Суставы позвоночника

Лечение фасеточного синдрома (фасетопластика, радиочастотная денервация)

Фасеточный синдром

Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.

В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.

Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Блокада фасеточных суставов

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

• Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
• И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
• Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
• Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
• Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

ПОЧЕМУ МЫ

• Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
• Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
• Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
• Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
• Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
• Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Коксартроз, гонартроз (артроз суставов) - Команда позвоночника

Коксартроз – поражение тазобедренного сустава, а гонартроз – поражение коленного сустава.

Прежде всего хотелось бы сказать следующее – изолированное поражение сустава это редкость, нежели правило.

Мы должны всегда понимать, что организм это единое целое, и проблема в одном участке цепи всегда вызывает перенапряжение в другом участке цепи.

Что имеется ввиду?

Часто боль в области тазобедренного сустава является следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника (сегментов L2-L3 или L3-L4). При этом сдавление корешка, который находится между этими позвонками, автоматически напрягает мышцы вокруг тазобедренного сустава, и это напряжение постоянное. Когда мышцы напряжены постоянно происходят процессы нарушения кровообращения в тканях под мышцами, в частности в тазобедренном суставе, а это, в свою очередь, приводит к уменьшению подвижности в суставе, нарушению поступления питательных веществ в сустав, он хуже удерживает воду и быстрее изнашивается. Что в дальнейшем грозит заменой сустава на искусственный.

Такая же картина происходит при поражении коленного сустава (только в этом случае чаще всего страдают L3-L4, L4-L5 позвонки поясничного отдела).

Мы можем мазать лекарства, пить таблетки, принимать различные хондропротекторы, но пока мы не улучшим кровоток в суставе, пока не перераспределим нагрузку, пролечив поясничный отдел позвоночника, пока не устраним другие проблемы приводящие к спазмированию мышц вокруг сустава, мы не сможем остановить процесс разрушения суставной поверхности.

Наша команда профессиональных врачей способна распутать клубок даже самых сложных проблем. Мы используем современные протоколы и схемы диагностики, тестирование. Поберем именно ту последовательность и количество методик, которое необходимо именно Вашему организму.

Для этого у нас есть все необходимое, современное мировое оборудование!

Комплексное лечение суставов. - Команда позвоночника

В межсезонье и летом — суставы болят чаще всего. Впрочем, можно избежать этой болезни или ослабить ее, если заранее позаботиться о своем здоровье, утверждает главный врач клиники Иванов Евгений Борисович.

Почему болят суставы?

— Обычно о суставах вспоминают тогда, когда в них появляется боль, их становится трудно сгибать и разгибать. А это, увы, уже является признаком прогрессирования болезни. Бить тревогу нужно еще при появлении таких «незначительных» симптомов, как дискомфорт и скованность в суставах, особенно утром, когда суставы болят не остро, а слегка ноют, — говорит врач. — Есть целая группа заболеваний, имеющих сходные симптомы. Самые распространенные — артрит и артроз.

Артрит — это острое воспаление суставов, вызванное различными факторами — инфекцией или травмой сустава с повреждением кожи.

Оно, по словам врача, сопровождается отеком сустава, резкой болью в нем, локальным повышением температуры, лихорадкой. При правильном лечении, как правило, наступает полное выздоровление, и артрит редко переходит в хроническую форму.

Зато артроз — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит деструкция хряща, его частичное окостенение, а иногда полное разрушение. Этот недуг занимает одно из первых мест среди причин потери трудоспособности и выхода на инвалидность. А ведь начинается все с простого ощущения, что болят суставы.

У молодежи тоже болят суставы

Хотя артроз обычно считают возрастной болезнью, нередко, как говорят медики, он поражает молодых.

— В последнее время первые симптомы этого заболевания — болят суставы — мы нередко видим даже у тех, кому едва за 30, — продолжает Евгений Борисович. — В группе риска люди с нарушенным обменом веществ, эндокринными заболеваниями, избыточным весом. А также те, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, большими статическими нагрузками и переохлаждением.

К тому же, есть группа людей, имеющих наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, замечает врач. Часто к развитию артрозов приводят и повреждения менисков в коленном суставе.

— Бывает, даже незначительная травма колена приводит к повреждению мениска, — добавляет главный врач. — И если болезнь не диагностировали и не пролечили, мениск становится инородным телом в суставе. Это разрушает его и приводит к артрозу, которого не должно быть у молодого человека.

Самолечения, если у вас болят суставы, явно недостаточно

Часто лечение в случае, если болят суставы, начинают дома, самостоятельно, убедился на примерах своих пациентов врач. Как правило, при помощи компрессов по народным рецептам, мазей, кремов и гелей, купленных в аптеке, ванн с морской солью и хвойного экстракта.

— Такое лечение может иметь место, но его недостаточно. Оно должно быть комплексным и включать в себя противовоспалительные нестероидные препараты для снятия остроты процесса, хондропротекторы — останавливающие разрушение хряща. Но их приема часто бывает недостаточно, чтобы задержать процесс разрушения сустава.

Современный подход к комплексному лечению суставов

К счастью, наука не стоит на месте. Появляются новые технологии.

Еще в 90 годы началось изучение влияния лазера и магнитного поля на хрящевую ткань. За это время получены достоверные данные о положительном влиянии этих методик на сустав. Лечение хронических заболеваний суставов процесс длительный. Лечение рекомендуется проводить курсами по 10-15 процедур, начиная с самого проблемного сустава. Курс рекомендуется повторять 1 раз в 6 месяцев,  лечение продолжается 2-3 года.

Помимо самого  сустава в процесс всегда вовлекаются и окружающие его  ткани, что утяжеляет клинические проявления и затрудняет процесс лечения. Поэтому в комплекс процедур рекомендуется включать технику постизометрической релаксации. Особенно эффективна эта методика при лечении тазобедренного, плечевого и коленного сустава.

У нас  разработана специальная методика лечения суставов:

Консультация специалиста

Лечение высокоинтенсивным лазером последнего поколения (Италия): 5 – 10 сеансов

Магнитотерапия на аппарате BTL (Великобритания): 5 – 10 сеансов

Постизометрическая релаксация: 5 – 10 сеансов

При покупки курса предоставляется скидка. 

Фасеточный синдром | Клиника лечения позвоночника "Вертеброцентр"

Вам поставили диагноз спондилоартроз? Или по заключению на рентгенограмме или МРТ вы увидели это страшное слово? Переживать не стоит! Мы вам расскажем, что с этим делать? Лечить или не лечить?

       Для начала немного анатомии. Каждый позвонок, за некоторым исключением, стоит на нижележащим позвонком на трёх «китах» - межпозвонковом диске и двух фасеточных суставах.

       Эти суставы берут на себя часть нагрузки на позвоночник, участвуют в стабилизации, являются опорой позвоночника. По своему строению они ничем не отличаются от других суставах (коленный, тазобедренный) – так же имеют гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость и капсулу.

       При прогибе назад (разгибании) на эти суставы приходится основная нагрузка, при наклоне вперед, наоборот суставы разгружаются.

       Как и любой сустав, так и фасеточный хрящ со временем теряет воду, «трескается», деформируется и может начать болеть. Но боль в этом случае особенная – человек чаще отмечает боль по утрам, скованность при движении и может чувствовать себя лучше после разминки, к обеду или к вечеру боль может полностью исчезнуть. Эти жалобы более характерны для лиц зрелого и пожилого возраста (более 55 лет), но могут встречаться и у молодых. Особенно у тех, кто занимается профессиональной деятельностью, требующей прогибы в позвоночнике назад (акробаты, гимнасты, автослесари).

        Также спондилоартроз может развиваться вторично, на фоне остеохондроза, т.е. поражения межпозвонкового диска. При этом уменьшение высоты диска приводит к нагрузке на фасеточные суставы. И можно наблюдать следующую динамику жалоб. Сначала пациент жалуется на боль при наклонах, в положении сидя, при вертикальной нагрузке и спустя несколько лет к этим жалобам присоединяется утренняя скованность и боль. То есть к его проявлениям остеохондроза плавно присоединилась боль на фоне спондилоартроза.

        Естественно наш организм борется с этими явлениями – более часто и активно включаются в акт поддержания позвоночника наши мышцы и, если, мы не укрепляем мышцы, через какое-то время может развиться миофасциальный болевой синдром.

        Как же лечить фасеточный синдром?

Как это часто бывает, есть консервативное и оперативное лечение.

Консервативно мы можем побороться с воспалением в суставах с помощью:

• Противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Единственное, курс этих препаратов, как правило, длительный – несколько месяцев или лет. Поэтому важно совместно с врачом оценить риски нежелательных побочных эффектов, связанных с воздействием на желудочно-кишечную и сердечно-сосудистую системы.
• Физиопроцедур. Особенно хороший эффект при данной патологии отмечается от ударно-волновой терапии. Курс из 7-15 процедур способен заметно улучшить функцию суставов и снять воспаление.
• Можно подвести противовоспалительные средства непосредственно к фасеточному суставу. Так называемые лечебные блокады часто входят в курс комплексного лечения спондилоартроза.
• Кинезиотерапия. Без выполнения специальных упражнений сложно думать о выздоровлении.

Ну и в крайнем случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения приходится прибегать к оперативному лечению:

• Радио-частотная абляция (РЧА) – по сути «прижигание» нерва, иннервирующего фасеточный сустав. Как говориться: нет нерва – нет боли. Хороший метод, после которого пациент может забыть про свою боль. Но и о том, как будет дальше разрушаться наш сустав, мы тоже не узнаем. Поэтому это «палка о двух концах».
• Удаление сустава – радикальная операция, проводится в том случае, когда сустав с костными разрастаниями давит на нерв и вызывает снижение силы в ноге или руке.

Выбор тактики лечения всегда необходимо обсудить со своим врачом – хорошим вертеброневрологом.

Ортезы и бандажи для позвоночника и суставов

Верните активный образ жизни

Ортопедические изделия

Каталог ортезовДиагнозы и заболевания

Ортезы и бандажи

Защита позвоночника и суставов

Более 100 лет компания Ottobock сотрудничает с профильными специалистами в разработке функциональных ортопедических изделий (ортезов и бандажей) для позвоночника и суставов. Наша цель — помочь людям свободно двигаться, уменьшить болевые ощущения после травм и операций, обеспечить эффективную поддержку процесса реабилитации, а также скорректировать неправильное положение суставов. Ортезы и бандажи Ottobock для позвоночника и суставов доказали показали свою эффективность для этих целей. Они способствуют восстановлению поврежденных связок, суставов и костей, а также позволяют сохранять функциональность суставов даже в случаях серьезных повреждений.

Каталог

Каталог ортопедических изделий

Наше портфолио включает в себя ортезы и бандажи для всех отделов позвоночника и суставов – так, что мы можем предложить подходящее ортопедическое изделие, отвечающее индивидуальным потребностям пользователя, практически в любом случае реабилитации или профилактики заболеваний и травм, а также для облегчения болевых ощущений или уменьшения дискомфорта.

Ортезы для шеи и позвоночника

Ортезы для позвоночника обладают стабилизирующим и активирующим действием, поддерживая спину и шейный отдел позвоночника и обеспечивая комфорт для движения без боли.

Ортезы для шеи и позвоночника

Ортезы на плечевой сустав

Плечевые ортезы помогут облегчить болевые ощущения после операций и травм плечевого сустава.

