Профилактика контактной передачи инфекции включает

COVID-19 пневмонии и вирусные поражения легких (тактика врача стационара неинфекционного профиля).: тест непрерывного медицинского образования

Задача 1: Ваши действия при сатурации > 90%
Правильный ответ: наблюдение

Задача 2: Всегда до и после контакта с больным, а также после контакта с загрязненными поверхностями или оборудованием необходимы
Правильный ответ: гигиена рук, халат

Задача 3: Изменения в периферической крови при коронавирусной инфекции
Правильный ответ: лейкопения, повышенное содержание провоспалительных цитокинов

Задача 4: К группам риска развития осложнений при коронавирусной инфекции относятся пациенты с
Правильный ответ: злокачественными новообразованиями

Задача 5: К методу лабораторной диагностике коронавирусной инфекции относят
Правильный ответ: полимеразную цепную реакцию

Задача 6: К характерным клиническим симптомам при коронавирусной инфекции относят
Правильный ответ: повышение температуры тела, кашель, одышка

Задача 7: Когда следует закончить наблюдение в эпидемическом очаге коронавирусной инфекции?
Правильный ответ: по истечении срока максимальной инкубации у контактировавших с больным

Задача 8: Мерами профилактики, направленными на механизм передачи 2019-nCoV, являются:
Правильный ответ: использование средств индивидуальной зашиты, соблюдение правил личной гигиены

Задача 9: Мероприятия по контролю за источниками инфекции:
Правильный ответ: расстояние между пациентами минимум 1 метр
Задача 10: Наиболее быстрым и чувствительным методом лабораторной диагностики коронавирусной инфекции из верхних дыхательных путей в первые дни болезни является
Правильный ответ: исследование методом ПЦР мазков из носоглотки и ротоглотки
Задача 11: Наиболее частым осложнением при коронавирусной инфекции является
Правильный ответ: вирусная пневмония, ОРДС
Задача 12: Основная мера защиты медицинского персонала при работе с лицами, инфицированными коронавирусной инфекцией, - это использование
Правильный ответ: средств инфекционной зашиты
Задача 13: Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является
Правильный ответ: мазок из носоглотки и/или ротоглотки
Задача 14: Основным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является
Правильный ответ: соблюдение правил личной гигиены, ношение СИЗ
Задача 15: Острые респираторные инфекции, представляющие собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение:
Правильный ответ: тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), ближневосточный респираторный синдром, коронавирусная инфекция 2019-nCoV
Задача 16: Пациент с тяжелой формой коронавирусной инфекции, осложненной вирусной пневмонией и ОРДС, должен быть госпитализирован в
Правильный ответ: инфекционную больницу в изолированный бокс отделения реанимации и интенсивной терапии под наблюдение врача-инфекциониста и врача-реаниматолога
Задача 17: Под тесным контактом коронавирусной инфекции подразумевается
Правильный ответ: непосредственное оказание мед. помощи больному с 2019- nCoV
Задача 18: При возможности попадания брызг на лицо работника необходимы
Правильный ответ: гигиена рук, перчатки, халат, медицинская маска, средства защиты глаз
Задача 19: При непосредственном контакте с кровью, отделяемым, другими биологическими жидкостями, слизистой или поврежденной кожей больного необходимы
Правильный ответ: гигиена рук, перчатки, халат, медицинская маска

Задача 20: При подозрении на наличие внебольничного метициллин-резистентного S. aureus (CA-MRSA) к терапии добавляют (рекомендации ВОЗ 2017)
Правильный ответ: ванкомицин

Задача 21: Профилактика контактной передачи инфекции включает
Правильный ответ: использование надлежащих СИЗ (перчатки, маски, защитные средства для глаз, халат с длинными рукавами) при входе в палату или при контакте с пациентом (в пределах 1 метра). Снятие СИЗ после выхода из палаты

Задача 22: Респираторная гигиена заключается в
Правильный ответ: прикрывании носа и рта при кашле или чихании медицинской маской, марлей, тканью или согнутым локтем и гигиене рук

Задача 23: Самым частым осложнением коронавирусной инфекции является
Правильный ответ: вирусно-бактериальная пневмония

Задача 24: Самым эффективным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является
Правильный ответ: личная гигиена и СИЗ

Задача 25: Сортировка больных заключается в
Правильный ответ: использовании капельных мер предосторожности в дополнение к стандартным

Задача 26: Средством защиты глаз при заборе биоматериалов подозрительных на содержание коронавируса 2019-nCoV является
Правильный ответ: очки для защиты глаз или защитный экран

Задача 27: Факторы предрасполагающие к тяжёлому заболеванию
Правильный ответ: сахарный диабет, злокачественные новообразования, возраст>60 лет

Задача 28: Почему алкоголь обладает выраженным антистрессорным действием?
Правильный ответ: за счёт тормозного действия на ЦНС вообще и центры стресса в частности

Задача 29: Почему дыхательная гимнастика полезна при стрессе?
Правильный ответ: за счёт изменений вегетативной регуляции сердцебиения

Задача 30: Почему физическая активность полезна при стрессе?
Правильный ответ: она позволяет утилизировать метаболиты, образующиеся при стрессе в теле

Задача 31: Проявлениями стресс-индуцированной дисфункции иммунной системы являются
Правильный ответ: аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания

Задача 32: С какой опасностью чаще всего сталкивается человек?
Правильный ответ: с опасностью социальной природы

Задача 33: Стресс в наибольшей степени является фактором риска для
Правильный ответ: неинфекционной патологии

Задача 34: Стресс действует
Правильный ответ: и на пациентов, и на врачей

Задача 35: Стресс является феноменом
Правильный ответ: культурным,соматическим

Задача 36: Физиологической основой реализации реакции организма на стресс является
Правильный ответ: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось

Организация эпидемиологического контроля в ЛПУ

Организация эпидемиологического контроля в ЛПУ

Эпидемиология – это наука, изучающая: 

• инфекционные заболевания
• возбудителей инфекционных заболеваний
• закономерности эпидемического процесса
• инфекционный процесс

Проявление эпидемического процесса – это:

• болезнь в острой форме
• болезнь в хронической форме
• спорадическая и эпидемическая заболеваемость
• тяжелая форма заболевания

Первое звено эпидемического процесса: 

• восприимчивый организм
• механизм передачи
• источник инфекции
• путь передачи

Источником инфекции могут быть: 

• больные
• пищевые продукты
• вода
• насекомые
• бактерионосители

Источник возбудителя инфекции – это:

• любые объекты, на которых обнаружен возбудитель
• живой зараженный организм человека или животного
• любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок 
• переносчики

Заболевание, при котором источником является только человек:

• зоонозное
• антропо-зоонозное
• антропонозное
• сапронозное

Заболевание, при котором источником инфекции является только животное: 

• ооантропонозное
• зоонозное
• антропонозное
• сапронозное

Заболевание, вызываемое свободно живущими во внешней среде микроорганизмами: 

• антропонозное
• зоонозное
• сапронозное
• зооантропонозное

Трансмиссивный механизм передачи возбудителей означает распространение их:

• воздухом
• кровососущими насекомыми
• предметами окружающей среды
• водой

Механизм передачи внутриутробных инфекций:

• трансмиссивный
• вертикальный
• аэрогенный
• фекально-оральный

Классификация искусственного иммунитета: 

• активный и пассивный
• стерильный и нестерильный
• видовой и наследственный
• врожденный и приобретенный

Искусственный пассивный иммунитет вырабатывается в результате введения:

• вакцин
• сывороток, иммуноглобулинов
• бактериофагов
• антибиотиков

Профилактическое мероприятие, направленное на первое звено эпидемического процесса:

• обеспечение населения доброкачественной питьевой водой
• своевременное выявление инфекционных больных
• медицинское наблюдение за контактными
• употребление доброкачественных пищевых продуктов 

Естественный иммунитет вырабатывается в результате:

• перенесения инфекционного заболевания
• введения вакцин
• введения сывороток
• введения гамма-глобулинов

Искусственный активный иммунитет вырабатывается в результате введения:

• сывороток
• гамма-глобулинов
• вакцин
• бактериофагов

Вакцины – это:

• антигены
• антитела
• бактериофаги                        
• интерфероны

Сыворотки и иммуноглобулины – это:

• антигены
• антитела
• бактериофаги
• анатоксины

Холодовая цепь – это:

• охлаждение препарата перед введением
• контроль температурного режима при транспортировке
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого и  контроля за соблюдением температурного режима

Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых вакцин, производится путем:

• утилизации с бытовым мусором
• нагревания до 56?С
• слива в канализацию
• заливания их дезраствором, кипячения, автоклавирования

Эпидемический очаг включает:

• комнату в жилище
• палату, где находится больной
• всю территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителя
• группу детского дошкольного учреждения, которую посещает больной

Цель эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания:

• определение источника инфекций; путей и факторов передачи; условий способствующих заражению, границ очага
• установление окончательного диагноза
• определение вида возбудителя, вызвавшего заболевание
• назначение лечения

Основной нормативно-методический документ, регламентирующий этапы обработки изделий медицинского назначения:

• ФЗ №157
• СаНПиН 2.1.7.728-99
• ОСТ 42-21-2-85
• СП 3.2.1317-03

Документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность:

• Приказ  №345
• СанПин 2.1.3.2630-10
• Приказ №408
• СанПин 2.1.7.2790-10

Нормативный документ, регламентирующий мероприятия по профилактике ВБИ в хирургических стационарах:

• Приказ №345
• СанПиН 2.1.3.2630-10 
• Приказ №220
• Приказ №174

Механизм передачи кишечных инфекций: 

• аэрогенный
• контактный
• фекально-оральный
• вертикальный

Пути передачи кишечных инфекций: 

• пищевой, водный, контактно-бытовой
• прямой, непрямой
• воздушно-капельный, воздушно-пылевой
• парентеральный, вертикальный 

Время наблюдения за контактными в очаге дизентерии:

• 7 дней
• 12 дней
• 17 дней
• 21 день

Эшерихиозы - это заболевания:

• атропонозные
• зоонозные
• зооантропонозные
• сапронозные

Срок наблюдения за контактными в очаге вирусного гепатита А: 

• 7 дней
• 14 дней
• 35 дней
• 40 дней

Инфекция, относящаяся к особо опасным:

• брюшной тиф
• сибирская язва
• полиомиелит
• дизентерия

Бакобследованию на наличие дифтерийных бактерий подлежат:

• больные ангиной с патологическим выпотом,  афонией
• больные пневмонией
• все больные с диагнозом ОРЗ
• дети, больные стоматитом

Заболевания, при которых проводятся лабораторные обследования контактных:

• дифтерия, коклюш
• корь, краснуха
• паротит, скарлатина
• ветряная оспа

Заболевания, вызываемые вирусами:

• дифтерия, туберкулез 
• ветряная оспа, корь, эпидемический паротит
• менингококковая инфекция
• коклюш, парококлюш

В очаге малярии проводится:

• дезинфекция
• дезинсекция
• дератизация
• демеркуризация

В комплекс мер профилактики вирусного гепатита В входит:

• соблюдение стерилизационного режима обработки инструментария многоразового использования в ЛПУ
• употребление доброкачественных пищевых продуктов
• кипячение питьевой воды
• санитарный контроль за водоснабжением населения, санитарный надзор за пищеблоками

Инактивированной вакциной против клещевого энцефалита прививают:

• все взрослое население страны
• все взрослое население, проживающее на территории природного очага клещевого энцефалита
• подростков 
• детей до 12 лет

Стерильный стол в процедурном кабинете накрывают:

• на каждые 2 часа работы
• на одну рабочую смену
• на один рабочий день
• на два рабочих дня

Генеральную уборку процедурного кабинета следует проводить:

• один раз в 7 дней
• два раза в неделю
• ежедневно в конце рабочего дня
• ежедневно до начала работы

Наибольшее количество ВБИ отмечается в отделениях:

• терапевтических
• педиатрических
• неврологических
• интенсивной терапии

Контроль качества стерилизации проводится в объеме:

• 1 % от количества инструментов
• 3 % от кол-ва инструментов
• 5 % от кол-ва инструментов
• 10 % от кол-ва инструментов

Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в стерилизационных коробках с фильтром:

• 20 суток
• 6 суток
• 3 суток
• 6 часов

Исследования крови на сифилис и исследования мазков на гонорею среди медработников родильных отделений проводятся:

• ежеквартально
• 2 раза в год
• 1 раз в год
• ежемесячно

Для проведения дезинфекционных работ необходимо иметь:

• разрешение органов Госсанэпидслужбы
• лицензию на право заниматься дезинфекционной деятельностью
• разрешение территориальных органов исполнительной власти
• устав учреждения

Для регистрации внутрибольничных инфекций в отделениях стационаров ведётся:

• Ф-60у 
• Ф-003у
• Ф-58у
• Ф-63у

Заболеваемость госпитальными гнойно-септическими инфекциями в хирургических
стационарах рассчитывают на:

• 1000 оперированных пациентов
• 1000 госпитализированных пациентов
• 1000 выписанных пациентов
• 1000 обратившихся за медицинской помощью

При наличии очага острой кишечной инфекции в стационаре срок карантина составляет:

• 5 дней с момента изоляции больного
• 7 дней с момента установления диагноза
• 7 дней с момента изоляции больного
• карантин не накладывается

В очаге дизентерии и сальмонеллёзов в стационаре дезинфекцию проводят

• 3 % раствором хлорамина
• 0,03 % раствором Жавель Солида
• 0,3 % раствором Пюржавеля
• 0,1% раствором сульфохлорантина «Д

В очаге менингококковой инфекции в стационаре карантин устанавливают сроком на:

• 7 дней
• 10 дней
• 21 день
• 35 дней

Контактных в очаге менингококковой инфекции в стационаре обследуют бактериологически:

• однократно
• двукратно
• трёхкратно
• не обследуют

Хранение и транспортировка отходов класса Б допускается в упаковках:

• жёлтого цвета
• красного цвета
• чёрного цвета
• белого цвета

К медицинским отходам класса Г относятся:

• эпидемиологически безопасные отходы
• токсикологически опасные отходы
• эпидемиологически опасные отходы
• радиоактивные отходы

Источниками инфекции могут быть:

• больные люди
• бактерионосители
• птицы, животные, грызуны
• молоко и молочные продукты

Инфекционная болезнь, не имеющая аспирационного механизма передачи:

• дифтерия
• корь
• токсоплазмоз
• скарлатина

Фекально-оральный механизм передачи не может реализоваться:

