Сахарный диабет симптомы у детей 3 лет

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО "Череповецкий Городской родильный дом"

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить

Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

• Чувство жажды.Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
• Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
• Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
• Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

• Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
• Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
• Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.

Как распознать диабет у ребенка — Российская газета

Почти в каждом втором случае диагноз "диабет первого типа" ставится ребенку, когда возникает реальная угроза его жизни - гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), иногда вплоть до тяжелого бессознательного состояния - гипергликемической комы. Ребенка на "скорой" увозят в больницу, а потом родителям сообщают о заболевании.

Чтобы таких чрезвычайных ситуаций было как можно меньше, в регионах страны стартовал проект "Дети тоже болеют диабетом". Главная задача - научить родителей, на что обратить внимание, чтобы, если ребенок болен, установить это как можно раньше.

Диагностировать диабет совсем несложно - нужно только вовремя сдать соответствующие анализы крови. Болезнь дает о себе знать не сразу, симптомы нарастают постепенно. И чтобы не допустить развития гипергликемии, которая может закончиться трагедией, родители просто-напросто обязаны внимательнее наблюдать за ребенком. И в случае чего - немедленно отвести его к врачу и обследовать.

Однако, как показал недавний опрос ФОМ, половина родителей вообще не осведомлены о ранних симптомах заболевания. А каждый четвертый назвал ошибочные симптомы, например, тягу к сладкому.

Понятно, что до критических ситуаций лучше не доводить. И обследовать ребенка не дожидаясь осложнений, при первых признаках неблагополучия (см. рис.)

Компетентно

Жажда - это не к добру

Валентина Петеркова, главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России:

- Сахарный диабет 1-го типа сегодня - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно возникает в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений, и наследственность здесь не играет большой роли. Предотвратить с помощью каких-либо профилактических мер возникновение диабета, к сожалению, невозможно, но можно вовремя поставить диагноз и подобрать подходящую конкретному пациенту терапию. Это обеспечит хороший уровень компенсации, ребенок сможет жить полноценно, если будет соблюдать назначения врача. Главное, к чему мы призываем родителей, - необходимо вовремя обратить внимание на симптомы. Должны насторожить чрезмерная жажда, снижение веса при повышенном аппетите, частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Если с вашим ребенком происходит подобное - не нужно ждать, ведите его к врачу и обследуйтесь.

Советы специалиста

Защищаемся от угрозы заболеть

1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье - все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, - стрессам и инфекциям.

2. Если вы вызвали "скорую" при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.

3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.

4. Самое главное - вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.

5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.

Важно

Не многие знают, чем страшен диабет

При длительном плохом контроле он провоцирует:

сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт;

артериальная гипертония, инсульт;

плохое заживление ран, трофические язвы;

проблемы со зрением вплоть до полной слепоты;

проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности;

"диабетическая стопа", угроза гангрены и ампутации конечностей;

кома.

Инфографика "РГ"/ Леонид Кулешов/ Ирина Невинная

как вовремя распознать и помочь

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. Чаще всего это инсулинозависимый диабет 1-го типа, в его основе лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Реже у детей встречается сахарный диабет 2-го и прочих типов. Какова причина появления этого неприятного заболевания у детей, как его определить и, при обнаружении, верно выстроить образ жизни ребенка? Постараемся разобраться.

Заболевание у детей обычно развивается быстро. Его возникновение, как правило, сопровождается стремительным похудением или, напротив, повышением массы тела ребенка при достаточно повышенном аппетите, а также сильной жаждой и обильным мочеиспусканием. Также к симптомам сахарного диабета относят быструю утомляемость и возникший "без причин" кожный зуд. Чем вызваны подобные реакции детского организма?

Симптомы сахарного диабета у детей: 

• Постоянная жажда у детей, которые заболели диабетом, но еще не получают лечения, возникает по следующей причине: сахар в организме становится высоким и начинает "вытягивать" воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Отсюда дефицит воды и последующая ее потребность извне.

• Частые позывы к мочеиспусканию являются уже следствием большого употребления жидкости – лишняя влага выводится из организма, поэтому ребенок чаще обычного начинает ходить в туалет.
• Что касается похудения, которое бывает внезапным и быстрым, то это происходит по той причине, что тело теряет способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает "сжигать" свои жиры и мышцы.
• Постоянную вялость и слабость ребенок, заболевший диабетом, начинает испытывать из-за нехватки инсулина, который не может превращать глюкозу в энергию, а значит, ткани и внутренние органы страдают от нехватки "топлива".
• Частое чувство голода, как еще один симптом сахарного диабета у детей, вызвано тем, что организм уже не способен нормально усваивать пищу и вызывать чувство насыщения. Поэтому ребенок все время испытывает голод, несмотря на то, что ест достаточно много и чаще обычного. Но стоит отметить, что может возникнуть и прямо противоположный симптом – резкое снижение аппетита. И тот и другой должны насторожить.

К прочим признакам возникновения сахарного диабета также можно отнести рвоту, часто возникающие на теле фурункулы, ячмени и т.д., раздражительность, снижение успеваемости в школе, апатию.Если вы замечаете вышеописанные симптомы у ребенка, следует как можно раньше отвести его к врачу, сдать анализы и, в случае обнаружения болезни, начать своевременное лечение.

Почему возникает диабет у детей?

У здорового человека иммунная система борется с опасными бактериями и вирусами, а при сахарном диабете она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

К основным факторам, вызывающим детский сахарный диабет, относят следующие:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные вирусные инфекции;
• пониженный уровень витамина D в крови;
• перенесенные аллергические реакции, применение некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, закармливание ребенка легкоусвояемыми углеводами и прочее.

В группу риска по развитию сахарного диабета входят дети, рожденные с весом более 4,5 кг, а также дети и подростки, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами и часто болеющие.

Сахарный диабет у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание необходимо ежедневно. При этом лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время ребенок ведет обычный образ жизни, и многие окружающие даже могут не догадываться о его заболевании.

Однако родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность и должны усвоить ряд правил и навыков:

• уметь измерять сахар в крови глюкометром;
• определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемии, сильно повышенном сахаре, кетоацидозе;
• рассчитывать подходящую дозировку инсулина в зависимости от показателей сахара;
• безболезненно делать уколы инсулина;
• кормить ребенка здоровой едой, поощрять его соблюдать диету;
• поддерживать физическую активность ребенка;
• поставить в известность о наличии заболевания у ребенка школьных учителей и администрацию, близкое окружение, рассказать им, как можно помочь вашему ребенку в случае необходимости.

типы, симптомы, причины и лечение, питание и диета, получение инвалидности и помощь от государства

Тамара Герасимович

лечит диабет у дочери

Профиль автора

В 12 лет моя дочь попала в реанимацию из-за высокого сахара крови.

В больнице ей поставили диагноз «сахарный диабет первого типа». Расскажу, что это такое, как мы справляемся с болезнью, сколько стоит ее лечить и что можно получить от государства бесплатно.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое сахарный диабет и каким он бывает у детей

Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень глюкозы, то есть сахара, в крови выше нормы. Если показатели глюкозы у ребенка выше 7 ммоль/л на голодный желудок — это называют гипергликемией, и она может говорить о диабете. Гипергликемией после еды будет повышение сахара крови до 11 ммоль/л и выше.

Диабет первого типа у детей — Uptodate

В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который снижает количество глюкозы в крови. В организм поступила еда → в крови поднялся сахар → поджелудочная выработала инсулин → инсулин переносит глюкозу к клеткам.

УЧЕБНИК

Курсы Т—Ж

Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии

Начать учиться

У людей с диабетом первого типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, а значит, глюкоза остается в крови. Такой диабет будет инсулинозависимым, то есть нужно постоянно вводить в организм инсулин извне, чтобы компенсировать уровень сахара. Именно эта форма диабета чаще встречается у детей и подростков. И именно она у моей дочери.

Диабет первого типа у детей — Uptodate

Классификация сахарного диабета — Uptodate

Чаще всего сахарный диабет первого типа развивается в возрасте с 4 до 6 лет или с 10 до 14 лет. При этом он может проявиться и у уже взрослого человека — так бывает в четверти случаев.

Диабет второго типа развивается из-за резистентности, то есть невосприимчивости, клеток к инсулину. Поджелудочная железа при этом может работать нормально, однако инсулин не способен доставить глюкозу по назначению, и уровень сахара крови повышается. Колоть инсулин в этом случае не всегда нужно — его может быть и так достаточно, тогда болезнь лечат специальными препаратами, диетой и изменением образа жизни.

Сахарный диабет второго типа — Uptodate

Сахарный диабет первого типа у детей — клиника Майо

Бывает и так, что поджелудочная железа тоже работает плохо — тогда придется добавить к лечению инсулин.

Люди с диабетом второго типа обычно страдают ожирением, а болезнь развивается у них во взрослом, часто даже в пожилом возрасте. В детском возрасте болезнь тоже встречается, но реже.

Причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет первого типа. Многие считают, что диабет возникает только у тех, кто ест много сладкого. Мой папа очень переживал по этому поводу и говорил что-то вроде: «Не надо было позволять Ульяне есть столько конфет». Врачи говорят, что сладкое тут ни при чем, диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание, возникающее из-за реакции иммунной системы на собственную поджелудочную железу.

Факторы окружающей среды и диабет первого типа — Uptodate

Основные факторы риска этого типа диабета:

1. наследственная предрасположенность — например, если диабетом болела мама, то риск у детей составляет 1—4%, а если папа, то 3—8%;
2. то, что вызывает иммунный ответ, приводящий к разрушению клеток, вырабатывающих инсулин. Это может быть, например, вирусная инфекция или аллергическая реакция на еду.

Считается, что для развития болезни нужно совпадение наследственной предрасположенности с провоцирующим фактором.

Сахарный диабет второго типа. Его причинами становится наследственная предрасположенность к резистентности к инсулину в сочетании с такими факторами:

• ожирение, особенно центральное, когда жир откладывается в области живота;
• малоподвижный образ жизни.

Факторы риска сахарного диабета второго типа — Uptodate

Профилактикой сахарного диабета второго типа будет регулярная физическая активность и поддержание нормального веса.

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей

Основные симптомы сахарного диабета первого типа у детей:

• сильная жажда и частое мочеиспускание, моча может быть липкой, например, остаются липкие капли на ободке унитаза;
• снижение веса;
• запах ацетона или лака для ногтей изо рта или от тела.

Обзор диабета первого типа — Uptodate

Последний симптом говорит о развитии кетоацидоза — осложнения сахарного диабета, из-за которого в крови повышается уровень кетоновых тел. Они образуются, потому что организм расщепляет белки и жиры тела — в надежде дать клеткам, в которые не поступает глюкоза, какое-то питание. Кетоацидоз бывает и у здоровых людей — при голодании или на безуглеводной диете.

Еще может быть сонливость, тошнота, слабость. У дочери появились почти все эти симптомы: она стала пить много воды, часто бегать в туалет и терять вес. Потом спала днем и ночью, в перерывах жаловалась на головную боль и одышку. Я вызвала скорую, и с сахаром крови 16,3 ммоль/л дочь увезли в реанимацию — кетоацидоз может привести к коме и даже смерти. Недавно познакомилась с мамой, ребенка которой увезли с сахаром 40 ммоль/л.

Мы никак не связали начавшиеся симптомы воедино, за что я себя корила. Но педиатр и эндокринолог сказали, что диабет коварен и многие дети проходят через такую ситуацию.

В реанимацию дочь забрали вечером в тяжелом состоянии, с сильным обезвоживанием. Нам сказали, что она будет там не меньше суток, потом переведут в палату. Но на следующий день мне позвонили в полдень и сказали: «Вашего ребенка в 14:00 переведут в палату, приезжайте, будете с ней лежать». Я приехала, так начались наша другая жизнь. В больнице мы провели девять дней.

Диагностика сахарного диабета у детей

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

Обычно по умолчанию предполагается, что если у ребенка или подростка сахарный диабет, то, скорее всего, это сахарный диабет первого типа. И раньше чаще было так. Однако современная статистика говорит о том, что сахарный диабет второго типа также встречается у подростков, правда, намного реже.

Оба заболевания может быть сложно заподозрить из-за неспецифичности проявлений и их растянутости во времени, особенно при сахарном диабете второго типа. Его часто выявляют случайно на плановом медицинском осмотре — по анализу глюкозы крови.

При сахарном диабете первого типа клиническая картина обычно яркая: жажда и учащенное мочеиспускание, выраженные слабость и утомляемость, головные боли, аппетит чаще всего повышен, но вес при этом снижается.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается длительно: месяцы, реже — годы. Клиническая картина не такая острая — это слабость, утомляемость, снижение работоспособности, кожный зуд, высыпания, молочница, частые простуды. Учащенное мочеиспускание и жажда также будут присутствовать, так как лишняя глюкоза выводится с водой. Симптомы могут долго маскироваться под переутомление в школе, «авитаминоз» и даже «трудный подростковый возраст» или «виноваты эти компьютеры».

В классических учебниках еще фигурирует такой симптом — «крахмальные пеленки»: пеленки, подгузник или штанишки, на которые попала моча ребенка с сахарным диабетом, после подсыхания будут хрустеть, как накрахмаленная ткань.

Если ситуация острая, есть рвота, ребенок выпадает из контакта, теряет сознание — нужно вызывать скорую помощь. Если такого нет, стоит сначала обратиться к педиатру. Желательно к тому, кто постоянно наблюдает ребенка, знает особенности здоровья и развития и сможет увидеть разницу в его поведении.

Когда я стояла в приемном покое и мне сообщили, что у ребенка диабет, казалось, будто меня оглушили. Я не могла это осознать, принять, понять, хотя у моей мамы был сахарный диабет второго типа и я отчасти представляла, что это такое.

В больнице была школа диабета. Родителей и детей собирали каждый день в холле и рассказывали, что такое диабет, какие бывают осложнения, что такое медовый месяц — временная стабилизация сахара в крови после начала лечения, феномен утренней зари — резкое повышение сахара по утрам, и так далее. Но все равно после выписки мне казалось, что я осталась совсем одна. Если бы при поликлиниках были психологи, их помощь бы точно не помешала.

