Когда пневмония какие симптомы у взрослых

Пневмония - причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) - возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония - это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония - это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи  к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике "Семейный доктор" на Бауманской.

Пневмония

\n

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

\n

Причины

\n

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

\n

\n
• streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
\n
• haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
\n
• респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
\n
• у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n
\n

\n

Передача инфекции

\n

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

\n

Симптомы

\n

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\n

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\n

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

\n

Факторы риска

\n

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\n

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\n

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

\n

\n
• загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
\n
• проживание в перенаселенных жилищах;
\n
• курение родителей.
\n

\n

Лечение

\n

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

\n

Профилактика

\n

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\n

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\n

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\n

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

\n

Экономические издержки

\n

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

\n

\n
• защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
\n
• профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
\n
• лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
\n

\n

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

\n

 

","datePublished":"2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/immunization-pneumonia-africa.jpg?sfvrsn=8d2388b2_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»

Воспаление легких – виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.

Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.

Виды и симптомы воспаления легких

Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним. Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника. У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель. Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.

Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.

При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.

Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.

Виды по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Общие правила лечения воспаления легких

Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.

Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:

1. Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
2. Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
3. Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
4. Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.
Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель.

Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.

Связанные услуги:
Прием у педиатра
Терапевтический стационар

Атипичная пневмония:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В большинстве случаев диагностируется атипичная пневмония у детей либо же людей подростковой возрастной категории. Заболевание имеет характерные отличительные свойства лечения и диагностики.

Проведенные клинические и лабораторные исследования смогли выявить несколько особенностей в процессе развития атипичной пневмонии у взрослых и детей. Но результаты исследований также выявили тот факт, что наличие этих особенностей не всегда присутствует у того или иного человека. Атипичный характер протекания и развития пневмонии можно определить не только посредством выявления возбудителя, но и вследствие выявления тех или иных особенностей организма, которые носят индивидуальный характер. По этой причине развитие заболевания, спровоцированного одним из так называемых атипичных возбудителей, носит характер, не отличающийся от типичного протекания пневмонии. На сегодняшний день развитию атипичной формы пневмонии подвержены люди, возраст которых не превышает сорока лет.

Причины

Основными причинами возникновения атипичной пневмонии считаются легионеллы, хламидии, вирусы и микоплазмы.

Открытие атипичных возбудителей пневмонии произошло намного позже обнаружения бактерий. Такой временной разрыв мотивирован тем, что микроорганизмы, оказывающие непосредственное влияние на развитие атипичной пневмонии, характеризуются отличительными свойствами микробиологической природы, вследствие которых процесс выращивания и дальнейшего исследования этих микроорганизмов на порядок сложнее. Легионеллы, микоплазмы и хламидии носят природу бактерий и вирусов. Они обладают возможностью размножаться в пределах клеток организма переносчика, а за пределами организма человека их очень сложно выявить вследствие того, что данные микроорганизмы не могут поддерживать жизнеспособность за пределами организма человека. Эта особенность относит их к группе внутриклеточных паразитов и придает свойства, схожие со свойствами вирусных организмов.

Кроме того, организмы вирусной природы также могут выполнять роль возбудителя атипичной пневмонии. В некоторых случаях пневмония, спровоцированная воздействием вирусного микроорганизма, может достичь пределов эпидемии, как, например, атипичная пневмония, поразившая страны восточного континента, причиной которой был вирус, принадлежащий к группе коронавирусов. Вирусная форма атипичной пневмонии может развиваться вследствие перенесенных ранее гриппов, парагриппов, инфекционных процессов, спровоцированных респираторными синцитиальными вирусными микроорганизмами.

Симптомы

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от того, воздействием какого возбудителя спровоцировано развитие заболевания.

Атипичная пневмония в микоплазменной форме наиболее часто проявляется у детей и подростков. Часть взрослых, перенесших микоплазменную пневмонию, составляет не более 3%. Школы и детские сады могут стать очагом эпидемического поражения микоплазменной формой атипичной пневмонии.

Признаки атипичной пневмонии в микоплазменной форме следующие:

• повышенный уровень температуры тела;
• ощущение озноба;
• появление насморка и чувства першения в горле;
• возникновение одышки.

Симптомы атипичной пневмонии в этой форме у детей не включают возникновение болезненных ощущений в области груди и отхаркивание крови.

Симптомы атипичной пневмонии, которая развивается в хламидийной форме, у взрослых и детей составляют следующую картину:

• при протекании начальной стадии заболевания у пациента появляется насморк, кашель, который носит сухой упорный характер, ощущения хрипоты и першения в горле пациента. Также на этой стадии заболевания наблюдается появление покраснений в области слизистой оболочки горла и полости рта;
• в ходе дальнейшего развития заболевания проявляется одышка, повышение уровня температуры тела на протяжении длительного отрезка времени.

Вероятность развития хламидийной формы пневмонии у людей подросткового и детского возраста составляет 10%. Взрослые болеют этой формой атипичной пневмонии в более редких случаях.

Симптоматическая картина атипичной пневмонии, развитие которой спровоцировано воздействием легионелл, следующая:

• снижение аппетита, головные боли и ощущения слабости во время начальной стадии заболевания;
• в дальнейшем появляется кашель, ощущения першения в горле, болезненные ощущения в горле и груди;
• в некоторых случаях развития легионеллезной пневмонии возможно появление мокрот с кровью.

Данная форма атипичной пневмонии в основном развивается у людей, жилищные условия которых включают в себя кондиционирование воздуха. Вероятность развития данного заболевания у детей очень низкая.

Диагностика

Основной мерой для диагностики атипичных форм пневмонии считается проведение рентгенографии. Микоплазменная форма представится в виде размытых теней в области легких, хламидийная атипична пневмония – мелкоочаговой пневмонии, а легонеллезная – односторонних размытых теней.

Дополнительно применяется анализ и сбор жалоб пациента, а также осуществление исследований иммунологического и микробиологического характера.

Лечение

Перед началом лечения атипичной пневмонии необходимо правильно поставить диагноз. В большей части случаев диагноз ставится на основании результатов диагностики и симптоматической картины заболевания.

На сегодняшний день атипичная пневмония лечится посредством назначения пациенту антибиотических препаратов, которые принадлежат к группе тетрациклинов, фторхинолонов либо макролидов. В случае развития атипичной формы пневмонии у женщин и детей специалистами назначаются исключительно антибиотики макролидовой категории.

Продолжительность курса приема медикаментозных препаратов и доза применения определяется лечащим врачом. Онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт. Кроме того на DOC.ua можно сделать на них заказ, чтобы сэкономить свое время.

Пневмония: виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – это острое воспалительное заболевание легких инфекционного характера. Часто развивается на фоне ОРЗ и ОРВИ. Пневмонией болеют пациенты любого пола и возраста. Особенно тяжело эту болезнь переносят пожилые люди и дети. Смертность детей до 5 лет от пневмонии составляет 15% от всех случаев заболевания во всем мире. Она находится на 5 месте в списке причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических патологий, ХОБЛ и целеброваскулярных заболеваний) и на 1 месте среди инфекционных болезней.

Пневмонию можно предотвратить с помощью прививок, укрепления иммунитета, правильного питания и минимизации вреда от экологических факторов. Неосложненная форма заболевания при своевременном получении медицинской помощи лечится за 10-14 дней. Если у вас подозрение на пневмонию, вы можете обратиться к пульмонологу Поликлиники Отрадное. Опытный врач подберет эффективные методы лечения с учетом особенностей вашего организма и течения заболевания.

Что такое пневмония

Пневмония – острый воспалительный процесс, возникающий в легких. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем, однако бывают случаи заражения и через кровоток (особенно во время родов). Также болезнь может возникнуть при размножении внутри организма условно-патогенных бактерий: в обычных условиях они не наносят вреда и входят в состав микрофлоры здорового человека. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, переохлаждении и т.д.) начинают активно размножаться, и возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Патология может развиваться под воздействием разных возбудителей инфекции, однако самой распространенной все же является пневмония бактериального происхождения. А наиболее частым ее возбудителем и у детей, и у взрослых – пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Это условно-патогенный микроорганизм из рода стрептококков — он является частью нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей здорового человека.

Также распространенными возбудителями пневмонии являются:

• Гемофильная палочка (haemophilus influenzae type b) – тоже условно-патогенная бактерия, является частью микрофлоры органов дыхания.
• Респираторно-синцитиальный вирус.
• Pneumocystis jiroveci – дрожжеподобный гриб, часто вызывающий воспаление легких у больных СПИДом.

Легкие состоят из альвеол – множественных структур в форме пузырьков. Когда человек делает вдох, они заполняются воздухом. При заражении пневмонией в альвеолах скапливаются жидкость и гной. Это затрудняет дыхание, делает его болезненным. Организм получает меньше кислорода.

Классификация

Пневмонию классифицируют по следующим признакам:

• Особенностям пациента и причине возникновения (этиологии).
• Патогенезу (механизму развития).
• Локализации.
• Объему вовлеченных в патологический процесс тканей.

По особенностям пациента и причине возникновения патология может быть:

1. Типичной.
2. На фоне нарушения иммунитета.
3. Аспирационной.

Типичная пневмония развивается у людей без выраженных нарушений иммунитета и может быть:

1. Бактериальной.
2. Вирусной.
3. Грибковой.
4. Микобактериальной (микобактерии – это бактерии, способные на одной из стадий своего развития образовывать мицелий, как грибки).
5. Паразитарной.

На фоне выраженного нарушения иммунитета пневмония наблюдается у пациентов со СПИДОМ, а также страдающих другими болезнями.

Аспирационная пневмония возникает при проникновении (вдыхании или пассивном попадании) в легкие чужеродного агента: чаще всего рвотных масс, но также инородных тел, химических веществ и т.д.

По механизму развития пневмония бывает:

1. Первичной – возникает в качестве самостоятельного заболевания.
2. Вторичной – развивается на фоне других патологий, чаще всего гриппа.
3. Радиационной – является последствием лучевого лечения онкологических заболеваний.
4. Посттравматической – наблюдается после травм грудной клетки; воспаление возникает из-за задержки мокроты.

По локализации:

1. Односторонняя – на правой или левой стороне легких.
2. Двусторонняя – сразу на обеих сторонах.

По вовлеченности тканей выделяют следующие разновидности пневмоний:

1. Тотальная – поражает легкое полностью.
2. Очаговая – образуется небольшой очаг инфекции (пример такой патологии – бронхопневмония, которая затрагивает респираторные отделы и бронхи).
3. Сливная – несколько очагов сливаются в один.
4. Сегментарная – заболевание затрагивает один или несколько сегментов легкого.
5. Долевая – поражает долю легкого (самая распространенная разновидность – крупозная пневмония, которая распространяется на альвеолы и частично на плевру).

Наиболее распространенные признаки пневмонии:

• Боли в области груди с одной или двух сторон – некоторые пациенты принимают их за сердечные.
• Учащенное, затрудненное дыхание, хрипы, одышка.
• Лихорадка – жар приступообразно сменяется ознобом, температура тела повышается до 39-40,5 градусов.
• Отхождение мокроты – может содержать примеси крови, которые попадают в мокроту при микротравмах альвеол, вызванных воспалением.
• Признаки интоксикации: слабость, головные боли, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, потливость.
• Симптомы ОРВИ: насморк, кашель, чихание, боль в горле, заложенность носа (наблюдаются при вторичной пневмонии, развившейся вследствие гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций).

Важно! Существует атипичная пневмония, при которой наблюдаются несколько иные симптомы: медленное развитие, сухой кашель, першение и боли в горле, мышечные боли, слабость, боли в животе.

Наиболее ярко симптомы выражаются у детей, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунитетом. У них патология протекает особенно тяжело.

Справка! Порой пациенты принимают пневмонию за «простудное» заболевание. Однако при ОРВИ спустя несколько дней наблюдается улучшение самочувствия, а при воспалении легких – нет. Поэтому, если симптомы не стихают, следует немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска

Риск развития пневмонии повышают следующие факторы:

• Переохлаждение.
• Стресс.
• Травмы.
• Повышенные физические нагрузки.
• Нарушение местного или общего иммунитета.
• Недавно перенесенные ОРВИ.

Воспаление легких чаще всего возникает на фоне следующих заболеваний:

• Сахарный диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Туберкулез.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
• Онкопатология.
• Хронический алкоголизм.

Осложнения

Заболевание особенно опасно своими осложнениями — именно они приводят к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением очень опасно!

Наиболее часто встречаются:

• Отеки, абсцесс, гангрена легких.
• Плеврит – воспаление плевральных листков.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
• Гнойный артрит.
• Острая сердечно-легочная недостаточность.
• Менингит.
• Сепсис – заражение крови.
• Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки.
• Инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента, затем назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• рентген легких;
• спирография;
• бактериальный посев мокроты;
• анализы крови и мочи;
• биопсия плевры, легкого;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография грудной клетки.

Лечение пневмонии

При пневмонии показан постельный режим. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Тактику ведения определяет врач, ориентируясь на состояние пациента.

При пневмонии, в зависимости от механизма развития и особенностей течения патологии, применяются следующие медикаменты:

• Антибиотики – при бактериальной форме.
• Противовирусные препараты – если заболевание вызвано вирусом.
• Жаропонижающие средства.
• Глюкокортикостероиды – при наличии осложнений.
• Лекарства, разжижающие мокроту (муколитики).
• Отхаркивающие лекарства.
• Антигистаминные препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Низкомолекулярные гепарины – если у пациента тяжелое состояние и есть риск тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом).

Также назначаются:

• Физиотерапия (УВЧ, электрофорез), массаж грудной клетки, ингаляции и лечебная физкультура – для снижения интенсивности воспаления и улучшения отхаркивания мокроты.
• Инфузионная терапия – введение в кровоток лечебных и профилактических растворов.
• Оксигенотерапия (насыщение организма кислородом).

Профилактика пневмонии

К профилактическим мероприятиям, снижающим риск развития воспаления легких, относятся:

• Здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе.
• Частые влажные уборки, проветривание помещений.
• Избегание переохлаждения, сквозняков.
• Прием витаминов и иммуномодуляторов.

В период эпидемий ОРВИ следует избегать контактов с зараженными людьми. Также профилактикой является вакцинация: от пневмонии и от гриппа (так как воспаление легких может быть его осложнений). Прививки особенно рекомендованы пациентам, входящим в группу риска: детям, пожилым людям.

Пневмония: признаки и лечение в Мытищах

Пневмония (воспаление легких) – одно из самых опасных инфекционных заболеваний дыхательной системы. Развивается и как первичная патология, когда инфекция сразу поражает органы дыхания, и как вторичный патологический процесс на фоне болезней ЖКТ, отравлений и т.д. В 80% случаев возбудителем являются различные бактерии, вирусная природа встречается значительно реже. Так как болезнь чревата опасными осложнениями, лечение пневмонии у детей нужно начинать как можно раньше. В этом случае прогноз почти всегда бывает благоприятный.

Не дожидайтесь, пока патологический процесс перекинется на другие органы. При малейших признаках заболеваний дыхательной системы нужно вызывать педиатра. В лечебно-диагностическом центре «Апельсин» работает отделение педиатрии. У нас ребенок может пройти полное обследование и лечение.

Чтобы вызывать врача звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте.

Симптомы

Симптомы пневмонии отличаются не только в зависимости от вида патологии, но и от возраста ребенка. Основной признак болезни – дыхательная недостаточность. Ребенок жалуется на нехватку воздуха, ему тяжело дышать. Дыхание становится частым и неглубоким. Обращать внимание нужно и на другие признаки:

• Кожа ребенка становится бледной.
• Губы и кожа лица приобретают синюшный цвет.