• через воду
• через продукты питания
• через предметы окружающей среды
• через воздух

Первоочередное мероприятие в стационаре, при часто встречающемся в недельный период нагноении ран в послеоперационном периоде:

• отменить операционный план до выявления причин осложнений
• перевести больных в отделение гнойной хирургии
• провести дезинфекцию в стационаре
• провести технический контроль стерилизующей аппаратуры

Осмотр на педикулёз больных в стационаре проводят:

• 1 раз в 10 дней
• 1 раз в 20 дней
• при поступлении
• 1 раз в 3 дня

 К отходам ООМД класса Б относятся:

• отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными 
    больными, нетоксичные отходы
• потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязнённые  выделениями, в  том числе кровью
• материалы, контактирующие с больными особоопасными инфекциями.
• все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Места образования отходов класса Б:

• палатные отходы отделений
• отходы административно-хозяйственных помещений
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных)
• операционные
• процедурные
• перевязочные

«Экстренное извещение» следует отправлять:

• только после бактериологического подтверждения диагноза
• после консультации с врачом-инфекционистом
• немедленно при подозрении на инфекционную болезнь
• не позднее 12 часов с момента выявления больного

Цели эпидемиологического обследования очага:

• уточнение диагноза у больного
• определение фактора или пути передачи возбудителя инфекции
• выявление источника возбудителя инфекции
• определение границ эпидемического очага

Заключительная дезинфекция  проводится:

• в очаге при выявлении инфекционного больного
• в очаге после госпитализации инфекционного больного
• в очаге после выздоровления инфекционного больного
• в квартире после смерти инфекционного больного

Физический метод дезинфекции предусматривает использование:

• ультрафиолетовых лучей
• горячего воздуха
• горячий пар под давлением
•  дезинфецирующих растворов

Предстерилизационная обработка медицинского инструментария имеет целью удаление:

• белковых загрязнений
• жировых компонентов
• лекарственных средств

Для обработки операционного поля круговыми движениями используются спиртовые салфетки в
количестве:

• 1
• не менее 2 
• 3
• 4

Контроль стерилизации  проводится:

• термическим методом
• химическим методом
• механическим методом
• бактериологическим методом

К работе с дезинфектантами и инсектицидами допускаются:

• только здоровые лица старше 18 лет
• все работающие лица старше 16 лет
• беременные
• люди с болезнями кожи и период ремиссии

Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие крови оценивают путём постановки следующих проб:

• амидопириновой, фенолфталеиновой 
• азопирамовой, амидопириновой
• ортолидиновой, амидопириновой
• азопирамовой, фенолфталеиновой

Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие остаточных коли- 
честв щелочных компонентов моющего средства оценивают путём постановки пробы:

• фенолфталеиновой
• азопирамовой
• амидопириновой
• ортолидиновой

Оптимальный режим паровой стерилизации резиновых и полимерных изделий при:

• 120 градусов 45 минут
• 160 градусов 60 минут
• 132 градуса 10 минут
• 132 градуса 45 минут

Режим  воздушной стерилизации изделий из металла, стекла:

• 180 градусов 60 минут
• 160 градусов 60 минут
• 132 градуса 20 минут
• 120 градусов 150 минут

Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения при химическом методе стерилизации:

• 3 суток
• в течение 1 рабочей смены
• 20 суток
• 24 часа

При закупке дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных средств необходимо
требовать следующие документы:

• инструкции по применению препаратов
• сертификаты
• копию свидетельства о регистрации этих препаратов

Иммуноглобулины и сыворотки применяют:

• для лечения больных
• для экстренной профилактики инфекционных болезней
• для лечения больных с поствакцинальными осложнениями
• для иммунизации всего населения

При выявлении в терапевтическом отделении желтушной формы вирусного гепатита В больного:

• переводят в инфекционный стационар
• изолируют в отдельной палате
• выписывают домой
• оставляют на прежнем месте в палате

Цикличность заполнения палат для новорождённых составляет:

• 5 суток
• 1 сутки
• по мере полного заполнения палаты
• 3 суток

При попадании крови пациента на незащищённые кожные покровы:

• вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
• вымыть водой с мылом, высушить одноразовым полотенцем, дважды обработать спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией к препарату
• вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода
• обработка 2% раствором борной кислоты, вымыть водой с мылом

 Профилактика профессионального заражения при повреждении рук медицинской сестры использованным инструментом:

• вымыть руки в перчатках с мылом, обработать перчатки спиртосодержащим антисептиком
• немедленно сбросить перчатки в дезраствор, выдавить из раны кровь,  вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать  рану спиртосодержащим антисептиком, обработать рану 5% спиртовой настойкой йода, заклеить рану
• немедленно сбросить перчатки в дезраствор, обработать рану 5% спиртовой настойкой  йода,  заклеить рану
• не снимая перчаток опустить руки в дез. раствор, выдавить из ранки кровь, снять перчатки,      обработать 5% спиртовой настойкой йода

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

Дезинфекция – это уничтожение:

• патогенных микроорганизмов
• всех микроорганизмов
• грибков
• вирусов

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на:

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение проникновения микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на:

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность

Для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой используются:

• Бланизол, Лизаформин-3000, Сайдекс
• Аламинол, Лизафин, Велтолен
• Пюржавель, Жавель Солид
• 5% хлорамин

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• вирулицидным действием
  
•  спороцидным действием
  
•  фунгицидным действием
  
•  родентицидным действием

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют раствор:

• 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
   
• 6% перекись водорода
  
• 2,5% глутаровый альдегид
  
•  70% спирт

Изделия, простерилизованные воздушным методом, в проклеенной упаковке из бумаги 
мешочной  пропитанной:

• могут храниться 3 суток
• использоваться в течение суток
• хранятся до 20 суток
• хранятся 6 часов

Какое из перечисленных средств используется для предстерилизационной очистки однократно:

• Биолот
• раствор порошка Луч, Зифа
• Дюльбак ДТБ/Л
• раствор моющих средств Лотос, Астра, Прогресс

Контактным с больными вирусным гепатитом А вводится:

• иммуноглобулин
• интерферон
• сыворотка
• вакцина

К отходам какого класса относятся живые вакцины непригодные к использованию:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)

Перед накрытием стерильный стол протирают раствором Жавель Солида:

Второе звено эпидемического процесса:

• механизм передачи
• восприимчивый организм
• источник инфекции
• возбудитель инфекции

Фактор, реализующий фекально-оральный механизм передачи:

• пища
• пот
• кровь
• воздух

Водный тип вспышки характеризуется:

• связью с водоисточником
• возникновением заболеваний по цепочке
• коротким инкубационным периодом у заразившихся
• заболеванием детей до 1 года

Контактно-бытовой тип вспышки характеризуется:

• возникновением заболеваний по цепочке
• связью с каким-либо пищевым продуктом
• связью с водоисточником
• коротким инкубационным периодом у заболевших

Обязательной госпитализации подлежат:

• больной менингококковым назофарингитом
• носитель менингококков
• больной менингитом
• больной ангиной

Условием, благоприятствующим распространению туберкулеза, является:

• низкий социально-экономический уровень жизни
• рациональное питание
• закаливание
• достаточное пребывание на свежем воздухе

Путь передачи вируса эпидемического паротита:

• воздушно-капельный
• воздушно-пылевой
• контактно-бытовой
• водный

Путь передачи ветряной оспы:

• контактно-бытовой
• воздушно-пылевой
• воздушно-капельный
• водный

Запас дезинфицирующих средств в отделении должен быть, не менее чем: 

• на 1 месяц 
• на 3 месяца 
• на 2 недели
• на 6 месяцев

 Хранение и транспортировка отходов класса В допускается в упаковках:

• жёлтого цвета
• красного цвета
• чёрного цвета
• белого цвета

Инсектициды, входящие в противопедикулезную укладку: 

• Бензилбензоат, савикал 
• Медифокс, ниттифор 
• Дихлофос, карбофос 
• Чемеричная вода

 Проветривание палат является: 

• обязательным мероприятием 
• не обязательным мероприятием и следует учитывать желание пациента 
• мероприятием, проведение которого зависит от свободного времени постовой медсестры 
• мероприятием по эпидемиологическим показаниям

Постельные принадлежности больного вирусным гепатитом А подлежат: 

• камерной дезинфекции 
• стирке в прачечной 
• дезинфекции в 2-х % растворе соды 
• выколачиванию на улице

Генеральная уборка в операционном зале проводится: 

• 1 раз в месяц 
• 1 раз в 10 дней
• 1 раз в неделю 
  
•  ежедневно

Медицинский персонал обязательно работает в стерильных разовых масках в:

• операционных
• родильном зале
• при проведении инъекционных процедур

Цель хирургической обработки рук медперсонала:

• обеспечение кратковременной стерильности
• создание продолжительной стерильности
• профилактика профессионального заражения
• удаление бытового загрязнения

Качество дезинфекции в ООМД считается удовлетворительным, если рост микрофлоры в 
смывах менее чем в: 

Инкубационный период ВИЧ:

• 10 лет
• 7 дней -14 дней
• 3 недели - Змесяца-1год
• 3 - 5 лет

ВИЧ поражает в первую очередь:

• сердечно - сосудистую систему
• иммунную систему
• дыхательную систему
• костно-мышечную систему

При СПИДе наиболее пораженными являются следующие форменные элементы крови:

• лимфоциты
• тромбоциты
• эритроциты
• лейкоциты

В какой период заболевания больные ВИЧ-инфекцией наиболее опасны для окружающих:

• в инкубационной период
• в скрытом периоде (бессимптомная фаза)
• в терминальной стадии
• в стадии первичных проявлений

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется:

• иммуноферментный анализ
• гемокультура
• анализ на бактериологическое исследование
• общий анализ мочи

 Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом          может произойти при:

• уколе иглой
• порезе острорежущим предметом
• попадании крови и слюны больного на слизистые оболочки
• бытовом контакте

Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови характерен   для:

• дизентерии
• сальмонеллеза
• энтеровирусной инфекции
• эшерихиоза

Тенезмы характерны для:

• колиинфекции
• сальмонеллеза
• дисбактериоза
• дизентерии

Возбудителями дизентерии являются:

• энтеровирусы
• сальмонеллы
• шигеллы
• эшерихии

Возбудителем туберкулеза является:

• микобактерия туберкулеза
• столбнячная палочка
• протей
• синегнойная палочка

При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят:

• внутрикожно
• подкожно
• внутримышечно
• внутривенно

Возможная причина возникновения стафилоккоковой инфекцией: 

• заболевание персонала пищеблока ОКИ
• гнойничковые заболевания кожи рук персонала 
• заболевание персонала пищеблока ОРВИ 
• заболевание персонала пищеблока туберкулёзом

С целью профилактики сальмонеллеза на пищеблоке необходимо иметь: 

• емкость для дезинфекции яиц
• клееночный фартук и нарукавники
• разделочную доску «куры сырые»

Правильнее обезжиривать посуду:

• содой 
• солью
• жидким мылом 
• стиральным порошком 

Разделочных досок  на пищеблоке доллжно быть:

•  одиннадцать 
  
•  семь 
  
•  девять 
  
•  пятнадцать

Срок изоляции больного корью: 

• до клинического выздоровления 
  
•  7 дней
  
• 14 дней
  
•  21 день

Мокрота от больного легочной формой туберкулеза засыпается сухим хлорсрдержащим препаратом в соотношении: 

Смена масок медсестрой процедурногт кабинета производится не реже, чем через:

• 3-4 часа
• 2-3 часа
• 5-6 часов
• 1 час

Очаг брюшного тифа наблюдается:

• 15 дней
  
•  25 дней
  
• 21 день
  
•  7 дней

Основные симптомы ботулизма:

• птоз
  
•  нистагм
  
• гнусавость голоса
  
•  жидкий стул

При сальмонеллезе стул:

• жидкий, скудный
• жидкий, водянистый, обильный
  
•  жидкий, зеленого цвета, зловонный
  
•  жидкий, имеющий вид мясных помоев

Пятна Филатова – Коплика характерны для:

• ветряной оспы
• скарлатины
• кори 
• краснухи

Характер сыпи при скарлатине:

• мелкоточечная
  
• розеолезная
  
• пятнистопапулезная
  
• визукулоподобная

Возможное осложнение после введения противодифтерийной сыворотки:

• судороги
  
• анафилактический шок 
  
• миокардит
  
• острый живот

При утилизации отходов ООМД, ртутьсодержащие приборы и оборудование относят к:

• классу А
• классу Б
• классу В
• классу Г

Основной симптом рожи:

• появление резкоограниченного участка гиперемии
  
• кашель
  
• боли в суставах
  
•  мелкоточечная сыпь

Тип защитного костюма, применяемого при холере:

• 1 типа
  
•  2 типа
  
•  3 типа
  
• 4 типа

Тип защитного костюма применяемого при чуме:

• 1 типа
  
• 2 типа
  
• 3 типа
  
• 4 типа

Возбудителем описторхоза является:

• кошачья двуустка
• бычий цепень
• карликовый цепень
• аскарида

Инструментальный метод диагностики инфекционных  заболеваний:

• ректороманоскопия
• сканирование печени
• ультразвуковое исследование
• бактериоскопический

Источниками инфекции при ящуре являются:

• человек
• грызуны
• животные
• насекомые

При ротовирусной инфекции стул:

• жидкий скудный, с кровью
• жидкий со слизью, зеленью
• обильный водянистый
• виде рисового отвара 

При лечении тяжелых форм гриппа Н1N1 применяют:

• тамифлю
• виферон
• циклоферон
• ремантадин

Возбудитель коклюша:

• бактерия
• вирус
• простейшее
• гельминт

Возраст для проведения ревакцинации против кори, паротита и краснухи:

• 1 год
• 3 года
• 6 лет
• 11 лет

Средство профилактики гриппа в предэпидемический период:

• гриппозная вакцина
• интерферон
• ремантадин
• витамины

 Заражение туляремией человека возможно:

• трансмиссивным путем
• половым путем
• внутриутробно
• через предметы обихода в квартире больного туляремией 

Операционный блок должен быть:

• совмещен с другими помещениями лечебного учреждения
• один для “чистых” и “грязных” операций
• максимально изолирован от других помещений лечебного учреждения
• рядом с перевязочной

В отделениях, оснащенных кондиционерами, можно заразиться:

• туберкулезом
• гриппом
• легионеллезом
• гепатитом

Стерильный стол накрывают на срок до:

