Как снять обострение панкреатита

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях? Первая помощь | ИзучаюМир

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Панкреатит — это заболевание, которым чаще всего страдают взрослые. Существует перечень факторов, которые способны спровоцировать приступ панкреатита.

Лечение в домашних условиях бывает весьма затруднительно, однако, есть некоторые способы, облегчающие состояние больного.

Немаловажно знать симптоматику и причины, которые приводят к обострению панкреатита — это поможет определить, как снять приступ.

Протекание болезни

Прежде, чем приступать к лечению или избавлению от приступа панкреатита, важно понимать суть процесса, происходящего в организме в этот момент.

Болезнь является неинфекционной и характеризуется воспалением поджелудочной железы. Факторы, которые которые этому способствуют различны, но все они приводят к усилению выработки ферментов органом.

Из-за того, что ферментативный состав становится более концентрированным, пищеварительный сок начинает вырабатывается сильнее и в большем количестве, происходит переваривание собственных тканей организма.

Если длительное время не предпринимать меры по устранению болезни, то есть риск появление некроза, т.е. отмирание тканевых участков пищеварительной системы.

Если какой-либо орган подвергся некрозу, даже если токовое происходит лишь в небольшой части, то нормальное его функционирование прекращается.

Заболевание разделяют на две формы:

• острую;
• хроническую.

Если пациент страдает от хронического панкреатита, лечить или поддерживать организма в нормальном состоянии должен его лечащий врач. Если же пациента настиг приступ, то важно знать, что делать в такой ситуации.

Причины и факторы панкреатита

Появление воспалительного процесса поджелудочной железы в острой форме провоцируется рядом факторов:

• Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками (в некоторых случаях даже небольшое количество спиртосодержащей продукции) способно вызвать сильную боль в пищеварительной системе, в том числе и повлиять на поджелудочную железу. Из-за воздействия алкоголя на организм и необходимости отфильтровать и переварить поступающие алкогольный напиток, процесс оттока панкреатического сока замедляется. Именно это приводит к обострению болезни;
• Несбалансированный рацион питания. Острые, жирные и жареные продукты всегда считались вредными для употребления в пищу. Острый панкреатит часто провоцируется именно после употребление именно такой продукции. В особенности вредна еда с высоким содержанием жиров (имеются ввиду транс-жиры), поскольку она тяжело переваривается;
• Повреждение поджелудочной железы. Любая травма области живота может стать причиной повреждения поджелудочной железы. В результате явление приводит к нарушению нормального функционирования органа;
• Медикаментозные препараты. Прием некоторых медикаментов имеет определённое негативное воздействие на состояние поджелудочной железы. Зачастую обострение панкреатита провоцируется антибиотическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами;
• Недоедание. Это относится к недостаточному употреблению в пищу продуктов, содержащих животный белок. Если белка в организме не хватает, то это приводит к развитию не только острого панкреатита, но и в дальнейшем его хронической формы;
• Камни. Подобное образование, передвигаясь в желчных путях, приводит к их закупорке и, соответственно, нормальный отток сока происходить не может. Вследствие появляется отёк на ткани органа и обострение заболевания;
• Болезни желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях острый панкреатит проявляется как следствие других заболеваний, относящихся к патологиям желудочно-кишечного тракта.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Симптомы приступа панкреатита

Существует характерная симптоматика для острой формы болезни. Признаки приступа следующие:

• Ярко выраженный болевой синдром. Без данного проявления обострение панкреатита не происходит. Когда воспалилась поджелудочная, боль проявляться может самым различным образом. Проявляться болевой синдром может как постоянно, так и приступами. Пациент ощущает жгучую, ноющую, острую боль в области поджелудочной железы. Самое сильное проявление болевого синдрома наблюдается именно в указанной области, т.е. слева в верхней части живота. Наблюдать появление болевого синдрома зачастую приходится по прошествии получаса после приёма пищи или алкогольных напитков. В некоторых случаях появляется ирритация болевого синдрома в спину, левую ключицу, лопатку и руку. Если в таком состоянии пациент примет положении сидя, то это поможет успокоить поджелудочную железу болевой синдром должен ослабевать;
• Расстройство желудка. До 50% пациентов, страдающих острым панкреатитом, сталкиваются с данным симптомом. При этом стул характеризуется типичным резким, неприятным запахом и неоформленной консистенцией, кал содержит в себе непереваренные остатки жира;
• Тошнота, рвота. Особенностью такой симптоматики является то, что после приступа рвоты пациент не чувствует облегчение. В случае, если симптому сопутствует расстройство желудка, то это сулит обезвоживанием организма. Наблюдается снижение эластичности кожного покрова и его сухость. В случае, если пациента беспокоят частые приступы панкреатита, то это приводит к заострению черт лица;
• Закупорка протоков желчного пузыря. Обнаружить такое явление можно по красным небольшим пятнышкам в виде капелек на кожном покрове в районе живота и груди. Если слегка надавить на такое пятнышко, то оно не пропадает. Проявляется желтоватый оттенок на слизистых оболочках и кожном покрове из-за застоя желчи;
• Повышение температуры тела, появление озноба и одышки. Являются характерными признаками появления, если воспалился какой-либо орган. Симптом требует незамедлительного использования медикаментов, поскольку даже небольшая задержка с лечебными мероприятиями приводит к неприятным осложнениям.

Первая помощь при приступе панкреатита

Лучшим из вариантов избавить себя от боли при приступе и облегчить дискомфорт является обращение в службу скорой помощи.

Однако, панкреатит — заболевание, сопровождающееся очень сильным болевым синдромом, который терпеть достаточно сложно и сколько длиться подобный дискомфорт однозначно сказать невозможно.

Для избавления от сильной боли пользуются следующими рекомендациями:

• Исключить любые резкие движения, принять положение сидя и прижаться туловищем к коленям. Иными словами, сесть в позу эмбриона или принять аналогичное положение лежа;
• Первая помощь при панкреатите — приложить к области поджелудочной железы холод, лед или замороженный продукт. Это поможет снять воспаление;
• Если есть возможность, то ввести внутривенно Но-Шпу. Если пациент страдает от каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний, делать это ни в коем случае нельзя;
• Не использовать препараты, в которых содержатся ферменты, например, не рекомендуется пользоваться Креоном или Панзинорм;
• Если больной чувствует, что наступает приступ рвоты или присутствует тошнота, как сопутствующий симптом, то нужно стимулировать искусственно такой приступ. Если не получается это сделать при помощи пальцев и надавливания на корень языка, то рекомендуется выпить несколько столовых ложек концентрированного раствора соли;
• Важно не забывать выпивать каждые 30 минут по 70-100 мл чистой воды.

Если пациенту сложно терпеть сильную боль, то разрешается использование для быстрого обезболивания:

• парацетамола;
• ибупрофена;
• метамизола;
• баралгина.

Лечение и диета

Адекватное лечение может назначить только лечащий врач, но оно всегда должно сопровождаться определенной диетой. После приступа используется диета номер 5. Следующие рекомендации помогут дома справиться с панкреатитом, но если ситуация тяжелая, то требуется медицинская профессиональная помощь:

после того, как больной столкнулся с обострением панкреатита, несколько дней не рекомендуется употреблять в пищу вообще. Это поможет облегчить состояние организма и прекратить выработку ферментов, провоцирующих спазмы и усугубляющих состояние пациента:

• Пить можно воду или чай;
• Из еды — небольшое количество сухарей;
• Необходимо использовать холодный компресс и прикладывать его на область поджелудочной железы, греть эту область ни в коем случае нельзя;
• Важно в первые дни соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнут полностью все симптоматические проявления болезни;
• По прошествии 5 дней после обострения заболевания разрешено включать постепенно в рацион продукты. Можно есть слизистые супы, каши, мясные блюда, приготовленные на пару;
• Пить рекомендуется кисель или кефир;
• Из гарниров рекомендуется употребление картофельного пюре или овощей;
• Приготовление пищи должно происходить исключительно при помощи тушения, отваривания или на пару.

Список препаратов, применяемых для избавления от проявлений болезни:

Препараты

Кетанов

Промедол

Фентанил

Новокаин

Панзинорм

Фестал

Мезим

Панкреатин

Видео - Хронический панкреатит

Профилактика панкреатита

Любой дискомфорт, появляющиеся в организме, причиняет существенные неудобства любому человеку.

Обострение панкреатита — явление не из приятных, а потому необходимо предпринять всевозможные меры для того чтобы не сталкиваться с ним повторно.

Первым делом следует определить фактор, спровоцировавший подобный дискомфорт. Сделать это необходимо максимально точно, поскольку в дальнейшем следует проконтролировать этот момент и не допускать воздействия негативного фактора на свое здоровье.

Если болезнь развивается в хронической форме и сопровождается нередкими приступами, то необходимо иметь всегда под рукой нужные медикаменты и соблюдать вышеуказанные рекомендации первой помощи.

Полное избавление от заболевания у взрослых возможно лишь после полной и тщательной корректировки образа жизни, а главное рациона питания. Если составить индивидуальный план питания (лучше это сделать при помощи специалистов, пройдя необходимое обследование), то есть вероятность того, что поджелудочная железа вернется в свое нормальное функционирование и приступы больше не будут беспокоить пациента.

Заключение

Несмотря на то, что панкреатит — это болезнь, которая требует постоянного и регулярного наблюдения за своим здоровьем, не стоит чувствовать себя при этом ущемленным. Диета, которая является основным моментом в избавлении от заболевания на самом деле лишь обычное правильное и рациональное питание, необходимое каждому человеку. Немного усилий для составления своего рациона и от болезни не останется и следа.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - это распространенное заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. За последнее время средний возраст заболевания снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин. 

Хронический панкреатит развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют.

По  степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы: 

1. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.
2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно  с выраженным болевым синдромом, в анализе кала - повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
3. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения - сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.

Боли при воспалении головки поджелудочной железы

Клинические проявления хронического панкреатита очень разнообразны и зависят от периода и тяжести заболевания. Их можно разделить на несколько синдромов.

Болевой синдром. Боли при приступе панкреатита возникают в глубине живота, распространяются вверх. Чаще возникают через 1,5-2 часа после обильной, жирной или острой еды. Нередко появляются через 6-12 часов после погрешности в еде. Реже боли появляются в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Они могут быть как кратковременными (несколько минут), так и более продолжительными (до 3-4 часов) или почти постоянными. 

Опоясывающие боли при воспалительном процессе всей железы

 

Боль при панкреатите может иррадиировать в область сердца, левую половину, левое плечо, имитируя стенокардию, при воспалении головки поджелудочной железы - в правом подреберье, при воспалении тела железы – в подложечной области, при воспалении хвоста – в левом подреберье. При воспалительном процессе, который затрагивает всю железу, боли носят опоясывающий характер.

Боли усиливаются в положении лежа на спине и ослабевают, если больной сидит, наклонившись вперед и подтянув ноги к груди. 

Диспепсический синдром проявляется тошнотой, снижение или отсутствие аппетита, рвотой, не приносящая облегчения, отрыжкой, реже - изжогой, вздутием живота, избыточным газообразованием, ощущением переливания и урчание в животе. При выраженных обострениях бывает жидкий стул и похудание. Иногда вместо боли человек чувствует выраженный аппетит. 

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением процессов пищеварения, избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. В результате этого у пациентов возникают поносы, стеаторея, метеоризм, потеря аппетита и др.

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает примерно у трети больных, она связана с нарушением функции островков Лангерганса, которые вырабатывают инсулин и глюкагон, участвующих в регуляции обмена углеводов. 

Методы диагностики хронического панкреатита 

1. Клиническая картина. 
2. Лабораторная диагностика.
3. Инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• панкреатохолангиография;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• манометрия сфинктера Одди.

Исследования, необходимые для определения фазы панкреатита*

Анамнез	Предшествующая желчекаменная болезнь Употребление алкоголя Семейный анамнез* Употребление лекарственных препаратов Перенесенные ранее вирусные заболевания
Острая фаза	Панкреатические ферменты в плазме Тесты функции печени УЗИ желчного пузыря
Фаза восстановления	Липиды плазмы крови Кальций плазмы крови Титры антител к вирусам Повторное УЗИ желчных путей МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) КТ (спиральное или послойное по протоколу для поджелудочной железы)

Лечение хронического панкреатита

Немедикаментозное лечение

 

Основная роль в лечение хронического панкреатита  - соблюдение строгой диеты. При выраженных обострениях на 3-5 дней полностью исключают питание. Растворы белков, плазму, электролиты вводят парентерально. 

