Резкая боль в руке

Боль в руке - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Болью могут сопровождаться различные патологические процессы верхних конечностей - травмы, дегенеративные и воспалительные поражения, неврологические синдромы. Боль в руке может быть одним из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем организма.

Разновидности боли в руке

Разнообразие болевых синдромов определяется не только сложностью строения верхних конечностей, но и многообразием функциональных нагрузок. По своему характеру боль может быть тянущей, простреливающей, ломящей. Она может беспокоить при нагрузке на руку, а может возникать ночью и нарушать сон. Кроме того, возможна иррадиация (отдача) боли в руку при инфаркте миокарда, стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка.

Возможные причины боли в руке

Боль в руке может носить физиологический характер и быть вызвана мышечной усталостью после сильных или непривычных нагрузок.

Возникает она из-за накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма (лактата) и проходит в течение двух-трех дней.

После значительной физической нагрузки, превышающей порог выносливости мышц, могут возникать отставленные боли (через 1–2 дня после физической нагрузки). Специалисты считают, что они вызваны повреждением мышечных клеток, их мембран, соединений между микрофибриллами. Такие боли обычно бывают продолжительными.

Травмы – ушибы, переломы, растяжения сухожилий, разрывы мышц – характеризуются резким началом боли и ее интенсивностью. Ушибы и переломы сопровождаются сильной болью, отеком, кровоизлиянием из мелких или крупных сосудов.

Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, поднятии значительных тяжестей, падении с упором на руку и характеризуется различной степенью повреждения волокон соединительной ткани. Такая травма сопровождается сильной болью, отеком и ограничением подвижности в суставе. Часто растяжение происходит в области лучезапястного и локтевого суставов после сильной нагрузки или монотонных повторяющихся много раз движений.

Разрывы и надрывы мышцы возникают при чрезмерной нагрузке. При этом помимо сильной боли отмечается кровоизлияние в области травмы и невозможность напрячь мышцу.

Одна из самых обширных групп заболеваний, которая дает выраженные боли в руке, – туннельные синдромы, обусловленные сжатием и воспалением нерва в узком пространстве (туннеле), образованном мышцами, связками и костями руки.

Дополнительным фактором, увеличивающим риск такого воспаления, являются эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), нарушение подвижности суставов вследствие артрита или ревматизма, опухолевые образования в области нерва (нейрофиброма, шваннома) или за его пределами (гемангиома, липома). Как правило, туннельные синдромы развиваются при длительных однотипных движениях (при работе за компьютером, занятиях теннисом) или травмах. Этому способствует неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз.

Воспаление сухожилий и суставных связок также развивается при значительных физических нагрузках и травмах, особенно в случаях, когда сухожилия прикрепляются к мощным мышцам. Растяжение и микротравмы в месте прикрепления сопровождаются ломящей, ноющей болью, которая при физических нагрузках может становиться нестерпимой. Воспаление приводит к отеку и ограничению подвижности в суставе. Частой патологией руки считается эпикондилит, при котором воспаление захватывает место соединения мышцы и связки локтевого сустава. В этом случае боль локализуется в области локтя и сопровождает движение в локте, кисти и пальцах.

Поражение суставов при артрите вызывает не только боль, но и скованность движений. Причинами такого поражения могут быть остеоартроз, подагра и т.д.

В любом случае присутствуют все признаки воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение кожи в проекции сустава, нарушение движений в суставе.

Для ревматоидного артрита характерно поражение сначала мелких, а потом и крупных суставов руки, что сопровождается скованностью движений по утрам. Помимо усиления боли, деформации суставов и ограничения подвижности для заболевания характерны и общие проявления заболевания – усталость, потливость ладоней и ступней, снижение веса.

Отложение солей мочевой кислоты (уратов) в суставах – основное проявление подагры – приводит к появлению сильной боли. Ее интенсивность настолько велика, что дискомфорт вызывает даже простое прикосновение к больным суставам. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ.

При воспалении локтевой околосуставной синовиальной сумки – бурсите – боль возникает в локте и сопровождается припухлостью сустава. Помимо сильной боли в руке, которая ограничивает движения, могут наблюдаться локальное покраснение кожи и повышение температуры над областью сустава.

Боль в руке может быть следствием синдрома передней лестничной мышцы и сопровождаться спазмом мышцы и сдавлением нервов и сосудов плечевого пояса. В основе заболевания могут лежать дегенеративные изменения позвонков (остеохондроз) шейного отдела позвоночника, травма.

Пациента беспокоит боль в шее, плечах, не дающая возможности поднимать руки вверх и отводить в стороны, совершать глубокий вдох, наклонять голову.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения (протрузии дисков, межпозвоночная грыжа) вызывают боль в руке из-за защемления нерва, который обеспечивает ее иннервацию. При этом могут возникать не только резкие болевые ощущения, но и онемение руки, нарушение ее чувствительности.

Существует еще одна причина, которую всегда следует иметь в виду при появлении боли в руке, – инфаркт миокарда. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, которая может отдавать в шею, спину и левую руку. Такая боль не бывает единственным признаком этого опасного состояния. Как правило, присутствуют одышка, холодный пот, затрудненное дыхание.

Диагностика и обследования при боли в руке

Для диагностики заболевания, которое может вызывать боль в руке, необходимо учитывать, насколько остро возникла боль, а также события, предшествующие ее появлению. При тяжелых травмах постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднения, но чтобы отличить ушиб от перелома, необходима рентгенография. 

К каким врачам обращаться при боли в руке

Если боль возникла после травмы, необходима консультация хирурга-травматолога, в иных случаях первый визит должен быть к терапевту для получения направлений на обследования и анализы. В дальнейшем может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога, ортопеда, онколога, ревматолога, кардиолога.

Что делать при появлении боли в руке

Рекомендации, которые могут облегчить состояние до посещения врача, будут зависеть от событий, предшествующих появлению боли в руке. При любой травме, сильной физической нагрузке, чрезмерном усилии, сопровождающемся болью в руке, в первую очередь необходимо зафиксировать руку в удобном положении и обеспечить ей покой до посещения врача.

Чем меньше времени пройдет от момента травмы до оказания помощи врачом, тем ниже риск осложнений.

При возникновении ломящей боли в левой руке, сопровождающейся холодным потом, болью за грудиной, одышкой, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Однако даже если боль в руке развивалась постепенно, не следует откладывать визит к врачу. Вовремя принятые меры при остеохондрозе, артрите, подагре смогут остановить или замедлить патологические процессы и облегчить состояние.

Лечение боли в руке

Любые воспалительные заболевания, вызванные травмированием тканей руки, требуют ее иммобилизации и обеспечения покоя.

Достичь комфортного и неподвижного состояния конечности можно с помощью ортезов. Для купирования болевого синдрома врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, а после стихания острого процесса – массаж, лечебную гимнастику.

При нарушении обменных процессов, приводящих к развитию подагры, требуется диета со снижением количества пуринов, влияющих на уровень мочевой кислоты в организме: сокращают потребление мяса (в т.ч. исключают субпродукты, копчености, бульоны), рыбы, морепродуктов, грибов, бобовых, следует избегать употребления алкоголя, маринадов, острых соусов и кондитерских изделий.

В случае ревматоидного артрита медикаментозная терапия дополняется иммуносупрессорами, иногда стероидными гормонами.

Если консервативное лечение не приносит успеха, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
2. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.
3. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в руке оказалась симптомом угрожающего жизни заболевания

Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм - растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

"Неврология - широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог".

Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники "Медсервис" рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.<br>
Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).

Покалывание и боль в руках

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении. К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки. Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу. Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель. Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить. Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы. Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи. Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов. Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон. Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон. Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ. Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады. Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией. Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5
Тел. +371 672-01-007
www.arsmed.lv

Стоимость операций

Слабость мышц плеча и руки причины, диагностика забоевания, лечение слабости мышц плеча и руки в Троицке

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки
часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).  

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

- гиподинамия;

- бессонница;

- страх, тревога;

- пессимизм;

- недоверие врачу;

- социальная изоляция;

- пассивная позиция.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Плече-лопаточный периартроз - Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) - лечение, симптомы, причины, диагностика

Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).

