Если удалить миндалины

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно "детские" болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: "Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль".

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными "атаками" вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие "просьбы" мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают "врага", иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта "присутсвия" пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на "само пройдет". К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

показания и противопоказания, стоимость, методы, нужен ли наркоз при тонзиллэктомии, осложнения и восстановление после операции

Елена Шипилова

удалила миндалины под общим наркозом

Профиль автора

Я удалила миндалины по совету врачей из частной клиники, хотя, как выяснилось в дальнейшем, к операции не было показаний.

Расскажу, когда такое вмешательство действительно необходимо, а когда можно обойтись без него, как я выбирала клинику, как проходит операция и восстановление, а также с какими осложнениями я столкнулась.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миндалины

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в задней части ротовой полости и области носоглотки. Основная их функция — защитная. Они образуют что-то вроде первой линии обороны, защищающей организм от микроорганизмов, которые попадают вместе с воздухом или пищей.

Миндалины — Teach Me Anatomy

Всего миндалин шесть:

• две небные — между языком и мягким небом, их можно увидеть, если широко раскрыть рот;
• две трубные — они находятся возле отверстий слуховых труб, выходящих в глотку;
• одна глоточная — находится у задней стенки глотки;
• одна язычная — расположена у корня языка.

Вместе миндалины образуют кольцо — его называют кольцом Вальдейера, или лимфатическим глоточным кольцом.

Миндалины окружают глотку и формируют первую линию защиты организма от инфекций

Гланды, аденоиды и миндалины — это одно и то же или есть разница?

Гланды — это второе название миндалин. Термин «миндалины» происходит от греческого слова amigdala, что в переводе означает «миндаль». А гланды — производное от латинского glandula, что значит «железа».

Аденоидами называют глоточную миндалину — она хорошо развита у детей, а с возрастом может практически полностью исчезнуть. При разрастании ткань глоточной миндалины мешает носовому дыханию ребенка и часто вызывает проблемы со сном — в этом случае ее иногда удаляют.

Что такое тонзиллэктомия и когда она нужна

Тонзиллэктомия — это удаление небных миндалин. Раньше эту операцию делали очень часто: существовало заблуждение, что хронический тонзиллит приводит к постоянной боли в горле, проблемам с суставами и другим состояниям. Однако это не нашло подтверждения, а операция часто связана с осложнениями, в частности кровотечениями. Но если операция прошла хорошо, в дальнейшем качество жизни людей с удаленными миндалинами не страдает.

Тонзиллэктомия у взрослых: показания — Uptodate

Сейчас тонзиллэктомию по международным рекомендациям делают только тем взрослым людям, у которых:

1. Наблюдаются частые повторяющиеся острые тонзиллиты или фарингиты. Частые — это более семи раз в год или более трех раз в год на протяжении двух-трех лет. При этом они протекают довольно тяжело, либо в мазке из горла определяется гемолитический стрептококк типа А.
2. Появляются паратонзиллярные абсцессы — это нагноение тканей горла около миндалин. Такое состояние может привести к заражению крови и другим осложнениям. Операция нужна, если такой абсцесс возник повторно или даже в первый раз, но до этого было несколько острых тонзиллитов.
3. Есть подозрение на злокачественное образование миндалин.
4. Из-за разрастания миндалин затруднено дыхание во сне и случаются его остановки — это называют обструктивным апноэ во сне.
5. В миндалинах образуются пробки, из-за чего возникает запах изо рта, сильно тревожащий человека, — это относительное показание к операции, когда не всегда польза превышает риск.

Если у человека просто часто болит горло, в мазках выделен вирус Эпштейна — Барр или стрептококк, но симптомов инфекции нет, это не требует удаления миндалин.

Почему миндалины до сих пор удаляют чаще, чем нужно

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний, большинство из которых оказались ошибочными. Например, из-за хронической боли в суставах, ревматической лихорадки, еще их удаляли женщинам, которые не могли забеременеть, а также при хронической усталости, болях в горле, частых простудах, пробках в миндалинах и по многим другим причинам. Иногда такое случается до сих пор, однако в подобных ситуациях операция приносит больше риска, чем пользы.

Сейчас список показаний сильно сужен, и миндалины удаляют реже — и в России, и за рубежом. Основных показаний к такой операции всего два: обструктивное апноэ во сне, когда увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию, и рецидивирующие острые тонзиллиты.

Острые тонзиллиты важно отличать от того, что называют хроническим тонзиллитом, — такого заболевания не существует, этот диагноз нельзя поставить по виду миндалин, их форме или спаянности с окружающими тканями.

Как мне рекомендовали удаление миндалин

В июле после отмены антидепрессантов у меня началась мигрень, которая не проходила несколько суток. Я пошла к неврологу — мне выписали уколы, таблетки и назначили сдать несколько анализов: на витамин D, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и некоторые другие. За все вместе я отдала около 11 500 Р. В анализах практически по всем показателям все было идеально. Кроме одного — АСЛО. Этот показатель был 900 единиц.

АСЛО, или антистрептолизин-О, — это одно из антител, которое организм вырабатывает против стрептококка. Положительным считается результат выше 200 единиц. Это говорит о недавно перенесенной или текущей стрептококковой инфекции.

АСЛО — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Меня ничего не беспокоило, и я махнула на это рукой. Но позже я стала волноваться: все-таки в норме АСЛО должен быть в пределах 200, а у меня был почти 900. Поэтому через месяц я решила снова пойти к врачу. Терапевт назначила мне несколько новых анализов, в том числе мазок на стрептококк, хотя симптомов инфекции у меня не было, а также на ВПЧ и вирус Эпштейна — Барр.

Руководство по диагностической практике и лечению стрептококкового фарингита — Американское общество инфекционистов

От ВПЧ мне также назначили лечение, хотя по международным рекомендациям это не нужно: в большинстве случаев вирус самопроизвольно уходит из организма в течение двух лет.

В этот раз я отдала почти 34 000 Р. После лечения мне порекомендовали сделать операцию.

В тот период меня лечили всем, в том числе средствами без доказанной эффективности: витаминами, бактериофагами, интерферонами, противовоспалительными, ректальными свечами и даже уколами препаратом «из коровьих мозгов».

Чувствовала я себя стабильно нормально — не хорошо и не плохо: была слабость, апатия, усталость. Это могло быть вызвано тем, что я в тот момент наблюдалась по поводу биполярного аффективного расстройства и подбирала препараты.

Повышение АСЛО в анализе крови В мазке из зева обнаружили стрептококк

Когда стоит сдавать анализ на АСЛО и что он значит

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

В России есть мнение, что дисфункция миндалин при «хроническом» тонзиллите связана с показателем АСЛО: чем он выше, тем хуже состояние миндалин. Однако научных доказательств этому нет. На практике не редкость ситуации, когда у пациента повышен АСЛО и нет никаких симптомов, — в таких случаях удаление миндалин будет ошибкой.

Анализ на АСЛО практически не имеет клинической ценности. Обычно его используют для дифференциальной диагностики острых бактериальных и вирусных тонзиллитов. И даже в этих случаях к нему прибегают редко, так как обычно можно отличить одно от другого на основании жалоб.

Как меня направили на операцию

На последнем приеме терапевт рекомендовала сделать новый мазок на стрептококк. Пришлось оплатить прием отоларинголога, который должен был быть предоперационной бесплатной консультацией. Я отдала за него 1850 Р.

На приеме лор спросил: «А зачем вам сдавать еще один мазок? У вас не было терапии от стрептококка». Я не знала, что ему ответить, ведь я не врач и не разбираюсь во всех схемах лечения.

Меня осмотрели, сообщили стоимость операции, сказали, какие анализы нужно сдавать. Мы даже выбрали дату. Когда я вернулась домой, поняла, что мне не хочется делать в этой клинике операцию и вообще туда возвращаться. Глупо было ожидать, что миндалины мне удалят за 15 000 Р, однако я все равно на это надеялась. В реальности предоперационные анализы, сама операция по удалению гланд и палата на несколько суток обошлись бы мне в 100 000 Р. Можно добавить еще 5000 Р как минимум на препараты.

100 000 Р

стоило бы удаление миндалин в Москве

Так как я никогда не получала зарплату больше 50 000 Р, мне не хотелось делать операцию так дорого.

Как я решила сделать операцию в Воронеже

Недолго думая, я стала гуглить стоимость операции в других клиниках: сначала в Москве, а потом в Воронеже, где живут мои родители. В Москве стоимость операции была от 4000 до 300 000 Р.

Мне не хотелось искать новую клинику, в которой пришлось бы заново посещать отоларинголога, тратить время на дорогу и ехать на другой конец Москвы. А еще было страшновато делать операцию в столице по слишком низкой цене.

В Воронеже гланды удаляли в семи клиниках, стоимость операции была от 6000 до 30 000 Р. Вскоре я начала подробнее изучать воронежские клиники и оперирующих хирургов. Я попыталась найти хирурга по сарафанному радио, но не получилось.

На бесплатную медицину рассчитывать не хотелось: вдруг попадется не очень опытный хирург, что-то случится во время или после операции. К тому же не хотелось лишней суеты с организацией лечения и очередей, в которых легко заразиться коронавирусной инфекцией. В итоге я выбрала оперирующего отоларинголога в Воронеже по отзывам в интернете и сделала операцию в клинике, где он работает.

Как я готовилась к операции по удалению миндалин

Когда я записалась на операцию, администратор назвала мне обязательные предоперационные анализы и обследования:

1. Клинический анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Показатели свертываемости крови.
5. Анализ на группу крови и резус-фактор.
6. Анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
7. Флюорография легких.
8. Электрокардиография.

Я также проверила антитела к коронавирусу — были. Стоимость анализов не входила в стоимость операции, за них я отдельно заплатила чуть больше 6000 Р.

