Отит мрт

МРТ в предоперационном обследовании и послеоперационном контроле при хроническом среднем отите с холестеатомой

Холестеатома — это скопление кератина в матриксе чешуйчатого эпителия в полости среднего уха. Только в 2% случаев холестеатома может быть врожденной. В остальных же случаях это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне хронического среднего отита в результате ретракции барабанной перепонки [1].

Холестеатома разрушает структуры среднего уха, нарушает такие функции последнего, как слух, равновесие, функцию лицевого нерва и вызывает осложнения.

Осложнения холестеатомы связаны с костной деструкцией в полости среднего уха, что обусловлено механическим давлением и активностью медиаторов воспаления, которые стимулируют остеокласты. Костная деструкция приводит к разрушению цепи слуховых косточек, развитию лабиринтных фистул, эрозиям канала лицевого нерва с развитием пареза и, наконец, к тяжелым внутричерепным осложнениям.

Лечение холестеатомы всегда только хирургическое. Хирургические подходы могут быть различными и включать операции с сохранением задней стенки наружного слухового прохода и ее удалением, с реконструкцией цепи слуховых косточек и стенок паратимпанальных пространств [2]. Закрытые типы операций длительное время применяли с большой осторожностью по причине высокого процента развития как резидуальных заболеваний, так и рецидива холестеатомы. В связи с этим «золотой стандарт» лечения включал обязательную ревизию через год после операции. Например, по данным клиники в Антверпене, повторные оперативные вмешательства у взрослых составляют 57%, из которых только в 7,2% случаев обнаружена резидуальная холестеатома, а в остальных случаях (92,8%) проводились необоснованные оперативные вмешательства [3].

В настоящее время для предоперационного обследования больных широко используется компьютерная томография (КТ) височных костей. Данный метод позволяет определить состояние слуховых косточек, сосцевидного отростка, надбарабанного пространства, стенок барабанной полости, состояние окон лабиринта и внутреннего уха [4]. Однако специфичность КТ в диагностике холестеатомы низка. В связи с этим КТ можно рассматривать только как «дорожную карту» для оценки состояния различных структур среднего уха (сохранены, повреждены, разрушены). Это дает возможность ориентироваться в наличии анатомических структур, определить костную деструкцию, но ни в коем случае не определить, за счет чего произошла деструкция. На КТ невозможно дифференцировать холестеатому, грануляционную, рубцовую ткань и опухоль. Исследования последних 15 лет это подтверждают [5]. Для послеоперационного контроля КТ имеет еще меньшее значение, так как вследствие низкой специфичности не позволяет дифференцировать послеоперационные рубцовые изменения от экссудата или резидуальной холестеатомы. КТ наиболее значима при определении аэрации среднего уха и сосцевидного отростка, но значимость ее снижается при наличии мягкотканных образований [6].

В течение последних нескольких лет было опубликовано несколько работ [5, 7—10] о диагностике холестеатомы с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) в различных режимах (Т1, Т2, EPI DWI и non-EPI DWI). Эти работы были опубликованы в основном врачами-радиологами в соавторстве с оториноларингологами и носят специфический характер, так как информация в них излагается с позиций рентгенологов с указанием массы технических характеристик оборудования и протоколов обследования.

Цель нашей работы — изучить возможности определенных режимов МРТ в диагностике первичной холестеатомы различных размеров в диагностически сложных случаях, резидуальной холестеатомы у пациентов, подвергнутых множественным оперативным вмешательствам. В конечном счете, предполагается популяризировать данный метод и сделать его доступным для лечебной практики.

Методика исследования

Все пациенты были обследованы на МР-томографе Signa HD GE («Helthcare», США) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. Обследование выполнялось без контрастирования в импульсных последовательностях:

— Т1 во фронтальной плоскости с подавлением сигнала от жировой ткани с толщиной среза 3 мм;

— Т2 во фронтальной и сагиттальной плоскостях с толщиной среза 3 мм;

— non-EPI DWI в аксиальной плоскости с толщиной среза 2 мм. 

При наличии холестеатомы характерны следующие МРТ-признаки:

1. Сигнал низкой интенсивности в режиме Т1. 

2. Гиперинтенсивный сигнал или сигнал средней интенсивности в режиме Т2. 

3. Сигнал высокой интенсивности в режиме non-EPI DWI. 

При наличии воспаления и грануляционной ткани выявляются следующие МРТ-признаки:

1. Сигнал низкой интенсивности в неконтрастном режиме Т1. 

2. Cигнал высокой интенсивности в режиме T2. 

3. Сигнал низкой интенсивности в режиме non-EPI DWI. 

Для холестерол-гранулемы характерны следующие МРТ-признаки:

1. Сигнал высокой интенсивности в режиме Т1. 

2. Сигнал высокой интенсивности в режиме Т2. 

3. Сигнал низкой интенсивности в режиме non-EPI DWI. 

Основная проблема закрытых методов хирургии уха заключается в необходимости длительного наблюдения. Развитие резидуальной холестеатомы после первичной операции до момента клинических проявлений, как правило, занимает около 12—18 мес [7]. Учитывая огромные пространства нашей страны, повторная ревизия для иногороднего пациента часто представляет финансовую нагрузку. В то же время с широким распространением диагностического оборудования и, в частности, магнитно-резонансных томографов, появляется возможность, применив описанный метод, контролировать состояние заболевания, не прибегая к повторному хирургическому вмешательству.

Идеальным методом скрининга на сегодняшний день является применение МРТ в режиме non-EPI DWI. Преимуществом является отсутствие необходимости применения дорогого контраста (например, гадолиниума) и связанного с его применением возможного нефротоксического действия, сокращение времени обследования на 45 мин (ожидание поздней фазы контрастирования). Обследование только в режиме non-EPI занимает всего 3—6 мин [8].

Существует два диагностических исключения, которые могут маскироваться под наличие холестеатомы и демонстрировать те же закономерности. Это абсцесс (как правило, имеющий клинические признаки) и скопление серы в наружном слуховом проходе.

Метод МРТ обеспечивает высокую безопасность при хирургических вмешательствах, использующих облитерацию паратимпанальных пространств, что дает возможность контроля резидуального заболевания и позволяет диагностировать рецидивы холестеатомы. Проведение МРТ-исследования в режиме non-EPI DWI через 1 год и 5 лет позволяет, в зависимости от результата, планировать хирургическое вмешательство [10, 12].

Послеоперационный контроль заключается в тщательной отоскопии и наблюдении в течение 10 лет, при подозрении на рецидив холестеатомы необходимо проводить МРТ-исследование (в том числе в режиме non-EPI DWI).

Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с подозрением на первичную холестеатому (где клиническая картина не была однозначна) и пациенты со сложностями в диагностике, ранее подвергнутые оперативным вмешательствам. Всем пациентам была проведена МРТ основания черепа в стандартных режимах (во фронтальной проекции) и режиме non-EPI DWI (в аксиальной проекции), без контрастного усиления.

Больная Ф., 30 лет, обратилась с жалобами на головокружение, снижение слуха на правое ухо, слизистое отделяемое из правого уха. Болеет в течение 6 лет, лечилась консервативно. При отомикроскопии визуализируется перфорация в верхнем отделе барабанной перепонки.

Пациентке была выполнена МРТ основания черепа по описанной методике (рис. 1).Рисунок 1. МРТ основания черепа больной Ф. с хроническим правосторонним гнойным средним отитом. Фистула лабиринта. Холестеатома. а — исследование в режиме Т1; б — в режиме Т2; в — в режиме non-EPI DWI.

В режиме Т1 справа определяется образование с низкой интенсивностью сигнала, а в режиме Т2 и non-EPI DWI — образование с гиперинтенсивным сигналом. Диагноз: хронический правосторонний гнойный средний отит; холестеатома; фистула лабиринта. Пациентка была подвергнута санирующей операции на правом ухе с тимпанопластикой и облитерацией паратимпанальных пространств. Были выявлены холестеатома, заполняющая аттик, адитус, антрум, деструкция цепи слуховых косточек, фистула латерального полукружного канала. Послеоперационный период протекал без особенностей, на 15-е сутки была удалена гемостатическая губка и силиконовая выстилка. При контрольном осмотре ухо сухое, отмечает улучшение слуха, головокружения нет. Через 12 мес проведено повторное МРТ-исследование. Признаков холестеатомы не обнаружено. Получен хороший функциональный результат — ухо толерантно к воде, самоочищается.

Больная У., 25 лет, обратилась с жалобами на снижение слуха на правое ухо, периодические выделения из правого уха. 18 лет назад была выполнена радикальная операция по поводу острого мастоидита, острого гнойного среднего отита справа. После операции развился парез лицевого нерва. В связи с продолжающимися обострениями через 8 лет была выполнена повторная операция с тимпанопластикой и мастоидопластикой. Частота обострений снизилась, но периодические выделения из уха продолжались. При отомикроскопии визуализируется неомембрана на задней стенке наружного слухового прохода с отверстием 2×4 мм, которое ведет в мастоидальную полость. Дно и стенки полости необозримы.

На КТ височных костей справа послеоперационная полость, заполненная мягкотканным образованием, определяется большой костный дефект в направлении сигмовидного синуса и мозжечка (рис. 2, а).Рисунок 2. КТ и МРТ височных костей больной У. с хроническим правосторонним средним отитом. Состояние после радикальной операции (1993 г.), санирующей операции с мастоидопластикой и тимпанопластикой (2003 г.). Холестеатома. Парез лицевого нерва. а — КТ; б — МРТ основания черепа в режиме Т1; в — в режиме Т2; г — в режиме non-EPI DWI.

Больной была выполнена МРТ (рис. 2, б—г).

В режимах Т2 и non-EPI DWI определяется сигнал высокой интенсивности, в режиме Т1 — низкоинтенсивный сигнал. Это может свидетельствовать о наличии холестеатомы мастоидальной полости и пирамиды височной кости. Диагноз: хронический правосторонний средний отит; состояние после радикальной операции в 1993 г. и санирующей операции с мастоидопластикой и тимпанопластикой в 2003 г.; холестеатома; парез лицевого нерва.

Больной произведена санирующая реоперация, в ходе которой удалена холестеатома больших размеров, заполняющая отшнурованную послеоперационную полость. Эта полость распространялась до верхушки сосцевидного отростка, граничила с твердой мозговой оболочкой и достигала верхушки пирамиды височной кости. Полость облитерирована. В послеоперационном периоде получен хороший функциональный результат. Ухо толерантно к воде, не было обострений, гноетечения, головокружений. Сохранилась кондуктивная тугоухость I степени. МРТ через 9 мес подтвердила отсутствие холестеатомы.

Больной А., 44 лет, обратился с жалобами на периодические (2 раза в год) гноетечения из правого уха. Ранее пациенту неоднократно предлагалось оперативное вмешательство.

При отомикроскопии определяется утолщение барабанной перепонки, перфорация не визуализируется, признаков холестеатомы нет. 

На КТ правой височной кости определяется затемнение в области аттика и антрума, цепь слуховых косточек сохранена (рис. 3, а).Рисунок 3. КТ и МРТ височных костей больного А. с адгезивным средним отитом справа, фиброзной облитерацией аттика. а — КТ; б — МРТ основания черепа в режиме Т1; в — в режиме Т2; г — в режиме non-EPI DWI.

