Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Характеристика параовариальной кисты
Симптомы параовариальной кисты
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
Осложнения параовариальной кисты

Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже - с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Стационарные операции - Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста) рядом с домом

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

Фолликулярная;
Киста желтого тела
Серозная
Эндометриоидная («шоколадная»)
Дермоидная (тератома)
Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для выбора метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

Лапароскопия - современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:

Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
Мазок на флору -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма - 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография - 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

нарушение цикличности регул,
длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

воспаление в придатках,
неполноценное питание или голодание,
физические нагрузки и длительные стрессы,
искусственное прерывание беременности,
гормональная контрацепция,
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически - это однокамерное образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина. Содержимое это постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист.

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист - это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

6. Эндометриоидная киста

Является одной из форм генитального эндометриоза. Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе происходит занос клеток эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по маточным трубам, чему способствуют значительная физическая нагрузка, половые акты во время менструаций, значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в трубы и яичники, имплантируются в эти ткани. Они не являются атипическими, но являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях и, к тому же, циклически во время регул проявляют менструальноподобную реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого накапливается темная жидкость - кровь, не нашедшая выхода. Образуется киста. Благодаря цвету своего содержимого, эти кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования может варьироваться от 1 до 10 см.

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

нарушения в иммунной системе,
гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
операции (в том числе аборты) и травмы живота,
перенесенные стрессы,
воспалительные заболевания женской половой сферы,
другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.

Факторы риска образования поликистоза:

Раннее или же позднее половое созревание.
Позднее или раннее наступление климакса.
Различные сбои менструального цикла.
Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
Воспалительные процессы органов малого таза.
Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
Нерегулярные половые акты.
Избыточная или недостаточная масса тела.
Заболевание сахарным диабетом.
Генетическая предрасположенность.
Длительные стрессы.
Сильная физическая нагрузка.

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.

Первичный поликистоз.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

Вторичный поликистоз.

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
2. Появление дискомфорта внизу живота.
3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника

1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
Злокачественный процесс.

Относительные противопоказания к оперативному лечению:

заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
инфекции мочеполовой системы;
внутренние кровотечения;
запущенные стадии ожирения;
поражение легких;
проблемы с постоянным вздутием кишечника;
свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.

Виды лапароскопических операций:

Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

Киста яичников. Советы гинеколога Андрея Карачёва

Киста яичников – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются как девочки-подростки, так и женщины в молодом и пожилом возрасте. Я, врач–гинеколог частного медицинского центра «Линия жизни» Андрей Карачёв, расскажу о том, как и почему возникают кисты яичников, как распознается и лечится такое заболевание, почему важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.

Диагностируется киста яичников довольно часто и во всех случаях классифицируется как опухоль. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные новообразования чаще встречаются у подростков и молодых женщин, они составляют около 65% от общего количества опухолей яичников. Злокачественные новообразования же диагностируется преимущественно у пациентов после наступления климакса. Связано это, как правило, с возрастными гормональными изменениями в организме женщины, из-за которых нарушаются функции яичников. Поэтому после наступления менопаузы женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. Ведь чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов, что лечение окажется эффективным.

Большинство женщин, у которых диагностируется киста яичников, начинают паниковать. Однако я считаю, что делать этого ни в коем случае не следует. На этом этапе важно проконсультироваться с врачом, чтобы понять, каким будет лечение, и необходимо ли оно вообще.

Что такое киста и почему она возникает?

Киста представляет собой образование, внутри которого содержится жидкость или ткань. Кисты могут быть различного размера, от 1-2 см до 20 сантиметров и более. Их можно разделить на две основные группы – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев является ретенционными ( киста желтого тела , фолликулярная киста). Фолликулярная киста встречается практически у каждой женщины, она образуется при созревании яйцеклетки, если в организме произошел какой-то сбой. Как правило, такое новообразование содержит внутри жидкость и исчезает через несколько менструальных циклов без лечения. В некоторых случаях на месте раскрывшегося фолликула образуется лютеиновая киста, которую часто называют кистой желтого тела. Формируется она после овуляции и часто возникает у женщин во время беременности. Желтое тело – поставщик прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода. Поэтому даже если лютеиновая киста достигает значительных размеров, это не считается серьезной патологией. Если киста остается, то особых проблем женщине она не доставляет, хотя в некоторых случаях может вызывать задержку в менструальном цикле.

Наименее изученной является параовариальная киста, так как до сих пор неизвестны причины, по которым она образуется. Не исключено, что на образование опухоли могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, прерывание беременности, перенесенные венерические заболевания. Параовариальные новообразования являются самыми крупными и могут достигать в диаметре 20-30 см.

Эндометриодная киста встречается у пациенток чаще всего. Это капсульное новообразование, с содержанием в ней отторгшегося эпителия самой капсулы и старая кровь. Причина образования данных кисты достаточно плохо изучена. В большинстве случаев эндометриодная опухоль сопровождается бесплодием.

Исследования показывают, что в основе образования ретенционных опухолей лежат гормональные нарушения в организме. К сопутствующим факторам, способные спровоцировать развитие патологии, относятся вредные привычки, секс во время менструации, резкая смена рациона питания, в том числе и переход на различные виды диет. Нарушения гормонального фона также способствуют развитию злокачественных новообразований. К факторам риска в этом случае относятся сахарный диабет, ожирения, заболевания щитовидной железы.

Как диагностируется опухоль яичников?

При фолликулярной и лютеиновой кисте болевые ощущения обычно отсутствуют. Эндометриодные и параовариальные опухоли часто сопровождаются болью в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. Косвенно на наличие таких новообразований могут указывать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Болевые симптомы, общее ухудшение самочувствия, резкая потеря в весе – типичные признаки злокачественной опухоли яичников.

На начальных стадиях, когда размеры кисты незначительные, выявить ее можно лишь при плановом обследовании у гинеколога. Наличие новообразования обязательно подтверждается УЗИ. Тип опухоли определяется при помощи маркеров, и если речь идет о злокачественном новообразовании, то дополнительно назначается консультация у онколога.

Что нужно знать: все без исключения пациенты, у которых диагностируется опухоль яичников, проходят дополнительное обследование. Это может быть не только УЗИ, но и компьютерная томография, которая позволяет более точно определить расположение кисты. При подозрении на злокачественную опухоль может применяться новая методика обследования, которая заключается в измерении скорости кровотока в опухолевидном образовании. Если она превышает определенные показатели, то велика вероятность, что это все-таки рак. Ну и, естественно, по-прежнему самым точным методом диагностики является взятие тканей опухоли на исследование.

В Иркутской области все женщины с опухолью яичников в обязательном порядке проходят обследование у онколога. Если диагноз подтверждается, то часто он сопровождается назначением гастроскопии, УЗИ органов брюшной полости. Делается это для того, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Если они отсутствуют, то пациент оперируется в обычной городской больнице.

Варианты лечения опухолей яичников

Если у пациентов диагностируется эндометриодные и параовариальные опухоли, а также злокачественные новообразования, то единственный способ их лечения – хирургическое вмешательство.

Запомните пожалуйста, что при ретенционных опухолях поводов для паники нет, если их размеры не превышают 7-8 см. В остальных же случаях целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Современная медицина ориентирована на органосохраняющие операции, поэтому киста яичников в 90% случаев удаляется методом лапароскопии, который считается малоинвазивным и позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Конечно, все зависит от опыта и квалификации хирурга, но к полостным операциям сегодня обычно прибегают в исключительных случаях, когда речь идет об опухоли более 10-15 см, которая развилась достаточно быстро. Такая операция выполняется и в случае, когда нет возможности сохранить яичники. При лапароскопии этот орган сохраняется, поэтому для женщин такой метод лечения я считаю настоящим спасением. Лапароскопия может быть выполнена при диагностировании фолликулярной или же лютеиновой кисты. В этом случае удаляется лишь само новообразование, а яичник не затрагивается и полностью сохраняет свои функции.

