемо.

Мониторинг уровня глюкозы может помочь некоторым людям понять, как определенные приемы пищи и виды деятельности влияют на их уровень глюкозы.

Обратитесь к лечащему врачу за советом относительно глюкометров, которые можно использовать дома.

Целевые уровни глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови проверяется путем измерения сахара с помощью пальчикового сахара с помощью глюкометра. Целевые уровни варьируются от человека к человеку, пожалуйста, установите свой собственный целевой уровень с лечащим врачом.Целевые диапазоны уровня глюкозы в крови, указанные в Таблице 1 ниже (на основе национальных рекомендаций), являются только приблизительными.

Таблица 1: Целевые диапазоны уровня глюкозы в крови

	При пробуждении	Перед едой	Через два часа после еды	Перед сном
Дети: сахарный диабет 1 типа	4–7 ммоль/л	4–7 ммоль/л	5–9 ммоль/л	6 - 8 ммоль/л
Взрослые: диабет 1 типа *	5–7 ммоль/л	4–7 ммоль/л	5–9 ммоль/л	6 - 8 ммоль/л
Сахарный диабет 2 типа**		4–7 ммоль/л	менее 8,5 ммоль/л	5 - 8 ммоль/л
Беременные женщины с сахарным диабетом *	менее 5,3 ммоль/л	менее 5,3 ммоль/л	менее 7,8 ммоль/л (через час после еды) менее 6,4 ммоль/л (через два часа после еды)

* Национальный институт высшего качества медицины и уходаНациональный институт клинического мастерства - NICE) 2015

** Диабет Совет медицинских работников Великобритании, 2015 г.

Зачем мне измерять уровень глюкозы в крови?

Анализы крови — лучший способ контроля диабета, поскольку они дают вам информацию о том, что происходит в вашем организме в любой момент времени. Они могут помочь вам определить, подвержены ли вы риску эпизода гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) или эпизода гипергликемии (сахарный диабет).Вы никогда не должны менять какие-либо лекарства длительного действия, которые вы принимаете, в ответ на одно высокое или низкое значение. Прежде чем вносить какие-либо изменения, вы должны сначала попытаться увидеть, есть ли закономерность в этих показаниях, и всегда сначала поговорите со своей командой по лечению диабета

.

Как контролировать уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови следует контролировать, поддерживая соответствующий баланс между едой, физическими упражнениями и лекарствами.

• Питайтесь правильно.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями.
• Знайте, как эти лекарства действуют в вашем организме.

Что делать, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если уровень глюкозы в крови постоянно выше целевого уровня, установленного лечащим врачом, риск развития проблем со здоровьем у вас выше.

Возможно, вам придется сменить лекарства или внести изменения в свой рацион или образ жизни, чтобы избежать гипергликемии. Обратитесь за консультацией к лечащему врачу, если уровень глюкозы в крови часто превышает целевой уровень. ( дополнительную информацию можно найти здесь )

Что делать, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Если уровень глюкозы в крови ниже 4 ммоль/л, вы подвержены риску гипогликемии.Возможно, вам придется сменить лекарства или внести изменения в свой рацион или образ жизни, чтобы избежать гипогликемии.

Обратитесь за консультацией к лечащему врачу, если уровень глюкозы в крови часто ниже 4,0–4,5 ммоль/л.

Когда мне следует измерять уровень глюкозы в крови?

Ваш врач или медсестра по диабету обсудит с вами, нужно ли вам измерять уровень глюкозы в крови дома, и если да, то как часто.Они дадут вам соответствующий совет, основанный на ваших индивидуальных потребностях. Ниже приведены некоторые общие рекомендации.

Если вы лечите диабет инсулином, вас попросят чаще проверять уровень глюкозы в крови. Если результаты находятся в пределах установленного целевого диапазона, возможно, вы сможете реже измерять уровень глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови не находится в пределах установленного целевого диапазона, может потребоваться коррекция инсулина.