После обследования меня осмотрел и проконсультировал врач, который впоследствии оперировал. Затем я записалась на операцию. Ее нельзя было делать в начале менструального цикла. Последний прием пищи перед общим наркозом был в 9 часов вечера. Утром в день операции нельзя было даже пить.

Перед операцией я официально уволилась с двух работ, еще на одной предупредила, что возьму отпуск. Больничный не брала. В частной клинике листок нетрудоспособности предлагали, но мне он был не нужен: я учусь и работаю дистанционно.

Как прошла операция по удалению миндалин

Я приехала в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы подписать документы, расположиться в палате, пообщаться с анестезиологом и переодеться в предоперационной. В 14:00 меня начали оперировать.

Было волнующе, особенно когда надели маску с наркозом и я начала дышать через нее. Воздух был тяжелый, им как будто не получалось полностью надышаться. К тому же я лежала в одних трусах и прозрачном халате и меня трогали одновременно пять человек. Казалось, что сейчас задохнусь. Было похоже на паническую атаку, которая прервалась, когда я заснула.

Нужен ли наркоз при тонзиллэктомии

Процедуру рекомендуют проводить под общей анестезией, однако возможно удаление гланд и под местным обезболиванием.

Общая анестезия позволяет обеспечить нормальное дыхание, предотвратить движение пациента во время операции, надежно блокировать болевые ощущения.

Наркоз я перенесла хорошо: когда очнулась, было ощущение крепкого сладкого сна. Дискомфорта не было. Смутно помню, как один из врачей начал меня будить. Я практически не почувствовала, когда меня переносили с каталки на кровать. Было ощущение тошноты, но это быстро прошло — врачи сказали, что так бывает от общего наркоза. Других ощутимых последствий не было.

Горло после операции немного побаливало, а после укола обезболивающего не тревожило вообще. Первые сутки я ела только мороженое, но вкус практически не ощущался.

30 000 Р

стоило удаление миндалин в Воронеже

В день операции мне делали обезболивающие и кровоостанавливающие инъекции, давали антибиотики. Утром на следующий день осмотрели и выписали с рекомендациями. Две недели после операции нельзя есть твердую и горячую пищу, а также заниматься спортом.

Миндалины мне удаляли с помощью лазера. Вся операция, включая пребывание в стационаре и осмотры после операции, обошлась мне в 30 000 Р. Это в три раза дешевле, чем в Москве.

Перед операцией я подписывала согласие на переливание крови и анестезию В палате после операции Рекомендации после операции Стоимость операции со стационаром, где меня кормили мороженым

Какие методы удаления миндалин существуют

Хирургический, или холодная диссекция. Удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Классическая методика, которая до сих пор используется, так как дает хороший эффект.

Тонзиллэктомия — «Хирургические техники в отоларингологии»

Тонзиллэктомия — Uptodate

Электрокоагуляция. Удаление гланд с помощью электрохирургических методов. При этом прижигаются мелкие сосуды, то есть нет кровотечения во время операции.

Биполярная радиочастотная абляция, или коблация. Метод радиоволновой хирургии, его применяют для частичного удаления миндалин, также он позволяет удалить и всю миндалину целиком. Повышение температуры тканей при этом меньше, чем при электрокоагуляции.

Микродебридер. Частичное удаление миндалин с помощью специального вращающегося инструмента, который срезает ткани «лезвием» и одновременно удаляет их через отсос.

Ультразвуковой скальпель. Метод основан на применении высокочастотных ультразвуковых колебаниях. При этом одновременно происходит коагуляция, то есть прижигание сосудов. В итоге не нужно применять дополнительные инструменты для остановки кровотечения.

Лазерное удаление миндалин. Используют лазеры различного типа, например CO2. Может применяться как для частичного, так и для полного удаления миндалин.

Как я восстанавливалась после удаления миндалин

Через сутки после тонзиллэктомии у меня стало болеть горло. Неделю мучила сухость во рту, ощущение стянутости. Я пила антибиотики, а также обезболивающее утром и вечером — его хватало на шесть часов. Но все равно просыпалась ночью по четыре-пять раз от боли. Рана напоминала ссадину на коленке, которая болит, когда сгибаешь ногу. Особенно мерзко, когда дышишь ночью, а во рту полная засуха. Это вызывало сухой кашель.

Боль также немного облегчали таблетки для горла с анестетиком, но немело от них больше небо. Вкус еды чувствовался очень плохо, детское питание без соли на вкус было как картон.

Осмотры в клинике были каждый третий день, продолжались три недели после операции. За них я ничего дополнительно не платила. Глотать было очень больно, это перебивало аппетит.

Боль утихла только на одиннадцатый день. Тогда же я стала больше есть, а самочувствие с каждым днем становилось лучше. Вместе с этим меня настигло большое огорчение: я перестала чувствовать вкус еды. Уже прошло почти два месяца, но он пока так и не вернулся.

Что можно и нельзя есть после удаления миндалин

Если нужно сбросить вес, операция — это удобно: две недели нельзя есть твердую пищу. За это время можно привыкнуть есть меньше, потом будет проще придерживаться другой схемы питания.

Разрешено есть молочные продукты, мягкие овощи и овощные супы, фруктовые пюре и запеченные некислые фрукты, фарш, жидкие каши.

Я ела детское питание без соли, жидкий творог, пакетированные каши для детей, манную кашу на молоке, йогурты, мороженое — оно калорийное и прохладное. В принципе, можно было все перемолотое, так я ела рыбу.

Когда аппетит повысился, некоторые продукты все равно было больно есть. Например, от детского пюре с добавлением фруктов щипало во рту, протертое мясо казалось песком и раздражало горло. Детская пакетированная каша была для меня питьем и пищей одновременно.

Не хватало всего: белков, жиров и углеводов. Хотелось омлета, рыбы, побольше масла в кашу, пасты с сыром, яблок, жареной картошечки и остальной любимой еды.

Запах еды я ощущала со значительного расстояния. Если первые сутки есть не хотелось, то позже еда мне стала сниться. Ела я на 300—600 ккал в день. Через 10 дней на весах было минус 5 кг.

Мой обычный вес 55 кг, но после операции я похудела

С какими осложнениями после тонзиллэктомии я столкнулась

Самое частое осложнение после удаления миндалин — кровотечение сразу после операции или в период восстановления. К сожалению, мне не удалось его избежать.

Тонзиллэктомия — клиника Майо

Месяц после операции я оставалась в Воронеже, чтобы ходить на осмотры в клинику. На пятый день после операции я проснулась ночью от боли в горле. Подумала, что все как обычно: просто пересохло. Взяла таблетку, а боль обострилась. Подождала, пока подействует анестетик, — ничего, все равно болит. Легла и подозрительно много сглатывала, а потом почувствовала солоноватый привкус. Плюнула в руку — кровь.

За время, пока я спала, кровь уже успела пройти по пищеводу. Не знаю, каким чудом меня разбудил мой организм. Меня стошнило кровью трижды. Пришлось позвонить врачу среди ночи, он сказал положить холодное под челюсть и лечь на бок. Хотя при кровотечении из горла и рвоте кровью нужно обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь, если крови много.

Я боролась с кровотечением семь часов. Делала компрессы — будила своего парня, чтобы он приносил и уносил кусок замороженной рыбы каждые 20—30 минут. Наутро как раз был плановый осмотр в клинике. На нем мне сказали, что рана выглядит хорошо и не вызывает подозрений, и поставили капельницу за 1000 Р. Сами плановые осмотры входили в стоимость операции.

Этот случай меня испугал, было страшно есть. Я еще тщательнее выбирала еду и во время приема пищи останавливалась из-за страха. После той ночи каждый раз перед сном подступал страх. Оказалось, не зря.

Кровотечение снова пошло через день — на седьмой день после операции. Я сразу почувствовала неладное — и по схеме: лед, звонок врачу. Мне посоветовали купить кровоостанавливающий препарат и сделать две внутримышечные инъекции с перерывом в час. Сделали инъекции, через 20 минут кровотечение остановилось. Примерно через час сглотнула, как мне показалось, сгусток крови, и кровотечение возобновилось. Но оно было гораздо сильнее.

В промежутке с 11 до 12 ночи приехала платная скорая помощь, которую вызвали мои родители. Она прибыла через 15—20 минут, стоил вызов 6000 Р. Если бы кровь остановилась, я бы приехала наутро на осмотр к хирургу и снова заплатила за капельницу около 1000 Р.

На скорой меня увезли в больницу по ОМС. Там пытались привести в чувство до четырех часов утра, пока мои родители не настояли на реанимации. Мне сделали вторую операцию под местным обезболиванием — сшили края раны. Чувствовала я себя очень плохо. После сшивания стало лучше: кровь уже не шла, можно было успокоиться, и я заснула. После этого эпизода прошло уже полтора месяца, кровотечений не было и, надеюсь, больше не будет.

Остальные частые осложнения тонзиллэктомии аналогичны осложнениям при других операциях — например, присоединение инфекции или реакция на анестезию. У меня их не было.

Почему возникает кровотечение после удаления миндалин

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Кровотечения после тонзиллэктомии могут быть и у взрослых, и у детей. В основном это связано с особенностями сосудистой системы пациента и методом проведения операции.

Послеоперационные кровотечения делят на первичные и вторичные. Первичные возникают в течение 24 часов, вторичные — через 48 и более часов, обычно на седьмой-десятый день. Взрослый человек, как правило, остается в стационаре до трех-семи дней, ребенок может быть отпущен на второй день после операции. Крайне редко послеоперационное кровотечение может приводить к смерти от кровопотери или остановки сердца.

