Лечение почек врач

⚕ Какой врач лечит почки? ➡【Киев】

Кто лечит почки: нефролог или уролог?

Первым специалистом, которого стоит посетить при появлении дискомфорта в почках, может стать терапевт или семейный врач. Именно он назначит анализы биоматериала, соберет анамнез. В легких, не запущенных случаях, например, при первичном пиелонефрите, он может назначить лечение и проконтролировать его. Но обычно терапевт, определив, что причиной недомогания являются проблемы с почками, даст направление к нефрологу или урологу.

Нефролог

Пациенты чаще всего не знают, чем отличается уролог от нефролога. Начнем с заболеваний, которые входят в сферу деятельности нефролога.

Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается только почечными патологиями, но лечение органов мочеполовой сферы он не проводит. Он занимается только терапевтической помощью, хирургическое лечение в его компетенцию не входит. Обязанности нефролога включают:

• диагностику почечных заболеваний;
• проведение консервативной терапии;
• корректировку ранее назначенного лечения;
• рекомендации по составлению лечебной диеты.

При появлении признаков заболеваний почек можно сразу обращаться к нефрологу. Именно этот специалист лечит острый пиелонефрит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит, уратную и лекарственную нефропатию, почечные колики. Терапевтическое лечение новообразований, лечение гипертонии, вызванной проблемами с почками, также проводит этот специалист. Больные с камнями в почках, которые не требуют помощи хирурга, тоже наблюдаются у нефролога.

К нему же рекомендовано обратиться и родителям тех детей, у которых отмечается изменение цвета и количества мочи, боль при мочеиспусканиях.

Уролог

Уролог – специалист, который занимается лечением достаточно широкого спектра заболеваний, в том числе и некоторых заболеваний почек. Заболевания мочеполовой сферы мужчин тоже относятся к компетенции уролога. Такой специалист занимается не только терапевтическим лечением. Уролог-хирург при необходимости проводит хирургическое лечение органов мочеполовой системы.

Данный специалист занимается также лечением мочекаменной болезни, цистита, уретрита, эпидидимита. Также он занимается лечением патологий мочевого пузыря, простатита и нарушений работы мужской половой системы, в том числе импотенции.

В случае невозможности обращения к нефрологу со всеми проблемами с почками можно обращаться к урологу.

На самом деле, вопрос "Кто лечит почки: нефролог или уролог?" имеет простой ответ. Практически со всеми нарушениями работы почек и при подозрении на почечные патологии можно обращаться к урологу. Однако, целый ряд заболеваний, особенно воспалительных, лучше лечить у узкого специалиста – нефролога.

В некоторых состояниях рекомендована помощь диетолога. Многие заболевания почек требуют корректировки диеты. Разработает ее и даст рекомендации по правильному питанию диетолог. Особенно это важно при мочекаменной болезни. Правильное питание способствуют ускорению выведения камней. При воспалительных болезнях диета ускорит выздоровление и восстановление почек.

Боль в почках – Симптомы и лечение - Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Нефрология в Казани: что лечит врач нефролог?

Описание услуги

Медицинская специализация нефрология является отдельным направлением терапии, изучающим анатомические и физиологические аномалии почек. Задача врача нефролога заключается в корректной постановке диагноза, выявлении скрытых симптомов почечных патологий, поиске эффективных методов лечения. В отделение нефрологии приходится обращаться лицам, подвергшихся переохлаждению, не контролирующих свой рацион, что сопровождается отложением солей в почках. Причин обращения к врачу нефрологу намного больше – это разлады иммунной системы, генетические факторы, воспалительные очаги с локализацией в области почек.

Показания и методы нефрологии
Обычно пациенты направляются на прием к нефрологу при выявлении очевидных признаков аномальной работы почек, нередко сопровождающейся разладами всей мочевыводящей системы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета мочи;
• обнаружение хлопьев и примесей крови в моче;
• болезненность в средней трети спины;
• резкие скачки артериального давления;
• синюшность кожи и слизистых оболочек;
• отечность конечностей.

Для подтверждения факта болезни почек врач нефролог назначает комплекс лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований:

• анализы мочи;
• бакпосев;
• биопсия почек;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• контрастная урография.

Для устранения причин, симптомов и последствий нефрология предполагает комплексную терапию с применением медикаментов, физиопроцедур, прогревания почек, оперативной катетеризации.

В лечебно-диагностическом центре под контролем опытных врачей высшей категории проводится результативное лечение проблем нефрологии – нефрита, амилоидоза, гипертонии, нефролитиаза, пиелонефрита, почечных колик и прочих патологий.

Пациентам предлагаются доступные бюджетные условия, внимание медперсонала, индивидуальный график диагностики и лечения. По всем вопросам диагностики и терапии почек, и для записи на прием к врачу нефрологу оставляйте заявку в онлайн форме связи с пациентами или звоните по телефону: 204-2-700

Центр патологии почек

1. Главная
2. Стационар
3. Специализированные центры
4. Центр патологии почек

Руководитель центра: 
ЖУРАВЛЕВА Людмила Юрьевна
заведующая отделением нефрологии,
главный внештатный нефролог Министерства здравоохранения Челябинской области,
врач-нефролог высшей категории.

Нефрология в ее современном виде стала одним из фундаментальных разделов внутренней медицины. Высокая медико-социальная значимость нефрологической патологии обусловлена распространенностью заболеваний почек, превышающей 10-12 % взрослого населения индустриально развитых стран. Примечателен тот факт, что свыше 60% нефрологических больных составляют лица моложе 40 лет, причем течение заболеваний у них отличается затяжным течением и резистентностью к терапии. Первичная инвалидность как результат почечной патологии высока и достигает 5% суммарной первичной инвалидности. Болезни почек и мочевыводящих путей играют все возрастающую роль в структуре общей заболеваемости и смертности населения. Данное обстоятельство обусловлено их фактическим учащением, а также увеличением продолжительности жизни больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) в связи со значительным прогрессом заместительной почечной терапии (ЗПТ). В настоящий момент во всем мире наблюдается увеличение количества больных с ХПН. Такая тенденция даже потребовала введения в практику специального термина — «хроническая болезнь почек». При наличии хронической болезни почек смертность от сердечно - сосудистой патологии возрастает в 25 раз в сравнении с общей популяцией. Актуальность эпидемиологических проблем этих заболеваний подчеркивается тем, что прогрессивный рост числа больных с хронической почечной патологией расценивают, как пандемию.

 Задачи центра

Выявлять на ранней стадии различные патологии почек, предотвращать развитие почечной недостаточности, проводить лечение заболеваний почек всеми доступными методами, как хирургическими, так и терапевтическими, обеспечить тесное взаимодействие между врачами различных специальностей (реаниматологи, урологи, ангиохирурги, морфологами, нефрологами) с целью возможности своевременной постановки диагноза и оказания высококвалифицированной помощи.

Направления работы – осуществляет хирургическое, терапевтическое лечение пациентов с патологией почек, владение всеми методами заместительной почечной терапии - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Структура центра

• отделение нефрологии
• отделение диализа
• отделение ОР и ИТ №3
• отделение урологии
• отделение сосудистой хирургии
• отделение клинической патоморфологии

ОТДЕЛЕНИЕ НЕФРОЛОГИИ

Контактные телефоны:

8 (351) 749-38-76 - ординаторская,

8 (351) 260-97-52 - прием нефролога 

 Зав.отделением нефрологии –Журавлёва Людмила Юрьевна, стаж работы 17 лет, главный внештатный нефролог Челябинской области, врач-нефролог высшей категории, лучший терапевт Челябинской области 2013 год, аспирант кафедры госпитальной терапии, проходила обучение по нефрологии, диализу и вопросам трансплантации почки в ведущих центрах России и за рубежом – Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Уфа, Беларусь, Германия, Швейцария, Австрия. Член Научного общества нефрологов России, Российского диализного общества, Российского общества трансплантологов.

В составе коллектива врачи со стажем работы более 10 лет, имеющие первую и высшую категорию.

Сощенко Анжелика Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 17 лет, врач первой категории

Кошурникова Анна Николаевна, врач-нефролог, стаж работы 15 лет, врач высшей категории

Гаинцева Анастасия Андреевна, врач-нефролог, стаж работы 11 лет, врач высшей категории

Шаламова Мария Владимировна, врач-нефролог, стаж работы 5 лет

Соколова Мария Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 3 года

Комиссарова Валентина Сергеевна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Благушина Марина Александровна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Нефрологическое отделение – одно из самых «молодых» в   Челябинской областной больницы. Отделение образовано в 2002 году (до этого периода нефрологические койки входили в состав пульмонологического отделения).  С 2013 года  заведующая  отделением Журавлева Людмила Юрьевна, врач высшей категории, главный внештатный нефролог Челябинской области. С открытия отделения работает врач-нефролог Сощенко Анжелика Евгеньевна.   Старшая медицинская сестра отделения Макарова Екатерина Александровна, стаж работы 17 лет, имеет высшее образование.

 Отделение на 50 коек. Работа направлена на оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи пациентам с патологией почек. С 2006 года отделение начало работу с пациентами с пересаженной почкой, до 2009 года пациенты наблюдались в поздний послеоперационный период. В 2009 году открылось хирургическое отделение №2, которое начало работу по трансплантации почки. В данный момент проведено 148 трансплантаций почек (как от маргинальных доноров, так и от родственных доноров). Совместно с хирургами  освоено ведение пациентов в ранний послеоперационный период. Всего под наблюдением специалистов нашего отделения находится свыше 230 пациентов с трансплантированной почкой

Ежегодно увеличивается количество и качество лечения пациентов в нашем отделении. Этому способствует подготовленный кадровый состав. Все врачи в отделении имеют стаж работы более 5  лет, медицинские сестры более 5 лет. Процедурная медицинская сестра отделения – Ахмадеева Зульхида Зиннатовна является ветераном больницы. Общий стаж работы в областной больницы 30 лет. Врачи, медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения пользуются уважением коллег и пациентов, повышают свой профессиональный уровень, регулярно посещают конференции, интересуются новинками медицины.

 Отделение активно взаимодействует с кафедрой госпитальной терапии Южно-Уральского Медицинского Университета, зав. кафедрой Долгушина А.И. Куратор отделения -д.м.н. Эфрос Л.А., при необходимости осуществляются консультации главными специалистами области и России. Проводятся консультации с помощью телемедицины с ведущими центрами России. Коллектив отделения имеет свыше 45 печатных работ. На базе отделения выполнены 3 диссертации на соискание ученой степени к.м.н.

 В отделении проводится  диагностика и терапия следующих заболеваний:

-Острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит

-Хронический  пиелонефрит

-Волчаночный нефрит и вторичные гломерулонефриты у больных с другими системными заболеваниями соединительной ткани

-Поражение почек при системных васкулитах, сосудистые нефропатии

-Диабетическая нефропатия

-Гипертоническая болезнь с поражением почек

-Ишемическая болезнь почек

-Амилоидоз почек

-Острый и хронический интерстициальный нефрит

-Лекарственное поражение почек

-Острая почечная недостаточность

-Хроническая почечная недостаточность (на стадии Хронической болезни почек 1-4)

-Патология  трансплантированной почки.

 В отделении освоены  различные  методы диагностики и лечения. В диагностике заболеваний широко применяются клинические, иммунологические, биохимические исследования (проводится определение мочи на Нгал, определение цистатина), ультразвуковые методы диагностики (УЗИ внутренних органов, суставов, допплерография сосудов), рентгенологические методы исследования с введением контраста,  радионуклидные методы, компьютерная томография,  чрескожная  биопсия почки с полным спектром исследования (морфологическое, гистохимическое, световая и электронная микроскопия).  Биопсия позволяет оценить морфологические  изменения в ткани почки и поставить клинико-морфологический диагноз, уточнить прогноз заболевания. Осуществляется свыше 200 биопсий в год.

 Пациентам с нефритами применяется интенсивная терапия с проведением плазмофереза, внутривенным введением цитостатиков, метипреда, ритуксимаба, применением микофеналата мофетила и циклоспорина, такролимуса (под контролем концентрации циклоспорина, такролимуса  в крови).

 Больным с хронической почечной недостаточностью проводится консервативная заместительная терапия, что позволяет отдалить сроки начала диализной терапии и трансплантации. Осуществляется взаимодействие и совместное ведение пациентов с отделением гемодиализа.

 Проводится комплексное лечение пациентов с острой почечной недостаточностью.

Доступны все методики заместительной почечной терапии , в том числе ручной и автоматизированный перитонеальный диализ.

Оказывает диализную поддержку при формировании сложных сосудистых доступов             (АВФ у пациентов, находящихся на программном диализе).

Проводится коррекция и лечение всех осложнений у пациентов на ЗПТ в том числе кальциево-фосфорный обмен и анемия сложного генеза.

Имеется опыт ведения беременных пациенток с трансплантированной почкой и находящихся на лечении гемодиализом.

Хорошо освоена методика лечения пациентов с орфанными заболеваниями – атипичный гемолитико-уремический синдром и болезнь Фабри.

 В нефрологии проводится лечение всех патологий пациентов с  трансплантированной почкой:

-Кризы отторжения по клеточному и гуморальному типу (иммуноглобулины, пульс-терапия ГКС, ритуксимабом, плазмоферез)

-Пиелонефриты трансплантированной почки

- Коррекция кальциево-фосфорного обмена

-Коррекция анемии

-Лечение пневмоцистной и цитомегаловирусной пневмонии

-Коррекция симптоматической артериальной гипертензии у пациентов с трансплантированной почкой

- Участие в подборе оптимальной пары «донор-реципиент » при трансплантации почки

 Пациенты обследуются на вирусные (освоена методика ПЦР на цитомегаловирус, Эпштейн –Барра, вирус простого герпеса различных типов), грибковые инфекции, пневмоцисту. Активно осуществляется как протокольная , так и диагностическая биопсия трансплантата с полным спектром обследования.  Проводится определение концентрации циклоспорина, такролимуса, эверолимуса, в том числе лекарственный мониторинг в течение суток.

