Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как проявляется гонорея


Гонорея у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Заболевания, передающиеся половым путем, могут повреждать не только органы репродуктивной и выделительной системы. Некоторые инфекционные процессы постепенно распространяются в организме и вызывают осложнения со стороны нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Как правило, такие патологические процессы возникают через несколько месяцев и даже лет после заражения. Особенно опасны венерические инфекции со скрытым течением, поскольку больные продолжают распространять патогенные микроорганизмы. Так, например, гонорея часто не вызывает симптомов на ранних стадиях развития.

Гонорея была известна людям еще много столетий назад. Это одна из наиболее распространенных венерических инфекций, поражающих разные органы и системы. Врачи научились лечить это заболевание только в прошлом столетии благодаря открытию антибиотиков, однако из-за активного применения противомикробных препаратов бактерии начинают видоизменяться и приобретать защитные факторы. В 2018 году были открыты бактериальные штаммы, устойчивые к воздействию всех антибиотиков. В связи с этим очень важно соблюдать профилактические мероприятия, связанные с половой жизнью.

Подробнее о заболевании

Гонорея представляет собой бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. Гонококки проникают в организм пациента через слизистые оболочки половых органов и активно распространяются в тканях и органах. Изначально бактерии поражают мочеиспускательный канал, половые железы и шейку матки у женщин, однако в дальнейшем патогенные микроорганизмы могут переноситься в другие анатомические области вместе с кровотоком. Иногда наблюдается поражение сердца, мозговых оболочек и суставов. Особенно тяжело гонорея влияет на женскую репродуктивную систему: это заболевание может стать причиной бесплодия и осложнений при беременности. Раннее медикаментозное лечение помогает предотвратить распространение бактерии в организме.

Зачастую гонорея протекает в бессимптомной форме до появления первых осложнений. Нередко пациенты жалуются на жжение в уретре и боль во время мочеиспускания. Это крайне заразное заболевание: бактерии передаются практически при каждом втором незащищенном половом контакте. При этом из-за особенностей строения мочеиспускательного канала женщины заболевают чаще мужчин. Гонорея диагностируется у пациентов любого пола и возраста, однако высокая частота заболеваемости отмечается у молодых людей. Эта инфекция обязательно должна быть предметом скрининга при планировании беременности, поскольку гонококки поражают не только репродуктивную систему, но и ткани плода.

Возбудитель инфекции

Гонорея возникает при инвазии Neisseria gonorrhoeae в слизистые оболочки половых органов. Это грамотрицательные диплококки, размножающиеся в средах с доступом кислорода. Благодаря своим защитным свойствам гонококки могут выживать в нейтрофилах и изменять свои свойства под воздействием внешних факторов. Основной формой видоизменения при неблагоприятных воздействиях является преобразование поверхностных белков. Именно такие защитные свойства объясняют устойчивость гонококков к некоторым противомикробным препаратам.

После проникновения в организм гонококки попадают в подслизистую оболочку, где быстро поглощаются нейтрофилами. Особые поверхностные структуры и ферменты бактерии предотвращают фагоцитоз и позволяют гонококкам выживать внутри клеток. Зачастую инвазия Neisseria gonorrhoeae становится причиной вторичных инфекций, вызываемых хламидиями, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами.

Как передается бактерия?

Гонококки распространяются преимущественно при половых контактах. Это может быть оральный, анальный или вагинальный секс. Из-за бессимптомного течения и высокой степени контагиозности бактерия может долго передаваться половым партнерам больного. При этом перенесенное заболевание не обуславливает приобретенный иммунитет – человек может снова заразить гонореей. Из-за перечисленных свойств гонококковая инфекция относится к самым распространенным венерическим заболеваниям.

Другие способы заражения:

  • Бытовая передача инфекции при использовании загрязненных предметов личной гигиены.
  • Перенос бактерии в организм ребенка во время беременности или родов. Такой способ заражения часто вызывает поражение глаз у младенцев.
  • Самозаражение – перенос инфекционных агентов со слизистой оболочки половых органов на другие участки тела.

Во внешней среде гонококки быстро умирают, поэтому бытовая передача регистрируется редко. К возможным факторам риска, увеличивающим вероятность заражения, относят беспорядочную половую жизнь, небезопасный секс и перенесенную гонококковую инфекцию в прошлом. Также риск заражения значительно увеличивается в случае, если один из сексуальных партнеров имеет ВИЧ-инфекцию.

