2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
В статье будут проанализированы показатели гематологического анализа 3-дифф с описанием технологий их определения на базе автоматического гематологического анализатора BC-30s производства Mindray. В частности, методы определения, возможные причины ложных показателей и их клинико-диагностические значения.
На системах Mindray используется метод метгемоглобина без цианида с применением имидазола в качестве лиганда. Метод быстрый (10 секунд) и чувствительный, намного меньше подвергается влиянию высокого уровня лейкоцитов в крови, чем гемиглобинцианидный. Реагент (NaOH и лаурамин оксид) растворяет все клеточные частицы и липиды и разрушает билирубин – таким образом исключаются помехи из-за мутности гемоглобина. Поэтому такой метод обеспечивает больше подлежащих регистрации результатов, чем любой другой.
Возможно завышение показателя в результате: |
|
Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при: | Снижение концентрации гемоглобина имеет место при: |
|
|
МСН отражает массу гемоглобина в «среднем» эритроците. Этот параметр можно вычислить по показателю гемоглобина и количеству эритроцитов:
МСН (пг) = Нb (Г/л)/RBC(·1012/л).
МСН в эритроците и используемый ранее ЦП (цветной показатель) выражают одну и ту же характеристику клеток – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Но первый показатель дает абсолютное значение в пикограммах, а второй – содержание гемоглобина в эритроцитах в условных единицах.
Поскольку два эти показателя полностью заменяют друг друга, нет необходимости вычислять ЦП. (Конечно, если в лаборатории есть гематологический анализатор – он рассчитает МСН автоматически). Кроме того, МСН в эритроците – более объективный параметр, чем ЦП. Ведь второй не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците.
Повышение MCH свыше 34 пг (гиперхромия) зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином. МСН в эритроците – чрезвычайно стабильный показатель и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов составляет 5-6%.
Как диагностический параметр МСН является вторичным и самостоятельной диагностической ценности не имеет. Он коррелирует со значениями МСV и МСНС. Все состояния, которые содействуют уменьшению объема, завышению количества эритроцитов и занижению гемоглобина, – приводят и к уменьшению содержания гемоглобина в эритроците.
Повышение | Снижение |
|
|
МСНС отражает концентрацию гемоглобина в «среднем» эритроците (отношение содержания гемоглобина к объему клетки) и характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Этот параметр можно рассчитать при помощи показателей гемоглобина и гематокрита:
МСНС = Нb (г/дл)·100/Нt (%).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците является самым стабильным, генетически детерминированным показателем и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов в клинике составляет 4–5%.
Из всех эритроцитарных индексов МСНС меньше всего подвержен колебаниям при патологических состояниях. Поэтому его снижение имеет большую ценность в диагностике:
По этой же причине параметр можно использовать как индикатор ошибки прибора или неточности, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Стабильность калибровок, правильное функционирование оборудования – все это полезно контролировать по текущему среднему значению МСНС. Оно должно колебаться в пределах 34±2 ед.
Повышение | Снижение (до уровня <31 г/дл.) |
|
|
Верхняя граница растворимости гемоглобина в воде составляет 37 г/дл., поэтому повышение МСНС отмечается крайне редко. Результаты выше 37 г/дл. – четкое указание на необходимость повторить анализ. Одной из возможных причин повышения MCHC является гемолиз в пробе.
Владимир Лазун,
руководитель продуктового подразделения «КДЛ»
ООО «ХИМЛАБОРРЕАКТИВ»
Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).
Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Синонимы русские
Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.
Синонимы английские
Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.
Общая информация об исследовании
Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс "сборки" гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.
Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.
Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.
Средний объем эритроцита (MCV)
MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.
Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).
При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а "плотность" заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.
Распределение эритроцитов по объему (RDW)
RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.
В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.
Для чего используется исследование?
Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.
Когда назначается исследование?
Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.
Что означают результаты?
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 1 года |
71 - 112 фл |
1-5 лет |
73 - 85 фл |
|
5-10 лет |
75 - 87 фл |
|
10-12 лет |
76 - 94 фл |
|
Женский |
12-15 лет |
73 - 95 фл |
15-18 лет |
78 - 98 фл |
|
18-45 лет |
81 - 100 фл |
|
45-65 лет |
81 - 101 фл |
|
Больше 65 лет |
81 - 102 фл |
|
Мужской |
12-15 лет |
77 - 94 фл |
15-18 лет |
79 - 95 фл |
|
18-45 лет |
80 - 99 фл |
|
45-65 лет |
81 - 101 фл |
|
Больше 65 лет |
81 - 102 фл |
На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:
Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.
Что может влиять на результат?
Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.
При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст |
Пол |
Референсные значения |
|
30 - 37 пг |
|
14 дней - 1 мес. |
|
29 - 36 пг |
1 - 2 мес. |
|
27 - 34 пг |
2 - 4 мес. |
|
25 - 32 пг |
4 - 6 мес. |
|
24 - 30 пг |
6 - 9 мес. |
|
25 - 30 пг |
9 - 12 мес. |
|
24 - 30 пг |
1 - 3 года |
|
22 - 30 пг |
3 - 6 лет |
|
25 - 31 пг |
6 - 9 лет |
|
25 - 31 пг |
9-15 лет |
|
26 - 32 пг |
15-18 лет |
|
26 - 34 пг |
18-45 лет |
|
27 - 34 пг |
45-65 лет |
|
27 - 34 пг |
> 65 лет |
женский |
27 - 35 пг |
> 65 лет |
мужской |
27 - 34 пг |
По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).
Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.
Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.
Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст |
Референсные значения |
Меньше 1 года |
290 - 370 г/л |
1-3 года |
280 - 380 г/л |
3-12 лет |
280 - 360 г/л |
12-19 лет |
330 - 340 г/л |
Больше 19 лет |
300 - 380 г/л |
Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.
Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.
Что может влиять на результат?
Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):
Возраст |
RDW-CV, % |
14,9 - 18,7 |
|
> 6 мес. |
11,6 - 14,8 |
Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.
Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.
Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.
Патологические причины сниженного RDW неизвестны.
Что может влиять на результат?
Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
ОАК.
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
Когда назначается исследование?
Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение – из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 4,1 — 5,3 *10^12/л |
1-5 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
5-6 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
6-7 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
7-8 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
8-9 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
9-14 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
14-15 лет | 4,4 — 4,8 *10^12/л | |
Женский | 15-19 лет | 3,5 — 5 *10^12/л |
Больше 19 лет | 3,5 — 5,2 *10^12/л | |
Мужской | 15-19 лет | 3,9 — 5,6 *10^12/л |
Больше 19 лет | 4,2 — 5,3 *10^12/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Гемоглобин
Возраст | Референсные значения | ||
Меньше 2 недель | 134 — 198 г/л | ||
2 недели – 2 месяца | 124 — 166 г/л | ||
2-12 месяцев | 110 — 131 г/л | ||
1-2 года | 110 — 132 г/л | ||
2-3 года | 111 — 133 г/л | ||
3-4 года | 112 — 134 г/л | ||
4-5 лет | 114 — 134 г/л | ||
5-6 лет | 113 — 135 г/л | ||
6-7 лет | 115 — 135 г/л | ||
7-8 лет | 116 — 138 г/л | ||
8-9 лет | 115 — 137 г/л | ||
9-10 лет | 118 — 138 г/л | ||
10-11 лет | 114 — 140 г/л | ||
11-12 лет | 118 — 142 г/л | ||
12-13 лет | 117 — 143 г/л | ||
13-14 лет | 121 — 145 г/л | ||
14-15 лет | 120 — 144 г/л | ||
15-16 лет | 130 — 168 г/л | ||
16-17 лет | 130 — 168 г/л | ||
17-18 лет | 120 — 148 г/л | ||
18-45 лет
| Мужской | 132 — 173 г/л | |
Женский | 117 — 155 г/л | ||
45-65 лет
| Мужской | 131 — 172 г/л | |
Женский | 117 — 160 г/л | ||
Больше 65 лет
| Мужской | 126 — 174 г/л | |
Женский | 117 — 161 г/л |
Гематокрит
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 33 — 41 % | |
1-3 года | 32 — 40 % | |
3-6 лет | 32 — 42 % | |
6-9 лет | 33 — 41 % | |
9-12 лет | 34 — 43 % | |
Женский | 12-15 лет | 34 — 44 % |
15-18 лет | 34 — 44 % | |
18-45 лет | 35 — 45 % | |
45-65 лет | 35 — 47 % | |
Больше 65 лет | 35 — 47 % | |
Мужской | 12-15 лет | 35 — 45 % |
15-18 лет | 37 — 48 % | |
18-45 лет | 39 — 49 % | |
45-65 лет | 39 — 50 % | |
Больше 65 лет | 39 — 50 % |
Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 71 — 112 фл |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 31 — 37 пг |
1-3 года | 24 — 33 пг |
3-12 лет | 25 — 33 пг |
13-19 лет | 26 — 32 пг |
Больше 19 лет | 27 — 31 пг |
Повышение показателя отмечается при B12— и фолиеводефицитной анемии.
Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
13-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Понижение показателя отмечается при анемии.
Повышение – при наследственном сфероцитозе.
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
10 дней – 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
6 месяцев – 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 180 — 320 *10^9/л |
Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.
Что может влиять на результат?
На различные показатели могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.
О чем говорят показатели эритроцитов в анализе крови?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?
Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют "полный подсчет клеток крови" или "Complete Blood Count" (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.
Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.
Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.
Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.
Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?
Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.
Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка. Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.
Какие причины возникновения анемии у животных?
Анемия может возникнуть, если:
Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:
Возможные непосредственные причины возникновения анемии:
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.
Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:
По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:
В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.
CBC (Complete Blood Count) - это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.
Что происходит во время клинического анализа крови CBC?
Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.
Далее мы опишем, что происходит во время CBC:
Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.
Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.
Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.
Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.
В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.
Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?
Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:
Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т.д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.
Что означают результаты эритроцитарных индексов?
Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.
Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.
Высокий уровень MCV
Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.
Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:
Низкий уровень MCV
Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.
Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:
Нормальный уровень MCV
Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.
Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.
Это может быть вызвано следующими причинами:
Высокий уровень MCHC
Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:
Низкий уровень MCHC
Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.
Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:
Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.
Заключение
Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.
Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.
Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.
Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.
В статье рассмотрим, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроците понижена.
Этот показатель в исследованиях крови обозначается в виде MCHC. Он свидетельствует о том, насколько эти кровяные элементы насыщены гемоглобином — сложным железосодержащим белком.
Hb является сложным белком крови. Он присутствует в эритроцитах — красных кровяных тельцах. В структуру гемоглобина входит ион железа, который окружен белком глобином. Это природное формирование выполняет в организме человека множество различных функций:
Кислород – это очень важный элемент, необходимый для существования всех клеток организма. Без помощи гемоглобина этот элемент никак не может поступать к ним из легких, поэтому даже незначительное снижение его концентрации сказывается на жизнедеятельности.
Иными словами, показатель MCHC является соотношением количества гемоглобина к клеточному объему. Его можно вычислить посредством определенной формулы, в которой учитывается уровень железосодержащего белка и гематокрит. Концентрация гемоглобина в эритроците от клеточного объема не зависит и не показывает абсолютной концентрации в эритроците железосодержащего белка. Измеряется показатель в граммах на децилитр или в граммах на литр.
Часто бывает, что средняя концентрация Hb в эритроцитах MCHC понижена. О чем это говорит, рассмотрим дальше.
Для установления отклонения пациенту назначается общий анализ. Биологическую жидкость сдают на голодный желудок с утра, забор крови производится из пальца в лабораторных условиях. Важным фактором правильности показателей анализа является соблюдение правил подготовки к нему, например, отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до проведения исследования. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и прочие напитки, за исключением воды. Результат специалисты получают при помощи специального гематологического анализатора.
Почему бывает средняя концентрация Hb в эритроците понижена?
Низкий MCHC может свидетельствовать о таком состоянии, как гипохромия. Оно характеризуется тем, что красные клетки крови гемоглобином насыщены недостаточно. Подобное состояние обусловлено патологиями, при которых происходит нарушение процессов производства железосодержащего белка. Гипохромия провоцируется также разнообразными видами анемий, отравлением свинцом, гиповитаминозом, некоторыми врожденными заболеваниями наследственного характера. Помимо этого, она может быть связана с нарушением обмена железа в организме. Средняя концентрация Hb в эритроците понижена может быть по следующим причинам:
При нарушениях продуцирования гемоглобина MCHC уменьшается в последнюю очередь. Поэтому снижение уровня железосодержащего белка при нормальных показателях других элементов крови (содержания гемоглобина и эритроцитов) свидетельствует о получении ошибочных результатов лабораторного исследования.
Опасно ли, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах МСНС понижена, разберем дальше.
MCH в анализе крови выполняет функцию элемента, который окрашивает кровь человека в красный цвет. В связи со своей специфической структурой гемоглобин может связывать сразу несколько элементов (углекислоту, углекислый газ и кислород), находящиеся в составе крови, для последующего их перемещения к органам по кровеносной системе.
