Гипертрофия шейки матки это

Гипертрофия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия шейки матки – увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.

Гипертрофия шейки матки

Причины

Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита. Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков - наботовых кист. Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

I стадия - наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
II стадия - наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
III стадия - гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея, бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию, оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией, цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия, диагностическое выскабливание цервикального канала, прицельная биопсия шейки матки, ПЦР - диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки, внематочной шеечной беременности.

Лечение гипертрофии шейки матки

Методы лечения шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика - антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство - частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки, у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика

В отсутствие лечения гипертрофии шейки матки может иметь негативные последствия. Запущенные случаи могут привести к механическому или гормональному бесплодию, кровотечению (при миоме шейки матки или самопроизвольном прорыве наботовых кист), дистрофической трансформации, развитию лейкоплакии шейки матки и предраковых состояний.

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм, своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.

Лейкоплакия шейки матки — диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Регулярно посещайте гинеколога профилактически. Лейкоплакия течёт бессимптомно.
— В Клиническом госпитале на Яузе опытные врачи проведут комплексное обследование для выявления лейкоплакии шейки матки, включая простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое, бактериологическое, морфологическое исследование.
— При выявлении лейкоплакии мы используем наиболее эффективные и безопасные методы лечения (радиоволновая хирургия и лечение лейкоплакии лазером). Это сведёт к минимуму риск осложнений и не помешает в будущем вынашиванию беременности и родам.

Частота лейкоплакии шейки матки в популяции не очень высока и составляет чуть более 1%, а в структуре заболеваний шейки матки - около 5 %.
Несмотря на то, что данная патология не слишком часто встречается, почти в 32% случаев у пациенток с лейкоплакией шейки матки наблюдается злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия.
Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с заболеванием и сохранить жизнь и здоровье женщины даже при озлокачествлении процесса.

Записаться к гинекологу

Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:

Внутренние — изменения гормонального фона.
Внешние — инфекционные, включая заболевания вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), травматические – аборты, роды, неадекватное лечение заболеваний шейки матки (интенсивное медикаментозное лечение), оперативные вмешательства на шейке матки (в частности, диатермокоагуляция).
В группе повышенного риска развития лейкоплакии шейки матки – пациентки с нарушением менструального цикла, с рецидивирующей псевдоэрозией шейки матки, воспалительными гинекологическими процессами.

Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.

Симптомы лейкоплакии

Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.

Диагностика лейкоплакии

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.

Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с большим увеличением - самый информативный метод выявления лейкоплакии у женщин. Она дает возможность уточнить характер лейкоплакии, размеры поражения слизистой, оценить состояние эпителия.

Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).

Бактериологическое обследование - выявляет наличие патогенной микрофлоры, включая штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска. Помогает выбрать препараты, к которым чувствительна выявленная микрофлора.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.

Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.

Формы лейкоплакии

Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием.
Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.

Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе

1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.

2 этап. Затем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.

Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:

своевременно выявлять заболевание и проводить лечение на ранних стадиях,
правильно оценивать показания к операции;
использовать современные медицинские технологии при выборе хирургических методов лечения.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.

Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.

Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.

3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи с метилурацилом. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

чувство инородного тела во влагалище
дискомфорт при половой жизни
тянущие ощущения внизу живота.

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.)
на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в том числе и тазового дна. В этой связи, полученные когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за "сеточки" и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

Упражнения Кегеля при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Что такое железистая гипертрофия шейки матки. Что такое гипертрофия шейки матки, почему она развивается? Последствия и осложнения

– увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Причины

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита . Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков - наботовых кист . Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

I стадия - наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
II стадия - наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
III стадия - гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея , бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию , оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией , цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия , диагностическое выскабливание цервикального канала , прицельная биопсия шейки матки , ПЦР - диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки , внематочной шеечной беременности .

Лечение гипертрофии шейки матки

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство - частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки , у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм , своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.

Гипертрофия шейки матки –это значительное увеличение объема шейки провоцируемое процессом опущения и выпадения самой матки. Зачастую размеры гипертрофии и длина шейки матки может достигать гигантских размеров.

Иногда при диагностировании гипертрофии шейки выясняется, что дно матки не опущено, когда как шейка матки настолько гипертрофирована, что может выступать над наружными половыми губами. Такая гипертрофия шейки матки лечится при помощи хирургического удаления выступающей части шейки.

Зачастую пациентка, страдающая гипертрофией шейки матки жалуется на неприятное ощущение похожее на провисание внутренних половых органов, тянущую боль, в низу живота иногда отдающую в поясницу. Характерно, что при малой гипертрофии, может удлиниться только передняя часть влагалища, которая в этом случае будет выступать вперед и прикроет заднюю губу из-за увеличения в размерах.

Чаще всего и гипертрофия шейки и выпадение матки имеют более серьёзные причины возникновения, которые, как правило, требуют гораздо более обширного и серьёзного лечения или оперативного вмешательства.

Код по МКБ-10

N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

Причины гипертрофии шейки матки

Причины гипертрофии шейки матки могут быть представлены множеством негативных факторов, ими могут являться и низкое размещение внутренних половых органов, и частые воспаления эндоцервикса. Одной из причин может стать миома, расположенная в районе шейки или перед ней. Наботовы кисты и генетическая предрасположенность становится причиной гипертрофии шейки.

Гипертрофия шейки матки может быть спровоцирована хроническим воспалением, возникшим только в шейке матки. Но, зачастую воспалительный процесс в шейке матки характеризуется воспалением, происходящим в самой матке. Само воспаление в шейке может выглядеть, как фолликулярная гипертрофия шейки матки. Железистая ткань в ходах воспаленного шеечного канала врастает в ткань, что приводит к закупорке этих ходов и превращению их в ретенционные пузырьки, заполненные слизью, воспаленные и разрастающиеся ткани покрываются маленькими железистыми фолликулами, врастающими в малюсенькие кисты, которые называются наботовыми яичками.

Гипертрофия шейки матки, может являться одной из редчайших причин бесплодия. Для этой патологии характерно наличие увеличения в размерах шейки матки, развивающегося по причине гиперплазии –что означает увеличение количественного состава клеток, тогда, как клетки остаются в норме и гипертрофии –что означает увеличение объема клеток.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Симптомы гипертрофии шейки матки в течение долгого времени клинически никак не проявляются, и пациентки часто даже не замечают видимых симптомов. Диагностируется это заболевание при помощи очень кропотливой и тщательной визуальной оценки расположения половых органов, помогающей заметить выпавшую шейку или раздавшиеся размеры.

Одним из важнейших аспектов во время осмотра при гипертрофии шейки, становится определение степени опущения шейки матки. Проверяется степень опущения специалистом визуально, и посредством целенаправленного напряжения влагалищных мышц обследуемой пациенткой. Опущение шейки матки делится на три степени:

Первая стадия: наружный зев находится на несколько сантиметров выше наружных губ.
Вторая стадия: наружный зев находится на уровне наружных губ.
Третья стадия: наружный зев выходит за пределы наружных губ.

Выяснить стадию опущения шейки очень важно для выбора дальнейшего лечения пациентки. В связи с тем, что например, во время первой стадии есть возможность избавиться от этого недуга с помощью специальной гимнастики, так, как третья стадия требует оперативного вмешательства.

В случае длительного хронического протекания этого недуга, пациентки обычно имеют следующие симптомы: неприятные ощущения в паховой зоне, ощущение выпадения половых органов, болевые неприятные ощущения во время полового акта, бесплодие, ноющие болевые ощущения в низу живота.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки, обычно проявляется в результате выворота слизистой шейки матки чаще всего у рожавших женщин из-за разрывов шейки.

Во время родов происходят микротрещины и разрывы слизистой шейки и цервикса. Именно поэтому в шейке появляется зев, в который попадает вывернутый эпителий цервикса. Слизистая оболочка шейки имеет щелочную среду, из-за выворачивания она попадает в неблагоприятную для себя кислую среду влагалища. В связи с этим эпителий шейки претерпевает всевозможные метаморфозы, которые и приводят в железисто-мышечной гипертрофии шейки матки.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки сопровождается деформацией, увеличением в размерах, уплотнением тканей, отеком слизистой оболочки. Слизистая оболочка при гипертрофии уплотненная и на ощупь может быть слегка шероховатой, покрытая сосочковыми разрастаниями и дефектами эпителия. Выделения могут иметь разнообразную консистенцию и состав, например, от простой слизи, до слизи с добавлением гнойных выделений, и даже могут иметь место слизистые выделения с присутствием в них крови.

Кистозная гипертрофия шейки матки

Кистозная гипертрофия шейки матки – частое и широко распространенное заболевание женщин. Зачастую этот недуг не опасен для здоровья женщины, но только в том случае если заболевание присутствует локализировано и не переносится на другие ткани и органы. Этот вид гипертрофии шейки матки не имеет явной симптоматики.

Определить наличие кистозной гипертрофии может специалист гинеколог. Для диагностики берется пункция ткани, которая отправляется на лабораторное цитологическое исследование. Это исследование поможет выяснить не только наличие инфекции половых органов, но и характер кистозных образований. На основании анализа врач сможет прописать максимально эффективную схему лечения данного заболевания.

Для более тщательного обследования пациентки и подтверждения или опровержения наличия у нее кистозной гипертрофии специалистом может проводиться кольпоскопия.

Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать нарушение работы наботовых желез. Как правило, вследствие нарушения работы этих желез происходит переполнение проток наботовых желез чешуйчатым эпителием, который мешает оттоку секрета желез, что в свою очередь приводит к полному заполнению желез секретом и возникновению множества кист небольшого размера, которые получили название наботовы кисты. Это доброкачественное новообразование, которое может образовываться в качестве одиночной кисты, а иногда это может быть множественные кисты. Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать гормональные нарушения или хронические воспалительные процессы.

Железисто кистозная гипертрофия шейки матки

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки – это образование кистозных увеличенных желез имеющих плоский эпителий, плотную строму и отек. Полипоз оболочки цервикса, является одним из наиболее частых заболеваний шейки.

Железистые кисты появляются в наружной части зева шейки, у полипов есть ножка с помощью, которой они могут достигать наружной части шейки и даже могут выступать за ее пределы. Иногда строение полипа подразумевает не ножку, а широкое уплотнение в области основания полипа. По своему происхождению полипы могут иметь железистую или фиброзную консистенцию, могут быть твердыми или податливыми сверху, могут быть светлого даже несколько белесого цвета, а во время воспаления они могут быть красного или даже багрового цвета.

Железистые кисты делятся на железисто-фиброзные или аденоматозные. Эта классификация происходит от преобладания в кистах желез или ткани.

Аденоматозные кисты имеют большое количество желез, которые очень плотно соседствуют друг с другом. Предполагается, что возникновение этих полипозных кист походит из-за изменений в железах, отвечающих за репродукцию, которые произошли вследствие травм шейки.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки

Фолликулярная гипертрофия шейки матки – это разбухание шейки матки вследствие воспалительного процесса. Во время воспаления в связи с отеком тканей происходит закупорка протоков желез, что и вызывает фолликулярную гипертрофию. Закупорка протоков желез приводит к возникновению ретенционных пузырьков, наполненных слизью, которые под разрастанием стромальных тканей погружаются вглубь шейки, где преобразуются в наботовы кисты, делающие стенки шейки более плотными.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки может начать развиваться во время эрозии, когда через пораженные участки слизистой оболочки наботовы кисты могут проникать достаточно глубоко в ткани шейки, что, как правило, приводит к утолщению стенок шейки матки и увеличению ее в размерах. Сдавливая и пережимая механически слои тканей шейки матки наботовы кисты нарушают питание и нормальное функционирование тканей шейки матки, что влечет за собой застойные процессы в этом органе.

При фолликулярной гипертрофии шейки матки или при длительном течении хронического эндоцервицита из-за полифеации железистых клеток увеличивается количество слизи. После того, как эндоцервицит начинает заживать и зарастает плоским эпителием. Плоский эпителий располагается по всей поверхности влагалищной части шейки и закупоривает протоки желез, железы накапливают слизь и закупориваются, после чего перерождаются в наботовы кисты. Большое количество таких кист провоцирует фолликулярную гипертрофию шейки матки. Эти фолликулы, заполненные гнойным секретом, нарушают циркуляцию и приток крови к шейке, что постепенно приводит к гиперемии и вследствие чего влагалищная часть шейки в этом случае приобретает синюшный цвет.

Диагностика гипертрофии шейки матки

Диагностика гипертрофии шейки матки проводится после объявления предварительного диагноза, который обычно устанавливается в результе осмотра половых органов с помощью зеркал и при пальпации. Дополнительно при диагностике гипертрофии шейки матки используются такие методы исследования, как ультразвуковой и рентгенологический с использованием рентгеноконтрастного вещества. Также очень эффективным методом исследования при диагностике гипертрофии считается кольпоскопия и цитологическое лабораторное исследование ткани.

Эти методы диагностики делают возможным определение не только точных размеров шейки матки, но и помогают определить ее расположение по отношению к другим близлежащим органам малого таза.

При диагностике гипертрофии шейки матки необходимо дифференцировать диагноз от шеечной беременности. Это один из случаев внематочной беременности, при которой плод опускается в шейку матки, от чего она отекает и увеличивается в размерах. Но, отличительной чертой шеечной беременности, является бочкообразное расширение шейки матки, и ее цвет балансирует между оттенками синего цвета.

Лечение гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки строится на характере фонового заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Способы лечения в основном делятся на консервативные методы лечения, оперативное вмешательство или малоинвазивные, такие, например, как диатермокоагуляция или криодеструкция, и т. д. Чаще всего перед применением любого из способов лечения гипертрофии, назначают диагностику при помощи кольпоскопии. Специалист гинеколог предписывает консервативные методы лечения в случаях, когда гипертрофия шейки матки вызвана воспалительными процессами цервикального канала или миомой матки.

В случаях опущения половых органов первой степени полезной может быть специальная лечебная физкультура, способная комплексом упражнений укрепить мышцы малого таза. Противопоказан подъем тяжестей весом больше 5 кг. Для устранения воспалительных процессов в шейке матки рекомендуется антибактериальная терапия и интенсивная иммуностимуляция. При лечении миомы матки используются гормональные препараты.

Хирургический способ устранения гипертрофии шейки матки –это пластическая коррекция. При помощи пластической коррекции уменьшается размер и объем органа, и возможность восстановления репродуктивной функции и возобновления сексуальной активности. В легких не запущенных случаях для борьбы с гипертрофией шейки матки могут использоваться такие способы лечения, как диатермокоагуляция наботовых кист, удаление избыточной ткани электрическим током и прижигание при помощи криодеструкции. При более сложных случаях может использоваться пластическая операция по восстановлению анатомического соотношения половых органов, ампутация шейки матки или удаление матки и шейки матки, в случае если пациентка не планирует больше беременеть и рожать.