Если вы проходите интенсивную инсулинотерапию (базально-болюсную) (то есть, если вы каждый день корректируете дозу инсулина быстрого действия в соответствии с вашими потребностями в зависимости от диеты и уровня активности), ваш врач или медсестра/медбрат могут попросить вас проверить уровень глюкозы в крови чаще. Если вы используете этот метод, вам следует контролировать уровень глюкозы в крови перед едой, перед сном перед вождением автомобиля, а иногда и посреди ночи, чтобы ночью можно было оценить потребность в инсулине.

Если вы принимаете смесь инсулина два раза в день, вам следует сначала измерять уровень глюкозы в крови четыре раза в день (один раз перед каждым приемом пищи и еще раз перед сном). Таким образом, ваш врач или медсестра/медбрат смогут определить оптимальную дозу инсулина для вас. Частота тестирования может быть снижена до ежедневного теста перед завтраком и перед ужином или чередования тестов перед обедом и перед сном.

Когда мне следует чаще измерять уровень глюкозы в крови?

После смены лекарств

После любого изменения лекарства вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он находится под контролем. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят это с вами во время вашего визита.

Болезнь

Уровень глюкозы в крови может измениться в результате болезни. Если да, то его нужно проверять чаще, примерно каждые два-четыре часа, особенно если вы принимаете инсулин.Возможно, вам придется изменить свое лечение. Обсудите «советы, которым следует следовать, когда вы больны» со своей командой по лечению диабета — см. «Полезные ресурсы» внизу этой страницы.

Стероидная терапия

Если вы принимаете стероиды, вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови. Стероиды могут повышать уровень глюкозы в крови. Возможно, вам придется изменить свое лечение.

До и во время беременности

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови. Хорошо иметь уровень глюкозы в крови 4-6 ммоль/л до и во время беременности. Если вы планируете забеременеть и как только забеременеете, обратитесь за консультацией к своей команде по лечению диабета.

Как выполнить тест

Посмотрите видео о том, как выполняется тест:

• Мойте руки теплой водой.
• Проколоть кончик пальца сбоку (меньше болит).
• При необходимости массируйте палец снизу вверх.
• Нанесите каплю крови на тест-полоску. Необходимо внимательно следовать инструкции на упаковке, всегда проверять срок годности.
• Проверьте результат визуально или с помощью прибора.
• Счетчик должен быть чистым, и за ним следует ухаживать в соответствии со следующими инструкциями.
• Запишите результат в свой дневник.

Как я могу ухаживать за своим глюкометром?

• Вы получите руководство по эксплуатации с каждым расходомером. Пожалуйста, прочтите его и внимательно следуйте ему.
• У производителей обычно есть телефоны доверия, вы можете позвонить им и спросить совета по телефону.
• Не забудьте заполнить Гарантийный талон и вернуть его в компанию.
• Важно регулярно проверять качество вашего глюкометра.Для этого можно купить контрольный раствор.

Где взять полоски и ланцеты?

Ваш лечащий врач сможет прописать все, что вам нужно для использования вашего глюкометра.

Держать под контролем

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови — это верный способ узнать, что происходит в вашем организме, чтобы вы могли контролировать свой диабет, а не свой.Для получения дополнительной информации см. Руководство Diabetes UK Handbook по мониторингу уровня глюкозы в крови.

HbA1c

При последующем посещении диабетика будет взят образец крови для анализа на HbA1C (гемоглобин A1c). Это наиболее важный метод мониторинга уровня глюкозы для людей, которые не контролируют уровень глюкозы дома. Таким образом, вы узнаете, каким был ваш средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.Целевые диапазоны (на основе национальных руководств) приведены в таблице 2 ниже. Есть доказательства того, что если вы сможете достичь этих уровней, вы снизите риск долгосрочных сосудистых осложнений.

Таблица 2: Целевые диапазоны HbA1c

	Целевой уровень HbA1C	На что обратить внимание
Взрослые: сахарный диабет 1 типа *	48 ммоль/моль (6,5%) или менее	Установите индивидуальный целевой уровень HbA1c вместе с лечащей бригадой, принимая во внимание такие факторы, как ваша профессия, повседневная деятельность, вероятность осложнений, другие проблемы со здоровьем и наличие гипогликемии в анамнезе.
Взрослые: диабет 2 типа * ( контролируется либо образом жизни и диетой, либо образом жизни и диетой в сочетании с одним типом лекарств, не связанным с гипогликемией)	48 ммоль/моль (6,5%) или менее	Ваши целевые уровни HbA1c следует рассматривать на индивидуальной основе. Ваша команда по лечению диабета может решить, что ваш целевой уровень будет менее строгим, если они сочтут, что интенсивный контроль за ним не подходит для вас.
Взрослые: сахарный диабет 2 типа * ( контролируемый с помощью гипогликемического препарата, например, инсулина или гликлазида)	53 ммоль/моль (7,0%) или менее

Дополнительную информацию о HbA1C можно найти здесь .

