Пролежни на копчике

Чем лечить пролежни у лежачих больных на копчике

Пролежни на копчике, особенно с осложнениями, всегда доставляют больному большой дискомфорт и даже физические страдания. Такие пролежни образуются у 90% больных, вне зависимости от заболевания и мероприятий по уходу. Эффективная профилактика способна позволить не усугублять уже имеющийся патологический процесс, но если образовался пролежень на копчике у лежачего больного, то без внимания этого оставлять нельзя и нужно заниматься лечением.

Внутренние факторы

Для каждого больного, первостепенное значение имеет основное заболевание, из-за которого он находится в строгом постельном режиме. Это могут быть серьезные травмы после аварий, падений. Самые частые причины – инсульт и старость.

Именно у пожилых людей пролежни в области копчика образуются чаще всего. Даже если нет постельного режима, но имеет место пожилой возраст, слабость, хронические заболевания – человек попросту не может встать с кровати и даже сесть. Это приводит к замедлению кровообращения, недостаточной вентиляции легких (так как человек не делает никаких движений, дышит расслабленно и поверхностно), сдавливанию тканей под естественным весом. Из-за внутренних факторов нарушается иннервация мышц и тканей, отчего нижняя половина тела становится менее неподвижной. Чаще всего, человек даже не чувствует прикосновений и боли. Кроме того, нарушается кровообращение, что приводит не только к формированию пролежней, но и к повышенному тромбообразованию.

Такие заболевания как инфаркт и инсульт тесно связаны кровообращением. Лежачие больные становятся подвержены риску повторного ишемического инсульта или инфаркта, если в сосудах образуется большое количество тромбов. Это происходит из-за гиподинамии, чаще всего вынужденной. А недостаток движения, в свою очередь, становится причиной формирования пролежней. Самое физиологичное положение тела человека в кровати – на спине. Такую позу больной принимает:

для туалета ротовой полости, глаз и носа;
для помещения судна под ягодицы;
при приеме пищи;
для совершения гимнастики в пределах кровати.

Невозможно все время находиться лежа на боку. Для совершения самых обычных процедур нужно принять положение на спине с приподнятым головным концом. Это провоцирует ткани к образованию пролежней на копчике. Это кость самая «острая». Конечно, она не может разрезать или повредить окружающие ее ткани, но при таком положении в кровати – вес человека давит именно на копчик. Поэтому пролежни на копчике у лежачих больных не очень большие по ширине захвата тканей, но глубокие – захватывающие непосредственно кость.

Внешние факторы

Чаще всего к внутренним факторам присоединяются внешние (одна или несколько причин), что только ускоряет образование пролежней на копчике:

Неправильно организованные профилактические мероприятия;
Недостаточный уход;
Трение кожи больного о постельное белье;
Складки в постельном белье;
Влажность кожных покровов или тканей.

Плохой уход, при котором на поверхности кожи остаются микроорганизмы из каловых масс или длительное влияние испражнений на верхний слой эпидермиса – создают питательную среду для бактерий. Недостаток профилактики, в случае длительного положения лежачего больного на спине, приводит к отмиранию тканей, сдавленных костными структурами и весом человека.

Чаще всего пролежни образуются именно из—за внешних факторов. В совокупности, две и больше причин одновременно – действуют на уязвимое место настолько сильно, что глубокий пролежень на копчике способен образоваться за 3-4 дня.

Особенности пролежней на копчике

Физиологический изгиб позвоночника, при котором копчик слегка «выпирает» вперед – дает начало образованию пролежня. Тканей между костью и кроватью находится не много, поэтому даже незначительное сдавливание весом нарушает кровообращение. Если давление сильное и длительное – циркуляция крови полностью останавливается. В сосудах остается кровь, в которой больше нет полезных веществ, только углекислый газ и продукты жизнедеятельности клеток.

Важно! Если лежачий больной находится в домашних условиях, то стоит приобрести противопролежневый матрас и специальный резиновый круг, которые уменьшают давление на копчик.

