Ночное давление причины лечение

Гипертония

Основные факты

• Гипертония — или повышенное кровяное давление — серьезное патологическое состояние, значительно повышающее риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
• Согласно оценкам, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет во всем мире, из них большинство (две трети) живет в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
• Менее половины (42%) взрослых пациентов, страдающих гипертонией, диагностируются и проходят лечение.
• Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
• Гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире.
• Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.

---

Что такое гипертония?

Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь воздействует на артерии — важнейшие кровяные сосуды в организме. Гипертония характеризуется чрезмерным повышением кровяного давления.

Кровяное давление описывается двумя показателями. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.

Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.

Каковы факторы риска гипертонии?

К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Каковы типичные симптомы гипертонии?

Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Поэтому так важно регулярно измерять кровяное давление.

В случае появления симптомов они могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор.

Единственном способом выявления гипертонии является измерение кровяного давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления осуществляется быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и связанных с этим расстройств обследование должен проводить медицинский специалист.

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

Помимо других осложнений, гипертония может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:

• боль в области груди, также называемую стенокардией;
• инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания; чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
• сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечить другие важнейшие органы кровью и кислородом;
• сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.

Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг.  Кроме того, гипертония может быть причиной почечной недостаточности, вызванной поражением почек.

Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?

Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Больше всего гипертония распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего — в Регионе стран Америки (18%).

Число взрослых, страдающих гипертонией, увеличилось с 594 миллионов человек в 1975 г. до 1,13 миллиарда человек в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.

Как можно уменьшить бремя гипертонии?

Снижение повышенного кровяного давление предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Профилактика

• Сокращение потребления соли (до уровня менее 5 г в день)
• Увеличение доли фруктов и овощей в рационе
• Регулярная физическая активность
• Отказ от потребления табака
• Сокращение потребления алкоголя
• Ограничение потребления пищевых продуктов с большим содержанием насыщенных жиров
• Исключение трансжиров из состава пищевой продукции или уменьшение их содержания

Ведение случаев

• Уменьшение и контроль стрессовых состояний
• Регулярная проверка кровяного давления
• Лечение высокого кровяного давления
• Лечение других заболеваний

Как ВОЗ реагирует на проблему гипертонии?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает странам поддержку в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.

В 2021 г. ВОЗ выпустила новые руководящие принципы фармакологического лечения гипертонии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе также указаны целевые показатели кровяного давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.

В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.

В сентябре 2017 г. ВОЗ начала партнерство с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies в интересах оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. К числу других партнеров, участвующих в реализации инициативы Global Hearts относятся: Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента начала реализации программы в 2017 г. 3 миллиона человек в 18 странах с низким и средним уровнем дохода стали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.

 

почему оно важно и как держать под контролем? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Лабытнангская городская больница"

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств — Российская газета

17 мая - всемирный день борьбы с гипертонией. По статистике, среди людей старше 18 лет в России примерно 40 миллионов страдают от этого недуга. О том, кто в зоне риска и как можно снизить давление, рассказал главный терапевт департамента здравоохранения Москвы, завкафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук Григорий Арутюнов.

Чем опасна гипертония?

Григорий Арутюнов: Коварство этой болезни в том, что повышение артериального давления ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения (инсультов - прим.ред.) и инфаркта миокарда.

В современном мире человек потребляет слишком много соли (рекомендованная суточная норма потребления - 6 г, среднестатистический москвич потребляет более 14 г в сутки), слишком мало - свежих овощей и фруктов (менее 400 г в сутки). Все чаще встречаются нарушения сна, ожирение, гиподинамия (абсолютное большинство людей не выдерживают общепринятых норм адекватной физической нагрузки: ходьба со скоростью 3-6 км в час 35-40 минут не менее 5 раз в неделю), сахарный диабет, плохо контролируемый уровень холестерина. Комбинация этих факторов риска приводит к ускоренному биологическому старению, к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Кто в зоне риска?

Григорий Арутюнов: Гипертония значительно чаще встречается у людей старше 60 лет. Этой болезни традиционно более подвержены люди с избыточной массой тела, нарушенным сном, избыточным потреблением соли. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные вредности, связанные со сменным характером работы, частой сменой часовых поясов и т.д.

Молодых людей с гипертонической болезнью тоже становится больше. По данным исследования ЭССЕ-РФ распространенность артериальной гипертонии в возрастной группе 25-34 лет среди мужчин составляет 21,6%, среди женщин - 7,9%; в возрастной группе 35-44 лет среди мужчин - 34,9%, среди женщин - 19,1%. При этом повышенный уровень холестерина среди людей старше 25 лет составил 52,6%.

Как человеку понять, что у него гипертония? Нормальное давление - это сколько?

Григорий Арутюнов: Уровни артериального давления привязаны к возрасту. Гипертоники делятся на три группы. Первая - молодые - до 65 лет. Здесь целевой уровень систолического (его еще называют "верхним" - прим. ред.) артериального давления ниже 130 мм рт. ст., но выше 120 мм рт. ст.

В возрастной группе "пожилой гипертоник" - 65-80 лет - "верхнее" давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., но выше 130 мм рт. ст.. Этот же уровень сохраняется для гипертоников старше 80 лет.

Уровень диастолического (в народе - "нижнего" - прим. ред) артериального давления должен быть ниже, чем 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.

Уровни артериального давления привязаны также и к сопутствующим заболеваниям: сахарному диабету, хронической болезни почек, состоянию после перенесенного инсульта и т.д. Это более сложная градация, так как до 2018 года границей считался уровень 140/90 мм рт. ст.

Как часто нужно проверять здоровье своего сердца?

Григорий Арутюнов: "Здоровье сердца" - некорректный термин. Нужно контролировать факторы риска: уровни холестерина, уровень артериального давления, бороться с курением, контролировать вес тела, знать и контролировать уровень глюкозы натощак.

Интересно, что среди мужчин 25-34 лет повышенный уровень глюкозы встречается в 2% случаев, а в возрастной группе 55-64 года повышенный уровень глюкозы - 10,3%.

Очень важно знать, что "нормальная" электрокардиограмма (ЭКГ) еще не значит, что у человека здоровое сердце. Почему? ЭКГ регистрирует постинфарктные изменения, а также нарушения ритма и проводимости. И только.

Полноценный кардиологический чек-ап (диспансеризация, проверка состояния - прим. ред.) включает широкий спектр обследований, которые должны назначаться специалистом. Как правило, это не только ЭКГ, но и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), определение липидного профиля крови, уровня глюкозы, исследование периферических артерий и т.д.

У гипертонии есть неклассические симптомы, которые должны насторожить?

Григорий Арутюнов: Не существует "классических" и "неклассических" симптомов гипертонии. Важно то, что долгое время повышенное артериальное давление может не ощущаться. Хорошее самочувствие не значит, что артериальное давление в норме. Однозначный ответ можно получить только после измерения артериального давления на двух руках. Иногда его нужно измерить еще и на ногах (на лодыжке): это позволяет врачу на ранних этапах выявлять поражение периферических артерий.

Что делать, если заболел гипертонией?

Григорий Арутюнов: В первую очередь, не заниматься самолечением. Необходимо обратиться к профессионалу, который назначит курс. Принимать подобранные им препараты пожизненно, контролировать суточное давление и уровень холестерина, глюкозы крови, строго соблюдать режим сна, отдых и работы. Важно, что контроль уровня артериального давления позволяет в значительном проценте случаев избежать тяжелых сосудистых катастроф, в первую очередь - нарушения мозгового кровообращения (инсультов - прим. ред).

Как снизить давление без лекарств?

Григорий Арутюнов: Контроль веса, снижение калоража пищи, в ряде случаев применяются методы хирургического лечения (бариатрическая хирургия). Также помогут умеренные физические нагрузки, снижение потребления соли (уменьшение суточной дозы соли на 1 г приводит к уменьшению на 1 мм рт. ст.), увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г в сутки (4 и более приемов в сутки), резкое снижение употребление алкоголя, отказ от курения, контроль сна. Мало кто знает, что храп и прерывание дыхания в момент сна (sleep-apnea) приводят к повышению ночного артериального давления. Причем все эти меры должны рассматриваться только в единстве с медикаментозной коррекцией.

Также очень важно включение в процесс лечения всей семьи, так как поддержка пациента, страдающего артериальной гипертонией, в момент снижения веса имеет большое значение для успеха лечения.

Кстати

Департамент здравоохранения Москвы с 17 по 31 мая проведет масштабную акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гипертонией. Ее участники смогут измерить давление, узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии и получить рекомендации специалистов. С полным списком организаций, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Москвы.

