Мокрота с кровью что это значит

Кашель с кровью

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

• клинический анализ крови;

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения. Источники:

1. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022. 
2. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020. 
3. Клинические рекомендации «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Федерация анестезиологов и реаниматологов, Ассоциация ревматологов России, Российское респираторное общество, Национальный конгресс лучевых диагностов. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кровь в мокроте | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Кровохарканье – это  появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой,  пищеварительной систем, носоглотки, полости рта.  Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением  температуры,  нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов  часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.
 
Причины кровохарканья.
Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом.  Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки  или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.  
• Тромбоэмболия легочных  артерий (повреждение  ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования , которые необходимо пройти  для  установления источника крови в мокроте
Если кровь в мокроте  появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки.  Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.
Одним из  основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.
Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия - исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.
Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.
 Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.
 

13 причин кашля с кровью: от безобидных до смертельно опасных

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если^:

• кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
• крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
• кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
• кровохарканье ^{(так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.}

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин^{, из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.}

• Бронхит. Это самая популярная ^{причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.}
• Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
• Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны ^{спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.}
• Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
• Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
• Пневмония или другие лёгочные инфекции.
• Туберкулёз.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин^{. Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.}
• Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% ^{случаев.}
• Травмы лёгкого или бронхов.
• Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
• Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
• Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований^:

• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
• Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
• Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
• Общий анализ мочи.
• Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
• Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
• Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит ^{от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.}

Читайте также 😷💉🦠

Врачи из «красной зоны» рассказали о новых симптомах коронавируса

В конце мая — начале июня 2021 года в госпитали для больных коронавирусом в Москве стало поступать все больше пациентов в возрасте 18-28 лет, рассказали «Газете.Ru» работающие в «красных зонах» медики. Они отмечают, что к традиционным симптомам — высокой температуре, одышке и слабости — добавился кашель с мокротой и кровью. Многие пациенты не реагируют на привычное лечение — врачам приходится подбирать новую терапию, а также медикаментозно снижать иммунитет, чтобы лекарства начали действовать.

В столичные больницы стали доставлять все больше пациентов с коронавирусом в возрасте до 30 лет. Об этом «Газете.Ru» сообщила инфекционист, которая работает с COVID-больными в одной из столичных клиник, Лилия Баранова.

«Вот те пациенты, которые у меня сейчас, в основном молодые, то есть от 22 до 28 лет наверное где-то, и их довольно много по сравнению с прошлым годом. Болеют однозначно тяжелее, просто повально», — сказала она.

«Много молодых. Стали поступать и 18-, и 20-, и 24-летние. Пока переносят относительно нормально. Что будет дальше и как будут болеть, покажет время», — отметила в свою очередь медсестра «красной зоны» Евгения.

По словам специалистов, основными симптомами остаются: слабость, одышка, температура выше 38°C, ощущение нехватки воздуха и сухой кашель.

«Довольно часто встречаются общие симптомы: слабость, головные боли, иногда очень сильные, и снижение работоспособности. Потеря обоняния и вкуса — также довольно частые симптомы, но было замечено, что они встречаются чаще при легкой форме COVID-19», — добавляет медсестра ковидного отделения Любовь.

Евгения вместе с тем отмечает, что вирус стал более агрессивным.

«Добавился кашель с мокротой — больше простудного плана. Если сравнивать мой первый год в том году апрель-май и сейчас, то это совершенно разное. Тогда у меня умерло за три месяца два человека, а теперь же может за неделю 5-7 пациентов», — сетует она.

«Из новых симптомов — мокрота и кровохарканье, но оно может происходить от слишком сильных приступов кашля. А так в целом все по-старому — только вкус и запах больше не пропадает у многих, что довольно странно», — говорит Баранова.

Между тем изменилось и лечение пациентов — врачам приходится подбирать индивидуальную терапию, так как некоторым традиционные схемы больше не помогают.

«Сейчас используются препараты, которые воздействуют на разные звенья цепи воспаления в организме — цитокиновый шторм. Пациентам, которым не помогает традиционная терапия, по клиническим и лабораторным показателям, применяют дорогостоящие иммунобиологические препараты», — рассказывает Любовь.

«Добавился «флуимуцил» для отхаркивания мокроты. Когда человек не реагирует на классическое лечение, то берем более сильные препараты. В случае гиперреакции иммунитета, то есть цитокинового шторма, применяются препараты для снижения иммунитета, так как иммунная система начинает слишком активную работу, в результате чего организм атакует сам себя», — говорит медсестра Евгения.

«Есть те, у кого гиперреакция иммунитета, но их немного. Вот таким пациентам не подходит классическое лечение, мы на них пробуем разные средства. И некоторые помогают. В качестве процедур мы назначаем обычно комплекс витаминов и кислородотерапию — тем, у кого уровень кислорода в крови низкий», — добавляет инфекционист Баранова.

Ранее директор Центра имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что в Москве появился новый вариант коронавируса, который является измененным индийским штаммом, передавал «Интерфакс».

«Сейчас мы определяем спектр штаммов, которые циркулируют в Москве, а здесь уже далеко не один уханьский штамм, есть и измененный индийский», — сказал он.

Тем временем главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко в эфире радио «Эхо Москвы» рассказал, что в последнее время врачи периодически фиксируют, что прежние методы борьбы с коронавирусом оказываются неуспешными.

«Факторы риска тяжелого течения принципиально не изменились, но что настораживает: есть ощущение, что меняется вирус», — отмечал он.

По его словам, лечить пациентов стало тяжелее, так как появились пациенты с подтвержденной ПЦР коронавирусной инфекцией, которым не помогают выработанные ранее методы лечения. «В последнее время периодически мы видим неуспехи терапии, что заставляет задуматься о том, что вирус же за эти полтора года несколько тоже изменил свое лицо, мутировал», — заключил врач.

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Вот уж и осень пожаловала, и помимо красивой золотой поры будет еще серая и слякотная, которая несет с собой кашель, простуды и обострение многих хронических болезней, особенно бронхитов. У некоторых людей появляется еще и насморк. Многие думают, что простуду можно вообще не лечить, и продолжают героически ходить на работу, вместо того чтобы пару дней отлежаться и дать организму справиться с болезнью. Но это получается далеко не всегда.

Курение и бронхит

Как известно, простуда простуде рознь. Проходит и неделя, и десять дней, а насморк и кашель и не думают исчезать. Через несколько дней температура ползет вверх, нарастает слабость – но работа многим из нас важнее собственного здоровья. В конце концов, герой трудового фронта обращается к врачу и узнает про хронический бронхит, от которого придется довольно долго лечиться. Иногда попадаются прямо противоположные экземпляры, которые очень заботятся о своем здоровье, за исключением одного – они курят. И вроде бы довольно долго такого человека ничего не беспокоит, но вдруг, внезапно начинается сильный кашель, и врач говорит о хроническом бронхите. А всем известно, что хронические заболевания так называются потому, что протекают с периодами затухания и обострения, зачастую на протяжении всей жизни. К таким и относится самый распространенный вид бронхита – хронический бронхит курильщика.

Бронхит не так прост, как кажется

Само слово «бронхит» обозначает «воспаление бронхов». Чаще всего его обострения развиваются осенью и зимой. Самый важный фактор риска развития бронхита – это курение, так как нарушается работа естественной системы очищения бронхов, которая «выметает мусор» из дыхательных путей у здорового человека. Табачный дым также убивает клетки бронхов и легких, значительно ослабляет местный иммунитет и «открывает ворота инфекции».

Также причиной бронхита может стать постоянное вдыхание токсических веществ, хронические инфекции верхних дыхательных путей (например, гайморит, ринит, фарингит). Вероятность развития хронического бронхита выше, если им болеет кто-то из кровных родственников.

Как распознать бронхит?

Каковы же признаки бронхита? Часто он начинается, как обыкновенное ОРЗ – с повышения температуры тела, кашля, больной теряет аппетит, жалуется на слабость. Чаще всего температура не поднимается выше 38 градусов, но бывает, что достигает и сорока, в сочетании с одышкой такие признаки болезни – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить пневмонию (воспаление легких).