Важно! Эти признаки не являются специфическими. Они характерны и для других болезней дыхательной системы, но их появление уже требует обращения к врачу.

Почти всегда сопровождает пневмонию и повышение температуры, но здесь возможны разные сценарии:

• Резкое и сильное повышение температуры, лихорадка.
• Сильное повышение температуры в первые дни и ее постепенное снижение.
• Субфебрильная температура (характерна для атипичной пневмонии).
• Сохранение субфебрильной температуры в течение длительного периода даже при тяжелых формах.

Слабее всего симптоматика выражена у грудных детей. Температура держится в пределах субфебрильной, а другие признаки инфекционных заболеваний дыхательной системы, например, кашель, бывают не всегда. Это затрудняет своевременную диагностику. Для того чтобы вовремя заметить патологический процесс, вы должны контролировать косвенные признаки – вялость, беспокойство, отказ от еды.

Причины

В большинстве случаев пневмония развивается как вторичный патологический процесс на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, бронхита, ангины и т.д.). Среди других причин:

• Застойные явления в легких.
• Заболевания ЖКТ у маленьких детей.
• Частое срыгивание у грудничков.
• Внутриутробное заражение у новорожденных.

В зависимости от размеров, формы, локализации очага поражения различаются очаговая, сегментарная, крупозная, сливная, право- и левостороння пневмония.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз врач ставит на основе результатов осмотра ребенка. После этого проводят дополнительные обследования:

• Рентгенография для определения локализации и масштаба поражения.
• Бактериологические анализы для выявления вида возбудителя. Это важно для выбора стратегии терапии, так как лечение вирусной пневмонии у детей и борьба с бактериальной инфекцией требуют разных подходов.
• Анализы крови и мочи.

В большинстве случаев требуется лечение пневмонии у детей в стационаре. При легких формах и ранней диагностике врач может разрешить лечить малыша дома, но только при условии, что родители имеют возможность обеспечить необходимые условия. Если вы лечите малыша дома, неукоснительно соблюдайте все назначения и рекомендации педиатра. Любые лекарственные средства и дополнительные меры должен назначать только врач.

Мы рекомендуем не отказываться от помещения ребенка в стационарное отделение детской больницы, лечение пневмонии лучше проводить под постоянным контролем врача. При тяжелых формах болезни стационар – это единственный путь к успешному выздоровлению малыша.

Нелегкое воспаление / Здравоохранение (новости) / Муниципальное образование "Городской округ Дзержинский Московской области"

В 2009 году более сотни организаций из разных стран объединились в Глобальную коалицию против детской пневмонии. С тех пор 12 ноября отмечается всемирный день борьбы с этой болезнью. В 2020 году с распространением коронавирусной инфекции он обрел особое значение. О том, какую опасность представляет воспаление легких и как уберечься от него, напомнила заведующая терапевтическим отделением дзержинской городской больницы Антонина Дмитриевна Александрова.

Пневмония или воспаление легких — это острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение тканей легких. Обычно оно носит инфекционное происхождение и поражает преимущественно альвеолы. Эти структуры в форме пузырька участвуют в дыхании, осуществляя газообмен с лёгочными капиллярами. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже её вызывают микоплазмы, грибы и паразиты. По статистике от пяти до 10 процентов случаев пневмонии заканчиваются летальным исходом. Так, в 2016 году были зарегистрированы 197 миллионов случаев заболевания по всему миру, и 1.2 миллиона человек умерли. Как подчеркнула Антонина Дмитриевна, особую опасность пневмония представляет для маленьких детей и пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году пневмония стала причиной 15 процентов смертей у детей в возрасте до пяти лет.

Симптомы и виды

Как же распознать пневмонию? Как напомнила Антонина Александрова, признаки этого заболевания такие же, как при ОРВИ, гриппе или простуде. Это повышение температуры, озноб; утомляемость и слабость; кашель — сначала сухой, а затем — влажный с обильным выделением мокроты; одышка при физических нагрузках; возможна и боль в груди при попытке глубоко вздохнуть. Поэтому, чтобы выявить это заболевание, проводятся исследования. Прежде всего, рентген грудной клетки. «Определить конкретного возбудителя можно с помощью методов клинического, микробиологического иммунологического исследования. В соответствии с ним различают виды пневмонии», — пояснила заведующая терапевтическим отделением.

Самый распространенный вид пневмонии — бактериальная. На него приходится 30–40 процентов от всего количества случаев заболевания. Возбудителями могут быть пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и другие. Также воспаление легких могут вызывать вирусы. Например, грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы. В этом случае антибиотики будут бесполезны. Но может помочь проведенная вовремя вакцинация. На фоне резкого снижения иммунитета может развиться грибковая пневмония, которую провоцируют аспергиллы, кандиды, пневмоцисты и другие. Бывает и атипичная пневмония, вызываемая легионеллами, микоплазмами, хламидиями. Она опасна неявными клиническими проявлениями. «При таком заражении основные признаки заболевания стёрты, и воспаление легких легко можно спутать с обычной простудой», — пояснила Антонина Дмитриевна. Существует и вялотекущая разновидность. Она может возникнуть после пневмонии или ОРВИ, если пациент не долечился. Вялотекущая пневмония складывается у пожилых людей на фоне других заболеваний, особенно при наличии хронических форм со стороны органов дыхательной системы. Зачастую эту пневмонию путают с заболеваниями сердца, обострениями хронической вирусной инфекции.

Грозный враг

Несмотря на развитие медицины и появление новых лекарств, пневмония является очень распространенным и опасным заболеванием. Ее лечение порой осложняется тем, что из-за неправильного использования антибиотиков, многие бактерии приобретают устойчивость к ним. При несвоевременном или неправильном лечении последствия болезни могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Среди вирусных пневмоний в 2020 году на слуху поражение, вызванное COVID-19. Ее особенность в том, что вирус создает в дыхательных путях человека благоприятные условия для размножения опасных микробов, вызывающих воспаления. Коронавирусная пневмония развивается стремительно и практически одновременно поражает все дыхательные пути.

Врачи отмечают, что пневмония, вызванная коронавирусом, может протекать по-разному, закономерности установить нелегко. У пациентов наблюдаются абсолютно разные степени поражения лёгких, которые могут долгое время оставаться скрытыми и выявляются только компьютерной томографией.

Как бороться с пневмонией?

По словам Антонины Александровой эффективнее всего предупредить болезнь, также очень важно своевременно начать ее лечить под контролем специалиста.

Поэтому не будет лишним ежегодно проходить вакцинацию против гриппа, что является способом профилактики вирусных пневмоний. Еще лучше сделать прививку против пневмококовой инфекции. Она защитит от пневмоний стрептококковой этиологии. «Профилактические прививки против пневмококковой инфекции проводятся в рамках национального календаря профилактических прививок, прививаются дети в возрасте до одного года. Такие прививки проводят в возрасте двух, затем в 4,5 и в 15 месяцев. В дзержинской городской больнице бесплатно проводится иммунизация против пневмококковой инфекции лиц в возрасте старше 60 лет», — отметила заведующая терапевтическим отделением. Она добавила, что прививка нужна при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет: сахарном диабете, заболеваниях крови, болезнях печени и ВИЧ-инфекции.

Как подчеркнула Антонина Дмитриевна, в борьбе с пневмонией, как и многими инфекционными заболеваниями, очень важно, чтобы пациенты не принимали антибиотики без назначения врача. «Бесконтрольный прием таких препаратов может навредить не только самому больному, который может не получить положительного эффекта, в случае, если он поражен вирусом. Прием антибиотиков чреват появлением суперинфекций, резистентных к препаратам, а значит, вылечить их будет очень сложно. Поэтому антибиотики не продаются без рецепта врача», — подчеркнула заведующая терапией. 

Чтобы минимизировать риск пневмонии, следует лечить хронические очаги инфекции. Всем людям будет полезно укреплять иммунитет; поддерживать сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных физических упражнений.

Пневмонию могут вызвать переохлаждение, контакты с больными людьми, поэтому следует их избегать, как и большого скопления людей при вспышках инфекций. Барьером на пути инфекции может стать использование одноразовых масок, которые нужно менять каждые три часа. А если вы стали источником инфекции, то — каждые два часа. Поможет и гигиена — тщательное мытьё рук после улицы и перед едой.

Тем, кто курит, следует отказаться от этой пагубной привычки. Ведь вдыхание табачного дыма снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Иван ФЕДУЛОВ, Александра ПЕПЕЙКИНА

90 000 Пневмония - симптомы, лечение, осложнения 9000 1

Пневмония - что это?

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающая легкие. Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​в легких наполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает потребление кислорода.

Пневмония является основной инфекционной причиной смерти детей во всем мире . В 2017 году от пневмонии погибло 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех смертей детей в возрасте до пяти лет. Пневмония поражает детей и семьи во всем мире, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары.

См. также: Липид, вызывающий пневмонию

Пневмония - причины

Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки.Самые распространенные:

1. Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериальной пневмонии,
2. Haemophilus influenzae тип b (Hib) — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии,
3. Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее частой вирусной причиной пневмонии;
4. у ВИЧ-инфицированных младенцев Pneumocystis jiroveci является одной из наиболее частых причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех смертей от пневмонии у ВИЧ-инфицированных младенцев.

Некоторые бактерии вызывают пневмонию с симптомами или характеристиками, отличными от «типичной» пневмонии. Эта инфекция известна как атипичная пневмония . Например, Mycoplasma pneumoniae вызывает легкую форму пневмонии, часто называемую «ходячей пневмонией». Legionella pneumophila вызывает тяжелую форму пневмонии, называемую болезнью легионеров. Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или развиться после простуды или гриппа.

Запишитесь сегодня на бесплатную консультацию к семейному врачу в рамках Национального фонда здравоохранения. Все, что вам нужно сделать, это изменить вашу текущую клинику на платформе haloDoctor. Бланк изменения можно найти здесь

Вирусы, поражающие легкие и дыхательные пути, могут вызывать пневмонию. Грипп (вирус гриппа) и простуда (риновирус) обычно являются наиболее распространенными причинами вирусной пневмонии у взрослых. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у детей раннего возраста.

Многие другие вирусы могут вызывать пневмонию, в том числе SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19.

В качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний легких рекомендуем медовую траву ЭКО, из которой можно заваривать чай, обладающий антибактериальными свойствами и разжижающий выделения в легких.

Редакция рекомендует: Мифы о гриппе

Пневмония - виды

Виды пневмонии классифицируют по возбудителю заболевания и локализации воспаления в легких.

Классификация видов пневмонии по фактору, вызвавшему заболевание:

1. грибковая пневмония,
2. атипичная пневмония,
3. вирусная пневмония,
4. химическая пневмония (включая аспирационную пневмонию),
5. аллергическая пневмония,
6. бактериальная пневмония.

Классификация пневмоний по воспалению в легких:

1. крупозная пневмония – пневмония, вызванная стрептококком (заболевание охватывает одну целую долю легкого и плевру, покрывающую данную долю),
2. бронхопневмония – вызвана попаданием микроорганизмов в бронхи, через поврежденные воспалением стенки,
3. сегментарная пневмония – заболевание поражает определенные сегменты легких.

На дыхательную систему положительно влияет ДЛЯ ЛЕГКИХ - травяной чай, который можно пить как вспомогательное средство при лечении инфекций, а также профилактически укрепляет иммунитет.

Читайте также: Плевральная жидкость - что она показывает?

Пневмония - как вы ее получаете?

Пневмония может распространяться разными путями. Вирусы и бактерии, которые часто встречаются в носу или горле, могут инфицировать легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может распространяться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения.

Пневмония также может быть вызвана бактериями микоплазмоза. Чтобы это выяснить, стоит сделать тест на микоплазмоз по почте, доступный в Медонет Маркет по привлекательной цене.

Как долго длится пневмония?

Пневмония может сохраняться в течение двух недель или даже дольше у маленьких детей, пожилых людей и людей со слабой иммунной системой или текущим заболеванием, таким как хроническая обструктивная болезнь легких или астма. Даже здоровые люди могут чувствовать усталость или слабость в течение месяца или более после того, как их легкие были очищены.

См. также: Астма или ХОБЛ?

Вирусная пневмония - характеристика

У детей до 5 лет вирусы являются прямой или косвенной причиной пневмонии в 85% случаев. Вследствие повреждения защитных сил легких они облегчают проникновение бактерий, изменяя свойства нормального секрета и разрушая респираторный эпителий.Среди вирусов наибольшую роль играет вирус РС, хотя это могут быть и аденовирусы, вирус парагриппа, энтеровирусы и другие.

Наибольшая заболеваемость вирусными пневмониями приходится на осенне-зимний период. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Воспалению обычно предшествуют насморк и кашель в течение нескольких дней, слегка повышенная температура.

Вирусная пневмония может быть легкой или очень тяжелой .Общее состояние ребенка резко ухудшается, обычно в течение нескольких часов, появляется приступообразный коклюш и быстро нарастающая одышка. Отмечается значительная слабость, бледность, появляется цианоз и сильное беспокойство ребенка. Может быть апноэ. Большинству детей требуется немедленная госпитализация из-за усиливающихся симптомов дыхательной недостаточности.

Хотя большинство случаев пневмонии у детей вызвано вирусами, применение антибиотиков оправдано в случаях бактериальной суперинфекции, поскольку, как упоминалось ранее, вирус, нарушая местный защитный аппарат, «прокладывает» путь для бактериальной суперинфекции.

Бактериальная пневмония - характеристика

Бактериальная пневмония может быть первичной или вторичной по отношению к вирусной инфекции. Ему подвержены заболевания, при которых наблюдается застой секрета в бронхиальном дереве (астма, муковисцидоз), врожденные пороки дыхательной системы и сердца, иммунодефициты или аспирация инородного тела или пищи в дыхательные пути.

Как и некоторые вирусы, некоторые виды бактерий особенно ответственны за определенные клинические формы заболевания.Наиболее часто выделяют возбудитель Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus .

Симптомы зависят от тяжести воспалительных изменений, которые во многом зависят от возраста ребенка и зрелости дыхательной и иммунной систем. Пневмония у новорожденных и детей раннего возраста быстро прогрессирует, чаще всего как часть системной инфекции.

Обычно наблюдается насморк, затрудняющий сосание, беспокойство и потеря аппетита. Очень быстро, иногда через несколько часов, появляется учащенное дыхание и одышка, ребенок седеет при крике и кряхтении. Кашель может быть слабо выраженным, а вместо повышенной температуры тела – нормальной или даже пониженной. У детей младшего возраста возможны боли и вздутие живота, рвота как проявление токсического действия микроорганизмов.

Помимо нарушений дыхания, заметна малоподвижность ребенка и нежелание сосать грудь.У детей старшего возраста симптомы пневмонии проявляются чаще. Отмечается учащенное дыхание, одышка, лихорадка и кашель - вначале сухой, утомляющий, затем переходящий во влажный. Ребенок не может откашлять выделения, чаще их глотает, что провоцирует рвоту. Изредка при пневмонии отмечаются разлитые боли в животе, иногда более выраженные на стороне воспаления в легких.

Интенсивность болей в животе может быть настолько сильной, что может потребоваться хирургическое вмешательство, если вначале симптомы слабо выражены.

Лечение пневмонии в зависимости от выраженности симптомов заболевания проводят в домашних условиях или в условиях стационара. Домашнее симптоматическое лечение и уход аналогичны бронхиту.