Патофизиология

Механизм развития болезни и вирулентность штаммов гонококков зависят от конкретных антигенных свойств бактерий. Некоторые подтипы Neisseria gonorrhoeae могут успешно укрываться от иммунного ответа и быстро вызывать развитие системной инфекции. Отмечается, что гонококки поражают преимущественно цилиндрический и железистый эпителий органов мочеполовой системы. При этом некоторые виды эпителиальных тканей устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов. Врачи отмечают, что гонококки редко вызывают вагинит, если слизистая оболочка влагалища не подвержена другим патологическим процессам.

Основные защитные свойства бактерий связаны с генетическим материалом. Обычно плазмиды гонококков содержат гены, отвечающие за устойчивость к воздействию антибиотиков. Различные штаммы бактерий могут свободно обмениваться этими генетическими структурами, в результате чего возникает высокий риск реинфекции. Кроме того, обмен генами резистентности к антибиотикам привел к тому, что гонорея редко имеет восприимчивость к бета-лактамным антибиотикам. В последние годы также отмечается заболеваемость гонореей, устойчивой к фторхинолонам.

Вероятность развития диссеминированной гонококковой инфекции примерно равняется 1%. У пациентов возникают симптомы артралгии, лихорадки, мигрирующего полиартрита, тендинита, эндокардита или менингита. Эти осложнения связаны с проникновением бактерий в кровоток. Риск такого негативного последствия гонореи зависит от особенностей иммунитета пациента и вирулентности конкретного штамма бактерии. Например, изменение кислотно-основных свойств влагалищных выделений во время менструации повышают вероятность проникновения гонококка в кровь.

Клинические проявления

Гонорея имеет несколько форм клинического проявления. Чаще всего инфекция поражает только мочеполовую систему, однако при определенных обстоятельствах возникают локальные воспалительные реакции в области глаз, анального отверстия и глотки. Без лечения патологический процесс может вызвать системную хроническую патологию, поражающую внутренние органы.

Основные формы проявления:

  • Мочеполовая инфекция. Гонококки в первую очередь вызывают воспалительный процесс в слизистых оболочках мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища и периуретальных желез. Также бактерии могут постепенно распространяться на придатки яичка, мочевой пузырь и мочеточники.
  • Воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Такая форма гонореи может быть результатом небезопасного анального секса.
  • Поражение конъюнктивы глаза.
  • Воспаление опорно-двигательного аппарата, преимущественно проявляющееся болью в суставах.
  • Воспалительный процесс в задней стенке глотки.
  • Поражение сердца, кишечника, лимфатических узлов и других внутренних органов.

Инкубационный период варьируется от нескольких суток до месяца. Отсутствие симптомов на ранних стадиях развития болезни способствует переходу инфекции в хроническую форму.

Симптомы

Врачам известны разные формы симптоматического проявления гонореи. Заражение человека может сопровождаться полным клиническим благополучием (носительство инфекции) или же резким появлением неприятных ощущений в течение нескольких суток. Также возможно появление невыраженной симптоматики, напоминающей другие инфекционные заболевания.

Характерные симптомы:

  • Гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Слизь выделяется непосредственно из воспаленной шейки матки.
  • Вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.
  • Боль в нижней части живота.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Увеличение температуры тела.
  • Тошнота и рвота.
  • Жжение в области анального отверстия, глотки или наружных половых органов.
  • Боль в области мошонки у мужчин.
  • Повышенная чувствительность к свету и боль в области глаз.
  • Суставные боли.
  • Высокая утомляемость и слабость.
  • Бессонница и депрессия.

Врачам не всегда удается установить точные симптомы гонореи, поскольку это заболевание часто сопровождается вторичными инфекциями. Развитие воспалительного процесса в области глаз и внутренних органов без выраженной симптоматики со стороны мочеполовой системы значительно затрудняет диагностику.

Способы диагностики

Инфекционными заболеваниями мочеполовой системы занимаются венерологи, урологи и гинекологи. Во время первичного приема врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет инструментальный осмотр пораженных органов. Исследование цервикального канала у женщин позволяет быстро обнаружить признаки гонококковой инфекции и забрать гнойный материал для анализа. Также биологические материалы забираются из области прямой кишки, конъюнктивы глаза, глотки и уретры. На основе симптомов предварительный диагноз не ставится, поскольку гонорея может не иметь специфических проявлений.