• 6 часов
• 12 часов
• 2 часов
• 24 часов

Возможные  причины возникновения ВБИ:

• нарушение режима стерилизации инструментов
• неправильное применение антибиотиков
• увеличение объема диагностических парентеральных процедур
• повышенная резистентность больных к инфекциям

Парентеральным путем передается:

• шигеллез
• гепатит А
• ВИЧ- инфекция
• сальмонеллез

Наиболее частый фактор передачи инфекции в ООМД:

• руки медицинского персонала
• вода
• воздух
• почва

Нормативный документ, регламентирующий мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции:

• Сан-Пин 2.1.3.2630-10
• Сан-Пин 2.1.7.2790-10
• МЗ СССР  № 691
• МЗ СССР  № 408

Внутрибольничные инфекции – это:

• инфекции, возникающие в результате пребывания заболевшего пациента в больнице, если 
  минимальный инкубационный период короче, чем время с момента госпитализации
• инфекции, которые возникают в стационаре, но обусловленные заражением не только в нём, но и   до поступления
• инфекции, возникающие в результате пребывания пациента в стационаре, а также заболевания    сотрудников лечебного учреждения, возникающие в результате заражения в больнице

Пути передачи ОКИ:

• пищевой
• парентеральный
• водный
• гемотрансфузионный
• контактно-бытовой

При выявлении в стационаре больного сальмонеллезом карантин накладывают на:

• 10 дней
• 14 дней
• 21 день
• 7 дней
• 5 дней

В очаге дифтерии в стационаре карантин накладывают на:

• 5 дней
• 7 дней
• 10 дней
• 21 день
• 35 дней

Госпитальный штамм микроорганизма характеризуется:

• множественной лекарственной устойчивостью
• не адаптированностью  к условиям окружающей среды отделения, стационара
• резистентностью к дезинфицирующим препаратам
• пониженой вирулентностью

После изоляции больного скарлатиной за контактными устанавливают медицинское
наблюдение в течение (дни) :

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции и менингококковыми назофарингитами становятся опасными для окружающих:

• в инкубационном периоде
• с первого дня продромального периода
• с первого дня клинических проявлений
• в период высыпания
• в период реконвалесценции

Госпитализация больных дизентерией

• обязательна во всех случаях
• проводится по клиническим показателям
• проводится по эпидемиологическим показателям

Действия участкового терапевта, диагностировавшего лакунарную ангину у больного  30 лет:

• срочно госпитализировать больного
• взять мазки с миндалин и из носа для бактериологического исследования
• изолировать больного дома и вести активное наблюдение в течение 3 дней
• срочно ввести больному противодифтерийную сыворотку

Если при подготовке к тонзилэктомии у обследуемого в мазке из ротоглотки обнаружены
нетоксигенные дифтерийные бактерии, следует

• провести назначенную операцию.
• отложить операцию.
• ввести АД-М или АДС-М анатоксин
• назначить повторное бактериологическое исследование
• назначить антибактериальную терапию для лечения носительства

Показания для бактериологического обследования на дифтерию:

• риниты, назофарингиты, ларингиты
• ангины, тонзиллиты с патологическими наложениями на слизистой
• стенозирующий ларинготрахеит
• ОРВИ
• паратонзилярный абсцесс

Звенья эпидемического процесса это:

• возбудители неинфекционных болезней
• источник возбудителя инфекции
• механизм передачи возбудителя
• вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики
• восприимчивый организм (коллектив)

Вертикальный путь  передачи инфекции:

• фекально-оральный
• воздушно-капельный
• передача инфекции от матери к плоду
• контактно-бытовой
• трансмиссивный

Экстренные извещения об инфекционных заболеваниях отправляют в учреждения госсанэпидслужбы:

• в течение 3 суток
• в течение 12 часов
• в течение 6 часов
• в течение 24 часов

Эпидемиологический надзор – это:

• слежение за динамикой заболеваемости
• система мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний
• оценка санитарно-гигиенического состояния эпидемически значимых объектов
• динамическая оценка предпосылок, состояния и тенденций развития эпидемического  процесса на  конкретной территории, обеспечивающая своевременное обоснование и целенаправленное проведение мероприятий с целью предупреждения заболеваний и снижения заболеваемости
• информационное обслуживание системы профилактики инфекционных болезней

К внутрибольничной инфекции относятся:

• случаи поступления пациентов в стационар в инкубационном периоде инфекции
• инфекция, развившаяся вследствие оказания медицинской помощи больному
• инфекция, являющаяся закономерным развитием основного заболевания

Окончательный результат бактериологического исследования материала на стерильность можно получить на:

• 4 сутки
• 8 сутки
• 10 сутки
• 12 сутки
• 3 сутки

Испражнения для исследования на возбудителей острых кишечных инфекций сохраняют до посева:

• в термостате
• при комнатной температуре
• в холодильнике

Площадь смыва с поверхности среды стационара составляет:

• не менее 100 кв.см.
• не менее 500 кв.см
• площадь значения не имеет

Выделение в 12-ти  пробах  из 40-ка  эпидермального стафилококка с различным серотипами, это:

• обычная микрофлора - дезинфекция не требуется
• госпитальный штамм -  необходима дезинфекция

Оперативный анализ заболеваемости ВБИ проводят:

• по первичным диагнозам
• по окончательным диагнозам
• по расхождению диагнозов

Раздатчицу пищи в стационаре, у которой при обследовании выделены шигеллы Зонне необходимо:

• отстранить от работы
• лечить, от работы не отстранять
• госпитализировать
• проинформировать о желательности  смены  профессии

Требования к химическим средствам, используемым для дезинфекции:

• нетоксичность
• широкий спектр антимикробного действия
• хорошая растворимость в воде
• активность препарата в присутствии белка и других органических веществ
• активность препарата при комнатной температуре
• достаточно бактериостатического действия дезинфектанта

Эндогенная внутрибольничная инфекция:

• развивается при участии факторов передачи
• развивается без участия факторов передачи, связана с собственной микрофлорой пациента
• передаётся от матери к плоду

Хирургическая обработка рук обеспечивает:

• удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
• удаление загрязнений и значительной части транзиторной микрофлоры
• уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение резистентной микрофлоры рук

Обеззараживание отходов крови:

• соотношение сухого хлорсодержащего препарата и отходов 1:5 -1час
• 3,0% хлорная известь 30 мин
• 3,0 % перекись водорода 45 мин

К полукритическим изделиям медицинского назначения относятся:

• термометр, жгут, подкладное судно, валик, аппарат АД
• шпатель, пипетки, клизменный наконечник, небулайзер
• иглы для пункций, скальпель, периферический катетер

Оптимальный режим стерилизации салфеток, ватных тампонов, белья

• 120 градусов 30 минут
• 132 градуса 20 минут
• 132 градуса 45 минут

«Стерилизация» - это:

• уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности

В период эпидемии гриппа в поликлиниках и стационарах не проводят:

• перевод амбулаторно-поликлинических учреждений на удлинённую рабочую неделю
• увеличение количества врачей на участках
• выделение дополнительного автотранспорта
• усиление противоэпидемического режима
• вакцинацию медицинского персонала

Возможный способ приобретения активного естественного иммунитета:

• введение вакцины
• перенесённое заболевание
• введение иммуноглобулина
• латентная иммунизация

Возможный способ приобретения пассивного искусственного иммунитета:

• введение гетерологического иммуноглобулина
• введение гетерологичной сыворотки
• введение вакцины
• введение гомологичного иммуноглобулина
• введение плазмы
• получение антител плодом матери через плаценту

Вакцину с истёкшим сроком годности использовать:

• нельзя
• можно, если хранилась правильно
• можно, если не изменён внешний вид
• можно, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины

Для контроля за работой холодильника при хранении вакцин следует:

• смотреть на показания термометра при каждом открывании холодильника
• ежедневно утром и вечером проверять температуру в холодильнике и отмечать её в журнале 
      регистрации температурного режима
• при постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять 
    персонал дополнительным контролем за температурой

При хранении вакцин в холодильнике в прививочном кабинете допустимы колебания температурного режима:

• до+8*С
• выше +8* С
• для хранения сухих вакцин температурные колебания не имеют значения

При транспортировке вакцин со склада в поликлинику, а из неё в другие места проведения прививок используют:

• бытовые термосы
• сумки холодильники
• любую тару, выбор не имеет значения, так как время перевозки всего несколько часов

При перевозке вакцины в сумке-холодильнике хладагенты размещают:

• снизу под препаратами
• сверху над препаратами
• вдоль стенки сумки
• расположение хладагентов не имеет значения для охлаждения

Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых бактериальных и вирусных, производится путём:

• утилизация с бытовым мусором
• кипячения, затем утилизации
• автоклавирования с последующей утилизацией
• заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизации

Не являются обязательными показаниями к экстренной профилактике столбняка:

• укус любого животного
• любая травма с нарушением целостности кожных покровов
• ожог второй и большей степени
• внебольничные аборты и роды
• травма с нарушением целостности кожных покровов, полученная на земляных работах
• любой ожог

Немедленное проведение полного курса прививок против гидрофобии для укушенного человека показан:

• если человека укусила лисица
• если укус спровоцирован известной собакой
• если укус и царапины нанесены кошкой, живущей в подъезде и исчезнувшей сразу после укуса

Дезинфекция спецодежды при загрязнении кровью больного:

• замачивание в 0,1% растворе Жавель Солида
• замачивание в 1,0% растворе Лизафинана на 2 часа
• автоклавирование при 132 градусов 20 минут

Перечень работников отдельных профессий, учреждений и организаций, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ- инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах:

• медицинские работники, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, 
     лечением, обслуживанием лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
• медицинские работники, работники ДДУ, торговли, проводники, работники милиции и др.
• работники лабораторий, дипломаты, военнослужащие, работники органов внутренних дел

Если при бактериологическом контроле сухой детской молочной смеси обнаружен массивный рост споровой палочки:

• смесь можно использовать после приготовления и дополнительного кипячения
• смесь можно использовать после приготовления
• использовать смесь нельзя

При попадании крови пациента в глаза медперсонала проводится обработка:

• раствором перманганата калия в соотношении 1:10000
• большим количеством воды
• 70% раствором этилового спирта

Кровь в лабораторию СПИДа доставляется в:

• пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
• пробирках на штативе любым медработником или водителем
• специальной металлической ёмкости со штативом в пробирках с пробками медработником или 
      водителем, прошедшим инструктаж

 К терминальным состояниям относятся:

• предагональное состояние
• шок
• агония.
• клиническая смерть

Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

• об эффективности реанимации
• о правильности проведения массажа сердца
• об оживлении больного

Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции лёгких являются:

• устранения западания языка
• применение воздуховода
• достаточный объём вдуваемого воздуха
• валик под лопатками больного

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• всё взрослое население

Реанимация показана:

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда, включает следующие мероприятия:

• дать нитроглицерин
• обеспечить полный физический покой
• немедленно госпитализировать попутным транспортом
• по возможности ввести обезболивающие средства

К острым аллергическим реакциям не относится:

• анафилактический шок
• крапивница
• отёк Квинке
• контактный дерматит
• приступ удушья

Первоочередные мероприятия при анафилактическом шоке:

• введение антигистаминных препаратов
• наложение жгута
• в/в введение адреналина и преднизолона
• п/к введение адреналина в место инъекции

Основной признак коматозного состояния:

• угнетение гемодинамики
• угнетения дыхания
• угнетение ЦНС
• угнетение периферической нервной системы

К способам остановки венозного наружного кровотечения относится:

• наложение давящей повязки
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей
• пальцевое прижатие артерии

Для артериального кровотечения характерно:

• пульсирующая струя крови ярко-красного цвета
• истечение крови струёй тёмного цвета под постоянным давлением
• истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов

Тремя главными признаками клинической смерти являются:

• отсутствие пульса на лучевой артерии
• отсутствие пульса на сонной артерии
• отсутствие дыхания
• расширение зрачков

Общение это:

• социальная коммуникация
• обмен информацией
• обмен эмоциями

Отсутствие согласия между двумя и более людьми - это:

• проблема
• конфликт
• тренинг
• взаимодействие

Большую опасность как источник инфекции представляют:

• больные с тяжелым течением болезни
• больные с легким течением болезни, хронические бактерионосители
• транзиторные бактерионосители
• больные с экзотическими заболеваниями

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с формами заболевания:

• легкими атипичными
• тяжелыми
• манифестными
• типичными

Наибольшую опасность как источник инфекции предоставляет:

• больной человек
• бактерионоситель
• здоровый человек
• выздоравливающий

Искусственный  механизм  передачи  возбудителя:

• трансмиссивный
• фекально-оральный
• аэрогенный
• парентеральный

Эпидемический очаг сохраняется:

• до момента госпитализации больного
• до проведения заключительной дезинфекции в очаге
• в течение срока максимальной инкубации у лиц, общавшихся с больным
• до выздоровления больного

Госпитализация больных дизентерией:

• обязательна во всех случаях
• проводится по клиническим и эпидемическим показаниям
• проводится очень редко
• не проводится

Пути реализации аэрогенного механизма передачи:

• воздушно-капельный, воздушно-пылевой
• живые переносчики
• нестерильный медицинский инструментарий
• прямой, непрямой

Пути приобретения пассивного искусственного иммунитета:

• введение иммуноглобулина, сыворотки, плазмы
• введение вакцины
• получение антител плодом от матери через плаценту
• введение бактериофага

Права пациента:

• на выбор врача и ООМД
• на выбор палаты в ООМД
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Виды ответственности медицинских работников:

• дисциплинарная
• уголовная
• социальная
• санитарно-эпидемиолоическая
• гражданско-правовая
• экологическая
• 
  административная

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ
• европейскую конвенцию о защите прав и основных свобод человека
• Уголовный, грпаданский, трудовой  кодексы, КОАП 

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие "врачебная тайна" предусматривает следующими нормативно-правовыми актами:

• трудовой кодекс
• закон о полиции
• закон об адвокатской деятельности
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

Права медицинского работника:

• работа по трудовому договору
• право бесплатного проезда
• совершенствование профессиональных знаний
• получение квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и  практической подготовки
• обеспечение условий деятельности в соответствии с тебованиями охраны труда
• защита своей чести и достоинства

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• внесение записей в трудовую книжку
• выдача справки о месте работы

«Не навреди» - это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см
• 6-8 см   
    

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

• предупреждает регургитацию желудочного содержимого
• устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
• создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 
    

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% - 2 мл
    

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести: 

• адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ.раствора 300 мл 
• преднизолон 60 – 120  мг,
• ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
• кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл
    

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
    

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: 

• внутривенно ввести преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
• внутривенно ввести адреналин 1 мл
• внутривенно ввести глюкозу 5% - 200 мл
• внутривенно ввести мезатон 1% - 1мл
    

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные
    

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

• бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
• цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
• бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
    

Показателями эффективной реанимации являются:

• появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их  реакции на свет
• расширенные зрачки
• правильный массаж сердца
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту  
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту
    

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта
    

Первичный реанимационный комплекс  включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию
    

Противопоказанием для проведения реанимации является:

• инсульт
• неизлечимое заболевание в терминальной стадии
• инфаркт миокарда
    

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
   

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

• выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
• расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
• появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
    

Терминальные состояния -  это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть
    

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

• 1 час
• 2 часа
• 5-30 минут
   

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

• пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
• пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
• легкопострадавшим
    

Окончательная остановка кровотечения производится:

• наложением жгута
• наложением зажима в ране
• перевязкой сосуда в ране
• прижатием сосуда на протяжении

Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

• сидя
• полусидя
• лежа с приподнятым головным концом на носилках
• лежа с опущенным головным концом на носилках

С гемостатической целью применяют:

• химотрипсин
• этамзилат
• цепорин
• кальция хлорид

Окклюзионная повязка применяется при:

• венозных кровотечениях
• открытом пневмотораксе
• ранение мягких тканей головы
• после пункции сустава

Транспортируют пострадавшего с переломом ребер и грудины:

• лежа на боку
• лежа на спине
• в положении сидя

Транспортировка пострадавшего с сотрясением головного мозга осуществляется в положении:

• горизонтальном
• с приподнятым головным концом
• с опущенным головным концом

Для перелома основания черепа характерен симптом:

• "очков"
• Кернига
• Брудзинского

На обожженную поверхность накладывают:

• сухую асептическую повязку
• повязку с раствором чайной соды
• повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

• в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
• не показано
• при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

• наличие твердой поверхности
• положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
• наличия валика под лопатками
• наличие двух реанимирующих

Для сотрясения головного мозга характерно:

• кома
• ретроградная амнезия
• антероградная амнезия
• конградная амнезия

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

• бригада скорой помощи
• бригада экстренной доврачебной помощи
• врачебно-сестринские бригады
• бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

• метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
• выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
• распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
• распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения

• одноэтапная
• двухэтапная
• трехэтапная
• многоэтапная
  

Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является

• 30 минут
• 1 час
• 2 часа
• 6 часов
  

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

• любая, которую можно использовать
• квалифицированная
• первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
• специализированная, квалифицированная
  

Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют

• тарен
• промедол
• этаперазин
• йодистый калий

Препарат, который может заменить йодистый калий для защиты щитовидной железы при радиационных авариях

• 5% настойка йода
• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 70% этиловый спирт
• 96% этиловый спирт

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

• ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
• аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
• костюм противохимической защиты
• фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

• диагностическая
• прогностическая
• внутренняя
• эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая
  

Коллективные средства защиты

• больницы
• формирования гражданской обороны
• фильтрующие противогазы
• убежища и укрытия

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым  пневмотораксом

• обезболивание
• дренирование плевральной полости
• интубация трахеи
• окклюзионная повязка
  

Основной признак торпидной фазы шока

• рвота
• асфиксия
• анизокария
• снижение АД

К методам временной остановки кровотечения относятся

• перевязка сосуда в ране
• перевязка сосуда на протяжении
• наложение кровоостанавливающего жгута
• форсированное сгибание конечностей

При отравлении фосфороорганическими соединениями антидотом является

• атропина сульфат
• антициан
• магния окись
• натрия тиосульфат
  

В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную

• этиловым спиртом
• 5% раствором уксусной кислоты
• 2% раствором питьевой соды
• 2% раствором новокаина
  

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Квалифицированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами
  

Транспортировка больных с повреждением таза

• лежа на носилках, поза «лягушки»
• в устойчивом боковом положении
• полусидя
• лежа на носилках с валиком под поясницей
  

Лаково-красная моча – признак

• синдрома длительного сдавления
• асфиксии
• перегревания
• переохлаждения

Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны
  

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны
   

Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника -

• петля Глиссона
• не требуется
• ватно-марлевый воротник
• пращевидня повязка

Симптомы сдавления головного мозга

• зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
• потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
• потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
• потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»
  

При черепно-мозговой травме противопоказан применение 

• морфина
• противостолбнячной сыворотки
• антибиотиков
• противорвотных

Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по

• гемодинамическим показателям
• эвакуационно-сортировочным признакам
• возрастным показателям
• наличию транспортных средств

Первым видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается

• первая медицинская доврачебная помощь
• первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь)
• специализированная медицинская помощь
• квалифицированная медицинская помощь

Фосфорорганические соединения из группы отравляющих веществ

• общеядовитых
• удушающих
• метаболических
• нервно-паралитических
  

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

• измерение АД, подсчет пульса за 1 мин., аускультацию
• расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
• лабораторные экспресс-методы
• УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.	наложение жгута
2.	обезболивание
3.	освобождение сдавленной конечности
4.	эластичная повязка
5.	иммобилизация
6.	наружное охлаждение конечности
7.	инфузия

Шок - это острая......недостаточность

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Брюшной тиф | Государственное учреждение "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии"

Брюшной тиф, паратифы А и В  – острые инфекционные заболевания, сходные по своим клиническим проявлениям и патогенезу. Брюшной тиф и паратифы - это острые, присущее только человеку заболевания. 

Этиология. Вызывается брюшнотифозными (Salmonella typhi) и паратифозными (Salmonella paratyphi) бактериями рода сальмонелл, и характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией с выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки, часто с розеолезной сыпью.

Тифопаратифозные бактерии умеренно устойчивы во внешней среде - в почве, воде может сохраняться до 1-5 месяцев, в испражнениях - до 25 дней, на белье - до 2 недель, на пищевых продуктах - от нескольких дней до недель, особенно продолжительно - в молоке, твороге, мясном фарше, овощных салатах. Бактерии хорошо переносят и низкие температуры, однако при нагревании быстро погибают (при 60 °С через 30 мин, при 100 °С почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек – больной или бактерионоситель. Из организма больного человека возбудители брюшного тифа, паратифа А и В выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной. Массивное выделение возбудителя из организма больного начинается после 7-го дня заболевания, достигает максимума в разгаре болезни и уменьшается в период выздоровления. В большинстве случаев бактериовыделение продолжается не более 3 месяцев (острое бактериовыделение), но иногда и всю жизнь (хроническое бактериовыделение).

Один больной или носитель может стать источником заражения больших групп населения. 

Для брюшного тифа и паратифов характерен фекально-оральный механизм заражения, реализация которого осуществляется водным, пищевым и контактно бытовым путями передачи инфекции.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 15–45 лет. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, однако у некоторых пациентов через несколько лет возможны повторные заболевания.

Для тифопаратифозных заболеваний характерно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, когда возникают благоприятные условия для реализации основных путей и факторов передачи возбудителя. Однако, в настоящее время, на территории республики отмечается благоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями – регистрируются единичные случаи заболевания, которые в большинстве случаев являются завезенными из эндемичных по этим заболеваниям стран (Индия, Таиланд и др.)

Клиника. От момента заражения человека до появления первых клинических проявлений проходит примерно 10 дней. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, болей во всем теле, потери аппетита в течение первой недели и постепенного повышения температуры до 40°С. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом.

У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др.   Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. К другим осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и других органов, пневмония, тромбозы, ларингит.

При неосложненном течении брюшного тифа прогноз заболевания – благоприятный. При развитии осложнений он может быть неблагоприятным (особенно при перфоративном перитоните). Летальность при тифопаратифозных заболеваниях может составлять 0,1–0,3%.

 Течение и исход брюшного тифа зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств. Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной.

Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия.  Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями направлены на выявление источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

 

 

Постконтактная профилактика ВИЧ — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Постконтактная профилактика (ПКП) означает что профилактические мероприятия проводятся после ситуации, при которой могло произойти инфицирование ВИЧ. Постконтактная профилактика широко используется в здравоохранении в случае “аварийных ситуаций” среди медицинских работников, однако специалисты рекомендуют ПКП и в случаях аварийных ситуаций при сексуальных контактах (порвался презерватив и т.п.).

В отношении ВИЧ ПКП означает предоставление широкого набора услуг для профилактики ВИЧ-инфекции после контакта с данным возбудителем. Эти услуги включают:

первую помощь

консультирование и оценку риска заражения

тестирование на ВИЧ после получения информированного согласия

назначения при необходимости химиопрофилакики заражения ВИЧ

дальнейшего диспансерного наблюдения пострадавшего

Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ — это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель — сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования.

Постконтактная химиопрофилактика представляет собой  прием антиретровирусных препаратов (АРВ). В настоящее время для химиопрофилактики применяются комбинации из 3 АРВ- препаратов. Выбор препаратов и график их приема назначает врач. ПКП следует начинать как можно быстрее после подтверждения риска заражения, но не позже 72 часов. Курс ПКП составляет 30 дней. При этом необходимо проведение тестирования на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием, а также обеспечение диспансерного наблюдения и поддержки.

ПКП не является 100% эффективной и не дает гарантии предупреждения развития ВИЧ-инфекции, профилактика направлена на снижение рисков передачи, но не позволяет полностью устранить данный риск.

Однако следует обратить внимание, что оценка риска инфицирования и возможность назначения постконтактной химиопрофилактики должны быть произведены только специалистом.

Профилактика краснухи - ГУЗ ЛОКЦ

Профилактика краснухи

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. При заражении краснухой беременных женщин осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду.

Заболевание у взрослых обычно начинается с повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

Краснуха лечиться амбулаторно.

Профилактика краснухи производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия изменчивых  форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG  - если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация та же, что и при второй пробе. 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Профилактика ВИЧ/СПИД

Профилактика ВИЧ/СПИД

• Введение
• Что происходит в организме после заражения ВИЧ
• Что такое СПИД
• Уровни профилактики ВИЧ/СПИД
• Важнейшие действия в области профилактики ВИЧ
• Пути передачи ВИЧ-инфекции
• Основные формы и методы профилактики ВИЧ/СПИД
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД половым путем
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД через употребление инъекционных наркотиков
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД при переливании крови
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД в медицинских учреждениях
• Профилактика вертикального (от матери к ребенку) пути передачи ВИЧ/СПИД
• Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Выводы
• Всероссийская круглосуточная бесплатная государственная информационная горячая линия по вопросам профилактики и лечения ВИЧ/СПИД.

Введение

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, в настоящее время число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел.

Россия сейчас относится к региону с максимальными темпами развития эпидемии. По официальным данным количество случаев ВИЧ-инфекции в стране превышает 408 тыс. чел. Реальное число ЛЖВ в стране оценивается ЮНЭЙДС в пределах 0,8-1,2 млн. чел. Таким образом, 1-2 населения страны непосредственно затронуты эпидемией. Эпидемия носит концентрированный характер. Это означает, что ВИЧ уже широко распространился в определенных подгруппах населения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, инфицирующим клетки иммунной системы человека, разрушающим или ослабляющим их функцию. На ранних стадиях инфекции у человека не проявляется ее симптомов. Однако по мере развития инфекции иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к так называемым оппортунистическим инфекциям.

Что происходит в организме после заражения ВИЧ?

ВИЧ заражает клетки, которые являются частью иммунной системы организма. По мере того как все большее число клеток заражается этим вирусом, иммунная система теряет свою способность бороться с заболеванием.

Для того чтобы заразить клетку продуктивно, ВИЧ должен внедрить свой генетический материал внутрь клетки. Этот процесс начинается с присоединения и внедрения вируса, вскрытия вирусной оболочки и интеграции генов клетки в ген человека. Клетка человека похищается для создания вирусных строительных блоков для множества копий, которые затем собираются вместе и в конечном итоге вырываются из инфицированной клетки в поисках других клеток, которые они заражают. Вирус убивает зараженные им клетки, а также убивает незараженные клетки, пассивно находящиеся рядом. В результате такого воздействия вируса клетка человека живет, пока не будет завершен процесс ее размножения. Еще более разрушительным является то, что ВИЧ создает устойчивые, находящиеся в состоянии покоя формы, являющиеся резервуарами инфекции, до которых не могут добраться лекарственные препараты, существующие в настоящее время. Эти резервуары делают полное устранение СПИДа – и излечение от СПИДа – проблемой.

Вскоре после заражения ВИЧ иммунная система организма предпринимает атаку на вирус с помощью особых клеток-киллеров и растворимых протеинов, называемых антителами, которые обычно обеспечивают временное снижение количества вируса в крови. Тем не менее ВИЧ остается активным, продолжая заражать и убивать жизненно важные клетки иммунной системы. Со временем вирусная активность значительно возрастает, в конечном итоге подавляя способность организма противодействовать болезни.

Что такое СПИД?

Если при ВИЧ лечения не проводится, он почти всегда истощает иммунную систему. В результате организм становится уязвимым к одному или нескольким опасным для жизни заболеваниям, которые обычно не воздействуют на здоровых людей. Эта стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита. Чем сильнее повреждена иммунная система, тем выше риск смерти в результате оппортунистических инфекций.

Эксперты договорились об использовании термина «СПИД» в начале 1980-х годов, до открытия ВИЧ, для описания впервые появившегося синдрома сильного подавления иммунной системы. Сегодня СПИД считается более поздней стадией развития ВИЧ-инфекции и заболевания.

В отсутствии лечения время развития ВИЧ в стадию СПИДа составляет обычно 8-10 лет. В то же время промежуток между появлением инфекции и возникновением симптомов колеблется – он, как правило, короче у лиц, инфицированных в результате переливания крови, и у больных детей. Факторы, которые изменяют естественную историю развития ВИЧ-инфекции, называют «кофакторами», определяющими прогрессирование заболевания. Были исследованы различные потенциальные кофакторы, включая генетические факторы, возраст, пол, путь передачи инфекции, курение и другие инфекционные заболевания. Имеются обоснованные данные о том, что заболевание прогрессирует быстрее, если заражение ВИЧ-инфекцией произошло в более позднем возрасте.

В современных условиях именно с помощью усиления профилактики ВИЧ существует шанс для «купирования» эпидемии, чтобы обеспечить сохранение человеческих жизней и нормальное функционирование экономики.