В данный момент в регистре пациентов с трансплантированными органами состоит 174 пациента.

 Осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с трансплантированной почкой.

Ведение и прием пациентов с трансплантированной почкой осуществляет зав.отделением нефрологии Журавлёва Л.Ю.

 На коммерческой основе возможно:

- предоставление палаты комфортного пребывания

-консультации ведущих специалистов области

-проведение нефробиопсии для уточнения характера поражения почек

-ведение пациентов с любыми терапевтическими патологиями почек (как первичная патология почек, так и вторичная патология почек)

-нефрологическая «поддержка» пациентов со сложными патологиями почек в предоперационный и послеоперационный период

-наблюдение и ведение пациенток с патологией почек во время беременности, подготовка пациенток с патологией почек к беременности

-лечение лекарственных патологий почек

-разработка диетотерапии при патологии почек

-фитотерапия при различных патологиях почек

-обследование при неясном отечном синдроме

- подготовка пациентов к заместительной почечной терапии

-подготовка пациентов к трансплантации  почки (в том числе повторной трансплантации)

- определение функциональной способности почек, разработка стратегии нефропротекции, коррекция дозы препаратов в зависимости от степени поражения почек

-обследование при пиелонефрите, разработка схем лечения и профилактики

Консультация уролога, лабораторная диагностика урологических заболеваний

УРОЛОГИЯ

Бытует мнение, что уролог - врач, который занимается диагностикой и лечением мужской патологии. На самом деле в данную медицинскую сферу входит также диагностика и лечение женских болезней данной сферы. Таким образом, урология делится на такие направления: мужскую и женскую. Врач-уролог лечит заболевания мочеиспускательных путей, почек и надпочечных желез, простаты, мочеточников, внешних половых органов у мужчин.

При каких симптомах необходимо обратиться к урологу?

Помощь этого специалиста требуется при таких проявлениях:

• боль в проекции почек;
• болезненное мочеиспускание;
• затруднение вытекания мочи;
• отек и покраснение внешних половых органов, появление высыпаний;
• боль и дискомфорт в области половых органов;
• изменение окраски мочи и особенностей мочеиспускания;
• непроизвольные акты мочеиспускания.

Эти проявления говорят о патологии мочеполовых путей. Есть также признаки патологии почек. К ним относится общая слабость, снижение аппетита, сонливость и снижение трудоспособности. При почечной патологии появляется характерная отечность. Отеки наблюдаются в утренние часы. Это может быть пастозность и одутловатость лица. Ткани и кожные покровы имеют светлый цвет и теплые на ощупь.

Следует обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов для дальнейшего исследования и постановки диагноза.

Направления деятельности врача уролога

Кроме женской и мужской урологии существуют также педиатрическая и гериатрическая. Смежными специальностями являются гинекология, репродуктология, нефрология и педиатрия. Врач уролог должен обладать навыками из этих сфер для дифференциации возможных состояний.

Рассмотрим отличия между женской и мужской урологией.

Врач андролог занимается урологической патологией у пациентов-мужчин. В его деятельность входит диагностика и лечение заболеваний мочевыводящих структур, органов половой системы. Это могут быть такие заболевания: бесплодие, дизурические проявления, половая дисфункция, нарушение потенции, преждевременное семяизвержение, нарушение полового влечения, деформации внешних половых органов и последствия травм, инфекционная патология, которая распространяется половым путем. Речь идет об уреаплазмозе, герпесе, хламидиозе. Уролог лечит также воспалительные процессы половых и мочеиспускательных каналов и органов. К ним относятся: простатит, орхит, цистит, воспаление уретры, эпидидимит, баланопостит.

Заболевания почек, которыми занимается уролог - нефрит, мочекаменная болезнь, недостаточность почек.

Еще одна сфера деятельности - онкологическая патология. Именно врач уролог должен заподозрить рост новообразования при появлении тревожных симптомов и направить пациента на дообследование. Дальнейшее лечение проводится совместно с онкологом.

Женская урологическая патология - урогинекология. Такой специалист обследует и лечит заболевания женских половых органов, почек, мочеиспускательных структур, надпочечников. Это может быть цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и поражения тканей почек, инфекционная и воспалительная патология, онкологические процессы. Сексуальные расстройства, снижение полового влечения и болезненность при половом акте также входят в сферу деятельности специалиста.

Детский врач уролог лечит вышеперечисленную патологию у пациентов до 18 лет. Его деятельность включает в себя профилактические меры и предотвращение осложнений.

Что происходит на приеме у врача?

Уролог проводит детальный опрос пациента. Большое значение имеют жалобы, самостоятельно озвученные пациентом, так как они беспокоят его больше всего. Остальные проявления врач может уточнить с помощью наводящих вопросов. Далее следует уточнение жалоб, их детализация. Врач должен знать момент возникновения симптомов, когда эти проявления усиливаются, что помогает снизить болезненные ощущения.

Проводится осмотр внешних половых органов, физикальное обследование проекции почек и надпочечников. Это позволяет врачу поставить предварительный диагноз, который называется клиническим. Для его уточнения назначается программа диагностики.

Диагностика в урологии

Для того, чтобы точно определить диагноз, применяются лабораторные и инструментальные методики. Диагностика - основа правильного лечения.

Лабораторные методы исследования мочи

Общий анализ проводится для определения основных физико-химических свойств. С помощью анализатора измеряется кислотность мочи, определяется осадок, удельная плотность. Также, необходимо определить количество лейкоцитов и эритроцитов, белка, глюкозы и клеток эпителия, если они присутствуют.

Есть и биохимический анализ - он нужен для измерения ферментного состава мочи, количества минералов, билирубина.

Из других лабораторных методов для анализа мочи используется метод Зимницкого, Нечипоренко. Это нужно для диагностики функций почек.

Анализ крови - общий и биохимический требуется для определения общего состояния организма. по этим данным можно заподозрить наличие воспалительного процесса, новообразования, почечной недостаточности.

Если есть подозрение на инфекционный процесс - применяются иммуноферментные анализы, определение антител к возбудителям.

Инструментальные методы позволяют оценить структуру органа. Основной из них - ультразвуковая диагностика. Методика доступна и проста в применении, позволяет определить воспаление, новообразование, кисты, травмы и другие структурные нарушения. Если этих данных недостаточно - можно уточнить из с помощью томографии: магнитно-резонансной или компьютерной.

Лучевые методы диагностики дают представление о структуре и функциях мочеполовой системы. Для этого применяется экскреторная урография, пиелография, уретрография, антеградная рентгенография.

После того, как поставлен диагноз - составляется план лечения. В урологии используют консервативную терапию и хирургические методы. Медикаментозное лечения может состоять из антибактериальных препаратов, противовоспалительных веществ, цитостатиков, болеутоляющих средств. Оперативное лечение требуется для радикального устранения проблемы и профилактики осложнений.

Профилактические меры в урологии

Для профилактики патологии мочеполовой системы следует придерживаться таких правил:

• избегайте переохлаждений;
• профилактика инфекций, которые распространяются половым путем;
• профилактика травм и повреждений;
• регулярная диагностика при наличии наследственной склонности или ранее перенесенных заболеваний мочеполовой системы;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• сбалансированное питание;
• профилактика авитаминоза;
• избегайте стрессов и эмоциональных потрясений;
• ранняя диагностика возможных новообразований мочеполовой системы.

Урология - серьезная и важная отрасль медицины. Практически все заболевания мочеполовой системы, в конечном итоге, действуют на состояние и функцию почек. Этот орган - жизненно важный, ведь отвечает за обмен минералов, воды, регулирует продукцию гормонов, отвечает за артериальное давление. Его недостаточность может привести к угрозе не только для здоровья, но и для жизни.

В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" врачами-урологами для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения с учетом результатов диагностики и особенностей лечения заболевания, возраста обследуемого и общего состояния организма человека. Врачи используют только проверенные методы лечения урологических заболеваний, доказавшие свою эффективность в международной практике.Опыт врачей- урологов АО "СЗЦДМ"  позволяет достаточно быстро определить причину заболевания и эффективно вылечить с возможностью адаптации пациента к половой жизни. 

Урологическое отделение в Нижнем Новгороде (ОМС)

Наложение повязки при операциях на наружных мужских половых органах

2990.00 ₽

Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика

4480.00 ₽

Биопсия полового члена

4480.00 ₽

Биопсия предстательной железы

5240.00 ₽

Инъекция в половой член

3430.00 ₽

Получение секрета простаты

670.00 ₽

Биопсия почки

6070.00 ₽

Биопсия мочевого пузыря

8670.00 ₽

Сбор мочи из одного мочеточника

4970.00 ₽

Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки

14510.00 ₽

Биполярная трансуретральная резекция простаты

24760.00 ₽

Биполярная трансуретральная резекция мочевого пузыря на видеосистеме ОR-I (фирма К.Шторц)

23330.00 ₽

Биполярная трансуретральная резекция мочевого пузыря

17320.00 ₽

Лапароскопическая нефрэктомия

58060.00 ₽

Иссечение кист почки

33690.00 ₽

Удаление камня/камней почки

38810.00 ₽

Удаление камней мочевого пузыря

33250.00 ₽

Получение уретрального отделяемого

290.00 ₽

Лапароскопическая клиновидная резекция почки

64340.00 ₽

Лапароскопическая плоскостная резекция почки

61740.00 ₽

Удаление камня / камней мочеточника неосложненных

30990.00 ₽

Пластические операции на лоханке почки и мочеточнике с уретеролизом

58440.00 ₽

Пластические операции на лоханке почки и мочеточнике неосложненные

55470.00 ₽

Установка одно контактного электрода для тестовой стимуляции мочевого пузыря

59380.00 ₽

Установка четырех контактного электрода для тестовой стимуляции мочевого пузыря

157660.00 ₽

Установка постоянного нейромодулятора мочевого пузыря

435830.00 ₽

Thermex-Turapy (Трансуретральная радиоволновая термотерапия/ гипертермия простаты)

20070.00 ₽

Катетеризация мочевого пузыря

2160.00 ₽

Биополярная трансуретриальная энуклеация простаты

36450.00 ₽

Пластика переднего отдела тазового дна сетчатым эндопротезом ПЕЛВИКС передний

69020.00 ₽

Коррекция апикального пролапса сетчатым эндопротезом УРОСЛИНГ-1

54140.00 ₽

Внутрипузырная инъекция ботулотоксина типа А ( 1-ая категория до 100 ЕД)

27410.00 ₽

Внутрипузырная инъекция ботулотоксина типа А ( 2-ая категория от 101 до 200 ЕД)

43170.00 ₽

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 1 категория сложности (амбулаторно и стационарно, при проведении повторных сеансов )

7940.00 ₽

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. 2 категория сложности (амбулаторно и стационарно, при проведении первичных сеансов )

13400.00 ₽

Имплантация искусственного сфинктера уретры

611010.00 ₽

Брахитерапия при опухоли простаты микроисточниками I 125 (стоимость комплекта микроисточников в приложении №3 прейскуранта)

62850.00 ₽

Стентирование мочеточника стентом длительной экспозиции

26090.00 ₽

Инстилляция мочевого пузыря

2210.00 ₽

Лапароскопическая или ретроперитонеоскопическая простатэктомия

113460.00 ₽

Сатурационная биопсия с применением решетки-шаблона

27790.00 ₽

Фаллопротезирование однокомпонентными протезами TUBE

94820.00 ₽

Трансуретральное иссечение мочевого пузыря с внутрипузырной инстилляцией химиопрепарата

32530.00 ₽

Инстилляция уретры

1990.00 ₽

Чрескожная пункционная нефростомия

18860.00 ₽

Трансуретральная резекция простаты (монополярная)

16980.00 ₽

Радикальная позадилонная простатэктомия

55630.00 ₽

Радикальная простатэктомия

53750.00 ₽

Дренаж тканей вокруг простаты

12250.00 ₽

Остановка кровотечения (мужские половые органы)

11030.00 ₽

Пластика оболочек яичка (после воспалительного процесса)

Орхиэктомия

10370.00 ₽

Вазотомия

7230.00 ₽

Обрезание крайней плоти

11150.00 ₽

Локальное иссечение или разрушение полового члена

52330.00 ₽

Реконструктивная операция на половом члене

53810.00 ₽

Дренирование абсцесса мужских половых органов

13300.00 ₽

Протезирование яичка

50340.00 ₽

Репозиция яичка

35840.00 ₽

Низведение яичка

36280.00 ₽

Фаллопластика

174760.00 ₽

Наложение вазо-вазоанастомоза

35180.00 ₽

Наложение вазо-эпидидимоанастомоза

35790.00 ₽

Пластика оболочек яичка

10150.00 ₽

Стерилизация мужчины

4750.00 ₽

Нефротомия и нефростомия (РЕВИЗИЯ ПОЧКИ)

38270.00 ₽

Резекция почки

54030.00 ₽

Радикальная нефрэктомия

53970.00 ₽

Нефропексия

54640.00 ₽

Пластика лоханки и мочеточника

59980.00 ₽

Декапсуляция почки

39200.00 ₽

Резекция околопочечных спаек

18860.00 ₽

Аспирация почечной кисты или лоханки (фенестрация кисты)

23710.00 ₽

Рассечение отверстия мочеточника (ТУР уретероцеле)

13300.00 ₽

Уретеролитотомия

20570.00 ₽

Удаление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия)

40470.00 ₽

Уретерокутанеостомия имплантация мочеточников в кожу

35450.00 ₽

Мочевой отвод к кишечнику (УРЕТЕРОСИГМОСТОМИЯ)