 

Через 3-5 дней разрешают перейти к нормальному питанию. Прием пищи делится на 4-6 раз, порции ограничиваются. Пища должна быть измельченной, с большим содержанием легкоперевариваемых белков, таких как яичный белок, нежирные сорта мяса и рыбы. Ограничивают потребление кислых продуктов и жиров. Пациенту строго запрещается употребление алкоголя, острой пищи, газированных напитков, консервов.

 

Лекарственная терапия

 

При обострении хронического панкреатита необходимо в первую очередь снять боль и диспепсический синдром. 

• Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики (анальгин, баралгин и др.), спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин и др.).
• Антигистаминные средства (димедрол, cупрастин и др.) применяют для подавления деятельности поджелудочной железы.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.) назначают для уменьшения секреции поджелудочной железы и желудочной секреции.
• Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивая тем самым функциональный покой поджелудочной железы.
• Прокинетики (домперидон, церукал и др.) назначают при недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики ЖКТ.
• Ферментные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин и др.) необходимы для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы, как правило, они назначаются пожизненно.

Профилактика хронического панкреатита

 

Профилактика хронического панкреатита главным образом состоит из соблюдения диеты отказа от алкоголя. Также грамотно подобранная врачом лекарственная терапия может существенно снизить число обострений хронического панкреатита.

Рекомендуемая диета при лечении хронического панкреатита

 

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, механическое щажение)*

	Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
1-й завтрак	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Каша рисовая молочная протертая без сахара	220	6,3	7,3	36,4
	Чай	200	-	-	-
2-й завтрак	Творог свежий нежирный	100	16,7	9,0	2,0
Обед	Суп из сборных овощей вегетарианский протертый	250	1,2	3,8	7,6
	1/2 порции без сметаны и капусты	110	18,9	8,8	7,2
	Котлеты мясные паровые	150	2,2	3,8	12,1
	Морковное пюре	200	0,1	-	23,8
	Компот из свежих протертых яблок без сахара	/	/	/	/
Полдник	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Отвар шиповника	200	-	-	-
Ужин	Кнели рыбные отварные без масла	100	15,4	2,6	4,8
	Пюре картофельное	175	3,8	5,0	26,5
	Каша овсяная молочная протертая без сахара	250	8,3	9,9	30,3
	Чай	200	-	-	-
На ночь	Кефир	200	5,0	6,3	8,1
На весь день	Сухари белые	50	-	2,4	96,6
	Сахар	15	-	-	14,8
	Итого	/	106,1	64,7	228,0
Энергетическая ценность = 2411 ккал

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, без механического щажения)*

	Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
1-й завтрак	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Каша гречневая молочная без сахара	200	9,1	5,0	36,4
	Чай	200	-	-	-
2-й завтрак	Творог свежеприготовленный	100	18,0	0,6	1,8
	Кефир	200	5,0	6,3	8,1
	Яблоко свежее без кожуры	100	0,3	0,3	8,6
Обед	Суп овощной вегетарианский протертый, 1/2 порции	250	3,1	4,5	20,1
	Куры отварные	100	20,5	7,9	0,5
	Рис отварной или морковь протертая	150	3,8/2,2	4,1/3,8	38,6/12,1
	Кисель из фруктового сока без сахара	200	0,2	-	13,6
Полдник	Отвар шиповника	200	-	-	-
	Сухари из дневной нормы хлеба	25	-	-	-
Ужин	Рыба отварная	100	19,2	0,7	-
	Картофель отварной	150	3,1	5,6	25,2
	Каша овсяная молочная без сахара	250	8,3	9,8	30,3
	Чай	200	-	-	-
На ночь	Кефир с растительным маслом	200	5,0	20,7	7,3
На весь день	Хлеб пшеничный	200	16,2	2,4	96,6
	Сахар	30	-	-	29,8
	Итого	/	117,3	70,3	288,7
Энергетическая ценность = 2656,7 ккал

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п для больных с запорами)*

1-й завтрак	Салат из отварных моркови и тыквы, треска отварная, творожная масса, чай
2-й завтрак	Салат из отварной свеклы, сок овощной, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
Обед	Салат из свежих овощей, суп свекольный вегетарианский, гуляш из отварного мяса, картофельное пюре, компот из чернослива
Полдник	Яблоко запеченное, отвар пшеничных отрубей, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
Ужин	Язык отварной, овощи тушеные на молоке, мясной паштет, чай
На ночь	Простокваша однодневная
На весь день	Хлеб белково-отрубной пшеничный — 300 г, масло сливочное — 20 г, сахар — 30 г

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню на каждый день

https://rsport.ria.ru/20211122/dieta-1760241724.html

Диета при панкреатите: стоп-лист продуктов, меню и рекомендации

Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню на каждый день

Диета при панкреатите: стоп-лист продуктов, меню и рекомендации

Пациентам с панкреатитом - воспалением поджелудочной железы - назначают медикаментозное лечение и диету. Как правильно составить меню на неделю и на каждый день РИА Новости Спорт, 30.11.2021

2021-11-22T20:13

2021-11-22T20:13

2021-11-30T15:18

зож

общество

питание

диета

россия

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/96548/22/965482266_0:82:1025:658_1920x0_80_0_0_234e332fb4a8e1e1500d4e1a3ff0dae9.jpg

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Пациентам с панкреатитом - воспалением поджелудочной железы - назначают медикаментозное лечение и диету. Как правильно составить меню на неделю и на каждый день при обострении заболевания поджелудочной железы — в материале РИА Новости.Что такое панкреатитПанкреатит — это воспаление поджелудочной железы с нарушением оттока ее секретов. Повышение активности ферментных систем приводит к плохой проходимости выводящих протоков. В России это одно из самых распространенных заболеваний. За последние 10 лет его стали диагностировать не только у взрослых, но и у детей.Причины заболевания часто связаны с нарушениями питания: несбалансированным рационом, голоданием, употреблением острой и жирной пищи, отравлением или воспалительными болезнями — циррозом печени, гастритом.Врач и телеведущий Александр Мясников называет два основных фактора, пагубно влияющих на поджелудочную железу. По его мнению, острая форма заболевания возникает из-за злоупотребления алкоголем и курения."Когда омертвевает часть поджелудочной железы, отказывают все органы. Они (пациенты. — Прим. ред.) умирают от мультисистемной недостаточности, когда перестают работать почки, не держит сердце, легкие. Это страшно", — уверен Мясников.По словам врача, если употреблять по 200 г крепкого алкоголя пять раз в неделю, то это может привести к хроническому панкреатиту.Диета при панкреатитеНедуг проявляется болезненными ощущениями в верхней части живота.Панкреатит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания возникает резко и исчезает при правильном и своевременном лечении. При длительном воспалении появляется хронический панкреатит, который характеризуется периодическими обострениями.Для чего нужна диетаЧтобы снять нагрузку с воспаленной железы, врач назначает специальную диету с рядом ограничений в питании. Если пациент не придерживается определенного меню, то выводящие протоки сужаются, происходит застой поджелудочного сока, что приводит к обострению заболевания.Основные правилаПитание дробными порциями и исключение тяжелых для переваривания блюд помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу. Грамотно подобранное меню позволяет получить все необходимые питательные вещества.При панкреатите назначают систему лечебно-профилактического питания, которая называется "Стол №5" по Певзнеру. Меню подбирают индивидуально с учетом различных факторов. Рацион зависит от формы и стадии болезни, степени выраженности основных симптомов и уровня ферментной недостаточности.Диета при панкреатите характеризуется не только строгим отбором продуктов, но и особыми принципами, которые помогают поджелудочной железе легче справляться со своей работой.Основные правила диеты:Таблица продуктовПравильно подобранные продукты помогают предотвратить обострение панкреатита. Причиной рецидива чаще всего бывает именно нарушения в питании. Если пациенту диагностировали хронический панкреатит, то медики рекомендуют постоянно придерживаться диеты.Что можноПродукты рекомендуют запекать, отваривать, тушить. Список разрешенных продуктов:Что нельзяЗапрещено употреблять в пищу соленые, копченые, жареные и маринованные продукты. Блюда должны быть теплыми, ни в коем случае не горячими и не холодными. При панкреатите следует исключить из рациона следующие продукты:Меню на неделюОбычно меню включает в себя три основных приема пищи, два легких перекуса и кисломолочные продукты перед сном.На завтрак обычно варят каши на воде, а в период стабильного улучшения можно добавить немного разведенного молока. Вместо каши разрешается пудинг, омлет с кусочком нежирного сыра.Для первого перекуса готовят легкое суфле из творога или мяса, подают запеченное яблоко с медом. Запить можно компотом из сухофруктов или настоем шиповника.На обед — легкий суп на овощном бульоне, в который можно добавить немного сметаны. На второе подают белковое блюдо с кашей или овощами.На полдник берут примерно те же продукты, что и на первый перекус. Можно подать кисель, галетное печенье.Ужин должен быть легким, но богатым углеводами и белками. Подойдут запеканки, мясные рулеты в омлете, суфле, отварная рыба/мясо. Можно добавить гарнир.Перед сном пьют нежирные кисломолочные продукты, например, кефир.Примерное меню на неделюДиета во время обострения панкреатитаПри острой стадии заболевания в период болезненных ощущений рекомендовано непродолжительное лечебное голодание. Можно щелочное и витаминизированное питье. При необходимости назначается внутривенное питание.Голодание длится два-три дня. Когда боли стихают, можно поэтапно вводить лечебную диету. В первые несколько дней еда должна быть малокалорийной, например, протертые, полужидкие овощные пюре, приготовленные на пару или отварные блюда. Нельзя использовать многокомпонентные рецепты и специи.На четвертый-пятый день, когда симптомы становятся менее выраженными, вводят более калорийные блюда. При этом ориентируются на самочувствие и степень усвоения пищи. В рацион добавляют нежирный творог, мясо, яйца, немного сливочного масла. Продукты отваривают или готовят на пару, измельчают и подают в виде запеканок и пюре.В последующие 10-12 месяцев необходимо придерживаться щадящего дробного питания, но не такого строгого. Диета в этот период напоминает меню, рекомендуемое при хроническом панкреатите.Диета для беременных при панкреатитеБеременные нередко сталкиваются с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Если врач поставил диагноз "панкреатит", то, кроме медикаментозного лечения, также назначают диету "Стол №5".Меню для беременных практически не отличается от общей диеты при панкреатите. Важно обеспечить полноценный рацион, чтобы плод получал все необходимые вещества и правильно развивался. В ежедневном питании обязательно должны быть витамины и минералы, белки (молочные продукты, мясо, яйца), жиры (растительные масла), углеводы (фрукты, овощи, крупы, макароны).Общие рекомендацииДаже если у пациента легкая форма панкреатита, все равно рекомендуют соблюдать нестрогую диету. Из ежедневного меню следует исключить те продукты, которые усиливают кислотообразование. Чтобы снизить риск обострений, стоит придерживаться щадящей диеты на протяжении всей жизни.

https://ria.ru/20201224/dieta-1590764680.html

https://rsport.ria.ru/20211007/dieta-1753395775.html

https://rsport.ria.ru/20211013/dieta-1754355506.html

россия

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/96548/22/965482266_0:0:897:673_1920x0_80_0_0_150f612e3bc70975ccc19afbf4ab98b0.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, диета, россия, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Пациентам с панкреатитом - воспалением поджелудочной железы - назначают медикаментозное лечение и диету. Как правильно составить меню на неделю и на каждый день при обострении заболевания поджелудочной железы — в материале РИА Новости.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы с нарушением оттока ее секретов. Повышение активности ферментных систем приводит к плохой проходимости выводящих протоков. В России это одно из самых распространенных заболеваний. За последние 10 лет его стали диагностировать не только у взрослых, но и у детей.

Причины заболевания часто связаны с нарушениями питания: несбалансированным рационом, голоданием, употреблением острой и жирной пищи, отравлением или воспалительными болезнями — циррозом печени, гастритом.

Врач и телеведущий Александр Мясников называет два основных фактора, пагубно влияющих на поджелудочную железу. По его мнению, острая форма заболевания возникает из-за злоупотребления алкоголем и курения.

"Когда омертвевает часть поджелудочной железы, отказывают все органы. Они (пациенты. — Прим. ред.) умирают от мультисистемной недостаточности, когда перестают работать почки, не держит сердце, легкие. Это страшно", — уверен Мясников.

По словам врача, если употреблять по 200 г крепкого алкоголя пять раз в неделю, то это может привести к хроническому панкреатиту.