Микоплазменная пневмония - характеристика

Микоплазмы относятся к мельчайшим микроорганизмам, которые могут расти вне клеток-хозяев. У человека как возбудитель инфекции выявляется в дыхательной системе, мочевыводящих путях и полостях суставов. Наиболее распространенным является Mycoplasma pneumoniae , который отвечает за 30% пневмоний у детей дошкольного возраста и около 60% в школьном возрасте.

Заражение пневмонией происходит воздушно-капельным путем, особенно у детей, находящихся в тесном контакте (школа, детский сад). Некоторые инфекции протекают бессимптомно, иногда возникает воспаление горла, носа, околоносовых пазух или отит.

Течение микоплазменной пневмонии обычно протекает достаточно легко, но все чаще встречаются осложнения, в т.ч.экссудативный плеврит, абсцессы легких и даже дыхательная недостаточность. В основном это касается пожилых людей.

У детей микоплазменная пневмония обычно проявляется как:

1. кашляющий
2. фарингит
3. головные боли.
4. Иногда может быть увеличение лимфатических узлов на шее, кожная сыпь, рвота или боль в суставах.

Происходит во время и после исчезновения респираторных симптомов. Особую опасность представляют неврологические осложнения (энцефаломиелиты и менингиты, миелиты, воспаление диафрагмального нерва и др.), кардиологические (миокардиты и перикардиты) и гематологические (тромбоцитопения, гемолитическая анемия) осложнения.

Другие осложнения включают артрит, панкреатит, гепатит, гастроэнтерит и кожную сыпь. После микоплазменной пневмонии длительный период (даже несколько месяцев) может быть приступообразный кашель, сходный по характеру с коклюшем.

Врач диагностирует микоплазменную пневмонию на основании симптомов, рентгенограмм и серологических данных. Лечение: антибактериальная терапия, симптоматическая терапия.

Прочтите: Когда одышка указывает на серьезное заболевание?

Оппортунистическая пневмония - характеристика

Общим признаком оппортунистических инфекций является то, что они вызываются микроорганизмами, которые могут оставаться в организме в течение многих лет в латентной форме, не затрагивая здоровую систему. Только при снижении иммунитета они вызывают симптомы заболевания .

Оппортунистическая пневмония может быть вызвана:

1. простейшие ( Pneumocystis jiroveci , Toxoplasma gondii ),
2. грибки ( Candida albicans , Aspergillus fumigatus ), вызывающие сильное воспаление,
3. вирусы (цитомегаловирус и Эпштейн-Барр), в основном у больных после трансплантации органов,
4. Грамотрицательные бактерии ( Escherichia coli , Klebsiella , Pseudomonas ),
5. атипичные микобактерии туберкулеза.

Симптомы оппортунистической пневмонии неспецифичны. Может быть общим для всех типов пневмонии.

См.: Туберкулез мочевыделительной системы - что это за болезнь?

Аспирационная пневмония - характеристика

Аспирационная пневмония также известна как синдром Мендельсона. Характеризуется попаданием желудочного содержимого в бронхи или легкие независимо от возраста, хотя дети в возрасте до пяти лет более подвержены риску заражения. Воспаление затрагивает паренхиму легких, что вызывает воспаление, и экссудат альвеол легких.

Причинами аспирационной пневмонии является ряд предрасполагающих факторов, способствующих попаданию бактерий из желудочно-кишечного тракта в бронхиальное дерево и легочную ткань.

К ним относятся:

1. гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный периодическим расслаблением нижнего пищеводного сфинктера,
2. неврологические заболевания, вызывающие m.в нарушение кашлевого рефлекса и склонность к судорогам,
3. дети, вскармливаемые через желудочный зонд, интубированные, например, во время общей анестезии, с врожденными или приобретенными трахео-пищеводными пороками развития, ахалазией пищевода, атрезией двенадцатиперстной кишки имеют высокий риск развития аспирационной пневмонии,
4. лежание, алкоголь, другие стимуляторы и некоторые лекарства также способствуют регургитации пищи в пищевод и дыхательные пути,
5. новорожденные склонны к аспирации амниотической жидкости и мекония, что может привести к заражению Streptococcus agalactiae , колонизирующим половые пути матери.

Среди симптомов аспирационной пневмонии включают:

1. кашель,
2. высокая температура,
3. слабость,
4. потливость
5. боль в груди,
6. гнойные выделения из дыхательных путей,
7. быстрое дыхание,
8. Общая слабость
9. высокая температура,
10. озноб.

Лечение аспирационной пневмонии требует антибактериальной терапии такими препаратами, как:

1. пенициллины с ингибиторами лактамазы,
2. клиндамицин
3. кристаллический пенициллин с метронидазолом.

Если инфекция вызвана Enterobacteriacae или Pseudomonas aeruginosa , необходимо введение аминогликозидного антибиотика или цефалоспотина 4-го поколения.Инфекция, вызванная золотистым сафилококком, требует другого лечения.

В этом случае следует заказать клоксациллин, если это штамм, устойчивый к метициллину, ванкомицину или линезолиду. Лечение аспирационной пневмонии занимает 1-3 недели, к сожалению, она имеет тенденцию к рецидивам.

Читайте: Золотой стафилококк может передаваться от свиньи к человеку

Интерстициальная пневмония - характеристика

Интерстициальная пневмония представляет собой заболевание, при котором повреждается структура альвеол в легких и вызывается повреждение соединительной ткани.Недуг чаще всего поражает взрослых, реже наблюдается у детей. Заболевание затрудняет вентиляцию и газообмен, что, в свою очередь, вынуждает использовать искусственную вентиляцию легких.

Только своевременная диагностика и лечение позволяют выздороветь. Интерстициальная пневмония может оставить след в виде полостей в легких или фиброза.

Типы интерстициальной пневмонии:

1. лимфоцитарная интерстициальная пневмония,
2. обычная интерстициальная пневмония,
3. неспецифическая интерстициальная пневмония,
4. острая интерстициальная пневмония,
5. криптогенная организующаяся пневмония.

Наиболее частыми причинами интерстициальной пневмонии являются:

1. применение препаратов, снижающих иммунитет,
2. вирус ВИЧ,
3. заболевания костей (например, РА),
4. интенсивное курение,
5. бактериальные инфекции,
6. гранулематозные заболевания,
7. системный васкулит,
8. вирусные инфекции,
9. контакт с токсическими веществами.

Симптомы Тип интерстициальной пневмонии:

1. одышка,
2. кашель (обычно сухой и утомительный)
3. отсутствие аппетита
4. изменения в легких, слышимые при осмотре стетоскопом,
5. жидкость в легких
6. хрипы
7. быстрое дыхание,
8. ослабление организма.

Часто причину интерстициальной пневмонии установить невозможно, речь идет об идиопатической интерстициальной пневмонии.

При лечении интерстициальной пневмонии вводят такие препараты, как глюкокортикостероиды. Когда пациенту угрожает бактериальная инфекция, назначают антибиотик. Симптоматическое лечение включает оксигенотерапию и дыхательную гимнастику. Идиопатическая интерстициальная пневмония лечится пирфенидоном и нинтеданибом.Оба препарата ингибируют рост пораженных тканей.

Бессимптомная пневмония - характеристика

У некоторых людей пневмония имеет менее специфичные симптомы и может вообще не замечаться. Речь идет тогда о бессимптомной пневмонии.

Иногда нет кашля или высокой температуры, и врач не слышит тревожных изменений в легких.В таких ситуациях симптомом заболевания обычно является сонливость и общая слабость организма. Они также могут сочетаться с обильным потом и одышкой.

Пневмония у новорожденных

Пневмония, если она возникает через несколько часов после рождения ребенка, может привести к опасному сепсису, воспалительной реакции на инфекцию. Это очень опасное состояние, требующее очень профессиональной медицинской помощи, так как может наступить септический шок и даже смерть.

Пневмония, возникающая через семь дней после рождения (или позднее), может быть связана с длительной интубацией ребенка, необходимой при некоторых заболеваниях легких. Болезнетворные бактерии обычно передаются ребенку во время родов (из половых путей женщины) или в результате внутрибольничной инфекции. В группу риска входят недоношенные дети, дети с дыхательной недостаточностью, интубированные и получающие лечение антибиотиками.

Первым шагом в лечении пневмонии новорожденных является тестирование на сепсис.Кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия, которые лечат не только сепсис, но и пневмонию.

См.: Подростки чаще рожают недоношенных детей

Пневмония у младенца

Причиной пневмонии у грудного ребенка может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция. Само течение болезни зависит от провоцирующего фактора и иммунитета ребенка. Стоит отметить, что дыхательные пути у младенцев короче и дыхательные пути еще не полностью функционируют .Таким образом, даже самый обычный насморк может очень быстро привести к бронхиту и даже пневмонии.

Пневмония у младенца зависит от его возраста, иммунитета и причины заболевания (бактерии, вирусы). Однако чаще всего встречается:

1. одышка
2. насморк,
3. кашель
4. отсутствие аппетита (нежелание есть и пить),
5. высокая температура или лихорадка.

В случае детской пневмонии требуется антибактериальная терапия. Часто заболевание заканчивается пребыванием в стационаре, где антибиотик вводят внутривенно. Особенно опасна пневмония, вызванная такими бактериями, как менингококк и пневмококк. У самых маленьких детей из-за недостаточно развитого иммунитета пневмония может закончиться сепсисом, пневмококковой или менингококковой инфекцией.

Читать: Пневмококки - смертельно опасны

Пневмония у ребенка

В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией, используя свою естественную защиту, дети с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недоеданием или недоеданием, особенно у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

Ранее существовавшие заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск развития пневмонии у ребенка.

Следующие факторы окружающей среды также делают ребенка более восприимчивым к пневмонии:

1. загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и отоплением с использованием топлива из биомассы,
2. жить в многолюдных домах
3. курение родителями.

Пневмония у детей - профилактика

Профилактика пневмонии у детей является неотъемлемой частью стратегии по снижению детской смертности. Вакцинация против Hib, пневмококка, кори и коклюша (коклюша) является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

Адекватное питание является ключом к улучшению естественной защиты младенцев, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни.Помимо эффективной профилактики пневмонии, она также способствует сокращению продолжительности болезни, если заболел ребенок.

Борьба с факторами окружающей среды, такими как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем предоставления недорогих чистых бытовых печей) и поощрение соблюдения правил гигиены в многолюдных домах, также снижает число детей, заболевших пневмонией.

ВИЧ-инфицированным детям ежедневно назначают антибиотик ко-тримоксазол для снижения риска пневмонии.

Пневмония - какие показания к госпитализации?

Врач решает, оставаться ли нам в больнице или дома, на основании осмотра и рентгенограммы грудной клетки. Пациент направляется в больницу в случае:

1. низкое кровяное давление
2. абсцесс легкого,
3. эмпиема плевры,
4. воспалительные изменения, затрагивающие обе стороны легких,
5. проблемы с дыханием (отказ), которые обычно возникают при распространенной пневмонии
6. печеночная или почечная недостаточность
7. нарушение сознания.

Редакторы рекомендуют: Новая надежда для пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры

Пневмония - диагностика

Пневмония диагностируется врачом на основании анамнеза, клинических симптомов, результатов физикального обследования и изменений, обнаруженных на рентгенограмме органов грудной клетки. Для подтверждения диагноза врач может использовать следующие тесты:

1. Рентген грудной клетки - основным обследованием для диагностики пневмонии, оценки ее степени и наличия тех или иных осложнений является рентгенография грудной клетки,
2. анализы крови (общий анализ крови, СРБ) — они проводятся для проверки наличия инфекции и ее распространения в кровоток.Газ артериальной крови проверяет количество кислорода в крови.
3. посев крови - это лабораторный тест, позволяющий определить, колонизируют ли бактерии, вызывающие инфекцию, кровоток пациента. Тест направлен на подтверждение инфекционной этиологии, выявление этиологического фактора, назначение антибактериальной терапии,
4. бактериологическое исследование мокроты – это тест для выявления и демонстрации наличия бактерий или грибков, вызывающих легочные и респираторные инфекции.Мокрота представляет собой густую жидкость, образующуюся в легких и дыхательных путях.
5. бронхоскопия – применяется при тяжелых формах пневмонии. Он включает в себя введение трубки бронхоскопа с легкой и небольшой камерой через нос или рот, вниз по горлу в трахею или трахею, а также в бронхи и бронхиолы легких. Эта процедура используется для поиска причины проблемы с легкими. Может обнаруживать комки, признаки инфекции, избыток слизи в дыхательных путях, кровотечение или застой в легких.Это также может позволить вашему врачу взять образцы слизи или тканей для других лабораторных анализов.
6. Компьютерная томография грудной клетки. Эта процедура визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения четких, подробных горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

Сравните цены на такие анализы в выбранных местах на сайте Clinics.pl.

Пневмония - профилактика

Пневмония может быть очень серьезной и даже опасной для жизни. Вакцины могут помочь предотвратить некоторые виды пневмонии. Надлежащая гигиена (частое мытье рук), отказ от курения и укрепление иммунной системы за счет регулярных физических упражнений и здорового питания — это другие способы снизить риск заболевания пневмонией.

Повышенный риск заболевания легких возникает при дефиците белка ААТ. Теперь вы можете заказать анализ уровня альфа-1-антитрипсина из предложения Медонет Маркет.

Вакцины - Вакцины могут помочь предотвратить пневмонию, вызванную пневмококковыми бактериями или вирусом гриппа. Однако вакцины не могут предотвратить все случаи пневмонии. По сравнению с теми, кто не привит, привитые и все еще больные пневмонией обычно имеют:

1. менее серьезные осложнения,
2. легкие инфекции,
3. пневмония, которая не является длительной.

Пневмококковые вакцины — Доступны две вакцины для предотвращения инфекций, вызванных пневмококком, наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих пневмонию. Пневмококковые вакцины особенно важны для людей с высоким риском пневмонии, в том числе:

1. взрослые в возрасте 65 лет и старше
2. дети до 2 лет,
3. люди с хроническими (продолжающимися) заболеваниями, серьезными длительными проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой.Это могут быть люди с раком, ВИЧ, астмой, поврежденной или удаленной селезенкой,
4. курильщики.

Вакцина против гриппа — Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь предотвратить пневмонию, вызванную гриппом. Вакцину против гриппа обычно вводят с сентября по октябрь, до начала сезона гриппа.

Вакцина Hib - Haemophilus influenzae типа b (Hib) представляет собой тип бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит.Вакцину часто вводят младенцам с 2-месячного возраста.

Другие способы профилактики пневмонии:

1. часто мойте руки водой с мылом и используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе для уничтожения микробов.
2. не курите - курение препятствует правильной фильтрации легких и защищает организм от микробов,
3. укрепите свой иммунитет - позаботьтесь о своем здоровье и постарайтесь укрепить свой иммунитет.Займитесь физической активностью, избегайте стимуляторов, следите за своим питанием.

Читать: Как сформировать иммунитет у ребенка?

Пневмония - осложнения

Пневмония — это болезнь, которую можно эффективно лечить. Благодаря своевременно начатому лечению заболевание не прогрессирует и серьезных последствий для здоровья нет.