Полная остановка циркуляции крови способствует голоданию клеток, ведь необходимые для химических процессов вещества не поступают. Постепенно под воздействием голода и сильного давления клетки отмирают и приводят к воспалительному процессу. Так как тканей не много, пролежень на копчике образуется быстро, затрагивает надкостницу и кость.

Если у лежачего больного температура, то в естественных складках образуется повышение численности бактерий, для которых пот – это питательная среда. Они начинают разрушать верхний слой эпителия, вызывают воспалительный процесс. Лечение пролежней на копчике всегда сложное и длительное, ведь в 75% случаев затрагиваются костные структуры.

Лечение и профилактика пролежней на копчике

Как лечить пролежни на копчике дома? Однозначно, что пролежни лечатся не только лекарственными препаратами. Нужно отметить, что стадии пролежней на копчике развиваются довольно быстро, и зачастую на переход патологического процесса из одной стадии в другую не занимает и двух дней. Поэтому, если обнаруживается воспаление, то следует незамедлительно применять специальную мазь от пролежней на копчике. Она делается на основе цинковой пасты и хорошо подсушивает раздражение, а также создает барьер для бактерий.

Важно! Самое правильное решение – обратиться за помощью к врачу, чтобы не усугубить процесс распада тканей, при этом не стоит заниматься самолечением. Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, дилетантский подход может принести непоправимый вред организму и здоровью в целом.

Лечение базируется на очищении раневой поверхности от выделений, гноя и некротических масс. Процесс некроза при пролежне на копчике опасен тем, что для разрушения кости требуется намного меньше времени, так как она имеет пористую структуру. Как вылечить пролежни на копчике? Врачи склоняются к скорейшему хирургическому лечению, при котором иссекаются поврежденные и омертвевшие ткани, а сама рана ушивается. Самое главное – не допустить распространение инфекции и фатального некроза.

Повязки и пластыри должны быть герметичными, чтобы в рану не попадали каловые массы. Существуют пластыри на силиконовой основе, которые плотно прилегают к коже, имеют лекарственное покрытие и могут оставаться на коже до 5-6 дней.

Основы лечения пролежней в зависимости от стадии процесса

В зависимости от развития, когда, к примеру, еще нет открытой раны, но присутствует воспаление или волдыри – использование лекарственных препаратов нецелесообразно. При воспалении в области начинающегося пролежня важно подсушивать кожный покров, одновременно создавая защиту. Для таких целей применяется цинковая мазь или паста. Она должна наноситься на сухую область, то есть перед использованием нужно просушить место сухой и чистой ветошью или марлей (аккуратно, чтобы не повредить кожный покров). После нанесения нужно уложить пациента на бок, чтобы паста подсохла.

Для второй стадии используются уже более серьезные средства, на основе лекарственных компонентов. Часто применяют пенку под названием Олазоль. Это пенка, которая легко наносится и имеет в составе масло облепихи, которое насыщает кожу жирными кислотами и витаминами, помогая ей восстановиться. В состав входит борная кислота, выступающая в качестве антисептика для микроорганизмов. Такие средства, как Бепантен, Пантенол способны справиться с процессом на второй стадии при условии чистой раны и профилактики.

Третья и четвертая стадия лечатся только в стационаре под присмотром врача. Пролежень на крестце очень быстро увеличивается, захватывает и разрушает костную ткань. Такие раны очень тяжело поддаются лечению и поэтому для лекарственной терапии используются мощные средства:

Бетадин;
Левомиколь;
Мазь Вишневского;
Химотрипсин;
Пронтосан.

Причем, сейчас чаще всего при лечении больших и глубоких пролежней на крестце, когда большое количество тканей поражено некрозом – используются восковые сетки. Они содержат в своем составе серебро и натуральный стерильный пчелиный воск. Статистика показывает, что такие сетки очень эффективны. При нагноении раны нужно незамедлительно обращаться в стационар, так как осложнения такого процесса еще более неблагоприятны, чем сам пролежень. Абсцессы, фурункулы, разлитие гноя в мышцы – все это может стать для пациента фатальным.