52330.00 ₽

Восстановление мочеточника

52920.00 ₽

Стентирование мочеточника

16050.00 ₽

Цистотомия, (цистолитотомия)

10980.00 ₽

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря (троакарная)

10150.00 ₽

Цистостомия, (цистолитотомия)

10480.00 ₽

Трансуретральная резекция мочевого пузыря ( МОНОПОЛЯРНАЯ)

17490.00 ₽

Дивертикулэктомия

39030.00 ₽

Резекция мочевого пузыря

37770.00 ₽

Полная цистэктомия (*без учета метода деривации мочи)

53310.00 ₽

Радикальная цистэктомия (цистопростатэктомия) (*без учета метода деривации мочи)

52770.00 ₽

Реконструкция мочевого пузыря ( КИШЕЧНАЯ ПЛАСТИКА)

53810.00 ₽

Закрытие свища мочевого пузыря

13740.00 ₽

Сфинктеропластика

17640.00 ₽

Рассечение внутренних спаек

17370.00 ₽

Удаление камней уретры

7230.00 ₽

Уретральная меатотомия

3920.00 ₽

Восстановление уретры ( ПЛАСТИКА УРЕТРЫ)

50890.00 ₽

Рассечение стриктуры уретры (оптическая уретротомия)

11200.00 ₽

Бужирование уретры

7060.00 ₽

Разрез околомочепузырной ткани

9770.00 ₽

Уретровезикопексия

19630.00 ₽

Пункция паравезикального абсцесса

11370.00 ₽

Перевязка и пересечение яичковой вены (ОПЕРАЦИЯ.Иванисевича)

19800.00 ₽

Пиелотомия

18530.00 ₽

Резекция уретры

18750.00 ₽

Секционная нефролитотомия

18420.00 ₽

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией

27960.00 ₽

Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия с литоэкстракцией

25140.00 ₽

Ренефростомия

23600.00 ₽

Бужирование мочеточника

19520.00 ₽

Трансуретральная уретеролитоэкстракция

24700.00 ₽

Нефролитотомия

28730.00 ₽

Анатрофическая нефролитотомия

28120.00 ₽

Вправление парафимоза

3090.00 ₽

Лимфаденэктомия тазовая

7940.00 ₽

Цистопексия (ТYT-0) при стрессовом недержании мочи

37220.00 ₽

Забор ткани яичка для криоконсервации

3700.00 ₽

Биполярная трансуретральная резекция простаты на видеосистеме ОR-I (фирма К.Шторц)

25800.00 ₽

УЗИ почек

При заболевании внутренних органов может применяться несколько видов их диагностики. Однако, наиболее популярным среди врачей и пациентов является ультразвуковое исследование. Эта манипуляция имеет сразу несколько преимуществ:

• Абсолютно безболезненно
• Не вызывает дискомфорта
• Высокая информативность
• Нет вреда для здоровья
• Отсутствие противопоказаний

Если доктор вам назначил эту манипуляцию, ни в коем случае не отказывайтесь. Пройти диагностику можно практически в любой частной клинике. Рассмотрим более подробно информацию об ультразвуковом исследовании почек, о правильной подготовке и результатах.

Кому показана процедура

Несмотря на тот факт, что диагностическая манипуляция абсолютно безопасна, просто так ее не делают. УЗИ почек назначается при таких жалобах пациента, как:

• Непривычный цвет мочи
• Плохой анализ мочи
• Болезненные ощущения в области спины
• Подозрение на наличие камней в органе
• Травмы почек
• Энурез
• Постоянные утренние отеки

Исследование почек может быть назначено также, если врач поставил вам один из этих диагнозов:

• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит различных типов
• Новообразование различного характера
• Врожденные аномалии почки или надпочечника
• Воспалительные или инфекционные процессы в органе

Если предстоит какая-либо операция в области мочевыделительной системы, УЗИ почек обязательно назначается перед вмешательством. Также обследование почек часто назначают при вынашивании ребенка, особенно при склонности к отекам, т.к. при беременности работа почек ухудшается.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковое исследование почек не имеет прямых противопоказаний. Даже новорожденным, беременным и кормящим женщинам разрешено производить данную манипуляцию. К относительным противопоказаниям относятся травмы тканей и кожных покровов в области почек. Это могут быть ожоги, глубокие раны или ссадины. В этом случае УЗИ откладывается до полного заживления кожного покрова.

Как правильно подготовиться взрослому

Пациент должен явиться на процедуру на голодный желудок, но мочевой пузырь должен быть максимально наполнен. Рекомендуется за 40 минут до назначенного время выпить около литра воды и не опорожнять мочевой пузырь до конца процедуры. Также показана стандартная диета для профилактики газообразования (это может осложнить исследование):

• Соблюдение щадящего рациона, который подразумевает отказ от острой, копченой и жирной пищи
• Чтобы не возникло газообразования, нельзя есть горох, бобы, кукурузу и капусту. В этот же список нужно отнести свежие овощи и фрукты.
• Строго под запретом спиртосодержащие напитки (воздержитесь от них за 3 суток до исследования) и курение.
• Преимущественно вы должны питаться крупами, приготовленными на воде, кисломолочными продуктами, нежирными бульонами и супами.
• Покушайте с вечера (около 20:00) легко и низкокалорийно.
• При пробуждении не забывайте о том, что ничего принимать в пищу нельзя, ультразвуковое исследование проводится только натощак.
• За 2-3 дня принимайте средства, которые помогают перевариваться пище.

Очищение кишечника нужно не всегда, только при нестабильном стуле и повышенном метеоризме. Насчет этого вопроса проконсультируйтесь с лечащим врачом. В случае необходимости нужно попить легкие слабительные средства или с утра произвести очистительную клизму.

Подготовка ребенка

Иногда ультразвуковая диагностика проводится в первые дни после рождения ребенка – это позволяет выявить возможные патологии развития. В более старшем возрасте диагностику проводят при наличии показаний. Если у ребёнка отсутствуют проблемы со стулом, перед исследованием достаточно соблюдать сбалансированный рацион. При повышенном газообразовании рекомендован приём сорбентов, исключительно по назначению доктора.

Детям до 4 лет последний приём пиши нужно осуществить за 3 часа до исследования. Деткам постарше необходимо явиться на голодный желудок. Так же как и взрослым, ребёнку перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь. Детям до 12 лет необходимо выпить 0,5 литра воды, в младшем возрасте достаточно 0,2 - 0,3 литра. Малышам сделать это довольно сложно, так как большинство из них делают это бесконтрольно. В таком случае постарайтесь за один час сводить ребёнка в туалет, затем понемногу давать чай, сок, воду без газа.

Подготовка беременных

Согласно статистике, очень часто ультразвуковое исследование почек назначается беременным женщинам. При вынашивании ребёнка тоже нужно соблюдать пройти подготовку к исследованию — исключить продукты, повышающие газообразование. Обратите внимание, что беременным разрешается позавтракать, при условии, что УЗИ назначено на вечернее время. Беременным ни в коем случае нельзя ставить клизму и употреблять слабительные средства. Перед обследованием нужно выпить не более 0,5 литров воды.

Как проводят УЗИ почек

Обследование почек проводится с помощью специального ультразвукового датчика. Пациент ложится на живот, область исследования обильно смазывается гелем. При беременности УЗИ проводится стоя. По назначению доктора проводится дополнительное исследование кровотока почки. Рассмотрим еще несколько фактов о проведении ультразвукового исследования почек:

• При процедуре нужно менять положение тела по просьбе врача
• Нужно снять с себя одежду по пояс
• Длительность процедуры – 15-20 минут
• Обследование органа проводится врачом-узистом, расшифровку результатов проводит нефролог
• При необходимости процесс исследования может быть записан на видеопленку

Увеличение или уменьшение почек на УЗИ

Если результаты исследования показывают, что размеры почки больше нормы — это может быть сигналом о наличии заболеваний:

• Воспаление почки
• Гидронефроз
• Наличие камней в почках
• Новообразования различной природы

В некоторых случаях увеличение органа не несёт потенциальной опасности. Например, почка может быть незначительно увеличена в размерах из-за приёма гормональных препаратов или длительного медикаментозного лечения. Выявить конкретную причину поможет врач-уролог или нефролог. Дополнительно пациент сдаёт анализы мочи и крови для более ясной клинической картины.

Иногда случается такое, что почки имеют меньший размер, если сравнивать с нормой. В медицинской практике это называют гипоплазией. Врачи уверяют, что в большинстве случаев эта аномалия является врожденной и не несет опасности для здоровья. Лишь в 7% случаев маленькие почки могут свидетельствовать о серьезной инфекции или же токсическом отравлении.

Расшифровка результатов

При проведении ультразвукового исследования доктор определяет следующее:

• Размеры почки
• Локализацию
• Контуры
• Структуру паренхимы
• Кровоток
• Наличие инородных тел, таких как песок, камни, кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования

Норма размеров почек на УЗИ

При отсутствии патологий наблюдаются следующие размеры органа:

• Длина до 13 сантиметров
• Ширина не более 6 сантиметров
• Толщина не должна превышать 5 сантиметров
• Толщина стенок паренхимы до 25 мм

Отметим, что при серьезных патологических процессах ультразвукового исследования может быть недостаточно. Дополнительно может быть назначена магнитно-резонансная томография, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

90 000 Эпидемия болезней почек затрагивает 10% поляков. Причина? Нет исследований

Поляки слишком редко или вообще не проверяют почки.

Доктор, я знаю, что пациенты иногда задаются вопросом, что такое нефрология и чем она отличается от урологии?

Чем занимается нефролог и уролог?

Нефрология — раздел медицины, изучающий заболевания почек и мочевыводящих путей. Нефрологи диагностируют и лечат заболевания почек неинвазивным способом, поэтому не проводят операций.Некоторые нефрологи выполняют чрескожную биопсию почки в диагностических целях. С другой стороны, операции и инвазивные процедуры на мочевыводящих путях выполняются урологами. Поэтому, если нефролог подозревает опухоль в почке, он или она направляет пациента к урологу для диагностики и операции по удалению поражения. После операции, когда рана заживает, пациент получает рекомендацию от уролога по хроническому лечению в нефрологической клинике. Другой пример нефролого-урологического сотрудничества – это когда уролог лечит гидронефроз у пациента, а почки еще не здоровы.Затем уролог направит пациента к нефрологу для дальнейшей диагностики, поскольку помимо успешно вылеченного гидронефроза у пациента может быть гломерулонефрит. Нефрологи сотрудничают с урологами и часто имеют общих пациентов.

Что на самом деле делают почки в нашем организме и что происходит, когда они заболевают?

Почки выводят из организма лишнюю воду вместе с ненужными и токсичными веществами и продуктами жизнедеятельности. Они отвечают за поддержание постоянного рН нашего тела, правильный баланс многих ионов, например.калий, натрий, кальций, магний, хлор. Они расщепляют лекарства, вырабатывают важные гормоны, отвечающие за кроветворение, нормальное кровяное давление и костный метаболизм. Неправильная работа почек приводит к накоплению токсинов в нашем организме и нарушению работы многих систем и органов. Пациенты, страдающие заболеванием почек, отмечают различные симптомы, например чувство хронической усталости, снижение аппетита, дисгевзию, боли в костях и суставах, отеки, сердцебиение, тремор, синдром беспокойных ног, проблемы с фертильностью, поллакиурию.

К сожалению, многие болезни почек коварны и не имеют ранних симптомов. Болезни проявляются поздно, когда заболевание почек приводит к их далеко зашедшей недостаточности и трудно поддается лечению. Только некоторые заболевания почек легко диагностируются, например, камни в почках с симптомами колик или инфекции мочевыводящих путей.

Распространены ли проблемы с почками?

Гораздо больше, чем принято считать. До сих пор многие люди в нашей стране и во всем мире не знают, что у них хроническая болезнь почек, потому что у них нет никаких симптомов.10% поляков имеют разную степень почечной недостаточности, которая будет прогрессировать с разной скоростью, если ее не диагностировать.

Правда ли, что пожилые люди чаще страдают от проблем с почками?

Заболевание почек может развиться в любом возрасте. Основные причины почечной недостаточности различаются для разных возрастных групп. Почки стареют по мере старения нашего тела, и после 60 лет у большинства людей уже есть проблемы с почками в той или иной степени.

От чего страдают наши почки? Какие наиболее распространенные заболевания почек?

Легче всего разделить заболевание почек на первичное и вторичное.Первичными являются те, которые поражают только почки и мочевыводящие пути, например некоторые гломерулонефриты, бактериальные пиелонефриты, поликистозную дегенерацию или нефролитиаз. Поскольку почки легко повреждаются при различных хронических заболеваниях, мы выделяем большую группу так называемых вторичное заболевание почек.

Какие хронические состояния приводят к заболеванию почек?

Это распространенные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ожирение, ревматические, сосудистые, гематологические, болезни обмена веществ и многие другие.Таким образом, мы распознаем диабетическую болезнь почек, гипертоническую болезнь почек, кардиоренальный синдром, волчаночную нефропатию, амилоидоз почек, и это примеры так называемого вторичное заболевание почек. Они хронические, требуют кропотливого лечения, тем эффективнее, чем раньше оно будет осуществлено.

Что еще повреждает почки?

Помните, что почки могут быть повреждены бактериями, вирусами и различными веществами, такими как свинец, кадмий, аристохолевая кислота, присутствующими в китайских травах и, прежде всего, различными лекарствами.Не только те лекарства, которые принимаются постоянно и в высоких дозах, могут вызвать повреждение почек, но иногда одно обезболивающее или одно лечение антибиотиками может вызвать интерстициальный нефрит через иммунный механизм. Когда причина устранена, многие такие случаи проходят спонтанно и бессимптомно, но у половины людей это оставляет необратимую потерю функции почек, и 10% людей из-за этого должны пройти диализ.