К примеру, с 17 по 24 мая во всех московских центрах госуслуг "Мои документы" москвичам будет доступна "новая услуга" - измерение артериального давления. В течение всего дня каждый посетитель сможет узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии, измерить давление и получить рекомендации специалиста.

В летнее время в парках Москвы будут развернуты медицинские шатры, что позволит любому желающему получить информацию о состоянии своего здоровья и уровне артериального давления.

Справка "РГ"

Сосудистая сеть в Москве - это комплекс из 29 сосудистых центров, которые специализируются на оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт. При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Благодаря автоматизированной системе "Стационар" врачи скорой помощи видят, в какой из больниц в данный момент свободны ангиографические операционные. В стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в больницу. Сосудистая сеть в Москве курируется главным внештатным кардиологом.

Гипертония: симптомы, признаки и стадии. Лечение гипертонии в Рязани

Невидимый враг, или что такое гипертония?

Гипертония - это скачки артериального давления вверх. Болезнь имеет и другое синонимичное название - артериальная гипертензия. Здесь следует понимать, что ставит диагноз и, как следствие, прописывает ход лечения только квалифицированный специалист.

Зафиксировать начало болезни можно, как минимум, при трех контрольных показателях измерения давления. Если вы замечаете, что у вас в течение дня давление «скачет» - это не причина бросаться в панику. Изменения в организме могут проходить в результате смены рода занятий, например, активная деятельность и сон или спорт и офисная работа. При этом показателями нормального самочувствия будут цифры на табло аппарата для измерения давления от 100 на 60 до 140 на 90.

Если давление держится на отметке 140 постоянно или довольно часто – это признак, чтобы обратиться к врачу.

Почему возникает гипертония?

Давление повышается как реакция на процессы, происходящие в организме и вне его. Это стрессы, некомфортная окружающая среда, повышенный уровень опасности. В этих случаях в организме срабатывает защитная реакция. Кровь начинает выбрасывать адреналин, как следствие - учащается работа сердца. Что приводит к сужению сосудов и сокращению мышц. В комплексе реакция организма влияет на повышение давления. Поскольку человек не застрахован от перенапряжения, такую нагрузку на работу органов он испытывает часто. Это ведет уже к прямой угрозе, наносящей вред здоровью.

К гипертонии могут привести регулярные недосыпания, переживания, психические и нервные заболевания. Помимо этого, к причинам возникновения болезни врачи относят:

• проблемы с лишним весом;
• проблемы с щитовидной железой;
• нехватку органических веществ в организме, в том числе магния;
• наследственность.

Кто первый в очереди?

Гипертонией прежде всего страдают те, у кого в роду были родственники с этим заболеванием.

Кроме того, симптомы могут наблюдаться у лиц, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни, у людей с избыточным весом.

Если вы страдаете остеохондрозом или атеросклерозом, то последствием может стать гипертония. Этому есть физиологическое объяснение. Сосуды сдавливаются при данных заболеваниях, а давление соответственно идет вверх.

Важным фактором в развитии гипертонии становится влияние гормонов. Именно поэтому она нередко возникает у женщин в период климакса.

Признаки гипертонии встречаются у лиц, испытывающих постоянные стрессы на работе и в жизни. В группе риска - заядлые курильщики и люди, болеющие сахарным диабетом.

Чаще всего симптомы проявляются у лиц старше 50 лет. Причем по статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины.

Однако, важно понимать, что в целом гипертония не щадит никого, и границы условны. Повышенным артериальным давлением нередко страдает молодое поколение.

Чем страшна гипертония?

Последствия гипертонии опасны для всего организма в целом. Она приводит к:

• потере зрения;
• заболеванию почек;
• метаболическому синдрому;
• инфаркту;
• инсульту;
• эректильной дисфункции.

Это повод прежде всего узнать о симптомах гипертонии и суметь вовремя распознать болезнь.

Коварные симптомы гипертонии

К сожалению, болезнь часто начинает протекать скрыто. Симптомов, как правило, незаметно на начальных этапах. Если быть точнее, они есть, но люди чаще всего не обращают на них внимания, списывая недомогания на усталость и рутинность. Признаками гипертонии становятся частые головные боли. Они не связаны с изменениями в погоде или временем суток. Появляются неожиданно ночью или сразу после пробуждения, возникают в середине дня. Похожи на давящий на виски «обруч». Нередко пациенты описывают боль, как ощущение «будто кирпичи на затылок положили». При наклонах и резких движения она усиливается.

Помимо этого, симптомами станут:

• тошнота;
• ухудшение зрения: туманность и пелена перед глазами;
• замутненность сознания;
• вялость и апатия;
• шум в ушах.

Если вы наблюдаете хоть один из этих симптомов, стоит начать измерять давление. Его постоянная высокая шкала - повод забить тревогу и обратиться к специалистам.

Это лишь начальные признаки первой стадии гипертонии.

Также она характеризуется:

• повышенным потоотделением;
• покраснением лица и его одутловатостью;
• отеками по утрам;
• опуханием рук;
• нарушением памяти или частичной ее потерей.

Стадии гипертонии: когда бить тревогу?

Болезнь имеет несколько границ. Первой стадией становится колебание давления в пределах до 160 – верхняя граница и 100 – нижняя граница. Если заболевание вовремя распознать и назначить грамотное лечение, то можно не просто купировать гипертонический кризис, но и избавиться от этого недуга навсегда.

Вторая стадия характеризуется верхней границей давления в районе 180, а нижней – 110. Ее признаками становятся боли в области головы и сердца, головокружения. Также поражаются органы зрения. В этом случае требуется комплексное лечение, изменение образа жизни и распорядка дня.

О третьей стадии гипертонии говорят необратимые процессы, запущенные в организме. Из-за сильной нагрузки на сосуды давление повышается до 180 на 110. Страшней всего в этом случае последствия. При отсутствии незамедлительного лечения гипертонии велик риск для жизни.

На всех стадиях развития пациента может настигнуть гипертонический криз. Он влечет к обострению всех симптомов заболевания. В этом случае высоким становится нижнее давление. Признаки сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лечение гипертонии: в стационаре или в домашних условиях?

Ход лечения заболевания определяет только врач. Что нужно запомнить в первую очередь:

• давление всегда необходимо снижать постепенно. Резкий спад может привести к риску возникновения инфаркта;
• как нормализовать состояние, объясняет только квалифицированный специалист в каждом случае индивидуально. Заниматься лечением самостоятельно не стоит;
• если вы чувствуете улучшения, не следует прерывать прием препаратов. Необходимо пройти курс, назначенный доктором;
• не следует самостоятельно корректировать лечение: увеличивать или уменьшать дозы препарата;
• не следует ждать мимолетного излечения. Гипертония – заболевание, которое развивается не за один день и не проходит в один миг.

Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеваниями периферических артерий

Когда кровяное давление постоянно высокое, это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт. Как заболевания периферических артерий (ЗПА) - состояние, которое влияет на кровеносные сосуды (артерии), по которым кровь поступает к ногам, рукам и области живота, - и высокое кровяное давление (гипертония) связаны с атеросклерозом. Это образование склеротических бляшек на стенках сосудов, которое вызвано отложениями жира, холестерином и другими веществами внутри кровеносных сосудов. Диагноз ЗПА ставят, когда поступление крови к ногам затруднено, что вызывает боль и судороги, которые ограничивают ходьбу (перемежающаяся хромота). Это измеряется дистанцией безболевой ходьбы (на беговой дорожке) перед приступом боли (дистанция хромоты) или лодыжечно-брахиальным индексом (ЛБИ) - отношением кровяного давления в руках к кровяному давлению в ногах. Если кровяное давление в ногах ниже давления в руках (ЛБИ менее 1,0), это показывает закупорку артерий в ногах (или ЗПА). ЗПА может привести к боли в состоянии покоя и критической ишемии конечностей (внезапное отсутствие кровотока в конечностях, вызванное блокадой сосудов сгустками крови или жировыми отложениями), которые требуют реваскуляризации (восстановление кровотока путем открытия закупоренного кровеносного сосуда) или ампутации. Лечение гипертонии для снижения случаев сердечно-сосудистых приступов (инфаркт или инсульт) и смерти требует тщательного рассмотрения у людей с ЗПА. Антигипертензивные лекарства могут ухудшать симптомы ЗПА путем дальнейшего снижения кровотока и снабжения конечностей кислородом и могут оказывать долгосрочное влияние на прогрессирование болезни. Доказательства из рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых изучали бы риски и пользу различных антигипертензивных лекарств в отношении показателей ЗПА, отсутствуют.