Лечение проводится непрерывно, до полного заживления ран и образования рубца. Даже при хирургическом вмешательстве, когда рана ушивается, нужно обрабатывать и ухаживать за швом ничуть не меньше, чем за открытым пролежнем. Если шов нагноится или человек опять будет проводить большое количество времени лежа на спине – патологический процесс начнется вновь.

Особенности профилактики и ухода в домашних условиях

Профилактика пролежней – это комплекс мероприятий, которые направлен на недопущение их образования у больного. Если процесс еще не начался, но есть некоторые предпосылки, то профилактика способна не допустить или существенно замедлить формирование пролежня. В любом случае эти мероприятия должны проводиться у любого лежачего больного. При разных заболеваниях уход и основные приемы профилактики отличаются.

Заболевание	Особенность
Травмы позвоночника	У таких больных часто возникает повышенная температура, поэтому важно чаще проводить обтирания влажной ветошью или салфетками. Нарушения нервной проводимости должны быть заменены массажем уязвимых участков тела.
Инсульт с полной неподвижностью	Заболевание возникает у пожилых людей, поэтому стоит пользоваться местными раздражающими средствами для улучшения кровообращения в уязвимых участках.
Инфаркт	Часто пациенты подвижны в пределах кровати, но не могут встать из-за строжайшего постельного режима. Важно делать легкую зарядку и чаще лежать на боку.
Общее старение организма	Ослабленный организм подвержен пролежням больше всего. Все мероприятия по уходу должны быть тщательными и выполняться вовремя.

Для домашней профилактики используется подушка от пролежней копчика. Такие подушки резиновые и должны быть обернуты мягкой тканью перед подкладыванием под лежачего больного. Подушка имеет клапан для нагнетания в нее воздуха, но важное замечание – ее нужно надувать на половину, чтобы не создавать неестественное положение тела. Подушка должна подстраиваться под изгибы тела и создавать комфорт.

Использование салфеток с антибактериальным компонентом помогает избавиться от микроорганизмов на коже и создать защитное покрытие для верхнего слоя эпидермиса. Так как копчик – это место, которое уязвимо для попадания каловых масс, следует выбирать салфетки именно с бактерицидным и увлажняющим действием.

Видео

007-2

пролежней: лечение, этапы и профилактика

пролежни могут поражать людей, которые проводят длительное время в одном положении, например, из-за паралича, болезни, старости или слабости.

Также известные как пролежни и пролежни, пролежни могут возникать при наличии трения или непроизвольного давления на одну часть тела.

Люди, которые не могут делать даже небольшие движения, подвергаются риску пролежней.

Раны могут поразить любую часть тела, но костные области вокруг локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек более восприимчивы.

пролежни поддаются лечению, но если лечение приходит слишком поздно, они могут привести к фатальным осложнениям.

Распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии в Соединенных Штатах (США) оценивается в диапазоне от 16,6 до 20,7 процента.

Быстрые факты о пролежнях

пролежни, пролежни или пролежни обычно поражают людей, которые не могут легко двигаться.
Они чаще влияют на костные части тела.
Болячки развиваются поэтапно.Выявление их на ранней стадии позволяет проводить лечение и снижает риск осложнений.
Перемещение пациентов часто является ключом к предотвращению пролежней.

Поделиться на Pinterest Размещение подушки под пораженным участком может помочь уменьшить давление и симптомы.

Лечение пролежней не легко.

Открытая рана вряд ли быстро заживет. Даже когда лечение происходит, оно может быть непоследовательным из-за повреждения кожи и других тканей.

Менее тяжелые пролежни часто заживают в течение нескольких недель при надлежащем лечении, но серьезные раны могут нуждаться в операции.