Причины

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

• Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
• Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
• Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
• Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
• Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
• Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
• Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
• Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
• Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Симптомы

Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

ЭКГ - электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

Лечение

Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

Физиотерапия - назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

ЛФК - гимнастика и занятия на тренажерах позволяют улучшить мышечный корсет и эластичность мышц, как в плечевом суставе, так и в позвоночнике.

Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

Боль в руке - что означает боль в правой или левой руке? Причины, лечение и упражнения при боли в плече

Боль в плече является распространенной жалобой, она может возникнуть, когда вы поднимаете руку вверх или в сторону, или когда вы отдыхаете. Причины боли в плече могут быть, среди прочего. дегенеративные изменения, синдром субациального перешейка или различные виды механических повреждений. Каков диагноз боли в плече, как проходит лечение и реабилитация? Узнайте о домашних средствах и примерах упражнений от боли в плече.

Боль в руке - причины боли в руке

Боль в руке может повлиять на суставы, мышцы и другие структуры, которые их окружают. Большую часть дискомфорта в плечевом суставе проявляют сильной, мечущей болью (это наиболее частая жалоба больных), а также скованностью в руке и плече. Каковы наиболее распространенные причины боли в плече?

Причиной недуга могут быть дегенеративно-продуктивные изменения, воспаление плечевой мышцы и синдром субакромиального перешейка, связанные с воспалением суставной капсулы, а также механические повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и повреждения вращательной манжете плеча, чаще всего в результате сильного натяжения пораженной конечности.Четкое ограничение диапазона движений и тугоподвижность сустава могут указывать на замороженное плечо. Возможные причины боли в плече включают псориатический артрит, подагру и опухоли легких Панкоста. Симптомы в виде болей, иррадиирующих в верхнюю конечность – левую руку, запястье и кисть, могут быть вызваны также дископатией шейного отдела позвоночника, а также недавно перенесенным инфарктом миокарда.

Как видите, причины болей в плече и плечевом суставе могут быть различными, их этиология может быть многофакторной, они могут возникать в результате повреждения мягких тканей или дегенеративных изменений.Поэтому недооценивать неприятные ощущения в области рук нельзя, важно обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту.

Боль в плече — Диагностика боли в плече

Диагностика основывается главным образом на тщательно собранном анамнезе. В результате специалист может применять диагностические инструменты к определенной группе заболеваний и проводить дифференциальную диагностику. Если жалобы связаны с травмой, например, после падения, сильной боли в руке или воспаленном плече, скорее всего, потребуется рентгенодиагностика.Недомогания, появляющиеся ночью, в подмышечной впадине или острые боли в костях рук, не усиливающиеся при движении, требуют применения компьютерной томографии или МРТ, так как могут быть следствием продолжающегося неопластического процесса.

При подозрении на дегенеративные заболевания, подагру, рак врач может дополнительно назначить лабораторные исследования (СОЭ, СРБ, мочевая кислота). Боль в мышцах руки – трехглавой мышце плеча, дельтовидной мышце, может предложить специалисту выполнение специфических клинических тестов, часто используемых в диагностическом процессе боли в плече.

Боль в руке – медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение зависит от этиологии и типа заболевания. Боль в руках и предплечьях, кисти и плече может потребовать местных инъекций глюкокортикоидов. Такие процедуры проводятся с целью достижения обезболивающего (обезболивающего) эффекта путем введения фармакологического вещества, например, в подациальную сумку. Другим способом могут быть инъекции богатой тромбоцитами плазмы, проявляющей сильные регенеративные свойства, или внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.В случае сильной боли в руке или боли в обеих руках можно использовать фармацевтические препараты с обезболивающим эффектом. Однако следует помнить, что при их длительном применении необходимо строго проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение в основном артроскопическое. Показаниями к операции на руке являются: повреждение верхней губы, рецидивирующий вывих плеча, тяжелое воспаление вокруг вращательной манжеты плеча или разрушение слизистой оболочки сустава, вызванное дегенеративным процессом.В случае замороженного плеча, когда невозможно поднять руку и возникает резкая боль в плечевом суставе, применяют артроскопическую капсулолигаментотомию.

Боль в руке - Реабилитация

В связи с тем, что для правильного функционирования верхней конечности необходим идеальный мышечный баланс, большое значение при болях в мышцах рук имеют физиотерапевтические мероприятия. Отлично подойдут аппликации с применением тейпов – кинезио тейпирование. Они часто уменьшают стреляющую боль и жжение в руке.Говорят, что высокая эффективность в облегчении дискомфорта, связанного с плечом, достигается при использовании точечного давления и сухого иглоукалывания. Методы фасциальной терапии, такие как FDM, Stecco терапия и миофасциальная релаксация, также являются высокоэффективным способом борьбы с болезненностью в руке.

Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, локальная криотерапия, ультразвук или применение интерферирующих токов с сильным гиперемическим эффектом, также приносят хорошие результаты, особенно в сочетании с кинезиотерапией.Популярным в санаторно-курортном лечении является применение грязевых, серо-сероводородных ванн и других процедур с применением воды, которые помогут при больном плече.

Боль в плече - домашние средства. Упражнение от боли в плече

Домашние средства от боли в плече включают использование пелоидных пластырей, если это необходимо. Облегчение будет достигнуто также при использовании противовоспалительных и обезболивающих мазей, а в ситуациях усиления боли – при применении нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках.

Упражнения, выполняемые самостоятельно, должны быть направлены на восстановление утраченного объема движений и восстановление мышечного баланса. Первое упражнение — стоя на ширине плеч, вытянув обе руки, чтобы ухватиться за шест. Затем, сокращая мышцы живота, поднять его обеими руками над головой, задержать на мгновение и медленно опустить. Выполняем упражнения в несколько серий по 10-15 повторений. Это поможет вам достичь правильного диапазона движений. Модификация этого упражнения заключается в переносе палки за голову, сгибая верхние конечности в локтях, остальные движения не меняются.

Хороший пример растяжки мышц трехглавой руки — согнуть верхнюю конечность в локте и в этом положении коснуться рукой противоположной лопатки. Локоть в конечной позиции над головой. Другой рукой возьмитесь за руку чуть ниже локтя и надавите, усиливая ощущение растяжения. Предложение, направленное на укрепление мышц плечевой зоны, заключается в использовании небольшого тяжелого мяча. Стоя на ширине бедер, возьмите одной рукой тяжелый мяч, опустите его на уровень бедра и расположите так, чтобы мяч был направлен наружу.Движение состоит в перемещении мяча вверх так, чтобы повернуть руку и поместить мяч внутрь. Повторите 10 раз, удерживая руку в крайнем положении, задержитесь в положении вверху на 4-6 секунд. Благодаря таким действиям можно попытаться избавиться от болей в руках, шее, недомоганий при подъеме, наклоне назад. Упражнения всегда следует консультировать с физиотерапевтом. Представленные примеры не будут идеальными для всех пациентов из-за многофакторного характера болей в мышцах рук.

.

Боль в плече - Как лечить боль в плече?

Плечо - разговорный и сокращенный термин для обозначения следующих суставов: плечевого, плече-ключичного, грудино-ключичного, лопаточно-грудного, подакромиального и мягких тканей (мышц, связок и др.). Эти четыре точно взаимодействующих сустава обеспечивают широкий диапазон движений и использование верхней конечности в различных конфигурациях. Внутри них также могут быть дисфункции, вызывающие боль в плече.

Любые возникающие нарушения приводят к значительному ограничению свободы передвижения и существенно мешают повседневной жизни.Что может вызвать боль в плече и как с этим бороться?

Причины боли в области плечевого пояса

Боль в руках не редкость. Они затрагивают многих людей с неприятными последствиями. Перегрузка, напряжение, травма, дегенерация — все эти факторы могут привести к боли и затруднениям при выполнении определенных движений. У специалистов для этого есть собирательное название « плечевого болевого синдрома ».

Синдром магистрального пространства

Это патологическое состояние, при котором мягкие ткани (в частности, надостная мышца) блокируются между плечом и головкой плечевой кости.Боль возникает при отведении конечности, т.е. при поднятии ее в сторону.

