Суточная ph импедансометрия пищевода

Суточная PH-импедансометрия в Ижевске, цены и запись на прием

Ожоги, дивертикулы (выпячивания), декомпенсированные стриктуры (сужения) пищевода
Упорный кашель или рвота
Аневризма аорты
Тяжелые формы гипертонической болезни и ишемической болезни сердца
Обструкция (закупорка просвета) носоглотки
Челюстно-лицевые травмы
Тяжелые формы коагулопатий (нарушения свертываемости крови)
Психические заболевания

Подготовка к исследованию - памятка пациента

Обследование проводится строго по направлению лечащего врача!
При себе иметь результаты ФГС!

Для проведения процедуры Вам необходимо иметь с собой результат Фиброгастродуоденоскопии (ФГС) сроком давности не более 3 мес. Это важно для исключения противопоказаний. Есть заболевания, которые можно выявить только при ФГС, и которые могут не позволить провести процедуру. Без результатов ФГС проведение исследования НЕВОЗМОЖНО. Результаты Фиброгастродуоденоскопии (ФГС) Вам необходимо предъявить врачу, который будет вводить Вам зонд.

Установка зонда проводится натощак!

Необходимо

За 4 часа до исследования НЕ принимать какую-либо жидкость.
За 10-12 часов до исследования НЕ принимать пищу.
За 10-12 часов до исследования НЕ курить.
За 2 суток до исследования НЕ принимать: минеральные воды, кислые на вкус продукты и жидкости, любой алкоголь. Иных ограничений в приеме пищи и жидкостей нет.

ОТМЕНИТЬ приём лекарственных препаратов:

За 12 часов до исследования - антацидные препараты и холинолитики.
За 24 часа до исследования - Н2-блокаторы.
За 7 дней до исследования - ингибиторы протонной помпы.

! По отмене лекарственных препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Дневник пациента:

Во время проведения исследования мы Вас попросим заполнять «Дневник пациента», где отмечается время приёма пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, время приема лекарственных препаратов. Своевременное и правильное заполнение Дневника очень важно для достоверной интерпретации полученных результатов.

Сделать pH-импедансометрию (ph-метрия с импедансометрией) в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

Импедансометрия c pH-метрией является сравнительно новой методикой диагностики ГЭРБ, позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние (газ, жидкость) и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса.

Традиционная рН-метрия пищевода, считавшаяся до недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, имеет некоторые ограничения, такие, как невозможность обнаружения рефлюксов с рН более 4, когда содержимое желудка, попадающее в пищевод, нейтрализовано пищей или антисекреторными препаратами. Данная проблема является актуальной также для пациентов, страдающих гипо/анацидными состояниями вследствие атрофического гастрита или перенесенных оперативных вмешательств. Кроме того, симптомы ГЭРБ могут вызвать рефлюкс, содержащий газ. Внутрипищеводная рН-импедансометрия имеет больше диагностических возможностей и позволяет выявить все типы рефлюксов, независимо от значения рН рефлюктата (кислых, щелочных, слабокислых рефлюксов и сверхрефлюксов), определить физическое состояние рефлюктата (газовый, смешанный и жидкий) и высоту проксимального распространения рефлюксов,
расчитать клиренс болюса.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению рН-импедансометрии пищевода являются:

Характерные симптомы ГЭРБ на фоне приема антисекреторных препаратов, при гипо/анацидных состояниях (резекция желудка, атрофический гастрит).
Атипичные формы и внепищеводные проявления ГЭРБ:
- хронический кашель, бронхиальная астма (по данным различных авторов, связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод)
- ЛОР-заболевания (кислотный рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулёмы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов)
- боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (у больных с нормальными данными коронарографии в 40-50% случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса)
- выраженная отрыжка.
Оценка эффективности антисекреторной терапии ГЭРБ без отмены препарата у пациентов с постоянными симптомами болезни.
Выявление иных заболеваний пищевода (функциональное расстройство, гиперчувствительность пищевода и др.) при сохраняющейся симптоматике.
Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

Для проведения pH-импедансометрии необходимо направления врача. Пациентам необходимо иметь с собой результаты ЭКГ и Эзофагогастроскопии - ЭГДС (ФГДС).

Противопоказания

Противопоказаниями к исследованию являются заболевания и состояния, которые препятствуют введению и 24-часовому ношению зонда:

cильный рвотный рефлекс
опухоли и язвы пищевода
варикозно-расширенные вены пищевода
недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ
ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода
аневризма аорты
тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС
обструкция носоглотки
тяжелые челюстно-лицевые травмы
тяжелые формы коагулопатий
психические заболевания.

Подготовка к pH-импедансометрии

Установка катетера проводится натощак. За 8-12 часов до проведения исследования нельзя принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Необходима отмена приёма лекарственных препаратов. Приём антацидов и холинолитиков отменить не менее чем за 12 часов, Н2-блокаторов — за 24 часа, ИПП — за 7 суток до исследования. Отмену препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.
При необходимости оценки эффективности антисекреторных препаратов их не отменяют и обязательно указывают время приема в течение исследуемого периода. Прием препаратов во время процедуры нужно согласовать с лечащим врачом.

Во время проведения суточной рН-импедансометрии рекомендуется:

пребывать в нормальных для больного условиях
продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя)
вести дневник, где больной должен отмечать время приема пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.

Суточная pH-метрия

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов:

Методика пищеводной суточной рH-импедансометрии создана для функциональной диагностики состояния пищевода. Этот метод - единственное обследование, которое способно определить нарушенную функцию, в отличие от гастроскопии и компьютерной томографии, которые помогают определить нарушенную структуру. Лабораторных анализов, которые позволяют оценить функцию пищевода, так же не существует. Поэтому для пациентов, страдающих рефлюксной болезнью или имеющих подозрение на неё, методика пищеводной суточной рH-импедансометрии признана золотым стандартом.

Суть метода заключается в том, что пациенту в пищевод помещается проводок, оснащенный датчиком. Датчик измеряет уровень рH пищеводного содержимого на необходимом уровне. Как правило, это нижняя треть пищевода.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) - распространенное заболевание, связанное с забросом кислого содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной и дыхательной системы. Эти забросы и регистрирует исследование, которое продолжается в течение суток. Пациент может находиться дома в привычных условиях, пить, есть, гулять, принимать препараты - образ жизни принципиально не нарушается при проведении этого исследования. Причем специалистам наиболее интересно узнать, что происходит в пищеводе в реальных условиях, а не в искусственно созданных условиях стационара. В результате суточного наблюдения за событиями в пищеводе врач получает информацию о забросе кислоты, желчи, и пр.

Показания к суточной рН-импедансометрии:

Подтверждение диагноза гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто требуется пациентам с хроническим кашлем и в других случаях, когда заброс в пищевод не вызывает повреждение самого пищевода, а ассоциировано с другими нетипичными проявлениями.
Контроль эффективности лечения. Когда диагноз установлен, проводится лечение, но симптомы сохраняются. Часто случается так, что назначенные лекарственные препараты слишком быстро перерабатываются ферментными системами пациента. У порядка 20% людей быстрый метаболизм. И вместо задокументированных 20 часов лекарство у таких пациентов может работать 12 или 14, что явно недостаточно. Исследование позволяет выявить этот феномен недостаточности препаратов и скорректировать лечение.
Дифференциальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса и других функциональных патологий. Часто происходит выброс желчи в ранние утренние часы, которые пациент либо не ощущает, либо ни с чем не может связать. Ночные или ранние утренние симптомы можно задокументировать и связать только с помощью этого метода диагностики.
Подготовка к хирургическому лечению предраковых состояний, таких как пищевод Баррэтта, которые являются осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ограничения к проведению исследования:

Воспаление, эрозия или язва пищевода. В этих случаях исследование проводится после базовой терапии.
Активные инфекционные заболевания, будь то ангина или болезнь ротоглотки, носоглотки, которые технически отягощают постановку зонда.
Анатомические особенности или эмоциональная реакция пациента. В сущности, это не противопоказание, а необходимость выбрать условие для постановки зонда. Мы можем провести исследование под общей седацией с эндоскопическим контролем. Это будет как комфортно пациенту, так и безопасно.

Проведение рН-импедансометрии детям

Дети также страдают рефлюксной болезнью. У нас есть все условия и оборудование для проведения исследования детям всех возрастов.

Как проходит исследование

Пациенту нужно приехать в клинику натощак, либо через 3 часа после приема пищи. Исследование проводится в стандартном случае в кабинете гастроэнтеролога. Анестезия не требуется. Сама установка зонда занимает около минуты. Больше времени требуется для калибровки индивидуального зонда. Метки зонда должны быть расположены согласно международному протоколу. Современное оборудование позволяет установить зонд в нужном положении в зависимости от задач исследования. Существуют различные методики: рентгенологический контроль и с помощью манометра. В каждом конкретном случае методику определяет врач. После того как зонд установлен в нужном положении, он фиксируется на коже лейкопластырем.

Прибор оснащен кнопками, которые пациенту нужно нажимать при приеме пищи, изменении положения тела с вертикального на горизонтальное и наоборот. Также прибор имеет техническую возможность регистрации симптомов. На кнопку можно запрограммировать и прием препарата. Мы имеем возможность подсчитать, сколько на самом деле длится действие препарата. Подчас мы видим, что препараты старых классов у пациентов не работают.

Результат исследования

Исследование завершается через сутки. Если по каким-то причинам зонд нужно снять раньше или позже, это можно сделать круглосуточно в отделении неотложной помощи. Процедуру выполняют медсестры.

Расшифровка исследования подразумевает описание статистики по количеству, длительности и качеству забросов в пищевод (кислые, щелочные, смешанные). Результаты выдаются в виде блока данных, графиков и интерпретации врача.

Зачем исследование назначают оториноларингологи?

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.:

Раньше считалось, что ГЭРБ приводит только к заболеваниям пищевода и таким классическим симптомам, как изжога и отрыжка. Однако есть данные, подтверждающие, что рефлюкс может способствовать развитию многих других, казалось бы, не связанных с ним нарушений. При этом в большинстве случаев симптомы изжоги и отрыжки отсутствуют. Доказано, что ГЭРБ способствует развитию:

Хронического кашля
Синдрома постназального затека
Осиплости голоса
Ощущению постоянного кома в горле
Рецидивирующих воспалительных заболеваний глотки

Проводятся исследования для выявления связи между рефлюксом и другими болезнями ЛОР-органов:

Хронические и рецидивирующие синуситы
Хронический и вазомоторный ринит
Экссудативный отит

Перечисленные заболевания часто плохо поддаются лечению, имеют рецидивирующий характер. Бывают случаи, когда пациенты решаются на хирургическое лечение, результат которого оказывается не оптимальным или неудовлетворительным.

Необходимость диагностики рефлюксной болезни может стать неожиданностью для пациента, обратившегося, например, с хронической заложенностью носа, особенно если у него нет симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако именно эти исследования могут уберечь его от малоэффективных повторных курсов терапии.

Знание о наличии рефлюкса у пациента позволяет оториноларингологу в случае планирования хирургического лечения провести операцию, предварительно нивелировав действие кислого содержимого желудка на процесс заживления в послеоперационном периоде.