"Из других частых причин — курение. Причина не столько острого, сколько хронического (панкреатита - Прим. ред.). Кто регулярно выпивает и еще при этом курит, у них часто наблюдается панкреатит, причем в дозозависимой пропорции", — пояснил врач.

Диета при панкреатите

Недуг проявляется болезненными ощущениями в верхней части живота.

Панкреатит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания возникает резко и исчезает при правильном и своевременном лечении. При длительном воспалении появляется хронический панкреатит, который характеризуется периодическими обострениями.

Для чего нужна диета

Чтобы снять нагрузку с воспаленной железы, врач назначает специальную диету с рядом ограничений в питании. Если пациент не придерживается определенного меню, то выводящие протоки сужаются, происходит застой поджелудочного сока, что приводит к обострению заболевания.

24 декабря 2020, 15:18

Стол номер 5: правила диеты для здоровья печени и желчного пузыря

Основные правила

Питание дробными порциями и исключение тяжелых для переваривания блюд помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу. Грамотно подобранное меню позволяет получить все необходимые питательные вещества.

При панкреатите назначают систему лечебно-профилактического питания, которая называется "Стол №5" по Певзнеру. Меню подбирают индивидуально с учетом различных факторов. Рацион зависит от формы и стадии болезни, степени выраженности основных симптомов и уровня ферментной недостаточности.

Диета при панкреатите характеризуется не только строгим отбором продуктов, но и особыми принципами, которые помогают поджелудочной железе легче справляться со своей работой.

Основные правила диеты:

1. 1

   Пищу принимают небольшими порциями — пять-шесть раз в день по 300 г.

2. 2

   Большую часть продуктов отваривают или запекают, чтобы исключить слишком активную выработку ферментов.

3. 3

   Продукты употребляют в измельченном или протертом виде. Однако когда обострение прошло, стоит перейти на непротертый вариант питания, чтобы не похудеть и не потерять аппетит.

4. 4

   Ежедневно следует употреблять 200 г животного белка.

5. 5

   В течение дня равномерно распределяют 50 г жиров на все приемы пищи. Жиры используют только для приготовления продуктов, в качестве самостоятельного блюда они запрещены.

6. 6

   Равномерно распределяют 350 г углеводов в течение дня, при этом разрешено съедать только 30-40 г сахаросодержащих продуктов. Вместо сахара лучше использовать заменитель, например, ксилит.

7. 7

   Продукты, вызывающие повышенное газообразование, следует исключить.

8. 8

   Количество соли в пище следует снизить до 3-5 г в день.

Таблица продуктов

Правильно подобранные продукты помогают предотвратить обострение панкреатита. Причиной рецидива чаще всего бывает именно нарушения в питании. Если пациенту диагностировали хронический панкреатит, то медики рекомендуют постоянно придерживаться диеты.

Что можно

Продукты рекомендуют запекать, отваривать, тушить. Список разрешенных продуктов:

Овощи	морковь, кабачки, тыква, картофель
Фрукты	печеные и свежие яблоки несладких и некислых сортов, компоты из сухофруктов
Крупы	овсянка, гречка, рис
Мясо и рыба	говядина, курица, индейка, кролик, нежирная рыба
Мучное	галетное печенье, подсушенный хлеб одно-двухдневной давности, макароны
Молоко и кисломолочные продукты	разбавленное молоко, нежирный творог, кефир, сметана, нежирные сорта сыра
Яйца	в виде омлетов
Напитки	отвар шиповника, травяные сборы, слабые чаи, компоты без сахара

Что нельзя

Запрещено употреблять в пищу соленые, копченые, жареные и маринованные продукты. Блюда должны быть теплыми, ни в коем случае не горячими и не холодными. При панкреатите следует исключить из рациона следующие продукты:

Овощи и фрукты	чеснок, бананы, редька, белокочанная капуста, виноград
Мясо	гусь, свинина, сало, баранина
Мучное	свежая выпечка, даже несладкая
Полуфабрикаты	бекон, колбаса, сосиски, соленое мясо/рыба
Напитки	алкоголь, коктейли, кофе, энергетические и газированные напитки
Консервация	все виды солений

Меню на неделю

Обычно меню включает в себя три основных приема пищи, два легких перекуса и кисломолочные продукты перед сном.

На завтрак обычно варят каши на воде, а в период стабильного улучшения можно добавить немного разведенного молока. Вместо каши разрешается пудинг, омлет с кусочком нежирного сыра.

Для первого перекуса готовят легкое суфле из творога или мяса, подают запеченное яблоко с медом. Запить можно компотом из сухофруктов или настоем шиповника.

На обед — легкий суп на овощном бульоне, в который можно добавить немного сметаны. На второе подают белковое блюдо с кашей или овощами.

На полдник берут примерно те же продукты, что и на первый перекус. Можно подать кисель, галетное печенье.

Ужин должен быть легким, но богатым углеводами и белками. Подойдут запеканки, мясные рулеты в омлете, суфле, отварная рыба/мясо. Можно добавить гарнир.

Перед сном пьют нежирные кисломолочные продукты, например, кефир.

Примерное меню на неделю

Примерное меню на неделю для диеты при панкреатите

	Завтрак, перекус	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	творожный пудинг со сметаной, несладкий компот; омлет из двух яиц (только белки), стакан молока	отварная индейка, картофельное пюре	галетное печенье, кусочек нежирного сыра, стакан кефира	рыба на пару, салат из отварной свеклы
Вторник	овсянка на воде, слабый чай без сахара; сладкий плов с сухофруктами	суп-пюре из тыквы и картофеля, заправленный сметаной, отварная говядина или рыба	кисель из фруктов	куриное суфле с морковью на пару
Среда	разваренная рисовая каша с молоком, слабый чай; каша из тыквы	куриный суп с вермишелью, запеченные в духовке баклажаны	яблочное пюре, стакан ряженки	рагу в мультиварке
Четверг	сырники без муки, отвар шиповника; блюдце нежирного творога, компот из сухофруктов	рисовый суп с фрикадельками, фаршированные овощами кабачки	запеченное яблоко, стакан кефира	рыбное филе в мультиварке
Пятница	яйцо пашот, травяной чай; галетное печенье, кисель	говяжьи фрикадельки на пару, тушеные с морковью кабачки	омлет из двух яиц (только белки), ряженка	творожная запеканка, чай
Суббота	овсяная каша на воде с яблоками; морковное суфле	суп с брокколи, суфле из куриного мяса, кабачковое пюре	галетное печенье и кисель	тефтели
Воскресенье	белковый паровой омлет; печеное яблоко с медом	уха, запеканка с макаронами, паровая котлета	нежирный творог	гречневая каша с отварным мясом

7 октября 2021, 05:00ЗОЖКефирная диета: правила, запреты и рекомендации эксперта

Диета во время обострения панкреатита

При острой стадии заболевания в период болезненных ощущений рекомендовано непродолжительное лечебное голодание. Можно щелочное и витаминизированное питье. При необходимости назначается внутривенное питание.

Голодание длится два-три дня. Когда боли стихают, можно поэтапно вводить лечебную диету. В первые несколько дней еда должна быть малокалорийной, например, протертые, полужидкие овощные пюре, приготовленные на пару или отварные блюда. Нельзя использовать многокомпонентные рецепты и специи.

На четвертый-пятый день, когда симптомы становятся менее выраженными, вводят более калорийные блюда. При этом ориентируются на самочувствие и степень усвоения пищи. В рацион добавляют нежирный творог, мясо, яйца, немного сливочного масла. Продукты отваривают или готовят на пару, измельчают и подают в виде запеканок и пюре.

В последующие 10-12 месяцев необходимо придерживаться щадящего дробного питания, но не такого строгого. Диета в этот период напоминает меню, рекомендуемое при хроническом панкреатите.

Диета для беременных при панкреатите

Беременные нередко сталкиваются с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Если врач поставил диагноз "панкреатит", то, кроме медикаментозного лечения, также назначают диету "Стол №5".

Меню для беременных практически не отличается от общей диеты при панкреатите. Важно обеспечить полноценный рацион, чтобы плод получал все необходимые вещества и правильно развивался. В ежедневном питании обязательно должны быть витамины и минералы, белки (молочные продукты, мясо, яйца), жиры (растительные масла), углеводы (фрукты, овощи, крупы, макароны).

Общие рекомендации

Даже если у пациента легкая форма панкреатита, все равно рекомендуют соблюдать нестрогую диету. Из ежедневного меню следует исключить те продукты, которые усиливают кислотообразование. Чтобы снизить риск обострений, стоит придерживаться щадящей диеты на протяжении всей жизни.

13 октября 2021, 15:58

Диета "Шесть лепестков": похудение без изнурительного голодания

какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты 

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит, при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный, являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно!
Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

• на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
• на основе желчных кислот, эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

• алюминиевые соли фосфорной кислоты;
• алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н⁺/К⁺-АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

h3-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые h3-рецепторы. Иногда h3-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» - появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма - оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Лечение хронического панкреатита в СПб

Необходимо добиться улучшения процесса пищеварения, компенсировать уже имеющуюся секреторную недостаточность поджелудочной железы. И в третьих, остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. И с этой целью исключить те факторы, которые явились причиной развития ХП, подавить воспалительные и дегенеративные процессы в поджелудочной железе, и проводить профилактику обострений ХП, используя диету, санаторно-курортное лечение и реабилитацию. 

Лечебная программа при хроническом панкреатите включает: 

1. Устранение причин, вызывающих болезнь. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя, прекратить употребление веществ, которые могут оказывать повреждающее действие на ткань поджелудочной железы. Если речь идет о лекарственных препаратах, по возможности нужно снизить прием или вместе с лечащим врачом подобрать замену. Пройти медикаментозное лечение тех заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной зоны, которые могут негативно отражаться на функции поджелудочной железы. 

2. Устранение боли. С этой целью используют не только обезболивающие, но и медикаменты, снимающие спазм (спазмолитики). При этом нужно помнить, что при приеме обезболивающих лекарств в течение длительного времени может возникнуть  привыкание, зависимость от приема анальгетиков. Наркотические анальгетики могут применяться только для снятия очень сильного болевого синдрома, нечувствительного к другим обезболивающим средствам. У некоторых больных сильную боль удается купировать только в стационаре, выполнив новокаиновую блокаду. Также для уменьшения боли следует принимать препараты, снимающие спазм сфинктера фатерова соска, восстанавливающие отток панкреатического сока и, в результате, приводящие к снижению давления в протоках железы, а также лекарства, уменьшающие дискинезию желудочно-кишечного тракта. 

3. Купирование обострений хронического панкреатита. Подавление процесса «самопереваривания» поджелудочной железы, снятие интоксикации, устранение обменных нарушений, профилактику полиорганной недостаточности. В этом процессе важным мероприятием является подавление секреции поджелудочной железы. В настоящее время для этого применяется сандостатин или октреотид (аналоги соматостатина). 

4. Профилактика обострений включает соблюдение диеты и режима питания, санаторно-курортное лечение и реабилитацию. При обострении заболевания разрешается щелочная минеральная вода, чай, отвар из шиповника, белковые омлеты на пару. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным для обеспечения потребностей организма (1,5- 2, даже 2,5 литра с сутки). В последующем можно  есть  вегетарианские супы или супы-пюре, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров.  По мере того, как проходят диспептические явления и уменьшаются боли,  рацион можно разнообразить: можно есть белые сухари, мясные блюда из варенного или приготовленного на пару мяса, отварную нежирную рыбу, обезжиренный творог, крупяные пудинги. 

Нужно помнить, что даже после купирования приступа и исчезновения  болей соблюдение диеты является обязательным. При наличии  хронического панкреатита употребление в пищу жира должно быть уменьшено до 70-80 г в сутки, в основном следует использовать растительные масла, которые легко эмульгируются и хорошо всасываются. 
Хорошо переносится пища, обогащенная белком (до 110-120 г/сут). Предпочтение следует отдать молочным продуктам, приготовленным из обезжиренного молока, в частности нежирному свежему творогу. Можно есть нежирное отварное мясо, нежирную рыбу также отварную или приготовленную на пару. Можно есть свежие фрукты, овощные  супы, супы-пюре,  овощные пюре или пудинги, соки. Ни в коем случае нельзя есть продукты,  стимулирующие работу поджелудочной железы: острые приправы, копчености, мясные и рыбные консервы. В целом пищевой рацион постоянно должен быть близок к диете N 5. 

Употребление алкоголя категорически запрещается. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, холодные шипучие напитки, свежий теплый хлеб. 

