Скопление жидкости в плечевом суставе

Бурсит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита - незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно - результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Синовит плечевого сустава - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Доктор проведет первичный осмотр, выслушает жалобы пациента, ознакомится с историей болезни и направит на обследование. Наиболее информативный метод диагностики – лечебно-диагностическая пункция, позволяющая точно определить причину и характер воспаления. Также среди распространенных способов обследования – биопсия, рентген, УЗИ, артропневмография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

При необходимости выполняют артроскопию. При подозрении на аллергические реакции, эндокринные нарушения больного направляют к аллергологу и эндокринологу.

Лечение

Проводится консервативная лечебная терапия. При необходимости назначается иммобилизация с применением косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Показан курс анальгетиков и антибиотиков.

Показан курс физиопроцедур: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. В восстановительный период человеку рекомендуется лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство выполняется при запущенном процессе, в случае наличия необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса проводят тотальную, субтотальную, частичную синовэктомию.

В период восстановления назначают антибиотики, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

Профилактика

С целью профилактики развития недуга медики рекомендуют своевременно лечить инфекционные болезни, заниматься спортом. Упражнения должны быть направлены на развитие мышц и связочного аппарата, повышенные нагрузки следует исключить.

Литература и источники

Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 11-е изд., испр. и доп.. — Спб.: Издательство «Гиппократ», 2001.

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие в 4-х томах. Т.I.. — М.: Издательство «Медицина», 1989. 

Богданов Ф. Р., Талько И. И. Синовит // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1985.

Видео по теме:

Синовит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после синовита – Травматология ЦКБ РАН

Синовит – это патологический процесс в лучезапястном суставе, сопровождающийся воспалением и скоплением жидкости под синовиальной оболочкой. В большинстве случаев заболевание развивается в одном из суставов, то есть диагностируется синовит правого или левого лучезапястного сустава.

Симптомы синовита лучезапястного сустава

Специалисты ЦКБ РАН напоминают, что ранее обращение в медицинское учреждение обеспечит полное восстановление суставной функциональности без сложного хирургического вмешательства. Заподозрить наличие синовита можно по следующим признакам:

• Подвижность сустава ограничена и сопровождается болезненностью;
• На проекции кожи видимы признаки воспаления – отечность, покраснение, повышение местной температуры;
• Недомогание;
• Ощущение слабости в организме.

По дифференциальным симптомам врач определит форму и степень развития заболевания. Так, для инфекционного синовита свойственно резкое и значительное повышение температуры тела. При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится менее выраженной

К какому врачу обратиться?

На первичной консультации пациента с подобными симптомами, определяется специалист, который сможет оказать максимально эффективную помощь – это может быть ревматолог, хирург, ортопед, травматолог ЦКБ РАН.

Диагностика

В зависимости от особенностей симптоматики, для постановки точного диагноза синовит лучезапястного сустава, пациенту ЦКБ РАН назначаются обследования из следующего списка:

• Лабораторные анализы крови и мочи;
• УЗИ сустава;
• Рентген кисти и запястья;
• Компьютерная томограмма (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение синовита лучезапястного сустава

Если патология имеет травматическую этиологию, пациенту проводят локальное терапевтическое лечение. Острая форма требует наблюдения и лечения в стационарных условиях. Гнойные синовиты лечатся посредством оперативного вмешательства, включая частичное или полное иссечение синовиальной сумки.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении синовита левого или правого лучезапястного сустава физиотерапия. В ЦКБ РАН в рамках физиотерапевтического лечения пациентам назначается магнитотерапия, воздействие лазером или ультразвуком.

Восстановление

После терапевтического или операционного лечения пациенту назначается лечебная гимнастика, направленная на разработку сустава, восстановление его подвижности, активности кровотока и питания тканей.

Бурсит у собаки: симптомы, лечение

Одно из достаточно часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата — бурсит у собаки. При этой патологии суставная сумка воспаляется, и в ней накапливается жидкость. Заболевание доставляет животному дискомфорт, ограничивая подвижность, потому при проявлении симптомов желательно проконсультироваться с ветеринаром и принять меры по купированию патологии.

---

Причины бурсита у собак

Коленный или локтевой бурсит у собаки может развиваться по нескольким причинам. Для некоторых животных характерна генетическая предрасположенность к воспалению суставных сумок. В то время как другие практически никогда не страдают от бурсита.

В список причин, по которым у животных развивается патология, ветеринары включают:

• Увеличенную нагрузку на суставы (из-за занятий спортом или ожирение).
• Травмы суставных сумок.
• Инфекционные патологии.

В 10-15% случаев симптомы у собак развиваются без видимых причин, потому полностью исключить риск заболевания нельзя.

Бурсит у собак: симптомы

Бурсит может поражать как коленные, так и локтевые суставы, то есть, развиваться на передних и задних лапах. Набор симптомов типичен для обоих случаев:

• Суставная сумка увеличивается в размерах, на колене или локте образуется шишка, заполненная жидкостью.
• Движение доставляет собаке дискомфорт, потому животное прихрамывает на пострадавшую лапу. При отсутствии лечения конечность почти полностью утрачивает двигательную функцию.
• Животное старается реже вставать, долго лежит на своей подстилке.
• Дискомфорт приводит к изменениям в поведении — вялости, раздражительности, отказе от активных игр.

Кроме того, бурсит сустава у собаки сопровождается воспалительным процессом. При активном воспалении отмечается повышение температуры, отказ от пищи или расстройства пищеварения.

Для диагностики проводится забор жидкости из суставной сумки. Если есть подозрения на осложнение при протекании заболевания, окончательно диагностируют заболевание после рентгена.

Бурсит у собак: лечение

Лечение бурсита у собак в домашних условиях целесообразно только в том случае, если патология отмечена на ранней стадии. В этом случае целесообразно применение консервативных методик:

• Фиксацию конечности для минимальной нагрузки на поврежденный сустав.
• Накладывание повязки с холодным компрессом для уменьшения интенсивности болезненных ощущений.
• Прогревание пораженной суставной сумки для купирования воспалительного процесса.

Также при консервативном лечении применяют нестероидные противовоспалительные средства. Если они не купируют боль и не снимают опухоль, их отменяют и назначают гормональные средства. При инфицировании суставной сумки возможно также применение антибиотиков.

Если консервативное лечение не демонстрирует нужной эффективности, применяют хирургические методики. Чаще всего выполняется откачивание жидкости из воспаленной полости и заполнение ее раствором анестетика с антисептическими компонентами. Операция проводится несколько раз — чаще всего воспалительный процесс перестаёт развиваться после 2-3 процедур с интервалом в 3-4 недели.

Альтернативная операция предполагает постановку дренажа. Дренаж ставится на время и удаляется после того, как выход жидкости прекращается. После удаления дренажа полость обязательно промывается антисептиками для исключения инфицирования.

Для повышения эффективности лечения консервативные и оперативные методы лечения бурсита у собак комбинируют. В любом случае процедуры должны проводиться под контролем ветеринара, в оборудованной клинике — иначе высока вероятность рецидива или перехода заболевания в хроническую форму.

Подходы к лечению гнойно - воспалительных заболеваний крупных суставов

Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.

Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.

Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.

Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

 

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.