Мы нашли восемь РКИ с участием в общей сложности 3610 человек с симптоматическим ЗПА, в которых участники были случайным образом разделены и получили антигипертензивое лечение по меньшей мере в течение одного месяца, принимали плацебо или не получили никакого лечения. В четырех исследованиях сравнивали антигипертензивное лечение с плацебо и в четырех исследованиях сравнивали два антигипертензивных лечения друг с другом. Эти исследования не были объединены вследствие различий в сравнениях и представленных исходах. Одно исследование с 1725 участниками показало, что рамиприл - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), был эффективен и уменьшил число сердечно-сосудистых событий на 28% по сравнению с плацебо. В другом исследовании с использованием ингибитора АПФ (n = 52) было показано небольшое увеличение дистанции безболевой ходьбы в группе периндоприла, но не было изменения ЛБИ и было показано уменьшение максимальной дистанции ходьбы (МДХ). У пациентов, проходящих ангиопластику периферических артерий (процедура для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов), результаты испытания с участием 96 людей показали, что блокатор кальциевых каналов верапамил уменьшал рестеноз (новую закупорку артерий) в течение шести месяцев. В одном небольшом исследовании (n = 80) толщина стенки периферической артерии была одинаковой, независимо от того, получали ли люди тиазидный диуретик гидрохлоротиазид или блокатор альфа-адренорецепторов доксазозин. В другом небольшом исследовании (n = 36) МДХ улучшилась на сроке 12 месяцев в группе антагониста рецепторов ангиотензина-II телмисартана, в сравнении с группой плацебо, но не было значительных различий в ЛБИ или толщине стенки артерии. В другом исследовании (n = 163) не обнаружено существенных различий в расстоянии перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛБИ, смертности от всех причин или нефатальных сердечно-сосудистых событий после 24 недель лечения при сравнении группы блокатора бета-адренорецепторов небиволола и группы гидрохлоротиазида. В исследовании, которое сравнивало два блокатора бета-адренорецепторов, небиволол и метопролол, не было обнаружено четких различий в расстоянии перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛБИ, смертности от всех причин или реваскуляризации после 36 недель лечения. Анализы по подгруппам для больных с ЗПА (n = 2699) в последнем исследовании не обнаружили значительных различий в комбинированных конечных точках - смерть, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт с или без реваскуляризации между лечением на основе антагониста кальция (верапамил замедленного высвобождения (МВ) с или без трандолаприла) по сравнению с лечением блокатором бета-адренорецепторов (атенолол с или без гидрохлоротиазида).

Доказательств об использовании различных антигипертензивных препаратов у людей с ЗПА недостаточно, поэтому неизвестно, приносит ли это значительную пользу или риски. Однако отсутствие данных, изучающих исходы именно у пациентов с гипертензией и ЗПА, не должно отвлекать внимание от существующих многочисленных доказательств пользы от лечения гипертензии и снижения артериального давления.

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония - широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже - менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления - основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония - хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее - систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее - диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название "гипертоническая болезнь", а за рубежом именуется "эссенциальной гипертонией". При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

• 1 степень (мягкая гипертония) - АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
• 2 степень (умеренная) - АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
• 3 степень (тяжелая) - АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также "мягкой" формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления - вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы - это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

 

 

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

 

Большие колебания артериального давления у гипертоника | Гипертония

Вопрос в редакцию

Мой муж лечит гипертонию уже 10 лет, за это время 4 раза менял гипотензивные препараты и до сих пор плохо. Его дразнят шумы в голове и скачки давления, раз 160/105, а через несколько часов 105/70. В чем причина такого состояния давления? В настоящее время принимает Нолипрел Би-форте 10 мг + 2,5 мг.

Она ответила

др хаб. мед.Тереза ​​Нишпорек
Отделение и клиника нефрологии, эндокринологии и болезней обмена веществ
Медицинский университет Силезии в Катовице

В физиологических условиях артериальное давление сильно колеблется как в короткие промежутки времени, так и в течение суток. Ночью АД снижается, а утром, сразу после пробуждения, АД повышается. У лиц, страдающих артериальной гипертензией, также могут возникать колебания давления, однако следует стремиться к значениям АД ниже 140/90 мм рт.ст. и в то же время избегать чрезмерного снижения систолического АД ниже 110 мм рт.ст.У пожилых людей после 80 лет следует осторожно снижать артериальное давление до систолического артериального давления ниже 150 мм рт.

Обязательным условием оптимального контроля давления является регулярное применение хорошо подобранных препаратов. Чаще всего приходится использовать 2 или 3, а то и 4 препарата (иногда это комбинированные препараты). У некоторой группы больных, несмотря на применение антигипертензивных препаратов, не удается достичь оптимального АД.

Среди факторов, препятствующих хорошему контролю артериального давления, слишком много соли в рационе (оптимальное содержание соли у больного гипертонической болезнью 5-6 г/сут), избыточное употребление алкоголя (ежедневное потребление чистого алкоголя в количестве более 20 г/сут). г у женщин и 30 г у мужчин) и одновременный прием некоторых лекарственных препаратов (например,нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы). Также гораздо труднее добиться хорошего контроля артериального давления у людей с ожирением, особенно когда ожирение сопровождается синдромом обструктивного апноэ во сне. Терапевтическая резистентность также касается пациентов с артериальной гипертензией, вызванной заболеванием почек, стенозом почечной артерии или эндокринными нарушениями.

Когда у больного, лечащегося от артериальной гипертензии, наблюдаются большие колебания АД, в том числе значительное падение АД, как в случае, описанном выше, целесообразно провести суточное измерение АД и по результатам этого обследования , подбирать препараты с учетом дозы и времени введения препарата.

Каталожные номера:

Янушевич А., Прейбиш А., Флорчак Э.: Резистентная артериальная гипертензия. [В:] Венцек А., Янушевич А., Щепаньска-Садовска, Прейбиш А. (ред.): Гипертензиология. Практическая медицина, Краков, 2011: 323–355.

.

Пароксизмальный подъем давления с учащением пульса | Гипертония

Вопрос в редакцию

Мне 29 лет, лечу СРК и неврозы 10 лет. Я 6 лет борюсь с гастритом. Недавно мне сделали гастроскопию, которая выявила эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и единичной эрозии в пищеводе. Врач прописал мне хорошие препараты, но они как-то не особо помогают, у меня другие симптомы. Иногда это очень тяжело, но самый страшный симптом – это артериальная гипертензия и мгновенное беспокойство.Хочу добавить, что это происходит сразу, и я впадаю в панику и чувствую слабость. Я был в ХЭД несколько раз. Предполагалось, что это предынфарктное состояние, но оказалось, что это желудок. Мое сердце в порядке.Результаты эхо сердца хорошие и поэтому я хотел бы знать, может ли гипертония быть вызвана моими заболеваниями? Максимальное давление у меня было 158/100 мм рт.ст., пульс 140,

Она ответила

др хаб. врач Тереза ​​Нишпорек
Кафедра нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовице

Диагноз гипертонии основывается на измерении артериального давления, которое может быть выполнено в кабинете врача или дома.Артериальное давление, измеренное в кабинете врача (за два визита) выше 140/90 мм рт.ст., позволяет диагностировать артериальную гипертензию. В случае домашних измерений значения артериального давления, подтверждающие диагноз артериальной гипертензии, ниже и составляют 130/80 мм рт. Как в кабинете врача, так и дома измерение артериального давления должно производиться соответствующим образом. Артериальное давление следует измерять после 5-минутного отдыха, функциональным аппаратом с манжетой, подогнанной к окружности руки и расположенной на уровне сердца.Каждый раз делайте 2 или даже 3 измерения давления с интервалом в 1 минуту и ​​вычисляйте среднее значение. Гипертензию можно диагностировать за одно посещение, когда среднее значение двух измерений артериального давления превышает 180/110 мм рт. В таких случаях следует исключить влияние факторов, повышающих АД, таких как боль, тревога, употребление алкоголя.

В представленном случае трудно однозначно идентифицировать артериальную гипертензию на основании измерений, выполненных в описанных ситуациях.Вы подозреваете, что ваш приступ тревоги мог способствовать повышению артериального давления. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии следует проводить многократные измерения АД в покое, а в случае сомнений - суточное измерение АД. Представленные симптомы (пароксизмальное повышение давления в сочетании с учащением пульса) также могут свидетельствовать об избыточном выбросе катехоламинов феохромоцитомой надпочечников. Это заболевание является очень редкой причиной гипертонии, и его диагностика требует диагностики у специалиста.