Диагностика хронических и рецидивирующих заболеваний уха, горла и носа не может считаться полной без оценки возможного влияния гастроэзофагального рефлюкса на эти органы. Особенно это касается пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, или уже получивших хирургическое лечение, но без удовлетворительного результата.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Импендансометрия — новая методика диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

От правильного пищеварения во многом зависит не только хорошее самочувствие, но и нормальная работа других органов и систем, в том числе дыхательных путей, ЛОР-органов и даже сердца.
Симптомы заболеваний органов пищеварения очень разнообразны, и не всегда пациент и даже наблюдающий врач могут установить связь некоторых проявлений с нарушением работы органов пищеварения. Возьмем, к примеру, пищевод. Его основной задачей является доставка пищи в желудок. Но не только. Очень важно, чтобы обратного заброса содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод не происходило. Это достигается при помощи сложной мышечной структуры в нижней части пищевода — нижнего пищеводного сфинктера. При его правильной работе раскрытие желудка происходит только во время акта глотания, а почти все остальное время сфинктер сжат и вход в желудок закрыт практически герметичено.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни это условие не выполняется. Расслабление нижнего сфинктера пищевода происходит чаще и длится дольше, порой длительные периоды ослабления тонуса сфинктера происходят в ночное время, и тогда агрессивное содержимое желудка и 12-перстной кишки (соляная кислота, ферменты, желчные кислоты) попадают в пищевод, органы ротоглотки и даже в дыхательные пути. Конечно, самым частым симптомом рефлюксной болезни является знакомая многим изжога. Однако около 10% людей, имеющих рефлюкс, никогда не испытывали изжоги! В таких случаях принято говорить об атипичной рефлюксной болезни. При этом нередко на первый план выходят затяжные заболевания бронхов и ЛОР-органов.

Чтобы подтвердить возможную связь клинических проявлений с патологией желудочно-пищеводного перехода, необходимо проведение суточного исследования кислотности и моторики пищевода. В ОКДЦ на протяжении 15 лет выполняется суточная рН-метрия пищевода — исследование помогло подобрать правильную терапию многим пациентам и добиться прекращения или значительного улучшения течения рефлюкс-ассоциированных заболеваний: хронического фарингита, ларингита, бронхита, рефлюкс-ассоциированных нарушений сердечного ритма и др.

Так как забросы содержимого иногда носят некислотный характер, то до недавнего времени проблема щелочных, смешанных, газовых рефлюксов оставалась открытой. Теперь наш Центр оснащен аппаратом, фиксирующим каждый эпизод гастроэзофагеального рефлюкса, оценивая его уровень (высоту заброса), содержание и связь с ощущениями пациента. Эта методика – импедансометрия — позволяет в совершенстве оценить патологические эпизоды и подобрать очень точную терапию для каждого пациента.
Во время консультации врачи-гастроэнтерологи более подробно расскажут Вам о возможностях метода, технологии проведения исследования и показаниях для его выполнения.

Дорожная клиническая больница

Зачем нужна суточная рН-метрия?

Специальные клетки желудка вырабатывают соляную кислоту, необходимую для переваривания пищи. Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы ответить на вопрос: сколько у Вас вырабатывается кислоты? Какой она концентрации? Как она распределена по стенкам пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки? Кислотность любой среды измеряется в единицах рН.

Как проводится исследование кислотности желудка?

Для исследования деятельности желудка в разное время суток применяется длительная (24 часа и более) запись изменений рН при помощи аппаратного устройства DigitrapperMkIII. Измеряется кислотность следующим образом. В желудок человека вводится тонкий (около 1,3 мм в диаметре) зонд с электродами. Этот рН-метрический зонд подключается к ацидогастрометру, при помощи которого ведется измерение. Количество электродов на зонде (до 4 штук) определяет количество одновременно обследуемых зон желудочно-кишечного тракта.

Показания к рН-метрии:

• Отсутствие эндоскопических изменений у пациентов с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

• Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; приступы удушья и бронхиальной астмы; охриплость голоса, хронический кашель, хронический ларингит, гранулемы голосовых связок, стеноз глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессы; эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости.

• До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита.

• Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Различные формы хронического гастрита, дуоденита, диспепсии.

• Синдром Золлингера — Эллисона.

• После резекции желудка. ственных препаратов для эффективного лечения синдрома раздраженного кишечника, целиакии, функциональных запоров и диареи, дисбактериоза.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Многие люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в течение долгих лет не знают свой диагноз, потому что считают, что от симптомов можно избавиться с помощью обычных препаратов, отпускаемых без рецепта или, что их симптомы не являются серьезными.

Хотя изжога и другие симптомы, связанные с ГЭРБ не опасны для жизни, они могут вмешиваться в повседневную жизнь и вызывать серьезные осложнения, например, эрозивный эзофагит и пищевод Барретта. Поставить диагноз на раннем сроке важно не только для того, чтобы облегчить симптомы, но и чтобы предотвратить возникновение осложнений в будущем.

Диагностика ГЭРБ по симптомам

ГЭРБ, как правило, можно диагностировать на основании симптомов. Скорее всего, врач сначала задаст несколько вопросов.

Чтобы ответить на следующие вопросы опишите, как часто проявляются симптомы: никогда, редко, один или два раза в неделю, часто, более одного раза в день.

— У Вас бывает изжога?

— Вмешивается ли изжога в Вашу повседневную жизнь, нарушает ли она сон?

— Вызывает ли изжога сильную боль, из-за которой Вы не можете заниматься своими обычными делами?

— Вы испытывали трудности с глотанием? Болезненные ощущения?

— Возникал ли продолжительный кашель?

— Вы испытывали хрипоту или чувство першения в горле?

— Возникали ли трудности с дыханием или одышка?

— Появлялась ли боль в груди?

— Как часто Вы принимаете антацидные средства или препараты, отпускаемые без рецепта для того чтобы облегчить симптомы?

Затем врач проводит медицинский осмотр, оценивает состояние полости рта, зубов и горла, проверяет, есть ли покраснения и припухлости. Также может быть проведено выслушивание легких на наличие патологических звуков при дыхании, определяется частота дыхания и сердечных сокращений, проводится аускультация сердца, проводится пальпация живота, чтобы оценить размер печени и установить, присутствуют ли патологические образования, болезненные ощущения или патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Во многих случаях для того, чтобы поставить приблизительный или точный диагноз ГЭРБ без проведения дополнительных обследований, врачу достаточно той информации, которая содержится в истории болезни (Ваши симптомы) и результатов медицинского осмотра. Обычно, если причиной является ГЭРБ, Вам могут сразу же назначить приём лекарств. Если симптомы уменьшаются после приёма лекарств, вероятнее всего причиной симптомов является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Пациентам с более стойкими или тяжелыми симптомами или тем, у кого наблюдается кровотечение или потеря веса, может потребоваться дальнейшее обследование.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики ГЭРБ

Анализы

Поскольку не существует специального лабораторного исследования, с помощью которого можно было бы диагностировать ГЭРБ, некоторым людям требуется пройти лабораторные исследования для установления других возможных причин возникновения симптомов (общий анализ крови, печёночные пробы, сердечные ферменты и др.)

Видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС)

Благодаря видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС, ВЭГДС, гастроскопия) врач сможет установить наличие или отсутствие воспалений и/или язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, также можно выявить кровотечение, сужение пищевода и наличие рубцов. В большинстве случаев у людей, у которых возникает изжога, результаты эндоскопии оказываются нормальными, но эту процедуру важно пройти, чтобы убедиться в отсутствии более выраженных повреждений пищевода. Кроме того, ВЭГДС позволяет врачу провести биопсию (взять на анализ небольшие фрагменты слизистой оболочки пищевода). Эндоскопическая биопсия является единственным надёжным способом диагностировать пищевод Барретта - синдром, который является осложнением ГЭРБ.

PH-метрия

Во время данного исследования через нос до сфинктера пищевода вводится катетер (очень тонкая трубка). Выполняется это для того, чтобы в течение суток отслеживать кислотный рефлюкс, пока человек занимается своими привычными делами. К катетеру прикрепляется небольшой прибор, который измеряет количество кислоты, попадающей пищевод. Существуют также беспроводные системы измерения гастроэзофагеального рефлюкса. Вместо катетера, к пищеводу прикрепляется небольшой прибор размером с капсулу, и измерения передаются через радиоволны на приёмник, размером с пейджер, который прикрепляется к ремню. Благодаря таким рН-радиокапсулам «Браво» (Bravo) возможна длительная (48 часов) pH-метрия. Капсула открепляется через 7-10 дней и выводится из организма со стулом. Несмотря на то, что такая pH-метрия причиняет меньший дискомфорт, поскольку не вводятся катетеры, сначала необходимо провести эндоскопию для того, чтобы установить прибор. Также некоторые люди ощущают присутствие капсулы и жалуются на боль в груди, затрудненное или болезненное глотание.

Импедансометрия пищевода

Чтобы проследить движение содержимого пищевода, врач может назначить импедансометрию пищевода, при которой в пищевод через нос вводится катетер. Данное обследование чаще всего проводится совместно с pH-метрией, чтобы в пищевод вводился только один катетер. Это исследование отличается от pH-метрии, поскольку оно основано не на измерении кислотности содержимого желудка. С помощью импедансометрии пищевода можно установить происходит ли заброс содержимого желудка в пищевод, даже если в его составе не присутствует кислота, а также установить наличие некислотных веществ, например, желчи, проглоченной пищи или жидкости, которые попадают обратно в пищевод.

Манометрия пищевода

Во время манометрии в пищевод вводится специальная трубка для оценки работы мышц в процессе глотания и функционирование нижнего пищеводного сфинктера. Данное исследование не применяется для диагностирования рефлюкса, но рекомендуется, если пациент испытывает трудности с глотанием. Манометрия пищевода обычно назначается пациентам, которым после проведения других исследований не был поставлен точный диагноз или тем, кому планируется операция.

Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта

Перед проведением данного исследования необходимо выпить раствор контрастной жидкости. Снимки выполняются в момент глотания жидкости пациентом. Благодаря серийной рентгенографии верхней части желудочно-кишечного тракта невозможно диагностировать ГЭРБ, но можно обнаружить грыжу пищеводного отверстия, сужение пищевода или опухоли, перекрывающие просвет пищевода.

Более подробную информацию о диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга

Связанные статьи:

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

новые технологии против рака – новости МЕДСИ

04.07.2013

По статистике, в развитых странах мира, к которым относится и Россия, порядка 95% населения в большей или меньшей степени нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Причины многочисленны и очевидны: ухудшение экологии, повышение стресса, чрезмерное увлечение фастфудом. Ситуация усугубляется тем, что в подавляющем большинстве случаев люди не торопятся на прием к специалисту, предпочитая консультации и полноценному обследованию прием обезболивающих или антацидов.

«Такое отношение к собственному здоровью неприемлемо и крайне опасно, ведь абдоминальные боли, которые многие из нас привыкли «заедать» лекарствами, могут быть вызваны серьезными жизнеугрожающими причинами. Болезненный дискомфорт в желудке нередко возникает по вине весьма серьезных органических заболеваний. Для их устранения нужны активные, немедленные действия, квалифицированная врачебная помощь», – уверена Марина Игоревна Щекина, врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением гастроэнтерологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской.

Гастроэнтерологи единодушны: в XXI веке многие пациенты склонны недооценивать свое состояние, используя симптоматическую терапию, которая лишь в лучшем случае приносит временное облегчение. «Между тем, уже давно разработаны диагностические критерии функциональных состояний, дифференциальной диагностики, прописана тактика действий, схемы комплексного лечения, включающие и медикаментозную, и фитотерапию, коррекцию питания, образа жизни. При необходимости человек получает направление на лечебную физкультуру. Но в основе любого лечения, конечно, лежит соответствующая диагностика», – подчеркивает доктор М. И. Щекина.