Малое подбородочное пространство дополнительно сокращается, что приводит к тому, что сухожилия так называемой: вращательной манжеты плеча (т. плечевой кости и играют роль в стабилизации плеча) во время движения руки, может прижиматься к переднему краю плечевого отростка (тогда субкапиллярная компрессия ) или к клювовидному отростку (при выполнении внутренней ротации, субкраниальное натяжение ) .

Причины

Наиболее частыми причинами субакромиальной тугоподвижности являются повреждения вращательной манжеты плеча или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, приводящие к значительному нарушению функции мышц, опускающих головку плечевой кости.

Проблема также может быть связана с особенностями анатомии плечевого отростка. При наличии округлого или крючковатого типа предрасположенность к возникновению синдрома узости значительно возрастает.

Парез или паралич мышц лопатки также приводит к вправлению перешейка, поскольку в этом случае кость не участвует в подъеме руки.

Кто в опасности?

Наиболее часто повреждения вращательной манжеты плеча возникают у людей старше 40 лет, выполняющих работу, связанную с частым поднятием рук над головой. Нередко заболевание поражает обе руки.

Симптомы

Характерным симптомом является хроническая боль, усиливающаяся при подъеме рук и напряженной нагрузке, но возникающая и в покое (может усиливаться ночью). Больной обычно имеет ограниченный объем движений, что снижает качество жизни.Часто жалобы появляются в средней фазе отведения плеча, но исчезают в конце движения.

Специальные испытания

То есть те, которые позволяют поставить точный и точный диагноз. Благодаря им удается исключить другие заболевания и провести соответствующее лечение.

1. Тест на герметичность Neera - пациента просят встать прямо. Исследующий максимально поднимает верхнюю конечность при сложении и наклоне вперед.Другая рука стабилизирует лопатку. Если пациент сообщает о каких-либо болевых симптомах, тест положительный.

Вы также можете выполнить этот тест после введения анестетика в бурсу и субакромиальное пространство. Если во время пробы Неера боли нет, но раньше она была выражена, это свидетельствует о патологии в бурсе или повреждении вращательной манжеты плеча.

2. Jobe Тест на надостную мышцу. Тест проводится в сидячем (предпочтительно) или стоячем положении.Верхние конечности больного необходимо выпрямить в локтях, отвести на 90° и повернуть внутрь. Специалист оказывает адекватное давление на обе руки пациента, чтобы уменьшить отведение. Если во время этого движения возникает боль или какое-либо затруднение в удержании этого положения, тест положительный.

3. Тест с опусканием рук - в положении больного сидя обследующий постепенно отводит выпрямленную руку до угла 120°, затем отпускает рукоятку и просит опустить конечность в исходное положение.В ситуации, когда рука внезапно опускается сама по себе или возникают болевые симптомы – это признак синдрома субакромиального стеснения.

4. Подкапсулярная мышечная проба - снова стоя или сидя, специалист выполняет наружную ротацию верхней конечности пациента и просит самостоятельно выполнить внутреннюю ротацию. Затем оценивается сила во время этого движения и его диапазон. Если отмечается больший диапазон наружной ротации и меньшая внутренняя ротация (по сравнению со здоровой рукой), это свидетельствует о поражении подлопаточной мышцы.

5. Болезненная дуга - Нетипичный тест, но этот симптом дает некоторое представление и облегчает диагностику. Больной самостоятельно отводит конечность в максимальное положение (примерно на 160-180°). При наличии боли в средней фазе этого движения (в диапазоне от 30° до 120°) можно диагностировать синдром субакромиального стеснения. С другой стороны, боль в конце выполненного движения свидетельствует о патологиях в плече-ключичном суставе.

Дополнительные исследования

Визуализирующие тесты

также чрезвычайно полезны при диагностике субакромиального уплотнения.Рентгеновский снимок в двух проекциях не очень точен и важные детали могут быть опущены. Только когда кальцификации возникают в проекции бурсы, они будут видны на фото. Можно также использовать МРТ, но это делается относительно редко.

Еще одним обследованием является УЗИ, которое считается самым важным в оценке состояния плеча. Он отлично иллюстрирует отдельные структуры и дает возможность найти причину проблемы. Однако на нем не показаны кости и произошедшие в них изменения.

Лечение

В зависимости от развития заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В первом случае рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол) и регулярные физические упражнения. Однако следует помнить, что тренировки возможны только после стихания острых симптомов. Физиотерапия заключается в увеличении объема движений, мобилизации и укреплении мягких тканей и суставных структур, а также их стабилизации.Также эффективны тейпирование, лазерная терапия и ультразвук.

При неизлечимых поражениях и неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Повторная установка ротаторной манжеты (процедура восстановления разорванных или поврежденных сухожилий) позволяет полностью восстановить работоспособность. Однако следует помнить о регулярной реабилитации.

Замерзшая баржа

Графический термин, обозначающий сильное ограничение диапазона движения руки.Причиной могут быть всевозможные травмы, микротравмы, дистрофия или мышечные контрактуры. Замороженное плечо может возникнуть также после повреждения лучевой кости и длительной иммобилизации верхней конечности.

Причины

Причины часто трудно установить, а лечение требует терпения и индивидуального подхода к больному. В основном замороженному плечу подвержены люди в возрасте 40-60 лет.

Диагностика

Основан преимущественно на пальпации (осязании).Необходимо оценить мышечное напряжение, диапазон движений в суставах и болезненность. Стандартный рентген обычно не показывает никаких отклонений, если нет кальцификации или кальцификации вокруг сустава. Ультразвуковое исследование показывает повреждение вращательной манжеты плеча, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить нестабильность или утолщение суставной капсулы.

Лечение

Консервативное лечение заключается в систематическом выполнении комплексов упражнений, направленных на увеличение объема движений и укрепление мышц верхней конечности.Бороться с болью непросто, следует интенсивно выполнять серию приемов, даже несколько раз в день. Нестероидные противовоспалительные препараты, а также инъекции стероидов или анестетиков также окажутся полезными.

Если вышеперечисленные методы не приносят улучшения и через 6 месяцев еще сохраняются болевые симптомы и ограничение свободы движений, необходима операция. Наиболее часто выполняемой процедурой является артроскопия (внутренний осмотр) сустава и субакромиального пространства.К сожалению, восстановление может занять до 2 лет, которые будут заполнены реабилитацией и ежедневными упражнениями.

Вывих или нестабильность плеча

Смещение головки кости по отношению к вертлужной впадине в пределах, значительно превышающих физиологическую норму, определяется как нестабильность. Плечевой сустав является одним из суставов с наибольшей амплитудой движений. Связки, мышцы, сухожилия и капсула сустава отвечают за его стабильность. Если их функция нарушена - это может привести к m.до растяжений.

При сравнительном исследовании ощущается большая слабость сустава по отношению к другой конечности (если нестабильность не присутствует с обеих сторон). Если есть прогрессирующая дегенерация, вы также можете заметить провисание мышц, что также приводит к снижению стабильности.

Специальные тесты

При диагностике нестабильности плеча специалист обычно проводит два теста.

1. Выдвижной тест - пациента просят лечь на спину или оставаться в сидячем положении, при этом обследующий стабилизирует лопатку одной рукой, а другой захватывает руку пациента, пытаясь двигать ее вперед и назад.Если ощущается слишком большая свобода движений или даже возможен подвывих, это свидетельствует о нестабильности.

2. Тест на страх (защиту) - Тест проводится в положении сидя. Специалист обхватывает головку плечевой кости, стоя сзади пациента, и другой рукой выполняет отведение и внешнее ротационное движение. Это создает впечатление, что вывих провоцирует, заставляя мышцы невольно защищаться и повышать сопротивление, что может свидетельствовать о нестабильности сустава.Пациент также может сообщать о дискомфорте, вызванном боязнью вывиха.

Дополнительные исследования

Рентген

является наиболее часто запрашиваемым (в передне-задней проекции, но также стоит сделать фотографии в других проекциях для детальной диагностики). Характерной картиной вывиха является так называемый: дефект Хилла-Сакса . Он заключается в видимом конфликте между головкой плечевой кости и краем вертлужной впадины.