В чем преимущества такой операции? Она проводится в день поступления пациента в клинику, после чего он еще сутки остается под наблюдением врачей, спокойно отходит от наркоза и ни о чем не беспокоится. На следующий день ему выполняется перевязка, назначается курс лечения, который при необходимости может включать обезболивающие препараты. Затем пациент отправляется домой. Через 5-7 дней мы снова ждем его в клинике, чтобы обсудить результаты гистологического исследования тканей опухоли и пройти гинекологический осмотр. Дальше уже все зависимости от результатов гистологического заключения.

Если у вас возникли проблемы с яичниками, я прошу – ни в коем случае не ищите информацию в интернете и не ставьте сами себе диагноз. В этом случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу, а еще лучше – к хирургу-гинекологу, который знает, что можно оперировать, а что нельзя. Такой специалист расскажет, в каких условиях будет проводиться операция, есть ли возможность сохранения яичника, и почему. Также он определит, нужна ли консультация онколога. Я готов вам оказать такую помощь и дать разъяснения не только по такому распространенному заболеванию, как опухоль яичников, но и рассказать о других, не менее серьезных, гинекологических заболеваниях.

Хочу отметить, что лечение в частном медицинском центре имеет свои преимущества. Пациент имеет возможность оперативно пройти обследование и намного быстрее получить медицинскую помощь, чем государственной больнице. Из частной клиники пациентов также выписывают намного быстрее, что избавляет их от чувства страха перед необходимостью нахождения в медицинских учреждениях. В частном центре всем предоставляются современные комфортабельные палаты с ограниченным контактом с другими пациентами, что очень часто также положительно влияет на лечение и общее эмоциональное состояние человека.

Если вы столкнулись с опухолью яичников, то я жду вас на консультации в частном медицинском центре «Линия жизни». Как специалист я готов ответить на ваши вопросы и подобрать наиболее эффективный способ лечения гинекологических заболеваний.

Киста яичника

Киста яичника — образование на яичниках, появляющееся вследствии разных факторов: воспалительные заболевания, гормональные нарушения, возрастные изменения и прочие. Как правило, киста яичника, представляет собой «пузырь” или скопление «пузырьков”, наполненный жидкостью. Жидкость эта может иметь геморрагический характер (кровь), а может серозный (светлая жидкость).

Различают несколько видов кист:

Функциональные кисты — формируются в месте фолликула, из которого произошла овуляция. В норме эти кисты достигают 22 мм, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Те образования, которые превышают указанный размер, называют кистами желтого тела. При повышенной физической нагрузке, поднятии тяжести может произойти кровоизлияние в кисту, что, в свою очередь, требует немедленного медицинского вмешательства.
Фолликулярная киста — подвид функциональной кисты. Чаще возникает в молодом возрасте, из-за не произошедшей овуляции.
Параовариальная киста — это киста не яичника, а связок, которые связывают матку и яичники. Самостоятельно не проходит и требует обязательного лечения, как правило, хирургического. Возникает из-за воспалительных заболеваний органов малого таза, сильных стрессов, чрезмерного посещения саун/бассейнов, нарушений работы щитовидной железы, большого количества абортов.
Эндометриоидная киста — образование, возникшее при скоплении клеток эндометрия (внутренней оболочки матки), покрытое плотной оболочкой. Не смотря на то, что это доброкачественное образование, оно требует обязательного лечения, чаще оперативного. Так как при отсутствии должной терапии может возникнуть бесплодие и эндометриоидный рак.
Дермоидная киста — киста, которая в своем содержании может иметь жировую ткань, зачатки зубов, волос, костей. Редко переходит в злокачественное образование, медленно растет.
Кистома — истинная киста. Представляет собой одно- или многокамерное образование и требует обязательного оперативного лечения.

Для диагностики любого указанного образования необходима консультация специалиста, для проведения осмотра, УЗИ, анализ крови на онкомаркеры, гормоны. При подозрении на разрыв кисты производят пункцию заднего свода. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая и лечебная лапароскопия.

Для лечения любой кисты необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Большинство кист поддается быстрому и полному излечиванию. Важно соблюдать все рекомендации врача, для достижения скорейшего выздоровления.

Параовариальная киста - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При появлении первичных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличие данного заболевания, а также при планировании беременности необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Врач проведет первичный осмотр и консультацию. Параовариальная киста может быть диагностирована при первичном осмотре на ощупь. Обычно симптомы заболевания проявляются, когда киста достигает достаточно больших размеров. Для постановки точного диагноза назначают:

трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
лапароскопия;
эхоскопия.

Лечение

Бессимптомное течение заболевание предполагает только динамическое наблюдение со стороны врача. Кисты малых размеров могут самостоятельно рассасываться. Лечение параовариальных кист (особенно при их нагноении) заключается в наблюдении у хирурга с последующим удалением кисты (энуклеация) в ходе оперативной лапароскопии или лапаротомии. Иногда проводят прицельную пункцию кисты с аспирацией ее содержимого и введение в ее полость спирта, что приводит к облитерации ее полости.

После хирургического удаления параовариальной кисты случай рецидива не возникает, так как данное опухолевое образование развивается из эмбриональных остатков.

Профилактика

Профилактика данного заболевания включает:

профилактические осмотры у гинеколога;
соблюдение правил гигиены;
защищенный секс.

Литература и источники

Патология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995.

Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989.

Видео по теме:

Параовариальная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Характеристика параовариальной кисты

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Симптомы параовариальной кисты

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты

Осложнения параовариальной кисты

Прогноз при параовариальной кисте

Кисты яичников 9000 1

Случайная находка

Киста яичника может прощупаться гинекологом при плановом осмотре. Для верификации первоначального диагноза следует провести трансвагинальное УЗИ (оценка размеров, формы, точного расположения кисты и ее содержимого - жидкое/твердое). Некоторые гинекологи также проводят тест на беременность, чтобы исключить возможную беременность. Также рекомендуется измерение уровня гормонов (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ) и определение онкомаркеров (СА-125 обычно повышен при раке яичников).Последний из этих тестов должен проводиться особенно у женщин: старше 35 лет, с семейным анамнезом рака яичников, а также у женщин с солидной кистой при УЗИ.

Кисты обычно возникают у фертильных женщин (менструирующих). Они могут расти внутрь яичника, в его стенку или быть экзофитными, т. е. растущими снаружи. Кисты могут быть одиночными или множественными. Если их много и, кроме того, они обнаруживаются на обоих яичниках, они могут препятствовать созреванию нормальных яйцеклеток и, таким образом, стать причиной бесплодия.

Регулярные гинекологические осмотры играют большую роль в диагностике кист яичников, и о них следует помнить. Запишитесь сегодня на первичную консультацию гинеколога онлайн через портал halodoctor.pl.

Кисты яичников - симптомы

Кисты обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при последующем ультразвуковом сканировании. Лишь при их увеличении или сдавливании окружающих тканей возникают боли в животе, чувство давления на мочевой пузырь, нарушения цикла и/или межменструальные кровотечения, либо в случае разрыва кисты и выхода ее содержимого в брюшную полость, симптомы «острого брюшной полости» (перитонит).

Признаками кист, обнаруженными на УЗИ, которые указывают на неблагоприятный прогноз, являются: чрезмерная толщина стенки кисты, неравномерная структура стенки, наличие солидных поражений, наличие множественных желудочков в кисте (многокамерная картина) и повышенная васкуляризация киста.

До сих пор не выявлено четких причин образования кист. Некоторые гинекологи в качестве причины указывают на невылеченное воспаление половых путей или генетические факторы. Большинство, однако, склоняются к гипотезе гормонального дисбаланса.

Кисты яичников, травяная смесь, доступная в магазине Медонет Маркет по привлекательной сниженной цене, может помочь облегчить симптомы кисты яичника.

Гинекологическое УЗИ также имеет важное значение в диагностике кист яичников. Запишитесь на прием сегодня в частном учреждении Аркмедик.