Ортезы на плечевой сустав

Ортезы на локтевой сустав

Ортезы снижают нагрузку на локтевой сустав и обеспечивают его стабильность и надежную защиту.

Ортезы на локтевой сустав

Ортезы на лучезапястный сустав

Ортезы на лучезапястный сустав обеспечивают целенаправленную поддержку, стабилизируя руку и запястье, снимая напряжение и поддерживая восстановление после травмы или операции.

Ортезы на лучезапястный сустав

Назначение

Назначение ортезов и бандажей

Ортезы и бандажи — это медицинские устройства, поддерживающие и защищающие опорно-двигательный аппарат. Как правило, они назначаются врачом для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они поддерживают процесс реабилитации и улучшают подвижность, а также оказывают профилактическое воздействие при высоких нагрузках. Целью ортезов является стабилизация, иммобилизация и снятие нагрузки с пораженных суставов, а также помощь в правильном выполнении движений. Ортопедические изделия предотвращает или противодействует неправильному положению или чрезмерному напряжению в определенных областях и обеспечивают улучшение подвижности конечностей. В случае постоянной физической инвалидности, ортез предназначен для поддержания функциональности в пораженной области тела, а также для предотвращения или облегчения болевых ощущений.

Диагнозы и симптомы

При каких диагнозах помогают ортезы?

Существует множество различных заболеваний и диагнозов, которые требуют использования ортезов или бандажей – как в самом начале лечения, так и после него для поддерживающей терапии. При артрозе, остеопорозе, рассеянном склерозе, разрыве связок, инсульте или травме голеностопного сустава, вам может помочь использование специальных ортезов и бандажей для облегчения симптомов. Ортопедические изделия могут улучшить вашу подвижность и общее самочувствие, облегчая боль и симптомы, влияющие на опорно-двигательный аппарат. Узнайте больше о диагнозах и симптомах, при которых могут быть полезны ортезы или опоры, а также о вариантах лечения и методах диагностики.

Диагнозы и заболевания

Отличия ортезов и бандажей

В чем основные отличия ортезов от бандажей?

Ортезы

Ортезы изготавливаются из прочных жестких материалов и включают в себя такие функциональные элементы, как ремни, шарниры, пластмассовые или металлические шины. В зависимости от необходимости их можно использовать для иммобилизации (предотвращения движения) или мобилизации, облегчения или стабилизации определенной области тела, а также для коррекции неправильного положения конечностей и суставов.

Бандажи

В отличие от ортезов, бандажи изготавливаются из гибких тканей в сочетании с интегрированными эластичными подушечками. Эластичная ткань оказывает определенное давление на пораженную часть тела, что, в свою очередь, стимулирует мышечные рецепторы. Встроенные подушечки оказывают массажный эффект области суставов, стимулируя уменьшение отеков, синяков и гематом. Бандажи могут использоваться как для реабилитации и стабилизации суставов, так и для профилактики и защиты суставов и позвоночника во время серьезных нагрузок.

Функциональность и дизайн

Функциональность и дизайн ортопедических изделий

Функциональность

Ортезы и бандажи эффективны для реабилитации, поддерживающей терапии и профилактики, улучшения самочувствия и исправления неправильного положения. Для этого они должны быть разработаны с учетом особенностей конкретных области тела и симптоматики. Сотрудничество с практикующими врачами, специалистами в области реабилитации, инженерами и дизайнерами, позволяет разрабатывать изделия, обеспечивающие максимальную функциональность, комфорт и удобство использования.

Дизайн

Огромное внимание уделяется функциональности ортезов и бандажей. Мы понимаем, что люди с большей вероятностью будут регулярно использовать ортопедическое изделие, если оно обладает эстетической привлекательностью. По этой причине Ottobock привлекает к процессу разработки новых продуктов дизайнеров, благодаря чему многие ортезы и бандажи Ottobock отмечены престижными наградами за дизайн.

Позвоночник человека - анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 215524

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

• тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
• дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
• суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

• 7 шейных позвонков – С1—С7;
• 12 грудных – T1—T12;
• 5 поясничных – L1—L5;
• 5 крестцовых – S1—S5;
• 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

• Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
• Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
• Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

• парных атлантозатылочных суставов;
• срединных атлантоосевых суставов;
• латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

• Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
• Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
• Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

• Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
• Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
• Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

• Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
• Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
• Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Клинические случаи наших пациентов

Остеохондроз позвоночника - симптомы и лечение

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника - опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек - существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм - это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

• устранение болевого синдрома;
• устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
• предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается лечебный массаж спины и воротниковой зоны, мануальная терапия, физиотерапия ( в том числе УВТ при шейном остеохондрозе), иглорефлексотерапия, тейпирование при остеохондрозе, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений. 

Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специаличту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66.

Структура суставов позвоночника - Dlastawow.pl

Позвоночник является центральной осью тела и опорами. Это своего рода гибкая и прочная «броня», защищающая нежные нервные структуры от повреждений.

Структура позвоночника

Позвоночник состоит из 33-34 нечетных, симметрично расположенных позвонков. Есть части позвоночника:

• на шее
• нагрудный
• поясничный отдел
• поперечный копчик

Краткие характеристики катушек

1. Шейные позвонки - самые маленькие из всех.Их строение похоже, за исключением первых двух позвонков и последнего (седьмого) позвонка. Наиболее характерны первые два: рычаг и ротатор. Рычаги – это те позвонки, которые позволяют голове двигаться – кивать.
   Вращатели позволяют голове двигаться в отрицательном направлении.
   
2. Грудные позвонки - крупнее и прочнее, чем шейные. Обратите внимание, что эти позвонки имеют суставные поверхности, которые соединяются с ребрами.Это обеспечивает большую стабильность всего грудного отдела. Причем тела позвонков имеют клиновидную форму, чем нижние позвонки крупнее. Их передняя часть определенно ниже задней, что создает естественное искривление грудного отдела - кифоз. Очень характерной особенностью этих позвонков является форма остистого отростка на конце, который длинный, нерасщепленный и нисходящий. Это важная особенность, благодаря которой отростки следующих друг за другом позвонков черепично перекрывают друг друга.
   
3. Поясничные - отличаются более массивным телосложением и большими габаритами, чем грудные.Суставные поверхности для прикрепления ребер отсутствуют. Эта часть позвоночника считается наиболее подверженной перегрузкам и, следовательно, наиболее уязвимой к травмам, но об этом чуть позже. Эпизод состоит всего из 5 позвонков, которые соединяются с крестцом на уровне ягодиц. Форма стержней почковидная, придатки слегка отогнуты назад.
   
4. Крест - сливаются в один крестец, который служит для переноски веса туловища.Он расположен между двумя тазовыми костями — вместе они образуют таз. Сросшиеся позвонки из 3-5 клиновидно направлены вниз.

Рис. 1. Весь позвоночник - ап. Копать землю. 2. Позвоночник целиком - вид сбоку.

Срезы позвоночника (рис. 1):

• шейный (а)
• нагрудный (б)
• поясничный (с)
• крест (г)
• кнопка(и)

Физиологические искривления позвоночника (рис.2.):

• шейный лордоз (е)
• грудной кифоз (г)
• поясничный лордоз (h)

Позвоночник и его роль

Позвоночник имеет множество функций, которые всем нам известны, особенно когда позвоночник дает о себе знать. Следует отметить, что это прочное основание, которое поддерживает практически все тело, а также обеспечивает огромный диапазон движений

.

• служит основным защитным органом
• служит в качестве опоры для тела
• служит в качестве опорно-двигательного аппарата
  

Движения, которые позволяет позвоночник:

• гибка и правка
• сторона
• поворотный
• окружность
  

1. Выпрямляющие движения выполняются с большей силой, чем сгибающие.
2. Выпрямление пассивно выполняется желтыми связками, а комплекс мышц-разгибателей (m. Spine extensor) активно выполняется мышцами живота в качестве сгибателей.
3. Латеральный сгибание вентрального отдела позвоночника и дорсальных мышечных пучков с одной стороны
4. Вращательные движения позвоночника выполняют «мышечные спирали», состоящие из мышц спины и живота с обеих сторон.

Все о соединениях позвоночника

Позвоночник – уникальная часть тела, «Природа» как архитектор не имеет себе равных в этой роли! Каждый позвонок имеет свою функцию, и каждый сегмент позвонка представляет собой комбинированную структуру, благодаря которой, например,мы стоим. Учтите тот факт, что суставные поверхности соединяют двадцать три межпозвонковых диска.

Тела позвонков соединены между собой хрящевыми наростами или связками. Синхондрозы позвоночника образуют межпозвонковые диски, а связки представляют собой частично подвижное, плотное соединение костей.

Следующие лигаментозные связки:

• передняя продольная связка
• задняя продольная связка
  

Связки, скрепляющие позвоночник

Отдельные позвонки скреплены связками:

• поперечный
• шип
• желтый
• межячеек
• супраспинальный
• шейка
  

Крестцово-копчиковое соединение связывает связки:

• сакроококк вентральный
• глубокий поперечный копчик
• поперечный кокон поверхностный
• латеральный поперечный копчик

Эластичность как основа функции позвоночника

Позвоночник - это не жесткая сплошная броня, а фрагментарная броня, благодаря которой его эластичность значительно повышается.Благодаря свойствам межпозвонковых дисков любые толчки подавляются или, по крайней мере, очень значительно уменьшаются. Искривление позвоночника также защищает центральную нервную систему от потрясений.

Когда позвоночник дает о себе знать?

Самая частая причина заболеваний позвоночника – неправильный образ жизни. Современный человек много часов проводит сидя, но не задумывается о том, правильно ли он это делает. Точно так же при выполнении тяжелой работы часто не по назначению поднимает тяжести или не заботится об удобном месте для сна.В итоге после многих лет этой процедуры оказывается, что мы страдаем различными заболеваниями всех отделов позвоночника. Достаточно немного измениться, чтобы позвоночник служил нам долго.

Наиболее распространенные заболевания позвоночника:

• Дегенеративные изменения - заболевание заключается в преждевременном изнашивании и дегенерации тканей, образующих функциональную связь позвонков - диска с межотростчатыми суставами. Чаще всего это происходит у пожилых людей, но может начаться и у молодых людей.Предрасполагают к его возникновению предшествующие травмы позвоночника, спортивные соревнования, деформации позвоночника, особенно сколиоз, некоторые гормональные и метаболические нарушения.
• Ишиас проявляется стреляющей болью в спине, отдающей в ягодицы и даже в стопы. Больные ишиасом иногда выпадают из нормальной жизни на несколько недель. Потому что боль может быть настолько сильной, что невозможно нормально функционировать и двигаться самостоятельно.
• Боковое искривление позвоночника - сколиоз - заболевание, заключающееся в многомерном искривлении позвоночника, при котором нарушается не только правильная осанка, но в более тяжелых случаях возникает давление на внутренние органы и нарушения их функционирования. К довольно часто наблюдаемым симптомам сколиоза также относятся:
  • боль в спине, особенно в нижней части спины;
  • усталость после периодов длительного стояния или сидения в одном положении;
  • позвоночник кажется изогнутым в сторону;
  • плечи и бедра не параллельны.
• Грыжа межпозвонкового диска — широкий термин, описывающий болезненный процесс, при котором различные виды и степени повреждения фиброзного кольца вызывают аномальное смещение внутренней части диска, чаще в заднелатеральном направлении, вызывая перегрузку фиброзного звенеть. На основании МРТ-исследования оценивают степень выпуклости и повреждения фиброзного кольца и ядра пульпы.