Кашель вначале бывает без выделения мокроты, то есть сухой, но постепенно начинает отходить слизь, которая бывает совершенно прозрачной, белесой, желтоватой, зеленоватой, а при осложненном течении болезни мокрота может быть окрашена кровью. Еще при обострении бронхита обычно резко снижается переносимость физических нагрузок, болит голова, а кашель порой бывает очень сильным, до рвоты.

Лечение бронхита

При обострении хронического бронхита не стоит заниматься самолечением, чем грешат многие пациенты. При лечении бронхита, как и любого простудного заболевания, нужно много пить, это позволяет быстрее вывести токсины из организма, а щелочное питье способствует отхаркиванию мокроты. Лекарства при бронхите назначает только врач, чаще всего оно симптоматическое, то есть устраняет симптомы заболевания. Врач назначает средства, которые облегчают разжижение и отделение мокроты, бронхорасширяющие лекарства, которые способствуют очищению дыхательных путей. При сильном сухом кашле, когда ничего не отходит, назначают препараты, угнетающие кашель. Вопрос о назначении антибиотиков при бронхите решает врач после проведения обследования (рентген грудной клетки для исключения пневмонии) и лабораторных анализов. Следует помнить, что курс антибиотиков надо провести полностью, не прерывая преждевременно, чтобы не вызвать развития устойчивости возбудителя к лекарствам.

Фитотерапия

Вместе с медикаментозным лечением хороший эффект дает траволечение (фитотерапия), хотя она не является заменой лекарствам, а только дополняет их действие. При тяжелых обострениях хронического бронхита медикаментозное лечение всегда стоит на первом месте, фитотерапия только помогает лекарствам действовать. Она также применяется для предупреждения обострения хронического бронхита. Противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают такие травы, как девясил, алтей (корни), душица (трава) и почки березы; эти травы можно применять как по отдельности, так и в виде сборов. Противовоспалительное действие есть у мать-и-мачехи (листья), солодки (корни) и травы багульника, из которых также можно составлять сборы.

Существуют и готовые аптечные сборы, которые расфасованы в пакетики наподобие чайных, их удобно брать с собой и заваривать там, где это нужно. Если сбор продается в коробочке россыпью, его заваривают по 2 столовые ложки, заливая 500 мл кипятка в термосе. На следующий день сбор процеживают и принимают по 40 мл 3–5 раз в день. При сильном кашле можно добавить в сбор листья мяты.

Профилактика бронхита

Какова же профилактика хронического бронхита и его обострений? Первое и самое главное – если вы курите, надо бросать, так как табачный дым – буквально яд для бронхов и легких. Надо поберечься, стараться не переохлаждаться и не простывать, но по возможности не стоит пренебрегать закаливанием.

Для профилактики обострений бронхита можно применять те же травяные сборы, что и для лечения; два раза в год – осенью и весной, по 2–3 недели, также можно применять витамины.

Однако стоит помнить, что главную роль в поддержании и сохранении здоровья играет разумный образ жизни. Именно он помогает легко переносить любые простуды, которые действительно будут проходить за семь дней.

Острый бронхит

В большинстве случаев кашель является симптомом острого бронхита, начинающегося, как правило, с инфекции верхних дыхательных путей (например, трахеита), которая затем распространяется на нижние дыхательные пути. Некоторые люди думают, что это заболевание провоцируют бактерии, и усиленно лечатся антибиотиками. Однако примерно в 80% случаев причиной острого бронхита являются вирусы и лишь в 20% развивается бактериальная суперинфекция. Поэтому антибиотики не считаются препаратами первой линии в лечении острого бронхита.

Не подавляйте кашель!Кашель по своей природе является защитной реакцией дыхательной системы, направленной на скорейшую эвакуацию секрета из дыхательных путей. Вместе с секретом удаляются и патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие кашель, блокирующие кашлевой рефлекс. При кашле нужны муколитики («мукос» – слизь, «лизис» – разжижение), которые помогают мокроте покидать бронхи.

Возбудители острого бронхита – разнообразные микроорганизмы (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептококки и другие бактерии). Эти микроорганизмы обитают на слизистой оболочке дыхательных путей и у здоровых людей. Когда понижается сопротивляемость организма (при простуде, гриппе и др.), бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают воспаление. Острый бронхит может быть также вирусного происхождения или следствием кратковременного раздражения слизистой оболочки (едкие пары, дым, пыль).

При неосложненном трахеобронхите следует выполнять предписание врача, который обычно назначает горчичники на область грудины и лекарственные средства.

Народные средства при остром бронхите

При остром бронхите полезны горячее молоко с содой (0,5–1 ч.л. соды на стакан) с боржоми (пополам), чай с малиной (малиновым вареньем). При сильном, особенно сухом кашле, а также при значительной одышке врачи обычно рекомендуют успокаивающие средства. При трудно отделяемой мокроте назначают отхаркивающие средства.

Травяные настои и сборы также облегчают состояние. К ним относятся: настой высушенных корней алтея; отвар корня солодки; ингаляции с настоем сосновых почек (в рецептах народной медицины часто к сосновым почкам добавляют немного листьев эвкалипта или шалфея, травы чабреца).

Хронический бронхит

Это хроническое воспаление преимущественно слизистой оболочки бронхов. Болезнь развивается после повторных острых бронхитов, при длительном вдыхании ядовитых газов, пыли и многолетнем курении.

Для хронического бронхита характерны частые и длительные (до нескольких месяцев) обострения, выражающиеся в кашле, отделении мокроты и нередко одышке.

Важным фактором развития хронического бронхита является постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов: бронхит курящих; бронхиты у лиц, работающих в пыльной атмосфере. Каждая новая вспышка усугубляет имеющееся поражение и предрасполагает к рецидивам как бронхита, так и очаговых пневмоний.

Постепенно может развиться пневмосклероз с эмфиземой легких, появляются бронхоэктазы, может повышаться давление в сосудах легких. Возбудителями при обострении хронического бронхита являются различные микроорганизмы.

Даже вне обострения хронического бронхита может сохраняться кашель, особенно по утрам. Летом кашель и мокрота могут совершенно исчезать. Обострения хронического бронхита наступают преимущественно осенью и зимой и выражаются в усилении кашля, ухудшении самочувствия, небольшом повышении температуры тела. Нередко появляется одышка при физических нагрузках. Мокрота из бесцветной или сероватой становится желто-зеленой, суточное количество ее возрастает.

Температура тела через несколько дней нормализуется, но кашель и гнойный характер мокроты держатся долго. Обострения хронического бронхита наступают ежегодно или несколько раз в год.

Лечение хронического бронхита

Для лечения хронического бронхита следует устранить факторы, раздражающие бронхи (категорически запрещается курение, работа с веществами, раздражающими дыхательные пути).

При обострении хронического бронхита, когда повышается температура и мокрота становится гнойной, необходимо с первого же дня применять антибактериальные препараты по назначению врача. Эти средства назначают на 1–2 недели, до исчезновения гнойного характера мокроты.

Для профилактики обострений хронического бронхита в последние годы применяется вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококк является ведущим возбудителем воспалений в бронхах и легких).

По медицинским показаниям: вакцинируются взрослые от 19 до 64 лет, которые курят сигареты или больны бронхиальной астмой, страдающие хронической болезнью легких, эмфиземой.

Универсальная вакцинация: все взрослые от 65 лет и старше.

Повторная вакцинация:

• Люди старше 65 лет, которые были вакцинированы вакциной пневмо23 до 65-летнего возраста и у которых с момента вакцинации прошло более 5 лет.
• Лица с высоким риском пневмококковой инфекции с возможностью быстрой утраты иммунитета против пневмококка (аспления – отсутствие селезенки, иммунодефицитные состояния, почечная недостаточность, трансплантация органов).

Народные средства при хроническом бронхите

Для лечения и профилактики хронического бронхита следует также применять народные средства.

Среди народных средств, хорошо себя зарекомендовавших для лечения хронического бронхита, почетное место занимает мать-и-мачеха. Применяют как отвар из листьев этого растения, так и настой листьев и цветков мать-и-мачехи. Рекомендуется пить настои в теплом виде, до еды, 2–3 раза в день. При хроническом бронхите в народной медицине часто применяют отвары и сиропы фиалки трехцветной.

