Сегментно ядерные нейтрофилы понижены у взрослого

Общий анализ крови | Поликлиника Медицинский Комплекс

Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на общий анализ. Этот анализ берут у новорожденных в роддомах, и затем мы сталкиваемся с ним, приходя в поликлинику на профосмотр или консультацию к врачу.

Общий анализ крови (ОАК) – это лабораторно-диагностические исследование крови которое состоит из подсчета клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), морфологических исследований(определение размеров и формы клеток), лейкоцитарной формулы, измерение гемоглобина, величины гематокрита.

Что можно узнать из общего анализа крови?

Эритроциты (форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, участвующие в транспорте кислорода и углекислого газа). Гемоглобин (дыхательный пигмент крови, состоящий из белковой части - глобин и железосодержащей части - гемо) и цветной показатель показывают картину красной крови. Заниженные показатели гемоглобина и эритроцитов показывают на наличие анемии. В зависимости от цветного показателя их насчитывают несколько типов. Существуют две причины возникновения анемии: кровопотери или уменьшение эритроцитов (за счет уменьшения их количества или изменения формы) и гемоглобина.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - неспецифический показатель. Увеличение СОЭ может возникнуть физиологически (в пожилом возрасте или при беременности, менструации или в послеродовом периоде) и патологически (злокачественные опухоли, аутотомные заболевания, кровопотери, травмы, переломы, интоксикации и т.д.). Резкое увеличение СОЭ вместе с увеличением лейкоцитов говорит об активном воспалительном процессе. Заниженные результаты СОЭ могут появиться при голодании, приеме кортикостероидов, беременности, гипергидратации. Так же сильное снижение СОЭ может говорить о некоторых заболеваниях системы крови, при котором происходит увеличение эритроцитов и повышении вязкости крови.

Лейкоциты - форменные элементы крови участвующие в иммунном ответе. Увеличение количества лейкоцитов дает нам понять о присутствии воспалительного процесса в организме. При значительном повышении лейкоцитов вместе с увеличением СОЭ возможно подозрение на злокачественные заболевания крови - лейкозы. Разобраться и классифицировать лейкозы поможет врач гематолог. Уменьшение количества лейкоцитов показывает на снижение иммунной функции организма (человек в таких случаях очень уязвим перед болезнями).

Лейкоцитарная формула - это совокупность разновидностей лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты и моноциты).

Повышение эозинофилов говорит о наличии аллергических процессах, паразитарных заболеваниях, гельминтозах или эозинофильных инфильтратах в легких.

Базофилы - малоизученные клетки, но появление их может свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы.

Палочкоядерные нейтрофилы позволяют выявить воспалительный процесс. И чем больше будет насчитано палочкоядерных нейтрофилов, тем активнее выражен воспалительный процесс.

Увеличение сегментоядерных нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции в организме.

Повышение лимфоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции (есть исключения).

Количество моноцитов может увеличиваться и при вирусной инфекции и бактериальной. Как с лимфоцитозом, так и без него.

Лейкоцитарная формула сложна и в ней много нюансов. Разобраться в динамике, соотношениях клеток, изменениях, и в связи с клинической картиной может только врач.

Тромбоциты-клетки участвующие в гемостазе(механизм обеспечивающий остановку кровотечений).

При уменьшении количества тромбоцитов время кровотечения увеличивается, сосуды становятся ломкие, поэтому на коже появляются красноватые точки или синяки, появляется кровоточивость десен, и могут возникнуть внутренние кровотечения. Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз). Существует первичный и реактивный тромбоцитоз. Первичный тромбоцитоз возникает из-за дефекта гемопоэтических стволовых клеток. Реактивный тромбоцитоз появляется при патологическом процессе (рассматривают как доброкачественное нарушение).

Гематокрит-соотношение эритроцитов и плазмы крови. Увеличение гемотокрита появляется: при новообразовании почек, легочной недостаточности, врожденных пороках сердца, эритремии, ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма и т. д. Снижение гемотокрита отмечено при анемии, гипергидратация, беременность (11 триместр).

О том, как подготовится к сдаче крови на общий анализ, вас проконсультирует врач, написавший направление.

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

— А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

— Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
• Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем "общения" с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

• Для оценки способности организма противостоять инфекции.
• Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
• Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
• Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
• Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
• Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

• Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
• При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
• Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
• При назначении некоторых лекарственных препаратов.
• При лейкозах.
• При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10¹²/л – или микролитре – 10⁹/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как "нейтрофилез" и "нейтропения", "лимфоцитоз" и "лимфопения", "моноцитоз" и "моноцитопения" и т. д.

Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 - 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 - 10 *10^9/л

Нейтрофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1,5 - 8,5 *10^9/л
1-2 года	1,5 - 8,5 *10^9/л
2-4 года	1,5 - 8,5 *10^9/л
4-6 лет	1,5 - 8 *10^9/л
6-8 лет	1,5 - 8 *10^9/л
8-10 лет	1,8 - 8 *10^9/л
10-16 лет	1,8 - 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 - 7,7 *10^9/л

Нейтрофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	16 - 45  %
1-2 года	28 - 48  %
2-4 года	32 - 55  %
4-6 лет	32 - 58  %
6-8 лет	38 - 60  %
8-10 лет	41 - 60  %
10-16 лет	43 - 60  %
Больше 16 лет	47 - 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
• онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

• массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
• вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
• апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B₁₂-дефицитной анемии,
• онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Лимфоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	2 - 11 *10^9/л
1 - 2 года	3 - 9,5 *10^9/л
2 - 4 года	2 - 8,0 *10^9/л
4 - 6 лет	1,5 - 7 *10^9/л
6 - 8 лет	1,5 - 6,8 *10^9/л
8 - 10 лет	1,5 - 6,5 *10^9/л
10 - 16 лет	1,2 - 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет	1 - 4,8 *10^9/л

Лимфоциты, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	45 - 75 %
1-2 года	37 - 60  %
2-4 года	33 - 55  %
4-6 лет	33 - 50  %
6-8 лет	30 - 50  %
8-10 лет	30 - 46  %
10-16 лет	30 - 45  %
Больше 16 лет	19 - 37  %

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

• инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
• онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

• острые бактериальные инфекции,
• грипп,
• апластическая анемия,
• прием преднизолона,
• СПИД,
• системная красная волчанка,
• некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).

Моноциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	0,05 - 1,1 *10^9/л
1 - 2 года	0,05 - 0,6 *10^9/л
2 - 4 года	0,05 - 0,5 *10^9/л
4 - 16 лет	0,05 - 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет	0,05 - 0,82 *10^9/л

Моноциты, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	4 - 10  %
1 - 2 года	3 - 10  %
Больше 2 лет	3 - 12 %

Причины повышения уровня моноцитов:

• острые бактериальные инфекции,
• туберкулез,
• подострый бактериальный эндокардит,
• сифилис,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
• рак желудка, молочных желез, яичников,
• заболевания соединительной ткани,
• саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

• апластическая анемия,
• лечение преднизолоном.

Эозинофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	0,05 - 0,4 *10^9/л
1-6 лет	0,02 - 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет	0,02 - 0,5 *10^9/л

Эозинофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1 - 6 %
1 - 2 года	1 - 7 %
2 - 4 года	1 - 6 %
Больше 4 лет	1 - 5 %

Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
• заражение паразитическими червями,
• аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).

Более редкие причины их повышения:

• синдром Лефлера,
• гиперэозинофильный синдром,
• системные заболевания соединительной ткани,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

• острых бактериальных инфекциях,
• синдроме Кушинга,
• синдроме Гудпасчера,
• приеме преднизолона.

Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.

Базофилы, %: 0 - 1,2 %.

Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Понижены сегментоядерные нейтрофилы у взрослого — что это значит

Довольно часто бывает такое, что у людей при сдаче анализа крови обнаруживаются пониженные сегментоядерные нейтрофилы. Не все разбираются в медицине, но люди, которые интересуются своим здоровьем, желают знать причину этого фактора.

Нейтрофильные клетки – это разновидность лейкоцитов. Благодаря им организм человека защищён от различных заболеваний инфекционного характера. При этом нейтрофилы убивают малейшие чужеродные тела и патогенные микроорганизмы.

Разделяют молодые и зрелые клетки. С течением лет молодые свою структуру утрачивают и превращаются в сегментоядерные (более зрелые). Нормальный показатель у взрослого человека сегментоядерных клеток колеблется в пределах 42 – 72%. От пола это количество не зависит. Зависимость наблюдается лишь по возрастной категории. Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, то иные клетки, относящиеся к лейкоцитам, увеличиваются.

Причины и симптомы пониженных нейтрофилов

Причинами понижения нейтрофилов могут являться разнообразные факторы. В результате развивается состояние с названием нейтропения. Подобное состояние может носить как врождённый, так и приобретённый характер.

Приобретённая патология может развиваться в результате медикаментозной терапии, при отравлении или же при авитаминозе, а также при развитии аллергических реакций.

Помимо этого нейтрофилы могут снижаться из-за протозойных, бактериальных или же вирусных патологий. Такое состояние может говорить о чрезмерных нагрузках физического типа и о недостаточном питании, а также о проблемах в обменными процессами.

В том случае, когда понижение сегментоядерных нейтрофилов вызвано какими-либо заболеваниями, то будут присутствовать именно его симптомы. А вот если нейтропения была спровоцирована физическими перегрузками либо авитаминозом, то клинические внешние признаки будут полностью отсутствовать.

В том случае, когда критического уровня уменьшение не достигло, организм имеет силы бороться самостоятельно. Стоит заметить, что в подобных условиях борьба с инфекционными возбудителями ведётся дольше.

Для здоровья подобное состояние может быть максимально опасным, так как может переродиться в хронический тип. Организм не сможет в полной мере противостоять вирусам и патогенным микроорганизмам, что приведёт к более быстрому заболеванию.

Еще кое-что по теме:

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Анализ крови при орви

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов - более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево - то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов - более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) - особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление "атипичных" клеток - при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред - не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов) - нормы, причины, симптомы - Больной - Диагностические медицинские лаборатории

Нейтропения - снижение числа нейтрофилов ниже нормы. Рецидивирующие инфекции могут быть симптомом, но легкая нейтропения может протекать бессимптомно. Причины нейтропении варьируются от тривиальных, постинфекционных и транзиторных нарушений до тяжелых гематологических заболеваний.

Нейтропения - что это? Нейтрофилы - стандарты

Нейтрофилы, или нейтрофилы, представляют собой тип клеток иммунной системы, которые участвуют в механизме неспецифического врожденного иммунитета.Они составляют около 60-70% всех лейкоцитов и играют важную роль в элиминации патогенных возбудителей. Нормальный референсный диапазон количества нейтрофилов, обычно называемый нормой нейтрофилов, обычно составляет от 1800 до 8000/мкл, но вы должны знать, что референтные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Немного другие диапазоны могут также применяться к детям. Нейтропения слишком низкий количество нейтрофильных гранулоцитов . Как правило, его определяют как снижение количества нейтрофилов ниже 1500/мкл.С другой стороны, нейтрофилы (90 010 нейтрофилов), которые повышены до 90 011 выше 8000/мкл, называются нейтрофилами.