Должны быть предприняты следующие шаги:

Снимите давление с раны, перемещая пациента или используя пенопластовые прокладки или подушки для поддержки частей тела.
Очистите рану : Незначительные раны можно аккуратно промыть водой и мылом. Открытые язвы необходимо очищать физиологическим раствором каждый раз, когда меняется повязка.
Контроль недержания мочи , насколько это возможно.
Удалить мертвую ткань : Рана плохо заживает при наличии мертвой или инфицированной ткани, поэтому необходима повторная обработка.
Нанести перевязочные материалы : Они защищают рану и ускоряют заживление. Некоторые повязки помогают предотвратить инфекцию, растворяя мертвые ткани.
Используйте пероральные антибиотики или антибиотик крем : они могут помочь в лечении инфекции.

На ранних стадиях люди могут лечить язвы в домашних условиях, но более серьезные язвы должны быть перевязаны медицинским работником.

Терапия на рану при отрицательном давлении

Эта процедура, также известная как вакуумная терапия, включает в себя прикрепление всасывающей трубки к пролежню.Трубка забирает влагу из язвы, что значительно сокращает время заживления и снижает риск заражения.

Раны заживают в течение 6 недель за половину стоимости операции.

Хирургия

Некоторые пролежни могут стать настолько серьезными, что необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургия направлена на очистку раны, лечение или профилактику инфекции, снижение потери жидкости и снижение риска дальнейших осложнений.

Прокладка мышц, кожи или других тканей тела пациента используется для покрытия раны и смягчения пораженной кости.Это известно как реконструкция лоскута.

пролежни развиваются в четыре этапа.

Кожа будет выглядеть красной и теплой на ощупь. Это может быть зуд.
Может быть болезненная открытая рана или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.
Появляется кратероподобный вид из-за повреждения ткани под поверхностью кожи.
Сильное повреждение кожи и тканей, возможно с инфекцией. Мышцы, кости и сухожилия могут быть видны.

Заживление инфицированной раны занимает больше времени, и инфекция может распространиться в других частях тела.

Предупреждение: Следующие изображения являются графическими:

Даже при превосходном медицинском и сестринском уходе пролежни могут быть трудно предотвратить, особенно среди уязвимых пациентов.

Профилактика пролежней проще, чем их лечить, но это тоже может быть сложной задачей.

Советы по снижению риска возникновения пролежней включают в себя:

перемещение пациента по крайней мере каждые 15 минут для людей в инвалидных колясках и каждые 2 часа для людей в постели
ежедневные осмотры кожи
поддержание кожи здоровой и сухой
поддержание хорошего питания, для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран
отказ от курения
упражнений, даже если они должны выполняться в постели, с помощью, поскольку они улучшают кровообращение.

Пациенты должны сообщать о любых возможных пролежнях своему медицинскому работнику или врачу.

Физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие позиции, чтобы избежать пролежней.

Любой, кто остается в одном месте в течение долгого времени и кто не может изменить положение без посторонней помощи, подвержен риску возникновения пролежней. Язвы могут быстро развиваться и прогрессировать, и их трудно лечить.

Постоянное давление может отключить кровообращение в уязвимых частях тела.Без адекватного снабжения кровью ткани организма могут погибнуть.

Согласно Johns Hopkins Medicine, язва может развиться, если кровоснабжение прекращается в течение более 2-3 часов.

Давление язвы, как правило, вызваны:

Непрерывное давление: , если с одной стороны есть давление на кожу, а с другой - кости, кожа и нижележащая ткань могут не получать достаточного кровоснабжения.

Трение: У некоторых пациентов, особенно с тонкой, хрупкой кожей и плохим кровообращением, поворот и движение могут повредить кожу и повысить риск пролежней.

Сдвиг: Если кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость движется в противоположном направлении, существует риск сдвига. Клеточные стенки и мелкие кровеносные сосуды могут растягиваться и разрываться.

Это может произойти, если пациент сползает с кровати или стула или если верхняя половина кровати поднята слишком высоко.

Травмированная ткань может развить инфекцию. Это может распространиться, что приведет к серьезному заболеванию.

пролежни могут повлиять на пациентов, которые не могут двигаться из-за паралича, болезни или старости.

Пациенты, пользующиеся инвалидной коляской, имеют более высокий риск развития пролежней на своих:

ягодиц и копчика
позвоночника
лопаток
задней части рук или ног

Пациенты, лежащие на кровати, подвергаются наибольшему риску развитие пролежней на костных частях тела, таких как лодыжки, пятки, плечи, копчик или копчик, локти и затылок.