У взрослых людей средний показатель гемоглобина считается постоянной единицей, у детей же это значение колеблется то в сторону уменьшения, то в сторону повышения. Но во время отсутствия подготовки к проведению исследования (общий анализ крови), результаты могут показать, что средний уровень гемоглобина в эритроците понижен или повышен, и это можно будет считать ложным результатом для взрослого пациента. Почему еще может быть понижена средняя концентрация Hb в эритроците?
Низкий гемоглобин является естественной реакцией организма на недостаток железа. Помимо основных, можно выделить еще несколько причин, в связи с которыми концентрация Hb в эритроцитах понижена:
Чем чревата пониженная концентрация Hb в эритроците?
Последствия низкого гемоглобина выступают как первопричины развития анемии, ввиду недостатка в крови железа. Низкий гемоглобин вызывает снижение насыщенности тканей организма кислородом и оказывает выраженную нагрузку на функционирование всех систем и органов. Гемоглобин по всему организму переносит углекислый газ из легких и способствует стабилизации во внутренней среде кислотно-щелочного баланса.
Уменьшение концентрации гемоглобина способствует ухудшению общего самочувствия, провоцирует сонливость, головокружение, апатию и снижение показателей артериального давления. Поскольку гемоглобин является молекулярным соединением железа и белка в кровяных тельцах, он не только наполняет кислородом организм, но и считается важным биохимическим компонентом для множества органических реакций. В результате снижения в крови гемоглобина в организме человека наступает кислородное голодание, имеющее такие названия – «гипоксия», «малокровие», «анемия».
С возрастом опасность анемии возрастает, и усугубляются последствия для жизни и здоровья. В первую очередь, происходит негативное влияние на сердце и сосуды. Развивается ишемия миокарда, что может осложняться инфарктом, появляются признаки атеросклеротических заболеваний, сосуды теряют эластичность, в их просвете образуются бляшки и тромбы. Из-за снижения гемоглобина могут появляться частые головные боли, снижение внимания и памяти. В тяжелых ситуациях происходит нарушение мозгового кровообращения.
Чтобы самостоятельно понять, снижен в организме уровень гемоглобина или нет, необходимо знать, каковы нормальные показатели этого элемента. Это значение зависит от возраста, и нормы железосодержащего белка таковы:
Мы рассмотрели, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах понижена. Причины патологии мы подробно описали.
Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
Когда назначается исследование?
Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Стоимость исследования
Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
- боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
- закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
- анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
- приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.
Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
- анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
- стандартизация каждого этапа анализа,
- минимизация «человеческого фактора».
Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию.
Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.
Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.
Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ.
2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются).
3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).
Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.
Клиническая группа | Значения СОЭ,мм/час |
Беременные[16] | |
Первый триместр | 4 - 57 |
Второй триместр | 7 - 47 |
Третий триместр | 13 – 70 |
Взрослые до 50 лет[17] | |
Мужчины | |
Женщины | |
Взрослые > 50 лет [17] | |
Мужчины | |
Мужчины |
Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови
Компоненты анализа | Возраст | Нижний предел | Верхний предел | Ед имерения |
Лейкоциты | > 50 | ?10^9 | ||
Гематокрит | > 60 | % | ||
Гемоглобин | > 240 | г/л | ||
> 2 мес | > 200 | г/л | ||
Тромбоциты | > 1000 | ?10^9 | ||
Бласты | Впервые выявленные бласты | %, ?10^9 |
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это параметр, используемый в стандартных анализах крови. Он измеряется рядом со средним объемом эритроцитов (MCV), средней массой гемоглобина эритроцитов (MCH) и RDW, то есть шириной распределения объема эритроцитов.Эти параметры позволяют оценить функциональность эритроцитов в нашем организме, что очень важно, поскольку они отвечают за транспорт кислорода.
Красный пигмент (гемоглобин) эритроцитов связывает кислород в легких и затем доставляет его к органам человеческого тела. Важно, что эритроциты вырабатываются в костном мозге и их среднее время выживания составляет около 120 дней. По истечении этого времени отработанные клетки в селезенке разрушаются, а содержащийся в них гемоглобин трансформируется, при этом глобин расщепляется на аминокислоты.
Параметр морфологии MCHC используется, в частности, в завершить морфологическую классификацию анемии. Для его правильного расчета необходимо знать количество гематокрита и гемоглобина – по этой причине невозможно самостоятельно оценить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Аномальная морфология MCHC может свидетельствовать, например, об анемии, редком генетическом заболевании, перегрузке жидкостью или обезвоживании.
Позаботьтесь о правильной выработке гемоглобина в своем организме уже сегодня, используя Модулятор гемоглобина - пищевую добавку YANGO.
Это простой и наиболее часто выполняемый анализ крови, играющий важную роль в диагностике многих заболеваний. С помощью обычного анализа крови можно выявить вирусные, бактериальные или воспалительные инфекции . По этой причине рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год. В ходе исследования анализируются:
Уровень MCHC является диагностическим при классификации анемии, если он анализируется с другими параметрами, характеризующими эритроциты.
Клетки крови и тромбоциты тестируются количественно и качественно. Вся необходимая информация описывается с помощью соответствующих индикаторов. В случае с эритроцитами (красными кровяными тельцами) это MCHC, а также уже упомянутые MCH, MCV или RDW. Функционирование и структура лейкоцитов и тромбоцитов также требует знания дополнительных маркеров.Только анализ общего анализа крови дает полную картину состояния крови больного.
См. также: Что представляют собой свежие эритроциты в моче?
Определение средней концентрации гемоглобина в эритроците чаще всего проводят при диагностике анемии и в рамках профилактических осмотров. Их также проводят при подозрении на обезвоживание и при контроле лечения фармакологическими средствами, влияющими на систему кровообращения и клеточные фрагменты в крови. Симптомы анемии включают:
Также показанием к общему анализу крови являются потеря веса, лихорадка, озноб и боль в различных местах.
В свою очередь симптомами обезвоживания, вызывающими тревогу и являющимися показанием для назначения морфологии MCHC, являются: олигурия, чрезмерная жажда, сухость во рту и языке, темная (янтарная) моча, отсутствие аппетита, плохое настроение, сонливость, вздутие живота .
Материал для теста MCHC: плазма.
Подготовка к тесту MCHC: натощак (минимум 8 часов). Во избежание ложного результата избегайте приема жирной пищи, употребления алкоголя и кофе за день до исследования. Однако в день забора крови противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и курение.
Ход исследования: разовый забор крови из вены на руке.
Время ожидания результата: 1 день.