Нейтрофилы ниже нормы - в чем может быть причина?

Нейтропения является относительно распространенным заболеванием. Во многих случаях это может быть не важно, но иногда это симптом серьезного заболевания. Различают врожденную нейтропению и приобретенную нейтропению, которая встречается чаще.

При врожденном заболевании фоном снижения количества нейтрофилов может быть этническая нейтропения (например, у лиц африканского или ближневосточного происхождения), легкая семейная нейтропения, тяжелая врожденная нейтропения, циклическая нейтропения (характеризуется рецидивирующей нейтропенией каждые 2-4 часа). 5 недель) или нейтропения , связанная с генетическими дефектами.

Приобретенная нейтропения может быть результатом инфекций, чаще всего вирусных (например,грипп). Обычно он длится не дольше недели и, как правило, не представляет никакой угрозы. Лекарственно-индуцированная нейтропения связана с лечением. К препаратам, которые могут вызывать уменьшение числа нейтрофилов, относятся, например, метамизол, сульфасалазин, тиамазол, клозапин и карбамазепин. Риск индуцирования нейтропении также связан с химиотерапией. Агранулоцитоз (т.е. снижение нейтрофильных гранулоцитов ниже 500/мкл) является серьезным осложнением химиотерапии и приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение количества нейтрофилов также может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.Первичная аутоиммунная нейтропения у детей возникает в неонатальном или младенческом периоде и обычно проходит самостоятельно. Аутоиммунная/идиопатическая Нейтропения у взрослых является относительно распространенным заболеванием, особенно у женщин. Низкий уровень нейтрофилов также может быть симптомом различных гематологических заболеваний, таких как лейкемия или миелодиспластический синдром. Еще одной редкой причиной нейтропении может быть дефицит витаминов (например, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты), дефицит меди или анорексия.

Нейтроциты - Низкий . Симптомы

Нейтропения, особенно легкая, может протекать бессимптомно. Однако иногда снижение уровня нейтрофилов проявляется рецидивирующими инфекциями, такими как синусит, средний отит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, а также воспалением во рту, таким как язвы и язвы во рту.

Диагностика нейтропении

Уровень нейтрофилов определяют при общем анализе крови.Помните, что интерпретировать результат всегда должен врач. При оценке показателей крови важны не только отдельные параметры, но прежде всего их общая картина, относительные и абсолютные значения. На основании результатов вашего физического осмотра и описанных симптомов ваш врач примет решение о возможном дальнейшем диагнозе. Во многих случаях сложная диагностика может быть совершенно ненужной, достаточно проверить анализ крови и оценить последующие результаты.У некоторых больных незначительное снижение нейтрофилов может быть вариантом нормы. Значения ниже 1000/мкл, с другой стороны, требуют углубленной диагностики и поиска конкретной причины, а некоторым пациентам (например, с агранулоцитозом и лихорадкой) требуется немедленное лечение - немедленная антибактериальная терапия и даже госпитализация.

Дополнительные тесты, полезные для углубленной диагностики нейтропении, включают: тест на ВИЧ, гепатит С, вирус гепатита В, основные почечные и печеночные параметры, биопсию костного мозга, тест на преднизолон, антинейтрофильные антитела, уровни витамина В12, фолиевой кислоты и меди, антитела ANA, ACPA, RF и маркеры воспаления.

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и обо всех хронических заболеваниях, которые вы заметите при посещении врача. Если у вас есть результаты предыдущих анализов крови, принесите их на прием, чтобы их можно было сравнить с этим самым последним тестом. Также подумайте, наблюдаете ли вы какие-либо тревожные симптомы.

Лечение нейтропении

Управление зависит от основной нейтропении. В некоторых случаях лечение вообще не требуется (например,при постинфекционной, самокупирующейся нейтропении), в других - основное действие заключается в лечении основного заболевания (например, гематологического или ревматологического). В тяжелых случаях может потребоваться лечение гранулоцитарным колониестимулирующим фактором или трансплантация стволовых клеток костного мозга. Методы предотвращения заражения включают хорошую гигиену полости рта, тщательное мытье рук и избегание скопления людей.

Вы можете провести необходимые лабораторные исследования в ДИАГНОСТИКЕ.

Библиография:

• «Нейтропения взрослых как значимая диагностическая проблема» - П. Стефанюк, А. Шимчик, М. Подгорецкая.
• Interna Szczeklika - П. Гаевский, А. Щеклик.

.

Что показывают субнормальные нейтрофилы?

Что означают субнормальные нейтрофилы?

Здравствуйте. У меня вопрос по нейтрофилам. Хотелось бы спросить, о чем свидетельствует нейтрофилов ниже нормы ? Это результат моего недавнего исследования. Я отмечаю, что у меня сверхактивная щитовидная железа, и я знаю, что субнормальные нейтрофилы иногда связаны с этим состоянием. Однако у меня проблемы с тиреотоксикозом на протяжении многих лет и регулярно при сдаче анализов результат нейтрофилов был в норме.На этот раз, однако, в моих результатах нейтрофилы были значительно ниже нормы.

Что это может сказать? Это связано с развитием проблем со щитовидной железой или есть шанс, что в моем организме происходит что-то тревожное? Я беспокоюсь, потому что я нашел информацию в Интернете, что субнормальные нейтрофилы могут быть связаны с лейкемией. С тех пор я не могу не думать, что я болен и что-то не так. Должен ли я обратиться к врачу со своими проблемами? Или, может быть, повторить тесты? И действительно ли субнормальные нейтрофилы могут быть признаком лейкемии, или нет смысла делать такие тезисы на основании одного исследования? Ответьте, пожалуйста.

Врач объясняет, что означают субнормальные нейтрофилы

Уважаемые дамы и господа, причин нейтропении может быть множество, и, следовательно, пониженное количество нейтрофилов в крови . Задавая вопрос, следует записать точный результат анализа вместе с другими показателями анализа крови. Кроме того, вы должны предоставить информацию о состоянии вашего здоровья и принимаемых вами лекарствах, что имеет решающее значение для дальнейшего разбирательства.

Нормальное количество нейтрофилий в крови принято равным 1800-8000/мкл, хотя эти значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории.Как я упомянул причин нейтропении, может быть много, но наиболее распространенными являются вирусные инфекции, в основном грипп, краснуха или ветряная оспа. Помимо нейтропении наблюдают лимфоцитоз, т.е. увеличение количества лимфоцитов в крови.

Такие морфологические аномалии преходящи и не должны вызывать беспокойства. Помимо вирусных инфекций, нейтропения может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, включая цитостатики, противоэпилептические препараты, антибиотики и антитиреоидные препараты.Отсюда и нейтропения в вашем случае.

К сожалению, помимо легких состояний к снижению количества нейтрофилов в крови могут привести опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия и лимфомы, а также апластическая анемия, миелодиспластические синдромы и аутоиммунные заболевания. Угрожающая жизни нейтропения встречается редко, но вам в любом случае следует обратиться к врачу, поэтому я предлагаю вам снова провести морфологию и передать результат своему терапевту.

- Лек. Павел Жмуда-Тшебятовский

Редакция рекомендует:

1. Опасен ли избыток калия?
2. Работают ли тесты на пищевую непереносимость?
3. Какие анализы на болезнь Лайма следует сдать?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

О чем свидетельствуют избыточные и недостаточные нейтрофилы? I HelloHealth

Нейтрофилы или нейтрофилы — это клетки, отвечающие за защиту организма от патогенов. После контакта с ними они активируют воспаление и начинают фагоцитоз, т.е. процесс уничтожения микробов.

Наши тексты всегда консультируют лучшие специалисты

Повышенные нейтрофилы появляются при острых бактериальных инфекциях, особенно у детей.Их уровень также увеличивается при некоторых видах рака и при нормальной беременности. Субнормальные нейтрофилы встречаются в основном при заболеваниях костного мозга. Они ослабляют иммунитет и приводят к развитию тяжелых инфекций.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор пищевых добавок, 30 пакетиков

99,00 зл.

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение , Beauty

Wimin Set с лучшим метаболизмом, 30 Sachets

139,00 PLN

Сопротивление

Naturell Immuno Hot, 10 Sachets

14.29 PLN

Сопротивление

Naturell 17,3 Секрета. Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Мама, Красота

Вимин Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл.

Что такое нейтрофилы и каковы их функции в организме?

Нейтрофилы — это компоненты крови человека, которые вырабатываются в костном мозге.Они относятся к группе гранулоцитов (содержат в своей цитоплазме многочисленные гранулы), это в свою очередь лейкоциты, т. е. лейкоциты. Нейтрофилы также называют нейтрофилами, потому что они не окрашиваются при биохимических исследованиях. Характерной особенностью нейтрофилов является наличие внутри них разделенного клеточного ядра, отсюда и другое название - сегментоядерные или палочковидные нейтрофилы. Они представляют собой наиболее многочисленную группу клеток, принадлежащих к лейкоцитам. В норме процент нейтрофилов составляет 60–70% всех лейкоцитов.

Основной функцией нейтрофилов является участие в иммунном ответе организма против патогенов, чаще всего бактериальных. Быстрая реакция этих клеток возможна благодаря наличию на их поверхности особых рецепторов, распознающих чужеродные, опасные вещества, и благодаря возможности продуцировать множество различных белков (цитокинов), обладающих бактерицидными свойствами.

Уровень нейтрофилов, а также других компонентов крови определяют методом периферической крови с мазком венозной крови.

Норма нейтрофилов 1800–8000 клеток/мкл. Состояние высокого уровня нейтрофилов в крови называется нейтрофилией, а низкий уровень нейтропенией.

У младенцев в возрасте до 4 дней и у детей старше 4 лет количество нейтрофилов должно превышать количество лимфоцитов.

В случае нейтрофилов также важно определить степень сегментации их клеточных ядер. Ядра молодых клеток однодольчатые (так называемые палочки), старых и стертых многосегментарные.Увеличение отношения молодых нейтрофилов к старым (более 5%) называется сдвигом влево. Обычно это указывает на недавно установленную бактериальную инфекцию.

Что показывают субнормальные нейтрофилы?

Низкий уровень нейтрофилов (менее 1500/мкл) называется нейтропенией. Когда их количество падает ниже 500/мкл, возникает очень опасное состояние – агранулоцитоз, опасный для жизни из-за быстро прогрессирующих инфекций. Низкий уровень нейтрофилов в основном является симптомом персистирующей лихорадки и рецидивирующих тяжелых инфекций.