Кашель

Кашель — это способ избавления организма от инородных веществ или слизи из легких или верхних дыхательных путей. Кашель – это только симптом, а не болезнь, поэтому необходимо оценивать другие симптомы для выявления его истинной причины.

Продуктивный кашель

При продуктивном кашле вырабатывается мокрота или слизь. Слизь может выделяться из носа или пазух носа, а также из бронхов. В большинстве случаев продуктивный кашель не следует подавлять: он способствует очищению легких от слизи. При такого рода кашле назначаются препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению.

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель является сухим, при нем не вырабатывается слизь. Сухой кашель может развиться к концу простуды или после воздействия таких раздражителей, как пыль или дым. В этом случае назначаются препараты, успокаивающие кашлевой рефлекс.

Кому не следует принимать препараты от кашля. Если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы (препараты, применяемые для лечения депрессии и других состояний), необходимо посоветоваться с врачом перед приемом декстрометорфана, препарата от кашля. Некоторые комбинированные средства от простуды содержат деконгестанты. При гипертонии или заболевании сердца следует избегать приема этих препаратов, поскольку деконгестанты могут повышать артериальное давление крови.

Перед покупкой любого безрецептурного препарата изучите механизм его действия и ознакомьтесь с вероятными побочными эффектами.

Совет пульмонолога

Если вы болеете острыми респираторными заболеваниями более 3 раз в году с длительно сохраняющимся кашлем – до 1 месяца и более, стали хуже переносить привычную физическую нагрузку, периодически появляется ощущение хрипов в грудной клетке, не отказываете себе в удовольствии дышать табачным дымом активно и пассивно – обратитесь к пульмонологу клиники.

На обследование вы потратите 1–2 дня. Возможно, вы уже болеете хроническим бронхитом или у вас сформировалась хроническая обструктивная болезнь легких. Очень часто люди болеют воспалением легких, предполагая что у них обычная ОРВИ или обострение бронхита с привычным кашлем без повышения температуры.

Последствия таких пневмоний, не леченных вовремя и адекватно, бывают порой очень грустными. Некоторые воспалительные изменения в легких не видны даже на рентгеновских снимках. В клинике по показаниям проводится мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки, которая помогает уточнить диагноз и назначить адекватное лечение. Берегите себя, легкого вам дыхания!

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров», врача-пульмонолога Натальи Ивановны Соколовой

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
• для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
• для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

• острых бронхитах,
• пневмониях,
• застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

• отеке легких,
• нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

90 000 Причины и методы кровохарканья - Симптомы 9000 1

Кровохарканье – это отхаркивание крови или кровянистой мокроты из дыхательных путей. Причин кровохарканья много, и наиболее распространенными являются заболевания легких и бронхов (бронхит или пневмония, бронхоэктазы, рак легкого, туберкулез). Не все кровяные выделения происходят из нижних дыхательных путей. Кровохарканье может быть одним из симптомов рака легких, и его не следует воспринимать легкомысленно.

Кровохарканье – это кашель с кровью или кровянистой мокротой из дыхательных путей.

Кровь при кашле обычно поступает из бронхиальных кровеносных сосудов.Кровохарканье – тревожный симптом, требующий консультации врача. Иногда пациенту нелегко определить, выплевывается ли кровь из нижних дыхательных путей, рта, носа или пищеварительной системы (например, кровавая рвота). Следует помнить, что кровохарканье может быть единственным симптомом рака легкого и поэтому требует диагностики.

Псевдокровохарканье

Псевдокровохарканье – кашель с кровью изо рта или носоглотки (выделение с кровью из носовой полости может стекать в глотку).

Причины кровохарканья

Причин кровохарканья много, поэтому важно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику.

Общие причины кровохарканья

• бронхит или пневмония (при кашле можно увидеть следы крови в мокроте),
• бронхоэктазы (обильное выделение кровянистой мокроты),
• рак легкого (поэтому кровохарканье без других респираторных симптомов всегда требует обращения к врачу! ),
• туберкулез.

Умеренно частые причины кровохарканья

• легочная эмболия (часто сопровождающаяся внезапной одышкой, болью в груди),
• сердечная недостаточность,
• травмы легких, также вызванные медицинскими процедурами (например, после таких процедур, как бронхоскопия или биопсия легкого),
• опухоли легких, кроме рака.

Редкие причины кровохарканья

• аспергиллез,
• нарушения свертывания крови,
• митральный стеноз,
• заражение некоторыми паразитами,
• легочная гипертензия,
• васкулиты и заболевания соединительной ткани (болезнь Гудпасчера, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера),
• препараты: антикоагулянты, фибринолитики, ацетилсалициловая кислота,
• прием кокаина,
• инородное тело в дыхательных путях,
• Идиопатический легочный гемосидероз,
• амилоидоз.

Кровохарканье - диагностика

Когда больной обращается к врачу с кровохарканьем, врач спросит об объеме и виде кашля (гнойный, кровавый, розовый, пенистый, кашель только с кровью), а также об обстоятельствах наличия кровохарканья. Важно, курит ли пациент и есть ли другие симптомы (например, лихорадка, потеря веса и т. д.) или хронические заболевания (например, нарушения свертывания крови, легочная гипертензия). Затем он осмотрит пациента. В зависимости от предполагаемой причины кровохарканья врач порекомендует дополнительные исследования, которые могут включать рентгенографию органов грудной клетки (в некоторых случаях также компьютерную томографию), лабораторные исследования крови - морфологию, коагуляционные исследования, иногда также бронхоскопию.Некоторых пациентов врач может направить на консультацию к ЛОРу, если подозревает, что кашель с кровью происходит из верхних дыхательных путей.

Лечение кровохарканья

При кровохарканье всегда необходимо обращаться к врачу. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если:

• количество крови при кашле большое,
• кровохарканье сопровождается одышкой и/или внезапной болью в груди.

.

Кашель с кровянистыми выделениями из дыхательных путей | Пульмонология

Вопрос в редакцию

У меня был бронхит и боли под 4 ребром. Мне прописали антибиотики, теперь я сильно кашляю, а сегодня в мокроте 3 раза была кровь. Что я должен делать?

Она ответила

препарат. врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Каждое кровохарканье, т. е. появление крови в откашляемых выделениях, должно быть хорошо и четко диагностировано, поскольку помимо нескольких безобидных причин кровохарканья, напр.Инфекции дыхательных путей, большинство из которых относятся к заболеваниям, которые необходимо быстро диагностировать и эффективно лечить. Появление крови в мокроте иногда может быть предвестником серьезных заболеваний легких (рак легких, туберкулез), и даже легкое кровохарканье может внезапно перейти в серьезное легочное кровотечение. Конечно, в вашем случае наиболее вероятной причиной является инфекция и отек слизистых оболочек дыхательных путей, но вы должны сообщить об этом своему врачу и сделать хотя бы рентген грудной клетки.Очевидно, что наиболее полезным диагностическим исследованием при кровохарканье является бронхоскопия, т. е. эндоскопическое исследование бронхов, заключающееся во введении гибкого бронхоскопа в просвет бронхов и осмотре их просвета и нахождении места кровотечения. Этот тест абсолютно необходим курильщикам сигарет, которые курят более двадцати лет, независимо от обстоятельств кровохарканья.

Таким образом, хотя тот факт, что кровь появилась во время бронхита, что, кажется, указывает на причину, пожалуйста, не относитесь к этому симптому легкомысленно и как можно скорее обратитесь к врачу и сделайте хотя бы снимок грудной клетки. только в специализированных центрах), но он легко выполняется в любом месте и позволит в 90% случаев наиболее тяжелых заболеваний, при которых возникает кровохарканье, таких как напр.туберкулез, рак легких или другие инфильтраты в легких. Сделав это фото, врач с учетом вашего возраста, стажа курения (или его отсутствия) и других факторов определит, насколько необходимо расширение диагностики и срочность дальнейших обследований.