Современные хирургические техники менее опасны, послеоперационные кровотечения возникают реже. Раньше считалось, что наиболее безопасная методика — холодная диссекция, когда миндалины отделяют с помощью металлической кюретки. Потом стали использовать методы горячей диссекции — монополярную или биполярную электрокоагуляцию, однако такие техники чаще приводят к кровотечениям.

Сейчас появились холодноплазменные коблационные методики, позволяющие удалять миндалины при более низких температурах. В итоге быстрее восстанавливается глотательная функция и ниже вероятность осложнений.

Как получить налоговый вычет за лечение

За мою операцию можно оформить социальный вычет по расходам на лечение и приобретение медикаментов. Мне вернут 13% от всей суммы — это 5098 Р.

Чтобы получить вычет, мне нужно подготовить и отправить в налоговую такие документы:

1. Лицензию клиники на осуществление медицинской деятельности.
2. Договор об оказании медицинских услуг.
3. Справку об оплате медицинских услуг, ее получают в клинике.
4. Справку 2-НДФЛ о доходах за год.
5. Рецептурный бланк и чеки на покупку лекарств.

Подать документы в налоговую можно через личный кабинет или в отделение по месту жительства.

Кстати, у меня не было на руках всех чеков на приобретение медикаментов, но в аптеке их восстановили и отдали мне.

На удаление миндалин я потратила 46 220 Р

Статья расходов	Стоимость
Операция	30 000 Р
Анализы перед операцией	6220 Р
Платная скорая помощь	6000 Р
Лекарства после операции	3000 Р
Капельница в клинике после кровотечения	1000 Р

Операция

30 000 Р

Анализы перед операцией

6220 Р

Платная скорая помощь

6000 Р

Лекарства после операции

3000 Р

Капельница в клинике после кровотечения

1000 Р

Запомнить

1. Операция по удалению миндалин нужна в основном при нарушениях сна и острых рецидивирующих тонзиллитах.
2. Удалять гланды только из-за результатов анализов не стоит.
3. Операцию можно сделать по ОМС и в частной клинике, в других городах она часто стоит дешевле, чем в Москве.
4. После удаления миндалин две недели нельзя есть твердую пищу.
5. Самое опасное осложнение операции — кровотечение, такое чаще всего бывает в первый день после операции или на седьмой-десятый день после нее.

Кому и зачем нужно удалять гланды

Что такое гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям ^{, удалять миндалины стоит, если:}

1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию ^{даёт положительный результат.}
5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены^.
7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение ^{и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.}

Как известно, лечение ^{антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.}

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно^{, чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.}

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются^.

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

показания, противопоказания, возможные осложнения и способы борьбы с ними в Клинике МЕДСИ

Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении небных миндалин. Сегодня операция проводится с использованием различных методов и инструментов. Активно внедряются технологии, позволяющие сократить травматизацию тканей, длительность восстановительного периода и неприятные ощущения у пациентов. Осуществляется вмешательство при хроническом тонзиллите. Решение о тонзиллэктомии принимает только врач и при наличии индивидуальных показаний. Как правило, операция назначается только в случае, если консервативная терапия не приводит к выздоровлению пациента и существенному улучшению его состояния.

Важно! Вмешательство осуществляется только в условиях стационара. Перед госпитализацией пациент проходит комплексное обследование, на которое его направляет ЛОР-врач.

Показания к вмешательству

Основные показания к тонзиллэктомии:

• Тонзиллит c большим количеством рецидивов. Операцию назначают, если пациент страдает от 5-7 обострений в течение 1-2 лет
• Синдром остановки дыхания во сне
• Гнойные осложнения патологии
• Декомпенсированная форма заболевания
• Нарушения глотания
• Хронический тонзиллит, повышающий риски возникновения ряда сопутствующих патологий (болезней почек, ревматизма и др.)
• Нарушения дыхания в дневное время

При гнойных осложнениях патологического состояния вмешательство проводится после курса антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются в дозировках, рекомендованных врачом. Это позволяет сократить риски осложнений после тонзиллэктомии. В остальных случаях операцию выполняют только во время ремиссии.

Важно! Если еще несколько лет назад одним из противопоказаний был возраст пациента, то сегодня вмешательство проводится детям от 2 лет, а также пожилым людям.

Противопоказания

Все противопоказания к вмешательству делятся на:

• Абсолютные. При обнаружении таких противопоказаний тонзиллэктомия не выполняется
• Относительные. При их наличии вмешательство следует отложить на определенное время (как правило, до полного выздоровления пациента)

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Серьезные заболевания крови
• Сахарный диабет
• Туберкулез легких
• Аномалии (аневризмы, например) сосудов глотки
• Тяжелые болезни нервной системы

К относительным противопоказаниям относят:

• Инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения
• Кариес и другие патологии ротовой полости, провоцирующие размножение опасных микрооорганизмов
• Обостренные дерматиты и другие патологии кожи

Обо всех противопоказаниях расскажет ваш врач. Он же примет решение о проведении вмешательства.

Важно! Решение о целесообразности тонзиллэктомии принимают терапевт (педиатр) вместе с ЛОРом. Предварительно обязательно оцениваются анамнез, эффективность медикаментозной терапии, пациент проходит полное обследование, включающее рентгенографию, сдачу анализов крови и мочи, другие исследования, определяющие противопоказания к вмешательству. Тщательно изучаются и показания к тонзиллэктомии.

Варианты вмешательств

Тонзиллэктомия может проводиться с применением следующих методик:

• Иссечение тканей специальным инструментом. Такое вмешательство проводится достаточно часто. К достоинствам методики относят возможности для полного удаления миндалин. Хирург может быстро вскрыть очаги с гнойным содержимым
• Электрокоагуляция. При таком вмешательстве миндалины иссекаются посредством воздействия на них электрического тока с заранее выбранными показателями. К достоинствам электрокоагуляции при удалении миндалин относят минимальную кровопотерю и высокую скорость проведения процедуры. Важно! Большая часть осложнений после данного вмешательства связана с нагревом здоровых тканей
• Иссечение тканей ультразвуком. Для вмешательства, которое проводится с применением специального скальпеля, характерны небольшая кровопотеря и минимальные повреждения окружающих тканей
• Радиочастотная абляция. При таком вмешательстве, проводимом под местной анестезией, миндалины удаляются путем воздействия на них радиоволн. К достоинствам методики относят быстрое восстановление. Важно! Обычно методику используют для сокращения объема, а не удаления миндалин. Это связано с тем, что устранить крупные образования радиочастотами просто невозможно
• Метод термической сварки. Такое вмешательство проводится с применением инфракрасного лазера. К достоинствам метода относят отсутствие боли, возможности проведения под местным обезболиванием, минимальную кровопотерю и сокращение риска возникновения серьезных отеков тканей
• Иссечение тканей углеродным лазером. Вапоризация – метод, отличающийся простотой, быстрым проведением вмешательства и коротким периодом реабилитации
• Коблация. Данная методика основана на применении радиочастотной энергии. Рассечение тканей выполняется путем разъединения молекулярных связей между ними. Все риски вмешательства сокращаются благодаря отсутствию теплового воздействия. К достоинствам методики относят минимум осложнений и быструю реабилитацию, обусловленные минимальной травматизацией тканей

Восстановление после вмешательства

Уже на 2-3 сутки после проведения вмешательства ниши миндалин покрываются налетом. Больной при этом может жаловаться на увеличение дискомфорта при глотании. Может подниматься температура (несущественно). Налеты исчезают на 4-5 сутки. Полное очищение области вмешательства отмечается к концу второй недели реабилитационного периода. Окончательно раны заживают примерно через 2,5 недели.

После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.

На всем протяжении периода реабилитации запрещено:

• Заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести. Любые нагрузки способны привести к кровотечению
• Употреблять алкогольные напитки, которые также могут стать причиной появления кровяных выделений
• Принимать горячую ванну
• Употреблять горячие блюда, соленые, острые продукты, газированные напитки. Следует отказаться и от чипсов, печенья, пряников, орешков, сухариков, которые могут повредить раневую поверхность
• Посещать сауну и баню

После тонзиллэктомии пациенту назначают специальную диету.

Она включает употребление:

• Детского пюре
• Протертой каши
• Мягких кисломолочных продуктов

Через 3-5 дней после вмешательства можно начинать есть мягкие тефтели и котлеты, каши, макароны.

Во время реабилитации запрещено пить соки с цитрусовыми. Это обусловлено тем, что фруктовые кислоты обладают выраженным раздражающим действием.

После тонзиллэктомии с применением современных методик (лазерных и других) реабилитация проходит быстрее и легче для пациента. Раны заживают всего за несколько дней. Пациент не должен придерживаться строгой диеты и испытывать иные ограничения. Тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача. Только он может дать объективную оценку состояния пациента и исключить риски осложнений. Специалист назначит и время приемов, выдаст назначения по применению лекарственных препаратов.

Осложнения

Профессионально проведенное вмешательство практически не вызывает осложнений в восстановительном периоде.

Тем не менее, могут возникать:

• Небольшие кровотечения
• Болевые ощущения
• Дискомфорт при глотании
• Рубцовые изменения на небе

Обычно все неприятные ощущения исчезают по мере заживания ран.

Если пациент продолжает жаловаться на дискомфорт, обязательно проводятся осмотр и диагностика. Каждое осложнение рассматривается специалистами индивидуально. Очень важен комплексный подход, который позволяет определить, почему возникли проблемы, как устранить их, требуется ли в этом случае госпитализация пациента.

Особое внимание уделяется осложнениям у детей. Это обусловлено тем, что часто они не могут самостоятельно определить свое состояние и тяжесть симптомов. Родителям без медицинского образования также не под силу принять решение о необходимости в терапии при тех или иных осложнениях.