Полезные источники информации

Для получения информации о «рекомендациях, которым следует следовать во время болезни» для людей с диабетом 1 типа см. здесь .
Для получения информации о «рекомендациях, которым необходимо следовать во время болезни» для людей с диабетом 2 типа см. здесь .

Если у вас есть какие-либо вопросы или пожелания по данному ресурсу, то, пожалуйста, заполните форму обратной связи.

Обратная связь

17356 Оценка 3/5 на основе 0 отзывов.

.

Что такое сахарный диабет и как его лечить?

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или вырабатываемый инсулин не используется должным образом клетками человеческого организма. Человек в своей повседневной умственной и физической деятельности нуждается в энергии. Для того чтобы отдельные клетки могли использовать глюкозу в качестве энергетического материала, в крови должен присутствовать инсулин.

СИМПТОМ

• усталость,
• слабость,
• полиурия,
• повышенная жажда,
• чрезмерный аппетит,
• потеря веса,
• у пожилых людей может быть легким, латентным, без характерных симптомов - не болит.
  

ДИАГНОСТИКА

Если симптомы отсутствуют, каждый человек старше 45 лет должен каждые три года сдавать анализ на глюкозу (сахар) в крови. Независимо от возраста, определение уровня глюкозы в крови необходимо проводить людям из следующих групп риска:

• избыточный вес - если диабет передается в семье,
• малоактивен физически - если в предыдущем исследовании уровень глюкозы в крови был выше 100 мг/дл,
• женщин, родивших ребенка с массой тела более 4 кг или с диагнозом гестационный диабет,
• женщин с поликистозом (поликистозом) яичников,
• при артериальной гипертензии, гиперлипидемии (повышенном уровне холестерина),
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями.200 мг/дл и выше - сахарный диабет

  КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТА

  1. Сахарный диабет 1 типа - характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, возникает у лиц молодого возраста, чаще у детей и подростков, обычно начинается внезапно, единственным методом лечения является применение инсулина.
  2. Сахарный диабет 2 типа - самая частая форма этого заболевания, поражает 90% всех больных, обычно развивается у лиц старше 40 лет, страдающих ожирением, у которых член семьи болел сахарным диабетом, вначале бессимптомным.Лечение включает диетические ограничения, физические упражнения, а затем пероральные противодиабетические препараты. Обычно инсулин требуется после нескольких лет болезни.
  3. Специфические виды сахарного диабета различной этиологии: генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы, эндокринные заболевания, вызванные лекарственными средствами (стероидами, тиазидами, нейролептиками), инфекциями.
  4. Гестационный диабет.

  ПРАВИЛЬНЫЕ ГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ (уровень сахара в крови)

  Нормальный уровень сахара натощак в плазме венозной крови составляет 60-99 мг/дл.

  ПРЕДДИАБЕТ

  Предиабет диагностируют, когда значения глюкозы в крови натощак повышены, но не выше или равны 126 мг/дл, т.е. не соответствуют критериям диагноза сахарного диабета. Таких состояний бывает два, это: аномальная глюкоза натощак, когда уровень сахара в крови составляет 100-125 мг/дл, и аномальная толерантность к глюкозе, когда за 120 минут перорального нагрузочного теста глюкозы 75 г глюкозы значения глюкозы находятся в пределах 140-199 мг/дл.

  КАК УЗНАТЬ ДИАБЕТ ?