Две фразы, которые я вынесла из больницы: «Теперь вы сами себе эндокринологи» и «Вам нужно учиться с этим жить». И мы стали учиться.

Лечение сахарного диабета первого типа инсулином

При этом, если ввести много инсулина, разовьется гипогликемия — сильное падение сахара в крови. Это состояние очень опасное, так как ребенок может впасть в кому и умереть.

Из-за этого сахар крови нужно регулярно измерять, а чтобы поддерживать его на нормальном уровне, надо вводить инсулин.

Для компенсации собственного инсулина используют два вида инсулина в инъекциях:

1. Длинный — он обеспечивает базу, то есть постепенно действует в течение дня, создает некую нормальную концентрацию гормона в крови. Его вводят один или два раза в день, утром или вечером. Мы делаем это в 21:30 один раз.
2. Короткий — нужен, чтобы усваивать сахар из еды. Любая пища, содержащая углеводы, приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, а короткий инсулин его снижает. Вводят его перед каждой едой — это как будто поджелудочная железа сама выделила инсулин. Если сахар неожиданно поднялся сам по себе, это может быть отскок от гипогликемии — при резком падении уровня сахара он потом также резко поднимается за счет компенсаторных механизмов организма. Такое явление называют голодными сахарами. Тогда надо также подколоть короткий инсулин, а потом поесть.

Препаратов и длинного, и короткого инсулина много, используют разные — нельзя сказать, что какой-то лучше остальных.

Колоть инсулин можно в разные части тела, вводят лекарство не в мышцы, а под кожу. Длинный инсулин дочь вводит в ногу, короткий — в живот, ягодицы, плечи, под лопатки.

Места, куда можно делать уколы инсулина. Лучше их чередовать, чтобы кожа не травмировалась из-за частых уколов

Чем вводят инсулин

Шприц-ручки. Есть много разных видов инсулина в шприц-ручках — они бывают одноразовые и многоразовые. У нас короткий «НовоРапид», длинный — «Тресиба» в одноразовых ручках. Дают их бесплатно.

Сейчас в Тюменской области, где мы живем, закупили не «НовоРапид», а «РинФаст», мы таким еще не пользовались. Пока я решила дальше покупать «НовоРапид» за свои деньги, но думаю о том, что можно попробовать новый. Стоит одна упаковка с пятью ручками около 2000 Р, в каждой ручке 300 единиц инсулина. На один прием пищи дочь подкалывает 3—5 единиц, в день уходит 14—18 единиц.

Срок годности одной нашей шприц-ручки — 28 дней, примерно на этот срок ее и хватает. Но на всякий случай, когда открываем новую, я стараюсь запомнить дату или записать ее на ручке.

К ручкам также нужны сменные иглы. Бесплатно нам дают иглы 6 мм, но делать уколы ими дочери слишком больно. Поэтому я сама покупаю тонкие иглы — 4 мм. Иглы после одного раза затупливаются, поэтому мы стараемся не колоть несколько раз. В день минимум шесть уколов, на месяц нужно две упаковки игл, стоит одна 640 Р.

Дополнением к шприц-ручкам может служить инъекционный порт — специальное приспособление, которое сокращает количество инъекций. Один такой стоит около 500 Р. Он «пристреливается» на кожу с помощью специального механизма: порт оттягивается, игла проникает внутрь тела. Шприц-ручки потом просто вводятся в отверстие порта. Его можно держать на коже три дня. Получается, вместо того, чтобы прокалывать кожу 15—20 раз, ребенок прокалывает ее только один раз.

Порт тоже купили, но не ставили, так как дочь испугалась. В итоге делаем уколы просто ручкой.

Чтобы инсулин не портился в жару, в летнее время ручки стоит носить в специальном термопенале. Стоит такой примерно 1000 Р. Мы не покупали, так как в сильную жару дочь сидела дома, но он может пригодиться, например, при поездке в отпуск.

«НовоРапид» — дневной инсулин, «Тресиба» — ночной. В каждой упаковке по пять шприц-ручек Термопеналы для перевозки инсулиновых ручек в жару. Источник: «Диамарка» Инъекционный порт на коже. Источник: insulinaportatil.com.br

Помпа. Это электронное устройство меньше смартфона, которое вводит инсулин из специального картриджа автоматически по заранее запрограммированным настройкам. Они индивидуальны для каждого человека с диабетом. Пользоваться шприц-ручками не нужно: помпа имитирует работу поджелудочной железы у человека без диабета.

Работает это так. Под кожу, например на животе или ягодице, вводят канюлю с иголкой. Гибкой трубкой она соединяется с помпой. По трубке подается инсулин и через иглу поступает в организм. При занятиях спортом или во время плавания помпу можно отсоединять. В любое другое время она должна быть на теле. Длинный инсулин при помпе не подкалывают, организм живет только на коротком.

Помпу можно получить бесплатно, если встать в очередь. Мы встали, когда еще лежали в больнице, были в очереди под номером 164. Говорят, что в год дают примерно 40 помп — нам ждать года четыре или покупать самим. Стоимость помп разная, есть за 70 000 Р, а есть за 250 000 Р.

Для помпы тоже нужны расходники. Например, инфузионные наборы, их чаще всего выдают бесплатно. Их меняют каждые три дня. Один набор стоит около 700 Р, то есть на месяц понадобится примерно 7000 Р. Еще можно купить пояс для помпы, чтобы было удобнее ее носить.

Так выглядит инсулиновая помпа на ребенке. Источник: Click and Photo / Shutterstock

Влияние питания на уровень сахара в крови при диабете

Что есть. Многие продукты содержат углеводы, например хлеб, фрукты, картофель, макароны. Организм превращает эти углеводы в глюкозу, так повышается уровень сахара крови.

Особых ограничений в питании при диабете первого типа нет. Однако люди с диабетом всегда смотрят на состав пищи и в первую очередь обращают внимание на количество углеводов. В еде нужно считать «хлебные единицы» — ХЕ. Это принятое количество углеводов.

Одна хлебная единица — это 10—12 граммов углеводов. Например, в творожке «Чудо» 20 граммов углеводов на 100 граммов продукта — это еда на 2 ХЕ, а в сгущенном молоке — 56 граммов углеводов на 100 граммов продукта. Если дочь ест блины со сгущенкой, то пару столовых ложек — примерно 30 граммов — я считаю на 2 ХЕ.

Есть еда, в которой сложно посчитать количество ХЕ, например фрукты, бургеры из кафе или домашние борщи, блины, сырники. В интернете есть много таблиц с примерным содержанием ХЕ, можно использовать их.

Любая углеводистая пища повышает уровень сахара, при этом сильнее всего та, что содержит простые сахара: сладости, выпечка и тому подобное. Есть «нулевые» продукты — те, что не содержат углеводы. Например, куриная грудка, сыр, яйца, овощи. Они тоже могут поднимать сахар, но их нужно съесть для этого достаточно много. Например, 3,5 кг грибов — 1 ХЕ.

Иногда на упаковках с хлебцами или печеньем написано «Диабетическое». Однако если сравнить количество углеводов в диабетическом и обычном печеньях, то оно будет почти одинаковым. Поэтому мы проходим мимо полок с товарами для тех, кто болеет диабетом, только иногда берем батончики типа «Фрутилада».

В одном батончике 19 граммов — примерно 2 ХЕ, это хороший перекус между приемами пищи

Когда есть. Перед едой нужно посчитать количество ХЕ и подколоть инсулин, чтобы компенсировать то, что съест человек. Если сахар в крови высокий, например 12 ммоль/л, то нужно заложить дозу инсулина еще и на его снижение, а потом обязательно выдержать паузу перед едой.

Выглядит это примерно так:

• еда на 4 ХЕ, сахар крови 5,6 ммоль/л — подкалываем 4 единицы инсулина, едим сразу;
• еда на 4 ХЕ, сахар крови 11,7 ммоль/л — подкалываем 5 единиц инсулина, ждем минут 20—40, потом едим.

Чем выше сахар в крови, тем сложнее его сбивать, поэтому лучше следить за ним почаще. Я стараюсь заранее предупреждать дочь, когда несу домой что-то вкусное. Недавно ходили с сыном по делам, и он уговорил зайти в KFC за крылышками и наггетсами. Я позвонила дочери, сказала, какую еду мы принесем и сколько ей нужно инсулина. Пока мы шли, инсулин начал действовать, и дочь смогла поесть вместе с остальными, а не выжидать паузу.

Диета при сахарном диабете

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

При сахарном диабете первого типа единственным возможным лечением будет инсулинотерапия: поскольку свой инсулин не вырабатывается, а клетки, которые это делали, разрушены.

На фоне терапии инсулином специальной диеты детям не требуется. Но внимание к питанию все равно должно быть, ведь дозу инсулина рассчитывают с учетом количества съеденных углеводов. Этому родителей обучают врачи.

При сахарном диабете второго типа изменение питания становится ключевым компонентом лечения. Рекомендуют ограничить быстрые углеводы: сахар, мед и то, что их содержит. Нередко нужно дополнительно ограничить жиры — например, при повышении «плохого» холестерина в анализе крови.

В России до сих пор существует такая архаика, как так называемые диетические столы по Певзнеру, при сахарном диабете это стол № 9. Однако сейчас их уже не применяют, современные рекомендации по питанию при этом заболевании изменились.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Чем измеряют показатели сахара крови

Глюкометры. Это электронное устройство, в которое вставляют одноразовую тест-полоску с капелькой крови.

На дисплее прибора выводятся параметры глюкозы крови, например 7,6 ммоль/л. Проблема в том, что неизвестно, растет сахар или снижается. Можно измерить сахар еще несколько раз с перерывом в 10 минут. Если на глюкометре будет 7,6 ммоль/л, а потом 8,1 и 9 ммоль/л, тогда понятно, что сахар растет. Но три раза колоть палец — это неприятно.

Глюкометры бывают разные, можно взять неплохой за 800 Р, у нас за 1500 Р. Есть модели и дороже — около 2500 Р, они передают данные на смартфон по блютусу.

У нас есть три глюкометра. Первый, «Сателлит», нам достался от моей мамы, у нее был сахарный диабет второго типа. Второй мы купили случайно — в день выписки из больницы первый глюкометр начал как-то странно пищать и показывать ошибки. Мы помчались, купили второй той же фирмы, а потом выяснилось, что у первого просто села батарейка.

Оба глюкометра «Сателлит» по двум причинам: точность измерений максимально близкая к лабораторной, вдобавок к таким аппаратам в поликлинике бесплатно выдают тест-полоски. В аптеке они стоят примерно 500 Р за 50 штук, хватает этого на 10—15 дней, но многое зависит от частоты измерений. Нам хватает на месяц, так как мы используем и другие способы контроля сахара.

Третий глюкометр нам дали бесплатно от больницы через девять дней после выписки — Self-Check. Тест-полоски к нему нужно покупать, мы им ни разу не пользовались.

Это глюкометр и ручка-прокалыватель. В сеточке лежат контрольные тест-полоски Такие тест-полоски мы получаем бесплатно по полису ОМС

Непрерывный мониторинг глюкозы, или НМГ. Это специальные сенсоры, еще их называют датчиками, пользоваться которыми удобнее, чем глюкометрами. Они выглядят как шайба с усиком-иголкой. Такой сенсор «пристреливается» на плечо: кожу прокалывает тонкая иголка, а потом устройство непрерывно считывает показания глюкозы в крови. Чтобы узнать уровень сахара и посмотреть график, нужно приложить к сенсору специальный сканер или телефон с NFC.

Сенсор ставят в среднем на 14 дней, потом его нужно менять. Можно продлять неофициальным способом с помощью пиратской программы еще на 14 дней, но я не продляю — иногда у дочери возникает воспаление под сенсором.

Мы пользуемся «либрой» первого поколения — сенсором Freestyle Libre. Пока мы не получили инвалидность и покупаем сенсоры сами. Есть еще Enlite, Dexcom G6, но «либра» почему-то популярней. Ее минус в том, что сенсор показывает сахар с задержкой на 10 минут, но это некритично.

На официальном сайте сенсор «либры» стоит 4490 Р. Я покупаю на «Вайлдберриз», там сразу два сенсора в комплекте за 8903 Р — ненамного дешевле, но пункт выдачи через дорогу, да и приходит быстрее. За все время на сенсоры для непрерывного мониторинга мы потратили 75 648 Р.

75 648 Р

мы потратили на сенсоры для непрерывного мониторинга

Есть «либра» и второго поколения — она подает сигнал тревоги, если уровень сахара крови повышается. Я хочу перейти на такую, когда мы оформим инвалидность и сможем получить ее бесплатно. «Либра» второго поколения стоит в два раза дороже: один сенсор — около 5000 Р.

Кроме сменных сенсоров, еще нужен сканер, который считывает показания. Его покупают один раз, стоит он в среднем 2500—5000 Р. К нему я еще покупала чехол за 950 Р и защитное стекло за 250 Р, чтобы не повредить аппарат. Так он прослужит дольше.

Также мы купили держатель для сенсора, это что-то вроде специальной широкой резинки. Он нужен, чтобы сенсор не слетел во время активных игр или переодевания. Стоит такой 250 Р.

Трансмиттер. Чтобы родители могли мониторить сахар ребенка, когда он гуляет или учится, придумали трансмиттеры, например MiaoMiao, Bubble и другие. Эта штука прикрепляется на сенсор непрерывного мониторинга и по блютусу передает показания на смартфон.

Одна из мам детей с диабетом отдала нам просто так трансмиттер MiaoMiao, но мы пока не смогли с ним разобраться: программа на китайском, переводить сложно. Стоит трансмиттер в зависимости от фирмы и версии от 8000 Р до 16 000 Р, есть и дороже.

Все современные гаджеты для людей с диабетом очень крутые. Я поражаюсь идеям и очень благодарна людям, которые все это разрабатывают.