Уровни профилактики:

Личностный уровень – воздействие, направленное на отдельного человека с целью сохранения его здоровья.

Семейный уровень (уровень ближайшего окружения) – воздействие, направленное на семью человека и его ближайшее окружение (друзья и все, кто непосредственно взаимодействует с человеком) с целью создания условий, при которых сама среда будет носить безопасный характер и помогать формировать ценности здоровья, заботы о себе.

Социальный уровень – воздействие на общество в целом, с целью изменения общественных норм по отношению к социально-нежелательным (рискованным) практикам.

Важнейшими действиями в области ВИЧ

• Обеспечение пропаганды, защиты и уважения прав человека и принятия мер для ликвидации дискриминации и борьбы со стигмой.
• Развитие и поддержание руководства во всех секторах общества, включая органы управления, неправительственные организации, религиозные организации, образовательный сектор, средства массовой информации, частный сектор и профсоюзы.
• Вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в процесс разработки, реализации профилактики, направленных на удовлетворение очевидных потребностей в профилактике.
• Учет культурных норм и представлений, признавая ключевую роль, которую они могут играть в поддержке усилий по профилактике, и их потенциальное воздействие для распространения ВИЧ.
• Содействие гендерному равенству и учет гендерных норм и отношений для снижения уязвимости женщин и девочек, вовлекая в эти усилия мужчин и мальчиков.
• Широкое распространение знаний и информированности о том, как передается ВИЧ и как можно предотвратить инфицирование.
• Развитие взаимосвязей между профилактикой ВИЧ и защитой полового и репродуктивного здоровья.
• Поддержка процесса мобилизации ответных мер, осуществляемых через общины, в рамках всех усилий по профилактике, уходу и лечению.
• Содействие реализации программ, направленных на удовлетворение потребностей в профилактике ВИЧ ключевых пострадавших групп и слоев населения.
• Мобилизация и наращивание финансового, кадрового и институционального потенциала во всех секторах, особенно в секторе здравоохранения и образования.
• Анализ и реформирование правовых рамок для устранения барьеров на пути осуществления эффективных и основанных на доказательствах мер по профилактике ВИЧ, борьба со стигмой и дискриминацией и защита прав людей, живущих с ВИЧ, уязвимых к ВИЧ или которым грозит риск заражения ВИЧ.
• Обеспечение достаточных инвестиций в исследование, разработку и пропаганду новых технологий профилактики.

Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Есть три пути, как мы и члены наших семей можем подвергаться риску заражения ВИЧ:

• Незащищенные половые контакты, в первую очередь в результате незащищенного вагинального или анального секса с инфицированным партнером. Во всем мире половой контакт является ведущим способом передачи ВИЧ. При оральном сексе вероятность передачи ВИЧ намного ниже, чем при вагинальном или анальном сексе. Вероятность передачи ВИЧ от мужчин женщинам намного выше, чем вероятность передачи от женщин мужчинам. Среди женщин самый высокий риск грозит девочкам-подросткам и молодым женщинам, поскольку их развивающаяся репродуктивная система делает их намного более уязвимыми к инфекции, если они соприкасаются с инфекциями, передающимися половым путем (ИПП), включая ВИЧ.
• Контакт с зараженной кровью. Самым действенным средством передачи ВИЧ является введение крови, зараженной ВИЧ, в кровоток. Передача через кровь чаще всего происходит в результате использования зараженного инъекционного инструментария при употреблении инъекционных наркотиков. Использование недостаточно стерилизованных шприцев и другого медицинского инструментария в условиях учреждений здравоохранения может также привести к передаче ВИЧ. В целом следует избегать прямого контакта с кровью другого человека, чтобы избежать не только ВИЧ, но также гепатита и других инфекций, передающихся с кровью.
• Передача от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку, во время беременности, родов или в результате грудного вскармливания.

Уверены ли вы в том, что это единственно возможные пути передачи ВИЧ?

Да. ВИЧ/СПИД – это заболевание, которое было изучено тщательнее всего за всю историю. Существует огромное число фактов, которые указывают на то, что вы не можете заразиться следующим путем:

• пожимая руки, обнимая или целуя других
• при кашле или чихании
• пользуясь общественным телефоном
• посещая больницу
• открывая дверь
• через общую пищу, пользуясь общими приборами для приема пищи или питья
• пользуясь фонтанчиками для воды
• пользуясь туалетами или душами
• пользуясь общими плавательными бассейнами
• в результате укуса комара или насекомого
• работая, общаясь или живя рядом с ВИЧ-инфицированными людьми

Важнейшие программные действия для профилактики ВИЧ-инфекции

• Профилактика передачи ВИЧ половым путем.
• Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.
• Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.
• Обеспечение безопасности поставок крови.
• Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.
• Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия.
• Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом.
• Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи.
• Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.
• Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.

Основные формы и методы профилактики:

Лекция. Сжатое, целостное, логичное изложение в устной форме информации о проблеме. В «чистом» виде, без сочетания с более интерактивными методами, процент усвоения информации целевой аудиторией не превышает 5%. Достоинства: оперативность, экономичность.

Беседа. Изложение информации в форме диалога на основе вопрос-ответного метода. Процент усвоения информации при проведении беседы 10%. Плюсы: оперативность, экономичность

Самостоятельное изучение – чтение. В среднем усваивается 10% информации. Важнейшее значение при этом имеет мотивация на чтение информационного материала. Достоинство: возможность большого охвата.

Использование аудио-визуальных средств. Позволяют задействовать дополнительный канал восприятия, а также создать и усилить эмоциональные переживания. Эффективность усвоения - 20

Использование наглядных пособий. Наглядное пособие – полный или частичный аналог предмета изучения. Типы наглядных пособий: натуральные (вещественные), условные графические изображения (чертежи, карты, схемы), знаковые модели (графики, диаграммы, формулы). Информация усваивается всеми каналами восприятия с 30 эффектом.

Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы). Обмен мнениями, впечатлениями, обущениями. Позволяет участникам думать, анализировать, делиться выводами, выслушивать другие мнения. Процент усвоения 50 при условии наличия ведущего, умеющего вести дискуссии. Недостаток: ограниченный охват.

Обучение практикой действия: практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные исследования. Эффективность 70%. Минус: ограниченный охват, затратность.

Выступление в роли обучающего. Самая эффективная форма - 90% усвоения. Недостатки: невозможность широкого охвата, затратность.

Профилактический семинар - групповое занятие, которое построено в форме обсуждения проблемы, информационных сообщений, групповых заданий, игр, позволяющие в активной форме передать информацию о проблеме, создать условия для того, чтобы участники задумались о проблеме и сформировали свое отношение к ней.

Тренинг развития навыков - групповое занятие, проводимое с использованием социально-психологических методов работы с группой, предполагающее более глубокое изучение проблемы, формирование и отработку навыков, необходимых для ее предупреждения. Семинар-тренинг – совокупность профилактического семинара и тренинга развития навыков, а также других методов работы, организованная таким образом, что обучающий процесс переживается как часть реальной жизни. Позволяет добиться высокой эффективности.

Акция - массовое мероприятие, проводимое с целью привлечения внимания людей к проблеме и донесения в доступной форме необходимого минимума информации. Распространение информационных материалов и средств предохранения - форма, предполагающая раздачу среди представителей целевой группы информационных материалов по проблеме (брошюр, буклетов и т.д.), по актуальным для нее вопросам, а также средств предохранения; может сопровождать выше перечисленные формы или выступать независимо.

Комплекс мер воздействия на целевые групппы с помощью различных средств и каналов массового и индивидуального информирования и обучения с целью пробуждения к принятию новых, полезных с точки зрения профилактики ВИЧ моделей поведения – информационная кампания по ВИЧ/СПИДу.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем.

В основе – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

В программы профилактики полового пути передачи ВИЧ всегда необходимо включать:

• точную и полную информацию о более безопасном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах. После разработки безопасных и эффективных микробицидов они будут (как и женские презервативы) представлять собой еще один способ профилактики.
• информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,
• информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

• профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
• полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в т.ч. заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Для заместительной терапии зависимости от опиатов доказана эффективность использования метадона и бупренорфина. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
• снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев) Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови.

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные мер предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

Большинство медицинских работников заражаются ВИЧ не на рабочем месте, а чаще всего половым путем от ВИЧ-положительного супруга или полового партнера. Риск передачи ВИЧ от инфицированных больных медицинским работникам невелик, если персонал соблюдает стандартные меры предосторожности. В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контаминированы кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Считайте, что вся кровь и все биологические жидкости являются потенциально опасными. В таблице приведены данные о профилактике передачи ВИЧ медицинским работникам.

Фактор риска	Меры профилактики для предупреждения передачи ВИЧ
Венопункция	Надевайте перчатки. Используйте вакуум-контейнеры. Выбрасывайте шприцы и иглы в специальные коробки. Выбрасывайте перчатки и тампоны, подлежащие уничтожению, в непромокаемые пластиковые мешки. Маркируйте флаконы с кровью и соответствующие бланки направлений этикетками «риск заражения».
Инвазивная процедура, операция, роды	Используйте перчатки и фартуки. Защищайте глаза (очками или щитком). Выбрасывайте острые инструменты в специальные коробки.
Разбрызгивание крови или другой биологической жидкости	Как можно быстрее смойте жидкость или кровь, используя любой имеющийся дезинфектант (например, глютаральдегид, фенол, гипохлорит натрия).
Искусственное дыхание	Избегайте делать искусственное дыхание методом «рот в рот» (используйте эластичный мешок и маску).
Использованное белье	Используйте перчатки и фартуки. Используйте для сбора белья непромокаемые пластиковые мешки. Стирайте при повышенной температуре или с использованием соответствующего дезинфектанта.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. Существуют также данные о том, что некоторые лекарственные препараты, применяемые для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, могут вызывать развитие резистентности к лекарствам, что снижает долгосрочную эффективность лечения матерей от ВИЧ. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному. Первая (и наиболее эффективная) схема потребует, чтобы вы прошли антиретровирусное лечение в течение нескольких недель до родов, и чтобы ваш новорожденный ребенок получил внутривенное лекарственное лечение после рождения. Вторая схема включает краткий курс зидовудина (АЗТ) начиная с 28 недель беременности, с последующим назначением разовой дозы невирапина матери во время родов и разовой дозы невирапина и недельного курса зидовудина новорожденному после рождения.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Такая профилактика включает в себя:

• профилактику первичной ВИЧ-инфекции среди женщин;
• предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;
• предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;
• предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

Cтигма и дискриминация подрывают усилия по профилактике ВИЧ, поскольку люди опасаются узнать свой ВИЧ-статус, отрицают для себя риск заражения и избегают обсуждения вопросов, связанных с персональным риском заражения ВИЧ. Кроме того, те, кто уже инфицирован, могут допускать небезопасное поведение из-за боязни вызвать подозрения в том, что они заражены ВИЧ. Снижают дискриминацию и стигму в связи с ВИЧ не только меры в области права, но и предусмотрительное избегание в профилактике стигматизирующих посланий. Эти послания обычно увязывают проблему ВИЧ только с определенными социальными группами. По этой же причине, в частности, не следует смешивать в единые программы профилактику ВИЧ и профилактику наркомании.

Выводы

Профилактика – это основа всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Подтверждение тому – наличие прямой связи между объемом ресурсов, направляемых на профилактические вмешательства, и уровнем инфицирования.

Необходимо вкладывать средства не только в профилактические мероприятия, но и в исследования, которые расширяют базу необходимых данных для профилактики ВИЧ, для мониторинга и оценки эффективности профилактики.

Программы по уходу, поддержке и лечению способствуют профилактике за счет ДККТ (добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование), а также за счет предоставления уязвимым группам и ЛЖВ услуг в области здравоохранения, информации и профилактических средств.

Профилактика ВИЧ среди уязвимых групп позволяет предотвратить распространение инфекции среди общего населения. Требуется расширение доступа уязвимых групп к профилактике, несмотря на существующее сопротивление консервативных кругов. Профилактика ВИЧ в настоящее время требует адвокации силами общественных групп, наиболее обеспокоенных опасностью роста эпидемии.

Необходимо доводить до сведения лиц, принимающих решения, информацию о реальной эффективности тех или иных профилактических вмешательств.

Для успеха программ профилактики ВИЧ необходимо использовать все известные эффективные подходы, не ограничиваясь одним или несколькими отдельно взятыми мерами. В сфере профилактики ВИЧ нет простых решений или «быстрых мер».

90 000 Информация для университетов о риске ввоза нового коронавируса (SARS-CoV-2) в Польшу

(Главная санитарная инспекция, Варшава, 21 февраля 2020 г.)

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) или Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) не разработали руководящих принципов, предписывающих наблюдение за репатриантами из Азии, если они не соответствуют критериям приемлемости для последующего наблюдения.

Обследуется лицо, отвечающее клиническим критериям И эпидемиологическим критериям :

Клинические критерии

Любое лицо с 90 019 по крайней мере одним 90 020 из следующих симптомов острой респираторной инфекции:

• лихорадка
• кашель
• одышка

Эпидемиологические критерии

Любой человек с
90 019 по крайней мере одним из следующих критериев в течение 14 дней до появления симптомов:

• путешествовал/находился в регионе с подозрением на устойчивую передачу SARS-CoV-2 ^[1]
• имели тесный контакт ^[2] с человеком, у которого диагностирована инфекция SARS-CoV-2 (контакт с подтвержденным случаем ^[3] или вероятным случаем ^[4] )
• работал или пребывал в качестве посетителя ^[5] в медицинском учреждении, где лечили пациентов, инфицированных SARS-CoV-2

Рис.1. Алгоритм квалификации лиц для проведения эпидемиологических и лечебных мероприятий (не включает обязательный карантин, применяемый в соответствии со статьей 35 Закона от 5 декабря 2008 г. о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека ):

В случае сомнений обратиться в ближайшую районную санитарно-эпидемиологическую станцию, предоставив все необходимые данные (когда и из какого района человек вернулся, какие симптомы и откуда).

Во исполнение Закона о предупреждении и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека (Вестник законов от 2019 г., ст. 1239) находящийся на карантине, руководствуясь собственной оценкой степени риска для здоровья населения, подвергает лицо, подозреваемое в заболевании больному, страдающему особо опасным и высококонтагиозным заболеванием или лицу, подвергающемуся риску заражения, госпитализации, изоляции или карантину, проведению анализов.