Профилактика гипертрофии шейки матки

Профилактика гипертрофии шейки матки включает предупреждение факторов риска возникновения предопухолевых заболеваний, к которым можно причислить гипертрофию шейки матки. Одним из важных ключевых способов профилактики гипертрофии является исключение половых отношений в подростковом и очень молодом возрасте.

Максимальное ограничение количества сексуальных партнеров, поможет избежать риска заразиться папиллома вирусом человека, часто этот вирус живет в организме человека бессимптомно и легко передается при контакте через кожу. Эта инфекция способна существовать в организме человека долгие годы не давая симптомов.

Профилактика гипертрофии шейки матки подразумевает выявление предопухолевых состояний. Для выявления таких состояний необходимо проходить обследование у гинеколога не меньше одного раза в полгода, сдавать на исследование анализы крови и мазки из шейки матки. Такие обследования будут полезны не только для профилактики гипертрофии шейки матки, но и как профилактика и максимально ранее выявление более серьёзных заболеваний женской репродуктивной системы.

Прогноз гипертрофии шейки матки

Если своевременно не вылечить это заболевание, то прогноз гипертрофии шейки матки может быть негативным. Запущенная форма гипертрофии шейки матки может привести к бесплодию, которое будет носить механический характер – сперматозоидам будет практически невозможно попасть в увеличенную и отекшую шейку матки и далее в матку и фаллопиеву трубу, где сперматозоид должен встретиться и оплодотворить яйцеклетку.

На фоне патологии возникает также нарушение биохимического состояния эпителия цервикального канала, что может привести к гормональному механизму бесплодия. В этом случае если патологические процессы переходят в хронические, наступление беременности становится невозможным.

Гипертрофия шейки матки способствует увеличению объема цервикса, что проявляется в свою очередь следующими негативными последствиями, такими, например, как кровотечение на фоне миомы матки, возникновение миоматозного узла, появление лейкоплакии и других патологий вплоть до предраковых состояний. Все эти негативные процессы влекут за собой обострения разного рода воспалений и рубцовых изменений тканей и слизистых оболочек. Также могут возникать самопроизвольные разрывы наботовых кист и на этом фоне развитие дистрофических процессов.

Увеличение шейки матки или ее гипертрофия встречается примерно у 20% женщин. На начальных стадиях проблема характеризуется лишь увеличением органа, оставаясь незамеченной для женщины. Если патология переходит в запущенную форму, то возрастают риски выпадения матки и другими сопутствующими патологиями.

О состоянии шейки судят по результатам ультразвукового исследования и ее соотношению к размерам матки. Здоровая шейка матки имеет форму цилиндра, а ее размеры колеблются в пределах 29 х 26 х 29 – 37 х 30 х 34 сантиметров. Соотношение длины матки к ее шейке составляет пропорцию 3:1, т.е. не превышает 1,0 – 1,3 сантиметров.

В нормальном, здоровом состоянии и в зависимости от дня цикла шейка может изменять свою структуру и расположение. Например, в период овуляции она более упруга, зев ее немного приоткрыт, а сама шейка высоко поднята. Ближе к окончанию цикла она напротив становится более твердой, опускается, а зев закрывается.

Симптомы увеличения шейки матки

О наличии патологии женщина узнает чаще всего на плановом медосмотре. На начальных стадиях проблема никак себя не проявляет или характеризуется признаками, свойственными предменструальному синдрому. Как правило, женщина не придает особого значения подобным признакам и не обращается к врачу.

Для шеечной гипертрофии при разных стадиях развития патологии характерны следующие симптомы:

тянущие боли различной интенсивности внизу живота;
болезненные половые контакты;

Подобные симптомы могут не иметь ничего общего с гипертрофией органа, но точный диагноз ставится только при проведении осмотра у врача.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Причины увеличения шейки матки

Шеечная гипертрофия относится к патологическим явлениям, требующих лечения. Причины такого состояния связаны с болезнями органов гинекологической сферы и прочими негативными факторами.

Миома матки с шеечной локализацией
Аденомиоз матки
Злокачественные опухоли.
Наследственность.
Разрывы шейки матки в родах
Хронические воспалительные процессы в шейке матки

Виды патологии

В зависимости от характера структурных изменений в тканях и их расположения в вагинальной полости, шеечная гипертрофия делится на виды. В медицине различают 4 вида патологии.

Кистозная. Это наиболее распространенный вид увеличения шейки. Причины развития этого состояния обусловлены наличием хронических воспалительных очагов, результатом которых становится дисфункция наботовых желез.
Для справки: Наботовы железы находятся в слизистой оболочке шейки. Они выделяют особый секрет, предохраняющий орган от воздействия инфекций.
При воспалительном процессе происходит закупорка их протоков, секрет не получает выхода наружу и образует мелкие кисты по поверхности и внутри шейки. Кистозная гипертрофия протекает бессимптомно и считается самой безобидной шеечной патологией.
Железистая. Характерна для женщин с нарушениями менструального цикла, подкрепленными воспалительными процессами в половой сфере. Под влиянием негативных факторов железистые структуры в слизистых разрастаются. При обследовании на шейке визуализируются множественные расширенные железистые образования, которые могут перерождаться в кисты.
Кистозно-железистая. Включает в себя признаки и кистозной, и железистой гипертрофии шеечного эпителия, с уплотнением стромы и общим отеком тканей органа. Этот вид гипертрофии нередко образованием полипов.
Железисто-мышечная. Чаще всего этот вид патологии диагностируется у рожавших женщин с родовыми травмами в анамнезе. При этом шейка не только увеличивается в размерах, но и приобретает значительную деформацию, становится более плотной из-за некорректной регенерации поврежденных тканей.

Диагностика

Впервые диагностировать гипертрофию можно на плановом осмотре. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Хорошим информативным методом диагностики является кольпоскопия. Благодаря ему можно тщательно осмотреть ткани и взять их образцы для гистологического анализа.

Основные методы лечения

Методы лечения зависят от вида заболевания и причин, повлекших его развитие. Консервативная терапия корректна, если причины патологии связаны с воспалительными процессами, гормональными нарушениями. Пациентке назначаются противовоспалительные, противогрибковые, противовирусные препараты или гормоны.

При существенном изменении формы и размеров шейки, ее структуры и функций женщине показано хирургическое лечение. Начальные стадии заболевания можно проводить посредством малоинвазивных процедур. Тяжелые формы патологии корректируются с помощью скальпеля.

Иссеченные ткани отправляют на гистологию для исключения онкологии. Если диагноз подтверждается, может потребоваться ампутация органа.

Осложнения и профилактические меры

Несвоевременное лечение заболевания может стать причиной кровотечения, бесплодия (гормонального или механического), дистрофии шейки и злокачественных опухолей.

Предотвратить развитие заболевания можно, регулярно проходя ежегодные плановые осмотры у гинеколога. К мерам профилактики относят занятия спортом, бережное ведение беременности с целью предотвращения родовых травм, своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.

Другие статьи по теме

Кордоцентез – это хирургическая операция по взятию крови из пуповины плода, выполняемая во время беременности и необходимая для своевременного выявления врожденных аномалий развития....

Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований.

Нейромодуляция, обеспечивающая прекрасный терапевтический эффект в лечении недержания мочи, активно используется специалистами нашей клиники.

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопическим и влагалищным доступами.

Матка – это главный репродуктивный орган женщины, в котором происходит рост и развитие плода. В ее строении выделяют большую часть – тело, и меньшую – шейка. Стенка матки в составе имеет 3 слоя:

эндометрий – внутренняя слизистая оболочка;
миометрий – средний мышечный слой;
периметрий – серозная оболочка.

Форма, состояние и размеры матки оцениваются на гинекологическом осмотре. Если при этом выявляются отклонения от нормальных границ, то проводится ультразвуковое исследование, на котором производят точные замеры и выявляют наличие патологий.

В норме у нерожавшей женщины примерные размеры таковы:

длина – 4,5 см.;
ширина – 4,6 см.;
передне-задний размер – 3,4 см.

У рожавшей женщины эти значения могут быть больше на 0,5-1 см.

Параметры сугубо индивидуальны, зависят от конституции женщины, ее телосложения, наличия беременностей, и могут меняться с возрастом и в течение менструального цикла.

Но если размеры матки значительно превышают нормированные рамки, стоит задуматься о причинах этого явления, т.к. это может быть симптомом серьезного заболевания.

Симптомы, сопровождающие увеличение матки

Чаще всего изменение матки в размерах проходит бессимптомно, либо проявившиеся признаки списываются на другие причины, поэтому женщина даже не подозревает о ее увеличении. Выявляется это только на врачебном осмотре или ультразвуковом исследовании, вот почему важно обязательно планово посещать гинеколога.

Некоторые симптомы, сопутствующие увеличенному состоянию матки, сходны с признаками беременности на первых неделях, поэтому при таких подозрениях необходимо сделать тест на беременность и если результат будет отрицательным, то стоит обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Также необходимо знать, как еще может проявляться увеличение матки, и при обнаружении у себя этих симптомов стоит обязательно посетить гинеколога:

При внимательном отношении к состоянию своего здоровья, женщина всегда может уловить происходящие изменения и своевременно обратиться за медицинской помощью для того, чтобы разобраться, почему это происходит.

Основные причины

Причины увеличения матки могут быть как естественными и безобидными, так и опасными и патологическими. Рассмотрим более подробно.

Естественные причины:

Менструация.
Менопауза.

Во время беременности матка изменяется и увеличивается в соответствии с ростом и развитием плода, начинается этот процесс примерно с 5-6 недели беременности.

Увеличение происходит в результате образования новых мышечных волокон, их удлинения и утолщения. После рождения ребенка матка возвращается в прежнее состояние примерно за 6-8 недель.

Если увеличение матки наблюдается на сроке до 5 недель, причиной может быть многоплодная беременность, ранняя овуляция, неправильный расчет срока беременности или развитие патологии, поэтому требуется обязательное медицинское наблюдение.

В течение менструального цикла матка меняется в размерах под действием гормонов, основным из которых является прогестерон. Перед наступлением менструации происходит увеличение тела матки, а шейка размягчается и немного приоткрывается. После менструации происходит уменьшение и закрытие органа.

С возрастом женские репродуктивные органы изменяются в размерах в большую сторону, и увеличение матки перед наступлением менопаузы тоже считается нормой.

В постменопаузу нормы размеров примерно таковы:

длина – 8см.;
ширина – 5 см.;
передне-задний размер – 3,2 см.

Если же матка увеличена, менструации нет, а тест на беременность при этом отрицательный, то причины могут быть патологического характера, основные из них:

Миома.
Онкология.
Эндометриоз.
Гипертрофия шейки.

Одна из самых распространенных причин неестественного изменения размеров матки. Является доброкачественной опухолью, возникающей в ходе спонтанного активного деления клеток мышечного слоя.

Размеры матки при миоме принято описывать в неделях. Это значит, что увеличение органа при миоме сравнивают с соответствующим его размером, характерным для определенной недели беременности.

В случае своевременного выявления миомы, для ее устранения достаточно гормональной терапии. Если же болезнь запущена, потребуется хирургическое вмешательство.

Онкология самая опасная из возможных причин. Злокачественное образование обычно формируется в слизистой оболочке и встречается чаще у женщин, вступивших в менопаузу. Также в группу риска входят женщины с ожирением, а значит, им следует тщательнее следить за состоянием своей репродуктивной системы.

Эндометриоз довольно распространенное заболевание, в ходе которого происходит аномальное разрастание клеток эндометрия за пределы этого слоя, в результате чего и увеличиваются размеры матки. Причем в основном увеличивается передне-задний размер и поэтому она приобретает шаровидную форму.

Отдельно выделяется диффузный эндометриоз, при котором клетки эндометрия проникают в ткани матки, захватывая ее равномерно, т.е. нет конкретного очага поражения органа, что усложняет лечение этого заболевания.

Эндометриоз часто никак себя не проявляет, особенно на начальных стадиях, но при нем нарушается периодичность менструальных циклов. Поэтому, если при задержке менструации тест на беременность оказывается отрицательным, не стоит откладывать визит к гинекологу. Ведь если болезнь не диагностировать вовремя, она может привести к бесплодию.

При гипертрофии шейки характерно только увеличение шейки матки, за счет утолщения ее стенок. Чаще всего оно может появиться в результате какого-либо воспалительного процесса в цервикальном канале.

Поэтому главным в лечении является устранение причин воспаления с помощью антибиотикотерапии.

Как видно из описания основных причин увеличения размеров матки, главное – вовремя обнаружить проблему или убедиться в ее отсутствии. Когда диагностика проведена своевременно,намного легче справиться с заболеванием и избежать неприятных последствий.

К большому сожалению, ничего идеального в мире нет. Это относится не только к вещам, которые нас окружают, но и к людям, предметам и явлениям. «Пройти хотя бы раз по краешку твоей судьбы»… Алла Борисовна Пугачёва, как бы мы к ней ни относились, – большой психолог и знаток женской судьбы, потому её суждениям в этом вопросе стоит доверять. И если нам не нравятся те или иные вещи, их можно просто выбросить или, задвинув в дальний ящик, забыть на долгие годы. С людьми, вызывающими неприязнь и плохо скрываемое раздражение, при соответствующем настрое можно разобраться аналогичным образом. Вычеркнуть из жизни, освободившись от тяжёлой и изматывающей ноши (дорогие наши читательницы, просим заметить, что сказанное в равной степени относится и к мужчинам, которые считают, что им все должны). А вот когда женщина на приёме у гинеколога узнает, что у неё гипертрофия шейки матки, она понимает, что от такого груза избавиться будет не так просто.

Схема начала процесса гипертрофии шейки матки

Это весьма неприятное заболевание не выбросишь на свалку и не закроешь перед ним дверь, сказав «забудь». Да и не замечать проблему у вас, скорей всего, не получится, иначе в один не очень прекрасный момент вы рискуете оказаться на больничной койке. Согласитесь, если проблема носит медицинский характер, самое правильное, что можно сделать, – это начать квалифицированное лечение, а не делать вид, что ничего не произошло. Поверьте, гипертрофия шейки матки при должной настойчивости замечательно лечится. А распространённые басни, касающиеся возможности её трансформации в злокачественное новообразование, – не более чем досужие вымыслы «знатоков», кои во множестве обитают на любом «тематическом» форуме. Да, теоретически (!) это возможно, но шанс подобного развития событий весьма мал. Потому вместо того, чтобы поддаваться панике, стоит разобраться в этом вопросе более подробно. Ведь мы – красивые, умные и успешные, – совсем не хотим давать нашим недругам лишний повод для радости. «Как здоровье? Не дождётесь!». Эта народная мудрость должна непременно стать нашим девизом!