Поделиться на PinterestPressure болячки в основном затрагивают тех, кто менее подвижен или ограничен одной позицией, таких как пожилые люди или люди с ограниченными физическими возможностями.

пролежни чаще встречаются среди тех, кто:

иммобилизован из-за травмы, болезни или седации
имеют длительные повреждения спинного мозга

Пациенты с длительными повреждениями спинного мозга или невропатическими состояниями, включая диабет, уменьшил ощущение.

Они могут не ощущать развитие пролежня, поэтому они продолжают лежать на нем, делая его еще хуже.

Пациенты, которые не могут перемещать определенные части своего тела без посторонней помощи, имеют больший риск развития пролежней.

Факторы, повышающие риск, включают:

Пожилой возраст по мере того, как кожа становится тоньше и уязвимее с возрастом
Снижение восприятия боли, например, из-за спинного мозга или других травм, так как они могут не заметить воспаление
Плохое кровообращение из-за диабета, сосудистых заболеваний, курения и компрессии
Плохое питание, особенно из-за недостатка белка, витамина С и цинка
Снижение психического сознания из-за болезней, травм или лекарств может уменьшить способность пациента принимать профилактические меры
Недержание мочи или кала может привести к появлению участков постоянно влажной кожи, повышая риск ее повреждения и повреждения

Низкий или высокий индекс массы тела (ИМТ) увеличивает риск.

У человека с низкой массой тела будет меньше набивки вокруг костей, в то время как у людей с ожирением могут появиться язвы в необычных местах. Исследования показывают, что у людей с ИМТ от 30 до 39,9 частота развития пролежней в 1,5 раза выше.

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к серьезным осложнениям.

Целлюлит - это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, от поверхности до самого глубокого слоя кожи.Целлюлит может привести к сепсису или заражению крови, и инфекция может распространиться на другие части тела.

Инфекции костей и суставов могут возникнуть, если пролежень распространяется на суставы или кости. Это может привести к повреждению хряща и тканей и снижению функций конечностей и суставов.

Сепсис , при котором бактерии могут проникать через язвы, особенно передовые, и заражать кровоток. Это может привести к шоку и отказу органов, опасному для жизни состоянию.

Существует более высокий риск развития агрессивного рака в плоскоклеточных клетках кожи, если у пациента есть пролежни.

Стадия 2 стадии пролечения может зажить в течение 1-6 недель, но язвы, которые достигают стадии 3 или 4, могут занимать несколько месяцев или никогда не заживают, особенно у людей с текущими проблемами со здоровьем.

С помощью соответствующих мер пациенты и медицинский персонал могут значительно снизить риск развития пролежней.

пролежней | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пролежни?

пролежни могут возникать, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, без сознания или неспособен чувствовать боль. Пролежни - это язвы, которые возникают на участках кожи, которые находятся под давлением, когда лежат в кровати, сидят в инвалидной коляске или носят гипс в течение длительного времени. Пролежни также называют травмами под давлением, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

пролежни могут быть серьезной проблемой среди слабых пожилых людей.Они могут быть связаны с качеством помощи, которую получает человек. Если неподвижный или прикованный к постели человек не повернут, не расположен правильно и не получает должного питания и ухода за кожей, могут развиться пролежни. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и плохим питанием находятся в группе повышенного риска.

Что вызывает пролежни?

пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2-3 часа. Когда кожа умирает, пролежень начинается сначала с красной болезненной области, которая в конечном итоге становится пурпурной.При отсутствии лечения кожа может вскрыться, и область может стать зараженной.

пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он заживает очень медленно. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (таких как диабет), пролежням может потребоваться дни, месяцы или даже годы на излечение. Им может понадобиться операция, чтобы помочь процессу заживления.

пролежней часто бывает на:

Область ягодиц (на копчике или бедрах)
Пятки ног
Лопатки
затылок
Спина и бока колен

Каковы факторы риска пролежней?