Можно различить:

• протрузия - чрезмерная выпуклость межпозвонкового диска кнаружи без повреждения стенок и непрерывности фиброзного кольца
• экструзия - грыжа диска с повреждением стенки и разрывом фиброзного кольца
• секвестрация - отрыв фрагмента студенистого ядра со смещением его в позвоночный канал.

ПРИМЕЧАНИЕ!
Выпуклый диск чаще всего сдавливает нервные корешки, вызывая корешковые боли, заднюю продольную связку и менингеальный мешок. Боль, ощущаемая при надавливании грыжи диска на корешок позвоночника, очень сильная и проходит по конечности, доходя даже до пальцев.

Как заботиться о позвоночнике?

Когда больно - Ты слишком долго думал. Боль — это всегда признак изменений, которые могут иметь серьезные последствия, если вы продолжите их игнорировать.

Самая простая форма профилактики для всех начинается с раннего возраста и это просто гимнастика - в детском саду или на уроках физкультуры в школе. Когда это не удается, приходится идти еще дальше – то есть менять свои повседневные привычки, а, как известно, мудрому поляку после травмы трудно убедить себя приложить усилия. Но не все так плохо, как черта малюют!

Начнем с базы

Позвоночник нуждается в движении. Чтобы поддерживать всю эту конструкцию, нужны сильные мышцы спины, которые сами не подтянутся. Вы должны работать над ними. Плавание, аэробика или йога — правильные занятия, которые помогут нам в этом.

Что дальше?

Ваш позвоночник должен быть в вертикальном положении, так что просто перестаньте сутулиться. На помощь приходят и производители мебели, которые уже проектируют кресла, стулья и кровати, помогающие снять мышечное напряжение и обеспечивающие правильную осанку во время работы.Перед компьютером.

Не подвергайте позвоночник ненужной нагрузке. Когда вам нужно нести что-то тяжелое, постарайтесь сделать это в правильном положении. Распределяйте вес равномерно, например, несите покупки в двух сетках обеими руками. Наклоняясь, сгибайте колени, а не позвоночник. Ведь позвоночник нежный и когда о нем забываешь, то не улучшаешь, а ухудшаешь его состояние.

Так что не ждите, начните .

Автор

Магда Лазарска, магистр физиотерапии

.

Межаппендикулярные суставы - Врач-вертебролог Варшава - Анджей Крощинский 9000 1

Межпозвонковые суставы поясничного отдела позвоночника являются одной из наиболее частых причин болей в пояснице, шее и затылке. В этой статье я описываю симптомы, причины и лечение болей в этих суставах.

Боль в суставах

Боль в межпозвонковых суставах чаще всего встречается в нижнешейном отделе позвоночника и в шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника

Боль в межпозвонковых суставах поясничного отдела позвоночника больше всего ощущается в пояснице, или в верхней части ягодиц, по бокам позвоночника. Боль может быть односторонней или двусторонней. Она может иррадиировать в стороны или вдоль задней поверхности бедра.

Характер глубокий, темнеющий, при определенных движениях становится резким.

Боль усиливается при ходьбе или длительном стоянии, особенно когда человек встает после долгого сидения, например, после вождения автомобиля.Боль может уменьшаться при ходьбе, но становится более частой. Вращение, то есть скручивание туловища, усугубляет симптомы, особенно если оно сопровождается запрокидыванием туловища назад. Ночью боль особенно выражена при поворотах с боку на бок. Поднятие тяжестей также усиливает боль.

Иногда у пациентов возникает ощущение блокировки в позвоночнике, которое может разблокироваться под аккомпанемент глухого звука.

Облегчение можно получить, сидя с наклоненным вперед туловищем или лежа на спине с согнутыми в коленях ногами или опираясь на подушку.

Иногда боли в межпозвонковых суставах длятся несколько дней или недель и тогда им обычно предшествует чрезмерное поднятие, особенно неправильным путем. Однако часто в суставах развиваются дегенеративные и воспалительные изменения, которые приводят к боли, которая может мешать жизни в течение месяцев или лет.

Шейный отдел позвоночника

Боль в суставах шейного отдела позвоночника является частой причиной болей в шее и затылке, которые могут распространяться на область лопаток и на переднюю часть головы.Изменения в шейных суставах являются одной из наиболее частых причин шейной головной боли и головной боли в спине. Жалобы могут усиливаться при запрокидывании и повороте головы, например, при оглядывании назад, сидя в машине.

Гипертрофия межпозвонковых суставов

Перегрузочные изменения в межпозвонковых суставах нижнепоясничного отдела являются следствием дегенеративных процессов. Межпозвоночные суставы постепенно гипертрофируются и деформируются.В результате гипертрофии доступное пространство внутри позвоночника уменьшается, что может привести к сужению позвоночного канала. Гипертрофия часто сопровождается экссудацией, склерозом и остеофитами.

Дегенеративные изменения промежуточных суставов нижнепоясничного отдела позвоночника: гипертрофия, склеротизация и остеофиты

Выпот в межпозвоночных суставах

Жидкость, известная как экссудат, может появиться в межпозвонковых суставах. Это хорошо видно на магнитно-резонансной томографии.Иногда в суставе образуется так называемая синовиальная киста, снаружи заполненная синовиальной жидкостью. Такая киста может сдавливать менингеальный мешок и нервные корешки, становясь одной из причин ишиаса.

Склеротизация межпозвонковых суставов

Склеротические реакции в межпозвонковых суставах, или склеротизация, видны на рентгенограммах или компьютерной томографии и указывают на склероз костей. Это типичный симптом дегенеративного перерождения суставов, т.е. , спондилоартроза.Это не угрожает, но указывает на дегенерацию.

Остеофиты

Остеофиты – костные наросты по краю сустава. Они могут не вызывать никаких симптомов, но иногда могут защемить нерв в позвоночнике или отверстие в позвоночнике и привести к ишиасу или симптомам плечевого сустава.

Причины болей в межкапулярных суставах

Фасеточные суставы соединяют позвонки позвоночника. Наибольшее давление на них оказывается при изгибе поясничного отдела позвоночника вперед (лордозе) и поворотах туловища и таза.

Наиболее частыми причинами болей в межпозвонковых суставах являются:

Тяжелый физический труд

Чрезмерное поднятие тяжестей, особенно в неправильном положении, может со временем повредить суставы поясничного отдела позвоночника.

Комплекс нижнего перекрестка

Синдром нижнего пересечения характеризуется чрезмерным изгибом поясничного отдела позвоночника вперед, что проявляется выпячиванием вперед живота и отведением назад ягодиц. Возникает в результате сгибательных контрактур в тазобедренных суставах и слабости мышц живота.Чрезмерно искривленный позвоночник вызывает повышенное давление и трение в межпозвонковых суставах, что приводит к их воспалению, дегенеративным изменениям и болям. Синдром нижнего пересечения часто встречается у людей, которые проводят много времени сидя, особенно у профессиональных водителей.

Дископатия

Диск представляет собой разновидность межпозвонковой подушки, на которую приходится часть веса тела. Если диск поврежден и уплощен, например, в результате грыжи позвоночника, то на межпозвонковые суставы приходится нести гораздо большую нагрузку.Грыжа позвоночника также приводит к ишиасу, при котором мышцы спины перенапрягаются, что может оказывать еще большее давление на суставы. Длительная перегрузка приводит к гипертрофии межпозвонковых суставов. Возникающие при этом массивные дегенеративно-продуктивные изменения в межкапсулярных суставах могут привести к сдавлению нервных корешков и явлениям стеноза поясничного отдела позвоночника.

Сколиоз

Искривление позвоночника, или сколиоз, приводит к аномальной нагрузке на суставы позвоночника.Точно так же, как шины автомобиля с несоосным схождением, суставы искривленного позвоночника будут изнашиваться намного быстрее.

Спондилолистез

Спондилолистез — скольжение одного позвонка на другой. Это приводит к чрезмерному трению в межпозвонковых суставах, которое со временем становится болезненным.

Ожирение

Чем больше килограммов мы несем, тем больше нагружаем суставы.

Лечение

Лечение боли в межпозвонковых суставах зависит от ее причины и тяжести.

Консервативное лечение

Для лечения менее тяжелых случаев достаточно противовоспалительных препаратов и специальных упражнений для улучшения осанки и разгрузки суставов позвоночника.

Инъекции в суставы позвоночника

В более тяжелых случаях очень эффективны инъекции в межреберные суставы. Межпозвонковые суставы очень маленькие и глубокие. Для того чтобы точно ввести в них иглу, необходимо использовать рентгеноскопию, т.е. контроль с применением специальной рентгеновской аппаратуры.Благодаря этому процедура и эффективна, и очень безопасна. Это амбулаторная процедура, после которой пациент отправляется домой.

Денервация межпозвонковых суставов

В очень тяжелых случаях денервация межпозвонковых суставов может быть выполнена с помощью процедур термоповреждения или криолизиса. С их помощью разрушаются волокна, иннервирующие эти суставы. Помните, что денервация не устраняет причину боли и блокирует все виды ощущений, а не только боль. Отсутствие чувствительности суставов имеет тенденцию к более быстрому разрушению.

Хирургическое лечение

В крайнем случае применяют хирургические методы стабилизации суставов и/или коррекции деформации позвоночника.

Библиография

1. Каличман Леонид; Ли, Линг; Ким, Дэвид Х .; Гермази, Али; Беркин, Валерий; О'Доннелл, Кристофер Дж.; Хоффманн, Удо; Коул, Роб; Хантер, Дэвид Дж. (2008). Остеоартрит фасеточных суставов и боль в пояснице у местного населения. Позвоночник . 90 123 33 90 124 (23): 2560–2565.doi: 10.1097 / brs.0b013e318184ef95. PMC 3021980. PMID 18923337.
2. Eisenstein S M, Parry CR. Синдром артроза поясничного отдела позвоночника - клиническая картина и изменения суставной поверхности. J Bone Joint Surg Br 1987; 69: 3-7.
3. Синдром фасеточных суставов. www.cedars-sinai.edu . Проверено 22 февраля 2019 г.
4. Инъекции фасеточных суставов | Медцентральная система здравоохранения». www.medcentral.org . Проверено 22 февраля 2019 г.

.

Болезнь Бехтерева | Ревматология 9000 1

Что это такое и каковы причины?

Анкилозирующий спондилоартрит (АС, болезнь Бехтерева) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, вызывающее сильную боль и скованность в позвоночнике. Он имеет различную степень тяжести, от легкой до очень тяжелой. При далеко зашедшей форме заболевания в месте гибких соединений позвонков формируются костные анастомозы, что приводит к прогрессирующему ограничению подвижности позвоночника.Результатом является наклон контура тела вперед (известный как кифоз) и тяжелая инвалидность. Он также может поражать другие суставы (например, тазобедренный, плечевой) и различные органы (например, глаза, сердце и легкие). Характерным признаком АС является воспаление крестцово-подвздошных сочленений, соединяющих основание позвоночника с тазом.