Трансмиттер выглядит так. Источник: miaomiao.cool Он тонкий и накладывается поверх сенсора непрерывного мониторинга. Источник: miaomiao.cool

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Как измерять показатели сахара крови

Общепринятое правило — измерять сахар крови натощак, затем перед едой и через два часа после еды. У нас в день бывает около 20 измерений с помощью непрерывного мониторинга и 1—3 раза в день глюкометром.

В течение дня измеряем сахар сканером, ночью тоже. Если возникают сомнения, дочь измеряет глюкометром. С собой в школу или на прогулку всегда берет и сканер, и глюкометр с тест-полосками.

Допустимый уровень глюкозы крови у детей с сахарным диабетом первого типа

Показатель	Значение
Глюкоза натощак	4—7 ммоль/л
Глюкоза после еды, через два часа	5—10 ммоль/л
Глюкоза перед сном	4,4—7,8 ммоль/л

Показатель

Значение

Глюкоза натощак

4—7 ммоль/л

Глюкоза после еды, через два часа

5—10 ммоль/л

Глюкоза перед сном

4,4—7,8 ммоль/л

Раз в три месяца мы сдаем анализ крови на гликированный гемоглобин — его показатель должен быть ниже 7%. Это значит, что сахарный диабет компенсирован. У нас через три месяца был 7,2%. Через полгода сдали, результат пока 7,1%.

Опасность и коварность болезни для нас в том, что если у дочери поднимается сахар, она может вести обычный образ жизни: бегать, прыгать, смотреть кино. Иногда я звоню и спрашиваю сахар, дочь измеряет и говорит: «Ой, мам, 18, сейчас поставлю на снижение». При этом доносятся веселые звуки детской площадки, и вообще голос бодрый и счастливый. Поэтому я стараюсь измерять сахар примерно раз в 1—2 часа. Когда дочь в школе, конечно, сложнее.

При гипогликемии, когда падает уровень сахара, у дочери кружится голова и начинают трястись руки. Тогда я усаживаю ее, даю специальный гель для поднятия сахара или сок, ждем, пока показатель поднимется.

Осложнения сахарного диабета у детей

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

Опасность сахарного диабета кроется в его острых и отсроченных осложнениях.

Острые осложнения — это кетоацидоз, если инсулина не хватает, и гипогликемия, то есть снижение глюкозы крови. Последняя бывает, когда инсулина ввели больше, чем требуется: из-за неправильных подсчетов съеденного, неучтенной физической нагрузки, изменения веса и чувствительности к инсулину. Для профилактики нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы корректировать дозу инсулина, а также не пренебрегать домашним контролем «сахара».

Отсроченные осложнения сахарного диабета не менее важны, чем острые. Дело в том, что если сахарный диабет недостаточно контролируется, у ребенка ничего не болит. Однако долгое повышение глюкозы в крови со временем приводит к проблемам с сосудами и нервами. При самом печальном сценарии развиваются нарушения зрения, нервной чувствительности, почечная недостаточность, инфаркт или инсульт. Кроме того, в комплекте идут частые инфекционные заболевания, вульвовагиниты, молочница, нарушения роста и развития.

Что еще может понадобиться детям с сахарным диабетом

Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Чем больше кетоновых тел и сахара в моче, тем хуже. Плохие показатели могут быть даже при лечении диабета — иногда дети без ведома родителей съедают много сладостей, что повышает сахар, или уровень глюкозы в крови по какой-то причине никак не снижается. Для таких случаев и нужны тест-полоски — они помогают оценить состояние ребенка. Мы покупали их несколько месяцев назад, пользовались пару раз. В упаковке 50 полосок, стоит одна 131 Р.

Ланцеты — иглы-скарификаторы для прокалывателя к глюкометру. Если пользоваться одним ланцетом несколько раз, колоть пальцы становится больнее. Нам пачки в 25 ланцетов хватает чуть больше, чем на месяц. Стоит пачка 93 Р.

Глюкагон — гормон, который повышает сахар. Он нужен при тяжелой гипогликемии с потерей сознания. В наборе порошок, шприц и инструкция. Лекарство лежит дома на всякий случай — самостоятельно дочь не сможет им воспользоваться, окружающие без подготовки тоже не разберутся. Пока нам им пользоваться не приходилось. Стоит препарат 710 Р.

Гель для подъема сахара — нужен, чтобы избежать гипогликемии, поднимает сахар мягче, чем обычный сахар или другая еда, всего на одну ХЕ. Стоит около 25 Р, покупаем в диабетическом магазине «Диамарка».

Гель для подъема сахара с вишневым вкусом Слева — иглы для шприц-ручек, справа — ланцеты

Как оформить инвалидность при сахарном диабете у ребенка

По закону каждому ребенку с инсулинозависимым сахарным диабетом положена инвалидность. Документы на нее готовит участковый эндокринолог.

О порядке и условиях признания лица инвалидом — постановление правительства № 95 от 20.02.2006

Вот на что имеет право ребенок с диабетом после оформления инвалидности:

1. Бесплатное получение инсулина, тест-полосок, игл для шприц-ручек, глюкометров и других расходников.
2. Социальная пенсия по инвалидности — 13 912,10 Р.
3. Ежемесячная выплата 2919,02 Р или пакет социальных услуг вместо нее. В него входят бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение с оплатой проезда туда-обратно, дополнительные бесплатные лекарства и медицинские изделия, например витамины.
4. Бесплатный проезд на автобусах по городу и межгороду.
5. Частичное возмещение расходов на оплату жилья и коммунальных услуг.

Порядок назначения социальной пенсии — ФЗ № 166

В разных регионах льготы могут различаться.

У нас с оформлением инвалидности особая ситуация, которая возникла отчасти из-за моей неконфликтности. Мы выписались из больницы и сразу пришли к эндокринологу на прием. Она взяла документы и сказала, что в поликлинике все сами сделают, нам останется только ждать звонка из МСЭ — бюро медико-социальной экспертизы.

Я пришла через месяц узнать, как дела, мне сказали, что надо еще донести документы. Я донесла и снова стала ждать. Эндокринолог ушла в отпуск, так что делать мне было нечего. Еще через месяц она написала, что нужно пройти ПМПК: невролога, офтальмолога, психиатра, лора, хирурга, педиатра. Дело было летом, все врачи в отпуске, психиатр одна на город и тоже в отпуске.

В общем, заветный талон на ПМПК мы получили в сентябре, через четыре месяца после выписки из больницы. Еще через два месяца я не выдержала и написала в Департамент здравоохранения жалобу на поликлинику, что инвалидность нам оформляют семь месяцев.

Пока писала статью, нам оформили инвалидность до 18 лет и выслали почтой справку. С ней я могу подавать заявление на пособие по инвалидности.

Так выглядит наша справка, подтверждающая, что у дочери теперь инвалидность

Жизнь с сахарным диабетом первого типа у ребенка

Учеба в школе. После больницы полтора месяца до летних каникул дочь почти не ходила в школу. Она просыпалась с высоким сахаром, я паниковала, оставляла ее дома. Потом со временем я успокоилась, стала меньше бояться.

В сентябре дочь пошла в новую школу. Я сразу пообщалась с педагогами и вот что рекомендую сделать:

1. Сообщить классному руководителю и другим учителям, что у ребенка сахарный диабет. Стоит рассказать об особенностях болезни и опасности. Например, как распознать приступ гипогликемии.
2. Сообщить о заболевании школьной медсестре, принести все справки, которые она попросит. В нашей новой школе всегда открыт медкабинет, туда можно прийти подколоться инсулином или попросить печеньку, если упал сахар крови. Лучше уточнить, будет ли у вас так же.
3. Если необходимо, стоит провести классный час на эту тему. Дети могут бояться «заразиться» диабетом или просто не знать, как себя вести.
4. Рассказать о диабете друзьям и одноклассникам. Так они поймут, почему ребенок носит с собой глюкометр и инсулин. Я еще посоветовала дочери рассказать друзьям о признаках гипогликемии. Примерно так: «Иногда у меня может упасть сахар в крови, тогда мне нужно съесть конфету, кусочек сахара или выпить сок. Если вы увидите, что я теряю сознание, вытащите из этой сумки сок или сахар и положите мне в рот, а потом позовите кого-то из взрослых или позвоните моей маме».
5. Важно решить вопрос с питанием. На нашем местном образовательном портале можно выбирать комплексы питания и так заранее определять, сколько подкалывать инсулина. Но надо помнить, что школьная еда может быть невкусной, а инсулин уже в организме и снижает сахар.

Можно попробовать перейти на домашнее обучение или семейное образование, но в нашей школе дети с диабетом учатся вполне комфортно.

А еще мы купили несколько браслетов с надписью «У меня диабет». Вдруг дочери станет плохо, когда меня не будет рядом, и кто-то заметит надпись

Как подготовить ребенка с сахарным диабетом к школе

Собрать «сумку для диабета». У нас там лежит глюкометр, примерно 10 тест-полосок, спиртовые салфетки, пара ланцетов, запасные иглы для шприц-ручек, инсулин, пакетики с сахаром, сок или специальный гель для поднятия сахара. С этой сумкой дочь ходит везде: в столовую, библиотеку, на физкультуру.

Показать в школе места, где можно вводить инсулин. В старой школе медкабинет был почти всегда закрыт, поэтому дочь подкалывалась в уголочке в классе. Из-за этого она почти не носит сарафан — блузку проще расстегнуть. Сейчас можно ходить в медкабинет.

Обсудить, когда ребенок подкалывает инсулин, чтобы поесть. Чтобы инсулин «раскрылся», нужно 20—40 минут, поэтому я прошу дочь подкалываться за урок до обеда. Однако если у нее сахар крови 5,2 ммоль/л и она введет 2 единицы инсулина, то к началу приема пищи он может стать слишком низким. Поэтому в такой ситуации можно подколоться непосредственно перед едой.

Так выглядит наша сумка для школы, размером она примерно с тетрадь

Занятия вне школы. Современная медицина очень много сделала для людей с диабетом: они занимаются спортом, рожают детей и живут вполне полноценной жизнью. Только вынуждены считать ХЕ и тщательно следить за уровнем глюкозы в крови независимо от того, как вводят инсулин: инъекциями или через помпу.

Физическая нагрузка может сама по себе снижать сахар, поэтому перед физкультурой детям иногда рекомендуют съесть печенье.

Ульяна ходит на занятия программированием на языке Scratch. Педагогов я предупредила, они очень чутко относятся, напоминают ей перезвонить мне или поесть. Я стараюсь не перекладывать ответственность за своего ребенка на других, но однажды была история, когда дочь подколола инсулин, чтобы поесть перед занятием в кафе, и перестала отвечать на звонки. Пришлось позвонить преподавателю, извиниться и спросить, все ли хорошо.

Частые походы к врачам. Людям с диабетом нужно регулярно посещать разных врачей, например офтальмолога, невролога, хирурга, чтобы вовремя заметить возможные осложнения. К эндокринологу мы ходим раз в три месяца, к остальным врачам — раз в полгода-год. У людей с диабетом уязвимы почки, зрение, сосуды. Все посещения врачей бесплатны — по ОМС.

Приступы гипогликемии. За полгода у Ульяны было два таких приступа. Первый приступ с судорогами случился летом. Было около часа ночи, мне не спалось. Вдруг из детской услышала стук и завывания. Подошла к дочери, сначала подумала, что ей приснился кошмар. Попыталась успокоить, а потом вспомнила: у нее же диабет!

Измерила сахар, сенсор показал критически низкий. Мы с мужем втирали ей в десны сахар, вливали воду, чтобы сахар растворился и впитался побыстрее. Вызвали скорую, но когда она приехала, дочь уже пришла в себя. Я до сих пор плохо сплю и прислушиваюсь ко всем звукам.

Недавно случился второй тяжелый приступ. Дочь месяц занимается танцами, а физические нагрузки могут снижать сахар. И мы с дочерью это не учли. Она съела шоколадную конфету на танцах, не подколов инсулин, сахар вырос. Дочь сделала укол на снижение, но, видимо, сахар уже снижался и так, а инсулин слишком уронил уровень глюкозы.

Посреди ночи муж услышал странные звуки, забежал в детскую, а у дочери судороги. Дали сахар, влили гель, вызвали скорую. Дочь пришла в себя, но была слабая и вялая. Врачи предложили поехать в больницу, сдать анализы. Нас быстро приняли, посмотрели анализы и предложили лечь в больницу. Я спросила, критическая ли ситуация и можем ли мы сделать это на новогодних каникулах.

Врач ответила, что показатели анализа могут прийти в норму и нужно уточнить в поликлинике, можем ли мы у них сдать анализ повторно позже. Я написала отказ от госпитализации, и мы поехали домой. Конечно, если бы врач настаивала на немедленной госпитализации, я бы согласилась.

Когда у ребенка диабет, нужно всегда быть наготове — к сожалению, практически в любой момент можно попасть в больницу.

Образ жизни семьи. Мы стали всей семьей меньше есть сладкого и другой углеводистой пищи, например риса. В рационе стало больше овощей: белокочанной и пекинской капусты, помидоров, огурцов. Еще я больше готовлю белковой пищи: отварная грудка, блюда из яиц. Для дочери считаем хлебные единицы, но размер ее порции почти не отличается от порций других детей.

Младшие дети внимательно следят за состоянием сестры. Сын, ему 9 лет, иногда измеряет ей сахар, если она уже спит. Они уже знают, что если глюкоза крови выше 10 ммоль/л и стрелочка вверх, надо подколоть инсулин на снижение. Я периодически слежу за младшими: сколько пьют воды, как себя чувствуют, чтобы не пропустить у них появление симптомов. Вероятно, они не заболеют диабетом никогда — риск небольшой, но мне так спокойнее.

Диабет не мешает дочери жить активной жизнью

Сколько стоит лечить сахарный диабет у ребенка

Все расходы можно поделить на разовые и регулярные. Например, сканер для считывания показателей с сенсора непрерывного мониторинга я купила один раз, а пользоваться им буду постоянно. Или глюкометр — один прибор можно использовать несколько лет.