В МЕДСИ помимо традиционных способов диагностики органов ЖКТ (УЗИ ОБП, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, рентгенография желудка, компьютерная и магнитнорезонансная томография органов брюшной полости, дыхательный ХЕЛИК-тест) успешно применяется виртуальная компьютерная колоноскопия (ВКС). «Это метод неинвазивного исследования толстой кишки, основанный на непрямой его визуализации по данным рентгеновской компьютерной томографии. Для нас, врачей, не секрет, что многие люди избегают посещать врачей, так как боятся боли, неприятный ощущений, – рассказывает доктор М. И. Щекина. – Приятная новость: ВКС – безболезненный, нетравматичный и, что самое главное, информативный способ диагностики. Он позволяет быстро оценить состояние толстого кишечника и провести скрининг колоректального рака (чувствительность – 93%, специфичность – 78%). ВКС – современная, точная и комфортная альтернатива фиброколоноскопии».

В диагностике заболеваний ЖКТ используется и такой информативный метод как 24-часовая рН-метрия. Это исследование позволяет судить о процессе кислотообразования в желудке в течение суток с учетом различных внешних факторов (приём пищи, курение и т. д.), оценить наличие и продолжительность забросов кислого содержимого желудка в пищевод, действие кислотоснижающих лекарственных препаратов, в том числе выявить резистентность к приёму различных антисекреторных средств. «Данные, полученные в процессе 24-часовой рН-метрии, помогают врачу подобрать оптимальную терапию. Такое исследование доступно в клинических больницах МЕДСИ в Отрадном, Боткинском проезде и на Мичуринском проспекте», – резюмирует доктор М. И. Щекина.

Получить дополнительную информацию и записаться на прием к специалисту МЕДСИ можно по телефону (495) 7-800-500.

Что такое 24-часовая фометрия пищевода с импедансом?

Тест, сочетающий измерение рН и импеданса, позволяет врачу получить всю необходимую информацию, связанную с оценкой желудочного рефлюкса. Измерение импеданса фиксирует эпизоды рефлюкса, а определение уровня рН определяет его характер. Одновременное использование обеих методик выявляет кислотный и некислотный рефлюкс и определяет их корреляцию с жалобами больного.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), является довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта.Согласно медицинской статистике, его симптомы ежедневно поражают около 10% взрослых, тогда как рефлюкс возникает с еженедельной частотой у до 28% населения.

рН-метрия пищевода 24 часа с импедансом - найти клинику

Суть заболевания заключается в комплексе симптомов, обусловленных забросом желудочного содержимого в пищевод. Вместе с ранее съеденной пищей в пищевод возвращаются выработанные в желудке соляная кислота и пищеварительные ферменты - вызывая жжение, т.е.изжога. Среди недомоганий больные часто отмечают: жжение за грудиной, повышенную кислотность, кислотный рефлюкс и боль в верхней части живота. У некоторых больных встречаются также так называемые синдромы внепищеводных симптомов, например кашель, ларингит, астма и кариес.

К факторам, способствующим возникновению кислотного рефлюкса, относятся: нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (он аномально или недостаточно сокращается, не препятствуя регургитации пищи и желудочного сока в пищевод), нарушения опорожнения желудка, ожирение, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, антигипертензивных средств).Пищеводный рефлюкс может развиваться при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, хронические заболевания, связанные со злоупотреблением алкоголем, при некоторых гормональных дисбалансах.

Суточная рН-метрия с импедансом в диагностике ГЭРБ

Этот тест, называемый 24-часовым измерением pH импеданса, предназначен для выявления эпизодов рефлюкса и импеданса, которые представляют собой изменения pH дистального отдела пищевода непосредственно над кардией и изменения электрического сопротивления из-за рефлюкса.Помимо обнаружения рефлюкса, он также позволяет определить его состав (кислотный рефлюкс, слабокислый или некислотный рефлюкс), характер (жидкий, газовый или смешанный рефлюкс) и диапазон.

Этот тип диагностической процедуры проводится особенно в случаях подозрения на экстраэзофагеальную рефлюксную болезнь. Показаниями к обследованию являются, в частности,

диагностика рефлюксной болезни
определение причины таких недомоганий, как необъяснимая боль в груди (после исключения сердечной боли), хронический кашель и осиплость голоса, хронический ларингит и боль в горле
оценка неэффективности лечения рефлюксной болезни с типичными симптомами: изжога, отрыжка, срыгивание
перед плановым хирургическим лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Как проводится тест?

Проведение 24-часового измерения pH импеданса — процедура, не требующая специальной подготовки, за исключением того, что за шесть часов до начала теста необходимо натощак.В некоторых случаях рекомендуется отменить на 2–7 дней ранее применявшиеся препараты, особенно ингибиторы протонной помпы, прокинетические препараты и средства, влияющие на секрецию желудочного сока.

Технически, тест включает в себя введение зонда для измерения pH и импеданса через нос (после местной анестезии), подключенного к внешнему записывающему устройству - наконечник зонда останавливается в конце пищевода, примерно на 5 см выше его нижний сфинктер.После введения зонда пациент идет домой, занимается повседневными делами и принимает пищу в обычном режиме. Рекомендуется не избегать этих видов деятельности и приема пищи, после которых симптомы появляются или ухудшаются. Во время осмотра в полученном дневнике и в записывающем устройстве должны фиксироваться время начала и окончания приема пищи, пребывания в положении лежа и наличие симптомов. Через 24 часа пациент возвращается, чтобы отключить устройство. Сохраненные данные считываются, затем интерпретируются и описываются.

24-часовой тест для измерения pH пищевода с импедансом

- уточняйте цены в 2-х клиниках!

.90 000 Измерение рН пищевода - Исследования и процедуры 9000 1

Что такое измерение pH пищевода?

Измерение pH пищевода — это тест, который измеряет концентрацию ионов водорода (кислотность) в нижнем отделе пищевода с помощью носового зонда. Он предоставляет информацию о том, сколько желудочной кислоты возвращается из желудка в пищевод и как долго она остается. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь проводят рН-метрию пищевода. Регистрация изменений рН позволяет подтвердить или исключить данное заболевание и выявить факторы внешней среды, влияющие на изменение концентрации ионов водорода и возникновение недугов.

Каковы показания для определения pH пищевода?

Показания для измерения pH пищевода включают:

для установления диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ее прогрессирования и эффективности уже проведенного лечения,
выявление причин необъяснимых загрудинных симптомов (боль, жжение),
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, хронический кашель и хрипота неясного генеза - подозрение на рефлюксную болезнь под маской инфекции дыхательной системы,
для хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Как проводится измерение pH пищевода?

Врач после местной анестезии слизистой оболочки носа и горла гелем и аэрозолем, содержащим соответственно анестетик (обычно лигнокаин), вводит через нос тонкий зонд с электродом, измеряющим концентрацию ионов водорода (pH). Наконечник зонда обычно располагается примерно на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, и его точное расположение возможно благодаря предшествующей пищеводной манометрии. Во избежание выпадения зонда в течение дня его приклеивают к пациенту с помощью назальной повязки.Зонд подключается к небольшому внешнему устройству — регистратору, который носится на плече или на ремне.

Тест длится 24 часа, что позволяет провести полный анализ изменений pH пищевода во время повседневной деятельности пациента. Обследуемого просят вести во время рН-измерения специальный дневник, в котором он, в частности, пишет: время и тип потребляемой пищи, продолжительность и характер недомоганий, периоды отдыха и физической нагрузки.Во время проведения 24-часового рН-измерения пациенту не следует изменять свои повседневные привычки (вид и время приема пищи, физическая активность, прием лекарственных препаратов). После завершения теста данные с самописца считываются компьютерной программой. Затем врач проводит анализ результатов и делает выводы.

Как подготовиться к измерению рН пищевода?

рН-метрия пищевода связана с необходимостью прекращения приема некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат теста, обычно за 2–7 дней до проведения теста.К ним относятся, помимо прочего: ингибиторы протонной помпы, Н3-блокаторы, антациды, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и бета-блокаторы. Все лекарства следует прекращать только с согласия лечащего врача. Рекомендуется голодать за 4-6 часов до исследования, чтобы снизить риск рвоты при введении зонда в пищевод.

Каковы противопоказания для измерения pH пищевода?

рН-метрию пищевода не следует проводить у пациентов с тяжелыми нарушениями свертывания крови или обструкцией пищевода.К относительным противопоказаниям (т.е. при определенных условиях проведение исследования оправдано) относятся наличие изъязвлений, варикозного расширения вен или многочисленных крупных дивертикулов пищевода. В основном рН-метрия проводится во всех возрастных группах, а также безопасна у беременных.

Какие осложнения могут возникнуть после измерения pH пищевода?

Измерение рН пищевода не связано с риском серьезных осложнений. Иногда у пациента может возникнуть временное раздражение горла. Кратковременные спонтанные носовые кровотечения возникают в редких случаях.

.рН пищевода 90 000 - что это? Показания, противопоказания, ход проведения рН-теста пищевода рН-метрия пищевода – это тест, измеряющий концентрацию ионов водорода (кислотность) в нижнем отделе пищевода. Их проводят с помощью специального зонда, вводимого через нос, рН-метрию проводят у больных с подозрением на гастроэзофагеальный рефлюкс, а также у лиц, имеющих необъяснимые загрудинные недомогания или рецидивирующие респираторные инфекции (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).маска респираторных инфекций). Как проводится тест? Это болезненно?

Ph-метрия пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – следствие попадания из желудка в пищевод в результате нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера. В нормальных условиях сфинктер представляет собой барьер, препятствующий обратному току содержимого. Ожирение, беременность и прием некоторых лекарств (блокаторы кальциевых каналов, нитраты, оральные контрацептивы) могут способствовать выделениям.В дополнение к обычным симптомам, таким как изжога, кислотный рефлюкс также может проявляться охриплостью голоса, кашлем и болью в груди. Один из тестов, полезных в диагностике рефлюкса, кроме, среди прочего, гастроскопия – измерение рН пищевода.

рН пищевода - что это такое?

Измерение pH пищевода — это тест, который измеряет pH в нижнем отделе пищевода. pH является мерой кислотности (или щелочности), чем ниже pH, тем кислее среда. Желудок имеет очень низкий рН в физиологических условиях, что необходимо для процесса пищеварения.Однако в случае рефлюкса кислое содержимое просачивается в пищевод и повреждает его слизистую, не приспособленную к столь низкому рН.

рН-метрия пищевода чаще всего сочетается с тестом импеданса (резистентности). Импеданс не зависит от pH исследуемого содержимого и, следовательно, позволяет выявить некислотный рефлюкс.

Каковы показания к рН-тесту в нижнем отделе пищевода?

Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно можно поставить на основании характерных симптомов в сочетании с так называемым терапевтическим испытанием — лечением ингибиторами протонной помпы, которые облегчают рефлюкс.Дополнительные тесты, такие как рН-метрия, проводятся в случае атипичных проявлений рефлюксной болезни (симптомы, напоминающие астму, рецидивирующие респираторные инфекции или инфекции среднего уха), при отсутствии ответа на терапию и перед возможным хирургическим лечением.

рН-метрия пищевода – противопоказания

рН-метрия, несмотря на то, что она довольно инвазивна и неприятна, относительно безопасна. Наибольший риск связан с повреждением слизистой пищевода и кровотечениями, поэтому противопоказаниями являются нарушения свертываемости крови (врожденные или приобретенные и прием антикоагулянтов).Существует также повышенный риск у пациентов с изъязвлением пищевода или варикозным расширением вен и его дивертикулов.

рН-метрия пищевода – как подготовиться к тесту?

Перед исследованием стоит побыть несколько часов натощак, так как введение зонда может спровоцировать рвотный рефлекс. Важно отменить за несколько дней до теста препараты, которые могут исказить результат, такие как ингибиторы протонной помпы, антагонисты h3-рецепторов или антациды - не отменять препараты самостоятельно, только по рекомендации врача.