Необходимые обследования:

  • Бактериальный посев инфекционного агента на питательные среды. Такое исследование позволяет с высокой точностью идентифицировать тип возбудителя болезни.
  • Микроскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму или метиленовым синим. Специалист оценивает форму бактерии и определяет возбудителя. Из-за высокой изменчивости гонококков такой анализ не всегда точен.
  • Полимеразная цепная реакция– высокоточное исследование, позволяющее получить большое количество генетических участков бактерии из биологических материалов пациента. Это наиболее достоверный способ диагностики гонореи.
  • Иммуноферментный анализ – исследование, позволяющее обнаружить специфические иммуноглобулины, выделяющиеся организмом в ответ на инвазию гонококка.
  • Определение чувствительности бактерий к различным антибиотикам для дальнейшего лечения.

При системной форме инфекции необходимо обследовать все пораженные слизистые оболочки пациента. Также важно назначать анализы на другие венерические заболевания, включая сифилис, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию и трихомонаду. Для этого производится лабораторное исследование крови и мочи пациента.

Лечение

Основным способом лечения гонореи является применение антибактериальных средств. Необходимо уничтожить все патогенные микроорганизмы и исключить вероятность распространения бактерий с кровотоком в отдаленные органы. При возникновении осложнений пациенту также может потребоваться реабилитация. Очень важно сообщить о необходимости лечения всем половым партнерам пациента.

Основные способы лечения:

  • Назначения антибиотиков по результатам теста на чувствительность к препаратам. Также возможна смена антибиотика в процессе терапии при отсутствии лечебного эффекта. Обычно врачи назначают цефтриаксон, азитромицин или доксициклин, однако возможны и другие варианты.
  • Использование топических противомикробных средств при поражении конъюнктивы глаза.
  • Оперативные вмешательства при гнойных процессах.

Схему лечения гонореи может назначить только врач исходя из области возникновения воспалительного процесса, состояния пациента и лабораторных данных. Возможность применения местных народных средств необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом. К основным методам реабилитационной помощи относят прогревание, электрофорез и другие виды физиотерапии.

Прогноз и осложнения

Без лечения гонорея может развиваться в течение нескольких лет. Если изначальный риск появления системной инфекции примерно равен 1%, то при переходе болезни в хроническую форму вероятность такого осложнения увеличивается. Эффективность медикаментозной терапии варьируется в зависимости от штамма гонококка и состояния пациента. Наиболее опасны новые подтипы гонореи, распространенные в нескольких странах.

Возможные осложнения:

  • Воспаление внутренней оболочки сердца и оболочек головного мозга.
  • Септический артрит.
  • Воспаление органов тазовой полости у женщин.
  • Гнойный абсцесс.
  • Мужское и женское бесплодие.
  • Слепота на фоне конъюнктивита.
  • Повышенный риск развития ВИЧ-инфекции и других венерических заболеваний.

Длительное течение гонореи у мужчин

фактов о ЗППП - гонорея

Любой, кто сексуально активен, может заболеть гонореей. Гонорея может вызвать очень серьезные осложнения, если ее не лечить, но ее можно вылечить с помощью правильного лекарства.

Что такое гонорея?

Гонорея - это болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП), которая может заразить как мужчин, так и женщин. Это может вызвать инфекции в половых органах, прямой кишке и горле. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15-24 лет.

Как распространяется гонорея?

Вы можете заболеть гонореей, если будете заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом с кем-то, кто страдает гонореей.Беременная женщина с гонореей может заразить ребенка во время родов.

Как я могу снизить риск заболевания гонореей?

Единственный способ избежать ЗППП - не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, вы можете сделать следующее, чтобы снизить вероятность гонореи:

  • Нахождение в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование и имеет отрицательные результаты теста на ЗППП;
  • Правильное использование латексных презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Я нахожусь в опасности для гонореи?

Любой сексуально активный человек может заболеть гонореей в результате незащищенного вагинального, анального или орального секса.

Если вы сексуально активны, поговорите со своим лечащим врачом честно и открыто и спросите, следует ли вам пройти обследование на гонорею или другие ЗППП. Если вы сексуально активный мужчина, являющийся геем, бисексуалом или имеющий половые контакты с мужчинами, вы должны проходить тестирование на гонорею каждый год. Если вы являетесь сексуально активной женщиной моложе 25 лет или пожилой женщиной с такими факторами риска, как новые или многократные сексуальные партнеры, или сексуальным партнером с инфекцией, передающейся половым путем, вам следует проходить тестирование на гонорею каждый год.

Я беременна. Как гонорея влияет на моего ребенка?

Если вы беременны и у вас гонорея, вы можете заразить ребенка во время родов. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Если вы беременны, важно, чтобы вы поговорили со своим лечащим врачом, чтобы при необходимости получить правильное обследование, тестирование и лечение. Лечение гонореи как можно скорее уменьшит вероятность осложнений для вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у меня гонорея?