Немного теории

Если подходить к вопросу академически, то гипертрофия шейки матки – это даже не совсем заболевание, а скорее, патологическое состояние, характеризуемое значительным увеличением объёма матки и иногда её выпадением, причём ситуация может оказаться настолько запущенной, что матка выступает над наружными половыми органами. Основная проблема, с которой сталкиваются практикующие гинекологи, заключается в том, что довольно часто гипертрофия шейки матки поначалу никак себя не проявляет, а тянущую боль внизу живота женщина списывает на плохое настроение, месячные или даже банальную простуду.

Потому стоит максимально ответственно относиться к сигналам, посылаемым организмом, и не игнорировать их в надежде, что «пройдёт и так». Это, поверьте, худшее, что вы можете сделать. Тем более, когда вопрос касается вашей репродуктивной функции. Согласитесь, потратить несколько часов на консультацию у гинеколога – это совсем не то же самое, что пройти длительный и не очень приятный курс лечения. И всё, что от вас потребуется, – это 1–2 посещение «женского» врача в год.

Основные причины и факторы риска

Они весьма разнообразны, потому застраховаться от гипертрофии шейки матки практически невозможно. Да и вести исключительно праведный образ жизни согласятся, наверное, только самые стойкие. Помните, как любила говорить незабвенная Фаина Раневская: «Жизнь слишком коротка, чтобы тратить её на диеты, жадных мужчин и плохое настроение»? В общем же случае медики выделяют следующие основные факторы риска:

Некоторые анатомические особенности половых органов (их низкое расположение).
Регулярные воспаления эндоцервикса.
, локализованная возле шейки матки.
Наботовы кисты (редко, но всё же бывает).
Отягощённый семейный анамнез (генетическая предрасположенность).
Хроническое (и нелеченное!) .

Симптомы и внешние проявления

Как мы уже выяснили, гипертрофия шейки матки – заболевание весьма коварное, так как нередко начальные стадии протекают совершенно бессимптомно. В таком случае выявить проблему может только высококвалифицированный врач путём тщательного осмотра. Потому если на время «забыть» об опущении матки (о нём – чуть ниже), симптомы могут быть слабовыраженными:

Несложно заметить, что ни один из этих факторов не является специфическим, причём все их можно при желании объяснить другими причинами, часто не имеющими собственно к гипертрофии шейки матки никакого отношения. Единственный характерный симптом – ощущение «выпадения» половых органов – весьма субъективный, потому при обычном осмотре (когда нет причин подозревать наличие проблемы) врачи его часто игнорируют.

Стадии

Клиническая картина гипертрофии шейки матки зависит от многих факторов, но в основном определяется стадией заболевания и тем, насколько изменилось положение матки относительно нормального. Кстати, этот вопрос имеет не столько теоретический, сколько практический аспект, так как от него в первую очередь зависит тактика лечения.

Виды заболевания

Диагностика

Ещё раз хотим напомнить уважаемым читательницам: правильная постановка диагноза во многом зависит не от тех или иных исследований, а от квалификации врача. Другими словами, если на третьей стадии определить наличие проблемы женщина может чуть ли не самостоятельно, то на первой для постановки диагноза потребуется длительный гинекологический осмотр. В общем же случае могут потребоваться следующие виды инструментальных исследований и медицинских процедур:

Лечение

Выбор наилучшей тактики зависит как от общего состояния пациентки, так и от стадии заболевания. И если ещё лет 20–30 назад гинекологи (часто безосновательно) настаивали на хирургическом вмешательстве, то сейчас от такого подхода постепенно отказываются, предпочитая по возможности более щадящие методы терапии. Если же гипертрофия шейки матки вызвана другим заболеванием, то лечение во многом будет зависеть от степени его тяжести. Что же может предложить пациентке врач?

Подъём тяжестей и силовые тренировки при гипертрофии шейки матки запрещены!

1. Комплекс специальных упражнений. Такой подход нередко оказывается эффективным при первой стадии заболевания, но (важное замечание для тех женщин, которые привыкли к активному образу жизни) не в том случае, когда пациентка путает лечебную физкультуру с аэробикой или фитнессом. Это совсем не одно и то же! Потому на время терапии стоит воздержаться от чрезмерных нагрузок и ограничить подъём тяжестей (не более 5 кг).

2. Медикаментозная терапия. В первую очередь применяются препараты, имеющие явно выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Определённую эффективность также показали иммуномодуляторы, но всё же самым распространённым методом лекарственной терапии в наши дни считается гормональное лечение (подбирается строго врачом после сдачи соответствующих анализов).

3. Народные средства. Их эффективность не настолько очевидна, хотя в определённых случаях (диагностированный эндоцервицит) могут оказаться полезными тампоны с облепиховым маслом или соком алоэ.

Лечение облепиховым маслом – выгодное дополнение к базовым процедурам

4. Пластическая хирургия. Она позволяет не только уменьшить объем матки, но и восстановить (если это необходимо) репродуктивную функцию организма и нормализовать сексуальную жизнь пациентки. К сожалению, есть немалая вероятность того, что лечение будет оплачиваться женщиной из своего кармана, так как большинство государственных медицинских учреждений подобные услуги не оказывают.

5. Малоинвазивное лечение. Применяется в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, но ещё есть вероятность того, что удастся избежать полномасштабной операции. Врач может предложить пациентке такие виды процедур:

Диатермокоагуляция (расплавление тканей под действием высокочастотного тока) наботовых кист. Метод далеко не так безобиден и не избавлен от некоторых побочных эффектов, потому сейчас используется не так широко, как раньше.
Резекция избыточной мышечной массы под действием электрического тока или жидкого азота.

6. Радиоволновая терапия (конизация шейки матки). Метод считается одним из наиболее перспективных. Он практически бескровен и не отягощён побочными эффектами. Единственное ограничение – наличие предракового процесса.

7. Хирургическая операция. На неё идут в том случае, если состояние пациентки постоянно ухудшается и иного способа сохранить ей здоровье уже не осталось. Существует три основных вида операции: ножевая эксцизия цервикса, ампутация шейки матки и тотальная экстирпация (полное удаление матки и её шейки).

Термины и определения

Эндоцервикс . Канал, который соединяет влагалище и полость матки.

Эндоцервицит . Воспалительный процесс в слизистой оболочке канала шейки матки.

Наботовы кисты . Небольшие плотные жёлто-белые новообразования по влагалищной части матки. Замечание для паникёров: такие кисты – доброкачественные.

Поделитесь с друзьями!

Лейкоплакия шейки матки: лечение, симптомы, диагностика

Лечение лейкоплакии шейки матки

В нашей клинике мы используем радиоволновый метод лечения и используем инновационный аппарат PlasmaJet.

Основной целью лечения является устранение очагов лейкоплакии и предотвращение озлокачествления заболевания.

Основные методы лечения:

Радиоволновая хирургия. Самый щадящий, бесконтактный метод лечения – все манипуляции выполняются при помощи электрода, в качестве скальпеля выступают радиоволны, разрушающие пораженные клетки и не затрагивающие здоровую ткань. Минимальная травматичность, рекомендуется для молодых девушек.
Электрокоагуляция. Удаление пораженных очагов лейкоплакии проводится при помощи токов высокой частоты. Достаточно травматичный метод с длительным восстановлением;
Криодеструкция. «Прижигание» холодом – лейкоплакические бляшки удаляются под воздействием низких температур. Достаточно безболезненный метод, используемый, как правило, при плоской лейкоплакии из-за невозможности «проморозить» всю глубину пораженного слоя в сложных случаях и риске рецидива;
Лазерокоагуляция. Один из самых эффективных методов лечения лейкоплакии шейки матки. Благодаря минимальной травматичности, безболезненности и быстрому заживлению используется практически у всех категорий пациенток, в том числе и у нерожавших женщин;
Химическая коагуляция. Используются специальные препараты, содержащие специальные кислоты и уничтожающие пораженные очаги.

Во время восстановления необходимо отказаться от барьерной контрацепции, используя оральные контрацептивы.

В сложных случаях лейкоплакии проводятся радикальные операции, вплоть до конизации и ампутации шейки матки.

В случае своевременного обращения к врачу, а также отсутствии выявленной атипии, прогноз на выздоровление благоприятный. Для предотвращения рецидива необходимо устранение всех пусковых факторов заболевания.

Раннее выявление злокачественных новообразований шейки матки

УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ!

Во многих странах рак шейки матки является одной из самых распространенных форм рака, составляя около 25% от всех злокачественных опухолей у женщин. В Краснодарском крае заболеваемость раком шейки матки занимает третье место в структуре злокачественных новообразований половых органов у женщин. Ежегодно в крае умирает от рака шейки матки более 250 женщин.

К сожалению, большое число женщин обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда помочь сохранить здоровье и жизнь очень сложно. Основная причина этой проблемы – отсутствие доступной информации о заболеваниях шейки матки и их проявлениях, а также методах раннего выявления рака шейки матки, из которых наиболее надежным на сегодняшний день является регулярное (не реже 1-го раза в год, а старше 40 лет – 2-х раз в год) посещение врача-гинеколога. Никто не будет заботиться о здоровье женщины так, как сама женщина.

ОТ ЧЕГО ЖЕ ВОЗНИКАЕТ РАК ШЕЙКИ МАТКИ?

Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны.

Среди основных факторов развития рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), которые провоцируют развитие фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, при отсутствии лечения переходящих в рак.

В возникновении этой злокачественной опухоли большое значение придается фоновым заболеваниям, к которым относятся многие гинекологические заболевания – дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием является дисплазия.

Наблюдается связь развития рака шейки матки с беспорядочными половыми связями и ранним началом половой жизни. Нормы морали и нравственности, предписывающие женщине любого вероисповедания скромное поведение – это не ханжество, а проявление вековой народной мудрости, охраняющей женщину от серьезного заболевания – рака шейки матки.

Появление рака шейки матки прямо связано с половой жизнью. Это женское заболевание зависит от мужчины – постоянного полового партнера. Если точнее, от того, насколько он озабочен здоровьем своих половых органов. Хронические заболевания мужской половой сферы способствуют развитию рака шейки матки у их жен и подруг.

Появление злокачественной опухоли провоцируют травмы шейки матки при абортах или в родах.

Курение разрушает весь организм женщины, но еще является и немаловажным фактором риска развития рака шейки матки.

Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов. Поэтому вероятность развития опухолей шейки матки в этот период возрастает.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственность. Предрасположенность к развитию рака шейки матки может передаваться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это не значит, что подобное ждет и Вас, но вероятность есть, и поэтому Вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее.

Немаловажная роль отводится и длительному, затяжному стрессу или хронической усталости. Эти состояния снижают адаптационные возможности организма, подрывает его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с какого-либо предракового заболевания, единственным эффективным способом защитить себя является регулярное посещение врача-гинеколога. Молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет – не реже двух раз в год. Это позволит Вам своевременно заметить гинекологическое заболевание и начать лечение еще на стадии предрака.

!!! Ранние стадии рака шейки матки и предраковые гинекологические заболевания могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

Следует знать, что рак шейки матки – это заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранних стадиях. Какова последовательность действий в данной ситуации? Рак шейки матки лечится только в онкологическом учреждении, поэтому максимально быстро необходимо обратиться на консультацию к онкогинекологу, который займется вашим дообследованием и лечением.

Необходимо срочно показаться врачу - онкогинекологу, если появились следующие симптомы:

кровотечения или кровянистые выделения из наружных половых путей после полового акта, между менструациями, после установившейся менопаузы или при дефекации,
бели (иногда с неприятным запахом),
боли внизу живота или пояснице

ПОМНИТЕ! При появлении любых симптомов со стороны женских половых органов, следует немедленно обратиться к врачу – онкологу. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от Вашего раннего обращения.

Полноценное обследование и лечение злокачественных новообразований шейки матки Вы можете получить в Государственном учреждении здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края:

350040 г. Краснодар, ул. Димитрова, 146

Телефоны : главный врач (861) 2336818,

заведующий диспансерно - поликлиническим отделением (861) 2332143,

регистратура поликлиники (861) 2336604.

причины, лечение, проблемы при беременности

Cчитается гинекологической патологией и представляет собой увеличение шейки матки, что способствует гиперплазии или гипертрофии мышечной ткани. Гиперплазия отличается увеличением количества клеток, тогда как гипертрофия представлена увеличением объема клеток.

Причины

Ключевые причины появления заболевания представлены далее:

Классификация

Классификация существенно влияет на характер лечения.

Железисто-мышечная является результатом выворота слизистой цервикального канала (эктропион) и чаще всего встречается у рожавших. Характеризуется отеком слизистой оболочки, уплотнением тканей, увеличенными размерами и деформацией.
Кистозная не представляет опасности для здоровья, если не распространяется на другие органы и ткани. Явная симптоматика отсутствует и лечение преобладает консервативное. Допускается народное лечение.
Железисто-кистозная относится к ряду наиболее частых гинекологических заболеваний. Характеризуется формированием кистозных увеличений желез с отеком, плотной стромой и плоским эпителием.
Фолликулярная форма является результатом воспаления с закупоркой протоков желез и образованием ретенционных пузырьков со слизью. Под разрастанием стромальных тканей они поступают вглубь шейки, преобразуются в кисты и уплотняют ее стенки.

Диагностика

Уточнение заболевания принято проводить после первичного осмотра половых органов при помощи пальпации и зеркал. Наиболее популярными являются рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Не менее эффективно цитологическое исследование тканей, гистология и кольпоскопия. Во время диагностики важно дифференцировать данное заболевание и шеечную беременность (разновидность внематочной беременности, когда шейка увеличивается из-за расположения в ней плодного яйца).

Степени гипертрофии помогают определить тактику проведения лечения:

Наружный зев при натуживании не достигает половой щели на несколько сантиметров.
Шейка расположена на уровне половой щели при повышенном внутрибрюшном давлении.
Шейка матки выходит за пределы половой щели. В данном случае оперативное вмешательство является обязательным.

Симптомы

Достаточно долго могут отсутствовать любые клинические проявления заболевания. Что-либо заподозрить удается после детального осмотра у гинеколога. При длительном течении болезни проявляются следующие симптомы:

Ухудшение качества половой жизни;
Ощущение выпадения половых органов;
Чувство дискомфорта в области половых органов;
Развитие бесплодия на фоне комплексного механизма.

Лечение

Среди наиболее известных стоит рассматривать консервативное, малоинвазивное, оперативное лечение, а также лечение народными средствами.

Консервативное лечение предполагает выполнение лечебной гимнастики. Эффективность наблюдается, если причиной гипертрофии является миома матки или воспалительный процесс. Также допустимы иммуностимулирующие препараты противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Малоинвазивное лечение предполагает применение жидкого азота (криодеструкцию), использование электрического тока для иссечения избыточных мышц и диатермокоагуляцию наботовых кист.