Неотложная помощь обычно требуется пациентам только при сильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится переливание крови, вводятся препараты, которые останавливают кровотечение, сокращают риски инфицирования раны и др.

Течение реабилитационного периода могут осложнить инфекции и воспалительные процессы. Сократить риск их возникновения помогает профилактическое (до начала вмешательства) использование антибиотиков. Осложнения, спровоцированные инфекциями и воспалениями, обычно возникают при неправильной подготовке к тонзиллэктомии у пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими патологиями, при нарушении режима, несоблюдении данных врачом в рамках реабилитации рекомендаций, при заражении пациента на этапе восстановления гриппом или ОРВИ.

Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ

• Использование для проведения тонзиллэктомии широкого перечня методик. Подбор в пользу конкретной осуществляется терапевтом и оториноларингологом вместе с пациентом. Предварительно оцениваются результаты консервативной терапии и история болезни
• Применение для вмешательства современного оборудования, расходных материалов и обезболивающих препаратов. Это позволяет сократить риски возникновения боли и выраженного дискомфорта у пациента, снизить длительность восстановительного периода и вероятность осложнений
• Проведение вмешательства только опытными специалистами с высокой квалификацией
• Комфортная обстановка в клинике, обеспечивающая благоприятный эмоциональный фон для пациента. Вам не придется бояться операции, переживать о том, как она пройдет. Специалисты заранее ответят на все вопросы
• Возможности для проведения предварительной консультации, обследования и непосредственно тонзиллэктомии в удобное время

Чтобы записаться на прием к врачу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Удаление миндалин в Москве. Почему нужно удалять миндалины

Почему не стоит бояться радикального удаления миндалин?

Хронический тонзиллит довольно коварен – вялотекущий инфекционный процесс в небных миндалинах может спровоцировать токсические и аутоиммунные поражения различных органов.

Методов его лечения или «подлечивания» существует великое множество. Большинство из них применяются в комбинации. Однако единственным радикальным, гарантирующим избавление от очага инфекции навсегда, является исключительно хирургическое вмешательство – тонзиллэктомия.

В этой статье Горовой Александр Михайлович, врач-отоларинголог «СМ-Клиника», объясняет  безосновательность трёх наиболее частых опасений, касающихся жизни без миндалин:

• Пациенты боятся остаться без защитного барьера в горле, предполагая, что инфекции сразу попадут в легкие.

На самом деле у человека имеется лимфоэпителиальная ткань в глотке, которая представлена 6 миндалинами и диффузными лимфоидными фолликулами слизистой оболочки. Поэтому потеря гланд, которые и так не выполняют свою функцию, не нарушит этот барьер.

• Пациенты боятся, что удаление части иммунной системы приведет к ухудшению иммунитета в целом.

В действительности это не так. При хроническом тонзиллите гланды заселены микробными колониями, которые как раз и отравляют иммунитет токсинами, вызывая постоянную чрезмерную стимуляцию иммунитета, а появление тканевого детрита – развитие аутоиммунных реакций.

Проще говоря, иммунитет при наличии хронического очага инфекции в любом органе работает хуже, и тем более плохо, когда очаг инфекции находится в части иммунной системы. Поэтому иммунитет и защитные резервы организма улучшаются после удаления гланд.

• Пациенты боятся, что будут страдать хроническим фарингитом и болями в горле после удаления гланд.

Во-первых, хронический тонзиллит является частным случаем хронического фарингита. Во-вторых, если болезненные явления до операции присутствовали, то после операции они уменьшаются – ведь устраняется раздражающий слизистую глотки инфекционный очаг.

Вывод: при использовании современных методов хирургии удаление инфицированных гланд является безопасной и полезной процедурой, после которой пациент быстро возвращается к активной жизни.

Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте?

Тонзиллэктомия. Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте? Наш врач-эксперт: оториноларинголог клиники  GVM International Антипина Наталья Борисовна.

Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта... Эти симптомы вам знакомы?

Не затягивайте с лечением горла. Здоровое горло – залог хорошего самочувствия.

Показания к удалению миндалин

Врач принимает решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин), когда с сохраненными миндалинами будет больше вреда организму, чем пользы. Тонзиллэктомия позволит человеку жить полноценной жизнью. Сегодня удаление миндалин у взрослых показано при серьезных патологиях:

• увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после лечения  антибиотиками;
• частые обострения хронического тонзиллита;
• абсцессы паратонзиллярной области;
• рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи, ушных раковин;
• трудности дыхания и глотания из-за отечности;
• охриплость, вследствие увеличенных миндалин;
• патологии почек и мочевыводящих путей, суставов, сердца из-за интоксикации инфекцией;
• хронические, в том числе и полипозные, синуситы;
• неэффективность консервативного лечения

Отказ от операции, для таких пациентов, влечет серьезные последствия.

Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти обследование, которое назначает врач-оториноларинголог. После получения результатов диагностики врачом принимается решение о необходимости операции, выбирается  методика (классическая, лазерная, радиоволновая или ультразвуковая тонзилэктомия).

Во время операции применяется наркоз. После операции накладываются временные ограничения: домашний режим, снижение физической нагрузки, диета.

Плюсы тонзиллэктомии

ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.  Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита,  пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.

К минусам операции следует отнести возможность послеоперационного кровотечения, аллергических реакций. 

При решении вопроса об оперативном лечении необходимо взвесить риск осложнений и ожидаемую пользу от вмешательства.

В Клинике GVM International  диагностика,  лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов является одним из приоритетных направлений.

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Как лечить воспаление миндалин - промывание, удаление

Что такое миндалины?

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную миндалины.

Миндалины принимают большое участие в иммунной системе человека – они выполняют барьерную и иммуногенную функции. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, попавшие в ротовую полость вместе с пищей. В миндалинах также происходит образование лимфоцитов. Чтобы иммунная система была всегда в порядке - не рекомендуется удалять миндалины. Но, к сожалению, часто миндалины не справляются со своей функцией и бывают подвержены гнойным воспалениям. Они также могут сильно увеличиться в размерах, что будет мешать нормальному дыханию.

Как лечить миндалины?

Сейчас существует много методик для лечения миндалин – криотерапия, промывание миндалин, лечение лазером. Эти методы очень действенны, современные и безболезненные. Сначала врач проведет диагностику миндалин – методы исследования включают в себя риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. А затем подберет подходящий метод лечения.

Промывание миндалин может назначаться при хроническом тонзиллите. Врач промывает их с помощью специального шприца. Промывать в домашних условиях не рекомендуется, так как это может привести к еще большим осложнениям.

Также возможно промывание миндалин аппаратом «Тонзиллор» - более действенный и атравматичный способ лечения гланд.

Криотерапия – лечение миндалин холодом. При помощи специальных инструментов врач замораживает пораженные участки миндалин.

Удаление миндалин

Если же терапевтические методы оказались бездейственны, то тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство. В клинике Лоравита проводятся такие операции по удалению миндалин:

• аденотонзиллотомия – удаление аденоидов и частичное удаление миндалин
• аденотомия – удаление глоточной миндалины
• тонзиллэктомия – удаление небных миндалин
• тонзиллотомия – частичное удаление миндалин. Выполняется для их уменьшения.

При любом заболевании горла нужно обязательно обратиться к врачу.

Записаться на прием можно по телефону клиники ЛораВита.

Тонзиллэктомия – когда необходима операция?

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Дата публикации: 11.12.2019, 12:39, обновлено: 12.11.2019, 12:56

Предметная консультация: Лук.Александра Витковска

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Нарушение функционирования миндалин может стать причиной хронических инфекций, потери слуха и даже нарушений речи. Безопасно ли резать миндалины и безопасно ли это? Проверьте, какие исследования подтверждают негативное влияние тонзиллэктомии на иммунитет ребенка.

Вера Третьякова / Shutterstock

Функции миндалин

Больные миндалины - осложнения

Большое количество инфекции может привести к слипанию миндалин.Вырабатывая антитела, миндалины увеличиваются и становятся красными. В ситуации, когда количество инфекций велико, а миндалины все еще увеличены, может возникнуть постоянная гипертрофия.

Манифест разросшихся миндалин:

1. затрудненное дыхание, апноэ во сне,
2. частые синуситы, рецидивы ангины, инфекции и боли в горле, ушные инфекции,
3. перитонзиллярные абсцессы,
4. проблемы с глотанием, слухом и даже речью
5. неприятный запах изо рта.

Тонзиллэктомия – показания к операции

Еще несколько лет назад тонзиллэктомия была популярна, ее рекомендовали и использовали при малейшем подозрении на нарушение функции. Между тем последние исследования показывают, что процедура может негативно сказаться на иммунитете ребенка. Исследователи из Копенгагена и Мельбурна показали, что у людей, у которых были удалены миндалины, больше шансов заболеть инфекционными заболеваниями, респираторными заболеваниями или астмой, чем у людей, которым не делали операции.

В настоящее время для выполнения тонзиллэктомии применяются следующие требования :

1. наличие не менее трех стенокардий за последний год или пяти за два года;
2. постангинозные осложнения, например, перитонзиллярный абсцесс;
3. разрастание миндалин, вызывающее апноэ;
4. нарушения глотания и речи;
5. хроническое воспаление или воспаление миндалин;
6. неприятный запах изо рта после исключения других причин;
7. подозрение на рак.

Тонзиллэктомия - ход процедуры

Первым шагом при принятии решения о проведении тонзиллэктомии является определение того, является ли новообразование постоянным или временным. Перед операцией проводят общий анализ крови, мочи и анализы на свертываемость крови. Операция по удалению миндалин безболезненна и занимает около часа. Проводится под общим наркозом.

После операции больной просыпается примерно через 5-6 часов и обычно остается на однодневное наблюдение.Около недели рекомендуется использовать обезболивающие препараты. А в течение двух недель следует воздерживаться от физических нагрузок.