Пациенту выполнена МРТ основания черепа по описанной методике (рис. 3, б—г).

В режиме Т1 и Т2 справа определяется очаг с высокой интенсивностью сигнала, тогда как в режиме non-EPI DWI патологических образований не выявлено. Диагноз: адгезивный средний отит справа, фиброзная облитерация аттика.

В связи с отсутствием данных о холестеатоме операция не производилась, выявленные изменения расценены как фиброзные изменения, оторея была обусловлена периодическим возникновением наружного отита. Больной получал консервативное лечение.

Результаты и обсуждение

Приведенные примеры характеризуют диагностически сложные ситуации, когда пациент перенес, например, несколько обострений, не было четко обозримой перфорации, когда можно было только заподозрить развитие холестеатомы, учитывая данные анамнеза, и, напротив, несколько перенесенных операций затрудняли дифференцирование холестеатомы от послеоперационных изменений.

Проведение пациентам КТ позволило определить мягкотканные образования, но они могли быть обусловлены грануляциями, полипами, рубцовой тканью, мозговой грыжей, а также холестеатомой. Предложенные нами клинические примеры можно разделить на 2 группы. 1-ю группу составили пациенты с хроническим гнойным средним отитом, где была заподозрена первичная холестеатома. Диагностическая сложность состояла в отсутствии явных клинических признаков, наличии косвенных признаков холестеатомы на КТ. 2-ю группу составили пациенты, которые были подвергнуты неоднократным оперативным вмешательствам, однако полного выздоровления не было достигнуто и было подозрение на развитие резидуальной холестеатомы в отшнурованных областях. Для определения наличия и точной локализации распространения резидуальной холестеатомы КТ не могла дать нам достоверной информации, потому что все патологические изменения выглядели абсолютно одинаково. Кроме того, у этих больных периодически возникали обострения, а это само по себе может давать затемнение на КТ. Поэтому нами было принято решение выполнить МРТ основания черепа. Это позволило в большинстве случаев с высокой степенью достоверности подтвердить наличие холестеатомы и верифицировать данный факт на операции, а в одном из примеров отвергнуть ее наличие.

В исследовании, проведенном P. Aikele и соавт. [9], была проведена оценка эффективности МРТ-исследования у пациентов, ранее оперированных по поводу холестеатомы. Из 17 пациентов у 13 холестеатома была выявлена на МРТ и верифицирована при повторном оперативном вмешательстве. Наименьший размер диагностированной холестеатомы составил 5 мм. 

Согласно исследованиям B. De Foer и соавт. [10], режим non-EPI DWI позволяет определять холестеатому размером до 2 мм. По данным авторов, повторные оперативные вмешательства в послеоперационном контроле проводились в 62% случаев. С использованием новой методики этот процент снизился до 10%.

У нас в стране пока данный метод не получил широкого распространения, но результаты даже предварительных исследований показали, что МРТ — достоверный метод диагностики холестеатомы, но требуются дальнейшие исследования по определению его чувствительности и специфичности.

Метод МРТ, особенно в режиме non-EPI DWI, эффективен в диагностически сложных случаях — при отсутствии явных клинических признаков холестеатомы, но существующем подозрении на нее. Метод также эффективен для диагностики резидуальной холестеатомы и рецидива и может применяться в качестве контроля у пациентов, ранее оперированных по поводу холестеатомы, не прибегая к повторным ревизиям.

Использование метода МРТ изменяет взгляд за закрытые типы операций, снимая последний сдерживающий фактор — трудность контроля. МРТ позволяет диагностировать рецидив холестеатомы и резидуальное заболевание и является абсолютно экономически эффективным методом [11].

Лабиринтит (отит внутреннего уха) - эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Отит у собак - причины, симптоматика, лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Четвероногие питомцы не могут сказать, что почувствовали себя плохо. Поэтому так важно внимательно следить за их состоянием. Это позволит распознать недомогание на ранней стадии и быстрее помочь любимцу.

Отит: особенности

Отит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ушных раковинах собаки. Иногда заболевание сопровождается инфекцией. Но она не всегда становится причиной развития отита, а может быть лишь вторичной патологий, появляющейся на фоне снижения иммунитета. Важно, что воспаление в ухе является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому, нужно не только устранить отит, но и выявить причину его появления.

Признаки и симптомы

На отит могут указывать изменения в поведении собаки и ее физиологии. При патологии питомец ощущает боль и сильный зуд. Животное становится вялым, малоактивным, постоянно чешет ухо. При ходьбе собака наклоняет голову набок. По мере развития заболевания могут проявиться следующие признаки:

• повышение температуры в области ушей;
• из уха появляется жидкость с вкраплениями серы или гноя;
• появление резкого и неприятного запаха из ушей;
• покраснение поврежденной области, признаки отека;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• при касании уха собака начинает скулить, что свидетельствует о болевых ощущениях;
• в ушных раковинах появляется корка, струпья.

В запущенных случаях развивается косоглазие. Также ухудшается слух, гнойные выделения начинаются не только из ушей, но и глаз. Сильная боль не позволяет собаке нормально есть. Чем раньше будут обнаружены симптомы недомогания, тем быстрее удастся вылечить питомца.

Причины развития

Полностью обезопасить питомца от этого заболевания нельзя. Но есть ряд факторов, повышающих вероятность развития отита. Причины патологии также влияют на выбор эффективного лечения. Среди провоцирующих факторов:

• атрезия ушных раковин. Складки и хрящи, разрастаясь, перекрывают входное отверстие, нарушая естественную вентиляцию. Это приводит к активному развитию патогенных микроорганизмов;
• гормональный сбой. Приводит к увеличению секреции серы, снижению иммунных функций. Отит выступает осложнением на фоне основного заболевания;
• патологии инфекционного характера, вызванные грибками, вирусами и бактериями;
• аллергическая реакция. Пищевая аллергия и атопический дерматит провоцируют увеличение выработки серы;
• ошибки питания. Избыточное количество сладкого в рационе приводит к созданию благоприятной среды для развития бактерий;
• паразиты. Например, поражение ушным клещом;
• травмы. Это касается различных повреждений, включая ситуацию, когда в ухе застревает инородный предмет;
• ошибки в уходе. Это как редкая чистка ушей, так и слишком частая;
• новообразования. Отит выступает сопутствующим заболеванием при наличии в ушах опухолей, папиллом;
• жидкость в ухе. Она могла остаться после купания и стала хорошей площадкой для развития микроорганизмов;
• шерсть в ушных раковинах. Она не позволяет качественно избавиться от излишков серы, воздуху поступать в достаточном количестве.

Есть породы, склонные к развитию отитов больше остальных. Это питомцы, у которых висят уши, ушная раковина слишком открыта. К ним относятся шарпеи, таксы, чау-чау, спаниели, колли. Важно учитывать особенности породы, прежде чем взять щенка.

Виды

Существует несколько типов заболевания. Важно определить точный вид, чтобы назначить грамотное, эффективное лечение. Исходя из локализации, патология подразделяется на следующие типы:

• наружный. Он затрагивает внешнюю часть и не переходит дальше барабанной перепонки;
• средний. Воспаление поражает барабанную перепонку;
• внутренний. Отит проникает глубоко, задевая перепончатый лабиринт.

Последние 2 типа влияют на нервную систему и без лечения могут повредить мозг.

По типу возбудителя выделяют:

• паразитарный. Возбудителем становится паразит;
• травматический. Животное беспокоит не оба уха, а только поврежденное;
• веррукозный. Возникает при наличии бородавок;
• аллергический. Проявляется на фоне аллергии;
• инфекционный. Отличительными особенностями является повышение температуры и гнойные выделения.

Отит различается по форме протекания. Может проходить в хронической и острой формах. В последнем случае симптомы выражены ярко. Острая форма лучше поддается лечению. Хронический тип имеет менее заметные признаки. Рецидивы случаются при благоприятных условиях.

Выделения при патологии также бывают разными. Гнойные имеют желто-зеленый оттенок и неприятный запах. Экссудативные – это просто сера в обильном количестве.

Заболевание может быть первичным, когда оно возникает самостоятельно. Или вторичным, при котором отит проявляется на фоне других патологий, вроде гайморита, вирусной инфекции. Также выделяется идиопатическая форма, когда точные причины, спровоцировавшие заболевание, не выявлены.

Осложнение

Затягивать с посещением ветеринара не следует. В противном случае возникнут осложнения. Отсутствие должного своевременного лечения приводит к переходу отита в хроническую форму. Помимо этого осложнения следующие:

• снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• воспаление, затрагивающее мозговые оболочки;
• нарушения неврологического характера;
• отечность в области внутреннего уха;
• косоглазие;
• развитие психологических отклонений.

Главное осложнение связано с вероятностью разрыва барабанной перепонки из-за сильного скопления гноя.

Диагностика

По симптомам определить тип отита сложно. Поэтому, заниматься самостоятельной диагностикой нельзя. Необходимо обратиться к доктору. Он проведет сбор анамнеза, осмотрит животное. Также назначаются дополнительные исследования, включая анализы крови и мочи, мазки из ушных раковин. В некоторых случаях требуется провести МРТ, рентген, чтобы выявить, насколько глубоко отит проник в ухо. Только после этого можно поставить диагноз и назначить подходящее лечение. В незапущенных случаях лечить собаку можно в домашних условиях.

Оказание помощи до посещения ветеринара

Многие владельцы стараются улучшить состояние собаки до визита к ветеринару. По незнанию, они только ухудшают ситуацию. Хозяину стоит только провести осмотр ушных раковин. Делается это максимально аккуратно, без применения посторонних предметов. Если на внешней стороне обнаружатся ранки, их можно обработать 3%-ой перекисью водорода . Но внутрь ее лить нельзя.

Запрещено применять любые лекарства для лечения отита до осмотра у врача. Если у собаки лихорадка, сильная боль или много гноя, рекомендуется позвонить ветеринару и уточнить, чем можно облегчить состояние питомца. Не стоит проводить самостоятельное очищение ушных проходов при помощи ватных палочек. Это может травмировать раковины. Также запрещено прогревать воспаленную область.

Лечение

Когда диагноз поставлен, необходимо снять симптомы заболевания, устранить возбудителя и возможные осложнения. При отите у собак применяется комплексная терапия. В некоторых случаях требуется операционное вмешательство или лечение в условиях стационара. Подобная необходимость возникает при гнойном отите, наличии в слуховых проходах опухоли, инородного предмета или произвольном зарастании уха. Как только состояние животного нормализуется, его отправляют домой для дальнейшего лечения.

Часто достаточно медикаментозной терапии. Ветеринар назначает препараты, объясняет схему приема. Владельцу необходимо также в домашних условиях регулярно проводить обработку пораженной области.

Отмечалось, что тип заболевания напрямую влияет на схему лечения. Если отит хронический, то антибактериальных средств недостаточно. Доктор дополнительно назначит специальные капли в профилактических целях. Это позволит сократить вероятность возникновения рецидива.

