Увеличенная поджелудочная железа у взрослого

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

• боль в верхней части живота, в спине
• тошнота
• рвота
• вспучивание живота
• понос
• потеря аппетита
• высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов. Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.
Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

• УЗИ
• 13С-дыхательный тест
• секретин-панкреозиминовый тест
• определение эластазы в кале
• исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Как распознать рак поджелудочной железы

Почему рак поджелудочной железы настолько смертоносен, как не пропустить его первые симптомы и кто сильнее остальных рискует от него пострадать, рассказывает «Газета.Ru».

Рак поджелудочной железы поражает сам орган или его протоки. Он занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний среди взрослого населения, и заболеваемость им ежегодно растет. Так, в России с 2005 по 2015 год число случаев рака поджелудочной железы увеличилось среди мужчин на 9,39%, а среди женщин — на 14,95%. Прирост смертности составил 5,6% среди мужчин, среди женщин –- 7,61%.

Уровни заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы практически одинаковы — болезнь не дает о себе знать до тех пор, пока лечение становится практически невозможным.

Без своевременной диагностики справиться с раком поджелудочной железы не помогут никакие деньги — болезнь погубила много богатых и знаменитых людей, таких как основатель компании Apple Стив Джобс и «королева соула» Арета Франклин.

Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин — десятое.

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60% случаев), тело (10%), хвост (5-8% случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35% случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без четких границ, на разрезе — белый или светло-желтый.

Среди факторов риска развития рака поджелудочной железы — злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени. К предраковым заболеваниям относятся аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы.

Особое место занимает наследственный хронический панкреатит, который, впрочем, встречается не чаще, чем у 2% больных всеми формами панкреатита. Наследственный хронический панкреатит в 50 раз увеличивает относительный риск развития рака поджелудочной железы. Как сообщают специалисты Союза онкологов России, считается, что у 40 % больных наследственным хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы.

Кроме того, вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

В развитии рака поджелудочной железы играет роль ген PKD1, контролирующий рост и метастазирование опухоли.

Лишний вес в подростковом возрасте повышает риск развития рака поджелудочной железы в будущем вчетверо у женщин и в 3,7 раза у мужчин.

Индекс массы тела на верхней границе нормы повышает риск развития рака примерно в полтора раза.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы — боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастаз.

Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Примерно в 35% случаев рак поджелудочной железы выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды, делая операцию невозможной. В таких случаях врачи обычно отказывают пациентам в операции, отводя им еще 12-18 месяцев жизни.

Онколог Марк Трути из американской клиники Мэйо и его коллеги выяснили, что грамотное сочетание химотерапии, радиотерапии и хирургии способно продлить жизнь пациента до пяти лет после постановки диагноза. Комбинацию этих методов они опробовали на 194 пациентах клиники, существенно повысив их выживаемость.

Врачи проводили химиотерапию до тех пор, пока уровень опухолевого маркера СА-19-9 не опускался до нормальных значений, и с помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивали состояние опухоли. КТ позволяет определить лишь границы опухоли, поясняют специалисты, в то время как ПЭТ — установить, погибла она или нет. Если ткани опухоли оказывались омертвевшими, врачи приступали к радиотерапии, а затем удаляли опухоль хирургически.

89% пациентов прожили в несколько раз больше, чем им отводили в других клиниках.

Шансы значительно повышались при увеличении числа циклов химиотерапии (от шести циклов и более). Однако метод будет эффективен не для всех, предупреждают врачи — некоторые пациенты невосприимчивы к химиотерапии, а некоторые реагируют на нее настолько плохо, что лечение приходится прекратить.

Специалисты из Института биологических исследований Солка придумали, как победить рак поджелудочной железы даже на четвертой стадии. Звездчатые клетки поджелудочной железы при раке начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли.

Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, опухоль растет гораздо медленнее, а химиотерапия действует на нее эффективнее. Ранее было установлено, что уничтожение звездчатых клеток улучшает прогноз при раке поджелудочной железы. Работа непосредственно с белком, который они вырабатывают, позволяет сохранить клетки.

Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас СА-19-9, отмечают исследователи. Он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» - появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма - оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Видно ли паразитов на УЗИ брюшной полости? Признаки наличия паразитов в организме, какие методы исследования подходят

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

• При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным
• Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба
• Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)
• Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Признаки наличия паразитов в организме

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

• Зуд и жжение в области заднего прохода
• Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами
• Анемия, слабость
• Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

• Инфекция – гайморит, стоматит и иные
• Обострение хронических недомоганий
• Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит
• При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор
• Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

• Печень
• Желчный пузырь и протоки
• Поджелудочная железа
• Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

• Мышцы
• Легкие
• Мозг

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

• Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита
• Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков
• Наличие плотных, воспаленных кист
• Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

• Поражение и воспаление легких
• Нарушения в работе мозга

Какие еще методы исследования следует применять?

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

• Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц
• Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки
• Исследование мочи
• Анализ содержимого кишечника
• Исследование желчного пузыря
• Осмотр мышечной ткани
• Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких
• Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах
• Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке
• Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Сеть клиник МЕДСИ проводит УЗИ брюшной полости для диагностики паразитов в 20-ти отделениях по всей Москве
• Опытные врачи проводят полный комплекс процедур для постановки наиболее точного диагноза и назначения корректного лечения обнаруженных заболеваний
• Для записи на прием существует «горячая линия» (по бесплатному телефону 8 (495) 7-800-500)
• В распоряжении персонала клиник современное оборудование для УЗИ и иных исследований, что повышает качество получаемых результатов и точность диагноза

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

Синонимы русские

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы английские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60  % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40  % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90  % от общей активности амилазы.
• Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
• При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

• При подтверждении диагноза "острый" или "хронический панкреатит".
• При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
1 - 10 лет
10 - 18 лет
> 18 лет

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
• Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
• К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
• Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Новое в понимании болезни

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

• своевременная вакцинация от гепатита В;
• своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
• лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
• регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз - обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут - снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым "костным островком".

Показать еще

Новости по теме

Симптомы панкреатита, которые нельзя игнорировать - Пациент - Diagnostics Medical Laboratories

Суть острого панкреатита заключается в преждевременной активации панкреатических проферментов, повреждающих поджелудочную железу и соседние органы. Сильная воспалительная реакция может привести к серьезным осложнениям и полиорганной недостаточности. Симптомом панкреатита является прежде всего сильная, непрерывная боль, которая может иррадиировать в позвоночник, а подавляющее большинство заболеваний вызвано желчнокаменной болезнью и злоупотреблением алкоголем.Алкоголизм также является наиболее частой причиной хронического панкреатита.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, связанное с неконтролируемой активацией панкреатических проферментов, приводящее к поражению поджелудочной железы, прилежащих тканей и даже отдаленных органов. Симптомы панкреатита включают внезапную, сильную, колющую, нарастающую и ослепляющую боль в верхней части живота (часто иррадиирующую в спину), тошноту, рвоту и вздутие живота.Часто отмечаются лихорадка и учащение пульса, иногда появляется желтуха, а при тяжелой форме это может привести к нарушению сознания, снижению артериального давления, уменьшению диуреза или одышке. Редкими симптомами являются кожные изменения в виде покраснения лица, кровянистых высыпаний вокруг пупка и в поясничной области.

Хронический панкреатит связан с рецидивирующими эпизодами воспаления, приводящими к прогрессирующему фиброзу органов и недостаточности.Течение заболевания может быть различным, но, как правило, наблюдаются периодические боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи (особенно жирной), тошнота, метеоризм и чувство распирания в животе. Периодически может появляться желтуха, а отказ от еды из-за болей приводит к недоеданию. Через некоторое время (обычно много лет) могут наблюдаться симптомы экстра- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы (например, жировая диарея, сахарный диабет).