Различают два основных типа кист яичников:

1) Функциональные кисты яичников:

- Фолликулярная киста

Во время нормального менструального цикла яйцеклетка созревает, образуя так называемуюПузырь Граафа. Фолликул разрывается, и клетка свободно вытекает в фаллопиеву трубу. В случае гормональных нарушений может случиться так, что не появится сигнал, инициирующий разрыв фолликула, который со временем наполняется жидкостью и разрастается, образуя кисту.

- Киста желтого тела

Разорвавшийся фолликул Граафа физиологически трансформируется в желтое тело, которое, если яйцеклетка не оплодотворена, исчезает. Бывает, однако, что это тело не исчезает и внутри него образуется киста.

2) Неактивные кисты яичников:

- кисты эндометрия (иногда называемые шоколадными кистами).

Шоколадная киста — это киста, которая образуется при эндометриозе, заболевании, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) «приживается» к другим тканям. Образовавшиеся кисты наполнены темно-коричневой кровью — отсюда и их название.

- дермоидные кисты

Содержит мин.эпидермальные клетки, жировые клетки и даже костная ткань или зубы. Эти ткани, вероятно, происходят из неразвитого организма плода.

- синдром поликистозных яичников.

Нужно ли удалять яичник?

При функциональных кистах проводят их периодический осмотр (чаще всего на 5-7 день цикла) с помощью УЗИ. Как правило, они не требуют лечения, так как исчезают сами по себе после нескольких циклов.В некоторых случаях врачи решают использовать гормональную терапию – противозачаточные таблетки.

При наличии нескольких кист в одном яичнике может потребоваться удаление всего органа. Если второй яичник здоров, женщина все равно может забеременеть и родить ребенка.

Киста, сдавливающая окружающие ткани или органы или которая из-за больших размеров связана с риском разрыва, подлежит удалению хирургическим путем (лапароскопия - при отсутствии подозрения на злокачественное поражение, особенно у молодых женщин, планирующих потомство или использующих классический метод).

Знаете ли вы, что...:

Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, каждой женщине старше 35 лет следует ежегодно проводить трансвагинальное УЗИ (т.в.).

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Вредна ли кортикальная киста почки для здоровья?
Существуют ли какие-либо риски для здоровья, связанные с корковыми кистами? Может ли это быть началом более серьезных проблем со здоровьем? Имеет кистозную кисту на почке...
Лук. Анна Митшке
Как лечить кисту на поджелудочной железе?
Как лечится киста поджелудочной железы? Какие могут быть рекомендации врача при следующем посещении? Проводится лечение кисты поджелудочной железы приемом...
Лук. Анна Митшке
Геморрагическая киста - это серьезно?
Следует ли опасаться геморрагической кисты? Как лечить геморрагическую кисту? Представляет ли это угрозу для жизни и здоровья? Как пройти в...
Лук. Катажина Дарецкая
Киста печени - причины, симптомы, диагностика и лечение
Киста печени – очаговое поражение, обычно не представляющее серьезной угрозы для здоровья больного.Заболевание обычно протекает бессимптомно, ...
Моника Василонек
Киста волос - причины, симптомы, лечение
Волосяная киста представляет собой воспаление ткани под кожей, также известное как пазуха.Чаще всего появляется между ягодицами, на уровне копчика или...
Киста шишковидной железы – есть ли повод для беспокойства?
Киста шишковидной железы является доброкачественным опухолевым образованием, т.е. не метастазирующим в другие органы.Шишковидная железа сама по себе является органом, который...
Кисты в груди
Кисты молочной железы считаются симптомом легкой дисплазии молочной железы.Чаще всего они появляются у женщин старше 40 лет в виде доброкачественных изменений сосков. Однако...
Киста почки
Киста почки, также называемая кистой почки, представляет собой пространство, заполненное жидкостью, скопившейся в паренхиме почки.Причин их образования много, а сами кисты обычно...
Киста Бейкера - причины, симптомы, лечение, реабилитация
Киста Бейкера, также известная как киста Бейкера или подколенная киста, образуется под коленом и легко пальпируется.Не создает...
Ганглион - причины, симптомы, лечение.Домашние способы сделать ганглий
Ганглион представляет собой студенистую кисту, которая образуется вокруг сустава, чаще всего вокруг запястья. Внутри комка находится жидкость. Невылеченное заболевание приводит к ... 9000 5

Кисты яичников | Гинекология - м.пл.пл

Что такое кисты яичников?

Кисты яичников представляют собой группу различных поражений, обнаруживаемых в яичниках, женских внутренних репродуктивных органах. Чаще всего эти изменения не опасны для жизни и здоровья женщины, однако нередко после их диагностики вызывают беспокойство у пациенток, обращающихся к гинекологу. Киста яичника представляет собой мешковатое, обычно шарообразное пространство, окруженное стенкой и заполненное жидкостным содержимым. Кисты могут быть одиночными или множественными в одном или обоих яичниках.

Наиболее распространенной кистой яичника является простая киста , также известная как фолликулярная или функциональная. Он содержит однородное, прозрачное содержимое внутри. Возникает в результате гормональных нарушений, возникающих в цикле перед овуляцией. В нормальном цикле после менструации в яичниках появляются фолликулы, один из которых становится доминантным фолликулом, имеющим шанс после достижения в диаметре около 2 см высвободить яйцеклетку под влиянием выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).Если он не разрывается, его размер становится даже 4 см, и таким образом фолликул превращается в простую кисту. Факторы риска развития фолликулярных кист включают курение, использование гормональных контрацептивов и использование тамоксифена (лекарства, используемого для лечения рака молочной железы).

Второй распространенной кистой является киста желтого тела , которая является результатом патологической атрофии желтого тела. Он появляется во второй фазе цикла и может быть результатом слишком большого количества прогестерона после овуляции.Обычно он достигает размеров 4–6 см. Иногда само желтое тело, необходимое для развития эмбриона на ранних сроках беременности, ошибочно называют кистой.

К другим видам кист относятся кисты с неоднородным непрозрачным содержимым внутри. К ним относится безобидная геморрагическая киста , образующаяся вокруг овуляции, когда лопнувший фолликул повреждает близлежащий кровеносный сосуд, и в остатки лопнувшего фолликула просачивается кровь.

Шоколадная киста - с характерным шоколадным содержимым представляет собой поражение, которое может появиться при эндометриозе. Другим примером является дермоидная киста (также известная как тератома), которая носит доброкачественный характер и может поражать кожу, волосы, ногти и зубы. Это происходит из эмбриональных структур.

Хотя большинство кист яичников безвредны, каждая из них требует регулярных осмотров у гинеколога. Это обосновывается тем, что внутри яичников могут возникать атипичные, комплексно-раковые кисты.Они могут быть сильно васкуляризированы и содержать ткани, проникающие внутрь очага поражения. Они не исчезают самопроизвольно, иногда вырастают до огромных размеров, могут быть многокамерными.

Насколько распространены кисты яичников?

Практически у каждой женщины в течение жизни разовьется киста яичника, что может быть выявлено при УЗИ во время планового визита к гинекологу. Большинство из них не требуют лечения.

Как проявляются кисты яичников?

Фолликулярные кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно.Женщины, перенесшие в прошлом воспалительные процессы в репродуктивных органах и окружающих структурах, или перенесшие гинекологические или абдоминальные операции, в результате которых образовались спайки, могут испытывать дискомфорт внизу живота.

Дискомфорт больших кист зависит от их размера. Чем больше киста, тем чаще женщина будет испытывать боли внизу живота, будут нарушения менструального цикла в виде нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений.В некоторых случаях может быть боль во время полового акта или давление на мочевой пузырь, что приводит к более частым посещениям туалета. Определенные типы кист затрудняют беременность.

Первым признаком больших поражений могут быть сопутствующие осложнения – перекручивание или надрыв обычно ощущаются как сильная боль внизу живота. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью и обмороками.

Что делать при кисте яичника?

Как правило, киста яичника обнаруживается случайно во время ежегодного визита к гинекологу.Обнаруженные симптоматические и бессимптомные кисты яичников требуют регулярного наблюдения, большинство из них не требуют лечения. Если у женщины обнаружена киста или кисты яичника и внезапно появились сильные боли внизу живота, которые дополнительно могут сопровождаться тошнотой и рвотой, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как врач ставит диагноз кисты яичника?