Оперативное вмешательство предполагает: пластические операции, экстирпацию матки (гистерэктомия), иссечения участка цервикса (коникотомия) или ампутацию шейки матки. Радиоволновая конизация шейки матки - перспективный метод, который характеризуется удалением участков мышечной оболочки. Подобное лечение предотвращает потерю крови, предупреждает прогресс патологий, рецидивов и предраковых состояний.

Эффективность народного лечения наблюдается, если болезнь вызвана воспалением. Наиболее эффективно использование тампонов, смоченных в соке алоэ, тампонов с облепиховым маслом или же применение боровой матки.

Осложнения

Прогрессирование гипертрофии неизбежно, если лечение подобрано неправильно или отсутствует вовсе. Актуально проявление следующих побочных заболеваний:

Дистрофия в полости матки;
Разрыв кист;
Лейкоплакия;
Патологические изменения предракового характера;
Активное развитие рубцовых изменений и рост патологических процессов;
Формирование миоматозного узла;
Развитие миомы матки и частые кровотечения.
Ущемление миоматозного узла.
Бесплодие.

Профилактика

Профилактические меры представлены максимальным сокращением количества сексуальных партеров, регулярное посещение гинеколога и исключение половых контактов в очень молодом возрасте.

Влияние на беременность

Данное заболевание является одной из косвенных причин проблем с зачатием. При успешном лечении наступление беременности будет проблематичным еще в течение года, но при отсутствии должного лечения неизбежны осложнения и бесплодие. Также осложнения возможны и во время беременности, что указывает на обязательные регулярные обследования у лечащего врача.

Во время вынашивания данное заболевание способно спровоцировать преждевременные роды, выкидыш или осложнения после родов, если причина гипертрофии связана с инфекцией и воспалительными процессами. Проникновение инфекции и дальнейшее заражение околоплодных вод является наиболее опасным и распространенным явлением. Также плод может заразиться на ранней стадии развития, в таком случае стоит готовиться к плацентарной недостаточности и появлению врожденных пороков – вероятность подобных последствий велика. При более позднем инфицировании плода происходит замедление его развития.

В первый триместр гипертрофия, вызванная воспалением, способна полностью инфицировать плод. Риск инфицирования особо высок при сильно выраженном увеличении и деформации шейки матки. В некоторых случаях симптоматика заболевания не выражена во время беременности, что еще больше усложняет ситуацию. При соблюдении грамотно подобранного лечения беременность может пройти и без негативных последствий.

Всегда ли гиперплазия эндометрия - рак эндометрия?

Гиперплазия эндометрия не обязательно означает рак. Что должно нас беспокоить? Каковы симптомы рака эндометрия (или рака матки)?

Диагностика рака эндометрия

Эндометрий - слизистая оболочка, который выстилает тело матки изнутри. Функционирование эндометрия регулируется гормонально, и двое участвуют в этом процессе гормоны: эстроген, который приводит к росту эндометрия, и прогестерон что стабилизирует его.В при гормональном дисбалансе эстроген, который не уравновешиваются действием прогестерона, начинают стимулировать слизистую оболочку матка чрезмерно разрастается, что, следовательно, может способствовать образование аномальных клеток этой ткани, а также изменение их структуры. Смелый эндометрий еще не указывает на рак, но может быть ядром опухолевого процесса.

Женщины с особенно избыточным весом и ожирением, с повышенным ИМТ и принимающие эстрогеновые препараты, подвергаются повышенному риску развития рака эндометрия .Женщины с избытком жира в организме, как правило, имеют повышенный уровень эстрогена, поскольку жир в организме превращает стероидные гормоны в разновидность эстрогена.

Для диагностики на рак эндометрия - это тест первой линии гинекологический осмотр, ведь в некоторых случаях врач уже во время его продолжительность ощущается опухолью, расположенной в низ живота пациента. Еще один диагностический тест - УЗИ. трансвагинальный, который позволяет измерять толщину эндометрия, а также выделение возможных изменений в его структуре.При обнаружении аномалии, врач назначает гистопатологическую оценку подозреваемой ткани, Материал для этого исследования можно получить двумя способами: во время выскабливания. полость матки или путем биопсии. Если гистопатологическое исследование не показывает атипичные клетки, существует лишь небольшой риск рака. В В таких случаях врач обычно рекомендует гормональное лечение. Однако они тем пациентам, у которых изменения исчезают без всякого вмешательства. В каждом По поводу лечебного процесса следует проконсультироваться с гинекологом.

Классификация рака эндометрия

Для оценки стадии рака эндометрия используется международная классификация FIGO, согласно которой более высокие и более высокие степени и, следовательно, стадии заболевания означают худший прогноз, более низкий шанс благоприятного прогноз и необходимость выбора более агрессивных методов лечения.

Стадии рака эндометрия согласно классификации FIGO:

I - рак, ограниченный только маткой
IA - рак ограничен только эндометрием, занимает менее 50% толщины мышцы матки
IB - рак ограничивается только эндометрием, берет на себя 50% толщины мышцы матки
II - рак находится в матке и проникает в шейку матки
III - рак распространился за пределы тела и шейки матки матка на других частях женских половых органов (влагалище, яичник, маточная труба или ткань, окружающая матку) или регионарные лимфатические узлы
III A - новообразование, поражающее оболочку матки, придатки (яичники, маточные трубы)
III B - новообразование, поражающее влагалище или вокруг шейки матки)
III C1 - новообразование находится в тазовых лимфатических узлах
III C2 - новообразование находится в надортальных лимфатических узлах
IV - новообразование проникает в мочевой пузырь, кишечник или распространился на другие органы в виде метастазов
IV A - рак поражает мочевой пузырь или слизистую оболочку кишечник
IV Б - новообразование, поражающее паховые лимфатические узлы или формирование отдаленных метастазов, напримерв печень или легкие

Дополнительная классификация, используемая гинекологами для описания развития опухолевого заболевания эндометрия существует шкала TNM, согласно которому в описание заболевания следует включать:

T (опухоль) - размер опухоли
N (узлы) - наличие метастазов в лимфатических узлах
M (метастазы) - наличие метастазов в отдаленных органах

Гиперплазия эндометрия | Гинекология - mp.pl

Что такое гиперплазия эндометрия?

Слизистая оболочка матки, также известная как эндометрий, представляет собой структуру, которая динамически изменяется в течение цикла и жизни женщины. Его толщина регулируется активностью женских половых гормонов - эстрогенов и прогестагенов. Эстрогены вызывают рост эндометрия и подготавливают матку к возможной беременности, в то время как гестагены, концентрация которых увеличивается после овуляции, подготавливают эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Если оплодотворение не достигается, уровень гормонов падает в конце цикла, что приводит к кровотечению и истончению эндометрия.

Гормональный дисбаланс, при котором уровни эстрогенов повышаются в отсутствие или низкие уровни прогестагенов, вызывая чрезмерный, нерегулярный рост желез эндометрия, называется гиперплазией эндометрия. Это вызывает аномальное утолщение слизистой оболочки матки. Недостаток прогестерона препятствует правильному истончению эндометрия.Нелеченная гиперплазия может привести к раку эндометрия, который является наиболее распространенным раком у женщин.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия:

гиперплазия без атипии - разрастание нормальных клеток эндометрия, более низкий риск развития рака,
гиперплазия с атипией - умножение аномальных, измененных клеток эндометрия, повышенный риск развития рака.

Женщины с ожирением более склонны к развитию этого заболевания, а также женщины с ановуляторными циклами (возникающие в перименопаузе или в результате гормональных нарушений, таких как синдром поликистозных яичников), с эстроген-секретирующими опухолями яичников и женщины с раком груди на длительном лечении тамоксифеном.Пациенты, получающие заместительную гормональную терапию, содержащую в основном эстрогены, также подвержены риску развития гиперплазии эндометрия.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия поражает примерно 130 из 100 000 женщин. Это чаще встречается у женщин в постменопаузе, когда прогестерон больше не вырабатывается, и в перименопаузальном периоде. Гиперплазия эндометрия чаще развивается без атипии и с меньшей вероятностью разовьется рак эндометрия.

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия довольно часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, такие как нерегулярные или обильные менструации, появление кровотечений между менструациями, появление кровотечений во время заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и появление кровянистых выделений / кровотечений после менопаузы.

Иногда гиперплазия протекает бессимптомно, и единственное свидетельство ее наличия - это визуализация гинекологом утолщения эндометрия на трансвагинальном УЗИ.

Что делать при гиперплазии эндометрия?

Аномальное вагинальное кровотечение может быть следствием многих заболеваний репродуктивного органа, не только гиперплазии эндометрия, поэтому любые необычные симптомы и нарушения цикла должны побудить вас посетить кабинет гинеколога. При подозрении на гиперплазию эндометрия во время визита необходимо продолжить диагностику, иногда проводимую в условиях стационара.

Как врач диагностирует гиперплазию эндометрия?

Основанием для посещения гинекологического кабинета является беседа с пациенткой и гинекологический осмотр.Ваш врач спросит вас о ходе ваших менструальных циклов, поэтому убедитесь, что у вас есть менструальный календарь с информацией, которую вы написали за последние несколько месяцев. Гинеколог подозревает гиперплазию эндометрия на основании трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ-ТВ), благодаря которому можно оценить органы малого таза на предмет наличия кист яичников и аномалий матки, а также измерить толщину эндометрия. Если он утолщен, врач решает, направить ли пациента в больницу для выскабливания или получить биопсию эндометрия в кабинете при оценке факторов риска развития заболевания у данного пациента.Выскабливание матки - это сбор материала изнутри полости матки под общим наркозом и часто выполняется с одновременным выскабливанием цервикального канала. Биопсия эндометрия - это менее инвазивная процедура, выполняемая в кабинете врача без общей анестезии, она заключается в быстром удалении фрагмента ткани изнутри матки, а также менее точна, чем выскабливание. В сомнительных диагностических случаях проводится гистероскопия, которая заключается во введении небольшой камеры в полость матки для оценки ее внутренней части с последующим выскабливанием или биопсией эндометрия.Окончательный диагноз гиперплазии эндометрия возможен на основании тканевого материала, собранного во время вышеупомянутых процедур, который оценивается патологом под микроскопом. Результат обычно доступен только через несколько недель.

Какие методы лечения гиперплазии эндометрия?

Первичное лечение гиперплазии эндометрия без атипии - это лечение пероральными прогестагенами или внутренней системой высвобождения левоногестрела.Продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 месяцев. Изменение факторов риска развития гиперплазии эндометрия (потеря веса, прекращение заместительной гормональной терапии и отмена препаратов и пищевых добавок, содержащих эстроген) играет очень важную роль в поддержке терапии и может предотвратить рецидив заболевания.

Хирургическое лечение - удаление матки - предназначено для пациентов с атипичной гиперпластикой. В случае неатипической гиперплазии эндометрия у женщин, не планирующих беременность, или у женщин в постменопаузе, хирургическое лечение необходимо, когда при последующем обследовании выявляется атипичная гиперплазия, когда лечение прогестагенами оказывается неэффективным после 12 месяцев терапии, когда гиперплазия возвращается после окончания фармакологического лечения, в случае стойкого маточного кровотечения, а также при отказе пациентки от проведения контрольных диагностических исследований или при несоблюдении рекомендаций.

Можно ли полностью вылечить гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия излечима, условием повышения эффективности терапии является соблюдение врачебных рекомендаций. Некоторые женщины, особенно с такими факторами риска, как ожирение, испытывают рецидивы при применении заместительной гормональной терапии только эстрогенами.

Что мне делать после лечения гиперплазии эндометрия?

После завершения лечения гиперплазии эндометрия вы должны регулярно проходить обследование в кабинете врача или в больнице, а биопсию эндометрия или выскабливание следует выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.

Если после лечения у вас возникнет ненормальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком рецидива.

Что делать, чтобы избежать гиперплазии эндометрия?

Снизить риск развития гиперплазии эндометрия можно за счет:

Снижение веса у полных,
при использовании заместительной гормональной терапии, сочетающей эстрогены с прогестагенами,
бросить курить,
отказ от пищевых добавок или веществ, действующих как эстрогены,
принимает противозачаточные таблетки при таких расстройствах, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эвелина Стефанович

Врач по специальности акушерство и гинекология. Он постоянно проходит обучение на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы - интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Медицинском центре Кочеве в Старогарде Гданьски. .90 000 Гиперплазия эндометрия - причины, симптомы, лечение. Сопутствующие заболевания 9000 1

Эндометрий - это слизистая оболочка матки. Немногие женщины знают, что такое эндометрий. Однако им необходимо знать, что с эндометрием связаны многие серьезные заболевания, включая эндометриоз, эндометрит и рак эндометрия. Вот почему так важно информировать женщин об эндометрите.

Смотрите фильм: «#dziejesienazywo: Эндометриоз - как распознать и лечить?»

1.Что такое эндометрий?

Эндометрий - это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть матки. Это ткань, действие которой регулируется гормонов женской репродуктивной системы - в основном эстрогенами. Благодаря действию этих стероидных веществ оно постоянно меняется во время менструального цикла. В первой фазе цикла эндометрий подвергается росту за счет созревания фолликулов графа и подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона.Однако во второй фазе повышение концентрации прогестерона замедляет увеличение эндометрия, что приводит к его отшелушиванию и менструации.

Гиперплазия эндометрия может возникнуть при аномальных условиях. Чаще всего гиперплазия эндометрия вызвана нарушением эндокринной системы. Этот недуг встречается в первую очередь у женщин старше 55 лет.

В проводится диагностика заболеваний эндометрия УЗИ.По результату теста часто можно прочитать около гетерогенного эндометрия . Однако не стоит паниковать, неоднородный эндометрий не является поводом для беспокойства, так как каждый результат УЗИ следует интерпретировать после просмотра результатов других анализов. Часто неоднородный эндометрий может указывать на какое-либо из распространенных заболеваний.

2. Гиперплазия эндометрия

На первых этапах обследование эндометрия матки в основном основано на ультразвуковом исследовании. Дополнительно проводятся гормональные исследования, а также гистероскопия .Гинеколог определяет следующие этапы обследования, учитывая толщину эндометрия, которая зависит в первую очередь от возраста и от того, идет ли женщина менструация или даже после менопаузы.

У менструирующих женщин толщина эндометрия должна составлять 10-12 мм , а у женщин в постменопаузе 7-8 мм . При подозрении на патологическую гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать биопсию и гистопатологическое исследование образца.Этот тест позволяет ответить на вопрос, есть ли риск опухолевого процесса или его можно исключить.