Панкреатит - причины

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков и злоупотребление алкоголем являются причиной подавляющего большинства острых панкреатитов.Реже причина ятрогенная (т. е. побочный эффект лечения, она может возникнуть после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — ЭРХПГ) или идиопатическая (неясного происхождения). Причинами острого панкреатита также могут быть: гипертриглицеридемия, прием некоторых лекарственных препаратов, врожденные дефекты, травмы живота, вирусные инфекции, гиперпаратиреоз и другие.

К причинам хронического панкреатита относятся: алкоголизм, курение, гиперкальциемия, гипертриглицеридемия, прием некоторых лекарственных препаратов, генетические мутации, врожденные дефекты, аутоиммунные причины, повреждение и обструкция панкреатического протока и другие.Этиологический фактор не удается обнаружить примерно у 1/3 больных.

Панкреатит - исследования

При появлении симптомов панкреатита обязательно обратитесь к врачу. На основании клинической картины и физического осмотра врач примет решение о том, что делать дальше. Лабораторными исследованиями, используемыми в диагностике острого панкреатита, являются активность панкреатических ферментов: амилазы в сыворотке и моче и липазы в сыворотке крови.Свыше 3-кратного превышения верхней границы нормы свидетельствует о диагнозе заболевания. Другие исследования, полезные для оценки тяжести заболевания, включают анализ крови , СРБ , прокальцитонин , мочевину , параметры печени , ЛДГ и другие. Для оценки воспалительно-некротических изменений в поджелудочной железе и состояния соседних органов проводят визуализирующие исследования: УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию органов грудной клетки или брюшной полости или ЭРХПГ, которая также является лечебной процедурой.

Анамнез, наличие симптомов и характерные визуальные изменения имеют важное значение для диагностики хронического панкреатита. Лабораторные тесты имеют меньшее значение, так как активность амилазы и липазы может быть в пределах нормы. Помните, что хронический панкреатит предрасполагает к развитию диабета и остеопороза, поэтому может быть целесообразно сдавать анализ на витамин D в сыворотке крови и регулярно проверять уровень глюкозы в крови, что вы можете сделать для ДИАГНОСТИКИ.

Как лечить панкреатит ?

Основным лечением острого панкреатита является интенсивная внутривенная регидратация, обезболивание и прекращение приема пищи до исчезновения тошноты и рвоты.В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться энтеральное или парентеральное питание и антибактериальная терапия. В некоторых случаях (например, билиарная непроходимость, возникновение осложнений) применяют эндоскопическое или хирургическое лечение. Тяжелое течение заболевания требует интенсивного наблюдения и сопряжено с риском развития серьезных осложнений.

Лечение хронического панкреатита основано на лечении острого воспаления (при обострениях), обезболивании, лечении эндокринной и экзокринной недостаточности органов, полном запрете употребления алкоголя и отказе от курения.Важно соблюдать здоровую диету, адаптированную к состоянию больного, восполнять дефицит витаминов. Отобранные пациенты проходят эндоскопическое или хирургическое лечение.

Острый панкреатит не следует воспринимать легкомысленно. Тяжелая форма этого заболевания несет в себе риск серьезных осложнений, полиорганной недостаточности и даже летального исхода. Хронический панкреатит приводит к необратимой органной недостаточности и увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Обязательно обратитесь к врачу при подозрении на симптомы панкреатита.

Библиография:

• Interna Szczeklika - P. Gajewski, A. Szczeklik
• Surgery - W. Noszczyk
• Surgery - O. J. Garden, A. W. Bradbury, J. L. R. Forsythe, R. W. Parks

.

симптомы и лечение [ветеринар Кристина Скерсинис]

Недостаточность поджелудочной железы у собак

Поджелудочная железа - малозаметный орган, лежащий впереди брюшной полости.

Орган, о котором много говорят, но на самом деле мало что знают.

Тихо и незаметно выполняет свои функции, но вряд ли кто-то оценит его работу.

Каждый владелец собаки или кошки осознает важность таких органов, как сердце, печень и почки.

А поджелудочная железа? Кого это волнует?

Ну, может быть, те, кто ухаживает за больными диабетом животными, осознают его роль в выработке инсулина.

Однако это лишь некоторые из задач, стоящих перед этим важным, но часто упускаемым из виду в диагностике органом.

Позвольте мне в этой статье рассказать о том, какой важный и непревзойденный орган поджелудочной железы является поджелудочной железой, сколько функций она имеет для жизни, что происходит, когда эта совершенная химическая фабрика начинает давать сбои, и как бороться с последствиями недостаточности поджелудочной железы .

Что такое поджелудочная железа?

Строение поджелудочной железы собаки | источник: википедия.

• печень,
• желудок,
• двенадцатиперстная кишка.

С точки зрения развития, печень «партнер» является классическим примером смешанной железы, которая функционирует как экзокринная и эндокринная , или эндокринная .

Экзокринная поджелудочная железа, являющаяся основным телом органа, представляет собой фолликулярную железу.

С функциональной точки зрения это поджелудочная железа , что означает, что вырабатываемый ею поджелудочный сок содержит пищеварительные ферменты, «атакующие» все компоненты пищи:

• углеводы,
• белков,
• жиров.

Эта фолликулярная часть определенно доминирует над эндокринной (эндокринной) частью, представленной очень мелкими (микроскопическими) структурами - так называемыми островка поджелудочной железы (ранее назывались островками Лангерганса ), подвешенными в плоти органа наподобие «изюма в пироге».

Это клетки, сгруппированные в островки, которые выполняют эндокринную роль, продуцируя инсулин , глюкагон и соматостатин - гормоны, которые регулируют метаболизм в основном углеводов, а также жиров и белков.

Невозможно оценить, какой из компонентов поджелудочной железы важнее, оба имеют совершенно разные функции, оба невозможно переоценить.

Как эндокринная, так и экзокринная дисфункция являются состояниями, требующими строгого терапевтического подхода, и когда они возникают, это указывает на повреждение части органа и необходимость лечения.

Как работает поджелудочная железа собаки?

Эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает гормоны, регулирует метаболизм глюкозы в крови .

Эндокринные механизмы и заболевание, связанное с нарушением эндокринной системы, описаны в статье «Диабет у собак и кошек».

В этой статье мы рассмотрим только пищеварительную функцию поджелудочной железы .

Экзокринная часть органа вырабатывает, как уже упоминалось, ряд пищеварительных ферментов для переваривания углеводов, жиров и белков.

Расщепление белков катализируется трипсином , химотрипсином и карбоксипептидазой .

Эти ферменты первоначально выделяются поджелудочной железой в виде так называемых зимогены (т.е. неактивные стартовые формы ферментов - поджелудочная железа таким образом защищает себя от самопереваривания).

Это соответственно:

• трипсиноген,
• химотрипсиноген,
• прокарбоксипептидаза.

Как только они достигают кишечника, они активируются.

Под влиянием химуса в просвет тонкой кишки , энтероциты (или клетки кишечника) выделяют энтеропептидазу , которая активирует трипсиноген.

В этот момент образуется трипсин, второй задачей которого (помимо расщепления белков) является содействие активации всех трех зимогенов.

При активации трипсин и химотрипсин расщепляют белки на более мелкие пептиды, а карбоксипептидаза завершает дело, расщепляя более короткие пептидные цепи на аминокислоты.

Переваривание углеводов возможно благодаря панкреатической амилазе , которая гидролизует большинство углеводов до дисахаридов и некоторых трисахаридов .

Перевариванию жиров способствует высвобождение поджелудочной железой панкреатической липазы , холестеринэстеразы и фосфолипазы , а также проколипазы зимогена (активируется трипсином до колипазы).