Инструментальная диагностика: - рентгенография пораженного сустава; - спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии.

Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено.   При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.

Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.

Рентгенограмма при поступлении.

Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости. 

При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.

Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.

Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.

Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.

В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. По данным ЦИТО за 2012 год в России выполнено 80 000 эндопротезирований крупных суставов. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило 9:1. Частота осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов составила 2,4%. Из них 40,6% это инфекционные осложнений. Частота осложнений при ревизионном эндопротезировании составила 12,9%. Из них 51,4% - инфекционные осложнения.

При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.

Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры (временные «заменители» протеза) - индивидуально изготавливаемые из костного цемента с добавлением антибиотиков. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.

Рентгенограммы пациентки при поступлении.

 

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.

При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.

Рентгенограмма пациентки после операции.

Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.

Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.

 

цены на магнитно-резонансную томографию в Томоград

Центр диагностики «ТОМОГРАД» приглашает сделать МРТ суставов в Ногинске. Магнитно-резонансная томография осуществляется на новейшем томографе открытого типа за один короткий прием согласно со всеми стандартами диагностики.

С помощью метода МРТ осуществляется выявление в тазобедренном, лучезапястном, плечевом, голеностопном, коленном, локтевом суставе опухолевых образований или воспалительных процессов.

Виды и стоимость МРТ суставов в центре «Томоград»

МРТ-диагностика суставов позволяет специалисту центра сделать достоверную оценку текущего состояния сустава, благодаря результативной визуализации всех внутренних тканей и структур. Данные, полученные при МРТ суставов, обеспечивают практически моментальное выявление как существующих патологий, так и результатов полученных травм.

В центре «ТОМОГРАД» в Ногинске можно сделать следующие виды МРТ суставов:

• МРТ плечевого сустава. Вспомогательный диагностический метод в травматологии. Он эффективен при поиске причин болей или затрудненного движения в плече, определении последствий травм - в случаях вывихов, разрывов и прочих повреждений внутренних структур сустава.
• МРТ голеностопного сустава. Качественная и быстрая визуализация состояния голеностопа в случаях разрывов связок и сухожилий, переломов - те задачи, которые решает данный вид МРТ.
• МРТ локтевого сустава. Исследование показательно при различных заболеваниях сустава, в том числе при дегенеративных изменениях ткани, воспалительных процессах мышц, суставной сумки, синдроме ущемления нерва, остеоартрите и прочих.
• МРТ тазобедренного сустава. Ключевое исследование и в травматологии, и в ортопедии. Показания для проведения стандартны: в случае травм, заболеваний и патологических процессов. В отличие от рентгенографии сделать МРТ тазобедренного сустава также показано при необходимости в многократном обследовании.
• МРТ тазобедренных суставов. МРТ тазобедренного сустава позволяет получить послойные изображения всех структур этой части тела: костей, мягких тканей, кровеносной системы, сухожилий и связок сустава.
• МРТ коленного сустава (1 сустав). Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленных суставов дает возможность проводить диагностические исследования, позволяющие подробно изучать анатомическую структуру проблемной зоны.
• МРТ голеностопного сустава (1 сустав). Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения голеностопного сустава, оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.
• МРТ плечевого сустава (1 сустав). Исследование визуализирует общую конфигурацию сустава, головку плечевой кости, акромиально-ключичное сочленение, синовиальные сумки, сухожильно-связочный аппарат и региональные мышцы.
• МРТ лучезапястного сустава (1 сустав). МРТ лучезапястного сустава назначается первым делом после травм запястья, а также в случае, если пациента беспокоит боль и нарушение функции этой части руки.
• МРТ локтевого сустава (1 сустав). Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения локтевого сустава, оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.

Магнитно-резонансная томография суставов - первостепенный диагностический метод в травматологии и ортопедии.

Исследование	Цена	Льготная категория
МРТ тазобедренных суставов Показания: Боли неизвестного происхождения Трещины и переломы в области сустава Скованность и ограниченная подвижность в суставе Артрит тазобедренного сустава, в т.ч. туберкулезный процесс Травматические повреждения – разрыв связок и сухожилий, скопление крови и жидкости в полости сустава Привычный вывих Бурсит, остеопороз, артроз, миозит Опухоли в области тазобедренных суставов	4000	3700
МРТ коленного сустава (один сустав) Показания: Повреждение сухожилия, мениска, связок, хряща Спортивные травмы Опухоли Нарушение подвижности Подозрение на скопление жидкости в суставе Артроз, артрит Туберкулез сустава Инфекции (остеомиелит) Контроль эффективности лечения Отек тканей в области коленного сустава	4100	3800
МРТ голеностопного сустава (один сустав) Показания: Артрозы, артриты (Болезнь Рейтера), вывихи Заболевания соединительной ткани с поражением голеностопного сустава (подагра, ревматоидный артрит) Подозрение на скопление жидкости в полости сустава Спортивные и иные повреждения сустава (разрыв суставной капсулы, связок и сухожилий, трещины костей в области суставной поверхности и т.д.) Аномалии развития голеностопного сустава Опухоли голеностопного сустава (синовиома) и метастазы в сустав и околосуставные ткани Хроническая боль, скованность и отек тканей в области сустава Нестабильность сустава Планирование операций на области голеностопа Контроль эффективности лечения	4100	3800
МРТ плечевого сустава (один сустав) Показания: Артроз, артрит, остеоартроз, бурсит Повреждение вращательной манжеты плеча, хруст в плече Разрыв сухожилий и связок Инфекции Опухоли Боли в плече, отек тканей в области плеча Аномалии развития плечевого сустава Вывих Контроль эффективности лечения Воспалительные заболевания сухожилий	4100	3800
МРТ лучезапястного сустава (один сустав) Показания: Артриты аллергического, или же воспалительного характера Артрозы Проявление заболеваний ревматического характера (артриты, волчанка) Возможное содержание гноя в суставе Различные виды повреждений во время спортивных мероприятий: повреждения суставной капсулы, разрывы связок или же сухожилий, всевозможные переломы, Боли в лучезапястном суставе неизвестного происхождения, синдром карпального канала Новообразования: как доброкачественные, так и злокачественные Воспалительные заболевания сухожилий	4100	3800

* Данное ценовое предложение не является офертой.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8(800)500-87-33 (звонок бесплатный), 8(495)722-64-07

Что такое тендовагинит?

Что такое тендовагинит?

Тендовагинит - это воспаление сухожилия и оболочки сухожилия, так называемого влагалища сухожилия. Оболочки сухожилий - это трубки соединительной ткани вокруг сухожилий, заполненные смазочной жидкостью, уменьшающей трение сухожилия при движении. Сами сухожилия покрыты тонкой мембраной. Если эта мембрана воспаляется или изменяется ее строение из-за постоянного перенапряжения, возникает тянущая боль в проекции сухожилия. Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако тендовагинит может возникать во всех сухожилиях, если они проходят в сухожильном влагалище. Как правило, воспаление сухожильной оболочки не вызвано инфекцией, а является результатом постоянного перенапряжения.

Как начинается воспаление

Влагалища сухожилий уменьшают трение и износ сухожилий. Синовиальная жидкость внутри влагалищ играет роль смазки, облегчающей движение сухожилия вперед и назад.