Осложнения пневмонии чаще встречаются у детей, пожилых людей и людей с другими серьезными заболеваниями.Может появиться:

1. острая дыхательная недостаточность (ОРДС) и дыхательная недостаточность являются частыми осложнениями тяжелой пневмонии,
2. поражение почек, печени и сердца, возникающее, когда эти органы не получают достаточного количества кислорода для нормального функционирования или когда иммунная система негативно реагирует на инфекцию
3. некротизирующая пневмония, состояние, которое развивается, когда инфекция вызывает отмирание легочной ткани и образование легочных абсцессов (карманов ткани, заполненных гноем).Это также затрудняет лечение пневмонии . Операция или дренирование с помощью иглы используется для удаления гноя
4. плевральные заболевания, которые представляют собой ткани, покрывающие легкие снаружи, могут воспаляться, а грудная полость вокруг легких может наполняться жидкостью и гноем.
5. Сепсис, который возникает, когда бактерии из легких попадают в кровоток и вызывают воспаление во всем организме.

Читайте также: Сепсис у детей - причины, симптомы, лечение

Пневмония - лечение

Пневмонию чаще всего лечат антибиотиками, и какой она будет, зависит от врача.Антибиотики обычно принимают перорально (для домашнего лечения). Пожалуйста, сообщите своему врачу о любых лекарственных аллергиях или побочных эффектах после приема антибиотика до выписки. Когда дело доходит до стационарного лечения, в зависимости от состояния пациента часто требуется внутривенное введение антибиотиков.

Антибиотик следует принимать около недели, в тяжелых случаях может быть до 14 или 21 дня (при заражении другими бактериями или микроорганизмами).

Антибиотикотерапия всегда должна проводиться по рекомендациям специалиста, важно соблюдать временной интервал между приемами, желательно в одно и то же время.

Следует ли принимать антибиотик от пневмонии с пищей или без нее, зависит от того, какая информация включена в листок-вкладыш.

Как и при любой антибиотикотерапии, при пневмонии важно принимать препараты, содержащие бактерии, дополняющие естественную кишечную флору.Как известно, антибиотики его уничтожают. Вот несколько примеров препаратов:

1. Лакцид,
2. Пролактив,
3. Линекс,
4. Трилак.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Осложнения сахарного диабета - кардиологические, почечные, офтальмологические, нервная система

  Сахарный диабет — хроническое прогрессирующее заболевание.Если должным образом не контролировать, длительное слишком высокое содержание глюкозы в крови ... 9000 5

• Они курят пачку за пачкой и избегают рака легких.Как это возможно? Интересное открытие

  Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака с наихудшим прогностическим значением, а курение является наиболее сильным фактором, способствующим его развитию. Оказывается, однако...

  Моника Миколайска
• Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

  Миокардит, затуманенное сознание, а также бессонница, агрессия и даже психоз — все это долговременные осложнения, которые могут возникнуть у людей, которые ...

  ПАП
• POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

  Давно COVID становится все более серьезной проблемой. Трудно сказать, у кого он возникнет, известно, что он поражает уже миллионы людей и не защищает от него при легкой...

  Моника Миколайска
• Рак легких в Польше.Слишком мало пациентов получают пользу от современного лечения

  Лечение рака легких представляет собой сообщающуюся сосудистую систему. Если мы не улучшим диагностику, если не наладим весь процесс от диагностики до лечения...

  Варшавская пресса
• Лекарства могут восстанавливать легкие, поврежденные курением.Удивительные результаты исследований

  Хроническая обструктивная болезнь легких является третьей по распространенности причиной смерти в мире после болезней сердца и инсульта. Одним из основных факторов, способных сделать его ...

  Беата Михалик
• Осложнения после COVID-19.Как коронавирус влияет на поджелудочную и щитовидную железу? Врачи объясняют

  Хотя нарушения работы эндокринных желез (включая поджелудочную и щитовидную железу) после COVID-19 в настоящее время встречаются достаточно редко, врачи считают, что для полной оценки ситуации ...

  Моника Зеленевская
• Бронхиолит - причины, симптомы, лечение, осложнения

  Бронхиолит — распространенная инфекция легких у детей раннего возраста и младенцев.Это вызывает воспаление и закупорку бронхиол. Воспаление бронхиол почти ...

  Адриан Юревич
• Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

  В Израиле выявлен первый случай полиомиелита с 1989 года. Им заболел четырехлетний мальчик. Ни он, ни его родители не были привиты от этого вируса...

  Адриан Домбек
• После COVID-19 были обнаружены новые осложнения.«Мы не хотим об этом слышать, но это важно»

  Начался третий год пандемии коронавируса. И хотя ситуация в мире, похоже, улучшается, все больше и больше говорят об осложнениях от COVID-19. Они борются с...

  Моника Миколайска

.

Пневмония: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

Пандемия Covid-19 значительно повысила интерес пациентов к пневмонии. Лечение пневмонии обычно включает эмпирическую антибактериальную терапию (эффективную против наиболее вероятных возбудителей, например, Streptococcus pneumoniae ) или таргетную (выбираемую на основании антибиотикограммы) и поддерживающую терапию.

Введение

Пневмония – это воспаление, поражающее воздушные мешочки в легких или интерстициальную ткань.По практическим соображениям можно разделить пневмонию на внебольничную (экологическая, у больных, не находящихся в стационаре) и госпитальную (у больных, находящихся в стационаре > 48 часов). Это разделение важно из-за различных этиологических факторов, вызывающих пневмонию в общественных и стационарных условиях. Бактерия, вызывающая 30–40% внебольничной пневмонии, — это дифтерия ( Streptococcus pneumoniae ). Наиболее опасной формой инфекции является S.pneumoniae — инвазивное пневмококковое заболевание, представляющее собой воспаление легких с бакеремией (бактерии в крови).

Диагноз ставится на основании симптомов (анамнез), симптомов (обследование) и рентгенологических симптомов (чаще всего по рентгенологическому снимку). Типичными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются кашель, часто с выделением гнойной мокроты, боль в груди (обычно локализующаяся не за грудиной, а в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле), одышка у некоторых больных.Кроме того, обычно присутствуют системные симптомы, такие как потливость, озноб, мышечная боль или температура тела ≥ 38 °C. ПЗ, вызванный S. pneumoniae , чаще всего сопровождается высокой лихорадкой, плевральными болями, продуктивным кашлем и одышкой. У пожилых людей пневмония может протекать слабосимптомно, без лихорадки, но со слабостью и ухудшением контакта.

При физикальном обследовании врач обнаруживает симптомы, расположенные над определенной областью грудной клетки, путем перкуссии и аускультации грудной клетки.Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, на которой видно затенение части паренхимы легкого). Лабораторные анализы обычно показывают лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов, большинство из которых при пневмонии составляют нейтрофилы) и повышение СРБ (белка, уровень которого повышается при многих воспалениях).

Лечение пневмонии зависит от предполагаемой этиологии. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии и обычно назначаются примерно на 7 дней.Риск смерти от внебольничной пневмонии у пациентов, не требующих госпитализации, составляет менее 1%.

Эпидемиология

Пневмония — очень распространенное заболевание. В связи с большими различиями эпидемиологию внебольничной и внутрибольничной пневмонии следует обсуждать отдельно.

Внутрибольничная пневмония

Риск пневмонии у госпитализированного человека оценивается в 5–15 случаев на 1000 госпитализаций. Риск намного выше у тех, кто находится в критическом состоянии, и у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.Риск пневмонии у последних оценивается в 15% в течение первых 5 дней ИВЛ, 10% в течение следующих 5 дней и 1% на каждый последующий день ИВЛ. Это означает, что если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение 2 недель, риск пневмонии составляет около 25%, т.е. у 1 из 4 человек разовьется пневмония! Этот высокий риск связан с двумя факторами:

• лица, находящиеся на искусственной вентиляции легких, обычно очень тяжело больны и их естественный иммунитет снижен
• введение эндотрахеальной трубки в трахею, необходимое для инвазивной искусственной вентиляции легких, нарушает естественные механизмы, обеспечивающие стерильность нижних дыхательных путей (т.е. трахеи и бронхов), и способствует проникновению бактерий.

Факторы, повышающие риск заболевания за счет колонизации лекарственно-устойчивыми бактериями:

• антибактериальная терапия в течение последних 90 дней
• время госпитализации ≥5 дней
• госпитализация на ≥2 дней за последние 90 дней
• пребывание в учреждении по уходу или в доме длительного ухода
• введение лекарств в/в в домашних условиях (включая антибиотики)
• хроническая диализная терапия в течение 30 дней
• домашнее лечение ран
• иммуносупрессивная терапия или иммунодефицитное заболевание.

Внебольничная пневмония

Ежегодное число случаев заболевания в Европе оценивается в 5-12 случаев на 1000 человек. Сравнивая эти данные с населением Польши, можно предположить, что ежегодно болеет не менее 300 000 человек. Среди лиц пожилого возраста (>75 лет) заболеваемость значительно выше, по имеющимся данным, 34 случая на 1000 человек.

Факторами риска возникновения заболевания являются:

• старость
• курение
• Хроническая сердечная недостаточность
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).У пациентов с ХОБЛ риск развития пневмонии несколько повышается при лечении ингаляционными кортикостероидами. Однако это не означает, что препараты этой группы не следует применять у больных ХОБЛ, поскольку у людей, имеющих показания к их приему, польза от лечения перевешивает несколько повышенный риск развития пневмонии!
• диабет
• применение препаратов, снижающих иммунитет. Наиболее часто используемые препараты из этой группы представляют собой пероральные глюкокортикостероиды, вводимые, например, прив наиболее тяжелых случаях бронхиальной астмы или у больных с аутоиммунными заболеваниями. Другие лекарства, влияющие на риск развития пневмонии, включают, например, препараты для трансплантации органов
.
• плохая гигиена полости рта и обширный кариес (эти состояния способствуют развитию бактериальной флоры во рту, которая может вызвать пневмонию; большинство случаев пневмонии вызывается бактериями, обитающими в верхних дыхательных путях и горле)
• работа в условиях воздействия металлической пыли
• интоксикация и другие состояния, повышающие риск удушья (например,отравление наркотиками, наркомания, расстройства сознания, некоторые заболевания нервной системы)
• как недоедание, так и избыточный вес и ожирение

ПЗП является круглогодичным заболеванием, но его заболеваемость наиболее высока зимой.

Критерии диагностики

Критерии для определения внебольничной пневмонии, диагностированной в открытом здравоохранении:

1. симптомы острой инфекции нижних дыхательных путей (кашель и ≥1 симптома: одышка, плевральная боль, кровохарканье)
2. новые локализованные симптомы при физикальном обследовании органов грудной клетки
3. ≥1 системных симптомов (потливость, озноб, миалгия или температура тела ≥38°С)
4. другого объяснения обнаруженным симптомам нет.

В Польше рекомендуется подтверждение диагноза с помощью рентгенографии грудной клетки (см. ниже).

Внебольничная пневмония у госпитализированных больных диагностируется на основании:

1. признаки и симптомы, указывающие на острую инфекцию нижних дыхательных путей
2. наличие беспрецедентного затемнения на рентгенограмме органов грудной клетки, которое нельзя объяснить никаким другим образом (например, отек легких или инфаркт легкого)
3. из-за этих симптомов пациент госпитализирован или они возникают в течение 48 часов после поступления.

Внутрибольничная пневмония (ВП) представляет собой воспаление легких, начавшееся через 48 часов после поступления в больницу у пациента, который не был интубирован при поступлении.

Вентилятор-ассоциированная пневмония ( Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП)) — воспаление легких, развившееся > 48 часов после начала инвазивной искусственной вентиляции легких.

Причины пневмонии

Причины пневмонии различаются между внебольничной и внутрибольничной пневмонией, и даже бактериальная флора и ее устойчивость к антибиотикам различаются в разных больницах.

Внутрибольничная пневмония

Источниками микробов являются медицинское оборудование, окружающая среда (воздух, вода, оборудование и одежда), а также передача микробов между пациентом и персоналом или другими больными людьми.

1. в первые 4 дня госпитализации - те же бактерии, которые вызывают внебольничную пневмонию (ВП), и грамотрицательные палочки ( E. coli , K. pneumoniae , Enterobacter , Proteus и Serratia ), но сохраняется чувствительность к антибиотикам
2. из 5.в сутки преобладают полирезистентные штаммы, чаще всего аэробные грамотрицательные палочки: P. aeruginosa , E. coli , K. pneumoniae , Acinetobacter spp. а среди грамположительных бактерий преобладают S. aureus , внутрибольничные штаммы которых могут быть резистентны к метициллину.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается неоклассической пневмонией, Streptococcus pneumoniae .Другими бактериями, вызывающими это заболевание, являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila и Haemophilus influenzae .

Для т.н. атипичными микроорганизмами являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila . Пневмония, вызванная заражением этими бактериями, чаще имеет атипичную клиническую картину: менее выражена лихорадка и чаще встречаются симптомы вне дыхательной системы.

Другие бактерии вызывают небольшой процент внебольничной пневмонии (включая Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и анаэробные бактерии). Вирусные инфекции вызывают до 1/3 случаев внебольничной пневмонии, но клиническая картина при этом не всегда типична.

Респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы и др.) вызывают примерно 30% случаев ВП.У пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония также может быть вызвана другими вирусами и грибками (например, Aspergillus fumigatus , Candida albicans и Pneumocystis jirovecii ).

У 40% больных этиологический фактор пневмонии установить не удается.

Пневмония - лечение

Антибиотикотерапия

Основой лечения пневмонии является использование антибиотиков. Его выбор остается на усмотрение врача.Люди с аллергией на антибиотик(и) или с побочными реакциями на применение антибиотиков должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Для лечения пневмонии в домашних условиях, кроме исключительных случаев, антибиотики принимают внутрь.

В стационаре эту группу препаратов вводят в зависимости от состояния больного перорально или внутривенно (иногда в мышцу). Антибиотик обычно используется в течение 7 дней. В случаях подозрения на инфицирование атипичными микроорганизмами или в некоторых тяжелых случаях инфицирования другими бактериями курс лечения может быть продлен до 14–21 дня.

Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Информация о том, следует ли принимать препарат натощак, во время или после еды, может варьироваться от препарата к препарату и должна быть указана в листке-вкладыше (для многих антибиотиков нет конкретных рекомендаций).

Поскольку антибиотики приводят к потере естественной кишечной флоры, целесообразно принимать лекарства, содержащие бактерии, восполняющие естественную кишечную флору (например,Лакцид, Лактофорте, Латопик, Линекс, Нутрилак, Нутриплант, Пробиолак, Пролактив, Кватрум, Трилак).

Наиболее частыми побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея, реже боль в животе, тошнота, рвота. Эти симптомы возникают у большого процента пациентов, принимающих антибиотики. Симптомы аллергии проявляются реже, чаще всего проявляются сыпью. Если у вас возникли побочные эффекты от лечения, обратитесь к врачу, который оценит их тяжесть и необходимость прекращения приема препарата или перехода на другой препарат.Если во время применения антибиотика у вас возникли: внезапная одышка, нарушение сознания, очень обширные кожные изменения с ощущением слабости, головокружения или затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы опасного для жизни аллергическая реакция.

Внутрибольничная пневмония

В течение первых 4 дней госпитализации у большинства пациентов пневмония развивается из-за бактерий, сходных с таковыми при внебольничной пневмонии.По истечении этого срока заболевание чаще вызывают штаммы бактерий, «проживающие» в данном стационаре. Часто они устойчивы ко многим антибиотикам. Несмотря на многолетние исследования и усилия, при современном состоянии медицинских знаний ликвидировать внутрибольничные инфекции невозможно. Эти бактерии включают Pseudomonas aeruginosa (голубая сырая палка), штаммы больницы Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , виды рода Acinetobacter , Legionella Pneumophila , STAPHUREYNIKNICKEN5000, Legionella Pneumophila , STAPHUREYINICLYIN000, Legionella Pneumophila .MRSA, т.е. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ).