Если у вас несколько вывихов, врач направит вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Эти тесты позволяют точно и тщательно оценить состояние вертлужной впадины и обнаружить любые отклонения.

Лечение

После постановки диагноза лечение заключается в иммобилизации сустава на срок от 1 до 4 недель. Разница во времени зависит от возраста пациента. У молодых людей применяется более длительная иммобилизация, а у пожилых этот процесс короче.

По истечении этого периода проводится соответствующая реабилитация с использованием множества упражнений для увеличения диапазона движений и укрепления мышц (в основном вращательной манжеты плеча).Кроме того, не забывайте щадить рассматриваемую конечность и избегать любых движений и положений, которые могут спровоцировать новое растяжение.

При более тяжелых растяжениях требуется хирургическое вмешательство. Артроскопическая техника позволяет прикрепить поврежденную верхнюю губу к вертлужной впадине (в правильном анатомическом месте) и закрепить поврежденные связки. После процедуры конечность иммобилизуют примерно на 4 недели. По истечении этого времени должны начаться реабилитационные тренировки, которые позволят восстановить полную физическую форму.

Объем движений в плечевом суставе

Боль в плече - симптом атипичной этиологии

Распространенность боли в плече иногда затрудняет постановку точного диагноза. Хотя наиболее распространенными причинами являются перегрузки, травмы, растяжения или патологии суставов и окружающих тканей, болезни могут исходить из отдаленных органов и могут казаться совершенно не связанными друг с другом.

Воспаление плечевого сустава

Может быть симптомом развивающегося ревматоидного артрита (РА) , псориатического артрита или даже подагры.Первое заболевание представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, в результате чего они становятся болезненными, тугоподвижными и опухшими. Хотя чаще всего воспаление поражает руки и ноги, оно также может поражать и другие суставы, в том числе суставы. плечевой.

Псориатический дерматит аналогичен, но связан с кожным псориазом. Это также может привести к ускоренному образованию зубного налета и его последствиям.

Причиной подагры является избыток мочевой кислоты в организме.Он накапливается в виде кристаллов в суставах, вызывая в них сильную боль, отек и ограничивая свободу движений.

Если наряду с болью в плече появляется потепление суставов и лихорадка, проверьте их на наличие инфекции.

Ревматическая полимиалгия (ПМР)

Относится к системным заболеваниям соединительной ткани, проявляющимся болью и скованностью в области затылка, плечевого и тазобедренного пояса. В основном поражает пожилых людей (старше 50 лет), особенно генетически предрасположенных.Причины полностью не выяснены, но есть подозрения, что воздействие солнечного света и вирусные инфекции могут ускорить начало болезни.

Инфаркт миокарда

Сердце и плечо кажутся несвязанными? Получается неправильно. Боль в левой руке часто недооценивается больными и может предвещать серьезные ишемические изменения, вызванные эмболией коронарных артерий.

Конечно, это также сопровождается сильной диффузной загрудинной болью (не купирующейся приемом нитроглицерина или обезболивающих), которая длится более 10 минут, даже после прекращения любых упражнений и отдыха.Иррадиация в необычные места (например, в нижнюю челюсть или левую руку) обусловлена ​​специфическим расположением нервов, проводящих боль.

Боль в плече - как реагировать?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо учитывать несколько ключевых моментов. В первую очередь нужно мысленно пройтись по последним часам, а то и дням, и вспомнить, не было ли удара или рывка, который мог стать причиной травмы.

Причины перегрузки также существенны.Выполнение действий с использованием рук, требующих больших усилий (толкание, поднятие тяжестей, длительная работа с поднятыми над головой верхними конечностями, работа в саду, например сгребание), может легко привести к микроповреждениям. Иногда сильная боль и дискомфорт также могут быть вызваны «нормальной» болезненностью.

Когда следует беспокоиться?

Если боль не проходит или боль становится мучительной и сильной, или сустав чрезмерно нагревается, или появляется отек – обратитесь к врачу.После тщательно собранного опроса и пальпаторного обследования специалист решит, что делать дальше и назначит соответствующее лечение.

Как снять боль в руке?

Все зависит от причины недугов. Регулярные физические упражнения являются наиболее важной частью восстановления в случае травмы, повышенного мышечного напряжения или слабости. Физиотерапевт подберет подходящую тренировку, которая позволит увеличить объем движений в плечевом суставе и устранить досаждающую проблему.

Холодные компрессы и применение болеутоляющих и противовоспалительных мазей и лекарств также приносят временное улучшение. Однако НПВП или слабые опиоиды нельзя принимать в течение длительного времени. Если боль сохраняется, дальнейшее лечение должен решить ортопед или ревматолог.

Типы боли и возможные причины

Иногда боль в плече принимает странную форму, которую трудно описать и еще труднее диагностировать и лечить. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов боли и заболевания, которые могут ее вызывать.

• Боль в руке в покое - возникает при течении многих заболеваний, как ревматических, дегенеративных, так и в результате механических травм.

• Боль в шее и плече - Возможная причина - разрыв или растяжение трапециевидной мышцы спины.

• Колющая боль в плече при вдохе - Дыхательная боль может возникать в результате травмы (например, разрыва прикрепления мышц).Этот тип также характерен для невралгии. Однако они непродолжительны, поэтому, если они не проходят, необходимо обратиться к врачу.

• Боль в плече при подъеме руки - Наиболее вероятным сценарием будет повреждение вращательной манжеты плеча, приводящее к субакромиальному напряжению.

• Ночная боль в плече - Как и прежде, субакромиальное уплотнение проявляется сильной и пробуждающей болью.

• Боль в руке при застегивании бюстгальтера - часто игнорируемый симптом, который может свидетельствовать о дегенеративном повреждении мышц вращательной манжеты плеча. Само начало заболевания легкое, а развитие симптомов медленное, но неспособность выполнять повседневные действия (развешивание штор, доставание высоких полок) неизбежно предвещает повреждение вращательной манжеты плеча.

Болезненный плечевой синдром является сложным и включает множество (часто совершенно не связанных) состояний различной этиологии.Однако при правильно подобранной терапии в подавляющем большинстве случаев возможно полное выздоровление и нормальное функционирование.

Запись на прием для лечения боли в плече:

Тел.: 503-733-127

Или записаться на прием онлайн

Работаем с понедельника по пятницу с 7:00 до 20:00

Команда специалистов KORE по физиотерапии.

ОТЗЫВОВ О НАС:

Дагмара Порада - Медицинский редактор

Он изучает медицину в Силезском медицинском университете в Катовицах.Копирайтер с 6-летним стажем и световым пером. Автор многих статей, описаний и блогов компании. Любитель собак и хорошая книга.

Библиография

1. Физиотерапия в ортопедии, д-р хаб. доктор медицины Дариуш Белошевки, Варшава 2014
2. Ортопедия и травматология, т. 1, проф. доктор хаб. врач Тадеуш Ш. Гадзик, 3-е издание, Варшава 2010
3. Атлас анатомии человека. Соботта, том 1, Urban & Partner 2012
4. Зофия Гула, д-р мед.Мариуш Коркош, «Боль в плече» https://www.mp.pl/pacjent/objawy/88166,bol-barku
5. Анета Белиньска, "ревматическая полимиалгия" https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/77165,polimialgia-reumatyczna
6. Зофия Гула, доктор медицинских наук Мариуш Коркош, "Dna uranowa", https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63788,dna-moczanowa
7. Зофия Гула, д-р Мариуш Коркош, «Псориатический артрит» https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63744,luszczycowe-zaprzał-stawow
8. Артус М., Кэмпбелл П., Маллен К.Д. и др.Общие прогностические факторы скелетно-мышечной боли в первичной медицинской помощи: систематический обзор. БМЖ Опен 2017; 7: e012901, doi: 10.1136 / bmjopen-2016-012901.
9. Гринберг Д.Л. Оценка и лечение боли в плече. Med Clin N Am 2014; 98 (3): 487-504.
10. Hutting N, Heerkens YF, Engels JA и др. Опыт сотрудников с жалобами на руку, шею или плечо: исследование фокус-группы. BMC
    Заболевания опорно-двигательного аппарата 2014; 15: 141, doi: 10.1186/1471-2474-15-141.
11. Karel YHJM, Scholten-Peeters GGM, Thoomes-de Graaf M, et al.Физиотерапия для пациентов с болью в плече в первичной медико-санитарной помощи: описательное исследование диагностического и терапевтического лечения. Физиотерапия 2017; 103 (4): 369–378.
12. Йоханссон К., Менхаут А.Г., Джейн С. и др. Консенсус в отношении физиотерапии боли в плече. Международная Ортопедия 2015; 39 (4): 715–720.