Каталожные номера:

Прейбиш А., Кабат М., Янашек-Ситковска Х.: Измерения и классификация артериального давления. [В:] Венцек А., Янушевич А., Щепаньска-Садовска Э., Прейбиш А.: Гипертензиология. Медицина Практическая, Краков, 2011: 177-180.

.

Гипертония - виды, причины, симптомы и лечение. Как я могу предотвратить высокое кровяное давление?

Гипертония — очень распространенное заболевание. Подсчитано, что 30–45% взрослых в Польше страдают этим заболеванием. Что такое гипертония и как она проявляется? Что может вызвать высокое кровяное давление? Как предотвратить гипертонию? Мы советуем.

Многие проверенные, хорошо переносимые, безопасные и эффективные изменения образа жизни и лекарства могут снижать кровяное давление.Тем не менее, эффективность лечения гипертонии во всем мире остается низкой и далеко не удовлетворительной, в том числе и в Польше. Таким образом, артериальная гипертензия является основным модифицируемым элементом риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. Это один из основных независимых факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, периферического атеросклероза и почечной недостаточности.

Гипертония - что это такое?

Гипертония — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах. Об артериальной гипертензии говорят, когда значение систолического артериального давления, измеренного в кабинете врача, составляет ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. Так называемое оптимальное давление должно быть систолическим <120 и диастолическим <80 мм рт.ст. В зависимости от мерок различаем:

• высокий нормальный 130–140/85–90 мм рт.ст.,
• АГ 1 степени 140–160/90–100 мм рт.ст.,
• артериальная гипертензия 2 степени 160–180/100–110 мм рт.ст.,
• Гипертензия 3 степени выше 180/110 мм рт.ст.

Бывает также изолированное систолическое давление ≥140 с одновременным диастолическим давлением <90 мм рт.ст. Это явление рассматривается как отдельная патофизиологическая единица и обозначается аббревиатурой ISNT .

Гипертония, наряду с диабетом, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагноз артериальной гипертензии рекомендуется основывать на: повторных измерениях АД в кабинете врача или измерении АД вне офиса с использованием метода 24-часового холтеровского мониторирования давления.Всем пациентам рекомендуется в качестве основной цели терапии снижение АД (АД ) до <140/90 мм рт.ст., а при хорошей переносимости лечения - до оптимального значения у пациентов до 65 лет. У пожилых рекомендуемые значения АД 130–140/80 мм рт.

Типы гипертензии

Большинство случаев гипертонии составляют эссенциальная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия. На сегодняшний день мы не знаем причин этого типа высокого кровяного давления. Предполагается, что это может быть вызвано такими факторами, как: генетические факторы, менопауза, факторы окружающей среды, такие как неправильное питание, длительный стресс, избыточный вес или ожирение, чрезмерное психическое напряжение, употребление стимуляторов, прием противозачаточных таблеток и таблеток, содержащих стероиды. .

Остальные больные относятся к вторичной артериальной гипертензии (иначе симптоматической), к связанной с воспалительными заболеваниями и состояниям, при которых она возникает как симптом.К заболеваниям, вызывающим вторичную гипертензию, относятся: заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания. Сюда же относится артериальная гипертензия, вызванная беременностью, апноэ во сне, тяжелым стрессом, применением стимуляторов или гормональных препаратов . В отличие от эссенциальной гипертензии, здесь устранение причины может устранить гипертонию.

Гипертония может быть резистентной .О нем говорят, когда запланированные эффекты лечения не достигаются, несмотря на применение нескольких препаратов. Больной чаще всего не соблюдает рекомендации по приему лекарств, питанию (например, злоупотребление солью), употребляет препараты, снижающие действие лекарств на повышенное артериальное давление (например, обезболивающие) или стимуляторы (например, много крепкого кофе или алкоголя).

Злокачественная гипертензия – наиболее опасная форма артериальной гипертензии . Это когда диастолическое артериальное давление превышает 120–140 мм рт.Сопровождается сосудистыми изменениями, почечной и сердечной недостаточностью, головными болями и головокружением, одышкой, болью в груди, велика вероятность инсульта. Злокачественную гипертензию следует лечить в условиях стационара, так как без лечения она может привести к смерти.

Если мы наблюдаем гипертонию только в кабинете врача, а при домашних измерениях она в норме, то это называется гипертонией белого халата . Бывает, что ситуация обратная – в домашних замерах давление высокое, а в кабинете врача правильное.Это известно как скрытая гипертония .

Гипертония - Причины

Причины высокого кровяного давления часто неуловимы . Это могут быть как генетические, так и экологические факторы (неправильное питание, стресс, напряжение, противозачаточные таблетки, стероиды, стимуляторы, ожирение), а также менопауза.

К ним могут относиться воспалительные заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, аортальный стеноз, беременность, апноэ во сне.

Гипертония и беременность

Артериальная гипертензия встречается у 5-10% беременных и остается основной причиной материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности . Опасны для матери отслойка плаценты, инсульт, полиорганная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Плоды подвержены повышенному риску задержки роста (25% преэклампсии), преждевременных родов (27% преэклампсии) и внутриутробной смерти (4% преэклампсии).

Диагноз артериальной гипертензии у беременных основывается на измерениях в кабинете врача систолического ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического ≥90 мм рт.ст. и классифицируется как легкая (140–159/90–109 мм рт.ст.) и тяжелый (≥160/110 мм рт.ст.), в отличие от классической квалификации.

Артериальная гипертензия у беременных не является отдельным заболеванием, а может принимать различные формы:

• может быть хроническим, если он возникает до беременности или развивается в возрасте до 20 лет.неделя беременности и продолжается более 6 недель после родов, может быть связано с протеинурией;
• может быть связан с беременностью: он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит в течение 6 недель после родов;
• может быть хроническим с наложением связанной с беременностью гипертензии с протеинурией;
• наиболее опасной формой гипертензии при беременности является преэклампсия : это артериальная гипертензия, связанная с высокой протеинурией (> 0,3 г/24 ч).Чаще возникает при первой беременности и при многоплодной беременности. Это часто связано с задержкой роста плода из-за нарушения функции плаценты и может привести к преждевременным родам.

Женщинам с риском преэклампсии следует принимать 100–150 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 по 36 неделю беременности.

К антигипертензивным средствам (понижающим артериальное давление) при беременности относятся: метилдопа, лабеталол и блокаторы кальциевых каналов.Другие не следует использовать для лечения высокого кровяного давления во время беременности.

Гипертония и стресс

Стресс — это естественная реакция организма на дисбаланс. Это связано, в частности, с при избыточной секреции гормонов стресса, таких как адреналин или кортизол. Они заставляют сердце биться быстрее, а сосуды сужаться и, как следствие, повышается давление. Стресс может быть вызван конкретным стрессором, например, болезнью, шумом, заторами, беременностью, смертью близкого человека.Это может быть мотивирующим, например, на экзамене, если умеренно. Каждый человек обладает уникальной для него чувствительностью и стрессоустойчивостью. У некоторых людей стресс переходит в хроническое напряжение, берет над ними контроль, а затем может оказать большое влияние на развитие артериальной гипертензии . Чтобы этого не допустить, следует позаботиться о систематических физических нагрузках, сне, сбалансированном питании, правильной массе тела и упражнениях на расслабление, хороших взаимоотношениях.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальной гипертензией страдают не только взрослые, но и около 3% детей. Давление увеличивается с возрастом, весом и ростом ребенка и обычно выше у мальчиков. Конкретного рекомендуемого значения давления у детей нет, мы относим их к сетке процентилей. Нормальное кровяное давление ниже 90-го процентиля для данной группы, выше 95-го процентиля мы признаем гипертонию. Диапазон между 90-м и 95-м процентилем соответствует высокому нормальному артериальному давлению (предгипертензия). У детей причина высокого кровяного давления почти всегда вторична и поэтому часто излечима.

Причинами артериальной гипертензии у детей могут быть наследственные дефекты мочевыделительной системы с инфекциями и пиелонефритом, врожденные пороки почек, такие как поликистозная дисплазия почек и стеноз почечных сосудов, тромбоз почечных вен, коарктация аорты (врожденный порок сердца с сужением магистральной артерии) . Другие возможные причины включают гормональные нарушения из-за феохромоцитомы, чрезмерной секреции альдостерона, синдрома Кушинга, дисфункции щитовидной железы и гипопаратиреоза.