  Диабет диагностируется, когда: - концентрация глюкозы натощак больше или равна 126 мг/дл (в двух тестах).Необходимо измерять глюкозу венозной крови, а не глюкозу капиллярной крови (тестирование с помощью глюкометра не является диагностическим для диагностики сахарного диабета). - концентрация глюкозы в крови через 120 минут после пероральной нагрузки 75 г глюкозы больше или равна 200 мг/дл; - концентрация глюкозы в крови при случайном тесте больше или равна 200 мг/дл и имеются симптомы сахарного диабета, такие как: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Тестирование на диабет, то есть уровень сахара в крови натощак, следует проводить каждые 3 года у людей старше 45 лет.возраст.

  КТО БОЛЬНО ДИАБЕТОМ?

  Существует повышенный риск развития диабета:

  • у лиц с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ > 25 кг/м2) - у лиц с семейным анамнезом сахарного диабета,
  • у людей с аномальным уровнем глюкозы натощак (> 100 мг/дл) или непереносимостью глюкозы,
  • у женщин, родивших ребенка массой > 4 кг,
  • у людей с артериальной гипертензией (> 140/90 мм рт. ст.),
  • у людей с гиперлипидемией (повышенный уровень холестерина и триглицеридов),
  • у женщин с синдромом поликистозных яичников,
  • у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

  В вышеперечисленных случаях тестирование на сахарный диабет необходимо проводить независимо от возраста.

  ДИАБЕТ 1 ТИПА

  Сахарный диабет 1 типа обычно возникает у детей и молодых людей. При этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, гормон, необходимый для метаболизма глюкозы. Факторы, приводящие к повреждению поджелудочной железы, пока не известны. Заболевание обычно начинается внезапно, с таких симптомов, как повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание, сонливость, слабость, похудание, снижение остроты зрения, рецидивирующие инфекции кожи.В случае сильно выраженных симптомов необходима госпитализация и как можно скорее начинается лечение инсулином.

  ДИАБЕТ 2 ТИПА

  Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания. Обычно он появляется в зрелом возрасте, и его частота увеличивается с возрастом. Заболевание развивается из-за чрезмерного употребления высококалорийной пищи при небольшой физической нагрузке. Диабет 2 типа обычно сопровождается ожирением, гипертонией, высоким уровнем холестерина и триглицеридов и ишемической болезнью сердца.У худощавых людей встречается гораздо реже. Сахарный диабет 2 типа может протекать бессимптомно в течение многих лет и поэтому человек долгое время не подозревает о своем заболевании. Лечение обычно начинается с диеты и снижения веса. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При лечении диабета 2 типа для снижения уровня сахара используются пероральные препараты. В некоторых случаях, когда хороший гликемический контроль не достигается, требуется инсулин.

  ЛЕЧЕНИЕ

  • модификация образа жизни,
  • внедрение принципов здорового питания,
  • лечебная физкультура,
  • самоконтроль,
  • систематический медицинский контроль,
  • Фармакотерапия (пероральные препараты или инсулин).

  ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

  Устойчиво высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды и крупные артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения и поражению многих органов. Следствием этого процесса являются хронические осложнения сахарного диабета:

  - диабетическая ретинопатия - это поражение глаз, связанное с изменениями сетчатки, приводящее к нарушению зрения

  - Диабетическая нефропатия - включает поражение почек, а точнее клубочков, отвечающих за фильтрацию крови и выведение продуктов жизнедеятельности из организма.Этот процесс, длящийся несколько или несколько десятков лет, постепенно приводит к почечной недостаточности.

  - диабетическая невропатия - это поражение нервов при диабете. Чаще всего это периферическая полиневропатия, проявляющаяся жжением и жжением стоп и кистей, преимущественно в ночное время.

  Диабет

  ускоряет образование атеросклеротических очагов в сосудах, что приводит к развитию ишемической болезни сердца, ишемической болезни нижних конечностей, инсульту.

  Целью лечения людей с диабетом является предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Для этого необходимо стремиться к гликемическому контролю, эффективному лечению артериальной гипертензии и нарушений липидного обмена, которые обычно сопровождают сахарный диабет. Также необходимо обучить больного самоконтролю, питанию и физической активности. Пациенты, получающие инсулин, должны изучить правила введения инсулина и обращения со шприц-ручкой. Образовательная медсестра незаменима в знакомстве с этими проблемами.