2.1. Что влияет на гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия - довольно распространенное заболевание. Это заболевание встречается как у женщин в период менструации, так и у женщин в постменопаузе. До толщина эндометрия изменяется на под действием гормонов. симптомов гиперплазии эндометрия включают различные отклонения во время менструации, боли внизу живота или вокруг яичников.Если женщина замечает какие-либо тревожные симптомы, ей следует обратиться к гинекологу.

Гормональные нарушения вызывают гиперплазию эндометрия. Изменения, связанные с гиперплазией эндометрия через некоторое время препятствуют нормальному функционированию, так как они приводят к сильному кровотечению, в том числе между менструациями.

Когда врач диагностирует гиперплазию эндометрия, он или она должны назначить другие тесты, в том числе: УЗИ репродуктивных органов, уровень гормонов и исследование репродуктивных органов.Бывает также, что врач проводит биопсию из гиперплазии эндометрия.

2.2. Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее степени тяжести. Если гипертрофия относительно небольшая, можно попробовать гормональную терапию.

Однако чаще всего применяется кюретаж полости матки. Это инвазивная процедура, предполагающая удаление лишней ткани. Обычно это делается под наркозом.К тому же кровотечение может появиться примерно через 3-4 дня после его проведения. Если они не исчезнут, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме того, после выскабливания полости матки проводится контрольное гистопатологическое исследование удаленной ткани, которое позволяет диагностировать предраковое состояние или новообразование. В таких ситуациях проводится гистерэктомия - полное удаление матки и яичников во избежание опасных последствий.

Диагностика эндометрия чрезвычайно важна для женщин, особенно женщин старше 55 лет, которые особенно склонны к развитию рака репродуктивного органа.

3. Эндометриоз и резекция матки

Эндометриоз (эндометриоз) - вторая по частоте причина удаления матки и госпитализации в гинекологические отделения. Эндометрий естественным образом выстилает матку, но у пациентов с женским эндометриозом он находится вне матки. У больных эндометрий перемещается в яичники, влагалище, маточные трубы и брюшину малого таза.

Клетки, прикрепленные к другим органам, проявляют секреторную активность и реагируют на гормональные изменения, происходящие в организме женщины.В результате возникают внутренние кровотечения, хронические воспалительные реакции, образование узелков, рубцов и спаек, а также изменения анатомических соотношений органов малого таза. Следствием этих изменений может стать бесплодие.

Endometrium mogą dotknąć różne schorzenia

Эндометрий может поражать различные заболевания (123рф)

Ведущие симптомов эндометриоза - тазовая боль, сопровождающая менструацию.Он появляется за несколько дней до его появления и длится до его конца. Дополнительно женщина может испытывать боль во время полового акта, боль при мочеиспускании и дефекации.

Также могут быть боли в спине, тяжелый предменструальный синдром, обильные месячные, гематурия, тошнота, запор и кровотечение между менструациями.

Лечение эндометриоза заключается в прекращении работы яичников или возникновении так называемого обратимый климакс.

4.Эндометрит 9000 7
Эндометрит вызывается попаданием патологических микроорганизмов или микроорганизмов из флоры влагалища в матку. Заболевание чаще всего является осложнением после родов или таких процедур как:

кюретаж,

введение внутриматочной спирали,

гистероскопия,

с использованием тампонов

прерывание беременности.

Кому нужны гормоны растений? [5 фото]

Растение, как и человек, вырабатывает гормоны, которые переносятся вместе с соком и имеют огромное количество...
посмотреть галерею
Эндометрит чаще всего проявляется жжением во влагалище, зудом, желтыми выделениями, субфебрильной температурой или повышением температуры тела, болью внизу живота, маточным кровотечением. Это может привести к воспалению маточных труб и яичников.

Лечение эндометрита основано на отшелушивании эндометрия и назначении антибиотиков.

5. Рак эндометрия

Рак эндометрия - наиболее распространенный вид злокачественной опухоли эндометрия.Основными факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, поздняя менопауза, диабет, гипертония и генетика. Рак эндометрия также чаще встречается у женщин, не имеющих детей. Кроме того, рак эндометрия связан с синдромом поликистозных яичников, ановуляторными циклами, а также эндо- и экзогенной гиперэстрогенизмом. Длительное лечение рака груди тамоксифеном также является фактором риска рака эндометрия .

Рак эндометрия (рак эндометрия) проявляется двумя способами.Первый, наиболее распространенный вид рака эндометрия возникает у женщин в период менопаузы. Он развивается на основе гиперплазии эндометрия и связан со стимуляцией эстрогенами.

Второй, более редкий тип рака эндометрия поражает женщин в возрасте 60–70 лет и не связан с гормональными изменениями. Прогноз при этом типе рака эндометрия хуже. Характерный симптом - кровянистые выделения и кровотечение из женских половых путей.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Пойдите в abcZdrowie Найдите доктора и немедленно назначьте стационарный прием к специалистам со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Эндометрий - очень важные миллиметры в жизни женщины

Название эндометрия хуже некоторых женщин. Особенно у тех, у кого это слово ассоциируется с эндометриозом - серьезным заболеванием, вызывающим в том числе бесплодие.

Название эндометрия вызывает у некоторых женщин наибольшее беспокойство.Особенно у тех, у кого это слово ассоциируется с эндометриозом - серьезным заболеванием, вызывающим в том числе бесплодие. Связь верна, но не волнуйтесь, эндометрий - это не эндометриоз, и его наличие совершенно нормально.

Эндометрий - что это?

Эндометрий - это слизистая оболочка матки. Они есть у каждой женщины - от маленькой девочки до дамы в постменопаузе. Однако его толщина бывает разной. У девочек, еще не вступивших в период полового созревания, толщина эндометрия составляет от 0,3 до 0,5 мм.У женщин в постменопаузе толщина эндометрия должна составлять около 5 мм, а у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, не должна превышать 8 мм.

Иная ситуация с женщинами детородного возраста. В их случае толщина эндометрия разная - в первой фазе цикла она достигает 8-9 мм, а после овуляции становится толще. Это связано с тем, что эндометрий состоит из двух слоев - базального и функционального. Это функциональный слой, который готовится принять оплодотворенное яйцо.Поэтому во второй части цикла под действием эстрогенов и гестагенов толщина функционального слоя увеличивается. Если оплодотворение не удается, оно отшелушивается во время менструации, а затем снова поднимается.

Хотя рост эндометрия во второй фазе цикла является нормальным, его толщина не должна превышать 15 мм, а у женщины в постменопаузе не должна превышать 12 мм. Если это произойдет, обратитесь к врачу и расширьте свой диагноз, чтобы исключить рак эндометрия. Хотя эндометрий в фазе наибольшего роста имеет толщину не более десятка миллиметров, он может быть связан со многими заболеваниями.

Эндометриоз

Это место, где эндометрий выходит за пределы полости матки и может попасть в яичники, маточные трубы или на поверхность брюшной полости. Это наиболее частые очаги эндометриоза. Также бывает, что клетки эндометрия могут оказаться в неожиданных местах, например, в кишечнике или в легких. Первым симптомом может быть кровь в стуле во время менструации. Признак второго - кровохарканье.Увеличивается частота эндометриоза в рубцах после кесарева сечения. В большинстве случаев это болезненное заболевание, значительно снижающее качество жизни многих женщин. Но это имеет и гораздо более серьезные последствия. На поздней стадии формируются кисты и спайки эндометрия, что приводит, среди прочего, к к непроходимости маточных труб, что является одной из причин бесплодия. Лечение затруднено, потому что все фармакологические средства действуют временно и только уменьшают симптомы. Наиболее эффективное лечение проводится плазменным ножом.

Гиперплазия эндометрия

В результате дисбаланса между эстрогеном и прогестероном эндометрий может чрезмерно стимулироваться, а железистые клетки могут чрезмерно расти и размножаться. Особенно у полных женщин, употребляющих эстрогеносодержащие препараты. Утолщение эндометрия само по себе не является заболеванием, но может привести к раку. Так что диагностика нужна. Следует провести биопсию и исследовать собранный фрагмент слизистой оболочки в лабораторных условиях.Если окажется, что, несмотря на утолщение, атипии эндометрия нет, а клетки в норме, риск новообразования низкий. В этом случае достаточно гормонального лечения, а иногда изменения могут даже исчезнуть самопроизвольно.

Атипичная гиперплазия - гораздо более серьезное заболевание, поскольку она несет в себе риск развития рака эндометрия. Обычно диагноз этого вида гиперплазии является показанием к профилактическому удалению матки. Однако иногда заболевание поражает женщин, которые собираются родить ребенка.В этом случае применяется гормональное лечение, но женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Рак эндометрия

После рака шейки матки это второй по распространенности вид рака женской репродуктивной системы. Здесь особенно уязвимы женщины в возрасте от 50 до 70 лет, особенно если они страдают ожирением, диабетом и никогда не рожали. Причина рака эндометрия - повышенная активность эстрогенов, а их уровень повышается из-за чрезмерного количества жировой ткани.

У женщины с нормальной менструацией эндометрий контролируется двумя гормонами - эстрогеном, который заставляет эндометрий расти, и прогестероном, который его стабилизирует. У женщины с избытком жира в организме также повышен уровень эстрогена, поскольку жировая ткань превращает стероидные гормоны в разновидность эстрогена. После климакса соотношение гормонов нарушается еще больше.

Сигналом тревоги должно быть аномальное маточное кровотечение.Как и в случае любого рака, успех лечения зависит от ранней диагностики.

Атрофия эндометрия

В отличие от женщин с гиперплазией эндометрия, у больных с атрофией клетки эндометрия атрофируются и слизистая оболочка становится слишком тонкой. Здесь эстрогены играют главную роль. Однако в этом случае они слишком малоактивны. Атрофия часто встречается у женщин в постменопаузе. Им страдают и женщины детородного возраста, что вызывает бесплодие, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в атрофический эндометрий.Состояние может быть результатом приема препаратов, подавляющих эстроген, но также может быть гормональным дисбалансом. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, который после детального исследования точно определит, что является причиной нарушения, и примет в дальнейшем соответствующие меры.

Мукозит

Эндометрит проявляется кровянистыми выделениями, кровотечением и болями в нижней части живота. Иногда сопровождается повышением температуры тела.В большинстве случаев это результат послеродовых осложнений, выскабливания полости матки или других гинекологических процедур. Чаще всего это вызвано переносом бактерий из влагалища в матку. Если не лечить, эндометрит может перерасти в воспаление яичников и маточных труб. Это также может привести к спайкам, которые вызывают непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие. Поэтому необходимо предотвратить воспаление эндометрия. Прежде всего, не следует забывать о контрольных визитах после каждой операции или родов.Вам также следует обратиться за медицинской помощью в случае болей в нижней части живота, кровянистых выделений и необычного кровотечения. Острый эндометрит обычно легко диагностирует гинеколог. Хроническое воспаление диагностировать сложнее, когда необходимо провести гистопатологическое исследование соскобов из полости матки.

Полипы эндометрия

Это небольшие фрагменты гипертрофированной слизистой оболочки, чаще всего имеющие ножковидную форму, т.е. небольшой узелок на ноге.Причина их образования точно не известна. Вероятно, они возникают в результате гормональных нарушений. Полипы часто затрудняют зачатие, а у тех, кто это делает, они вызывают выкидыш. Их можно обнаружить только при трансвагинальном УЗИ. Лечение небольших полипов эндометрия начинается с нескольких месяцев гормональной терапии. Следующим этапом процедуры является инвазивная диагностика (выскабливание полости матки или гистероскопия, которая дополнительно позволяет осмотреть полость матки).Хотя полипы являются доброкачественными образованиями и редко перерастают в рак, такой риск существует. Поэтому все полипы после удаления подвергаются микроскопическому исследованию. Если они содержат раковые клетки, необходима гистерэктомия, то есть удаление матки.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

Консультации по содержанию:

др н.med. Anna Bednarska-Czerwińska
Гинеколог, акушер, эндокринолог
Врач с опытом работы более 20 лет. Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии Клиники лечения бесплодия и пренатальной диагностики Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

Предраковые состояния в гинекологии • Достижения медицинских наук 7/2013 • Медицинский читальный зал BORGIS

Катажина Вуйчик-Кровиранда, Томаш Михальски, * Анджей Бенькевич

Предраковые состояния в гинекологии

Отделение гинекологии и онкологии, Лодзинский медицинский университет
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. Анджей Бенькевич, MD 9000 3

Abstract
Предраковые состояния вульвы и влагалища - это изменения, при которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.Они бывают всех возрастов. Увеличение их встречаемости наблюдается у молодых людей - до 40 лет. Этиопатогенетическими факторами являются: инфекции ВПЧ, хронические воспалительные процессы, нарушения трофики тканей. Диагноз поражения как вульвы, так и влагалища основан на гистопатологическом исследовании образца поражения. Лечение зависит от распространения поражения.
Предопухолевые состояния шейки матки и матки - это поражения, внутри которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Число заболевших постепенно сокращается, но все еще остается слишком высоким.
Внутриэпителиальная неоплазия (ЦИН) чаще всего возникает в зоне трансформации (переходной зоне) возле наружного рта. Изменения могут прогрессировать до инвазивного рака или могут оставаться неизменными в течение многих лет. Среди многих известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее важным является хроническая папилломавирусная инфекция, особенно с вирусами с высоким онкогенным потенциалом.Лечение зависит от распространения поражения.
Большинству видов рака эндометрия предшествует аномальный рост. Однако следует отметить, что на фоне отсутствия атипии онкологические заболевания развиваются у 1,6% пациентов, а в случае атипичной гиперплазии возможность канцерогенеза обнаруживается у 23-56% пациентов. Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее типа.

Резюме
Предраковые состояния в гинекологической онкологии - это изменения, при которых злокачественные новообразования возникают чаще, чем в здоровой ткани женских половых путей.
Предраковые поражения вульвы и влагалища встречаются у женщин любого возраста. Значительное увеличение их встречаемости наблюдается у относительно молодых пациентов (т.е. младше 40 лет). Эфиопатогенными факторами являются: инфекции ВПЧ, хроническое воспаление, измененный трофей тканей. Диагностика образований вульвы и влагалища всегда основывается на патологическом исследовании образцов. Лечение зависит от патологического результата, а также от клинического состояния пациента.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше.Количество заболевших постепенно уменьшается, но все еще остается слишком высоким.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) обычно возникает в зоне трансформации (переходной зоне), рядом с внешним отверстием. Лизы могут прогрессировать в инвазивный рак или оставаться неизменными в течение многих лет. Среди множества хорошо известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее значительным является инфицирование вирусом папилломы человека, особенно типичным онкогенным вирусом с высоким потенциалом. Лечение зависит от степени выраженности изменений.Большинству случаев рака матки предшествует аномальное разрастание.
Большинству случаев рака эндометрия предшествует патологическая гиперплазия с атипией эндометрия. Однако примечательно, что ок. В 1,6% случаев карциномы эндометрия не развиваются атипией эндометрия. При гиперплазии эндометрия с атипией прогрессирование в карциному эндометрия наблюдается в 23-56% всех случаев. Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от конкретного типа поражения.