Точная причина АС неизвестна. Вполне вероятно, что для развития заболевания должны совпасть несколько факторов: генетические, иммунологические (нарушения иммунной системы) и экологические, такие как бактериальные инфекции (особенно желудочно-кишечные и урогенитальные инфекции).Важную роль играют генетические факторы, о чем свидетельствует тот факт, что риск развития заболевания выше, если у близкого родственника есть АС. У более чем 90% белых пациентов так называемая Антиген HLA B27, который является генетическим маркером этого заболевания.

Однако следует отметить, что у большинства людей с этим антигеном нет АС, и что есть пациенты с АС, у которых нет антигена HLA B27. Также подозреваются несколько других генетических факторов.

Насколько распространен анкилозирующий спондилоартрит?

Заболеваемость АС сильно различается в разных регионах мира.В Центральной Европе им поражено примерно 0,3–0,5% населения. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно он начинается в конце полового созревания или у молодых людей (в возрасте от 17 до 35 лет), но также может возникать у детей и пожилых людей.

Как проявляется болезнь Бехтерева?

Начало и течение АС могут варьироваться от пациента к пациенту. Атипичные симптомы чаще встречаются у женщин, в связи с чем заболевание диагностируется у них позже.

Первой появляется боль в пояснице , которая иррадиирует в ягодицы (с одной или обеих сторон, часто попеременно). Боль тупая, трудно локализуемая и постепенно усиливается в течение нескольких недель или месяцев. Это воспалительная боль с несколькими отличительными чертами:

• начинается до 40 лет
• не выходит из состояния покоя
• усиливается во второй половине ночи, пробуждая больного ото сна (часто заставляет вставать и двигаться).
• постепенно исчезает в течение дня при физических нагрузках и упражнениях.

В некоторых случаях (особенно у женщин) сначала может появиться боль в шейном отделе позвоночника. На ранних стадиях заболевания у вас также может быть легкая лихорадка, потеря аппетита, общее чувство дискомфорта и утомляемость. Это так называемые общие симптомы, возникающие в результате постоянной борьбы организма с хроническим воспалением.

У некоторых пациентов первым симптомом заболевания является боль в других местах, кроме позвоночника, вызванная воспалением других суставов (например, позвоночника).бедра, лодыжки или колена) или воспаление так называемой прикрепления сухожилия, то есть места, где сухожилие или связка соединяется с костью (например, боль в пятке при прикреплении ахиллова сухожилия). Очень редко появление симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата предшествует увеиту на несколько лет (см. ниже).

По мере прогрессирования заболевания боль, скованность и ограничение подвижности также распространяются на более высокие уровни позвоночника. Поражение шейки матки вызывает, среди прочего проблемы с поворотом головы назад, что затрудняет вождение.Изменения грудного отдела позвоночника и ребер уменьшают расширение грудной клетки при втягивании воздуха (поэтому больные дышат преимущественно через диафрагмальный путь). Могут появиться боль и болезненность в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле и чихании — при АС они чаще всего вызваны артритом грудной клетки, но требуют дифференциации от других заболеваний, таких как заболевания легких и сердца. Ограничение подвижности позвоночника затрудняет выполнение различных повседневных действий, напр.поднимать предметы с пола и надевать носки, дотягиваться до высокой полки, вставать со стула или с пола. Заболевание часто сопровождается утомляемостью, которая является результатом, в том числе, хроническое воспаление и проблемы со сном.

В запущенной форме болезни, к счастью, встречающейся все реже, она становится полной потеря подвижности позвоночника и тяжелая инвалидность. Больной имеет характерный наклон вперед форма тела, из-за которой ему трудно смотреть вперед и двигаться.Искривление и контрактура других суставов (особенно тазобедренных и коленных суставов) являются обычным явлением.

В дополнение к перечисленным выше симптомам также могут быть боль, отек и ограничение подвижности в других суставах, таких как тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые суставы, ребра с позвоночником и грудиной, нижнечелюстные суставы и мелкие суставы в руки и ноги. Это называется периферическая форма АС, встречающаяся у 25–30% больных.

Позвоночник больного АС более подвержен травмам из-за потери гибкости и более быстрого развития остеопороза при этом заболевании.Это может привести к нестабильности и подвывиху позвоночника или переломам позвонков даже после незначительной травмы, например, при падении с собственного роста. Это может привести к повреждению спинного мозга и отходящих от него нервов (см. Неврологические симптомы и лечение).

Поражение других органов

• Глаза. Каждый третий пациент с АС имеет один или несколько эпизодов воспаления части глаза (так называемый увеит). Как правило, симптомы появляются с одной стороны; это сильная боль и покраснение глаза, чувствительность к свету и проблемы со зрением.Требуют срочной консультации офтальмолога, так как при отсутствии лечения могут привести к слепоте. У некоторых пациентов увеит может развиться до появления других симптомов заболевания.
• Кровеносная система. При АС быстрее развиваются атеросклероз и его осложнения, например, ишемическая болезнь сердца (см. Ишемическая болезнь сердца). Это связано с активацией воспалительных процессов. Кроме того, могут возникать аномалии сердечных клапанов (например, недостаточность аортального клапана), нарушения проведения импульсов или перикардит и аортит.
• Легкие. У многих пациентов с АС наблюдается уменьшение расширения грудной клетки во время вдоха из-за ригидности соединений между ребрами и позвоночником, но это редко вызывает респираторный дистресс, поскольку пациенты рефлекторно дышат через диафрагмальный путь. Проблемы с дыханием и поражение легких гораздо чаще встречаются у курильщиков — может быть фиброз легких и тяжелое течение респираторных инфекций.
• Пищеварительный тракт. У многих пациентов развивается изъязвление слизистой оболочки кишечника, которые обычно бессимптомны. Также чаще встречается при АС. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию которой способствует прием нестероидных препаратов противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и скованности.
• Неврологические симптомы. Роль позвоночника, в частности, для защиты спинного мозга и отходящих от него нервов. Повреждение нервных структур может происходить при подвывихе или переломах позвонков, которые могут возникать у пациентов с АС даже после незначительной травмы или падения.Любые неврологические симптомы — онемение, покалывание, снижение чувствительности, мышечная слабость или паралич, трудности с контролем мочеиспускания и стула, резкое усиление болей в шее — следует немедленно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство.
• Почки. Они могут быть повреждены как от самого заболевания, так и от применения НПВП при его лечении.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении симптомов этого заболевания не откладывайте обращение к врачу.Боль в спине есть очень распространенное явление и часто проходит спонтанно, но быстрая консультация ревматолога требует так называемого воспалительная боль (см. симптомы). Быстрая диагностика и лечение заболевания значительно увеличивает шанс избежать его осложнений, в том числе тяжелой инвалидности.

Обострение симптомов заболевания также требует немедленного обращения к ревматологу. Затем лечение должно быть усилено, чтобы как можно быстрее справиться с болью и воспалением. Сильная боль вызывает рефлекторное принятие неправильного положения тела («сжимание самого себя»), вызывая скованность позвоночника и контрактуры суставов.Следует стараться сохранять правильную осанку и как можно скорее вернуться к ежедневным физическим нагрузкам, не допуская перенапряжения суставов. В дополнение к лекарствам (НПВП, болеутоляющим) для облегчения боли может помочь прикладывание пакетов со льдом к болезненным участкам (на 10–15 минут 3–4 раза в день) или теплая ванна или душ.

В течении АС могут возникнуть ситуации, требующие срочной консультации врача.

• Боль и покраснение глаз, светочувствительность и проблемы со зрением указывают на увеит, требующий немедленного лечения у офтальмолога.
• Любые неврологические симптомы - онемение, покалывание, снижение чувствительности, мышечная слабость или слабость в конечностях, затруднение контроля над мочеиспусканием и стулом, резкое усиление болей в шее - могут свидетельствовать о поражении нервных структур и в ряде случаев требуют срочного хирургического вмешательства вмешательство.
• Боль в груди, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке могут указывать на заболевание сердца или легких и требуют срочной диагностики.
• Планируемая беременность (касается как женщин, так и мужчин) - АС не является противопоказанием к беременности и не влияет на ее течение. Тем не менее, его следует планировать так, чтобы прекратить прием некоторых лекарств, которые могут нанести вред плоду, достаточно рано.

Как врач ставит диагноз?

Врач (чаще всего ревматолог) ставит диагноз АС на основании информации, полученной от больного, анализы опорно-двигательного аппарата, а также результаты рентгенологических и лабораторных исследований.При осмотре больного врач оценивает подвижность позвоночника во всех направлениях (например, при наклонах вперед, наклонах в стороны, поворачивая голову назад, расширяя грудную клетку при глубоком дыхании) и осматривая, Есть ли боль и чувствительность в областях АС, таких как суставы крестцово-подвздошный, позвоночник, область прикрепления ребер к грудине и позвоночнику или область пятки.

Каждому пациенту с подозрением на АС необходимо провести рентгенографию крестцово-подвздошных суставов , где ищут признаки их воспаления, напр.костные эрозии; к сожалению, эти изменения обычно видны только после нескольких лет болезни. В сомнительных случаях, когда симптомы заболевания присутствуют, а рентген не показывает типичных изменений, помогает ядерно-магнитный резонанс (МРТ), благодаря которому воспалительные изменения обнаруживаются гораздо быстрее. Для оценки позвоночника делают рентгенограммы, а иногда также компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (например, при подозрении на сдавление нервных структур). Ультразвуковое исследование полезно при симптомах артрита и энтезита.

В дополнение к визуальным исследованиям также проводятся лабораторные исследования.

• Определение антигена HLA B27 , генетического маркера данного заболевания. Следует подчеркнуть, что он встречается примерно у 8% населения, из которых только часть (около 2%) страдает АС. Таким образом, его подтверждение не свидетельствует однозначно о наличии заболевания, как и его отсутствие не исключает его. Связь этого антигена с АС сильно различается в зависимости от расы и этнической принадлежности.Важность HLA B27 для нашей популяции:
  • положительный результат HLA B27 с типичными симптомами заболевания убедительно свидетельствует о наличии АС
  • отрицательный результат HLA B27 без признаков АС в визуализирующих тестах делает диагноз маловероятным.

Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) указывают на обострение заболевания. Однако результаты их определения могут быть нормальными у многих больных, несмотря на наличие заболевания.

Другие исследования.Анализ крови - заболевание часто сопровождается умеренной анемией в результате хронического воспаления. Тяжелая анемия, особенно если она возникает быстро, всегда должна быть такой, чтобы заподозрить желудочно-кишечное кровотечение, являющееся осложнением длительного применения НПВП. Чтобы контролировать побочные эффекты лекарств и возможные осложнения заболевания, ваш врач может также назначить другие тесты (например, функциональные тесты почек и печени ).

Что такое лечение?