Звучит очень страшно, любое лекарство, даже одно лекарство, может вызвать нефрит, это распространено?

Точных данных нет.Многие из этих случаев не диагностируются должным образом, поскольку интерстициальный нефрит не имеет характерных симптомов. Наиболее частыми являются боли в поясничной области, лихорадка, кожная сыпь и отек. Иногда заболевание носит хронический характер, тогда симптомы слабо выражены и игнорируются больными. Они не знают, что болеют и что почечная недостаточность прогрессирует.

Есть ли какие-либо лекарства, которых следует избегать для пользы наших почек?

Если мы знаем, что наши почки здоровы (мы прошли тестирование), то нет причин избегать лекарств любой ценой.Важно не злоупотреблять ими, особенно обезболивающими. Если нам приходится принимать обезболивающее раз в несколько недель, стоит запивать его стаканом воды. В случае хронического лечения стоит обследовать наши почки и проконсультироваться с врачом по результатам. Пациенты с диагнозом почечной недостаточности должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, и знать, каких лекарств следует избегать.

Как проверить почки? Какие нужны анализы и насколько они сложны?

Всем доступны три теста, чтобы узнать, здоровы ли наши почки: анализ мочи, крови и УЗИ.Проще всего сделать общий анализ мочи и определить креатинин в крови, по которому рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, т. н. СКФ ( скорость клубочковой фильтрации ). Эти определения должны быть включены в ежегодные скрининговые тесты, наряду с морфологическими, холестериновыми и печеночными тестами. Дополнительным обследованием является УЗИ мочевыделительной системы, которое необходимо проводить и повторять раз в несколько лет каждому человеку старше тридцати лет. Люди с диагнозом почечная недостаточность должны находиться под постоянным наблюдением нефролога.

Кто и когда чаще всего направляют больного к нефрологу?

Чаще всего ВОП. Иногда пациенты сами обращаются к нефрологу с жалобами на боли в поясничной области. Различные специалисты (кардиологи, диабетологи, неврологи или ревматологи) направляют и сопровождают своих пациентов вместе с нефрологами. Когда у человека с диабетом развивается почечная недостаточность, его или ее врач направляет его к нефрологу. Эти пациенты должны регулярно обследоваться в нефрологической клинике и находиться под наблюдением.Таким образом, они могут предотвратить развитие терминальной стадии болезни почек, которая требует диализа. Пациенты, которые лечат сахарный диабет или артериальную гипертензию в течение многих лет, должны помнить о высоком риске развития почечной недостаточности. Им следует проверять свои почки один раз в год, чтобы выявить заболевание почек на ранней стадии, пока не стало слишком поздно для лечения. К сожалению, половина диализных больных в нашей стране узнали о заболевании почек только после того, как навсегда перестали работать. Именно поэтому нефрологи призывают к созданию общенациональной программы нефропомощи, направленной на раннюю диагностику заболеваний почек и широкий доступ к специализированным клиникам.

Почему людям с различными заболеваниями так важно сохранить здоровье почек?

Присоединение почечной недостаточности к другим хроническим состояниям значительно ухудшает прогноз пациента. Течение заболевания более тяжелое и риск летального исхода выше. Больные умирают от инфаркта, инсульта, инфекционных осложнений и рака. Стоит позаботиться о наилучшем состоянии почек при любом хроническом заболевании.

Если так много заболеваний почек протекают бессимптомно, как распознать почечную недостаточность на ранней стадии? И предотвратить развитие прогрессирующего заболевания?

Первым симптомом может быть отклонение от нормы в анализе мочи.Каждый человек с наличием белка или повышенным значением лейкоцитов или эритроцитов в общем анализе мочи должен обратиться к врачу. При заболеваниях почек их способность к очищению организма снижается из-за потери клубочковой фильтрации. Снижается СКФ и увеличивается значение креатинина в крови. Если значение СКФ падает ниже 60 мл/мин, мы распознаем так называемую хроническое заболевание почек. Еще один очень полезный тест, о котором я уже упоминал, это УЗИ брюшной полости.

Таким образом, почечная недостаточность диагностируется на основании общего анализа мочи, измерения креатинина в крови, на основе которого рассчитывается СКФ, и УЗИ органов брюшной полости. Эти три исследования доступны почти каждому.

Что дальше? Как результаты будут плохими?

Как указывалось выше, пациенты с хронической болезнью почек должны находиться на учете в нефрологической клинике и находиться под наблюдением нефролога.Им необходимо знать о своем заболевании, соблюдать правильную диету, заниматься спортом, отказаться от курения и соления блюд. Частота осмотров и посещений зависит от тяжести заболевания. Иногда бывает достаточно одного визита в год, но если хроническая болезнь почек прогрессирует и развивается быстро, необходимы осмотры каждые 2-3 месяца. Правильное ведение и соблюдение рекомендаций нефролога может помочь остановить или замедлить прогрессирование заболевания, благодаря чему пациент избежит диализа и улучшится качество его повседневной жизни.

Интервью журналиста Столичного информационного центра с доктором Мартой Серваньской-Свентек, нефрологом.

Посмотреть все

.

Хроническая болезнь почек в кабинете врача POZ

Что важно для меня как семейного врача? Прежде всего, при наличии, например, сниженного значения СКФ у пожилых пациентов, надо помнить, что функция почек с возрастом ослабевает, поэтому не всякая сниженная СКФ у пожилого человека, если нет других симптомов нарушения функции почек , будет показанием к консультации нефролога - д-р хаб. Агнешка Масталерж-Мигас.

Какой пациент подвержен риску развития хронической болезни почек?

Доктор хаб.Агнешка Масталерз-Мигас : Хроническая болезнь почек — очень распространенная проблема. Подсчитано, что ей страдает около 1/10 людей в мире, или 10% населения, борется с этим заболеванием, естественно, на разных стадиях. Для меня семейный врач, который на своем так называемом В активном списке заявлено 2500 пациентов, а это значит, что 250 человек в этом списке потенциально подвержены риску почечной недостаточности или хронического заболевания почек и его последствий. Часто это пациенты с хроническими заболеваниями, которые приводят к поражению почек.Я бы хотел, чтобы профессор объяснил нам, что это за болезни, какие больные, на что обратить внимание и что помнить.

проф. Михал Новицкий : Действительно, мы сами как нефрологи были удивлены, когда в начале 2000-х годов сначала в США, а затем и во многих странах, в т.ч. в Польше, в Кашубии, было подтверждено, что хроническая болезнь почек встречается более чем у 10% взрослого населения. При этом он явно сконцентрирован среди пожилых людей, поскольку если в случае 30-40-летних больных составляют доли процента, то у людей >75.год ХБП охватывает примерно половину населения.

Однако с клинической точки зрения это не означает, что такой больной нуждается в нефрологической помощи, поскольку ХБП, т.е. хроническое необратимое состояние повреждения или нарушения функции почек, на самом деле в большинстве случаев, вероятно, в /10, вторичное поражение. Таким образом, поражение почек является следствием поражения других органов. Доминируют две причины: в основном сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия.Этому также часто сопутствуют атеросклеротические изменения, ожирение, возможно и семейная отягощенность (что довольно редко с точки зрения заболевания почек) и, конечно же, образ жизни, в т.ч. курение табака. Существуют также новые факторы риска, такие как загрязнение окружающей среды, также явно связанные с ХБП. Скрининг-тесты показали, что заболевания почек очень распространены, но если бы мы захотели определить количество диагностированных случаев ХБП на основе базы данных NHF, то оказалось бы, что у нас в Польше 210 000.между тем следует ожидать, что это около 4 млн человек. Это показывает масштаб непризнания.

Доктор хаб. Agnieszka Mastalerz-Migas : Да, я думаю, что это проблема нераспознавания, но, возможно, и некодирования — например, в ситуации, когда у пациента нарушена фильтрация. У меня складывается впечатление, что здесь это похоже на ожирение, когда у больного уже есть свои последствия, а мы их трактуем как диагноз и не вникаем в первопричину. Проблема однозначно есть, у нас большая гиподиагностика ХБП и я думаю, что причина может быть в неосведомленности как пациентов, так и врачей, ведь почки молчат, не болят, поэтому пациент к нам не придет с проблема.Обычно выявляется случайно.

Как проводится скрининг ХБП?

проф. Михал Новицкий : У подавляющего большинства людей ХБП остается в тени других заболеваний, в некотором роде прикрываясь ими. Поскольку это, как я уже говорил ранее, в основном диабет и гипертония, мы правильно признаем, что их нужно лечить, потому что мы действительно помогаем почкам, когда лечим эти заболевания.Таким образом, действительно гиподиагностика является проблемой. Во-вторых, как справедливо заметил профессор, почки не болят и большинство тяжелых заболеваний почек не имеют характерных симптомов.

Это самая большая трагедия в случае с молодыми людьми, потому что они чаще всего обращаются к нефрологу, когда болезнь почек уже очень запущена - почти так, что нужно начинать диализную терапию или пациента нужно готовить к пересадке почки .У пожилых людей выявить ХБП несколько легче, у них мы ожидаем ее больше, и поэтому в этой популяции мы проводим скрининг чаще, в то время как у молодых людей заболевание почек обычно является неожиданностью.

Как нефрологи, мы предлагаем 3 простых скрининговых теста на ХБП. Во-первых, это измерение артериального давления, которым в данном контексте несколько пренебрегают. Мы обычно лечим артериальную гипертензию как сердечно-сосудистое заболевание, но на самом деле она часто имеет почечную причину и обнаружение повышенного артериального давления у человека молодого или среднего возраста, у которого нет семейного анамнеза (т. семья человека), почти всегда имеет почечную причину.Это кандидаты для тестирования на заболевания почек.

Второй скрининговый тест — такой же простой и недорогой анализ мочи. Наибольшее внимание мы уделяем протеинурии. Практически каждое проявление протеинурии является патологическим, физиологической протеинурии не существует. В общем анализе мочи также рекомендуется оценка альбуминурии - не общего белка в моче, а альбуминурии. К сожалению, по техническим и стоимостным причинам доступ к его маркировке ограничен.

Наконец, третий тест – это измерение креатинина сыворотки. Однако сам результат этого теста часто не дает ответа, имеем ли мы дело с заболеванием почек или нет, ведь уровень креатинина сыворотки зависит не только от того, как почки выводят креатинин, но и от того, насколько он поступает в кровеносную систему, т.е. сколько его вырабатывается в мышцах. Другими словами, для интерпретации результата этого исследования мы используем формулы, учитывающие другие параметры, такие как пол, возраст и раса.Эти формулы встроены в информационную систему лабораторий. В течение некоторого времени лаборатории автоматически рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при отправке пробы на креатинин, и если она снижена, то это является сигналом и лучшим скринингом нарушения выделительной функции почек.

Доктор хаб. Агнешка Масталерз-Мигас : Да, скрининг-тесты — это очень важный вопрос. Что же касается кандидатов на такие исследования, то профессор уже правильно сказал.Сошлюсь только на то, что определение альбуминурии является проблемой для ВОП. Это исследование не входит в корзину, финансируемую Национальным фондом здравоохранения в рамках ставки капитализации, поэтому мы можем заказать тест на креатинин, расчет рСКФ (расчетной скорости клубочковой фильтрации) и общий анализ мочи, где первым делом увидим явная протеинурия.

Однако, когда дело доходит до определения профиля этих пациентов, на которых мы должны обратить особое внимание, это, безусловно, будут люди с диабетом, потому что диабет является причиной почти половины (40%) случаев ХБП.Таким образом, каждый пациент с диагнозом диабета 2-го типа должен на момент постановки диагноза полностью оценить эти почечные параметры в пакете тестов, а затем раз в год при диабете 2-го типа (но также и 1-го типа) они должны быть отмечены. Об этом должен помнить каждый семейный врач, каждый врач общей практики.

Больные артериальной гипертензией, безусловно, заслуживают особого внимания. Кого еще вы бы увидели, профессор, в таком скрининге среди людей, у которых нет этих двух наиболее распространенных состояний, приводящих к поражению почек? Кому еще, в каком возрасте и как часто нужно назначать такие скрининговые анализы?

проф.Михал Новицкий : Общая позиция многих медицинских обществ из разных стран заключается в том, что обычный скрининг на ХБП нерентабелен. На мой взгляд, кроме больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией, в первичном обследовании, т.е. в упомянутых мною трех тестах, нуждаются и лица пожилого возраста, т.е. >70-75 лет. лет, а также люди с ожирением, перенесшие какие-либо операции на коронарных артериях, т.е. с доказанным коронарным атеросклерозом, и конечно люди, имеющие положительный семейный анамнез по заболеваниям почек различного типа.Это группы населения, которые должны быть обследованы на наличие ХБП. Конечно, затем, в зависимости от обнаружения (или отсутствия) этого заболевания, мы должны подвергать их дальнейшим исследованиям в определенное время - это очень индивидуально, сложно установить какие-то жесткие временные рамки, когда речь идет о частоте выявления. эти тесты.

Когда следует направить больного с хронической болезнью почек к нефрологу и в каких случаях он может оставаться под наблюдением терапевта?

Доктор хаб.Agnieszka Mastalerz-Migas : Еще один вопрос, с которым очень часто сталкиваются семейные врачи, ВОП, – это ответ на вопрос, когда направлять к нефрологу пациента с дефектом функции почек, выявленным, например, при определении креатинина. концентрации, когда мы рассчитали СКФ и этот показатель ниже нормы. Возникает вопрос, следует ли такого больного уже направлять в нефрологическую клинику или можно оставить под наблюдением семейного врача. Часто это очень важная дилемма, потому что, с одной стороны, мы не хотим создавать ненужные очереди к специалистам, а с другой стороны, мы боимся, что пациент без специализированной помощи может получить неоптимальное лечение.