У некоторых мужчин с гонореей симптомы могут вообще отсутствовать.Тем не менее, мужчины, у которых есть симптомы, могут иметь:

  • Жжение при мочеиспускании;
  • Белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
  • Болезненные или опухшие яички (хотя это встречается реже).

У большинства женщин с гонореей нет никаких симптомов. Даже когда у женщины есть симптомы, они часто являются умеренными и могут быть приняты за мочевой пузырь или вагинальную инфекцию. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы у женщин могут включать в себя:

  • Болезненное или жжение при мочеиспускании;
  • Увеличение выделения из влагалища;
  • Вагинальное кровотечение между периодами.

Инфекции прямой кишки могут либо не вызывать симптомов, либо вызывать симптомы у мужчин и женщин, которые могут включать:

  • Разрядка;
  • Анальный зуд;
  • Болезненность;
  • Кровотечение;
  • Болезненные испражнения.

Ваш врач должен быть осмотрен, если вы заметили какие-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная рана, вонючие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение между периодами.

Как мой доктор узнает, что у меня гонорея?

Большую часть времени мочу можно использовать для выявления гонореи. Однако, если у вас был оральный и / или анальный секс, тампоны могут быть использованы для сбора образцов из вашего горла и / или прямой кишки. В некоторых случаях можно использовать тампон для взятия пробы из мочеиспускательного канала мужчины (мочевого канала) или шейки матки женщины (отверстие в матке).

Можно ли вылечить гонорею?

Да, гонорею можно вылечить с помощью правильного лечения. Важно, чтобы вы принимали все лекарства, которые назначает врач, чтобы вылечить вашу инфекцию.Лекарства от гонореи не следует делить ни с кем. Хотя лекарство остановит инфекцию, оно не устранит какого-либо постоянного ущерба, вызванного болезнью.

Лечение некоторых видов гонореи становится все труднее, так как растет число лекарственно-устойчивых штаммов гонореи. Если ваши симптомы сохраняются в течение более нескольких дней после получения лечения, вам следует вернуться к поставщику медицинских услуг для повторной проверки.

Меня лечили от гонореи. Когда я снова смогу заняться сексом?

Вам следует подождать семь дней после окончания приема всех лекарств, прежде чем заняться сексом.Чтобы избежать повторного заражения гонореей или распространения гонореи на вашего партнера (партнеров), вы и ваш сексуальный партнер (ы) должны избегать половых контактов до тех пор, пока вы не завершите лечение. Если в прошлом у вас была гонорея, и вы принимали лекарства, вы все равно можете заразиться снова, если у вас незащищенный секс с человеком, страдающим гонореей.

Что произойдет, если я не получу лечение?

Гонорея без лечения может вызвать серьезные и постоянные проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.
У женщин нелеченная гонорея может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (PID).Некоторые из осложнений PID являются

У мужчин гонорея может вызывать болезненные состояния в трубках, прикрепленных к яичкам. В редких случаях это может привести к тому, что мужчина будет бесплодным, или помешать ему стать отцом ребенка.
Редко, необработанная гонорея может также распространиться на вашу кровь или суставы. Это состояние может быть опасным для жизни.

Гонорея без лечения может также увеличить ваши шансы заболеть или заразиться ВИЧ - вирусом, вызывающим СПИД.

Где я могу получить больше информации?

Информация о ЗППП и направления в STD Clinics
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском, английском и испанском языках

,

Подробные факты о ЗППП - гонорея

Основные сведения | Детальная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для людей с конкретными вопросами о венерических заболеваниях. Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог глубже изучить тему.

Что такое гонорея?

Гонорея - это венерическое заболевание (ЗППП), вызванное инфекцией бактерией Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae поражает слизистые оболочки репродуктивного тракта, включая шейку матки, матку и маточные трубы у женщин, а также уретру у женщин и мужчин. N. gonorrhoeae также может поражать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Насколько распространена гонорея?

Гонорея - очень распространенное инфекционное заболевание. По оценкам CDC, в Соединенных Штатах ежегодно происходит приблизительно 1,14 миллиона новых гонококковых инфекций, и половина из них происходит среди молодых людей в возрасте 15-24 лет. 1 В 2018 году в CDC было зарегистрировано 583 405 случаев гонореи. 2

Как люди получают гонорею?

Гонорея передается при половом контакте с пенисом, влагалищем, ртом или задним проходом инфицированного партнера. Эякуляция не обязательно должна происходить, чтобы гонорея передавалась или приобреталась. Гонорея также может передаваться перинатально от матери к ребенку во время родов.