Субнормальные нейтрофилы появляются при многих заболеваниях. Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия и миелодиспластические синдромы, вызывают снижение продукции лейкоцитов, что приводит к низкому уровню нейтрофилов, попадающих в кровоток. Также повреждающие костный мозг состояния, такие как химиотерапия и лучевая терапия, отравление тяжелыми металлами, дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, тяжелые вирусные инфекции приводят к снижению количества нейтрофилов в крови.

Низкий уровень нейтрофилов в крови может быть вызван также состоянием гиперспленизма, т.е. нарушением работы селезенки, чрезмерно разрушающей эти клетки. Низкие показатели нейтрофилов в крови наблюдаются также у больных, страдающих хроническими аутоиммунными заболеваниями. Некоторые виды химиотерапии и хроническая стероидная терапия также приводят к снижению их уровня. Также у пациентов, находящихся на диализе, в крови слишком мало нейтрофилов, например, из-за хронической почечной недостаточности.Субнормальные нейтрофилы у ребенка, помимо вирусных инфекций (тогда наблюдается еще и повышенный уровень лимфоцитов), могут быть обусловлены очень редко врожденной нейтропенией (синдромом Костманна).

Что показывают нейтрофилы выше нормы?

Нейтрофилы крови выше нормы (более 1800/мкл) не всегда указывают на болезненное состояние. Повышенные значения нейтрофилов мы наблюдаем при правильно протекающей беременности, в периоды стресса или даже после обильного приема пищи. Однако, , наиболее частой причиной высокого уровня нейтрофилов являются острые бактериальные инфекции.У детей повышенные значения нейтрофилов обычно коррелируют с симптомами инфекции, например фарингитом или бронхитом. Кроме того, нейтрофилия появляется:

• при опухолевых заболеваниях системы кроветворения, хронических миелоидных лейкозах,
• при избытке кортикостероидов при синдроме Кушинга или после их длительного применения,
• при волчанке,
• при ревматоидном артрите или подагре.

Повышенные нейтрофилы также видны в крови после тяжелых травм, массивных кровотечений, отравлений тяжелыми металлами или угарным газом.

Библиография

Держите
и откройте для себя

А. Щеклик, Interna Szczeklika, Kraków 2018.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 нейтрофилов ниже нормы - характеристики, заболевания

Нейтрофилы являются наиболее распространенной группой из лейкоцитов иммунной системы. Они составляют около 60-70 процентов. все лейкоциты. Нейтрофилы предназначены для защиты организма от инфекций и болезней. Как субнормальные нейтрофилы, так и их избыток могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Смотрите видео: "Распространенные ошибки при измерении сахара в крови"

1.Нейтрофилы ниже нормы

Нейтрофилы, идентифицированные как NEUT в результатах теста, являются нейтрофилами. Это лейкоциты, которые являются частью иммунной системы. Их задача – защищать организм от вирусов, бактерий, которые поглощаются и перевариваются внутри их клеток. Их характерной особенностью является быстрая реакция на все возбудители в организме, поэтому они играют такую ​​важную роль в иммунитете. Уровень нейтрофилов измеряется с помощью основных анализов крови.Их стандарт составляет 1,5–8 тыс./мкл.

Если уровень нейтрофилов в крови ниже нормы, обратитесь к врачу

2. Заболевания, вызванные низким уровнем нейтрофилов

Если в крови обнаруживаются субнормальные нейтрофилы, это называется нейтропенией. Пониженный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о развитии многих заболеваний, таких как: лейкемия, пернициозная или апластическая анемия, гипертиреоз, некоторые заболевания печени.Субнормативные нейтрофилы также могут свидетельствовать о течении инфекции вирусного или бактериального происхождения. Акромегалия также ответственна за низкий уровень нейтрофилов. Это перепроизводство гормона роста. Нейтропения также может быть вызвана дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также возникает при течении аутоиммунных заболеваний. Это происходит, когда организм использует собственные антитела для разрушения лейкоцитов или клеток костного мозга.

6 необычных вещей, которые можно узнать из анализа крови [7 фото]

Достаточно всего нескольких капель крови, чтобы получить много неожиданной информации о себе.Морфология позволяет

посмотреть галерею

Количество нейтрофилов ниже нормы также свидетельствует об отравлении тяжелыми металлами, приеме лекарств и лучевой терапии. Поэтому, если результаты анализов показывают, что уровень нейтрофилов ниже нормы, не стоит относиться к этому легкомысленно. Некоторые заболевания могут привести к полному прекращению выработки нейтрофилов костным мозгом, а когда иммунная система не защищена, очень легко заразиться даже незначительными инфекциями.Если количество нейтрофилов ниже нормы и вы беременны, вам не следует откладывать визит к врачу, так как это может означать, что у вас была тяжелая бактериальная инфекция или что у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

3. Нейтрофилы выше нормы

Так же, как и слишком низкий уровень нейтрофилов, слишком высокий уровень опасен для здоровья. Повышенный уровень нейтрофилов указывает на лейкемию, рак, сердечный приступ, уремию и подагру. Они также свидетельствуют об острых и хронических инфекциях в организме.В третьем триместре беременности уровень нейтрофилов увеличивается, поэтому не паникуйте, так как это естественная реакция вашего организма на физиологические изменения, происходящие в нем. Помните, никогда не интерпретируйте результаты анализов самостоятельно, а всегда обращайтесь с ними к врачу.

Не откладывайте визит к врачу. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.90 000 нейтрофилов ниже и выше нормы. Что это означает?

Нейтрофилы, или нейтрофилы (NEUT), представляют собой разновидность лейкоцитов (лейкоцитов), принадлежащих к гранулоцитам иммунной системы. Они составляют около 50-70% всех лейкоцитов, при этом являются наиболее многочисленной группой лейкоцитов. Они играют ключевую роль в защите организма от бактерий и других патогенов, вызывающих инфекции и заболевания. Ниже или выше нормы может быть признаком многих заболеваний.

Нейтрофилы - что это такое?

Нейтрофилы в крови в остальном нейтрофилы составляют наибольшее количество лейкоцитов (лейкоцитов).Они имеют диаметр от 10 до 65 мкм. Они часто состоят из 2-4 сегментов, соединенных перетяжками, а в их цитоплазме находятся многочисленные азурофильные гранулы, обычно лизосомы, содержащие множество ферментов, участвующих в расщеплении фагоцитарных частиц, - протеазу, липазу, ДНКазу, РНКазу и др.

Они имеют первостепенное значение в иммунном ответе против бактерий, но их действие влияет и на другие патогены. Их значение обусловлено быстротой реакции на чужеродные для организма вещества.

Нейтрофилы обладают замечательной способностью к амебному движению и фагоцитозу. Благодаря амебным движениям они обладают способностью проходить по капиллярам и венулам в ткани, скапливаясь в местах воспаления. Там они фагоцитируют бактерии и производят гной — мутную жидкость, содержащую лейкоциты, бактерии и остатки мертвых тканей.

Хищные нейтрофилы называются микрофагами. Бактерицидная активность гранулоцитов заключается в продукции катионных белков, лизоцима и активных супероксидных радикалов, убивающих бактерии.Гранулоциты активируются различными цитокинами, такими как интерфероны, Iα-1, Iα-4, Iα-8 или TNF. Более того, нейтрофилы обладают способностью продуцировать цитокин, стимулирующий активность В-лимфоцитов.

Увеличение числа нейтрофилов в крови наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, в первой стадии любого воспаления и при быстро развивающихся новообразованиях.

Живут от 2 до 4 дней, затем разлагаются и фагоцитируются клетками из так называемыхретикулоэндотелиальной системы.

Морфология NEUT (NEU) - нейтрофилы в анализе крови

Нейтрофилы (NEUT) определяются по морфологии NEU. Для определения уровня нейтрофилов в крови необходимо взять образец крови у больного (у взрослых обычно из вены на локте, у грудных детей из пальца).

Затем из образца крови делают мазок. Тест следует проводить натощак, желательно утром.

Нейтрофильная норма

Уровень нейтрофилов в крови рассчитывают по общему количеству лейкоцитов, их измеряют в комплексе с исследованием на другие фракции гранулоцитов. Норма нейтрофилов находится в пределах 1800–8000/мкл. В процентных измерениях норма нейтрофилов составляет около 60-70% всех лейкоцитов. Если анализы крови показывают нейтрофилы ниже нормы или повышенные нейтрофилы, следует обратиться к врачу, который тщательно проанализирует результаты и проведет дальнейшую диагностику. Безусловно, нельзя недооценивать отклонения значения NEUT от нормы, так как они могут свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний, в том числе опухолевых изменениях.

Нейтрофилы ниже нормы

Субнормальные нейтрофилы (менее 1500/мкл) приводят к состоянию, известному как нейтропения . Низкий уровень нейтрофилов может указывать на:

Снижение нейтрофилов также наблюдается у пациентов после химио- и лучевой терапии. Причиной низкого уровня нейтрофилов также может быть прием некоторых лекарств и отравление тяжелыми металлами.

Нейтрофилы выше нормы

Нейтрофилы выше нормы измеряют нейтрофилы (более 8000 клеток/мкл).Повышенный уровень нейтрофилов может быть связан с:

• миелоидный лейкоз;
• подагра;
• бактериальные инфекции;
• ревматоидный артрит;
• уремия;
• гемолитическая анемия;
• некроз тканей;
• гиперактивность коры надпочечников;
• команде Кушинга
• болезни костного мозга.

Повышение уровня нейтрофилов также связано с длительным приемом некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов), в периоды повышенного стресса или в посттравматическом состоянии. Повышенные нейтрофилы также появляются у беременных. Кроме того, избыток нейтрофилов может наблюдаться при отравлении химическими веществами, тяжелыми металлами и у курильщиков.

Беременные нейтрофилы

Значения нейтрофилов у беременных, а также другие параметры, видимые в результатах анализа крови , могут показывать отклонения от общепринятых норм, что не обязательно означает заболевание.В основном это связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, ожидающей ребенка. Тем не менее, любые аномалии, появляющиеся в результатах теста, не следует воспринимать легкомысленно и немедленно консультироваться с врачом.

Повышение нейтрофилов при беременности Поэтому может быть связано с физиологическим повышением их концентрации у беременных (особенно в третьем триместре беременности), но также может быть вызвано вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, при длительном стрессе состояний, усталости или приема некоторых лекарств.Нейтрофилия при беременности диагностируется при результатах выше 8 х 10⁹/л.В этом случае повышенные нейтрофилы могут означать:

• острая почечная недостаточность;
• подагра;
• травм;
• гиперадренокортицизм,
• преэклампсия,
• опухолевые процессы.

Слишком низкое количество нейтрофилов беременная может означать:

• дефицит фолиевой кислоты или витамина В12,
• история острой инфекции;
• апластическая анемия;
РЗС
• ;
• гипертиреоз;
• некоторые заболевания печени;
• лейкемия.