Лечение АС зависит от нескольких факторов: тяжести заболевания, его формы (напр.вовлечены ли другие суставы или органы помимо позвоночника) и сопутствующие заболевания. Важно активно участвовать в лечении, особенно посредством регулярных физических упражнений, которые играют ключевую роль в предотвращении инвалидности. В лечении используются как немедикаментозные, так и фармакологические процедуры; иногда также необходимо хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

• Упражнения. Доказано, что ежедневные занятия дома улучшают физическую форму, улучшают осанку и уменьшают дискомфорт.Особенно важны упражнения на осанку, глубокое дыхание, выпрямление позвоночника и другие упражнения на растяжку. Каждый пациент должен получить программу упражнений, подобранную опытным физиотерапевтом. Также полезно участвовать в целевых групповых мероприятиях для пациентов с АС. Плавание является особенно рекомендуемым видом спорта.
• Различные методики , такие как термотерапия, ультразвук, массаж, бальнеотерапия, электротерапия, помогают облегчить боль и расслабить мышечную систему.Их применение требует тщательной оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний.
• Профилактика деформаций позвоночника. Помимо выполнения целевых упражнений (см.: выше) не забудьте следовать нескольким простым правилам, которые помогут вам поддерживать правильную сборку позвоночник:

  Вспомнить

  Спите на матраце средней жесткости с небольшой подушкой под головой.
  Если вам нужно долго сидеть, подложите под позвоночник подушку. или используйте специальное кресло и делайте перерывы, чтобы передвигаться.
  Не поднимайте тяжелые предметы и изучите правильную технику подъема (не наклоняйтесь с поднимаемым предметом просто присядьте, а вставая, используйте мышцы ног и живота).
  Носите удобную обувь на низком каблуке и при необходимости используйте стельки от плоскостопия.

• Очень важно избегать падений и травм , потому что при АС позвоночник более подвержен повреждениям, которые могут привести к серьезным осложнениям.

  Вспомнить

  Избегайте приема лекарств, повышающих риск падений (таких как опиоиды, седативные средства), избыток алкоголя.
  Не занимайтесь контактными видами спорта или другими видами деятельности, которые сильно нагружают позвоночник.
  При необходимости адаптируйте свое окружение, например, установив его в ванной комнате и рядом с лестницей ручки, которые облегчают передвижение, заботятся об адекватном освещении комнат и убирают предметы, легко споткнуться (например, плохо подогнанные ковры).

• Чтобы бросить курить. Курение увеличивает риск заболеваний легких и сердца, что является одной из основных причин повышенной смертности у пациентов с АС.
• Правильное питание. Важно обеспечить кости необходимым количеством кальция и витамина D, т.к. АСК значительно ускоряет развитие остеопороза (см.: Остеопороз ).
• Психологическая поддержка. Помните, что, как и любое хроническое заболевание, АС часто является источником разочарования, зависимости от других и даже депрессии. Поэтому не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой к родственникам и специалистам клиник. Некоторые методы (например,биологическая обратная связь и поведенческая терапия) очень эффективны в борьбе с симптомами болезни и помогают повысить самооценку.
• Обучение и консультации. Чем больше вы знаете о своей болезни, тем легче будет с ней справиться. Поговорите со своим врачом о своих ожиданиях и реалистичных вариантах лечения. Помните, что активная борьба с болезнью с ее ранней стадии позволяет избежать многих ее осложнений и вести нормальный образ жизни. Даже если вам придется смириться с тем, что вы не будете полностью функциональны, всегда есть что-то, что нужно сделать, чтобы сделать болезнь менее неприятной.

Фармакологическое лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемыми препаратами при лечении АС. Они уменьшают боль и скованность в позвоночнике, улучшая его функцию. Согласно некоторым исследованиям, они также могут тормозить прогрессирование заболевания, оцениваемое на основании рентгенограмм. Для достижения полного эффекта от лечения, который обычно наступает только в течение 6 недель, его применяют через равные промежутки времени и в достаточно высоких дозах.Только в период значительного затихания болезни возможно применение препарата «по мере необходимости». В эту группу препаратов входит множество различных препаратов, эффективность которых может быть разной у разных больных, поэтому, если один препарат оказывается неэффективным, необходимо попробовать другой (никогда одновременно). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты (например, увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений), поэтому их часто используют вместе с препаратами, защищающими желудок. Некоторые препараты из этой группы, т.н. коксибы в меньшей степени повреждают слизистую оболочку желудка, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на систему кровообращения.Врач решит, какое лекарство использовать, после рассмотрения преимуществ и возможных рисков лечения.
• Биологические препараты — относительно новая группа препаратов, используемых для лечения АС. До сих пор было доказано, что они очень эффективны в облегчении боли и скованности, а также в улучшении качества жизни, но неясно, могут ли они ингибировать прогрессирование скованности позвоночника. Однако они не излечивают болезнь, и симптомы вновь появляются у большинства пациентов после прекращения их приема.При лечении АС в Польше используют так называемую Блокаторы ФНО (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Показанием для их включения является высокая активность заболевания, которая сохраняется, несмотря на лечение НПВП. Основным побочным эффектом является повышенный риск инфекций, в том числе туберкулёз.
• Профилактика и лечение остеопороза. ЗЗСК ускоряет развитие остеопороза. Чтобы его избежать, необходимо внести соответствующие изменения в образ жизни (см.: Остеопороз) и снизить активность самого заболевания.Наиболее часто используемым средством лечения остеопороза являются бисфосфонаты
.
• Обезболивающие , такие как парацетамол или опиоиды, используются для облегчения боли (если НПВС недостаточны или противопоказаны).
• Сульфасалазин или метотрексат - их применение при АС ограничивается только случаями, когда помимо позвоночника поражаются и другие суставы (так называемая периферическая форма АС).
• Местное применение стероидов включает инъекцию стероида непосредственно в воспаленную область (например,крестцово-подвздошного сустава и других пораженных суставов или в области прикрепления сухожилий). Существует небольшой риск заражения или повреждения сухожилия или связки. Стероиды в виде глазных капель также используются при увеитах.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование (эндопротезирование) тазобедренного или коленного сустава заключается в замещении больного сустава протезом. Показанием к операции являются сохраняющиеся боли и ограничение подвижности сустава, несмотря на консервативное лечение.Хирургия уменьшает боль и улучшает функцию сустава.

Хирургия позвоночника следует рассматривать, если неврологические симптомы возникают из-за подвывиха и нестабильности позвоночного сустава или перелома позвонка.

Кроме того, выполняются операций по коррекции оси позвоночника (т.н. корригирующие остеотомии) , направленные на улучшение баланса тела и увеличение поля зрения (которое может значительно уменьшаться из-за наклона туловища вперед ).Чаще всего они касаются поясничного отдела позвоночника. Решение об их выполнении должно быть взвешенным, так как они могут вызвать серьезные осложнения, в основном связанные с повреждением нервных структур.

Возможно ли полностью восстановиться?

В настоящее время вылечить болезнь невозможно (т.е. бездействие после окончания лечения). В единичных случаях наступает спонтанная ремиссия заболевания. Однако у нас есть препараты, которые эффективно контролируют симптомы и улучшают функционирование пациента.Некоторые из них, такие как НПВП и биологические препараты, вероятно, также замедляют прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилоартрит может протекать по-разному. В настоящее время, благодаря соответствующему лечению, в большинстве случаев мы имеем дело с легкой формой заболевания, лишь незначительно нарушающей нормальное функционирование. Особое значение для дальнейшего прогноза имеют первые 10 лет болезни - именно тогда наиболее часты функциональные нарушения, изменения периферических суставов и рентгенологические изменения позвоночника.Именно поэтому так важно быстро распознать болезнь и активно бороться с болезнью с самого начала. Однако у некоторых пациентов АС протекает тяжело, что приводит к значительной инвалидности и сокращению ожидаемой продолжительности жизни. 10–30% больных увольняются с работы после 10 лет болезни.

Что мне делать после окончания лечения?

Поскольку анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием, необходим регулярный ревматологический контроль. Частота посещений зависит от активности заболевания и применяемого лечения.Для оценки тяжести заболевания используют соответствующие опросники (например, BASDAI, BASFI), ход изменений при обследовании опорно-двигательного аппарата, а также результаты визуализационных и лабораторных исследований. Контрольные рентгенограммы позвоночника проводят не чаще, чем раз в 2 года (за исключением случаев подозрения на быстрое прогрессирование заболевания или другие изменения, например переломы позвонков). Как правило, нет смысла повторять рентгенографию крестцово-подвздошных суставов, если в них уже выявляются типичные для АС изменения. Однако полезны контрольные рентгенограммы тазобедренных суставов (их поражение свидетельствует о более тяжелом течении заболевания) или шейного отдела позвоночника (риск изменений позвонков, вызывающих неврологические изменения).Продолжаются исследования по разработке методов оценки активности заболевания с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука (УЗИ).

Что делать, чтобы не заболеть?

К сожалению, мы не знаем, как избежать АС. Вопрос будущего состоит в том, чтобы найти надежные ранние индикаторы (так называемые маркеры) начала заболевания, чтобы его можно было диагностировать и лечить на ранней стадии. Также ведутся поиски лекарств, которые могли бы предотвратить чрезмерное окостенение и жесткость позвоночника и, таким образом, способствовать более длительному поддержанию подвижности позвоночника.

.90 000 Анкилозирующий спондилоартрит - симптомы

Анкилозирующий спондилит – это воспаление суставов, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. Это в основном затрагивает людей, которые заканчивают половое созревание или молодых людей. К сожалению, начало заболевания трудно диагностировать, и симптомы нарастают постепенно. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения АС.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС, также известный как болезнь Бехтерева) — хронический прогрессирующий воспалительный процесс, поражающий суставы (в первую очередь крестцово-подвздошные суставы), межпозвонковые диски (фиброзные кольца) и связки позвоночника.

Артрит - что это значит?

Под артритом мы подразумеваем их:

• краснота,
• вздутие,
• нежность (болезненность),
• утепление,
• нарушение функции.

Посмотреть видео: Как выглядит консервативное лечение заболеваний позвоночника

Боль и скованность чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника, ягодицах и шее, но также могут возникать в бедрах и грудной клетке.Прогрессирующий воспалительный процесс, следовательно, приводит к скованности (неспособности двигаться) сустава. Помимо позвоночника болезнь может атаковать:

• глаза,
• сердце,
• легкие,
• почки,
• желудок,
• кишечник.

Анкилозирующий спондилоартрит - кого это поражает?

АС примерно в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно он начинается в конце полового созревания или у молодых людей, очень редко после 40 лет.Начало болезни трудно определить, и симптомы нарастают постепенно.

Начало болезни трудно точно определить, и симптомы нарастают постепенно. Течение заболевания строго индивидуально. У одних он может быть относительно легким, у других тяжелым и выводящим из строя. Течение АС может зависеть от таких факторов, как возраст, в котором человек заболел, как быстро был поставлен диагноз, как быстро было начато лечение, какие суставы были поражены.

Анкилозирующий спондилит - Симптомы

Проблемы у пациентов с АС чаще всего затрагивают позвоночник, но также могут быть связаны с глазами, сердцем, легкими, почками, желудком и кишечником.

Первыми симптомами начала анкилозирующего спондилита обычно являются тупая боль (периодическая, затем постоянная) и скованность в нижней части позвоночника или ягодицах, обычно односторонняя.Пациентам трудно точно определить местонахождение своих недугов. Боль усиливается ночью, а утром к ней присоединяется скованность, длящаяся более 30 минут. Боль сохраняется в покое, ее можно вынести только при физической нагрузке. Обычно он длится не менее 3 месяцев.