Сок поджелудочной железы содержит не только пищеварительные ферменты, но и бикарбонат кальция в виде водного раствора.

Высвобождение пищеварительных ферментов происходит при стимуляции ацетилхолином и холецистокинином , тогда как бикарбонат и вода высвобождаются при воздействии секретина .

Бикарбонат натрия, обнаруженный в просвете двенадцатиперстной кишки , нейтрализует желудочный секрет .

Вес поджелудочной железы собаки колеблется от 15 до 108 г (в зависимости от размера собаки).

Представьте теперь, что этот орган, весом примерно как слива (в порывах до банана средних размеров):

• ежедневно вырабатывает до 2 литров панкреатического сока (включая все вышеперечисленные ферменты),
• регулирует метаболизм жиров, углеводов и белков,
• контролирует уровень сахара в крови,
• обеспечивает адекватную микрофлору в кишечнике,
• обеспечивает правильное усвоение витаминов (главным образом кобаламина ).

Многовато для такого "скудного" органа.

Самое страшное, что если внутри него начинает происходить что-то нехорошее, то долго не видишь симптомов...

Поджелудочная железа сначала молчала.

Несмотря на свою уязвимость к повреждениям, он обладает фатальной чертой огромного функционального резерва .

Это означает, что только при поражении более 90% органа начинают проявляться клинические симптомы.

Когда заболевает поджелудочная железа

Больная поджелудочная железа у собаки

Учитывая функции поджелудочной железы, ее, несомненно, можно сравнить с небольшим, но очень эффективным и точным химическим заводом , задачей которого является не только усвоение и расщепление пищевых ингредиентов, но и следить за тем, чтобы продукты их распада (особенно сахар) всегда находились в оптимальном количестве в крови.

Довольно много задач для такой маленькой и безумно чувствительной железы.

Но, как правило, поджелудочная очень хорошо справляется со своей задачей.

Однако случается так, что по разным причинам что-то в механизме начинает сбоить и появляются помехи.

При поражении эндокринной части органа - появляются клинические симптомы сахарный диабет .

При поражении ацинарных клеток поджелудочной железы может развиться состояние, известное как экзокринная недостаточность поджелудочной железы .

Существует нарушение пищеварения и всасывание питательных веществ .

Наличие непереваренной пищи в просвете желудочно-кишечного тракта способствует разрастанию аномальной бактериальной флоры, что дополнительно ухудшает функцию кишечника .

Внешний вид жидкий стул , диарея у собак . Животное имеет огромный аппетит, но худеет.

Часто владельцы обнаруживают, что пища буквально «пролетела» через собаку.

К счастью (или к сожалению) поджелудочная железа имеет большой функциональный резерв, и поэтому такие симптомы проявляются поздно - когда уже повреждена большая часть органа.

Что такое внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы?

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы / ZNT ( экзокринная недостаточность поджелудочной железы / epi ) — недостаточность пищеварительных ферментов.

Синдром заболевания, связанный с нарушением синтеза и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железы в результате серьезного повреждения или отсутствия ацинарных клеток поджелудочной железы, вырабатывающих ферменты.

Наиболее характерный симптом и одновременно первая причина обращения в ветеринарную клинику - хроническая тонкокишечная диарея или жидкий стул .

Причины недостаточности поджелудочной железы у собак

Наиболее частым развитием ТС у собак является потеря ацинарных клеток в поджелудочной железе.

В 50% случаев ЭНПЖ обусловлена ​​атрофией ацинарных клеток поджелудочной железы ( ПАА - ​​панкреатическая ацинарная атрофия ).

Идиопатический ПАА является наиболее частой причиной РПИ у немецких овчарок и длинношерстных скотчей .

Атрофия ацинарных клеток считается иммуноопосредованным явлением, которое начинается с лимфоцитарного панкреатита .

По мере продолжения процесса ацинарные клетки в поджелудочной железе избирательно разрушаются и замещаются аномальными паренхиматозными клетками, тубулярными структурами и жировой тканью.

Таким образом, поджелудочная железа медленно отключает свои экзокринные функции.

В конечном итоге происходит частичная деструкция тканей, некроз и апоптоз секреторных клеток.

Хронический панкреатит является второй - после ПАА - ​​причиной разрушения ацинарных клеток в этом органе (в группе риска все породы собак, но сильно предрасположены Кавалер Кингс Чарльз Спаниели и Джек Рассел Терьеры ).

Последующий панкреатический фиброз после воспаления поджелудочной железы может вовлекать островковые клетки в эндокринной части (затем развивается диабет) и/или ацинарные клетки в экзокринной части (затем развивается ПЭ).

Другими редкими причинами могут быть:

1. Непроходимость протока поджелудочной железы (например, из-за опухоли или хирургического вмешательства). Бывает (к счастью, редко), что опухоль вызывает закупорку панкреатического протока, что препятствует выходу пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Хотя способность поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные ферменты может оставаться неизменной, они не достигают места назначения, и развиваются клинические признаки ТСД.
2. Врожденная аплазия или гипоплазия поджелудочной железы .Высказано предположение, что причиной заболевания преимущественно у щенков является врожденное недоразвитие поджелудочной железы.

Факторы риска:

• породная предрасположенность,
• факторов, предрасполагающих к развитию хронического панкреатита.

Какие собаки наиболее подвержены риску развития атопического дерматита?

Какие собаки больше всего подвержены риску заболеть ЗНТ?

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может встречаться у всех пород, но особенно распространена у немецких овчарок.

Приблизительно 42% всех пораженных собак принадлежат к этой породе, а другой предрасположенной к этому заболеванию является длинношерстная шотландская овчарка.

Считается, что заболевание у обеих пород обусловлено генетически (аутосомно-рецессивный ген).

ZNT довольно часто встречается также у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей (часто вызван хроническим панкреатитом), собак чау-чау и ирландских сеттеров (обычно заболевание развивается в результате прогрессирующего истощения ацинарных клеток или недоразвития поджелудочной железы).

Встречается также у кокер-спаниелей и вест-хайленд-уайт-терьеров.

У самок вышеуказанных пород заболевание встречается несколько чаще, но пол не имеет большого предрасполагающего значения.

Средний возраст собак, у которых развиваются симптомы СТ, сильно зависит от причины заболевания.

Собаки с ЭНПЖ в ходе ПАА обычно молодые, взрослые собаки, в возрасте около 1-2 лет .

Пациенты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в результате хронического панкреатита часто бывают со средним возрастом , но заболевание может поражать собак всех возрастов .

Патофизиология

Потеря ацинарных клеток поджелудочной железы приводит к недостатку пищеварительных ферментов в тонкой кишке, что приводит к нарушению всасывания и транспорта питательных веществ, что проявляется жидким, обильным стулом и потерей веса .

Непереваренные остатки пищи могут модифицировать микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу .

Трофические факторы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, пептидные регуляторы и внутренний фактор также недостаточны, что приводит к изменениям функции и структуры слизистой оболочки тонкого кишечника .

Генерализованное недоедание поражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Иногда у пациентов с EPI , вторичным по отношению к хроническому панкреатиту, развивается диабет, но у пациентов с PAA это маловероятно.