Каталожные номера:

Антчак А. (ред.): Пульмонология. Medical Tribune POLAND
Хазан Р. (ред.): Практическая пульмонология. α-medica Press, Варшава, 2005 г.

.

Лечение кровохарканья, т. е. крови в мокроте

Кровохарканье - отхаркивание кровяного содержимого может исходить из носоглотки и рта (гемангиомы, варикозное расширение вен основания языка, воспалительные заболевания десен и слизистой оболочки ротоглотки), из дыхательных путей (рак легких, трахеи, бронхов, гортани, туберкулёза), инфильтрация дыхательных путей метастазами других новообразований или прямая инфильтрация — например, рак пищевода, эмфизема) и со стороны желудочно-кишечного тракта (варикозно расширенные вен пищевода при циррозе печени, рак глотки, рак пищевода, кардиальный отдел желудка) рак.

Тесты для определения причин кровохарканья:

история болезни - длительное курение сигарет может указывать на наличие рака легких, бронхов или гортани, курение трубки может вызвать рак горла и гортани, вирусный гепатит в анамнезе может указывать на наличие варикозного расширения вен пищевода, плохие условия жизни и недоедание могут быть причиной туберкулеза, бронхиальная астма может способствовать развитию эмфиземы легких, расстройства глотания, рвоты - они могут быть симптомом рака пищевода или желудочно-кишечного тракта.

рентгенография легких (рентген легких) - это базовое обследование, которое можно провести быстро и поставить первоначальный диагноз (опухоль легкого, эмфизема легких, туберкулез, саркоидоз).

эндоскопическое исследование дыхательных путей (бронхоскопия, бронхофиброскопия) - позволяет визуализировать причину кровотечения из дыхательных путей, взять образцы для гистопатологического исследования.

эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (эзофагоскопия, гастроскопия) - позволяет визуализировать причину кровотечения из пищевода и желудка, взять образец опухоли для гистопатологического исследования, лечение кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода (варикозная облитерация).

ЛОР-обследование - поиск причины кровотечения из зева и полости носоглотки (варикозное расширение вен основания пищевода, рак глотки и гортани, рак носоглотки).

компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) - после проведения исследований, позволяющих обнаружить опухоль, следует выполнить КТ или МРТ. Он позволяет оценить размеры опухоли, инфильтрацию стенки органа, из которого она исходит, и инфильтрацию близлежащих структур, уровень кровоснабжения (т.н.сосудистый вариант) с косвенным указанием на злокачественность опухоли (имеет собственное кровоснабжение) или на доброкачественность (обычно повышенного кровоснабжения нет), оценка регионарных лимфатических узлов (если они больше 1 см и опухоль злокачественная, то скорее всего это метастазы).

УЗИ (УЗИ) - вспомогательное обследование при данном симптоме, дополнительно проводимое как дополнение к диагностике. Оценка состояния печени (есть ли метастазы опухоли, есть ли признаки цирроза печени при вирусном воспалении и наличии варикозно расширенных вен пищевода), оценка регионарных лимфатических узлов шеи (рак глотки, рак носоглотки).

анализ крови - общий анализ крови (включая уровень гемоглобина, гематокрит) позволяет оценить степень кровопотери и потребность в ее переливании (анемии в течении опухолевых заболеваний, анемии, вызванные массивными кровотечениями в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт тракт

анализ крови - система свертывания - показатели свертывания крови могут быть снижены и вызвать кровотечение при циррозе печени, вызванном вирусным гепатитом (вирусный гепатит).

Анализ крови - оценка антигенов гепатита (при подозрении на цирроз печени и наличии в анамнезе возможности гепатита).

.

Кровохарканье – каковы причины кровохарканья? Когда кашель с кровью может быть симптомом болезни и быть опасным для жизни?

Кровохарканье — опасный симптом, который может быть опасен для жизни и может привести к серьезному заболеванию. Даже небольшое количество кашля с мокротой с кровью или наличие крови в слюне может указывать на серьезное легочное кровотечение. Поэтому их нельзя недооценивать, особенно если кровохарканье тяжелое. Объясняем, как действовать дальше и в чем состоит лечение в таких ситуациях.

Что такое кровохарканье и когда оно может быть опасным для жизни?

Кровохарканье – это кашель с кровавой мокротой или просто кровью из дыхательных путей. Часто возникает при кашле, особенно по утрам. Опасным для жизни считается выделение крови при кашле более 100 мл в сутки или 8 мл на кг веса больного в сутки.

Кровохарканье может иметь различные формы:

• следовое кровохарканье (кровохарканье) - возникает при наличии небольшого количества кашляемой крови, объем которой не превышает суммарно 20 мл в сутки,
• массивное кровохарканье (кровохарканье) - объем кашляемой крови в пределах 20-200 мл в сутки,
• легочное кровотечение (кровоизлияние) - кровохарканье обильное, достигающее объема более 200 мл в сутки.

Когда кашель с кровью может быть вызван пневмонией и другими заболеваниями?

Кровохарканье чаще всего связано с наличием в секрете крови, поступающей из сосудов органов дыхания. Только в редких случаях это связано с малой циркуляцией или результатом патологической легочной васкуляризации. В таких случаях больных часто сопровождает кашель с кровью , который принимает интенсивный, мучительный характер.

Кровохарканье может также привести к лихорадке и гнойной мокроте в крови, что происходит при пневмонии . К симптомам патологического кровохарканья также можно отнести быстрое похудение, легкую утомляемость, одышку, деформацию пальцев верхних конечностей. Кровотечения, особенно у больных раком легкого, могут быть обильными, длительными и рецидивирующими.

Профузное кровохарканье может быть опасным для жизни.Риск смерти пациента дополнительно возрастает, когда он или она одновременно борется с такими состояниями, как дыхательная недостаточность, обструкция дыхательных путей или гемодинамическая нестабильность.

Это может вас заинтересовать:

Каковы причины кровохарканья? Что означает этот симптом?

Если у пациента харкает кровью, следует как можно скорее диагностировать причину симптома. К основным причинам появления крови в слюне относятся:

• бронхоэктазы,
• острый или хронический бронхит,
• наличие инородного тела в дыхательных путях,
• инфекции дыхательных путей,
• пневмония,
• травмы верхних дыхательных путей,
• рак легкого,
• бронхиальный карциноид,
• Саркома Капоши,
• туберкулез легких,
• муковисцидоз,
• легочная эмболия,
• эндометриоз легких,
• аневризмы легочных артерий (аневризмы Расмуссена),
• гипертрофированные бронхиальные артерии,
• митральный стеноз,
• левожелудочковая сердечная недостаточность,
• разрыв легочных сосудов.

Значительно реже кровохарканье обусловлено другими причинами болезней , такими как:

• сахарный диабет,
• артериальная гипертензия,
• легочная гипертензия,
• нарушение свертываемости крови,
• применение лекарственных средств - особенно фибринолитиков, антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты,
• дефицит витаминов С и К,
• геморрагические дефекты плазмы и тромбоцитов,
• заражение паразитами и грибами,
• воспаление кровеносных сосудов,
• аспергиллез,
• системная красная волчанка,
• Болезнь Гудпасчера,
• прием сильнодействующих наркотических средств, напр.кокаин.

Читайте также

Как быть с тем, кто харкает кровью?

Кровохарканье требует немедленного медицинского вмешательства с госпитализацией , особенно если оно массивное. Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. Вы также можете положить холодный компресс на грудь. Больному, срыгивающему кровь, нельзя принимать теплую пищу или пить.

Когда местонахождение кровоточащего легкого известно, также рекомендуется расположить пациента на стороне кровоточащего участка , что помогает снизить риск попадания крови в другое легкое.Голова должна быть немного ниже. Первый шаг — держать открытыми дыхательные пути человека, харкающего кровью.

Стационарное лечение требует постоянного наблюдения за жизненно важными показателями пациента, чтобы в случае необходимости предпринять немедленное медицинское вмешательство. Особенно необходимо приготовить концентрат эритроцитов в случае необходимости срочного переливания крови . Медицинский персонал должен взять у больного кровь для лабораторных исследований.Крайне важно определить группу крови и провести тест на совместимость.