Ваша диета (питание при гастроэзофагеальном рефлюксе) и привычки не должны изменяться во время теста, чтобы записи лучше всего отражали рН пищевода во время повседневного функционирования.

рН - измерение пищевода - это больно? Как проводится тест?

Дискомфорт, связанный с тестом, можно уменьшить, используя местные анестетики (например, лидокаин) в форме геля или спрея для обезболивания слизистой оболочки носа и горла.Затем через нос вводят тонкий зонд, кончик которого помещают на дно пищевода, чуть выше сфинктера, отделяющего пищевод от желудка.

Зонд остается включенным в течение 24 часов, чтобы можно было контролировать рН во время повседневной деятельности и сна. Пациента просят вести дневник, в котором он записывает, в частности, съеденную пищу и возникновение симптомов рефлюкса. Записи сопоставляются с графиком рН, что позволяет установить связь между его снижением и симптомами.

Измерение pH – могут ли возникнуть осложнения после теста?

Мониторинг рН пищевода является очень безопасным методом. Наиболее частым осложнением является кровотечение из слизистой оболочки носа, реже глотки или пищевода.

Последипломная медицина. Методы диагностики у лиц с рефрактерными заболеваниями ... 9000 1

рН-мониторинг пищевода

Мониторинг pH

чаще всего используется для диагностики резистентности ГЭРБ к лекарственной терапии. Их проводят на фоне применения ингибиторов протонной помпы. Целью теста является определение того, связано ли сохранение симптомов с неполным ингибированием секреции кислоты или не связано с ГЭРБ. Как проводной (с использованием катетера), так и беспроводной мониторинг pH позволяет количественно оценить воздействие кислоты на пищевод и проанализировать временную связь между типичными или атипичными симптомами ГЭРБ и эпизодами кислотного рефлюкса.^8,9

После изучения действующих стандартов Американской коллегии гастроэнтерологов по диагностике эзофагеального рефлюкса ⁸, в отношении мониторинга рН во время применения ингибиторов протонной помпы возникают три наблюдения: 1) Пациенты, получающие ИПП в разовой суточной дозе, часто сохраняют аномальное кислотное воздействие на пищевод. ; 2) у больных с более тяжелыми осложнениями рефлюкса (более высокие степени эзофагита или эзофагита Барретта) нормализация рН достигается значительно реже, даже при применении ингибиторов протонной помпы два раза в сутки, и 3) диагностическая ценность рН-мониторинга снижается. выше у пациентов с типичными симптомами рефлюкса, чем у пациентов с внепищеводными симптомами.

При рефрактерной ГЭРБ рН-мониторинг пищевода чаще всего проводят у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы два раза в день. Отрицательный результат теста является убедительным доказательством того, что симптомы не вызваны кислотным рефлюксом. Тесты, оценивающие параметры корреляции между симптомами и кислотным рефлюксом, такие как индекс симптомов или вероятность связи между симптомами и рефлюксом, могут помочь исключить гиперчувствительность пищевода к кислоте. Мониторинг рН пищевода во время лечения ингибиторами протонной помпы может быть полезен для подтверждения эффективности терапии; затем одновременно оценивают концентрацию желудочной кислоты.

У больных ГЭРБ, резистентной к ингибиторам протонной помпы, наблюдаются два феномена: неполная блокада желудочных протонных помп, которую можно выявить путем мониторинга рН в просвете желудка, и возникновение симптомов при физиологическом воздействии кислоты. Неполное ингибирование секреции желудочного сока может быть связано с лекарственной устойчивостью или неправильным дозированием. ⁷ Использование ингибиторов протонной помпы, кроме как за 30–60 минут до еды, может повлиять на действие препарата и его эффективность.Недавнее исследование показало, что почти 70% врачей общей практики и 20% гастроэнтерологов либо назначают ингибиторы протонной помпы непосредственно перед сном, либо считают, что время между приемом этих препаратов и приемом пищи не имеет значения. ³³

Возникновение симптомов рефлюкса при физиологическом воздействии кислоты является еще одной гипотезой, объясняющей резистентность ГЭРБ к ингибиторам протонной помпы. Это явление можно выявить с помощью мониторинга pH, когда индекс симптомов или вероятность связи между симптомами и кислотным рефлюксом указывают на связь между явлениями.Кислотный рефлюкс можно не заметить и при классическом рН-мониторинге, поскольку введение катетера в пищевод для измерения делает невозможным прием пищи и ограничивает активность больного, что влияет на секрецию соляной кислоты. Обсуждаемые изменения связаны с риском получения ложноотрицательного результата. ¹¹

Отрицательный результат суточного рН-мониторинга при приеме ингибиторов протонной помпы не позволяет однозначно исключить рефлюкс, особенно если ингибирование секреции кислоты достаточно высокое.В недавнем исследовании pH измерялся беспроводным способом в течение 4 дней. В последующие дни измерения была обнаружена некоторая вариабельность связи между симптомами, что открыло возможность тестирования также пациентов, не принимающих ингибиторы протонной помпы ³⁴ Необходимы дополнительные исследования с более длительным периодом наблюдения, которые подтвердили бы полезность 4-дневного беспроводного рН-мониторинга в диагностике кислотного рефлюкса у пациентов с резистентностью к ингибиторам протонной помпы.

При классическом измерении pH рН-электрод пищевода помещают на 5 см выше проксимального края нижнего пищеводного сфинктера. Это необходимо для предотвращения соскальзывания электрода в желудок при глотании, где пищевод укорачивается на 2-3 см. ³⁵ Результаты недавних исследований указывают на возникновение эпизодов кислотного рефлюкса ограниченной степени. ^36-38 Кислотное воздействие, затрагивающее только пищевод, непосредственно прилегающий к границе между плоскоклеточным и цилиндрическим эпителием, на практике не определяемое классическим измерением рН, может играть роль в возникновении симптомов рефлюкса, которые сохраняются, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы.Необходимо провести дальнейшие исследования для оценки клинической значимости связи между персистенцией симптомов ГЭРБ при приеме ингибиторов протонной помпы и ограниченными эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса.

Пробное лечение ингибитором протонной помпы

Пациентам с типичными симптомами ГЭРБ, у которых лечение однократной дозой ингибитора протонной помпы оказалось неэффективным, следует попытаться назначить терапию двойной дозой. Ингибиторы протонной помпы в диагностических целях чаще назначают пациентам с атипичными симптомами рефлюкса, такими как несердечная боль в грудной клетке и хронический ларингит.^39.40 Пациенты с типичными симптомами должны лечиться не менее 30 дней, а пациенты с атипичными симптомами требуют более длительного пробного лечения. Неэффективность пробного лечения ингибитором протонной помпы может быть следствием несоблюдения пациентом рекомендаций по применению препарата, слишком короткой продолжительности терапии, неправильной дозировки или неправильного подбора препарата. Отрицательный результат теста не исключает ГЭРБ, и пациенту требуется направление на дополнительные анализы.

Мониторинг внутрипищеводного рН с одновременным измерением импеданса

Было высказано предположение, что резистентность типичных или атипичных симптомов ГЭРБ к терапии ингибиторами протонной помпы может указывать на то, что рефлюкс является слабокислым или некислотным.Дополняя измерение рН измерением импеданса, методом, который может обнаруживать эпизоды рефлюкса, можно диагностировать большинство эпизодов рефлюкса и различать кислый, слабокислотный и слабощелочной рефлюкс.

Первое клиническое постпрандиальное исследование рН и импеданса у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы, показало значительное уменьшение эпизодов кислотного рефлюкса и персистенцию постпрандиального слабокислого рефлюкса.Изжога сменилась регургитацией, которая стала доминирующим симптомом на фоне антисекреторного лечения. ⁴¹ Последующие исследования 24-часового амбулаторного мониторинга внутрипищеводного pH и импеданса у пациентов с рефрактерной ГЭРБ показали, что кислотный рефлюкс (неполная блокада секреции кислоты ингибиторами протонной помпы) был причиной персистенции симптомов в 7-28% случаев. случаи. Слабый кислотный рефлюкс был причиной 30-40% симптомов.В 30-60% случаев симптомам не предшествовал какой-либо рефлюксный эпизод. ^10.42.43

В крупном многоцентровом исследовании 168 пациентов с 24-часовым мониторингом внутрипищеводного рН и импеданса с симптомами, не отвечающими на лечение ингибиторами протонной помпы, у 16 (11%) из 144 пациентов с симптомами во время измерений было выявлено признаки кислотного рефлюкса, а некислотный рефлюкс наблюдался у 53 (37%) человек.На основании мониторинга рН и импеданса рефлюкс был выявлен как причина изжоги у 69 пациентов (48%), а на основании рН — у 16. ¹⁰ Аналогичные результаты были получены Зербибом и др. Слабокислотный рефлюкс является прогностическим фактором. за хорошую эффективность антирефлюксной хирургии. ⁴⁴

У пациентов с симптомами, связанными с легким кислотным рефлюксом, не наблюдалось избыточного количества эпизодов рефлюкса, что указывает на повышенную чувствительность пищевода к регургитации менее кислого содержимого.⁴²

Хронический кашель неясной этиологии может быть следствием гастроэзофагеального рефлюкса. Многие пациенты безуспешно лечатся ингибиторами протонной помпы пульмонологами. Хронический кашель у больных, применяющих препараты этой группы, может быть связан с слабокислым рефлюксом, выявляемым при рН- и импедансометрии. ⁴⁵ Исследования показали, что мониторинг pH и импеданса повышает чувствительность для выявления хронической регургитации, связанной с рефлюксом, а также кашля у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы.Роль слабокислого рефлюкса при рефрактерной изжоге несколько неясна.

Определение билирубина в пищеводе

Исследования, проведенные с помощью спектрофотометрического зонда, предназначенного для выявления билирубина в рефлюксированном содержимом в пищевод, показали прогрессивное увеличение доли дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в общем числе случаев ГЭРБ. Частота этого явления была особенно высока в группе больных пищеводом Барретта.^46.47 Большинство эпизодов желчного рефлюкса связаны с кислотным рефлюксом. Считается, что решающим фактором симптомов ГЭРБ является кислота, а не желчь. ⁴⁸ Хотя лечение ингибиторами протонной помпы уменьшает регургитацию как кислоты, так и желчи, ^46,49, полное подавление секреции кислоты не равнозначно устранению дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. ⁵⁰

Результаты недавно опубликованного исследования Tacka et al.⁵¹ указывают на возможную роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в возникновении симптомов и воспалительных изменений в пищеводе в группе пациентов с трудно поддающимся лечению симптоматическим рефлюксом. В исследовании 65 пациентов с хронической изжогой и регургитацией, несмотря на применение ингибиторов протонной помпы в разовой суточной дозе, желчный рефлюкс, оцененный с помощью спектрофотометра, коррелировал со значительным числом симптомов. Более того, в тщательно отобранной группе пациентов с симптомами, рефрактерными к лечению ингибиторами протонной помпы, баклофен (3 раза по 20 мг/24 ч) значительно уменьшал подверженность дуоденогастроэзофагеальному рефлюксу и снижал частоту и тяжесть изжоги.Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что определение наличия билирубина с помощью спектрофотометра целесообразно у пациентов с персистирующими симптомами рефлюкса, несмотря на применение ингибиторов протонной помпы.

Институт сельской медицины Витольд Ходзько в Люблине

Отдел функциональных исследований занимается большинством функциональных диагностических тестов, проводимых в Институте сельской медицины. Мы проводим исследования как для нужд клинического стационара ИМЗ и сторонних лечебно-профилактических учреждений (по договорам с Национальным фондом здравоохранения), так и на платной основе, по направлению любых медицинских организаций или по желанию пациентов.