Помните: если у вас боль в спине , которая усиливается в ранние утренние часы (например, между 4 и 6 часами утра), а когда вы просыпаетесь, она становится скованной в течение более 30 минут - немедленно обратитесь к своему терапевту или, если возможно, обратитесь к ревматологу.

Другие симптомы, которые могут сопровождать АС:

• хроническая усталость, рецидивирующая лихорадка, потеря веса,
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании,
• ограничение подвижности шеи и/или спины,
• боль и скованность в периферических суставах (тазобедренных, плечевых, височно-нижнечелюстных),
• рецидивирующие воспаления глаз (характеризующиеся покраснением, болью и светобоязнью),
• чувство онемение рук ,
• проблемы с дыханием (одышка),
• ощущение нерегулярного сердцебиения.

Если у вас есть проблемы с сердцем или легкими, немедленно обратитесь к врачу общей практики, чтобы исключить возможные заболевания этих органов.

Анкилозирующий спондилит – причины

Точная причина АС неизвестна. В развитии заболевания играют роль следующие факторы:

• генетический,
• иммунологический,
• экологический.

Короче говоря, АС может возникать у людей, когда у них есть генетическая предрасположенность к тому, чтобы их иммунная система чрезмерно реагировала на данный фактор окружающей среды (например,заражение бактериями). Вследствие инфекции иммунная система «запутывается» и атакует органы человека (так называемое аутоиммунное заболевание). У людей с АС так называемая антиген HLA-B27. Но даже если у человека есть HLA-B27, это не значит, что у него должен развиться АС.

Анкилозирующий спондилит — факторы риска

Предрасположены к его возникновению:

• мужской пол (АС встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин),
• генетические факторы (наличие антигена HLA-B27),
• факторы внешней среды (заражение бактериями - речь идет не о конкретных бактериях, а о самом факте заражения микроорганизмами, что приводит к запредельному ответу со стороны иммунной системы),
• нарушения в иммунной системе (склонность к чрезмерному иммунному ответу).

Анкилозирующий спондилоартрит – какой врач?

В случае тяжелых системных симптомов пациент должен сначала обратиться по номеру к врачу общей практики . Во время визита точно опишите свои симптомы и обстоятельства, при которых они появились. Суставные симптомы обязательно направят семейного врача на правильный путь мышления, и он направит пациента к специалисту-ревматологу. Базисное лечение относительно легких случаев АС может проводить терапевт, но в случае обострения течения заболевания необходимо получить заключение и, возможно, под наблюдением ревматолога.

Анкилозирующий спондилит - визит к врачу

При появлении утренней скованности в суставах и их ранней утренней боли пациенту следует немедленно обратиться к ревматологу. Опять же, точное описание ваших симптомов и обстоятельств, при которых они возникли, поможет вашему врачу поставить точный диагноз. Хотя мы еще не знаем лекарства от АС, раннее выявление болезни, правильное лечение и регулярные медицинские осмотры помогают предотвратить инвалидность.

Хорошее сотрудничество с врачом-специалистом – залог успешного лечения. Взаимное доверие и корректные отношения врач-пациент, пациент-врач позволят работать в комфортной атмосфере взаимного доверия.

Помните, что первый визит к врачу-специалисту – это установление диагноза. Врач еще не на 100% уверен, чем болеет больной, поэтому не сможет ответить на многие вопросы, хотя опытные врачи с большой долей вероятности смогут сказать, с чем обратился больной.Следует набраться терпения и повторять беспокоящие вопросы во время постановки диагноза.

После того, как диагноз поставлен, наступает время для пациента познакомиться со своим противником (в нашем случае АС). На этом этапе стоит задать врачу несколько вопросов:

• Как часто отчитываться перед инспекцией?
• Что делать при обострении болезни?
• Есть ли виды деятельности, которые следует ограничить?
• Каковы осложнения заболевания и каков возможный план их лечения?
• Что делать, если после начала лечения возникают побочные эффекты лекарств?
• Кто, кроме пациента и врача, должен участвовать в терапевтическом процессе?
• Как быть с возможной инвалидностью?

Также стоит поговорить с врачом о вашей работе.Одним из основных столпов лечения является сохранение активности на рынке труда, но помните, что высокая физическая нагрузка усугубит ваши симптомы. Наверное, будет еще много вопросов. Главное не бояться их задавать. Врач находится рядом с пациентом и в любой момент служит ему своими знаниями, как может.

В основе повреждений, возникающих при АС, лежат изменения в нашей иммунной системе. Когда эта система включена, иммунные клетки перемещаются из крови в суставы.Именно здесь начинается выработка каскада провоспалительных и воспалительных веществ. Они несут ответственность за воспаление (отек, боль, покраснение, повышение температуры суставов). Хроническое воспаление приводит к скованности и иммобилизации сустава.

Анкилозирующий спондилит - поражение отдельных органов

Ниже мы представляем, как изменения в отдельных органах выражаются в конкретных симптомах:

1. Позвоночник - прогрессирующий воспалительный процесс приводит к последующему ригидности позвоночника. Это связано с тем, что в процессе заболевания связки и сухожилия позвоночника кальцифицируются (становятся твердыми и жесткими), а кроме того, отдельные позвонки соединяются между собой костными разрастаниями (так называемые «синдесмофиты»).

2. Периферические суставы (бедра, плечи) - в результате воспаления суставная щель сужается, а затем срастается.

3. Дыхательная система - изменения, происходящие в грудном отделе позвоночника и суставах, соединяющих ребра с позвоночником, приводят к деформации грудной клетки и, как следствие, к затруднению дыхания. Если вы страдаете АС и курите сигареты, вы также должны учитывать возможный фиброз легких (в результате чего фиброзная часть легкого перестает функционировать, а значит, в организм поступает меньше кислорода, что, в свою очередь, вызывает одышку) .

4 Почки - АС может повредить почки, но, к сожалению, этому могут способствовать и лекарства, принимаемые во время болезни, напр.нестероидные противовоспалительные препараты. Поврежденные почки могут начать выделять белок из организма (здоровые почки не пропускают белок).

5. Желудок и кишечник - АС может способствовать развитию язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Эти изменения также могут усугубляться приемом НПВП.

6. Нервная система - Изменения в позвоночнике (особенно в шейном отделе) могут сдавливать нервы, вызывая онемение и покалывание в различных частях тела.

Анкилозирующий спондилит - осложнения

Длительный АС может привести к развитию остеопороза. У некоторых людей с давним ВМС могут развиться так называемые Синдром «конского хвоста» («конский хвост»). Это результат рубцевания нервов в конце спинного мозга. Этот синдром может привести к потере чувствительности в ягодицах, промежности и ногах, а также к проблемам с контролем дефекации. Возникновение подобных осложнений является сигналом к ​​немедленному обращению к врачу.

Нелеченный АС из-за повреждения и тугоподвижности суставов (особенно позвоночника) приводит к двигательной инвалидности.

РАС, скорее всего, является многофакторным заболеванием.

Анкилозирующий спондилит – исследования

Диагноз АС основывается на:

1. Медицинское собеседование - врач захочет узнать, в каком возрасте началось заболевание (когда появились симптомы), как долго длились симптомы, есть ли у пациента боль и скованность в позвоночнике, которые исчезают после физической нагрузки, или у кого-то в в семье больного у него был АС или другое заболевание суставов.Вопросов будет больше, но ни один из них не должен быть проблемой для пациента.

2. Проведение медицинского осмотра - врач проверит, среди прочего, подвижность позвоночника и грудной клетки. Он будет искать болезненные и нежные места, особенно вокруг позвоночника, таза, пяток и грудины.

3. Анализы крови - врач назначит уровень маркеров воспаления (СОЭ или СРБ), возможно тест на наличие ревматоидного фактора и антигена HLA-B27.

4. Рентгеновский снимок таза и позвоночника - на фото врач будет искать костные дефекты, спайки между позвонками и кальцинаты. Определенные изменения в крестцово-подвздошном сочленении подтверждают диагноз АС (эти изменения формируются только через несколько лет развития заболевания). Если такие изменения не видны на рентгенограмме и врач все же подозревает АС, он может назначить компьютерную томографию (в крайнем случае МРТ ), которая способна обнаружить изменения, не видимые на рентгенограмме.

Анкилозирующий спондилит - лечение

Лечение АС включает:

• образование,
• наркологическая помощь (наркотики),
• реабилитация,
• хирургическое (ортопедическое) лечение.

Образование

Пациент должен поговорить со своим врачом, физиотерапевтом и, возможно, психологом о том, как справляться с болезнью и как должны справляться с болезнью члены семьи.Необходимо активное участие больного в профилактике инвалидности, например, сон на твердой поверхности, отказ от курения (в основном табачных изделий), изменение условий труда на соответствующие. Желательно расширять свои знания с помощью научно-популярных статей, групп поддержки и надежных веб-сайтов. Важно, чтобы пациент понимал, что такое болезнь и как ее контролировать.

Пациент должен быть частью группы по борьбе с болезнью, а не просто наблюдателем, полностью предоставленным вниманию врача.Вот почему так важен разговор между пациентом и лечащим врачом, партнерские отношения между ними. Пациенту важно понять, что разочарование и поиск альтернативных методов лечения — это не выход, а бегство от проблемы.

Анкилозирующий спондилит - Лекарства

Фармакологическое лечение включает несколько групп препаратов:

1. НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) - обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление.Это первая группа препаратов, которую употребляет больной АС. В случае сильных болей можно рассмотреть и обсудить с лечащим врачом применение так называемых опиоидные (наркотические) обезболивающие. Они обладают более сильным обезболивающим эффектом, но и имеют больше побочных эффектов (их особо не рекомендуют). Если СОЭ и СРБ не свидетельствуют об активном воспалении (узнайте у врача, как можно самостоятельно контролировать параметры воспаления), лучше лечить боль парацетамолом.

Парацетамол - не является НПВП, не имеет противовоспалительного компонента, но обладает обезболивающим эффектом и поэтому может использоваться для купирования легкой боли.

2. Глюкокортикостероиды (стероиды, ГКС) - эффективны при внутрисуставном введении или для лечения возможных воспалений глаз. У больных АС прием пероральных ГКС не практикуется в связи с тем, что это может усугубить возможный остеопороз.

3. Лекарства, модифицирующие болезнь (БМАРП) - можно разделить на обычные и биологические. К сожалению, обычные лекарства малоэффективны при АС.Из них врачи чаще всего используют сульфасалазин, но только для лечения больных с пораженными периферическими суставами. Другие традиционные препараты, такие как метотрексат или лефлуномид, не очень эффективны. Препаратами, которые приносят наилучшие результаты в лечении АС, являются биологические препараты (например, Энбрел). Они уменьшают недомогания, улучшают физическую работоспособность и качество жизни. К сожалению, для возможности их применения необходимо выполнение следующих критериев: 100%-ная уверенность в диагнозе АС, отсутствие эффективности лечения НПВП и ГКС, отсутствие противопоказаний к применению биологических препаратов.

Целью лечения является минимизация боли и уменьшение воспаления (в результате чего суставы впоследствии становятся скованными). Для достижения наилучших терапевтических результатов сочетание упражнений и противовоспалительного лечения обеспечит наилучшие результаты.