Нейтрофилы у ребенка

Нормы нейтрофилов у детей могут отличаться от таковых у взрослых и их интерпретация зависит в том числе от возраста больного. Определение уровня нейтрофилов у ребенка производят на основании анализов крови, а развернутый анализ — на основе общего анализа крови, часто дополняемого мазком крови. Поэтому значение НЭУТ/НЭУ в результатах морфологии не совсем достоверно, а реальный, повышенный или пониженный уровень нейтрофилов у ребенка определяется более широким специализированным анализом.

Субнормальные нейтрофилы у ребенка чаще всего указывают на вирусные инфекции в анамнезе. В более серьезных случаях снижение нейтрофильных гранулоцитов у детей может свидетельствовать о гипертиреозе, лейкемии, бактериальной инфекции или аутоиммунном заболевании. Снижение нейтрофилов может быть вызвано уже упомянутым отравлением тяжелыми металлами или длительным приемом некоторых лекарственных препаратов.

Повышенный уровень нейтрофилов у ребенка может свидетельствовать о воспалении или быть результатом стресса или повышенной физической нагрузки.Повышение NEUT также может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, кровоизлияниями, синдромом Кушинга или гемолитической анемией. Повышенный уровень нейтрофилов бывает также после судорог и в случае отравления химическими веществами или лекарствами.

.

Лейкемии | КРН

Лейкемии

Лейкемии — неопластические заболевания кроветворной системы, при которых раковые клетки обнаруживаются в крови и костном мозге. В зависимости от того, какая линия кроветворения развивается, их делят на миелоидные и лимфоцитарные лейкозы. Важнейшими линиями системы кроветворения являются: линия гранулопоэза, наиболее зрелыми клетками которой являются нейтрофилы; линия эритропоэза, из которой образуются эритроциты, и линия мегакариопоэза, из которой образуются тромбоциты.Нейтрофилы отвечают за реакции неспецифического иммунитета, уничтожают бактерии и грибки. Красные кровяные тельца переносят кислород и отвечают за правильное насыщение кислородом тканей и органов. Тромбоциты помогают крови правильно свертываться, включая факторы плазмы и правильно построенную стенку сосуда. Лимфоциты являются специфическими иммунными клетками, они делятся на В- и Т-клетки.Опухолевая пролиферация соответствующих предшественников линий кроветворной и лимфатической системы или пролиферация зрелых клеток этих линий является причиной лейкозов.Эти заболевания делятся на острые и хронические лейкозы. Отличительной чертой всех лейкозов является пролиферация несозревающих клеток («замораживание» на соответствующей стадии созревания). Исключение составляет хронический миелоидный лейкоз в хронической фазе, при котором клетки могут созревать до гранулоцитарного уровня. При других видах лейкоза инфильтрация костного мозга может быть настолько велика, что не остается места для нормального кроветворения. Периферическая кровь характеризуется анемией, гранулопенией, т.е. уменьшением числа нейтрофилов и тромбоцитопенией.Неопластический процесс может распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку, в основном это касается острых и хронических лимфолейкозов. При гиперплазии моноцитов и монобластов (острый миелоидный лейкоз и хронический миеломоноцитарный лейкоз) помимо поражения печени и селезенки наблюдается гиперплазия десен (опухолевой процесс) и изменения кожи. Центральная нервная система поражается при острых лейкозах: лимфобластных и миелоидных лейкозах, происходящих из моноцитов и монобластов.

Миелоидные лейкозы

Что такое острые миелоидные лейкозы

Острые миелоидные лейкозы чаще всего встречаются у взрослых, причем заболеваемость увеличивается с возрастом. Клетки миелопоэза пролиферируют.

Факторы риска

Причина лейкемии обычно неизвестна.Исключениями являются острая гиперплазия у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения и некоторых цитостатиков – эти лейкозы называются терапевтически связанными ОМЛ – т/ОМЛ . К цитостатикам, способствующим развитию т/ОМЛ, относятся алкилирующие препараты и ингибиторы топоизомеразы II. Некоторым из них предшествует миелодиспластический синдром — заболевание, характеризующееся нарушением созревания клеток костного мозга и качественными изменениями кроветворных клеток. Развитие вторичного ОМЛ обычно происходит примерно через 3 года после лечения.ОМЛ также развивается у людей, подвергшихся воздействию бензола. К факторам риска также относится возраст (заболевание чаще встречается у пожилых людей). Более того, все больше и больше людей успешно лечатся цитостатиками и/или лучевой терапией по поводу солидных опухолей и других неопластических заболеваний кроветворной системы. В эту группу входят пациенты, перенесшие трансплантацию гемопоэтических клеток. Симптомы ОМЛ описаны выше. Современная классификация острых миелоидных лейкозов основана на морфологической оценке опухолевых клеток, присутствующих в периферической крови и костном мозге, цитохимических тестах, фенотипе, цитогенетических и молекулярных изменениях (табл. 1).Диагноз лейкемии ставится, когда бласты составляют 20 и более процентов клеток миелоидной ткани. К факторам риска относится возраст больных – у пациентов старше 60 лет прогноз хуже. Высокий лейкоцитоз также является плохим прогностическим фактором, также выявление цитогенетических изменений, касающихся хромосом 5, 7, сложного кариотипа (изменения трех и более хромосом). Цитогенетические факторы, считающиеся прогностическими, предпочтительно включают: t (15; 17) (промиелоцитарный лейкоз), t (8; 21), inv16. Оказалось, что важно выявить молекулярные изменения.Выявление FLT3 (встречается примерно у 30%) ухудшает прогноз у лиц с нормальным кариотипом или изменением t (8; 21). Повторное цитогенетическое и молекулярное тестирование используется для оценки остаточной болезни и мониторинга результатов лечения.

Интенсивная химиотерапия с аллотрансплантацией гемопоэтических клеток или без нее при лечении острых миелоидных лейкозов направлена ​​на излечение заболевания. Люди, достигшие длительной ремиссии (выздоровления), обычно ведут обычный образ жизни. Необходим периодический контроль в центрах с высокой референтностью.

Симптомы, раннее выявление

Симптомы лейкемии неспецифичны. Обычно это симптомы анемии, отмечается развитие инфекций на фоне гранулопении или геморрагических диатезов, обусловленных тромбоцитопенией (экхимозы на коже, слизистых оболочках, конъюнктивах, кровотечения из десен, из носа, из желудочно-кишечного тракта, из половых органов тракт у женщин). У некоторых больных отмечаются общие симптомы: похудание, потливость, особенно ночная потливость, лихорадка выше 38 ⁰ не обусловленная инфекцией.В случае вовлечения экстрамедуллярных органов симптомы будут зависеть от того, какой орган поражен патологическим процессом (например, неврологические симптомы).

Морфологические типы

Современная классификация острых миелоидных лейкозов учитывает морфологию лейкозных клеток, цитогенетические и молекулярные изменения. Классификация острых миелоидных лейкозов по морфологическим типам представлена ​​в таблице 1.

Стадии

Острые миелоидные лейкозы — заболевания с поражением костного мозга и наличием раковых клеток периферической крови.Процент лейкозных клеток в костном мозге колеблется от 20% до почти 100%. Лейкоцитоз повышен из-за присутствия бластов или незрелых клеток-предшественников. Лейкоцитоз колеблется от нескольких до нескольких сотен тысяч мм ³ . Бывают случаи так называемого алейкемический лейкоз, при отсутствии бластов периферической крови, обычно с большой опухолевой инфильтрацией в костном мозге.

Диагностика

Базовое исследование – анализ периферической крови с оценкой мазка в световом микроскопе.Другое исследование – биопсия костного мозга с цитологической оценкой клеток под световым микроскопом. Костный мозг также подвергают цитогенетическому и молекулярному исследованию.

Лечение

Лечение зависит от формы острого лейкоза, возраста больного, факторов риска, распространенности заболеваний других тканей и органов. Лечение состоит из трех этапов: индукция ремиссии, консолидация лечения и поддержание ремиссии. В фазе индукции ремиссии назначают антрациклиновый антибиотик в течение 3 дней и антиметаболит (цитозинарабинозид) в течение 7 дней.В послевыписной терапии (после полной ремиссии) назначают высокие дозы цитозинарабинозида (4 цикла). На этом лечение можно закончить. Некоторые центры используют лечение для поддержания ремиссии в течение 2 лет (каждые 6 недель). Больным с лейкозами, происходящими из моноцитов, монобластов, проводят люмбальную пункцию, профилактически интратекально вводя метотрексат. При поражении центральной нервной системы метрексат и цитозинарабинозид вводят интратекально два раза в неделю до тех пор, пока в спинномозговой жидкости не исчезнут опухолевые клетки.Больных с неблагоприятными прогностическими факторами после достижения полной ремиссии направляют на аллотрансплантацию гемопоэтических клеток от семейного донора, а при отсутствии такого донора - на трансплантацию клеток от неродственного донора. При отсутствии донора может быть выполнена аутотрансплантация гемопоэтических клеток (взятых у больного). У лиц старше 60 лет дозы цитостатиков обычно уменьшают или их применение короче. Аллотрансплантацию с пониженным кондиционированием выполняют людям до 70 лет без отягощения заболевания.Паллиативное лечение получают люди старше 75-80 лет или с обостряющимися системными заболеваниями. Больным острым миелоидным лейкозом с низким процентом бластов костного мозга (20-30%) и неблагоприятными цитогенетическими изменениями может помочь лечение гипометилирующим препаратом (азацитидином), который вызывает гипометилирование ДНК и, как следствие, восстанавливает нормальную функцию генов, ответственных за нормальную рост клеток. После достижения ремиссии, в зависимости от показаний, больным может быть выполнена аллотрансплантация гемопоэтических клеток.Людям в очень тяжелом общем состоянии проводят поддерживающее лечение: переливания концентрированных эритроцитов, тромбоцитов, антибиотики по показаниям.

После лечения

Интенсивная химиотерапия с аллотрансплантацией гемопоэтических клеток или без нее используется для лечения острого миелоидного лейкоза с целью излечения заболевания. Люди, достигшие длительной ремиссии (выздоровления), обычно ведут обычный образ жизни. Необходимы периодические обследования в референтных центрах, так как возможен рецидив заболевания.Поскольку в большинстве случаев причина заболевания неизвестна, предотвратить его сложно. Люди, которые профессионально подвергаются воздействию химических веществ (например, бензола) или ионизирующего излучения, также должны периодически сдавать анализы периферической крови.

Что такое хронический миелоидный лейкоз ( Хронический миелоидный лейкоз - CML )?

Хронический миелоидный лейкоз — миелопролиферативное новообразование.Это клональная пролиферация клеток гранулоцитарного ряда. Характерной особенностью этого лейкоза является возможность созревания в зрелую форму, т.е. нейтрофилы. Как в костном мозге, так и в периферической крови клетки гранулоцитарного ряда присутствуют на всех стадиях своего созревания: миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочки и нейтрофилы. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Хронический миелоидный лейкоз составляет примерно 15% всех лейкозов.

Факторы риска

Воздействие ионизирующего излучения может быть фактором риска развития заболевания. В подавляющем большинстве случаев причина неизвестна.