1. Пять болезней, которые… можно узнать по неприятному запаху!

Тонзиллэктомия у взрослых

Показания к тонзиллэктомии у взрослых такие же, как и у детей, перечисленные выше. При хроническом заболевании миндалин у взрослого человека может быть проведена тонзиллэктомия, т.е. удаление.Ход операции у взрослого не отличается от операции у ребенка.

Рекомендации после удаления миндалин

1. После операции на месте миндалин могут появиться белые пятна. Их не следует удалять, так как это нормальный процесс заживления.
2. Пациенту следует избегать горячих мест, таких как сауны.
3. Придерживайтесь легкоусвояемой, мягкой диеты с небольшим количеством специй.В первые дни после операции питание должно быть прохладным и смешанным.
4. Избегайте физических нагрузок.
5. При необходимости используйте обезболивающие.

Запишитесь на прием к врачу через 5 минут

• О чем свидетельствует белый налет на миндалинах?

  О чем может свидетельствовать белый налет на миндалинах? Указывает ли этот симптом на невылеченную инфекцию или на ее начало? К какому специалисту идти? Здесь...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Наиболее распространенные заболевания детей раннего возраста - кишечник, оспа, тонзиллит

  По мере развития иммунной системы вашего ребенка простуда, кашель и боль в горле будут становиться все менее и менее серьезной проблемой, но, к сожалению, все еще случаются....

  Юстина Дерень | Онет.
• Разросшиеся миндалины – резать или нет?

  Тонзиллэктомия, т.е. удаление небных миндалин, является одной из наиболее часто выполняемых ЛОР-операций.У детей, часто болеющих стенокардией... 9000 3 Паулина Войтович

• Трагический конец тонзиллэктомии

  5-летний Игорь умер после стандартной тонзиллэктомии.Врач, проводивший процедуру, был отстранен от работы в Провинциальной объединенной больнице в Конине, где ...

  АГ
• Врач провел неправильную процедуру - оперировал нос вместо миндалин

  Мужчина 38 лет поступил на тонзиллэктомию.Однако после операции он проснулся с прооперированным носом. Доктор попытался скрыть свою ошибку и...

• Удаление миндалин у ребенка может защитить его сердце

  Удаление увеличенных миндалин может предотвратить высокое кровяное давление и повреждение сердца в будущем у ребенка, страдающего апноэ во сне, т.е.беспорядок... 9000 3

• Хроническое гнойное воспаление небных миндалин

  Хроническое гнойное воспаление небных миндалин – недуг, представляющий собой сложный процесс различных форм и вызываемый различными бактериями...

  Эугениуш Ольшевски
• Острый тонзиллит

  Острый тонзиллит может проявляться острым ринитом – воспалением небных миндалин и прилегающей слизистой оболочки глотки.

  Эугениуш Ольшевски
• Синдром дискомфорта после гастрэктомии

  Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и опухолевых изменений заключается в удалении меньшей или большей части желудка вместе с...

  Казимеж Яницкий
• Плохой запах изо рта? Это могут быть миндалины

  Камни миндалин — это маленькие белые шарики, которые не представляют опасности для нашей жизни.Однако они могут настойчиво мешать им из-за своего запаха. Проверьте, как бороться с ...

  Анна Кржпит

.

Стоит ли удалять аденоиды? | Где взять препарат

Затрудненное дыхание, затрудненное глотание, воспаление придаточных пазух носа, уха и неправильный прикус – это лишь некоторые из симптомов увеличенной миндалины. Зачем нам миндалины? Когда их следует удалить? На эти и многие другие вопросы отвечает Лукаш Венцлевски, ЛОР-врач.

Миндалины являются частью иммунной системы, состоящей из лимфатической ткани в горле. Различают две небные миндалины, глоточную миндалину (так называемую «третью»), а также язычную миндалину, лимфатические узлы на задней стенке глотки и две трубные миндалины.Проще говоря, можно сказать, что всего их шесть. Вместе миндалины образуют важную систему, которая служит для защиты организма. Их задача — вырабатывать антитела, которые помогают нам бороться с инфекционными агентами (например, бактериями или вирусами) и аллергенами.

Магистр сельскохозяйственных наук. Александра Кравец: Часто ли пациенты жалуются на проблемы с миндалинами? В результате каких заболеваний это происходит и в какой степени это влияет на детей и в какой степени на взрослых?

Ларинголог Лукаш Венцлевски: У детей дошкольного возраста мы часто сталкиваемся с проблемой гипертрофии аденоидов.Болезнь вызывает, среди прочего, храп, нарушение прикуса и потерю слуха. Хронический тонзиллит преобладает у детей старшего возраста и взрослых. В обоих случаях больные в основном жалуются на рецидивирующие инфекции. Хирургия миндалин – одна из наиболее часто выполняемых операций в ЛОР-отделениях.

Когда, при каких заболеваниях или симптомах необходима тонзиллэктомия и когда можно выбрать другие методы лечения?

Наиболее важными показаниями являются рецидивирующая стенокардия, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс, ночное апноэ - тогда это хирургическое лечение является основой.

При неприятном запахе изо рта, частых болях в горле - возможно улучшение фармакологического лечения.

Почему удаление миндалин вызывает такие споры? Может из-за возможных осложнений?

Многие пациенты обеспокоены потерей защитной функции миндалин. Однако миндалины в состоянии хронического воспаления уже не выполняют свою функцию — наоборот, они являются источником дальнейшего воспаления глотки или отдаленных органов, таких как сердце, почки и суставы. Вот почему так важно правильно и тщательно подготовить пациентов к процедуре.

Какие существуют методы удаления миндалин? Нужна ли общая анестезия или достаточно местной анестезии?

Большинство операций по тонзиллэктомии выполняются с использованием традиционного метода, но есть и более новые методы, использующие лазер, электрокоагуляцию или так называемые методы разрезания тканей и остановки кровотечения. укладка. Они считаются менее болезненными в послеоперационном периоде. В свою очередь удалить третью миндалину можно с помощью эндоскопа, но его рутинное использование не обязательно.

У детей процедура проводится под общей анестезией. Людей со слабым рвотным рефлексом можно оперировать под местной анестезией. Однако выбор анестезии в основном зависит от оперирующего ЛОР-специалиста.

Сколько времени занимает тонзиллэктомия в NHF? Можно ли это сделать в частном порядке и сколько это стоит?

Даты процедур сильно различаются в зависимости от учреждения. Обычно около 12 месяцев. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия являются одними из наиболее часто выполняемых в частном порядке.В зависимости от типа анестезии и объема процедуры цены варьируются от 2000 до 3000 злотых.

Как мне подготовиться к тонзиллэктомии?

Операция должна быть выполнена в добром здравии. Пациенту с простудой, обострением аллергии или герпеса приходится перенести процедуру. Также необходимо вылечить очаги кариеса.

Как проходит восстановление после тонзиллэктомии?

Пациент обычно покидает палату на следующий день после операции.Антибиотик рутинно не используется. Заживление занимает около 10-14 дней. В это время больной должен отдыхать дома. В частности, избегайте подъема тяжелых предметов. Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно эффективны для облегчения боли. Рацион должен быть основан на мягких прохладных продуктах. Традиционно рекомендуемое мороженое приносит облегчение при болях в горле, но из-за большого количества сахара оно не должно быть основой пищи, так как способствует размножению бактерий в ране.

Избегайте контакта с людьми с инфекциями верхних дыхательных путей и большим скоплением людей - обычная вирусная инфекция может протекать тяжелее, чем обычно.

Большое спасибо за интервью!

редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Удаление миндалин у детей: факты и мифы

Все больше детей в Польше страдают от гипертрофии миндалин. К сожалению, существует множество вредных мифов о том, что они собой представляют, что они нам дают и когда их следует устранять. Мы их свергаем - в интервью Dr Hab. Лидия Завадска-Глос, опытный детский отоларинголог.

Фото М.Кмечиньски / PAP

Недавно друг сказал мне, что тонзиллэктомия может быть опасна для здоровья и даже жизни пациента.Действительно ли есть чего бояться?

Начнем с того, что тонзиллэктомия или тримминг является базовой процедурой в детской ЛОР, успешно выполняемой практически в каждом детском ЛОР-отделении больницы в Польше, в объеме не менее нескольких процедур в день. Мне неизвестны какие-либо конкретные цифры осложнений, связанных с этими процедурами, но известно, что осложнения могут возникнуть при любой медицинской процедуре при лечении любого заболевания.Наиболее частым осложнением операций на миндалинах является усиление кровотечения, возникающее во время или после операции (может сохраняться в течение нескольких дней). Повышенная кровоточивость чаще всего обусловлена ​​невыявленными нарушениями свертываемости крови у больных. Поэтому перед такими процедурами им следует сдать очень тщательные анализы крови, в том числе и на свертываемость. Летальные осложнения встречаются редко. Хочу еще раз подчеркнуть, что это обычная процедура, которую ежедневно проводят в каждой районной больнице детские ЛОР-врачи.Ежемесячно в нашей больнице проводится около 80 операций на миндалинах.

Часто встречаются родители, которые по разным соображениям не соглашаются на операцию своим детям?

Бывают такие ситуации, потому что это святое право родителей. Я, конечно, понимаю, что у них могут быть разные страхи и сомнения, например, по поводу анестезии, по поводу процедуры или самого пребывания в больнице. Роль врача заключается в том, чтобы разъяснить родителям все сложные вопросы и постараться развеять их сомнения.

Постараемся в этом разговоре развеять как можно больше сомнений, связанных как с ролью миндалин в организме человека, так и с их удалением. Для начала хотелось бы спросить: люди рождаются с миндалинами или мы их выращиваем?