Стандарты MCHC рассчитывается как отношение концентрации гемоглобина к гематокриту, обычно выражаемое в миллимолях на литр (ммоль/л) или граммах на децилитр (г/дл).
19,2-23,6 ммоль/л (31-38 г гемоглобина на 100 мл клеток крови) - нормохромные клетки крови. Мы определяем клетки крови с MCHC ниже нормы как гипохромные. При превышении нормы клетки крови называют гиперхромными. Результат теста следует сравнить со стандартами лаборатории, в которой производилось определение.Результаты не следует оценивать самостоятельно – интерпретацию должен проводить врач.
Определение концентрации гемоглобина в клетке крови является составной частью общего анализа крови и является основным тестом в диагностике анемии. Индекс MCHC получают путем деления массы гемоглобина на значение гематокрита (MCHC = Hgb/Hct). Изменения MCH и MCHC чаще всего происходят одновременно - оба значения увеличиваются или уменьшаются одновременно.
Существует несколько потенциальных причин высокого уровня MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, которые делают эритроциты хрупкими или легко повреждаемыми.
Причины высокого уровня MCHC включают, но не ограничиваются:
Читать: Лимфома кожи - что это такое?
Высокий уровень MCHC сам по себе не является состоянием, но может указывать на одно из состояний, перечисленных выше. Симптомы этих состояний различаются.
Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать:
Симптомы макроцитарной анемии сходны с симптомами гемолитической анемии, но также включают:
Симптомы болезни печени часто включают обычные симптомы анемии плюс:
У людей с наследственным сфероцитозом могут быть симптомы анемии, а также может накапливаться желчных камней .
Люди с высоким уровнем MCHC из-за гипертиреоза могут испытывать:
Читайте также: Эпидемия 21 века - Сердцебиение
Низкая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (гипохромия) наиболее частый результат:
Бывает и так, что результат теста средней концентрации гемоглобина в эритроцитах оказывается ложным. Это потому что :
Если какое-либо из вышеперечисленных обстоятельств относится к вам, сообщите об этом своему врачу, который будет интерпретировать результат вашего анализа крови.
Расстройство MCHC само по себе не является показанием для лечения. Следует учитывать все показатели анализа крови и общее состояние больного. Необходимо обратиться к врачу, который примет решение о дальнейших обследованиях и возможном лечении.
Специфическое лечение аномального MCHC возможно только после того, как врач поставит конкретный диагноз. Аутоиммунную гемолитическую анемию обычно лечат кортикостероидами, такими как преднизолон. Первоначально назначается высокая доза, которая снижается по мере продвижения лечения. В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удалить селезенку.
Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией.Пищевые источники витамина B12 и фолиевой кислоты включают:
Если у человека наследственный сфероцитоз, их можно заказать:
Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице, чтобы предотвратить инфекцию и шок, если это необходимо. Если сильные ожоги вызывают высокий уровень MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 280
.Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это параметр, используемый в стандартных анализах крови. Он измеряется рядом со средним объемом эритроцитов (MCV), средней массой гемоглобина эритроцитов (MCH) и RDW, то есть шириной распределения объема эритроцитов.Эти параметры позволяют оценить функциональность эритроцитов в нашем организме, что очень важно, поскольку они отвечают за транспорт кислорода.
Красный пигмент (гемоглобин) эритроцитов связывает кислород в легких и затем доставляет его к органам человеческого тела. Важно, что эритроциты вырабатываются в костном мозге и их среднее время выживания составляет около 120 дней. По истечении этого времени отработанные клетки в селезенке разрушаются, а содержащийся в них гемоглобин трансформируется, при этом глобин расщепляется на аминокислоты.
Параметр морфологии MCHC используется, в частности, в завершить морфологическую классификацию анемии. Для его правильного расчета необходимо знать количество гематокрита и гемоглобина – по этой причине невозможно самостоятельно оценить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Аномальная морфология MCHC может свидетельствовать, например, об анемии, редком генетическом заболевании, перегрузке жидкостью или обезвоживании.
Позаботьтесь о правильной выработке гемоглобина в своем организме уже сегодня, используя Модулятор гемоглобина - пищевую добавку YANGO.
Это простой и наиболее часто выполняемый анализ крови, играющий важную роль в диагностике многих заболеваний. С помощью обычного анализа крови можно выявить вирусные, бактериальные или воспалительные инфекции . По этой причине рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год. В ходе исследования анализируются:
Уровень MCHC является диагностическим при классификации анемии, если он анализируется с другими параметрами, характеризующими эритроциты.
Клетки крови и тромбоциты тестируются количественно и качественно. Вся необходимая информация описывается с помощью соответствующих индикаторов. В случае с эритроцитами (красными кровяными тельцами) это MCHC, а также уже упомянутые MCH, MCV или RDW. Функционирование и структура лейкоцитов и тромбоцитов также требует знания дополнительных маркеров.Только анализ общего анализа крови дает полную картину состояния крови больного.
См. также: Что представляют собой свежие эритроциты в моче?
Определение средней концентрации гемоглобина в эритроците чаще всего проводят при диагностике анемии и в рамках профилактических осмотров. Их также проводят при подозрении на обезвоживание и при контроле лечения фармакологическими средствами, влияющими на систему кровообращения и клеточные фрагменты в крови. Симптомы анемии включают:
Также показанием к общему анализу крови являются потеря веса, лихорадка, озноб и боль в различных местах.
В свою очередь симптомами обезвоживания, вызывающими тревогу и являющимися показанием для назначения морфологии MCHC, являются: олигурия, чрезмерная жажда, сухость во рту и языке, темная (янтарная) моча, отсутствие аппетита, плохое настроение, сонливость, вздутие живота .
Материал для теста MCHC: плазма.
Подготовка к тесту MCHC: натощак (минимум 8 часов). Во избежание ложного результата избегайте приема жирной пищи, употребления алкоголя и кофе за день до исследования. Однако в день забора крови противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и курение.
Ход исследования: разовый забор крови из вены на руке.
Время ожидания результата: 1 день.
Стандарты MCHC рассчитывается как отношение концентрации гемоглобина к гематокриту, обычно выражаемое в миллимолях на литр (ммоль/л) или граммах на децилитр (г/дл).
19,2-23,6 ммоль/л (31-38 г гемоглобина на 100 мл клеток крови) - нормохромные клетки крови. Мы определяем клетки крови с MCHC ниже нормы как гипохромные. При превышении нормы клетки крови называют гиперхромными. Результат теста следует сравнить со стандартами лаборатории, в которой производилось определение.Результаты не следует оценивать самостоятельно – интерпретацию должен проводить врач.