Для покрытия энергетических расходов и восстановления массы тела дополнительно к диетической пище добавляют специальные питательные смеси. Особенно полезны смеси для энтерального питания, обогащенные витаминами и необходимыми микроэлементами. 

5. Коррекция внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. При наличии явной внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы (развитии панкреатогенного сахарного диабета) необходимо корректировать нарушения углеводного обмена. То есть необходимо соблюдать диету, контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, по назначению эндокринолога, принимать снижающие сахар препараты или использовать инсулин. Больным ХП, который протекает с проявлениями внешнесекреторной недостаточности (нехватки ферментов для нормального переваривания пищи) и нарушения процесса пищеварения, особенно при явлениях мальдигестии, мальабсорбции и стеатореи, назначают заместительную терапию препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы. Принято считать, что заместительная ферментная терапия абсолютно необходима, если ежедневное выведение жира превышает 15 г и у больного постоянно уменьшается масса тела.

6. Нормализация деятельности пищеварительной системы. При лечении ХП важное значение имеет нормализация функций всего пищеварительного тракта, печени и желчевыводящих путей, так как это замедляет прогрессирование болезни, уменьшает частоту обострений. Под контролем гастроэнтеролога проводят лечение гастрита, дуоденита, рефлюксной болезни. При дисбактериозе кишечника, осложнившем течение ХП, принимают антибиотики, подавляющие патогенную кишечную флору, а затем препараты содержащие нормальную кишечную флору. 

При нарушении функции печени назначают гепатопротекторы. Случаев полного излечения ХП не описано, однако значительное улучшение под влиянием систематических лечебных мероприятий и возникновение стойкой ремиссии на протяжении 5 лет и более возможно у большинства больных.

Эндоскопические методы лечения при хроническом панкреатите 

Начиная с середины 70-х годов XX века,  начали успешно применять эндоскопические технологии для лечения больных ХП. Эндоскопические вмешательства при ХП направлены, в первую очередь, на облегчение боли путем устранения протоковой панкреатической гипертензии, напряженных кистозных образований. 

Показания для выполнения эндоскопических вмешательств при хроническом панкреатите:

• сдавление общего желчного протока увеличенной плотной головкой поджелудочной железы (дистальный стеноз холедоха) с нарушением оттока желчи и развитием желтухи;
• стеноз большого дуоденального соска (папиллостеноз), его рубцовое сужение; множественные и одиночные камни в главном протоке поджелудочной железы;
• свищи поджелудочной железы, связанные с главным протоком железы;
• кисты или псевдокисты, расположенные вблизи двенадцатиперстной кишки или желудка, оказывающие давление или выпячивающие стенку органа. 

Такое вмешательство может включать:

• рассечение большого дуоденального сосочка (БДС) и сфинктера (папиллосфинктеротомию) главного или добавочного протоков поджелудочной железы,
• установку временного назопанкреатического дренажа, эндопротеза (стента) в проток через место его сужения,
• удаление панкреатических камней. Удалению конкрементов может способствовать лазерная или контактная литотрипсия в сочетании со сфинктеротомией и эндоскопической экстракцией разрушенных конкрементов.

Клинический эффект (существенное уменьшение или исчезновение боли) при дренировании протока поджелудочной железы отмечается у большинства успешно (в техническом отношении) прооперированных пациентов. Эти дает возможность отказаться после вмешательства от приема анальгетиков, позволяет избежать тяжелых обострений ХП, улучшается функция поджелудочной железы, улучшается пищеварение.  Повышается масса тела. Подобный клинический эффект имеет обычно временный характер, через 2 года примерно у 27% больных наступает рецидив боли. Если на фоне хронического панкреатита формируются псевдокисты также возможно выполнить малоинвазивные операции, такие как чрескожное дренирование или эндоскопический внутренний дренаж. 

Основная цель этих операций - создание сообщения между просветом псевдокисты и просветом желудка или кишечника, для обеспечения оттока панкреатического сока. Подобное соустье между кистой и желудком может быть выполнено только в том случае, если стенка кисты и стенка желудка тесно прилегают.

Хирургическое лечение при хроническом панкреатите

Главная цель хирургического лечения при ХП устранение абдоминального болевого синдрома и максимальное сохранение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. 

Показаниями к хирургическому вмешательству при ХП являются:

• кальциноз поджелудочной железы и камни протоков с выраженным болевым синдромом;
• нарушение проходимости и значительное расширение протока поджелудочной железы;
• возникновение обтурационной желтухи и холангита за счет сдавления общего желчного протока;
• сдавление и нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
• сегментарная портальная гипертензия за счет сдавления и тромбоза вен бассейна воротной вены;
• формирование кисты более 6 см в диаметре или свища поджелудочной железы, не излечивающихся консервативными методами в течение 3 мес;
• вторичный ХП, обусловленный желчнокаменной болезнью, пенетрирующей гастродуоденальной язвой, дуоденостазом, абдоминально-ишемическим синдромом;
• сильный болевой синдром и похудение с частыми рецидивами панкреатита при отсутствии эффекта от консервативного лечения; невозможность до операции исключить наличие злокачественной опухоли. 

Выполняют операции  как на самой на поджелудочной железе, так и на вегетативной нервной системе, желчных путях, желудке и других органах брюшной полости. 

Выбор способа операции зависит от степени тяжести морфологических нарушений, как в самой поджелудочной железе, так и в смежных органах. 

• Дренирующие хирургические операции на поджелудочной железе показаны в случаях расширения и деформации ее главного протока, вирсунголитиаза. Они включают рассечение и пластику устья главного протока поджелудочной железы, внутреннее дренирование протоков  железы, окклюзию  протоков.
• Резекции поджелудочной железы при хроническом панкреатите выполняют при псевдотуморозном  варианте хронического панкреатита, в случаях, когда имеется подозрение на опухолевый процесс в железе.
• Операции на желчных путях у больных ХП применяют при сопутствующей желчнокаменной болезни, стенозе общего желчного протока или большого сосочка двенадцатиперстной кишки, развитии холестаза или механической желтухи. Может быть выполнена холецистэктомия (как традиционая, так и лапароскопическая) с дренированием общего желчного протока, или наложен билиодигестивный анастомоз (сформировано сообщение между желчным протоком и кишкой -двенадцатиперстной или тощей), выполнена папиллосфинктеротомия(рассечение рубцово суженого большого дуоденального соска) или папиллосфинктеропластика.
• Операции на сосудах: чревном стволе и верхней брыжеечной артерии  выполняют при ишемическом поражении поджелудочной железы.  Ишемия может возникнуть вследствие артериосклеротического поражения, реже сдавления диафрагмой чревного ствола, врожденного сужения и атрезии, мышечно-соединительнотканной гиперплазии стенки сосуда, артериита, спаек, перекрута  артерий и др. В этих случаях выполняют декомпрессию чревного ствола как традиционным, так и лапароскопическим способом, тромбэндартерэктомию, пластику артерии или другие сосудистые вмешательства. 
• Операции на вегетативной нервной системе производят при выраженном болевом синдроме, если другие способы лечения оказались неэффективны. Они направлены на купирование боли и снижение функции поджелудочной железы. 

Строго дифференцированный подход к выбору метода  лечения,  способа  и  объема  хирургического  вмешательства  является одним из основных факторов улучшения результатов лечения больных хроническим панкреатитом. В нашем Центре хирурги имеют большой опыт лечения пациентов, страдающих хроническим панкреатитом.

Последипломная медицина. Методы лечения хронического панкреатита

Айман М. Абдель Азиз, MD
Глен А. Леман, MD

Почтовый адрес: Глен А. Леман, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Индианы, 550 North University Boulevard, Suite 4100, Indianapolis, IN 46202, США. Электронная почта: [email protected]

КРАТКИЙ ОБЗОР

Хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим и необратимым поражением поджелудочной железы.В западных странах его наиболее распространенной причиной является злоупотребление алкоголем. Вполне вероятно, что благодаря лучшему пониманию патофизиологии этого заболевания его лечение будет более эффективным. Лечение хронического панкреатита в основном основано на лечении расстройств пищеварения, боли и диабета. В лечении мальабсорбции важную роль играют дозировка и сроки введения препаратов, покрытых оболочкой, содержащих панкреатические ферменты.Эффективность непокрытых препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, в борьбе с болью при хроническом панкреатите в сочетании с препаратами, угнетающими секрецию желудочного сока (антагонисты гистамина h3 или ингибиторы протонной помпы), ограничена. Однако стоит вводить такую ​​терапию при менее запущенных формах заболевания. Иногда необходимо раздробить камни поджелудочной железы с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), чтобы разрушить отложения перед их удалением с помощью эндоскопии.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить актуальность этого метода как единственного терапевтического варианта лечения кальцификации. Целью эндоскопических процедур является декомпрессия закупоренного протока поджелудочной железы и удаление камней поджелудочной железы, что облегчает боль у многих пациентов. Блокаду висцерального сплетения, выполняемую под контролем эндоскопического ультразвукового исследования, следует применять только у тех больных, у которых боль не стихает или не уменьшается другими методами.Облучение всей поджелудочной железы также повторно используется при лечении боли, но эффективность и безопасность этого метода требуют дальнейших исследований. Тотальную панкреатэктомию и аутологичную трансплантацию β-клеток островков поджелудочной железы следует рассматривать как крайнюю меру для пациентов с неукротимой болью, у которых консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение оказались неэффективными.

Введение

Хронический панкреатит — воспаление, возникающее в поджелудочной железе и вызывающее деструкцию, сопровождающееся хронической болью и прогрессирующей утратой экстра- и эндокринной функции органов. Клиническая картина хронического панкреатита вариабельна в зависимости от характера болей, степени поражения экзокринной и эндокринной функции и осложнений.Вначале заболевание обычно рецидивирующее, т. е. периодам обострения таких симптомов, как боль, тошнота и рвота, предшествуют периоды относительного (иногда полного) благополучия. Боль в животе является симптомом, с которым пациенты обычно обращаются к врачу. У некоторых он почти постоянный, сильный, безжалостный и вызывает привыкание к опиоидам. В других, особенно если злоупотребление алкоголем не является причиной хронического панкреатита, боль носит непостоянный характер.Он обычно локализуется в эпигастральной области и иррадиирует в спину, связан с приемом пищи, сопровождается тошнотой и рвотой. Боли уменьшаются, когда больной сидит, наклонившись вперед. ¹ Нарушения экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы наблюдаются примерно у 15% больных без болей.

В США от 5,6 до 24,2 млн человек страдают хроническим панкреатитом. ² В 2000 г. легкие заболевания поджелудочной железы, включая хроническое воспаление, вызвали 327 000 госпитализация, 200 тыс. посещений больничных отделений неотложной помощи и 532 тыс. человек. визиты к врачу, которые обошлись бюджету США в 2,5 миллиарда долларов.

Лечение хронического панкреатита включает соблюдение общих рекомендаций по образу жизни, устранение мальабсорбции и обезболивающую терапию.

Лечение

Диета и образ жизни

Пациентам с болью, вызванной хроническим панкреатитом, мы рекомендуем воздерживаться от употребления алкоголя, курения, соблюдать диету с низким содержанием жиров и часто есть небольшими порциями.

Отказ от курения может уменьшить прогрессирование хронического панкреатита, особенно кальцификации. Не было рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих целесообразность частого употребления небольших порций пищи с низким содержанием жира, но это кажется разумной рекомендацией. Пища с высоким содержанием жиров может задерживать опорожнение желудка и вызывать дискомфорт.

Лечение мальабсорбции

Жирный стул является поздним симптомом хронического панкреатита.Они являются результатом неправильного всасывания жиров из-за ничтожного количества липазы в двенадцатиперстной кишке, активность которой не достигает 10% от нормального значения. Поступление достаточного количества липазы в просвет двенадцатиперстной кишки с пищей уменьшает мальабсорбцию жиров, уменьшает количество жиров в стуле и иногда облегчает боль. Рекомендуется применение ферментных препаратов с покрытием для предотвращения их инактивации в желудке.