Анкилозирующий спондилит - реабилитация

Реабилитацию следует применять на всех стадиях заболевания! Реабилитация состоит из:

Кинезитерапия - ее целью является улучшение мышечной силы, предотвращение прогрессирующей тугоподвижности, поддержание общей физической формы и предотвращение инвалидности.В объем кинезиотерапии входят общеукрепляющие упражнения, упражнения, задействующие определенные группы мышц, расслабляющие и растягивающие упражнения, выполняемые пассивно и активно. Не забывайте об упражнениях, помогающих поддерживать правильную осанку. Обучение правильному дыханию (глубокие, ровные вдохи) позволит вам поддерживать надлежащую емкость легких, которая может быть снижена из-за деформации грудной клетки. Количество приемов кинезиотерапии велико, поэтому хорошо подготовленный физиотерапевт – еще один, после врача, очень важный человек в команде людей, лечащих АС.

Физиотерапия , которая включает, среди прочего, криотерапия, массажи, водолечение, электролечение, лазеротерапия. Такие процедуры обладают обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим эффектом, но их следует выбирать в зависимости от количества времени и желания пациента и общего терапевтического плана.

Психологическая поддержка также является частью реабилитации. К сожалению, прогрессирующая тугоподвижность суставов и боль являются неотъемлемыми спутниками пациентов с АС.Это приводит к прогрессирующему ухудшению настроения, чего нельзя допускать. Кинезиотерапия (с физиотерапевтом и самостоятельно), группы поддержки и, конечно же, семья – все эти элементы в совокупности очень помогают в преодолении психологических барьеров, преодолении болезни и поддержании контакта с окружающей средой. В результате предотвращает депрессию.

Анкилозирующий спондилит - хирургическое лечение

Хирургическое (ортопедическое) лечение следует рассматривать, когда боль больше не контролируется с максимальной дозой препаратов и при наличии тяжелых неврологических симптомов, связанных с деформациями позвоночника (например,Расшатывание двух верхушечных шейных позвонков и последующее давление на спинной мозг). Если тазобедренный сустав тугоподвижен, следует рассмотреть замену тазобедренного сустава. Для выбора подходящей процедуры пациенту следует обратиться к хирургу-ортопеду через своего лечащего врача.

Анкилозирующий спондилит – альтернативные методы лечения

Помимо традиционных методов лечения, существуют и альтернативные способы борьбы с болезнью. Первое, что нужно помнить, это то, что они не взаимозаменяемы с обычным лечением.В лучшем случае они могут быть дополнением к нему. Стоит упомянуть:

• акупунктура,
• точечный массаж,
• йога,

, которые помогают улучшить качество жизни и уменьшить боль, связанную с АС.

Анкилозирующий спондилит - профилактика

К сожалению, мы не знаем, как предотвратить развитие АС. Мы знаем, что при появлении заболевания крайне важно немедленно обратиться к врачу, быстро поставить диагноз и начать лечение, которое замедлит или остановит прогрессирование заболевания.Со стороны больного важна воля к борьбе с болезнью, не поддаваться ситуации, выполнять рекомендации врача и физиотерапевта.

• Активный образ жизни,
• упражнений,
• кинезиотерапия,
• физиотерапия,
• максимально позитивное отношение к жизни

облегчит борьбу с болезнями.

Позитивное отношение к жизни, не поддаваться болезням, обязательно сотрудничество с врачом и физиотерапевтом.Вам следует согласовать с лечащим врачом (ревматологом), как часто вам следует приходить на осмотр и что делать в случае обострения заболевания или появления побочных эффектов от применяемых препаратов. Вместе нужно постараться подобрать препараты, которые больной сможет принимать в наименее обременительные сроки и максимально самостоятельно (без необходимости постоянного посещения поликлиники).

Анкилозирующий спондилит - Рекомендации

При этом следует помнить, что более частые посещения врача позволят лучше контролировать и отслеживать заболевание (даже если заболевание не дает о себе знать, стоит посещать врача не реже одного раза в год) .Полезно следить за своим здоровьем, физической формой и уровнем боли с помощью так называемого ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Вы также должны записать продолжительность утренней скованности, измеренную с момента пробуждения (измеряемую не реже одного раза в неделю). Также стоит контролировать параметры воспаления (СОЭ или СРБ). Собранные вместе и представленные врачу, эти данные помогут контролировать болезнь.

Посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы узнать, как часто и какие упражнения лучше всего выполнять для поддержания максимальной физической формы.Упражнения требуют много самоотверженности, сил и времени, но, безусловно, окупятся в виде улучшения самочувствия и подвижности. Помимо регулярных занятий, следует определиться, какие упражнения будут выполняться дома. Также желательны периодические поездки в санатории. Они дают возможность не только отдохнуть от повседневных обязанностей, но и познакомиться с новыми людьми, занимающимися похожими или совершенно разными проблемами. Это не позволит вам замкнуться в себе, когда болезнь прогрессирует.Пребывание в спа-салоне с помощью ряда кинезиологических и физиотерапевтических процедур улучшит подвижность суставов, поможет облегчить боль и уменьшить воспаление.

Анкилозирующий спондилит - обезболивание

Очень важной частью лечения АС является обезболивание . Именно он может быть фактором, ограничивающим эффективность реабилитации. Важно помнить, что помимо ограничения движения хроническая боль может привести к депрессии. Чтобы максимизировать эффект обезболивающего лечения, следует избегать использования препаратов, влияющих на сознание (опиоиды).Рекомендуемый способ борьбы с болью — сочетание физических упражнений, отдыха и соответствующих доз НПВП (перорально или местно применяемых в виде геля), или в случае «невоспалительного» периода — парацетамола. Если есть проблемы с контролем боли, обратитесь к специалисту по обезболиванию и вместе с ним и ревматологом определите эффективную тактику борьбы с недугом.

Анкилозирующий спондилит - Консультация

Для разгрузки пораженных АС суставов и сохранения правильной осанки целесообразно использовать вспомогательные средства для ходьбы (трости, костыли, ходунки).

Активный подход к борьбе с болезнью — полдела. Есть много методов, которые помогут вам при боли и скованности и помогут вам жить нормальной жизнью:

1. Обучение - узнайте о болезни, ее симптомах, возможных последствиях и осложнениях, чтобы осознанно следить за ее течением и вовремя реагировать в случае обострения.
2. Следите за уровнем СОЭ или СРБ и подбирайте лекарства соответственно. Если в вашем организме есть активное воспаление (высокие показатели воспаления) — используйте НПВП, если показатели низкие — используйте ацетаминофен для купирования боли.Поговорите со своим врачом и попросите его объяснить вам, как контролировать показатели воспаления.
3. Регулярно занимайтесь спортом - не только на занятиях с физиотерапевтом, но и дома. Попросите вашего физиотерапевта записать упражнения, которые помогут вам бороться с болью и скованностью. По возможности предваряйте упражнения теплым душем, чтобы разогреть и расслабить мышцы.
4. Плавайте и выполняйте дыхательные упражнения — это поможет поддерживать достаточный объем легких.
5. Избегайте контактных видов спорта , которые повышают риск переломов.
6. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать заниматься каким-либо новым видом спорта. Попросите его посоветовать, какими видами спорта вам можно заниматься, а каких следует избегать.
7. Выделите 15-30 минут один раз в день. В это время лягте на твердую ровную поверхность и просто расслабьтесь, дайте позвоночнику отдохнуть. Регулярно повторяйте эти сеансы, чтобы предотвратить кифоз.
8. Спите на спине , на жестком матрасе, используйте только маленькую плоскую подушку.
9. Используйте приспособления для ходьбы (трости, костыли, ходунки), они помогут вам поддерживать правильную осанку.
10. Пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения. По возможности оборудуйте автомобиль подушками безопасности. Помните, что суставы у пациентов с АС очень подвержены травмам.
11. Если у вас проблемы с шейным отделом позвоночника, спросите у врача, следует ли вам носить корсет
12. Если куришь - брось курить ! Повышает риск легочного фиброза, а значит, ухудшения эффективности дыхания и повышения восприимчивости ко всякого рода инфекциям.
13. Отрегулируйте рабочее место , чтобы поддерживать правильную осанку.
14. Если вы чувствуете, что вам это нужно, присоединяйтесь к группе поддержки. Спросите своего врача или физиотерапевта, где вы можете найти такую ​​группу.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни
,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

При болях в суставах и позвоночнике

С возрастом мы начинаем ощущать все больше и больше различных недомоганий, обусловленных нашим образом жизни и естественным процессом старения. Однако некоторые из них могут сделать нашу жизнь невыносимой, вызывая боль и дискомфорт, а иногда даже препятствуя нормальному функционированию. К ним относятся боли в суставах и позвоночнике, что является достаточно распространенным заболеванием. Бальнеокосметика на основе сульфидной воды успешно поможет решить эту проблему.

[продукт]

Воздействие сульфидной воды на организм

Человеческое тело — это удивительная система, которая нуждается в достаточном количестве различных компонентов для правильного функционирования. Одним из них является сера, которая входит в состав каждой клетки тела. Следовательно, это макроэлемент, необходимый для жизни. Дефицит этого элемента связан с неприятными последствиями в виде выпадения волос, проблем с кожей, хронической усталости или болезней суставов.Одним из наиболее эффективных способов обеспечения организма серой является использование косметических средств на основе сульфидной воды и сульфидных ванн, которые показывают отличный эффект при лечении таких заболеваний, как артриты, дегенерация позвоночника, мышечные перегрузки и посттравматические состояния. , а также многие другие недуги. Они обладают противовоспалительными, успокаивающими и обезболивающими свойствами, значительно улучшая качество жизни.

Сульфидная вода при болях в суставах и позвоночнике

Одним из наиболее эффективных методов применения серы в терапии являются сульфидные ванны, во время которых этот элемент через кожу всасывается в организм, оказывая разнонаправленное действие.Положительно влияет на состояние кожи, мягко отшелушивая, регенерируя и ухаживая за ней. Смягчает эпидермис, позволяя полезным микро- и макроэлементам, в том числе соединениям серы и йода, проникать вглубь организма, к внутренним органам. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, положительно влияет на подвижность суставов, уменьшает отек, а также улучшает периферическое кровообращение. Бальнеокосметика, содержащая целебную серную воду, известную как самая сильная вода в мире, позволяет проводить лечение дома, без необходимости посещения учреждений, позволяющих воспользоваться бальнеологическими процедурами этого типа.

Попрощайтесь с болями в суставах и позвоночнике с Бальнеокосметикой

Сульфидная терапия возможна в ваших собственных четырех углах благодаря уникальной бальнеокосметике. Биосульфидная минеральная ванна содержит сульфидную воду, экстракт плюща, термоактивный пелоид и лекарственный мыльнянок, ускоряющие процессы регенерации и обновления кожи, способствуя тем самым лучшему поступлению в организм ценных компонентов. Мазь для разогрева тела является идеальным решением проблемы напряжения суставов и позвоночника, оказывая согревающее, расслабляющее и регенерирующее действие.Идеально подходит для повседневного ухода, а также обеспечивает немедленное облегчение в случае усталости и чрезмерных усилий. Уникальный состав активных компонентов на основе ингредиентов природного происхождения – гарантия эффективности и безопасности вне зависимости от типа кожи и недугов.

.