Определение концентрации гемоглобина в клетке крови является составной частью общего анализа крови и является основным тестом в диагностике анемии. Индекс MCHC получают путем деления массы гемоглобина на значение гематокрита (MCHC = Hgb/Hct). Изменения MCH и MCHC чаще всего происходят одновременно - оба значения увеличиваются или уменьшаются одновременно.
Существует несколько потенциальных причин высокого уровня MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, которые делают эритроциты хрупкими или легко повреждаемыми.
Причины высокого уровня MCHC включают, но не ограничиваются:
Читать: Лимфома кожи - что это такое?
Высокий уровень MCHC сам по себе не является состоянием, но может указывать на одно из состояний, перечисленных выше. Симптомы этих состояний различаются.
Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать:
Симптомы макроцитарной анемии сходны с симптомами гемолитической анемии, но также включают:
Симптомы болезни печени часто включают обычные симптомы анемии плюс:
У людей с наследственным сфероцитозом могут быть симптомы анемии, а также может накапливаться желчных камней .
Люди с высоким уровнем MCHC из-за гипертиреоза могут испытывать:
Читайте также: Эпидемия 21 века - Сердцебиение
Низкая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (гипохромия) наиболее частый результат:
Бывает и так, что результат теста средней концентрации гемоглобина в эритроцитах оказывается ложным. Это потому что :
Если какое-либо из вышеперечисленных обстоятельств относится к вам, сообщите об этом своему врачу, который будет интерпретировать результат вашего анализа крови.
Расстройство MCHC само по себе не является показанием для лечения. Следует учитывать все показатели анализа крови и общее состояние больного. Необходимо обратиться к врачу, который примет решение о дальнейших обследованиях и возможном лечении.
Специфическое лечение аномального MCHC возможно только после того, как врач поставит конкретный диагноз. Аутоиммунную гемолитическую анемию обычно лечат кортикостероидами, такими как преднизолон. Первоначально назначается высокая доза, которая снижается по мере продвижения лечения. В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удалить селезенку.
Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией.Пищевые источники витамина B12 и фолиевой кислоты включают:
Если у человека наследственный сфероцитоз, их можно заказать:
Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице, чтобы предотвратить инфекцию и шок, если это необходимо. Если сильные ожоги вызывают высокий уровень MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 280
.Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это параметр, используемый в стандартных анализах крови. Он измеряется рядом со средним объемом эритроцитов (MCV), средней массой гемоглобина эритроцитов (MCH) и RDW, то есть шириной распределения объема эритроцитов.Эти параметры позволяют оценить функциональность эритроцитов в нашем организме, что очень важно, поскольку они отвечают за транспорт кислорода.
Красный пигмент (гемоглобин) эритроцитов связывает кислород в легких и затем доставляет его к органам человеческого тела. Важно, что эритроциты вырабатываются в костном мозге и их среднее время выживания составляет около 120 дней. По истечении этого времени отработанные клетки в селезенке разрушаются, а содержащийся в них гемоглобин трансформируется, при этом глобин расщепляется на аминокислоты.
Параметр морфологии MCHC используется, в частности, в завершить морфологическую классификацию анемии. Для его правильного расчета необходимо знать количество гематокрита и гемоглобина – по этой причине невозможно самостоятельно оценить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Аномальная морфология MCHC может свидетельствовать, например, об анемии, редком генетическом заболевании, перегрузке жидкостью или обезвоживании.
Позаботьтесь о правильной выработке гемоглобина в своем организме уже сегодня, используя Модулятор гемоглобина - пищевую добавку YANGO.
Это простой и наиболее часто выполняемый анализ крови, играющий важную роль в диагностике многих заболеваний. С помощью обычного анализа крови можно выявить вирусные, бактериальные или воспалительные инфекции . По этой причине рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год. В ходе исследования анализируются:
Уровень MCHC является диагностическим при классификации анемии, если он анализируется с другими параметрами, характеризующими эритроциты.
Клетки крови и тромбоциты тестируются количественно и качественно. Вся необходимая информация описывается с помощью соответствующих индикаторов. В случае с эритроцитами (красными кровяными тельцами) это MCHC, а также уже упомянутые MCH, MCV или RDW. Функционирование и структура лейкоцитов и тромбоцитов также требует знания дополнительных маркеров.Только анализ общего анализа крови дает полную картину состояния крови больного.
См. также: Что представляют собой свежие эритроциты в моче?
Определение средней концентрации гемоглобина в эритроците чаще всего проводят при диагностике анемии и в рамках профилактических осмотров. Их также проводят при подозрении на обезвоживание и при контроле лечения фармакологическими средствами, влияющими на систему кровообращения и клеточные фрагменты в крови. Симптомы анемии включают:
Также показанием к общему анализу крови являются потеря веса, лихорадка, озноб и боль в различных местах.
В свою очередь симптомами обезвоживания, вызывающими тревогу и являющимися показанием для назначения морфологии MCHC, являются: олигурия, чрезмерная жажда, сухость во рту и языке, темная (янтарная) моча, отсутствие аппетита, плохое настроение, сонливость, вздутие живота .
Материал для теста MCHC: плазма.
Подготовка к тесту MCHC: натощак (минимум 8 часов). Во избежание ложного результата избегайте приема жирной пищи, употребления алкоголя и кофе за день до исследования. Однако в день забора крови противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и курение.
Ход исследования: разовый забор крови из вены на руке.
Время ожидания результата: 1 день.
Стандарты MCHC рассчитывается как отношение концентрации гемоглобина к гематокриту, обычно выражаемое в миллимолях на литр (ммоль/л) или граммах на децилитр (г/дл).
19,2-23,6 ммоль/л (31-38 г гемоглобина на 100 мл клеток крови) - нормохромные клетки крови. Мы определяем клетки крови с MCHC ниже нормы как гипохромные. При превышении нормы клетки крови называют гиперхромными. Результат теста следует сравнить со стандартами лаборатории, в которой производилось определение.Результаты не следует оценивать самостоятельно – интерпретацию должен проводить врач.
Определение концентрации гемоглобина в клетке крови является составной частью общего анализа крови и является основным тестом в диагностике анемии. Индекс MCHC получают путем деления массы гемоглобина на значение гематокрита (MCHC = Hgb/Hct). Изменения MCH и MCHC чаще всего происходят одновременно - оба значения увеличиваются или уменьшаются одновременно.
Существует несколько потенциальных причин высокого уровня MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, которые делают эритроциты хрупкими или легко повреждаемыми.
Причины высокого уровня MCHC включают, но не ограничиваются:
Читать: Лимфома кожи - что это такое?