Эффективность лечения мальабсорбции, связанной с заболеваниями поджелудочной железы, зависит от дозировки и времени перорального введения фермента. DiMagno и DiMagno ³ показали, что минимальная липолитическая активность, необходимая для устранения жирного стула, обеспечивается дозой 225 000 МЕ Ph. Eur., а введение препарата во время еды (увеличение смешивания пероральных ферментов с пищей) предотвращает жирный стул так же эффективно, как и ежечасное введение ферментов в течение дня.Dominguez-Munoz и др. еще раз обратились к этому вопросу ⁴ Они провели поперечное исследование 24 пациентов, получавших препарат микрокапсул фермента с покрытием, содержащий 300 000 Ph. Евро. липаза, вводимая по одной из трех схем: 4 капсулы непосредственно перед едой; 4 капсулы сразу после еды; или 1 капсула непосредственно перед едой, 2 во время и 1 сразу после. Каждый из трех режимов увеличивал абсорбцию жира по сравнению с исходными значениями ¹³ С, меченых смешанных триглицеридов в выдыхаемом воздухе.Статистически значимых различий обнаружено не было, хотя среди лиц, принимавших препарат по последней схеме, наблюдалась определенная тенденция к большему усвоению жиров. В другом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании лечение панкрелипазой с медленным высвобождением, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, приводило к снижению экскреции жира, уменьшению перистальтики кишечника и улучшению консистенции стула. ⁵ Лучшим режимом считается прием одной четверти дозы после первого приема пищи, половины во время еды и одной четвертой дозы во время последнего приема пищи. Доза для каждого приема пищи может быть увеличена до тех пор, пока стул не станет правильной консистенции, или до 600 000 единиц Ph. Евро. липазы за один прием. Добавление ингибиторов протонной помпы предотвращает инактивацию желудочным соком перорально вводимых ферментов.

Лечение диабета

Сахарный диабет является поздним симптомом, наблюдаемым примерно у 30% больных хроническим панкреатитом. Лечение не отличается от лечения диабета типа 1. Из-за сопутствующего дефицита глюкагона у пациентов с хроническим панкреатитом чаще развиваются эпизоды гипогликемии. Это вызывает особую озабоченность у пациентов, которые не соблюдают режим лечения, злоупотребляют алкоголем или имеют вегетативную невропатию.Терапевтическая цель в этой группе состоит в том, чтобы избежать гипогликемических эпизодов с помощью простого режима инсулинотерапии. Применение интенсивного режима инсулинотерапии рекомендуется только у пациентов подросткового возраста и у тех, кто прекратил употребление алкоголя. Акарбоза и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, малоэффективны.

Лечение боли

Многие факторы способствуют патогенезу боли.Это может быть связано с периневральным воспалением, повышением давления в протоках поджелудочной железы или ее паренхиме, аномальными механизмами обратной связи, а иногда и сосуществованием рака поджелудочной железы, вызывающего обструкцию панкреатического протока. Иногда возникают вторичные осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты поджелудочной железы, дуоденальная непроходимость, обструкция панкреатического протока, вызванная отложениями или стриктурами, которые могут усиливать боль.Если нет псевдокист или других поражений, требующих лечения, это свидетельствует об изменениях мелких протоков поджелудочной железы и обширном поражении паренхимы, и тогда обезболивающее лечение играет решающую роль.

Buscher и др. ⁶ показали, что за возникновение боли при хроническом панкреатите ответственны два механизма: 1) постоянная ноцицептивная стимуляция в результате персистирующего воспаления поджелудочной железы вызывает центральную сенсибилизацию и чрезмерное ощущение висцеральной боли, и 2) постоянная ноцицептивная стимуляция может изменить обработку боли на уровне центральной нервной системы, так что восприятие боли на этом уровне становится независимым от периферического возбуждения.В небольшом пилотном исследовании 10 пациентов с хроническим панкреатитом, получавших опиоиды, исследователи использовали количественную чувствительность для определения порогов боли при надавливании и электрической стимуляции различных дерматомов. Было показано, что эти пороги значительно снижены в дерматомах поджелудочной железы, особенно у женщин, что указывает на центральное происхождение гиперчувствительности к боли. Таким образом, удалось доказать, что причиной боли при хроническом панкреатите является висцеральная гиперчувствительность к боли или усиление болевых ощущений на уровне центральной нервной системы.

Фармакотерапия: обезболивающие

Целью лечения боли при хроническом панкреатите является не столько ее устранение, сколько ее достижение с помощью режима, вызывающего наименьшую зависимость. Терапию следует начинать с парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов. Затем при необходимости добавляют обезболивающие, такие как трамадол или декстропропоксифен.Обоснованием для использования трамадола послужили результаты небольшого рандомизированного исследования, в котором препарат был так же эффективен в контроле боли, как и морфин, с меньшим количеством побочных эффектов и меньшим привыканием. ⁷ При необходимости добавляют более сильные препараты из группы опиоидов (метадон, оксикодон и гидрокодон). Болеутоляющие препараты, такие как амитриптилин и габапентин, усиливают действие опиоидов у некоторых пациентов.Опиоиды обычно усугубляют или вызывают паралич желудка, что часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом. При введении этих препаратов в эпидуральное пространство дозы можно уменьшить. В недавнем пилотном исследовании введение опиоидов в эпидуральное пространство с помощью инфузионного насоса у пациентов с хроническим панкреатитом, нуждающихся в высоких дозах опиоидов при постоянной боли, облегчало контроль над болью, уменьшало ежедневное потребление лекарств и сокращало время госпитализации для всех субъектов. ⁸

.

Хронический панкреатит (ХП) - причины, симптомы, лечение 9000 1

Хронический панкреатит (лат. pancreatitis Chronica) — хронический, обычно длительно текущий воспалительный процесс, протекающий в ткани поджелудочной железы. ДЦП — серьезное заболевание, которое может развиваться незаметно в течение многих лет или давать, казалось бы, безобидные симптомы, такие как боль в животе или диарея. По этой причине болезнь и связанные с ней недомогания часто недооценивают, а неприятные симптомы приписывают несварению желудка или погрешностям в питании или диете.Итак, каковы симптомы хронического панкреатита? Как диагностировать ХП? Каково лечение болезни?

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит (ХП) — длительное, хроническое, иногда хроническое воспаление, возникающее в паренхиме поджелудочной железы. Это состояние приводит к необратимым морфологическим изменениям внутри этого органа. Это заболевание сопровождается болями в животе, а также прогрессирующим нарушением экстрасекреторной функции поджелудочной железы.Стоит указать, что на ранней стадии заболевания изменения в органе видны только при гистологическом исследовании (под микроскопом). С другой стороны, в запущенных случаях панкреатический фиброз протекает с обызвествлением, паренхиматозной атрофией и расширением панкреатических протоков.

Причины хронического панкреатита

Наиболее частой причиной хронического панкреатита в Польше, на которую приходится около 80% случаев, является злоупотребление спиртными напитками и алкоголизм.Кроме того, табак (курение) является важным фактором, способствующим формированию и развитию ЦЗТ. Заболевание в виде хронического панкреатита может быть вызвано также высококалорийной диетой с высоким содержанием углеводов и жиров, пороками развития и поражениями поджелудочной железы, хронически затрудняющими отток панкреатического сока и имеющими посттравматический, поствоспалительный или раковый характер. Тем не менее, эти факторы редко являются причиной ХП.

0 0

0 0

3.00 1

5.00 1

0 0

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

5.00 2

Симптомы хронического панкреатита

Основным симптомом хронического панкреатита является боль в животе.Эта боль обычно очень сильная и возникает периодически. Кроме того, симптомы не исчезают после приема обезболивающих. Чаще всего он появляется в мезогастрии после еды или независимо от приема пищи. Боль обычно длится в течение многих часов, и боль может быть опоясывающей или иррадиирующей в позвоночник. Важно отметить, что болевые приступы могут появиться за много лет до постановки диагноза. Также следует указать, что симптомом ДЦП может быть и потеря массы тела, что обусловлено боязнью срабатывания или усилением болей, возникающих после еды.Вы также можете похудеть из-за диареи (жирный стул), которая является результатом экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Важно отметить, что заболеванием, которое может возникнуть при длительном течении ХП, является диабет, обусловленный недостаточной продукцией инсулина клетками поджелудочной железы.

Хронический панкреатит и диагностика

Хронический панкреатит обычно протекает бессимптомно. По этой причине на ранних стадиях заболевания диагностика ХП крайне затруднена, а иногда даже невозможна.Диагноз заболевания обычно возможен на основании полных и точных результатов медицинского обследования, к которым относятся:

- история болезни,

- физикальное обследование,

- результаты лабораторных исследований путем проверки уровня лейкоцитов и фермента амилазы в крови,

- результаты визуализирующих исследований (УЗИ или рентгенологического исследования органов брюшной полости, а иногда и эндоскопической эндосонографии или магнитно-резонансной томографии).

Следует также отметить, что различение изменений, т.е.опухоль, расположенная в поджелудочной железе. Эта опухоль может иметь неопластическую или воспалительную этиологию.

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. В связи с тем, что панкреатит очень часто сопровождается для больного достаточно сильными болями, необходимо проводить быстрое и эффективное симптоматическое лечение. Целью мероприятий является улучшение самочувствия пациента и повышение его комфорта.Тем не менее, помимо фармакотерапии боли, рекомендуется попробовать начать лечение ферментными препаратами поджелудочной железы. В этой ситуации предполагается, что на основе отрицательной обратной связи введенные перорально активные панкреатические ферменты будут тормозить стимуляцию поджелудочной железы, уменьшая тем самым выраженность боли. Тем не менее, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, необходимо внедрение инвазивных методов лечения - эндоскопических, рентгенологических и/или хирургических.Выбор метода зависит от причины боли. Операцию по удалению поджелудочной железы (панкреатэктомию) следует рассматривать у пациентов с запущенным хроническим панкреатитом и выраженной острой болью, резистентной к медикаментозному лечению.

Следует также отметить, что когда причиной хронического панкреатита является алкоголизм (иногда именуемый алкогольным панкреатитом), необходимо в обязательном порядке отказаться от употребления алкоголя и отказаться от курения. Тем не менее, воздержание крайне сложно осуществить, так как большинство пациентов зависимы от алкоголя.По этой причине применение данного метода возможно после осуществления эффективного лечения наркомании.

Кроме того, следует отметить, что больные с диагностированным хроническим панкреатитом должны соблюдать ограничительную диету, цель которой – помочь контролировать возникновение неприятных недомоганий, сопровождающих заболевание, таких как боли в животе, расстройство желудка, метеоризм или диарея. Поэтому необходимо уменьшить содержание жира в блюдах, которые следует есть меньшими порциями, но часто.Когда жирный стул трудно контролировать, может быть полезно заменить пищевой жир триглицеридами со средней длиной цепи. При этом следует помнить о пероральном приеме жирорастворимых витаминов – А, D, Е и К. Стоит указать, что при хроническом панкреатите лечение симптоматическое, направленное на купирование болевого синдрома.

Важно отметить, что в ряде случаев лечение ХП может быть пожизненным для больного.Относительно частыми причинами госпитализации являются эпизоды усиления болей в начальной стадии, в то время как осложнения могут появиться позже, напр. абсцессы, свищи, симптоматические псевдокисты, асцит, сужение желчных и/или панкреатических протоков или тромбоз вен сельди.

Хронический панкреатит и прогноз

Следует отметить, что прогноз и скорость развития поражений зависят от генетической предрасположенности, а также воздействия на организм стимуляторов - алкоголя и табака.Около 70% больных с диагнозом ХП живут 10 лет, а 45% больных - 20 лет. Около 4% людей с хроническим панкреатитом, длящимся 20 лет, заболевают раком поджелудочной железы.

Хронический панкреатит и профилактика

Профилактика хронического панкреатита в основном основана на здоровом питании и прекращении злоупотребления стимуляторами - алкоголем и курением. Важно отметить, что воздержание от алкоголя и отказ от табака при возникновении заболевания может облегчить или даже замедлить развитие и течение хронического панкреатита.

.

польза и вред, как принимать

В мире насчитывается около 30 видов этой специфической пряности, 10 из которых можно найти в России. Мы также называем тмин черным кориандром, черным тмином или калинджи. Его не только используют в виде семян для приготовления различных блюд, но и используют для приготовления масла, которое является ценной биологической добавкой, способной помочь в борьбе со многими заболеваниями

Уникальность состава и целебных свойств масла черного тмина

Продукт очень богат витаминами, жирными кислотами и минералами:

• каротиноиды, синтезирующие витамин А;
• витамины С, D, Е, группы В;
• цинк, калий, железо, магний, кальций, фосфор, натрий выделяют из микро- и макроэлементов;
• Масло особенно богато такими аминокислотами, как аргинин, лизин, валин, треонин.Они необходимы для организма человека, то есть их можно получить только из пищи. Организм их не синтезирует;
• дубильные вещества;
• фосфолипиды;
• поли- и моносахариды;
• ферменты;
• алкалоиды.