Предраковые состояния эндометрия

Рак эндометрия - одно из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин в мире. Ежегодно статистические управления регистрируют 189 000 новых случаев заболевания и около 45 000 случаев смерти, вызванных этим заболеванием. Заболеваемость злокачественными новообразованиями эндометрия значительно различается. Около 60% случаев рака эндометрия приходится на высокоразвитые страны. Согласно эпидемиологическим данным, рак эндометрия стал самым распространенным злокачественным новообразованием репродуктивного органа в странах с высоким уровнем доходов на душу населения.Уровень заболеваемости раком эндометрия самый высокий в странах Северной Америки, Европы и Австралии. Средний уровень заболеваемости раком эндометрия наблюдается в странах Восточной и Юго-Восточной Азии. Самые низкие показатели заболеваемости наблюдаются в странах Азии и Африки. Заболеваемость раком эндометрия во всех регионах Европы находится на сопоставимом уровне, но следует отметить, что самые низкие показатели заболеваемости и смертности наблюдаются в странах Северной Европы, особенно в Швеции (1).В 2008 году, согласно исследованию Globocan, 287 107 пациентов во всем мире заболели злокачественными новообразованиями матки, а в Польше - 3995 пациентов, в том числе 2174 в возрасте до 65 лет и 1819 в возрасте 65 лет и старше. По данным Globocan, 966 пациентов (2-4) умерли от злокачественных новообразований эндометрия в Польше в 2008 году.

Большинству случаев рака эндометрия предшествует аномальный рост эндометрия. Однако следует отметить, что при атипии развитие рака происходит у 1,6% пациентов, а при атипичной гиперплазии канцерогенез возможен у 23-56% пациентов.Аномальные разрастания слизистой оболочки матки - частая причина вагинальных кровотечений, особенно у женщин в перименопаузе и несколько реже после менопаузы. В нормальном менструальном цикле после начала овуляции уровень гормонов, вырабатываемых желтым телом, увеличивается, что завершает фазу разрастания слизистой оболочки и отмечает начало секреторной фазы. Эта фаза является физиологическим ограничением процесса пролиферации, и, если оплодотворение не происходит, происходит нормальное кровотечение, и цикл начинается заново (5).У пациентов с повышенным уровнем гормонов эстрогена, как относительным, так и абсолютным, и когда это состояние сохраняется дольше, развивается гиперплазия эндометрия. Это происходит, когда овуляция не происходит ни по какой причине. Эндометрий не переходит в следующую фазу цикла. После превышения лимита емкости сосудистой системы он увядает и кровоточит из половых путей, как при менструации. Этот тип кровотечения обычно более обильный и длится дольше, чем нормальная менструация.Если причины ановуляторного цикла исчезают, в эндометрии не происходит стойких изменений, и в последующих циклах процессы разрастания и секреции протекают должным образом. Многочисленные исследования показывают, что большинству раковых образований эндометрия предшествует его рост. Также было обнаружено, что чем интенсивнее пролиферативные изменения, тем выше вероятность развития рака эндометрия. Ультразвук показывает утолщение всех типов гиперплазии эндометрия (6).Полипы эндометрия, которые часто случайно обнаруживаются при обычном трансвагинальном УЗИ, также являются частым местом гиперплазии эндометрия. Полипы могут возникать как из эндометрия, так и из цервикального канала. Полипы обычно видны как гиперэхогенные образования, расположенные в разных частях матки (6). С самого начала исследований гиперплазии эндометрия интересы и наблюдения исследователей были сосредоточены на взаимосвязи между этими состояниями и риском неопластической трансформации.Концепция гиперплазии и возможность возникновения рака эндометрия была впервые описана Калленом в 1900 году. Разделение Всемирной организации здравоохранения, предложенное Скулли, Норманом и Норрисай , широко используемое по сей день, выделяет четыре группы наростов:

1-я простая гиперплазия - нет атипии,

2. сложная гиперплазия - нет атипии,

3-я простая атипичная гиперплазия,

4. Атипичная комплексная гиперплазия.

Простая гиперплазия - это естественная реакция нормально функционирующего эндометрия на чрезмерное воздействие эстрогена.Его отличительная особенность - разрастание желез и стромы с небольшим сдвигом соотношения желез к строме в пользу желез. По сравнению с пролиферативным эндометрием, железистые трубки расположены более хаотично и часто имеют кистозное растяжение, митозов мало, а эпителий не обнаруживает признаков полиморфизма. При композитной гиперплазии наблюдаются более серьезные нарушения архитектуры слизистой оболочки: железы скучены, строма разрежена, но полиморфизм и клеточная атипия невелики.Чаще всего атипичная гиперплазия эндометрия протекает в виде сложной гиперплазии. Характерным признаком является большой полиморфизм (атипия) эпителиальных клеток, большая скученность желез. Ядра клеток в большинстве случаев больше цитоплазмы, имеют неправильную форму, повышенную окраску и содержат отчетливые ядрышки. Расположение клеток в трубках железы хаотичное, размер и форма клеток очень разнообразны, появляются многочисленные митотические фигуры. Несмотря на упрощения и многочисленные исправления, классификация ВОЗ, ISGO и FIGO от 1994 г. не является удовлетворительной.Его главный недостаток - низкая воспроизводимость гистопатологических диагнозов. Сочетание атипичной гиперплазии и аденокарциномы эндометрия увеличивает воспроизводимость и согласованность диагнозов среди гистопатологов. Классификация, предложенная в 2000 г. Муттером и его группой и принятая в 2003 г. Всемирной организацией здравоохранения в качестве альтернативы классификации ВОЗ , разделяет поражения эндометрия на три группы:

- доброкачественная гиперплазия эндометрия ,

- интраэпителиальная неоплазия эндометрия Межэпителиальная неоплазия эндометрия (),

- рак эндометрия ( рак эндометрия ).

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN) диагностируется по аналогии с шейным CIN, VIN вульвы, вагинальным VAIN, PIN простаты, PanIN поджелудочной железы и рассматривается как предраковое состояние. EIN - это клональная пролиферация архитектурно и цитологически измененных желез, склонных к злокачественной трансформации в рак эндометрия.Преобразование в EIN требует соответствующих гормональных факторов и накопления дополнительных генетических повреждений по крайней мере в одной латентной предраковой клетке, моноклональный рост которой приводит к образованию кластеров плотно упакованных и цитологически измененных желез, известных как EIN. Подсчитано, что у 39% пациентов с эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией в течение одного года разовьется рак, и общий риск злокачественных новообразований у этих пациентов в 45 раз выше, чем при доброкачественных образованиях.Следовательно, эти изменения следует распознавать на ранней стадии и надлежащим образом лечить (7-10).

Гиперплазия эндометрия - одна из наиболее частых причин кровотечений женских половых органов, и именно это кровотечение заставляет пациентку посещать гинеколога. Выявление новообразований малого таза на ранней стадии их развития - один из важнейших прогностических факторов у больных раком эндометрия. Классическое ультразвуковое исследование является одним из наиболее часто используемых методов первичной диагностики поражений тела матки на протяжении более двадцати лет. Ультрасонография - основной и самый простой метод визуализации патологических изменений эндометрия. При ультразвуковом исследовании с помощью трансвагинального зонда оценивается толщина слизистой оболочки матки, ее эхоструктура и границы между слизистой оболочкой и мышечной оболочкой. Также следует следить за формой полости матки, наличием среднего эхосигнала и любой жидкости в полости матки. Эхогенность изменений матки сравнима с эхогенностью нормальной мышечной оболочки тела, которую называют нормоэхогенной.Более темные поражения называются гипоэхогенными, а более светлые - гиперэхогенными. Эндометрий менструирующих женщин окружен гиперэхогенным слоем, который, скорее всего, представляет собой мелкие сосуды, расположенные между слизистой оболочкой и эндометрием. У женщин в постменопаузе эндометрий на ультразвуковом изображении обычно представляет собой тонкую регулярную линию с высокой эхогенностью. Иногда в полости матки можно обнаружить небольшое количество жидкости, что не является признаком патологии.Измерения слизистой оболочки матки показывают, что толщина одного слоя эндометрия в нормальной матке обычно не превышает 4-5 мм. Гистопатологическое подтверждение должно выполняться пациентам в постменопаузе с эндометритом более 8-10 мм. У них может быть больше шансов на развитие пролиферативных изменений и рака эндометрия. Обнаружение ангиогенеза имеет большое значение при изучении пролиферативных изменений. Это сложный и многоэтапный процесс, связанный с ремоделированием внеклеточного матрикса, миграцией и пролиферацией эндотелия, а также дифференцировкой микрососудов.У женщин в постменопаузе образование новых кровеносных сосудов в половом органе часто сосуществует с новообразованиями. Спектр допплеровских потоков при злокачественной опухоли обычно показывает увеличение конечного диастолического потока и снижение показателей сопротивления и пульсации (6). Эндоскопические методики имеют большое значение в диагностике патологии эндометрия. Гистероскопия - это эндоскопический метод, который стал важной вехой в диагностике аномальных вагинальных кровотечений и подозрений на патологию эндометрия, выявленных при рутинных ультразвуковых исследованиях в последние годы.Эти методы позволяют поставить точный диагноз на основе гистопатологической оценки материала, целенаправленно собранного под визуальным контролем. Во многих центрах диагностическая абразия шейки матки и полости матки остается основным методом сбора материала для гистопатологической оценки. Так называемый «слепой» кюретаж матки отягощен большой ошибкой из-за возможности пропуска по техническим причинам фрагментов слизистой оболочки вокруг устьев матки маточных труб, реже дна матки.Следует отметить, что начало гиперплазии и ранние формы рака эндометрия часто встречаются именно в этих областях. Точность получения материала этим методом напрямую зависит от тщательности процедуры, опыта врача и развития болезненного процесса. Гистероскопия с использованием новейших устройств, во-первых, может выполняться в амбулаторных условиях, а во-вторых, это очень ценный метод точной проверки мест, из которых следует брать материал для гистопатологического исследования. Гистероскопическая визуализация полости матки с выстилающим ее эндометрием, обнаружение и определение патологических участков и прицельный забор образцов делают этот эндоскопический метод наиболее значимым диагностическим методом в отношении гиперплазии эндометрия (9-11). Среди методов лечения гиперпластических изменений эндометрия следует отметить консервативное лечение - гормональное лечение и хирургическое лечение, которое может быть непрямым, предполагающим разрушение эндометрия, или радикальным, предполагающим удаление матки (14, 15). .

Цель консервативного лечения - гормональная терапия, применяемая в основном у пациентов детородного возраста, - вызвать нормальные изменения эндометрия, подтвержденные гистопатологической картиной. У женщин в постменопаузе с аменореей должна быть достигнута атрофия эндометрия. Базовый лечебный препарат - прогестерон и его производные (15). Хирургическое непрямое лечение гиперплазии эндометрия возможно только у пациентов с гиперплазией эндометрия без атипии, оно также противопоказано при раке эндометрия.Непрямое хирургическое лечение также может использоваться у пациентов, у которых консервативная терапия была неэффективной, или у пациентов с рецидивирующим кровотечением, очевидно, после исключения рака. Непрямое хирургическое лечение гиперплазии эндометрия предполагает его разрушение методами, которые не позволяют получить материал для гистопатологической оценки во время процедуры, поэтому перед процедурой разрушения эндометрия следует провести гистопатологическую проверку материала, полученного из полости матки.Методы разрушения эндометрия известны более 20 лет и являются результатом прогресса и экспериментов с использованием гистероскопии (15). Гистерэктомия - наиболее радикальный метод лечения гиперплазии эндометрия, который может выполняться как абдоминальным, так и вагинальным доступом. Радикальное хирургическое лечение следует рассматривать вместе с пациентом, принимая во внимание ее предпочтения и учитывая возможность неопластической трансформации (15).

Предраковые состояния шейки матки

Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Число заболевших постепенно сокращается, но все еще остается слишком высоким. Ежегодно диагностируется около 3450 новых случаев рака шейки матки - основная проблема с таким количеством случаев заключается в том, что, несмотря на то, что уже несколько лет общедоступны цитологические профилактические обследования и более широкий доступ к диагностическим тестам, большинство вновь диагностированных случаев - это рак на поздней стадии. Это отрицательно сказывается на эффективности лечения, потому что, как и в случае других новообразований, у пациентов с раком шейки матки клиническая стадия опухолевого процесса является основным фактором, определяющим шансы на излечение - тем выше стадия рака. при постановке диагноза меньше вероятность излечения (16).

Среди множества известных факторов риска развития рака шейки матки выделяются те, чье участие в развитии рака шейки матки является наиболее доказанным (пункты 1-4 ниже), и те, роль которых вероятна, и их значение вызывает разногласия среди исследователей (ниже пункты 5-11).

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки, наиболее часто цитируемые в литературе:

1) хроническая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека вирус папилломы человека ( - ВПЧ),

2) раннее начало полового акта, большое количество половых партнеров,

3) многоплодная беременность и роды (старше 2 лет), особенно в более молодом возрасте,

4) возраст и национальность,

5) хронический вагинит (инфекции Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , вирус герпеса (HSV), вирус Эбштейна-Барра, цитомегаловирус),

6) использование гормональных контрацептивов,

7) низкий социально-экономический статус,

8) низкий уровень образования,

9) курение,

10) низкий уровень личной гигиены,

11) сосуществование ВИЧ-инфекции,

12) внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС) (17).

Однако основная проблема - это диагностика этой опухоли на поздних стадиях. Похоже, что проблема кроется в общественной осведомленности, в отсутствии привычки проводить профилактические осмотры, в низкой осведомленности и слабых знаниях о возможностях полного излечения от болезни, если рак обнаружен на ранней стадии.

Пап-тесты, кольпоскопия и микрокольпоцервикоскопия имеют большое значение в диагностическом процессе, то есть в выявлении предраковых состояний и рака.Окончательный диагноз, конечно же, ставится после получения результатов гистопатологического исследования.

Цитологическая диагностика - это метод, основанный на эксфолиативной цитологии эпителия, который восходит к 1943 году, то есть с публикации монографии Папаниколау и Траута. Правильно собранный мазок должен содержать отслоившиеся клетки, взятые кисточкой с диска влагалища и цервикального канала. Собранный мазок нужно хорошенько зафиксировать и прокрасить.