Высокий уровень MCHC сам по себе не является состоянием, но может указывать на одно из состояний, перечисленных выше. Симптомы этих состояний различаются.
Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать:
Симптомы макроцитарной анемии сходны с симптомами гемолитической анемии, но также включают:
Симптомы болезни печени часто включают обычные симптомы анемии плюс:
У людей с наследственным сфероцитозом могут быть симптомы анемии, а также может накапливаться желчных камней .
Люди с высоким уровнем MCHC из-за гипертиреоза могут испытывать:
Читайте также: Эпидемия 21 века - Сердцебиение
Низкая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (гипохромия) наиболее частый результат:
Бывает и так, что результат теста средней концентрации гемоглобина в эритроцитах оказывается ложным. Это потому что :
Если какое-либо из вышеперечисленных обстоятельств относится к вам, сообщите об этом своему врачу, который будет интерпретировать результат вашего анализа крови.
Расстройство MCHC само по себе не является показанием для лечения. Следует учитывать все показатели анализа крови и общее состояние больного. Необходимо обратиться к врачу, который примет решение о дальнейших обследованиях и возможном лечении.
Специфическое лечение аномального MCHC возможно только после того, как врач поставит конкретный диагноз. Аутоиммунную гемолитическую анемию обычно лечат кортикостероидами, такими как преднизолон. Первоначально назначается высокая доза, которая снижается по мере продвижения лечения. В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удалить селезенку.
Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией.Пищевые источники витамина B12 и фолиевой кислоты включают:
Если у человека наследственный сфероцитоз, их можно заказать:
Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице, чтобы предотвратить инфекцию и шок, если это необходимо. Если сильные ожоги вызывают высокий уровень MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 280
.Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это параметр, используемый в стандартных анализах крови. Он измеряется рядом со средним объемом эритроцитов (MCV), средней массой гемоглобина эритроцитов (MCH) и RDW, то есть шириной распределения объема эритроцитов.Эти параметры позволяют оценить функциональность эритроцитов в нашем организме, что очень важно, поскольку они отвечают за транспорт кислорода.
Красный пигмент (гемоглобин) эритроцитов связывает кислород в легких и затем доставляет его к органам человеческого тела. Важно, что эритроциты вырабатываются в костном мозге и их среднее время выживания составляет около 120 дней. По истечении этого времени отработанные клетки в селезенке разрушаются, а содержащийся в них гемоглобин трансформируется, при этом глобин расщепляется на аминокислоты.
Параметр морфологии MCHC используется, в частности, в завершить морфологическую классификацию анемии. Для его правильного расчета необходимо знать количество гематокрита и гемоглобина – по этой причине невозможно самостоятельно оценить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Аномальная морфология MCHC может свидетельствовать, например, об анемии, редком генетическом заболевании, перегрузке жидкостью или обезвоживании.
Позаботьтесь о правильной выработке гемоглобина в своем организме уже сегодня, используя Модулятор гемоглобина - пищевую добавку YANGO.
Это простой и наиболее часто выполняемый анализ крови, играющий важную роль в диагностике многих заболеваний. С помощью обычного анализа крови можно выявить вирусные, бактериальные или воспалительные инфекции . По этой причине рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год. В ходе исследования анализируются:
Уровень MCHC является диагностическим при классификации анемии, если он анализируется с другими параметрами, характеризующими эритроциты.
Клетки крови и тромбоциты тестируются количественно и качественно. Вся необходимая информация описывается с помощью соответствующих индикаторов. В случае с эритроцитами (красными кровяными тельцами) это MCHC, а также уже упомянутые MCH, MCV или RDW. Функционирование и структура лейкоцитов и тромбоцитов также требует знания дополнительных маркеров.Только анализ общего анализа крови дает полную картину состояния крови больного.
См. также: Что представляют собой свежие эритроциты в моче?
Определение средней концентрации гемоглобина в эритроците чаще всего проводят при диагностике анемии и в рамках профилактических осмотров. Их также проводят при подозрении на обезвоживание и при контроле лечения фармакологическими средствами, влияющими на систему кровообращения и клеточные фрагменты в крови. Симптомы анемии включают:
Также показанием к общему анализу крови являются потеря веса, лихорадка, озноб и боль в различных местах.
В свою очередь симптомами обезвоживания, вызывающими тревогу и являющимися показанием для назначения морфологии MCHC, являются: олигурия, чрезмерная жажда, сухость во рту и языке, темная (янтарная) моча, отсутствие аппетита, плохое настроение, сонливость, вздутие живота .
Материал для теста MCHC: плазма.
Подготовка к тесту MCHC: натощак (минимум 8 часов). Во избежание ложного результата избегайте приема жирной пищи, употребления алкоголя и кофе за день до исследования. Однако в день забора крови противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и курение.
Ход исследования: разовый забор крови из вены на руке.
Время ожидания результата: 1 день.
Стандарты MCHC рассчитывается как отношение концентрации гемоглобина к гематокриту, обычно выражаемое в миллимолях на литр (ммоль/л) или граммах на децилитр (г/дл).
19,2-23,6 ммоль/л (31-38 г гемоглобина на 100 мл клеток крови) - нормохромные клетки крови. Мы определяем клетки крови с MCHC ниже нормы как гипохромные. При превышении нормы клетки крови называют гиперхромными. Результат теста следует сравнить со стандартами лаборатории, в которой производилось определение.Результаты не следует оценивать самостоятельно – интерпретацию должен проводить врач.
Определение концентрации гемоглобина в клетке крови является составной частью общего анализа крови и является основным тестом в диагностике анемии. Индекс MCHC получают путем деления массы гемоглобина на значение гематокрита (MCHC = Hgb/Hct). Изменения MCH и MCHC чаще всего происходят одновременно - оба значения увеличиваются или уменьшаются одновременно.
Существует несколько потенциальных причин высокого уровня MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, которые делают эритроциты хрупкими или легко повреждаемыми.
Причины высокого уровня MCHC включают, но не ограничиваются:
Читать: Лимфома кожи - что это такое?
Высокий уровень MCHC сам по себе не является состоянием, но может указывать на одно из состояний, перечисленных выше. Симптомы этих состояний различаются.
Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать:
Симптомы макроцитарной анемии сходны с симптомами гемолитической анемии, но также включают:
Симптомы болезни печени часто включают обычные симптомы анемии плюс:
У людей с наследственным сфероцитозом могут быть симптомы анемии, а также может накапливаться желчных камней .