Давление у детей старше 3 лет следует измерять при каждом визите к врачу. Родители должны позаботиться о правильном питании, достаточном количестве упражнений, сне и правильной массе тела ребенка.

Симптомы гипертонии

Гипертония, к сожалению, часто не дает никаких заметных симптомов. По этой причине мы часто называем его «тихим убийцей». Если симптомы присутствуют, то это могут быть в основном головные боли и головокружение, шум в ушах, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, сердцебиение, реже одышка, нарушения сна и чрезмерная раздражительность.

Диагностика артериальной гипертензии

Важной частью диагностики артериальной гипертензии и ее осложнений является сбор анамнеза и физикальное обследование (физикальное обследование).

Важно выяснить, чем болеет больной, какие лекарства принимает, каков семейный анамнез, каков его образ жизни, питание, активно ли он занимается физической активностью, какие у него зависимости, есть ли спит хорошо, работает рулем, были ли операции и какие симптомы.

Обследование включает оценку ИМТ, неврологическое обследование и оценку когнитивных функций, исследование глазного дна на гипертоническую ретинопатию, пальпацию и аускультацию сердца и сонных артерий, пальпацию периферических артерий и сравнение значений давления на обеих руках (не менее одного раза), аускультацию сердца и почечных артерий на шумы, свидетельствующие о коарктации аорты или сосудисто-почечной гипертензии, сравнение лучевых и бедренных артерий, признаков синдрома Кушинга и симптомов акромегалии или заболеваний щитовидной железы.

В плановом порядке проводим дополнительные исследования: морфология, уровень глюкозы и мочевой кислоты, липидограмма, ионограмма, креатинин, рСКФ, печеночные пробы, общий анализ мочи, ЭКГ покоя, исследование глазного дна, ЭХО (УЗИ сердца), УЗДГ сосудов шеи, УЗИ брюшной полости с допплерографией сосудов почек, лодыжечно-плечевой индекс (низкое значение, т.е. <0,9, свидетельствует о поражении артерий нижних конечностей и является показателем развитого атеросклероза).

Однако основанием для постановки диагноза в первую очередь является измерение артериального давления в кабинете врача и вне его .В кабинете пациент должен удобно сидеть в течение 5 минут перед началом измерения. Следует провести три измерения с интервалом примерно в 2 минуты. Стандартная манжета (шириной 12–13 см) используется для измерения у большинства пациентов, но для разных рук должны быть доступны манжеты большего и меньшего размера. Манжету накладывают на уровне сердца, пациент сидит с опорой на спину и руку. При первом посещении следует измерить давление на обеих руках, чтобы обнаружить любую потенциальную разницу между ними.Следует также измерить частоту сердечных сокращений и пропальпировать периферический пульс. 24-часовое измерение артериального давления с использованием метода Холтера позволяет рассчитать среднее значение измерений за 24-часовой период. Как правило, устройства запрограммированы на измерение с интервалом в 15–30 минут и предоставляют средние значения для режима ожидания, отдыха и полных 24 часов.

Лечение гипертонии - как снизить артериальное давление?

Как лечить высокое кровяное давление? Всем пациентам рекомендуется снижение артериального давления до <140/90 мм рт.ст.Большинство пациентов моложе 65 лет. С 18 лет рекомендуется снижение систолического АД до 120–129 мм рт. У пациентов ≥65 лет, Рекомендуемое систолическое артериальное давление составляет 130–139 мм рт.ст. с 18 лет. Диастолическое артериальное давление у всех пациентов должно быть <80 мм рт.ст.

Есть два способа снизить артериальное давление: изменение образа жизни и лекарственная терапия. В некоторых случаях может быть рассмотрено интервенционное лечение. Всем, у кого гипертония, рекомендуется изменить образ жизни.

Узнайте, какой должна быть ваша диета при гипертонии.

Фармакологическое лечение рассматривается при давлении 130–139/85–89 мм рт.ст. у лиц с высоким сосудистым риском, преимущественно с ИБС. У пациентов с низким сосудистым риском медикаментозное лечение начинают при систолическом артериальном давлении 140-160 мм рт.ст. (у пациентов старше 80 лет при 160 мм рт.ст.).

При лечении артериальной гипертензии применяют следующие группы препаратов:

• диуретики (тиазидные, петлевые, индапамид) - абсолютное противопоказание к их применению при подагре,
• бета-аденолитики – астма и брадикардия являются абсолютным противопоказанием к их применению,
• антагонисты кальция - абсолютным противопоказанием к их применению является тяжелая дисфункция левого желудочка и брадикардия,
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - абсолютными противопоказаниями к их применению являются беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий,
• сартаны - аналогично предыдущему.

Лечение целесообразно начинать с двух препаратов, желательно в одной таблетке (комбинированные препараты). Рекомендуются комбинации препаратов, например, сартан и блокатор кальция с диуретиком или бета-блокатор с диуретиком. Монотерапия редко используется у пациентов с низким сосудистым риском или у пожилых людей. Если эффект от комбинированного препарата не достигается, его заменяют комбинированным препаратом. Если давление все еще не уравновешено, врач может решить добавить к тройной терапии спиронолактон или альфа-адреноблокатор.

Для лечения инвазивной гипертензии мы включаем:

• стимуляция шейных барорецепторов,
• денервация почечных артерий,
• образование артериовенозной фистулы.

Вышеуказанные методы еще не доказали свою эффективность.

Основные рекомендации при гипертонии

Пациент с известной артериальной гипертензией должен следовать следующим рекомендациям:

1. Систематически измеряйте давление.
2. Регулярно принимайте лекарства - запивайте их водой. Имейте в виду, что грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми лекарствами и может многократно усиливать их действие, вызывая резкое падение артериального давления.
3. Соблюдайте соответствующую диету. Рекомендуемые методы питания: диета DASH или средиземноморская диета – особенно важно высокое содержание клетчатки и калия в рационе и ограничение потребления соли.
4. Систематическое ежедневное движение, избегайте малоподвижного образа жизни.
5. Снижение веса при избыточном весе и ожирении.
6. Избегайте стимуляторов – сигарет, алкоголя, наркотиков.
7. Проведите регулярную проверку.
8. Избегайте стресса, возможных упражнений на расслабление или психотерапии.
9. Для лечения заболеваний, которые могли привести к вторичной артериальной гипертензии, в том числе интервенционных.

Артериальная гипертензия - прогноз и осложнения

Гипертония является одним из наиболее серьезных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

Хроническая повышенная нагрузка на левый желудочек у больных гипертонической болезнью может приводить к развитию гипертрофии левого желудочка, расстройствам релаксации, дилатации левого предсердия и повышению риска развития аритмий, особенно мерцательной аритмии, а также повышению риска сердечной недостаточности при сохраненной или сниженная фракция выброса.

Гипертония влияет на кровеносные сосуды, ускоряя образование атеросклеротических бляшек , вызывая сужение сосудов и способствуя возникновению инсультов и инфарктов, а также окклюзионной болезни артерий нижних конечностей.

Артериальная гипертензия является одной из ведущих причин почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия не щадит сосуды сетчатки - приводит к гипертонической ретинопатии, которая в худшем случае может привести к тяжелым нарушениям зрения.

Как предотвратить гипертонию?

Для профилактики гипертонии часто достаточно просто перейти на более здоровый образ жизни и исключить из меню и повседневной жизни факторы риска.Диета с большим количеством клетчатки и калия и меньшим количеством соли чрезвычайно важна. В дополнение к диете следует регулярно двигаться, желательно каждый день. Доказано, что регулярные физические упражнения значительно снижают артериальное давление.

Избегайте стимуляторов – сигарет, алкоголя, наркотиков, большого количества крепкого кофе и некоторых лекарств (включая стероиды), снизьте лишний вес и регулярно проверяйте себя. Упражнения на расслабление, йога, пилатес, тай-чи или даже глубокое спокойное дыхание также помогут снизить давление.

.