Если эта оригинальная конструкция перегружена - например, из-за слишком интенсивных тренировок или монотонной работы на персональном компьютере, влагалище сухожилия воспаляется. Воспаленный участок болит, опухает и часто краснеет.

Признаки и симптомы

Основным симптомом являются интенсивные приступы боли. Типична боль  при попытке движения и в момент движения. Нажатие на сухожилие вызывает боль. Без лечения боли усиливаются и могут возникать даже в покое. Иногда Вы  можете услышать звук трения в момент движения.

Профилактика

Лучше всего избегать многократно повторяющихся сгибаний и разгибаний лучезапястного сустава. Иногда для этого бывает достаточно использовать эргономичную клавиатуру и мышь. Если это невозможно, делайте регулярные перерывы.

Как лечить тендовагинит?

При тендовагините нужно обездвижить лучезапястный сустав. Это одна из первых рекомендаций врачей.

Острый тендовагинит обычно длится несколько дней. Без надлежащего лечения заболевание становится хроническим и не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

После лечения

После устранения воспаления запястье  может функционировать в прежнем режиме. Чтобы избежать перегрузки в будущем, мы рекомендуем соблюдать правильный ортопедический режим, а при нагрузках использовать специальные ортопедические бандажи или шины.

Бандажи и ортезы компании medi

 

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Боль в плече - Симптомы - mp.pl

Что такое боль в плече и каковы ее причины?

Плечевой сустав, который соединяет верхнюю конечность с туловищем, состоит из нескольких суставов и демонстрирует самый большой диапазон движений среди всех суставов тела. Костные структуры (плечевая кость, лопатка, ключица и грудина) окружены многочисленными связками, мышцами, сухожилиями и сумками, которые обеспечивают стабилизацию плеча и плавность движений. Важнейшую роль играют так называемые вращательная манжета, представляющая собой группу из четырех мышц и их сухожилий, окружающих один из суставов, т.е.плечелопаточный сустав.

Болезни плечевого сустава встречаются часто. Наиболее частыми их причинами являются перегрузки, повторяющиеся микроперегрузки и травмы окружающих мягких тканей (преимущественно вращательной манжеты плеча), возникающие в процессе повседневной деятельности или занятий спортом. Основной причиной боли в плече могут быть дегенеративные изменения, которые ухудшаются с возрастом, хотя остеоартрит плеча встречается реже, чем заболевания других суставов. Также следует помнить о различных воспалительных ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия; кроме болей в плече, в их течении чаще всего возникают и другие симптомы заболевания.Реже боль в плече является проявлением заболеваний других органов, в т.ч. сердечный приступ или опухоль легкого.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин дискомфорта в плечевом суставе

Повреждение вращательной манжеты плеча. Так называемая ротаторная манжета состоит из четырех мышц и их сухожилий, окружающих плече-лопаточный сустав и удерживающих его в правильном положении. При выполнении монотонных, повторяющихся действий (например, с руками над головой, например, при развешивании штор или игре в волейбол) эти структуры перегружаются или даже разрываются (чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы).Частыми причинами повреждения вращательной манжеты плеча являются травмы, даже незначительные (например, внезапный рывок при движении в трамвае). Наиболее частым проявлением разрыва вращательной манжеты плеча является боль в плече, особенно при поднятии руки или прикладывании руки к спине. Боль чаще локализуется в передней и боковой области плеча; это может произойти ночью и помешать спать на занятом плече.

Синдром магистрального пространства. Подплечевое пространство расположено под плечевым отростком, а расположенные там сумки обеспечивают плавное движение суставных структур при подъеме руки.При наличии «стеснения» в субакромиальном пространстве, например в результате воспаления бурсы или образования костных наростов, движение плечевой кости от соскальзывания под плечевой отросток блокируется; затем ощущается сильная боль, наиболее сильная при отведении в пределах 60–110° (так называемая болевая дуга).

Травма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Это сухожилие проходит вертикально вдоль передней части руки; Его повреждение проявляется болью в этой области, особенно при движениях с согнутым локтем.Теносиновит этого сухожилия возникает при механическом повреждении, а также в результате различных воспалительных заболеваний суставов.

Синдром плечевого сустава вызван снижением податливости капсулы плечевого сустава, что делает невозможным выполнение всего объема движений (в основном отведение и вращение, например, при попытке почистить или почесать спину). Доминирует ощущение скованности сустава, хотя может возникать и боль. Формирование плечевого сустава (также известное как облитерирующее капсулярное воспаление) может возникать в результате повреждения вращательной манжеты плеча (чаще всего) или по другим причинам (также не связанным с плечевым суставом, напр.в результате сердечного приступа). Чаще всего симптомы постепенно исчезают, обычно в течение 6–18 мес. Основой лечения являются правильные физические нагрузки, иногда необходимо проведение инъекций стероидов, а также применение НПВП и других медикаментов.

Воспалительные заболевания суставов. Воспаление плечевого сустава может быть одним из симптомов таких заболеваний, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагра. Это вызывает разрастание синовиальной оболочки сустава и часто скопление жидкости внутри сустава.Как правило, он сопровождается другими симптомами заболевания и диагностика не вызывает затруднений. Если сустав очень теплый и имеется лихорадка, следует исключить инфицирование сустава (особенно, если ранее производилась пункция сустава или так называемая блокада).

На что следует обратить внимание?

При появлении болей в плечевом суставе стоит вспомнить, не было ли в прошлом травм сустава (даже незначительного, например, резкий рывок), и не выполняли ли вы в последнее время действия, которые могут вызвать его перегрузку (например, работа руками на плечевом суставе), голова, толкание и поднятие тяжестей, работа в саду и по дому, требующая повторяющихся движений плечами).Подумайте, когда ваша боль сильнее всего и какие действия вызывают ее. Беспокоящими симптомами являются припухлость и чрезмерное нагревание сустава, боли в других суставах и общие симптомы.

Как действовать?

Процедура зависит от причины недомогания, поэтому рекомендуется консультация врача (обычно ортопеда, физиотерапевта или ревматолога). При усилении симптомов следует избегать действий, усиливающих боль, стоит использовать ледяные компрессы (15-20 минут 1 раз в день).Однако часто, несмотря на симптомы, целесообразно как можно раньше приступить к соответствующим упражнениям, чтобы усилить стабилизацию сустава и предотвратить его дальнейшее повреждение.

Когда и к какому врачу следует обратиться?

К хирургу-ортопеду стоит обратиться, когда боль в плече вызвана «механической» причиной, особенно когда она не проходит, несмотря на прекращение нагрузок, дающих нагрузку на сустав, или если возникает внезапная боль, связанная с травмой. Если боль в плече сопровождается припухлостью и тугоподвижностью суставов, болью в других суставах или общими симптомами (усталость, субфебрилитет или лихорадка, неоправданная потеря веса, недомогание), обратитесь к ревматологу.

Какие анализы следует провести для определения причины болей в плече?

Поиск причины боли в плече обычно начинается с выбранного метода визуализации – рентгена (особенно после травмы) или УЗИ (что очень полезно для визуализации мягких тканей вокруг сустава). При необходимости проводятся другие исследования (например, магнитно-резонансная томография). При подозрении на воспалительное заболевание суставов следует провести лабораторные исследования (например, СОЭ, СРБ, морфологию, РФ, аЦСР, мочевую кислоту – решение о выборе анализов принимает врач).При наличии жидкости в суставе врач может предложить пункцию сустава с целью его декомпрессии, оценить характер синовиальной жидкости и, возможно, ввести препарат внутрисуставно.