Наша диагностика незаменима во многих областях внутренней медицины, где требуется оценка функций дыхательной системы, системы кровообращения и периферической нервной системы.В сотрудничестве со Специализированной поликлиникой Института сельской медицины и Отделением внутренних болезней IMW мы управляем одним из немногих центров диагностики и лечения апноэ во сне в регионе, с квалификацией и ведением пациентов, пролеченных с СИПАП-компрессорами.

Являясь сотрудниками научного института, мы также участвуем в реализации тем исследований, основанных на неинвазивной оценке функций организма человека, в том числе в клинических испытаниях лекарственных средств. Мы также проводим обучение в области функциональных проб и заболеваний, связанных с функциональными нарушениями - для врачей, медсестер, других медицинских работников, страховых учреждений и пациентов, особенно из групп риска.

| Диагностика дыхательной системы | Диагностика сердечно-сосудистой системы и пищевода |
| Диагностика периферической нервной системы | Диагностика апноэ сна |
| Информация исследования |

Сотрудники

Петр Папжицкий, доктор медицинских наук, заведующий отделением, терапевт, специалист легкие
Д-р Агнешка Яновска, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням, специалист по легкое

В настоящее время по эпидемиологическим причинам, до особого распоряжения, анализы и консультации отделения и Клиники болезней легких проводятся в ограниченном объеме - просим учитывать это при планировании визитов и адаптироваться к действующему санитарному режиму!
Предоставление информации, планирование тестов и квалификации для диагностики и лечения апноэ и консультирование (в том числе электронное консультирование) возможно только по телефону или электронной почте.
Квалификация предоставляется только в форме электронной консультации, мы рекомендуем вам использовать электронную консультацию также в Клинике болезней легких.
Все пациенты, поступающие в отделение функциональных исследований, проходят процедуру предварительного отбора в приемном отделении больницы и в самом отделении функциональных исследований с точки зрения риска инфицирования SARS COVID 2.
Пациенты входят в отделение функциональных проб только в одиночку или, при необходимости, с 1 сопровождающим лицом.
Пациенты принимаются на осмотры и консультации только в определенные часы и должны явиться в здание Клинической больницы ИМЗ не ранее, чем за 15 минут до назначенного времени.
Желательно наличие масок и перчаток. В отделении пациенты носят маски и обязательна дезинфекция рук, в приемной отделения могут одновременно находиться 3 человека.
Прямая рекомендация может быть отозвана, если существует высокий риск заражения.

Контакты - информация и планирование диагностических исследований отделения, клиники легочных заболеваний и квалификация для лечения апноэ

Отдел функциональных исследований
Институт сельской медицины Витольд Ходзки
ул. Jaczewskiego 2, 20-090 Lublin
корпус Клинической больницы, этаж "-1", кабинет 09

стационарный телефон 81 71 84 598, мобильный телефон 516 176 444, (рабочие дни 8:00-14:30)

электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спама.У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Pekao S.A. номер счета: 66 1240 5497 1111 0010 3988 6955

Информация по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна

Амбулатория болезней легких Специализированной клиники IMW, консультирует по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна, а также по контролю за лечением аппаратами CPAP. Поликлиника не имеет договора на оказание услуг в рамках Национального фонда здоровья и принимает пациентов независимо от направления, по вторникам с10:00-14:30, консультируем, по возможности, в виде телепортации (необходимо согласование и планирование визита, тел: 81 71 84 598, моб: 516 176 444 или e-mail) .Этот адрес электронной почты защищен от спама. У вас должен быть включен JavaScript для его просмотра.).

Для лиц, имеющих направление на очное отделение для диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна, квалификацию по способу поступления и виду плановых диагностических исследований и терапии также проводит Клиника болезней легких, по пятницам от10:00-14 (необходимо для организации и планирования визита, телефон: 81 71 84 598, мобильный 516 176 444 или электронная почта. Этот адрес электронной почты защищен от спама. Для его просмотра необходимо включить JavaScript в вашем браузер.) . Квалификация проходит только в форме телепортации, обязательным условием квалификации является предварительная доставка направления и необходимой медицинской документации по почте или по электронной почте.

Для лиц, имеющих право на получение информации об очередности планового приема условия приема предоставляются секретариатом Клиники внутренних болезней (тел./факс.81 71 84 469 в рабочие дни 8:00-14:30).

Диагностика дыхательной системы

Спирометрия/тест форсированного выдоха - незаменимый тест для диагностики и наблюдения за течением заболеваний с обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Для всех респираторных обследований у нас имеется стационарная система MES Lungtest 1000 с полным контролем правильности обследования и возможностью проведения теста на обратимость бронхоконстрикции.У нас также есть портативные спирометры EasyOne для тестов у постели больного или в полевых условиях. Мы также можем проводить тесты на детях (старше 6 лет).

Сопротивление дыханию методом закрытия - тест, частично заменяющий спирометрию при обструкции крупных и средних дыхательных путей у плохо сотрудничающих больных. Не требует интенсивного согласованного выдоха, а только спокойное дыхание (маленькие дети, пожилые люди).

Бодиплетизмография — включает дыхание в герметичной кабине и дает полную информацию о функции легких.Он измеряет сопротивление дыханию (без форсированного выдоха) и общую емкость легких (включая остаточный объем). Позволяет выявлять нарушения дыхания при эмфиземе и многих других заболеваниях, таких как фермерское легкое, саркоидоз, пневмокониоз и др.

Растяжимость легких - очень чувствительный тест, выявляющий раннюю дисфункцию легких при заболеваниях, изменяющих их эластичность (легкие фермера, саркоидоз, эмфизема легких). Это требует тесного сотрудничества пациента и введения зонда с баллоном в пищевод.В настоящее время используется меньше.

Диффузионный тест — превосходный и удобный тест общей функции легких, требует такого же сотрудничества, как и тихая спирометрия. Тест хорошо выявляет ухудшение способности легких насыщать кровь кислородом, что является первым симптомом при многих заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы и системных заболеваниях.

Тест 6-минутной ходьбы - самый простой, дешевый и удобный для пациента способ оценки способности к физической нагрузке, особенно при заболеваниях органов дыхания (напр.обструктивная болезнь). Мы также проводим тест пульсоксиметром.

Ингаляционная провокационная проба - хороший метод оценки реакции дыхательных путей на сократительные раздражители. Незаменим в выявлении астмы с помощью надлежащей спирометрии. Проводим ингаляционную провокацию с применением гистамина, метахолина и концентрированной соли, а также с физическим усилием (например, на беговой дорожке). Также возможна специфическая провокация доставленным вдыхаемым аллергеном.

Измерение силы дыхательных мышц (давление вдоха и выдоха) - тест применяют для оценки степени нарушения дыхания при нервно-мышечных заболеваниях, травмах дыхательных нервов и мышц, дефектах строения грудной клетки.

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы и пищевода

• Холтер ЭКГ - 24-часовая регистрация электрической работы сердца, незаменима для выявления и наблюдения нарушений сердечного ритма и проведения возбуждений. Тест также полезен в диагностике ишемической болезни сердца. У нас есть 3 небольших и удобных в использовании регистратора и система анализа записи Getemed CM4000 и CM3000. Мы также можем осуществлять многодневную и 12-канальную запись.

Нагрузочный тест ЭКГ - стандарт в диагностике ишемической болезни сердца и общей сердечно-сосудистой работоспособности. Для записи ЭКГ используем аппарат Сименс Мегакарт, проба проводится на беговой дорожке Бердика или на циклоэргометре Сименс, также с одновременным измерением сатурации крови кислородом пульсоксиметром. Кроме того, у нас есть система нагрузочных тестов GE Cardiosoft, оснащенная беговой дорожкой и циклоэргометром Tango с автоматическим измерением артериального давления.Для людей, которые не могут заниматься на инструментах, мы можем выполнить фармакологическую нагрузку с помощью инфузии добутамина.

Нагрузочный тест с эргоспирометрией — Один из лучших способов точно оценить свою способность к физической нагрузке путем измерения потребления кислорода и выделения углекислого газа. Помимо использования в диагностике и реабилитации больных, тест идеально подходит для оценки состояния здоровых людей (в том числе спортсменов) до и после физических тренировок.Мы используем эргоспирометр MES Start 2000M в сочетании с беговой дорожкой или велоэргометром и эргоспирометр Metalyser с программным обеспечением Metasoft от Cortex, а также с беговой дорожкой или велоэргометром.

24-часовой мониторинг артериального давления - в настоящее время стал стандартным методом выявления высокого артериального давления и контроля его лечения. Метод более надежен, чем случайные измерения, имеет место в нормальных условиях жизни и работы и исключает эффект белого халата.У нас есть устройства Margot-Medical Mobil-o-graph для измерения.

Ph-метрия с импедансом - круглосуточный тест, полезный при диагностике болей в груди и гастроэзофагеального рефлюкса, выполняемый в рамках госпитализации в отделение внутренних болезней ИМЗ. У нас есть рекордер Ph/Impedance MMS Ohmega R фирмы Urovision.

Диагностика периферической нервной системы

Тесты на вегетативную невропатию — мы проводим как тест на глубокое дыхание (в настоящее время самый простой и чувствительный), так и другие тесты Юинга (тест на сжатие руки, пробу Вальсальвы, ортостатическую гипотензию) для выявления и оценки прогрессирования вегетативной невропатии (сердечно-сосудистая система). ) напримерпри диабете. Мы также можем измерить суточную вариабельность сердечного ритма (еще один важный показатель вегетативной нейропатии и сердечных заболеваний). Мы используем систему MBE Cardiosys-Ewing.

Наклонный тест - исследует реакцию сердца и сосудов на изменение положения тела. Этот метод используется для выявления причин обмороков и обмороков (вазовагинальных обмороков) и аномальной реакции вегетативной нервной системы, например, при сахарном диабете. У нас есть стол стоя и аппаратура для мониторирования ЭКГ (как для пробы с физической нагрузкой), используем фармакологическую провокацию нитроглицерином.Мы проводим обследование только в условиях стационара.

Тестирование ощущения вибрации - позволяет количественно (объективно) оценить порог ощущения вибрации, который является одним из наиболее чувствительных показателей сенсорной невропатии. Он находит особое применение в диабетологии для оценки прогрессирования диабетической невропатии, а также при других заболеваниях периферических нервов. Мы используем портативный биотезиометр Bio-Medical Instruments, измерения можно проводить в любой стандартной точке на поверхности тела.

Тест на статику стопы (субарография) - позволяет количественно и качественно оценить давление на подошвы стоп с визуализацией контакта с землей. Тест используется для выявления дефектов осанки, дефектов стопы (плоскостопие, косолапость и др.) и, прежде всего, для выявления нейропатии глубоких чувствительных нервов при синдроме диабетической стопы. У нас есть платформа Medicapteurs Win-Pod.

Диагностика и лечение нарушений дыхания при обструктивном апноэ сна

Дыхательный тест во сне — Этот тест выявляет нарушения дыхания (храп, апноэ, гипопноэ) и необходим для диагностики наиболее распространенного респираторного заболевания, связанного со сном, обструктивного апноэ во сне.Мы проводим как тест AASM типа III, т.е. полиграфию, так и тест AASM типа II, т.е. полисомнографию (с энцефалографическим анализом сна, оценкой движений конечностей, движений глаз и мышечного тонуса - тест возмещается при госпитализации в терапевтическое отделение за счет Национальный фонд здравоохранения). У нас есть полисомнографы S4000 и Emblett MPR.