Есть расходные материалы, на которые нужно тратиться каждый месяц. Это сенсоры для мониторинга сахара, тест-полоски для глюкометра, иглы для шприц-ручек, ланцеты. Еще для глюкометра нужны батарейки, но одной хватает на год, стоят они недорого, поэтому сложно отнести их к заметным расходам.

Часть из этого государство дает бесплатно, но что-то приходится покупать. Например, я беру иглы для шприц-ручек, потому что те, что выдают, слишком толстые. А недавно в нашем регионе сменили инсулин — стали выдавать другой вместо того, к которому дочь привыкла. Приходится его покупать.

На выдачу игл, тест-полосок и инсулина, конечно, есть нормы, они свои в каждом регионе. У нас эндокринолог спрашивает, сколько инсулина мы колем в день, потом умножает это на три месяца. Иглы и тест-полоски выдают по своим внутренним документам. Мы получаем нерегулярно, приходим, когда расходники заканчиваются.

Ситуация с глюкометрами в каждом регионе может быть своя. Например, в одном регионе эндокринолог спрашивает модель глюкометра и выписывает к нему тест-полоски. У нас в регионе бесплатно выдают только тест-полоски «Сателлит», а глюкометры бесплатно выдают других фирм. Еще можно бесплатно получить глюкометр «Акку-чек» по специальной программе.

У родителей детей с диабетом есть свои группы и чаты, где можно дешевле купить или продать товары, связанные с болезнью. Там мы покупали нужный инсулин «НовоРапид» по 500 Р за упаковку из пяти шприц-ручек — в четыре раза дешевле, чем в аптеке. Однажды я купила остатки инсулина у парня, которому «НовоРапид» не подошел, тоже по 500 Р за упаковку. По моим подсчетам, у дочери хватит инсулина почти до конца 2022 года.

Вообще, остаться без инсулина — один из самых больших страхов для людей с диабетом.

Наши запасы игл, тест-полосок, спиртовых салфеток и ланцетов В группе для родителей можно купить товары дешевле, чем в аптеке

Что мы получаем бесплатно от государства

Название	Стоимость, если покупать самим
Инсулин в шприц-ручках	1901 Р в месяц
Иглы для ручек, 6 мм, 2 пачки	1036 Р в месяц
Глюкометр	650 Р один раз
Тест-полоски для глюкометра	480 Р в месяц

Название

Стоимость, если покупать самим

Инсулин в шприц-ручках

1901 Р в месяц

Иглы для ручек, 6 мм, 2 пачки

1036 Р в месяц

Глюкометр

650 Р один раз

Тест-полоски для глюкометра

480 Р в месяц

Что мы покупаем самостоятельно и на что тратим 11 258 Р в месяц

Название	Стоимость
Непрерывный мониторинг сахара	8995 Р в месяц
Иглы, 4 мм, 2 пачки	1280 Р в месяц
Инсулин в шприц-ручке в группе для родителей	500 Р в месяц
Бинт фиксирующий для сенсора	190 Р в месяц
Спиртовые салфетки	100 Р в месяц
Гель при гипогликемии, 4 штуки	100 Р в месяц
Ланцеты	93 Р в месяц
Сканер для считывания уровня сахара	2500 Р один раз
Чехол для ридера	950 Р один раз
Глюкагон	710 Р один раз
Пленка для стекла ридера	250 Р один раз
Держатель для сенсора непрерывного мониторинга	250 Р один раз
Тест-полоски для мочи	131 Р один раз

Непрерывный мониторинг сахара

8995 Р в месяц

Иглы, 4 мм, 2 пачки

1280 Р в месяц

Инсулин в шприц-ручке в группе для родителей

500 Р в месяц

Бинт фиксирующий для сенсора

190 Р в месяц

Спиртовые салфетки

100 Р в месяц

Гель при гипогликемии, 4 штуки

100 Р в месяц

Ланцеты

93 Р в месяц

Сканер для считывания уровня сахара

2500 Р один раз

Чехол для ридера

950 Р один раз

Глюкагон

710 Р один раз

Пленка для стекла ридера

250 Р один раз

Держатель для сенсора непрерывного мониторинга

250 Р один раз

Тест-полоски для мочи

131 Р один раз

Запомнить

1. Сахарный диабет бывает первого и второго типа, при первом поджелудочная железа не выделяет или почти не выделяет инсулин, а значит, его нужно вводить извне. Такой чаще встречается у детей.
2. Сахарный диабет — аутоиммунная болезнь с наследственной предрасположенностью, он возникает не от того, что ребенок ест много сладкого.
3. Людям с инсулинозависимым диабетом нужно часто измерять уровень сахара в крови, а перед едой считать хлебные единицы и подкалывать инсулин, чтобы компенсировать съеденное.
4. Современные гаджеты очень облегчают жизнь: непрерывный мониторинг сахара, помпа, инъекционные порты помогают знать уровень сахара и практически безболезненно вводить нужную дозу инсулина.
5. Каждый ребенок с диабетом получает инвалидность, оформлять ее надо на общих основаниях. Инвалидность дают до 18 лет, без группы.
6. Если у ребенка обнаружили диабет, нужно правильно организовать его питание и снизить уровень сладостей, выпечки. Также важно мониторить сахар в крови не реже чем раз в два часа и сообщить о диабете в школе, на кружках и в кругу друзей.
7. Люди с диабетом могут заниматься спортом, путешествовать, рожать детей. Медицина умеет контролировать диабет.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Диабет у ребенка - как не допустить и не упустить

     Как вовремя заметить симптомы сахарного диабета у детей, что делать, чтобы ребенок не заболел даже при тяжелой наследственности.

- Как часто у детей находят сахарный диабет?

- Ежегодный прирост в России составляет примерно 5-7%. Чаще заболевают дети, реже подростки. При этом в последние два года мы видим тенденцию, что 32% впервые выявленных случаев диабета - дети первых шести лет жизни, то есть диабет молодеет. Многие дети проходят все стадии своего физического развития, полового созревания, болея диабетом. Поэтому максимально важно, чтобы избежать острых и хронических осложнений, подбирать для таких детей оптимальную инсулинотерапию, учить их, как жить с диабетом, чтобы они во взрослую жизнь вышли абсолютно полноценными, готовыми к работе и учебе.

- С чем связана такая печальная статистика?

Если говорить о природе вещей, то это наследственная предрасположенность. Но она еще должна проявиться под воздействием каких-либо факторов: это либо вирусная инфекция, либо неправильное вскармливание на первом году жизни, ранний отказ от грудного вскармливания, раннее введение каш, которые содержат глютен (в том числе, манная каша, которой раньше всех выкармливали).

И, конечно, играют роль факторы внешней среды: техногенность, которая повышается с каждым годом, загазованность - все это приводит к реализации наследственности.

- Обязательно ли у ребенка будет диабет, если болен кто-то из родителей?

- Совершенно не обязательно. У нас среднепопуляционный риск сахарного диабета 0,2%. то есть фактически с такой частотой развивается диабет в среднем в популяции. Если у нас есть папа, больной сахарным диабетом, то риск возрастает до 6%, если мама - до 4%. Если оба родителя больны, то риск того, что у них родится больной ребенок - 34%. И примерно в районе 10-15%, если больны родные братья/сестры.

- Можно ли как-то снизить риски развития диабета у ребенка еще на этапе беременности?

- Нет, на этапе беременности нельзя сказать, какая у ребенка генетика. Единственное: если мама больна диабетом, она во время беременности должна очень четко контролировать свой уровень сахара в крови, потому что этим можно снизить риск пороков внутриутробного развития. Использование инсулиновых помп существенно снижает этот процент рисков, тем более помп с обратной связью. В связи с этим в нашей стране эталоном ведения беременных с диабетом считается ведение на инсулиновой помпе.

А вот если ребенок уже родился, и у вас есть риски, вы должны помнить о необходимости вскармливать его грудью, вовремя вводить определенные прикормы, закаливать ребенка, улучшать реакции иммунитета на вирусные инфекции.

- Как распознать диабет у ребенка? При каких симптомах нужно срочно бежать к врачу?

- Сахарный диабет первого типа - заболевание, которое быстро себя проявляет. Появляется жажда, учащается мочеиспускание (особенно часто ребенок может пить и ходить в туалет ночью). Ребенок может резко начать худеть - до нескольких кг за неделю, быстро уставать. Вдруг стал приходить из школы и сразу ложиться спать, чего раньше не наблюдалось. Вдруг резко, ни с того ни с сего снизилась успеваемость. Тут нужно забить тревогу.

Основной метод диагностики диабета - сдача анализа крови на сахар из пальца. Сдавать можно как на голодный желудок утром натощак, после 8-часового голодания, так и в любое другое время дня, вне зависимости от приема пищи.

- Каков нормальный показатель?

- Нормальный уровень сахара в крови натощак- 3,3-5,5 мм/л. Если сахар в крови, взятой на голодный желудок, выше, чем 6,3 ммоль/л, нужно обязательно обратиться к эндокринологу для исключения диабета. Если кровь взяли в другое время, вне зависимости от приема пиши, то сахар выше 11 ммоль/л - диабет.

- Влияет ли на продолжительность жизни то, насколько вовремя родители обнаружили симптомы и обратились с ребенком к врачу?

- Если родители поздно обратили внимание на жалобы, и ребенок попал в больницу в тяжелом состоянии, в реанимацию, с выраженным заболеванием, то на продолжительность жизни это не влияет, но влияет на продолжительность так называемого «медового месяца». Когда впервые проявляются признаки диабета, поджелудочная железа еще выделяет некоторое количество инсулина, но она долго боролась, устала и делает это из последних сил. Когда мы начинаем ребенка лечить, поджелудочная железа немного передохнула и еще какое-то время будет инсулин выделять - год, полгода. Чем раньше мы выявили диабет, чем раньше родители обратились к врачу, тем дольше будет период остаточной секреции поджелудочной железы. То есть диабет будет мягче протекать в это время.

- То есть, диагноз «сахарный диабет» - это всё-таки не конец света?

- Скоро будет сто лет, как открыли инсулин - 1921 год. Люди гибли, средняя продолжительность жизни от момента постановки диагноза до момента гибели, если в детстве заболевал ребенок - от года до трех лет, на строжайшей диете. Но когда в 1921 году инсулин открыли, а в 1923 году организовали его промышленное производство, люди стали выживать и жить нормально с сахарным диабетом. Раньше: заболел - умер. Сейчас: заболел - и живет. И если использовать все новинки современной медицины - живет неплохо.

Уважаемые жители Туапсинского района, будьте внимательны к здоровью ваших детей! Проходите ежегодные профилактические медицинские осмотры.

При первых же симптомах обращайтесь к участковому педиатру!

                                                                        ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №2» МЗ КК желает вам и вашим детям здоровья!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

Более 40% родителей узнали о диабете у ребенка после госпитализации — РБК

Большинство родителей не распознали на ранней стадии заболевание ребенка сахарным диабетом. Более 40% узнали о болезни ребенка только после срочной госпитализации, хотя большинство видели симптомы за 1–2 месяца до этого

Фото: Александр Рюмин / ТАСС

Более 40% родителей узнали о том, что их ребенок болен сахарным диабетом ​после того, как он был госпитализирован после резкого ухудшения самочувствия. Об этом говорят данные опроса, проведенного в первой половине ноября 2017 года при поддержке Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере и фонда «Быть вместе». В опросе, с которым ознакомился РБК, участвовали около 900 родителей детей, больных диабетом. Он приурочен к Всемирному дню борьбы с диабетом, который пройдет 14 ноября.

Доля детей, которым диагноз был поставлен после срочной госпитализации, составила 40,1%. Еще 35,6% узнали о том, что ребенок болен диабетом, после обращения к врачу в связи повышенной утомляемостью, потерей веса и другими симптомами. Случайно сахарный диабет был обнаружен у 12,7% детей. Оставшиеся 11,6% попали в категорию «прочее».

При этом наибольшая доля опрошенных (304 человека) указали, что от проявления первых симптомов заболевания ребенка до постановки диагноза прошло 1–2 месяца. Правильный диагноз сразу был установлен в 78% случаев.

Причина обнаружения диабета после госпитализации в том, что родители не знают симптомов заболевания, рассказала РБК врач-эндокринолог Ольга Демичева. «Родители замечают, что ребенок худеет и становится вялым, но не сразу понимают, в чем дело. На повышенную жажду многие вообще не обращают внимание. Дети любят пить воду, даже здоровые. Поэтому такие симптомы, как полидипсию [употребление большого количества воды] и полиурию [учащенное мочеиспускание], просто игнорируют», — заметила Демичева. При этом слабость и повышенная жажда — не начальные симптомы сахарного диабета, подчеркнула она. Как правило, они свидетельствуют уже о серьезном нарушении обмена веществ.​

Более 87% родителей считают, что в учебных заведениях должна быть информация (плакаты и т.д.) по профилактике сахарного диабета, о его признаках симптомах и т.д. Такие материалы представлены в школах, детских садах и т.д. только у 5,7% опрошенных родителей.

Как проявляется сахарный диабет у детей? Первые симптомы, лечение

Сахарный диабет у детей - характеристика

Одной из детских болезней цивилизации является диабет. Типы расстройства называются диабетом типа 1, типа 2 и неонатальным диабетом. Обратитесь к врачу как можно скорее при появлении тревожных симптомов у самых маленьких.

Диагностика сахарного диабета у детей проста с помощью нескольких анализов, наиболее важным из которых является определение уровня сахара в крови. Сахарным диабетом занимается диабетолог , а лечение подтвержденного заболевания включает введение инсулина (тип 1), а также изменение образа жизни и диеты. Родители также должны позаботиться о правильном весе ребенка.

1. Какой правильный вес ребенка и как его рассчитать?

Сахарный диабет - причины заболевания

Гипергликемия, при которой значительно превышается предел содержания глюкозы в крови, называется сахарным диабетом.Причины его образования идентичны у детей и взрослых. Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой – инсулин отвечает за поддержание должного уровня сахара. При нарушении его секреции или нарушении механизма гликемической регуляции уровень глюкозы неконтролируемо повышается и развивается заболевание.