Будучи прикованным к постели, без сознания, неспособным чувствовать боль или неподвижным, увеличивается риск развития пролежней.Риск увеличивается, если человек не повернут, не расположен правильно или не обеспечен надлежащим питанием и уходом за кожей. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и недоеданием находятся в группе повышенного риска.

Каковы симптомы пролежней?

пролежней делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

Стадия 1. Область выглядит красной и ощущается теплой на ощупь. С более темной кожей область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек может также жаловаться, что он горит, болит или зудит.
Стадия 2. Область выглядит более поврежденной и может иметь открытую рану, царапину или волдырь. Человек жалуется на значительную боль, и кожа вокруг раны может обесцвечиваться.
Стадия 3. Область имеет кратероподобный вид из-за повреждения под поверхностью кожи.
Стадия 4. Область сильно повреждена и имеется большая рана. Мышцы, сухожилия, кости и суставы могут быть вовлечены. Инфекция представляет собой значительный риск на данном этапе.

Ране не назначают стадию, когда происходит потеря ткани полной толщины, и основание язвы покрыто слизью, или в раневом слое обнаружен eschar. Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Eschar обычно загар, коричневый или черный.

Как диагностировать пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу лиц, которым они угрожают. Они поставлены в соответствии с их внешностью.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежней обсуждается с вами вашим лечащим врачом и командой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния.Лечение может быть более сложным, если кожа повреждена, и может включать следующее:

Снятие давления на пораженный участок
Защита раны лекарственной марлей или другими специальными повязками
Содержание раны в чистоте
Обеспечение полноценного питания
Удаление поврежденной, зараженной или мертвой ткани (санация)
Пересадка здоровой кожи в область раны (кожные трансплантаты)
Лечение ран отрицательным давлением
Медицина (например, антибиотики для лечения инфекций)

Специалисты здравоохранения будут внимательно следить за пролежней.Они документируют размер, глубину и ответ на лечение

Какие осложнения пролежней?

После появления пролежня на заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая жар и озноб. Заражение пролежней может занять много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызвать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

пролежней можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

Поворот и перемещение каждые 2 часа
Сидя прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
Обеспечение мягкой подкладки в креслах-колясках и кроватях для снижения давления
Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
Обеспечение полноценного питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка язвы не могут излечиться, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за раной

Ключевые моменты о пролежнях

пролежни - это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением, когда они лежат в кровати, сидят в инвалидной коляске и / или носят гипс в течение длительного периода времени.
пролежней может случиться, когда человек прикован к постели, без сознания, неспособен чувствовать боль или неподвижен.
пролежней можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знай причину своего визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш поставщик.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Факторов риска и профилактика пролежней

Члены семьи с кем-то, кто нуждается в длительном уходе, должны быть осведомлены и бдительны в отношении пролежней - страшных пролежней.

Также называемые пролежни, пролежни или пролежни, пролежни - это раны на коже, возникающие в результате длительного давления на кожу, которая соприкасается с кроватью или инвалидной коляской. Пролежни болезненны, заживают долго и часто являются предвестником опасных для жизни осложнений, таких как кожные и костные инфекции.

Человеческое тело создано для постоянного движения, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позиции, всегда неосознанно перестраиваемся в постели, на компьютерной станции, смотрим телевизор или занимаемся какими-либо активными или неактивными занятиями.

КАК ФОРМА ПОКРЫТИЯ

пролежни образуются в тех областях, где у нас меньше всего мышц и жира, особенно прямо над костью. Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются общими местами для пролежней.Полная неподвижность, даже в течение всего 12 часов, может вызвать пролежни.

Циркуляция затрудняется, когда кровоток замедляется или останавливается в сжатой области между костью и поверхностью кровати или инвалидной коляски. Когда ткань лишена кислорода и питательных веществ, кожа может умереть всего за полдня, хотя доказательства могут быть неочевидными в течение нескольких дней или даже недель.