Люди, у которых была гонорея и которые получили лечение, могут быть повторно инфицированы, если они имеют сексуальный контакт с человеком, инфицированным гонореей.

Кто подвержен риску гонореи?

Любой сексуально активный человек может быть заражен гонореей. В Соединенных Штатах самые высокие зарегистрированные уровни заражения среди сексуально активных подростков, молодых людей и афроамериканцев 2 .

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Многие мужчины с гонореей протекают бессимптомно 3, 4 . При наличии признаки и симптомы уретральной инфекции у мужчин включают дизурию или белые, желтые или зеленые выделения из уретры, которые обычно появляются через один-четырнадцать дней после заражения 5 .В случаях, когда инфекция мочеиспускательного канала осложняется эпидидимитом, мужчины с гонореей могут также жаловаться на боль в яичках или мошонке.

Большинство женщин с гонореей протекает бессимптомно 6, 7 . Даже когда у женщины есть симптомы, они часто настолько слабы и неспецифичны, что их принимают за мочевой пузырь или вагинальную инфекцию 8, 9 . Начальные симптомы и признаки у женщин включают дизурию, увеличение выделения из влагалища или вагинальное кровотечение между периодами. Женщины с гонореей подвергаются риску развития серьезных осложнений от инфекции, независимо от наличия или серьезности симптомов.

Симптомы ректальной инфекции у мужчин и женщин могут включать выделения, анальный зуд, болезненность, кровотечение или болезненные движения кишечника 10 . Инфекция прямой кишки также может протекать бессимптомно. Инфекция глотки может вызывать боль в горле, но обычно протекает бессимптомно 11, 12 .

Каковы осложнения гонореи?

Гонорея без лечения может вызвать серьезные и постоянные проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.

У женщин гонорея может распространиться в матку или маточные трубы и вызвать воспалительные заболевания органов малого таза (PID).Симптомы могут быть довольно слабыми или могут быть очень серьезными и могут включать боль в животе и лихорадку 13 . ПИД может привести к внутренним абсцессам и хронической боли в области таза. PID также может повредить маточные трубы достаточно, чтобы вызвать бесплодие или увеличить риск внематочной беременности.

У мужчин гонорея может быть осложнена эпидидимитом. В редких случаях это может привести к бесплодию 14 .

При отсутствии лечения гонорея также может распространяться в кровь и вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию (DGI).DGI обычно характеризуется артритом, теносиновитом и / или дерматитом 15 . Это состояние может быть опасным для жизни.

Как насчет гонореи и ВИЧ?

Гонорея без лечения может повысить риск заражения или передачи ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД, - 16 .

Как гонорея влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Если беременная женщина страдает гонореей, она может заразить своего ребенка, когда ребенок проходит через родовой канал во время родов.Это может вызвать слепоту, инфекцию суставов или опасную для жизни инфекцию крови у ребенка 17 . Лечение гонореи, как только она обнаружена у беременных женщин, снизит риск возникновения этих осложнений. Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом для надлежащего обследования, тестирования и лечения, если это необходимо.

Кто должен быть проверен на гонорею?

Любой сексуально активный человек может быть заражен гонореей. Любой, имеющий генитальные симптомы, такие как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен немедленно прекратить заниматься сексом и обратиться к врачу.

Кроме того, любой с оральным, анальным или вагинальным сексуальным партнером, которому недавно был поставлен диагноз ЗППП, должен обратиться к врачу для оценки.

Некоторые люди должны проходить тестирование (скрининг) на гонорею, даже если у них нет симптомов или они знают о сексуальном партнере, у которого гонорея 18 . Любой, кто является сексуально активным, должен обсудить его или ее факторы риска с поставщиком медицинских услуг и спросить, должен ли он или она быть проверен на гонорею или другие ЗППП.

CDC рекомендует проводить ежегодный скрининг на гонорею для всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также пожилых женщин с факторами риска, таких как новые или несколько половых партнеров, или половых партнеров, у которых есть инфекция, передающаяся половым путем.

Люди, у которых есть гонорея, должны также быть проверены на другие ЗППП.

Как диагностируется гонорея?

Урогенитальная гонорея может быть диагностирована путем анализа мочи, уретры (для мужчин) или эндоцервикального или вагинального (для женщин) образцов с использованием теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) 19 . Его также можно диагностировать с использованием культуры гонореи, для которой необходимы образцы мазков из эндоцервикальной области или мочеиспускательного канала.