Грибковый тип лечится противомикозными препаратами, а при бактериальном обязательно назначают антибиотики. Если причина заболевания в аллергии, питомца сажают на диету и дают антигистаминные средства.

Медикаментозное лечение

При наличии травмы, опухоли или бородавки, лечением заболевания будет заниматься хирург. Часто требуется оперативное вмешательство. Также помимо средств для устранения патологии, собаке назначают препараты, позволяющие повысить иммунитет. К распространенным средствам лечения отита относятся:

• антибиотики, вроде Цефтриаксона;
• мази, способствующие быстрому заживлению ран - Левомеколь;
• антисептики, применяемые при обработке воспаленной области - 3%-ый раствор перекиси водорода или Хлоргексидин 0.05%;
• детоксикационный раствор, вроде Сирепара;
• специальные лосьоны для гигиены - Отифри;
• капли для ушей противогрибкового действия. Например, Нитрофунгин;
• капли противовоспалительного действия. Препараты, снимающие зуд и болевые ощущения. Подойдет Отипакс;
• средства противомикробного характера в виде капель. Подходит Анандин;
• капли противопаразитарного характера вроде Барса.

Перечисленные лекарства назначаются только индивидуально с учетом особенностей заболевания и характеристик состояния животного. Нельзя применять указанные средства без согласия ветеринара.

Гигиена

Помимо лекарств, назначаются также капли, от правильного применения которых зависит, насколько эффективным и быстрым будет лечение. Перед использованием их следует немного подержать в руках, чтобы прогреть. Затем капли закапывают в уши и немного массируют. Это позволит средству лучше проникнуть внутрь раковины.

Перед применением капель следует убрать все загрязнения и корочки. Для этого достаточно использовать лосьон или простой антисептик. Выбранное средство наносится на ватный диск, которым протирают пораженную область. При наличии ран их нужно обрабатывать ежедневно противовоспалительными препаратами. Затем наносят специальные мази, ускоряющие заживление.

Антибиотики назначаются на срок от 5 до 7 дней, в зависимости от состояния питомца. Даже в случае улучшения самочувствия прекращать терапию не стоит. Важно строго соблюдать рекомендации доктора и давать собаке лекарства на протяжении всего установленного ветеринаром срока.

Профилактика

Существуют профилактические меры, позволяющие сократить вероятность развития отита. Владелец должен регулярно осматривать ушные проходы питомца и в случае их загрязнения проводить чистку. Это позволит также обнаружить заболевание на ранней стадии. Ветеринары советую соблюдать следующие рекомендации:

1. При купании нужно следить, чтобы вода не попадала в слуховые проходы. Если это произошло, следует быстро удалить ее.
2. Необходимо регулярно проводить обработку от паразитов. Также стоит сократить контакты собаки с другими незнакомыми животными. Паразиты сильно снижают иммунитет питомца. Поэтом обработка должна быть регулярной.
3. При наступлении холодов необходимо тщательно защищать уши собаки от переохлаждения. Особенно это касается питомцев с хронической формой отита.
4. Если у животного сильно растет шерсть в области ушей, стоит регулярно делать гигиенические стрижки.
5. Необходимо тщательно следить за качеством рациона. В питании должно быть больше витаминов.

Рекомендуется регулярно посещать ветеринара для профилактического осмотра. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и быстрее его вылечить.

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

 

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами и грибами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

Услуги

Оториноларингология — это отрасль медицины, занимающаяся установлением этиологии, диагностикой и лечением заболеваний уха, горла, носа и околоносовых пазух, как консервативным, так и хирургическим. 
Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами или сокращенно ЛОР-докторами. Обычная простуда порой «консервирует» болезнь. Незаметно она может стать хронической. Поэтому при серьезных проблемах уха-горла-носа необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

Наша клиника оснащена аудиологическим, вестибулометрическим, эндоскопическим оборудованием. С современным оборудованием в руках наших квалифицированных специалистов мы способны поставить точный диагноз, выбрать тактику, метод хирургического или консервативного лечения.

Следует помнить, что гнойные заболевания ЛОР-органов (отит, синусит) могут привести к таким серьезным осложнениям, как менингит, абсцесс мозга, сепсис.

Виды деятельности

• Консультация специалиста по любым вопросам, касающимся заболеваний ЛОР-органов
• Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний уха, горла и носа
• Аудиологические и вестибулологические исследования
• Тонзилэктомия, полипоэтмоидотомия
• Операции при гнойных заболеваниях околоносовых пазух
• Операции по поводу искривленной носовой перегородки
• Восстановление носового дыхания при зависимости от сосудосуживающих капель
• Хирургическое удаление кист
• Лечение доброкачественных новообразований ЛОР-органов
• Санирующие вмешательства при хроническом гнойном среднем отите с тимпанопластикой

По показаниям проводится КТ- и МРТ-исследования, ультразвуковые исследования. 
Мы проводим совместные вмешательства с челюстно-лицевыми хирургами, офтальмологами, нейрохирургами, травматологами и другими специалистами.

Как попасть к специалисту

Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:

• Паспорт гражданина РФ
• Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
• Направление из поликлиники по месту жительства
• Результаты исследований 

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

Частые головные боли

Многие посетители Медицинского центра "Да Винчи" проходят  МРТ головного мозга, с целью узнать причину головных болей. Сделав МРТ и получив результат исследования,  удивляются: "Почему заключение хорошее? Какова же тогда причина головных болей?"

1. Причина в шейном отделе позвоночника
Все дело в том, что  причина головной боли может скрывается за пределами головного мозга: например, шейный остеохондроз, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, радикулит и др. изменения позвоночного столба. В данном случае, МРТ головного мозга будет малоинформативным методом исследования, более целесообразно в данном случае пройти МРТ шейного отдела позвоночника и/или МРТ сосудов шеи.

2. Причина в сопутствующих заболеваниях
Кроме того, причинами головных болей могут быть: гайморит, отит, заболевания суставов нижней челюсти и др. Главной чертой болей при вышеперечисленных заболеваниях является ее разлитой характер. То есть, одновременно болит и голова, и уши, и зубы, и область под глазами.

3. Сосудистые изменения
Не стоит забывать и про сосудистые патологии. Артериальная гипертония, гипотония, вегетативная дисфункция и др. Если Вы, например, страдаете частыми скачками артериального давления, испытывая при этом головную боль, Вам обязательно надо сделать МРТ сосудов головного мозга, т.к. гипертония может вызвать такое бессимптомное заболевание как аневризма сосудов головного мозга, которая, в свою очередь, может быть предвестником инсульта.

4. Опухоли головного мозга
Головная боль, начавшаяся внезапно и ставшая постоянной часто бывает первым проявлением опухоли головного мозга. Иногда боль сопровождается тошнотой, головокружением, двоением в глазах. В данном случае, как раз МРТ головного мозга сможет выявить наличие опухоли и ее локализацию.

5. Мигрень
Среди причин головной боли мигрень занимает одно из ведущих мест (почти 20% у взрослых). Головная боль при мигрени обычно односторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при движении или напряжении. Диагноз ставится на основании анамнеза. МРТ в данном случае будет малоинформативным методом.

Наш совет- обратитесь к врачу-специалисту консультативного отделения МЦ "Да Винчи", который поможет выявить причину ваших болей, определить зону МРТ исследования, тем самым сэкономив ваши время, нервы и деньги. Будьте здоровы!

Телефон в Сыктывкаре: (8212) 21-81-95
Телефон в Ухте: (8216) 76-79-20

Возврат к списку

цены в Москве, сделать в сети клиник Поликлиника.ру

Заболевания внутренних органов могут сопровождаться самыми разными симптомами, поэтому так важна точная и своевременная диагностика. На сегодняшний день самый современный и безвредный метод исследования внутренних органов - магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно важен этот метод в диагностике онкологических процессов. Даже крохотные новообразования можно обнаружить еще до того, как они вызовут серьезные проблемы со здоровьем.

Преимущества и недостатки МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет плюсы и минусы. К достоинствам диагностической процедуры можно отнести:

• информативность МРТ по сравнению с УЗИ и рентгенографией;
• возможность ранней диагностики на доклинической стадии;
• безболезненность и отсутствие вреда для организма;
• получение изображения в нескольких плоскостях;
• минимальный перечень противопоказаний;
• возможность получения результатов исследования практически сразу после проведения МРТ.

Что касается недостатков, к ним относят следующие факторы:

• более высокая стоимость исследования по сравнению с УЗИ или КТ;
• невозможность диагностики при наличии несъемных металлосодержащих конструкций;
• необходимость сохранять неподвижность.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография проводится по показаниям врача. Конкретный список показаний зависит от того, какой участок тела требуется обследовать. Как правило, на диагностику направляют в таких случаях, как:

• подозрение на наличие онкологических заболеваний;
• необходимость отслеживания динамики лечения;
• подтверждение диагноза после менее информативных методов диагностики;
• предстоящее хирургическое вмешательство.

К ограничениям, помимо наличия металлоконструкций, относят вес свыше 250 кг, первый триместр беременности. В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы решить, будет ли проведено исследование, и если да – то в какой форме.

Аппарат в клинике Поликлиника.ру

В медицинском центре Поликлиника.ру магнитно-резонансная томография проводится с помощью современного томографа Siemens Magnetom Aera 1.5Тл.

Открытый широкий туннель: 70 см

Вес пациента: до 250 кг

Высокопольный томограф позволяет с высокой скоростью осуществлять углубленную магнитно-резонансную томографию экспертного класса. Снимки получаются качественные, четкие, дающие врачу четкое представление об особенностях исследуемой области.

Наши пациенты отмечают высокий уровень комфорта у тучных пациентов и пациентов с клаустрофобией.

"У меня есть симптомы клаустрофобии и я была поражена с каким комфортом прошло исследование - и зеленоватый свет, и музыка, и зеркало внутри аппарата, через которое я видела свою дочь, помогли мне справится с беспокойством", женщина, 68 лет.

"С моим весом в 128 кг было непросто найти томограф, подходящий для меня, и проблема была не только со столами, но и с просветом томографа - мой объем не позволял сделать исследование. Однако я доволен что нашел клинику, которая имеет такой замечательный прибор у себя в арсенале!", мужчина, 38 лет.

МРТ с контрастом и без: в чем разница?

Иногда врач назначает магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Многие пациенты не знают, для чего это нужно. Контрастное вещество позволяет детально изучить состояние внутреннего органа, сосудов, вен или артерий. Перед исследованием пациенту в вену вводят контрастное вещество, оно совершенно безопасно, не вызывает побочных эффектов. Оно распределяется по организму и дает эффект «подсвечивания» тканей, органов и сосудов. Перед введением контрастного вещества необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость препарата.

МРТ головного мозга и шеи

МРТ головного мозга и шеи обычно назначают в том случае, если у пациента наблюдаются постоянные головные боли, периодические головокружения, обмороки, резкое беспричинное ухудшение зрения и т.д. Если есть подозрение на закупорку сосудов или нарушение кровообращения головного мозга, специалисты рекомендует проводить обследование с использованием контрастного вещества. На МРТ видны все шейные и мозговые сосуды, в том числе сонную артерию. В ходе диагностики можно выявить аневризмы, инсульт, закупорку сосудов, последствия черепно-мозговой травмы.