Когда операция, травма спинного мозга или заболевание приводят к неподвижности, давление неподвижного тела на определенные участки может разрушить кожу.В постели наиболее опасными областями являются копчик или ягодицы и пятки. Пальцы, лодыжки, колени, бедра, плечи и лопатки, и даже края ушей также находятся в опасности.

В инвалидной коляске наиболее опасными местами снова являются копчик и ягодицы, а также лопатки и позвоночник, а также задние части рук и ног, где они касаются кресла.

Такие проблемы, как артрит или травмы, которые делают движение болезненным или невозможным, увеличивают вероятность пролежней.Особенно подвержены риску диабетики и параплегики, у которых нет чувств на ногах.

Две дополнительные причины пролежней - это сдвиг и трение:

Сдвиг: Сдвиг происходит, когда кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость в другом направлении. Медленное скольжение или опускание на кровать или стул может привести к растяжению и разрыву кожи. Перенос с кровати на инвалидную коляску или наоборот также может вызвать разрыв кожи при сдвиге.
Трение: Трение также может привести к деградации кожи.Несмотря на то, что частые изменения положения важны для предотвращения пролежней, постоянные движения и растирание могут снова разрушить кожу. Самая нежная помощь все еще может вызвать кожную рану, тем более что кожа человека с возрастом становится тоньше и более хрупкой.

Хорошее увлажнение кожи с помощью лосьона может быть полезным, и, конечно же, важно, чтобы вся кожа была чистой и сухой.

BEDSORE ФАКТОРЫ РИСКА И ЭТАПЫ

Возраст является наибольшим фактором риска пролежней; чем старше человек, тем уязвимее его кожа.У обездвиженного пожилого человека даже небольшая слеза на коже, которая может легко возникнуть во время рутинных действий, таких как переход с кровати на инвалидную коляску, может быстро перерасти в пролежень Другие факторы риска включают курение, отсутствие восприятия боли, недержание мочи или кала, недоедание, деменцию и другие заболевания, такие как диабет. Пролежни развиваются поэтапно:

Стадия I

На первом этапе постоянный участок красной кожи может чесаться или болеть. Пятно может быть теплым или губчатым на ощупь; и наоборот, это может быть трудно.В более темной коже участок может выглядеть синим или фиолетовым, или казаться облупленным или пепельным. Раны I стадии обычно исчезают быстро, если давление снимается.

Стадия II

На этапе II кожа уже повреждена. Открытая рана, которая выглядит как волдырь или ссадина - это красный флаг. Окрестности могут быть обесцвечены. При своевременном лечении эти язвы могут быстро зажить, если у человека хорошее здоровье и у него нет других проблем, таких как диабет или паралич.

Стадия III

пролежни III стадии часто бывают чрезвычайно болезненными и трудными для лечения. Язва распространилась на все слои кожи вплоть до мышц. Глубокая, похожая на кратер рана указывает на окончательно разрушенную ткань.

Стадия IV

пролежни стадии IV, самая серьезная и продвинутая стадия, разрушают мышцы, кости и даже сухожилия и суставы. Пролежни IV стадии часто смертельны.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КРОВАТИ

Регулярное перераспределение

Перемещение тела по крайней мере каждые два часа в постели или каждые 30 минут в инвалидной коляске может помочь предотвратить пролежни, как и специальные кровати, подушки и матрасы.Тем не менее, это перемещение может вызвать свои проблемы. Бодрствовать в пробуждении каждые два часа, особенно если вы поправляетесь после болезни, операции или несчастного случая. Перемещение кого-либо каждые два часа, или особенно каждые 30 минут, является огромной проблемой для персонала любого учреждения, предоставляющего услуги по личному уходу, особенно в оживленной больнице или доме престарелых

Опора для ног

Старайтесь не лежать прямо на бедрах и правильно опираться на ноги пенопластовой прокладкой или подушкой (никогда не используйте подушку в форме пончика или резиновые прокладки любого типа).Положите опору под ноги от середины голени до лодыжки и не допускайте касания колен и лодыжек. Полезно иметь небольшую палатку над пальцами ног и использовать специальные подпяточники.