Лечение воздушным протезом CPAP - Метод выбора при лечении обструктивного апноэ сна и дополнительный метод при других нарушениях дыхания.Мы проводим как пробное лечение с настройкой параметров СИПАП-протеза как в условиях стационара (в рамках НФЗ), так и амбулаторно – также с использованием системы дистанционного управления Air-View. У нас есть воздушные протезы Res-Med S10 и Phillips Dreamstation. При необходимости также используем двухуровневый режим (также ST и AiVAPS). В рамках клиники профилактики и лечения апноэ мы осуществляем периодический контроль лечения CPAP - у нас есть программное обеспечение для анализа записи всех компрессоров CPAP, доступных на польском рынке.

Информация об исследовании для пациентов

ХОЛТЕР ЭКГ

Диктофоны обычно надеваются утром с 8:00 до 9:00 и снимаются на следующий день обычно в одно и то же время.

Перед установкой регистратора пациенту будет предложено ознакомиться с условиями его использования и письменно подтвердить получение информации.

Мужчинам, особенно мужчинам с сильными волосами на груди, следует взять с собой машинку для стрижки волос перед тем, как надеть диктофон, или предварительно сбрить волосы на груди.

Если врач, назначивший исследование, не порекомендует иное, вы должны вести себя во время исследования так, чтобы оно максимально напоминало повседневную активность, но значительные физические усилия вызывают ухудшение качества записи и отслоение электродов из-за потоотделения.

Во время регистрации нельзя принимать ванну или душ (не мочить диктофон), находиться рядом с устройствами, излучающими очень сильное магнитное поле (крупные электродвигатели, реабилитационные процедуры с магнитным полем), заклеить скотчем.

Описание теста обычно доступно после 12:00 следующего рабочего дня с записи регистратора после предыдущего анализа и оценки врачом.

ХОЛТЕР-RR (СМАД, мониторирование артериального давления)

Диктофоны обычно надеваются утром с 8:00 до 9:00 и снимаются на следующий день обычно в одно и то же время.

Перед установкой регистратора пациенту будет предложено ознакомиться с условиями его использования и письменно подтвердить получение информации.

Измерительная манжета на верхней конечности во время измерения оказывает сильное, иногда даже болезненное давление в зависимости от значения давления. Возможно даже образование небольших синяков на коже конечности. Венозную пункцию, измерение уровня глюкозы в крови и т. д. нельзя выполнять на тестируемой руке.
Обратите внимание на положение мерной манжеты и при необходимости ослабьте ее и снова затяните так, чтобы ее нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба.

Во время обследования необходимо вести себя так, чтобы максимально походить на повседневную деятельность, но значительные физические усилия вызывают ухудшение качества измерений и многочисленные погрешности измерений.

В период регистрации нельзя принимать ванну или душ (не мочить регистратор), а также находиться рядом с устройствами, излучающими очень сильное магнитное поле (крупные электродвигатели, реабилитационные процедуры с магнитным полем).

Описание обследования может быть доступно сразу после снятия регистратора после подтверждения врачом.

НАГРУЗКА ЭКГ / ЭРГОСПИРОМЕТРИЯ

Обследование проводится с 10:00 до 13:00 после предварительного письменного согласия пациента.

Людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояние после аортокоронарного шунтирования, пластики коронарных артерий, потеря сознания в анамнезе, нарушения сердечного ритма и др.) просим сообщать об этом при записи на прием.

Он включает в себя выполнение пациентом значительных контролируемых физических усилий на беговой дорожке или велоциклоэргометре с постоянными показаниями ЭКГ, артериального давления, насыщения кислородом с помощью пальцевого пульсоксиметра (нагрузочный тест), а в случае эргоспирометрического нагрузочного теста - дополнительно измеряются параметры, оценивающие минутную вентиляцию легких и газообмен (пациент дышит) через маску во время физической нагрузки).

Время теста до 40-45 минут, минимум 30 минут наблюдения после теста.

За 4 часа до исследования не есть, не пить кофе, не курить сигареты и принимать лекарства по назначению врача.

На обследование необходимо взять сменную свободную спортивную одежду, удобную зашнурованную обувь, туалетные принадлежности, а мужчин с обильным оволосением на коже груди с бритвенными принадлежностями.

Больные диабетом должны взять с собой глюкометр и что-нибудь поесть.

Возьмите информацию обо всех лекарствах, которые вы принимаете с собой.

Противопоказаниями для проведения теста являются состояния, препятствующие быстрой ходьбе (ноги, позвоночник, головокружение) или езда на велосипеде (артроз тазобедренных и коленных суставов) и другие заболевания, нарушающие физическую работоспособность или работу сердца, особенно при тяжелых сердечно-сосудистых и респираторных заболеваниях.

Информировать сотрудников отдела функционального тестирования обо всех заболеваниях и лекарствах (перед обследованием будет проведено предварительное собеседование.

Описание пробы ЭКГ с нагрузкой составляется сразу после выполнения и оценки врачом (в течение 30 минут), для описания пробы эргоспирометрии требуется не менее 1 рабочего дня.

ПОЛИСОМНОГРАФИЯ / ПОЛИГРАФИЯ (тест на апноэ во сне)

Тест проводится ночью, когда больной спит во время пребывания в больничной палате Института сельской медицины.

Вечером перед исследованием сделать туалет и подготовиться ко сну как обычно (надеть пижаму или другое ночное белье, желательно с длинными рукавами и штанинами.

Мужчины должны сбрить щетину, а женщины удалить лак с ногтей.

Не наносите кремы или лосьоны на кожу лица.

Для обследования на полиграфе (III тип по AASM) у пациента установлены датчики, регистрирующие: расход воздуха (канюля в носу), сатурацию (пальцевой пульсоксиметр), запись ЭКГ электрода на груди), усилие дыхания (ремни на носу). грудь и живот).

Для полисомнографии (II тип по AASM), помимо вышеперечисленных датчиков, у пациента имеются датчики на волосистой части головы для энцефалографической оценки сна, движений глаз (все шпильки и повязки должны быть сняты), на подбородке для оценки мышечного тонуса ) и на нижних конечностях (для движений конечностей).Для этого теста не носите парики на ночь и не укладывайте толстые фризы.

При полисомнографическом обследовании I типа по AASM пациент имеет датчики, как и при II типе по AASM, но исследование контролируется с помощью камеры.

Во время теста с использованием переносных устройств (II и III тип по AASM) можно свободно ходить в туалет, в случае теста AASM I типа вставание с постели требует отсоединения от базы регистратора.

После надевания регистраторов не принимайте ванну или душ во избежание намокания устройств).

Описание анализов доступно в течение нескольких дней после снятия, чтения регистраторов и анализа записей врачом (обычно в течение 3 рабочих дней).

СПИРОМЕТРИЯ / ДИФФУЗИЯ / БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Анализы проводятся в течение рабочего дня, обычно с 8:00 до 15:00.

За 2 часа до исследования нельзя есть, пить кофе или чай, курить.

Одевайтесь в свободную одежду, не стесняющую движений (галстуки, корсеты, затянутые пояса и т.п.).

Возьмите любые ингаляторы, которыми вы пользуетесь дома, или знайте их названия, а также названия любых других лекарств, которые вы принимаете.

Ежедневные лекарства, включая ингаляторы, следует принимать как обычно, если только врач, назначивший анализ, не сказал вам иначе.

Перед спирометрией нельзя применять некоторые ингаляционные препараты - по решению врача, назначившего исследование.

Для проведения диффузионного теста необходимы современные морфологические и спирометрические данные.

Тесты обычно проводятся в положении сидя с использованием мундштука, через который пациент дышит во время исследования по указанию врача/медсестры, при ношении носового зажима.

Бодиплетизмографическое исследование проводится в закрытой, стеклянной кабине (внимание! лица, страдающие клаустрофобией).
Описание тестов
доступно сразу после завершения и оценки врачом.

PH-МЕТРИЯ с ИМПЕДАНСОМ (пищеводный функциональный тест)

Обследование заключается в регистрации работы пищевода в течение как минимум 24 часов с помощью устройства, которое носит пациент.

Регистратор настроен утром прибл. 8:30-9:00 утра, и убираются в то же время на следующий день.

Перед исследованием пациент должен быть натощак, не пить кофе, чай и соки.

Лекарства следует принимать по назначению врача, назначившего тест.

Перед обследованием он должен сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и о возможной аллергии на лекарства (внимание! Аллергия на анестетики).

Электрод/зонд вводят в пищевод через нос после анестезии носа и горла лигнокаином и затем прикрепляют к коже лица (электрод будет виден).

Во время обследования пациент может принимать пищу и пить жидкости, и эти ситуации будут фиксироваться в специальном дневнике, согласно рекомендациям врача.

После надевания диктофона не купайтесь и не принимайте душ во избежание намокания устройства.

Описание обследования доступно в последующие дни после того, как сделана фотография, прочитана запись и проанализирована запись врачом.

.
Исследование фометрии пищевода | Клиника САЛЬВИТА 9000 1
Пищеводная фометрия — один из методов диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Измерение pH пищевода измеряет концентрацию ионов водорода (кислотность) в нижнем отделе пищевода с помощью специального зонда, вводимого через нос. Он предоставляет информацию о том, сколько желудочной кислоты попадает из желудка в пищевод (рефлюкс) и как долго она там остается. Тестирование с использованием этого метода позволяет связать симптомы, о которых сообщает пациент, с зарегистрированными эпизодами рефлюкса, а также выявить факторы окружающей среды, влияющие на тяжесть рефлюкса.

Индикация теста:

подозрение на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с внепищеводными симптомами: загрудинная боль,
боль в горле, хроническая хрипота, ларингит, хронический кашель

Ход испытания:

После анестезии слизистой оболочки носа препаратом, содержащим лигнокаин, через нос в пищевод вводят пластмассовый зонд, на конце которого находится измерительный электрод (активный).Зонд имеет диаметр около 2 мм. Активный электрод располагают на конце пищевода, на 5 см выше нижнего сфинктера. Положение электрода стабилизируют приклеиванием зонда к носу пластырем. Пассивный электрод (если тип измерительного зонда требует использования пассивного электрода) приклеивают к коже грудной клетки в области нижней части грудины. Кабели от обоих электродов затем подключаются к регистратору, который обычно носится на поясе на время теста (аналогично записи холтеровской ЭКГ).Время тестирования 24 часа. Во время теста вести себя так, чтобы имитировать обычную повседневную деятельность (из-за риска повреждения устройства нельзя принимать душ или ванну). Прием пищи должен быть таким же, как и в любой другой день. Деятельность испытуемого на работе обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Через 24 часа зонд извлекают, а данные с регистратора отправляют на компьютер.

Процедура после теста:

Тест не требует специальной обработки после его завершения.

Возможные осложнения:

Ни один врач не может гарантировать успешность теста, а также его полную безопасность. Однако при суточном измерении рН пищевода не было зарегистрировано серьезных осложнений. Зонд доступен в виде одноразовых или многоразовых устройств. Многоразовые зонды подвергаются так называемому дезинфекция высокого уровня, т.е. обработка, при которой уничтожаются вегетативные формы бактерий, вирусов (в т.ч. ВГВ, ВГС, ВИЧ) и грибков. До сих пор о случаях передачи инфекции при использовании должным образом продезинфицированного рН-зонда не сообщалось.
.
лекций по гастроэнтерологии 2

Анатомия и роль пищевода: Пищевод прилежит к позвоночнику, впереди него расположена трахея, она своими сократительными движениями проталкивает пищу в желудок.Это мхи. Рефлексивный. Изготовлен из мм.

Симптомы заболеваний: дисфагия-дисфагия, изжога, болезненное глотание, одинофагия, загрудинные боли, излитие, срыгивание.

Воспалительные заболевания пищевода: - Рефлекторный эзофагит - Вирусное и бактериальное воспаление.

А). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: (ГЭРБ) 9000 5

Втягивание желудочного содержимого в пищевод, которому противостоит так наз. антирефлюксные механизмы. Нижний сфинктер открывается при прохождении пищи, при отрыжке, когда слишком часто соляная кислота затекает обратно в пищевод. Палач Хисс - на его высоте есть диафрагменный люк (отделяет грудную клетку от брюшной полости). Давление в брюшной полости положительное, в клетке отрицательное. Физиологическое опорожнение желудка к XII.Застой содержимого в желудке и регургитация при расстройствах. Линия Z разделяет эпителий пищевода и кардии.

Факторы экологического риска ГЭРБ:

Увеличение риска:

Снижение риска:

Волокно

Физические усилия

Кофе?

Не влияет:

Гастроэзофагеальный рефлюкс: 1.физиологическая 2-я рефлекторная болезнь а) с эзофагитом б) без воспаления (дыхательных путей, гортани и др.)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь :

Хроничность

Возможность возврата

Осложнения: стриктура пищевода, пищевод Баррета (встречается примерно у 15% больных с хроническим пищеводным рефлюксом. Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода вызывает изменение (метаплазию) плоского эпителия в кишечный цилиндрический эпителий.Со временем развивается дисплазия - развивается аденокарцинома пищевода (повышение риска в 40 раз. Предраковое состояние - непосредственно дисплазия, при замещении ее желудочным эпителием.

)

Диагностика рефлекторных заболеваний:

рН-метрия - выявляет наличие кислоты (при смешивании желчи с кислотой не выявляется, фметрия, щелочная желчь. рН ниже 4 указывает на наличие кислоты)

Импеданс (сопротивление электрической цепи) Импеданс выше pH – будет обнаружен любой рефлюкс (щелочной и кислый).

Эндоскопия

Визуализирующие исследования (рентген, сцинтиграфия). Недостаток - дороже.

Метод многоканального измерения внутрипищеводного импеданса (MII). Документирует переход болюса - пока что необходимо использовать методы рентгенографии или ядерной медицины. Допускаются регистрации рефлюкса независимо от ph,

ГЭРБ угол гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – эндоскопическое изображение (исследует эффект рефлюкса, а не сам рефлюкс)

Сцинтиграфия - введение изотопа в пищу.Больной выпивает барит, затем его облучают. Техред добавляют к еде, затем оценивают опорожнение желудка.

На рентгенограмме - пьют контраст.(Показывает аномальное строение пищеводно-желудочного перехода. Изображение "слоновий хобот" - открытый ловец Хисса).

Лечение рефлюксной болезни:

Фармакологические: блокаторы протонной помпы (препараты, сильно ингибирующие секрецию кислоты).

Прокинетические препараты - улучшающие сократительную способность пищевода (нет).

В рабочем состоянии.

Фундопликация - ушивание мобилизованного (освобожденного) дна вокруг нижнего отдела пищевода у больных с гастроэзофагеальным рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Ахалазия пищевода : (рефлюксная)

Этиопатогенез:

Частичная атрофия нервных клеток Bl. пищевода (ауэрбахово сплетение), что приводит к нарушению иннервации, препятствующему сокращению сфинктера.

Отсутствие перистальтической волны и повышенное напряжение нижнего пищеводного сфинктера в покое и отсутствие расслабления после проглатывания пищи.

Клиническая картина:

Диагностика:

Рентген (дилатация пищевода, большая ретенция в пищеводе, так называемый «птичий клюв»)

Эндоскопия (без проблем с проходом в желудок)

Пищеводная манометрия (подтверждает слишком сильное напряжение сфинктера)

90 049
Осложнения:

Аспирация, аспирация в дыхательные пути

Разрушение

10-кратное повышение риска рака пищевода

Осложнение лечения: рефлюксная болезнь желудка.

Лечение:

Расширение входа (удлинители баллона)

Но. хирургический (разрез мышцы кардии)

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) перорально

Местная инъекция ботулинического токсина (ботокс).

Рак пищевода:

Встречаемость в Польше: около 5/100 тыс. человек

Два гистологических типа:

Плоскоклеточный рак (90% случаев рака пищевода)

Аденокарцинома.

Факторы риска:

Плоскоклеточный рак:

Аденокарцинома:

Клиническая картина рака пищевода :

Симптом, отличающий анатомическое сужение (жидкость усваивается хуже, чем постоянное) от функционального (постоянное усваивается хуже, чем жидкость).

Диагностика:

Лечение:

Операционные: <40% пациентов, подходящих, высокий операционный риск.

Лучевая терапия: уменьшение опухолевой массы, чтобы пациент мог глотать, риск образования свищей.

Лазеротерапия, аргоновая коагуляция, фотодинамическая терапия.

Имплантация пищевода.

Заболевания желудка:

Функция желудка:

Структура желудка (клетки оболочки и гастрина): вход --- привратник.

Две части:

Стебель с дном (перемалывает и начинает переваривать)

Препилорическая часть (далее измельчает и отправляет пищу), обратная связь - регуляция соляной кислоты.

Желудочная секреция:

Соляная кислота

Пепсиногены (пепсиновые проферменты, расщепление белка)

Междунар. (Кастла) - транспорт и всасывание витамина В 90 299 12 90 300.

Острая бл. слизистая желудка (гастрит):

Едкие вещества, раздражители, лекарства.

Пищевые отравления - бактериальные.

Вирусные, грибковые инфекции (при состояниях иммунных нарушений).

Геморрагический гастрит (НПВП).

Симптомы острого рвение. желудка (гастрит ):

Хроническое воспламенение. бл. Слизистая желудка:

Симптомы:

Может протекать бессимптомно

Боль в животе, тошнота, рвота

Микроцитарная анемия (железодефицитная).

Редкие причины гастрита;

-аутоиммунный гастрит (течение анемии вследствие дефицита внутреннего фактора, отвечающего за всасывание вит В12),

- эосинит (аллергия)

-ч.Лесневски-Кронна

Лечение хронического воспаления бл. Силезский продано.:

Язвенная болезнь:

Язвенная болезнь – дефект патологически измененной стенки желудка или двенадцатиперстной кишки со стороны пищевого легкого, заходящий глубже слизистой оболочки.

Эрозии - распространяются на слизистую оболочку.

Инфекция Helicobacter pylori :

История инфекции H. стр.:

Обычно инфекция в детском возрасте до 5 летf (самоустранение у детей - тенденции)
90 028

Распространяется через межличностные контакты

Вызывает прогрессивное повреждение ошибки. слизь. желудь.

90 025
Клинический результат:

а) бессимптомный

б) гастрит, язвенная болезнь, новообразования. H.p., считающийся канцерогенным фактором, может способствовать образованию опухолей желудка.

Эпидемиология инфекционных л.с.:

Социальный статус.(социальные условия в детстве (класс I и II - самый высокий доход). Бедные дети, воспитанные в низком статусе, очень велики. Родились в низком статусе, затем поднимаются - средние, Родились в высоком статусе, затем понижены в статусе - маленькие,

Заражение H. p. В Польше заболеваемость:

- снижение в Польше (в 2 раза ниже, чем в 2000 г.)

Взрослые - 84,19%, дети - 32,1%.

Мост (Подляское, Мазовское, Силезское), малые города

Диагностика:

Диагностические тесты, заключающиеся в обнаружении специфических анти-H.п. в сыворотке, цельной крови, моче, слюне и стуле у молодых людей с низким риском неопластических заболеваний.

При наличии показаний к поиску инфекции у ребенка с болями в животе (или у взрослого) - эндоскопия с биопсией.

Тесты - Положительные - Инфекция - Культура. Дыхательный тест является надежным диагностическим тестом, указывающим на активную инфекцию. Бактерия выделяет фермент уралазу (расщепляет мочевину), продукт - изотоп углерода, обнаруживается в выдыхаемом воздухе.

Лечение:

Подтверждение инфекции является показанием к лечению.

У пациентов, инфицированных H.p. при одновременном возникновении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы обязательна эрадикация инфекции. Но. выбор - препарат, сильно ингибирующий секрецию солевой кислоты (ИПН), и два антибиотика (амоксициклин и метронидазол или кларитомицин - не рекомендуется в качестве препарата "первой линии" из-за высокой лекарственной устойчивости.

ВАЖНО: 7 дней при известной лекарственной чувствительности, 14 дней при неизвестной лекарственной чувствительности. 2 раза в день по 3 таблетки! Все лекарства одновременно во время еды.

Блокаторы протонной помпы ИПП-механизм действия: препараты ранигаст действуют кратковременно, снижают секрецию желудочного сока, блокируют секрецию гистамина.

Опухоли желудка:

Доброкачественные: гиперпластические полипы, аденомы, лейомиомы.

Обычно бессимптомны, обнаруживаются случайно, могут кровоточить.

Злокачественные а) рак желудка. 90 015 30-50 случаев на 100 000/год 90 005 90 028

Второй по частоте летальный исход в Польше. 3 мужчины и 8 женщин.

Кишечный тип - аденокарцинома - зависит от факторов внешней среды (H.p. инфекция, диета с высоким содержанием консервантов и небольшим количеством фруктов и овощей, сигареты в пожилом возрасте, М:К = 2:1

Диффузный тип - худший прогноз у лиц молодого возраста, М=К

Симптомы :

Боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита

Потеря веса

Анемия

При наличии метастазов клиническая картина может варьировать и зависит от их локализации

Пальпируемая опухоль, надключичные лимфатические узлы на с.слева.

Метастазы: печень, легкие, кости, головной мозг, брюшина, яичники и другие органы.

Стадирование Стадирование рака желудка (TNM ):

Опухоль - опухоль, Узелки - лимфатические узлы, Метастазы - отдаленные метастазы.

По шкале от 0 до IV более 3/4 случаев рака желудка диагностируется в III и IV стадиях.

Диагностика:

Эндоскопический с биопсией, эхоэндоскопический

Плохо.визуализация - рентген с контрастом, КТ, МРТ

Лечение:

Прогноз:

Ранний рак: 5-летняя выживаемость 90%, у всех больных - 18-30%. Лимфомы желудка - MLT-лимфома, способствует развитию H.p

Тонкий и толстый кишечник:

1 . Строение тонкой кишки. Особую роль в пищеварительном процессе играет тонкая кишка: здесь заканчивается переваривание пищи. Питательные вещества всасываются через стенки тонкой кишки.Аминокислоты и простые сахара поглощаются эпителиальными клетками ворсинок кишечника и попадают в кровоток.

Тонкая функция:

Продолжение пищеварения (контакт с ферментами на поверхности ворсинок)

Поглощение питательных веществ

Секреция IgA – местная защита от инфекций

Секреция энтерогормонов

Прохождение пищевого содержимого.

Функция двоеточия:

Симптомы тонких болезней:

Целиакия - глютеновая болезнь:

Персистирующее аутоиммунное заболевание, при котором у лиц с генетической предрасположенностью под влиянием глютена развивается атрофия ворсинок и синдром мальабсорбции.

Глютен - спирторастворимые белковые фракции (пшеница, рожь, ячмень, овес).

Факторы окружающей среды (кроме гена): Слишком раннее введение глютена в рацион ребенка.

Эпидемиология: заболеваемость

Польша - 1:1253

Европа - 1:3000

Важную роль в появлении заболевания играют особенности питания, длительность грудного вскармливания, возраст введения глютена.

После 5-месячного возраста предоставление небольшого количества глютена иммунизирует детей.

Шкала в соотв. Marcha: 0-1-2-3-4 Потеря ворсинок также может быть вызвана лямблиозом.

Классические симптомы целиакии :

Дети: диарея/запор, рвота, боль в животе, нежелание есть, торможение набора массы тела и роста, изменение поведения (возбуждение).