Да, каждый ребенок рождается с миндалинами, которые потом увеличиваются, а потом инволюционируют, постепенно уменьшаются, а потом исчезают.

Так сколько всего этих миндалин?

Имеются две небные миндалины, так называемые третьи (глоточные) миндалины, а также язычная миндалина, лимфатические узлы на задней стенке глотки и две трубчатые миндалины.Таким образом, мы можем сказать, чтобы упростить вещи, что всего их шесть. Вместе миндалины образуют важную систему, которая защищает организм от инфекционных агентов (например, бактерий или вирусов) и аллергенов.

Вы сказали, что миндалины постепенно исчезают. Подскажите пожалуйста в каком возрасте?

Так называемый третья миндалина (глоточная). Небные миндалины исчезают у подростков, поэтому у взрослого уже не должно быть проблем с их увеличением, они уже должны быть иммунологически неактивны у взрослых.Самое позднее, даже к 40 годам, язычная миндалина исчезает, выполнив свою иммунную функцию.

Расскажите мне немного больше об иммунной функции миндалин. Как они защищают детей от инфекций и аллергенов?

В первые годы жизни эти конструкции служат, в том числе, для продукции антител (Т- и В-лимфоцитов) и образования так называемых иммунная память. Так они укрепляют наш иммунитет. Позже, когда мы обретаем эту память, миндалины становятся не нужны и поэтому исчезают.Именно потому, что в раннем детстве мы так интенсивно учимся реагировать на различные инфекционно-аллергические факторы, дети часто болеют, по крайней мере, намного чаще, чем взрослые. Таким образом, подвергаясь различным инфекциям, мы тренируем нашу иммунную систему и активно формируем упомянутую иммунную память. Добавим, что мы можем поддерживать его и пассивным путем, посредством прививок. Поэтому вполне разумно определить инфекционные болезни детства или детские инфекционные болезни.В связи с тем, что эта иммунная память формируется в детстве, во взрослом возрасте мы болеем от обычных инфекций спорадически. Таким образом, миндалины являются важной частью иммунной системы, как и лимфатические узлы, уплотнения в кишечнике, костный мозг, селезенка и тимус (у маленьких детей).

Поскольку миндалины так важны, почему так много детей удаляют их?

Чаще всего удаляют глоточную (третью) и боковую (небную) миндалины.Но помимо тотального удаления миндалин (тонзиллэктомия) практикуется и второй метод, то есть вырезание (уменьшение) миндалин, или тонзиллотомия. Конечно, эти процедуры не проводятся без видимой причины. Существуют строгие рекомендации по выполнению каждого из них. Речь идет о конкретных клинических симптомах, которые составляют основу квалификации удаления той или иной миндалины или миндалин.

Подскажите пожалуйста, что может свидетельствовать о необходимости удаления миндалин? На какие симптомы следует обратить особое внимание родителям?

Их довольно много.Начнем с проблем с дыханием. Это наиболее распространенная заложенность носа. Ребенок не может дышать носом. Чтобы дышать, ему приходится открывать рот (помогать себе дышать через открытый рот), потому что так называемая постоянный насморк, выделения, которые больной не может высморкать. Увеличенная миндалина препятствует поступлению воздуха. Причем, когда насморк остается в носу длительное время и отсутствует адекватная вентиляция пазух носа, он вторичный, нередко у детей развивается гайморит.То же самое может быть верно и для уха. Из-за отсутствия хорошей вентиляции в ушах может развиться хроническое воспаление. Но это не конец. Когда больной непрерывно дышит открытым ртом, это также неблагоприятно сказывается на развитии нижней челюсти и жевательного аппарата. Если такая ситуация сохраняется достаточно долго, у пациента может развиться неправильный прикус. Это лишь некоторые из возможных проблем с дыханием, связанных с увеличенной миндалиной.

Я слышал, что увеличенные миндалины также могут вызывать храп.

Это правда. Затруднения дыхания также могут быть настолько сильными, что у больного можно даже наблюдать апноэ во время сна, т.е. остановку дыхания на определенный период времени. К сожалению, это может привести к хронической гипоксии в организме и вызвать нарушения концентрации внимания и, как следствие, снижение способности к обучению. Апноэ в долгосрочной перспективе связано с риском гиперактивности и воздействия на центральную нервную систему гипоксии, а также с гипертензией и сердечными аритмиями.

Что еще может свидетельствовать об увеличенных миндалинах?

Еще одна проблема – трудности с проглатыванием пищи, особенно твердой, большими кусками. Бывает, когда небные миндалины настолько велики, что заполняют своим объемом почти всю среднюю глотку. Отсюда, среди прочего, дети, питающиеся едоками, со сниженной массой тела развиваются хуже. Нарушение слуха может быть еще одним симптомом, указывающим на необходимость хирургического вмешательства. Часто это является следствием чрезмерно увеличенных глоточных и трубных миндалин.При этом в ушах часто содержится жидкость, которая вызывает снижение слуха, ухудшение восприятия сигналов из окружающей среды и проблемы ребенка в детском саду или школе. Такой ребенок кажется непослушным, своенравным и грубым, что часто принимают за симптомы СДВГ. Но такой ребенок не слушается команд, потому что плохо слышит и имеет проблемы с вниманием. Это можно определить с помощью тестов на слух. Другое дело дефекты речи. Небные миндалины, когда они слишком велики, обездвиживают небные дужки, делая речь невнятной, как бы «лапшой».Заложенный нос (из-за разросшегося аденоида) также может искажать речь. Говоря о возможных симптомах, стоит добавить, что разросшиеся миндалины не болят, вопреки тому, что думают многие родители.

Правда ли, что увеличенные миндалины иногда можно прощупать из-за неприятного запаха изо рта?

Действительно, неприятный запах изо рта иногда может быть результатом хронического воспаления миндалин, которое обычно развивается в результате разрастания миндалин, бактериальной инвазии или скопления остатков пищи и отслоившегося эпителия в криптах миндалин.Все это может вызвать неприятный запах изо рта.

А почему увеличиваются миндалины? Каковы основные причины их гипертрофии?

Во-первых, необходимо различать две совершенно разные ситуации: периодическое увеличение миндалин и перманентную гипертрофию миндалин. Ларинголог здесь, чтобы выяснить, есть ли у ребенка стойкая гипертрофия миндалин, которую следует лечить хирургическим путем, или это просто временная ситуация, которая возникает, когда у ребенка начинается инфекция, например.вирусные (при мононуклеозе, гриппе или простуде) или бактериальные (например, при ангине). Тогда миндалины физиологически увеличиваются, потому что они интенсивно работают, вырабатывая антитела, выстраивая иммунитет. После того, как инфекция пройдет, миндалины должны вернуться к своему нормальному размеру. Такое периодическое увеличение миндалин, конечно, не является показанием к операции. Только когда миндалины растут и остаются такими, когда ничто не может их уменьшить, и появляются клинические симптомы, которые не исчезают, пациент имеет право на процедуру.

Но почему у одних миндалины постоянно увеличены, а у других нет? Что это определяет?

Часто это проблема, унаследованная от родителей. Но есть много возможных причин увеличенной миндалины. Например, слишком частые инфекции горла, а также аллергия могут быть фактором риска. Даже гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может способствовать гипертрофии глоточной миндалины (так называемой третьей).

Так что в какой-то мере можно попытаться предотвратить этот неприятный недуг.Подскажите, пожалуйста, как родители могут снизить риск гипертрофии аденоидов у своих детей?

Прежде всего, защищая детей от слишком частых инфекций (например, благодаря прививкам), а также с помощью правильно подобранной диеты (во многих случаях необходимо ограничить или исключить раздражающие и вызывающие аллергию продукты, такие как, например, молоко, лактоза, шоколад, орехи). Поэтому важна широко понимаемая профилактика. В обоснованных случаях стоит проверить ребенка на аллергию, чтобы эффективно исключить аллергены.У детей-аллергиков гораздо чаще возникают проблемы с миндалинами, чем у остальных.

В случае прививок Вы имели в виду только обязательные прививки?

Не только это, но и другие рекомендуемые прививки. Они могут помочь, в том числе необязательные прививки от гриппа или пневмококка.

Удалены ли миндалины всех типов, упомянутых выше ?

Чаще всего удаляют глоточную и небную миндалины. Все зависит от конкретного случая и результатов исследований специалиста.

А бывает ли так, что родители без видимой причины настаивают на удалении у ребенка миндалины или миндалины? Под влиянием моды, информации в СМИ или совета друзей?

К сожалению, такое случается довольно часто. Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: Доктор, у нашего ребенка третья миндалина! Его необходимо удалить. Откуда берутся такие встревоженные родители? Когда я спрашиваю их, оказывается, что один из них недавно разговаривал с каким-то другим родителем в песочнице, а другой родитель сказал, что его ребенку недавно удалили третью миндалину.Тогда родитель думает, что у их ребенка тоже есть третья миндалина и ее надо удалить. Об этом стоит рассказать и донести до родителей, что не каждую миндалину нужно удалять, и что в возрасте 4-6 лет для ребенка нормально иметь третью миндалину. Без такой осведомленности многие родители делают ребенку ненужные обследования (например, фиброскопию или рентген) и впадают в панику, когда у них обнаруживается третья миндалина. И это ни в коем случае не трагедия. Если такая миндалина имеет свой физиологический, правильный размер, не слишком велика и не вызывает каких-либо клинических симптомов, беспокоиться о ее наличии действительно нет смысла.

Безусловно, причиной многих таких ненужных тревог является неточная или даже ложная информация, найденная родителями в Интернете. Правда?