Как лечить боль в плече?

Основным методом лечения боли в плече, связанной с его механическим повреждением, является реабилитация, лишь изредка встречаются показания к операции. Так называемой закупорки, связанные с инъекцией препарата (кортикостероид, местный анестетик) в область, вызывающую симптомы (например,для бурсы). Пероральные препараты (парацетамол, НПВП, слабые опиоиды) можно использовать в качестве поддерживающих мер, но помните, что их нельзя принимать постоянно. В случае воспалительных заболеваний плечевого сустава решение о лечении должен принимать ревматолог.

.

Боль в плече - какие могут быть причины болей в этой области? - Реабилитационный центр ACTIV

Боль в плечевом суставе встречается все чаще. Наиболее частой причиной их образования являются многократно повторяющиеся микроперегрузки или травмы мягких тканей, окружающих сустав. Боль также может усугубляться дегенеративными изменениями, происходящими с возрастом. Боль в плече также может сопровождать различные полисистемы, например, ревматические.

Самые распространенные заболевания «плеча», с которыми к нам обращаются пациенты и которые мы реализуем в нашей клинике:

• Повреждение вращательной манжеты плеча,
• Синдром тугоподвижности винтовки,
• Плечо замороженное,
• Травма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча,
• Воспаление плечевого сустава

Кратко о каких условиях?

Травма вращательной манжеты плеча касается группы сухожилий четырех мышц плечевого пояса: надостной, подостной, подлопаточной и многоугольной.Вращательная манжета отвечает за стабилизацию головки плечевой кости в вертлужной впадине, поддерживает сустав при вращательных движениях и при подъеме рук. Частой причиной повреждения вращательной манжеты плеча являются травмы, а также повторяющиеся повторяющиеся действия с руками над головой. Симптомы травмы проявляются болью в плече, особенно при подъеме руки или укладывании руки на спину Типичная и наиболее частая локализация боли — переднебоковая часть плеча.

Синдром субакромиального стеснения - это уменьшение анатомической поверхности подзапястного пространства, расположенного непосредственно под плечевым отростком лопатки, в результате воспаления или разрастания кости.При подплечевой тугоподвижности блокируется скольжение плечевой кости под плечевой отросток, что поддерживается подплечевидными сумками внутри сустава. Затем пациенты жалуются на сильную боль во время так называемых отводящих движений руки. болезненный лук.

Плечо замороженное - другими словами, липкое воспаление суставной капсулы, препятствующее полному объему движений. Пациенты часто отмечают скованность и даже боль, особенно при отведении и ротационных движениях.Причиной заболевания чаще всего является предшествующая травма вращательной манжеты плеча, а также заболевания, не связанные с костной системой, например недавно перенесенный сердечный приступ. Часто болевые недуги исчезают спонтанно, хотя иногда их усиление и длительный период выздоровления требуют реабилитации с целью купирования болей и восстановления подвижности. В экстремальных ситуациях необходимо использовать внутрисуставные инъекции стероидов, часто называемые болевыми или ортопедическими блоками.Блокады являются сильными болеутоляющими средствами, поскольку они обычно содержат смесь синтетического кортизола и местного анестетика, такого как лидокаин или бупивакаин.

Травма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы - ее повреждение проявляется болью в передней части плеча, т.к. сухожилие этой мышцы проходит в этом направлении вертикально. Возникающая боль возникает при движениях верхней конечности, согнутой в локтевом суставе, а повреждение чаще всего обусловлено механической травмой, приведшей к воспалению сухожильного влагалища.

Воспаление плечевого сустава - , когда проблемы с суставами являются одним из симптомов полисистемных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, подагре. Затем происходит разрастание синовиальной оболочки сустава и, кроме того, скопление внутрисуставной жидкости.

Помните об этом!

• Начало лечения должно заключаться в поиске и правильном распознавании причины боли.Для этого необходима визуализирующая диагностика (рентген, УЗИ или МРТ).
• При воспалении суставов следует также провести лабораторные исследования (например, СОЭ, СРБ, морфологию, РФ-фактор, аЦЦП, мочевую кислоту — решение о выборе анализов всегда принимает врач.
• Если внутри сустава есть жидкость, обесцвечивайте излишки, прокалывая сустав.

Испытываете ли вы боль в плече при движении верхней конечности? У вас ограниченная подвижность? Мышечная слабость в руке? Или вас беспокоят другие симптомы, которые вызывают у вас тревогу?

Приходите к нам и мы поможем!

ЦЕНТР АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

.

Заболевания костей и суставов - Центр медицины и реабилитации Арткинезис

Остеоартрит

Остеоартроз является наиболее частой причиной обращения людей старше 50 лет в реабилитационные клиники. Дегенерация суставов представляет собой прогрессирующее разрушение суставного хряща, сопровождающееся продуктивными изменениями и связанными с ними нарушениями окружающих мягких тканей. Это хроническое прогрессирующее заболевание с неизвестным пока патогенезом.Причиной могут быть генетические факторы, перегрузки, связанные с: интенсивными занятиями спортом в подростковом возрасте, ожирением или перегрузкой на работе, травмами, а также процесс перестройки организма, связанный с возрастом.

Это наиболее частая причина боли, особенно у пожилых людей. Повреждая костно-суставную систему, вызывает снижение подвижности, приводя к инвалидности

Боль обычно является первым и наиболее выраженным симптомом заболевания.Часто сопровождается недомоганием, раздражительностью и чувством общей усталости. В ранней стадии заболевания боли обычно возникают в процессе повседневной жизнедеятельности, реже боли в покое или ночью. В дальнейшем боли появляются при минимальных усилиях и ночью, что затрудняет, а иногда и делает невозможным отдых и сон.

ДНК подагры

Подагра — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором повышается уровень мочевой кислоты в крови и образуются кристаллы уратов в суставах.Заболевание носит приступообразный характер и в запущенной стадии приводит к хроническим воспалительным изменениям в суставах и органным симптомам. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40 до 45 лет. У женщин симптомы заболевания проявляются несколько позже. Он часто протекает в семьях.

Одним из наиболее часто поражаемых участков является сустав большого пальца стопы, поэтому заболевание обычно называют подагрой. Подагра как первый симптом подагры присутствует в половине случаев. Приступ обычно возникает утром, чаще после полноценного приема пищи и употребления алкоголя.Сопровождается лихорадкой, отечностью суставов и покраснением кожи. Пораженный сустав опухает и становится очень чувствительным на ощупь. Если не лечить, состояние исчезает само по себе через несколько дней или недель и возвращается через несколько месяцев или лет.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - РА является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы и различные органы. Его наиболее характерными симптомами являются боль, скованность и припухлость в суставах рук и ног, но болезнь может поражать и другие суставы.При отсутствии лечения заболевание чаще всего приводит к поражению суставов и тяжелой инвалидности, а также к поражению многих органов и преждевременной смерти. Раннее применение эффективного лечения замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает его осложнения и позволяет нормально функционировать.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Подсчитано, что 1% населения мира страдает РА.