МРТ отделов позвоночника

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно оценить состояние всех отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного. Такое исследование может назначаться с разными целями: диагностика аномалий строения позвоночника, подозрение на наличие новообразований, жалобы пациента на постоянную боль в спине. В результате исследования можно определить различные диагнозы, например, сколиоз, лордоз, кифоз, спондилоартроз, спондилоартрит, протрузию дисков, межпозвоночные грыжи.

МРТ сосудов и суставов

С помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать состояние не только внутренних органов, но также сосудов и суставов. Диагностика проводится по показаниям врача. Причины могут быть разными – например, исследование может осуществляться при воспалении суставов, перед хирургическим вмешательством на суставах, при получении спортивной или бытовой травмы и т.д.

С сосудами ситуация предстоит иначе. Обследование сосудов может быть проведено даже в профилактических целях. Особенно это актуально для тех, кто ранее перенес инсульт или находится в зоне риска. Благодаря возможностям современной диагностики можно получить трехмерные, послойные снимки, на которых будут видны патологические процессы даже на ранних стадиях.

МРТ брюшной полости

При диагностике брюшной полости обследованию подлежат сразу несколько внутренних органов, к таковым относят поджелудочную железу, печень, селезенку, желудочно-кишечный тракт. Соответственно, спектр показаний к МРТ довольно-таки широкий. Чаще всего пациентам назначают данную манипуляцию при болезненности брюшной полости, травмах живота, при подозрении на наличие онкологии, при жалобах на тошноту, рвоту, понос или запор, регулярную изжогу.

МРТ молочных желез и органов малого таза

Женщинам МРТ молочных желез и органов малого таза может назначаться не только при наличии тревожащих симптомов, но и в профилактических целях (как минимум один раз в год). Основная цель диагностики - исключение злокачественных и доброкачественных новообразований. Нередко обследование назначается с целью отслеживания динамики после проведенного хирургического вмешательства. Если врач подозревает патологический процесс, самый верный способ подтверждения диагноза — это проведение магнитно-резонансной томографии.

Диффузная МРТ всего тела

Диффузную магнитно-резонансную томографию также называют онкологическим скринингом. Исследование позволяет сразу сканировать все тело, определять возможные онкологические заболевания, выявлять метастазы и другие патологические процессы, опасные для жизни. Диффузная МРТ также позволяет определить источник болей, выявить рецидивы, проконтролировать эффективность проводимого лечения.

Буквально несколько лет назад для исключения рака и других серьезных заболеваний приходилось по отдельности осуществлять УЗИ или КТ каждого отдела организма, дополнительно сдавать множество анализов. Когда появилась диффузная МРТ всего тела, задача значительно упростилась - эта методика диагностики позволяет выявить отклонения максимально быстро, безвредно и качественно.

Как делают МРТ?

МРТ проходит абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта. Рассмотрим поэтапно, как происходит процесс исследования:

• Пациент переодевается в одежду без металлических вставок и укладывается на кушетку. В это время специалист проводит инструктаж, как правильно себя вести внутри томографа.
• В томографе необходимо сохранять неподвижность. Чтобы вы сохраняли статичное положение, врач может зафиксировать голову и конечности ремнями.
• Длительность процедуры от 20 до 40 минут, в зависимости от целей диагностики и обследуемого отдела.
• Как только сканирование закончено - стол вновь выезжает, пациента освобождают от ремней. Остается только дождаться результатов исследования, обычно это занимает не больше часа.

Заключение

Магнитно-резонансная томография - это самый информативный метод исследования. Если по результатам УЗИ или КТ велика вероятность наличия патологии, врач наверняка назначит МРТ для подтверждения. Этот диагностический метод позволяет выяснить, если ли патологический процесс, какой он степени тяжести, где именно расположен. Внимательно слушайте врача, выполняйте все рекомендации по подготовке и обязательно исключите противопоказания к МРТ.

Острый средний отит | Отоларингология 9000 1

Что такое острый средний отит и каковы его причины?

Среди острых средних отитов различают острый гнойный (бактериальный) и острый негнойный (вирусный) средний отит. К первой группе относятся: рецидивирующий отит и острый отит у детей раннего возраста. Напротив, острый негнойный отит включает геморрагический ушной отит и острый некротизирующий средний отит.

Бактерии, которые могут вызывать острый средний отит, включают: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis . Чаще всего инфекция переходит в барабанную полость из носа или носоглотки.

Рецидивирующий острый средний отит диагностируют, когда у пациента наблюдается не менее 3 эпизодов заболевания в течение шести месяцев или не менее четырех в год. У детей диагноз рецидивирующего воспаления ставят при наличии 1 эпизода заболевания в первые 6 мес жизни или 2 эпизодов на первом году жизни.

Течение острого среднего отита у детей раннего возраста тяжелое с интенсивными системными симптомами. Анатомическое строение уха младенца способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани, что приводит к более частым осложнениям.

Острый некротизирующий средний отит возникает при течении некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь). Следствием этого вида воспаления может быть образование больших дефектов барабанной перепонки. Грипп связан с гриппозным средним отитом и наружным отитом. буллезный мирингит . Для него характерны серозные пузыри на барабанной перепонке.

Как проявляется острый средний отит?

Симптомы, которые появляются при остром среднем отите, включают: сильную пульсирующую боль в ухе, головную боль, нарушение слуха и шум в ушах. Могут отмечаться и общие симптомы: лихорадка, потеря аппетита, недомогание. Симптомы у детей выражены намного тяжелее, чем у взрослых. Симптомы внезапно значительно уменьшаются или исчезают, если барабанная перепонка перфорируется спонтанно.Дефект обычно невелик и заживает без дополнительного вмешательства.

Примечание:

традиционно считающаяся характерным симптомом, болезненность при надавливании на ушной лоскут не является симптомом среднего отита. Иногда это может быть симптомом наружного отита, но это не является основанием для диагноза отита.

При остром среднем отите у детей раннего возраста развиваются выраженные общие симптомы, особенно высокая температура 39–40°С и диарея. Как правило, ребенок раздражителен и плаксив.

Примечание:

Традиционно считающийся характерным симптомом «тянущего за ухо» или трения уха о подушку, он не является симптомом среднего отита.

Острый некротизирующий средний отит характеризуется сильной болью в ушах с гнойными выделениями и очень быстрым ухудшением симптомов заболевания. При гриппозном среднем отите преобладающим симптомом является сильная боль в ухе, которая возникает внезапно, обычно ночью.

Что делать при появлении симптомов острого среднего отита?

При появлении симптомов, указывающих на отит, обратиться к терапевту.Лечение острого среднего отита может проводить семейный врач, но при диагностических сомнениях, трудностях лечения или осложнениях может понадобиться консультация отоларинголога.

Как врач диагностирует острый средний отит?

Врач диагностирует острый средний отит на основании характерного анамнеза и отоскопического исследования, которое может выявить различную выраженность воспалительных изменений в зависимости от течения заболевания.Слуховые тесты обычно выявляют нарушение звукопроводимости.

Какие существуют методы лечения острого среднего отита?

При лечении острого среднего отита для улучшения проходимости евстахиевой трубы применяют антибиотики (при бактериальной этиологии), противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также местные назальные деконгестанты.

При неосложненном среднем отите без высокой лихорадки (>39°С) и других факторов риска (рвота, выделения из ушей, двустороннее или рецидивирующее воспаление, иммунные нарушения), возможно, вызванных вирусной инфекцией, обычно в течение 24-72 ч после начала заболевания при первых симптомах врач назначает обезболивающие и противовоспалительные средства, а при отсутствии улучшения по прошествии этого времени или сразу при ухудшении состояния следует дать антибиотик.Пациентам с перечисленными выше факторами риска или другими симптомами, указывающими на бактериальное воспаление, врач назначит антибиотик как можно скорее после установления диагноза острого среднего отита. Антибиотикотерапия продолжается 7-10 дней.

Иногда в лечении используется и хирургический метод – разрез барабанной перепонки (парацентез). Парацентез предназначен для предотвращения спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая может привести к необратимой потере. Барабанная перепонка, срезанная врачом, зарастает в течение 2–4 дней.

Показанием к разрезу барабанной перепонки является острый средний отит с сопутствующими головокружением, тошнотой, нистагмом, параличом или парезом лицевого нерва, выпячиванием барабанной перепонки и мучительной болью в ухе.

Можно ли полностью вылечить острый средний отит?

Прогноз при остром среднем отите благоприятный. Полное выздоровление возможно при правильном лечении.Спонтанная перфорация барабанной перепонки, которая может возникнуть при воспалении, обычно заживает после разрешения воспаления. Однако иногда дефект барабанной перепонки остается постоянным.

Что делать после завершения лечения острого среднего отита?

После заживления среднего отита дальнейшее наблюдение или лечение не требуется. Только больные с постоянной потерей барабанной перепонки должны помнить о предохранении уха от заливания водой во время промывания и не купаться в водоемах.

Что делать, чтобы не заболеть острым средним отитом?

При остром среднем отите бактериального происхождения риск заражения заболеванием можно снизить за счет применения профилактических прививок. Доступна вакцинация против 2 бактерий, вызывающих около 70% инфекций: Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae . Вакцинация против пневмококков и Haemophlius influenzae обязательна, бесплатна и согласно Программе защитной иммунизации (ПСО) проводится 3 дозами каждой вакцины в 1.для возраста ребенка и по одной бустерной дозе каждой вакцины на втором году жизни ребенка.

.

Средний отит, лечение среднего отита

Средний отит - хотя именно боль чаще всего заставляет больного обратиться к врачу, состояние среднего уха не обязательно должно проявляться. Все зависит от его типа, а хроническое воспаление, о котором может сообщить только, например, ухудшение слуха, является не менее серьезной проблемой и требует лечения у ЛОР-врача.

Отит взрослых

Отит у взрослых встречается реже. Воспаление в структурах среднего уха чаще всего поражает барабанную полость. Мы различаем острое и хроническое воспаление. Благодаря большему признанию и более эффективным методам лечения в настоящее время мы диагностируем меньше хронических инфекций уха.

Инфекция уха у детей

Средний отит является одной из наиболее частых причин обращения детей к врачу.По статистике, 75% детей в возрасте до 5 лет хотя бы раз болели этим заболеванием, и большинство из них мальчики. Чаще всего средний отит развивается у детей в возрасте до двух лет, в дальнейшем заболеваемость снижается.

От чего тебя тошнит?

Воспаление среднего уха можно ожидать осенью и зимой, так как оно обычно начинается сразу после или во время инфекции верхних дыхательных путей. Почему дети особенно уязвимы? Ну а евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с верхним отделом глотки, у детей чрезвычайно короткая, и дополнительно расположена горизонтально, что способствует распространению по ней инфекций.Кроме того, отек может способствовать задержке слизи в среднем ухе.

Как может развиться отит?