Химический состав семян черного тмина

Масло содержит большое количество кислот Омега-6 и Омега-9, благотворно влияющих на нервную систему, органы пищеварения и сердце. Они также восстанавливают гормональный баланс и липидный обмен. Он содержит фитостеролы, которые являются природными гормонами, помогающими организму вырабатывать гормоны, витамин D и желчные кислоты.

Эти гормоны нужны для снижения уровня холестерина, нормализации сахара. Они способны убивать вредные бактерии и входят в состав различных сердечных и эндокринологических препаратов..

Знаете ли вы? По количеству витамина Е семена черного тмина уступают только куркуме..

Эфирных масел в продукте около 1,3%. Благодаря наличию витамина Е средство оказывает противовоспалительное действие и укрепляет иммунитет.Он также улучшает состояние кожи и прибавляет физических сил. Витамин А придает этой добавке регенеративные и ранозаживляющие свойства. Этот витамин также необходим для синтеза половых гормонов и укрепления зубной эмали. и возраст.

Чем полезно средство в стадии ремиссии

Благодаря богатому составу Масло калинджи в период ремиссии панкреатита оказывает неоценимую помощь больному:

• уменьшает дискомфорт после еды;
• повышает аппетит;
• уменьшает газообразование в пищеварительном тракте;
• помогает бороться с грибками и паразитами в организме;
• Тимохинон в масле помогает снизить уровень сахара;
• обладает желчегонным действием.

Для того, чтобы принести пользу организму, достаточно ежедневно употреблять чайную ложку препарата..

Знаете ли вы? Согласно современным археологическим исследованиям, масло черного тмина использовалось в народной медицине в Африке, Азии и на Ближнем Востоке более 3000 лет

Использование масла черного тмина в детском возрасте

Это лекарственное средство также можно давать детям детям, у которых наблюдаются нарушения в работе поджелудочной железы, но в два раза меньше, чем у взрослых.Так как у детей часто бывают аллергические реакции, нужно быть особенно осторожными.. Детям масло черного тмина можно давать только с 3 лет, первый раз давать по 1/2 чайной ложки и подождать несколько дней, наблюдать за малышом. Если продукт хорошо переносится, его можно продолжать использовать. Кроме всего прочего, оно также поможет укрепить иммунную систему вашего ребенка..

узнайте, от чего помогает масло черного тмина.

Как снять обострение панкреатита маслом черного тмина

При всех своих целебных свойствах средство категорически не подходит для применения при обострении панкреатита и его острой форме.Вы должны сначала перейти в стадию ремиссии и только потом продолжить лечение добавкой.

Возможные противопоказания

Как и любое народное средство также имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать:

• тромбообразование в сосудах;
• перенес инфаркт, инсульт;
• беременность;
• трансплантация внутренних органов;
• острый гастрит с повышенной кислотностью;
• острый панкреатит, так как средство обладает выраженным желчегонным действием, что противопоказано при обострении.К тому же масло способствует выделению панкреатического сока, а это только ухудшит состояние;
• желчнокаменная болезнь;
• аллергические реакции.

Важно! Активные вещества в масле могут привести в тонус матку, которая, в свою очередь, склонна к выкидышу или преждевременным родам

Перед началом лечения маслом черного тмина следует взвесить преимущества и недостатки и хорошо изучить, что другие заболевания, которые у вас есть. Прием возможен только после консультации с врачом.Он не сможет вылечить хронические заболевания, но способен облегчить их течение и минимизировать симптомы..

.

UC - язвенный колит - jelit.pl

Язвенный колит UC ( colitis Ulcerosa ) представляет собой хроническое идиопатическое воспалительное заболевание кишечника (спонтанное, неясное или неизвестное), характеризующееся персистирующим воспалением слизистой оболочки толстой кишки, которое начинается в прямой кишке и распространяется проксимально. Течение заболевания характеризуется периодами ремиссии и эпизодическими обострениями симптомов. Типичными симптомами являются кровавый понос , боль в животе, внезапные позывы к мочеиспусканию и дефекации .В редких случаях у пациентов может наблюдаться потеря веса или другие системные симптомы, такие как снижение температуры тела. Заболевание обычно начинается постепенно и прогрессирует в течение нескольких недель. В некоторых случаях могут быть и внекишечные симптомы. Эти симптомы в основном поражают кожу, суставы, глаза и печень.

Артрит является наиболее частым парентеральным проявлением ЯК и может быть периферическим или аксиальным по своей природе. Периферические артропатии могут быть классифицированы как артриты типа 1 и типа 2.Тип 1 является острым, поражает менее 6 суставов и имеет тенденцию к ухудшению с колитом. Этот тип артрита чаще всего является самоограничивающимся. Тип 2 более хронический, с поражением более 6 суставов, особенно пястно-фаланговых суставов, часто с синовитом, длящимся месяцами. Артрит, связанный с язвенным колитом, отличается от ревматоидного артрита и остеоартрита тем, что он серонегативен по и не разрушает . Больной обычно чувствует себя хуже утром и улучшается в течение дня.Осевой артрит включает анкилозирующий спондилит и сакроилеит. Артрит позвоночника может ограничить подвижность позвоночника. Скованность позвоночника и боль исчезают во время реабилитационных упражнений.

Первичный склерозирующий холангит также присутствует в общей картине ЯК, он несколько чаще встречается у мужчин и у лиц с более обширным поражением толстой кишки. Склерозирующий холангит является прогрессирующим заболеванием, вызывающим портальную гипертензию и цирроз печени, и является фактором риска развития рака желчных протоков и толстой кишки.Многие другие болезненные состояния также связаны с ЯК, такие как: увеит, склерит, неврит зрительного нерва, остеопороз, псориаз, депрессия, синдром Свита, афтозный стоматит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, панкреатит, миопатия и нарушения роста у детей. Наиболее распространенными иммунными поражениями кожи являются узловатая эритема и гангренозная пиодермия.

Тяжесть симптомов ЯК может быть легкой, средней или тяжелой.При легкой степени заболевания у пациента стул бывает менее 4 раз в день (с кровью или без нее) без других системных признаков воспаления. При среднетяжелом течении болезни у больных бывает 4 и более стула с примесью крови в сутки. Тяжелая картина заболевания – более 6 кровавых стулов в сутки с системными симптомами: лихорадкой, тахикардией, анемией и повышением значений маркеров воспаления. Очень тяжелое течение ЯК – более 10 кровавых испражнений, системные симптомы, в том числе вздутие живота, при очень тяжелых состояниях иногда требуется переливание крови.

ЯК более распространен во всем мире, чем болезнь Крона. Оба заболевания ВЗК чаще встречаются в промышленно развитых странах, особенно в Северной Америке и Западной Европе, хотя число больных ЯК также увеличивается в Азии, особенно в Японии и Корее. В целом ЯК ежегодно переносят от 1,2 до 20,3 человек на 100 000. Если предположить, что заболеваемость ЯК в Польше не отличается от среднеевропейской, то ежегодно должно диагностироваться около 700 случаев ЯК, а число больных должно значительно превышать 30 000.

Этиопатогенез — язвенный колит

Точный патогенез язвенного колита неизвестен, хотя было обнаружено, что многие генетические факторы и факторы окружающей среды повышают риск развития язвенного колита. Важнейшие из них — качественные и количественные изменения кишечного микробиома и нарушения функционирования слизистой оболочки кишечника. Также была выявлена ​​связь между бактериальной кишечной инфекцией (Salmonella , Campylobacter ) и развитием воспалительного заболевания кишечника (включая ЯК).К факторам риска также относятся желудочно-кишечные инфекции, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапия.

На основании анализа данных Регистра здоровья медсестер США, женщины, принимавшие НПВП не менее 15 дней, подвергались повышенному риску развития ВЗК. Воздействие антибиотиков, особенно тетрациклинов, также связано с более высоким риском развития язвенного колита.Другими возможными факторами риска являются заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы . Влияние генетических факторов на развитие ЯК все еще исследуется, установлено, что только от 10 до 25 % больных ЯК имеют родственников первой степени родства с заболеванием. Результаты эпидемиологического анализа ЯК показывают, что курение защищает от ЯК, а отказ от курения связан с повышенным риском развития заболевания. Однако, учитывая осложнения курения, пациенту следует рекомендовать бросить курить.Ни одна диета не была связана с повышенным риском развития язвенного колита.

Диагностика язвенного колита ЯК

Важно проверить наличие других возможных причин колита, включая инфекцию, для постановки диагноза, поэтому всегда следует исследовать образец стула. В правильных клинических условиях диагностика язвенного колита в первую очередь основывается на эндоскопии, которая обычно выявляет симптомы персистирующего колита.Результаты биопсии кишечника скорее подтверждают, чем диагностируют язвенный колит, ранее диагностированный при визуализирующих исследованиях. Результаты биопсии обычно выявляют хронический активный колит . Гистологически ЯК ограничен слоями слизистой оболочки кишечника. Были предприняты попытки использовать серологические маркеры в диагностике ЯК, но ни один из этих маркеров не был достаточно чувствительным или специфичным для диагностики ЯК.

Лечение язвенного колита

Целью терапии ЯК является индукция и поддержание ремиссии, снижение риска осложнений и улучшение качества жизни пациентов.Программа лечения зависит от тяжести симптомов. Основой лечения легких и среднетяжелых состояний являются 5-аминосалицилаты. Наиболее эффективной комбинацией является пероральное и ректальное введение 5-аминосалицилата. Пациентов с неудачной терапией 5-АСК или с заболеванием средней и тяжелой степени обычно лечат кортикостероидами с последующим переходом на щадящие препараты, тиопуриновые стероиды, противоопухолевые средства или ингибиторы молекул адгезии.Значительная часть больных ЯК не отвечает на фармакологическое лечение или не переносит его. Несмотря на фармакологическое лечение, примерно у 15% больных требуется проктоколэктомия — удаление толстой кишки вместе с прямой кишкой и выполнение стомы.

Общая гипотеза о причине ЯК заключается в том, что одной из возможных причин развития этого заболевания является неадекватная иммунная реакция слизистой оболочки кишечника у людей со специфическим, генетически обусловленным составом кишечной микрофлоры. По сравнению с микробиомом здорового человека микробиом больных ЯК менее дифференцирован по качеству, более того, у больных наблюдается снижение количества Firmicutes и Bacteroidetes .Неизвестно, являются ли эти нарушения микрофлоры причиной или следствием ЯК, но это свидетельствует о том, что модификация кишечной микрофлоры пациента может способствовать развитию ЯК или быть дополнением/альтернативой фармакотерапии при этом заболевании. Способ восстановить баланс микробиома кишечника — это пересадка кишечной флоры из фекалий здорового донора. Применение этого метода при лечении ЯК впервые было описано и опубликовано в 1989 г. С тех пор интерес к трансплантации кишечного микробиома, рассматриваемой как «естественная» терапия, быстро растет как со стороны пациентов [2].

Трансплантация кишечного микробиома (донорских каловых взвесей) может осуществляться двумя способами: через ректальную клизму или через назодуоденальный зонд. Стул может быть получен от одного или нескольких доноров. В недавнем исследовании эффективности трансплантации микробиома 81 пациенту с активным ЯК неоднократно вводили смесь фекалий от нескольких доноров. Контрольную группу составили пациенты, которым во время колоноскопии вводили плацебо. Как контрольная группа, так и пациенты с ЯК получали 5 инфузий в неделю в течение 8 недель, всего 40 инфузий.У 27% больных ремиссия наблюдалась без применения кортикотерапии (улучшение наблюдалось и при эндоскопических исследованиях), среди больных, получавших плацебо, улучшение отмечено только у 8%. Более того, у пациентов, перенесших трансплантацию микробиома, наблюдалась большая дифференцировка микрофлоры, а наличие некоторых бактерий коррелировало с результатами лечения [3].

Язвенный колит связан с повышенным риском развития колоректального рака. Колоректальный рак чаще встречается у пациентов с распространенным ЯК.У пациентов с проктитом и проктитом риск развития колоректального рака аналогичен таковому для населения в целом. Факторы, повышающие риск колоректального рака при ЯК, включают: первичный склерозирующий холангит, диагноз ЯК в возрасте до 15 лет, продолжительность заболевания и степень колита. Кроме того, многочисленные псевдополипы, хроническое воспаление, мужской пол, укорочение и сужение толстой кишки.

Уход за пациентами с язвенным колитом требует от семейных врачей большой ответственности.ЯК может быть связан с заболеваемостью другими заболеваниями, кроме того, препараты, применяемые при ЯК, также могут вызывать серьезные осложнения и потенциальные осложнения. Врачи первичного звена могут порекомендовать ежегодную вакцинацию против гриппа и вакцинацию против пневмококка, вирусного гепатита и вируса папилломы человека пациентам с ЯК, посоветовать бросить курить, контролировать костную массу пациентов (из-за приема стероидных препаратов) и назначать анализы на уровень витамина D в крови. Оптимальный уровень этого витамина полезен для предотвращения обострения симптомов язвенного колита [1].