У большинства людей РА развивается незаметно.Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут настолько неприятными, что возникнет необходимость обратиться за медицинской помощью. Реже мы имеем дело с внезапным развитием болезни в течение нескольких или нескольких дней. Сначала обычны «общие» гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечная боль, потеря аппетита и потеря веса. Они могут предшествовать или сопровождать «совместные» симптомы. В ходе болезни могут возникать симптомы поражения других органов.Заболевание протекает с чередованием обострений и ремиссий.

Изменения суставов

Болезнь обычно поражает одни и те же области на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Атипичным началом заболевания может быть воспаление одного крупного сустава, например, коленного или плечевого сустава, или заболевание мигрирует на несколько суставов. Симптомы артрита:

боль и скованность - наиболее беспокоит после пробуждения или после периода неподвижности сустава, когда происходит скопление воспалительной жидкости и отек тканей.Для РА характерна утренняя скованность, которая обычно продолжается более часа,

отек - является результатом гиперплазии синовиальной оболочки, образующей так называемую паннус, может сопровождаться экссудатом, обусловленным гиперпродукцией воспалительной синовиальной жидкости, болезненностью сустава при надавливании - например, характерна болезненность рукопожатия при рукопожатии больного,

ограничение подвижности - пораженный сустав утрачивает способность выполнять полный объем движений.При повреждении суставных структур в результате воспаления и вторичных дегенеративных изменений дисфункция сустава становится необратимой.

деформация суставов - следствие длительно протекающего неправильно леченного заболевания,

внесуставные изменения - ревматоидный артрит - системное заболевание, поражающее не только суставы, но и многие органы. Помимо относительно распространенных доброкачественных поражений, таких как ревматоидные узелки или синдром сухости, возможны тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например,инсульт или инфаркт).

Лечение РА требует, помимо фармакологического лечения, которое на сегодняшний день более эффективно благодаря введению биологических и хирургических препаратов в случае значительных деформаций, систематической и многократной реабилитации.

.

Боли при ревматических заболеваниях, РА

Термин?Ревматические заболевания? влияет на многие болезненные состояния. К ним относятся заболевания суставов, сухожилий, связок, фасций и мышц. Общим признаком являются боли, локализованные в опорно-двигательном аппарате, постоянно прогрессирующее нарушение функций, деструкция структур, составляющих сустав, а также внесуставных тканей. К ревматическим заболеваниям относятся следующие заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит? РА, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, поражение межпозвонковых дисков и внесуставные заболевания.

Ревматическое заболевание также известно как ревматическая лихорадка. Это болезненное состояние, вызванное наличием в анамнезе инфекции бактерией - ß-гемолитическим стрептококком в различных органах, таких как горло, верхние дыхательные пути, ухо. Осложнения после заболевания могут включать миокардит, артрит, хорею, эритему и подкожные узелки.

Анкилозирующий спондилоартрит – болезненный процесс, поражающий преимущественно крестцово-подвздошные суставы и мелкие суставы позвоночника.Это заболевание вызывает ограничение подвижности в этих суставах из-за чрезмерной и аномальной оссификации связочного аппарата.

Остеоартроз (остеоартроз) – заболевание, возникающее в результате травм, перенапряжения и пороков развития суставов, а также в результате старческих изменений, возникающих после 60 лет. (см. остеоартроз). Внесуставные заболевания, входящие в группу ревматических заболеваний: бурситы, фасции, соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая ткань, подкожная клетчатка, сухожилия и влагалища.

Ревматоидный артрит (РА, ревматизм, прежнее название: хронический прогрессирующий ревматизм) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и различные другие органы. Суть заболевания заключается в воспалительном процессе, который начинается внутри сустава. Суставные структуры, хрящи, кости, связки и сухожилия повреждаются. При отсутствии лечения заболевание приводит к поражению суставов и тяжелой инвалидности, а также поражению многих органов и преждевременной смерти. Эффективное лечение замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает его осложнения и обеспечивает нормальное функционирование.Причины РА до конца не изучены. Около 1 из 100 человек страдает ревматоидным артритом, в три раза больше женщин, чем мужчин. Заболевание обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет у женщин, у мужчин заболеваемость увеличивается с возрастом. Большинство людей с РА развиваются незаметно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут настолько неприятными, что возникнет необходимость обратиться за медицинской помощью. Сначала обычны «общие» гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечная боль, потеря аппетита и потеря веса.Они могут предшествовать или сопровождать «суставные» симптомы. Основным симптомом является боль и припухлость внутри сустава с последующим его необратимым разрушением и потерей подвижности. Воспалительное поражение хрящей и других суставных структур способствует вторичным дегенеративным изменениям. Заболевание обычно поражает одни и те же области на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Нетипичным, но возможным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава (напр.колено или плечо) или заболевание, распространяющееся на несколько суставов.

Симптомы артрита:

• боль и скованность? после пробуждения или после периода «неподвижности» сустава наблюдается скопление воспалительной жидкости и отек тканей; характерна утренняя скованность, которая при РА обычно длится более 90 016
• опухоль сустава
• боль в суставах, болезненность при надавливании
• ограничение подвижности? пораженный сустав теряет способность выполнять полный диапазон движений
• деформации суставов какие? является следствием длительной болезни

Ревматоидный артрит — заболевание, поражающее не только суставы, но и многие другие органы (особенно длительно протекающая, тяжелая форма).Помимо относительно распространенных доброкачественных поражений, таких как ревматоидные узелки или синдром сухости, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт, инфаркт миокарда). При появлении боли и припухлости в суставах немедленно обратитесь к врачу. Люди с подозрением на РА должны находиться под наблюдением ревматолога. Быстрая диагностика определяет эффективность лечения, а если оно начато достаточно рано, есть вероятность даже стойкого снятия болезни.В лечении используются базисные препараты, анальгетики и немедикаментозные методы:

Важное значение имеет обучение пациентов.

• физиотерапия: PENS, TENS, криотерапия, лазеротерапия, ультразвук, магнитное поле
• упражнения по улучшению
• ортопедическое оборудование, приспособления для ходьбы

ЛЕЧЕНИЕ МАРИХУАНОЙ

Различные виды медицинской марихуаны могут использоваться для лечения боли, вызванной ревматоидным артритом (РА).Основными ингредиентами, на которые мы обращаем внимание при выборе правильного каннабиноидного препарата, являются КБД и ТГК. THC в первую очередь является анальгетиком, а CBD — противовоспалительным. CBD уменьшает боль, не будучи психоактивным / опьяняющим. Существует интересная синергия между CBD и THC: комбинированный эффект этих соединений больше, чем если бы они использовались по отдельности.

Медицинская марихуана является лекарством, отпускаемым по рецепту, и штамм, который прописывает ваш врач, должен соответствовать определенным стандартам концентрации ТГК и КБД.

При воспалительных болях, вызванных ревматическими заболеваниями, медицинская марихуана может стать хорошей альтернативой популярной комбинации парацетамола и трамадола, не обладающей противовоспалительным действием.

Для облегчения боли сорта с высоким содержанием КБД и низким содержанием ТГК являются лучшими альтернативами НПВП.

Штаммы каннабиса с аналогичными концентрациями ТГК и КБД предназначены для пациентов с более тяжелыми симптомами.