Пневмония у пациентов на ИВЛ

Это пневмония, которая возникает через 48 часов после интубации и начала ИВЛ. Заболевание вызывается бактериями, вызывающими внутрибольничную пневмонию.

Патомеханизм пневмонии: симптомы, анализы, диагностика

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях человека.В случае наиболее распространенного этиологического агента Streptococcus pneumoniae присутствие бактерий в носоглотке обнаруживается примерно у 50% взрослых. Однако пневмония часто связана с инфекцией (чаще всего воздушно-капельным путем) серотипом, который не постоянно присутствует в верхних дыхательных путях больного. Естественная защита организма означает, что нижние дыхательные пути (которые начинаются ниже голосовых связок, т. е. трахеи и бронхов) в норме стерильны (бактерии отсутствуют).

Микроорганизмы попадают в нижние дыхательные пути чаще всего в результате микроаспирации, когда частицы секрета попадают в дыхательные пути при вдохе. Более крупные капли секрета вызывают кашель, более мелкие удаляются за счет действия ресничек, покрывающих слизистую бронхов. Бактерии убиваются макрофагами в легких. Однако при благоприятных условиях (например, при ослаблении иммунной системы) бактерии выживают. Они размножаются в альвеолах.Организм защищается – в паренхиме легких развивается воспаление. Повышается проницаемость стенок сосудов, окружающих везикулы. Их просвет заполнен богатой белком жидкостью и многочисленными лейкоцитами, преимущественно нейтрофилами. Однако инфекция обычно распространяется дальше, обычно поражая всю долю легкого или ее часть. Гнойное содержимое, заполняющее пузырьки и мелкие бронхи, содержащее бактерии, нейтрофилы и остатки отмерших клеток, стимулирует кашель. Если воспаление протекает близко к поверхности легкого, поражения затрагивают и плевру — соединительнотканную оболочку, покрывающую легкое.В отличие от самих легких, он также иннервируется чувствительными к боли нейронами. Глубокое дыхание или кашель вызывают трение между плеврой, покрывающей легкое (легочная), и плеврой, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра). Это вызывает сильную боль. Жидкость может накапливаться в плевре и иногда инфицируется. Вещества, попадающие в кровь из очага воспалительного процесса, вызывают лихорадку, недомогание и ощущение разбитости. В пораженных отделах легких воздушные мешки, отвечающие за газообмен, заполнены жидкостью и не выполняют своей роли.Если изменения обширны, больной испытывает одышку. В тяжелых случаях инфицирования некоторыми штаммами бактерий фрагменты легкого могут полностью разрушаться - образуются гнойные пространства, т.е. абсцессы легкого (чаще всего при инфицировании S. aureus и K. pneumoniae ). .

При использовании правильного антибиотика бактерии, размножающиеся в легких, быстро уничтожаются. Их остатки удаляются воспалительными клетками. Симптомы стихают постепенно (обычно в течение 1-2 дней), и больной медленно выздоравливает.Для восстановления нормальной функции пораженного участка легкого требуется больше времени, а изменения на рентгенограмме иногда видны даже через 1-2 недели и более.

Симптомы пневмонии

Типичными симптомами пневмонии являются лихорадка, озноб, потливость, ощущение перелома, кашель с выделением гнойной (желтой) мокроты, боль в грудной клетке (чаще локализующаяся в боковых отделах грудной клетки и усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле).

В более тяжелых случаях пневмония сопровождается одышкой.Симптомы обычно острые. У пожилых людей (старше 70 лет) эти симптомы (лихорадка, кашель) могут быть менее выраженными. У больных пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , симптомы развиваются медленнее, иногда с болью в горле и осиплостью голоса, а при вирусных инфекциях также с ринитом или мышечными болями и чувством дискомфорта (в случае гриппа) .

В дополнение к типичным симптомам пневмонии у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Legionella pneumophila, часто возникают головная боль, боль в мышцах и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе).Следует, однако, подчеркнуть, что на основании одних только клинических симптомов даже опытный врач не может с уверенностью сказать о причине пневмонии.

Исследования

Рис. 1. Пневмония

Рентген грудной клетки

Базовым исследованием для выявления пневмонии, ее распространенности и наличия отдельных осложнений является рентгенограмма органов грудной клетки. В типичных случаях на рентгенограмме обнаруживаются инфильтративные изменения — сплошные затемнения (рентгенографическая пленка негативна, поэтому «заштриховкой» обозначают светлый участок на снимке), которые часто ограничиваются одной долей легкого.Иногда изменения могут быть двусторонними (если они охватывают большие участки обоих легких, это является одним из показаний к госпитализации). На фото иногда виден плевральный выпот (большое его количество также является показанием к госпитализации) и абсцессы легких, которые обычно свидетельствуют о тяжелом течении пневмонии (всегда являются показанием к госпитализации). Предупреждение! Никогда не интерпретируйте рентгеновский снимок самостоятельно. Это невозможно без многолетней подготовки и медицинских знаний.

Рентгенограмма грудной клетки также является ценным дополнительным исследованием.Врач решает, повторять ли его, потому что это не всегда необходимо. Рентгенологические изменения после пневмонии могут сохраняться в течение нескольких недель. Поэтому часто нет необходимости в рентгенографии после лечения пневмонии даже у госпитализированных пациентов.

Подробнее об исследовании: Рентген грудной клетки

Компьютерная томография

В сомнительных случаях показана КТ органов грудной клетки. Это обследование проводят реже, в основном у госпитализированных больных.Он не является обязательным для диагностики пневмонии и чаще всего используется в дифференциальной диагностике.

Подробнее об исследовании: Компьютерная томография органов грудной клетки

Лабораторные испытания

Они рекомендуются всем пациентам, госпитализированным с подозрением на пневмонию. Врач может также заказать их для пациентов, которые будут лечиться дома. Наиболее часто выполняемые тесты:

• морфология - обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, т.е. лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы (нейтрофилы).Беспокойным симптомом является лейкопения, т.е. снижение числа лейкоцитов ниже 4000/мм3, что, к счастью, встречается довольно редко. Иногда заболевание обусловлено значительной степенью лейкопении, например, после химиотерапии, нарушающей антимикробную защиту;
• CRP , или С-реактивный белок ( C-реактивный белок ), является одним из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспаления. Его концентрация у больных пневмонией обычно значительно повышена.Этот тест неспецифичен - обнаруживается широкий спектр заболеваний с повышенным уровнем СРБ;
• концентрации мочевины и креатинина - позволяют оценить функцию почек. Обследование важно для госпитализации, так как больным с почечной недостаточностью обычно требуется госпитализация;
• концентрация билирубина и активность ферментов печени (чаще всего АСТ и АЛТ) - тесты используются для оценки функции печени и выявления возможного нарушения функции этого органа.Выполнение этих тестов до начала лечения также может помочь определить, имело ли место поражение печени до лечения или оно является осложнением лечения (некоторые антибиотики могут неблагоприятно влиять на функцию печени).

Бронхоскопия

Чаще всего используется у пациентов с тяжелой или внутрибольничной пневмонией. Важнейшая роль теста заключается в сборе материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.

Бактериологическое исследование мокроты

Позволяет обнаружить бактерии и их идентификацию.Посев мокроты часто имеет ограниченную ценность, поскольку даже в мокроте здоровых людей может расти множество бактерий, вызывающих пневмонию. Обследование чаще всего проводят у пациентов, поступивших в стационар.

Посев крови

Кровь в норме стерильна, поэтому наличие бактерий в крови больного пневмонией подтверждает, что причиной пневмонии является культивируемый микроорганизм. Однако бактерии в крови обнаруживаются не более чем в 1/3 случаев пневмонии, поэтому это исследование не всегда позволяет поставить диагноз.Кровь обычно берут несколько раз для тестирования, как правило, когда у пациента жар.

Тесты для обнаружения бактериальных антигенов

В настоящее время доступны тесты, позволяющие быстро идентифицировать несколько видов бактерий, в т.ч. наиболее распространены пневмонии Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila . Тест проводится в образце мочи.

Иммуноанализы

Для подтверждения наличия некоторых атипичных вирусов и бактерий, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , требуется двукратный забор крови с интервалом примерно в 3 недели, чтобы сделать вывод о повышении титра антител против этих микроорганизмов.

Тестирование на вирус гриппа

Эти анализы проводятся при подозрении на то, что заболевание вызвано вирусом гриппа. На практике используются тесты на выявление антигена гриппа (они быстрые, но не у всех инфицированных больных они дают положительный результат, т.е. имеют низкую чувствительность) и генетическое тестирование (ОТ-ПЦР), которое является более точным методом.

Тесты на SARS-Cov-2

Доступные в настоящее время тесты, позволяющие проводить тестирование на инфекцию SARS-Cov-2, включают молекулярные (генетические) тесты, серологические тесты (количественные, качественные) и тесты на антигены.Молекулярные тесты обнаруживают вирусный генетический материал с помощью метода ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой) в материале мазка из носоглотки (предпочтительное место). Экспресс-тесты на антигены обнаруживают белковые частицы SARS-CoV-2 (антигены) в образце мазка из носоглотки. Серологические тесты на выявление антител IgM и IgG не рекомендуются при выявлении текущей инфекции.

Диагностика

Диагноз пневмония ставится врачом на основании клинических симптомов, результатов физикального обследования и изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.Некоторые руководства по клиническому ведению (например, рекомендации Британского торакального общества) позволяют диагностировать заболевание на основании симптомов и результатов физикального обследования без необходимости рентгенографии грудной клетки.

Поддерживающая терапия

При пневмонии нельзя выходить на работу. Рекомендуется покой и обильное питье, особенно если у больного повышена температура. Больному не разрешается курить.Люди, которые испытывают трудности с отхаркиванием слизи, могут использовать лекарства, чтобы помочь им откашляться, такие как препараты мукосольвана или ацетилцистеина. В большинстве случаев противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, противопоказаны. При болях в груди можно использовать парацетамол временно по 0,5–1 г (1–2 таблетки).

Течение пневмонии и диагностика

Пневмония у больных, не требующих госпитализации, обычно быстро исчезает при эффективной антибактериальной терапии.У пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы потребовать госпитализации, прогноз не столь благоприятен. Риск смерти зависит как от этиологии, тяжести пневмонии, так и от наличия сопутствующих заболеваний и в зависимости от возраста может составлять от нескольких до нескольких процентов. Внутрибольничная пневмония (то есть через 4 дня после поступления в стационар) связана с более высоким риском смерти, варьирующим примерно от 10% до 30-40% у пациентов, у которых пневмония развилась во время терапии в отделении интенсивной терапии.

Почему я должен лежать в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Врач принимает решение о госпитализации на основании клинического состояния больного, результатов рентгенографии грудной клетки и дополнительных исследований. Показаниями для госпитализации являются:

• дыхательная недостаточность, т. е. состояние, при котором нарушение функции легких настолько тяжелое, что поступление кислорода в систему становится недостаточным. Обычно встречается у
очень массивных пневмоний.
• двусторонние обширные воспалительные изменения
• осложнения, такие как абсцесс легкого или эмпиема плевры
• почечная или печеночная недостаточность
• нарушение сознания
• низкое кровяное давление.

Осложнения после пневмонии

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

При пневмонии сравнительно часто жидкость появляется в плевральной полости, то есть между легким и грудной стенкой. Если в плевре скопилось больше жидкости, ее необходимо удалить и собрать для исследования. Плевральную пункцию выполняют путем прокалывания жидкости иглой через грудную стенку. Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией плевральной оболочки, покрывающей легкое, на воспалительный инфильтрат и может не содержать бактерий.Сама жидкость при этом прозрачная и желтоватая, а при появлении в ней бактерий вскоре становится гнойной, мутной, гнойной, часто с неприятным запахом. Затем в плевру необходимо ввести дренаж, т. е. трубку толщиной около 1 см, облегчающую удаление гнойного содержимого из плевры (см. Плевральный дренаж). Дренаж занимает не менее нескольких дней. Кроме того, антибиотики используются дольше, чем стандартно.

Абсцесс легкого

90 380
Рис.2. Пневмония, осложненная абсцессом

Развитие абсцесса легкого происходит при заражении некоторыми видами бактерий (чаще всего Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae ), вызывающими местное, практически полное разрушение легкого. Образуется полость в несколько сантиметров, заполненная гнойным содержимым. Абсцессы могут быть единичными или множественными. Лечение заключается в длительном (обычно несколько недель) применении антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии.В лечении помогает реабилитация, облегчающая эвакуацию гнойного содержимого из полости абсцесса, особенно постуральный дренаж, заключающийся в лежании определенное время в определенном положении тела (в зависимости от локализации очагов поражения, например, на боку , с приподнятой нижней половиной туловища и др.).

Меры профилактики пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии

Ведение здорового образа жизни и отказ от курения – основные методы профилактики респираторных инфекций, которыми должен пользоваться каждый.Хорошая гигиена полости рта также снижает риск пневмонии. Общедоступная вакцина против гриппа также защищает от пневмонии, вызванной заражением вирусом гриппа. Эта вакцина может и должна использоваться людьми без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом. Точно так же вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого заболевания.

Существует также вакцина против Streptococcus pneumoniae , предназначенная в первую очередь для людей с повышенным риском развития пневмонии, т.е.люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди в домах престарелых и пациенты с хроническими заболеваниями.

Профилактика нозокомиальной пневмонии

Для многих пациентов и членов их семей тот факт, что у больного, госпитализированного по какой-либо другой причине, в больнице развивается пневмония, часто является шоком. Кажется странным, что в 21 веке мы не в состоянии ликвидировать внутрибольничные инфекции. К сожалению, медицина не только не в состоянии устранить различные инфекции, возникающие в больницах, но оказывается, что они являются одним из самых частых осложнений лечения.Такое положение вещей имеет несколько причин. Бактерии распространены. Устранить их во всей больнице невозможно. Даже использование дезинфицирующих средств не уничтожит бактерии полностью.

Мы часто слышим вопрос: Почему же тогда не всем госпитализированным больным назначают профилактический антибиотик? К сожалению, в долгосрочной перспективе это смертельно опасно. Массовое применение антибиотиков приводит к появлению резистентных к лечению штаммов, которые в ряде случаев устойчивы к большинству известных медицине антибиотиков!

По аналогичным причинам во многих странах, в том числе в Польше, принимаются меры по устранению ненужного назначения антибиотиков, что вызывает появление у населения полирезистентных штаммов бактерий.Ведь бактерии в больнице как передаются больничным персоналом (100% неизбежны даже при строгом соблюдении строгих правил), так и заносятся извне посетителями к больным. Другой причиной частых внутрибольничных инфекций является нарушение иммунитета, распространенное среди госпитализированных, и возможность передачи бактерий от одного больного к другому. Чтобы снизить риск нозокомиальной пневмонии, важно, чтобы вы и члены вашей семьи следовали инструкциям персонала больницы.

Для любознательных

История изучения пневмонии

Пневмония — заболевание с характерной клинической картиной, давно известное в медицине. Врачи древности (например, Гиппократ) и средневековья (например, Мойжеш Моймонидес) представили в своих трудах точную клиническую картину пневмонии в соответствии с современными наблюдениями. В то время как клиническая картина была известна медицине в течение длительного времени, этиология оставалась неизвестной и была предметом спекуляций, соответствующих уровню знаний того времени.