Диета и образ жизни при язвенном колите

Хотя ни диета, ни определенные продукты питания не могут вызвать язвенный колит, определенные привычки в еде могут помочь контролировать болезнь, облегчить симптомы и продлить время ремиссии.

Диетологи советуют есть небольшими порциями (5-6 раз в день) вместо 3-х основных приемов пищи, пить много жидкости - язвенный колит легко обезвоживает.Диарея может привести к потере большого количества жидкости, а вода — ваш лучший источник жидкости. Избегайте напитков с кофеином и алкоголя, так как они усиливают диарею, а также газированных напитков, которые могут вызвать метеоризм. Также полезно записать, что было съедено . Вы можете обнаружить, что вы терпимы к некоторым продуктам, в то время как другие ухудшают ваши симптомы. Записи в реестре помогут вам выявить вредные продукты и исключить их из своего рациона. Однако вы не можете исключить целые группы продуктов (например,молочные продукты) без консультации врача и диетолога, в связи с возможностью, в том числе, авитаминоз. Вводите новые продукты и новые продукты с осторожностью — лучше всего пробовать только один вид в день. Таким образом, легче обнаружить продукты, которые усугубляют симптомы язвенного колита.

Заболевания, связанные с обострением симптомов язвенного колита, можно уменьшить с помощью диеты с низким содержанием клетчатки. Такая диета уменьшит количество и частоту стула. Продукты, которые можно есть в рамках диеты с низким содержанием клетчатки : пшеничный хлеб, кукурузные хлопья, белый рис, постное мясо, предпочтительно птицу и рыбу, яйца [4, 5].

Стресс в повседневной жизни не вызывает ЯК, но эффективное управление уровнями стресса может снизить частоту и тяжесть симптомов. В этом случае эффективна физическая активность. Упражнения и методы релаксации снижают стресс и улучшают настроение. Жизнь с ЯК, неизлечимой болезнью, непредсказуемой и изнурительной, снижает качество жизни и может оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние человека, в некоторых случаях приводя к клинической депрессии.Пациентов с ЯК в первую очередь беспокоит развитие колоректального рака, а также их беспокоит неопределенность прогрессирования заболевания и возможность потери контроля над кишечником. Вы Другие опасения включают побочные эффекты лекарств (особенно кортикостероидов), необходимость хирургического вмешательства и возможный мешок, нагрузку на членов семьи и боль. Многие пациенты с язвенным колитом должны внести существенных изменений в образ жизни . Пациенты проводят больше времени дома и меньше участвуют в общественной жизни, в основном из-за неприятных симптомов ЯК.Результаты исследования показывают, что самое главное для пациентов – это постоянная ремиссия симптомов ЯК. Необходимость принимать несколько лекарств очень расстраивает пациентов. Идеальной терапией для пациентов с ЯК будет эффективная пероральная форма с меньшими дозами, меньшей частотой введения и минимальными побочными эффектами. Таким образом, разработка такой терапии могла бы улучшить как соблюдение пациентом режима лечения, так и общий успех лечения [6].

ЯК пока неизлечимое заболевание.Терапия при этом заболевании направлена ​​в первую очередь на заживление изменений слизистой оболочки толстой кишки. Однако результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что гистологическая ремиссия дает лучшие долгосрочные результаты у больных язвенным колитом. Поэтому, возможно, вскоре подход к лечению ЯК изменится и конечной целью терапии ЯК станет ремиссия гистологических изменений в ткани толстой кишки , а не улучшение состояния слизистой оболочки, как сейчас. Это требует многих длительных наблюдений и клинических испытаний пациентов с ЯК.К основным целям будущих клинических исследований при ЯК относятся: стремление к получению объективных результатов измерения показателей жизнедеятельности и визуализирующих исследований, лечение тканей кишечника как конечной цели терапии, а также стандартизация системы прочтения результатов эндоскопических исследований с целью классифицировать симптомы ЯК [7].

Библиография

1. Feuerstein JD, Cheifetz A.S., Язвенный колит: эпидемиология, диагностика и лечение, Материалы клиники Майо, том 89, выпуск 11, 2014 г., стр.1553-1563 гг.
2. Россен, Нортье Г. и др. «Результаты рандомизированного контролируемого исследования фекальной трансплантации у пациентов с язвенным колитом». Гастроэнтерология 149.1 (2015): 110-118.
3. Парамсоти С., Камм М.А., Каакуш Н.О. и другие. Мультидонорская интенсивная трансплантация фекальной микробиоты при активном язвенном колите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет, 2017; 389: 1218-1228.
4. Jowett, S.L., et al. «Влияние диетических факторов на клиническое течение язвенного колита: проспективное когортное исследование.”Гут 53.10 (2004): 1479-1484.
5. Браун, Эми К., С. Деви Рампертаб и Джерард Э. Маллин. «Существующие рекомендации по питанию при болезни Крона и язвенном колите». Экспертиза гастроэнтерологии и гепатологии 5.3 (2011): 411-425.
6. Эдвард В. Лофтус, младший доктор медицины, Практический взгляд на язвенный колит: потребности пациентов в терапии аминосалицилатом, Воспалительные заболевания кишечника, Том 12, Выпуск 12, 1 декабря 2006 г., Страницы 1107-1113.
7. Hindryckx P, Baert F, Hart A, Magro F, Armuzzi A, Peyrin-Biroulet L; Комитет по клиническим испытаниям Clincom Европейской организации по изучению болезни Крона и колита (ECCO).Клинические испытания язвенного колита: историческая перспектива. Дж. Колит Крона. 2015 июль; 9 (7): 580-8.

.

Панкреатит кошек - симптомы, причины и лечение

Панкреатит у кошек — серьезное заболевание, которым может заболеть любая кошка. Хотя это чаще встречается у пожилых животных, оно вполне может появиться и у молодых животных. Но давайте начнем с самого начала. Что такое поджелудочная железа и какова ее функция в организме? Какие могут быть причины панкреатита? Как проявляется панкреатит у кошек? Как лечить панкреатит? Нужно ли соблюдать специальную диету при панкреатите?

Что такое поджелудочная железа и какова ее функция?

Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, расположенный в брюшной стенке по ходу желудка и двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа состоит из эндокринной, эндокринной части, отвечающей за выработку ряда гормонов, в т.ч. инсулина и глюкагона, и экзокринную, пищеварительную, вырабатывающую панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты.

Что такое панкреатит?

Панкреатит может быть острым или хроническим. Возможен плавный переход от одной формы к другой. При остром панкреатите, который считается тяжелой формой заболевания, повреждается органов, окружающих поджелудочную железу .Сопровождается тяжелыми симптомами. С другой стороны, хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс, который за счет своих необратимых изменений характеризуется прежде всего фиброзом и атрофией.

Причины панкреатита

Существует много возможных причин панкреатита. Часто установить конкретную причину невозможно и такой панкреатит тогда называют идиопатическим панкреатитом. Поджелудочная железа является очень деликатным органом и может раздражаться или воспаляться при других состояниях.Часто панкреатит сопровождается воспалением желчных протоков и воспалительными заболеваниями кишечника. В таком случае крайне сложно добраться до того, что появилось в начале.

В некоторых случаях панкреатит является следствием травмы, нанесенной самой кошкой . Примером может служить так называемый синдром наклонного окна – когда кошка случайно зависает в наклонном окне, которое становится для него очень опасной ловушкой. Если мы не отреагируем, трагедия может случиться очень быстро.Если кошку спасти из такой ловушки, очень часто это заканчивается панкреатитом.

Панкреатит также может возникать при других травмах, таких как дорожно-транспортные происшествия или падение из окна. Другой причиной панкреатита может быть бактериальная или вирусная инфекция, отравление, вызванное, например, поеданием кошкой ядовитых веществ или ядовитых растений. Диета с высоким содержанием жиров очень редко является причиной панкреатита, поскольку кошки довольно устойчивы к высокому содержанию жиров в пище.Однако в большинстве случаев установить конкретную причину панкреатита невозможно.

Панкреатит кошек - симптомы

Больная поджелудочная железа у кошки может вызывать множество симптомов, часто незаметных для хозяина. Во-первых, воспаление поджелудочной железы очень болезненно, особенно могут ощущаться боли в животе. Тогда кошка может стать более вялой, спать в других позах, чем обычно, может быть более свернутой, чувствовать дискомфорт, когда хозяин поднимает ее.Хотя панкреатит очень болезнен , кошка не всегда покажет это при пальпации брюшной полости, и ее брюшная стенка может быть достаточно мягкой.

Симптомы могут включать рвоту, диарею, потерю веса, злоупотребление едой, вялость, обезвоживание или лихорадку. Как мы видим, эти симптомы не очень специфичны, поэтому, если мы заметим какие-либо изменения в поведении нашей кошки, немедленно обратитесь к ветеринару. Он поможет нам распознать их причину и начать соответствующее лечение.

Как распознать панкреатит у кошки?

Как мы знаем, кошка очень специфическое существо, поэтому не всегда показывает нам, что с ней что-то происходит. Если вы заметили, что у вашей кошки снизился аппетит и она стала более вялой, обратитесь с ней к ветеринару. К счастью, существуют специальные анализы крови, которые могут помочь нам узнать, есть ли у нашей кошки панкреатит.

Этот тест проверяет уровень специфической панкреатической липазы, фермента, который повышается выше нормы при панкреатите.Такие тесты делятся на количественные и качественные.

Качественные тесты показывают, есть ли у кошки панкреатит или нет, и могут быть проведены быстро в офисе (результат будет получен через 10 минут). Количественные тесты показывают нам уровень специфической панкреатической липазы . Количественные тесты отлично подходят для мониторинга лечения панкреатита — благодаря им мы можем проверить, эффективно ли лечение и не перешла ли острая форма панкреатита в хроническую форму.

Кошачий панкреатит - как лечить?

Излечим ли кошачий панкреатит? Лечение кошки с панкреатитом симптоматическое и длительное. Выбор подходящего лечения действительно зависит от состояния пациента. При тяжелом состоянии и отсутствии аппетита кошке вводят внутривенно капельно необходимые электролиты. Также вводится антибиотик минимум на 3 недели.

Нужны и сильные обезболивающие, но не из группы НПВП, которые могут дополнительно раздражать поджелудочную железу, а из группы опиоидов.Это сильные обезболивающие, но они необходимы, потому что воспаление поджелудочной железы связано с сильной болью. В начале эти препараты вводят до 3 раз в сутки, затем кратность приема можно уменьшить в зависимости от состояния больного.

Вам также могут понадобиться лекарства от тошноты, лекарства от диареи, витамин B12 через день (который помогает поджелудочной железе быстрее восстанавливаться) и стероиды. Если кошка в хорошем состоянии, все лекарства можно давать дома.

Регулярные осмотры у ветеринара очень важны, и важно проверить, вернулся ли уровень специфической липазы поджелудочной железы к норме через несколько недель после окончания лечения.

Как ухаживать за кошкой с панкреатитом?

Надо помнить, что панкреатит – очень серьезное заболевание. Мы должны придерживаться всех рекомендаций нашего ветеринара и регулярно проверять здоровье нашего питомца. Постоянный контакт с лечащим врачом важен, так как лечение заболеваний поджелудочной железы у кошек часто видоизменяется и, в зависимости от пациента, мы можем уменьшить или увеличить частоту или дозы вводимых препаратов.

Бывают случаи, когда нам нужно сменить болеутоляющее для вашей кошки, потому что оно может плохо реагировать на него - будьте более взволнованы и не спите. Помните, что лечение занимает много времени, и мы должны обеспечить нашей кошке много покоя и не подвергать ее дополнительному стрессу.

Диета при панкреатите

Чтобы не подвергать поджелудочную железу дополнительной нагрузке во время болезни, рекомендуется соблюдать обезжиренную диету. Сегодня на рынке представлено множество полностью сбалансированных ветеринарных кормов с низким содержанием жира.Эту диету следует соблюдать на протяжении всего лечения до тех пор, пока специфическая липаза поджелудочной железы не вернется к норме. Ферменты поджелудочной железы, доступные в ветеринарных клиниках, также можно добавлять в пищу, чтобы «помочь» поджелудочной железе переваривать пищу.