В настоящее время единственной формой медицинской марихуаны, доступной в Польше, является засуха. Препарат принимают путем вапоризации, т.е. вдыхания аэрозоля, образующегося при нагревании продукта выше температуры испарения каннабиноидов, но еще ниже температуры горения. Эта форма введения препарата также уменьшает воспаление во всем организме.

Помимо медицинской марихуаны, на рынке пищевых добавок есть много масел CBD, которые концентрированы, растворены в масляных экстрактах Cannabis sativa L.В маслах это вещество происходит из конопли, которую можно выращивать в Польше. Разновидности растений, доступных в стране, содержат около 2-3% КБД и менее 0,2% ТГК. Концентрация КБД в маслах колеблется от нескольких до 30%, но по мере ее увеличения возрастает и риск выпадения осадка, т.е. кристаллизации активных молекул. Так как масла являются биологически активными добавками, в отличие от лекарств, они не подлежат соответствующему контролю так же, как и лекарства, и проблемой при производстве масел является отсутствие стандартизированной, постоянной дозы действующего вещества масла.

НПВП, часто назначаемые в виде мазей или гелей, популярны при артрите. Такая форма введения, называемая трансдермальной, снижает риск системных побочных эффектов и увеличивает концентрацию лекарственного вещества в пораженном суставе. Вопрос в том, можно ли таким же образом вводить медицинскую марихуану. К сожалению, создание подходящей трансдермальной среды для марихуаны — очень сложный процесс. Простое смешивание мази с маслом CBD не переносит каннабиноиды через кожный барьер в сустав.

Библиография 9000 3

https://academic.oup.com/rheumatology/article/45/1/50/1788693

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243420/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2453762/

Наши специалисты:

эк. Медицинский работник Альберт Йезнак - врач-каннабис (медицинская марихуана)

Ярослав Лесь, доктор медицинских наук, врач-анестезиолог

препарат. Медицина Яцек Моцарски - врач медицины боли / анестезиолог

препарат.врач Джоанна Гжесяк - врач медицины боли / анестезиолог

.

Подагра (подагра, артрит) - симптомы, лечение. Какая диета при подагре?

Подагра — метаболическое заболевание, вызванное накоплением кристаллов урата натрия в тканях (главным образом вокруг суставов). Это приводит к воспалению, основными симптомами которого являются боль и припухлость в суставе. Типичным первым симптомом заболевания является воспаление большого пальца стопы (подагра). Невылеченная подагра может привести к необратимым изменениям в суставах и даже к инвалидности.

Содержание

Подагра является наиболее частой причиной артрита у пожилых людей. Он поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин. В то же время это единственное хроническое заболевание суставов, которое не обязательно должно быть прогрессирующим — его можно избежать с помощью соответствующей фармакотерапии и модификации образа жизни.

Подагра – как она образуется?

Избыток мочевой кислоты в организме возникает либо из-за повышенного образования мочевой кислоты, либо из-за нарушения ее выведения почками.Постоянно повышенная концентрация мочевой кислоты в организме приводит к ее осаждению в виде кристаллов. Они скапливаются вокруг суставов, со временем, когда скопление урата натрия очень велико, его кристаллы попадают в полость сустава и вызывают острое воспаление, вызывающее беспокоящие боли. Боль во время приступа подагры считается одной из самых неприятных для пациента. Артрит чаще всего поражает периферические суставы — в том числе суставы стопы и колена; реже суставы плеча, пальцев или запястья.

Подагру называли «болезнью королей». Считалось, что от него страдают только состоятельные люди, которые едят красное мясо и злоупотребляют алкоголем.

До сих пор бытует ошибочное мнение, что единственной причиной избыточной выработки мочевой кислоты является употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, фруктоза, алкоголь). Однако сегодня уже известно, что генез подагры не является прямым следствием диеты. Для развития заболевания необходима генетическая предрасположенность, генные мутации приводят к нарушениям транспорта мочевой кислоты в организме.Если она сочетается с ожирением, злоупотреблением алкоголем или диетой, богатой пуринами, то развивается подагра.

Второй механизм подагры - нарушение экскреции мочевой кислоты также является генетическим, он также может быть следствием хронической болезни почек, метаболического синдрома или быть следствием приема некоторых лекарств (например, при гипертонии).

Подагра — это состояние, которое может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Хотя на ранней стадии он не вызывает боли, он может привести к поражению суставных хрящей и костей, приводя к изменениям, характерным для остеоартроза.

Кто подвержен риску подагры?

Подагра – заболевание, которое зависит от многих факторов. Не все одинаково подвержены этому.

Факторы риска подагры

• Подагра в семь раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин также диагностируют в более молодом возрасте. Женщины заболевают после наступления менопаузы. Подагра не возникает у детей и подростков.
• Диета, богатая пуринами, по-прежнему считается фактором риска подагры, хотя это фактор риска только у людей с генетической предрасположенностью к нарушениям обмена мочевой кислоты.Несомненно, однако, что заболеванию способствует злоупотребление алкоголем, в частности пивом.
• Неправильное питание косвенно способствует развитию артрита, поскольку приводит к ожирению, которое является признанным фактором риска подагры. Кроме лишних килограммов неблагоприятен малоподвижный образ жизни и пребывание в одном положении.
• Метаболический синдром (сочетание абдоминального ожирения с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией, инсулинорезистентностью) встречается примерно у 75% больных.больных подагрой. Хронические заболевания, такие как диабет и заболевания почек, также являются факторами риска.

Подагра - симптомы

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. При развитии воспаления в суставе появляется боль, которая в силу своей выраженности чаще всего заставляет больного обратиться к врачу.

Наиболее характерным и часто первым симптомом подагры является воспаление первого плюснефалангового сустава, то есть воспаление вокруг большого пальца ноги, известное как подагра.Реже заболевание начинается с других суставов стопы, коленных, плечевых или суставов пальцев.

Типичные симптомы приступа подагры:

• постоянная боль в области сустава,
• припухлость сустава,
• покраснение кожи вокруг сустава,
• шелушение эпидермиса,
• общее раздражение, озноб 903

Воспаление чаще всего поражает один сустав.Очень интенсивная боль возникает ночью, через несколько часов достигает максимальной интенсивности. Через несколько дней симптомы исчезают даже без лечения. Однако, если его не принимать, приступы подагры возникают все чаще и чаще и вовлекают больше суставов.

Подагра также может быть хронической. Характеризуется воспалением многих суставов и наличием тофусов. Подагрические узелки чаще всего появляются на пальцах рук и ног, на руках или ушах, а иногда и внутри суставов и могут потребовать хирургического вмешательства.

Фактором риска приступа подагры является обезвоживание, которое может возникнуть после напряженной физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или приема пищи, богатой белком.

Подагра - исследования

Подагра обычно диагностируется во время приступа, когда пациенты испытывают сильную боль. В таком случае обычно бывает достаточно опроса и, при необходимости, осмотра больного сустава для постановки правильного диагноза.

Пруд бывает:

• красный,
• теплый,
• с шелушащейся кожей вокруг.

В редких случаях приступ подагры поражает больше суставов и симметричные суставы. Для подтверждения диагноза подагры можно проверить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, но, как это ни парадоксально, этот показатель часто остается нормальным в период судорог.