Развитие бактериологии в 19 веке привело к открытию многочисленных болезнетворных микробов и объяснению причин многих заболеваний. Луи Пастер был пионером в этой области. Прежде чем открыть причину пневмонии, в 1830 году работа Пастера касалась сначала брожения — ученый показал, что это процесс, вызываемый дрожжами, а не химическая реакция sensu строго , как считалось ранее. Позднее он доказал, что бактерии или другие микроорганизмы являются причиной многих заболеваний животных и человека.Эта идея — тогда прорывная — была доказана и широко принята благодаря Пастеру, что привело к огромному прогрессу в медицине. Среди бактерий, открытых Пастером, была бактерия, вызывающая пневмонию, выращенная из мокроты в 1880 году.

В то же время аналогичное открытие сделал американский врач Джордж Миллер Штернберг, который, что интересно, назвал описанный им микроорганизм в честь Пастера Micrococcus pasteuri . Лишь много лет спустя оказалось, что это тот же вид бактерий, который мы сейчас называем Streptococcus pneumoniae .К сожалению, открытие наиболее частой причины пневмонии не привело быстро к разработке эффективного лекарства, и в 19 веке пневмония была болезнью, которая часто заканчивалась смертью.

Прорывом в лечении бактериальных заболеваний, в том числе пневмонии, стало открытие Александром Флемингом пенициллина. Часто цитируемая история этого открытия является примером одновременно роли случайности и важности проницательности ученого. Флеминг во время мытья грязной лабораторной посуды заметил, что в одном месте на посуде, покрытой колониями бактерий, растет плесень.Вокруг области, где была занята плесень, была видимая зона, где бактерии, по-видимому, не могли расти. Ученый выдвинул гипотезу, что плесень вырабатывает вещество, смертельное для бактерий. Лишь спустя примерно 10 лет, в 1938 году, группа из трех ученых, в том числе и Флеминг, выделила пенициллин — первый антибиотик. Название препарата происходит от плесени рода Penicillium . Пенициллин вскоре был введен в лечение и спас жизнь многим солдатам во время Второй мировой войны, а его первооткрыватели были удостоены Нобелевской премии в 1945 году.

Причины: Не только Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae является наиболее частой, но не единственной причиной пневмонии. Изучение еще многих других микробов продолжалось на протяжении многих лет – до сегодняшнего дня, поскольку все еще описываются новые микробы, способные вызывать это заболевание. В истории медицины зафиксировано событие 1976 года, когда во время съезда Американского легиона (организация, объединяющая ветеранов войн, в которых участвовали США) произошла эпидемия пневмонии, в результате которой погибло 29 человек. .Интенсивные исследования вскоре привели к открытию бактерии под названием Legionella pneumophila , которая, как было установлено, ответственна за значительный процент внебольничной пневмонии. Наблюдения, связанные с пневмонией, также привели к открытию СПИДа в 1981–1982 годах. В 1981 году правительственное агентство США по лечению и профилактике заболеваний ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ) заметило необъяснимый рост пневмонии, вызванной заражением микроорганизмом Pneumocystis carinii (тогда он считался простейшим, но он является атипичным грибком, который теперь называется Pneumocystis jirovecii ).

Поиски причин этих заболеваний отчасти привели к описанию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и последующему открытию его возбудителя – ВИЧ-инфекции. Только в 1989 году была опубликована статья с описанием бактерии Chlamydia pneumoniae , которая является одной из частых причин пневмонии.

В 2002 г. в Китае были зарегистрированы многочисленные случаи пневмонии, вызванной неизвестным этиологическим агентом.Заболевание получило название ОРВИ. Вирус, вызывающий SARS, был идентифицирован в 2003 году. Одним из людей, предупредивших ВОЗ, был сотрудник организации доктор Карло Урбани, который сам скончался в результате заражения. Распространение вируса в другие страны было вызвано, в том числе, политикой китайского правительства по сокрытию информации об эпидемии. К счастью, с 2004 года у нас не зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного этим вирусом.

Первые случаи тяжелой пневмонии от SARS-Cov-2 были зарегистрированы в городе Ухань в декабре 2019 года.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19 11 марта 2020 года. Подробнее об инфекции SARS-Cov-2.

.

Как распознать пневмонию? - WhoMaLek

Инфекции верхних дыхательных путей – состояние, обостряющееся осенью и зимой. Иногда это обычная простуда, сопровождающаяся кашлем, а иногда мы имеем дело с более серьезным заболеванием – воспалением легких. В Польше число случаев пневмонии достигает 300 000 человек. Как распознать это заболевание?

Причины пневмонии 9000 6

Пневмония — это воспалительное заболевание, поражающее альвеолы ​​легких .Воспаление приводит к образованию экссудата, проявляющегося жидкостью в альвеолах. В результате происходит значительное уменьшение площади газообмена в легких, воспринимаемое больными как одышка. Врачи выделяют два вида этого заболевания – госпитальный и негоспитальный. Первый тип касается пациентов, находящихся в стационаре более 48 часов, второй тип касается пациентов, находящихся вне стационара.

Основной причиной внебольничных инфекций является бактериальная инфекция .Каждую вторую пневмонию вызывает пиодермия - Streptococcus pneumoniae . Болезни Chlamydophila pneumoniae и Haemophilus influenzae также могут привести к развитию заболевания. К другим возбудителям, вызывающим инфекцию, относятся грибки, некоторые паразиты и вирусы (включая ветряную оспу и опоясывающий герпес, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, ЦМВ и РСВ), которые вызывают почти 30% случаев пневмонии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ларингит – причины, лечение и домашние средства от симптомов

Является ли пневмония заразной?

Подавляющее большинство случаев пневмонии обусловлено инфекцией бактериальной или вирусной основы, отличающейся высокой контагиозностью . Люди со сниженным иммунитетом подвержены риску заражения. Это может быть вызвано как осенними простудами, так и хроническими заболеваниями.Кроме того, большему риску подвержены курильщики, аллергики и злоупотребляющие алкоголем.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Разросшиеся миндалины – причины и лечение

Как проявляется пневмония?

Пневмонию можно определить по сильному кашлю , сопровождающемуся одышкой . Приступы кашля вызывают затруднение дыхания , что проявляется болями в боковых отделах грудной клетки, а также поверхностными и свистящими хрипами.Эти недомогания возникают при попытке вдохнуть, а также при кашле, отчего больной сильно ослабевает. Кашель при пневмонии связан с отхаркиванием гнойных выделений. При раздражении слизистой горла в секрете могут появиться следы крови.

Симптомы пневмонии могут возникать внезапно или постепенно ухудшаться. Температура может достигать 40°С! Повышенная температура вызывает холодный пот и озноб, головные и мышечные боли.

Что такое лечение пневмонии 9000 6

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, обратитесь к врачу общей практики.Основанием для постановки диагноза является углубленный медицинский опрос с описанием всех симптомов, физикальное обследование и аускультация грудной клетки больного . Может потребоваться рентген грудной клетки. На рентгенограмме отчетливо видны протяженные воспалительные инфильтраты в легких, которые видны в виде теней. Рентген также проводится в качестве контрольного обследования. Еще одним визуализирующим исследованием, выполняемым при диагностике пневмонии, является компьютерная томография, но ее назначают больным во время госпитализации.

Пациенты, нуждающиеся в госпитализации, должны выполнить серию лабораторных тестов , включая анализы крови, уровни креатинина и мочевины, СРБ (С-реактивный белок), печеночные пробы и уровни билирубина. В госпитальной диагностике также проводятся серологические и иммунологические исследования, бактериологические исследования и бронхоскопия.

Подавляющее большинство случаев пневмонии являются бактериальными, поэтому преобладающей формой лечения является антибактериальная терапия .Препаратом первого выбора является амоксициллин, обладающий широким спектром действия. Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Боль (включая головную, мышечную боль, боль в груди) и лихорадку можно облегчить с помощью обезболивающих из группы НПВП (включая Ибупром, Ибум, Нурофен, Ибурапид, МИГ). Препараты с парацетамолом (АПАП, Парацетамол Аккорд, Кодипар, Эффералган) помогут снять саму лихорадку.При пневмонии также помогают препараты , которые разжижают остаточный секрет и облегчают его отхаркивание (например, Флегамина, Флавамед, Мукосолван, Делегмин, Амброзол).

Во время лечения пациент должен оставаться дома и отдыхать , чтобы не заразить людей, находящихся в непосредственной близости от него. Желательно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и разжижать остаточные выделения. Если мы используем антибиотики, мы также должны использовать пробиотические препараты (например,Энтерол, Мультилак, Лактифлор Т 4.0, Провитерол Дуо, Лацидофил, Лакцид) и включают в рацион продукты питания, богатые живыми бактериями, например силос или кисломолочные продукты.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Туберкулез - причины и симптомы. Как можно лечить туберкулез?

Пневмония и серьезные осложнения

Пневмонию нельзя воспринимать легкомысленно. Несоблюдение медицинских рекомендаций или прекращение лечения могут привести к серьезным осложнениям. Одним из них является эмпиема плевры . При течении пневмонии в плевральной полости может скапливаться жидкость, которую удаляют путем проведения плевральной пункции. Однако бывает, что эта жидкость инфицируется, что приводит к развитию эмпиемы плевры. Другим возможным осложнением является абсцесс легкого , который возникает при бактериальных инфекциях. Он развивается в паренхиме легкого и выглядит как полость, заполненная гноем. Лечение абсцесса легкого требует антибактериальной терапии и реабилитации для облегчения удаления гнойного содержимого.

Не можете найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время. Зайдите в поисковую систему WhoMaLek.pl и забронируйте лекарства.

Осложнения пневмонии опасны для здоровья, поэтому лучше их предотвратить, чем потом лечить. Основанием является соблюдение элементарных правил гигиены (включая частое мытье рук, использование собственных столовых приборов и чашек) и ограничение контактов с больными людьми .Прививки являются относительно эффективной формой профилактики. Вакцинация против вируса гриппа и Streptococcus pneumoniae снижает риск заболевания пневмонией.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Небулайзер - для чего он нужен? Как его следует использовать?

90 102

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.90 000 Пневмония у детей и взрослых

Пневмония – это заболевание, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. У молодых она длится от 2 до 3 недель, а у пожилых от 6 до 8 и иногда требует госпитализации. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения пневмонии.

Пневмония вызывается микробами (бактериями или вирусами), которые попадают в легкие с воздухом, которым вы вдыхаете. Этому может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей.Люди с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, диабет, болезни сердца и рак, также более склонны к развитию пневмонии.

У большинства людей пневмонию можно лечить дома, и обычно она проходит через 2–3 недели. Однако у пожилых людей и детей могут быть очень тяжелые симптомы заболевания, включая тяжелую дыхательную недостаточность, и им может потребоваться госпитализация.

Пневмония – причины

Пневмония – заболевание, которым можно заразиться:

• при повседневной деятельности (дома, на работе, в школе) - т. н. внебольничная пневмония,
• во время пребывания в стационаре - так называемая внутрибольничная пневмония.

Заражение от:

1. Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae.
2. Вирусы: вирус Эбштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, риновирусы, РСВ, коронавирусы, аденовирусы.
3. Грибы: Pneumocystis jiroveci (обычно Pneumocystis carinii ), Aspergillus fumigatus , Candida albicans.

Известно большое количество штаммов бактерий, вирусов и других микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Очень часто невозможно определить, какой микроорганизм виноват, но большинство пневмоний вызывается Streptococcus pneumoniae . Воспаление, вызванное этой бактерией , вызывает типичные тяжелые симптомы с:

• высокая температура,
• с дрожью,
• продуктивный кашель,
• иногда одышка.

Воспаление, вызванное бактериями Mycoplasma pneumoniae , может иметь легкие симптомы.

Грибковая пневмония обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом (лечение иммунодепрессантами, у пациентов после трансплантации, аутоиммунных заболеваний, у больных СПИДом).

Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательные пути при вдыхании воздуха. Они также могут попасть в легкие при инфекциях верхних дыхательных путей.Кроме того, пневмония может быть осложнением, например, гриппа или другой вирусной инфекции. Так называемая аспирационная пневмония вызывается аспирацией содержимого из желудочно-кишечного тракта в бронхи и легкие - это может наблюдаться, например, у людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у лиц, находящихся на питании в положении лежа.

Пневмония – факторы риска

Неизменяемый (такой, которого нельзя избежать):

• возраст - младенцы и пожилые - старше 65 лет.лет,
• хронические заболевания, особенно легких (ХОБЛ, астма),
• иммунодефицитное состояние (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция),
• предшествующая инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп, синусит),
• аллергии.

Модифицируемый:

• копчение,
• злоупотребление алкоголем,
• пассивный курильщик на работе; дом,
• контакт с больными людьми,
• работников школ, детских садов, яслей, больниц,
• пребывание в больших группах людей во время множественных заболеваний, эпидемий,
• проживание или работа в условиях сильно загрязненного воздуха,
90 017 жителей общежитий, школ-интернатов, 90 018
• недоедание.

Внутрибольничная пневмония

Внутрибольничная и внебольничная пневмония различаются в основном своими причинными факторами. Лечение этих видов воспалений также отличается. В больнице бактерий, устойчивых к наиболее часто используемым антибиотикам, поэтому пневмонию, вызванную ими, нужно лечить более сильными антибиотиками.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония протекает по-разному в зависимости от возбудителя.Типичные симптомы пневмонии:

• высокая лихорадка > 38 °С,
• озноб и потливость,
• кашель, сопровождающийся отхаркиванием гнойной мокроты,
• боль в груди, связанная с движениями грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Кроме того, может возникнуть одышка и учащенное дыхание.

Пневмония - симптомы у взрослых

У пожилых людей может быть безлихорадочная пневмония с другими, более легкими симптомами заболевания.

Например, единственным симптомом болезни у пожилых людей может быть:

• ухудшение психического состояния,
• путаница,
• сонливость,
• раздражительность,
• отказ от питья жидкости или еды.

Основными исследованиями в диагностике пневмонии являются рентгенография органов грудной клетки и анализ крови с мазком и определением СОЭ и концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови и осмотр; лечебный - аускультация и перкуссия легких

Пневмония - симптомы

Характерные симптомы, наиболее частые при пневмонии у взрослых:

• лихорадка > 38°С,
• озноб и потливость,
• кашель - с выделением мокроты, которая может быть бесцветной при вирусной инфекции или окрашенной в желтый, зеленый цвет или с примесью крови,
• боль в груди, связанная с движениями грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе,
• одышка,
• ускоренное дыхание,
• тахикардия учащенное сердцебиение > 100 в минуту,
• усталость, сильная слабость.

Кроме того, может произойти следующее:

• тошнота или рвота,
• диарея.

У пожилых:

• без лихорадки,
• ухудшение психического состояния - спутанность сознания, сонливость раздражительность,
• отказ от еды и питья,
• кашель,
• усталость,
• одышка,
• тахикардия.

Бессимптомная пневмония

Иногда пневмония может быть атипичной: без лихорадки и функциональной.Единственным симптомом воспаления может быть продолжительный кашель, лихорадка и аускультативные изменения.

Пневмония - когда вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь (999 или 112) в любое время при их возникновении:

• симптомы инфаркта миокарда - давящая, жгучая или давящая боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке и не зависящая от дыхания,
• внезапная сильная одышка, затрудненное дыхание,
• кровохарканье - с большим количеством крови в мокроте,
• слабость, головокружение с последующей потерей сознания.

Пневмония – визит к врачу

Свяжитесь со своим врачом, как только заметите:

• высокая температура и озноб,
• ощущение одышки (затрудненное дыхание) даже в состоянии покоя,
• учащенное дыхание в покое,
• кашель с выделением мокроты, содержащей небольшое количество крови.

Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней при появлении симптомов:

• боль в груди, связанная с дыханием, усиливается при глубоком дыхании,
• кашель с желтыми или зелеными выделениями более 2 дней + лихорадка >38°С,
• одышка при физической нагрузке,
• частая рвота после кашля,
• кашель, длящийся более 4 недель,
• лихорадка сохраняется или усиливается.

Пневмония - какой врач?

Пневмонию можно лечить с помощью:

• семейный врач,
• терапевт,
• педиатр,
• пульмонолог.

При появлении симптомов пневмонии обратитесь к семейному врачу.

Пневмония - осложнения

При наличии осложнений, таких как:

• крупозная пневмония
• хроническая пневмония
• рецидивирующий бронхит

, вызванный бактериями, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по легочным заболеваниям: пульмонологу.Однако это не всегда необходимо.

Пневмония - как она возникает?

Наиболее часто возбудители попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Атакуя клетки, из которых состоят стенки бронхов и альвеол, они запускают воспалительную реакцию организма, т.е. мобилизацию сил против этих факторов. Воспалительный ответ включает различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженные ткани и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.Они ответственны за возникновение лихорадки. Они также влияют на окружающие ткани, в том числе на расширение близлежащих кровеносных сосудов, что вызывает гиперемию и раздражение области, увеличивает выработку слизи и, таким образом, отхаркивание мокроты. Факторы воспаления также вызывают покраснение и отек, что может привести к бронхоконстрикции.

Пневмония - исследования

Диагностика пневмонии

А) Анамнез и медицинский осмотр

B) Визуализирующие исследования

Ваш врач начнет диагностику пневмонии с изучения анамнеза и медицинского осмотра.На основании симптомов и аускультативных изменений, отмеченных пациентом при аускультации грудной клетки, врач может заподозрить пневмонию, чтобы подтвердить или исключить ее, и может порекомендовать сделать рентген грудной клетки. Основываясь на истории болезни и изменениях физического осмотра, врач может начать лечение сразу. Если ваше заболевание серьезное, вам может потребоваться лечь в больницу и пройти дополнительные анализы.

Наиболее важные части диагностического цикла:

• интервью,
• медицинский осмотр,
• Рентген грудной клетки

Пневмония – рентген

Рентген грудной клетки

Обследование быстрое, недорогое и безболезненное.Он позволяет оценить картину легочных полей, которая при пневмонии выявляет инфильтративные изменения и меньшую прозрачность легких. При воспалении, вызванном типичными бактериями, чаще всего поражение ограничивается одной долей, при инфекциях атипичными бактериями инфильтративные изменения обычно охватывают все легочные поля.

Обследование путем прохождения рентгеновских лучей через грудную клетку пациента. Испускаемые лампой рентгеновские лучи поглощаются тканями обследуемого и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый. Больного просят раздеться до пояса. Обследование чаще всего проводят в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного.Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнюю комнату, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Другие исследовательские проекции боковые и косые. Затем пациент оказывается лицом к рентгеновской трубке, руки и подбородок приподняты. Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз.прикроватная - в переднезадней проекции.

Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Пневмония - томография

Компьютерная томография (Компьютерная томография высокого разрешения). Иногда в диагностике пневмонии используется компьютерная томография высокого разрешения.На нем показано детальное изображение легочной паренхимы, расположение очагов эмфиземы .

Это обследование позволяет получать послойные изображения грудной клетки. Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Чтобы получить эти типы изображений, рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором размещается пациент, ободка (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта, программирующего исследование.Упомянутый ободок большой в диаметре и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся маленьких пространств, не стоит пугаться.

Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования будет двигаться к внутренней стороне края. Во время осмотра пациента инструктируют, как себя вести.

Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность.У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Пневмония – морфология

Анализ периферической крови

Оценка анализа крови и мазка из периферической вены пациента. Оценка количества лейкоцитов: особенно группы нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, увеличение числа лимфоцитов может указывать на вирусную инфекцию.В периферической крови также определяют СОЭ, т.е. пробу Бернаки: преципитацию эритроцитов – которая повышена в случае воспалительного процесса в организме. Дополнительно можно определить концентрацию мочевины, электролитов, билирубина и ферментов печени. СРБ является более надежным индикатором воспаления, когда результат выше референтного диапазона показывает, что тело воспалено. В периферической крови вы также можете проверить уровень антител против определенных бактерий или вирусов, например.Вирус ВЭБ, ЦМВ, бактерии: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae .

К сожалению, результаты этих тестов получают примерно через 2-3 недели, что определенно слишком поздно, чтобы ставить лечение в зависимость от них. При рецидивирующей длительно протекающей пневмонии, вызванной микроорганизмами или грибами, в норме обитающими в организме человека в нормальных условиях, можно заподозрить ВИЧ-инфекцию.

Пневмония — пульсоксиметрия и газометрия

Тесты проводятся при дыхательной недостаточности и для оценки тяжести обострения ХОБЛ.

Пульсоксиметр - прибор в виде клипсы, надеваемой на палец. Целью теста является оценка частоты сердечных сокращений и оксигенации крови. Он говорит нам, какой процент гемоглобина насыщен кислородом. Неинвазивное обследование, полностью безопасное.

Газы крови - исследование заключается в заборе артериальной крови или артериализованной капиллярной крови, реже берется венозная кровь. Тест позволяет оценить газообмен и кислотно-щелочной баланс.

Артериальную кровь обычно берут из лучевой артерии (в области запястья), иногда из локтевой, плечевой или бедренной артерий.Во время исследования больной лежит или, когда пункция производится на верхней конечности, больной сидит.

Кожу промывают дезинфицирующим средством, затем вводят иглу под углом 45°, достигая в шприце артерии, появляется пульсирующий истечение крови, набирается 1 мл. После забора крови артерию пережимают до остановки кровотечения. Сдавление лучевой артерии > 5 минут, бедренной и плечевой артерий > 10-15 минут.

Сбор артериализованной капиллярной крови - из кончика пальца или мочки уха.Место прокола нагревают, затем прокалывают кожу так, чтобы вытекла капля крови. Два тонких стеклянных капилляра наполняют кровью, следя за тем, чтобы в них не попал воздух. В капилляры вставляют металлические стержни, концы капилляров закупоривают пробками и магнитом перемешивают кровь.

Результаты испытаний: О дыхательной недостаточности может свидетельствовать снижение парциального давления кислорода (PaO2 <60 мм рт.ст.), которое может сопровождаться повышением парциального давления углекислого газа (PaCO2 > 50 мм рт.ст.) при дышит атмосферным воздухом.

Пневмония - микробиологические тесты

Исследование мокроты

Перед введением первой дозы антибиотика следует собрать образец мокроты. Когда мокрота показывает признаки бактериальной инфекции, она густая, желтая или зеленая. Мокрота – это откашливающийся секрет из дыхательных путей.

Полный тест:

• сейф,
• неинвазивный,
• безболезненно.

Анализ мокроты:

• цитология (количественная и качественная оценка клеток),
• микробный (бактериологический),
• биохимический (химический состав).

При тестировании на рак легкого цитологическое исследование мокроты важно для обнаружения неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так.

Тест заключается в сборе мокроты в специальный контейнер.Перед обследованием следует почистить зубы, по возможности снять зубные протезы и прополоскать рот. Следует следить за тем, чтобы собранные выделения не были слюной: продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть, не отхаркивая.

Пневмония - диагностика туберкулеза

При атипичной пневмонии, которая сохраняется, несмотря на лечение, и заболевание связано с потерей веса, следует заподозрить туберкулез.

Прививки не защищают полностью от туберкулеза, и контакт с микобактериями туберкулеза в состоянии ослабленного иммунитета может привести к заражению и развитию заболевания.Однако у человека, имевшего в прошлом контакт с туберкулезом и заболевшего туберкулезом, возникает так называемая первичный бессимптомный, в состоянии ослабленного иммунитета может вызвать заболевание, на этот раз в полностью симптоматической форме. При подозрении на туберкулез его следует исключить.

Туберкулиновая проба - заключается во внутрикожном введении туберкулезного антигена, т.н. туберкулин, вызывающий местную воспалительную реакцию. Пробу считывают через 72 часа – показания основаны на измерении диаметра воспалительного инфильтрата.В Польше инфильтрация >= 10 мм считается положительным результатом. На основании результата туберкулиновой пробы невозможно дифференцировать, означает ли это активный болезненный процесс, только туберкулезную инфекцию, клеточный иммунитет после вакцинации или контакт с другими нетуберкулезными бациллами.

При подозрении на туберкулез тестом, подтверждающим диагноз, является исследование мокроты , из которой будут выращены живые микобактерии. Надежным тестом, подтверждающим диагноз туберкулеза, являются тесты, основанные на определении уровня интерферона Y, секретируемого Т-лимфоцитами больного.

Другой метод - ПЦР-тест ( полимеразная цепная реакция ) - для теста необходим образец крови пациента - этот тест может быть использован для выявления наличия бактериальной ДНК.

Пневмония – бронхоскопия

Это инвазивный тест , в ходе которого можно непосредственно осмотреть трахею и бронхи и собрать материал для микробиологического исследования.

При обследовании в дыхательные пути пациента вводят эндоскоп - трубку со оптическим волокном, на конце которой источник света и камера.Это позволяет точно наблюдать за дыхательными путями и обнаруживать возможные отклонения. Во время обследования также можно взять срезы, т.е. небольшие фрагменты измененной ткани, для гистопатологического исследования (для оценки клеток). Во время бронхоскопии также можно собрать выделения из дыхательных путей, так называемые бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

Неприятный тест . Беспокоит постоянное раздражение стенок глотки, вызывающее рвотный рефлекс, а раздражение дыхательных путей вызывает сильный кашель.

Бактериальная пневмония

Пневмония в основном вызывается бактериями, поэтому чаще всего используются антибиотики. В зависимости от симптомов и необходимости госпитализации подбирается соответствующий препарат. Иногда необходимо использовать два антибиотика. Если после лечения нет улучшения, врач может изменить лечение или добавить другой препарат. В зависимости от тяжести заболевания врач примет решение о лечении болезни в домашних условиях (так называемое амбулаторное лечение) или о необходимости стационарного лечения (госпитализация).

Лечение пневмонии

Возраст> 65 лет и наличие таких симптомов, как:

важны для принятия решения о том, где лечить

• путаница,
• тахипное - учащенное дыхание >=30 в минуту,
• низкое кровяное давление <90/60.

В большинстве случаев пневмонии госпитализация не требуется.

Пневмония - стационарное лечение

Пациентам следует рассмотреть стационарное лечение:

• пожилой,
90 017 хронически больных с: астмой, ХОБЛ, сердечной недостаточностью, диабетом, почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, 90 017 пожилых людей, проживающих в одиночестве или со значительной степенью инвалидности, 90 018
• при плеврите невозможно откашливать мокроту из-за плевральной боли,
90 017 человек нуждаются во внутривенном орошении.

При необходимости госпитализации вводят препараты с более широким спектром действия (действуют против большего количества штаммов бактерий одновременно) и, что немаловажно, при необходимости их можно вводить внутривенно. Дополнительно в условиях стационара возможно применение оксигенотерапии, а при тяжелых нарушениях дыхания - ИВЛ. При стационарном лечении применяют пероральное лечение и, при необходимости, внутривенное лечение.

При пероральном введении антибиотиков обычно используют амоксициллин или + макролид или фторхинолон.При лечении внутривенно комбинацией: пенициллины с клавулановой кислотой или цефалоспорины + макролид.

Клиндамицин используется в случаях подтвержденной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ). Если пневмония вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком (штамм MRSA) - это особенно опасный штамм - лечение, среди прочего, ванкомицин.

В случае анаэробной инфекции чаще всего применяют пенициллин + метронидазол или амоксициллин с клавулановой кислотой.

Пневмония - лечение в домашних условиях

Много пить, отдыхать, полностью отказаться от курения, при плевральных болях: обезболивающее лечение.

Как правило, перед началом лечения не требуется выявление возбудителя заболевания - т.н. эмпирическое лечение на основе лечебных алгоритмов. Алгоритмы были разработаны таким образом, чтобы не откладывать применение антибиотиков до получения результатов анализов, подтверждающих наличие инфекции.

В домашнем лечении антибиотики пенициллиновой группы: Амоксициллин. Если же врач заподозрит инфекцию, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae , он применит антибиотик из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Альтернативно антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин или фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

Сколько времени занимает лечение пневмонии?

Продолжительность лечения зависит в первую очередь от эффектов и применяемого антибиотика – амоксициллин применяют не менее 7 дней, а препараты из группы макролидов – 3 дня.Если через 2 дня улучшения не наступает или появляются такие симптомы, как спутанность сознания, одышка, учащенное дыхание >= 30 в минуту, низкое артериальное давление, необходимо наблюдение и возможное направление в больницу.

Вирусная пневмония

При вирусной пневмонии (например, вирусе гриппа) лечение в домашних условиях обычно симптоматическое, а в тяжелых случаях требуются противовирусные препараты. Иногда при вирусных инфекциях также используются антибиотики, чтобы избежать бактериальной суперинфекции.

Грибковая пневмония

При пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci , применяют ко-тримоксазол. В качестве альтернативы пентамидин или клиндамицин. Иногда при тяжелой дыхательной недостаточности необходимо использовать стероид преднизолон. Когда инфекционным агентом является Aspergillus или Candida , применяют противогрибковые препараты (например, амфотерицин В или вориконазол).

Пневмония - профилактика

Меры профилактики пневмонии:

• избегать контакта с больными людьми,
• избегать пребывания в больших группах людей в периоды множественных заболеваний, эпидемий,
• прививки: против Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, против кори и оспы, гриппа, частое мытье рук,
• , чтобы бросить курить.Если вы курите, бросьте курить!
• для некурящих: отказ от пассивного курения, пребывание в прокуренных помещениях.

Как долго длится пневмония?

Течение заболевания может быть самым различным и зависит от возбудителя. За пневмонию ответственны микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки. Вирусная пневмония обычно протекает легче, чем бактериальная пневмония. Как долго длится инфекция, зависит от вашего возраста и общего состояния до развития пневмонии.У людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей наблюдается более тяжелое течение болезни и повышенная восприимчивость к осложнениям. У молодых людей заболевание обычно длится 2-3 недели, а у пожилых пациентов может длиться 6-8 недель и более. При тяжелой пневмонии требуется госпитализация.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Пневмония - каковы симптомы? Как лечить?

Пневмония у детей и взрослых – типы

Пневмония – воспаление паренхимы легких. Затем возникает экссудация и уменьшение площади поверхности легких. Этот тип состояния проявляется комплексом неприятных местных и общих недомоганий, таких как: боль в груди, кашель, одышка, затрудненное дыхание, озноб или лихорадка. Механизм формирования пневмонии сложен. В зависимости от причины наблюдается различное течение болезни, а также применяются другие терапевтические методы.Тип пневмонии дифференцируют прежде всего на основании этиологического фактора. Наиболее распространенной причиной заболеваний являются вирусы и бактерии, а также другие состояния, такие как грибки и аллергены, а также аутоиммунные заболевания или токсические вещества. При этом классификация производится по локализации очага заболевания в пределах дыхательной системы, поэтому пневмония может быть:

• крупозная - охватывает всю долю вместе с плеврой;

• бронхиальная, известная также как лобулярная или дольковая, по ходу которой воспаление проникает в бронхи;

• сегментарная – относится к определенному сегменту легкого.