Когда количества вырабатываемого гормона недостаточно, это называется расстройством типа 1, т. е. аутоиммунным заболеванием - такой диагноз чаще всего ставится самым маленьким пациентам.Тип 2, выявляемый реже, может быть связан, например, с избыточной массой тела, неправильным образом жизни. В этой ситуации количество вырабатываемого инсулина достаточно, но организм не реагирует на него должным образом.

1. Каковы наиболее распространенные причины диабета 2 типа?

Сахарный диабет у детей - симптомы

Сахарный диабет у детей может быть диагностирован в возрасте нескольких лет (тип 1) или в подростковом возрасте (тип 2), но он также встречается у младенцев.Важно помнить, каковы первые признаки сахарного диабета у детей.

Симптомы включают сильную жажду и поллакиурию. Вы можете испытывать снижение аппетита (слабость или ухудшение), а также потерю веса. Дополнительно наблюдались изменения настроения - раздражительность, трудности в обучении, сонливость и чрезмерная утомляемость. Иногда бывают также проблемы с кожей и интимные инфекции. Диабет у младенцев дает сходные симптомы.

Как лечить диабет у детей?

Заболевание у самых маленьких требует быстрой диагностики и проведения соответствующей терапии. Если результаты указывают на диабет, как вы лечите моего ребенка? В большинстве случаев необходимо введение инсулина (тип 1), иногда рекомендуется только изменение образа жизни и проверка здоровья (тип 2).

Так называемый диабетическая диета. Следует полностью отказаться от сладостей и полуфабрикатов.

Что такое неонатальный диабет?

Неонатальный диабет — отдельное наследственное заболевание, при котором происходит мутация в гене, регулирующем функции клеток поджелудочной железы. Появляется в возрасте до 6 месяцев, обычно у новорожденных с низкой массой тела при рождении и заметно повышенным уровнем глюкозы в крови.

Здесь также часто встречается метаболический ацидоз, который непосредственно опасен для жизни.Симптомы включают рвоту, обезвоживание и проблемы с дыханием. Диагноз этого типа диабета основывается на генетических тестах. Лечение включает введение сульфонилмочевины.

Первые тревожные симптомы должны побудить родителей обратиться к врачу. Нелеченный диабет у детей может привести к очень серьезным осложнениям, угрожающим жизни маленьких пациентов. После подтверждения заболевания диабетолог составляет план лечения. Больной должен находиться под наблюдением специалиста.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Новые симптомы Омикрона проявляются только у привитых [Актуальный список симптомов]

  Рвота и потеря аппетита - это два новых, пока неизвестных симптома Омикрона.Как следует из исследований, проведенных с помощью приложения ZOE COVID, они в основном касаются ...

  Томаш Гданец
• Феномен Рейно - что это за болезнь?

  Феномен Рейно — это состояние, характеризующееся онемением пальцев рук и ног и похолоданием носа и ушей.Суть его чрезмерна...

• Как узнать, когда придет смерть? «Очень часто пациент не готов»

  Уход любимого человека обычно является моментом эмоциональной репетиции для всей семьи.За несколько часов до смерти организм человека посылает сигналы...

  Томаш Гданец
• Как меняются симптомы COVID-19? Врач о симптомах мутации Дельта.Легко ошибиться

  Лихорадка, кашель, утомляемость, потеря вкуса или обоняния являются наиболее распространенными симптомами COVID-19, вызванного мутацией альфа. Однако вирус трансформируется, и с новым ...

  Моника Миколайска
• Гепатолог: заболевания печени коварны, бессимптомны или малосимптомны

  Все хронические заболевания печени могут способствовать развитию гепатоцеллюлярной карциномы.К сожалению, они очень коварны, бессимптомны или дают...

  Медэкспресс
• Симптомы Хашимото — узнайте, как распознать болезнь

  Болезнь Хашимото является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы и встречается примерно у 5% пациентов.взрослых женщин и примерно в 1 проценте. люди. Это также самый распространенный ...

  Дорота Бжостек
• 21 из наиболее распространенных симптомов COVID-19.Эксперт дает список текущих симптомов

  проф. Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона и его команда обнаружили, что большинство из 21 симптома инфекции COVID-19 напоминают обычную простуду -...

  ПАП
• Пять симптомов COVID-19, которые официально не перечислены.Обязательно обратите на них внимание

  Повышенная температура, кашель, одышка - это самые частые симптомы коронавирусной инфекции. Однако известно, что пациентов с симптомами COVID-19 сопровождают в среднем более 30 симптомов ...

  Моника Миколайска
• Британские врачи отмечают новый симптом COVID-19.Это «ковидный язык». Появляется все чаще

  Пациентов с симптомами COVID-19 сопровождают в среднем более 30 симптомов заболевания. И, как оказалось, этот список не является исчерпывающим. Недавно появилась информация о...

  Моника Миколайска
• Новый симптом коронавируса SARS-CoV-2 у детей.Ученые хотят расширить список симптомов

  Группа ученых из Королевского университета в Белфасте постулирует расширение списка симптомов коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у детей с заболеваниями полости рта ...

  Моника Зеленевская

.

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика. Лечение детского диабета

К сожалению, диабет — это заболевание, которым страдают и дети. Без лечения может привести к серьезным осложнениям. Как распознать сахарный диабет у детей? Что делать, когда мы узнаем, что у нашего ребенка диабет?

Диабет у детей - Причины и факторы риска

Наиболее распространенной формой сахарного диабета у детей является тип 1 .Секреции инсулина нет вообще. Большинство случаев вызвано разрушением βэта-клеток поджелудочной железы (темпы увеличения варьируют, и клинические симптомы появляются, когда разрушено примерно 90%). Маркерами этого процесса являются, в частности, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы и к инсулину, они встречаются примерно у 85–90% людей. Предрасположенность к развитию диабета 1 типа определяется многочисленными генами; гены системы HLA показывают самое сильное известное соединение.Было обнаружено, что определенные комбинации как предрасполагают к заболеванию, так и защищают. Факторы внешней среды, в основном вирусные, чаще всего инициируют разрушение β-клеток поджелудочной железы.

Более редкой формой у детей является моногенный диабет , то есть ассоциированный с мутацией одного гена. Одним из них является MODY-диабет, наследуемый по аутосомно-доминантному типу. Мы можем наблюдать генетический дефект функции бета-клеток поджелудочной железы или дефект действия инсулина.У различных моногенных диабетиков мы сталкиваемся с неодинаковой степенью тяжести гипергликемии, а также с различной потребностью в инсулине или пероральных препаратах. Каждое из них имеет разное течение, сосуществование симптомов с другими органами и разную склонность к хроническим осложнениям.

Транзиторный или постоянный неонатальный сахарный диабет также может возникать у детей . Это вызвано генетическими факторами.

У детей также может быть сахарный диабет, связанный с кистозным фиброзом .Мы наблюдаем у него инсулиновую недостаточность, усугубляемую постоянными респираторными инфекциями и применяемыми препаратами - в основном стероидами.

Диабет 2 типа у детей связан в первую очередь с отсутствием физических упражнений, избыточной массой тела и ожирением и, как следствие, резистентностью к инсулину. Это единственный тип детского диабета, который мы можем предотвратить.

Симптомы сахарного диабета у детей

Диабет у детей обычно начинается внезапно с типичных симптомов, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда.

Диагноз детского сахарного диабета быстро подтверждается путем измерения концентрации глюкозы в крови, которая очень высока. В наиболее тяжелой форме может развиться диабетический кетоацидоз, диабетическая кома и даже смерть. В этой ситуации при наличии кетоновых тел в крови или моче лечение следует начинать немедленно.

Иногда повышенный уровень глюкозы может быть обнаружен случайно или в ходе острой инфекции, травмы или стресса без каких-либо симптомов диабета.Это может быть временным явлением и не должно рассматриваться как диагноз диабета.

С другой стороны, диабет 2 типа часто может протекать совершенно бессимптомно у ребенка . Для постановки диагноза потребуется как минимум два теста на глюкозу в плазме или пероральный нагрузочный тест на глюкозу (ПГТТ).

Симптомы сахарного диабета 1 типа у ребенка

Сахарный диабет 1 типа у ребенка всегда начинается внезапно и внезапно.Симптомы могут быть:

• повышенная жажда, называемая полидипсией,
• частое мочеиспускание, ночное недержание мочи у детей,
• потеря веса, вначале повышенный аппетит, затем аппетит отсутствует,
• воспаление наружных мочеполовых органов, пеленочный дерматит у детей раннего возраста,
• фарингит без лихорадки,
• прогрессирующая слабость/утомляемость, сонливость, раздражительность, в конце концов кома/потеря сознания,
• запах ацетоновой корки,
• нарушение остроты зрения,
• сухость кожи и слизистых оболочек, запавшие глазные яблоки - изображение значительного обезвоживания,
• Учащенное и углубленное дыхание Куссмауля,
• боли в животе, тошнота и рвота, мышечные судороги.

Симптомы сахарного диабета 2 типа у ребенка

В отличие от диабета 1 типа , у детей может не быть симптомов диабета 2 типа . Однако чаще всего этот тип поражает детей с избыточным весом и ожирением. Мы можем наблюдать у ребенка:

• проблемы с заживлением ран, кожный зуд,
• рецидивирующие инфекции и инфекции,
• усталость, сонливость,
• могут быть сахарные капли, приступы голода, связанные с резистентностью к инсулину и последующим чрезмерным выбросом инсулина,
• раздражение.

Как распознать диабет у моего ребенка? Какие тесты выполнить?

Диагноз диабета у ребенка основывается на измерении уровня глюкозы в крови и наличии типичных симптомов. Делаем диагностику на основании:

90 049 симптомы диабета со случайным уровнем глюкозы в крови выше 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в любое время суток или 90 050
• с уровнем глюкозы натощак выше 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или
• Уровень глюкозы в крови выше 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) на 120-й минуте теста с нагрузкой глюкозой.

ПГТТ не проводится, если диабет диагностирован на основании результатов натощак (дубликатов) или случайных уровней глюкозы в крови. При диагностике сахарного диабета 1 типа у детей ПГТТ показана редко, поскольку симптомы очень интенсивны и быстротечны.

Бывает и так, что ПГТТ необходимо проводить несколько раз (раз в год) до постановки диагноза (это касается детей с СД 2 типа и имеющих избыточную массу тела или ожирение).

Также может быть полезным определение маркеров диабета, таких как аутоантитела к issis, антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, антитела к тирозинфосфатазе, аутоантитела к инсулину и/или процент гликированного гемоглобина (HbA1c).Однако рутинное определение HbA1c для диагностики диабета не рекомендуется.

При диагностике детского сахарного диабета также могут быть полезны уровни инсулина натощак или С-пептида. Результаты будут нормальными или повышенными при диабете 2 типа и низкими при диабете 1 типа.

Генетическое тестирование требуется, если у нас есть прочная основа для диагностики моногенного диабета.

Лечение детского диабета

Лечение детского диабета зависит от типа диабета, с которым мы имеем дело.Различие между диабетом 1 типа, диабетом 2 типа и моногенным диабетом чрезвычайно важно, поскольку лечение каждого заболевания очень отличается. Однако при наличии повышенного содержания глюкозы в крови, водно-электролитных нарушений и наличии кетоновых тел в крови ребенку всегда требуется инсулинотерапия для коррекции метаболических нарушений.

Детский диабет 1 типа требует интенсивной функциональной инсулинотерапии или инсулиновой помпы.

Транзиторный неонатальный диабет вначале требует низких доз инсулина, но есть типы, которые хорошо реагируют на пероральные препараты. Персистирующий неонатальный диабет требует лечения инсулином.

Лечение муковисцидоза инсулином необходимо при респираторных инфекциях, но на поздних стадиях заболевания часто требуется продолжение инсулинотерапии.

Сахарный диабет 2 типа , включая MODY, обычно лечат диетой и пероральными препаратами, даже у детей (некоторые редкие типы требуют лечения инсулином).

Руководство для родителей ребенка с диабетом

Наиболее распространенной формой диабета у детей является диабет типа 1. Лечение с помощью интенсивной функциональной инсулинотерапии или инсулиновой помпы требует очень хорошего обучения (диеты, самоконтроля с помощью приборов для измерения сахара, инсулинотерапии, физических упражнений, гипогликемии и других осложнений диабет) и специализированная помощь в Диабетической клинике каждые 6–8 недель, а также контрольные осмотры.

Чем больше мы знаем и понимаем, тем лучше мы можем помочь нашим детям. Сахарный диабет у ребенка меняет всю семейную жизнь и связан с различными, часто тяжелыми эмоциями. Психологическая поддержка важна как для ребенка, так и для членов семьи.

.90 000 Сахарный диабет у детей - симптомы и лечение. Как распознать сахарный диабет у детей?

За последние годы увеличилось число детей с диагнозом диабет. Это требует индивидуальной терапии сахарного диабета и адекватно подобранного лечения, которое позволит добиться гликемического контроля. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет предотвратить осложнения заболевания, поэтому стоит знать, на какие симптомы обращать внимание и когда обращаться к врачу с ребенком.

Типы диабета у детей

Сахарный диабет — это заболевание, при котором нарушается углеводный обмен вследствие аномальной секреции инсулина поджелудочной железой или резистентности тканей к его действию .Диабетики имеют больший риск нарушений липидов и нарушений, связанных с уровнем аминокислот в крови. У детей бывает несколько типов сахарного диабета:

• сахарный диабет 1 типа - возникает в результате дефицита или полного отсутствия инсулина, как следствие так называемого аутоиммунитет – реакция иммунной системы на атаку клеток поджелудочной железы; это инсулинозависимый тип, поскольку он требует введения инсулина в качестве лекарственного средства для поддержания нормального уровня сахара в крови;
• сахарный диабет 2 типа - основан на т.н.инсулинорезистентность, т.е. нарушение тканевого ответа на инсулин, несмотря на достаточное его количество в крови; в результате организм вырабатывает избыточное количество гормона, что приводит к недостаточности поджелудочной железы;
• диабет, связанный с муковисцидозом - поражает до 20% подростков, борющихся с этим заболеванием; секреторная функция поджелудочной железы нарушена, поэтому лечением первого выбора является инсулинотерапия;
• Сахарный диабет MODY - возникает редко, в диапазоне 15-35 лет; это генетически детерминировано, и его течение напоминает диабет 2 типа.