Люди с высоким уровнем MCHC из-за гипертиреоза могут испытывать:
Читайте также: Эпидемия 21 века - Сердцебиение
Низкая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (гипохромия) наиболее частый результат:
Бывает и так, что результат теста средней концентрации гемоглобина в эритроцитах оказывается ложным. Это потому что :
Если какое-либо из вышеперечисленных обстоятельств относится к вам, сообщите об этом своему врачу, который будет интерпретировать результат вашего анализа крови.
Расстройство MCHC само по себе не является показанием для лечения. Следует учитывать все показатели анализа крови и общее состояние больного. Необходимо обратиться к врачу, который примет решение о дальнейших обследованиях и возможном лечении.
Специфическое лечение аномального MCHC возможно только после того, как врач поставит конкретный диагноз. Аутоиммунную гемолитическую анемию обычно лечат кортикостероидами, такими как преднизолон. Первоначально назначается высокая доза, которая снижается по мере продвижения лечения. В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удалить селезенку.
Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией.Пищевые источники витамина B12 и фолиевой кислоты включают:
Если у человека наследственный сфероцитоз, их можно заказать:
Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице, чтобы предотвратить инфекцию и шок, если это необходимо. Если сильные ожоги вызывают высокий уровень MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 280
.MCHC является одним из параметров, определяемых при анализе крови. Он является показателем средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, т.е. красных кровяных тельцах. Уровни MCHC многое говорят о здоровье человека. Повышенный уровень этого показателя может свидетельствовать об обезвоживании, а более низкий – об анемии. Узнайте, что означает MCHC в общем анализе крови и как интерпретировать результат теста.
MCHC — один из индикаторов эритроцитов.Это показатель, измеряемый в анализе крови, который определяет среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC) в эритроцитах. Это отношение содержания гемоглобина в клетках крови к объему, который они занимают.
MCHC оценивает содержание гемоглобина в эритроцитах, а не удельный объем крови. Благодаря этому можно оценить степень насыщения эритроцитов гемоглобином, в том числе в условиях с изменением гематокрита.
Уровень МСНС выражается в г/л, а не в %. Норма MCHC составляет 32–36 г/дл.
Результаты интерпретируются только в сочетании с другими параметрами морфологии. Если результат немного отличается от эталонных значений, а остальные параметры правильные, не беспокойтесь.
Уровень MCVC в анализе крови обычно определяется наряду со многими другими показателями. Однако особое внимание на значение этого параметра обращают при подозрении на анемию.
При подозрении на анемию:
Помимо анемии показаниями для анализа крови и уровня MCHC является подозрение на обезвоживание.
Значительное повышение MCHC наблюдается при редком заболевании, называемом сфероцитозом, при котором происходит изменение формы эритроцитов и уменьшение их объема.
Однако высокие уровни MCHC чаще встречаются при тяжелых, длительных состояниях обезвоживания, поскольку обезвоживание сопровождается повышением концентрации гемоглобина в эритроцитах.
Повышение MCHC при беременности обычно связано с обезвоживанием, вызванным частой рвотой на ранних сроках беременности.
Повышенный уровень MCHC может возникать при гиперлипидемии, когда высокие уровни липидов мешают аналитическому процессу и приводят к повышению мутности плазмы и ложно повышенному результату MCHC.
Пониженный MCHC обычно свидетельствует о железодефицитной анемии. При этом происходит снижение синтеза гемоглобина, что приводит к низкому уровню МСНС.
Женщины во время менструации, у которых наблюдаются обильные кровотечения, особенно подвержены риску развития железодефицитной анемии. Кровотечения и кровоизлияния, а также диарея и мальабсорбция также приводят к анемии. Другой причиной железодефицитной анемии может быть плохое питание, бедное железом.
Низкий уровень MCHC также может быть вызван сидеробластной анемией, при которой синтезируются аномальные эритроциты (сидеробласты), содержащие экстрамуральное железо.
Слишком низкий уровень MCHC также связан с талассемией, которая является врожденным нарушением синтеза гемоглобина.
В отличие от чрезмерно высокого уровня MCHC пониженный уровень может указывать на гипергидратацию.
См. также
Этот совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .MCHC – показатель, проверяемый при стандартном морфологическом исследовании. Это имеет особое значение при диагностике анемии, хотя - в зависимости от того, высокая она или низкая - может свидетельствовать и о других заболеваниях. Какие? И в каком диапазоне он должен быть? Об этом вы узнаете в этой статье.
Что такое MCHC? Это один из важных параметров эритроцитов в морфологии.Он указывает на среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах и может быть рассчитан только по сумме гематокрита и гемоголобина. Вместе с MCV (который указывает средний объем эритроцитов) и MCH (который представляет собой среднюю массу гемоглобина в клетке крови) он образует эритроцитный индекс, который охватывает различные характеристики эритроцитов. Что означает MCHC на практике? Проверять.
Величине MCHC уделяется особое внимание при подозрении на анемию. На наличие этого заболевания чаще всего указывают:
Врачи обращают внимание на индекс МСНС также при подозрении на обезвоживание, которое может проявляться:
Индекс МСНС рассчитывается на основе отношения концентрации гемоглобина и гематокрита, а затем его вводят в граммах на децилитр (г/дл) или миллимолях на литр (ммо/л). Он должен быть в пределах 32-36 г/дл или 20-22 ммоль/л крови . Если результаты немного выше или немного ниже заявленных (например,МСНС 31,7 или 36,4), волноваться не стоит, пока остальные показатели в норме.
В зависимости от того, где проводился анализ, эти стандарты могут немного отличаться, и отдельные лаборатории могут работать с разными реагентами. Обычно результатов теста приходится ждать 1 рабочий день. Полностью самостоятельно их толковать не стоит, стоит показать их врачу.
Для получения правильного результата MCHC пациент должен находиться натощак, последний прием пищи должен быть съеден не менее чем за 8 часов до исследования (поэтому рекомендуется проводить морфологию утром).Еда должна легко усваиваться – это не может быть, например, печень или кровяная колбаса. Ложные результаты теста могут быть также у беременных женщин или во время менструации. При возникновении всех вышеперечисленных обстоятельств, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу.
Ниже приведены наиболее распространенные причины низкого уровня MCHC.
Низкий уровень MCHC обычно указывает на анемию, которая, в свою очередь, является дефицитом железа . Очень часто анемия поражает женщин с обильными менструациями.Это также может быть вызвано потерей крови из желудочно-кишечного тракта, которая возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке желудочно-кишечного тракта. Кровопотерю вызывает также прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Посттравматическое кровотечение также влияет на низкий уровень MCHC.