Да. Родители все чаще приходят к врачу со знаниями от друзей или интернета, которые нам нужно выправить. Поэтому было бы хорошо, если бы в Интернете были сертифицированные веб-сайты, на которых люди, ищущие надежные медицинские знания, могли бы их найти. Родителям следует быть более осторожными и обращать внимание на то, исходят ли заявления и информация, которые они читают в Интернете или в прессе, из надежных источников.К сожалению, сегодня в Интернете появляется все больше ложной информации. Люди пишут там что-то, часто просто для того, чтобы быть там, чтобы привлечь внимание. Часто хотят только повысить кликабельность, но бывают и разного рода мошенники и шарлатаны. В результате больные потом приходят к врачу с такой информацией, что осмысленно к ним относиться действительно сложно. Например, один из родителей беспокоился, что если сыну удалить миндалины, то впоследствии у него будут проблемы с потенцией.В конце концов, это полная ерунда, но для многих родителей это источник большого и ненужного беспокойства.

На интернет-форумах часто ведутся бурные дискуссии о миндалинах. Однако и там можно найти содержательную и достоверную информацию. Отговариваете ли вы родителей от использования таких источников знаний?

Я считаю, что люди должны обмениваться опытом, но при этом нужно соблюдать здоровую дистанцию. Ведь такие форумы пишут в основном люди, не имеющие отношения к медицине.Таким образом, взгляды и советы, представленные там, чаще всего являются их личной интерпретацией результатов исследований или чтения, но они также могут служить некоторым маркетинговым целям. Нельзя полагаться на что-то подобное и принимать важные решения, например, об обследовании ребенка в частной клинике, а тем более о проведении лечения или удалении миндалин.

Вернемся ненадолго к огромным миндалинам. Существуют ли альтернативные методы лечения вместо хирургического вмешательства?

ЛОР всегда сначала рассматривают первоначальную проблему (коренную причину увеличенной миндалины).Если это, например, ребенок-аллергик, то следят, чтобы он уже правильно питался и принимал противоаллергические препараты. В случае ребенка, который часто болеет инфекциями, мы проверяем, какие прививки получил ребенок, и, если на то есть причины, рекомендуем дополнить их, например, пневмококковой прививкой. Такие действия могут помочь решить проблему. Но как только у ребенка разрастается перманентное разрастание миндалин, эффективной альтернативы хирургическому вмешательству практически не существует.

Правда ли, что у некоторых детей удаленные миндалины вырастают снова?

Действительно, они могут вырасти снова, особенно в группе детей младшего возраста, прооперированных в возрасте около 3 лет или раньше. Это связано с физиологией миндалин. Они просто тогда самые активные, они интенсивно работают. Стоит добавить, что эти дети младшего возраста обычно подходят для процедуры из-за апноэ, которые особенно опасны для их здоровья. Чаще всего миндаль мы не удаляем полностью, а только обрезаем.Позднее высокая антигенная стимуляция может снова привести к их увеличению. Так бывают случаи, когда больному проводят повторную процедуру, через 2-3 года. Тогда иммунная функция значительно ниже, поэтому также отсутствует риск их повторного роста.

Перечислите наиболее важные преимущества удаления миндалин

Их много, все зависит от конкретного случая. Как правило, благодаря процедуре снижается частота инфекций, уменьшается храп и апноэ, восстанавливается слух ребенка, повышается комфортность жизни ребенка, снижается риск возникновения вторичных воспалительных изменений (в пределах придаточных пазух носа или уха). уменьшенный.Родители, которые колеблются отдать своего ребенка на процедуру, также должны знать, что благодаря процедуре можно избежать многих неприятных последствий, которые могут проявиться лишь со временем. Без хирургического вмешательства многие симптомы могут ухудшиться и могут возникнуть серьезные осложнения. Например, если ваш ребенок долго дышит через открытый рот, может потребоваться дальнейшее ортодонтическое лечение. Длительная потеря слуха может привести к вторичным изменениям в барабанной полости, спайкам между слуховыми косточками и, как следствие, к стойкой или глубокой потере слуха, что существенно отразится на качестве повседневной жизни.Также могут возникнуть хронические воспаления уха, которые потребуют не только удаления миндалин, но и операции самого уха. Кроме того, хроническое воспаление миндалин также может увеличить риск эндокардита или воспаления почек. Итак, как только выяснится, что есть проблема с миндалинами, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением ЛОР-врача, к которому можно обратиться на основании направления от педиатра.

Напоследок хотелось бы спросить вас о распространенности проблем с миндалинами в нашем обществе.С точки зрения последних лет, стало ли в Польше больше или меньше людей, страдающих от гипертрофии миндалин?

К сожалению, разрастание миндалин становится все более распространенным явлением. Однако беспокоит не только тот факт, что это растущая проблема, но и то, что она возникает во все более молодом возрасте. На мой взгляд, этому способствует множество факторов, связанных с текущим состоянием нашей окружающей среды и образа жизни, в том числе плохое качество воздуха и неправильное питание (нездоровая пища, продукты переработки, много химии в пище).

Беседовал Виктор Щепаняк (Zdrowie.pap.pl)

Доктор хаб. Лидия Завадска-Глос, отоларинголог

Выпускник Медицинской академии в Варшаве. Специализируется в области отоларингологии и детской отоларингологии. Он возглавляет Клинику детской отоларингологии в Независимой общественной детской клинической больнице Варшавского медицинского университета. Его продукция включает 122 научных статьи и 6 глав для различных учебников.Читает лекции для студентов Варшавского медицинского университета. Область ее научных интересов включает: диагностику и лечение гиперплазии миндалин, лечение пороков развития и приобретенной патологии гортани, а также ринохирургию у детей.

.

Когда следует удалять миндалины ребенку?

Приближается осень - пора инфекций верхних дыхательных путей и частых ангинов. Одной из причин такого вида рецидивирующего заболевания могут быть проблемы с миндалинами. Проверьте, когда стоит подумать об их удалении.

Фото: PAP/P.Werewka

Миндалины играют очень важную роль в иммунной системе - они являются первым барьером, который защищает дыхательную систему, горло, нос и уши от микробов.Поэтому, когда они заражены, они находятся на переднем крае борьбы с микробами и «борются с ними». В результате они увеличиваются и становятся гиперемированными.

"Когда процесс касается так называемого третьей миндалины (аденоидной), залегает ротоглоточное отверстие евстахиевой трубы в носоглотке. Затем может начаться сбой в работе среднего уха, а в барабанной полости может часто скапливаться жидкость», — говорит доктор Малгожата Пясковска, ЛОР-врач в медицинском центре Дамиана.

Основным симптомом в такой ситуации обычно является сильная потеря слуха и заложенность носа у ребенка.

«Увеличение третьей миндалины также может привести к полной заложенности носа, и тогда ребенок начинает дышать только ртом (что увеличивает риск дополнительных инфекций), ходит с открытым ртом, имеет гнусавый оттенок голоса, и храпит по ночам. Кроме того, могут появиться и другие симптомы, в том числе так называемое апноэ, то есть остановки дыхания во сне. Болезненные состояния, связанные с так называемым миндалин обычно приводят к усилению храпа с апноэ, так называемомувареная речь или затрудненное глотание», — добавляет специалист.

Поскольку миндалины играют важную роль в организме, их обычно не удаляют. Однако иногда инфекции появляются настолько часто, что необходимо хирургическое вмешательство. Затем можно либо уменьшить их объем путем разрезания (так называемая тонзиллотомия), либо полностью удалить разросшуюся третью миндалину (так называемая аденоидэктомия).

Рецидивирующий отит, вызванный увеличением «третьей» миндалины, может потребовать дополнительного лечения для «высушивания» среднего уха.При скоплении жидкости в барабанной полости возникает так называемый Вентиляционное дренирование, заключающееся во введении специального дренажа в барабанную полость через небольшой разрез барабанной перепонки, который остается там от 6 до 12 мес. Благодаря этому ухо успевает восстановиться и защитить себя от повторения проблемы.

Эти процедуры выполняются под общей анестезией. Перед ними проводятся основные анализы: анализ крови, общий анализ мочи, анализ на свертываемость крови.

Наиболее распространенными показаниями к операции на миндалинах являются:

• хронический тонзиллит,
• гипертрофия глотки,
• рецидивирующая стенокардия (не менее трех раз за последний год или пять раз за 2 года),
• нарушения артикуляции и глотания, апноэ во сне,
• осложнения стенокардии (например, возникновение перитонзиллярного абсцесса).

Факт. МВ, здоровье П.номер

.

миндалин: удалять или нет? Когда необходимо удалять миндалины у ребенка?

Миндалины играют важную роль в организме, особенно у детей. Именно поэтому многие родители задаются вопросом, удалять ли им миндалины, даже когда есть показания. Однако врачи утверждают, что удаление больной миндалины имеет больше преимуществ, чем ее оставление. Проверьте, когда миндалины вашего ребенка должны быть удалены.

Миндалины являются первым барьером для защиты дыхательной системы, горла, носа и ушей от микробов.Они играют важную роль в иммунитете ребенка. Бывает, однако, что они сами становятся причиной проблем со здоровьем. Затем больные миндалины необходимо удалить.

Какова роль миндалин?

Миндалины являются частью так называемой Лимфатическое кольцо Вальдейера, представляющее собой скопление лимфоидной ткани, расположенное на границе дыхательной и пищеварительной систем. Кольцо состоит из небных миндалин, глоточных миндалин, язычных миндалин, трубных миндалин, боковых связок, а также лимфатических узлов на задней стенке глотки.

Клетки иммунной памяти могут образовываться в миндалинах благодаря их удобному расположению и постоянному контакту с антигенами (веществами, запускающими иммунный ответ организма).

В первые годы жизни миндалины являются органом, адаптирующим иммунную систему к окружающей среде.

Когда следует удалять миндалины?