Кисты яичников обычно выявляют в кабинете гинеколога при трансвагинальном УЗИ.Благодаря ему можно измерить размеры очага, определить его форму, содержимое, наличие перегородок. Дополнительная функция доплера позволяет визуализировать васкуляризацию кисты. Определение признаков поражения, видимых на УЗИ, позволяет первично исключить или заподозрить кисту, требующую лечения, или осуществить расширенную диагностику злокачественных новообразований.

Для исключения онкологического диагноза врач назначает лабораторные анализы крови - ROMA и анализ Ca-125, особенно у женщин в постменопаузе.Следует помнить, что повышенная концентрация Са-125 может свидетельствовать и о других заболеваниях. Иногда необходимо пройти дополнительные визуализирующие исследования – магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) малого таза.

Чем лечат кисты яичников?

Лечение кист яичников зависит от их типа, размера, возраста и проблем, которые они вызывают. Простые кисты обычно не требуют лечения и обычно исчезают спонтанно в течение нескольких циклов.Более крупным, многочисленным или постоянно рецидивирующим и симптоматическим пациентам может потребоваться гормональная контрацепция.

Хирургическое лечение показано при поражениях размером более 5–7 см, симптоматических поражениях или атипичных кистах с высокой вероятностью неопластической природы. В зависимости от размеров и возможной необходимости продления процедуры выбирается лапароскопический или открытый метод. Лапароскопический метод менее инвазивен, он заключается в энуклеации и удалении образования через 3 отверстия в брюшной стенке с применением специальных инструментов, тогда как открытый метод заключается во вскрытии брюшной стенки и проведении процедуры через разрез в нижней живота или в его поперечном измерении.Подозрительные поражения с высоким риском раковой природы могут потребовать удаления всего репродуктивного органа.

При осложнениях большой кисты яичника в виде перекрута, а иногда и разрыва образования обычно требуется срочная операция, результатом которой может быть удаление яичника.

Возможно ли полностью вылечить кисту яичника?

В большинстве случаев крошечные кисты рассасываются бесследно. К сожалению, в репродуктивном периоде изменения могут повторяться, особенно при гормональном дисбалансе.Удаление некоторых атипичных кист, таких как тератомы, обычно приводит к их полному излечению. Иная ситуация в случае эндометриоза или неопластических кист, отличных от тератомы, которые могут потребовать длительной терапии, не всегда приводящей к полному выздоровлению.

Что делать после лечения кисты яичника?

После завершения лечения кисты яичника всегда необходим регулярный осмотр у гинеколога. Частота посещений подбирается индивидуально, в зависимости от характера поражения и возможных симптомов.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Киста яичника - причины, симптомы, лечение

Кисты яичника представляют собой группу гетерогенных жидкостных структур, встречающихся в основном у женщин в пременопаузе. В целом кисты представляют собой жидкостные образования, ограниченные мембранозной стенкой, их можно сравнить с баллоном, наполненным водой. Разновидностей кист яичников много и в одной статье невозможно описать всю проблему. Чаще всего эти изменения не опасны для жизни и здоровья женщины, однако нередко после их диагностики вызывают беспокойство у пациенток, обращающихся к гинекологу.

Киста яичника - что это такое?

В одном из яичников женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка. Фолликул растет примерно на 2 мм в сутки. В какой-то момент под действием гормонов она должна лопнуть и выпустить яйцеклетку. Однако иногда этого не происходит и фолликул продолжает расти. Так образуется киста. Мы обозначаем ее как фолликулярную, функциональную или простую кисту – это синонимы одного и того же поражения. Этот тип кисты является доброкачественным образованием.К моменту наступления менструации содержимое этой кисты рассасывается.

Второй по распространенности кистой является киста желтого тела, которая появляется во второй фазе цикла после овуляции. Он мягкий и достигает размера около 4-6 см.

Еще одна распространенная и безобидная киста – геморрагическая киста. Обычно это происходит во время овуляции (лопнувший фолликул повреждает кровеносный сосуд) и может вызывать легкую боль. Мы можем сравнить это с синяком. Обычно его содержимое усваивается в течение месяца.

Шоколадная киста возникает при эндометриозе. Часто вызывает боль.

Дермоидная киста – это структура, представляющая собой доброкачественную опухоль с устрашающим названием – тератома. Он может содержать такие структуры, как волосы или зубы. Киста яичника – симптомы мочеиспускание и более частое посещение туалета,

нарушения менструального цикла - аномальные кровянистые выделения и кровотечения,

обмороки и головные боли,

большие кисты вызывают тошноту и рвоту.

Хотя большинство кист яичников безвредны и бессимптомны, каждая из них требует регулярных осмотров у гинеколога.

Киста яичника - причины

Причины появления кисты разнообразны и практически у каждой женщины в течение жизни разовьется киста яичников, которую можно визуализировать на УЗИ во время планового визита к гинекологу. Примерами причин таких изменений являются:

гормональные нарушения менструального цикла,
патологическое исчезновение желтого тела,
эндометриоз.

К факторам риска развития кист относятся: никотинизм, использование гормональной контрацепции и некоторых лекарств, например тамоксифена, который является частью терапии женщин с раком молочной железы.

Киста яичника - лечение

Основой диагностики является УЗИ. Опытный гинеколог может сказать, с каким именно поражением он имеет дело, и отличить геморрагическую, эндометриальную или дермоидную кисту от новообразования.Злокачественное образование сильно васкуляризировано и не имеет тенденции к рассасыванию, а непрерывно растет. В результате ваш врач часто назначает осмотр каждые несколько месяцев, чтобы увидеть, становится ли поражение меньше или больше.

При подозрении на неопластическую кисту стоит определить уровень маркера СА 125 и тест ROMA. ROMA представляет собой количественный тест для расчета риска злокачественной опухоли на основе концентрации CA-125 и HE4 и менопаузального статуса пациентки.Маркеры не только увеличиваются с опухолью. Их значения выше во время менструации или при течении эндометриоза, поэтому все результаты анализов следует консультировать со специалистом.

Прежде чем можно будет начать лечение и выбрать подходящий вариант, необходимо провести гистопатологическую оценку характера кисты. Кроме того, иногда необходима биопсия, во время которой из кисты извлекается кусочек ткани, который впоследствии будет внимательно изучен под микроскопом.

Решение о лечении принимается индивидуально с учетом риска малигнизации и ее размеров.Например, при бессимптомных однокамерных простых кистах диаметром менее 5 см, расположенных только в одном яичнике, риск малигнизации невелик и в этом случае может быть рассмотрено консервативное лечение, особенно у женщин в постменопаузе. Напротив, женщинам с симптомами требуется хирургическое вмешательство.

Киста яичника - гормональное лечение

Гормональное лечение чаще всего основано на применении гормональных таблеток - благодаря им мы снижаем риск развития простой кисты, так как подавляем процессы овуляции.Напротив, шоколадные кисты при эндометриозе реагируют на лечение гестагенами или аналогами гонадолиберина.

Киста яичника - медикаментозное лечение

Не существует эффективного фармакологического лечения (кроме описанного выше гормонального лечения), которое навсегда устранило бы проблему. Доступные варианты лечения в основном основаны на лечении болевых симптомов, связанных, например, с эндометриозом. Однако длительное фармакологическое лечение кист эндометрия вызывает споры из-за большой продолжительности терапии и побочных эффектов применяемых препаратов.

Киста яичника - операция

Хирургическое лечение является основой этиотропной терапии кист. Показан при поражениях размером более 5-7 см, симптоматических или атипичных кистах с высокой вероятностью неопластической природы.

Женщинам в пери- и постменопаузе решиться на операцию достаточно просто. С другой стороны, у женщин репродуктивного возраста планирование терапевтического процесса может быть значительно затруднено, поскольку хирургическое лечение сопряжено с риском потери функции яичников, а значит, - ограничением возможности наступления беременности.