Что важно для меня как семейного врача? Прежде всего, при наличии, например, сниженного значения СКФ у пожилых пациентов, надо помнить, что функция почек с возрастом ослабевает, поэтому не всякая сниженная СКФ у пожилого человека, если нет других симптомов нарушения функции почек , будет показанием к консультации нефролога.

Второй момент, который мы должны помнить, это то, что любая СКФ

Конечно, есть некоторые состояния, которые, на мой взгляд, абсолютно требуют консультации нефролога.Это определенно явная протеинурия, то есть суточная потеря белка >3,5 г. Если мы имеем дело с гематурией или даже явной гематурией, часто также требуется консультация уролога. Консультация нефролога также необходима при достаточно быстром и динамичном снижении СКФ. Вероятно, вы могли бы найти и другие клинические состояния, требующие такой консультации, но я хотел бы услышать мнение профессора о перечисленных мною показаниях. Какие еще возможные показания для направления к специалисту он увидит с его точки зрения, с точки зрения нефролога?
проф. Михал Новицкий: Мы очень единодушны в этом вопросе. Глядя на позицию нефрологов, я нахожу, что она на самом деле такая же. С точки зрения клинической практики могу сказать, что обращаясь к нефрологу люди с СКФ

Больные с протеинурией обязательно нуждаются в консультации нефролога. Как мы уже говорили ранее, мы не можем принимать решения на основании определения альбуминурии, так как оно проводится редко, хотя это очень чувствительный показатель функции клубочков и этот параметр для нас наиболее важен.Но даже по оценке только протеинурии и общего белка в моче можно судить о состоянии больного. Когда у человека есть протеинурия порядка 0,5 г-1 г / л из такого случайного сбора мочи, это патологический результат, и что протеинурия должна исходить из поврежденного клубочка. Поэтому я предлагаю консультировать таких пациентов нефрологически.

Что касается гематурии: если она возникает в виде нескольких или дюжины клеток крови в поле зрения, то это также наиболее частое гломерулярное заболевание - конечно, когда мы устранили инфекции мочевыводящих путей и типичные урологические причины в виде мочекаменной болезни.Эти пациенты также являются кандидатами на лечение у нефролога. Людям с быстро прогрессирующей потерей клубочковой фильтрации, т.е. если, например, в течение года у них концентрация креатинина или расчетная СКФ падает на 10-20%, они также должны находиться под нефрологическим наблюдением. Наконец, пациенты, у которых есть семейная история болезни почек, особенно поликистозной болезни почек. Здесь на самой ранней стадии должен вмешаться нефролог, потому что это болезнь, которую мы уже начинаем успешно лечить.

Доктор хаб. Агнешка Масталерз-Мигас : Я думаю, что сотрудничество также очень важно, потому что профессор уловил важную вещь: различие между консультациями и постоянной заботой. Часто бывает достаточно относительно редкой консультации с информацией для лечащего врача, что следует особо отметить. Такой больной может долгое время оставаться под наблюдением своего терапевта, а нефролог войдет только тогда, когда снова появится какая-то новая аномалия.С другой стороны, больные в крайних случаях должны находиться под постоянным нефрологическим наблюдением.

Что такое нефропротекторное лечение и какую роль в нем играют ингибиторы SGLT-2, такие как дапаглифлозин?

проф. Михал Новицкий : У нас есть определенная схема нефропротекторного лечения. Этот канон был разработан в начале 90-х годов прошлого века и охватывает в основном, кроме изменения образа жизни, о котором я вам сейчас расскажу, также прием препаратов, блокирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. ингибиторов натрий-ангиотензина. котранспортер глюкозы 2 – SGLT-2.Это основа современной терапии. Мы показали, что эти препараты, помимо снижения артериального давления, также защищают почки. Это аддитивный эффект. У нас нет четких показаний к применению SGLT-2 у пациентов с нормальным артериальным давлением для самой нефропротекции, но, как это бывает, с сожалением приходится констатировать, что почти у всех диабетиков также имеется гипертония - так что это естественный выбор терапии.
Кроме того, существует также процедура модификации образа жизни, которая когда-то была известна как немедикаментозное лечение.Здесь очень важную роль играют, прежде всего, снижение веса, устранение факторов, повреждающих почки (например, курение), так называемое здоровое питание. В этом отношении рекомендации нефрологов не отличаются от таковых при других хронических заболеваниях. Конечно, сюда же необходимо добавить гликемический контроль и гипертонию, которые являются возбудителями почечной недостаточности.

Группа препаратов, на которые мы возлагаем большие надежды, — это новые противодиабетические препараты, особенно ингибиторы SGLT-2, так называемыеФосфины, которые, по-видимому, являются новой звездой в лечении заболеваний почек, особенно диабета. Однако недавно нам стало известно, что также на почве нефропатии возникает так называемая недиабетические, в том числе гломерулярные заболевания. Конечно, преимущества этого лечения мы уже заметили в первых исследованиях несколько лет назад, но ждем их подтверждения, для дальнейших исследований. В настоящее время разрабатываются результаты крупных исследований, таких как DAPA-CKD, что позволит использовать эти препараты при недиабетических нефропатиях, т.е.в при гломерулопатии. Таким образом, эти препараты из группы флоро, по более неизвестному механизму, обладают очень сильным почечно-протекторным действием, но хочу подчеркнуть, что во всех исследованиях они добавлялись к уже имеющейся максимальной нефропротекции, т.е. все больные лечились либо с ингибиторы конвертазы или с сартанами.

Доктор хаб. Agnieszka Mastalerz-Migas : Профессор, врачи общей практики часто сталкиваются с дилеммой, связанной с ограничением фармакотерапии или необходимостью снижения доз препаратов в случае снижения СКФ.Не могли бы вы сказать мне, как с точки зрения нефролога выглядит введение фозина или наиболее часто используемого метформина.

проф. Михал Новицкий : Что касается метформина, то он по-прежнему является стандартом нашей терапии. И я думаю, так будет еще долго. Это очень эффективный препарат, хотя у нас нет таких хороших данных о нефропротекции метформином. Это препарат, который представляет риск в первую очередь лактоацидоза, и мы считаем, что применение этой терапии у пациентов с СКФ

Dr hab.Agnieszka Mastalerz-Migas : Значит, этот предел составляет СКФ 45 мл/мин, и ниже этого значения пациент должен находиться под наблюдением специалистов?

проф. Михал Новицкий : Конечно да, хотя, как я уже сказал, эти границы будут сдвигаться. Помните, что в исследовании DAPA-CKD были квалифицированы пациенты с СКФ 25 мл/мин, и польза от применения дапаглифлозина была продемонстрирована вплоть до этого значения. Второе крупное исследование, которое находится в стадии реализации (EMPA-KIDNEY), включает пациентов с СКФ до 20 мл/мин, поэтому я полагаю, что эти пороговые значения будут меняться по мере того, как мы узнаем из этого исследования.Они также показывают, что эта эволюция будет очень безопасной. Поэтому я считаю, что дапаглифлозин может широко применяться специалистами различных специальностей, даже при тяжелых нарушениях функции почек, но, конечно, нам как нефрологам хотелось бы сохранить некоторый надзор за его применением.

.

Нефрит — виды, симптомы и методы лечения нефрита

Типы нефрита

Различают три типа нефрита : гломерулонефрит, пиелонефрит и интерстициальный. Причинами этих заболеваний являются в первую очередь инфекции мочевыводящих путей, такие как недооцененный или нелеченный цистит. Течение болезни зависит от вида бактерий.
В зависимости от вида и локализации нефрит может по-разному влиять на работу почек и всей мочевыделительной системы.Эти заболевания могут привести к серьезным осложнениям и даже к почечной недостаточности, поэтому при всех тревожных симптомах следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на заболеваниях мочевыделительной системы, например, урологом. Опытный уролог на основании беседы с пациентом и результатов диагностических исследований определяет вид нефрита и рекомендует соответствующую терапию.

Симптомы нефрита

Наиболее распространенные симптомы нефрита:

• постоянная боль в поясничной области,
• субфебрильная или высокая лихорадка,
• поллакиурия,
• боль или жжение во время мочеиспускания,
• ощущение давления на мочевой пузырь,
• гематурия,
• лихорадка,
• тошнота.

Лечение нефрита

Лечение заболеваний почек назначается врачом и зависит от типа вашего заболевания. Больной обычно получает антибиотики внутривенно или перорально. Врач подбирает препарат после анализа результатов назначенных анализов. В некоторых случаях требуется госпитализация больного. Без надлежащего лечения воспаление почек может привести к необратимому повреждению этих органов.

Нефрит - диагностика

Пациентам с симптомами, указывающими на нефрит, предлагается как можно скорее посетить Силезский урологический центр Urovita.Наши специалисты – это группа высококвалифицированных специалистов, чьи знания и опыт выражаются в высоком уровне диагностических навыков и подборе наиболее эффективного метода лечения.

В нашем Урологическом центре консультируют не только пациентов с подозрением на нефрит или цистит, но и все другие заболевания и патологии мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Приглашаем вас на урологические консультации, в том числе пациенты женского пола и пациенты, заинтересованные в эффективном лечении недержания мочи.

.

Нефрит - виды, причины, симптомы, лечение острого и хронического нефрита

Нефрит - гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся наличием воспаления одной или обеих почек. Из-за чрезвычайно важных функций, выполняемых почками в организме, заболевания, поражающие этот орган, могут весьма негативно сказаться на состоянии больного, приводя иногда к очень тяжелым последствиям для здоровья. Нефрит может иметь множество причин и поражать различные части почек.Симптомы нефрита варьируются в зависимости от типа заболевания.

Нефрит - где расположены почки и каковы их функции?

Почки — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве брюшной полости. Они являются частью мочевыделительной системы, но их функции не ограничиваются выработкой мочи — почки также отвечают за поддержание гомеостаза в организме и участвуют в выработке и дезактивации некоторых гормонов. Почки человека расположены по обеим сторонам позвоночника, обычно на высоте, ограниченной двумя последними грудными позвонками и первыми тремя поясничными позвонками, левая почка обычно выше правой.

Основными структурными единицами почек являются нефроны, в строении которых различают почечное тельце (клубочек, капсула Боумена) и почечный каналец (проксимальный каналец, петля Генле и дистальный каналец). В клубочке имеется артериовенозная сеть, окруженная капсулой Боумена.Разность давлений в артериовенозной сети вызывает просачивание жидкости, называемой первичной мочой, в капсулу Боумена. Затем в проксимальном канальце происходит принудительное всасывание необходимых для организма компонентов, которые были обнаружены в первичной моче. На следующем этапе в петле Генле происходит концентрирование мочи с последующим ее разжижением. Дистальный извитой каналец отвечает за факультативную резорбцию в зависимости от текущих потребностей организма. Таким образом образуется конечная моча, в которой, кроме воды, присутствуют ионы натрия, водорода и калия, мочевина, мочевая кислота, билирубин и продукты обмена веществ.

Другие функции почек включают:

• регулирование объема жидкостей организма,
• регулирование артериального давления,
• поддержание кислотно-щелочного баланса,
• для участия в формировании эритроцитов посредством производства эритропоэтина.

Нефрит - причины

Причины воспалительного заболевания почек могут быть самыми разнообразными.Различные патомеханизмы, связанные с формированием этих заболеваний, и различные структуры почек, пораженные аномалиями, влияют на множество форм заболеваний, связанных с этим органом.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - группа нозологических форм, характеризующихся воспалительными процессами - накоплением лимфоцитов, лейкоцитов и антител внутри клубочков, что приводит к размножению их клеток.Кратковременные воспалительные процессы могут не оставлять каких-либо стойких нарушений в работе почек — тогда это называют острым и транзиторным гломерулонефритом. Если, напротив, воспалительные процессы продолжаются длительное время, может возникнуть гломерулярный фиброз и постепенная потеря функции почек - это называется хроническим гломерулонефритом.

При гломерулонефрите воспаление вызвано неспособностью иммунной системы атаковать гломерулярные клетки. Наиболее распространенные состояния, приводящие к гломерулонефриту, включают системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания, инфекции, лейкозы, лимфомы и заболевания печени.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс при пиелонефрите поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек. Причиной воспаления в данном случае является восходящая инфекция мочевыводящих путей.Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим данный вид почечной инфекции, являются бактерии E. coli , реже виды рода Klebsiella , Proteus или Enterococcus . Дефекты мочеполовой системы, увеличение простаты, опухоли мочевого пузыря, беременность, сахарный диабет, некоторые неврологические заболевания и высокая половая активность предрасполагают к более частым инфекциям. В силу своего анатомического строения у женщин чаще развивается пиелонефрит.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит) поражает интерстициальную ткань и канальцы почек. При тубуло-интерстициальном нефрите эти структуры инфильтрируются воспалительными клетками, что вызывает нарушения в работе почек. Большинство случаев этого типа нефрита вызвано приемом определенных лекарств – антибиотиков (например, ампициллина, ципрофлоксацина, цефалоспоринов) или нестероидных противовоспалительных средств.К другим причинам, которые могут привести к развитию интерстициального нефрита, относятся: системные инфекции, хроническое воздействие тяжелых металлов, некоторые метаболические и аутоиммунные заболевания.

Нефрит - симптомы

Воспаление почек может вызывать различные симптомы в зависимости от основной причины и воспаленных структур.

Симптомы гломерулонефрита:

• аномалии, заметные в моче - вспенивание мочи из-за присутствия белка, аномальный цвет из-за присутствия эритроцитов,
• боль в поясничном отделе позвоночника,
• отек почек, лодыжек или лица,
• снижение диуреза,
• головная боль,
• тошнота и рвота,
• повышенное кровяное давление.