Каждый человек с симптомами инфекции SARS-CoV-2 должен быть госпитализирован в инфекционное отделение с респираторной изоляцией и строгим санитарным режимом.

90 019 лиц, не отвечающих 90 020 клиническим И эпидемиологическим критериям, должны лечиться в амбулаторных условиях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Целесообразно предотвращать другие инфекционные заболевания путем вакцинации, например, против гриппа.В зависимости от эпидемического сезона в Польше ежегодно регистрируется от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов случаев гриппа и гриппоподобных заболеваний. Пик заболеваемости обычно приходится на январь-март.
Острые вирусные инфекции могут способствовать заражению другими инфекционными агентами, включая вирусы. Однако иммунизацию против гриппа не следует рассматривать как средство предотвращения заражения SARS-Cov-2.

Информируем вас, что Министерство науки и высшего образования (MNiSW) совместно с Конференцией ректоров академических школ в Польше создали кризисную группу в связи с
, связанным с распространением коронавируса.Отслеживаются визиты польских студентов и ученых в Китай и приезд китайских студентов и ученых в Польшу в рамках межправительственного обмена и межуниверситетских соглашений.

Основные меры защиты от нового коронавируса, вызывающего заболевание COVID-19

Часто мойте руки
Часто мойте руки водой с мылом, а если у вас нет к ним доступа, используйте жидкости/гели на спиртовой основе (мин. 60%).
Почему? Мытье рук вышеубивает вирус методами, если он у вас на руках.

Используйте соответствующие средства защиты при кашле и чихании
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой - немедленно выбросьте салфетку в закрытую корзину и вымойте руки водой с мылом, а если не иметь к ним доступа - жидкости/гели на спиртовой основе (мин. 60%).
Почему? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании предотвращает распространение микробов и вирусов.Если вы чихаете или кашляете руками, вы можете заразить предметы или людей, к которым прикасаетесь.

Держитесь на безопасном расстоянии
Соблюдайте дистанцию ​​не менее 1 метра между собой и другими людьми, особенно теми, кто кашляет, чихает и у кого жар.
Почему? Когда человек, инфицированный вирусом, вызывающим респираторное заболевание, такое как COVID-19, кашляет или чихает, он под давлением выделяет маленькие капли слюны и слизи, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко, есть риск вдохнуть вирус.

Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
Почему? Руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта зараженными руками, вы можете передать вирус с поверхности на себя.

При повышении температуры, кашле, затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью
При повышении температуры, кашле или затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью согласно информации, размещенной на сайте Министерства здравоохранения https: // www.gov.pl/web/zdrowie
Почему? Респираторные симптомы с сопутствующей лихорадкой могут быть вызваны многими причинами, например, вирусными (вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа) или бактериальными ( Haemophilus influenzae a, коклюшем, хламидиями, микоплазмами).

Если у вас легкие респираторные симптомы и вы не ездили в Китай
Если у вас легкие респираторные симптомы и вы не ездили в Китай, не забывайте соблюдать основные меры предосторожности в отношении кашля, чихания и гигиены рук и по возможности оставайтесь дома до выздоровления.

Защитите себя и других от болезней

Маски для лица не рекомендуются здоровым людям для предотвращения распространения SARS-Cov-2
Ношение маски, закрывающей рот и нос, может помочь ограничить распространение некоторых респираторных заболеваний. Однако использование только маски не гарантирует сдерживания инфекции и должно сочетаться с применением других профилактических мер, включая гигиену рук и защиту при кашле или чихании (см. выше), недопущение тесного контакта с другими людьми (при расстояние не менее 1 метра).
Всемирная организация здравоохранения рекомендует рационально использовать маски.
Используйте лицевые маски , только если у вас есть респираторные симптомы (кашель или чихание), вы подозреваете, что у вас инфекция SARS-Cov-2 с легкими симптомами, или вы ухаживаете за кем-то, у кого есть подозрение на инфекцию SARS-Cov-2.
Подозрение на инфекцию SARS-Cov-2 связано с:
— путешествием в районе Китая, где были зарегистрированы случаи заражения SARS-Cov-2,
или
— тесным контактом с кем-либо, кто путешествовал по Китаю с системные симптомы дыхательной системы.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) оценивает, что риск заражения SARS-CoV-2 для граждан ЕС/ЕЭЗ и Великобритании в Европе в настоящее время низок.

Мы рекомендуем вам ознакомиться с информацией, размещенной на веб-сайте Главной санитарной инспекции по адресу www.gis.gov.pl , в т.ч. «Сообщение для путешественников», «Принципы эпидемиологических и медицинских процедур в связи с риском ввоза нового коронавируса (SARS-CoV-2) на территорию Польши», «Новый коронавирус SARS-Cov-2 - РЕКОМЕНДАЦИИ» и «Правила поведения в АВИАПУТЕШЕСТВИЯХ и в аэропортах в связи с риском завоза нового коронавируса (SARS-CoV-2) в Польшу».Мы также рекомендуем вам посетить веб-сайт Главного санитарного надзора в Facebook, где размещается самая свежая информация.

Инструкции по правильному и эффективному мытью рук приведены ниже.

[1] Информация о странах/регионах с устойчивой передачей SARS-CoV-2 доступна по адресу: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community-transmission-2019 - нков

[2] Тесный контакт определяется как воздействие на персонал медицинских учреждений в связи с уходом за пациентами с SARS-CoV-2, проживание с пациентом с COVID-19, работа в непосредственной близости, нахождение в одном классе с Больной COVID-19, путешествующий вместе с больным COVID-19 любым видом транспорта

[3] Подтвержденный случай (лабораторные критерии):

обнаружение нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в клиническом образце, подтвержденное молекулярным тестированием, направленным на другую область вирусного генома.

[4] Вероятный случай (лабораторные критерии) Хотя бы одно из следующего:

- положительный тест на наличие коронавирусов (панкоронавирусный тест),

— сомнительный результат теста на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2.

№

[5] на современном этапе касается в основном зарубежных лечебно-профилактических учреждений, в которые госпитализировали лиц с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.

.

Оспа обезьян – информация Министерства здравоохранения – Великопольская врачебная палата 9000 1

В настоящее время в Польше не зарегистрировано ни одного случая оспы обезьян. Государственные учреждения осуществляют надзор за инфекционными заболеваниями и следят за эпидемиологической обстановкой в ​​стране. Медицинским работникам будут даны рекомендации по предотвращению передачи вируса в медицинских учреждениях. В настоящее время ВОЗ не рекомендует вводить ограничения на поездки, сообщает Минздрав.

Оспа обезьян - Характеристики оспы обезьян

Оспа обезьян – заразное зоонозное заболевание (зооноз). При благоприятных условиях (близкий контакт, в том числе интимные) он также может передаваться от человека к человеку. Вызывается вирусом оспы обезьян (MPXV), принадлежащим к роду Orthopoxvirus. Течение случаев оспы обезьян, наблюдаемых в Европе, является легким или среднетяжелым, до сих пор не было зарегистрировано случаев смерти, вызванных этой болезнью.

Согласно современным научным данным, инфекция не имеет бессимптомного течения COVID-19.

Эпидемиологическая ситуация

Источник инфекции и пути распространения

От животных: прямой контакт с инфицированными животными через их кровь или биологические жидкости (в основном белки, кролики, но также инфицированные мыши или крысы) или при укусе инфицированным животным. В Европе передача MPXV по этому маршруту в настоящее время не происходит.

От человека: воздушно-капельным путем или с кровью и выделениями при непосредственном контакте с инфицированным человеком, через слизистые оболочки.

Начальные симптомы болезни:

высокая температура выше 38,50С

• - генерализованное или локальное увеличение лимфатических узлов (в отличие от ветряной оспы)
• - головная боль
• - боль в спине
• - значительное ослабление

Дополнительные симптомы, отсроченные: 90 022

Через 1-3 дня у больного появляется сыпь (в следующем порядке: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки)

Сыпь обычно начинается на лице, а затем распространяется на другие части тела.

• - В момент появления сыпи человек заразен.
• - Сыпь длится 2-4 недели.
• - Рубцы от сыпи очень глубокие, но исчезают через 1-4 года.

https://www.gov.uk/guidance/monkeypox#clinical-features

В то же время 23 мая 2022 г. ВОЗ в рекомендациях по лабораторной диагностике оспы обезьян указала, что клиническая картина заболеваемости в Европе может отличаться от представленной выше, поэтому при решении вопроса о проведении диагноз MPXV следует принимать во внимание как клиническую картину, так и эпидемиологическую информацию, оценивая вероятность заражения в совокупности.

Лечение и профилактика инфекций

В настоящее время таргетного лечения не существует. Лечение симптоматическое, с использованием имеющихся в настоящее время средств по мере необходимости (дезинфицирующие средства для наружного применения, жаропонижающие, обезболивающие, противозудные).

Люди, подвергшиеся заражению, в частности, это медицинские работники, контактирующие с больными и людьми с пониженным иммунитетом.

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1077329/20220520_monkeypox-contact-tracing-classification-and-vaccination-matrix.pdf

Рекомендуется избегать контакта с больным, ранней диагностики, изоляции, в том числе в стационаре, лиц с подозрением на инфекцию и больных. При контакте с больным необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маска FFP2 или FFP3, защитный барьерный фартук, длинные рукава, защитные перчатки, защита для глаз, дезинфекция).

https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/C1244_National-infection-prevention-and-control-manual-for-England_April-2022_v1.1.pdf

Вакцины против оспы обезьян не существует. Вакцина ImvanexTM 3-го поколения против оспы, зарегистрированная в Европейском Союзе (2013 г.), содержащая модифицированный штамм вируса коровьей оспы Ankara-MVA, не одобрена для применения для профилактики оспы обезьян. В розничной торговле его также нет.

https://www.mp.pl/szczepienia/aktualnosci/298883,ecdc-ws-stosowania-szczepionki-pyszne-ospie-prawwiedzej-w-profilaktyce-ospy-malpiej

Подтверждение и обнаружение вируса оспы обезьян

Диагноз оспы обезьян ставится на основании выявления генетического материала вируса в материале, взятом у больного, например, в крови, везикулярном отделяемом - с помощью ПЦР-теста (полимеразная цепная реакция).

В настоящее время диагностические тесты на MPXV проводятся только в лабораториях, специализирующихся на диагностике оспы и оспы обезьян, из-за ограниченного наличия коммерческих диагностических тестов.Внедрение коммерческих тестов в ЕС может повысить доступность диагностики.

Сообщения о подозрении со стороны медицинских работников в ожидании национальных рекомендаций, которые должны быть сделаны на основе оценки состояния пациента и клинических симптомов с учетом информации из эпидемиологического анамнеза, как это определено ECDC в определении случая оспы обезьян от 23 мая 2022 г.

Пациента рекомендуется направить в стационар (с инфекционным отделением) в следующих случаях:

- появление типичных для вирусной инфекции симптомов - лихорадки, болей в мышцах, костях и суставах, общего упадка сил, слабости, локальной или генерализованной лимфаденопатии,

- появление изменений на коже - пятен или везикул, струпьев, на коже всего тела и/или поверхности кистей и подошв ног (это отличает ее от ветряной оспы),

- контакт с лицом, подозреваемым/больным оспой обезьян или имеющим симптомы, сходные с оспой обезьян,

- поездка в течение 3 недель в страны Западной и Центральной Африки и страны Европы, где подтверждены случаи оспы обезьян,

- контакт с живыми грызунами (крысами, белками),

- контакт с биологическим материалом павшего животного (крысы, белки).

90 021 Действия государственных учреждений в рамках надзора за общественным здравоохранением 90 022

• выдача рекомендаций для медицинских работников по предотвращению передачи вируса в медицинских учреждениях,

• информирование и постоянное информирование населения о заболевании и эпидемиологической ситуации в стране и мире, а также о проводимых мероприятиях,

• международное сотрудничество, в том числе с ВОЗ, для обеспечения равного доступа к диагностике, лекарствам и вакцинам.

Положение о регистрации, карантине и госпитализации лиц с подозрением на оспу обезьян или больных ею

27 мая министр здравоохранения Адам Недзельски подписал три постановления, которые вводят профилактические меры в отношении оспы обезьян. Они касаются, в частности, сообщения о случаях заражения, карантина и госпитализации лиц с подозрением на это заболевание или больных этим заболеванием.

До сих пор в Польше не было зарегистрировано ни одного случая оспы обезьян. Источником нынешних вспышек в Европе является вирус западноафриканской линии.В связи с тем, что заболевание до сих пор не встречалось в Польше, необходимо включить оспу обезьян и инфекцию MPXV в правила профилактики и борьбы с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека.

Измененные положения также касаются обязательства сообщать о случаях подозрения или диагноза оспы обезьян или смерти в результате нее местному компетентному государственному санитарному инспектору.

При обнаружении или диагностировании подозреваемого или диагностированного случая оспы обезьян можно будет изолировать контактное или подозреваемое лицо.Люди, у которых диагностировано заболевание, будут госпитализированы.

Совместно с инфекционистами и Главным санитарным надзором подготовлены информационные материалы по оспе обезьян, а также рекомендации и диагностика в этой области.

Ссылки на проекты в RCL:
https://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12360205/katalog/12883173#12883173
https://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12360206
https:// ru.rcl.gov.пл / проект / 12360207

Источник: Министерство здравоохранения

.

Блог об интеллектуальной собственности

COVID-19: руководство для учреждений искусства и организаторов культурно-зрелищных мероприятий - Катажина Михалик

Министерство культуры, национального наследия и спорта опубликовало руководство для индустрии искусства и развлечений. К ним относятся руководства для творческих учреждений и организаторов культурно-зрелищных мероприятий.Опубликованные руководства для организаторов культурно-зрелищных мероприятий во время эпидемии вируса SARS-CoV-2 в Польше включают:в. следующие темы:

• Правила внутреннего распорядка организатора мероприятия.
• Основы художественно-исполнительской работы.
• Информационная политика для участников мероприятия.
• Правила организации аудитории.
• Правила безопасности на месте проведения мероприятия.
• Проведение гастрономических и коммерческих мероприятий во время проведения мероприятия.
• Дополнительные процедуры для выездных мероприятий.
• Процедуры, которые необходимо соблюдать в случае подтвержденного заражения вирусом SARS-CoV-2 участника или персонала мероприятия.

Маски на съемках эпохи эпидемии COVID-19 - Катажина Михалик и Петр Николаюк.