Кисты яичников обычно удаляют лапароскопией – это малоинвазивная операция. При опухолевых изменениях операцию проводят традиционным методом, через разрез кожных покровов живота.

Оперировать кисту следует также в экстренных случаях (разрыв, перекрут), больших изменениях, дающих давление на другие органы, или при высоком риске злокачественного заболевания (например, у женщин старше 45 лет).

Несмотря на проводимое лечение, необходимы регулярные осмотры в гинекологическом кабинете.График и частота посещений планируются индивидуально.

Киста яичника и беременность

Киста сама по себе редко является препятствием для попытки зачать ребенка. Важнее причина его образования, т.е. гормональные нарушения или наличие эндометриоза.

Принятие решения об интервенционном лечении у женщин детородного возраста затруднено, поскольку необдуманная операция затрудняет зачатие в дальнейшем. С другой стороны, невылеченная киста представляет риск осложнений.

Чем опасна киста яичника?

Иногда киста может перекручиваться и становится ишемической. Это состояние можно сравнить с сердечным приступом – нарушение кровоснабжения приводит к некрозу органа. Тогда необходима срочная операция и удаление яичника.

Еще одним острым осложнением кисты является ее разрыв - излитие крови в брюшную полость. Женщине это часто незаметно, а излитое содержимое впитывается.

Эти два острых состояния встречаются редко по частоте бессимптомных кист.Однако нужно знать о возможных осложнениях и регулярно контролировать проблему и проявлять бдительность.

Источники:

[1] - Бремборович Г. Акушерство и гинекология. PZWL Medical Publishing, Варшава

[2] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/inne/120202,zwiazek-miedzy-torbielami-jajow-a-nieplodnoscia-kuje-i-w-jaki-sposob-operowac

[3] - https://mamaginekolog.pl/36634-2/

[4] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/rcog/165190,postepowanie-w-przypadku-torbieli- ovary-in-women-post-menopause-rcog-guideline-2016,1

[5] - https: // www.mp.pl/pacjent/choroby/258610,torbiele-jajnika

[6] - https://podyawodie.pl/ginekologia/34230,leczenie-duzych-torbieli-endometrialny-jajnika

Киста яичника - диагностика и лечение

Что такое киста яичника? Как и почему они образуются? Как распознать и лечить кисту яичника? В этой статье мы ответим на самые актуальные вопросы.

Что такое киста яичника?

Киста яичника представляет собой патологическую полость, окруженную более или менее развитой стенкой. Это относительно распространенная гинекологическая патология. Кисты могут появляться поодиночке, но могут быть и множественными.Кисты могут располагаться на одном или обоих яичниках одновременно. Чаще всего они возникают у женщин в период менструации. Одни из них доброкачественные, другие могут быть злокачественными.

Причины кист яичников

Гормональные нарушения являются наиболее частой причиной кист яичников. В нормальном менструальном цикле каждой женщины один из фолликулов Граафа (фолликулы яичников) растет, созревает и разрывается, высвобождая яйцеклетку.В результате разного рода гормональных нарушений может случиться так, что фолликул не лопнет и будет наполнен сывороточной жидкостью. Так происходит так называемый функциональная киста.

Киста может исчезнуть в следующем менструальном цикле, но может и продолжать расти с различными симптомами. Самые распространенные:

нарушения менструального цикла,
кровянистые выделения и кровотечения, не связанные с менструацией,
боли внизу живота.

Большие или большие кисты также могут вызывать бесплодие.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Отдельным заболеванием, возникающим на фоне гормональных нарушений, является синдром поликистозных яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Механизм его образования до конца не выяснен.Известно, что это связано с повышенным уровнем мужских половых гормонов у женщин (андрогенов), с высоким уровнем инсулина и резистентностью к инсулину, и часто наблюдается более высокое значение ЛГ (лютеинизирующего гормона) по сравнению с ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном).

Наиболее распространенные симптомы, связанные с этим синдромом:

нарушения менструального цикла,
бесплодие,
гирсутизм (мужской гирсутизм),
акне,
ожирение.

СПКЯ требует лечения, которое при правильном назначении позволяет женщине забеременеть.

Какие бывают кисты?

Кисты не всегда вызваны гормональным дисбалансом.

Кисты эндометрия (известные также как шоколадные кисты), возникающие при эндометриозе. Это заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) пересаживается на другие органы.Если слизистая находится в яичнике, там образуются кисты, наполненные кровью. Такую кисту обычно удаляют хирургическим путем, поскольку ее разрыв и излияние крови могут привести к очень тяжелым последствиям.
Дерматоидные (кожистые) кисты - причина их образования до конца не выяснена. Они могут быть заполнены жировыми клетками, волосами, потовыми или сальными железами. Они классифицируются как доброкачественные опухоли яичников, обычно не злокачественные и требуют удаления.

Не все кисты доброкачественные. К сожалению, иногда киста, обнаруженная при случайном УЗИ, бывает злокачественной (рак яичников).

Как диагностируются и лечатся кисты яичников?

Киста может быть визуализирована с помощью трансвагинального УЗИ. Врач, визуализирующий кисту при таком обследовании, очень внимательно ее оценит. Он определяется его размерами, формой, толщиной стенок, неравномерностью, типом жидкости внутри и наличием твердых структур.На этом основании можно определить, с каким типом кисты мы имеем дело. Иногда необходимо выполнить биопсию кисты.

Небольшие кисты, которые «не вызывают подозрений», обычно требуют только систематического наблюдения у гинеколога.

Удаление яичника

Большие или очень многочисленные кисты требуют гормонального лечения. Если это не поможет, то киста должна быть удалена. Если кист в одном яичнике очень много, то удаляют весь яичник.Это не ухудшает фертильность женщины, которая еще может забеременеть – для этого достаточно наличия одного здорового яичника.

Кисты можно удалить двумя хирургическими методами: традиционной операцией по вскрытию брюшной полости и лапароскопией. Решение о выборе правильного метода оперативного вмешательства всегда остается за лечащим врачом.

Имеются также абсолютные показания к хирургическому лечению: киста подлежит удалению, если она наполнена кровью и имеет вероятность разрыва (как в случае с кистой эндометрия), настолько велика, что сдавливает соседние органы в брюшной полости, и при подозрении на рак яичников.

Кисты являются одними из наиболее частых изменений яичников, обычно они доброкачественные, бессимптомные и требуют только наблюдения. Однако иногда киста может быть очень серьезной и при быстром обнаружении может спасти жизнь женщины.
Поэтому каждой женщине следует регулярно проводить трансвагинальное УЗИ в соответствии с рекомендациями своего гинеколога. Это позволяет быстро обнаруживать подозрительные изменения и инициировать соответствующие действия.

Опасны ли кисты яичников?

Что такое киста яичника?

Киста (она же киста ) представляет собой закрытую полость, заполненную жидкостью. Кисты яичников могут возникать у женщин любого возраста. Их делят на функциональные (связанные с функцией яичника) и патологические.
В большинстве случаев они легкие, но даже легкие кисты могут быть симптоматическими. кисты не всегда нуждаются в операции, но всегда должны находиться под наблюдением.
Кисты яичников делятся на функциональные и нефункциональные.

Кисты функциональные яичники

Фолликулярная киста

Во время нормального менструального цикла яйцеклетка созревает, образуя так называемую Пузырь Граафа. Фолликул разрывается, и клетка свободно вытекает в фаллопиеву трубу. В случае гормональных нарушений может случиться так, что не появится сигнал, инициирующий разрыв фолликула, который со временем наполняется жидкостью и разрастается, образуя кисту .

Киста желтого тела

Разорвавшийся Фолликул Граафа физиологически трансформируется в желтое тело, которое, если яйцеклетка не оплодотворена, исчезает. Бывает, однако, что тельце не исчезает и внутри него образуются кисты тельца желтые .

Неактивные кисты яичников

Кисты эндометрия (иногда называемые шоколадными кистами)

Киста шоколад – это киста, которая образуется при эндометриозе, заболевании, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) взаимодействует с другими тканями.Кисты , образующие , заполнены темно-коричневой кровью — отсюда и их название.