Отиты принято делить на острые и хронические. В то же время те, что со скоплением жидкости, называются экссудативными, а когда она имеет слизисто-слизистую консистенцию. Симптомы отита:

• Лихорадка
• Сильная, колющая, пронизывающая боль в ушах
• Выделения из уха
• Проблемы с координацией движений, равновесием
• Нарушения слуха
• Проблемы со сном

Оба вида ушных инфекций сначала лечат консервативно, но в некоторых случаях, особенно при хронических воспалениях, следует применять хирургическое лечение, т.е. дренирование уха.

Каковы причины проблем с ушами?

У некоторых больных развивается частый острый средний отит или рецидивирующее длительное воспаление с выделением жидкости или позже густой слизи в среднем ухе (барабанная полость). Факторов, вызывающих эти патологии, много. В первую очередь следует упомянуть следующее:

• гипертрофия глоточной миндалины (третьей миндалины), которая перекрывает носоглотку, закупоривает устья евстахиевых труб, являющихся естественным уравнивающим давление каналом между глоткой и средним ухом.
• недостаточность евстахиевых труб, т.е. их непроходимость, вызванная воспалением и задержкой секрета. В этом случае состояние ушей улучшается после лечения недостаточности канальцев, например, ингаляцией системы AMSA (см. видео).
• более частые инфекции верхних дыхательных путей
• хроническое воспаление верхних дыхательных путей
• расщелина неба
• плохие социально-экономические условия
• пассивное курение
• аллергия (отек слизистой вокруг устья евстахиевой трубы)
• иммунодефицит
• - пребывание ребенка в яслях, детском саду.

Имеются научные сообщения о генетической предрасположенности к среднему отиту. Немаловажно и то, что до четырехлетнего возраста ухо еще недостаточно развито, что тоже может способствовать патологии.

Острый средний отит

Чаще встречается в осенне-зимний и зимне-весенний периоды. Острый средний отит часто сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей. Инфекция чаще всего переходит в барабанную полость из носа и носоглотки.По этиологии различают вирусный и бактериальный отит. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а из вирусов: РСВ, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа.

Симптомы отита

Симптомы включают сильную пульсирующую боль в ухе, головную боль и нарушение слуха различной степени. Воспаление часто сопровождается лихорадкой, недомоганием, потерей аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением.

Как диагностируется острый средний отит?

Диагноз среднего отита должен быть подтвержден отоскопическим исследованием (эндоскопия и осмотр уха). Осмотр может провести педиатр, но в случае сомнений или отсутствия оборудования рекомендуется консультация ЛОРа. При отоскопическом исследовании выявляют воспалительные изменения различной степени выраженности: утолщение, покраснение барабанной перепонки, гнойное содержимое в барабанной полости, облитерацию структур барабанной перепонки, затекание в наружный слуховой проход.

Здоровое ухо (нормальная тусклая барабанная перепонка, без экссудации, без гиперемии)

Экссудативное воспаление (желтая жидкость, видимая за мембраной - экссудат и пузырьки воздуха)

Ухо после оперативного лечения (видимая белая трубка в ухе, помещенная в разрез барабанной перепонки)

Лечение острого среднего отита

В начальном периоде лечения применяется принцип «выжидательного наблюдения», т. е. систематическое обследование и применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов при отсутствии гнойного воспаления.Если симптомы сохраняются и появляются признаки бактериальной суперинфекции, следует начать лечение антибиотиками. Препаратом первой линии является амоксициллин. Лечение должно длиться 7-10 дней. В ряде случаев целесообразно произвести парацентез, т. е. рассечение барабанной перепонки и эвакуацию содержимого в барабанную полость. Такое воздействие вызывает обезболивание и ускорение процесса лечения.

Волдыри в ухе?

Особым типом вирусного воспаления является буллезный мирингит, также известный как грипп или буллезный средний отит.Воспаление развивается параллельно с гриппозной инфекцией или спустя несколько дней. В симптомах преобладают сильная боль в ушах, также присутствуют лихорадка и кровянисто-серозные выделения из уха. При отоскопии на барабанной перепонке обнаруживаются красно-фиолетовые волдыри. Лечение первоначально обезболивающее и противовоспалительное, с добавками витамина С и кальция. Когда поражения развиваются или симптомы сохраняются (риск суперинфекции), вводят антибиотик.

Хронический средний отит

Длительно текущий воспалительный процесс структур среднего уха.Может возникать как у детей, так и у взрослых. Благодаря более совершенным методам диагностики и более эффективному лечению острого воспаления уха в настоящее время наблюдается снижение хронического воспаления. Хроническое воспаление повреждает структуры уха.

Как проявляется хронический средний отит?

Симптомами обычно являются рецидивирующие или постоянные слизисто-гнойные выделения из уха, выпадение барабанной перепонки, постепенное ухудшение слуха.

Кто чаще болеет?

Факторами, предрасполагающими к этому заболеванию, являются хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях (например, синусит), иммунодефицит, гипертрофия аденоидов у детей. Хронический средний отит может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, поэтому диагностику и лечение необходимо проводить под наблюдением ЛОР-врача. Поэтому, даже если ухо не болит, но слух стал хуже, необходима консультация ЛОРа (направление выдает участковый терапевт).

Средний отит с выпотом

Проблема чаще всего затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Это может быть осложнение острого отита или инфекции верхних дыхательных путей и самопроизвольно разрешаться через несколько недель или хроническое состояние, длящееся несколько месяцев и вызванное гипертрофией аденоидов, рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, расщелиной неба, аллергией.

Как распознать средний отит с выпотом?

Влажный средний отит возникает в результате снижения давления и скопления жидкости в барабанной полости.Это приводит к кондуктивным нарушениям слуха. Диагноз ставится на основании отоскопического исследования и проверки слуха. В зависимости от возраста пациента проводят импедансную аудиометрию или импедансно-тональную аудиометрию. В начальной стадии заболевания применяют консервативное лечение: деконгестанты (с оксиметазолином и/или назальными стероидами), муколитики, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы; Также рекомендуются ингаляции AMSA.
Отсутствие улучшения состояния после трех месяцев лечения является показанием к применению хирургических методов, заключающихся в разблокировании евстахиевых труб - удалении глоточной миндалины и установлении вентиляционного дренирования барабанных полостей.

Могу ли я защитить себя от ушной инфекции?

Конечно! Примите во внимание следующие рекомендации:

• Прежде всего, чаще мойте руки себе и ребенку, так как это снижает риск заражения гриппом, а отит – частое осложнение!
• Давайте делать прививки от гриппа каждый год.
• Защитим себя и своих детей от табачного дыма. По мнению ученых, табачный дым парализует реснички в дыхательной системе, отвечающие за ее очистку, что увеличивает вероятность заражения.
• Имеет значение и способ вскармливания детей - пища может попадать по короткой евстахиевой трубе в барабанную полость, что способствует инфицированию. Поэтому избегайте кормления ребенка в горизонтальном положении.
• Для детей также можно рассмотреть ПКВ13 или ПКВ7, это пневмококковые вакцины, а ПКВ13 также содержит ингредиенты против дифтерии (дифтерийный анатоксин). Исследования в США показывают гораздо более низкую заболеваемость средним отитом у вакцинированных детей.

Продукты, рекомендуемые при отите

EarPopper - аппарат для вентиляции среднего уха
EarPopper® - идеальный аппарат для детей и взрослых, приносящий облегчение людям, страдающим частой заложенностью ушей, с нарушениями слуха. Предотвращает образование экссудативного среднего отита со скоплением экссудативной жидкости в барабанной полости. Улучшает слух у пациентов, у которых проблемы со слухом вызваны простудой, аллергией, синуситом, ринитом, перепадом высот.

ОливоКап

OlivoCap – инновационный препарат в виде спрея, который растворяет и удаляет ушную серу. Препарат для применения у взрослых и детей старше 3 месяцев.

Посмотреть больше продуктов

Отоаргент

Отоаргент - препарат, поддерживающий лечение воспалений наружного слухового прохода, вызванных бактериальными и грибковыми инфекциями.
Благодаря использованию коллоидного серебра и меди обладает чрезвычайно эффективным бактерицидным и фунгицидным действием. Развитие штаммов бактерий, устойчивых к действию ионов серебра, в научных исследованиях не наблюдалось. После испарения воды наночастицы меди оседают на поверхности кожи, создавая прочный защитный слой.

Смотрите также: См. .

Отит - как распознать и лечить?

Боль в ушах – очень неприятное состояние, с которым хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться каждому. Этот симптом обычно свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе. Отит чаще всего возникает в детском возрасте и имеет вирусное происхождение. Однако это заболевание, в зависимости от вида и конкретной локализации, может поражать людей всех возрастов и иметь различные причины. Орган слуха состоит из трех частей:

• наружное ухо – т. е. ушная раковина и наружный слуховой проход
• среднее ухо - состоящее из барабанной полости со слуховыми косточками; от наружного уха они отделены барабанной перепонкой, а с носоглоткой их соединяет евстахиева труба (евстахиева труба) - это соединение чаще всего вызывает средний отит, особенно у детей раннего возраста, у которых евстахиева труба еще не полностью развита
• внутреннее ухо - ключевой частью которого является лабиринт, состоящий из улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода

Воспаление может возникнуть в любом из вышеперечисленных элементов.

Наружный отит

Это заболевание достаточно распространено и возникает независимо от возраста. Воспаление в основном поражает наружный слуховой проход и, вероятно, обусловлено поражением сальных желез, которые перестают вырабатывать ушную серу, выполняющую защитную функцию. Это может произойти в результате слишком большой влажности, повреждения эпителия или изменения pH слухового прохода. Наружный отит может иметь различные причины, в том числе связанные с нашим образом жизни.Заболеванию способствуют:

• частый контакт с водой (например, использование бассейна, где легко перемещаются микроорганизмы, а хлорированная вода еще больше размягчает эпидермис)
• Неправильная чистка ушей (например, спичкой вместо ватных палочек или специальным спреем для гигиены ушей)
• диабет
• аллергия

Воспаление может быть вызвано микроорганизмами (они легко могут попасть в ухо, например, при плавании в бассейне) – чаще всего вирусами, но также бактериями или грибками. Появляется воспаление наружного уха:

• боль и отек кожи наружного слухового прохода
• при шелушении кожи в слуховом проходе
• выделения с запахом
• боль в височно-нижнечелюстном суставе (например, при приеме пищи)
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• зуд слухового прохода
• слабость, общее недомогание, иногда лихорадка
• иногда с нарушениями слуха

При отсутствии лечения воспаление может распространиться на среднее ухо, а также на соседние ткани и органы, напримероколоушные железы, сосцевидный отросток и височная кость. В крайних случаях это может даже привести к потере слуха. Для диагностики заболевания требуется ЛОР-обследование . В некоторых случаях врач рекомендует взять мазок на микробиологическое исследование, УЗИ околоушной железы или рентген височной кости. Лечение заключается в назначении антибиотиков, чаще всего в виде капель, а в более тяжелых случаях - в виде пероральных препаратов. Дополнительно ЛОР-врач должен систематически очищать слуховой проход пациента.Во время лечения следует воздержаться от самостоятельного удаления ушной серы, так как это может усугубить воспаление.