5,00 сред. рейтинг ( 100 % баллов) - 1 голосов

.

Боль в плече – травмы плечевого сустава

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из большой головки плечевой кости и значительно меньшей вертлужной впадины в лопатке. Область самой полости укреплена хрящево-связочным краем, называемым верхней губой, которая расширяет суставную поверхность. Это очень важный стабилизирующий элемент. Другой частью плечевого сустава является ротаторная манжета плеча, также известная как ротаторная манжета, состоящая из четырех мышц и сухожилий, которые окружают плечо и обеспечивают его поддержку.Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, характеризующийся широким диапазоном движений во многих направлениях: сгибанием и разгибанием, отведением и приведением, наружной и внутренней ротацией. Ввиду высокой подвижности и разветвленного анатомического строения любая деятельность с использованием движений рук, особенно над головой, может вызвать перегрузку и, как следствие, повреждение мягких тканей. Это часто является причиной болей в плече у спортсменов.

Барьерный синдром

Боль в плече является третьей наиболее часто встречающейся дисфункцией опорно-двигательного аппарата, а подплечевая скованность составляет ок.половина всех случаев боли в плече . Это группа патологий, расположенных в субакромиальном пространстве, связанных с субакромиальной сумкой и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Причины синдрома могут быть самые разные, например: длительные движения верхней конечностью над головой, вызывающие повреждение вращательной манжеты плеча с началом воспаления, сужающего субакромиальное пространство. Факторы могут включать дегенерацию надостной мышцы, заставляющую более сильную дельтовидную мышцу тянуть головку плечевой кости к себе, что уменьшает подплечевое пространство, вызывая его сужение.

Симптомы

Синдром обычно поражает пациентов старше 40 лет, которые страдают от постоянной боли в плече. Чаще всего это дегенеративное состояние, на развитие которого уходят месяцы, а не результат внезапной травмы. Основным симптомом является боль в плече, которая может быть острой или хронической. Заболевания чаще всего возникают локально при поднятии руки под углом 70-120°. Боль в плече может особенно ощущаться при выполнении действий с поднятыми руками, а также во время сна на пораженной руке.

Диагностика

Боль в плече, вызванная стеснением, обычно не проходит сама по себе, особенно если мы все еще физически активны и причина недомогания не устранена. Поэтому стоит обратиться к спортивному ортопеду для диагностики и лечения. Есть много заболеваний, которые могут вызывать боль в плече, которая может напоминать синдром субакромиального перешейка. Поэтому для правильной постановки диагноза, помимо подробного медицинского опроса , следует провести несколько специфических тестов, например,: Neer, Hawkins, Jobe, Yocum или тест на болезненный лук . Рентгеновские снимки также полезны в диагностике, а УЗИ и МРТ полезны при оценке степени патологии вращательной манжеты плеча.

Лечение

Крампонизм обычно начинается с консервативного лечения, которое включает отдых, уменьшение боли и отека в плече, а также снижение физической активности. Может пройти около года, прежде чем вы заметите заметное улучшение.В этот период ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как Олфен или Диклофенак, или сделать вам инъекцию глюкокортикоидов (Дипрофос) для уменьшения боли в плече. Инъекция оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, но часто временное. Краеугольным камнем консервативного лечения является лечебная физкультура. Лечебная физкультура должна быть направлена ​​на укрепление вращательной манжеты плеча и мышц, стабилизирующих лопатку. Правильное положение плеча и лопатки увеличивает расщелину сухожилия и сумки и снижает давление.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, а боль в плече все еще ощущается, хирург-ортопед может предложить операцию. Доступны несколько хирургических методов в зависимости от характера и тяжести травмы. Наиболее частым хирургическим лечением синдрома субакромиального перешейка является артроскопия плечевого сустава , заключающаяся в декомпрессии субакромиального пространства путем артроскопического иссечения воспаленной субакромиальной сумки, а иногда также акромиопластика, т.е. рассечение и фрезерование плечевого отростка.В случае частичного или полного разрыва вращательной манжеты плеча проводится артроскопическая коррекция поврежденного сухожилия вращательной манжеты с использованием костных анкеров. Существует несколько различных вариантов хирургического лечения обширных повреждений вращательной манжеты плеча. Один из них заключается в реконструкции верхней суставной капсулы путем вшивания «заплаты» в вертлужную впадину и в головку плечевой кости, удерживая ее вверх. Другой метод — частичное восстановление поврежденных сухожилий или введение в плечевое пространство специального баллона, расширяющего его и улучшающего биомеханические условия работы плеча.Окончательное решение заключается в использовании специального так называемого вывернутый протез плечевого сустава.

Узнайте больше о лечении стянутости.

Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Боль в плече также может быть связана с патологией длинной головки двуглавой мышцы, которую можно разделить на: хроническую и острую. К хроническим патологиям относятся различные виды воспаления, связанные с анатомическим расположением сухожилия, которое огибает субакромиальную сумку и сухожилие надостной мышцы.Второй хронической патологией является нестабильность длинной головки двуглавой мышцы вследствие, например, частичного повреждения одного из сухожилий вращательной манжеты плеча или повреждения связок, удерживающих длинную головку двуглавой мышцы в борозде. Острая патология включает в себя разрыв длинной головки двуглавой мышцы, встречающийся довольно часто. В головке этого сухожилия также развиваются дегенеративные изменения.

Симптомы

• боль в плечевом суставе,
• ограничение движений в плечевом суставе, особенно внутренняя ротация - протягивание назад, просовывание руки в рукав, наружная ротация с отведением - у пациентов проблемы с застегиванием бюстгальтера,
• пропуск,
• болезненность при пальпации длинной головки двуглавой мышцы борозды.

Диагностика

Основой диагностики является правильно проведенный физикальный осмотр, позволяющий сэкономить время в случае необходимости оперативного лечения. Ваш врач может выполнить несколько тестов, например тест скорости или тест Йергасона. Во время диагностики врач может расширить физикальное обследование, включив в него визуализацию. Начало патологии длинной головки двуглавой мышцы и внутрисуставного хода можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).И наоборот, при нестабильности, вызванной повреждением, ультразвук более эффективен, поскольку это динамическое исследование, которое может более четко показать нестабильную часть сухожилия. Наиболее тщательным обследованием при патологии длинной головки двуглавой мышцы является артроскопия.

Лечение

При лечении большинства патологий сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, вызывающих беспокоящие боли в плече, хорошие результаты дает комплексная физиотерапия. Исключением могут быть структурные повреждения с симптомами нестабильности сухожилий или разрыв вращательной манжеты плеча.Иногда при длительном воспалении требуется инъекция стероида. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы очень редко требует хирургического вмешательства. Процедура проводится в основном у молодых спортсменов или в особых ситуациях. Хронические патологии лечат хирургическим путем, при котором врач может выполнить тенотомию (рассечение головки длинной двуглавой мышцы) или тенодез (операцию, стабилизирующую длинную головку двуглавой мышцы и исключающую механическую работу плеча). В результате воспаление «приглушается», лишая пациента болей в плече.

Подробнее о лечении патологии длинной головки бицепса

Замерзшая баржа

Синдром замороженного плеча (СВЗ) может быть частой причиной хронической боли в плече. Это заболевание, которое значительно ухудшает повседневную деятельность и требует длительного лечения. Это состояние характеризуется резко ограниченной подвижностью плечевого сустава, сопровождающееся нарастающей болью в плече. Мы говорим о первичном синдроме замороженного плеча, когда нет явных причинных факторов, таких как внезапная травма или хирургическое вмешательство.Визуализирующие исследования показывают, что замороженное плечо представляет собой синовиальное воспаление и фиброз капсулы сустава.