Симптомы, раннее выявление

Примерно в 20% случаев заболевание выявляется случайно (анализ периферической крови по разным причинам). У некоторых больных развиваются общие симптомы. Другие симптомы связаны с анемией или тромбоцитопенией.Может развиться синдром повышенной вязкости, обусловленный высоким лейкоцитозом. Симптомами синдрома повышенной вязкости являются вновь возникшая или прогрессирующая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушения сознания, в том числе кома. Эти симптомы возникают в результате нарушения оксигенации жизненно важных органов. Также бывает сосудистый диатез. Боль в животе из-за увеличения печени и/или селезенки, могут возникать боли в костях. Анализ периферической крови является методом раннего выявления заболевания, которое в это время может протекать бессимптомно.

Морфологические типы

Хронический миелоидный лейкоз — специфическое неопластическое заболевание миелопоэтической системы с типичной морфологической картиной, описанной выше. Характерно цитогенетическое изменение - t (9; 22) и наличие белка bcr/abl, выявляемое молекулярным методом.

Стадии развития

Заболевание имеет три фазы: хроническую, ускоренную и бластную, которую называют бластным кризом или бластным кризом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании: анализа периферической крови со световой микроскопией мазка, цитологического исследования костного мозга, цитогенетического и молекулярного исследования клеток костного мозга. В периферической крови обнаруживают повышенный лейкоцитоз: от десятков до нескольких сотен тысяч в мм ³ . В мазке видны все формы развития лейкоцитарной системы, от единичных бластов и промиелоцитов, а также миелоцитов, метамиелоцитов до палочек и нейтрофилов.У некоторых больных обнаруживаются эозинофилы, базофилы и эритробласты (клетки эритроидного ряда). Мазок периферической крови выглядит как костный мозг. В костном мозге повышен процент лейкоцитарной системы. Цитогенетический тест выявляет наличие цитогенетических изменений, т.н. Филадельфийская хромосома t (9; 22) и молекулярное тестирование на наличие белка BCR/ABL. FAG-тест (активность гранулоцитарной щелочной фосфатазы) показывает снижение значений. У некоторых больных диагностируют анемию. Физикальное обследование выявляет увеличение селезенки, иногда достигающей огромных размеров, и/или печени.

Лечение

Перед началом лечения пациенту должны быть представлены варианты лечения. Одним из них является использование ингибиторов тирозинкиназы. Иматиниб из этой группы препаратов используется в терапии первой линии в дозе 400 мг в сутки. При взрывном отверстии доза препарата удваивается. При отсутствии ответа на лечение или при наличии выраженных побочных эффектов применяют другие ингибиторы тирозинкиназы: нилотиниб или дазатиниб.Больной должен достичь гематологической ремиссии, затем цитогенетической и молекулярной ремиссии. После 7 лет лечения у 82% пациентов сохраняется полная молекулярная ремиссия. Попытки отменить ингибитор тирозина приводят к рецидиву у большинства пациентов, что доказывает, что ингибиторы тирозинкиназы не излечивают полностью. Альтернативным подходом является аллотрансплантация гемопоэтических клеток, которая излечивает 60-80% пациентов, достигших ремиссии. Однако важно помнить о перитрансплантационной смертности, связанной с токсичностью высоких доз цитостатиков, используемых в этой процедуре, или связанной с развитием острой или хронической реакции «трансплантат против хозяина».Возникновение мутации T315I в гене BCR/ABL является показанием к аллотрансплантации гемопоэтических клеток, поскольку другие методы лечения пока ненадежны. Другие препараты включают интерферон-альфа, который может привести к цитогенетической ремиссии (10%), и тогда продолжительность жизни составляет 10 лет у 60-80% пациентов. Гидроксикарбамид является паллиативным препаратом, он снимает симптомы болезни, но не предотвращает ее последующие стадии. Срок выживания 3-4 года.

После лечения

Больные, достигшие ремиссии, обычно ведут активный образ жизни.Лечение ингибиторами тирозинкиназы является непрерывным. Существует процветающая ассоциация хронического миелоидного лейкоза (PBS), которая поддерживает и организует конференции по заболеванию и вариантам лечения.

Профилактика

Профилактика затруднена, поскольку в большинстве случаев возбудитель заболевания неизвестен.

Что такое хронический миеломоноцитарный лейкоз ( Хронический миеломоноцитарный лейкоз - CMML )?

Это клональное неопластическое заболевание с наличием моноцитоза периферической крови (моноциты более 1000 в мм ³ ), бластов в костном мозге менее 20% и картиной миелодиспластического или миелопролиферативного синдрома в костном мозге.По классификации ВОЗ это заболевание относится к так называемому перекрывающиеся синдромы: миелодиспластические/миелопролиферативные синдромы. Средний возраст начала 65-75 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска

Причина развития заболевания неизвестна, за исключением CMML вторичной цитостатической терапии солидных опухолей.

Симптомы, раннее выявление

Иногда при случайном анализе периферической крови у пациентов без каких-либо симптомов заболевания может обнаруживаться повышенное количество моноцитов (более 1000 в мМ ³ ).В этом случае следует искать причину моноцитоза, и одной из них может быть хронический миеломоноцитарный лейкоз. При хроническом миеломоноцитарном лейкозе типа миелодиспластического синдрома симптомы обусловлены периферической цитопенией; это симптомы анемии, инфекции в течении гранулопении, тромбоцитопенического диатеза. У больных с миелопролиферативным типом обычно отмечаются общие симптомы (потеря веса, лихорадка, ночная потливость). Увеличение селезенки вызывает боль в животе. Могут быть поражены кожа (припухлости) и/или десны (гипертрофия).На ранних стадиях заболевания может присутствовать только моноцитоз периферической крови. Необходимо исключить другие заболевания, связанные с моноцитозом, в том числе инфекционные и аутоиммунные заболевания. Моноцитоз должен сохраняться более 3 мес. Необходимо исключить хронический миелоидный лейкоз или мастоцитоз (цитогенетическое и молекулярное исследование).

Морфологические типы

Различают хронический миеломоноцитарный лейкоз ( ХМЛ ) по типу миелодиспластического синдрома и ХММЛ по типу миелопролиферативного.Другим подразделением является CMML тип 1 и 2. Миелодиспластический тип диагностируется при лейкоцитозе менее 13000 в мм ³ , проценте бластов в периферической крови не более 5%, бластов в костном мозге не более 10 %. Миелопролиферативный тип диагностируют, когда лейкоцитоз превышает 13000 мм ³, процент бластов в периферической крови 5-19%, в костном мозге 10-19%.

Диагностика

Диагноз ХММЛ на основании исследований периферической крови и костного мозга.Количество моноцитов в крови всегда превышает 1000 в мм ³ . Необходимо оценить процент бластных клеток в периферической крови и костном мозге. У части больных (20-40%) отмечаются цитогенетические изменения: t (5; 12), реже t (5; 7), t (5; 14), t (5; 10). Заболевание может прогрессировать до острого миелоидного лейкоза, особенно у пациентов с поражением кожи.

Стадии

Различных стадий заболевания нет.

Лечение

Лечение зависит от типа лейкемии.При типе МДС применяют гипометилирующие препараты: азацитидин и децитабин. При пролиферативном типе применяют следующие цитостатики: гидроксикарбамид, этопозид, малые дозы цитозинарабинозида. Если заболевание протекает бессимптомно, можно занять выжидательную позицию. Трансформация в острый миелоидный лейкоз ( AML ) является показанием к применению типичной для острого лейкоза химиотерапии и трансплантации гемопоэтических клеток при достижении пациентом полной ремиссии, наличии донора и других критериях для выполнения данной процедуры.

После лечения

Пациенты, получавшие гипометилирующие препараты, достигшие ремиссии, должны продолжать это лечение до прогрессирования или тяжелых нежелательных явлений. Лечение цитостатиками также носит хронический характер. Пациенты, перенесшие аллотрансплантацию костного мозга, достигшие полной ремиссии, остаются на попечении центра трансплантации. Они требуют периодического осмотра.

Профилактика

Отсутствие знаний о факторах риска не позволяет проводить профилактику.

Лимфобластический и лимфоцитарный лейкоз

Что такое острый лимфобластический лейкоз ( 9000 559928 ?

Острые лимфобластные лейкозы - неопластические заболевания, классифицируемые по классификации ВОЗ 2008 г., в том числе лимфобластные лимфомы, новообразования, происходящие из предшественников клеток В или Т , т.е. клеток, из которых образуются зрелые лимфоциты.Большинство из них представляют собой лейкозы, происходящие из лимфоидной В-клеточной линии. Современная классификация учитывает наличие цитогенетических изменений (табл. 2). По-прежнему важно установить иммунофенотип опухолевых клеток. Лейкемия Беркитта в настоящее время классифицируется как лимфоидное новообразование из зрелых клеток В. Заболеваемость острым лимфобластным лейкозом оценивается приблизительно в 1-8/10 ⁵ в год. Эти лейкемии являются распространенными видами рака у детей. У взрослых они чаще всего развиваются в возрасте 18-30 лет.

Факторы риска.

Причины развития острого лимфобластного лейкоза в основном неизвестны. Лейкемии, вторичные по отношению к лечению цитостатиками, такими как ингибиторы топоизомеразы II: этопозид, антрациклины ( Терапия, связанная с ALL-t ALL ), встречаются редко. Острый лимфобластный лейкоз может развиться примерно через один-три года после применения цитостатиков, прогноз обычно такой же, как при лейкозе de novo.

Симптомы, раннее выявление.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза неспецифичны и связаны с развитием анемии, тромбоцитопении (тромбоцитопеническая геморрагическая болезнь) или гранулопении (инфекция). Общие симптомы включают потерю веса, неинфекционную лихорадку, потливость. Может быть слабость, которая не всегда связана с анемией. Быстро увеличивающиеся лимфатические узлы, печень, селезенка вызывают боль. Большая опухолевая масса (высокий лейкоцитоз, значительное увеличение лимфатических узлов, селезенки и/или печени), зависящая от усиленной пролиферации опухолевых клеток, может привести к апоптозу (естественная гибель лейкемических клеток) и повышению концентрации мочевой кислоты ( гиперурикемия).Гиперурикемия может вызвать острую почечную недостаточность. Иногда одними из первых симптомов являются неврологические симптомы, например параличи черепно-мозговых нервов, головные боли, нарушения сознания, которые обусловлены инфильтрацией мозговых оболочек, реже инфильтрацией головного мозга. У больных с увеличенными лимфатическими узлами, увеличением селезенки и/или печени или при наличии общей симптоматики необходимо как можно раньше провести исследование показателей периферической крови с оценкой мазка в световом микроскопе, что позволит позволяют обнаруживать опухолевые клетки (лимфобласты).

Морфологические типы

Морфологические типы представлены в таблице 2. Современная диагностика острых лимфобластных лейкозов основана на морфологии опухолевых клеток, цитогенетических и молекулярных тестах.