Какие анализы следует провести при наличии мокроты с кровью или крови в слюне?

Кровохарканье впервые диагностируется с помощью визуализации Рентген грудной клетки . Это считается рутинным тестом, который быстро выявляет причину кровотечения. С его помощью можно выявить, в том числе инфильтраты, опухоли или полости в дыхательной системе. Если изображение, полученное на рентгенограмме, нечеткое, диагноз продлевается на КТ .

Плевок крови, не свидетельствующий о высоком риске развития рака легких, должен в обязательном порядке побудить к выполнению бронхоскопии и рентгенограммы органов грудной клетки. Бронхоскопическое исследование показывает, какая сторона бронхиального дерева кровоточит. Они выполняются у любого пациента, у которого причина кровотечения изначально неизвестна. В первую очередь это оправдано в тех случаях, когда рентгенологическое исследование органов грудной клетки не выявляет патологических изменений.

Методы лечения кровохарканья

Кровохарканье требует стационарного лечения, скорость которого и выбор лечебных методов должны зависеть от тяжести кровохарканья и общего состояния больного.

Если кровохарканье не массивное и активное, становится оправданным внутривенное введение концентрированного 10% физиологического раствора и раствора адреналина . Эти типы действий используются для остановки или уменьшения количества кровотечения.

Если у больного с кровохарканьем не удалось сохранить проходимость дыхательных путей или была нарушена стабильность кровообращения, целесообразно провести эндотрахеальную интубацию . Для этого используют двухканальную или одноканальную эндотрахеальную трубку.

Практикуется также фармакологическое лечение кровохарканья. В частности, в этом случае используются этамзилат и транексамовая кислота . Эти препараты вводят внутривенно. В некоторых случаях также используются гормональные препараты, например,Гонадотропин-рилизинг-гормон.

Если медикаментозная терапия неэффективна, эндобронхиальное лечение считается . К ним относятся, в частности:

• аргоноплазменная коагуляция,
• лазерная терапия,
• электрокаутер,
• тампонада бронхов с применением баллонных катетеров и гемостатических материалов.

Также возможно пройти следующие процедуры: брахитерапия или лучевая терапия - особенно в случае, когда у пациента есть раковые изменения.

Опухоли с лучшим прогнозом! Список новообразований, которые...

В крайнем случае может быть выполнена инвазивная радиологическая процедура, называемая эмболизацией бронхиальной артерии . В ходе нее выполняют ангиографий, бронхиальных артерий, ушивают кровоточащие сосуды. Процедура заключается в размещении катетера с эмболизирующим материалом в подходящем сосуде — обычно его проводят через бедренную артерию. Однако данный вид медицинского вмешательства связан с риском развития серьезных осложнений, в основном таких как:

• ишемия спинного мозга,
• инфаркт легкого,
• поперечный миелит,
• ишемия головного мозга,
• пищеводно-бронхиальный свищ.

видео

.90 000 Кровохарканье — причины, диагностика и лечение 90 001

Кровохарканье — это отхаркивание крови или кровянистой мокроты из дыхательных путей. Наиболее частыми причинами их являются рак легких, бронхоэктазы и инфекции дыхательных путей. Кровохарканье – тревожный симптом, обычно требующий консультации врача. Что я должен знать об этом?

Посмотреть фильм: "Болезнь сердца - самая частая причина смерти поляков"

1.Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это кашель с кровью или мокротой, смешанной с кровью, из паренхимы легких или дыхательных путей. Их приходится дифференцировать с отхаркиванием слизи с кровью, стекающей в горло из носовой полости (псевдокровохарканье) или кровавой рвотой. Кровохарканье диагностируется при наличии пенистой мокроты, ярко-красной крови и ощущения удушья в случае массивного кровотечения.

Хотя на практике существует упрощенное деление кровохарканья на немассивное и массивное, с учетом количества кашляющей крови в сутки различают:

• кровохарканье .О нем говорят, когда количество выделяемой с кашлем чистой крови или ее содержание в отхаркиваемой мокроте небольшое или следовое, и не превышает 20 мл в сутки, • кровохарканье , указывающее на массивное кровохарканье. Это ситуация, когда количество кашляемой крови в сутки находится в пределах 20-200 мл, • геморрагия . Это легочное кровотечение. Говорят, что это когда дыхательные пути производят большое количество крови, превышающее 200 мл в день или 600 мл в течение 48 часов.

2.Причины кровохарканья 9000 7

Симптом кровохарканья, который является признаком заболевания, когда кровь откашливается из слизистой оболочки легких или дыхательных путей, возникает по разным причинам. Их чаще всего вызывают такие заболевания, как:

• бронхит — заболевание, поражающее дыхательную систему, которое часто напоминает простуду или грипп. Может иметь вирусное или бактериальное происхождение,
• пневмония. Это воспаление легких, поражающее альвеолы ​​легких, чаще вирусного или бактериального происхождения,
• бронхоэктазы.Бронхоэктазы как приобретенные, так и врожденные – заболевание дыхательных путей, представляющее собой необратимое расширение просвета бронхов в результате повреждения их стенки,
• рак легких. У пациентов с прогрессирующим опухолевым заболеванием кровохарканье, помимо одышки и кашля, является одним из трех наиболее распространенных респираторных симптомов,
• туберкулез. Это наиболее частая причина кровохарканья до конца 1960-х годов, 90 026.
• сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови к органам,
• легочная эмболия, представляющая собой закупорку или сужение легочной артерии или части ее ветвей тромбами.
• травмы легких, а также после таких процедур, как бронхоскопия или биопсия легкого.

В развитых странах наиболее частыми причинами кровохарканья являются рак легких, бронхоэктазы и респираторные инфекции, в то время как в развивающихся странах наиболее частой причиной кровохарканья остается туберкулез. Бывает, что причиной кровохарканья являются нарушения свертывания крови, паразитарная инфекция, легочная гипертензия, васкулиты и заболевания соединительной ткани, а также аспирация инородного тела (наиболее частая причина кровохарканья у детей).

Иногда кашель с кровью или кровянистой мокротой из дыхательных путей вызывает употребление кокаина или наркотиков :

• антикоагулянты (гепарин, аценокумарол),
• тромболитические препараты,
• ацетилсалициловая кислота.

В некоторых случаях причину кровохарканья установить не удается. Это так называемое криптогенное кровохарканье .

3. Диагностика и лечение кровохарканья

Кровохарканье всегда является тревожным симптомом, требующим диагностики.При любом ее появлении необходимо обратиться к врачу.

Немедленная медицинская помощь необходима, если сопутствующие симптомы включают одышку или внезапную боль в груди, боль в спине, чувство дискомфорта, одышку в покое, потерю веса или утомляемость, отсутствие или ослабление дыхания, или если сильный кашель кровь большая (массивное кровохарканье). Массивное кровохарканье означает отхаркивание более 600 мл крови за 24 часа.

Поскольку часто трудно количественно определить количество крови при кашле, врачи используют термин кровохарканье, угрожающее жизни .Состояние определяется количеством выделяемой крови, скоростью кровотечения и сосуществованием других факторов риска смерти, таких как гемодинамическая нестабильность, обструкция дыхательных путей и дыхательная недостаточность.

Интенсивность лечения зависит от таких факторов, как тяжесть кровотечения, основной диагноз и прогноз. Кровохарканье всегда вызывает беспокойство, так как даже его след может предвещать опасное для жизни легочное кровотечение.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Кашель | Телемеди

• Острый продуктивный влажный кашель может возникать, например, на фоне пневмонии или на более поздних стадиях острого бронхита.
• Хронический продуктивный влажный кашель может указывать, среди прочего, на хронический бронхит или ХОБЛ.

Кровохарканье (кашель с кровью)

Кашель с кровянистой мокротой в основном является формой влажного продуктивного кашля.Наиболее частые причины кровохарканья включают острый бронхит, легочную эмболию, туберкулез легких, рак легкого и вдыхание инородных тел. Также возможно (хотя и редко), что основной причиной кровохарканья является левожелудочковая недостаточность (ослабление насосной функции левых отделов сердца) или нарушения свертываемости крови (врожденные или обусловленные приемом антикоагулянтов).