Симптомы пиелонефрита:

• боль и жжение при мочеиспускании,
• мочеиспускание небольшими порциями,
• болезненное давление мочевого пузыря,
• лихорадка и озноб,
• тошнота и рвота,
• боль в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы интерстициального нефрита:

• боль в поясничной области,
• лихорадка или субфебрилитет,
• уменьшение объема мочи,
• кожная сыпь,
• боли в суставах.

Симптомы больной почки обычно не позволяют точно определить вид заболевания, которым страдает больной. Индивидуальные симптомы могут отсутствовать или могут различаться по степени тяжести у разных людей. Симптомы также зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

Нефрит - диагностика

Воспаление почек и причина его диагностируются на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и дополнительных анализов.

Диагностику заболеваний почек следует начинать с медицинского опроса, направленного на установление того, какие тревожные симптомы присутствуют у больного и как долго они длятся. Во время беседы врач задает вопросы о сопутствующих заболеваниях пациента, принимаемых лекарствах и образе жизни. Физикальное обследование направлено на проверку наличия отека, болей в поясничном отделе позвоночника, повышенного артериального давления или других отклонений, связанных с нарушением функции почек.

При диагностике болезней почек крайне важно провести анализ мочи – он позволяет обнаружить в моче: наличие белка, эритроцитов, валиков, лейкоцитов и другие отклонения. Анализ крови используется для определения уровня глюкозы, креатинина и мочевины. Посев мочи показывает наличие бактерий, когда причиной воспаления является почечная инфекция.

Обычно также проводят УЗИ брюшной полости, оно позволяет визуализировать почки и мочевыводящие пути, что полезно для исключения препятствий оттоку мочи.В случае гломерулонефрита точно поставить диагноз можно только при микроскопическом исследовании после биопсии почки.

Нефрит - лечение

Воспаление почек может привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому крайне важно подобрать правильное лечение. Острый и хронический нефрит может лечить опытный врач-терапевт или врач общей практики. В зависимости от этиологии заболевания врач подбирает соответствующие антибиотики, иногда и обезболивающие, и рекомендует адекватную гидратацию больного.В более сложных случаях при наличии осложнений или при затруднении оттока мочи может понадобиться вмешательство уролога. Гломерулонефрит связан с гораздо большим риском осложнений и поэтому должен лечиться у опытного нефролога.

Основной целью терапии является сохранение функции почек, поэтому при лечении важно помнить об оптимальном контроле сопутствующих заболеваний и подавлении избыточных и патологических иммунных реакций организма.В особо серьезных случаях, когда функция почек нарушается, может потребоваться трансплантация почки или постоянная диализная терапия.

Воспаление почек у ребенка

Заболевания почек у детей часто могут протекать без характерных симптомов, поэтому в случае с педиатрическими пациентами следует соблюдать особую осторожность и обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать о дисфункции этого органа. Воспаление почек у детей требует лечения под наблюдением опытного врача.

Родителям следует обратить особое внимание на такие симптомы, как изменение цвета мочи ребенка, отеки, олигурия, плач малыша при мочеиспускании, повышение температуры тела, беспокойство.

Нефрит – лечение в домашних условиях

Несвоевременное лечение заболеваний почек или применение неправильных форм терапии может привести к очень серьезным последствиям для здоровья, поэтому не следует пытаться лечить воспаление почек недоказанными методами.Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, стоит обратиться к нефрологу – опытный специалист знает, как лечить ваши почки и какие виды терапии дадут вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

.

Болезни почек, первые симптомы, лечение, профилактика

Мочевыделительная система это в первую очередь почки - фильтры, очищающие кровь (180 литров в сутки!) от воды и химикатов, используемые клетки и ткани, а также "обрабатывающие" остатки пищи. Это также «фабрика», производящая около 1,5 литров мочи в день, орган, который обеспечивает правильный состав жидкостей организма, регулирует водный, кальциево-фосфатный, натриевый и калиевый баланс. Почки вырабатывают соединения, которые регулируют артериальное давление и участвуют в образовании эритроцитов.Именно почки определяют баланс внутренней среды организма человека. Болезнь почек очень опасна и часто протекает незаметно, вызывая необратимые изменения.

• отек вокруг глаз, отек кистей, стоп, лодыжек,
• жжение и болезненность при мочеиспускании,
• поллакиурия, никтурия или олигурия,
• темная, кровавая моча,
• мутная моча с резким запахом, похожим на запах аммиака,
• появление «пены в моче»,
• болезненность под ребрами, не усиливающаяся при движении,
• артериальное давление повышено,
• гиперактивность или апатия,
• сонливость,
• бледность,
• пилинг кожи,
• головные боли,
• лихорадка,
• рвота,
• отвращение и запах аммиака во рту.

Приобретение пакета лабораторных тестов для проверки функции почек (для проведения в Гданьске, Сопоте, Гдыне, Вейхерово, Пруще Гданьском, Тчеве, Цедрах Вельке, Прабутах, Квидзыне, Мальборке)

Если вы хотите сделать анализ крови в других польских воеводствах, используйте BadamySie.pl

Также есть бесплатная сдача крови и вы можете быть уверены в качественных анализах.

Почки часто заболевают очень остро, но, кроме чувства постоянной усталости или ночного мочеиспускания, явных тревожных сигналов они не подают.Своевременное выявление и правильное лечение облегчают течение болезни.

Хронические заболевания почек без лечения приводят к почечной недостаточности. В результате кровь все меньше очищается, в организме накапливается все больше отравляющих веществ, что нарушает работу различных органов: головного мозга, сердца, печени, эндокринных желез . Если не лечить, результаты необратимы, иногда настолько серьезны, что может потребоваться заместительная почечная терапия - диализ или трансплантация почки.

Врач общей практики направляет пациента к нефрологу, обычно , когда пациенту не требуется операция.

Врач-нефролог занимается функциональными проблемами, которые чаще всего лечатся консервативно. Однако следует помнить, что такая терапия является лишь частью лечебного процесса, например, при тяжелых заболеваниях почек. Нефрологи часто очень тесно сотрудничают с урологами, которые специализируются преимущественно на инвазивном (хирургическом) лечении, и вместе они ведут пациента, которому требуется как хирургическое, так и фармакологическое лечение.Обращение к нефрологу не означает серьезного заболевания, а лишь подозрение на то, что оно произошло или может возникнуть в будущем. Нефролог ставит диагноз не только на основании анализа мочи, но и рентгенографии, УЗИ, сцинтиграфии, цистографии мочеиспускания и др. В его задачи входит не только лечение тяжелобольных, но и наблюдение за больными с риском нефрологических заболеваний. К заболеваниям, которыми занимается специалист, относятся: воспаление мочевыделительной системы, опухолевые заболевания, мочекаменная болезнь, нефротический синдром, почечная недостаточность.Нефролог также контролирует диализ пациента.Чтобы не переплачивать за первый визит к нефрологу, возьмите с собой результаты анализов. Если вы этого не сделаете, врач только укажет, какие анализы следует сдать во время первого визита. Имея при себе необходимые результаты сразу, вы сэкономите время и деньги. Таким образом, первичную консультацию нефролога следует проводить только при наличии у пациента:

При подозрении на хроническую болезнь почек следует провести дополнительный анализ на кальций.Нефролог также захочет увидеть контрольную таблицу АД (в течение одного месяца вы записываете свое кровяное давление каждый день, как только просыпаетесь). При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей больной должен иметь при себе результаты посева мочи и уровня глюкозы, а в случае протеинурии дополнительно результат суточной потери белка, анализы на холестерин и кальций. Однако при артериальной гипертензии необходимо провести осмотр глазного дна (необходим визит офтальмолога). Если вы хотите проверить почки по анализу крови, используйте BadamySie.номер

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Мы можем предотвратить инфекции мочевыводящих путей, но мы не можем предотвратить гломерулярные заболевания. Однако мы знаем, как предотвратить развитие этого заболевания, переход от начальной стадии болезни к полной почечной недостаточности, когда больной уже нуждается в заместительной почечной терапии. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями в пищеварительном тракте человека. Их развитию благоприятствуют все состояния, затрудняющие опорожнение мочевого пузыря, в том числе беременность.В этот период анализы мочи должны быть частыми, а в последний период старайтесь спать (лежать) на боку, чтобы увеличившаяся в размерах матка не сдавливала мочеточники и тем самым не препятствовала оттоку мочи. Инфекция должна быть полностью излечена. Из-за своего анатомического строения женщины более подвержены бактериальным инфекциям, так как короткая уретра облегчает быстрое попадание микроорганизмов в почки. Например, туда легко могут попасть кишечные палочки ( Escherichia coli ). Многие женщины игнорируют проблемы с мочеиспусканием или боли в пояснице, которые являются первыми симптомами инфекции, и каждая четвертая женщина сталкивается с ними хотя бы раз в год.Число людей с заболеваниями почек продолжает увеличиваться, в том числе из-за развития цивилизационных болезней, таких как сахарный диабет, атеросклероз и артериальная гипертензия. Чрезмерное употребление обезболивающих (особенно ибупрофена и парацетамола) определенно вредит почкам. Эксперты считают, что заболеванию почек также способствует чрезмерное количество белка в рационе, особенно у пожилых людей. Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей: - следить за личной гигиеной, - много пить, если конечно нет на это противопоказаний, - не задерживать мочу.Также важно помнить, что нельзя купаться в слишком холодной воде, не сушиться на гидрокостюме и не ходить в мокрой обуви. И самое главное, анализы мочи следует сдавать примерно раз в полгода, а при отсутствии жалоб – не реже одного раза в год. Если в моче появляется белок или аномальный удельный вес, немедленно обратитесь к врачу и как можно скорее начните лечение. Наш опыт показывает, что инфекции верхних дыхательных путей, а также острый фарингит часто предшествуют заболеванию почек.Поэтому анализы мочи следует проводить после острой ангины или рецидивирующих инфекций. Мы можем предотвратить образование или рецидив нефролитиаза , представляющего собой образование твердых отложений в чашечно-лоханочной системе почки, образующихся из компонентов мочи. Это заболевание с различными причинами, но независимо от них выпадение компонентов конкремента зависит от их концентрации в моче. Поэтому предупреждение образования, увеличения и рецидива камней основано на снижении концентрации их составляющих в моче.Профилактика заключается в первую очередь в питье не только днем, но и ночью и даже ночью, потому что именно тогда образуются камни.Важно также движение и даже то, как вы спускаетесь по лестнице. Опускайтесь не на носочки, а на всю стопу, включая пятки. Если мы знаем, какой это тип мочекаменной болезни, мы можем соблюдать соответствующую диету и принимать соответствующие лекарства. Но чтобы это узнать, надо сначала изучить состав камня, то есть он должен сначала «родиться».Также нужно избегать воды с высоким содержанием кальция, который оказывает большое влияние на накопление камней в органе.

Наиболее распространенные заболевания почек

Нефролитиаз, , также известный как мочекаменная болезнь, чаще всего поражает пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Это вызвано осаждением органических и минеральных компонентов, растворенных в моче. Образуются камни в почках, которые, проталкиваясь по мочеточникам по направлению к мочевому пузырю, вызывают сильные болевые приступы.

Симптомы нефролитиаза:

• почечная колика - резкая и сильная боль в поясничной области, иррадиирующая в сторону мочевого пузыря,
• чувство давления,
• гематурия,
• тошнота и рвота,
• метеоризм.

Диагностика нефролитиаза возможна после проведения анализов мочи, ультразвукового исследования и рентгенологического исследования.

При лечении нефролитиаза очень важно правильное питание, адекватная гидратация и использование фармакологических средств, которые, расширяя мочевыводящие пути, облегчают вымывание камней.Более крупные камни в почках удаляют при литорпсии, то есть дроблении ударными волнами, или во время операции.

Гломерулонефрит

• острое , иммуноопосредованное заболевание, иногда в результате, например, ангины, иногда также кожных инфекций (рожистое воспаление, импетиго). Если не лечить, это может привести к почечной недостаточности. Помимо снижения диуреза (чаще коричнево-красного цвета), жжения и боли при мочеиспускании, у больных отмечается повышение артериального давления, сильные головные боли и отек даже всего лица.Заболевание чаще всего поражает детей до 11 лет.
• хронический , причиной которого является поражение клубочковой мембраны воспалительными процессами. Заболевание может длиться годами с периодическими обострениями и ремиссиями. Хотя многие больные могут не иметь никаких симптомов даже за годы болезни, такие симптомы, как пенообразование мочи и гематурия, отеки, появляющиеся днем ​​и исчезающие ночью, головные боли, иногда асцит, слабость, повышенная утомляемость или отсутствие аппетита.

Гломерулонефрит обычно проявляется примерно через 7–14 дней после заражения. Их можно обнаружить, проверив мочу на кровь и белок.

Болезнь полностью излечима, особенно при быстром обнаружении. Нелеченный гломерулонефрит может привести к почечной недостаточности.

Лечение заболевания заключается в устранении причины заболевания (например, лечении инфекции горла), фармакотерапии, антибактериальной терапии и применении соответствующей диеты.

Пиелонефрит

Это заболевание, вызываемое бактериями (например, стафилококками, кишечной палочкой, микоплазмами, гонореей), вирусами (например, вирусом герпеса), грибками, патогенными микроорганизмами. К факторам, предрасполагающим к заболеванию, относятся: пороки развития, нарушения оттока из мочеполовой системы, интенсивная половая жизнь, катетеризация, опухолевые изменения, беременность, неврологические расстройства. Это заболевание так же часто встречается у взрослых, как и у детей, хотя оно чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы пиелонефрита включают:

• легкая протеинурия,
• повышенное количество лейкоцитов в поле зрения,
• большое количество бактерий в моче,
• боли и боли в поясничной области (односторонние или двусторонние),
• гипертония,
• слабость иногда,
• боль при мочеиспускании,
• субфебрильная лихорадка или лихорадка,
• позывы к мочеиспусканию,
• положительный симптом Голдфлама.