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от того, где началась вспышка. Различают внебольничную и внутрибольничную пневмонию.

Бактериальная и вирусная пневмония – симптомы

Ковидная пневмония, т.е. воспаление, вызванное коронавирусом SARS-COV2, проявляется сходным синдромом с болезнью другого вирусного происхождения. Наиболее распространенными симптомами являются: сухой кашель, боль в груди, одышка и чувство тяжести, а также свистящее дыхание.Также нередко возникают учащение дыхания, лихорадка, озноб и общая слабость или упадок сил. Для пожилых характерна также тяжесть других хронических состояний, в том числе спутанность сознания, тогда как пневмония у ребенка может проявляться желудочно-кишечными симптомами (рвота, боли в животе). Детская пневмония часто вызывает цианоз, синюшную окраску кожи и слизистых оболочек тела в результате недостаточного связывания кислорода с гемоглобином в легких.Кроме того, могут быть судороги, упорная рвота, колебания температуры, нарушение сознания, а также снижение жажды. Бактериальная, вирусная и грибковая пневмония являются распространенными причинами желудочных проблем, таких как диарея и боль в животе. Иногда ржавый отхаркивающий кашель, увеличиваются лимфатические узлы, возникают боли в суставах, развивается средний отит. Часто бывает трудно правильно распознать симптомы заболевания, и бессимптомную пневмонию приравнивают к гриппу или простуде.Часто видимыми признаками респираторных заболеваний являются: слабость, сонливость и способность быстро утомляться без особых усилий, легкая одышка или недомогание. Скорее, это пневмония без лихорадки и продуктивного кашля.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии обычно занимает 7-10 дней, хотя это может занять некоторое время в зависимости от состояния вашего здоровья и основных факторов. Терапия принимает во внимание как причинно-следственную, так и симптоматическую терапию.В первую очередь рекомендуются антибиотики, особенно если это бактериальная пневмония. Выбор препарата зависит в основном от возраста, сопутствующих заболеваний и этиологического фактора. В случае резистентной к пероральному лечению пневмонии (обычно внутрибольничной) часто необходимо проведение внутривенной фармакотерапии. Кроме того, у людей со значительными затруднениями дыхания неинвазивная вентиляция легких, т. н. Кислородная терапия: как при сегментарной, так и при двусторонней пневмонии рекомендуется покой, но не постельный режим.Пассивный отдых способствует ослаблению кашлевых рефлексов, вентиляции и нарушению местного кровообращения. Длительная гиперемия и пассивность легких приводят к отложению бронхиального секрета, который является пищей для микроорганизмов, которым может потребоваться больше времени для заживления воспаления. Достаточно отложить повседневные дела и спасти себя на несколько дней. Рекомендуется гулять, находиться на свежем воздухе или регулярно проветривать комнату, и при лечении пневмонии важно избегать обезвоживания.Терапию можно дополнить жаропонижающими препаратами, поддерживающими отхаркивание остаточного секрета и витаминами.

.

Пневмония у детей | Блог Аптека Мелисса

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — респираторное заболевание с такими симптомами, как:

лейкоцитоз,

гипоксемия,

аускультативные изменения (шум, треск, хрипы, жужжание).

Пневмония в настоящее время определяется как острая инфекция с изменениями в альвеолярной области нижних дыхательных путей. Эти изменения могут либо проявляться при рентгенологическом исследовании, либо определяться врачом на основании клинического обследования.

Виды пневмонии у детей

Пневмонию в зависимости от места возникновения заболевания можно разделить на:

• внебольничную пневмонию - когда заболевание развивается у здорового ребенка, находящегося дома (вне стационара)
• стационар пневмония - при развитии заболевания у ребенка, находящегося в стационаре

C зы Рентген всегда необходим при диагностике?

Пневмония диагностируется только врачом.Он может сделать это на основании клинического обследования (в кабинете) или может назначить рентгенологическое исследование. Не всегда необходимо делать рентген. Диагноз пневмонии без рентгена не является ошибочным. Если только врач решил, что в рентгенологическом исследовании нет необходимости, это не следует считать ошибкой. Тем более, что мы ограничиваем воздействие на ребенка ионизирующего излучения.

Является ли пневмония распространенным заболеванием у детей?

Внебольничная пневмония у детей чаще встречается у детей младшего возраста (до 5 лет).f.), чем в случае более старых. Это нераспространенное заболевание - заболеваемость составляет около 36-46 случаев на 1000 случаев в год (у детей младшего возраста) и 16 у детей старшего возраста. В настоящее время благодаря доступности вакцин заболеваемость пневмонией снижается.

Какие факторы вызывают пневмонию у детей?

Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями. Чем младше ребенок (кроме новорожденных), тем чаще это вирусная инфекция. Чем старше ребенок, тем чаще это бактериальная инфекция.По статистике до 40% внебольничных пневмоний у детей до 4 лет вызываются вирусами. Пневмония, в зависимости от возраста ребенка, может быть вызвана различными бактериями и вирусами.

Пневмонию новорожденных чаще всего вызывают:

• Streptococcus B,
• Enterobacteriaceae,
• Цитомегаловирус,
• Listeria monocytogenes.

Пневмонию у детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев чаще всего вызывают:

• Вирусы: РСВ, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы,
• 9000ydia trachomatis,
• Bordetella pertussis.

Пневмонию в возрасте от 4 месяцев до 4 лет чаще всего вызывают:

• Вирусы: РСВ, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, риновирусы,
• Streptcoccus pneumoniae,
9008e 9008e

Пневмонию с 5-летнего возраста чаще всего вызывают:

• Streptcoccus pneumoniae,
• Mycoplasma pneumoniae,
• Chlamydophila pneumoniae.

Нужна ли мне госпитализация, если у моего ребенка пневмония?

Врач принимает решение о госпитализации ребенка. Обычно в этом нет необходимости, но бывают случаи, когда это необходимо. К таким ситуациям относятся, в том числе:

- возраст ребенка до 6 месяцев,

- тяжелое течение болезни, в том числе:

• симптомы сепсиса и недостаточности кровообращения;
• неврологические симптомы;
• нарушения сознания;
• обезвоживанием;

- тяжелое состояние ребенка, подтвержденное медицинским обследованием и лабораторными исследованиями,

- наличие у ребенка других заболеваний, напримерастма,

- условия жизни ребенка.

Лечение пневмонии у детей

Врач решает, как лечить пневмонию у детей. Он определяет этиологию заболевания (вирусная или бактериальная) и на этом основании назначает соответствующее ведение и лечение. В случае легкой и вирусной пневмонии врач может назначить симптоматическое лечение, например, введение обезболивающих и жаропонижающих средств, увлажнение, правильное питание и доступ к свежему и прохладному воздуху.Антибиотикотерапия необходима при бактериальной пневмонии. Врач в зависимости от возраста ребенка и клинической картины определяет вероятную этиологию и в зависимости от этого подбирает подходящий антибиотик и назначает его введение ребенку в соответствующей дозе и в течение определенного периода времени. Наиболее часто используемые антибиотики при пневмонии у детей:

• амоксициллин,
• амоксициллин с клавулановой кислотой,
• цефуроксим,
• цефтриаксон,
• цефотаксим,
• азитромицин.

При бактериальной пневмонии симптоматическое лечение является адъювантным, а не основным.

Пневмония у ребенка – что делать родителю, чтобы помочь ребенку выздороветь?

1. Если ребенок болен, первой и основной процедурой родителя должен быть визит к педиатру. Лучше всего, если это врач, известный в семье, знакомый родителям и знающий ребенка.

2. Врач осмотрит ребенка и в зависимости от клинической картины поставит диагноз и назначит соответствующее лечение и тактику

3.Родители должны следовать рекомендациям врача - в частности, они должны принимать лекарства, назначенные врачом, в правильной дозе, через правильные промежутки времени и в течение определенного периода времени - эта информация должна быть предоставлена ​​врачом во время визита и обычно записывают на отдельный лист или в книгу здоровья ребенка.

4. Если ребенку назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, дозу следует рассчитывать в соответствии с массой тела ребенка, а не возрастом. (подробнее о дозировках жаропонижающих для детей - ЗДЕСЬ: https: // www.apteka-melissa.pl/blog/artykul/leki-p antypyaczkowe-dla-dzieci-paracetamol-i-ibuprofen-separately-razem-czy-in чередование,467.html)

5. Если ребенку дают антибиотики, необходимо введение пробиотиков (подробнее о пробиотиках - ЗДЕСЬ: https://www.apteka-melissa.pl/blog/artykul/probiotyki-prebiotyki-synbiotyki,458.html)

6. В случае диагностированной пневмонии у детей , дополнительно обеспечить ребенка:

• отдых,
• свежий и прохладный воздух,
• увлажнение.

7. Если, несмотря на прием лекарств и выполнение назначений врача, ребенок чувствует себя плохо и его состояние не улучшается, необходимо повторно обратиться к врачу.

Литература:

1. Durbin W.J, et al. Пневмония. Постдипломная педиатрия, 2009, 13, 6, 31-45.

2. Hryniewicz W., Albrecht P., Radzikowski A., Рекомендации по лечению внебольничных респираторных инфекций, Национальный медицинский институт, Варшава, 2016.

3. Korzon M., Атипичная пневмония у детей и подростков. Форум семейной медицины 2009 г., 3,2, 92–98.

4. Макинтош К.: Внебольничная пневмония. N Engl J Med., 2002, 346, 429-437.

.

Педиатрия последипломного образования - Пневмония у детей - до тех пор, пока ее можно лечить дома

Дорота Эмилия Бельска, доктор медицинских наук

Кафедра семейной медицины Белостокского медицинского университета

Адрес для переписки: Дорота Эмилия Бельская, доктор медицинских наук, кафедра семейной медицины Белостокского медицинского университета, ул. Мешка I 4Б, 15-054 Белосток; электронная почта: [email protected]

Введение

Дорота Эмилия Бельска, доктор медицинских наук

Диагноз пневмонии (ПЭ) у детей в основном основывается на клинических признаках, которые могут быть неспецифическими для возраста развития, а также встречаться при других респираторных инфекциях.Результаты дополнительных исследований, проводимых при подозрении на пневмонию в детской популяции, не облегчают диагностику из-за их ограниченной диагностической ценности. Большинство случаев внебольничной пневмонии (ВП) имеют среднюю степень тяжести и поддаются лечению в амбулаторных условиях, при этом тяжелое течение заболевания и отсутствие клинического улучшения после первоначального лечения являются основными показаниями к госпитализации.

Определение

Пневмония — острое заболевание дистальных отделов дыхательной системы с вовлечением паренхимы легких в виде воспалительного инфильтрата и альвеолярного экссудата.Наиболее частой причиной пневмонии является инфекция. Заболевание сопровождается лихорадкой и респираторными симптомами. ^1,2

Наиболее часто используемая классификация пневмонии с учетом причинных факторов, клинической картины и терапевтического лечения как у детей, так и у взрослых:

• Внебольничная пневмония - острая инфекция легочной паренхимы у лиц, не находившихся в стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении в течение 14 дней, предшествующих заболеванию, и у лиц с симптомами пневмонии до 48 часов от начала госпитализации (инфекция приобретен вне больницы)
• нозокомиальная пневмония (СЗП) - воспаление легочной паренхимы, развившееся через 48 часов после госпитализации или до 72 часов после выписки из стационара; определение применяется к пациентам, которые не были интубированы при поступлении в больницу.

Отдельной категорией пневмоний у детей являются неонатальная пневмония и аспирационная пневмония, которые обычно лечат в условиях стационара. ^3,4

Пневмония неонатального периода

Таблица 1. Этиология ВП по возрасту больных1 ^{, 3,5,9}

Пневмонию у новорожденных можно разделить на раннюю и позднюю пневмонию. Воспаление с ранним началом следует за инфекцией, приобретенной внутриутробно или во время родов в результате вертикальной передачи от матери через ее половые пути и кожу.Симптомы заболевания проявляются до 3 дней после рождения или до 7 дней, если возбудителем является S. agalactiae . Симптомы поздней пневмонии проявляются в возрасте от 4 дней до 3 месяцев и вызываются микробами в больнице и дома (таблица 1). Факторами, повышающими риск ранней неонатальной пневмонии со стороны матери, являются: преждевременный разрыв плодного пузыря > 18 часов до родов, лихорадка матери во время родов, аномальный запах и цвет амниотических вод, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, со стороны новорожденного: недоношенность, низкая масса тела при рождении (<1500 г), низкая оценка по шкале Апгар (<5 баллов за 1 минуту, <7 баллов за 5 минут), мужской пол.

Наибольший риск ТЭЛА с поздним началом имеют новорожденные, которым требуется искусственная вентиляция легких и пребывание в отделении реанимации, длительной госпитализации, после операции, с врожденными пороками дыхания и сердца, неврологическими нарушениями.

Пневмония с ранним началом чаще всего проявляется дыхательной недостаточностью вскоре после рождения. Другие клинические признаки, которые также возникают при позднем воспалении, такие как апноэ, тахикардия, снижение мышечного тонуса, бледность кожи, нестабильность температуры тела, вздутие живота, рвота, проблемы с кормлением, тяжелая желтуха, неспецифичны и могут быть обусловлены многими причинами. неинфекционные причины.Из-за необычного течения заболевания все новорожденные, у которых развиваются внезапные респираторные симптомы, должны быть обследованы на наличие пневмонии и/или сепсиса.

Диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки, мониторирования белка в острой фазе, лейкоцитоза и микробиологических исследований (посевы крови, спинномозговой жидкости, плеврального выпота). При подозрении на небактериальную инфекцию рекомендуется использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесты на антигены.

Доношенных детей и поздних недоношенных детей (> 34 недель гестации) лечат эмпирически подобранными антибиотиками в соответствии с наиболее вероятным этиологическим фактором и пневмонией с ранним или поздним началом. Лечение модифицируют в зависимости от эффектов терапии и полученных результатов микробиологических исследований. Как рекомендовано, препараты вводят внутривенно в условиях стационара.

В развитых странах прогноз для новорожденных с пневмонией хороший, но он зависит от тяжести заболевания, гестационного возраста при рождении, сопутствующих заболеваний и этиологического фактора.Прогноз ухудшают недоношенность, бронхолегочная дисплазия, иммунные нарушения.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония связана с анаэробной ( Peptostreptococcus , Fusobacterium , Bacteroides ) и аэробной ( S. У здорового ребенка с эффективным кашлевым рефлексом, правильно функционирующим цилиарным аппаратом и надлежащим местным иммунитетом дыхательных путей риск развития ТЭЛА после аспирации невелик.Факторы, повышающие вероятность аспирационной пневмонии, включают: судороги в анамнезе, общую анестезию в анамнезе, потерю сознания, неврологическое заболевание с нарушением нервно-мышечной координации глотки, дисфагию, гастроэзофагеальный рефлюкс, использование назогастрального зонда, аспирацию инородного тела.

Симптомы аспирационной пневмонии неспецифичны. Для установления окончательного диагноза требуется углубленная диагностика в условиях стационара.Лечение включает антибиотики широкого спектра действия.

.

---

Смотрите также

• 
  Мочка уха болит
• 
  Массаж пупочного кольца
• 
  Ударился головой болит голова что делать
• 
  Стеноз пищевода симптомы
• 
  Кефир при колите можно или нет
• 
  Императивный позыв
• 
  В первом триместре тянет низ живота
• 
  Заложило грудь чем лечить
• 
  После операции на глаза один глаз мутно видит
• 
  Выделения из глаз у щенка
• 
  Глютен опасен ли