Согласно цитологической классификации по системе Bethesda и ее модификации от 2001 г., аномалии плоского эпителия, соответствующие предраковым состояниям, были разделены на:

1. атипичные плоскоклеточные клетки ASC:

- с неопределенным значением - ASC-US,

- Нельзя исключать HSIL - ASC-H,

Интраэпителиальные поражения 2-й степени низкой степени - LSIL,

3. Интраэпителиальные поражения высокой степени - HSIL.

Согласно классификации и определению ВОЗ, интраэпителиальная неоплазия шейки матки - это ограниченные эпителием поражения, из которых может развиться потенциально инвазивная плоскоклеточная карцинома.Эти изменения, ранее называвшиеся дисплазией и преинвазивным раком, теперь описаны более подробно с помощью аббревиатур CIN и SIL (18, 19).

Вехой в цитодиагностике и гистопатологии рака шейки матки стало введение Ричардом и Барроном гистопатологической концепции CIN ( цервикальная интраэпителиальная неоплазия ), которая включает предраковые поражения, классифицируемые как дисплазия и преинвазивный рак. Интенсивность этих изменений определялась путем введения трехуровневой шкалы, где CIN1 соответствует дисплазии низкой степени, CIN2 соответствует дисплазии средней степени, а CIN3 - дисплазии высокой степени и преинвазивному раку.Термин SIL ( плоскоклеточное интраэпителиальное поражение ) был введен в 1988 г. в классификацию Bethesda, используемую при оценке цитологических мазков, и обозначает изменение внутри плоского многослойного эпителия по отношению к патологическим особенностям на клеточном уровне (18).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой у вас есть полный доступ.

Платный доступ только к одной из вышеперечисленных статей в Czytelnia Medyczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Список литературы

1.Стюард BW, Kleihues P (ред.): Рак матки. Всемирный доклад о раке. IARC Press, Lyon 2003: 217-219.

2. Глобокан: заболеваемость и смертность от рака во всем мире. IARC Press, Lyon 2008, http://globocan.iarc.fr.

3. Габрись М. Эпидемиология и этиопатогенез рака эндометрия. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, том 2, Вроцлав, 2006: 683-685.

4. Didkowska J, Wojciechowska U, Zatoński In: Злокачественные новообразования в Польше в 2008 году.Centrum Onkologii-Instytut, Варшава 2010 (неопубликованные данные, доступны на сайте).

5. Czekierdowski A: Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 701-714.

6. Bręborowicz J, Bręborowicz D: Гистопатологическая диагностика новообразований эндометрия. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006: 769-775.

7. Собчук А., Врона В., Пертынски Т. Новые взгляды на классификацию гиперплазии эндометрия - интраэпителиальная неоплазия эндометрия (ЭИН). Польская гинекология 2007; 78: 986-989.

8. Габрись М., Ендрика М: Факторы прогноза рака слизистой оболочки тела. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006: 726-730.

9. Сайдак С. Эндоскопическая диагностика гиперплазии и рака эндометрия. [В:] Марковская J (под ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006: 716-719.

10. Лукашек С. Гиперплазия эндометрия в перименопаузальном и постменопаузальном периоде - замечания патологоанатома. Обзор менопаузы 2003; 2: 6-11

11. Urbański K, Kornafel J (ред.): Онкологическая гинекология. [В:] Рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований. Часть I. Онкология в клинической практике. Via Media, Гданьск 2007; 3 (доп.С): 235-240.

12. Зноек В., Вильчинский Р.В., Хилле Г.: Анализ факторов риска неоплазии эндометрия как способ дополнить показания к диагностическому выскабливанию маточных кровотечений у женщин в постменопаузе. Обзор менопаузы 2007: 110-114.

13. Сайдак С. Оценка применимости современных методов диагностики в диагностике пролиферативных изменений и рака эндометрия. Медицинская академия, Познань 1993. 9000 3

14. Сайдак С: Гистероскопия. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2000 г.

15. Сайдак С. Лечение гиперплазии эндометрия. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006: 735-739.

16. Kedzia W, Zwierko M: Эпидемиология рака шейки матки. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 501-511.

17. Kedzia W: Этиопатогенез рака шейки матки. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006: 512-515.

18. Баста А. Предраковые состояния шейки матки - диагностика и лечение. [В:] Марковская J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 579-589.

19. Ольшевский В.Т.: Терминология предраковых изменений шейки матки - от Папаниколау до системы Bethesda. Борьба с раком 2001; 1: 4,

20. Маяк Б. Справочный атлас гинекологической цитологии. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2002: 23-27.

21.Chosia M, Domagała В кн .: Заболевания женского полового органа. [В:] Домагала В. (ред.): Патология означает слово о болезни. Издательство PAU, Краков 2005: 978.

22. Маевски С., Пневски Т., Гоял-Стец М.: Роль вирусов папилломы в развитии доброкачественных и злокачественных новообразований в области гениталий. Вирусные инфекции 2005; 6: 58,

23. Баста А., Беднарек В., Бидзинский М. и др.: Управление внутриэпителиальной неоплазией и аденокарциномой in situ шейки матки.Рекомендации PTG, PTP и Центрального координационного центра Народной программы профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Польская гинекология 2009; 80: 791-794.

24. Wilkinson EJ, Friedrich EG: Болезнь вульвы. [В:] Курман Р.Дж. (ред.): Патология Бланштейна женских половых путей. Spriner Verlag, Нью-Йорк, 1987: 36-39.

25. Фридрих Э.Г .: Болезнь вульвы. W.B. Saunders Company, 2-е изд., Нью-Йорк, 1983.

26. McLachlin CM, Crum CP: Плоскоклеточная карцинома вульвы и ее предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Ares-Serono Symposia Publ., Roma 1995; 9: 387-395.

27. Андерсен В.А., Франкмонт Д.В., Уильямс Дж. И др.: Плоскоклеточный рак вульвы и вирусы папилломы. Две отдельные сущности? Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 329-346.

28. Коста С., Гуида Дж., Терцано П., Орланди К. Инфекция ВПЧ при неоплазии вульвы. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Симпозиумы Арес-Сероно. Publ., Rome, 1995; 9: 403-412.

29.Кауфман Р.Х .: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы. Gynecol Oncol 1995; 56: 8-21.

30. Ди Паола GR: Естественная история новообразований вульвы. 7-й Всемирный конгресс патологии шейки матки и кольпоскопии, Рим, 1990. J Exp Clin Cancer Res 1990: 170-171.

31. Haefner HK, Tate JE, McLachlin MC, Crum CP: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы: возраст, морфологический фенотип, ДНК папилломавируса и сосуществующая инвазивная карцинома. Human Pathol 1995; 26: 147-151.

32. McLachlin CM, Crum CP: Плоскоклеточная карцинома вульвы и ее предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Ares-Serono Symposia Publ., Roma 1995; 9: 387-395.

33. Мессинг MJ, Gallup DG: Карцинома вульвы у молодых женщин. Obstet Gynecol 1995; 86: 51-54.

34. Токи Т., Курман Р.Дж., Парк Дж.С. и др.: Вероятная непапилломавирусная этиология плоскоклеточного рака вульвы у пожилых женщин - клинико-патологическое исследование с использованием гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции. Int J Gynecol Pathol 1991; 10: 107-125.

35.Herod JJO, Shafi MI, Rollason TP et al.: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы: долгосрочное наблюдение за леченными и нелеченными женщинами. Br J Obstet Gynaecol 1996; 33: 157-161.

36. Бархан С., Эзенгау Л.: Заболевания вульвы у пожилых женщин. Аспирантура по медицине 1998 г .; 7: 3.

37. Spaczyński M: Гинекологическая онкология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 1997.

38. Якобелли С., Санаа Ф., Мойал-Барракко М. и др.: Т-клеточные реакции против белка Е2 ВПЧ и контроль Видаля у женщин с обычной интраэпителиальной неоплазией вульвы и их здоровых партнеров.PLoSOne 2012; 7 (5): e36651. Epub 2012 9 мая.

39. Баста А., Гудинудис Э., Щепаньски Р., Адамек К.: ВПЧ-инфекция вульвы, интраэпителиальная неоплазия и инвазивная карцинома вульвы. Przegl Lek 1996; 4 (53) (доп. 4): 81-84.

40. Баста А. Тактика диагностического и терапевтического лечения на ранних стадиях рака вульвы. Przegl Lek 1999; 56: 89-93.

41. Баста А., Адамек К., Питынски К.: Внутриэпителиальная неоплазия и рак вульвы на ранней стадии. Эпидемиологические, клинические и вирусологические наблюдения.Eur J Gynaecol Oncol 1999; 2: 111-114.

42. Баста А., Адамек К., Павлак М., Пшешлаковски Д. Распространенность предраковых состояний и злокачественных новообразований вульвы у молодых женщин. Przegl Lek 199; 1: 20-22.

43. Blanc B, Benmoura D, D'Ercole C: Диагностика Терапевтический подход к VIN 3 среди молодых женщин. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Ares-Serono Symposia Publ., Рим, 1995 г .; 9: 413-418.

44. Де Пало Г., Стефанон Б., Пилотти С. и др.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы высокой степени: исследование клинической патологии и молекулярной вирусологии.Cervix Lower fem. Genital Tract 1992; 10: 23-31.

45. Фридман М.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы III и вирус папилломы человека. [В:] Монсоне Дж. (Ред.): Папилломавирус в патологии человека. Ares-Serono Symposia Publ., Рим, 1995 г .; 9: 397-401.

46. Оконь К., Баста А., Стахура Дж .: Морфометрия разделяет плоскоклеточный рак вульвы на две отдельные группы. Pol J Pathol 1998; 49: 293-295.

47. Starzewski J, Hanski W: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы и болезнь Педжета.[В:] Miecznikowski A (ed.): Заболевания вульвы. PZWL, Варшава 1993: 59-78.

48. Hell H: Раннее вторжение в вульву. Eur J Gynecol Oncol 1989; 10: 97-99.

49. Мичелетти Л., Прети М., Барберо М. и др.: Связь между интраэпителиальной неоплазией вульвы и другой интраэпителиальной и / или инвазивной неоплазией половых путей Лоэра. [В:] Чанен В., Аткинсон К. (ред.): Патология шейки матки и кольпоскопия. 9-й Всемирный конгресс. Monduzzi Editore, Болонья 1996: 445-448.

50.Мадей Дж., Баста А., Мадей Дж. Г., Страма М.: экспериментальная терапия тетрациклином и витамином А для лечения ВПЧ-инфекции нижних отделов женских половых путей. [В:] Стэнли М.А. (ред.): Иммунология вирусов папилломы человека. Plenum Press, Нью-Йорк 1994: 305-308.

51. Aroonroch R, Visetsiri Y, Wongwaisayawan S. et al.: Сосуществующая болезнь Педжета вульвы и муцинозная карцинома груди: отчет о болезни и обзор литературы. J Med Assoc Thai 2012 июн; 95 (6): 847-52.

52. Ахо М., Вестеринен Э., Мейер Б. и др.: Естественная история вагинальной интраэпителиальной неоплазии. Cancer 1991; 68: 195,

53. Кордек Р., Ясем Дж., Кшаковски М., Езёрски А. Онкология. Medical Press, Гданьск 2003: 222-226.

.90,000 Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины

Эндометрий - это эндометрий , который важен в процессе оплодотворения. Именно она позволяет оплодотворенной яйцеклетке прижиться или отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функции организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием - частая причина бесплодия.Особым видом нарушения эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий - это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

Обычно слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, и любое другое место в ней является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и безоговорочно.Более 140 лет ученые изучали, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были зарегистрированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теорий вытягивания можно разделить на три группы:

теория трансплантации предполагает движение менструальной крови, например, по фаллопиевым трубам в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;
теория метаплазии, в которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под действием различных факторов;
теории индукции, связывающие элементы упомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы кажется значительным, поскольку ее нарушение может быть очень важным в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный прогресс науки, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но чаще всего используется классификация, основанная на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что он может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в некоторых случаях попадают в места, даже более удаленные от половой системы, в очень редких случаях даже в легкие или мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Выделяют типов эндометриоидных изменений:

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз - это сложные утолщения, в которых находится эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.
Кисты эндометрия - другое название - кисты шоколада или дегтя. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и застревает внутри кисты. В этой ситуации он выглядит как деготь или шоколад.
Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Каковы характерные разновидностей эндометриоидных изменений?

Аденомиоз - эндометрий расположен внутри мышцы матки.
Рубцовый эндометриоз после кесарева сечения - очаг эндометриоза, расположенный в кожном рубце после операции. Частота рубцового эндометриоза после кесарева сечения оценивается в 0,03–0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего количества выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под действием половых гормонов.Видимое следствие ежемесячных изменений - менструальное кровотечение, которое свободно течет из полости матки через шейку матки, а затем через половые пути. Одним словом, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально-чувствительные и активные поражения слизистой оболочки продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область вокруг очага эндометриоза опухает и болит.Любое дальнейшее увеличение во время менструального цикла происходит из-за скопления крови и невозможности ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом является циклическая боль, возникающая до и во время менструации.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

боль при половом акте;
хроническая тазовая боль;
овуляторная боль;
хроническая усталость;
может быть меньше кровянистых выделений или кровотечений вне менструации или чрезмерного менструального кровотечения;
в случае буллезной или кишечной формы может возникнуть гематурия или желудочно-кишечное кровотечение.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или степень развития эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, возможно, обнаружить ее случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что нарушение не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз в маточных трубах - симптомы

Бесплодие - наиболее частый симптом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего встречается в группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке от яичника через воронку фаллопиевой трубы к луковице, где она обычно встречается со спермой и оплодотворяет ее. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно скорее попробовать зачать ребенка, так как могут увеличиться спайки. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

обильные менструации;
запор;
метеоризм;
понос;
тошнота;
слабость тела;
сильный ПМС;
желудочно-кишечное кровотечение;
гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, которое является результатом воздействия болезни на многие функции репродуктивного органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с поражением различных органов, например фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб - не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормонального фона в яичниках или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает 40 процентов. по сравнению с 15-20 проц. во всем женском населении.

Эндометриоз увеличивает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другие возможные осложнения эндометриоза при беременности - это преждевременные роды, а также возникновение послеродового кровотечения. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся слабее, после родов они снова ухудшаются.

Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

Эндометриоз вызывает не только проблемы с фертильностью и беременностью. Из-за того, что заболевание прогрессирует, со временем оно приводит к все более серьезному разрушению пораженных органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, например внутри брюшины. Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение их перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Стимулом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические перменструальные боли, локализующиеся в разных местах, чаще всего в малом тазу, и / или проблемы с беременностью. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеупомянутых симптомов. Следующим шагом будет клиническое испытание. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть обширной и может охватывать множество разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включая тщательное обследование вульвы и осмотр в зеркалах половых путей.