Дермоидные кисты

Содержит мин. эпидермальные клетки, жировые клетки и даже костная ткань или зубы. Эти ткани, вероятно, происходят из неразвитого организма плода.

Синдром поликистозных яичников

При кистозных яичниках (синдром поликистозных яичников, синдром поликистозных яичников, СПКЯ) образуются кисты вызывающие увеличение яичников.При этом заболевании овуляции не происходит, но повышается уровень мужских половых гормонов, что обуславливает возникновение у женщины мужских соматических признаков. В этом случае обычно возникают нарушения менструального цикла и бесплодие.

Киста яичника - Каковы симптомы кисты яичника?

Симптомы кисты яичник не ясно. Важно отметить, что часто кисты яичников не дают никаких симптомов и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.Другие симптомы кисты яичника включают:
менструальные проблемы, нарушения свертываемости крови,
неменструальные кровотечения,
боль в левом яичнике или боль в правом яичнике в зависимости от стороны яичника с кистой,
боль во время полового акта,
ухудшение, головная боль, нервозность, обмороки, тошнота, рвота.

Киста яичника. Как диагностируется киста яичника?

Симптомы вызванные кистой яичником не всегда проявляются все вместе или по отдельности.В любом случае, после появления симптомов кисты яичника стоит обратиться к гинекологу. Врач назначит соответствующие анализы, например, трансвагинальное УЗИ, анализы на гормоны крови и биопсию кисты. Тогда можно будет определить, не является ли киста на яичнике злокачественной опухолью.

Как лечат кисты яичников?

Различные типы кист яичников требуют разного лечения. В случае функциональных кист обычно достаточно ультразвукового исследования кисты.Такой тест проводят на 5-7 день цикла. Лечение обычно не требуется, а кисты рассасываются спонтанно.В некоторых случаях врачи решают использовать гормональную терапию - противозачаточные таблетки.
Шоколадные кисты при эндометриозе поддаются лечению гестагенами или аналогами гонадолиберина, но часто необходимо хирургическое удаление. При кистах эндометрия довольно часто встречается разрыв кисты, что может закончиться опасным перитонитом и шоком.Поэтому для предотвращения этого часто требуется хирургическое лечение . При небольших кистах возможны пункция и дренирование. К сожалению, кисты эндометрия характеризуются высокой частотой рецидивов и тогда необходима более радикальная операция с удалением яичника.
Кисты кожи из-за частоты осложнений лечатся также хирургическим путем. Осложнением кожной кисты яичника может быть не только ее прорыв в брюшную полость, но и ее нагноение, перекручивание ножки кисты (что может привести к некрозу придатков) или перфорация кисты в мочевой пузырь. Кисты кожи обычно доброкачественные, но примерно в 2% случаев они оказываются злокачественными.

Для записи на прием к онкологу или гинекологу обращайтесь в онкологическую клинику Онколмед по телефону: +48222902337
.
Киста яичника - каковы симптомы кисты яичника?

Киста яичника является наиболее частой причиной увеличения яичников. Кисты могут быть разных размеров и появляться у женщин всех возрастов. Как проявляется киста яичника? Часто они протекают бессимптомно, выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре, УЗИ органов брюшной полости или гинекологическом УЗИ. К сожалению, кисты могут разрываться или перекручиваться, что в свою очередь может привести к ишемии яичника и развитию некроза.Как лечится это заболевание?

Киста (она же киста) представляет собой пространство, окруженное тонкой стенкой, заполненное жидким или желеобразным содержимым. Различают истинные и псевдокисты. Истинная киста выстлана эпителиальной тканью, в то время как стенка псевдокисты не содержит эпителия, она образована тканью, из которой строится орган, в котором развивается киста. Кисты могут образовываться во многих органах (например, в поджелудочной железе, почках или яичниках).

Киста яичника является наиболее частой причиной увеличения яичников.Кисты могут различаться по размеру, от маленьких в несколько миллиметров до крупных диаметром в несколько сантиметров. Встречаются у женщин всех возрастов. Подсчитано, что около 95% всех кист, обнаруживаемых в яичниках, являются доброкачественными.

Строение яичника

Яичник – это парный орган, расположенный в малом тазу, который является железой внутренней секреции (поскольку вырабатывает половые гормоны). У взрослой самки каждый яичник весит около 5-8 г и имеет размеры 2,5-5,0 на 1,5-3,0 см.

В яичнике 2 части:

Внешний слой (кортекс) содержит ооциты на разных стадиях развития, заключенные в фолликулы яичника, а внутренний слой (ядро) содержит m.в. полостные клетки, продуцирующие стероидные гормоны, в основном андрогены (мужские половые гормоны).

Яичник покрыт одним слоем поверхностного эпителия (так называемый мезотелиальный эпителий), под ним находится волокнистая соединительная ткань, образующая так наз. беловатая мембрана.

Яичники – фазы овариального цикла

В яичнике зрелой здоровой женщины под влиянием гормонов гипофиза происходит ряд изменений, которые повторяются каждые 28-30 дней и формируют так называемый овариальный цикл.Выделяют 3 фазы овариального цикла:

Фолликулярная фаза (пролиферативная, между 6-м и 13-м днем цикла). Под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого в гипофизе) развивается несколько фолликулов, один из которых со временем (так называемый доминантный фолликул) превратится в граафовский фолликул. Фолликул яичника состоит из зернистых и текальных клеток (оболочек). Зернистые клетки размножаются в созревающем фолликуле и начинают секретировать эстрогены.Яйцеклетка там тоже со временем делится. Гипофиз начинает выделять ЛГ (лютеинотропин).

Овуляция 9000 6. Под влиянием повышенной концентрации ЛГ возникает так наз. На пике ЛГ зрелый фолликул Граафа высвобождает яйцеклетку, которая движется к фаллопиевой трубе.

Лютеинотропная фаза (секреторная фаза, между 15-м и 28-м днями цикла). Разорвавшийся фолликул Граафа трансформируется в желтое тело, интенсивно вырабатывающее различные гормоны, такие какв. прогестерон. Если высвободившуюся яйцеклетку не оплодотворить примерно через 10-11 дней после овуляции, желтое тело начинает исчезать. Падает и концентрация половых гормонов.

Под влиянием гормонов яичников эндометрий также циклически изменяется. Все изменения, происходящие ежемесячно в организме женщины, составляют менструальных циклов .

Киста яичника - симптомы

Кисты яичников очень часто протекают бессимптомно и диагностируются случайно на УЗИ по другим причинам.Симптомы, связанные с кистой, могут быть связаны с неадекватной выработкой гормонов или давлением на окружающие органы (если киста становится очень большой).

Наиболее распространенные симптомы включают:

Боль в животе, тазу, спине, возникающая постоянно или непосредственно перед и во время менструации. Боль и дискомфорт могут появиться во время полового акта. Внезапная сильная боль может быть вызвана перекручиванием или разрывом кисты (см. ниже).

Ощущение распирания и дискомфорта в животе, метеоризм.Они могут сопровождаться проблемами со стулом (например, запор) или проблемами с мочеиспусканием (затруднением полного опорожнения мочевого пузыря).

Чувство слабости, усталости, внезапная потеря веса или быстрое увеличение размеров живота могут быть вызваны развитием раковой кисты.

Нарушения менструального цикла. Редкие или обильные менструации, аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения (между менструациями), болезненность молочных желез и трудности с зачатием или сохранением беременности могут быть связаны с неправильным синтезом половых гормонов.

Симптомы гиперандрогенизации возникают в результате перепроизводства андрогенов в кисте. К ним относятся гирсутизм (появление избыточного оволосения в типичных для мужчин местах, например, на груди, бедрах, лице) и вирилизация (огрубение голоса, увеличение клитора и половых губ). Вирилизация может также повлиять на плод женского пола, который подвергался воздействию избытка андрогенов во время их жизни в матке. Изменение внешнего вида половых органов может затруднить определение пола ребенка.