Избыток уратов называется гиперурикемией и обнаруживается, когда концентрация уратов в плазме превышает 360 мкмоль/л (6,0 мг/дл).

Интересно, что среди людей, у которых постоянно превышается уровень мочевой кислоты в крови, только у половины из них со временем развивается подагра.Таким образом, проверка на гиперурикемию остается малозначимым параметром, будь то диагностика самой подагры или риска развития заболевания.

Диагностика также включает анализ мочи на мочевую кислоту. Более инвазивным тестом является исследование синовиальной жидкости из больного сустава на наличие кристаллов уратов и тофусов. Синовиальную жидкость исследуют под микроскопом вскоре после ее забора, так как кристаллы уратов могут раствориться под влиянием измененной температуры и рН и результат исследования будет ошибочным.

Подагра - диета

Диета при подагре должна основываться на продуктах с низким содержанием пуринов (диета с низким содержанием пуринов). Пурины — это органические соединения, содержащиеся во многих пищевых продуктах, которые увеличивают количество мочевой кислоты в организме. Избыток мочевой кислоты является непосредственной причиной подагры, поэтому элементом лечения заболевания является диета, ограничивающая выработку мочевой кислоты.

Продукты с повышенным содержанием пуринов, не рекомендуемые при подагре:

• Любой алкоголь, особенно пиво
• Все продукты на дрожжевой основе
• Мясо, рыба и костный бульон, бульон
• Субпродукты (печень, почки)
• Колбасы, особо жирные
• Красное мясо - говядина, свинина, конина,
• Гусь, телятина, баранина
• Рыба - сельдь, килька, сардины, форель, скумбрия
• Морепродукты
• Шпинат, кукуруза, зеленый горошек, брюссельская капуста, 3 шт. 900
• Фруктоза, глюкозно-фруктозный сироп
• Консервы
• Соевый соус

Избегайте фруктов, богатых фруктозой (виноград, спелые бананы, ананас, сухофрукты) и меда, которые также содержат значительное количество фруктозы.

Что есть в день подагры?

• Нежирные молочные продукты - творог, йогурт, кефир
• Сычужные и плесневые сыры
• Цельнозерновые - хлеб, макаронные изделия, рис
• Все крупы
• Яйца
• Картофель с низким содержанием сахара

К продуктам со средним содержанием пуринов, которые можно употреблять в ограниченном количестве, относятся следующие виды мяса: заяц, кролик, говядина, птица, индейка; рыба: камбала, угорь, креветки, орехи, зеленый горошек, чечевица, нут.

Очень важно правильно увлажнять организм, вы должны выпивать около 3 литров жидкости каждый день, предпочтительно воды. Кофе разрешен, чай нежелателен (особенно крепкий).

Прием пищи должен быть регулярным, каждые 3-4 часа, важно не есть незадолго до сна (интервал должен составлять ок. 3 часа).

Вареные блюда не рекомендуется жарить, тушить или запекать.

Супы следует готовить только на овощном бульоне.

Пациентам с подагрой следует поддерживать здоровый вес, при избыточном весе или ожирении показано снижение веса. Необходимо отказаться от алкоголя и сигарет.

Мясо, если оно не исключено из меню полностью, следует готовить в большом количестве воды, что снижает количество пуриновых соединений.

Лечение подагры

В острой стадии при приступе подагры необходимо быстро снять боль, для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин.Холодные компрессы рекомендуются для облегчения боли в суставе.

Целью длительного лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови, что снижает риск дальнейших приступов заболевания. Этого можно достичь соответствующей модификацией диеты и образа жизни:

• отказ от алкоголя,
• низкопуриновый диат,
• увеличение физической активности,
• борьба с лишним весом,
• употребление мочегонных трав, которые могут помочь выведению мочевой кислоты.

При хронической подагре применяют препараты, ингибирующие выработку мочевой кислоты, также имеются препараты, повышающие ее выведение с мочой, однако в Польше их нет.

.

Псориатический артрит | WP воспитание

Псориатический артрит чаще всего возникает у людей, у которых уже есть псориаз. Он также известен как суставной псориаз. Около 20-30% людей, страдающих псориазом, страдают этим заболеванием суставов. Существует несколько типов суставного псориаза. Им также сопутствуют различные виды псориаза, но чаще всего бляшечный псориаз. Важное значение имеет ранняя диагностика и лечение псориатического артрита.

Посмотреть фильм: «Идеи для совместного времяпрепровождения с семьей»

1. Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит часто путают с ревматоидным артритом. Чтобы можно было заподозрить наличие суставного псориаза, должны присутствовать следующие симптомы:

• сопутствующий псориаз кожи у пациента или члена его семьи,
• нет ревматоидных узелков,
• без ревматоидного фактора,
• асимметричное воспаление нескольких или только одного сустава.

Клинически различают пять типов псориатического артрита. Они:

• I тип - дистальный межфаланговый артрит - встречается в среднем в 5-10% случаев,
• Тип II - полиартикулярный псориаз стоп и кистей, ревматоидный тип - встречается в 15-25% случаев,
• Тип III - калечащая форма проксимальных и дистальных межфаланговых суставов - 5% случаев,
• Тип IV - воспаление одного сустава или асимметрично возникающее воспаление нескольких суставов - наиболее часто, т.к. в 50% случаев
• Тип V - Осевой артрит с воспалением позвоночника или сакроилеитом.

Псориатический псориаз в большинстве случаев возникает как осложнение другого вида псориаза, например вульгарного псориаза. В других случаях он появляется раньше других видов псориаза. Псориатический артрит обычно поражает суставы ног и рук, но иногда могут возникать суставные изменения в суставах позвоночника, вызывая боль в позвоночнике и подвздошно-крестцовой области.
Общие симптомы заболевания включают отек и покраснение вокруг пораженного сустава, вызванные скоплением жидкости.Также появляются боли и скованность в суставах. Лихорадка может возникнуть на ранних стадиях заболевания. Более тяжелая форма заболевания может проявляться деформацией пальцев.

2. Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита должно быть независимым от любого другого типа псориаза, присутствующего у пациента. Это связано с тем, что выраженность симптомов псориаза может быть разной. Самое главное для успешного лечения – это ранняя диагностика заболевания.Псориатический артрит является хроническим заболеванием и требует длительного лечения. В первую очередь лечение должно включать купирование воспаления, обезболивание, поддержание подвижности больного, торможение активности заболевания и торможение дегенеративных процессов в суставах.
Псориатический артрит — очень серьезное заболевание, которое может серьезно ограничить вашу подвижность. Заболевание поражает как детей, так и взрослых, мужчин и женщин в возрасте от 30 до 30 лет.и 55 лет. Лечение суставного псориаза основано на применении фармакологического лечения, лечебной физкультуры, кинезиотерапии и иногда хирургического вмешательства.

.

Подколенная киста | Artromedical - Конрад Малиновский

---

Подколенная киста (киста Бейкера, киста Бейкера) – это ситуация, при которой дорсально по отношению к коленному суставу образуется нефизиологически увеличенное жидкостное пространство.