Симптомы панкреатической недостаточности у собак

Симптомы недостаточности поджелудочной железы у собак

Клинические признаки, развивающиеся при этом синдроме, обычно связаны с плохим пищеварением и всасыванием питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы у собаки появляются, когда примерно 90% железистых клеток атрофированы или повреждены, а секреция ферментов падает ниже 15%.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявляется преимущественно симптомами со стороны пищеварительной системы :

1. Наиболее заметным симптомом является потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит . Собаки едят все, что им предлагают, и все равно выглядят голодными.Иногда, однако, отмечаются эпизоды слабости или даже потери аппетита.
2. Прогрессирующая потеря веса чаще всего сопровождается неприятным запахом, жидким стулом . Вначале у собак может развиться тяжелая водянистая диарея. Часто также заметны:
3. Фекалии обычно желтые или свинцово-серые , иногда кашицеобразные, пастообразные и/или содержат непереваренные остатки пищи.
4. Объем стула определенно увеличился до а, а консистенцию можно сравнить (неэлегантно) с "коровьим пирогом".
5. Количество дефекаций в течение дня повышено (обычно > 3 за один день).
6. Возможны расстройства пищевого поведения в виде копрофагии или даже поедания несъедобных предметов.
7. У некоторых собак с СТШ возникает рвота, но это редкий симптом.

При наличии повышенной жажды и мочеиспускания (характерно для тяжелых случаев) это связано с развитием эндокринной недостаточности поджелудочной железы и сахарным диабетом.

Животные могут казаться раздражительными , нервными или даже агрессивными - это связано с дискомфортом в животе (редкий симптом).

Недостаточное пищеварение и недостаточное усвоение питательных веществ приводят к гибели нелеченых собак из-за дефицита и истощения (даже несмотря на поедание большого количества пищи).

В клинических испытаниях наиболее важными являются:

• плохое состояние тела и мышечная атрофия,
• сильно истощен,
• Плохое качество волос в результате дефицита минералов и витаминов.

Лабораторные анализы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы редко вызывает изменения показателей крови или биохимии сыворотки.

Могут возникать определенные расстройства, но они неспецифичны и не имеют диагностического значения:

1. Анализ крови - обычно незначителен.
2. Активность амилазы и липазы в сыворотке не имеет значения для диагностики NTS.
3. Иногда анализы сыворотки показывают гиперхолестеринемию, вызванную нарушением переваривания жиров.
4. Повышение уровня аланинтрансаминазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы - причины повышения печеночных показателей в крови при ТС до сих пор не выяснены. Одна из теорий заключается в том, что это происходит в результате повышенного всасывания гепатотоксинов поврежденной стенкой тонкой кишки и их разрушительного действия на печень.
5. Гипергликемия у пациентов с сопутствующим диабетом.
6. Уровень фолиевой кислоты в сыворотке может повышаться.
7. Концентрация кобаламина снижена более чем у 80% пациентов.

Диагностика TSD у собак

Диагностика при подозрении на ЭПИ

История и клинические симптомы могут привести к подозрению на ЭПИ, но симптомы недостаточно специфичны, чтобы отличить ТСД от других расстройств пищеварения.

Тест cTLI

Тестирование трипсиноподобной иммунореактивности – окончательный диагноз ставится именно на основании cTLI.

Этот видоспецифический тест используется для качественного определения трипсиногена и трипсина в сыворотке.

cTLI — это иммунологический тест, измеряющий концентрацию трипсиногена, поступившего в кровь непосредственно из поджелудочной железы.

Физиологические значения cTLI у собак варьируются в широких пределах 5-35 мкг/л .

• При cTLI < 2,5 мкг/л после удержания пищи >8 часов - результат подтверждает внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
• Концентрация от 2,5 до 7 мкг/л может быть связана с латентной РПИ.В этом случае тест следует повторить через 1-2 месяца.

Пониженная концентрация cTLI очень чувствительна и специфична к РПИ и не зависит от добавления ферментов.

Так что же может повлиять на результаты теста?

Результаты теста могут измениться при наличии панкреатита, хотя на них не влияет возможный воспалительный процесс в кишечнике . Если воспаление затрагивает остатки активных ацинарных клеток органа, результат cTLI может быть ложно повышен.

Другая ситуация, в которой результат может быть искажен, аналогична ZNT болезни почек .

Поскольку экскреция трипсиногена происходит через почки, у собак с почечной недостаточностью результаты теста cTLI могут быть даже нормальными.

Уровни

cTLI могут быть нормальными у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, развившейся вследствие обструкции протока поджелудочной железы.

Ложно повышенный cTLI также может быть результатом постпрандиального отбора проб.

Безопаснее всего взять образец крови для исследования у пациента, который голодал не менее 12-18 часов .

Гемолиз также влияет на результаты теста.

Несмотря на эти несколько факторов, которые могут помешать правильной интерпретации результатов, этот тест является 100% чувствительным и специфичным для выявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы , если результат <1,9 мкг/л .

Активность фекальной панкреатической эластазы 1

Этот твердофазный иммуноферментный анализ имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность .

Панкреатическая эластаза типа 1 представляет собой зимоген, продуцируемый исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы.

Фермент также проходит через кишечник в неизмененном виде и не подвергается влиянию воспаления кишечника.

В связи с тем, что это видоспецифический тест, на результат не влияет введение ферментов поджелудочной железы.

• Концентрация < 10 мкг/г кала - подтверждение ЗНТ (однако стоит подтвердить тестом cTLI).
• Значения > 40 мкг/г кала - внешнесекреторная функция поджелудочной железы в норме = ЗНТ исключен.

Значения в пределах 10 - 40 мкг/г кала считаются пограничными.

В этом случае необходимо провести дополнительные тесты.

Другие исследования

В прошлом, до внедрения метода радиоиммуноанализа cTLI, для определения экзокринной функции поджелудочной железы использовались другие тесты.В том числе:

1. Исследование фекальной протеолитической активности (которая у собак с СТ должна быть низкой):
   • Самым простым и традиционным методом было микроскопическое исследование кала . Свежие образцы фекалий смешивали с красителем (Судан III) и 2% раствором Люголя. Судан III показал капли жира оранжевого цвета, а жидкость Люголя показала темно-синие зерна крахмала.
   • Тест с рентгенографической пленкой (т.н. тест-клише ). Фекалии смешивают с 5% раствором гидрокарбоната натрия, в такую ​​взвесь помещают полоску предварительно проявленной рентгеновской пленки и наблюдают за изменением ее окраски. Если протеолитическая активность фекальных ферментов достаточна, почерневшая рентгенограмма становится яркой. Однако в случае ЗНТ и низкой ферментативной активности пленка не обесцвечивается. В связи с тем, что фекальная протеолитическая активность может быть снижена у некоторых животных с нормальной функцией поджелудочной железы, фекальные тесты являются показательными .
   • Метод с Азоказеином .
   • Метод радиальной диффузии ферментов .
2. Определение активности химотрипсина в фекалиях. Каплю фекальной суспензии наносят на пластину, содержащую расщепленный химотрипсином субстрат. Чем выше активность фермента, тем больше зона просветления вокруг образца кала.
3. Сывороточный тест на н-бензил-L-тирозин-п-аминобеноз ( НБТ-ПАБА ) - как непрямой метод определения химотрипсина в крови.Он основан на пероральном введении N-бензил-L-тирозильного производного парааминобензойной кислоты. В результате прохождения через пищеварительную систему это соединение избирательно расщепляется на парааминобензойную кислоту ( ПАБК ). Полученная ПАБК затем всасывается в организм. В конечном итоге определяют его уровень в сыворотке крови. У здоровых пациентов, у которых поджелудочная железа функционирует нормально, количество ПАБК в исследуемом образце должно быть высоким. Это означает, что поджелудочная железа правильно секретирует ферменты.В случае ее внешнесекреторной недостаточности недостаточно секретируется панкреатический химотрипсин и не происходит превращения НСТ-ПАБК в парааминобензойную кислоту.
4. Тест на толерантность к крахмалу .
5. Анализ поглощения D-ксилозы . Изменение консистенции фекалий на жидкую или кашицеобразную, их неприятный запах, наличие в фекалиях остатков непереваренной пищи не являются специфическими симптомами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, особенно у собак.Сходные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, преимущественно кишечника (хотя особенно выражены они при ДТЗ). Для различения этих состояний был проведен -ксилозный тест , который заключался в пероральном введении D-ксилозы в дозе 0,5 г/кг массы тела, а затем определялась ее концентрация в плазме крови на уровне 0, 60, 120 и 180 минут после введения. У здоровых животных и животных с ТС должно наблюдаться значительное повышение концентрации D-ксилозы (до > 45 мг/дл ), обычно максимальное на 60-й минуте. У животных с дисфункцией кишечника это увеличение значительно меньше.
6. Тест на абсорбцию жира через рот .
7. Тест на мутность сыворотки . Он основан на оценке мутности сыворотки после перорального приема растительного масла (в дозе 5 мл/кг м.т. ). Сыворотку оценивают три раза с интервалом в один час после введения жира. Если в течение 2 часов после кормления сыворотка не мутнеет (из-за гиперлипидемии), вероятно, присутствует ТСД или синдром мальабсорбции. В такой ситуации диагноз можно подтвердить путем введения масла вместе с препаратом, содержащим ферменты поджелудочной железы.В случае ТСД будет заметен на втором часу, будет заметна явная гиперлипидемия .