Специальные матрасы

Пена, воздух, гель или вода в постели, которые можно автоматически или вручную перенастраивать по регулярному расписанию, могут хорошо работать. Опять же, проконсультируйтесь с экспертом, особенно если человек парализован или имеет другие факторы риска.

Инспекция

Инспекция имеет решающее значение для обнаружения пролежней на ранних стадиях формирования, когда их гораздо легче вылечить.Хотя для этого необходимо, чтобы лица, ухаживающие за больными, имели тесные и личные отношения с пациентами, это необходимый процесс.

ЛЕЧЕНИЕ КРОВАТЬ

Часто ситуация, которая вызывает пролежни, усложняет лечение. Такие состояния, как диабет, тонкая кожа и неподвижность, затрудняют заживление. Как уже отмечалось, пролежни I стадии обычно исчезают, если повторное позиционирование является быстрым и последовательным. Письменные распоряжения врача могут помочь этому случиться.

Стадия II, когда присутствует рана, требует междисциплинарного подхода, координирующего врача, медсестер, помощников и, возможно, физиотерапевта.Иногда социальный работник может помочь в управлении предоставляемыми услугами по личному уходу. Тщательный анализ того, как рана была осаждена, поможет определить лечение. Смена постели, прокладка, уход за кожей и / или одежда могут быть эффективными. Опорные поверхности особенно важны, и могут помочь специальные прокладки, такие как овчина или вафельная пена. Кровати с низкой потерей воздуха используют надувные подушки для поддержки; воздушно-псевдоожиженные слои подвешивают пациента на воздухопроницаемом матрасе, который содержит миллионы покрытых силиконом шариков.

Есть несколько вещей, которые могут помочь с исцелением:

Улучшенное питание - Темно-красные, оранжевые и зеленые овощи особенно богаты необходимыми питательными веществами, и пищевые добавки с витамином С и цинком также могут быть полезны.

Регулярная очистка и обработка ран - Открытые язвы можно обрабатывать физиологическим раствором (соленой водой) каждый раз при смене повязки. Санация - это удаление поврежденной ткани. Хирургическая обработка часто рекомендуется для удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей.Нехирургическое лечение включает орошение водой под давлением, гидротерапию в гидромассажной ванне, использование собственных ферментов организма или применение актуальных производных ферментов.

Повязки - Правильная перевязка может помочь ускорить заживление и защитить рану. Крайне важно поддерживать сухость окружающей кожи и влажность раны. Прозрачные, полупроницаемые повязки могут помочь сохранить влагу и стимулировать рост новой кожи. Зараженные раны можно лечить местными антибиотиками. Опять же, важно также лечить боль в этом сложном процессе.

Даже при наилучшем медицинском обслуживании пролежни могут потребовать хирургического вмешательства. Здоровая ткань может быть взята из одной части тела, чтобы использовать ее для восстановления поврежденного участка. Восстановление долгое и трудное с частыми осложнениями. Профилактика все еще остается лучшим лечением.

СПАЛЬНИ И ДОМ ДЛЯ УХОДА

Самый высокий процент людей с пролежнями в домах престарелых. Некоторые пролежни, возможно, были приобретены в больнице, а затем сохранились, когда человека перевели в специализированное учреждение.Распространенность варьируется от учебы к учебе и от учреждения к учреждению, но от 3 до 28% людей в доме престарелых могут иметь пролежни.

Это ситуация с курицей и яйцом: что было раньше: пролежни или окружающая среда? Часто слабые пожилые люди приезжают жить в дом престарелых, потому что эту травму так трудно предотвратить и лечить дома. Иногда условия, которые требуют проживания в доме престарелых, такие как развитая деменция или паралич, создают пролежни.

Федеральные правила особенно строги в отношении предотвращения, документирования и лечения пролежней.На веб-сайте www.medicare.gov (нажмите «Сравнить дома престарелых в вашем районе») приводятся оценки для каждого дома престарелых, а также процентная доля жителей с пролежнями и их сравнение со средним показателем по стране.

Обновление: январь 2018 года