Если у человека был оральный и / или анальный секс, образцы глотки и / или ректального мазка следует собирать либо для культивирования, либо для NAAT (если местная лаборатория подтвердила использование NAAT для экстрагенитальных образцов) 20 .

Что такое лечение гонореи?

Гонорею можно вылечить с помощью правильного лечения. В настоящее время CDC рекомендует двойную терапию (т.е. использование двух препаратов) для лечения гонореи. Важно принимать все лекарства, прописанные для лечения гонореи. Лекарства от гонореи не следует делить ни с кем. Хотя лекарство остановит инфекцию, оно не восстановит какого-либо постоянного ущерба, нанесенного болезнью. Устойчивость к противомикробным препаратам при гонорее вызывает все большую обеспокоенность, и успешное лечение гонореи становится все более трудным 21 .Если симптомы у человека сохраняются в течение более нескольких дней после получения лечения, он или она должен вернуться к поставщику медицинских услуг для повторной оценки.

А как насчет партнеров?

Если человеку поставили диагноз и лечили гонорею, ему или ей следует сообщить обо всех недавних анальных, вагинальных или оральных сексуальных партнерах (всех сексуальных партнерах в течение 60 дней до появления симптомов или диагноза), чтобы они могли обратиться к врачу и лечиться 20 . Это снизит риск того, что у сексуальных партнеров возникнут серьезные осложнения от гонореи, а также уменьшит риск повторного заражения человека.Человек с гонореей и все его или ее сексуальные партнеры должны избегать секса до тех пор, пока они не закончат лечение гонореи и до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы. Чтобы получить советы о том, как поговорить с партнерами о тестировании на секс и ЗППП, посетите веб-сайт http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon.

Как можно предотвратить гонорею?

Латексные презервативы при правильном и последовательном использовании могут снизить риск передачи гонореи 22 . Самый надежный способ избежать передачи гонореи или других ЗППП - воздерживаться от вагинального, анального и орального секса или поддерживать долгосрочные взаимно моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и, как известно, не заражен.

Где я могу получить больше информации?

внешний значок

Медицинские работники с запросами на консультацию по ЗППП могут связаться с Клинической консультационной сетью по ЗППП (STDCCN). Эта услуга предоставляется Национальной сетью учебных центров по клинической профилактике ЗППП и действует пять дней в неделю. STDCCN удобен, прост и бесплатен для медицинских работников и клиницистов. Более подробная информация доступна на www.stdccn.orgexternal icon.

Отдел профилактики ЗППП (DSTDP)
Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/std

Источники
  1. CDC. Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019 ..
  2. CDC. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2018. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб; Октябрь 2019 года.
  3. Handsfield HH, Lipman TO, Harnisch JP, Tronca E, Holmes KK. Бессимптомная гонорея у мужчин. N Engl. J Med , 290 (3), 117–123 (1974).
  4. Peterman T, Tian L, Metcalf C et al. Высокий уровень новых инфекций, передаваемых половым путем, в год после инфекции, передаваемой половым путем: случай повторного скрининга. Ann Intern Med , 145 (8), 564–572 (2006).
  5. Harrison WO, Hooper MR, Wiesner PJ et al. Испытание миноциклина, проводимого после воздействия для предотвращения гонореи. N Engl. J Med , 300 (19), 1074-1078 (1979).
  6. Wallin J. Гонорея в 1972 году: годичное исследование пациентов, посещающих отделение ВД в Упсале. Brit J Vener Dis , 51, 41–47 (1974).
  7. Platt R, Rice PA, McCormack WM. Риск приобретения гонореи и распространенность аномальных патологий придатков у женщин, недавно подвергшихся гонорее. JAMA , 250 (23), 3205-3209 (1983).
  8. McCormack WM, Johnson K, Stumacher RJ, Donner A, Rychwalski R. Клинический спектр гонококковой инфекции у женщин. Lancet , 1 (8023), 1182–1185 (1977).
  9. Curran J, Rendtorff R, Chandler R, Wiser W, Robinson H. Женская гонорея: ее связь с аномальным маточным кровотечением, симптомами мочевыводящих путей и цервицитом. Obstet Gynecol , 45 (2), 195–198 (1975).
  10. Klein EJ, Fisher LS, Chow AW, Guze LB. Аноректальная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 86, 340–346 (1977).
  11. Wiesner PJ, Tronca E, Bonin P, Pedersen AHB, Holmes KK. Клинический спектр глоточной гонококковой инфекции. N Engl. J Med , 288 (4), 181–185 (1973).
  12. Bro-Jorgensen A, Jensen T. Гонококковые инфекции глотки: отчет о 110 случаях. Brit J Vener Dis , 49, 491–499 (1973).
  13. Свенссон Л., Вестром Л., Рипа К., Мард П. Различия в некоторых клинических и лабораторных параметрах при остром сальпингите, связанные с посевом и серологическими данными. Am J Obstet Gynecol , 138 (7), 1017–1021 (1980).
  14. Berger R, Alexander E, Harnisch J et al. Этиология, проявления и терапия острого эпидидимита: проспективное исследование 50 случаев. J Urol , 121 (6), 750–754 (1979).
  15. Холмс К.К., графов Г.В., Бити Н.Н. Распространенная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 74, 979–993 (1971).
  16. Флеминг Д., Вассерхайт Дж. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других венерических заболеваний в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. секс-транс-DIs , 75 (1), 3–17 (1999).
  17. Thadepalli H, Rambhatla K, Maidman J, Arce JJ, Davidson EC Jr. Гонококковый сепсис вторичный к мониторингу плода. Am J Obstet Gynecol , 126 (4), 510–512 (1976).
  18. U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на гонорею: рекомендация. Ann Fam Med , 3, 263–267 (2005).
  19. Van Der Pol B, Ferrero DV, Buck-Barrington L и соавт. Многоцентровое исследование системы BDProbeTec ET для выявления Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи, женских эндоцервикальных мазках и мужских мочевых мазках. J Clin Microbiol , 39 (3), 1008–1016 (2001).
  20. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению венерических заболеваний, 2015. MMWR , 64 (RR-3) (2015).
  21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Восприимчивость к цефалоспоринам среди изолятов Neisseria gonorrhoeae - Соединенные Штаты, 2000–2010 гг. MMWR , 60 (26), 873–877 (2011).
  22. Холмс К.К., Левин Р., Уивер М. Эффективность использования презервативов в профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Bull World Health Organ , 82 (6), 454–461 (2004).
,