Стадии

Острые лимфобластные лейкозы представляют собой системные заболевания, поражающие костный мозг и периферическую кровь, часто лимфатические узлы, печень, селезенку и центральную нервную систему.Стадии продвижения не установлены. Исследуется распространение болезни в организме.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа периферической крови, обычно с повышенным лимфоцитозом. Лейкемические клетки представляют собой мелкие или средние лимфобласты, ядро ​​обычно содержит 1-3 ядра. У некоторых больных диагностируют анемию, тромбоцитопению и гранулопению. Встречаются панцитопенические формы без наличия бластов в периферической крови.В костном мозге на долю бластов приходится не менее 20-25% миелоидной ткани. Большая лейкозная инфильтрация в костный мозг угнетает кроветворную систему. Необходимо провести цитогенетическое исследование костного мозга. Выполнение молекулярных тестов абсолютно не рекомендуется. Физикальное обследование показывает увеличение периферических лимфатических узлов, у некоторых больных печени и/или селезенки. Визуализирующие исследования (рентген грудной клетки, компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости) используются для оценки лимфатических узлов, печени и селезенки.Медиастинальная лимфаденопатия относительно часто встречается при Т-клеточном лейкозе. Биохимические тесты оценивают эффективность, среди прочего, печени и почек. Высокие уровни мочевой кислоты встречаются относительно часто. Необходимо выполнить люмбальную пункцию, так как тогда можно выявить наличие лейкозных клеток в спинномозговой жидкости. Проводится общий осмотр жидкости. Проточная цитометрия более чувствительна для обнаружения лейкозных клеток.

Высокий лейкоцитоз является неблагоприятным прогностическим фактором: при В-клеточном лейкозе более 30 000 в мм ³ , при Т-клеточном лейкозе более 100 000 в мм ³ .Возраст старше 35 лет также является неблагоприятным прогностическим фактором. Результаты лечения зависят от возраста больных и не очень удовлетворительны. Пятилетняя выживаемость у лиц моложе 60 лет составляет 30-40%, у лиц старше 60 лет - 15%, а у больных старше 70 лет - менее 5%. Неблагоприятный прогноз определяется обнаружением транслокаций между хромосомами 9 и 22 и наличием белка BCR/ABL. Наличие t (9; 22) обнаруживается примерно у ¼ больных В-клеточным острым лимфобластным лейкозом, у лиц пожилого возраста частота этой цитогенетической аномалии возрастает до 40-50%.В настоящее время прогноз может улучшиться, что связано с лечением ингибиторами тирозинкиназы, включая традиционную терапию и (по возможности) с трансплантацией гемопоэтических клеток. Другие, возможно, плохо прогностические цитогенетические изменения встречаются реже. К ним относятся: t(1;19), t(4;11), наличие сложного кариотипа (более 3-х цитогенетических изменений) и нахождение MLL-AF4.

Лечение

Лечение зависит от возраста пациентов и наличия сопутствующих заболеваний.Он состоит из трех этапов: индукции ремиссии, постиндукционного (консолидирующего) лечения и поддерживающего лечения.

Лечение, вызывающее ремиссию: у пациентов с высокой опухолевой массой предлагается начальное введение преднизолона и, возможно, перорального циклофосфамида, чтобы избежать синдрома лизиса опухоли. Это состояние может быть опасным для жизни, так как приводит к развитию острой почечной недостаточности, тяжелых электролитных нарушений, тяжелого геморрагического диатеза - синдрома внутрисосудистого свертывания крови.После уменьшения массы опухоли и у пациентов без высокого лимфоцитоза и/или лимфаденопатии начинают лечение, вызывающее немедленную ремиссию. Наиболее часто используемые схемы лечения включают преднизолон, антрациклин, винкристин и L-аспарагиназу. Эти препараты вводят в течение 4 недель в соответствующих дозах и в определенные дни. У пациентов с острым лейкозом Беркитта применяют высокие дозы метотрексата, цитозинарабинозида, циклофосфамида и этопозида, а также моноклональные антитела к CD-20.Также необходимо предотвращать или лечить поражение ЦНС. У пациентов с В-клеточным лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой наряду с химиотерапией вводят ингибитор тирозинкиназы. Ингибиторы тирозинкиназы также используются на последующих этапах лечения.

Постиндукционная (консолидирующая) терапия проводится после достижения полной ремиссии. На этом этапе лечения применяют следующие антиметаболиты: высокие дозы цитозинарабинозида, метотрексата, циклофосфамида и этопозида.Также необходимо выполнить люмбальную пункцию и определить, есть ли поражение центральной нервной системы (ЦНС). Профилактически интратекально метотрексат (12 мг/м ² ,6 х) вводят интратекально, а после завершения постиндукционного лечения - облучение ЦНС. Поражение ЦНС лейкемическим процессом является показанием для интратекального введения метотрексата, цитозинарабинозида и глюкокортикоида до исчезновения очагов поражения и облучения ЦНС.

Постконсолидирующее лечение - его вид зависит от прогностических факторов.Больных с неблагоприятными прогностическими факторами следует направлять на аллотрансплантацию от родственного донора, а при его отсутствии - от неродственного донора в первой ремиссии. Аутотрансплантацию гемопоэтических стволовых клеток можно проводить пациентам, для которых не найден донор. Следует учитывать возраст больных (до 60 лет), общее состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний. Люди со средним риском получают поддерживающее лечение в течение 2 лет.Возникновение рецидива является показанием к повторной индукции ремиссии и аллотрансплантации.

После лечения трансплантация гемопоэтических клеток обычно занимает 30 дней после лечения. Восстановление иммунной системы начинается примерно через 6 месяцев и продолжается до года и более. Иммуносупрессивная терапия, предотвращающая отторжение в начальной стадии, также способствует нарушению иммунитета. Некоторым пациентам требуется иммуносупрессивная терапия в течение гораздо более длительного времени из-за острой или хронической реакции «трансплантат против хозяина».Иммунодефициты являются причиной всех видов инфекций. Пациентам требуется особая осторожность и как можно скорее следует начать лечение инфекции, так как она может быть опасной для жизни. Увеличение количества CD4+ лимфоцитов выше 200 в мм ³ является показанием к началу защитных прививок (есть график прививок).

После лечения

Пациенты, достигшие полной ремиссии, по-прежнему нуждаются в наблюдении в специализированном центре, так как необходимы контрольные обследования.У некоторых больных наблюдаются рецидивы. У пациентов, перенесших аллотрансплантацию гемопоэтических клеток, в течение 1-2 лет отмечаются нарушения иммунитета. По истечении этого времени, если ремиссия продолжается, можно вести активный образ жизни. Они могут принадлежать к группам или ассоциациям поддержки лимфомы (например, Sowie Oczy).

Профилактика

Профилактика практически невозможна, так как факторы риска неизвестны. Исключение составляют пациенты, получавшие цитостатики по поводу солидных опухолей.Им следует проводить периодические анализы крови, особенно в первые три года после окончания химиотерапии. В это время может развиться вторичный острый лимфобластный лейкоз.

Что такое лимфолейкозы?

Лимфоцитарные лейкозы — заболевания лимфатической системы. Рост происходит в зрелых клетках, но степень зрелости неопластических лимфоцитов различна. Заболевания возникают из В-, Т- или редко NK-клеточных линий.По классификации ВОЗ они относятся к лимфопролиферативным новообразованиям (неходжкинские лимфомы).

Морфологические типы лимфоцитарных лейкозов представлены ниже.

B-cell leukemias

1. Chronic lymphocytic leukemia
2. Hairy cell leukemia
3. Prolymphocytic leukemia

T-cell leukemias

1. Large lymphocytic leukemia
2. Large lymphocytic leukemia

3. What is chronic лимфолейкоз ( анг.хронический лимфолейкоз - ХЛЛ) ?

   Хронический лимфоцитарный лейкоз В-клеточный — наиболее распространенный тип лейкоза. Рост происходит в зрелых лимфоцитах. Они представляют собой небольшие клетки, внутреннюю часть которых заполняет ядро, а цитоплазма клеток представляет собой небольшую кайму, окружающую ядро. Хронический лимфолейкоз составляет 25% всех лейкозов, при этом примерно 70% лимфолейкозов. Включая малую лимфоцитарную лимфому (90 025 угл.малая лимфоцитарная лимфома (SLL ), которая развивается преимущественно в лимфатических узлах, причем клетки в обеих опухолях имеют одинаковую морфологию, составляет 7% всех лимфом. Частота новых случаев составляет 5/10 90 047 5 900 48 и увеличивается с возрастом. У людей старше 65 лет он составляет 12,8/10 90 047 5,. Мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Эта лейкемия очень редко встречается у представителей восточной расы. ХЛЛ чаще всего страдают пожилые люди. Средний возраст начала составляет 72 года.60% пациентов на момент постановки диагноза 65 лет и старше, и только 15% моложе 50 лет.

   Факторы риска

   Известно, что хронический лимфоцитарный лейкоз имеет семейное происхождение примерно у 10% пациентов. Другие типы лимфомы также могут быть обнаружены у членов семьи пациента. Некоторые исследования указывают на более высокий риск заболевания у фермеров, косметологов и парикмахеров, хотя не все исследователи подтверждают эти наблюдения.

   Симптомы, раннее выявление

   Около 10% больных имеют общие симптомы, т.е.потеря не менее 10% массы тела за шесть месяцев, лихорадка выше 38 ⁰ С, которая держится не менее 2 недель, не связанная с инфекцией, и потливость, особенно ночная потливость. Примерно в 20% случаев заболевание диагностируют случайно, на основании изменений в анализе крови (увеличение количества лимфоцитов). У больного, его окружения или врача, осматривающего физически больного, может быть обнаружено увеличение лимфатических узлов: шейных, затылочных, подмышечных и паховых. Узлы растут медленно и не болезненны.Значительное увеличение селезенки, реже печени может вызывать боли в животе. Некоторые больные жалуются на слабость, которая может быть следствием анемии, но бывает и в случаях без анемии и является признаком рака. Сравнительно редко на коже появляются петехии (незначительные экстравазации), которые не исчезают после надавливания. Они возникают из-за снижения количества тромбоцитов. Тромбоцитопения может вызвать кровотечение из носа и кровоточивость десен. У больных часто возникают различные виды инфекций: бактериальные, грибковые, протозойные.Инфекции могут быть опасными для жизни и включают сепсис, пневмонию и менингит.

   Основным дополнительным тестом, который может указывать на хронический лимфолейкоз, является анализ крови. Отмечается повышенный лимфоцитоз; свыше 5000 мм ³ . Повышенный лимфоцитоз не всегда является симптомом хронического лимфоцитарного лейкоза. Примерно у 4% взрослых развивается моноклональный В-клеточный лимфоцитоз (MBL ).Это состояние, при котором В-лимфоциты имеют фенотип, идентичный В-клеткам при хроническом лимфоцитарном лейкозе. Лимфоцитоз ниже и составляет менее 5000 в мм ³ периферической крови. Заболеваемость моноклональным В-клеточным лимфоцитозом увеличивается с возрастом: в возрасте 60 лет он встречается примерно у 5% населения, старше 90 лет - у 50-70% населения. Риск прогрессирования в хронический лимфолейкоз составляет 1%/год.