Средний отит

Средний отит поражает в основном младенцев и детей раннего возраста - почти 90% детей раннего возраста болели этим заболеванием хотя бы один раз в жизни, а большинство из них повторно. Такая высокая заболеваемость связана со специфической анатомией евстахиевой трубы у ребенка (она короче, шире и расположена более горизонтально, а значит, любая инфекция верхних дыхательных путей легко переходит из носоглотки в ухо).Воспалению среднего уха у детей дополнительно способствуют аллергия, полипы, гипертрофия миндалин, нарушения иммунитета, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное вдыхание табачного дыма. В зависимости от течения заболевания различают 3 формы среднего отита:

• острый - закрывает барабанную полость, но непрерывность барабанной перепонки сохраняется; воспаление возникает параллельно с инфекцией верхних дыхательных путей, и его источником могут быть вирусы (например,грипп, аденовирус) или бактерии (например, пневмококк). Проявляется сильной, пульсирующей болью в ухе, шумом в ушах, а также лихорадкой, отсутствием аппетита, недомоганием, головной болью и рвотой. Могут возникнуть некоторые нарушения слуха. Лечение, помимо антибиотиков, включает препараты для введения жаропонижающих и обезболивающих препаратов (например, Парацетамол, Ибупрофен, Пиралгин) и для уменьшения отека. Антибиотик следует применять в течение 10 дней, а при нарушениях иммунитета и у детей до 2 лет и дольше
• экссудативный - вызванный бактериями или вирусами; проявляется задержкой стерильной жидкости в барабанной перепонке и нарушением слуха; барабанная перепонка сохранена; если его не лечить, это приводит к необратимым изменениям и необратимому повреждению слуха.Лечение часто включает разрез барабанной перепонки и установку дренажных дренажей
.
• хроническое - воспаление хроническое, имеется поражение барабанной перепонки; типичный симптом – гнойные или серозные выделения из уха и снижение слуха; инфекция вызывается бактериями. В этом случае требуется хирургическое лечение

ЛОР-обследование (прежде всего оценка состояния барабанной перепонки, возможно, слухопротезирование, выделения из уха или томография) позволит распознать конкретную форму заболевания и подобрать соответствующее лечение.Если источником заболевания являются увеличенные аденоиды, их следует удалить. Так же и с полипами. Риск развития заболевания также снизит быстрое реагирование на инфекции верхних дыхательных путей, а также диагностика и лечение любых аллергий. Если не лечить, средний отит распространяется на внутреннее ухо и может вызвать серьезные осложнения — перфорацию барабанной перепонки, паралич лицевого нерва, менингит и постоянную потерю слуха.

Воспаление внутреннего уха (лабиринта)

Лабиринтит чаще всего является следствием невылеченного воспаления в среднем ухе, т.е. осложнением хронического воспаления.В редких случаях это вызвано травмой или аутоиммунными заболеваниями. Воспаление внутреннего уха может быть острым или хроническим. Характерные симптомы:

• дисбаланс
• головокружение
• тошнота, рвота
• нистагм
• шум в ушах
• потеря слуха или глухота
• усталость и недомогание

Игнорировать эти симптомы или откладывать визит к врачу очень опасно и может привести к таким осложнениям, как менингит, потеря слуха и необратимое повреждение органа равновесия.Воспаление внутреннего уха можно диагностировать при проведении неврологического и ЛОР-обследования, а также магнитно-резонансной томографии. Лечение проходит в условиях стационара, состоит во внутривенном введении антибиотиков и оперативных вмешательствах — дренировании среднего уха, а в более тяжелых случаях — удалении лабиринта. .

Средний отит - причины, лечение

Среднее ухо – это часть органа слуха, расположенная между внутренним и наружным ухом. Ее элементами являются: барабанная перепонка, барабанная полость (содержащая три слуховые косточки) и евстахиева труба. Обычно мы не задумываемся о здоровье наших ушей, особенно если у нас никогда не бывает проблем со здоровьем, связанных с ними. Иногда, однако, мы пренебрегаем соображениями гигиены или безопасности, вызывая легкий или острый средний отит.Особенно уязвимы к таким инфекциям дети, так как в 90% случаев они болеют средним отитом хотя бы один раз до достижения 15-летнего возраста (60% детей болеют этим заболеванием неоднократно). В таких случаях необходимо проводить соответствующее лечение. Узнайте, сколько времени занимает лечение и как распознать симптомы.

Как распознать средний отит?

Каждый организм получает определенные инфекции по-своему. Когда присутствует ушная инфекция, обычно одновременно предъявляются несколько жалоб, но количество и тяжесть этих состояний варьируются от случая к случаю.Наиболее распространенные симптомы среднего отита:

• боль в горле и ухе,
• скученность в ухе,
• лихорадка,
• потеря слуха,
• гной в ухе,
• общее недомогание.

Иногда боль бывает настолько сильной, что сопутствующими симптомами являются рвота, отсутствие аппетита, потеря веса и даже диарея. Таким образом, острый средний отит может сказаться на самочувствии всего организма. Более того, игнорирование симптомов отита может привести к патологическим изменениям в структуре этого органа и даже к необратимым нарушениям слуха.Поэтому важно правильно диагностировать это заболевание, а затем проводить соответствующее лечение.

Средний отит – отличие

Гнойное ухо может указывать на перфорацию или разрыв барабанной перепонки. В этом случае мы лечим отит антибиотиком, потому что этот вид заболевания бактериальный. Боль в горле, сопровождающая боль в ухе, связана с очагом инфекции, так как бактерии попадают в органы слуха из области пищевода.Гнойный средний отит встречается в основном у детей (по оценкам, 90% людей в возрасте до 15 лет переносят его хотя бы раз в жизни). Чаще всего это связано с сильной болью в ушах (в том числе ночью), общим упадком сил и временной потерей слуха. Общим симптомом среднего отита является лихорадка, которая может достигать 40 градусов по Цельсию. В случае острой формы этого заболевания возможны так называемые геморрагический отит, который характеризуется образованием пузырей на слуховом проходе и барабанной перепонке.Течение заболевания может варьировать, при этом первичным отличием является односторонний или двусторонний отит.

Незастойный средний отит встречается реже и имеет вирусное происхождение. Она формируется при сохранении всей барабанной перепонки (без перфорации). Чаще проявляется ушной болью без лихорадки, но с характерным ощущением «переполнения» жидкого вещества внутри органа слуха. Это связано с непроходимостью евстахиевой трубы и, как следствие, скоплением слизи в барабанной полости.По этой причине мы также называем это состояние экссудативным средним отитом.

Аллергический отит — это форма нарушения слуха, которая, как и в рассмотренном ранее случае, не связана с выделением гноя из уха. Однако заболевание вызывается не вирусом, а аллергенными факторами, которые чаще всего попадают в наш организм с пищей. Аллергены вызывают отек евстахиевой трубы, что приводит к закупорке и острой боли в ухе. Часто этот тип отита протекает без лихорадки, но вызывает затруднения в повседневной жизни.

Средний отит – заразен ли он? Как проходит лечение?

Как негнойный, так и гнойный средний отит могут быть острыми или легкими. Очень сильная боль в ухе и множество сопутствующих симптомов указывают на то, что мы имеем дело с более тяжелым случаем заболевания. Хорошая новость заключается в том, что отит не заразен, или, по крайней мере, вы не можете заразиться им напрямую (через контакт с больным человеком). Заболевание, однако, вызывается вирусами и бактериями, которые могут распространяться, вызывая сходные или совершенно разные симптомы, напр.в вызывая простуду или грипп. По этой причине очень важно заботиться о надлежащей гигиене, и прежде всего, мыть руки и не пользоваться чужим полотенцем для вытирания ушей и лица.

При большом количестве заболевших в нашей среде также стоит ввести профилактические меры, такие как препараты с витаминами, обладающие бактерицидными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами. Однако, если мы подозреваем, что у нас средний отит, мы должны пойти к специалисту и с его помощью ввести правильно подобранные лекарства.Следует помнить, что антибиотик является эффективным средством при бактериальном отите, но его применение при вирусной инфекции или аллергической реакции не имеет оправдания. При таком отите показаны капли, задачей которых является устранение возбудителей и укрепление иммунного слоя организма. Капли от боли в ушах также могут помочь при бактериальных инфекциях.

Какой антибиотик показан при бактериальном отите? Обычно сначала применяют амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой.Если такое лечение неэффективно или нецелесообразно для данного больного (например, из-за аллергии на антибиотики этой группы), вводят препараты из группы цефалоспоринов. Очень редко также необходимо произвести хирургический разрез барабанной перепонки (парацентез) и отсасывание выделений из слухового прохода.

В случае аллергического среднего отита единственной эффективной формой лечения является диагностика сенсибилизирующего вещества и недопущение контакта с ним пациента (или его десенсибилизация).Ушные капли от воспаления также могут оказать успокаивающее действие, если больной жалуется на сильную боль.

Воспаление уха обычно длится не более нескольких дней. В случае использования правильно подобранных препаратов время лечения отита может быть сокращено даже до нескольких или нескольких часов. Важно быстро среагировать и воздержаться от введения антибиотика, когда в этом нет необходимости. Бесполезное применение антибиотика приносит больше вреда, чем пользы, ведь вещества этого типа убивают и «хорошие» бактерии, существование которых в нашем организме обеспечивает нам в том числе.в нормальная кишечная флора.

Самая важная информация о среднем отите

В заключение стоит еще раз упомянуть самую важную информацию о среднем отите.

• Болезнь может быть бактериальной или вирусной. В обоих случаях отита присутствует боль, но только при бактериальном заболевании происходит перфорация барабанной перепонки и выделение гноя из уха, тогда как при вирусной инфекции возникает ощущение «переполнения» жидкого вещества внутри слухового прохода.
• Бактериальный средний отит лечат антибиотиками (обычно производными пенициллина). Эти вещества не следует применять при лечении вирусного среднего отита, так как такое действие не принесет желаемых результатов. В этом случае рекомендуются ушные капли от воспаления.
• Иногда средний отит бывает и аллергическим – тогда лечение следует начинать с выявления сенсибилизирующего вещества, а затем десенсибилизирующего, при этом изолируя больного от аллергена.
• Средний отит не заразен, но вызывающие его вирусы и бактерии могут распространяться. Затем они вызывают ряд заболеваний, от ушной инфекции другого человека до простуды и гриппа.
• Стоит использовать меры профилактики и укрепления иммунитета. К ним относятся: частое мытье рук, использование только личного полотенца, применение препаратов, поддерживающих иммунитет, на основе алоэ вера, африканской пеларгонии или пурпурной эхинацеи.
• Невылеченный средний отит может привести к необратимым изменениям в структуре органа и необратимому повреждению слуха.

препарат. Михал Домбровский 9000 3 .90 000 Группа здоровья 9000 1

Средний отит. ФАКТЫ И МИФЫ!