Большинство этих тестов устарели и в настоящее время не проводятся, тем более что очень чувствительный и специфичный тест cTLI доступен и относительно недорог.

Дифференциальная диагностика

Первичные или вторичные причины тонкокишечной диареи.

Нарушения потери веса (например, системные заболевания, диабет, печеночная недостаточность, злокачественные новообразования и др.).

Пациенты с аномалиями протоков поджелудочной железы или дефицитом энтеропептидазы в тонкой кишке имеют те же клинические признаки, которые также классифицируются как ЭНПЖ, хотя у собак не наблюдается недостатка ферментов поджелудочной железы.

Субклиническая недостаточность поджелудочной железы у собак

Вернемся ненадолго к самой поджелудочной железе и ее функциональному резерву.

Говорят, что этот орган очень поздно проявляет симптомы гипотиреоза и только тогда, когда пищеварительная часть почти полностью разрушена, он громко и настойчиво дает вам знать о своем недуге.

Таким образом, функциональный резерв поджелудочной железы является обоюдоострым оружием:

С одной стороны,

здорово, что наша героиня такая выносливая и сильная, ведь она обеспечивает правильное переваривание и усвоение пищи еще долгое время после того, как начнется разрушение ацинарных клеток.

С другой стороны, может быть, было бы лучше, если бы поджелудочная железа дала знать об этом чуть раньше, до того, как орган почти полностью разрушится?

Это дало бы нам возможность поддерживать его функции, обеспечивать питанием и следить за развитием болезни...

В любом случае иногда можно «уловить» момент легкого уменьшения поджелудочной железы у клинически здоровых собак, еще не проявляющих никаких симптомов.

Это заболевание обозначается как субклиническая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы .

Предположительно указывает на частичную атрофию ацинарных клеток.

Идентификация субклинической недостаточности поджелудочной железы основана на получении результатов так называемого серая зона – то есть в пределах между 2,5 и 5 мкг/л .

Один аномальный результат не является решающим и не позволяет диагностировать субклинический TSD.

Важно не рассматривать такие результаты как развитие полномасштабного TSD.

Продолжительность латентной стадии заболевания сильно варьирует, и у некоторых собак никогда не развиваются симптомы явной экзокринной недостаточности.

Необходимо провести дополнительное тестирование собак, достигших контрольных точек для cTLI после голодания.

Тест cTLI рекомендуется проводить до и после стимуляции поджелудочной железы, т.е. после приема пищи.

Альтернативой может быть эндогенная стимуляция поджелудочной железы путем внутривенного введения холецистокинина и секретина .

Диагноз RTS подтверждается отсутствием ответа на стимуляцию поджелудочной железы.

Собаки с субклиническим заболеванием, как правило, имеют низкие значения cTLI натощак, но результаты теста после еды в норме.

Вторичные и сопутствующие заболевания ЗНТ

К сожалению, панкреатическая недостаточность всегда отдается эхом по всему телу.

Очень часто сопровождается различного рода расстройствами, возникающими в результате нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ.

Иногда сопутствующие заболевания не связаны с дефицитом ферментов, но, как сообщается, они выше у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Важно понимать, что заболевание связано не только с диареей и истощением животного.

Это также:

• дефицит минералов и витаминов,
• предрасположенность к инфекциям желудочно-кишечного тракта,
• падение иммунитета,
• многие другие.

Наиболее частые аномалии, которые сосуществуют с TS, включают:

Избыточный рост бактериальной флоры в тонкой кишке

При недостатке ферментов поджелудочной железы часто происходит избыточный рост микроорганизмов в кишечнике .

Это происходит по нескольким причинам.

Во-первых, непереваренные остатки пищи в просвете кишечника являются прекрасным источником субстрата для бактерий.

Таким образом, микроорганизмы обеспечиваются достаточным количеством ингредиентов для быстрого размножения.

Разрастанию флоры способствуют нарушения моторики желудочно-кишечного тракта , а за счет того, что секреция поджелудочной железы дополнительно оказывает бактериостатическое действие, снижаются механизмы защиты от «вторжения» бактерий.

Все эти факторы приводят к явлению, известному как СИБР ( избыточный бактериальный рост в тонкой кишке ).

Некоторые люди называют это состояние антибиотикозависимой диареей .

SIBO редко развивается у собак с субклинической формой NNT.

Как я узнаю, что у меня избыточный рост микробов?

При этом, как правило, имеет место повышение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и снижение концентрации кобаламина , т.е. витамина В12 .

Фолиевая кислота является промежуточным продуктом бактериального метаболизма ; бактерии синтезируют его в повышенном количестве, после чего он поглощается соответствующими рецепторами переднего отдела тонкой кишки.

В результате повышается его уровень в сыворотке крови.

Кобаламин — водорастворимый витамин, участвующий во многих биохимических реакциях.

Рацион поясов богат витамином В12, поэтому - при правильном пищеварении и всасывании - мы редко сталкиваемся с его недостатком из-за нехватки пищи.

Однако при БА снижается всасывание кобаламина из желудочно-кишечного тракта, что приводит к его дефициту в организме.

Популяция бактерий, живущих в кишечнике, оказывает огромное влияние на слизистую оболочку кишечника .

Чрезмерный рост анаэробных бактерий приводит к частичной атрофии ворсинок кишечника и снижению ферментов щеточной каймы .

Аэробный чрезмерный рост, с другой стороны, не имеет таких последствий.

Во многих случаях нет необходимости лечить SIBO — часто достаточно введения только ферментов поджелудочной железы, чтобы клинические симптомы начали исчезать.

Однако, если ожидаемого улучшения не наступает, SIBO можно лечить антибиотиками примерно 1-3 , иногда до до 12 недель :

• тилозин - 20 мг/кг м.т. внутрь каждые 8-12 часов,
• метронидазол - 10-20 мг/кг м.т. перорально каждые 8 ​​часов,
• окситетрациклин 10-20 мг/кг м.б.в) перорально каждые 8 ​​часов.

Дефицит кобаламина

Дефицит витамина B12 возникает в результате недостаточной эндогенной продукции ацинарными клетками поджелудочной железы.

Из-за того, что он видоспецифичен, его нельзя заменить после добавления ферментов поджелудочной железы.

Поэтому при дефиците кобаламина рекомендуется его добавка.

Начальное введение цианокобаламина парентерально (путем подкожной инъекции в дозе 250-1200 мкг/собаку один раз в неделю в течение 4-6 недель, затем один раз в две недели в течение 4-6 недель, затем ежемесячно).