   Морфологические типы - морфологические типы лейкозов не выделяются.

   Стадии

   После установления диагноза хронического лимфолейкоза необходимо определить стадию заболевания, так как от этого зависит метод лечения. Широко используется классификация Рай (табл. 3).

   Анемия и тромбоцитопения являются неблагоприятными прогностическими факторами. Это не относится к анемии и тромбоцитопении, вызванной аутоиммунитетом, то есть вызванной аутоантителами, направленными против собственных эритроцитов или тромбоцитов.Как и при других аутоиммунных заболеваниях, регрессии цитопении можно добиться с помощью иммунодепрессантов (например, глюкокортикоидов). Разрешение цитопении возвращает пациента на более низкую стадию прогрессирования и улучшает прогноз

   Диагностика

   Базовое исследование - анализ периферической крови. Увеличение лимфоцитов выше 5000 мм ³ периферической крови вызывает подозрение на хронический лимфолейкоз. При отсутствии других изменений периферической крови (анемии, тромбоцитопении), увеличения лимфатических узлов, селезенки и печени и других симптомов (см. выше) следует наблюдать за больным.Сохранение повышенного лимфоцитоза является показанием к иммунофенотипическому тестированию, т.е. определению поверхностных антигенов методом проточной цитометрии. Для хронического лимфолейкоза характерны В-клеточные антигены: CD19, CD20 (низкая экспрессия), CD23 и антиген CD5, характерный для Т-лимфоцитов, CD5 появляется на определенной стадии развития В-лимфоцитов и характерен, в том числе, для хронического лимфолейкоз. Наличие белка ZAP-70 и антигена CD38 указывает на неблагоприятный прогноз.При исследовании костного мозга выявляется инфильтрация лейкемическими клетками, на долю которой приходится более 30% ткани костного мозга. Это обследование не является необходимым для всех пациентов для подтверждения хронического лимфоцитарного лейкоза. Они выполняются в случаях периферической цитопении. С целью определения тяжести заболевания проводят физикальное обследование с оценкой имеющихся групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для оценки оставшихся лимфатических узлов, недоступных при пальпации.Другие визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, ПЭТ и магнитно-резонансная томография, не рекомендуются при постановке диагноза. Некоторые из них выполняются у пациентов, участвующих в клинических исследованиях. Также следует провести тест Кумса, протеинограмму (гипогаммаглобулинемия) и биохимические тесты для оценки функции печени и почек и уровня мочевой кислоты. В отдельных случаях проверяют концентрацию ферритина, насыщение трансферрина, витамин B12 и фолиевую кислоту.

   Лечение

   Решение о выборе лечения зависит от стадии хронического лимфолейкоза, скорости прогрессирования и симптоматики заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного. Статистические данные показывают, что около 1/3 пациентов имеют стабильное заболевание и могут никогда не нуждаться в лечении, примерно у 1/3 заболевание прогрессирует медленно, а у 1/3 заболевание прогрессирует быстро. Пациенты на стадии 0-II по классификации Рая, без сопутствующих симптомов, таких как общие симптомы, нарушения иммунитета и без большой опухолевой массы (не слишком высокий лимфоцитоз, не слишком большое увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки) требуют только наблюдения .Требуются периодические анализы крови, физические и медицинские осмотры. Если лимфоцитоз удваивается в первые 6 мес, это признак прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза. Затем необходимо начать лечение. В других случаях за больным по-прежнему наблюдают, а лечение начинают при прогрессировании заболевания. Пациенты III и IV стадии нуждаются в лечении. В первой линии лечения больным с хорошим общим состоянием без выраженных сопутствующих заболеваний рекомендуется иммунохимиотерапия.Обнаружение 17p-цитогенетических изменений является показанием к назначению алемтузумаба (анти-CD52-антитела), поскольку в этом случае он становится устойчивым к флударабину, хлорамбуцилу и ритуксимабу. Более молодые пациенты могут быть направлены на аллотрансплантацию гемопоэтических клеток. Людей пожилого возраста (но без 17р-цитогенетических изменений), с более серьезными сопутствующими заболеваниями можно лечить хлорамбуцилом. Этот цитостат вводят перорально, больным не требуется госпитализация, что оказывает влияние на качество жизни.Также используются режимы низких доз флударабина или кладрибина отдельно или в комбинации с циклофосфамидом. При рецидиве как у молодых, так и у пожилых пациентов рекомендуются схемы, содержащие препараты, не используемые в первой линии. Исключение составляют поздние рецидивы хронического лимфолейкоза, в этом случае можно повторить схему, использованную в первой линии.

   Иммунодефицит сохраняется у некоторых больных в период ремиссии заболевания. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции требуют антибактериальной терапии, противогрибковых или противовирусных препаратов соответственно.При тяжелых инфекциях у людей с гипогаммаглобулинемией показано введение иммуноглобулинов.

   Профилактика

   Нет убедительных данных о факторах риска. Здесь может играть роль профессиональное воздействие химических веществ, но окончательно это не установлено. Можно предположить, что такого воздействия следует по возможности избегать.

   После лечения

   Хронический лимфолейкоз оказывает существенное влияние на качество жизни на всех стадиях заболевания.Это касается в первую очередь эмоционального состояния.

   Показано, что физический, социальный, семейный и функциональный статус больных хроническим лимфолейкозом аналогичен или даже лучше нормы для здорового населения. С другой стороны, эмоциональное состояние резко снижено по сравнению со здоровыми людьми и больными другими видами рака. Качество жизни ухудшается на более поздних стадиях заболевания. К факторам, ухудшающим качество жизни, относятся: пожилой возраст, более сильная утомляемость, тяжелые сопутствующие заболевания и продолжающееся лечение.

   Людям с хроническим лимфолейкозом требуется особая поддержка. Эти пациенты, как и пациенты с другими лимфомами, могут найти поддержку в таких ассоциациях, как «Глаза совы».

   Что такое лейкемия?

   Волосатоклеточный лейкоз — раковое заболевание В-клеток.На его долю приходится 2% лейкозов лимфоидной системы. Встречается у людей среднего или пожилого возраста. Средний возраст начала составляет 50 лет. Мужчины болеют в 5 раз чаще, чем женщины. Причина лейкемии неизвестна.

   Факторы риска - неизвестно

   Симптомы, раннее выявление

   Больные обращаются к врачу по поводу частых, рецидивирующих инфекций, которые развиваются вследствие снижения количества нейтрофилов в периферической крови.Некоторые люди испытывают боль в животе из-за увеличения селезенки и печени. Заболевание может быть выявлено случайно на основании анализа периферической крови. Анализ периферической крови при световой микроскопии мазка может способствовать раннему выявлению лейкемии.

   Морфологические типы - не выделены.

   Стадии - стадии развития болезни не уточняются.

   Диагностика

   Диагноз ставится на основании общего анализа крови и исследования костного мозга.В периферической крови обнаруживаются аномальные лимфоциты с выпячиваниями, т.е. волосатые клетки. Лейкоцитоз может быть в пределах нормы, в мазке преобладают опухолевые лимфоциты. У части больных повышен лейкоцитоз, обычно он не превышает 30 000-35 000 мм ³ . Характерным признаком является гранулопения и моноцитопения. У некоторых больных обнаруживают анемию и тромбоцитопению. Неопластические лимфоциты показывают наличие устойчивой к тартрату кислой фосфатазы (цитохимический тест).Характерным для волосатоклеточного лейкоза является наличие на поверхности волосатоклеточных клеток следующих антигенов: CD19, CD25, CD103, которые выявляются с помощью проточной цитометрии. Аспирация костного мозга обычно сухая, костный мозг не может быть аспирирован из-за фиброза. Необходим забор костного мозга для гистологического исследования (трепанобиопсия). Этот тест позволяет визуализировать кластеры неопластических клеток, которые имеют положительную цитохимическую реакцию и идентичные поверхностные антигены клеткам в периферической крови.Гистопатологическое исследование также позволяет диагностировать фиброз костного мозга.

   Физикальное обследование выявляет увеличение селезенки, которое может быть огромным по размеру, и обычно умеренное увеличение печени. Обычно нет признаков увеличения лимфатических узлов.

   Лечение

   Препарат выбора — кладрибин или пентостатин (препарат не зарегистрирован в Польше). Более 90% больных достигают ремиссии заболевания, как правило, после 1-2 курсов лечения.Периферическая кровь нормализуется, нормализуются размеры селезенки и печени. При гистологическом исследовании костного мозга нередко выявляют остаточное заболевание, значение которого окончательно не установлено, так как у большинства больных даже в течение нескольких лет после окончания лечения (с момента введения вышеперечисленных препаратов) не отмечается рецидив лейкоза. В случае резистентности к кладрибину применяют интерферон альфа. Через 2-4 года после достижения ремиссии примерно у 20% больных возникает рецидив.Повторное введение кладрибина может оказаться эффективным. Препаратом, применяемым при рецидиве у больных, получавших кладрибин в первой линии, является интерферон альфа, а в случае резистентности к этому препарату эффективны моноклональные антитела - ритуксимаб или алемтузумаб.

   Пациенты, достигшие ремиссии, не имеют симптомов заболевания и могут вести нормальный образ жизни. Необходимы периодический медицинский контроль и анализы периферической крови, в некоторых случаях визуализация брюшной полости (УЗИ).

   После лечения

   Прогноз заболевания благоприятный.Большинство больных достигают ремиссии, оставаясь в так называемом остаточная болезнь, т.е. очень небольшое количество раковых клеток, остающихся в костном мозге. Каково значение резидуальной болезни, сегодня неизвестно. У людей в ремиссии с наличием резидуальной болезни симптомы болезни отсутствуют, они могут жить как здоровые люди. Однако они должны оставаться под наблюдением специалистов, так как примерно в 20% случаев заболевание рецидивирует и нуждается в лечении. Пациенты могут принадлежать к группам поддержки лимфомы, например.Совиные глаза.

   Профилактика - неизвестно.

   Что такое пролимфоцитарный лейкоз ( Пролимфоцитарный лейкоз - 2PL)

   Пролимфоцитарный лейкоз — неопластическое заболевание В (80%) или Т (20%) лимфоцитов. В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз — редкое заболевание, на его долю приходится 1% лимфолейкозов.В основном поражает пожилых людей старше 60 лет. Средний возраст начала 65-69 лет. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

   Факторы риска - неизвестно.