90 018 Причины и возможные заболевания 90 021

Вообще говоря, основными причинами кашля являются:

Простуда : Простуда – инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами.Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим недомоганием.

Грипп : Грипп также является вирусной респираторной инфекцией. Однако в то время как простуда может быть вызвана различными патогенами, грипп вызывается вирусами гриппа. Настоящий грипп опаснее обычной простуды. Грипп начинается очень внезапно с высокой температуры, болей в голове, мышцах и конечностях, боли в горле и затрудненного глотания, а также сухого кашля (часто переходящего в густую мокроту).Иногда больных также мучает тошнота.

Хронический синусит : Хронический синусит обычно сопровождается сухим кашлем (раздражающим кашлем), который часто усиливается в положении лежа. Кстати, воспаление часто поражает слизистую носовой полости, то есть идет рука об руку с хроническим насморком (хроническим ринитом). Именно поэтому врачи часто говорят о хроническом рините и гайморите в целом.

Бронхит : Бронхит представляет собой воспаление дыхательных путей, часто сопровождающееся мучительным кашлем.При остром бронхите вначале возникает сухой кашель, позже продуктивный. Кроме того, у пострадавших появляется насморк и боль в горле. Врачи говорят о хроническом бронхите, когда у человека наблюдается кашель и выделение мокроты (продуктивный кашель) каждый день в течение как минимум трех месяцев подряд в течение как минимум двух лет подряд. Курение является очень распространенной причиной хронического бронхита.

Пневмония : Кашель также может указывать на пневмонию.Обычно она сначала сухая, затем больной откашливает мокроту. Другие симптомы пневмонии включают одышку, высокую температуру, внезапный озноб и плохое самочувствие.

Плеврит : Возможные причины включают инфекцию, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается сухим раздражающим кашлем, выраженной односторонней и респираторной болью в грудной клетке, одышкой.

Проглатывание или вдыхание раздражающих газов, пыли и т. д. : Если пища или жидкость случайно попадает в дыхательное горло вместо пищевода, появляется сухой раздражающий кашель - организм пытается кашлем переместить инородное тело обратно в рот.То же самое происходит при вдыхании (вдыхании) или проглатывании (аспирации) раздражающих газов, пыли или других инородных тел.

Аллергия : Аллергический кашель может возникнуть, например, в случае аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли. У людей с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) часто позже развивается астма, первыми симптомами которой являются кашель и одышка.

Бронхиальная астма : Астма является широко распространенным хроническим заболеванием, при котором воспаляются и сужаются дыхательные пути.Больных в основном беспокоит сухой кашель (в том числе ночью) и приступы удушья. Также характерны свистящие вторичные дыхательные шумы (хрипы).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): При ХОБЛ дыхательные пути в легких также хронически воспалены и сужены. Сопутствующими заболеваниями являются в основном хронический кашель с мокротой (влажный, продуктивный кашель) и одышка при физической нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение сигарет.

Пневмоторакс (pneumothorax ): Это патологическое скопление воздуха между внутренней и наружной складками, где в норме воздуха нет. Причинами этого являются, например, разрыв альвеол или травма легкого. Пораженное легкое спадается, что можно распознать по внезапной боли в области грудной клетки, которая может иррадиировать в спину. Кроме того, часто отмечаются сухой кашель, боли в дыхательных путях, нарастающая одышка при поверхностном дыхании.

Легочная эмболия: Кашель также может быть симптомом легочной эмболии, которая представляет собой закупорку кровеносных сосудов в легких сгустками крови. Незначительные легочные эмболии иногда не вызывают никаких симптомов или вызывают только короткий кашель. Большие сгустки крови вызывают внезапные симптомы, такие как кашель (иногда с кровью), одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря сознания и синеватая окраска кожи и слизистых оболочек.

Рак легких : Термин «рак легких» включает различные злокачественные опухоли в легких.Постоянный кашель является относительно ранним симптомом этих видов рака, но он также может быть симптомом многих других заболеваний. Некоторые пациенты также кашляют кровью. Основной причиной рака легких является курение сигарет.

Интерстициальное заболевание легких : Термин охватывает более 200 различных типов заболеваний легких, вызванных повреждением альвеол. В результате возникает воспаление и патологическое разрастание соединительной ткани (фиброз) в области интерстиция легкого, т. е. тонкой тканевой стенки между альвеолами.Интерстициальное заболевание легких связано с одышкой при физической нагрузке (напряженная одышка) и сухим кашлем, возникающим при судорогах.

Коклюш (коклюш): Коклюш — это тяжелая респираторная инфекция, вызываемая очень заразными бактериями. Больные страдают приступами спазматического кашля с последующим отхаркиванием воздуха (отсюда и название коклюш).

Дифтерия : Дифтерия также является тяжелой острой бактериальной инфекцией дыхательных путей.Возбудители вырабатывают токсины, поражающие слизистые оболочки и, в редких случаях, сердце, печень и почки. Заболевание обычно начинается с боли в горле, затрудненного глотания и небольшой лихорадки. При поражении гортани также появляются кашель, охриплость и одышка (из-за отека слизистых оболочек). Также для дифтерии характерен неприятный сладковато-соленый запах изо рта. Без лечения есть риск смерти, но прививки сделали болезнь редкой.

Псевдокруп : Сухой лающий кашель типичен для этой вирус-ассоциированной инфекции верхних дыхательных путей.Другие симптомы включают хрипоту, хрипы или скрипящие звуки при вдохе, а также отсутствие или незначительное повышение температуры. Также может быть одышка. Псевдокруп встречается в основном у детей раннего возраста.

Туберкулез : Туберкулез — хроническое бактериальное инфекционное заболевание, поражающее обычно легкие, реже другие органы тела. Характерным признаком туберкулеза легких является упорный кашель как с мокротой (продуктивный кашель), так и без мокроты (сухой кашель). В запущенной стадии заболевания отхаркивается кровянистая мокрота (кровохарканье).

Бронхоэктазы : Бронхоэктазы — это термин, используемый медицинскими работниками для описания необратимого увеличения бронхиальных ветвей в легких. Эти изменения бывают врожденными или приобретенными (например, в результате бронхита, муковисцидоза). Симптомы бронхоэктатической болезни включают хронический продуктивный кашель с большим количеством мокроты, которая часто имеет желто-зеленый цвет.

Муковисцидоз : При этом врожденном нарушении обмена веществ нарушается секреция различных выделений организма, таких как слизь и пот.Например, в дыхательных путях образуется все больше липкой слизи, которая все чаще вызывает одышку. Также часто встречается хронический кашель (обычно со слизью, иногда с кровью).

Сердечная недостаточность : Когда ваше сердце слабое, оно не может снабжать ваше тело достаточным количеством крови и кислорода. Органная слабость может поражать левый желудочек (левожелудочковая сердечная недостаточность), правый желудочек (правожелудочковая сердечная недостаточность) или обе камеры сердца (бивентрикулярная сердечная недостаточность).Как левосторонняя, так и бивентрикулярная сердечная недостаточность могут вызывать хронический сухой кашель, особенно ночью (в положении лежа кашель усиливается).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : Характеризуется кислотным рефлюксом или рефлюксом желудочного сока в пищевод. Больные страдают от хронического сухого кашля (с изжогой или без нее), который часто усиливается в положении лежа. При попадании влажного содержимого желудка в дыхательные пути (легочная аспирация) организм реагирует еще более сильным кашлем.Кроме того, может возникнуть воспаление дыхательных путей (например, синусит или хронический бронхит) и астма.

Побочные эффекты некоторых лекарств : Некоторые лекарства могут вызывать хронический сухой кашель как побочный эффект, часто наблюдаемый при судорогах. К таким препаратам относятся, например, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Оба используются в качестве сердечно-сосудистых препаратов, например, при сердечной недостаточности и высоком кровяном давлении. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона (в форме спрея) также может вызвать кашель.

Кашель: хронические заболевания

Астма, хронический бронхит, муковисцидоз – как видно из приведенного выше списка, кашель также может быть симптомом различных хронических заболеваний.