Необходимость использования масок для предотвращения передачи вируса SARS-CoV-2 и соблюдения дистанции 1,5 м между рабочими местами вызывает массу эмоций, особенно в киноиндустрии. С одной стороны, осуществление деятельности субъектами, осуществляющими производство кинофильмов, видеозаписей, телепередач (телесериалов, документальных фильмов) и рекламных роликов, не подлежит ограничениям, с другой стороны, социальная дистанция 1,5 м. или требование носить маски будет эффективно препятствовать деловой активности предпринимателей, работающих в этой отрасли.

Финансовая поддержка художественной индустрии - Катажина Михалик

Несомненно, наиболее «пострадавшими» от эпидемии Covid-19 являются субъекты культуры, а также творцы и художники, деятельность которых пришлось временно приостановить или по-прежнему строго ограничивать. На проблему законодатель обратил внимание еще в начале эпидемии – в марте были введены законодательные положения об оказании финансовой поддержки физическим, юридическим лицам или организационным единицам, не имеющим юридического лица, в случае, если творческая или художественная деятельность не может быть продолжена. в связи с введенными в период эпидемии ограничениями, запретами и распоряжениями, либо без нарушения вышеуказанных ограничений.

Кинопроизводство во время COVID-19 - Мацей Кубяк, Петр Николаюк и Катажина Михалик

Во исполнение постановления Совета Министров от 16 мая 2020 г. об установлении некоторых ограничений, распоряжений и запретов в связи с состоянием эпидемии (документальные фильмы) и рекламные ролики на телевидении и связанные с ними пост-продакшн мероприятия (деятельность, классифицированная в ПКД 59.11 и 59.12), не подлежит ограничениям. Ограничены только виды деятельности, связанные с показом фильмов (ПКД 59.14.З), за исключением показа фильмов и записей на открытом воздухе. Также следует подчеркнуть, что введенный регламентом запрет на организацию собраний не распространяется на собрания и собрания, связанные с выполнением профессиональной деятельности или служебных задач.

Как могут работать создатели во время эпидемии? Антикризисный щит для творческих кругов - Сандра Вечорек и Катажина Лейман

Фотосессии отменены, планы съемок отменены, встречи с кинематографистами, мастер-классы.Приостановка расходов на продвижение и маркетинг, отмена мероприятий. Для отрасли, основой деятельности которой является фриланс, где сам создатель является парусом, рулем и кораблем, ветер дул слишком сильно. Что могут сделать творческие сообщества, чтобы не утонуть во время эпидемии? Они, безусловно, могут воспользоваться решениями, предложенными в Антикризисном щите. Примечание. Крайний срок подачи заявок – 20 апреля 2020 г., подробности ниже.

Расходы на пандемию: Как погасить расходы на организацию несостоявшегося мероприятия? - Катажина Лейман

Пандемия как обстоятельство непреодолимой силы не позволяет свободно отказаться от выполнения какой-либо услуги или работы, принятой к выполнению до начала пандемии.Это будет возможно только в том случае, когда существует тесная связь между невозможностью исполнения договора и обстоятельствами непреодолимой силы, и стороны договора, несмотря на проявление максимальной осторожности для сведения к минимуму последствий обстоятельств непреодолимой силы, не в состоянии ее преодолеть.

Тема COVID-19 как обстоятельств непреодолимой силы, освобождающих исполнителя от ответственности за ущерб, причиненный другой стороне договора вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в настоящее время активно эксплуатируется во всех СМИ.Однако вы должны быть осторожны, потому что это исключение ответственности не всегда будет применяться.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами:

тел. .: 22 646 42 10
электронная почта: [email protected]

.

Внутрибольничные инфекции - методы профилактики для персонала

Профилактика инфекций играет огромную роль в функционировании любого медицинского учреждения. Эти правила также переводятся в правила гигиены небольших центров и частных офисов.

Цифры показывают, что профилактика инфекции намного дешевле длительной госпитализации . По оценкам, 1-20%* больных находятся в центре дольше положенного, что связано с недостаточным применением профилактических методов.

* Расхождение обусловлено разнообразием источников - официальных опросов и мнений работников медучреждения - и разнообразием медицинских случаев

См. препараты, доступные немедленно. Нажмите здесь, чтобы перейти к товару

Чтобы эффективно заботиться о чужом здоровье, сначала нужно позаботиться о своем .

В этих словах есть доля горькой правды, которую неопытным медикам и уборщикам трудно проглотить, когда они впервые сталкиваются с более серьезными инфекциями.Не следует также забывать и об аспектах безопасности пациентов – здоровье и время лечения – главные аргументы, за которые мы все заботимся о гигиене.

Здесь мы хотим обсудить профилактические меры и соответствующие приготовления. Подробные вопросы будут разработаны в текстах или планах гигиены после выбора отдельных ссылок (дополнительный материал в процессе подготовки).

Прежде всего, мы рекомендуем соблюдение гигиены в двух измерениях: контакт персонала с пациентом и гигиена помещений и оборудования.Это практически включает в себя все виды деятельности в медицинском учреждении. Для этого вам пригодятся планы гигиены, которые мы вскоре опубликуем на нашем сайте.

1. Поддерживать гигиену в соответствии с планом гигиены и в соответствии с процедурами

Стоит помнить, что пути передачи инфекций разные, и весь персонал должен пройти обучение:

• Пыль дорожная, воздушная (инфекции передаются в том числе через пылевую пыльцу),
• Контактный маршрут - прямой и непрямой,
• Путь разрыва ткани,
• Пищевой путь.

Источниками инфекций могут оказаться, казалось бы, безобидные, неправильно осуществляемые повседневные действия. Одна из наиболее распространенных причин:

• неадекватное заражение рук (в том числе при смене перчаток) - к правилам дезинфекции не следует подходить выборочно. Здесь не рекомендуется ни торопиться, ни пропускать процедуры. Все листовки и отчеты напевают о том, что нужно соблюдать время контакта дезинфицирующего средства.
• недостаточное использование медицинских перчаток и ненужное прикосновение к пациенту или окружающей среде,
• медицинское оборудование не продезинфицировано после предыдущего пациента,
• рабочее место/окружение пациента не было продезинфицировано,
• неправильно стерилизованное медицинское оборудование (напр.инструменты),
• слишком быстрое снятие стерильных повязок или приспособлений – извлекайте их из коробки непосредственно перед использованием,

Принципы профилактики - предварительное обследование поступивших больных

касается, в том числе: больниц, поликлиник, домов престарелых

2. Осмотр пациентов, прибывших извне

При работе с пациентами-мигрантами существует риск того, что люди, посещающие учреждение, могут быть носителями нежелательных микроорганизмов.Отсутствие анализов и противоинфекционной профилактики может привести к заражению персонала и пациентов и, как следствие, даже к вспышке эпидемии в центре. На этот случай подготовлен список рекомендаций по снижению риска.

Во многих государственных и частных учреждениях проводится предварительное тестирование распространенных микробных штаммов. Среди них MRSA, на наличие которого проводят скрининг.

• Исследование следует проводить, даже если пациент в течение последнего года находился в зарубежных больницах, домах социальной защиты или отечественных больницах.
• Необходимо обследовать пациентов с поврежденной кожей.
• Нельзя пропускать язвы и фурункулы.
• Тесты также показаны людям с установленными катетерами или гастростомическими трубками.

Предварительный скрининг требуется не только для потенциально здоровых людей, но и для пациентов, которые будут подвергаться процедурам среднего и высокого риска, таким как операции на сердце.

В отделениях интенсивной терапии или у пациентов, перенесших операцию, действуют более строгие правила.

В отделениях интенсивной терапии еженедельно проводятся анализы на наличие инфекционных микробов. Кроме того, еженедельно проводятся контрольные осмотры после деколонизации (начиная с 48 часов после деколонизации).

Наибольшие усилия придется приложить для работы в условиях угрозы эпидемии

Во время эпидемии медицинские работники должны ежедневно контролироваться на наличие инфекций, если они участвуют в работе по борьбе с эпидемией.Мы развиваем эту тему в тексте об инфекциях MRSA (мы опубликуем статью через неделю).

Обратите внимание, что эпидемиологические показатели внутрибольничных инфекций являются оценкой качества работы медицинского учреждения. Риск заражения есть всегда, а само заражение нельзя исключить из больничных будней. В основном они способствуют длительной госпитализации и увеличению стоимости лечения. Недостаток времени, следовательно, отсутствие средств де-факто является причиной большинства инфекций.

Безопасность пациентов от инфекций

3.Обеспечьте безопасность пациентов и их окружения. Обучите своих пациентов правильной гигиене

Соблюдать правила гигиены обязаны не только работники отделения, но и его пациенты и подопечные. Каждый больной должен быть индивидуально проинструктирован о том, как вести себя, при мытье рук, как пользоваться одеждой и в каких местах чаще всего находиться. Из сестринской практики мы знаем, что лучше всего работает индивидуальная беседа с пациентом, которая, к сожалению, намного дороже, чем рассылка информационных бюллетеней.Также стоит пояснить, «почему» у нас именно такие, а не другие требования. Это хорошо работает на воображение и часто облегчает понимание ситуации.

В повседневной работе важно обучать пациентов и их посетителей принципам гигиены. Поскольку наши сотрудники заботятся о гигиене, мы не можем ожидать этого от случайных гостей. В рискованных ситуациях стоит ограничить доступ посетителей или предложить им защитную одежду.

Чистота постельного белья также важна

В связи с тем, что контактным путем передаются различные микроорганизмы (в том числе MRSA), одной из рекомендаций является контроль чистоты постельного белья, полотенец и одежды проживающих.

При смене постельного белья важно не делать слишком резких движений - на пыльцах могут распространяться микробы пыльцы.

Постельные принадлежности, защитные матрасы и одежда должны быть упакованы в пакеты как потенциально загрязненные. Сумка растворится в стирке. Мы также должны помнить, чтобы не пересекать путь грязного белья с чистой дорогой.

Профилактика инфекций требует использования соответствующих средств индивидуальной защиты

4.Защитите себя и своих коллег

Наиболее важными элементами защиты персонала от загрязнения являются:

• дезинфекция рук (и мытье рук, если они грязные),
• Предотвращение передачи потенциального загрязнения,
• использование защитной одежды - медицинских перчаток, масок, многоразовых и одноразовых халатов,
• дополнительно стоит время от времени дезинфицировать оборудование для бизнеса или личного пользования — в том числе телефоны, компьютеры, сумки. С рабочей одеждой (фартуки и куртки) также следует обращаться безопасно.Для этого мы в основном рекомендуем дезинфицирующие салфетки.

Согласно регламенту, обучение использованию средств индивидуальной защиты следует повторять один раз в год.

По опыту мы знаем, что общение важно в здравоохранении. В связи с выявленными внутрибольничными инфекциями бригада уборщиков и другие специалисты, которые могут контактировать с инфицированными, должны быть надлежащим образом предупреждены. Возможно, вашим сотрудникам также потребуются дополнительные средства индивидуальной защиты – особенно рекомендуем сумки для обуви и перчатки.

Вспышки обязательно вызовут трудности в работе любого центра. Давайте помнить, что объект должен тогда функционировать. Важно, чтобы ключевые процедурные кабинеты работали. Для этого проводится их дезинфекция и наблюдение за работниками. Хорошо, если на двери есть табличка с предупреждением о необходимости изоляции контактов.

Условия такие же суровые, как в операционных в помещениях для инфицированных больных/палатах или в изоляторах. Эти участки следует очищать ежедневно.Мы рекомендуем проводить дезинфекцию средствами без резкого и раздражающего запаха, например, альдегидами. Мы рекомендуем средства для дезинфекции больших поверхностей, например Surfanios Premium и препараты для быстрой дезинфекции в спреях.

См. также текст: Профилактика вирусных инфекций в салонах красоты

90 154

Библиография:

• Постановление министра здравоохранения от 27 мая 2010 г. о квалификации членов бригады больничного инфекционного контроля.
• Постановление Министра здравоохранения от 27 мая 2010 г. об объеме, методе и периодичности внутреннего контроля в сфере осуществления мероприятий по предупреждению распространения инфекций и инфекционных заболеваний.
• Постановление министра здравоохранения от 11 марта 2005 г. о регистрах корпоративных инфекций и отчетах о возникновении этих инфекций.

.В Европе распространяется 90 000 случаев птичьего гриппа -> Не теряйте время на защиту вашего птицеводческого бизнеса!

В Европе распространяется птичий грипп -> Не теряйте время на защиту вашего птицеводческого бизнеса!

С октября 2021 года во многих частях Европы участились вспышки HPAIV H5 (высокопатогенного птичьего гриппа) среди диких птиц. По данным многих национальных институтов и организаций, риск заражения HPAIV H5 на птицефабриках и в популяциях птиц в зоопарках при прямом и косвенном контакте с дикими птицами классифицируется как высокий.

Пришло время усилить меры биобезопасности в птичниках и вокруг них путем последовательной мойки , дезинфекции и использования дополнительных защитных мер .

Необходимы строгие меры биобезопасности и надлежащая гигиена!

Kersia стремится поддерживать птицефабрики, предлагая полные, комплексные и проверенные продукты и решения для биобезопасности в рамках наших « программ очистки, дезинфекции и защиты» .

СТИРКА:

Эффективная очистка поверхностей и оборудования обеспечивает наилучшие условия для дезинфекции.

№

Для эффективного удаления органических загрязнений используйте наши проверенные щелочные чистящие средства ULTRAFOAM или ECOFOAM ADVANCED . В зависимости от жесткости воды мы рекомендуем регулярно использовать кислотное моющее средство, такое как DUAL ACID , для удаления известкового налета.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

Эффективная дезинфекция – это уничтожение микроорганизмов путем выбора проверенного дезинфицирующего средства, используемого в правильной концентрации и времени воздействия.

Наши дезинфицирующие средства VIREX, FUMAGRI EFFISAFE, HYPRED FORCE 7, VIROSHIELD, HPPA, KILCOX EXTRA и FUMAGRI OPP успешно прошли испытания на эффективность против вируса птичьего гриппа .