При нормальном нормальном функционировании количество синовиальной жидкости составляет несколько миллилитров. В случаях избыточной продукции экссудативной жидкости этот объем может достигать вышеуказанного значения или значительно превышать его. При физиологическом количестве жидкости, связанном с движением, снижение емкости существенно не увеличивает внутрисуставное давление, но в условиях его избыточной продукции избыточное давление жидкости приводит к ограничению движений в суставе и создает возможность повышенного подтекание жидкости через места ослабленного сопротивления в суставной капсуле.Эта жидкость может скапливаться при наличии соединения в сумке подколенной ямки или вызывать образование грыж в более слабых участках капсулы. Согласно различным научным отчетам, эта патология встречается у 5–58% взрослых, сообщающих о симптомах.

Почему стоит пройти диагностику и лечение подколенной кисты в «Артромедикале»? (нажмите здесь)

Причины образования подколенной кисты

Причины образования подколенной кисты еще четко не определены и, по-видимому, варьируются в зависимости от методов исследования, которые использовались для их оценки.Эти различия, по-видимому, также являются результатом анатомической структуры, возраста, в котором возникает заболевание, и сосуществования системных или внутрисуставных заболеваний.

Подколенная киста наиболее часто встречается в возрасте 4-7 лет у детей и у взрослых 35-70 лет, локализация ее преимущественно постоянна: между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой ​​мышцей.

Структура кистозной стенки может сильно различаться в зависимости от причины, вызвавшей образование кисты.Гистопатологически подколенные кисты можно разделить на:

1. Волокнистая - с хорошо выраженной и отграниченной стенкой, толщиной 1-2 мм, имеющая гладкую, блестящую внутреннюю поверхность. Его стенка состоит из фиброзной ткани, сильно пропитанной гиалином. В ней могут образовываться рисовые тельца, клетки сходны с мезотелиальными клетками.

2. Синовиальная - менее отграниченная от окружающих тканей, имеющая менее блестящую стенку толщиной 2-5 мм с ворсинками.Волокнистая соединительная ткань внутри стенки менее плотная, а ее поверхность покрыта синовиальноподобными клетками, клетки имеют более кубическую форму.

3. Воспалительный – окружен очень толстой стенкой, даже 8 миллиметров, которая кажется плюшевой, «мохнатой» с покрывающими ее фибриновыми выпячиваниями. Стенка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами и многоядерными клетками. При этом типе кисты могут образовываться хрящевые и костеподобные элементы.

Два хладагента

Существует два основных фактора, которые могут способствовать образованию подколенной кисты. Первое, что имеет решающее значение как у взрослых, так и у детей, — это избыток экссудирующей жидкости в коленном суставе.

Производство и резорбция жидкости в физиологических условиях находятся в динамическом равновесии, регулируются синовиальной оболочкой, и, по-видимому, в некоторых случаях на это влияет отток жидкости за пределы сустава.Емкость коленного сустава изменяется при его движении - она ​​наибольшая примерно при 30 градусах и значительно уменьшается при увеличении угла сгибания. Небольшое количество жидкости, которое обычно находится в суставе, не увеличивает давление при его движении. Сохраняющийся при заболевании избыток жидкости значительно повышает внутрисуставное давление при сгибании. Жидкость, вытекающая из коленного сустава, вызывает образование подколенной кисты. Он создает грыжу синовиальной оболочки, проходящую через заднюю часть капсулы, или вызывает увеличение желудочно-полумембранозной сумки, естественно связанной с суставом.Внутрисуставные заболевания , сосуществующие с подколенной кистой , считаются основной причиной избыточной продукции экссудативной жидкости у взрослых.

Вторым фактором, который некоторые авторы считают основным, влияющим на формирование и персистенцию подколенной кисты, является однонаправленный поток экссудативной жидкости, нагнетаемый клапанным механизмом капсулы сустава. Более чем у 1/3 пациентов, пролеченных артроскопически, в задне-медиальном кармане имеется соединение между суставом и желудочно-полумембранозной сумкой.При МРТ-исследованиях частота слияния может достигать 99%. Соединение кисты или сумки с суставом происходит на месте ослабленного сопротивления тканей капсулы между естественными подкреплениями, такими как дугообразная связка, полуперепончатая мышца и медиальная головка икроножной мышцы. Суставная капсула вместе с синовиальной оболочкой не в состоянии обеспечить анатомическое укрепление в этой области.

МРТ выявили наличие подколенной кисты от 5% до 38% и даже у 55% ​​взрослых, сообщающих о симптомах.У больных ранним гонартрозом киста встречалась в 35,4% случаев.

Общедоступное, дешевое и воспроизводимое ультразвуковое исследование, идеально подходящее для использования у детей, является наиболее распространенной формой диагностики подколенных поражений. При ультразвуковых исследованиях, проводимых у симптомных взрослых пациентов, киста обнаруживалась до 40%.

Высокая частота подколенных кист и отсутствие достоверных отдаленных результатов неоперабельного или классического лечения, особенно у пациентов молодого возраста и детей, обусловили интерес к этому виду заболевания.Разработанный мной метод артроскопического/эндоскопического удаления подколенной кисты, наряду с лечением вызывающих ее патологий коленного сустава в сочетании с разрушением клапанного механизма, дает гораздо больше шансов избавиться от проблемы постоянно.

Лечение подколенной кисты ( подробнее о лечении )

Почему стоит пройти диагностику и лечение подколенной кисты в «Артромедикале»?

1. Мы являемся единственным центром в Польше и, скорее всего, в мире с опытом около 800 (данные на 02.2016) эндоскопического (малоинвазивного) удаления подколенной кисты - ни одно из них не привело к стойкому осложнению. (нажмите здесь и посмотрите возможные осложнения неправильного лечения)
2. Рецидивы кисты после процедуры, выполненной по нашей методике, встречаются менее чем в 4% случаев (для сравнения, лечение кисты классическим методом составляет примерно 50% шансов ее рецидива после процедуры).
3. Подколенная киста всегда возникает в сочетании с заболеванием колена.Комплексная процедура, проводимая в Artromedical, лечит как кисту, так и проблему самого сустава. Больной остается в стационаре на одну ночь и при выходе домой имеет возможность совершать полноценные движения в суставе. Мы не используем ортезы или гипс.
4. Многолетний опыт, также связанный с очень большим количеством случаев, позволяет нам правильно диагностировать и исключать опухоли, варикозное расширение вен, аневризмы и другие заболевания, имитирующие подколенные кисты.
5. Первая лекция о нашем инновационном лечении кисты была представлена ​​на международном конгрессе Общества артроскопии и хирургии коленного сустава ( ISAKOS - Florence 2007 ).
6. Уже много лет мы проводим курсы обучения в Польше и Европе в области передовой хирургии коленного сустава малоинвазивными методами.
   

Конрад Малиновский

.

---

Смотрите также

• 
  Таблетки при остром панкреатите
• 
  Что делать если у тебя бессонница в 12 лет как уснуть
• 
  Щиколотка и лодыжка в чем разница
• 
  Рука в сгибе
• 
  Повышен холестерин на 1 единицу
• 
  Прыщи под ухом
• 
  Артериальная гипертензия при беременности
• 
  Таблетки от поджелудочной железы при болях какие помогают обезболивающие
• 
  Баланопостит как передается
• 
  Горят щеки что это значит с медицинской точки зрения у женщин
• 
  Вирусные гепатиты инфекционные болезни