Доказано, что дети и подростки могут болеть всеми этими видами заболеваний, но подавляющее большинство составляют больные сахарным диабетом 1 типа

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Первые симптомы диабета у детей

Поскольку маленькие пациенты, особенно дети младшего возраста, часто не в состоянии самостоятельно распознать симптомы сахарного диабета, очень важно следить за ними.Первым сигналом тревоги является повышенная жажда и учащенное мочеиспускание . Таким образом организм пытается «вымыть» избыток глюкозы. Ваш ребенок может чувствовать чрезмерную усталость и испытывать трудности с концентрацией внимания. При диабете 1 типа наблюдается потеря веса, несмотря на повышенный аппетит. Обратное верно в случае сахарного диабета 2 типа, при котором часто бывает избыточный вес, что также может быть одним из факторов, способствующих развитию заболевания.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Диагностика сахарного диабета у детей

Для диагностики диабета требуется консультация педиатра, который назначит соответствующие анализы крови.К основным из них относятся глюкоза натощак и сахарная кривая или пероральный нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ). Если результат не соответствует норме, ребенка направляют в специализированную клинику, где устанавливают причину заболевания, тип сахарного диабета и назначают соответствующее лечение.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уровень сахара в крови: как интерпретировать результаты теста?

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета у детей зависит от типа диагностированного диабета.В случае 1 типа или ассоциированного с муковисцидозом требуется инсулинотерапия, которая проводится с применением инъекций или инсулиновой помпы. Диабет 2 типа чаще всего лечат метформином, который в случае выраженных симптомов связан с инсулином.

Дополнительные добавки у детей с диабетом всегда следует обсуждать с врачом. Чаще всего это касается витаминов В (Витамин В Композитум) и Д (Вигантол, Д-витум, витамин Д 1000 МЕ, Молекин Д3 для детей).Вы можете зарезервировать выбранный препарат в ближайшей аптеке на сайте KimMaLek.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Наиболее важные симптомы сахарного диабета. Как распознать первые симптомы болезни?

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей делятся на острые, возникающие в результате внезапного нарушения уровня глюкозы в крови, и хронические, возникающие в результате длительного заболевания.

Острые осложнения

Острые осложнения могут возникнуть в результате чрезмерного повышения уровня глюкозы в крови .В этой ситуации рекомендуется быстрое введение инсулина в сочетании с подачей жидкости и электролитов. Когда все наоборот и уровень сахара падает слишком сильно, необходимо дать около 15 г простых углеводов в виде кубиков сахара или готового препарата с глюкозой (глюкоза жидкая 1WW). Избегайте шоколада и батончиков, так как высокое содержание жира замедляет усвоение глюкозы.

Хронические осложнения

Хронические осложнения возникают в результате негативного влияния повышенного уровня глюкозы в крови на нервную и сосудистую системы, зрение и почки.Наиболее эффективной профилактикой является для контроля уровня сахара в крови и выполнения рекомендаций врача . Помните, что у детей с сахарным диабетом трудно заживают раны, поэтому следует уделять внимание правильному уходу за кожей и гигиене любых ссадин и царапин.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Диабетическая диета – что должно быть в рационе диабетика?

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основе действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Сахарный диабет 1 типа у детей - симптомы, лечение инсулином, диета при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа в настоящее время является наиболее часто диагностируемым хроническим заболеванием у детей. Проявляется очень повышенной жаждой, частым мочеиспусканием, похуданием несмотря на большой аппетит. Эти симптомы свидетельствуют о недостатке инсулина в организме. Лечение диабета 1 типа как у детей, так и у взрослых основано на регулярном введении инсулина и контроле уровня сахара в крови.

Суть сахарного диабета 1 типа заключается в отсутствии или значительном дефиците инсулина – гормона, отвечающего за углеводный обмен в организме. В отсутствие инсулина организм не в состоянии усваивать энергию, то есть глюкозу из углеводов. Углеводы расщепляются до простых сахаров, но затем не распределяются по клеткам и тканям. Глюкоза от переваривания углеводов остается в крови. Вот почему диабет диагностируется как наличие повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия).

Инсулин является гормоном, необходимым для жизни и нормального функционирования. Людям с диабетом 1 типа его необходимо вводить в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Это единственно возможная форма терапии.

Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей

Наиболее распространенными симптомами еще не диагностированного диабета 1 типа являются:

• большое количество жидкости каждые 24 часа.Жажда практически постоянна, утолить ее невозможно, что очень затрудняет нормальное функционирование. Учащенное мочеиспускание является, с одной стороны, следствием употребления большого количества жидкости, но также и защитной реакцией организма, который таким образом пытается вывести избыток глюкозы.

  На что следует обратить внимание родителям?

  • Ночное употребление алкоголя
  • Частое посещение туалета
  • Ночное недержание мочи у детей старшего возраста
  • У самых маленьких - протекание подгузников

  Менее характерные симптомы диабета 1 типа:

  • боль в ногах
  • Усталость, апатия (вызванные как прерывистым сном, так и гипергликемией)
  • Дневной сон
  • Сухость кожи
  • Полости в уголках рта

  Симптомы диабета 1 типа интенсивны и очень беспокоят.По этой причине от первых симптомов заболевания до обращения к врачу и проведения соответствующих анализов обычно проходит немного времени. При тяжелых симптомах нелеченного диабета 1 типа пациент может функционировать до нескольких недель. За это время его состояние постепенно ухудшается, если он не обратится к врачу, то может впасть в диабетическую кому, вызванную очень высокой концентрацией глюкозы в крови.

  Перечисленные симптомы сахарного диабета 1 типа являются следствием гипогликемии и гипергликемии.Они исчезают после начала лечения инсулином.

  Диагноз диабета 1 типа диагностируется только у детей?

  Сахарный диабет 1 типа может быть диагностирован в любом возрасте, в том числе и у взрослых, но чаще всего диагноз ставится детям. В настоящее время наблюдается очень большой рост заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей до 6 лет. Довольно часто этот тип сахарного диабета диагностируют и у подростков. Диагноз у взрослых встречается реже, но не исключается. Поскольку диабет 1 типа является пожизненным заболеванием, очевидно, что значительная часть взрослого населения в течение многих лет страдает диабетом 1 типа.

  Сахарный диабет 1 типа у взрослых проявляется теми же симптомами, что и у детей, - в основном с резко повышенной жаждой и частым мочеиспусканием большого количества мочи.

  Причины сахарного диабета 1 типа

  Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система ошибочно распознает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, как враждебные клетки и начинает их уничтожать. Симптомы сахарного диабета 1 типа появляются, когда разрушается примерно 60% бета-клеток поджелудочной железы.При сахарном диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы полностью разрушаются у большинства пациентов.

  Неизвестно, что вызывает аутоиммунитет. Известно, что при других аутоиммунных заболеваниях, таких как глютеновая болезнь, глютен является толчком к разрушению кишечных ворсинок. Исключение глютена из рациона останавливает аутоиммунный процесс. При диабете 1 типа не выявлено фактора, который бы запускал разрушение клеток поджелудочной железы.Предполагается, что этиология заболевания многофакторная. Учитываются следующие факторы: наследственное заболевание?

  Сахарный диабет является генетически детерминированным заболеванием, однако по наследству передается не диабет, а склонность к аутоиммунным заболеваниям.У людей с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям может, но не обязательно, развиться диабет типа 1. У них заболевание развивается, когда предрасположенность к аутоиммунитету сочетается с фактором, инициирующим процесс разрушения бета-клеток поджелудочной железы. К сожалению, не зная, что это за фактор, устранить его профилактически невозможно.

  Ознакомьтесь с нашим предложением: Продукты для диабетиков

  Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания

  Если у пациента есть предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, существует высокий риск развития более чем одного из аутоиммунных заболеваний.Сахарный диабет 1 типа у детей часто сочетается с целиакией. Другими аутоиммунными заболеваниями, которые достаточно часто диагностируют у людей с сахарным диабетом 1 типа, являются болезнь Хашимото и пернициозная анемия.

  Лечение сахарного диабета 1 типа

  Диабет 1 типа всегда лечится инсулином. Этот гормон вводят подкожно или с помощью инсулиновой помпы. На рынке доступны различные типы инсулина, и их можно вводить по разным схемам; однако при сахарном диабете 1 типа в подавляющем большинстве случаев используются аналоги человеческого инсулина.

  У детей и подростков для введения инсулина чаще всего используются инсулиновые помпы. В помпу доставляется один вид инсулина, чаще всего это аналог короткого действия.

  Люди с диабетом 1 типа, которые не используют помпу, получают интенсивную инсулинотерапию, при которой один раз в день вводят базальный инсулин длительного действия, а к каждому углеводному приему пищи добавляется прием инсулина короткого действия.

  Лечение сахарного диабета 1 типа не предполагает применения пероральных препаратов для снижения уровня сахара в крови.Препараты с таким эффектом применяют при лечении сахарного диабета 2 типа, у больных, у которых инсулин свой, только действие его неправильное. У больных сахарным диабетом 1 типа проблема заключается в нехватке собственного инсулина, поэтому его приходится вводить наружно.

  Диета при сахарном диабете 1 типа

  Сахарный диабет — это заболевание, изначально связанное с диетой, ограничивающей сладкое. На это есть причина – простые сахара очень быстро повышают уровень сахара в крови и вообще не рекомендуются не только людям с диабетом, но и в рационе здорового человека.

  Таким образом, диета

  при диабете 1 типа не ограничивается исключением сладостей, согласно существующему подходу она не отличается от питания человека без диабета. Основу диеты должны составлять сложные углеводы, питание должно быть разнообразным, полноценным и подобранным индивидуально к калорийным потребностям каждого больного.

  Поскольку сахарный диабет 1 типа диагностируют в основном у детей и подростков, для которых полностью исключить сладкое будет очень сложно, разрешены и простые сахара, разумеется, в ограниченных количествах.Важно давать правильное количество инсулина при каждом приеме пищи, включая сладкие закуски. Чтобы было легче оценить, сколько инсулина давать за данный прием пищи, используется система углеводного и белково-жирового обменников.

  Узнать больше:

  Что такое обменники углеводов?

  Что такое белково-жировые обменники (БЖТ)

  Мониторинг гликемии при сахарном диабете 1 типа

  Лечение сахарного диабета 1 типа по своей сути требует контроля уровня сахара в крови.Здоровому человеку не нужно контролировать гликемию, потому что два наиболее ответственных за нее гормона — инсулин и глюкагон — остаются в равновесии друг с другом. Когда мы начинаем вводить инсулин извне, мы не всегда можем сделать это так точно, как это делает здоровый организм, поэтому могут возникать нарушения.

  Если мы вводим слишком мало инсулина по отношению к потребностям организма, у нас возникает гипогликемия - гипергликемия.

  Если мы даем слишком много инсулина по отношению к потребностям организма, мы можем страдать от гипогликемии - гипогликемии.

  Оба состояния неблагоприятны для здоровья. Потери, особенно сохраняющиеся длительное время, повреждают сосуды и приводят к развитию осложнений сахарного диабета. Гипогликемия представляет собой угрозу здесь и сейчас – в результате гипогликемии человек с сахарным диабетом может потерять сознание, поэтому нужно уметь быстро реагировать на каждый эпизод слишком низкого сахара. Лекарством от гипогликемии являются простые сахара, которые следует употреблять в правильном количестве как можно скорее, чтобы привести уровень сахара в крови в норму.

  Именно по этой причине человек с диабетом должен регулярно контролировать уровень сахара в крови. При диабете 1 типа, в отличие от диабета 2 типа, сахар изменяется динамично и в очень значительной степени. При неграмотном лечении сахар может подняться до очень высоких значений в течение нескольких часов – 400-500 мг/дл. Еще быстрее, потому что в течение десятка или около того минут может возникнуть гипогликемия, то есть изменение уровня сахара с правильного на слишком низкий.

  Измерения сахара при сахарном диабете 1 типа

  В настоящее время концентрацию сахара в крови в домашних условиях можно контролировать с помощью:

  • Глюкометра
  • Система непрерывного мониторинга глюкозы
  • Система FGM (моментальный мониторинг глюкозы)
  точечное гликемическое изображение – мы знаем, какова концентрация глюкозы только в момент измерения.Пациенты с диабетом 1 типа, которые используют глюкометры, должны измерять уровень сахара в крови натощак, перед каждым приемом пищи, перед физическими упражнениями, перед сном и всякий раз, когда они чувствуют дискомфорт или дискомфорт. Для проверки глюкометром необходима небольшая капля крови.
  Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы

  позволяет вам иметь обзор уровня глюкозы в крови 24 часа в сутки. Он состоит из датчика, чаще всего размещаемого на руке, и приложения на телефоне. Датчик автоматически измеряет сахар каждые несколько минут и передает эти данные приложению.У пациента в смартфоне есть:

  • Информация о текущем результате глюкозы
  • Информация о гликемическом тренде - т.н. Стрелка тренда показывает, имеет ли уровень сахара тенденцию к повышению, понижению или устойчивому изменению в сахарах. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови значительно упрощает контроль уровня сахара в крови.

    Система флэш-памяти, как и CGM, основана на датчике, который автоматически измеряет уровень глюкозы в крови каждые 15 минут. Датчик не передает данные в приложение на телефоне автоматически, это происходит только после поднесения смартфона к датчику. После сканирования датчика приложение содержит данные об уровне глюкозы в крови, стрелку тренда и дневной график с учетом последних восьми часов мониторинга. Поскольку это не мониторинг в реальном времени, он не имеет сигналов тревоги.

    Диабет 1 типа и диабет 2 типа

    Несмотря на схожее название, диабет 1 и 2 типа на самом деле являются двумя разными заболеваниями. Эти два типа диабета отличаются по симптомам, методам лечения и причинам.