90 115 90 115 90 115 90 115 90 390

Продукт	Метод испытания	Концентрация	Градусы	Время контакта	ФБС (загрязнение)
ВИРЭКС	ЕН 14675	1,50%	4°С	30 мин	3 г/л БСА
	EN14675	1,00%	10°С	30 мин	10 г/л БСА + 10 г/л дрожжевого экстракта
ФУМАГРИ ЭФФИСАФЕ	ЕН 14675	0,50%	10°С	30 мин	3 г/л БСА
	EN 17122	0,20%	10°С	30 мин	3 г/л БСА
ГИПРЕД СИЛА 7	ЕН 14675	0,50%	4°С	30 мин	3 г/л БСА
		1,00%	10°С	5 мин	3 г/л БСА
ВИРОЩИТ	EN14675	0,50%	10°С	30 мин	3 г/л БСА
HPPA	ЕН 14675	1,00%	10°С	30 мин	3 г/л БСА
КИЛКОКС ЭКСТРА	ЕН 14675	2,00%	10°С	30 мин	3 г/л БСА
Продукт	Метод испытания	Применение	Градусы	Время контакта	Подано
Фумагри ОПП	НФТ 72-281	0,8 г/м³	20°С	5 часов.	Вирус AI типа A (H9N2)

ЗАЩИТА :

Необходимы комплексные меры биобезопасности для предотвращения повторного проникновения микроорганизмов и заражения чистых зданий и оборудования.

Дезинфекция обуви на входе и выходе из дома, а также надлежащие процедуры гигиены рук необходимы для предотвращения проникновения болезнетворных микроорганизмов в дом через персонал или посетителей.

Обеспечение возможности мытья и дезинфекции обуви и рук является ключом к успеху. Обеспечьте легкий доступ к устройствам с по устройства для мытья рук и предложите моющую жидкость хорошего качества с нейтральным pH, прошедшую дерматологические испытания, такую ​​как SOFTY TOUCH , для персонала или посетителей, входящих в животноводческие помещения. Shoe washing trays with VIREX or FUMAGRI EFFISAFE and hand disinfectant dispensers containing disinfectants such as DISINFECTANT GEL at each entrance and should be the primary agents and exits and at all точки прохода.

Во избежание распространения инфекции необходимо регулярно мыть транспортные средства , т.е. после каждой перевозки рекомендуем использовать АГРИМАТ с последующей дезинфекцией нашими проверенными средствами (см. список проверенных средств против птичьего гриппа свыше ) . Большое внимание следует уделить колесам всех транспортных средств, будь то грузовики, фургоны, поставщики кормов, автомобили сотрудников и посетителей - все они должны быть очищены, а затем продезинфицированы VIREX при каждом въезде и выезде с завода.

Отличным решением для борьбы с птичьим гриппом является Fumagri OPP . Он был успешно протестирован против вирусов птичьего гриппа с использованием метода испытаний NFT 72-281 с использованием 0,8 г м³ и может использоваться в качестве второй дезинфекции , после влажной дезинфекции, в труднодоступных местах или в местах, которые не подходит для влажной дезинфекции. Применение в птичнике в качестве вторичной дезинфекции после подстилки предназначено для удаления микроорганизмов, занесенных с подстилкой.

В дополнение к гигиеническим мерам важными мерами по предотвращению проникновения птичьего гриппа на ферму являются повышенная бдительность, улучшение обслуживания зданий, борьба с вредителями и грызунами, мониторинг людей, входящих на ферму, и здоровье животных, а также обучение рабочих.

Лучше избегать, чем лечить!

Для получения дополнительной информации см. PDF "Kersia - Решения для борьбы с птичьим гриппом "

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к местному специалисту или воспользуйтесь контактной формой на нашем веб-сайте.

Дезинфицирующие средства являются регулируемыми биоцидами. Они гарантированно эффективны и безопасны для человека, животных и окружающей среды.

Безопасное использование биоцидов. Перед использованием прочтите этикетку и информацию о продукте. Опасный. Соблюдайте меры предосторожности при использовании.

.

Правовая информация — Семейная настройка и конфиденциальность

• Функция семейной настройки позволяет подключить Apple Watch члена семьи к вашему iPhone.
• Для некоторых функций watchOS, доступных в семейной настройке, может потребоваться использование личной информации.
• Для некоторых функций вы сможете запросить получение определенных данных Apple Watch о члене семьи или просмотреть журналы соответствующих действий.Это включает в себя такие вещи, как данные о здоровье члена семьи, разблокировку школьного режима, данные о местоположении и контактные данные. Информация о состоянии здоровья и разблокировках в школьном режиме будет отправляться в Apple в сквозном зашифрованном виде с единственной целью обмена соответствующей информацией и журналами.

Функция «Семейная настройка» позволяет подключить Apple Watch члена семьи к вашему iPhone. Выполнение требований функции «Настройка семьи» означает, что вы и член семьи принадлежите к одной и той же группе «Семейный доступ», и вы являетесь организатором или родителем/законным опекуном в семейной группе.Если у вас нет семейной настройки, вам нужно ее настроить, а если у члена вашей семьи нет Apple ID, вам нужно будет его создать.

При использовании Family Setup некоторые функции watchOS доступны, даже если Apple Watch члена семьи не находятся рядом с вашим iPhone. Семейная установка не поддерживает все функции watchOS. Могут быть дополнительные функции watchOS, которые недоступны, если у Apple Watch нет тарифного плана сотовой связи, или которые зависят от возраста члена семьи, например возможность совершать звонки.Когда вы добавляете Apple Watch в семейную конфигурацию с поддержкой сотовой связи, серийный номер Apple Watch и идентификаторы оборудования будут отправлены в Apple для настройки тарифного плана сотовой связи.

Для некоторых функций вы можете отправить запрос на получение определенной информации от Apple Watch члена семьи. Сюда входит такая информация, как здоровье, местонахождение и контакты члена семьи. Член семьи может поделиться этой информацией или отказаться от нее.Если вы попросите члена семьи получить доступ к данным о здоровье, член семьи увидит запрос на своих часах. Если член семьи решит поделиться с вами информацией о своем здоровье, эта информация будет отправлена ​​в Apple в зашифрованном виде. Эти данные будут связаны с вашим идентификатором Apple ID с единственной целью — позволить Apple поделиться ими.

В школьном режиме вы можете определить период времени, в течение которого использование определенных функций Apple Watch будет ограничено.Если член семьи разблокирует свои часы в школьном режиме, вы увидите разблокировку в приложении Apple Watch на вашем iPhone. Эта информация отправляется в Apple в сквозном зашифрованном виде, но будет связана с вашим Apple ID с единственной целью — позволить Apple предоставить вам информацию для разблокировки.

С помощью Family Setup вы также можете просматривать журналы и снимки экрана с Apple Watch члена семьи на iPhone.

Вы можете отключить Семейную настройку в любое время в приложении Watch на iPhone, а член семьи может отключить ее в приложении «Настройки» на Apple Watch.Член семьи также может в любое время изменить свои настройки в меню «Настройки» на Apple Watch, в том числе настройки обмена данными.

Информация, которую Apple собирает о том, как вы используете Family Setup (и любые функции, активируемые с ее помощью), всегда обрабатывается в соответствии с политикой конфиденциальности Apple, доступной по адресу www.apple.com/en/privacy.

.

Диагностика чесотки иногда может быть затруднена - Puls Medycyny

Мы разговариваем с дерматологом доктором. Анджей Шмурло, MD, PhD.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Наиболее характерным симптомом чесотки является зуд. На что врачу следует обратить особое внимание?

Симптомом, указывающим на наличие инвазии чесотки при отсутствии полной клинической картины заболевания, является ограниченный или генерализованный кожный зуд.В типичных ситуациях оно усиливается после разогрева тела, чаще всего в ночное время. Зуд может затрагивать как кожу, пораженную высыпаниями, так и здоровую кожу. Вызывается наличием паразита или вторичной аллергией – на фекалии, слюну, яйца и части тела клещей. Чесотки занимают теплые и влажные места, на решетчатых участках. Часто располагается под грудью, вокруг гениталий, а также на руках, запястьях и животе. У детей часто поражаются пальцы рук и ног.Эти симптомы наблюдаются в классических случаях развившейся чесотки, т. е. через 3-4 недели после заражения.

Иногда диагностика чесотки может быть затруднена, особенно при наличии у больного дополнительных аллергических или старческих поражений кожи. Тогда чаще всего ищут волдыри на пальцах и между ними. Ситуация, когда у пациента есть другие сопутствующие заболевания чесотки, такие как псориаз, также является большой проблемой.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Правда и стереотипы о псориазе

Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов, расположенных преимущественно в межпальцевых промежутках кистей и запястий, расположенных по прямой или в форме буквы С или S.Особое место, где чесотку легко локализовать, составляют узелки с наличием чесотки на половых органах. Спина и голова заняты редко.

Вторичные высыпания, вызванные хроническим зудом и расчесыванием кожи, такие как перекрестные волоски, лихенификация, шелушение или поствоспалительное обесцвечивание, начинают преобладать при затяжной инфекции.

Какова локализация поражений в разных возрастных группах?

Обычно у самых пожилых пациентов вовлекается все тело.Норвежская чесотка также более распространена. У детей обычно поражаются пальцы. У младенцев и детей раннего возраста до 2 лет везикулы, пустулы и папулы обычно возникают на голове, шее, руках, подошвах ног и складках кожи.

У больных среднего возраста чесотка поражает все тело, кроме спины. Различия в клинической картине в отдельных группах больных могут дополнительно осложнить диагностику чесотки. Также стоит помнить, что симптомы инвазии чесоткой могут напоминать многие другие дерматозы: атопический дерматит, контактную экзему или контактный дерматит, герпетиформный дерматит, болезнь Дюринга, псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, лекарственную экзантему, себорейный дерматит (при волосистой части головы). участие).

Диагноз классической формы чесотки обычно основывается на опросе и физическом осмотре. Какие еще тесты стоит сделать?

Диагноз заражения человека чесоткой в ​​повседневной практике основывается на клинической оценке. В сомнительных ситуациях можно использовать дерматоскоп, потому что обнаружение чесотки (дельта-симптом) синонимично постановке диагноза.Если диагностирована инвазия чесотки или есть хотя бы малейшее подозрение на возможное заражение, следует начинать терапию. Инкубационный период заболевания варьирует, но обычно составляет от 2 до 4 недель. Это тот момент, когда больной еще не имеет выраженных изменений, но уже заразен для окружающей среды.

С чего начинается лечение чесотки?

Обычно применяют современные наружные препараты из группы перметрина, бензилбензоата, иногда дегтярно-серную мазь Вилькинсона, а также препараты с ивермектином.Препаратом первого выбора обычно является перметрин. Это эффективный и безопасный препарат. Его можно использовать со второго месяца жизни. Препарат наносят на все тело ниже линии подбородка и оставляют не менее чем на 8 часов. Препарат очень хорошо переносится больными. Перметрин обладает хорошими органолептическими свойствами, не имеет запаха, бесцветен и не оставляет пятен. Его эффективность намного выше, чем у других противочесоточных препаратов. Последними препаратами достаточно один раз воспользоваться, но рекомендуется использовать их несколько раз на ночь и стирать одежду и постельное белье и менять их после каждой ночи.

Дегтярная серная мазь Уилкинсона чаще всего используется в больницах. Мазь наносят один раз в сутки в течение следующих трех дней. Каждый последующий слой наносится на предыдущий, без купания. Из-за характерного цвета и запаха, неприятных органолептических свойств, окрашивания одежды больные применяют мазь неохотно. Препарат имеет высокий профиль безопасности и может применяться у беременных и кормящих женщин.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении чесотки у детей раннего возраста, у которых площадь поражения может быть очень большой по отношению к общей поверхности кожи. Чтобы препараты местного действия не попали в рот, их не наносят на кожу вокруг рта, а для дополнительной защиты детям надевают перчатки. Для повышения шансов на успешную терапию одновременно следует лечить и ребенка, и мать, а также других домочадцев, независимо от того, есть ли у них симптомы чесотки или нет.У детей от 2 месяцев Можно использовать перметрин, который является самым безопасным и эффективным препаратом. Основой эффективной терапии является соблюдение лечебных рекомендаций и проведение соответствующей профилактики чесотки.

Стоит помнить: Чесотка - один из самых распространенных паразитарных дерматозов

Чесотка — инфекционное заболевание кожи, вызываемое паразитом человека чесотки ( Sarcoptes scabiei var.гоминис ). Подсчитано, что около 300 миллионов человек во всем мире ежегодно болеют чесоткой, что составляет 5 процентов. основное население. Болезнь поражает людей всех социальных групп, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического положения.

Наиболее распространенным путем заражения является прямой контакт, преимущественно половой. К факторам, повышающим риск передачи инфекции, также относятся совместный сон родителей и партнеров в одних и тех же постельных принадлежностях, а также использование одних и тех же полотенец или нижнего белья.

В группу риска входят люди, проживающие в крупных населенных пунктах, таких как больницы, центры социальной помощи для бедных, дома престарелых, казармы.

Клинические разновидности чесотки

Норвежская (гиперкератотическая) чесотка — редкая, очень тяжелая форма чесотки, чрезвычайно заразная из-за многочисленных паразитов на поверхности кожи.Чаще встречается у больных с иммунодефицитом (иммуносупрессивная терапия, СПИД, опухолевые заболевания), у пожилых и психически больных, а также у малообеспеченных. Характерные симптомы включают сильное шелушение кожи, особенно вокруг рук, ногтей, локтей, стоп, а также в других местах, например на лице и голове. Характерно также значительное нарастание чешуек и струпьев.

Чесотка инкогнито является следствием длительного лечения местными глюкокортикоидами из-за ошибочного диагноза.При этой форме симптомы заболевания маскируются, что задерживает диагностику и проведение соответствующего лечения.

Чесотка мочевого пузыря — очень редкая форма чесотки, которая обычно поражает людей старше 65 лет. Поражения, характерные для чесотки, носят пузырчатый характер.

Узловатая чесотка характеризуется наличием красно-коричневых папул или узелков диаметром несколько сантиметров.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Акне не является физиологическим явлением, оно не развивается из него

О КЕМ Я ГОВОРЮ

Анджей Шмурло, доктор медицинских наук

специалист в области дерматологии и венерологии, работает в клинике Новадерм в Варшаве.

.

---

Смотрите также

• 
  Таблетки для профилактики гепатита с
• 
  Средство от синяков под глазами
• 
  Сколько волос выпадает при мытье головы по норме у женщин
• 
  Легкая форма
• 
  От чего может мутить и подташнивать
• 
  Какая нормальная температура у человека должна быть утром и вечером
• 
  Низкие тромбоциты после коронавируса
• 
  Сбить давление без таблеток в домашних условиях
• 
  Образование в малом тазу
• 
  Что значит регенерация
• 
  Что смотрят на втором скрининге