Крем регенерирующий для суставов и позвоночника Мумие из хрящей акулы Доктор Дикула НАТУРАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Крем

– натуральное средство нового поколения, оказывающее избирательное, направленное действие с учетом индивидуального характера функциональных нарушений. Интеллектуальная формула крема позволяет выявить основной источник проблемы и решить ее, воздействуя непосредственно на ее причины. Продукт поддерживает регенерацию костно-суставной системы.

Продукт:

- стимулирует выработку коллагена, необходимого для регенерации соединительной ткани,

- ускоряет процессы обновления и регенерации мягких и костных тканей,

- активизирует процессы обновления и регенерации мягких и костных тканей

- оказывает противовоспалительное действие.

Акулий хрящ уменьшает выраженность воспалительных процессов в суставах при регулярном применении, стимулирует синтез коллагена, укрепляет кости, предотвращает их разрыхление, способствует остановке воспалительных процессов, обладает иммуностимулирующими свойствами, улучшает гибкость мышц, увеличивает прочность связок.Акульи хрящи на суставах подходят для длительного использования. Рекомендуется при ревматизме и артрите.

Мумие – мощный биостимулятор, богатый активными веществами. Замедляет процесс старения сустава, ускоряет восстановление костей и суставов, помогает уменьшить боль, возникающую при перемене погоды.

Коллаген (collagen) — фибриллярный белок, составляет основу соединительной ткани организма (сухожилий, хрящей, костей) и обеспечивает ее прочность и эластичность. Поддерживает регенерацию и укрепление хрящей и связок, повышает их прочность и гибкость, улучшает подвижность суставов и позвоночника.Создает прочную внеклеточную структуру для защиты хряща. Витамины группы В укрепляют коллагеновую структуру костной ткани, способствуют поддержанию баланса минерального и солевого обмена. Они тормозят возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, предотвращают накопление гомоцистеина, повреждающего соединительные ткани.

Индийский лук – обладает сильнейшим согревающим действием, а также выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Корень адамова обладает выраженным согревающим действием, активизирует обменные процессы и микроциркуляцию в околосуставных тканях, снижает болевую чувствительность.

Можжевельник обладает антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами, стимулирует регенерацию хрящей.

Босвелия улучшает капиллярное кровообращение и питание суставов, тормозит высвобождение лизосомальных ферментов, разрушающих хрящи, активизирует процессы восстановления костей и хрящей.

Активные ингредиенты:

Акулий хрящ - стимулирует синтез коллагена, укрепляет кости, препятствует их разрыхлению, способствует остановке воспалительных процессов, обладает иммуностимулирующими свойствами, улучшает гибкость мышц, увеличивает прочность связок.

Мумие - способствует заживлению кожных покровов, оказывает антибактериальное действие на кожные раны и способствует регенерации тканей Смола мумие положительно влияет на процесс регенерации костной ткани при переломах и сокращает сроки заживления.

Коллаген (коллаген) - фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилий, хрящей, костей, кожи и др.) и обеспечивающий ее прочность и эластичность. Способствует быстрому восстановлению и укреплению тканей.Нарушение синтеза коллагена приводит к поражению связочного аппарата, хрящей и всей костной системы.

Лук индийский (Ornithogalum druk-datum) - обладает самым сильным согревающим действием среди фитопрепаратов, а также выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Содержащиеся в нем вещества снижают выработку мочевой кислоты и используются в медицине для профилактики и лечения приступов подагры.

Адамов корень - оказывает сильное согревающее действие, активизирует обменные процессы и микроциркуляцию в тканях суставов, снижает болевую чувствительность.Применяется в народной медицине при лечении ревматизма, ишиаса, радикулита, полиартрита, шпор, ушибов, бурситов, артрозов

Можжевельник - Обладает антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами, стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Boswellia - улучшает капиллярное кровообращение и питает суставы, активизирует процессы восстановления костей и хрящей.

Способ применения: Нанесите гель на чистую кожу проблемных зон, используйте 3-2 раза в день круговыми движениями до полного впитывания.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов геля, не применять на поврежденных участках кожи, лица и слизистых оболочек. Мы не используем у детей младше 3 лет

Состав (INCI): Вода, цетеариловый спирт, глицерин, изопропилпальмитат, жидкий парафин, подсолнечное масло, стеарат глицерина, цетеарет-20, цетеарет-12, цетилпальмитат, пчелиный воск, пропиленгликоль, октилдеканол, акутина (хрена) сульфат , гидролизат коллагена, экстракты пропиленгликоля индийского лука, адамова корня, босвеллии, рыбы-чехлы, противовоспалительный биостимулирующий комплекс (масло подсолнечное, масло касторовое гидрогенизированное ПЭГ-40, экстракт пропиленгликоля, экстракт ромашки, витамин Е, аллантоин, бисабол витамин А, черный масла косточек смородины), биостимулирующий комплекс проникающих микрокапсул (вода, лецитин, глицерин, цетилпальмитат, гидролизат коллагена), биостимулирующий комплекс витаминов группы В (вода, Д-пантенол (провитамин В5), рибофлавин (витамин В2), пиридоксина гидрохлорид (витамин B6)), экстракт розмарина, метилникотинат, мумие, феноксиэтанол, этилгексилглицерин, эфирное масло у из можжевельника, лимонена.л

Емкость: 125 мл

Страна происхождения: Россия

Лучшее использование до конца: 24 м от даты на тубе.

.

Аюведический бальзам для профилактики заболеваний суставов и позвоночника Доктор Дикула НАТУРАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Эффективный препарат для местного применения, разработанный специалистом по заболеваниям опорно-двигательного аппарата академиком Валентином Ивановичем Дикулем по просьбам пациентов. Тщательный подбор ингредиентов, действие которых направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в проблемной зоне, расслабление мышц и стимуляцию иммунитета.

Камфора — растительный продукт, полученный из листьев и древесины Ciamomum Camphor, происходящего из Индии и Китая.При наружном применении на суставы оказывает антисептическое, согревающее, обезболивающее и противовоспалительное действие, расширяет сосуды и улучшает трофику околосуставных тканей. Аюрведа настоятельно рекомендует включать камфару в рецепты лечения всех основных заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.

Мумие – один из сильнейших биостимуляторов, активизирует процессы репарации, ускоряет восстановление костной и хрящевой ткани, замедляет процессы старения сустава и способствует уменьшению болей, возникающих при переменах погоды.В несколько раз улучшает целебные свойства лекарственных растений.

Капсаицин, экстракт красного перца (Capsicum) содержит большое количество активного вещества, обладает выраженным согревающим и рассасывающим действием, снимает отек, расширяет сосуды, благодаря чему улучшается кровообращение и питание сустава.

Куркума — одна из лучших специй в мире в борьбе со многими заболеваниями. Обладает противовоспалительными свойствами; обезболивающее; а также снижает уровень холестерина.

Имбирь - его корень обладает противовоспалительными, обезболивающими и тонизирующими свойствами. Содержит композицию необходимых для организма человека аминокислот, а также витамины А, С, группы В, эфирные масла, комплекс микроэлементов.

Гвоздика - усиливает ауру. Помогает быстро восстановиться после травм, болезней и операций. Гвоздика богата минералами, такими как: кальций, соляная кислота, железо, фосфор, натрий, калий, а также витаминами А и С. Польза гвоздики для здоровья связана с ее антибактериальными, противогрибковыми, антисептическими, противовирусными, афродизиакальными и стимулирующими свойствами. .Вот почему гвоздичное масло используют для лечения многих недугов.

Эвкалипт помогает быстро вылечиться от болезни. Увеличивает количество энергии, отвечающей за здоровье и долголетие. Обладает сильным обеззараживающим действием – уничтожает вирусы, грибки, бактерии и клещей. Стимулирует и очищает, вызывая ощущение тепла.

Комплекс экстрактов лекарственных растений по принципу синергизма способствует уменьшению воспаления, активизирует репарационные процессы в тканях, обладает антиоксидантными, обезболивающими и миорелаксирующими свойствами.

Активные ингредиенты:

Камфора - помогает снять боль и отек в местах артрита, улучшает микроциркуляцию крови .

Мумие - из греч. «Поведение тела». Стимулирует регенеративные процессы в суставах и пролиферацию клеток соединительной ткани, оказывает противотоковое, противовоспалительное, антитоксическое, иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие.

Капсаицин (капсаицин, основной компонент стручкового перца красного перца) вызывает локальный прилив крови и оказывает сильное отвлекающее действие, активизирует обменные процессы в мышечной ткани, улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях и питает лицевые (межпозвонковые) суставы.Уменьшает отек, успокаивает мышечные спазмы, блокирует действие химических медиаторов, вызывающих воспаление и передающих болевые импульсы в центральную нервную систему, угнетающих болевую чувствительность. Это руководство для других терапевтических ингредиентов. Широко применяется в медицине для производства пластырей и мазей для согревающего и болеутоляющего действия..

Куркума - оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Снижает уровень холестерина

Имбирь - корень обладает противовоспалительными, обезболивающими, заживляющими и тонизирующими свойствами.Содержит практически полный состав необходимых для организма человека аминокислот, а также витамины А, С, группы В, эфирные масла, комплекс микроэлементов.

Goździk - обладает обезболивающим, противоаллергическим, противопаразитарным, спазмолитическим, противовоспалительным, сильным антибактериальным, противовирусным, тонизирующим, противовирусным, противогрибковым, антибактериальным, противосудорожным, противораковым, отхаркивающим, ветрогонным действием. Регулирует жировой обмен.

Эвкалипт - стимулирует и очищает кожу, вызывая легкое покраснение кожи и ощущение тепла.

Комплекс эфирных масел - обладает согревающими и успокаивающими свойствами.

Способ применения: Наносить легкими массирующими движениями на проблемную зону на 3-5 минут до полного впитывания 2-3 раза в день. Целесообразно обеспечить обработанному месту теплый покой. Не смывать. Продолжительность применения 6-8 недель. Для закрепления результата рекомендуется повторить курс через 3 месяца или по мере необходимости.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов геля, не применять на поврежденных участках кожи, лица и слизистых оболочек.Мы не используем у детей младше 3 лет

Состав (INCI): Вода, цетеариловый спирт, глицерин, изопропилпальмитат, жидкий парафин, подсолнечное масло, стеарат глицерина, цетеарет-20, це-теарет-12, цетилпальмитат, пчелиный воск, пропиленгликоль, октилдодеканол, диметикон, элиценицицилен, миннинцинцинцинин , мумие, экстракт куркумы, экстракт розмарина, феноксиэтанол, этилгексилглицерол, эфирное масло мяты перечной, масло эвкалипта, масло гвоздики, лимонен, эвгенол.

Емкость: 100 мл

Страна происхождения: Россия

Лучшее использование до конца: 24 м от даты на трубке.

.

---

Смотрите также

• 
  Плотный кал у взрослого
• 
  Коронавирус сколько дней протекает болезнь в средней
• 
  Лимфатические узлы это кратко
• 
  Чистотел польза и вредность для человека
• 
  Какой врач лечит конъюнктивит
• 
  Ветеринарное лекарство от коронавируса
• 
  Если нет антител после прививки от коронавируса что делать
• 
  Что помогает от простуды и температуры
• 
  Чем намазать подмышку чтобы была температура
• 
  Холестерин таблица
• 
  Высокий гемоглобин у женщин причины и симптомы