MCHC ниже нормального диапазона иногда происходит из-за сниженной абсорбции железа , что может быть вызвано, например, дефицитом соляной кислоты или диареей. Такое положение дел бывает и после бариатрических операций и гастрэктомии, т.е. удаления желудка.Стоит помнить, что низкий уровень MCHC может быть результатом веганской, вегетарианской и низкобелковой диеты. Дефицит железа иногда возникает в результате повышенной потребности в железе во время менструации, беременности или в подростковом возрасте.
Низкий уровень MCHC также может быть результатом талассемии , также известной как «средиземноморская анемия» (из-за области ее наибольшей распространенности). Это генетическое заболевание, которое приводит к снижению синтеза гемоглобина. Низкий МСНС также может быть признаком сидеробластной анемии — в этом случае в результате нарушения деятельности гема в организме повышается уровень сидеропластов.
Повышенное значение MCHC встречается нечасто, но когда оно все же происходит, это называется «гиперхромией». Причиной повышенного MCHC может быть тяжелое обезвоживание . Затем увеличивается концентрация гемоглобина в эритроцитах.
Повышение МСНС при беременности обычно связано с обезвоживанием в результате рвоты , которая чаще всего возникает на ранних ее сроках.
Иногда наследственный сфероцитоз , являющийся генетическим заболеванием, приводит к повышению норм MCHC.В результате форма эритроцитов меняется с дисковидной на шаровидную, а объем клеток уменьшается. Это заболевание в настоящее время не поддается лечению, поэтому его лечат неотложными методами.
Слегка повышенный уровень MCHC иногда возникает при гиперлипидемии . Повышенный уровень липидов может увеличивать мутность плазмы и ложно повышать уровень MCHC.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK260/
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19617162/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14336776
.90 000 МСНС (в анализах крови) - низкий и повышенный. Что это?Тест MCHC проводится во время общего анализа крови. Аномальные результаты могут указывать на анемию, обезвоживание или гипергидратацию организма, а также на редкие генетические заболевания. Посмотрите, как интерпретировать результаты MCHC.
Анализ периферической крови — один из наиболее часто выполняемых анализов крови. Хотя это очень простой тест, он играет очень важную роль в диагностике многих заболеваний, дает шанс на быструю диагностику m.в воспаление, вирусная или бактериальная инфекция или нарушения водного баланса организма.
Поэтому в профилактических целях необходимо ежегодно проводить общий анализ крови. В ходе теста определяется 21 базовый параметр, который многое говорит о количестве и качестве компонентов крови, в том числе:
Что такое MCHC в анализе крови ? Итак, MCHC ( средняя концентрация корпускулярного гемоглобина ) является одним из параметров, проверяемых в базовой панели, относящейся к описанию эритроцитов.В исследовании MCHC проверяется средний уровень гемоглобина в клетках крови.
В морфологии MCHC вместе с MCV (средний объем эритроцита) и MCH (средняя масса гемоглобина в клетке крови) образуют так называемую эритроцитарного индекса, который говорит об особенностях эритроцитов. Этот показатель используется, в частности, в для дополнения морфологической классификации анемий, а также при диагностике, например, талассемии.
Норма этого параметра обычно составляет 32-36 г/дл крови.Однако иногда его уровень падает, и тогда исследования показывают слишком низкий уровень MCHC . Что означает низкий результат ? Чаще всего МСНС ниже нормы возникает при дефиците железа, что обусловлено снижением синтеза гемоглобина. Затем также снижается уровень гемоглобина и уменьшается количество эритроцитов.
Слишком низкий уровень MCHC также может быть результатом водно-электролитных нарушений вследствие обезвоживания или гипергидратации, что приводит к чрезмерному разжижению крови.
Снижение MCHC может, наконец, быть связано с генетическим заболеванием, т.н. при талассемии , снижающей синтез гемоглобина. Талассемию также называют «средиземноморской анемией», поскольку она чаще встречается у населения, проживающего в Средиземноморском бассейне.
Крайне редко можно найти высокий MCHC в результате морфологии. Жалоб, которые приводят к снижению уровня этого параметра, однозначно больше, чем к его повышению.
МСНС выше нормы (что обычно является довольно значительным отклонением) наблюдается у больных, страдающих сфероцитозом - врожденной гемолитической анемией. В результате генных мутаций возникают наследственные дефекты строения эритроцита.
Эритроцит приобретает форму шара вместо диска, в нем концентрируется гемоглобин и избыточный распад эритроцитов. Симптомы этого заболевания обычно наблюдаются в раннем детстве, в основном:
Обратите внимание, что любые результаты анализов должен интерпретировать только врач. Только он, имея полный набор результатов и исходя из клинической картины, способен поставить диагноз или, возможно, направить пациента на дополнительные исследования.
Даже слегка повышенный MCHC также требует консультации специалиста.
Беременность – особое время в жизни женщины, в том числе и с точки зрения здоровья. Огромные изменения гормонального баланса затем сказываются на общем самочувствии и могут повлиять на концентрацию различных веществ в организме или изменить некоторые параметры, даже определяемые в анализе крови.
Беременность является одним из факторов, который может незначительно искажать результат МСНС, однако следует помнить, что как пониженный, так и повышенный МСНС при беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (как и все результаты проведенных на тот момент анализов) .
Высокий уровень MCHC при беременности встречается редко, но низкий результат может быть следствием симптомов беременности, таких как снижение уровня железа и гемоглобина, или даже обезвоживание, вызванное частой рвотой.
Низкий уровень MCHC при беременности также может быть связан с анемией, которой страдают многие пациентки во время беременности. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина связано с увеличением объема сосудистого русла. При их снижении иногда возникает дефицит важных для организма железа и витаминов, поэтому при беременности стоит особенно позаботиться о сбалансированном питании, богатом полезными микроэлементами.
Этот параметр определяется не только в морфологии взрослых больных, но и у детей . Норма MCHC у ребенка не отличается от норм, принятых для взрослых, но при любых отклонениях от нее необходимо проконсультироваться с врачом, лучше педиатром .
Иногда бывает повышенный уровень MCHC у младенцев , особенно в первые дни жизни. Это физиологическое состояние, которое должно восстановиться быстро и само по себе.
Повышение уровня MCHC у ребенка старшего возраста может сопровождаться лихорадкой, рвотой или тяжелой диареей.Однако причину расстройства всегда должен устанавливать специалист.
Низкий уровень MCHC у детей в основном связан с дефицитом железа. В основном это касается детей в подростковом возрасте, когда часто возникает анемия.
Однако стоит помнить, что у детей, как и у взрослых пациентов, профилактические анализы крови следует проводить раз в год, даже если ничего тревожного не происходит.
Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!