Родители часто беспокоятся, что им придется удалить миндалины из-за инфекции. Однако стоит знать, что небные миндалины в силу их важной роли удаляют редко, а просто значительно чаще уменьшают их объем.

Однако иногда миндалины становятся серьезной проблемой для здоровья. Затем необходимо удалить небные или глоточные миндалины.

Наиболее частые показания к тонзиллэктомии:

• гипертрофия глоточной миндалины;
• хроническое воспаление небных миндалин;
• рецидивирующая стенокардия: не менее трех раз в год или пять раз в два года;
90 025 осложнений стенокардии, в том числе перитонзиллярный абсцесс;
• проблемы с дыханием;
• апноэ во сне;
• нарушения артикуляции (невнятная речь).

Увеличивающаяся третья миндалина может вызвать проблемы со слухом и полную заложенность носа. Сигналом для родителей является явное снижение слуха у ребенка, а также дыхание только через рот, ходьба с открытым ртом и храп.Состояния, связанные с гландами, вызывают у детей проблемы с дыханием (помимо храпа, еще и апноэ), изменение в артикуляции (так называемая лапшевая речь), а также затрудненное глотание.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .

Не удаляйте миндалины! (Если вам действительно не нужно)

Миндалины, вероятно, являются одним из самых "изношенных" органов в нашем теле. Они постоянно подвергаются воздействию вредных факторов, которые могут вызвать в них воспаление. Частые рецидивы этого вида недугов могут быть показанием к тонзиллэктомии – однако научные исследования говорят о том, что от этого решения лучше отказаться.

Небные миндалины представляют собой скопление лимфатической ткани, расположенное по бокам задней стенки глотки.Они являются важной линией защиты от патогенов. Они вырабатывают антитела и — особенно на ранних этапах жизни — способствуют формированию иммунной памяти (способности быстро реагировать на патогены). Однако они часто терпят неудачу.

Когда они не справляются с бактериями, вирусами, аллергенами и загрязнителями воздуха, которые облегчают «задачу» микробов, нашему организму становится тяжело. Появляется боль в горле, затрудненное глотание и даже гнойные налеты, что может быть признаком ангины.В случае высокой частоты этого вида инфекции возникает «соблазн» удалить миндалины — иногда инспирированный врачом. Однако исследования показывают, что такое решение может быть ошибкой, последствия которой проявятся через много лет.

Миндалины как аппендикс

Дело настолько серьезное, что во многих случаях касается детей. Подростки более склонны к развитию острого фарингита, потому что у них более слабая иммунная система, чем у взрослых. Рецидивирующее гнойное воспаление миндалин вызывает их гипертрофию, изменение структуры и образование т. н.склепы, где скапливаются отмершие органические вещества, остатки пищи и вредоносные микробы. Это может способствовать развитию хронического воспаления, которое иногда является основанием для рекомендации тонзиллэктомии - так называемая хирургическая тонзиллэктомия. Это широко используемая процедура. К сожалению, во многих случаях слишком поспешно.

Возникает, в частности, из от недооценки роли миндалин в нашем организме - и это немного напоминает "истории" с аппендиксом. Долгое время она считалась органом, лишенным определенной функции, поэтому при воспалительных состояниях рекомендовалось ее иссечение (т.н.аппендэктомия).

Между тем отчет, опубликованный в 2012 году на страницах « British Medical Journal », показывает, что 80 процентов. эти типы случаев можно лечить антибиотиками, и более 60 процентов. операция по удалению аппендикса не потребовалась. И, вероятно, вредные последствия — ведь мы уже более десяти лет знаем, что этот орган играет очень важную роль в нашей иммунной системе: он является «резервуаром» полезных бактерий и вырабатывает лейкоциты, отвечающие за защитные реакции организма.

Есть много признаков того, что история повторяется. Надо признать, миндалинам никогда не отказывали в «полезности», но их значение для здоровья дыхательной системы долгое время недооценивали. Хотя свои «золотые времена» тонзиллэктомия пережила в 50-70-х годах прошлого века, говорить о ее упадке в настоящее время сложно - она ​​до сих пор применяется (слишком) часто.

Например, в США ок. такого рода операции каждый год.Примечательно, что рецидивирующий фарингит в настоящее время является основанием для тонзиллэктомии только в 30 процентах случаев. случаи. Подавляющее большинство связано с попыткой решить проблему апноэ во сне, которая может быть вызвана слишком большими миндалинами, хотя они не обязательно являются его основной причиной.

Иллюзорные преимущества иссечения

Тонзиллэктомия может быть необходимостью, когда гипертрофия миндалин или частые инфекции мешают повседневной жизни. Однако во многих случаях такое лечение приносит лишь кратковременное облегчение.Проблемы со здоровьем, связанные с разросшимися миндалинами, могут повториться даже после их удаления.

Кроме того, избавление от этого органа подвергает нас большему риску серьезного респираторного заболевания. Таковы выводы исследования, опубликованного в ежемесячнике « JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery ».

Исследователи из Мельбурнского университета проанализировали медицинские карты 1,2 миллиона датских пациентов, родившихся в период с 1979 по 1999 год. Документация датируется 2009 годом и охватывает период от 10 до 30 лет жизни респондентов.Более 1,15 млн из них составили контрольную группу. Остальные перенесли операцию по удалению миндалин в возрасте до девяти лет. Данные об их последующем состоянии здоровья не оставляют сомнений: тонзиллэктомия явно ассоциировалась с увеличением заболеваемости различными заболеваниями, в частности болезнями органов дыхания.

У лиц без миндалин заболевания верхних дыхательных путей развивались до трех раз чаще, чем у больных контрольной группы. Также увеличился риск инфекционных заболеваний, в том числев грипп, пневмония. У людей после тонзиллэктомии она была выше на 17%. Особую озабоченность вызывает тот факт, что удаление миндалин коррелировало со значительным увеличением частоты серьезных хронических заболеваний, таких как астма (увеличение на 50%) и хроническая обструктивная болезнь легких (увеличение на 18,6%). Показательно, что в долгосрочной перспективе частота проблем со здоровьем, которые необходимо решить с помощью тонзиллэктомии, существенно не уменьшилась, а в некоторых случаях даже возросла.

Узнают ли врачи практические выводы из этого исследования? Рано или поздно - наверное да. Хирургическое вмешательство – крайняя мера при возникновении проблем со здоровьем. К сожалению, как показано в «случаях» аппендэктомии и тонзиллэктомии, это часто является коротким путем, который ставит под угрозу здоровье пациента в долгосрочной перспективе.

.

Тонзиллэктомия - безопасно ли это? Когда это рекомендуется?

Тонзиллэктомия – это процедура, которую должен проводить ЛОР-врач с точным диагнозом. Причины, по которым следует решиться на удаление миндалин, в основном связаны с неудобствами, возникающими в результате их гипертрофии.

Миндалины - защитная функция, которая исчезает

Миндалины расположены в разных местах горла. Наиболее «известными» своими раздражающими увеличениями являются небных миндалины , расположенные между спинкой языка и язычком, по обеим сторонам глотки.В организме человека существует также так называемая третья миндалина , расположенная в носоглотке, и язычная миндалина , представляющая собой ткань, ориентированную на основание языка.

Миндалины выполняют одну важную функцию - защитную. Их задача – вырабатывать антитела, помогающие организму бороться с инфекциями и аллергенами; они наиболее активны в детстве. Со временем, по мере приобретения иммунитета, миндалины начинают исчезать. При правильном, ненарушенном режиме примерно к 5 годам исчезает глоточная миндалина (третья миндалина), затем медленно «деактивируются» небные миндалины (у подростков), а язычная миндалина (около 30-40 лет) перестает функционировать как последний.

Смотрите также: Помогите, у меня инфекция!

Тонзиллэктомия – когда она необходима?

У некоторых людей наблюдаются аномалии нормального исчезновения миндалин. В результате частых инфекций наблюдается постоянная гипертрофия небной миндалины или третьей миндалины. Затем необходимо удалить ткани, которые вместо защиты организма становятся причиной повторяющихся заболеваний и существенно мешают повседневной жизнедеятельности.

Симптомы , связанные с разрастанием миндалин:

• Затрудненное дыхание, иногда даже апноэ во сне.
• Воспаление придаточных пазух носа.
• Рецидивирующие абсцессы.
• Очень распространенный острый фарингит.
• Проблемы с глотанием.
• Постоянная, хроническая боль в горле.
• Рецидивирующие ушные инфекции.
• Проблемы со слухом.
• Неправильное произношение (когда миндалины настолько велики, что мешают правильному движению речевого аппарата, это также может быть связано с постоянно заложенным носом, сопровождающим гипертрофию третьей миндалины).
• Неприятный запах изо рта.

Рекомендуем: Рак - это "дегенерат", который сеет хаос в организме

Удаление миндалин - что это?

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве ЛОР-врач должен определить, является ли видимая гипертрофия миндалин временной или постоянной. При инфекции миндалины естественным образом увеличиваются, так как увеличивают выработку антител, и это не является условием для их удаления. Только тщательный опрос и дальнейшие наблюдения могут подтвердить постоянную гипертрофию миндалин и необходимость процедуры.

Тонзиллэктомия — это процедура удаления небной или третьей миндалины под общей анестезией. В течение примерно 7 дней после процедуры рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Дополнительная информация:

.

---

Смотрите также

• 
  Чем помазать сильный ушиб с опухолью
• 
  Продукты по степени аллергичности
• 
  Почему во рту соленый вкус
• 
  Чем полезен пчелиный укус
• 
  Боль при интимной близости у женщин причины
• 
  Анализ мочи в инвитро до скольки принимают
• 
  Симптомы у щенка глисты
• 
  Бронхит переходит в пневмонию
• 
  Что такое жидкость
• 
  Беременность при нефроптозе
• 
  Мерзнут кисти рук причины