Помните, что панкреатит кошек – это очень серьезное заболевание, которое иногда может закончиться даже смертью вашего питомца. Острая форма иногда переходит в хроническую и не поддается полному излечению. Панкреатит — очень коварное заболевание, имеет очень неспецифические симптомы и может имитировать многие другие заболевания.Именно поэтому так важно вовремя обнаружить его первые симптомы и быстро отреагировать со стороны владельца.

.90,000 Псориаз - причины, симптомы и лечение

Псориаз является одним из наиболее распространенных и давно известных кожных заболеваний человечества. Им страдают от 1% до 5% населения высокоразвитых стран, в равной степени женщины и мужчины. Состояние хроническое, рецидивирующее и неизлечимое. Тем не менее, есть методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Причины, симптомы и виды псориаза

Точную причину псориаза установить трудно.Генетические, иммунологические факторы и факторы окружающей среды влияют на раскрытие симптомов заболевания. Обратите внимание, что не является заразной болезнью . Более высокий уровень заболеваемости в развитых странах свидетельствует о влиянии образа жизни и питания на заболевание. Существует два вида так называемого вульгарный псориаз . Первый, наследственный, проявляется до 40 лет (и даже в детском возрасте) и характеризуется более ранним возникновением заболевания в семье.Эта форма псориаза обычно более устойчива к лечению и чаще рецидивирует, чем другая форма. При втором типе первые симптомы появляются в возрасте сорока лет, а семейный анамнез отрицательный.

Помимо генетических факторов многие другие внешние факторы могут вызвать или усугубить симптомы этого заболевания. Это, например:

• Заражение микроорганизмами - в основном стрептококки и стафилококки
• Прием некоторых лекарств, например, бета-блокаторы, литий, амиодарон, противомалярийные препараты, прогестерон, нестероидные противовоспалительные препараты
4

• Pregnancy and childbirth

• Menopause

• Alcohol

• Cigarette smoking

• Other diseases

  Stress

  Тип II Диабет Сахарный Сахарный серые чешуйки. Дополнительно часто отмечается покраснение, жжение, зуд, растрескивание кожи и ее кровоточивость, а также боль. Изменения обусловлены нарушением процесса регенерации эпидермиса.У здорового человека этот процесс занимает около месяца, а у больных укорачивается до 4 дней. Чешуйки появляются из-за того, что эпидермис слишком быстро нарастает на поверхности кожи. Высыпания чаще всего появляются на коленях, локтях, лице, спине, ступнях, кистях и ногтях стоп и кистей.

  Нередко первым местом появления высыпаний является волосистая часть головы ( псориаз волосистой части головы ). Первоначально шелушение можно принять за перхоть. Позже изменения могут распространяться на всю кожу.Следует подчеркнуть, что, несмотря на постоянное шелушение кожи и наличие воспалений, волосы не выпадают. Чешуйчатые изменения на теле хорошо отграничены от здоровой кожи. Когда вы пытаетесь их поцарапать, чешуйки отваливаются, образуя чешуйки, напоминающие соскобленные кусочки свечи (, симптом стеариновой свечи).

  Вторым характерным признаком является симптом Аушпитца , заключающийся в появлении капель крови в результате повреждения подкожных сосудов после соскоба чешуи. Поражения кожи могут быть одиночными, узловатыми поражениями.Тогда мы говорим о мелкопятнистом псориазе или о капельках . Это наиболее распространенная форма детского псориаза, обычно проявляющаяся через 2-3 недели после перенесенного стрептококкового фарингита или тонзиллита. Иногда поражения гораздо более обширны и сливаются вместе, образуя формы, похожие на карты ( географический псориаз ).

  Читайте также:
  Диета при псориазе - что в нее должно входить?

  Специфическим видом псориаза является пустулезный псориаз , который существенно отличается от обычного.Вместо серых чешуек появляются гнойные пустулы (иногда на поверхности всего тела) с воспалением и сухостью кожи вокруг. Это тяжелая форма псориаза, которая трудно сочетается с плохим общим состоянием больного. Еще одна серьезная форма — артрит , псориаз . Это ревматическое заболевание, вызывающее хроническое воспаление суставов и прилегающих к ним структур. Чаще всего поражаются фаланги пальцев, крестцово-подвздошные, лучезапястные и голеностопные суставы. Это вызывает боль, скованность и ограничение подвижности сустава.В некоторых случаях это может привести к постоянной инвалидности. Не менее тяжелой разновидностью является эритродермический псориаз . Изменения в этом случае охватывают все тело, иногда даже без единого участка здоровой кожи, сопровождаясь постоянным зудом и болью. Существует много форм псориаза, но стоит упомянуть и о псориазе ногтей . Иногда его путают с микозом из-за симптомов: желто-коричневые пятна на ногтевой пластине, поперечные бороздки и утолщение пластины.

  

  Лечение псориаза

  Из-за своей генетической предрасположенности псориаз остается неизлечимым заболеванием с периодами обострения и ремиссии .Чтобы облегчить симптомы болезни, мы можем использовать наружное лечение , общее лечение или фототерапию . Первый тип достаточен для большинства пациентов, у которых поражения затрагивают небольшую часть тела (до 25%). Эта процедура направлена ​​на удаление чешуек и ремиссию поражений кожи. Чаще всего сначала применяют мази, кремы или лосьоны с салициловой кислотой или мочевиной, а для удаления чешуек применяют до трех дней. Затем вводят препараты для предотвращения чрезмерного разрастания эпидермиса, например,с цигнолином или дегтем. Эти препараты обычно плохо оцениваются больными из-за неприятного запаха, липкости, длительности лечения и окрашивания одежды. Гораздо лучше переносятся топические кортикостероиды и производные витамина D.

  При местном лечении ключевое значение имеет регулярность и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Наружные процедуры используются для лечения псориаза кожи тела, в том числе волосистой части головы, и обычно дают хороший эффект. Лечение ногтей выглядит хуже, когда эффекты обычно незначительны.Здесь используются сильнодействующие препараты местного действия с кортикостероидами и салициловой кислотой. Показаниями к проведению общего лечения являются , прежде всего поражение псориазом более 25% поверхности тела, резистентность к местному лечению и тяжелое психическое состояние больного. В основном используются иммунодепрессанты , но они могут иметь серьезные побочные эффекты. Наиболее часто выбираемые лекарственные вещества:

  • Метотрексат - чаще всего при суставной и эритродермической разновидности псориаза;
  • Ретиноиды - нормализуют пролиферацию клеток эпидермиса и уменьшают воспаление;
  • Циклоспорин А - иммунодепрессант, эффективный при всех формах псориаза;
  • Биопрепараты - для больных с наиболее тяжелыми формами псориаза, которым стандартное лечение не помогло.Это цитокины, моноклональные антитела или слитые белки. Препараты этого типа могут вызвать уменьшение высыпаний на 75% и даже полную ремиссию заболевания. Кроме того, они признаны чрезвычайно безопасными;
  • Антибиотики - Не лечить псориаз напрямую. Используется в тех случаях, когда заболевание связано с инфекцией.

  Кстати, также используется фототерапия с использованием УФА- и УФВ-излучения. Поражения облучают 2-3 раза в неделю, и симптомы исчезают примерно через двадцать процедур.Психотерапия также оказывает благотворное влияние, особенно у людей, имеющих проблемы с принятием болезни. Как видите, псориаз – серьезное заболевание, которое в силу своей генетической подоплеки остается неизлечимым. Мы можем только попытаться облегчить его симптомы, но это не так просто. После периода ремиссии рано или поздно болезнь возвращается. Скорость лечения поражений кожи во многом зависит от регулярности больных. Большие надежды можно возлагать на разрабатываемые все новые и новые биологические препараты, которые показывают высокую эффективность и, кроме того, оказываются чрезвычайно безопасными.

  Читайте также:
  Атопический дерматит (АД) - описание, причины, лечение

  .90 000 10 продуктов, которые любит ваша поджелудочная железа!

  Поджелудочная железа участвует в двух важных функциях организма: пищеварительной и эндокринной. Она вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании пищи, и гормоны, регулирующие обменные процессы в организме.

  Любое повреждение поджелудочной железы приводит к тяжелым последствиям и длительному, а иногда и пожизненному лечению. Какие
  продуктов нужно включить в свой рацион, чтобы ключевой орган функционировал долго и эффективно?

  Это список самых важных продуктов для здоровья поджелудочной железы:

  

  1.Брокколи

  Апигенин, содержащийся в брокколи, защищает ткань поджелудочной железы от патогенного воздействия. Старайтесь есть сырую или слегка приготовленную на пару брокколи, чтобы сохранить максимальное количество ценных ингредиентов.

  

  2. Шпинат

  Шпинат является отличным поставщиком ингредиентов, необходимых для поддержания здоровья поджелудочной железы. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале
  Национального института рака, диета, содержащая шпинат и другие овощи, обеспечивает надежную защиту организма от
  рака поджелудочной железы.

  

  3. Йогурт

  Йогурт содержит пробиотики, укрепляющие иммунную систему и улучшающие работу всего пищеварительного тракта. Для поджелудочной железы наиболее полезны натуральные обезжиренные йогурты, не содержащие ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса.

  

  4. Тыква

  Тыква нейтрализует соляную кислоту, нежная и легко усваивается. Он содержит каротин, калий, витамины группы В, магний, медь, железо и пектин. Этот овощ идеален для больных панкреатитом.

  

  5. Батат

  По своей биологической форме напоминает поджелудочную железу и защищает ее, обеспечивая медленное поступление сахара в кровь и выведение токсинов из пищеварительной системы.

  

  6. Топинамбур

  Этот корень внешне похож на корень имбиря, но имеет вкус сладкого картофеля. Достигает 2-4 метров. Включение его в рацион способствует нормализации обменных процессов и снятию воспалений в поджелудочной железе. Кроме того, сок этого корнеплода препятствует развитию сахарного диабета, а также предупреждает развитие атеросклероза, что является частым явлением при панкреатите.

  

  7. Черника

  Черника незаменима для людей, страдающих диабетом. Чай из листьев черники, как и свежая черника, снижает уровень сахара в крови и стимулирует работу поджелудочной железы. Употребляя ягоды в составе различных блюд, можно избавиться от панкреатита, а также очистить печень и улучшить желчеотделение. При обострении панкреатита ягоды можно есть только после термической обработки.

  

  8. Гречка

  При заболеваниях поджелудочной железы врачи рекомендуют значительное снижение количества потребляемых углеводов.Заменить их гречкой – отличная идея. В то же время он не лишен клетчатки, поддерживающей нормальное пищеварение, очищение кишечника и выведение токсинов.

  Гречку следует есть без масла и соли.

  

  9. Темный виноград

  Красный виноград — отличный источник ресвератрола, мощного антиоксиданта, защищающего клетки от свободных радикалов. Ресвератрол укрепляет кровеносные сосуды и уменьшает воспаление. Он также снижает гибель клеток (апоптоз) при раке поджелудочной железы.

  

  10. Корень солодки

  Это лекарственное растение издавна используется при многих заболеваниях, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы. Отвар корня солодки является мощным противовоспалительным средством, он может уменьшить боль и отек, которые часто сопровождают панкреатит. Рекомендуется выпивать или потреблять три или более чашек чая из солодки каждый день.

  Вы должны помнить, что некоторые люди реагируют на солодку повышением артериального давления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и регулярно проверяйте артериальное давление.

  

  Диетологи считают, что умеренный подход к питанию помогает поддерживать здоровье поджелудочной железы. В рацион должны входить нежирное мясо и рыба, оливковое масло, каши, овощи и фрукты, компоты и огурцы, черствый белый хлеб, кисломолочные продукты.

  Из рациона следует исключить алкоголь, кофе, копчености, сладости и пирожные.

  Поджелудочная железа чрезвычайно важна для жизнедеятельности всего организма. Поэтому при возникновении болей в области поджелудочной железы как можно скорее обратитесь к врачу.

  Берегите себя!

  ПРИМЕЧАНИЕ! Контент на веб-сайте носит информативный и образовательный характер. Они предназначены для улучшения, а не замены контакта читателя с врачом.

  Источник и миниатюра записи: otozh.com.ua

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Растительные препараты при цистите у женщин
  • 
    Болезнь меньера симптомы причины
  • 
    Острый цистит сколько дней длится
  • 
    Пропал вкус при коронавирусе
  • 
    Глаукома всегда приводит к слепоте
  • 
    Можно ли худеть после коронавируса
  • 
    Паразиты и коронавирус
  • 
    Болит грудь и изжога
  • 
    Корнфлекс что это
  • 
    Можно ли есть груши при панкреатите
  • 
    Отказ печени прогноз срока жизни