Симптомы

Симптомом синдрома замороженного плеча является сильная боль в плече без заметного повреждения мягких тканей. Эта проблема обычно затрагивает женщин в возрасте от 40 до 60 лет и может быть связана с иммунологическими, биохимическими и гормональными нарушениями. В первой фазе замирания (1-8 нед) возникают боли в плече при повседневной деятельности.Затем наступает ограничение движения в плечевом суставе. Боль не позволяет пациенту спать на пораженном плече. Во второй фазе замирания (9-16 месяцев) отмечается уменьшение боли в покое, иногда появляются ночные боли. Однако скованность прогрессирует, и больной жалуется на нарушение простых повседневных действий. В третьей фазе замерзания (12-40 нед) подвижность сустава постепенно возвращается самостоятельно. Однако часто наблюдается неполное выздоровление, и симптомы возвращаются в противоположном плече.

Замороженное плечо — лечение

При замороженном плечевом суставе важно быстрое физиотерапевтическое вмешательство. Лечение замороженного плеча состоит из мануальной терапии - работы реабилитолога на триггерных точках , в мышечных бороздах и фасциях, глубокого массажа. Ваш врач может дать вам обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль в плече. В крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, проводят оперативное вмешательство, заключающееся в разрезании капсулы сустава и высвобождении сустава.Операция — это только полдела, а окончательный успех определяет реабилитационный процесс, который занимает около 24 недель.

Подробнее о замороженном плече.

Повреждение вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета покрывает переднюю, заднюю и верхнюю поверхности плечелопаточного сустава. Его основная функция — стабилизировать головку плечевой кости в суставе, поднимать руку и вращать сустав. Повреждение вращательной манжеты плеча является одним из наиболее распространенных заболеваний плечевого сустава. Эта проблема чаще всего затрагивает людей старше 40 лет, а также молодых людей, занимающихся спортом.

Причина

Повреждение вращательной манжеты плеча может быть следствием дегенеративных изменений мягких тканей, сухожилий и мышц плечевого пояса. В этом случае течение повреждения становится хроническим и вначале может протекать без существенных недомоганий. Как в спорте, так и на работе этот тип травмы может возникнуть в результате повторяющихся действий с поднятым плечом. Повреждение вращательной манжеты плеча также может быть острым в результате травмы, например, падения на вытянутую конечность.

Симптомы

• боль и ограничение движений в плечевом суставе,
• мышечная слабость в области плеча,
• боль в плече может появиться внезапно (например, после подъема груза) или постепенно усиливаться,
• боль в плече может возникать ночью и нарушать сон,
• бывают периодические скрипы и прыжки в плече.

Диагностика

Диагноз основывается на истории болезни, клиническом осмотре и визуализирующих исследованиях.В визуализирующих исследованиях используются ультразвук, магнитно-резонансная томография и рентгеновские снимки для оценки вращательной манжеты плеча. УЗИ показывает повреждение сухожилий и позволяет нам визуализировать точное местонахождение повреждения и сопутствующих других повреждений в руке. МРТ-обследование с одинаковой точностью выявляет патологию вращательной манжеты и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, а также дополнительно позволяет оценить все суставные поверхности и строение костей руки. С другой стороны, рентген может быть очень полезен для исключения других причин подобных заболеваний или сопутствующих повреждений, т. е. кальцификации, травматических или дегенеративных изменений.

Лечение

Дегенеративное повреждение вращательной манжеты плеча может свидетельствовать о старении. Такие случаи не лечат хирургическим путем. Хирургическим путем лечат только травматические или дегенеративные повреждения, которые приводят к типичным симптомам, таким как боль в плече, мышечная слабость или ограничение подвижности плечевого сустава. Стандартным лечением разрывов вращательной манжеты плеча является артроскопическое лечение , при котором сухожилие повторно подшивают к большому бугорку под контролем камеры, т.е. к тому месту, откуда произошло разрыв сухожилия.Период выздоровления у пациентов различен и во многом зависит от того, имеем ли мы дело с молодым человеком, у которого произошел разрыв вращательной манжеты плеча в результате, например, падения, или с пожилым человеком с конусообразной дегенерацией. При повреждении вращательной манжеты можно вернуться в спорт.

Подробнее о разрывах вращательной манжеты плеча

Травма верхней губы плечевого сустава по типу SLAP

Боль в плече может быть вызвана травмой верхней губы плечевого сустава SLAP.Это повреждение прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к вертлужной впадине и к верхней части верхней губы. Типов таких повреждений много:

I - дегенерация или изнашивание верхней губы без признаков нестабильности;

II - наиболее частая (50% случаев) заключается в отслойке верхней части верхней губы от вертлужной впадины;

III - повреждение типа "ручка ведра", оставляющее часть сухожилия и верхней губы прикрепленной к вертлужной впадине;

IV - перелом «ручки ведра» с распространением на сухожилие бицепса.

Причина

Травма верхней губы плечевого сустава SLAP чаще всего встречается у спортсменов, выполняющих метательные движения из-за головы (копье, диск, толкание ядра, а также баскетбол, волейбол, гандбол или теннис). Большинство случаев связаны с микротравмами, которые, накладываясь друг на друга, приводят к SLAP. Большая группа людей также получает повреждения этого типа после воздействия непосредственной внешней силы на плечевой сустав, например, удара при падении или очень сильного вытягивания руки в ситуации падения с высоты с внезапным поймать, напр.для палки.

Симптомы

• ощущение пропуска, блокировки или потрескивания,
• уменьшенная сила плеча,
• уменьшение объема движений в плечевом суставе,
• боль в плече при движении или удержании плеча в определенных положениях,
• Сопутствующая патология: разрыв вращательной манжеты плеча или нестабильность плечевого сустава.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра, во время которого врач проверяет объем движений, силу и стабильность плечевого сустава.Визуальная диагностика основана на рентгене, чтобы убедиться, что в руке нет других проблем, таких как перелом, а также на МРТ, показывающей мягкие ткани, такие как верхняя губа. В большинстве случаев начальное лечение травмы SLAP неоперабельно. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и проводит физиотерапию. Подходящая программа упражнений, подготовленная квалифицированным физиотерапевтом, укрепит руку, восстановит подвижность в суставе и уменьшит боль в плече.

Хирургическое лечение поражений SLAP зависит от того, было ли отслоено прикрепление бицепса или переднезадней губы. При повреждении III типа обтрепанные части подола зачищают без необходимости зашивания. Процедура восстановления повреждения II типа заключается в артроскопическом сшивании и фиксации отломка специальными имплантатами. Тип IV SLAP, при повреждении большей части сшивают сухожилие и сшивают рубчик.

Подробнее о травме верхней губы плечевого сустава типа SLAP

.

Боль в плече при поднятии руки

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Дата публикации: 2018-09-04 03:27 обновлено: 23.09.2019 11:20

Предметная консультация: Лук.Бартош Домагала

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Боль в плече является распространенной жалобой. Специалисты называют его болезненным плечевым синдромом. Назойливые болевые симптомы появляются в покое и часто усиливаются при поднятии руки вверх. Это одно из наиболее распространенных механических заболеваний, поражающее людей всех возрастов с особым акцентом на определенные группы.

Василий Долматов / iStock

Причины

Причиной может быть субплечевой синдром, воспаление, дегенерация. При боли в плече рекомендуется избегать перегрузки сустава. Обезболивающие помогают. Острая боль в плече требует реабилитации и физических упражнений.Термин «синдром болезненного плеча» охватывает многие заболевания, поражающие дельтовидную область. Они возникают в результате неблагоприятных изменений, происходящих в мягких тканях. Боль в плече в основном поражает людей с повышенной физической активностью, в пожилом возрасте и прежде всего женщин в возрастном диапазоне от 45 до 55 лет.