% PDF-1.7 % 570 0 том > эндообъект внешняя ссылка 570 92 0000000016 00000 н 0000003033 00000 н 0000003242 00000 н 0000003278 00000 н 0000003839 00000 н 0000003866 00000 н 0000004003 00000 н 0000004145 00000 н 0000004287 00000 н 0000004775 00000 н 0000004802 00000 н 0000005310 00000 н 0000005755 00000 н 0000005869 00000 н 0000006406 00000 н 0000006632 00000 н 0000007281 00000 н 0000007318 00000 н 0000007414 00000 н 0000007441 00000 н 0000007553 00000 н 0000007992 00000 н 0000008503 00000 н 0000008768 00000 н 0000009881 00000 н 0000010022 00000 н 0000010439 00000 н 0000011293 00000 н 0000011706 00000 н 0000011893 00000 н 0000012671 00000 н 0000013451 00000 н 0000013715 00000 н 0000014821 00000 н 0000016037 00000 н 0000016177 00000 н 0000016855 00000 н 0000017371 00000 н 0000017481 00000 н 0000017508 00000 н 0000017985 00000 н 0000 018 379 00000 н 0000 019 652 00000 н 0000021098 00000 н 0000 022 105 00000 н 0000023183 00000 н 0000 024 281 00000 н 0000026931 00000 н 0000027001 00000 н 0000027108 00000 н 0000032574 00000 н 0000037303 00000 н 0000037574 00000 н 0000037644 00000 н 0000037754 00000 н 0000049834 00000 н 0000050113 00000 н 0000050648 00000 н 0000057342 00000 н 0000062339 00000 н 0000067166 00000 н 0000075234 00000 н 0000088215 00000 н 0000 088 285 00000 н 0000 094 482 00000 н 0000 094 763 00000 н 0000 095 157 00000 н 0000095575 00000 н 0000 095 853 00000 н 0000 095 954 00000 н 0000096024 00000 н 0000096119 00000 н 0000099537 00000 н 0000099822 00000 н 0000 100 109 00000 н 0000 100 136 00000 н 0000 100 539 00000 н 0000103445 00000 н 0000103711 00000 н 0000104020 00000 н 0000104090 00000 н 0000104182 00000 н 0000107776 00000 н 0000108059 00000 н 0000108297 00000 н 0000 108 324 00000 н 0000108675 00000 н 0000 108 819 00000 н 0000109185 00000 н 0000 109 545 00000 н 0000 109 988 00000 н 0000002136 00000 н трейлер ] / Предыдущая 336902 >> startxref 0 %% EOF 661 0 том > поток hb``b`d`g` Ȁ

.

Гипертония | Болезнь сердца 9000 1

Когда врач может диагностировать артериальную гипертензию?

В соответствии с рекомендациями Польского общества гипертонии, заболевание может быть диагностировано при наличии у пациента следующих признаков:

• значения артериального давления, равные или превышающие 140 мм рт. ст./90 мм рт. ст. в двух измерениях, проведенных во время не менее двух разных посещений;
• средние значения артериального давления, рассчитанные по двум измерениям, проведенным за одно посещение, равны или превышают 180 мм рт.ст./110 мм рт.ст. (после исключения факторов, повышающих артериальное давление, например: тревога, боль, употребление алкоголя).

Артериальная гипертензия также может быть диагностирована на основании достоверных данных анамнеза или записей пациента (значения артериального давления или прием антигипертензивных препаратов).

Артериальная гипертензия часто является единственным диагностированным заболеванием у пациента. В большинстве случаев он не имеет видимой причины, но некоторые случаи возникают из-за других патологий, таких как заболевания почек или гормональные нарушения. Определение того, является ли артериальная гипертензия вторичной по отношению к другой причине, всегда остается на усмотрение врача.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление в большинстве случаев протекает бессимптомно. Особенно в самом начале, когда показатели давления еще не такие высокие, и большинство больных не ощущают каких-либо изменений, которые могли бы свидетельствовать о развитии заболевания. У других могут развиться неспецифические заболевания, такие как:

• головная боль и головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• потливость,
• бессонница,
• промывка и промывка,
• снижение умственной и физической работоспособности.

Дополнительные симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания и возникают в результате повреждения органов, вызванного аномальными значениями артериального давления. Этими симптомами могут быть:

• нарушение зрения,
• снижение интеллектуальной работоспособности,
• сенсорный или моторный дефицит,
• опухоль конечности,
• холодные конечности,
• нарушение функции почек.

ПОМНИТЕ! Гипертоникам не больно.Отсутствие симптомов не означает, что болезни нет. Значения артериального давления следует регулярно проверять. При отсутствии лечения аномальные значения артериального давления значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых событий.

Кто болеет гипертонией?

На основании результатов исследования NATPOL 2011 подсчитано, что около 32% поляков в возрасте до 80 лет страдают артериальной гипертензией. год По сравнению с ситуацией 10-летней давности это на 2% больше.Еще более уязвимыми к гипертензии являются люди старше 64 лет. год Исследование POLSENIOR показало, что в этой группе больных артериальная гипертензия имеется у 72% мужчин и 78% женщин. Однако исследование NATPOL также показывает оптимистичные выводы — по отношению к 2002 г. процент эффективности контроля артериальной гипертензии увеличился почти в два раза. Это показывает, что усилия, вложенные в образование и соответствующую терапию, окупаются.
Однако нельзя сделать вывод, что артериальная гипертония является болезнью пожилых людей.Действительно, его заболеваемость увеличивается с возрастом, но он также поражает молодых людей и даже детей. У людей в возрасте 18-39 лет она встречается даже у 7%. Раннее выявление заболевания особенно важно у молодых людей, потому что в течение долгих лет высокое кровяное давление может повредить многие органы и вызвать такие заболевания, как сердечные приступы и инсульты.

ПОМНИТЕ! Молодой возраст больного не защищает от развития артериальной гипертензии.Артериальное давление должны измерять все, независимо от возраста.

Формы и стадии заболевания

Следуя европейским рекомендациям, Польское общество гипертонии классифицирует артериальное давление по следующей схеме:

90 082 ≥ 140 90 083

	Систолическое (мм рт.ст.)		Диастолическое (мм рт.ст.)
Оптимальный	<120	и	<80
Правильно	120 - 129	и/или	80 - 84
Высокий Нормальный	130 - 139	и/или	85 - 89
Гипертония 1.степень	140 - 159	и/или	90 - 99
Гипертензия 2 степени	160 - 179	и/или	100 - 109
Гипертензия 3 степени	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	и	<90

Стратегия лечения зависит в первую очередь от стадии развития заболевания.С точки зрения пациента более практичной является классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он делит гипертоническую болезнь на 3 стадии в зависимости от вызванных ею изменений в органах:

• I стадия - включает неосложненную артериальную гипертензию, не вызвавшую органных изменений;
II стадия
• – возникает, если на фоне артериальной гипертензии имеется гипертрофия левого желудочка или диабетическая ретинопатия (I или II стадия), или протеинурия;
• III стадия - возникает при гипертонической левожелудочковой сердечной недостаточности, почечной недостаточности или обусловлена ​​поражением головного мозга или сетчатки глаза (III или IV стадия ретинопатия).

ПОМНИТЕ! Гипертония – это заболевание, которое со временем прогрессирует. Чем дольше она длится, тем больше неблагоприятных изменений органов она вызывает.

Осложнения гипертонии

Осложнения гипертонии развиваются с разной скоростью у разных пациентов. Скорость осложнений зависит от индивидуальных обстоятельств, но, как правило, увеличивается с длительностью заболевания. Осложнения артериальной гипертензии связаны с поражением сердечно-сосудистой системы, а также других органов.
Сердечно-сосудистые осложнения:

• повышенный риск атеросклероза,
• повышенный риск ишемической болезни сердца,
• сердечная недостаточность,
• гипертрофия межжелудочковой перегородки,
• гипертрофия левого желудочка,
• диастолическая дисфункция левого желудочка,
• сердечный приступ,
• аневризмы аорты.

Осложнения, связанные с другими системами органов:

• поражение почек,
• повреждение глаз,
• ход,
• дегенеративные изменения центральной нервной системы.

ПОМНИТЕ! Гипертония связана с большим риском повреждения многих органов. Чем дольше он остается без лечения, тем больше будет ущерб. Эффективное лечение артериальной гипертензии предотвращает развитие многих осложнений.

Какие исследования проводятся для диагностики артериальной гипертензии?

Первая линия диагностики артериальной гипертензии состоит из измерений, проводимых пациентом дома или скрининговых во время визитов к врачу по другим причинам.Даже одно случайное неверное измерение должно побудить пациента обратиться к врачу. Решение о том, какие дополнительные исследования назначить пациенту с артериальной гипертензией, всегда принимает врач. Это зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и факторов риска. Дополнительные тесты могут включать биохимический анализ крови, эхокардиографию или консультацию офтальмолога.

При диагностике артериальной гипертензии или для проверки эффективности лечения врач часто принимает решение о проведении суточной регистрации артериального давления, именуемой СМАД (аббревиатура).в поликлиниках для мониторинга артериального давления).