Гонорея: симптомы, лечение и причины

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Гонорея является распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Человек может передать его во время любого сексуального контакта. При ранней диагностике эффективное лечение обычно доступно. Однако без лечения гонорея может привести к долговременным осложнениям.

В 2017 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 555 608 диагнозов гонореи.

Гонорея является заболеванием, подлежащим уведомлению, что означает, что врач должен сообщать обо всех диагнозах в Национальную систему наблюдения за заболеваниями (NNDSS). Эта информация позволяет органам здравоохранения планировать стратегии лечения и профилактики.

Гонорею обычно легко лечить, но откладывание лечения может привести к серьезным, а иногда и постоянным осложнениям. Например, воспаление тазовых органов возникает у женщин, когда гонорея поражает матку или маточные трубы, и это может привести к бесплодию.

Возможные осложнения у мужчин с гонореей включают эпидидимит, который является воспалением трубки, которая несет сперму. Эта проблема также может привести к бесплодию.

Человек может обратиться к врачу из-за появления симптомов или из-за того, что он считает, что подвергался гонорее.

Доктор спросит человека об их симптомах и истории болезни. Они также проведут исследование, например, анализ мочи или мазок потенциально пораженного участка - обычно полового члена, шейки матки, уретры, заднего прохода или горла.

Комплекты для домашнего тестирования также доступны для покупки онлайн.

Человек может отправить образец в лабораторию, и он получит результаты напрямую. Однако, если результат положительный, человеку необходимо обратиться к врачу для лечения, и врач, возможно, пожелает сделать еще один тест, чтобы подтвердить результат.

Очень важно использовать комплект в точности, как описано в инструкции, иначе результат может быть неточным. Разные тесты также могут отличаться по точности, поэтому лучше по возможности обратиться к врачу.

Если у одного человека диагностирован гонорея, его половой партнер или партнеры также должны пройти тестирование.

Узнайте больше о других ИППП и о том, как их обнаружить.

Если результат теста положительный на гонорейную инфекцию, пациент и, возможно, любые половые партнеры должны будут пройти курс лечения.

Лечение может остановить прогрессирование инфекции, но оно не может восстановить любое постоянное повреждение, которое уже произошло. По этой причине важно обращаться за лечением как можно скорее.

Лечение обычно включает в себя антибиотики.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют разовую дозу 250 мг внутримышечного цефтриаксона (Rocephin) и 1 грамма перорального азитромицина (Zithromax). Они призывают людей принимать все лекарства, которые прописывает врач, и не делиться ими ни с кем другим.

Тем не менее, Neisseria gonorrhoeae , бактерии, вызывающие гонорею, развили устойчивость почти ко всем антибиотикам, которые врачи традиционно использовали для лечения.