Плечевой сустав

Плечевой сустав — это термин, обычно используемый специалистами и относящийся к структурам плечевой области.Ряд сложных анатомических соединений делает плечо самым подвижным суставом в организме человека, что, в свою очередь, делает его более уязвимым для всех видов повреждений. Мы осознаем, какую важную роль в нашей жизни играет, когда один из элементов, входящих в состав плечевого комплекса , перестает функционировать должным образом. Сопутствующая болевая симптоматика (боль в плече, боль в плече, предплечье) и ограничение объема движений являются частой причиной обращения к врачу и физиотерапевтическим кабинетам.

Боль в плече и шее при мышечной перегрузке

Боль в плече и шее часто является результатом перегрузки мышц. Возникает в результате действий, выполняемых нерегулярно и связанных с поднятием рук выше линии плеч (например, мытье окон). Перегрузка также может возникнуть при выполнении определенных (постоянно повторяющихся) последовательностей движений, переноске тяжелых предметов и сне в неподходящей позе.Как следствие, мышцы сокращаются, что предрасполагает ко всевозможным повреждениям. Контрактуры сопровождаются болью, которая часто является симптомом повреждения вращательной манжеты плеча (сухожилий мышц: надостной, подкапсулярной и подкапсулярной), стабилизирующих плечевой сустав. В первую очередь это касается надостной мышцы , которая чувствительна ко всем резким и неконтролируемым движениям, внезапным рывкам руки и спортивным действиям, при которых мяч бросается при поднятой верхней конечности выше уровня плеча (напр.гандбол). Мышцы вращательной манжеты плеча также повреждаются в результате дегенеративных изменений, чаще всего у лиц старше 40 лет. Повышенное напряжение, слабость или повреждение вращательной манжеты мышц могут вызвать постакральный бурсит. Такое воспаление плеча приводит к сильной боли при подъеме руки выше линии плеча, когда бурса трется о плечевой отросток.

• Хирург предупреждает: у нас «урожай» из раздавленных пальцев, порванных плеч, отрубленных рук и кистей

  - У нас два сезона "сбора урожая" порезанных пальцев и рук.Первый – зима, когда люди используют топоры или циркулярные пилы для рубки дров для обогрева домов. А...

  Эдита Бжозовска
• Боль в плече - причины, диагностика, лечение.Наиболее распространенные заболевания плеча

  Боль в плече встречается довольно часто. Оно может быть непрерывным или внезапным. Возникает под влиянием перегрузки и деформации плечевого сустава при...

  Эвелина Хен
• Как тренировать плечи?

  Тренировка плеч развивает мышечную массу верхней части туловища и рук.Плечевые мышцы – это передний, латеральный и задний актоны. Интересно, чем крепче плечи, тем...

• Артроскопия плеча

  Артроскопия плечевого сустава — это медицинская процедура, позволяющая оценить внутреннюю часть плечевого сустава.Он заключается в том, что врач делает небольшой надрез, а затем...

• Упражнения для плеч

  Упражнения на плечи можно с успехом выполнять как в тренажерном зале, так и дома.Однако делать это следует с некоторой осторожностью, так как плечевые мышцы могут легко...

• Лучшие упражнения на плечи — преимущества, домашние тренировки, упражнения с гантелями

  Упражнения для плеч помогут вам стать сильными и хорошо сложенными мышцами плеч.Часто это пропущенная часть мышцы. Неправильно...

• Синдром плечевого перешейка

  Плечевой синдром иначе называют синдромом болезненного плеча или болезнью Дюплея.Суть его заключается в повреждении мягких тканей плечевого сустава.

• Болезненный плечевой синдром

  Боль в плече очень часто встречается у пожилых людей.Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 45–55 лет.

  Тадеуш Недзвидски
• УЗИ суставов - показания и ход обследования

  Травмы суставов, растяжения и вывихи являются серьезными травмами, которые оставляют неизгладимый след и могут эффективно препятствовать движению.Чтобы оценить их состояние, познакомьтесь с...

  Александра Милош
• Перелом плеча

  Плечевая железа, как следует из названия, характеризуется резкой, «стреляющей» болью, иррадиирующей в область плеча от шейного отдела позвоночника к конечности....

90 106

Как распознать инсульт?

Каждому третьему из нас, если у него случился инсульт, не повезло - скорая помощь везет его не в ту больницу. Эффект в том, что мы либо умираем, либо не остаемся в больнице...

Тест P-LCR - показания для работы и стандарты

P-LCR в анализе крови – это параметр, который измеряется, когда результаты других показателей выходят за пределы нормы.Наиболее частым показанием для теста P-LCR является ... 9000 3

Можно ли забеременеть без эякуляции?

Многие пары, особенно те, кто только начинает свое приключение в сексе, задаются вопросом, является ли вагинальная эякуляция единственным способом оплодотворения...

.

Боль в руке - характеристика, симптомы, лечение

Боль в плече очень раздражает, потому что мешает нам заниматься повседневными делами. Есть много причин недомоганий, связанных с ограниченным диапазоном движений. В зависимости от диагноза корректируется соответствующее лечение.

Смотрите видео: «Основные тесты, которые должна пройти каждая женщина»

1.Боль в руке - характеристика

Боль в плече, также известная как «болезненный плечевой синдром», доставляет дискомфорт, поскольку серьезно ограничивает повседневную деятельность. В зависимости от того, какое заболевание развивается в нашем организме, боль в плече может быть разной.

Три вида продуктов, от которых болят суставы [4 фото]

Жесткие, опухшие и болезненные суставы эффективно мешают нормальному функционированию.По данным

посмотреть галерею

2. Боль в руке - симптомы

Боль в плече, классифицируемая как болевой плечевой синдром, в начале заболевания незначительна и возникает только при движении руки . Если не лечить, болезнь усугубляется и мешает нормальному функционированию – она становится все более и более тягостной.

Профессионалы говорят, что внезапная боль в плече может возникнуть, но только если делает резкие движения .При плечевом болевом синдроме от таких действий следует воздержаться – тогда боль в плече становится очень интенсивной, даже острой. Больной непроизвольно останавливает руку в одном положении и ждет прекращения боли. В дополнение к боли в руке также может появиться отек вокруг руки.

Узнайте о причинах плохой осанки [7 фото]

Важно постоянно следить за осанкой.Правильно выпрямленная спина и раскладка

посмотреть галерею

3. Боль в руке - лечение

Обратитесь к врачу как при усиливающейся боли, так и при внезапно возникшей боли. Чтобы выяснить, почему болит плечо, необходимо пройти обследование, включая рентген, УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего боль в плече предвещает три заболевания. Во-первых, это может быть связано с перегрузкой мышц .Это может быть вызвано многими факторами, в том числе выполнением непривычных действий, переносом тяжестей, резкими движениями, слишком тяжелыми физическими упражнениями и даже сном в неправильном положении. Затем боль в плече появляется в результате сокращения мышц и напряжения в течение длительного времени. Лечение этого недуга заключается в приеме обезболивающих средств, а также средств с расслабляющим эффектом. При этом варианте боли в плече стоит использовать мануальную терапию.

Мануальная терапия должна помочь при болях в плече.

Вторым типом заболевания с симптомом боли в плече может быть повреждение сухожилий , то есть мелких мышц, таких как: подостная, надостная, подлопаточная и малый завиток. Вместе они образуют так называемый поворотный конус . Они чрезвычайно важны в контексте боли в плече, потому что окружают плечо и связаны с суставной капсулой. Это состояние может принимать форму хронической боли в плече. Лечение этого заболевания обычно заканчивается операцией.Во время этого вмешательства специалист пытается каким-либо образом восстановить поврежденные сухожилия.