Взрослые: метеоризм, потеря веса, диарея, утомляемость, депрессия, мышечные и суставные боли, бесплодие, низкий рост.

Диагноз: тонкая жидкостная биопсия. при быстром начале лечения - полное купирование симптомов

Скрининг целиакии:

п/тел кишечной стенки - наличие - целиакия.

Лечение:

безглютеновая диета: безглютеновые продукты - кукуруза, рис, гречка, пшено, картофельная мука, овес - пожизненно

в начальный период дополнительно: безмолочная и безлактозная диета (6 недель)

Воспалительные заболевания кишечника:

1 . конкретный - известная причина (бактериальные, паразитарные, аллергические...).

2 . неспецифический - причина неизвестна (генетический фон + фактор окружающей среды) 1 Язвенное воспаление. Дж. толстый. 2. Болезнь Лесневского-Крона. Промышленно развитые страны, пик заболеваемости в 20-40 лет, заболеваемость болезнью Крона увеличивается, чаще у детей.

Язвенное воспаление большой: 90 015

Хронический идиопатический (причина неизвестна). Пролитый зап. большой j. наиболее часто встречается в прямой кишке, распространяясь непрерывно на ее проксимальные отделы. Воспаление обычно ограничивается Bl. Заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии. 90% воспалительные изменения прямой кишки, 40% прямой и сигмовидной кишки

Поликлиника:

Диарея (часто с кровью)

Спастическая боль в животе

Внезапные болезненные позывы к дефекации

Субфебрильная лихорадка

Анорексия

Слабость

Обострения и ремиссии - рецидивы.

Внекишечные симптомы: тот же об. гл. Крона

Пруд

Окуляр

Кожный

Возгорание эрозионное. оральный

Игн. печень и желчевыводящие пути

Ингибирование набора веса и роста.

Распознавание:

Лейкоцитоз, сдвиг изображения влево, повышение: тромбоцитов, СОЭ, СРБ, снижение - альбумина.

Рентгенологическое исследование – ректальная клизма (риск, может привести к перфорации)

усг

Эндоскопия (ректоскопия, колоноскопия)

Гистопатология.

90 049
Осложнения:

Гигантская токсическая толстая кишка

Повышенный риск рака - необходимость эндоскопического наблюдения через 10 лет болезни.

Кровотечение

Склерозирующее воспалениежелчные пути.

Болезнь Лесневского-Крона:

Может относиться ко всей п. продовольственной. (пищевод - задний проход)
90 028

Эпизод

Может воспаляться вся толщина стенки кишечника

30-35% - только тонкие, 10-15% - только толстые, 50-60% - и тонкие, и толстые.

Симптомы: боль в животе, - (сильная при приеме пищи и дефекации), диарея (обычно без крови - 65%), потеря массы тела (65%), расстройства приема пищи (имитация нервной анорексии 65%), нарушения роста, ректальное кровотечение, лихорадка (40-70%), перианальные поражения. внекишечные симптомы: Узловатая эритема, более глубокие об. Гипотрофия, пиодермия, гангрена.

Распознавание: Увеличение СОЭ. (80%), анемия (70%), гипоальбуминемия (60%), тромбоцитемия (60%) 9000 3. Пассаж желудочно-кишечного тракта, представляющий собой рентгенологическое исследование с пероральным введением барита, во время которого делается несколько снимков для проверки эффективности прохождения контраста через верхние отделы желудочно-кишечного тракта и тонкую кишку. УЗИ, эндоскопия, гистопатология

Лечение хроническихвоспалительное заболевание кишечник:

Фармакотерапия:

5-аминосалициловая кислота (5-АСК)

Иммуносупрессия

Но. биологические (п/тел в. медиаторы воспалительного процесса)

Но. питательные (особенно болезнь Крона)

Но. хирургический.

Диетотерапия:

Элементарная диета так же эффективна, как стероидная терапия.Дозировка: 140% суточной нормы через желудочный, интрадуоденальный и гастростомический зонды. Продолжительность лечения: 406 недель, затем ночное питание 5 дней в неделю.

Болезни прямой кишки: 90 015

А). Геморрой - (геморрой). Геморрой это нормально. Их анатомические структуры в пределах анального канала, но в результате неизвестных причин, могут вызывать значительный дискомфорт. Это анальные сосудистые прокладки, капилляры - не варикоз! Расширение сплетения капилляров, сосудистых валиков за счет нарушения оттока крови, приводящее к гиперемии

Причины: запор, беременность, чрезмерное давление при дефекации и мочеиспускании, сидение в туалете, сидение.

Внутренний геморрой 1 степени (пальпируется при ректальном исследовании)

2-й геморрой 2-й ст. Больной чувствует, 3. 3-е выпадение геморроидальных узлов (может кровоточить, боль, зуд)

По объему геморроя - осложнения:

Кровотечение (безболезненное, ярко-красная кровь со стулом)

Боль - воспаление, сгусток крови, опухоль, защемление.

Зуд, жжение, затягивание.

Кровотечение (живая красная кровь на поверхности стула или капли при дефекации)

Тромбоз (острая боль, невозможность опорожнения, обычно самокупирующаяся, остаточный фиброз, новообразования на анусе)

Лечение:

Методы дополняют друг друга.

Но. консервативный:

Но. запор

90 025
Изменение диеты, образа жизни

Но. р/изг. (мази, суппозитории)

Препараты, закупоривающие вены.

Но. процедуры:

Анальная трещина:

Линейное изъязвление анального канала (места 6-12)

Боль при дефекации или сразу после нее

Наличие светлой крови на поверхности стула или бумаге

Выпечка, Рождество

Причина: высокий барр.. отдых в анальном канале

Лечение анальной трещины:

Консервативные: сидячие ванны, обезболивающие мази, общие и местные анальгетики (нитроглицерин, нифедипин, ботулотоксин).

Хирургическое: рассечение сфинктера.

Праздники заднего прохода (наиболее частые причины):

Кофе (включая кофе без кофеина)

Шоколад

Томаты

Алкоголь (пиво, вино)

Кола

Реже: молоко, цитрусовые, арахис, острые специи.

Полипы пищеварительного тракта:

Одноместный - дети 4-летнего возраста, связанные с запорами (подростковый).

Множественные полипы - более 200 в кишечнике (повышенный риск малигнизации)

Три типа множественного полипоза > 200, повышенный риск малигнизации:

Молодежь

Семейный (ген APC) - риск рака 100%

Синдромы с полипозом.

Изменение цвета меланона Синдром Пейтца-Егерса (с родинками)

Колоректальный рак:

Симптомы: Гипохромная анемия - особенно при карциномах слепой и восходящей ободочной кишки, похудание, боль в животе. Изменение ритма и характера дефекации. Кровотечение.

Распознавание:

Плохо. Лаборатория, визуализирующие исследования, морфология, эндоскопия

Лечение:

Прогноз: выживаемость через 5 лет до 30%.

Поисковая система

Связанные подстраницы:
Экономика и организация гастрономии лекция 1
Гастрономическая технология лекция
Организация обслуживания в гастрономии лекция 2 28 11 2010
Организация обслуживания в гастрономии лекция 1 14.11.2010, ГВШ, организация обслуживания в гастрономии
Гастроэнтерология лекция 1
Гастрономия лекция
Деятельность предприятия общественного питания - лекции, гостиничная школа
ГАСТРОНОМИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕКЦИИ, вечерние СЕКЦИИ, IV семестр, Гастрономическая технология
Рынок гостиничных и ресторанных услуг лекция! 03 2010
организация услуг в сфере гастрономии лекция 3 02.06.2011, GWSH, организация услуг в сфере гастрономии
Рынок гостиничных услуг и общественного питания конспекты лекций
гастрономия лекция 6 макаронные изделия и картофель
организация услуг в гастрономии лекция 4 20 02 2011
Пищевая технология, целые лекции, питание человека и оценка пищевых продуктов, семестр 4, технология
Лекция-гастроэнтерология, гастроэнтерология
лекционный сервиз, конспекты, WSTiH, PostiH 3, маркетинг гастрономических услуг
Управление гастрономическими учреждениями W-7, Учеба - материалы , семестр 7, Менеджмент, Маркетинг, Е
Менеджмент гастрономических заведений W-8-11, Учеба - материалы, семестр 7, Менеджмент, Маркетинг
лекций - Рынок гостиничных и гастрономических услуг в обслуживании туристских потоков [1], Туризм -
больше похожих страниц
.
Смотрите также

Как узнать дефицит витаминов в организме

Можно ли кушать при панкреатите огурцы

Что означают белые пятна под ногтями

Можно ли есть алоэ

От недосыпа болит сердце

Энурез у детей что это

Панкреатит лечится полностью

Недостаток ферритина симптомы у женщин

Крапивница лечение препараты у взрослых чем лечить

Упражнения для печени и желчного

Уколы при пяточной шпоре

Суточная ph импедансометрия пищевода

Суточная PH-импедансометрия в Ижевске, цены и запись на прием

Подготовка к исследованию - памятка пациента

Необходимо

Сделать pH-импедансометрию (ph-метрия с импедансометрией) в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

Показания к процедуре

Противопоказания

Подготовка к pH-импедансометрии

Суточная pH-метрия

Показания к суточной рН-импедансометрии:

Ограничения к проведению исследования:

Проведение рН-импедансометрии детям

Как проходит исследование

Результат исследования

Зачем исследование назначают оториноларингологи?

Импендансометрия — новая методика диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Дорожная клиническая больница

Зачем нужна суточная рН-метрия?

Как проводится исследование кислотности желудка?

Показания к рН-метрии:

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Диагностика ГЭРБ по симптомам

Лабораторные и инструментальные методы диагностики ГЭРБ

новые технологии против рака – новости МЕДСИ

Что такое 24-часовая фометрия пищевода с импедансом?

Суточная рН-метрия с импедансом в диагностике ГЭРБ

Как проводится тест?

Что такое измерение pH пищевода?

Каковы показания для определения pH пищевода?

Как проводится измерение pH пищевода?

Как подготовиться к измерению рН пищевода?

Каковы противопоказания для измерения pH пищевода?

Какие осложнения могут возникнуть после измерения pH пищевода?

Ph-метрия пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

рН пищевода - что это такое?

Каковы показания к рН-тесту в нижнем отделе пищевода?

рН-метрия пищевода – противопоказания

рН-метрия пищевода – как подготовиться к тесту?

рН - измерение пищевода - это больно? Как проводится тест?

Измерение pH – могут ли возникнуть осложнения после теста?

Последипломная медицина. Методы диагностики у лиц с рефрактерными заболеваниями ... 9000 1

рН-мониторинг пищевода

Пробное лечение ингибитором протонной помпы

Мониторинг внутрипищеводного рН с одновременным измерением импеданса

Определение билирубина в пищеводе

Институт сельской медицины Витольд Ходзько в Люблине

Сотрудники

Квалификация предоставляется только в форме электронной консультации, мы рекомендуем вам использовать электронную консультацию также в Клинике болезней легких.

Пациенты входят в отделение функциональных проб только в одиночку или, при необходимости, с 1 сопровождающим лицом.

Прямая рекомендация может быть отозвана, если существует высокий риск заражения.

Контакты - информация и планирование диагностических исследований отделения, клиники легочных заболеваний и квалификация для лечения апноэ

Информация по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна

Диагностика дыхательной системы

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы и пищевода

Диагностика периферической нервной системы

Диагностика и лечение нарушений дыхания при обструктивном апноэ сна

Информация об исследовании для пациентов

Индикация теста:

Ход испытания:

Процедура после теста:

Возможные осложнения:

лекций по гастроэнтерологии 2

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94