Это сопротивление делает гонорею все труднее лечить. Если человек не замечает каких-либо улучшений в своих симптомах после нескольких дней лечения, он должен вернуться к своему врачу. Им может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить, работает ли лечение.

Человек должен также посещать любые последующие встречи и избегать секса до тех пор, пока врач не скажет, что это безопасно.

Если гонорея возникает во время беременности, необходимо сообщить об этом врачу.Можно передать инфекцию ребенку во время родов, поэтому новорожденному обычно нужны антибиотики сразу после рождения.

У некоторых новорожденных развивается конъюнктивит после рождения. Существуют различные возможные причины, одной из которых является гонорея. Симптомы обычно появляются через 2–4 дня после рождения и включают красные глаза, гной в глазах и опухшие веки.

Любой, кто замечает эти симптомы у новорожденного, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Бактерия N. gonorrhoeae ответственна за гонорейную инфекцию. Эти бактерии процветают в теплой, влажной среде. В результате инфекция может поражать любую слизистую оболочку, в том числе в области половых органов, рта, горла, глаз и прямой кишки.

Человек передает инфекцию другому человеку через половой контакт, который включает половой член, влагалище, задний проход или рот. Самцы не нуждаются в эякуляции, чтобы передать или получить гонорею.

Беременная женщина также может передать инфекцию ребенку во время родов.

Все сексуально активные люди подвержены риску заболевания гонореей, но в США это наиболее распространено среди подростков и молодых людей.

Какие венерические инфекции могут передаваться людям во время орального секса?

Гонорея может привести к ряду серьезных осложнений. По этой причине важно искать раннюю диагностику и лечение, если может присутствовать инфекция.

У женщин гонорея может привести к:

  • воспалительным заболеваниям таза, состоянию, которое может вызывать абсцессы и другие осложнения
  • хроническим болям в области таза
  • бесплодию
  • внематочной беременности, при которой эмбрион прикрепляется за пределами матки

Другие осложнения инфекции гонореи могут возникнуть во время беременности и родов.Можно передать инфекцию ребенку, что может привести к инфекции суставов, потере зрения или бактериемии - инфекции крови, угрожающей жизни.

Существует также более высокий риск преждевременных родов или мертворождения, если беременная женщина оставляет гонорею без лечения.

У мужчин инфекция гонореи может привести к эпидидимиту. У мужчин с эпидидимитом могут возникнуть проблемы с фертильностью.

Как у мужчин, так и у женщин нелеченная гонорея может привести к распространенной гонококковой инфекции, угрожающему жизни состоянию, которое может вызвать:

Люди, у которых есть гонорея, также имеют более высокий риск заражения или передачи ВИЧ.Одна из причин этого заключается в том, что инфекция может привести к появлению открытых язв, а когда в коже возникает разрыв, бактерии или вирус другого типа легче проникают в организм.

Какие другие риски анального секса? Узнайте здесь.

Способы предотвращения гонорейной инфекции включают в себя:

  • предотвращение сексуальной активности, если есть вероятность заражения
  • с использованием презервативов во время вагинального или анального полового акта
  • с использованием презервативов или зубных дамб для орального полового акта
  • , имеющих сексуальную активность только с взаимно моногамный, незатронутый партнер

Узнайте больше об общих ИППП и о том, как люди их получают.

Q:

Я недавно закончил отношения, потому что я узнал, что мой партнер был неверен с кем-то, кого я знаю. До тех пор, я думаю, мы оба были моногамны. Должен ли я пройти тест? Будет ли достаточно домашнего теста?

A:

Если вы обеспокоены тем, что ваш партнер имел половые контакты с другим человеком, рекомендуется пройти тестирование на ИППП. Тестирование на ИППП включает проверку на гонорею, хламидиоз, ВИЧ, сифилис, герпес, а для некоторых пациентов - трихомониаз, гепатит B и гепатит C.Врач посоветует, какие анализы вам подходят.

Для некоторых из этих тестов требуются образцы жидкости организма, а некоторые - анализы крови, которые медицинский работник проведет в офисе или лаборатории. Если что-то из этого окажется положительным, вам (и, возможно, вашему партнеру) потребуется медицинское лечение. Ваш врач может объяснить лечение, а также помочь анонимно информировать вашего партнера.

В зависимости от времени ваш врач может также инициировать обсуждение последующего наблюдения, так как некоторые из этих инфекций имеют более длительный инкубационный период, и первоначальные результаты теста могут быть не совсем точными.

Carolyn Kay, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.