Наконец, третий тип заболевания, одним из симптомов которого является боль в плече, — это бурсит . Его нефизиологическое состояние заполнено жидкостью. Это вызвано ослаблением сухожилий, в основном всей вращательной манжеты плеча. Состояние бурсы вызывает боль в руке, так как она отекает из-за попадания в нее жидкости, а при поднятии руки вступает в конфликт с плечевым отростком.Лечение этого заболевания обычно сводится к приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Врач также может порекомендовать инъекции стероидов непосредственно в пораженную сумку. В курс лечения должна быть включена обязательная реабилитация. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Причины боли в плече, симптомы и неинвазивное лечение

Боль в плече при поднятии руки

Боль в плече при поднятии руки связана практически со всеми заболеваниями плечевого сустава. Это может быть причиной подплечевого бурсита, подплечевого бурсита или вышеупомянутого адгезивного бурсита плечелопаточного сустава. Состояние, вызывающее боль в плече при подъеме руки при выполнении даже простых повседневных действий, должен диагностировать врач-ортопед, который проведет ультразвуковое исследование плечевого сустава, проведет неинвазивные тесты.Только так можно будет определить конкретную причину и причины болей в плече при поднятии руки. Как уже было сказано, это довольно частый симптом при многих заболеваниях плечевого сустава.

Причины боли в плече – повреждение вращательной манжеты плеча?

Если боль в плече колющая и симптомы настолько серьезны, что не дают вам заснуть или пробуждают вас ото сна, возможно, повреждена вращательная манжета плеча. Это группа взаимосвязанных сухожилий, покрывающих переднюю, заднюю и верхнюю поверхности плечелопаточного сустава.Больные также жалуются на мышечную слабость и ограниченный объем движений в плечевом суставе. Причинами боли в плече, возникающей в результате повреждения вращательной манжеты плеча, являются, прежде всего, повреждения микронаростов. Они обычно приходят к ним во время повторяющихся действий, таких как размахивание руками. Хотя эта травма чаще всего возникает у спортсменов, занимающихся волейболом, сквошем, теннисом, гандболом или плаванием, она также может поражать людей, которые не занимаются спортом, но выполняют определенные повторяющиеся движения рук во время работы.Эффективное лечение боли в плече в этом случае состоит из ударно-волновой терапии и укрепляющих упражнений. Разумеется, любые физические нагрузки с участием рук следует отложить на период реабилитации.

Причины болей в плече или подациальный бурсит?

Боль в плече также может быть вызвана бурситом. Это состояние, которое возникает в результате многократного давления на бурсу. Происходит воспаление, появляются отеки и так называемаясиндром подплечевого стеснения. Больной ощущает боль при прикосновении, мышечную слабость и скованность. Возникают проблемы с поднятием руки выше 90 градусов, что особенно остро проявляется при мытье головы, расчесывании или развешивании штор. Воспаление внутри подациальной сумки не пройдет само по себе. Вам нужно сходить к ортопеду и сделать ортопедическое УЗИ. Ударно-волновая терапия часто используется для лечения боли в плече, вызванной субакромиальным бурситом. Это метод, который очень хорошо переносит боль и уменьшает воспаление бурсы.В рамках реабилитации также рекомендуются упражнения для укрепления мышц-вращателей плеча. К сожалению, могут быть и другие причины боли в плече, как вы можете прочитать ниже.

Другие причины болей в плече. Субтральный бурсит?

Другим заболеванием, вызывающим боль в плече, является подплечевой бурсит. Боль в области плеч обычно возникает после физической нагрузки, а наиболее болезненной является поднятие рук над головой. Движения рук также ограничены, что иногда делает невозможным выполнение простых действий.Причина воспаления подплечевой сумки связана с накоплением микротравм внутри сустава. Пациенту следует избегать любых действий с участием рук и записаться на прием к ортопеду для проведения ультразвукового исследования. Лечение этого недуга состоит из инъекций кортикостероидов и реабилитации под наблюдением физиотерапевта. В случае подплечевого бурсита можно использовать ударно-волновую терапию, которая является отличным болеутоляющим средством при болях в плече и противовоспалительным средством. Этот метод может с успехом заменить кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты, что, безусловно, принесет пользу желудку.

.

Боль в плече - какие могут быть причины болей в этой области? - Реабилитационный центр Activ

Боль в плечевом суставе встречается все чаще. Наиболее частой причиной их образования являются многократно повторяющиеся микроперегрузки или травмы мягких тканей, окружающих сустав. Боль также может усугубляться дегенеративными изменениями, происходящими с возрастом. Боль в плече также может сопровождать различные полисистемы, например, ревматические.

Самые распространенные заболевания «плеча», с которыми к нам обращаются пациенты и которые мы реализуем в нашей клинике:

• Повреждение вращательной манжеты плеча,
• Синдром тугоподвижности винтовки,
• Плечо замороженное,
• Травма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча,
• Воспаление плечевого сустава

Кратко о каких условиях?

Травма вращательной манжеты плеча касается группы сухожилий четырех мышц плечевого пояса: надостной, подостной, подлопаточной и многоугольной.Вращательная манжета отвечает за стабилизацию головки плечевой кости в суставной впадине, поддерживает сустав при вращательных движениях и при подъеме рук. Частой причиной повреждения вращательной манжеты плеча являются травмы, а также повторяющиеся повторяющиеся действия с руками над головой. Симптомы травмы проявляются болью в плече, особенно при подъеме руки или укладывании руки на спину Типичная и наиболее частая локализация боли — переднебоковая часть плеча.

Синдром субакромиального стеснения - это уменьшение анатомической поверхности подзапястного пространства, расположенного непосредственно под плечевым отростком лопатки, в результате воспаления или разрастания кости.При подплечевой тугоподвижности блокируется скольжение плечевой кости под плечевой отросток, что поддерживается подплечевидными сумками внутри сустава. Затем пациенты жалуются на сильную боль во время так называемых отводящих движений руки. болезненный лук.

Плечо замороженное - другими словами, липкое воспаление суставной капсулы, препятствующее полному объему движений. Пациенты часто отмечают скованность и даже боль, особенно при отведении и ротационных движениях.Причиной заболевания чаще всего является предшествующая травма вращательной манжеты плеча, а также заболевания, не связанные с костной системой, например недавно перенесенный сердечный приступ. Часто болевые недуги исчезают спонтанно, хотя иногда их усиление и длительный период выздоровления требуют реабилитации с целью купирования болей и восстановления подвижности. В экстремальных ситуациях необходимо использовать внутрисуставные инъекции стероидов, часто называемые болевыми или ортопедическими блоками.Блокады являются сильными болеутоляющими средствами, поскольку они обычно содержат смесь синтетического кортизола и местного анестетика, такого как лидокаин или бупивакаин.

Травма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы - ее повреждение проявляется болью в передней части плеча, т.к. сухожилие этой мышцы проходит в этом направлении вертикально. Возникающая боль возникает при движениях верхней конечности, согнутой в локтевом суставе, а повреждение чаще всего обусловлено механической травмой, приведшей к воспалению сухожильного влагалища.

Воспаление плечевого сустава - , когда проблемы с суставами являются одним из симптомов полисистемных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, подагре. Затем происходит разрастание синовиальной оболочки сустава и, кроме того, скопление внутрисуставной жидкости.

Помните об этом!

• Начало лечения должно заключаться в поиске и правильном распознавании причины боли.Для этого необходима визуализирующая диагностика (рентген, УЗИ или МРТ).
• При воспалении суставов следует также провести лабораторные исследования (например, СОЭ, СРБ, морфологию, РФ-фактор, аЦЦП, мочевую кислоту — решение о выборе анализов всегда принимает врач.
• Если внутри сустава есть жидкость, обесцвечивайте излишки, прокалывая сустав.

Испытываете ли вы боль в плече при движении верхней конечности? У вас ограниченная подвижность? Мышечная слабость в руке? Или вас беспокоят другие симптомы, которые вызывают у вас тревогу?

Приходите к нам и мы поможем!

ЦЕНТР АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

.

---

Смотрите также

• 
  Болезнь двигательного нейрона случаи выздоровления
• 
  Эрозия соска
• 
  Если болит поджелудочная чем лечить
• 
  На какой день цикла делать узи гинекологическое при эндометриозе
• 
  При ковиде болит живот и понос что делать
• 
  Оталгия что это такое
• 
  За сколько до месячных начинает болеть живот
• 
  Избыток витамина д у детей симптомы
• 
  Как заболеть шизофренией за 5 минут
• 
  Шпинат противопоказания
• 
  Сухая кожа лица витамины для женщин