Для диагностики заболевания проводят общий анализ мочи, анализы крови, СОЭ, СРБ, УЗИ почек, а в обоснованных случаях также биопсию почки.

Лечение в основном основано на применении антибиотиков и применении противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. В ситуации, когда причиной заболевания являются нарушения оттока мочи, может понадобиться хирургическое лечение, заключающееся во введении катетера в мочевой пузырь или в мочеточник через мочеиспускательный канал.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — наследственное, наследственное заболевание, при котором в почках образуется множество кист, которые систематически разрушают почечную паренхиму. Клинические симптомы заболевания обычно появляются после 40 лет и связаны с медленным, длящимся до 20 лет, прогрессирующим выпадением функции почек. Симптомы поликистоза почек могут включать: гематурию, гипертензию, отек, коликоподобную боль.

Заболевание диагностируют на основании визуализирующих исследований, в первую очередь УЗИ органов брюшной полости, анамнеза и иногда генетических тестов.

Почечная недостаточность

Это заболевание представляет собой потерю способности почек очищать организм от токсичных отходов, выделять воду и контролировать гомеостаз или баланс в организме. Симптомы почечной недостаточности появляются при поражении более 60% почечной паренхимы.Заболевание проявляется в резком уменьшении количества выделяемой мочи или даже ее отсутствии, нарастании симптомов уремической интоксикации организма. Два основных типа почечной недостаточности:

• острый, развивается при внезапном нарушении выделительной функции почек, например вследствие отравления или ишемии,
• хронический, развивается медленно, как правило, в результате перенесенных в анамнезе заболеваний почек с поражением клубочков или канальцев, болезней обмена веществ, дефектов мочевыводящих путей и инфекций, нефролитиаза, длящегося много лет.Это может привести к терминальной стадии почечной недостаточности, проявляющейся, среди прочего, слабостью, кахексией, отсутствием аппетита, анемией, гипертензией, закислением (метаболическим ацидозом), болями в костях и склонностью к патологическим переломам костей и кровотечениям, а в наиболее тяжелых случаях случаев до уремической комы. Очень характерным симптомом является сладковато-приторный запах изо рта больных, иногда также стойкий зуд кожи и утренняя рвота.

Диагноз заболевания ставится на основании результатов лабораторных исследований, таких как: анализ мочи, анализ крови, мочевина, уровень глюкозы, ионограмма, креатинин, а также ультразвукового исследования мочевыделительной системы с оценкой функции почек, урографии и сцинтиграфия.

Почечная недостаточность лечится как фармакологически, так и с помощью адекватного питания (определяется специалистом).

Уремия

Уремия, или уремия, представляет собой крайнее нарушение функции почек, вызывающее ряд нарушений, поражающих весь организм и практически все его органы. Наиболее важными являются водно-электролитные нарушения и токсическое действие многочисленных продуктов обмена, накапливающихся в организме.

Наиболее частыми причинами уремии являются заболевания, приводящие к деструкции почечной паренхимы и поражения сосудов, ухудшающие кровоснабжение почек, например диабетическая нефропатия, интерстициальный нефрит, поликистозная болезнь почек, опухоли мочевыделительной системы, подагра.

Симптомы могут включать:

• Повышенная раздражительность, раздражительность или сонливость,
• ощущение онемения и судорог в конечностях,
• отвращение и запах аммиака изо рта,
• тошнота и рвота,
• иногда диарея,
• постоянные головные боли,
• сухая, шелушащаяся кожа,
• анемия,
• кожный экхимоз,
• аномальный сердечный ритм.

Больной постепенно впадает в глубокую кому из-за воздействия токсических веществ на головной мозг. Дыхание становится свободным и глубоким.

Лечение уремии требует времени и может привести к перитонеальному диализу или гемодиализу. Также используется заместительная почечная терапия. Адекватная диета, ограничение физических упражнений, фармакотерапия и частые лабораторные анализы важны для лечения.

Рак почки

Он локализуется в почечных канальцах и вначале не проявляет никаких симптомов.Чаще всего выявляется после 50 лет, особенно у мужчин. Симптомы заболевания, например:

• пальпируемая опухоль в брюшной полости,
• боль в поясничной области,
• гематурия,
• отсутствие аппетита и потеря веса,
• гипертония,
• ночные поты,
• опухоль конечности,
• лимфаденопатия,
• постоянная субфебрильная или некапельная лихорадка,
• у мужчин варикоцеле.

Причина заболевания неизвестна, но оно часто развивается у людей с семейным анамнезом опухолей почек. Также известно, что заболеваемость раком почки выше у курильщиков.

Диагноз заболевания ставят на основании данных УЗИ почек, компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза, общего исследования мочи и крови, биохимического анализа крови.

Лечение в первую очередь основано на удалении пораженной почки, что представляет собой операцию, известную как нефрэктомия.Необходима адекватная фармакологическая терапия.

Эти и другие заболевания почек вы можете лечить в клинике нефрологии Многопрофильной клиники ЭТЕР-МЕД

.90 000 пациентов с хронической болезнью почек нуждаются в новой модели скоординированного ухода – Puls Medycyny

Хроническая болезнь почек (ХБП) является вторым наиболее распространенным хроническим заболеванием в Польше. Легко обнаружить и лечить в начальной фазе, однако в большинстве случаев диагностируется слишком поздно — в 90%. больной не осознает этого. Специалисты во главе с проф. доктор хаб. Национальный консультант в области нефрологии Рышард Геллерт представил предложения по изменению организации нефрологической помощи.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Всемирный день почки, отмечаемый во второй четверг марта 2019 года, стал 14-м, и именно эта дата была выбрана проф. Рышард Геллерт на официальной премьере доклада «Координированная помощь пациенту с хронической болезнью почек». ХБП и тяжелое положение пациентов также были предметом нескольких конференций с участием экспертов и организаций пациентов.

Хроническая болезнь почек на начальных стадиях может протекать бессимптомно

По имеющимся у авторов публикации данным, ХБП является после артериальной гипертензии вторым по распространенности хроническим заболеванием в нашей стране. Эпидемиологически это также большая нагрузка на систему, чем, например, диабет, психическое заболевание или рак.По оценкам экспертов, основанным на результатах исследования PolNef, 18 процентов. Польское население имеет функцию почек ниже нормы и составляет 11 процентов. взрослые уже потеряли более половины активной паренхимы почек. Кроме того, 90 проц. У взрослого населения с диагностированными заболеваниями почек их функция нарушена незначительно (70%) или более чем наполовину (20%). Одной из самых больших проблем системы нефрологической помощи является поздняя диагностика ХБП и низкая социальная информированность: до 90% больные не знают, что они больны.

«На начальных стадиях ХБП может протекать бессимптомно, даже скрытно, и у больного длительное время не будет возникать никаких тревожных симптомов. К сожалению, чем позже он будет обнаружен, тем хуже может быть прогноз», — сказал проф. доктор хаб. доктор медицины Пшемыслав Рутковский из отделения нефрологии, трансплантологии и внутренних болезней Гданьского медицинского университета.

Затраты на систему

Недиагностированный и, следовательно, нелеченный, приводит к преждевременной смерти или полной почечной недостаточности.Эксперты предупреждают, что ХБП может быть причиной до 80 000 преждевременных смертей и может затронуть до 4,5 миллионов поляков. Помимо огромных социальных издержек, НСФ, финансирующий заместительную почечную терапию, также ее теряет.

«Сама диализная терапия — это огромное финансовое бремя, не говоря уже об ухудшении качества жизни пациента. Затраты на необходимое лечение 31 000 пациентов, получавших заместительный почечный диализ или трансплантацию почки, в 2018 году составили почти 2 миллиарда злотых."- сказал проф. доктор хаб. Доктор медицины Рышард Геллерт из отделения нефрологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета, национальный консультант в области нефрологии.

Причины, лечение, осложнения хронической болезни почек

Согласно последнему определению, хроническая болезнь почек представляет собой нарушение структуры или функции почек, которое длится более 3 месяцев и неблагоприятно влияет на здоровье пациента .

Причины ХБП включают:

• диабетическая и гипертоническая нефропатия,
• первичные и вторичные гломерулярные болезни,
• тубулоинтерстициальная болезнь почек.

На ускорение развития ХБП влияют, среди прочего, возраст, пол, семейная нагрузка, а также артериальная гипертензия, курение, гипергликемия и ожирение.

Диагностика также должна включать указание на стадию заболевания и его причины, возможные осложнения, сопутствующие заболевания (в данном случае решающее значение имеет оценка сердечно-сосудистого риска) и факторы, ускоряющие прогрессирование.

В начальной фазе терапии ХБП важно замедлить прогрессирование и контролировать сопутствующие заболевания, чтобы заместительная почечная терапия потребовалась как можно позже. Врачи должны убедить больного изменить образ жизни, а при фармакологическом лечении - лечить анемию и гиперлипидемию, контролировать течение возможного сахарного диабета, нормализовать артериальную гипертензию и противодействовать кальций-фосфатным нарушениям.

Однако, если почки пациента работают плохо, необходима заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрация и, в конечном счете, трансплантация почки.

«Стоимость лечения людей с прогрессирующей ХБП оценивается примерно в 1 400 млн злотых», — сообщают авторы отчета.

Наиболее частой причиной смерти пациентов с ХБП являются сердечно-сосудистые заболевания, однако к серьезным осложнениям также относятся:

• анемия,
• костно-минеральные осложнения,
• Белково-калорийная недостаточность.

Отсутствие диетического консультирования нефрологических пациентов

В диете пациента с ХБП важно ограничить потребление белка, который, однако, может быть изнурительным и обременительным для организма.

«Задачей врача-диетолога является не только планирование оптимального количества энергии, белка, других макро- и микроэлементов для пациента, но и оценка выполнения диетических рекомендаций.В Польше, к сожалению, доступ к диетологу в нефрологических клиниках очень ограничен. Национальный фонд здравоохранения не возмещает расходы на диетические рекомендации, хотя польза диетотерапии (не только для пациента) хорошо известна и подтверждается результатами многих исследований. Поэтому стоит задаться вопросом: почему в Польше диетическое консультирование нефрологических больных не существует в качестве гарантированной услуги ни в первичной медико-санитарной помощи, ни в амбулаторной специализированной помощи? Это точно не из-за отсутствия образованных врачей-диетологов», — отметил д-р инж.Данута Гаевска с факультета наук о питании и потреблении человека, заведующая кафедрой диетологии Варшавского университета наук о жизни, президент Польского общества диетологов.

Модель лечения хронического заболевания почек — Текущая и предлагаемая

Существующая система лечения хронических заболеваний почек фрагментирована. В зависимости от степени прогрессирования заболевания за пациентами ухаживают: врачи общей практики, нефрологические диспансеры и другие специалисты, специалисты некоторых отделений больницы (напр.в нефрология и внутренние болезни), трансплантационные и диагностические центры.

По данным национального консультанта по нефрологии, в 2015 г. в Польше насчитывалось 81 нефрологическое отделение на 1624 койки, 310 нефрологических клиник и 284 диализные станции. В этом году клиники, заключившие договор с Национальным фондом здоровья, предоставили 600 тысяч консультаций. На конец февраля 2016 г. в Польше было зарегистрировано 1228 врачей-нефрологов.

По мнению специалистов, одной из причин поздней диагностики ХБП является отсутствие комплексной системы оказания помощи (вторая важная причина – длительный срок развития заболевания). Пациенты получают надлежащее лечение только тогда, когда их почки уже в очень плохом состоянии. На эту ситуацию влияет очень низкая общественная информированность о профилактике заболеваний почек.

Основной целью изменений, предложенных экспертами в отчете, является повышение качества и доступности нефрологического лечения.Ответственность за пациентов и финансовую сторону программы возьмут на себя координационные центры, а диагностический и лечебный процесс будет осуществляться в тесном сотрудничестве с врачами первичного звена.

№

«Реорганизация помощи была основана на объединении прежних обязанностей нефрологических клиник и диализных станций в области оказания помощи больным с ХБП на поздних стадиях и дополнении ее дополнительным объемом, необходимым для передачи ответственности за результаты лечения одному субъекту.«Создание» центров координации лечения не требует дополнительных финансовых затрат. Предлагаемая модель предполагает использование существующей сети нефрологических клиник и диализных станций, т.е. мест, наиболее близких к пациентам», — указывают авторы доклада.

ОТЗЫВЫ

Мы хотим, чтобы нефролог был похож на семейного врача и заботился о пациенте в сотрудничестве со специалистом POZ

проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Рышард Геллерт, национальный консультант в области нефрологии:

Слишком поздняя диагностика хронической болезни почек является проблемой, наблюдаемой во всем мире, а не только в Польше. Это связано, конечно, с низкой общественной осведомленностью, но и с отношением самих врачей. Многие трактуют болезни почек как сопутствующие заболевания, и часто именно проблемы с почками являются причиной недомогания больного, неадекватного соотношения применяемых им препаратов, неполного функционирования больного в семье и обществе.

Статистика не фиксирует высокой смертности от ХБП, в отличие от рака или инфаркта, хотя в реальном выражении каждый десятый больной умирает в результате плохого состояния почек. 95 процентов люди с ХБП умрут преждевременно до того, как будет назначено какое-либо лечение. ХБП не болит, не вызывает симптомов, сам пациент обычно не сообщает о каких-либо проблемах, отсюда и игнорирование этого заболевания как пациентами, так и врачами.