    Сахарный диабет 1 типа – это заболевание:

    • Аутоиммунное
    • Не зависящее от массы тела
    • Всегда требует лечения инсулином
    • Обычно диагностируется у детей и подростков
    • Характеризуется высокой вариабельностью уровня глюкозы в крови во время лечения
    – диабет типа

    болезнь

    • Цивилизация
    • Зависит от массы тела
    • Лечится пероральными препаратами или инсулином
    • Диагностируется у взрослых, чаще в пожилом возрасте
    • Характеризуется низкой или умеренной вариабельностью гликемии
    Тип

    обратимый, в отличие от диабета 2 типа, при котором при соответствующем изменении образа жизни нормальный уровень глюкозы может быть достигнут без необходимости приема каких-либо лекарств.

    .

    Ювенильный диабет - причины, симптомы, лечение

    Диабет 1 типа когда-то называли юношеским диабетом. Симптомом этого заболевания является, среди прочего сонливость, чрезмерная жажда и аппетит, поллакиурия. Лечение инсулинозависимого сахарного диабета основано на введении инсулина. Этот гормон следует вводить до конца жизни.

    Посмотреть фильм: «Интересные игры и занятия для всей семьи»

    1.Что такое ювенильный диабет?

    Юношеский диабет когда-то называли диабетом 1 типа (инсулинозависимым диабетом). Почему "молодёжь"? Этот тип диабета чаще всего встречается у молодых людей - первые симптомы можно увидеть у подростков в возрасте 12-15 лет (в то время как симптомы диабета 2 типа заметны у взрослых).

    90 процентов. случаи сахарного диабета появляются в возрасте до 30 лет. Это аутоиммунное заболевание , , при котором прекращается выработка инсулина (гормона, расщепляющего углеводы, белки и жиры).Его недостаток вызывает высокий уровень глюкозы в крови.

    Одним из симптомов сахарного диабета 1 типа является повышенное чувство жажды.

    В течении ювенильного диабета выделяют 3 фазы: первая - аутоиммунная (т.е. выработка антител против клеток поджелудочной железы), вторая - аутоиммунная (разрушение клеток этого органа) и третья - возникновение ювенильного симптомы сахарного диабета (это результат процесса остановки секреции инсулина и разрушения клеток) поджелудочной железы, отвечающей за его выработку, что приводит к недостаточности работы этого органа).

    2. Причины ювенильного диабета

    Причина диабета 1 типа неизвестна. По предположениям специалистов, причиной образования антител против бета-клеток островков является:

    • аллергические реакции на определенные пищевые продукты (например, белок коровьего молока),
    • вирусные инфекции (вызванные активностью вируса миокардита, воспаления легких, печени и мозговых оболочек, а также вируса гриппа и ветряной оспы; по сообщениям, вирусы изменяют островковые клетки поджелудочной железы, придавая им антигены).

    3. Симптомы ювенильного диабета

    Симптомы сахарного диабета 1 типа являются следствием недостатка инсулина в тканях, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, т. е. гипергликемии (это следствие секреции запасенной в печени глюкозы в кровь и превращения аминокислоты в глюкозу). Следовательно, в моче появляются глюкоза и кетоновые тела, что приводит к кетоацидозу. Отсутствие лечения этого состояния может привести к коме и даже смерти.

    Основными симптомами сахарного диабета 1 типа являются повышенная жажда (полидипсия), повышенный аппетит, (полифагия) и частое выделение большого количества мочи, называемоеполлакиурия (полиурия). В группе симптомов, типичных для ювенильного диабета, указывают общую слабость организма и сонливость. Больной очень быстро чувствует усталость. Жалуется на тошноту и нарушение зрения. Он теряет вес. Вы можете почувствовать запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

    4. Ювенильный сахарный диабет - лечение

    Диагноз ювенильного сахарного диабета ставится на основании выявления его симптомов, проведения биохимического анализа крови (уровень глюкозы, электролитов и кетонов в крови, анти-островковые антитела) и анализа мочи (на глюкозу).Кроме того, может быть проведен пероральный нагрузочный тест глюкозы.

    Лечение сахарного диабета 1 типа включает:

    • введение инсулина (гормональные инъекции) в виде инъекций, ручек или инсулиновых помп на всю оставшуюся жизнь пациента, что обеспечивает правильный метаболизм углеводов, жиров и белков,
    • применение диабетической диеты,
    • заниматься физической активностью.
    .

    Сахарный диабет у детей | WP воспитание

    Число случаев диабета планомерно увеличивается, опережая в статистике инфекционные заболевания, в том числе СПИД. Это уже социальная проблема - это цена развития цивилизации.

    Смотрите видео: "Что должен знать больной сахарным диабетом?"

    Волна болезней не пощадила и Польшу. За последние 8 лет мы были в авангарде заболеваемости.Больше всего настораживает тот факт, что диабет выявляют у все более молодых людей: подростков и детей.

    Мировой прогноз тревожный: в 2025-30 годах каждый третий ребенок может болеть сахарным диабетом (I или II типа) или находиться в преддиабетическом периоде . И это эпидемия!

    В нашем отделении мы госпитализируем ребенка с впервые выявленным диабетом каждый третий день. Поморское воеводство, следующее за Нижней Силезией, является лидером по заболеваемости этим заболеванием у детей, что выражается в цифрах.25 человек из 100 000 болеют. жители.

    Еще 3-4 года назад у нас было 40-50 случаев в год, сейчас более 100. Доктор Малгожата Мысливец, доктор медицинских наук , заведующая отделением детской диабетологии в отделении педиатрии, онкологии, гематологии и эндокринологии в Медицинской академии в Гданьске, рассказывает об эпидемии диабета среди детей.

    Анна Есяк: Что произошло за последнее десятилетие, что ситуация резко ухудшилась?

    Д-р мед.Małgorzata Myśliwiec: Столь частые случаи сахарного диабета у взрослых и детей в первую очередь являются следствием внешних факторов и факторов окружающей среды. У людей с определенной предрасположенностью заболеванию благоприятствует химизация окружающей среды и пищи: окрашенные, консервированные и ароматизированные продукты. Лучшая, более благополучная жизнь, безусловно, способствует развитию болезни. Так же, как повсеместное отсутствие физических упражнений сегодня.

    Сахарный диабет, как известно, имеет две разновидности. Какой вид заболевания чаще всего встречается у детей?

    Среди них преобладает сахарный диабет I типа, а также другие новые типы, когда-то незамеченные, а теперь признанные благодаря развитию генетических и иммунологических исследований.Упоминается до 20 типов диабета. Они генетически детерминированы, являются результатом генных мутаций.

    В этом случае виноваты гены, а не внешние факторы?

    При диабете I типа факторы окружающей среды выявляют генетическую предрасположенность. Пищевые добавки, вирусы, чрезмерная гигиена с использованием чистящих средств — вдыхаемых или проглатываемых — превращают бета-клетку поджелудочной железы в аутоантиген. Клетка становится чужеродной и вызывает образование антител.Бета-клетки поджелудочной железы разрушаются.

    Согласно одной из теорий, развитие диабета I типа у детей также может быть связано с чрезмерной иммунизацией. На Западе ребенку делают от 5 до 9 инъекций в первые три месяца жизни. Когда его иммунная система незрелая, некоторые антитела против вирусов или бактерий могут перекрестно реагировать с бета-клетками поджелудочной железы.

    Масштабы заболеваемости сахарным диабетом II типа у детей и подростков шокируют, ведь до недавнего времени это была прерогатива пожилых людей, старше 40 лет.возраст. Болезнь приобрела с возрастом.

    А теперь они болеют и молодеют. Еще несколько лет назад мы считали подростков подростками группой наибольшего риска. Однако возраст значительно уменьшился. Все чаще очень тучные дети, в так называемых предиабет, им 3-5 лет. Они близки к диабету II типа. Часто это дети тучных родителей. Толстый, почти толстый на глазах.

    Сахарный диабет у детей (123рф)

    Каждый жир и фрикадельки потенциально подвержены риску?

    Да! И таких детей необходимо обследовать, особенно с абдоминальным ожирением, с характерной фигурой, с толстыми животами и вальгусными ногами, которые едва несут вес тела.Дело не только в эстетике. В их организме наблюдаются серьезные нарушения обмена веществ.

    Если вовремя не лечить, проблема нарастает. Через несколько или несколько лет у них будет диабет II типа. Когда мы диагностируем сахарный диабет II типа, изменения с нарушением обмена веществ уже многочисленны – артериальная гипертензия, атеросклеротические процессы.

    Родители, бабушки и дедушки обычно преуменьшают детский труп, считая, что он вырастает из него. И они должны реагировать.

    За медицинской помощью не обращаются, так как с ребенком все в порядке и в большинстве случаев ничего тревожного не происходит.

    Кроме того, утешение жрет много...

    Обладает неукротимым желанием постоянно есть, у него аппетит к продуктам с высоким гликемическим индексом, быстро повышающим уровень сахара - картофелю, макаронам, лапше, сокам, разноцветным газировкам, сладостям. Он неохотно тянется к овощам и фруктам, кроме очень сладких.Если дело доходит до врача, то часто благодаря третьим лицам, которые осмеливаются в него войти.

    Почему ожирение помогает при диабете II типа?

    Потому что организм вырабатывает инсулин, но туша и увеличенная ткань под кожей вызывают резистентность к инсулину. Чтобы уровень сахара в крови был в организме правильным, он должен вырабатывать в несколько раз больше инсулина, чем здоровый организм.

    10 мифов о диабетической диете [10 фото]

    Диабет возникает в организме, когда нарушается способность трансформировать съеденную пищу...

    посмотреть галерею

    Ребенок с избыточным весом выделяет в несколько раз больше инсулина, что позволяет поддерживать уровень сахара на нужном уровне. А это вызывает огромные нарушения липидного баланса. Повышается уровень холестерина, особенно плохого холестерина ЛПНП, снижается полезный ЛПВП. Повышается уровень триглицеридов, мочевой кислоты, которая является токсичной. Слишком обильно выделяющийся инсулин поглощает уровень сахара, но остается в организме сам по себе в течение нескольких часов.Это может привести к гипогликемии и гипогликемии. Именно поэтому такой ребенок обычно вскоре после еды тянется к чему-нибудь сладкому, что хорошо усваивается, имеет высокий гликемический индекс.

    Гиперинсулинизм порождает гипогликемию. Возникает порочный круг: ребенок прибавляет в весе, повышается уровень холестерина и триглицеридов, увеличивается резистентность к инсулину. Как следствие, это приводит к развитию сахарного диабета и необратимым изменениям в организме.

    Вы можете предотвратить это?

    Если этот процесс уловить раньше, когда уровень сахара после еды немного повышается и гиперинсулинизм не высок, эти изменения еще можно обратить вспять - но только здоровым, правильным питанием, которое не следует путать с ограничительной диетой.

    Давайте развивать тему здорового питания.

    Это регулярное и разнообразное питание, с обилием всевозможных салатов и овощей вместо макарон, картошки, вермишели менее жирной, с рыбой и мясом птицы без панировки. Вместо сладких газированных и цветных напитков – минеральная вода и соки, выжатые из фруктов, изредка сладости – обычные леденцы, кусочек шоколада. Обязательно - завтракать утром перед походом в школу!

    И все?

    Когда мы рекомендуем это питание, результаты видны быстро.Дети теряют вес, становятся радостными и менее раздражительными, лучше учатся и лучше взаимодействуют со своими сверстниками. И они хвалят этот стиль питания!

    А родители? Они не хотят?

    Именно самые близкие формируют пищевые привычки детей. Они должны понимать, что перекармливание, даже в самом лучшем случае, не только укорачивает им жизнь, но и ухудшает их комфорт. Если у 16-летнего сейчас сахарный диабет II типа, который ранее был диагностирован у 60-летнего, то его взрослая жизнь будет полна ограничений.Этот молодой человек в возрасте 40 лет будет серьезно болен. В США даже было объявлено, что в настоящее время тучные дети с развивающимся диабетом II типа могут не пережить своих родителей.

    Рекомендуем на сайте portal.pl: Cukrzyca. Чего остерегаться?

    ads.pl .

    Сахарный диабет у детей: самая главная бдительность врача

    Сахарный диабет — заболевание серьезное, но с довольно специфическими симптомами. Между тем в Польше около 30 процентов детей с диабетом до сих пор госпитализируют, потому что у них диагностирован кетоацидоз. Это уж точно слишком, - говорит доктор хаб. врач Агнешка Шиповска , заведующая отделением диабета педиатрической клиники Варшавского медицинского университета, провинциальный консультант в области диабета.

    Какова заболеваемость диабетом детей в Польше по сравнению с другими европейскими странами?

    По данным Международной диабетической федерации, диабетом 1 типа страдают 497 000 детей в возрасте 0-14 лет, 26 процентов.живет в Европе. Каждый год в возрастной группе от 0 до 14 лет выявляют 79 000 новых случаев. Отмечается рост заболеваемости этим заболеванием, оцениваемый в 3 процента в год, с наибольшей частотой у детей в самых младших возрастных группах, т. е. к 4 годам (около 5 процентов). Наблюдается сдвиг в возрасте развития сахарного диабета в сторону детей младшего возраста. Самая высокая частота заболеваемости > 24 человек/100 тыс. зарегистрирована в странах Скандинавии К сожалению, у нас нет точного реестра больных сахарным диабетом в Польше.До 2004 года заболеваемость диабетом в Польше составляла 10,2 случая на 100 000 населения. человек в течение года, но увеличилось с 5,4 до 17,7. Различий в заболеваемости между девочками и мальчиками нет. По оценкам, 1,6 тыс. польских детей разовьется диабет I типа, а к 2025 году число случаев заболевания в возрастном диапазоне от 0 до 14 лет увеличится до 4,8 тысячи. дети. Недавно опубликованный анализ исследований, проведенных в Силезии профессором П. Ярош-Чоботом, указывает на дальнейшее увеличение заболеваемости до 15,05/100 тысяч.детей в 2001-2006 годах до 18,94/100 тыс. детей в 2007-2012 гг., с наибольшим приростом заболеваемости в группе самых юных больных.