После этого частота введения определяется путем повторной оценки концентрации кобаламина в сыворотке (через 30 дней после последней инъекции).

Примечательно, что средняя выживаемость собак при концентрации витамина В12>100 нг/л вдвое выше, чем у больных, не получавших кобаламин и его концентрация <100 нг/л.

Мешедриум

Не связано причинно-следственной связью с NNT, однако это расстройство довольно часто наблюдается у пациентов с этим заболеванием.

Менее распространенные состояния, которые появляются у собак с эндокринной дисфункцией поджелудочной железы, но не связаны причинно с TSD, включают:

• кожные болезни,
• болезни опорно-двигательного аппарата,
• желудочно-кишечные заболевания, не связанные с ЗНТ,
• нервно-мышечные заболевания,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни органов кровообращения и дыхания,
• диабет.

Лечение недостаточности поджелудочной железы у собак

Амбулаторное лечение должно быть направлено на добавление пищеварительных ферментов и кобаламина (при необходимости).

Стационарное лечение обычно предназначено для пациентов с диабетом и основано на инсулинотерапии.

Препараты от панкреатической недостаточности для собак

Недостаточность поджелудочной железы у собак Лекарства

Заменитель ферментов поджелудочной железы

Лечение выбора, независимо от причины внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, заключается в обеспечении пищеварительными ферментами при каждом приеме пищи.

Большинство препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, получают из свиной поджелудочной железы.

Они содержат липазу, амилазу, протеазу и переваривают жиры, углеводы и белки соответственно.

Ветеринарные препараты выпускаются в порошкообразной форме, в виде таблеток без покрытия ( Viokase-V , Pancreazyme ), к сожалению, многие ветеринарные препараты не зарегистрированы в Польше.

Лекарства, используемые в медицине, выпускаются в форме капсул ( креон 10000 ) или таблеток, покрытых пленочной оболочкой ( Неопанкреатин ).

Простые экстракты свиной или бычьей поджелудочной железы (например, Панкреатин ), предпочтительно в виде порошка, смешивают с каждым приемом пищи, смешанным с ферментами, непосредственно перед подачей на стол (обычно 1 чайная ложка на 10 кг массы тела ).

Доза может быть уменьшена после получения ответа.

Активность фермента может варьироваться в зависимости от продукта.

Наиболее эффективны сырая поджелудочная железа и порошкообразные препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Таблетки без покрытия можно растолочь, что повысит их эффективность.

Напротив, желудочно-стойкие таблетки с покрытием или капсулы не рекомендуются для использования с .

Ферменты, инкапсулированные в этой форме, защищены от действия желудочного сока до тех пор, пока не будет удален защитный слой.

Для этого вам нужен бикарбонат, который вырабатывается поджелудочной железой, поэтому использование этой формы фермента просто не имеет смысла.

В свою очередь, добавление гидрокарбонатов не рекомендуется, так как такое действие стимулирует выработку желудочной кислоты .

Комплексные экстракты поджелудочной железы, содержащие добавки желчных солей (Панкреатан комп., Панкреон комп.).

Альтернативой таблеткам, капсулам и порошкам может быть кормление сырой бычьей или свиной поджелудочной железой .

Пероральная доза на один прием пищи для собаки весом приблизительно 20-35 кг составляет 50-100 г .

Препараты, содержащие кислотоустойчивую грибковую липазу (Комбизим, Панкреолан).

Если у пациента дефицит кобаламина, его следует восполнить:

• его следует вводить парентерально (обычно путем подкожной инъекции),
• должен быть чистым цианокобаламином,
• доза составляет от 250 до 1200 мкг на инъекций, в зависимости от размера собаки. Некоторым собакам требуется только кратковременная добавка кобаламина.Другие требуют пожизненной администрации.

Противомикробные препараты

Противомикробные препараты рассматриваются у пациентов, которые не реагируют на заместительную ферментную терапию и добавки кобаламина.

Они могут быть использованы для лечения дисбиоза тонкой кишки (однако обычно не требует антибактериальной терапии и обычно проходит после начала лечения).

Антациды

Лечение снижает рН желудка .Применяют омепразол 0,6 мг/кг. каждые 12 часов .

Витамин Е и К

Рекомендуется вводить витамин Е в дозе 5-8 МЕ. внутрь 1 раз в день и витамин К 1-2 мг/кг м.т. (подкожно).

Другие лекарства зависят от основного заболевания пациента и не реагируют на первоначальную терапию.

Были проведены исследования альтернативных источников ферментов поджелудочной железы, но значительная стоимость и ограниченная доступность этих веществ делают их использование практически невозможным.

Очень жаль, ведь ферменты бактериального происхождения (ведь речь о них) кажутся идеальными для лечения ПТС.

Бактериальная липаза , полученная из бактерий Burkholderia plantarii , более эффективно устраняет симптом жира в стуле, чем ферменты поджелудочной железы свиней.

Проходит в неизменном виде через желудок и кишечник и может использоваться в гораздо более низких дозах.

Аналогично, грибковая липаза , полученная из грибов рода Aspergillus , является кислотоустойчивой - она ​​не разрушается при прохождении через желудок.

С другой стороны,

инактивируется протеазами и желчными кислотами в тонком кишечнике, что делает его менее эффективным, чем традиционные источники ферментов.

Лечение субклинического ЗНТ

Лечение недостаточности поджелудочной железы у собак

Лечение собак с субклинической экзогенной недостаточностью поджелудочной железы не требуется.

Надежда была связана с иммуносупрессивной терапией случаев вероятных ацинарных клеток поджелудочной железы, чтобы избежать развития клинической ССТ, однако использование иммунодепрессантов не рекомендуется из-за непредсказуемой скорости прогрессирования от латентной болезни к явной.

Что делать, если состояние собаки незначительное?

Вы можете попытаться повысить эффективность ферментов несколькими способами:

1. Увеличивать дозу ферментов до достижения удовлетворительного эффекта (уменьшение объема стула и частоты дефекации).
2. Вводить ферменты в другой форме (если используются непокрытые таблетки, сначала попытаться растолочь их, либо ввести порошок или сырую поджелудочную железу).
3. Инкубируйте корм после смешивания с ферментами в течение 20-30 минут перед кормлением.
4. Одновременный прием антагонистов рецепторов h3. Такие препараты, как циметидин или фамотидин , снижают кислотность содержимого желудка, благодаря чему больше ферментов получает шанс достичь места назначения, то есть кишечника. Этот подход может быть введен с момента начала ферментотерапии или зарезервирован только для пациентов, которые плохо реагируют на ферментотерапию. Действие антигистаминных средств позволяет снизить дозы ферментов поджелудочной железы до 50% .Если их назначение оправдано, это позволяет значительно снизить затраты на лечение . Однако предварительная инкубация пищи с ферментом или добавление антацидов или желчных кислот не всегда необходимы. Многие пациенты хорошо реагируют на стандартные лекарства без необходимости поддерживающего лечения.
5. Добавление солей желчных кислот. Введение подщелачивающих веществ, таких как бикарбонат натрия, гидроксид магния и алюминия. Полезность этих методов является спорной, поскольку они могут иметь побочные эффекты, например.ингибируют секрецию желчных ферментов.

Побочные эффекты введения ферментов

Введение ферментов в высоких дозах может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, например

• диарея,
• кишечные спазмы,
• тошнота.

У некоторых собак могут развиваться язвы и ротовые кровотечения , которые, скорее всего, вызваны контактом пищеварительных ферментов со слизистой оболочкой.

Язвы можно свести к минимуму, а кровотечение остановить, уменьшив дозы ферментов или инкубируя их в течение более длительного времени с пищей перед кормлением.

Неофициально сообщалось о появлении сильного запаха тела у некоторых собак, получавших добавки с ферментами.