Тест ABPM основан на многократном измерении артериального давления автоматическим прибором через определенные промежутки времени в течение дня, во время сна и бодрствования. Этот тест имеет большое преимущество перед однократными измерениями, так как позволяет оценить вариабельность значений артериального давления в течение суток, что особенно важно в контексте риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсутствие физиологических ночных перепадов АД и повышение его значения утром являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт.Их негативное влияние можно смягчить, строго следуя указаниям врача и модифицируя фармакотерапию. Однако сначала эти нарушения необходимо выявить, а это возможно практически только благодаря СМАД.

ПОМНИТЕ! Диагноз артериальной гипертензии часто требует дополнительных исследований, решение о которых принимает врач.

Правила правильного самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях

Вы можете провести правильное измерение артериального давления самостоятельно в домашних условиях - просто запомните следующие простые правила:

• измерение проводят в положении сидя, в спокойных условиях, после минимум 5-минутного отдыха;
• не курить, не пить кофе и не заниматься спортом минимум за 30 минут до измерения;
• предплечье недоминантной руки должно лежать на ровной поверхности и находиться на уровне сердца;
• спина должна поддерживаться, а ступни должны стоять на полу;
• провести 2-3 измерения за один раз с интервалом около 1 минуты и взять среднее значение;
• результаты измерений всегда должны быть записаны.

Ссылки:
Видецка К., Гродзицкий Т., Наркевич К. и др. Принципы лечения артериальной гипертензии - 2011. Гипертония. 2011 г.; 2: 55-82.
Interna Szczeklika - Справочник по внутренним болезням. Эд. Анджей Щеклик; 2012, издательство Медицина Практическая.
Бледовски П., Моссаковска М., Чудек Дж. и др. Медицинские, психологические и социально-экономические аспекты старения в Польше: предположения и цели проекта PolSenior.Опыт Геронтол. 2011; 46: 1003-9.
Здроевски Т., Шпаковски П., Бандош П. и др. Артериальная гипертензия в Польше в 2002 г. J Hum Hypertens. 2004; 18: 557-62.
Здроевски Т., Выжиковски Б., Щех Р. и др. Руководящие комитеты программ NATPOL PLUS; СМС; Польский проект 400 городов. Эпидемиология и профилактика артериальной гипертензии в Польше. Приложение Blood Press. 2005, 2: 10-6.
Международное общество хронобиологии; Американская ассоциация медицинской хронобиологии и хронотерапии; Испанское прикладное общество
Хронобиология, хронотерапия и сосудистый риск; Испанское общество атеросклероза; Румынское общество внутренних болезней, Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Portaluppi F.Рекомендации по амбулаторному мониторингу артериального давления 2013 года для диагностики артериальной гипертензии у взрослых, оценки сердечно-сосудистого и другого риска, связанного с гипертонией, и достижения терапевтических целей. Chronobiol Int., 2013. 30: 355-410.
Венцек А., Янушевич А., Щепаньска-Садовска Е., Прейбиш А. Гипертензиология. Патогенез, диагностика и лечение артериальной гипертензии. 2011, опубл. Практическая медицина.

Филип М. Шимански, MD, PhD

.

Гипертония у ребенка - причины, виды, лечение

За почти 20 лет гипертония у ребенка стала объектом, предметом медицинского интереса. Однако еще несколько лет назад это не так широко освещалось, анализировалось или замечалось. Это было связано с тем, что гипертоническая болезнь у детей встречалась очень редко, даже спорадически. С другой стороны, измерению пульсового давления уделялось не так много внимания, как сейчас, и не принимались профилактические меры ни в школе, ни в санаториях.Более того, факторов, способствующих развитию артериальной гипертензии в период развития, было не так много, как сегодня. Как показали проведенные статистические исследования, артериальную гипертензию диагностировать значительно сложнее, чем у лиц пожилого возраста. В популяции (т.е. детей и подростков) до 18 лет она колеблется от 1% до 3%. Можно сказать, что это небольшая группа людей. Однако количество случаев гипертонической болезни среди лиц в возрасте развития, к сожалению, с каждым годом увеличивается.На рубеже последних десятков или около того лет он увеличился на целых 27%. Это в основном связано с чрезмерным увеличением веса и использованием и потреблением большого количества соли в готовых пищевых продуктах.

Повышенное артериальное давление у детей и подростков, как правило, является первичным давлением, т. е. вызвано другими заболеваниями или генетическими дефектами. Однако не исключено, что артериальная гипертензия у ребенка или молодого человека может быть и вторичной, значительно развившейся в последнее время.В этой возрастной группе существует некоторая зависимость от показателей артериального давления. Во-первых, получается, что чем старше ребенок, тем параметры пульсового давления изменяются, т. е. увеличиваются. Во-вторых, немаловажную роль в этом вопросе играет и пол ребенка. Мальчики гораздо больше подвержены высокому кровяному давлению.

Последняя зависимость, напротив, зависит от роста молодого человека. При измерении артериального давления у детей одного возраста и пола, но с разными значениями роста, у более низкого ребенка с теми же значениями давления, что и у более высокого ребенка, может быть диагностирована гипертония, а у более высокого ребенка может быть само измерение. значит давление в норме.Здесь следует подчеркнуть, что у детей и подростков существуют определенные причины, вызывающие риск сердечно-сосудистых функций, например, проблемы с ожирением, проблемы с переработкой липидов в организме.

Важно, чтобы дети в возрасте от 3 лет регулярно измеряли пульсовое давление, по крайней мере, один раз в год. Особенно это касается детей с различными заболеваниями и недомоганиями, такими как онкологические заболевания, заболевания почек, врожденные и генетические дефекты, прием препаратов, повышающих артериальное давление.Это следует иметь в виду, в частности, при каждом визите к врачу. Врач или медсестра измерят вашего ребенка с помощью стандартного тонометра, принимая во внимание правильный размер манжеты. Для правильного и надежного измерения артериального давления у ребенка необходимо соблюдать два основных правила:
1. Первое измерение артериального давления следует проводить на всех конечностях ребенка. Благодаря этому действию любые результирующие несоответствия давления, которые могут возникнуть в результате, например,аортальный стеноз. Каждое последующее измерение следует выполнять на правом плече.
2. Манжета тонометра должна идеально облегать руку ребенка. Он не должен быть слишком свободным или слишком тугим, иначе результаты измерения могут быть недостоверными. В свою очередь длина манжеты должна составлять примерно 2/3 длины руки.

Детская гипертензия - типы

Полученное значение измерения сравнивается и анализируется с параметрами, распределенными по сеткам процентилей.Они сопоставляются в соответствующих возрастных, половых и процентильных категориях роста. Важно знать, что в педиатрии значения давления, полученные при исследовании, оцениваются и классифицируются иначе, чем при измерении у взрослых. У детей и подростков учитываются процентильные значения. Артериальная гипертензия возникает у них, когда параметры систолического и/или диастолического давления в результате не менее 3-х измерений через равные промежутки времени превышают 95-й процентиль.С другой стороны, когда значения колеблются от 90 до 95 процентилей, это состояние предварительного давления. В настоящее время в педиатрии различают три типа артериальной гипертензии у детей.

Тип избыточного давления	Значение артериального давления
1 степень	между 95 и 99 процентилями или выше 99 (макс. 5 мм рт.ст.)
II степень	выше 99-го процентиля (более 5 мм рт. ст.)
Тяжелый	выше 99-го процентиля (более 30 мм рт. ст.)

Причины артериальной гипертензии у детей

Как оказалось, симптомы артериальной гипертензии у детей и подростков не всегда характерны и очень часто болезнь сразу не удается распознать.Однако иногда возникают головные боли, проблемы с засыпанием, чрезмерная раздражительность, неожиданные носовые кровотечения, потеря веса, проблемы со зрением, быстрая утомляемость, нарушение функции почек, а иногда даже поражение головного мозга, характеризующееся судорогами. Для принятия соответствующих мер в лечении артериальной гипертензии у детей и подростков необходимо как можно раньше выявить причины этого заболевания. В частности, это связано с:

• заболевания щитовидной железы, почек, гормонов, нервной системы,
• тромбы, образующиеся в почечной артерии,
• аортальный стеноз,
• опухоли различных органов и частей тела,
• при заболеваниях бронхов и легких,
• возникающая внутричерепная гипертензия,
• ночное апноэ, храп,
• с избыточной массой тела, т.е.ожирение,
• раннее курение,
• генетические болезни,
• употребление матерью стимуляторов во время беременности,
• - первичная артериальная гипертензия Следует помнить, что несвоевременная диагностика или лечение гипертонической болезни у детей и подростков может привести к очень серьезным и опасным осложнениям. Среди наиболее распространенных:
• атеросклеротическая и ишемическая болезнь сердца,
• заболевания, связанные с сердечной недостаточностью,
• повышенный риск инсульта или острого отека мозга,
• болезнь почек,
• проблемы со зрением,
• внезапное повышение артериального давления.