секс

Первый в жизни вибратор — как выбрать?

Мы советуем вам, как выбрать свой первый вибратор, чтобы обогатить свою сексуальную жизнь и не разочароваться в дальнейших экспериментах.

Читать статью

Разрыв кисты яичника, растяжение связок

Кисты яичников могут скручиваться или разрываться. Перекручивание кисты приводит к стягиванию сосудов. Это может привести к ишемии яичников и развитию некроза. Разрыв кисты приводит к излиянию жидкости в брюшную полость и раздражению брюшины.Если киста была хорошо васкуляризирована, также может возникнуть кровотечение. Преобладающим симптомом этих осложнений является внезапная сильная боль внизу живота. Может сопровождаться тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния. Киста может разорваться самопроизвольно или в результате травмы (например, удара по животу).

Внезапная сильная боль в животе, которая не проходит или усиливается, требует немедленной медицинской помощи! Быстрая диагностика и проведение соответствующего лечения, как правило, хирургического, крайне важны, так как вышеперечисленные симптомы (так наз.«Острый живот») может быть вызван различными заболеваниями (например, аппендицитом или разрывом внематочной беременности).

Виды кист на яичниках

Различают следующие виды кисты яичника:

Сывороточная киста – возникает в результате инвагинации поверхностного эпителия яичника.

Фолликулярная киста – одна из самых распространенных кист яичников. Это может произойти в одном или обоих яичниках.Он образуется, когда растущий фолликул яичника не разрывается и не высвобождает яйцеклетку (овуляция не происходит). Киста выстлана зернистыми клетками, которые могут производить избыточное количество эстрогена.

Киста желтого тела – возникает в результате отсроченной атрофии желтого тела. Клетки, выстилающие кисту, могут продуцировать прогестерон в избытке. Киста желтого тела богато васкуляризирована. Разрыв кисты этого типа может вызвать обильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.

Множественные лютеиновые кисты. Они в основном поражают беременных женщин и могут возникать в любом триместре беременности. Стенка кисты состоит из зернистых и текальных клеток (оболочек). Во время беременности повышается уровень человеческого гонадотропина беременных (ХГЧ), который необходим для поддержания беременности. Избыток ХГЧ или чрезмерная чувствительность клеток к его действию приводит к развитию этого вида кисты. Повышение концентрации ХГЧ происходит, в том числе, в при беременности двойней или в кластереКисты лютеина могут продуцировать андрогены и вызывать симптомы гиперандрогении у матери и плода женского пола.

Киста эндометрия. Эндометриоз — это заболевание, при котором части слизистой оболочки матки, включая железы, располагаются вне матки. В 80% случаев очаги эндометриоза обнаруживают в яичниках. Если очаги большие, они приводят к развитию кисты в яичнике. Фрагменты слизистой оболочки, как и слизистая оболочка матки, подвергаются циклическим изменениям под влиянием гормонов.Во время менструального кровотечения также наблюдается кровоизлияние в кисту, которая наполнена густым содержимым шоколадного цвета. Так называемой шоколадная киста.

Синдром поликистозных яичников. Из-за нарушенной продукции гормонов в яичнике не происходит отбор доминантного фолликула, несмотря на начальный рост нескольких фолликулов яичника. Следовательно, яичники содержат большое количество фолликулов размером 4-7 мм, которые избыточно выделяют и секретируют андрогены.Это приводит к ряду нарушений, в т.ч. ановуляция и бесплодие.

Неопластические кисты. Они могут быть злокачественными (например, рак яичников). Приблизительно 65-70% всех опухолей яичников возникают из поверхностного эпителия и стромы. Обычно они возникают у женщин в возрасте 20 лет. Опухоли яичников могут быть кистозными по внешнему виду и структуре. 20-30% опухолей яичников составляют так называемые зародышевые опухоли, которые чаще встречаются у молодых женщин и девочек.Наиболее частой герминогенной опухолью (до 95% случаев!) является кожная киста, т.е. тератома зрелая. Киста кожи яичника — это доброкачественная опухоль, которая может состоять из волос, сальных или потовых желез (отсюда и ее название).

Что такое функциональные трофеи?

Фолликулярные кисты и желтое тело относятся к так называемым функциональные кисты. Это самые распространенные кисты яичников. Обычно они появляются у девочек в подростковом возрасте и у молодых женщин.Они связаны с созреванием гипоталамо-гипофизарной оси, контролирующей работу яичников. Неправильная стимуляция яичников ФСГ и ЛГ (чаще всего в результате нарушения пропорций отдельных гормонов) может привести к развитию этого типа кисты.

Киста яичника - диагностика

Визит к врачу гинекологу должен проходить следующим образом:

Доктор берет интервью, т.е. он спросит о:

текущее состояние здоровья пациента,

болезней у нее было,

90 030 госпитализаций, 90 003

хирургические операции,

общее самочувствие,

возникновение проблем со сном,

с аппетитом,

при дефекации,

аллергия (включая лекарственную сенсибилизацию),

использованные стимуляторы (сигареты,

спирт,

психоактивные вещества, т.е.наркотики.

Врач также спросит о заболеваниях у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер). Интервью также будет включать вопросы о симптомах текущего заболевания, а также их продолжительности и тяжести.

Гинеколог дополнительно сосредоточится на гинекологическом интервью, в котором спросит о:

90 030 возраст первой менструации, 90 003

регулярность и продолжительность месячных циклов,

количество и продолжительность менструального кровотечения,

возникновение кровотечений и кровянистых выделений между менструациями,

наличие сгустков в менструальной крови,

предменструальный синдром,

дата последней менструации,

беременностей (в том числе закончившихся невынашиванием),

их продолжительность,

метод прерывания беременности (естественный, кесарево сечение),

осложнений.

Также будут вопросы о прошлых гинекологических процедурах, половой жизни и венерических заболеваниях.

Киста яичника - какие анализы?

Затем врач должен перейти к так называемому общие исследования. Его внешний вид существенно зависит от возраста и общего состояния здоровья больного. Врач обращает особое внимание на части тела и органы, внешний вид или функции которых изменяются под влиянием того или иного заболевания.В необходимый минимум обследования входят: тщательный осмотр тела больного, осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей на ощупь.

Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (молочных желез). Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и ее окружению в различных положениях тела, принимаемых пациенткой. Во время осмотра врач ищет покраснения, кровоподтеки, изъязвления или другие повреждения кожи, покрывающей молочные железы. Затем он ищет шишки, припухлости или уплотнения внутри молочной железы, которые могут свидетельствовать о протекающем там раковом процессе.

Осмотр подмышечной впадины позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (встречается, в том числе, при воспалении молочной железы или развитии в них опухолевых изменений). Врач также надавит на соски - таким образом он проверит, есть ли подтекания, которые (кроме периода беременности и лактации) могут свидетельствовать о развитии заболевания молочных желез (например, воспалении, опухолевых изменениях).

Затем врач переходит к гинекологическому осмотру.Их проводят на гинекологическом кресле – женщина лежит с опорой и разведенными в стороны ногами. Перед исследованием больной должен помочиться и - по возможности - испражняться.

Врач поочередно: осматривает наружные половые органы, осматривает стенки влагалища и шейку матки с помощью зеркала (небольшого пластикового приспособления, используемого для разведения половых губ и стенок влагалища), а также проводит осмотр внутренних половых органов (влагалища матка, яичники).Он сделает это двумя руками – два пальца одной руки введет во влагалище, а другой рукой осматривает живот (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

Завершающим элементом обследования должно быть ультразвуковое исследование (УЗИ). Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится через влагалище или ректально – он позволяет показать на экране аппарата внешний вид тех или иных внутренних органов.

По завершении гинекологического осмотра, при подозрении врача на развитие рака яичников, он направляет пациентку на дополнительные исследования.