   Симптомы, раннее выявление

   Больные жалуются на боль в животе, вызванную увеличением селезенки. Некоторые имеют общие симптомы или симптомы, связанные с анемией. Анализ периферической крови со световой микроскопией мазка является основным тестом, который может позволить раннее выявление этого заболевания.

   Морфологические типы

   Различают В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз (из В-лимфоцитов) и Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз (из Т-лимфоцитов).

   Этапы продвижения - не выделяется.

   Диагностика

   Периферическая кровь и костный мозг содержат пролимфоциты, клетки крупнее нормальных лимфоцитов, с большей каймой базофильной цитоплазмы. Ядро клетки содержит 1-3 ядра.Тесты для диагностики пролимфоцитарного лейкоза включают анализ периферической крови и цитологию костного мозга. Пролимфоциты периферической крови должны составлять не менее 55% лимфоцитов периферической крови, обычно их доля достигает 90%. Лимфоцитоз достигает высоких значений и достигает нескольких сотен тысяч или даже более миллиона в мм ³ . В костном мозге имеется инфильтрация пролимфоцитами. На поверхности опухолевых клеток выявляют следующие антигены: CD19, CD20, CD22, CD79a и b, FMC7. У некоторых пациентов отмечается анемия и/или тромбоцитопения.Физикальное обследование показывает, что селезенка обычно очень большая, а печень увеличена. Обычно нет признаков увеличения лимфатических узлов.

   Лечение

   Прогноз серьезный. Медиана выживаемости до недавнего времени составляла примерно 16 месяцев. Использование флударабина и моноклонального антитела к CD52 алемтузумаба увеличивает продолжительность жизни. У лиц, подходящих для аллотрансплантации, достигается дальнейшее увеличение продолжительности жизни.Аалемтузумаб и флударабин также являются иммунодепрессантами, т.е. снижают резистентность организма. Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, а инфекции лечиться как можно раньше.

   Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз встречается у взрослых, средний возраст дебюта 65 лет. Причина заболевания неизвестна. Заболевание быстро прогрессирует. Как и при В-клеточной PLL, основными тестами, позволяющими поставить диагноз, являются анализы периферической крови и костного мозга.Опухолевые лимфоциты имеют следующие поверхностные антигены: CD2, CD3, CD7, 60% CD4. Селезенка, печень и лимфатические узлы увеличены, инфильтраты в коже присутствуют у 20% из них.

   Заболевание прогрессирующее. Медиана выживаемости составила 9 месяцев. Флударабин + алемтузумаб и аллотрансплантация гемопоэтических клеток увеличивали продолжительность жизни.

   После лечения

   Достижение ремиссии затруднено. Больные должны оставаться под постоянным медицинским наблюдением.

   Профилактика - неизвестно.

   Что такое крупнозернистый Т-клеточный лейкоз ?

   Крупнозернистый Т-клеточный лейкоз — редкое заболевание. При этом заболевании наблюдается пролиферация клона Т-клеток и относительно частая пролиферация поликлональных В-лимфоцитов, что может быть связано с неизвестным гипотетическим стимулирующим фактором.

   Факторы риска - неизвестно.

   Симптомы, раннее выявление

   Пациенты часто обращаются к врачу в связи с рецидивирующими инфекциями вследствие гранулопении или бессимптомной гранулопении. Реже встречается анемия или тромбоцитопения. Около 20% пациентов имеют сопутствующий ревматоидный артрит. Базовым исследованием является анализ периферической крови с умеренно повышенным лимфоцитозом, что позволяет своевременно выявить заболевание.

   Морфологические типы - не выделены.

   Этапы продвижения - не выделяется.

   Диагностика

   Базовое исследование – анализ периферической крови с оценкой мазка в световом микроскопе. Отмечается увеличение процентного содержания лимфоцитов в костном мозге. Эти лимфоциты называются большими гранулярными лимфоцитами, поскольку они имеют в цитоплазме азурофильные гранулы, которые хорошо видны при световой микроскопии.Необходима оценка мазка периферической крови. На поверхности этих клеток присутствует специфический антиген CD3 линии Т-клеток. Могут быть обнаружены сывороточные аутоантитела, относительно часто ревматоидный фактор.

   Лечение

   Лечение назначают пациентам с рецидивирующими инфекциями, анемией, требующей переливания крови, или тромбоцитопеническими заболеваниями. Терапией выбора является циклоспорин А или метотрексат. Также эффективны глюкокортикоиды и циклофосфамид.При выраженной гранулопении дополнительно вводят фактор роста гранулоцитов (Г-КСФ). В случае более агрессивного заболевания рекомендуется комбинированная химиотерапия (например, циклофосфамид, адриамицин, цинкристин, преднизолон).

   После лечения - пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врача-специалиста. Лечение хроническое.

   Профилактика - неизвестно.

   Что такое крупнозернистый NK-лимфоцитарный лейкоз ?

   NK крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз ( натуральный киллер -натуральный киллер) - редкое опухолевое заболевание клеток с появлением крупных гранулярных лимфоцитов, но их клеточный фенотип отличается.На поверхности неопластических лимфоцитов отсутствует антиген CD3, характерный для Т-клеток, имеются антигены, встречающиеся на NK-клетках (CD16, CD56, CD57). Заболевание связано с повышенным лимфоцитозом, увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это требует применения комбинированной химиотерапии, поскольку течение более агрессивное.

   Классификация острых миелоидных лейкозов по ВОЗ 2008

   Таблица 3 . Классификация острых лимфобластных лейкозов (новообразований-предшественников лимфоцитов) по ВОЗ 2008

   Таблица 4. Хронический лимфоцитарный лейкоз – клиническая стадия по Rai

   .

   Гранулоциты - виды, функции и стандарты в анализах крови. Что такое эозинофилы, нейтрофилы и базофилы

   Гранулоциты – морфотические элементы крови, один из видов лейкоцитов (лейкоцитов). В зависимости от типа зернистости в цитоплазме и выполняемых функций различают три типа этих клеток - эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.

   Гранулоциты представляют собой один из видов лейкоцитов или лейкоцитов.Их название происходит от видимых в цитоплазме зернистых клеток («гранул»). Клеточное ядро ​​гранулоцитов сегментировано, то есть разделено на отдельные части.

   Гранулоциты - виды гранулоцитов и их функции

   Гранулоциты выполняют разнообразные функции в сложном механизме иммунного ответа организма. Исходя из их пропорций и выборочно увеличивая количество некоторых из них, врач может первоначально определить тип инфекции и назначить дополнительные анализы.

   На основании опытов, в которых гранулоциты поглощали различные пигменты, были выделены три типа:

   Эти клетки крови окрашиваются в кирпично-красный цвет под действием красителя эозина. Они составляют от 1 до 5 процентов. всех лейкоцитов (в крови здорового человека они присутствуют в количестве 35–350 на кубический миллиметр). Важно отметить, что в тканях их почти в 100 раз больше, чем в периферической крови - в основном это ткани, контактирующие с внешней средой, такие как кожа и слизистые оболочки. Роль эозинофилов особенно проявляется в борьбе с паразитарными инфекциями и аллергических реакциях.Эозинофилы образуются в костном мозге. Когда они созревают, они путешествуют с кровью по телу и попадают в ткани-мишени. На поверхности их клеточных мембран имеются многочисленные рецепторы для биологически активных клеток. Они проявляют способность фагоцитировать , то есть поглощать возбудителей, атакующих организм. Они также выделяют гистамин. Количество этих гранулоцитов особенно быстро увеличивается в период паразитарных инфекций. У здорового человека она незначительно меняется в зависимости от различных факторов.Состояние, когда количество эозинофилов в крови превышает норму (т.е. эозинофилы повышены), называется эозинофилией и может свидетельствовать о многих заболеваниях, в том числе о паразитарных инфекциях и аллергии. С другой стороны, слишком низкий уровень эозинофилов называется эозинопенией.

   Развиваются, как и другие гранулоциты, в костном мозге, проходя последовательно шесть стадий. Они циркулируют в крови, составляя 1-5 процентов. всех его клеток, но целых 60-70 процентов. белые кровяные клетки.Их количество у здорового человека должно быть в пределах 1800–8000 на микролитр. Нейтрофилы живут очень недолго - от нескольких часов в крови до нескольких десятков в тканях . Они также погибают после активации и борьбы с болезнетворными микроорганизмами. В их цитоплазме имеется несколько типов гранул - первичные, вторичные и третичные. Они отвечают за функции, выполняемые нейтрофилами. Благодаря им клетки быстро реагируют на чужеродные вещества и борются в основном с бактериями. Нейтрофилы являются узкоспециализированными - они имеют многочисленные рецепторы на клеточной мембране, но также обладают способностью генерировать радикалы.Их гранулы содержат многочисленные бактерицидные и бактериостатические вещества, поддерживающие процесс фагоцитоза. Действию нейтрофилов предшествует сложный двухстадийный процесс их активации. Нейтрофилы чрезвычайно эффективны в уничтожении патогенов.

   Повышение уровня нейтрофилов связано с многочисленными неспецифическими инфекциями, хотя в первую очередь следует подозревать бактериальные инфекции. В свою очередь, слишком низкий их уровень может быть связан с нарушением иммунитета организма и некоторыми бактериальными и вирусными инфекциями.

   • Базофилы

   При контакте со щелочными красителями синеют. Они составляют всего 1 процент. всех лейкоцитов, поэтому их относительно немного. У здорового человека в микролитре крови обнаруживают от 0 до 150 базофилов. Базофилы образуются в костном мозге. Они проявляют средние фагоцитарные способности. Вместе с тем они вырабатывают множество веществ, участвующих в защитных реакциях организма – гистамин, гепарин и тканевой гормон серотонин.

   Узнайте также:

   Повышенные базофилы называются базофилами. Такой результат требует дополнительных диагностических исследований, так как может быть связан с многочисленными и разнообразными заболеваниями.

   Сегментоядерные гранулоциты в сравнении с палочковидными гранулоцитами

   При взятии мазка крови и анализе результатов исследования вы также можете встретить такие термины, как сегментоядерные и палочковидные гранулоциты. Эти термины относятся к степени развития гранулоцитов, обнаруженной в крови .Незрелые гранулоциты, находящиеся на предпоследней стадии развития и уже вышедшие из костного мозга для путешествия с кровью, называются палочковидными. Когда их ядро ​​делится на сегменты, они достигают зрелости (сегментоядерные гранулоциты). На предпоследней стадии развития гранулоциты (особенно нейтрофилы) могут иметь несегментированное палочковидное ядро.

   видео

   .

   ---

   Смотрите также

   • 
     Креатинкиназа повышена что делать
   • 
     Uro в моче
   • 
     Почему ночью у мужчин стоит во сне
   • 
     Гормоны человека таблица
   • 
     Рак толстой кишки как проявляется
   • 
     Уплотнение у кота внизу живота
   • 
     Диета митчелла
   • 
     Мешает небный язычок
   • 
     Дырочка у женщин
   • 
     Отчего растут папилломы
   • 
     Болит правый бок живота под ребрами