Средний отит! Большинство детей болеют острым средним отитом хотя бы раз в жизни, и на эту тему ходит много мифов и заблуждений, поэтому сегодня я разберусь с этим раз и навсегда! Вы увидите, насколько все логично! Начнем с основ.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/74798,ostre-zaprzał-ucha-srodkowej

Ухо состоит из промежности, которую мы видим невооруженным глазом, и элементов, расположенных внутри.Воспринимаемый извне звук с нервным сигналом достигает мозга и благодаря этому мы можем его услышать. Середина уха снаружи защищена очень важным элементом (в том числе и для восприятия звуков) — барабанной перепонкой. К сожалению, несмотря на свое наличие, середина уха контактирует с внешней средой, но иначе, чем ушная раковина. Ну, есть небольшой тоннель, идущий от уха к носоглотке. Этот туннель в основном используется для выравнивания давления в ухе и обычно закрыт. Иногда, зевая, мы слышим, как щелкают уши, это отверстие этого туннеля, называемого евстахиевой трубой.Часто при полете на самолете при изменении давления мы чувствуем заложенность ушей, при этом дети иногда испытывают боль в ушах. В этом случае стюардесса рекомендует сглотнуть слюну или жевать жвачку, все это, конечно же, для того, чтобы тоннель открылся и давление выровнялось. Гений?! Не совсем..,

© 2018 UpToDate, www.uptodate.pl

Когда мы простужаемся и страдаем от утомительного насморка, который течет вниз по горлу, мы, очевидно, хотим избавиться от него любой ценой, поэтому делаем глубокий вдох и дуем наш нос твердый.Эта ситуация лучше всего иллюстрирует возможные причины ушных инфекций. При сморкании насморк под давлением вылетает из отверстий, но может и насильно попасть в пазухи или этот тоннель, т. а у детей уши.) Конечно, не только при высмаркивании секрет может попасть в ухо, но и самопроизвольно из-за слишком большого его количества. На этом примере было проще объяснить, так что не бойтесь высморкаться! Дополнительная проблема – воспаленная, отечная слизистая, что еще больше затрудняет отток выделений из уха.Таким образом, выделения, скапливающиеся в ухе, приводят к выпячиванию барабанной перепонки, что вызывает боль и даже может привести к ее разрыву. К счастью, обычно исчезает отек, стихает насморк, снижается интенсивность простуды, и наш организм борется с болезнью. Прежде чем я начну развивать эту идею, давайте перейдем к делу.

Если все начинается с простуды, то мы должны сосредоточиться на ней в первую очередь! Все подробности вы можете найти ЗДЕСЬ. В основе этиология ?! Как известно, простуда — это вирус, но у нас «все» в горле! Я не шучу… у нас во рту полно всевозможных бактерий.Таким образом, в выделениях, попадающих в уши, могут присутствовать вирусы и бактерии. Оказывается, однако, что этиология воспаления в данном случае не имеет решающего значения. Почему так?! Ведь мы прекрасно знаем, что бактерии лечат антибиотиками?! Получается, что в случае отита, несмотря на то, что причиной могут быть бактерии, не всегда приходится давать антибиотик. Подавляющее большинство ушных инфекций проходят сами!!!

Каковы симптомов ушных инфекций? - У младенцев и детей младшего возраста симптомы включают:

• Лихорадка;
• боль (плач ребенка касается уха)
• снижение активности, нытье
• Отсутствие аппетита, нежелание есть и пить;
• Рвота или диарея;
• У детей старшего возраста симптомы часто включают боль в ухе с временной потерей слуха.

Как врач узнает, что эти симптомы относятся к среднему отиту? Ну, он должен посмотреть на это через микроскоп с фонариком или отоскоп. Когда врач видит, что барабанная перепонка изменена, вздута под повышением давления, он может распознать средний отит.

А) Ранний острый средний отит с воспалением; впоследствии перешел в выпот.
(B) Гнойный выпот с воздушно-жидкостным уровнем.
(C) Выбухающий гнойный выпот, заполняющий среднее ухо.
Предоставлено Гленном С. Исааксоном, доктором медицины, FAAP

Относительно лечения , нет строгих указаний, которым мы должны следовать. К каждому ребенку, его истории болезни, общему состоянию и выраженности симптомов следует подходить индивидуально. Ниже я создал для вас схему, но прошу не воспринимать ее буквально.

Какое лечение можно начать:

• Антибиотик- Применяют у детей младше 6 месяцев, у детей младше 24 месяцев с инфекцией обоих ушей и у детей старше 2 лет с высокой температурой, сильной болью в ушах.Детям, которые находятся в довольно хорошем общем состоянии, мы обычно не даем антибиотик сразу, а ждем и наблюдаем. Если мы можем, мы должны избегать назначения антибиотиков Если вам интересно, почему нажмите ЗДЕСЬ. В заключение, большинству детей антибиотики при среднем отите не нужны.
• Наблюдение - если ребенок старше 6 месяцев, температура не очень высокая и боль в ушах проходит после обезболивающих, то ребенок наблюдается.При ухудшении состояния ребенка следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков. Обычно мы наблюдаем такого ребенка 2-3 дня и если ситуация не улучшится, то обязательно к врачу. Выжидая и наблюдая, антибиотикотерапии можно избежать примерно у 2/3 пациентов.
• Обезболивающее и жаропонижающее лечение - вводим препараты при наблюдении и во время введения антибиотика. Можно давать как ибупрофен, так и парацетамол. Научные исследования не показали разницы в их эффективности в случае ушной инфекции.
• Местные анестетики - если у ребенка нет перфорации (разрыв барабанной перепонки) и ему больше 2 лет, можно рассмотреть возможность применения местных анестетиков, таких как лигнокаин. Научные исследования подтвердили их влияние на уменьшение боли у детей с отитом, но окончательная доза еще не определена. Проблема в том, что мы не можем предсказать, сработает ли барабанная перепонка во время доставки лекарства. Кроме того, я не знаю, есть ли в Польше обезболивающее, которое можно вводить в ухо.
• Гомеопатические, натуропатические, хиропрактики и акупунктурные методы лечения - Существует мало научных исследований по лечению ушных инфекций таким способом, и еще меньше исследований, показывающих эффективность таких методов лечения. В результате это лечение не рекомендуется для ушных инфекций у детей. Эффективность облегчения боли от жары или холода или закапывания оливкового масла или экстрактов трав в наружный слуховой проход также не доказана.
• Общее правило заключается в том, что лучше не закапывать капли в ухо при среднем отите, потому что мы не знаем, будет ли перфорация или отверстие в барабанной перепонке и не попадут ли капли внутрь уха.При наружном отите часто рекомендуют различные виды капель, о которых я расскажу отдельно.
• Противозастойные и антигистаминные средства - Не доказано, что лекарства от кашля и простуды (которые обычно содержат противоотечные или антигистаминные средства) способствуют заживлению или уменьшают осложнения ушных инфекций у детей. Кроме того, у них есть побочные эффекты, которые могут быть опасны (подробнее об этом можно прочитать в статье ПАРА). Детям с ушными инфекциями не рекомендуются ни деконгестанты, ни антигистаминные препараты (конечно, ситуация будет иной, если ребенок аллергик).
• В редких случаях может потребоваться рассечение барабанной перепонки.

Профилактика - У некоторых детей часто встречаются ушные инфекции. Рецидивирующие инфекции уха определяются как три или более инфекций в течение 6 месяцев или четыре или более инфекций в течение 12 месяцев.

• Конечно, первичная профилактика прививки против болезней, которые могут способствовать отиту. Особенно прививки от пневмококка и гриппа.В Соединенных Штатах в период с 2001 по 2011 год заболеваемость рецидивирующим средним отитом у детей в возрасте до 6 лет снизилась с 17 до 11 процентов после введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.
• Эту тему определенно нужно развернуть в отдельную запись, но мне просто нужно помнить, что грудное вскармливание ребенка имеет доказанные действия по предотвращению отита в будущем!
• Основой также является предотвращение табачного дыма пассивного курения у детей!
• Когда речь идет о рецидивирующих инфекциях, в отдельных случаях могут использоваться непрерывные низкие дозы антибиотиков и / или хирургическое введение крошечных трубок в уши, конечно, ЛОР-специалистами.
• Каждый больной с рецидивирующей инфекцией уха должен быть осмотрен ЛОР-специалистом, поскольку причиной может быть анатомический дефект или разрастание миндалин.
• Аллергики с рецидивирующим отитом должны начать противоаллергическое лечение.
• Помните, что дети, посещающие детский сад или ясли, болеют гораздо чаще.
• если вы хотите узнать как укрепить иммунитет вашего ребенка смотрите ЗДЕСЬ!

Ребенок вылечен и что дальше?! Несмотря на то, что у большинства детей средний отит остается невредимым, некоторые из них имеют последствия.Часто, несмотря на отсутствие основных симптомов, выделения из уха продолжаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Детям до двух лет необходимо пройти обследование через 2-3 месяца после лечения ушной инфекции, обычно за это время выпот в ухе рассасывается у 90% детей. Детей старше 2 лет с проблемами развития речи также следует обследовать через 2-3 месяца после лечения. Скопление жидкости в ухе может привести к потере слуха у малышей, а у детей старшего возраста могут возникнуть проблемы с обучением.

Как насчет смены и не ношения шапки детьми?! Ведь нас всегда пугали мамы и бабушки?! Ну, средний отит может прийти извне, например.Порвана барабанная перепонка, но ветер не может ее проколоть. Переедание или замерзание могут привести к снижению иммунитета и, следовательно, к простуде, которая может привести к среднему отиту. Что еще воспаление наружного уха или ушной раковины и что снаружи оболочки, но об этом в другой раз!Логично?! Очень думаю, и надеюсь, что запись развеяла ваши сомнения!

Мнения компаний:

.

Отит - как лечить и профилактировать?

Сильная, пульсирующая боль в ухе, шум в ушах или внезапная потеря слуха? Это могут быть симптомы ушной инфекции. Когда использовать безрецептурное средство от боли в ухе и когда обратиться к врачу с отитом?

Почему может болеть ухо?

Причин боли в ухе может быть множество: от травмы до обструкции или обморожения. В крайних случаях хроническая боль в ухе может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:в молярная болезнь, тонзиллит, кислотный рефлюкс, рак рта, горла или позвоночника. Однако наиболее частой причиной ушной боли является развитие воспаления, т.е. отит.

Что такое отит?

Данное состояние связано с воспалительным процессом в различных отделах уха. Воспаление вызывается размножением вирусов, бактерий или грибков в ушных каналах. В большинстве случаев это средний отит, в том числе:в барабанная перепонка, слуховые косточки и евстахиева труба.

Каковы симптомы ушной инфекции?

• Тяжелая, пульсирующая боль,
• головная боль,
• ,
• нарушение слухов,
• Чувство уха засорение,
• Tinnitus,
• Лихорадка (выше 39 ° C),
• Недальцо,
• Серозный или гнойный от уха ,
• ухудшение аппетита, рвота.

Кто может заболеть отитом?

Отитом может заболеть каждый.Однако наиболее уязвимы младенцы и дети до 7 лет. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых, расположена более горизонтально, что способствует проникновению бактерий и вирусов.

Какие препараты от отита можно купить в аптеке без рецепта?