  .

  Гипогликемия-низкий уровень сахара в крови-причины-симптомы-профилактика

  Что такое гипогликемия? Низкий уровень сахара в крови 9000 3

  Гипогликемия (гипогликемия) – слишком низкий уровень глюкозы в крови, ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).

  Следует помнить, что у некоторых пациентов лечащий врач может индивидуально определить более высокий уровень глюкозы в крови, при котором следует диагностировать гипогликемию.

  

  Наиболее частыми причинами гипогликемии являются:

  - пропуск или употребление меньшего количества пищи

  - Прием пищи в неподходящее время после введения инсулина

  - перенапряжение

  - потребление алкоголя

  - в некоторых случаях очень высокая или очень низкая температура окружающей среды

  - Слишком большая доза инсулина по отношению к съеденной пище

  Симптомы гипогликемии (не все из них должны присутствовать):

  - рукопожатие

  - тревога

  - бледная кожа

  - чувство усталости

  - сонливость

  - повышенная потливость

  - сильное чувство голода

  - головная боль

  - Затуманенное зрение

  - нетерпеливый

  - путаница

  - расстройство памяти

  - нарушение концентрации внимания

  - тарабарская речь

  - онемение или покалывание в области рта

  Гипогликемия не пройдет сама по себе.Соответствующие меры должны быть приняты как можно скорее. Важно как можно раньше распознать его симптомы.

  Лечение симптомов гипогликемии:

  Если результат менее 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) или уровень глюкозы в крови определяется индивидуально врачом, следует немедленно выпить или съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (15-20 г легкоусвояемых углеводов).

  Это может быть:

  - 1 чашка чая, подслащенного 3-4 чайными ложками сахара/столовой ложкой сахара, меда или варенья

  - 2 углеводных обменника, содержащихся в глюкозных леденцах, доступных в аптеке

  - 1 стакан кока-колы или другого сладкого напитка/сока.Не употребляйте

  напитков без сахара

  Нельзя есть шоколад, батончики, печенье. Жир в этих продуктах замедляет усвоение углеводов и задерживает повышение уровня глюкозы в крови.

  Важно!

  Вышеуказанные действия вызывают кратковременное повышение уровня глюкозы в крови.

  Через 15-20 минут снова проверьте уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови не повышается и самочувствие не улучшается, следует снова принять указанную ранее порцию углеводов.

  После этих занятий в течение следующих 15-20 минут следует съесть сложные углеводы, например бутерброд.

  Через 60 минут снова проверьте уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы по-прежнему низкий или вы плохо себя чувствуете, повторите эти шаги и обратитесь к врачу, если вы все еще чувствуете гипогликемию.

  Вы всегда должны принимать пищу после гипогликемии и записывать любой эпизод гипогликемии в свой дневник самоконтроля.

  При сахарном диабете 1-го типа и гипогликемии следует назначать глюкагон, который нельзя давать людям, употребляющим алкоголь, или больным диабетом 2-го типа

  Профилактика гипогликемии:

  - регулярный контроль уровня глюкозы в крови и запись в дневник самоконтроля 90 110 - распознавание предупредительных сигналов гипогликемии 90 110 - регулярное употребление пищи 90 110 - отсутствие пропусков приемов пищи и перекусов 90 110 - планирование физической активности и корректировка питания 90 110 - прием лекарств в запланированное время 90 110 - частая смена места инъекции инсулина
  - гликемический контроль при плохом самочувствии

  Распространенной ошибкой пациента является употребление слишком большого количества углеводов за короткий промежуток времени.Такое действие вызывает быстрое повышение уровня глюкозы в крови даже выше 300 мг/дл (16,7 ммоль/л).

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Понос тошнота
  • 
    Как справиться с социофобией
  • 
    Лечение при диффузном токсическом зобе
  • 
    Что делать если 2 недели задержка
  • 
    Биохимия крови шанс био
  • 
    Слива полезные и вредные свойства
  • 
    Гликемический индекс анализ
  • 
    Отрыгивание пищей после еды у взрослых
  • 
    Нужно ли сцеживать вторую грудь
  • 
    Кератодермия ладоней
  • 
    Системы в организме человека