Основной целью этой модели интегрированной помощи является раннее выявление ХБП. Программа будет основана на координирующих центрах, которые возьмут на себя общую заботу о пациенте. В нем будет работать координатор, который будет следить за тем, чтобы пациент выполнял нужные анализы в нужном месте, и консультируется с различными специалистами. Важно помнить, что у людей с ХБП часто возникают проблемы с сердцем, легкими и скелетом.Поэтому необходимо создать вокруг нефрологических клиник команду специалистов, которые знают специфику лечения таких больных и смогут хорошо поставить их лечение, например, при артериальной гипертензии, или посоветовать диету. Благодаря этому пациент избежит скитаний от врача к врачу и проведения ненужных анализов, что снизит затраты на систему.

Надлежащий уход улучшит состояние пациента и позволит ему поддерживать физическую форму и благополучие, необходимые для продуктивной личной и профессиональной жизни.Если бы предложенные решения могли быть реализованы, заместительная почечная терапия была бы не единственной спасительной альтернативой, как сегодня, а сознательным выбором врача и пациента как наилучшего метода в конкретном случае. Ведь терапия ХБП крайне сложна, так как заболевание развивается до 20-30 лет, в течение которых специалист должен постоянно модифицировать лечение. Если пациент ходит от одного врача к другому, комплексная и долгосрочная помощь невозможна.

Мы хотим, чтобы нефролог был похож на семейного врача и заботился о пациенте в сотрудничестве со специалистом первичной медико-санитарной помощи.Прежде всего, необходимо изменить осведомленность, особенно в контексте людей с повышенным риском развития хронической болезни почек. Надо в первую очередь заниматься теми, у кого прогрессирующая форма заболевания. Ведь не каждый пациент с ухудшением функции почек нуждается в нефрологической помощи.

Мы можем добиться более качественного лечения, не тратя много денег

Якуб Шульц, руководитель группыздоровье EY:

Прежде всего, важно уточнить, что мы подразумеваем под комплексной помощью. В последние несколько лет он очень часто возникал в дискуссиях о форме системы здравоохранения. Системная комплексная помощь — это просто оплата за конкретный оздоровительный эффект, а не за лечебную процедуру. Так что мы платим за комплексное лечение — сколько бы процедур ни проходил пациент, сумма денег, направляемая людям, управляющим системой, одинакова.Такой подход хотя и необходим, но, к сожалению, затуманивает правильное понимание концепции координированной помощи, потому что решения, созданные в этом духе, не касаются проблемы со здоровьем, с которой мы сталкиваемся в данный момент.

Концепция, представленная в отчете «Координированная помощь пациенту с хронической болезнью почек», программирует путь пациента и воздействует на один четко определенный объект болезни, чтобы наилучшим образом лечить пациента в рамках данного диагноза.

Обратите внимание: когда мы говорим о координации на системном уровне, мы на самом деле говорим обо всем и ни о чем. Дело ведь не в том, что достаточно бросить в систему определенную сумму, и результатом будет более эффективный уход. Мы способны привести к тому, что, не тратя больше денег, качество лечения и наблюдения за течением болезни будет лучше и эффективнее. Мир также отходит от управления системой здравоохранения в широком смысле в пользу обеспечения пациентов наилучшей диагностикой и лечением точно определенного заболевания.

Основной проблемой, которую мы анализировали при разработке нашей концепции, было отсутствие постоянной защиты пациентов. Поэтому мы хотим, чтобы координация всей диагностики и подготовки к заместительной почечной терапии, включая диетические, психологические и физиотерапевтические консультации, происходила в одном месте. Такое отделение также будет реагировать на потребности пациента в отношении сопутствующих заболеваний, когда это возможно, и будет проводить скрининг с течением времени для оказания помощи как можно более широкому населению.

СКФ

очень дешев, но врачи редко направляют пациентов на

.

Д-р Ивона Мазур, президент Польской ассоциации диализных:

Пациенты очень запутались в существующей системе. Что самое важное? Конечно же, раннее выявление и профилактика. Адекватно ранняя диагностика позволит больным, особенно тем, кто соблюдает рекомендации и сотрудничает с врачом, прожить 10, 15 и даже 20 лет при хорошем уровне физической подготовки.Это также важно с социальной точки зрения, поскольку, по оценкам, более 4 миллионов поляков страдают ХБП.

Хуже всего то, что 90 процентов. пациенты не знают, что страдают хроническим заболеванием почек. Половина оставшихся 10 процентов. был диагностирован настолько поздно, что для них невозможно применить лучший метод лечения, т.е. дотрансплантационный. Мы попросили, чтобы тесты на хроническое заболевание почек были частью тестов медицины труда, чтобы «выбрать» потенциальных пациентов из рабочей группы.

Самая большая диагностическая проблема заключается в том, что ХБП не вызывает специфических симптомов достаточно рано, которые могли бы стать основанием для направления на дальнейшую диагностику. Осведомленность и знания общества и врачей первичного звена об этом заболевании и его последствиях слишком низки. Тестирование СКФ стоит очень дешево, но врачи по-прежнему редко направляют пациентов, даже из группы высокого риска. 50 процентов диагностированных больных немедленно переводят на диализ.Нет подразделения, которое координировало бы весь процесс лечения. В настоящее время пациент с ХБП предоставлен сам себе и часто страдает сопутствующими заболеваниями, вызывающими нарушение функции почек.

Реализацию программы хотим начать с группы пациентов высокого риска, в т.ч. страдающие сахарным диабетом, гипертонией

Д-р Тереза ​​Дрыл-Рыдзиньска, председатель Комитета по здравоохранению Польской торговой палаты:

В новой модели координирующее подразделение частично возьмет на себя полномочия лечащего врача.Но решающее значение будет иметь сотрудничество между лицом, ответственным за пациента с ХБП, и врачом общей практики. В случае сомнений он сможет проконсультироваться с нефрологом о том, следует ли направить пациента на более детальное обследование. Врач первичной медико-санитарной помощи будет нести ответственность за назначение основных анализов - определение уровня креатинина в моче и сыворотке. Это особенно важно для группы пациентов высокого риска, с которыми мы хотели бы начать программу, т. е. страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией и семейным анамнезом.Это пациенты, которые должны регулярно проходить скрининг.

Координирующее учреждение не будет брать на себя обязанности по оказанию первичной медицинской помощи. Она сможет проконсультироваться с лечащим врачом по поводу конкретного пациента, а в дальнейшем с психологом, диетологом или физиотерапевтом. Однако сам он эти услуги выполнять не будет.

По предварительным расчетам, концентрация скоординированной помощи на точно выявленных пациентах из групп высокого риска благодаря регистру позволит сэкономить 3 млн злотых, которые не будут взяты из чьего-либо кармана.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хроническая болезнь почек ежегодно убивает 80 000 человек 90 136

.90 000 Болезни почек - симптомы, причины 9000 1

Что такое болезни почек?

Заболевания почек представляют собой большую группу заболеваний, симптомы которых могут иметь очень разнообразную клиническую картину. В то же время многие из этих заболеваний сопряжены с риском развития тяжелых осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни больного. Они протекают как в острой форме, когда симптомы появляются внезапно с высокой интенсивностью, так и в хронической форме. Эти состояния часто развиваются бессимптомно в течение многих лет.

Проблемы с почками могут быть как следствием, так и причиной других заболеваний, присутствующих в организме.

Заболевание почек вызывает

Болезнь почек может иметь множество причин, как в результате неправильного функционирования организма, так и в результате заражения чужеродными патогенами, такими как патогенные бактерии. Существует также большая группа врожденных пороков почек, которые чаще всего выявляются в очень раннем возрасте и могут быть обусловлены аномалиями анатомии этих органов.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек у взрослых являются камни в почках, которые развиваются в результате аномального уровня определенных веществ в крови и, следовательно, также в моче, образующейся в результате фильтрации в почках. Избыток этих веществ приводит к образованию камней, вызывающих чрезвычайно сильную боль.

Поражение почек также может возникать при хроническом, плохо поддающемся лечению диабете, когда слишком высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов почек и развитию диабетической нефропатии.Это может привести к полной почечной недостаточности. Аналогичная ситуация возникает при хронической нелеченой артериальной гипертензии.

Нефрит, с другой стороны, часто является осложнением воспаления нижних мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь, что является довольно распространенным заболеванием среди женщин. Не следует забывать об опухолевых заболеваниях почек, которые могут быть как злокачественными (склонными к метастазированию в другие органы и ткани), так и доброкачественными (ограничены только опухолью в пределах почки).

Симптомы болезни почек

Хроническая болезнь почек часто не вызывает симптомов, которые пациент может легко заметить. Когда вы сдаете анализы крови или мочи, вы можете обнаружить, что у вас есть отклонения, указывающие на проблемы с почками. Поэтому крайне важно проводить регулярные профилактические осмотры, позволяющие своевременно выявлять развивающиеся заболевания почек.

Наиболее характерными симптомами, указывающими на нарушения в работе мочевыделительной системы, являются следующие:

• боль и жжение при мочеиспускании
• более частое мочеиспускание
• большее давление на мочевой пузырь
• боль в пояснице
• лихорадка
• общая слабость
• рвота
• обесцвечивание мочи
• изменение количества выделяемой мочи (уменьшение или прекращение)

При наличии этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину и назначить соответствующее лечение.

Заболевания почек – кто в группе риска?

Люди, страдающие заболеваниями, которые могут повредить функциональные структуры почек, особенно подвержены риску развития поражения почек. Наиболее распространенными хроническими заболеваниями, при которых может появиться нефропатия, являются сахарный диабет и гипертония, а также другие системные нарушения, такие как минеральные нарушения и атеросклероз.

Кроме того, существует группа заболеваний почек, обусловленных генетическими дефектами.Обычно это врожденные заболевания, которые связаны с наличием заболевания у родителей или других родственников больного.

У взрослых следует помнить, что при наличии инфицирования других отделов мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь) существует риск передачи патогенных микроорганизмов в почки, что приводит к развитию инфекции и воспаления в пределах отдельных структуры этих органов.

Болезнь почек - какие анализы?

Наиболее основным тестом для диагностики заболеваний почек является общий анализ мочи, который позволяет оценить концентрацию выделяемых ими соединений и наличие аномальных компонентов, которые могут появиться в результате повреждения ткани почек.Тревожным симптомом является наличие крови/эритроцитов в моче, что может быть замечено пациентом как изменение цвета мочи - такой симптом должен немедленно направить пациента к врачу.

Общее исследование мочи оценивает широкий спектр параметров - как физические характеристики мочи (такие как цвет, удельный вес, pH, прозрачность), так и концентрацию отдельных химических соединений (включая глюкозу, билирубин, кетоновые тела, гемоглобин, соединения азота). , белок).

При анализе мочи также проводится микроскопия препарата, позволяющая количественно и качественно оценить морфоэлементы (лейкоциты, эритроциты, эпителиоциты, палочки, бактерии и др.). Результат общего анализа мочи является очень важной информацией, позволяющей ориентировать дальнейшую диагностику на конкретную нозологическую форму.

Анализ мочи выполняется с использованием одной пробы мочи. Материалом для оценки суточной секреции различных веществ служит моча, полученная из суточного сбора.Правила проведения суточного сбора мочи зависят от вида исследования и должны быть подробно разъяснены назначающим врачом для получения наиболее достоверных результатов.

Тесты на образце крови, взятом у пациента, также полезны при диагностике заболеваний почек. Если почки не работают должным образом, это может привести к нарушениям уровня некоторых веществ в крови, которые возникают в результате нарушения фильтрации в почках.

Основным диагностическим тестом для оценки выделительной функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Этот индекс можно рассчитать по клиренсу креатинина или инсулина. В рутинной диагностике наиболее распространенным показателем является рСКФ (расчетная СКФ), рассчитываемая по формуле на основе концентрации креатинина в крови в зависимости от формулы с учетом также возраста, пола и массы тела.

Другие параметры, которые могут быть полезны при диагностике заболеваний почек:

Уровни этих веществ в крови тесно связаны с правильной экскрецией почками. Если ваши почки не работают должным образом, может быть слишком много или слишком мало экскреции, что приведет к неправильным значениям анализа крови.Полученные таким образом результаты особенно полезны в диагностическом отношении по сравнению с концентрациями конкретных соединений, присутствующих в моче, — это позволяет более точно оценить, кроются ли причины аномалий в почках или они связаны со сбоями в работе другие системы организма.

Полезно также выполнить анализ крови, благодаря которому можно оценить основные параметры крови, которые позволяют обнаружить, среди прочего, воспаления и нарушения количества отдельных морфоэлементов.

Заболевания почек - как предотвратить?

Чтобы предотвратить заболевание почек, соблюдайте следующие правила:

• постоянный контроль сахара в крови и давления
• здоровое, сбалансированное питание
• неупотребление некоторых наркотиков
• бросить курить
• контроль веса в пределах оптимальных для роста и возраста
• заниматься спортом не менее 30 минут 5 дней в неделю

Наши диагностические тесты на заболевания почек выполняются с использованием реагентов Roche Diagnostics Elecsys и узкоспециализированных анализаторов cobas e, которые, используя передовой метод измерения (электрохемилюминесценция), обеспечивают очень хорошую точность и высокую надежность получаемых результатов.

Каталожные номера:

.

---

Смотрите также

• 
  Грибы для кишечника
• 
  Гипотиреоз что это за болезнь симптомы и причины у женщин
• 
  Отек стромы
• 
  Что делать если не чувствуешь запахи и вкусы без насморка
• 
  Митральная трикуспидальная и легочная регургитация 1 степени
• 
  Польза винограда для женщин
• 
  Пахнет луком из интимной зоны причины
• 
  Заболеваю простудой что делать
• 
  Стенки клиновидной пазухи
• 
  Питание при желчнокаменной болезни у женщин в период обострения
• 
  Признаки шизофрении у мужчин поведение симптомы на ранних стадиях