В аптеке имеются безрецептурные препараты в виде капель и спреев, которые облегчат боль, связанную с отитом, в том числе:

• капли с салицилатом холина с сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, предназначенные для взрослых, напр.Отинум, Ототалгин,
• противовоспалительные капли с наноколлоидами серебра и меди для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Отоаргент, Оттилан Мед,
• капли с глицерином и пантенолом для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Долгит med,
• капли с противогрибковым действием с клотримазолом для взрослых и детей, например, Фунготак,
• капли с эфирными маслами, поддерживающие лечение отита, например, CuE, Ухолек,
• противовоспалительные и обезболивающие капли с парафином для взрослых и детей старше 12 месяцев, т.е.Отоксарал, Боболен Воспаление уха 1+, Отовакс,
• противовоспалительные капли с экстрактом календулы для взрослых и детей старше 12 месяцев, например, Ухолек форте, Антоталгин натуральный (также можно использовать для ежедневной гигиены для удаления излишков ушной серы из уха ),
• спреи с эфирными маслами для поддержки лечения отита у взрослых и детей старше 3 лет, например Fonix earache,
• спреи с декспантенолом для ухода и защиты наружного слухового прохода у детей и взрослых, напримерСу-хо плюс.

Для борьбы с симптомами, связанными с отитом, такими как в т.ч. боли и лихорадки, также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как Ибупром, Эффералган, Педицетамол, Миг, Кетонал актив и Метафен.

Не рекомендуется капать в ухо масла и спирты (например, камфорные или салициловые) с согревающим эффектом. Это может усилить воспаление или, если барабанная перепонка повреждена, вызвать необратимое ухудшение или потерю слуха.

Когда обращаться к врачу с отитом?

• применяемые безрецептурные препараты не принесли желаемых результатов,
• вы чувствуете сильный зуд уха, сопровождающийся ощущением заложенности уха; такие симптомы могут свидетельствовать о грибковом отите; врач может порекомендовать использование рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, например, флюкофаст, флюкорта, флюмикон, орунгал, триоксал,
• при появлении симптомов отита у младенцев и детей всегда обращайтесь к педиатру, который назначит соответствующие анализы для определения причины и предложить соответствующее лечение,
• субфебрилитет или лихорадка держится 2-3 дня, вы чувствуете общую слабость и ухудшение самочувствия; в таких случаях ваш врач может решить назначить вам антибиотик, в том числев амоксициллины (например, Дуомокс, Амотакс, Хиконцил), амоксициллины с клавулановой кислотой (например, Аугментин, Амилан, Амоксиклав), кларитромицин (например, Клабакс, Клацид, Фромилид),
• вы заметите выпот из уха; выделение жидкости может свидетельствовать о запущенном бактериальном отите; в таких случаях также может быть необходим пероральный антибиотик или в виде ушных капель с добавлением стероидного вещества, например дикортинефф,
• боль в ушах беспокоит и сопровождается тревожными симптомами, такими как:в головокружение, тошнота, нистагм, паралич или парез лицевого нерва; в таких случаях врач может обнаружить острый средний отит и принять решение о хирургическом вмешательстве, т.н. парацентез; эта процедура предназначена для предотвращения спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая может привести к необратимой потере слуха.

Как защитить себя и ребенка от отита?

Гигиена ушей

Во избежание заболевания отитом следует тщательно следить за гигиеной уха и избегать заливания уха водой, так как влажная среда способствует развитию микоза.

Прививки

В случае бактериального отита риск заражения этим заболеванием можно снизить путем проведения профилактических прививок. Доступна вакцинация против двух бактерий, вызывающих около 70% инфекций среднего уха: Streptococcus pneumoniae (пневмококки) и Haemophilus influenzae (вызывающие, среди прочего, пневмонию). Эти прививки включены в календарь прививок младенцев и детей.

Грудное вскармливание

Следует знать, что грудное вскармливание снижает риск заболевания отитом у младенца прибл.40%. Ингредиенты, содержащиеся в грудном молоке, такие как иммуноглобулины (иммунные клетки), лактопероксидаза (вещество с бактериостатическим действием), молочнокислые бактерии, поддерживают иммунную систему ребенка. Кроме того, существует также ряд научных исследований, подтверждающих, что сам механизм грудного вскармливания, т.е. способ введения молока, положительно влияет на защиту уха ребенка от инфекций. Было показано, что давление во рту ребенка, его положение при кормлении и то, что происходит с едой во рту ребенка, снижают риск среднего отита.

Соответствующая одежда

Следует также подчеркнуть, что ношение ребенком шапки не всегда защитит его от отита. Однако стоит позаботиться о своем иммунитете и иммунитете ребенка, снизив риск инфекции верхних дыхательных путей, эмболии или насморка. В крайних случаях ношение шапки, закрывающей уши, может привести к перегреву и даже к отиту.

Ссылки

1. Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.
2. Грудное вскармливание и вскармливание сцеженным молоком: связь со средним отитом и диареей у младенцев Boone, Kelly M. et al. Журнал педиатрии, том 174, 118–125.
3. Адамски З., Кубисяк-Жепчик Х., Хассе-Цеслинская М.: Поверхностные микозы, вызванные плесневыми грибами.
4. Диагностика и лечение острого среднего отита у детей. Рекомендации Американской академии педиатрии.

редактор: Агнешка Сороко, MA фарм.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Средний отит у детей • Семейная медицина 1/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Семейная медицина 1/2000, стр. 23-24

Гражина Недзельская

Средний отит у детей

Кафедры детской отоларингологии, фониатрии и аудиологии Люблинского медицинского университета
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. мед Гражина Недзельская 9000 3

Острый средний отит является распространенным заболеванием у детей грудного и дошкольного возраста.По данным американских и скандинавских авторов, пик заболеваемости острым средним отитом приходится на 6-13-месячный возраст, при этом отчетливое снижение заболеваемости наблюдается после 7-летнего возраста.

Факторами, предрасполагающими воспаление уха к формированию ушных инфекций, являются:

1) широкая короткая, а у младенцев зияющая евстахиева труба,

2) Кольцевая лимфатическая гиперплазия Вальдейера,

3) сходные признаки слизистой оболочки среднего уха и верхних дыхательных путей,

4) более частые респираторные инфекции, чем у взрослых.

Инфекции уха у младенцев благоприятствуют лежачему положению, склонности к рвоте и неразвитой пневматизации сосцевидного отростка. Слизистая барабанной полости у детей раннего возраста имеет черты эмбриональной ткани, более чувствительной к инфекции. Считается, что дети с первым эпизодом ушной инфекции в раннем младенчестве более склонны к рецидивирующим ушным инфекциям. Такие взгляды представляют сторонники экологической теории. Они также подчеркивают участие таких факторов риска, как: плохие социально-экономические условия, посещение яслей или детского сада, пассивное курение, искусственное вскармливание, мужской пол и черепно-лицевые анатомические дефекты.

Экспериментальные исследования позволяют предположить, что некоторые аномалии строения уха могут быть обусловлены генетически, например малоценность слизистой оболочки среднего уха, отсутствие или нарушение пневматизации сосцевидного отростка.

У ушных инфекций много разных названий. Простые подразделения являются наиболее выгодными для стандартизации имен. Предлагаю деление на: острый средний отит и экссудативный средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит чаще всего имеет бактериальную этиологию.Микробиологические исследования показали, что за воспаление среднего уха ответственна бактериальная флора, населяющая носоглотку: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus , influenzae и Moraxella catarrhalis . Эти бактерии составляют примерно 78% выделенных при остром среднем отите. Воспаление ушей может быть вызвано вирусами. Часто диагностируют пузырно-геморрагические барабанные перепонки ( Myryngitis Bullosa ), вызванные вирусами гриппа, а также кори, обыкновенного паротита, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза.

Острый некротический средний отит ( otitis media necroticans ) возникает у детей при инфекционных заболеваниях, преимущественно скарлатине и кори. Заболевание характеризуется быстрым течением с разрушением проводящих элементов уха (барабанная перепонка, слуховые косточки) и токсическим поражением слухового нерва.

Роль евстахиевой трубы в развитии инфекции уха имеет решающее значение. Потому что инфекция среднего уха является следствием передачи инфекции транстрагинальным путем.Путь кровотока и путь через наружный слуховой проход менее важны.

Острый средний отит характеризуется сильной колющей болью в ухе, усиливающейся ночью. Имеются также головные боли, обычно низкий шум в ушах и нарушение слуха. Местные симптомы сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, недомоганием, снижением аппетита, рвотой, диареей, бессонницей. Следует подчеркнуть, что чем младше ребенок, тем тяжелее общие симптомы.Местные симптомы у грудных детей иногда не наблюдаются, это так называемая латентная форма воспаления (латентный средний отит ).

Отоскопическое исследование имеет решающее значение в диагностике отита. Точная оценка уха возможна после очистки его от ушной серы и использования оптики, часто с увеличением. При остром отите барабанная перепонка изменяется от жемчужно-серой со светлым отблеском до гиперемированной и часто выпуклой. У грудных детей при отсутствии костного наружного слухового прохода мастит отражается на верхне-задней стенке наружного слухового прохода ее покраснением (симптом Левенфиша).Крик ребенка при нажатии на кусочек ушной раковины не характерен для острого среднего отита.

Уход

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 059 19 90 060

злотых я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 060

злотых я выбираю

• доступ к этому и остальным 7000+ элементам
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 060

злотых я выбираю

• доступ к этому и остальным 7000+ элементам
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Берман С.: Средний отит у детей. Н. англ. Дж. Мед. 1995, 332, 1560-5. 2. Bluestone C.D.: Лечение среднего отита у младенцев и детей: Текущая роль старых и новых микробных агентов. пед.заразить. Дис. Дж., 1988, 7: 129. 3. Bluestone C.D. et al .: Десятилетний обзор возбудителей среднего отита. пед.заразить. Дис. Дж. 1992, 11, 7-11. 4. Casellbrant M.L.: Лечение и профилактика острого среднего отита. Международная конференция по оториноларингологии, Сиена, 1996. 5. Дзержановска Д.: Этиологические факторы инфекций верхних дыхательных путей у детей и их чувствительность к антибиотикам. Мед. Упражняться. 1996, 78. 6. Клейн Дж. О.: Средний отит. клин. Заразить. Дис. 1994, 19, 823-33. 7. Недзельска Г.: Средний отит - не только ЛОР-проблема. Материалы XXV съезда польских педиатров, IX 1997, Вроцлав. 8. Сано С. и др.: Микропатологические изменения pars tensa у детей со средним отитом с выпотом. Арка Отоларингол.Head Neck Surg., 1994, 120, 8: 815. 9. Teele D.W., Klein J.O., Rosner B.: Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне. Дж. Заразить. Дис. 1989, 160 (1), 83-94. 10. Гербарий Б.: Экссудативный средний отит у детей. Отоларингол. пол., 1995, 49, 3: 214.

.

---

Смотрите также

• 
  Аневризма средней мозговой артерии
• 
  Непроизвольная гримаса
• 
  На руке надулась вена
• 
  С реактивный белок высокочувствительный что это
• 
  Красные глаза от слез
• 
  Почему появляются прыщи на попе у девушки
• 
  Инверсионная травма
• 
  Кишечная инфекция диета
• 
  Болит голень при беге
• 
  Сколько длится нормальный сон
• 
  Сохнет во рту что делать