Трансвагинальное УЗИ необходимо для диагностики кист яичников. Обследование позволит точно определить размер и расположение кисты, толщину ее стенки и степень васкуляризации. Его также используют для наблюдения за изменением его размеров в течение менструального цикла или под влиянием применяемого лечения. Если ваш врач подозревает, что киста может быть раковой или связана с эндометриозом или синдромом поликистозных яичников, он или она назначит дополнительные анализы.

Киста яичника - лечение

Функциональные кисты требуют наблюдения. Чаще всего они исчезают спонтанно или в результате блокирования секреции ФСГ и ЛГ. С этой целью вводят оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин и подавляющие секрецию ФСГ и ЛГ в гипофизе. Благодаря этому не происходит роста фолликулов яичников.

Контрольное трансвагинальное УЗИ лучше всего проводить между 5-м и 7-м днем следующего цикла (так как в этот период кисты должны уменьшаться самопроизвольно) или после одного цикла использования гормональных контрацептивов.Отсутствие изменений в размерах или увеличение размеров кисты требует расширенной диагностики с целью исключения новообразования. В некоторых случаях гормональная терапия должна применяться в течение нескольких месяцев.

При разрыве кисты желтого тела и обильном кровотечении требуется хирургическое вмешательство. Процедура обычно выполняется с использованием лапароскопической техники.

Множественные лютеиновые кисты у беременных также требуют наблюдения, хирургическое лечение необходимо при возникновении осложнений (напр.перекручивание кисты).

О лечении поликистоза яичников и эндометриоза см. в этих статьях.

Перекрут кисты - лечение и хирургия

Перекрут кисты обычно требует срочной операции. Киста должна быть удалена как можно быстрее, а перекрученные придатки вывернуты, чтобы восстановить кровообращение и предотвратить развитие некроза. Операция проводится по классической методике (путем рассечения брюшной стенки) или лапароскопическим методом.Разрыв небольшой функциональной кисты не требует хирургического вмешательства, вытекшая жидкость рассасывается самопроизвольно.

При разрыве большой кисты может возникнуть обильное кровотечение, которое необходимо лечить хирургическим путем. Хирургическое вмешательство обычно требуется при разрыве кисты эндометрия (для предупреждения образования новых очагов эндометриоза) или при инфицировании кисты эндометрия (во избежание распространения воспалительного процесса на всю брюшную полость).

Хирургическое лечение необходимо также при наличии больших кист, которые давят на соседние органы и вызывают нарушение мочеиспускания и стула.Также в случае подозрения на неопластический процесс необходимо полностью удалить кисту и провести гистопатологическое исследование удаленного образования, что позволит точно определить его характер.

Операция проводится классическим или лапароскопическим методом. В случае подозрения на неопластическую кисту, особенно злокачественную, предпочтительна классическая операция, которая позволит провести тщательную оценку всего яичника и его окружения, а также провести радикальное оперативное лечение.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!
.
Киста на яичнике это серьезно?

Кисты яичников представляют собой группу патологических изменений, наиболее часто выявляемых при ультразвуковом исследовании, примерно в 50% случаев они протекают бессимптомно. Симптомы, которые могут указывать на кисту яичника, включают боль внизу живота, боль во время полового акта, проблемы с дефекацией или раннее чувство сытости после еды.Узнайте, каковы причины попадания кисты яичника и каковы варианты лечения. Опасны ли кисты яичников? Всегда ли киста яичника означает рак?

Содержимое:
расширять крах
Чем опасна киста на яичнике?

Кисты представляют собой группу структурных изменений, характеризующихся наличием жидкости, окруженной соединительнотканной оболочкой.Причины кист яичников варьируются от тривиальных до очень серьезных. Общим признаком крупных кист является риск перекрута яичника, т.е. вращения яичника вокруг своей оси, что приводит к блокированию кровотока и, как следствие, к гипоксии и некрозу органа. Вначале перекрут яичника проявляется пульсирующей, а затем тупой болью внизу живота и требует немедленного вмешательства, которое проводит врач-гинеколог . В большинстве случаев требуется удаление яичника.

Киста яичника – причины

Наиболее распространенными кистами у девочек и женщин в период менструации являются простые кисты, жидкостные пространства, видимые на УЗИ, окруженные гладкой капсулой.У девочек, у которых еще не начались менструации, возникает в результате периодической секреции гонадотропинов развивающимся гипофизом. У менструирующих женщин наиболее частой причиной образования простых кист является неразорвавшийся во время овуляции фолликул Граффа - так наз. функциональная киста/фолликулярная киста. Другие причины могут включать излитие крови в фолликул, разорвавшийся во время овуляции – геморрагическая киста или киста желтого тела, которая ненормально исчезает после овуляции. У женщин с эндометриозом, представляющим собой аномальное (эктопическое) расположение эндометрия, могут образовываться эндометриальные кисты яичников.Другой причиной многочисленных кист яичников является синдром поликистозных яичников , заболевание неизвестной этиологии. Кисты, которых мы больше всего опасаемся, представляют собой неопластические изменения. Они показывают тревожных признаков на изображении УЗИ, таких как: неправильная форма поражения, многокамерное поражение, обильная васкуляризация или наличие бородатых выростов. В настоящее время мы используем так называемый простые правила IOTA, которые облегчают нам дифференциацию доброкачественных и неопластических поражений.

Киста яичника – симптомы

Кисты яичников протекают бессимптомно примерно в 50% случаев. Симптомы, которые могут указывать на кисту яичника, включают:

боль внизу живота

диспареуния или боль во время полового акта

проблемы с дефекацией

частые позывы к мочеиспусканию

нерегулярные месячные

метеоризм

пальпируемая опухоль в нижней части живота

чувство насыщения после еды

Кисты может прощупать гинеколог при гинекологическом осмотре, но лучше всего визуализировать их на трансвагинальном гинекологическом УЗИ.

Киста яичника - лечение

Лечение кист яичников зависит от их причины и менопаузального статуса пациентки. Женщинам в период менструации следует повторить гинекологическое ультразвуковое исследование после окончания менструации. Наиболее распространенные (фолликулярные) кисты обычно саморассасывающиеся, некоторые гинекологи могут дополнительно советовать пациенткам принимать прогестерон во 2 фазе цикла. Если киста размером до 5 см не исчезает в течение 3-х последовательных менструаций или увеличивается в размерах, это свидетельствует о нефизиологическом характере образования и может быть показанием к лапароскопическому лечению.У женщин в постменопаузе тактика ведения иная - при опухолях менее 5 см следует исследовать онкомаркеры, ассоциированные с раком яичников (СА-125 и НЕ-4, алгоритм ROMA), в наибольшем измерении. Если маркеры в норме, необходимо тщательно наблюдать за кистой. В случае аномальных результатов маркеров, симптоматических кист или подозрительных поражений рекомендуется хирургическое удаление поражения.

Киста яичника - Операция

Согласно рекомендациям гинекологических обществ, операцию по поводу кисты яичника следует проводить лапароскопическим методом.Исследования показывают, что Лапраскопическое удаление кист яичников позволяет быстрее мобилизовать пациентов после операции, связано с меньшей послеоперационной болью и обеспечивает более быстрое восстановление. В случае подозрения на неопластический процесс или кисту слишком больших размеров, чтобы ее можно было удалить лапароскопически, проводят «открытые» хирургические операции.

Источник:

К. Шилло, Лесняк Н. Правила поведения при доброкачественных опухолях яичников.Форум гинекологии и акушерства.

Лечение кист яичников у женщин в постменопаузе. Руководство Gree-top № 34 Королевского колледжа акушеров и гинекологов, июль 2016 г.

А. Баста, М. Бидзинский и др. Рекомендации Польского общества онкогинекологов по диагностике и лечению рака яичников 2017.

.
Смотрите также

Миопический астигматизм что это такое у взрослых

Кока кола для профилактики ротавируса

Крапивница ночью

Профилактика контактной передачи инфекции включает

Таблетки для профилактики гепатита с

Средство от синяков под глазами

Сколько волос выпадает при мытье головы по норме у женщин

Легкая форма

От чего может мутить и подташнивать

Какая нормальная температура у человека должна быть утром и вечером

Низкие тромбоциты после коронавируса