Хронический кашель у детей

У детей хронический кашель часто возникает в результате:

• Респираторная гиперчувствительность после вирусной инфекции,
• Бронхиальная астма,
• Заброс кислоты в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) или вдыхание желудочного содержимого (легочная аспирация),
• Гиперпродукция слизи в носовых ходах и пазухах из пищевода (" После носовых капель").

Редкими причинами хронического кашля у детей являются, например, вдыхание инородных тел, муковисцидоз и бронхит после вирусной инфекции.

Хронический кашель у взрослых

Наиболее частыми причинами хронического кашля у взрослых являются:

• хронический бронхит (в результате курения),
• бронхиальная астма,
• кислотный рефлюкс в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс),
• гиперпродукция слизи в носу и придаточных пазухах с дренированием слизи в глотку («пост- -назальный затек»),
• левожелудочковая сердечная недостаточность.

В редких случаях у взрослых может возникнуть кашель, например, из-за пневмонии, туберкулеза, рака легких или применения ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов). Иногда причиной хронического кашля является психическое напряжение.

Кашель: лечение

Если ваш кашель вызван таким заболеванием, как астма, ХОБЛ, пневмония, рак легких или кистозный фиброз, ваш врач назначит соответствующее лечение этих состояний.В результате кашель обычно проходит.

При неосложненном остром кашле, вызванном простудой, для облегчения симптомов обычно достаточно общих мер, таких как достаточное питье, вдыхание пара (20 минут при температуре воды 43 °C) и воздержание от курения (активного и пассивного).

Лекарства от кашля

Лекарства от кашля назначаются только в случае крайней необходимости или когда симптомы сильно беспокоят пациента.При необходимости используются отхаркивающие или противокашлевые препараты.

Иногда эти средства от кашля также используются при тяжелых запущенных состояниях, таких как рак легких, когда излечение уже невозможно.

Отхаркивающие средства

Если большое количество густой слизи блокирует дыхательные пути и ее трудно вывести, облегчение могут оказать отхаркивающие средства: они разжижают слизь и облегчают ее отхаркивание.Это не только улучшает дыхание, но и препятствует отложению болезнетворных бактерий в остаточной слизи. Наиболее часто используемые отхаркивающие средства от кашля являются активными веществами:

• ацетилцистеин (АЦЦ),
• бромгексин,
• амброксол.

Противокашлевые средства

Средства для подавления кашля (подавляющие кашель, противокашлевые средства) применяют для лечения надоедливого, сухого, раздражающего кашля, т. е. непродуктивного кашля без мокроты.Они подавляют позывы к кашлю и позволяют регенерировать раздраженной слизистой оболочке дыхательных путей. Средства от кашля часто назначают вечером, чтобы приступы кашля не будили пациента ото сна.

Противокашлевые средства в препаратах содержат кодеин, дигидрокодеин, пентоксиверин и декстрометорфан. Некоторые из них (кодеин, родственное опиуму вещество) могут вызывать привыкание; кроме того, противокашлевые препараты могут вызывать в качестве побочных эффектов запор и нарушение концентрации внимания.Поэтому пациентам не следует принимать средства от кашля более недели. Эти препараты особенно осторожны при управлении механизмами или активном участии в дорожном движении.

Следует также отметить, что средства от кашля ни в коем случае нельзя применять при влажном (продуктивном) кашле! Подавляя кашлевой раздражитель, слизь в дыхательных путях больше не отхаркивается, что может затруднить дыхание и способствует размножению бактерий в остаточной слизи.По этой же причине при кашле не следует одновременно применять отхаркивающие (подавляющие кашель) и противокашлевые препараты.

Домашние средства от кашля

Натуральным средством от кашля являются лечебные травяные чаи, если они изготовлены из соответствующих лекарственных растений. При сухом кашле выбирайте лекарственные растения, содержащие слизь, которые успокаивают раздраженную слизистую оболочку, напр.липовый цвет, зверобой или алтей. В свою очередь, при влажном (продуктивном) кашле помогают лекарственные травы, облегчающие отхаркивание, например коровяк, первоцвет или чабрец.

Кроме того, в качестве домашнего средства от кашля можно использовать теплые компрессы на грудь и спину – например, имбирный компресс от влажного кашля. Ингаляция – еще один хороший вариант. Глубокое вдыхание теплых паров способствует разжижению слизи в дыхательных путях.

Кашель: когда следует обратиться к врачу?

Если вы страдаете от постоянного, продолжительного кашля, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы быть уверенным, особенно если у вас нет подозрений относительно его причины (например,бронхит, астма).

Немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

• кашель с болью в груди,
• кашель с одышкой (и, возможно, синеватым оттенком кожи, например, на губах),
• кашель с высокой температурой,
• кашель с большим количеством крови (кровохарканье),
• кашель во время/после пребывания в странах, где распространен туберкулез,
• кашель после контакта с больными туберкулезом,
• кашель у больных с онкологическими заболеваниями в анамнезе,
• кашель у больных с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных или получающих иммуносупрессивную терапию (лечение , который подавляет иммунную систему),
• кашель у очень заядлых курильщиков.

Если ваш кашель сопровождается другими возможными симптомами COVID-19 (например, потерей или нарушением вкуса и обоняния или одышкой), вам следует пройти тест на коронавирус.

Кашель: диагностика

Первоначально врач проводит углубленный опрос пациента по поводу истории болезни (анамнеза).Например, важная информация:

.

• Как давно кашель?
• Возникает ли кашель в связи с другими событиями, такими как физическая нагрузка или после контакта с сенсибилизаторами?
• Имеются ли сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или одышка?
• Это кашель с мокротой? Если да, то сколько отхаркивается слизи и какой она (цвет, запах, консистенция)?
• Существуют ли какие-либо специфические факторы риска, такие как сопутствующие заболевания, курение, дисфагия?
• Принимаются ли какие-либо лекарства?

На основании этой информации ваш врач часто может сделать предположение о возможной причине вашего кашля.Дальнейшие исследования вносят ясность:

• Физикальное обследование : При аускультации органов грудной клетки (аускультации) врач может определить звуки дыхания - важная информация для постановки диагноза. Например, псевдокруп обычно можно диагностировать по звукам дыхания, лающему кашлю и охриплости.
• Мазок из горла : Если возможной причиной вашего кашля является дифтерия, врач возьмет мазок из горла. Ее исследуют под микроскопом в поисках возбудителей дифтерии.Ваш врач может также взять мазок из горла (или мазок из носа), чтобы проверить наличие возможной коронавирусной инфекции.
• Анализ мокроты : Анализ мокроты при продуктивном кашле может, например, выявить туберкулез или плеврит как причину.
• Анализы крови : Анализ крови пациента полезен, если, например, причиной кашля является простуда или грипп. Кроме того, газы крови (кислород, углекислый газ) могут показать, нарушен ли газообмен в легких, как это бывает при астме и ХОБЛ.
• Рентгенологическое исследование : Рентгенологическое исследование показано при подозрении на бронхит, пневмонию, ХОБЛ, туберкулез или муковисцидоз в качестве возможных причин кашля.
• Проверка функции легких: В этом случае ваш врач проверит, вызван ли ваш кашель сужением дыхательных путей, например, при астме, ХОБЛ или бронхоэктазах. Доступны различные методы тестирования, включая спирометрию и бодиплетизмографию.
• Бронхоскопия : при этой процедуре врач вводит миниатюрную камеру через трахею, чтобы исследовать легкие изнутри.Этот тест показан, когда кашель может быть вызван проглоченным инородным телом или раком легких. Врач также может использовать бронхоскоп для сбора определенных образцов слизи или ткани для дальнейшего тестирования.
• Кожная проба : Эта кожная проба используется для выявления аллергии. Используя различные тестовые вещества, можно проверить, вызывают ли, например, клещи домашней пыли, плесень или определенные продукты питания аллергический кашель и другие симптомы аллергии.
• Эндоскопия носа : Показана, если причиной кашля является хронический ринит/синусит.
• Потовая проба : полезна при подозрении на кистозный фиброз, вызывающий кашель. Это связано с тем, что при заболевании изменяется не только состав слизи в дыхательных путях, но и, в том числе, пот.
• Гастроскопия : Если кашель может быть вызван забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), его можно обнаружить при гастроскопии.
• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография может быть использована для определения того, вызван ли кашель, например.хронический синусит, рак легких или тромбоэмболия легочной артерии.
• УЗИ сердца (эхокардиография): УЗИ сердца показывает, вызван ли кашель сердечной недостаточностью.