Диета для собак при недостаточности поджелудочной железы

Как правило, небольшое изменение или модификация диеты может облегчить клинические симптомы, однако диета не является единственной проверенной диетой .

Подбирается методом проб и ошибок.

В отличие от GA для людей , где рекомендуется диета с высоким содержанием жиров (для максимального набора веса), у собак это питание может увеличить тяжесть диареи и, следовательно, потребность в ферментах поджелудочной железы.

Поэтому в большинстве случаев рекомендуется использовать корм умеренной жирности .

Также рекомендуется заменить диету, богатую жирными кислотами с длинной цепью , на диету, в которой преобладают жирные кислоты со средней длиной цепи .

Эта модификация может не облегчить клинические симптомы, но может повысить скорость всасывания в кишечнике холестерина и жирорастворимых витаминов , что может быть сильно ограничено у собак с ЭНПЖ.

В состав оптимального корма должны входить:

• большая доля белок хорошего качества ,
• нормальное содержание углеводов, но ограничено простыми сахарами .

Диеты, богатые клетчаткой , не рекомендуются, поскольку они хуже усваиваются, увеличивают объем стула и могут препятствовать усвоению других питательных веществ.

Однако бывают ситуации, в которых улучшается консистенция стула и уменьшается метеоризм при соблюдении диеты, богатой клетчаткой.

Корма, содержащие гидролизованный протеин , очень хорошо работают - улучшают состояние организма у животных с НТС.

В качестве общего практического правила для начала лечения следует ввести легкоусвояемую диету в сочетании с добавками ферментов.

Подача блюд 2 раза в день обычно более чем достаточно.

Избегайте экстремальных диет с высоким или низким содержанием жиров, а также диет с высоким содержанием клетчатки.

При отсутствии ответа на эту терапию дозу панкреатических ферментов сначала титруют, прежде чем пытаться изменить питание.

Следует избегать лечения собак (по крайней мере на начальном этапе) до тех пор, пока клинические признаки не будут находиться под контролем.

Поддерживающая диета

Измельченная поджелудочная железа крупного рогатого скота, свиньи, ягненка или дичи может храниться в замороженном виде в течение нескольких месяцев без потери активности ферментов.

Необходимо долить примерно до 30 г / 10 кг м.с.

Ферментные добавки могут преодолеть отвращение к еде или пищевую аллергию.

Но будьте осторожны!

Существует некоторый риск передачи Echinococcus multiocularis через поджелудочную железу дичи.

Точно так же существует теоретический риск передачи бычьей губчатой ​​энцефалопатии или болезни Ауески от свиней.

Однако она не выше, чем при использовании порошкообразных продуктов.

Наблюдение за больной собакой

Чего мы ждем от введения лечения?

При оптимальном лечении и соблюдении диетических рекомендаций мы ожидаем быстрого набора веса у нашего истощенного пациента .

Следует помнить, что масса тела может не полностью вернуться к норме, несмотря на клиническую ремиссию.

В неосложненных случаях диарея обычно проходит через 2-7 дней .

Требуется регулярное наблюдение за собаками, у которых диагностирована внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

Состояние пациента следует оценивать через 2-4 недели после начала лечения и после любого изменения лечения.

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

• прибавка в весе,
• аппетит,
• улучшенное состояние.

Владелец должен обращать особое внимание на любые изменения консистенции и объема стула и сообщать об этом лечащему ветеринару.

Для пациентов, которые очень хорошо реагируют на лечение, последующие визиты могут проводиться один или два раза в год (как у здоровых взрослых собак).

Побочные эффекты лечения

Как и в случае практически со всеми заболеваниями и их лечением, здесь также могут проявиться некоторые «побочные эффекты» терапии:

1. Вы можете отказаться от еды из-за добавления ферментов.У собак встречается довольно редко.
2. Около 20% пациентов не реагируют на первоначальное добавление ферментов.

Для быстрой диагностики и лечения также могут потребоваться:

• Параллельный дефицит кобаламина,
• Дисбиоз тонкой кишки,
• Воспалительное заболевание кишечника,
• диабет или другие состояния.

Прогноз недостаточности поджелудочной железы у собак

Недостаточность поджелудочной железы у собак в прогнозе

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы является пожизненным заболеванием почти у всех пациентов (задокументированы только единичные случаи выздоровления), и следует признать необходимость пожизненного лечения .

Как правило, улучшение наблюдается в течение нескольких недель от начала терапии с последующей стабилизацией состояния больного.

Большинство собак имеют благоприятный прогноз и хороший ответ на длительную энзимотерапию после стабилизации острого состояния.

Конечно, иногда могут быть кратковременные рецидивы и обострения, но они быстро поддаются лечению.

В целом собаки могут вести нормальный образ жизни и достичь нормальной продолжительности жизни .

Однако бывает, что некоторые больные не отвечают адекватно на терапию...

К сожалению, примерно 20% пациентов с ZNT подвергаются эвтаназии из-за отсутствия клинического улучшения и/или затрат на лечение.

Параллельный дефицит кобаламина считается плохим симптомом и нуждается в лечении .

Профилактика

В настоящее время нет способа предотвратить EPI.

Из-за генетического фона заболевания у некоторых пород пациентов с известной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы не следует использовать для воспроизводства .

Резюме

С чем связана внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы?

Лечение собак в течение всей жизни требуется для большинства ПТС, и в зависимости от размера пациента может быть дорогим .

Имеется семейная предрасположенность и семейный характер заболевания ( немецкие овчарки, колли).

Возможно развитие диабета у пород, отличных от немецких овчарок.

Пока мало что известно о патогенезе и прогрессировании заболевания от субклинической фазы к клинической.Исследования, направленные на это, могут помочь замедлить или даже предотвратить развитие болезни в засекреченной фазе.

В настоящее время диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы не представляет проблемы для ветеринарных врачей, а лечение в большинстве случаев оказывается успешным.

Ферменты следует вводить на постоянной основе в течение всей оставшейся жизни животного, а эффекты лечения и получение быстрого клинического улучшения в значительной степени зависят от дисциплины ухаживающего за животным.

Поначалу этот контроль за питанием и введением ферментов может показаться трудоемким, однако он быстро становится «рутиной» и хозяину остается наблюдать за тем, как изможденный пёс окончательно обретает форму и перестаёт сосредотачиваться исключительно на поиске пищи.

.

Лечение тревожной потери веса 9000 1

Потеря веса — неспецифический симптом, связанный со многими заболеваниями, не обязательно раковыми. Это симптом, который нельзя игнорировать, так как вне зависимости от причины он может быть признаком белковой и калорийной недостаточности и снижения иммунитета. Это, в свою очередь, влияет на результаты лечения.

В случае рака потеря веса может быть вызвана одним из следующих факторов:

• затруднения при приеме пищи, вызванные непроходимостью верхних отделов желудочно-кишечного тракта (лимфома, рак языка, рак горла, рак гортани, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени)
• затрудненное прохождение пищи через дальнейшие отделы желудочно-кишечного тракта вследствие обструкции, вызванной растущей опухолью (рак толстой кишки, рак прямой кишки, рак яичников с метастазами в брюшную полость)
• неопластическая кахексия в результате повышенного катаболизма («энергетического ожога»), вызванного развивающейся неопластической опухолью.