Гипертония у детей - лечение

Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков основано, в частности, на двух основных этапах. В первую очередь следует принять меры по борьбе с причиной заболевания, а затем определить соответствующую фармакотерапию. Однако, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать метод лечения для конкретного пациента, нужно начинать диагностику с нескольких основных тестов. Это:

1. Базовый анализ крови, т.е.измерение уровня электролитов в организме, креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а также «плохого и хорошего» холестерина.
2. Общий анализ мочи.
3. Измерение массы тела с параметрами ИМТ, окружности талии и бедер.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
5. Обследование сердца, т.е. ЭХО сердца,
6. Базовое обследование сердца, т.е. ЭКГ.
7. Исследование сцинтиграфия почек.

Затем следует определить длительность заболевания, степень и тяжесть возникающих поражений органов, а также факторы риска.Если гипертоническая болезнь носит первичный характер, то в случае детей с ожирением следует ввести специальную, здоровую диету и начать активные занятия спортом. Если такое действие не приносит ожидаемых результатов, следует начать фармакологическое лечение. Как правило, врач назначает и рекомендует применение антигипертензивных препаратов в домашних условиях. К ним относятся: бета-брокеры, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, диуретики или альфа-адреноблокаторы. Иногда артериальная гипертензия у детей требует стационарного лечения.В такой ситуации больного следует поместить в специальную комнату наблюдения, где регулярно контролируют и контролируют артериальное давление, ЭКГ сердца, стабильность дыхания и уровень жидкости в организме. Если артериальное давление у ребенка длительное время остается высоким, вводят очень быстродействующие препараты, например нифендипин, лабеталол, диазоксид, гидралазин и др.

Результаты лечения артериальной гипертензии у детей

У ребенка, у которого повышение АД не вызвало серьезных осложнений и поражения внутренних органов, стабилизация показателей АД должна быть заметна в течение 36 - 96 часов.Однако следует помнить, что в течение первых 6 часов необходимо снизить показатель артериального давления не менее чем на 30%. С другой стороны, в ситуации, когда при персистенции высокой артериальной гипертензии у ребенка возникли серьезные осложнения и повреждения, в первые 2 часа следует произвести снижение показателей давления на 30%. С другой стороны, контроль и нормализация давления должны происходить в течение 72 - 96 часов.

Учитывая, насколько опасно для ребенка повышение артериального давления, родители должны следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял указания врача, регулярно принимал лекарства, придерживался соответствующей диеты и вел активный образ жизни.

.

Гипертония. Мы часто игнорируем этот необычный симптом!

Гипертония является серьезной проблемой для многих поляков. Это может произойти само по себе или быть результатом другого заболевания. Многие специалисты называют гипертонию тихим убийцей, потому что она часто бессимптомна или настолько неспецифична, что мы не связываем ее с гипертонией. Как показывает статистика, более половины больных не подозревают о том, что у них артериальная гипертензия.Недооценка этой проблемы может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония может быть связана с необычными симптомами. Одним из таких симптомов является пульсирующий шум в ушах. Что еще нужно знать о гипертонии?

Посмотрите видео: «5 тяжелых симптомов гипертонии»

1. Что такое гипертония?

Гипертония , также известная как высокое кровяное давление редко вызывает какие-либо заметные симптомы.

Если его не лечить, он увеличивает риск серьезных проблем, таких как сердечный приступ , инсульт, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и атеросклероз.

О гипертонической болезни можно говорить, когда артериальное давление достигает значений выше 140/90 мм рт. Подсчитано, что до 15 миллионов человек в Польше могут бороться с проблемой гипертонии, но большинство из них не знают об этом. Гипертонию часто называют тихим убийцей, потому что она развивается медленно и незаметно.Отсутствие надлежащей терапии может повредить почки, сердце и даже мозг.

2. Артериальная гипертензия и неспецифические симптомы заболевания

Большинство пациентов не знают о таких неспецифических симптомах, как шум в ушах , головокружение, двоение в глазах, учащенное сердцебиение, боль в груди или частое мочеиспускание ночью .

2.1. Частое мочеиспускание ночью 9000 5

Частое ночное мочеиспускание может быть вызвано целым рядом факторов.Обычно мы просыпаемся ночью с чувством полного мочевого пузыря, если вечером выпили слишком много жидкости. Нет ничего плохого в том, чтобы вставать один раз за ночь, чтобы помочиться.

Проблема возникает, когда мы делаем это чаще. Пробуждение в ванной несколько раз ночью может быть симптомом апноэ во сне. Когда мы просыпаемся, мы автоматически идем в туалет.

Другой причиной может быть сахарный диабет. Одним из его симптомов является частое мочеиспускание в сочетании с неутоленной жаждой.Ученые установили, что частых ночных посещений туалета могут иметь и другую причину.

Исследователи из Японии проанализировали опросы, полученные от 3749 жителей города Ватари. Опрос включал вопросы об информации об артериальном давлении и ночном мочеиспускании. Оказывается, эти факторы взаимосвязаны.

Собранные данные свидетельствуют о том, что посещение туалета ночью связано с 40% риск артериальной гипертензии. Чем больше ночных посещений туалета, тем больше вероятность заболевания.Как ученые объясняют эту связь?

Они не исключают участия других факторов, влияющих на эту взаимосвязь. Многое зависит от образа жизни, потребления соли, происхождения и генетики. Жители Японии потребляют довольно большое количество соли, что также делает их более склонными к развитию высокого кровяного давления.

Независимо от того, что вызывает высокое кровяное давление, важно вовремя распознать и лечить его. Если его не лечить, это может привести к дальнейшим проблемам и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

2.2. Пульсирующий шум в ушах

Пульсирующий шум в ушах — еще один необычный симптом высокого кровяного давления. Пульсирующий шум может появляться в разное время, как утром, так и ночью. Если нам случается слышать собственное сердцебиение в ухе, это означает, что у нас могут быть проблемы с высоким кровяным давлением. Это связано с тем, что среднее и внутреннее ухо очень чувствительны к изменениям давления.Каждое колебание и повышение давления влияет на их работу. Если вы когда-нибудь услышите «сердцебиение» в ухе, вам следует обратиться к врачу.

3. Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии проводится в три этапа. Устранить проблему можно, но необходимо изменить текущий образ жизни. Дополнительно пациентам, страдающим гипертонией, следует принимать антигипертензивные препараты, т.е. препараты, снижающие повышенное артериальное давление.Третий элемент – модификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний . Если пациент страдает ожирением или избыточным весом, необходимо снизить текущую массу тела. Правильное значение индекса ИМТ должно быть в пределах 18,5 – 25. Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, сигарет и других стимуляторов. Желательно ограничить мясные, жирные и жареные блюда. Стоит заменить эти блюда рыбой, овощами и фруктами. Также рекомендуется физическая активность, которая не только повышает работоспособность организма, но и способствует потере ненужных килограммов.Людям, страдающим гипертонией, также следует отказаться от соли и продуктов, богатых этим ингредиентом. Ежегодно от повышенного потребления натрия умирает до 1,65 млн человек, из них около 17 тыс. водопад в Польше

Во многих случаях необходимо применение антигипертензивных препаратов. Врач может назначить пациенту:

• диуретики, характеризующиеся мочегонным эффектом (примером диуретика может быть, например, гидрохлоротиазид),
• бета-адреноблокаторы, снижающие тонус симпатической нервной системы (примером бета-адреноблокатора могут быть карведилол, небиволол)
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), эти фармацевтические препараты снижают высокое кровяное давление, воздействуя на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.Среди наиболее часто назначаемых препаратов стоит упомянуть периндоприл, рамиприл, лозартан, валсартан.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

---

Смотрите также

• 
  Радикулит лечение
• 
  Как курение влияет на жкт
• 
  Самый распространенный тип стопы
• 
  Гиперфузия это
• 
  Рак кишок
• 
  Тахикардия симптомы и причины чем опасна
• 
  Неизлечимые болезни легких список
• 
  Вздутие тошнота тяжесть
• 
  При нажатии на грудную клетку посередине больно
• 
  Может ли подняться температура после зачатия
• 
  Почему набирают вес от антидепрессантов