Вопросы и ответы

Как долго длится кашель?

После перенесенной инфекции верхних дыхательных путей ваш кашель может продолжаться от четырех до шести недель. Это совершенно нормально. Это раздражает и иногда причиняет боль. Однако часто больные и окружающие излишне беспокоятся по поводу кашля, который длится так долго.

Какой механизм контролирует кашель?

Кашель контролируется механизмом в гортани. Чтобы очистить верхние дыхательные пути, выделения и мусор сначала транспортируются через реснички в бронхах в гортань, а затем отхаркиваются.

Как долго длится кашель после простуды?

Исследования показали, что обычный простудный кашель длится в среднем около двух недель, если его не лечить.

Чем опасен кашель у детей?

Если маленький ребенок очень сильно кашляет и издает громкие звуки при дыхании, немедленно обратитесь к педиатру. Также следует помнить, что псевдокруп может быть опасен для жизни ребенка, так как может вызвать дыхательную недостаточность

Что не так, если я кашляю только днем?

Если это так, то это может быть симптомом бронхита или психогенного кашля, который обычно не возникает ночью.Кашель, возникающий только днем, также может быть вызван воздействием веществ, на которые у вас аллергия или которые вызывают астму.

Источники

• Феликс Болеховский: Основы общеклинической диагностики. Варшава: PZWL, 198.
• Валоча Дж., Нормальная анатомия человека, изд. I, т. II. Klatka thorowa, Краков: Издательство Ягеллонского университета, 2013.
• Анджей Щеклик (редактор): Внутренние болезни: уровень знаний на 2010 год.Краков: Практическая медицина, 2010.

Автор

разработан медкомиссией Телемеди

Мы используем файлы cookie на этом веб-сайте, чтобы предоставить вам возможности, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям. Нажимая «Я принимаю», вы соглашаетесь со всеми файлами cookie.

Согласие на управление

.90 000 бактерий кишечной палочки - каковы симптомы инфекции? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Бактерия E. coli , т. е. палочка толстой кишки, представляет собой безвредную бактерию, входящую в состав физиологической кишечной флоры человека и животных. Он безвреден для кишечника, но может вызывать заболевания других органов. Бактерия E. coli – как можно заразиться и каковы эффективные методы лечения?

Бактерии Escherichia coli – угроза для нас?

Coliform — грамотрицательная или аэробная бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae .Название Escherichia происходит от имени первооткрывателя, педиатра и бактериолога Теодора Эшериха. Обитает в толстом кишечнике человека и в организмах теплокровных животных. В кишечнике он выполняет несколько полезных функций — участвует в выработке витаминов группы В и К, а также участвует в расщеплении пищи.

В определенных ситуациях может вызывать заболевания и инфекции, чаще всего органов пищеварения, проявляющиеся диареей и повышением температуры. Он поражает мочевыделительную систему с высокой частотой - он является причиной около 60-80 процентов инфекций мочевыводящих путей, особенно при катетеризации - около 80% мужчин с катетеризацией и 30% женщин имеют бактерию Escherichia coli в моче. .По данным Национального института гигиены, в Польше ежегодно регистрируется около 400–500 случаев диарейных инфекций, вызываемых Escherichia coli , и несколько случаев гемолитико-уремического синдрома после инфицирования бациллами толстой кишки.

Бактерия E. coli является вторым после стрептококка Streptococcus agalactiae этиологическим фактором менингита у новорожденных. Иногда он является причиной внутрибольничной пневмонии и является наиболее распространенной грамотрицательной палочкой, вызывающей сепсис.Это может быть причиной послеоперационных инфекций и абсцессов органов, когда стенка желудочно-кишечного тракта перфорируется в брюшную полость в результате лучевой или химиотерапии, а также при наличии у пациента эрозий. Это может привести к перитониту и септическому шоку.

Escherichia coli в моче или желудочно-кишечном тракте – как распознать?

Методы диагностики и типы тестов, которые могут выявить или исключить кишечную инфекцию, зависят от симптомов пациента. E. coli в воде или твердой пище может вызвать пищевое отравление. Бактерии Кишечная палочка - как можно заразиться ? Он очень часто присутствует в птице, реже в говядине или свинине, поэтому профилактика заражения E. coli должна основываться главным образом на тщательной уборке и мытье кухонной столешницы и места приготовления пищи.

Симптомы инфекции пищеварительной системы Escherichia coli это:

• рвота,
• головные боли,
• боль в животе,
• субфебрильная лихорадка или лихорадка,
• диарея,
• слабость,
• и иногда кровавый стул.

Наличие Escherichia coli в моче вызывает боль и жжение при мочеиспускании, потребность в более частом мочеиспускании, у больного отмечается повышенная температура, боли внизу живота и слабость.

При подозрении на инфекцию толстой кишки следует провести микробиологический посев или непосредственное исследование биологического материала - мочи, кала, спинномозговой жидкости, мокроты, крови или аспирата абсцесса. Благодаря этому удается идентифицировать штамм, вызывающий инфекцию, и обнаружить токсин Шига, который продуцируется штаммом E.коли .

В зависимости от типа и локализации инфекции врач может назначить дополнительную диагностику воспаления: анализы на лейкоциты в кале и моче, в спинномозговой жидкости, на уровень С-реактивного белка, прокальцитонина и фибриногена в крови. При подозрении на пневмонию назначают рентген легких, а при острых интраабдоминальных инфекциях — компьютерную томографию.

Можно ли исключить все причины инфекции?

Инфекция может быть вызвана E.coli в воде или продуктах питания, поэтому важно в профилактике пить воду из надежного источника и тщательную термическую обработку готовых блюд, особенно содержащих мясо. Необходимо частое мытье рук и ежедневная личная гигиена, а также покупка продуктов из надежного источника.

Если инфекция инфицирована, лечение следует начинать под наблюдением врача. Основой лечения диареи, вызванной E. coli , является регидратация больного.Не всегда необходимо использовать антибиотики, так как это увеличивает риск развития гемолитико-уремического синдрома при лечении инфекции, вызванной шига-продуцирующими штаммами. То же самое относится и к приему противодиарейных препаратов. Когда тесты подтвердят наличие других штаммов E. coli , необходима антибактериальная терапия и очень редко хирургическое вмешательство или дренирование абсцесса.

Многие штаммы E. coli обнаруживаются в фекалиях и моче в течение нескольких недель после успешного завершения лечения.Иногда может потребоваться дополнительная реабилитация или контрольные обследования. Если вы подозреваете, что у вас инфекция толстой кишки, обратитесь к врачу или обратитесь за консультацией к специалисту на странице ДИАГНОСТИКА. Чем раньше будет введено соответствующее лечение, тем менее тяжелыми будут последствия и симптомы заболевания.

Библиография:

1. Магдалена Рогальска, Инфекции кишечной палочки , Практическая медицина - портал для пациентов, Краков 2017.https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/choroby/zakazenia-bakterialny/164030,zakazenia-paleczka-okreznicy
2. Jerzy Malczyk, Фитотерапия инфекций мочевыводящих путей с особым акцентом на клюкву , Przegląd Naukowy 2/2008.

.

---

Смотрите также

• 
  Изменился запах в носу
• 
  Может ли быть температура признаком беременности
• 
  Стандартное отклонение размера эритроцитов повышено
• 
  По утрам моча темного цвета у женщин
• 
  Диета при высокой мочевой кислоте
• 
  Чахотка что это за болезнь
• 
  Сильное волнение
• 
  Шейка готова к родам что значит
• 
  Описторхоз промежуточный хозяин
• 
  Что значит порок сердца
• 
  Рпэ простаты