    С чем связан такой рост заболеваемости?

    Мы точно этого не знаем. Принимаются во внимание различные факторы окружающей среды, одним из которых является дефицит витамина D3, а также факторы питания, такие как пищевые химические вещества (например, нитриты), раннее прекращение грудного вскармливания и введение в рацион белка коровьего молока, глютена, но ни один из них не был окончательно определен. подтвержденный.В последнее время большое внимание уделяется теории акселерации, т.е. чрезмерного, быстрого набора веса. Это проблема, потому что дети прибавляют в весе, и исследователи утверждают, что диабет типа I и типа II не так уж разделены, и быстрое увеличение веса также может быть причиной заболевания. Стресс также считается фактором, повышающим риск развития заболевания. Причиной заболевания могут быть вирусы. Упоминаются вирусы Коксаки, цитомегаловирус, вирусы краснухи и эпидемического паротита. Белки некоторых вирусов обнаруживают сходство с белковыми фрагментами бета-клеток.Считается, что возникает перекрестная реакция, при которой иммунная система, направленная изначально против антигенов вируса, начинает разрушать бета-клетки. Учитывается также прямое действие иммунной системы на инфицированные вирусом бета-клетки. Мы наблюдаем сезонность заболеваемости сахарным диабетом. Большинство из них приходится на осенне-зимне-весенний период. Процесс самоповреждения занимает довольно много времени, даже несколько лет. Поэтому трудно определить фактор, вызвавший диабет.Активный иммунологический процесс подтверждается определением антител к антигенам островков поджелудочной железы (ICA), декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA), тирозинфосфатазе (IA-2A), а также антител к островковым ICA и цинку Zn8. Комбинированное присутствие нескольких антител увеличивает вероятность диабета, например, совместное присутствие ICA> 20 JDF и GADA связано с 80%. риск развития сахарного диабета 1 типа.Сахарный диабет появляется, когда 80-90 процентов бета-клеток неактивны, ранее процесс аутоиммунитета может пройти незамеченным.В предиабетическом периоде может наблюдаться периодическая гипергликемия во время течения инфекции, например, при лечении стероидами при синдроме крупа.

    Как часто диабет встречается у детей в Польше?

    Подсчитано, что им страдает около 20 000 детей, но точных данных также нет.

    Много это или мало?

    И много и мало. С одной стороны много, потому что 20 тысяч. Группа больных уже есть, но ее настолько мало, что возникает проблема с обеспечением должного ухода за этими детьми.Школа и дошкольные учреждения не в полной мере готовы принять такого ребенка. Медсестры на ежедневной основе отсутствуют, и эти дети получают инсулин. Учителю не разрешается вводить инсулин, он не обучен этому уходу, и инсулин необходимо давать перед каждым приемом пищи. Дозу корректируют в зависимости от размера порции и физической активности ребенка. Измерьте уровень глюкозы в крови. Поэтому часто бывает так, что даже маленькие дети самостоятельно отмечают уровень глюкозы в крови и вводят себе инсулин, а учитель только проверяет, правильна ли доза.Проблема в том, что дети стыдятся введения инсулина, особенно постарше. Это означает нарушение линии принятия группой. Часто негде измерить глюкозу крови и ввести инсулин, а даже если и так, то перерыв слишком короткий, чтобы ввести инсулин, перекусить и добраться до следующего занятия.

    Каковы наиболее важные медицинские проблемы в диагностике диабета у детей?

    Очень большое количество детей с диагнозом диабет в кетоацидозе является проблемой.У каждого третьего - каждого четвертого больного с впервые выявленным сахарным диабетом развивается кетоацидоз - это, безусловно, слишком много. Симптомы сахарного диабета очень специфичны. К ним относятся полиурия, полидипсия, никтурия, потеря веса и прогрессирующая слабость. Пациенты также сообщают о проблеме грибковых инфекций или болезненных судорог в ногах. Симптомы настолько специфичны, что больной сам способен диагностировать диабет, я помню 9-летнего ребенка, который после прослушивания школьной лекции поставил себе диагноз диабет.В Италии после кампании по информированию о симптомах диабета в учебных заведениях заболеваемость кетоацидозом снизилась с 78%. до 12,5 процентов, что означает возможность быстрой постановки точного диагноза. Часто родители называют только один симптом, а роль врача состоит в том, чтобы расспросить об остальных. Ребенок, который приходит к терапевту или педиатру и немедленно сообщает о таких симптомах, должен быть заподозрен в сахарном диабете. Ваш врач должен сделать анализ крови на глюкозу.В каждой клинике есть глюкометр, с помощью которого можно случайным образом определить уровень глюкозы в крови, что значительно ускоряет постановку правильного диагноза. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем ниже риск развития кетоацидоза. К сожалению, бывает, что у пациентов диагностируют совсем другую нозологическую единицу. Например, в нашей больнице сейчас госпитализируется ребенок, которого месяц назад наблюдал врач общей практики, и сахар в моче у него уже был. Кроме того, у них болело горло.Врач распознал стенокардию и начал антибактериальную терапию, полностью игнорируя глюкозурию. Пациент поступил к нам только через несколько недель со значительной потерей массы тела, к счастью, без кетоацидоза.Другим пациентом был 8-месячный мальчик, который поступил к нам в состоянии тяжелого кетоацидоза с уровнем глюкозы в крови более 1000 мг. %. Двумя днями ранее ребенка осмотрел врач, который диагностировал инфекцию желудочно-кишечного тракта и назначил докорм в дополнение к грудному вскармливанию сахарной водой. Самые маленькие пациенты требуют особой бдительности со стороны врача общей практики, так как симптомы могут быть неспецифичны для них, в этой возрастной группе процесс аутоагрессии протекает очень интенсивно, у детей очень быстро наступает декомпенсация.Поэтому необходимо срочно провести лабораторные исследования.

    Какие заболевания могут сопровождать сахарный диабет?

    В осенне-зимне-весенний период у детей увеличивается частота инфекционных заболеваний, обычно это инфекции дыхательных путей, фарингиты или ушные инфекции. Возникновение дополнительной инфекции в предиабетическом периоде усиливает декомпенсацию организма и нередко приводит к появлению первых симптомов сахарного диабета. Особое внимание следует уделять пациентам с другими аутоиммунными заболеваниями, напр.аутоиммунный тиреоидит, ювенильный ревматоидный артрит, псориаз и витилиго. Эта группа пациентов более склонна к развитию диабета 1 типа, например, аутоиммунный тиреоидит встречается примерно у 30%. дети с сахарным диабетом 1 типа

    То есть диабет не диагностируется рано?

    При недостаточно ранней диагностике диабета, длительном дефиците инсулина и повышении концентрации корегуляторных гормонов (катехоламинов, глюкагона, кортизола, гормона роста) увеличивается продукция ацетил-КоА из жирных кислот, который является субстратом, используемым клетками печень синтезирует кетоновые тела: ацетон, бета-гидроксимасляную кислоту и ацетоацетат.Диабетический кетоацидоз — тяжелое состояние декомпенсации организма. Начальные симптомы включают запах ацетона изо рта, рвоту и боль в животе, которые часто ошибочно принимают за желудочно-кишечную инфекцию. Постепенно присоединяется обезвоживание, дыхание Куссмауля углубленное, учащенное кислое дыхание (путают с пневмонией). Так время на проведение анализов на сахарный диабет увеличивается и в итоге больной в состоянии средней тяжести или тяжелом попадает в стационар. По оценкам, около 25-30 процентов детей являются больными диабетом с диагнозом кетоацидоз.И это действительно тем более, что у нас хорошо развито медицинское обслуживание и симптомы диабета характерны. Мы не одиноки в проблеме диагностики сахарного диабета, в других европейских странах частота диабетического кетоацидоза при диагностике сахарного диабета столь же высока, например, в Великобритании (25%), Германии (27%). В скандинавских странах с самой высокой заболеваемостью диабетом заболеваемость снизилась до уровня ниже 20%: Швеция (16%), Финляндия (19,4%).

    Как предотвратить развитие диабета?

    В настоящее время мы не знаем такого метода.Это, безусловно, состоит из генетической предрасположенности к развитию семейной истории аутоиммунных заболеваний. Но генетика сама по себе этого не определяет, ведь у монозиготных близнецов вероятность диабета у обоих составляет 30-35 процентов. Подчеркнута главная роль экологических факторов в росте заболеваемости.

    Насколько доступны инсулиновые помпы для детей в Польше?

    Каждого ребенка можно лечить с помощью инсулиновой помпы. Возможность применения помповой терапии гарантирована не только детям и подросткам, но и молодым людям до 26 лет.

    Какие методы лечения диабета в Польше? Все ли они доступны?

    В Польше дети, страдающие диабетом 1 типа, находятся под наблюдением диабетических центров, расположенных в основном при академических больницах. Во всех центрах достигаются очень хорошие терапевтические результаты. Например, сравнение среднего показателя гликозилированного гемоглобина, полученного у пациентов нашего центра, с данными других европейских центров, участвующих в программе SWEET (www.sweet-project.eu /relaunch/) ставит нас в число лучших центров. У детей применяются современные методы инсулинотерапии, более 50 процентов детей лечат непрерывной подкожной инфузией инсулина, остальных - многократными инъекциями аналогов инсулина. Небольшой процент пациентов использует другие методы лечения, такие как многократные инъекции человеческого инсулина. Во всех центрах проводится интенсивное обучение пациентов, работают педагоги, диетологи и психологи. Расстояние между местом жительства и диабетическим центром может быть проблемой.Бывает, что больного госпитализируют в районную больницу рядом с местом жительства по причине, например, инфекции или аппендицита. Тогда участковые врачи должны, помимо проведения соответствующего лечения дополнительного заболевания, корректировать уровень гликемии или бороться с кетоацидозом. Здесь возникают некоторые проблемы, особенно у пациентов, получающих помповую терапию. Затем врачи обращаются в специализированный центр с просьбой помочь в организации инсулинотерапии или принять больного.До сих пор нет компенсации за непрерывный мониторинг глюкозы.

    Как дети подходят для помповой терапии?

    Пациенты квалифицированы в соответствии с рекомендациями Польского диабетического общества. Терапевтическая команда данного центра, сам пациент и его семья решают вопрос о квалификации для лечения. Решение нужно принимать совместно, ведь только тогда есть шанс на сотрудничество и хороший терапевтический эффект. Иногда подросткам труднее переносить помповую терапию.и использовать несколько инъекций. Обычно маленьких детей подключают сразу, потому что им намного проще дозировать инсулин.

    Каковы преимущества насоса по сравнению с традиционной очисткой?

    Помповая терапия позволяет доставлять инсулин максимально близко к физиологическим. Точность дозирования инсулина с помощью инсулиновой помпы значительно выше по сравнению с многократными инъекциями. Инсулин вводят небольшими порциями, что снижает риск тяжелой гипогликемии.Помповая терапия позволяет на постоянной основе маневрировать базальным инсулином (эквивалентом инсулина длительного действия) и инсулином во время приема пищи. Можно запрограммировать переменную инфузию базального инсулина в течение дня, например, более высокую дозу инсулина утром в период повышенной секреции гормонов, т.н. утренний симптом или уменьшение или прекращение инфузии во время физической активности, когда потребность в инсулине падает. Можно давать очень маленькую дозу инсулина, а можно разделить дозу инсулина во время еды на порции, что очень важно для маленького ребенка, которому сложно оценить размер реально съеденного приема пищи.Существуют разные типы введения инсулина для углеводной пищи (вся доза инсулина вводится сразу) и для белково-жировой пищи (доза инсулина меняется с течением времени). Появляется все более совершенное оборудование. В настоящее время на рынке доступна инсулиновая помпа, которая работает с системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая сама отключает подачу базального инсулина при снижении уровня сахара и включает его при повышении уровня сахара, что снижает риск гипогликемии. Согласно рекомендации Польской Диабетической Ассоциации, цели лечения диабета у детей очень ограничены (HbA1c

    О чем следует помнить семейным врачам?

    Пациент с диабетом 1 типа должен находиться под наблюдением диабетического центра.Важно обратить внимание на то, регулярно ли пациент посещает диабетолога. Бывает, что некоторые пациенты выходят из-под нашего контроля, не приходят на приемы и получают инсулин, прописанный терапевтом. Такие дети имеют высокий риск развития хронических осложнений сахарного диабета. В связи с периодом роста и развития потребность ребенка в инсулине требует постоянной модификации. Ребенок, заболевший в раннем подростковом возрасте, может болеть сахарным диабетом более 10 лет — достаточно времени для развития поздних осложнений сахарного диабета.Недавно к нам поступил подросток, который не посещал диабетический центр 4 года. К сожалению, у этой девочки развилась диабетическая ретинопатия.

    Ремиссия – это период после развития сахарного диабета, когда еще сохраняется значительная выработка эндогенного инсулина. Ремиссия обычно определяется как потребность в инсулине менее 0,5 ЕД/кг массы тела/сутки. Мы просим вас не прививать своих детей в период ремиссии, которая обычно длится около года после заболевания. У таких больных вакцинацию следует отложить на более поздний период, когда потребность в инсулине становится выше.Вакцинация ребенка в период ремиссии может активировать аутоиммунный процесс и быстро повысить потребность в инсулине.

    У ребенка с диабетом 1 типа, у которого наблюдаются боли в животе и рвота, следует проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и кетонов в моче/крови. Это предотвратит закисление организма.

    .

    ---

    Смотрите также

    • 
      Острый запор что делать
    • 
      Лимфатическое глоточное кольцо
    • 
      Что значит растянутое дыхание
    • 
      Профилактика заболеваний почек
    • 
      Сколько длится коронавирус в легкой форме
    • 
      Пониженное давление после прививки
    • 
      Железо двухвалентное
    • 
      Бели у женщин без запаха причины
    • 
      Гемоглобин поднять
    • 
      Температура тела человека в течении суток как изменяется
    • 
      Признаки инсульта у мужчин пожилого возраста и микроинсульта