Еще одним элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное ультразвуковое исследование и трансректальное ультразвуковое исследование. Это способ выявления кисты эндометрия и других патологических изменений, характерных для данного заболевания. Часто бывает полезно выполнить другие методы визуализации, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Лапароскопия является ключевым методом диагностики эндометриоза . Это имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.В определенных случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Также используются биохимические тесты, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125. Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Самым важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующим гистопатологическим подтверждением подозрительных изменений.

Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить степень тяжести заболевания на основе классификации ASRM. Различают четыре степени тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

возраст заболевшего;
желание забеременеть;
прогрессирование болезни;
ухудшение симптомов;
местонахождение очагов болезней;
реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема труден, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее из возможных для каждого пациента.

Хирургическое лечение подразделяется на консервативное и радикальное, в зависимости от объема операции. Операция может включать удаление только очагов и / или кисты эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Целью является устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильных анатомических условий.
Фармакологическая терапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, в основном обезболивающее. Гормональная терапия направлена на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормональной терапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточное хирургическое вмешательство или повторение симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, которые действуют на разные уровни гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

Высокоэффективный метод лечения эндометриоза еще не разработан. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов.Наиболее инвазивное хирургическое вмешательство, то есть удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе . Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около десятка процентов пациентов могут по-прежнему испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, бессмысленно применять гормональную терапию, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

Нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен.
Прогестагены - обладают свойствами, аналогичными DTA, они не возмещаются.
Комбинированные противозачаточные таблетки (ДТА), содержащие эстроген и прогестагенный компонент. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью тормозят цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги.После прекращения приема таблеток цикл возвращается в прежнее состояние.
Даназол - подавляет выработку гормонов яичниками, но имеет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.
Аналоги гонадолиберина (aGnRH), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, подавляют работу яичников. Они хорошо снимают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.
Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, например анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз - легкое заболевание (потому что лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагностика эндометриоза сопряжена с множеством трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое обследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на многочисленные исследования механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и все еще загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки внешности, эндометриоз во многом связан с диетой. Продукты, которые мы едим, могут повлиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на организм женщины. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

продукты, содержащие антиоксиданты - помогают укрепить иммунитет нашего организма и поддерживать гормональный фон.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;
Коричневый рис;
яблоки;
латук;
репа;
ревень;
морковь;
жирная рыба;
Итальянские орехи;
Льняное семя;
оливковое масло;
льняное масло;
крупа крупнозернистая.

Кроме того, полезно принимать следующие витамины:

витамин А - участвует в образовании репродуктивных клеток и оказывает противовоспалительное действие. Его прием снижает риск эндометриоза.
витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.
витамин С - помимо благотворного воздействия на иммунную систему, он регулирует уровень гормона стресса и обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.
витамин E - исследования подтвердили влияние уровня витамина E на снижение риска эндометриоза. У женщин с дисменореей, потребляющих витамин Е, были более короткие менструации и меньше менструальных болей.

Из которых стоит отказаться / сократить до минимума:

Красное мясо;
кофе;
фруктовые пестициды;
жирные молочные продукты;
алкоголь;
продукты переработки;
белый сахар;
соки;
газированные напитки;
черный / красный чай;
хлеб / продукты из пшеницы;
животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей связано с 40% снижением риска эндометриоза. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и контрольной группы. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. У обследованных женщин риск снизился на 70%. в группе, употребляющей зеленые овощи, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

Баста А., Брука А., Горски Й. и др .; Группа экспертов Польского гинекологического общества: позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Посетите сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Необычные симптомы эндометриоза
Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от появления первых симптомов до постановки точного диагноза все же проходят годы. К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...
Ханна Щигел
Во время менструации она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка
Медики в изумлении потерли глаза. 26-летний мужчина обратился в мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что ...
Томаш Гданец
"Пациент закричал от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел "
По оценкам, каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, затронуты 2 миллиона женщин. Хуже того, статистика также показывает, что ...
Моника Зеленевская
«Эндометриоз похож на тихий рак.Это адская болезнь "
По мере того как меня осматривал доктор, он нервничал все больше и больше. «Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у вас в желудке? Почему никто раньше не заметил ...
Моника Миколайска
«Должен ли я написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной
Анна Сучецкая, автор блога «Жена с СДВГ», узнала, что страдает эндометриозом в 21 год. С 17 лет борется с болезнью. За это время она послушала ...
Магда Важно
Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?
На что указывает гиперплазия эндометрия? Это явный симптом эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...
Лук. Катаржина Дарецка
Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь в исцелении
Макрофаги - ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых недугов ... 9000 5 PAP
Это эндометриоз? Гинеколог предлагает
- Если за несколько дней до менструации возникает сильная боль в животе, можно заподозрить эндометриоз.У некоторых женщин болезнь проявляется ...
Эндометриоз забрал у меня все.Это жизнь бесконечной боли
Боль контролирует их жизнь, накладывает ограничения, а иногда и лишает их надежды. Он заключает в четыре стены, унижает, забирает женственность и веру в то, что однажды ...
Ева Рачиньская | Онет.
Эндометриоз - коварное заболевание, которое невозможно увидеть.Нападает на молодых женщин, чаще всего худощавых.
Об эндометриозе - незаметном заболевании, которое болит и часто является причиной бесплодия у женщин, мы поговорим с доктором Яном Олеком, заместителем руководителя ...
Джоанна Левандовска

Полипы шейки матки и матки

Существует два типа полипов: полипы на ножке, то есть, как следует из названия, имеющие определенный вид ножки или ножки, на которой они растут, и полипы на сидячей основе, то есть полипы без ножки, которые представляют собой сферические структуры, растущие над поверхностью. субстрата. Различия, возникающие из-за различных форм полипов, заключаются в том, как они диагностируются и лечатся.

Почему появляются полипы матки?

Причины их появления до конца не известны, хотя наибольшая роль отводится гормональным нарушениям и преобладанию эстрогенов.Чаще всего они поражают женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут возникнуть в любой момент жизни женщины.

Полип шейки матки против полипа эндометрия - это один и тот же полип?

Эти полипы разные, потому что состоят из немного разных тканей. Доброкачественная гипертрофия слизистой оболочки шейки матки редко содержит расширенные железы, а ее поверхность может быть покрыта плоским эпителием. Полипы эндометрия происходят из стромы, в которой присутствуют железы эндометрия.Эти различия особенно важны с гистопатологической точки зрения, поэтому их всегда проверяют, чтобы определить точную клеточную структуру.

Какие еще существуют различия между этими полипами (симптомы, диагностика, лечение).

Полипы эндометрия - симптомы

Аномальное кровотечение - главный симптом, побуждающий пациентку обратиться к гинекологу. Они появляются между менструациями, после полового акта или после гинекологического осмотра.Другой проблемой, о которой сообщают женщины, могут быть избыточные выделения из влагалища в виде обильных слизистых выделений. Они могут предшествовать появлению полипа во рту, который, будучи невидимым, нарушает нормальное функционирование слизистой оболочки цервикального канала и увеличивает секрецию слизи.

Точно так же полипы матки вызывают аномальное кровотечение, но в основном это длительные менструальные кровотечения, длительные или предменструальные кровянистые выделения.Также присутствуют аномальные выделения из влагалища. Может быть восходящая инфекция и инфекция полипа и слизистой оболочки матки, симптомом которой, среди прочего, может быть: гнойные выделения из влагалища. Здесь стоит отметить, что полипы могут очень долго вызывать у меня скудные и недооцененные симптомы. Боль возникает гораздо реже и затрагивает в основном крупные полипы. Характерен тип боли, которую пациент описывает как систолическую или ритмическую. Это происходит из-за сокращения маточной мышцы, которая, рассматривая полип как «инородное тело», пытается удалить его из полости матки.

Диагностика полипов тела и шейки матки

В случае полипов шейки матки диагностика проводится чаще и проще. Это связано с тем, что, достигнув размера горошка или фасоли, эти полипы видны при гинекологическом осмотре с помощью влагалищных воронок. Они могут располагаться у устья шеи или даже выступать из канала. Такие полипы видны и пальпируются при гинекологическом осмотре.

Возможная, хотя и редкая ситуация, при которой трудно отличить полип шейки матки от полипа эндометрия, представляет собой полип тела с длинной ножкой, который появляется в устье шейки матки.Подозрение на полип в теле матки чаще всего возникает на основании симптомов, о которых сообщает пациентка, или на основании результатов визуализирующих исследований, например, ультразвукового исследования. Гистероскопический метод визуализации полости матки чрезвычайно полезен как для диагностики, так и для лечения.

Лечение полипов шейки матки

При диагностировании полипа эндометрия классическим методом является выскабливание полости матки, которое в случае гистопатологического результата, подтверждающего диагноз, также является лечением.Гистероскопия чрезвычайно полезна, поскольку позволяет детально увидеть измененный эндометрий, визуализировать полип и удалить его.

Фармакологический метод или гормональное лечение может быть предложено и начато на основе нескольких факторов. Весь процесс лечения контролируется врачом в тесном сотрудничестве с пациентом.

Удаление полипа шейки матки обычно включает его перекручивание, которое выполняется после появления полипа в шейном отверстии.Процедура не очень обременительна для пациента. Полученный материал, как весь полип, так и полученный при выскабливании цервикального канала и полости матки, следует подвергнуть гистопатологическому исследованию, чтобы убедиться, что это доброкачественное поражение. Очень важно исключить рак, так как злокачественные изменения могут иметь очень похожие симптомы.

Центры удаления полипов шейки матки можно найти в базе Clinics.pl.

Прогноз или это рак?

Полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями и не входят в так называемыепредраковые состояния, что не означает, что на их основе не может развиться злокачественный процесс. Присутствует очень небольшой процент рака полипа. Именно поэтому так важно, чтобы женщина с полипом, особенно тела матки, находилась под наблюдением и постоянным гинекологическим контролем.

Такие симптомы, как ненормальное кровотечение, кровянистые выделения, выделения, особенно кровянистые или гнойные, и боль внизу живота должны беспокоить каждую женщину.Не откладывайте визит к гинекологу, ожидая, что он «пройдет сам собой» или «У меня всегда так было». Давайте помнить, что наше здоровье и жизнь в наших руках. Дискомфорт, возникающий при появлении симптомов, отрицательно сказывается на нашем самочувствии, указывает на неправильные процессы, происходящие в организме, и может поставить под угрозу здоровье или жизнь человека, поэтому так важно посетить врача и начать лечение.

Артикул:

Практическая гинекология.Под красным. В. Пширембель, Г. Штраус, Э. Петри. PZWL 1999.

Читайте также: Как болеет шейка матки

Как лечить полипы в горле?
Как лечат полипы горла? Вмешаются ли в операцию полипы? Могут ли полипы в горле стать причиной неприятных для себя последствий...
Лук. Анна Митшке
Полипы толстой кишки - если их не лечить, это может привести к раку.
Полипы толстой кишки - это небольшие узелки, которые растут в просвете кишечника.Большинство из них не опасны, но некоторые могут перейти в рак прямой кишки ...
Анна Кшпет
Esica - дивертикулы, новообразования, полипы
Esica - это часть толстого кишечника, наиболее подверженная заболеваниям.Где именно находится сигмовидная кишка? Что такое дивертикулы сигмовидной кишки? Каковы симптомы ... 9000 3 Ивона Шадковска
Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки
Чаще всего они появляются у людей от сорока и старше.На начальных стадиях болезни они не доставляют дискомфорта, но когда мы даем им расти, они могут ...
Иоанна Зелевска
Полипы желудка
Полипы желудка - это аномальные выступы стенки желудка внутрь.Обычно они обнаруживаются случайно, так как редко вызывают симптомы ...
Желчный полип
Удалить или наблюдать?
Лук.Малгожата Куч-Райца
Полип шейки матки
Полип шейки матки образуется в результате разрастания эпителия и тканей, выстилающих полость и канал шейки матки.Структуры в виде полипов под микроскопом ... 9000 3 Матильда Мазур
Полипы матки
Врач обнаружил у меня полип матки.
Лук. Ева Зарудзка
Носовые полипы
Полипы в носу - это заболевание, характеризующееся образованием мягких шишек в носу в результате воспаления или аллергии.Полипы не опасны, но ...
Желудочно-кишечные полипы
Полипы пищеварительного тракта - это структуры на ножке, которые проникают в просвет пищеварительного тракта.Однако они могут появляться поодиночке или группами ...
Казимеж Яницки

Гипертрофия шейки матки это

Гипертрофия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Симптомы гипертрофии шейки матки

Диагностика

Лечение гипертрофии шейки матки

Прогноз и профилактика

Лейкоплакия шейки матки — диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Причины лейкоплакии шейки матки

Симптомы лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии

Формы лейкоплакии

Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Операция

Что такое железистая гипертрофия шейки матки. Что такое гипертрофия шейки матки, почему она развивается? Последствия и осложнения

Общие сведения

Причины

Симптомы гипертрофии шейки матки

Диагностика

Лечение гипертрофии шейки матки

Прогноз и профилактика

Код по МКБ-10

Причины гипертрофии шейки матки

Симптомы гипертрофии шейки матки

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки

Кистозная гипертрофия шейки матки

Железисто кистозная гипертрофия шейки матки

Фолликулярная гипертрофия шейки матки

Диагностика гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки

Профилактика гипертрофии шейки матки

Прогноз гипертрофии шейки матки

Симптомы увеличения шейки матки

3 причины обратитьсяв «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Причины увеличения шейки матки

Виды патологии

Диагностика

Основные методы лечения

Осложнения и профилактические меры

Лечащиеврачи

Симптомы, сопровождающие увеличение матки

Основные причины

Немного теории

Основные причины и факторы риска

Симптомы и внешние проявления

Стадии

Виды заболевания

Диагностика

Лечение

Термины и определения

Рекомендуем также

Лейкоплакия шейки матки: лечение, симптомы, диагностика

Лечение лейкоплакии шейки матки

Раннее выявление злокачественных новообразований шейки матки

УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ!

причины, лечение, проблемы при беременности

Причины

Классификация

Диагностика

Симптомы

Лечение

Осложнения

Профилактика

Влияние на беременность

Всегда ли гиперплазия эндометрия - рак эндометрия?

Диагностика рака эндометрия

Классификация рака эндометрия

Стадии рака эндометрия согласно классификации FIGO:

Гиперплазия эндометрия | Гинекология - mp.pl

Что такое гиперплазия эндометрия?

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

Что делать при гиперплазии эндометрия?

Как врач диагностирует гиперплазию эндометрия?

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Лечащие
врачи

Платный доступ только к одной из вышеперечисленных статей в Czytelnia Medyczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94