В вышеупомянутых случаях также наиболее распространены другие симптомы, указывающие на наличие опухолевого заболевания, такие как:
- трудности с глотанием
- рвота 900 17 - боль
- нарушения дефекации (диарея, запор) 900 17 - остановка дефекации вследствие механической непроходимости (кишечной непроходимости)
- увеличение живота
- имеются увеличенные лимфатические узлы
- пальпируемая опухоль (например,рак языка, рак горла)
- повышенная температура (лимфома) 900 17 - легкая усталость
- повышенная потливость 900 17 - отсутствие аппетита (рак желудка) 9000 5

Исследования, помогающие определить причины потери веса:

Наиболее важным диагностическим тестом в случае неконтролируемой потери веса является очень тщательный, всесторонний опрос пациента и очень тщательный медицинский осмотр. Это позволяет правильно нацелить диагностику и выполнить соответствующие тесты, подтверждающие первоначальный диагноз.

Физикальное обследование (осмотр пациента):
- оценка увеличенных лимфатических узлов (шейных, подмышечных, надключичных, паховых
- обследование молочных желез
- тест яичек
- ректальное исследование (пальцевое ректальное исследование) - оценка предстательной железы и луковицы прямой кишки
- гинекологический осмотр
- исследование кожи и подкожной клетчатки (меланома, рак кожи, саркома мягких тканей)

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рентген легких)
позволяет выявить наличие рака легкого или метастазов в легкие, а также выявить наличие других заболеваний, которые могут повлиять на снижение массы тела и ухудшение самочувствия больного: ателектазы, эмфизема легких, увеличенная форма сердца, жидкость в плевральных полостях, воспалительные изменения в легких, фиброз легких, увеличение лимфатических узлов средостения)

Анализ крови - общий анализ крови 90 017 Морфология крови для оценки количества и качества лейкоцитов и эритроцитов (лимфомы, лимфогранулематоз, полицитемия, анемия, связанная с желудочно-кишечными кровотечениями - рак желудка, колоректальный рак)

Анализ крови - онкомаркеры:
- повышенный уровень РЭА - может указывать на наличие колоректального рака
- повышенный уровень ПСА - может свидетельствовать о наличии рака предстательной железы
- повышенный уровень СА 125 - может свидетельствовать о наличии рака яичников
- повышенный уровень СА 19-9 (19.9) может указывать на наличие рака поджелудочной железы или желудка
- повышенный уровень АФП (альфа-фетопротеина) - может указывать на наличие рака печени (гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома)
- повышенный уровень бета-ХГЧ может указывать на рак яичек
Следует помнить, что указанные выше маркеры могут свидетельствовать или не свидетельствовать о неопластических заболеваниях. Они могут встречаться и при других заболеваниях (например, неопухолевой гиперплазии предстательной железы, воспалительных изменениях яичников и др.).). С другой стороны, опухоли также могут возникать, когда соответствующий маркер не повышен (например, колоректальный рак без повышенных антигенов СЕА).

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить наличие опухолевых изменений в таких органах, как печень, почки, селезенка, яичники, матка, поджелудочная железа. Ограничением является размер поражения, который можно увидеть с помощью УЗИ, обычно превышающий 5-10 мм.

.

Когда и когда наша печень нуждается в регенерации?

Что нужно знать о печени?

Это самый большой внутренний орган в нашем теле. Только он может регенерировать — он может вырасти из одной доли [1]. Он выполняет множество функций: он занимается пищеварением, обменом веществ, производством, например, белков, хранением, регулированием уровня сахара в крови — множество задач для одного органа. То, что ему есть чем заняться, доказывает тот факт, что ок.10 полных ванн крови! Печень – действительно завораживающее творение природы, но мы мало того, что часто не задумываемся о ней и недооцениваем, так еще и усложняем ей жизнь, доставляем ей неудобства. Между тем, эта тихая героиня работает незаметно и безропотно переносит свои страдания. Так как у человека может функционировать с функционирующим около 10% паренхимы печени, то чаще всего ее заболевания и повреждения протекают скрыто в течение длительного времени, а когда мы их замечаем, бывает уже поздно.

Что больше всего вредит печени?

Больше всего мы навредим ей, если потребуем от нее работы сверх ее сил.Употребляя много жирной пищи, мы заставляем ее усиленно вырабатывать и выделять желчь. Вводя в организм много токсичных химических соединений, которых нет в нем в природе, или в небольшом количестве, мы заставляем этот недооцененный орган «стиснуть зубы» и стараемся как можно быстрее избавиться от угрозы. Звучит драматично, но для нашей печени наркотики, алкоголь и вещества в обработанных пищевых продуктах (например, консерванты, ингредиенты сильно приготовленных на гриле или жареных продуктах) являются именно такими токсинами.Чем дольше и чаще печень подвергается необходимости переработки этих веществ, тем хуже для нее. В какой-то момент ее удивительных регенеративных способностей становится недостаточно, и ее поврежденные клетки заменяются неактивной соединительной тканью или погибают. Фиброз и цирроз печени прогрессируют необратимо.

Вирусы, особенно вирусы гепатита, столь же смертельны для печени. Они могут вызывать поражение печени, но также, как и в случае с вирусом гепатита С, вызывать развитие опухолей в этом органе.Отсюда и обязательные прививки от гепатита В. Отправляясь в страны, где гигиена не на самом высоком уровне, стоит сделать себе прививку от гепатита А, т.е. пищевой желтухи.

Также следует помнить, что дополнительной нагрузкой на печень являются интенсивные физические нагрузки, что связано с необходимостью регуляции уровня сахара в крови и заставляет печень перерабатывать вещества, выделяющиеся из поврежденных нервных клеток. Поэтому упражнения не рекомендуются людям с повреждениями и гепатитом.

Как узнать, повреждена ли моя печень?

К сожалению, вы не почувствуете этого, пока не станет слишком поздно. Сама печень не иннервирована. Боли в правой половине живота, которые могут возникать после употребления большого количества трудноперевариваемой пищи или употребления большого количества алкоголя, обусловлены застойными явлениями, отеком печени и давлением на окружающие ткани. Когда печень справится со своей задачей, все придет в норму.

Пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек, т. е. желтуха, является симптомом сильного повреждения или острого воспаления печени.Если это произошло внезапно у взрослого, срочно обратитесь к врачу.

Напротив, медленно прогрессирующее повреждение печени можно выявить только при лабораторных анализах крови. Целесообразно регулярно определять уровень билирубина и активность «печеночных ферментов» — аланинаминотрансферазы (АЛАТ, АЛТ) и аспартатной (АСПАТ, АСТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП). Результаты выше нормы покажут, что у вашей печени есть проблемы. Тогда стоит выяснить причины.

Проблемы с пищеварением и проблемы с печенью

Так как этот орган активно участвует в процессе пищеварения, при нарушении секреции желчи мы можем испытывать пищеварительный дискомфорт.Вздутие живота, газы и жировой понос могут указывать на проблемы с выработкой или выделением желчи, без которых невозможно эффективное переваривание жиров.

Когда проверять печень?

Люди должны следить за состоянием своей печени:

• принимающие много наркотиков,
• регулярно употребляющие алкоголь,
• интенсивные тренировки,
• болеющие вирусным гепатитом,
• подвергающиеся воздействию химических веществ,
• ожирение .

Как поддержать регенерацию печени?

1. Избегание вредных факторов.

Прежде всего, дадим печени небольшую передышку, пусть она сама о себе позаботится. Поэтому при проблемах с этим органом избегайте всех упомянутых выше вредных факторов. Например, принимать все лекарства и добавки, не отказываясь от алкоголя, тяжелой пищи или пригоревшего мяса, бессмысленно.

2. Силимариновые добавки

Очень популярные добавки с экстрактом расторопши могут помочь при повреждении печени.Они могут эффективно снизить активность ферментов печени. Они защищают печень и весь организм от вредных веществ и свободных радикалов. Однако, чтобы заметить эффект, следует принимать высокие дозы силимарина (400–700 мг в день) не менее 3 месяцев [2,3].

3. Жиры, содержащие омега-3 кислоты

Для поддержания здоровья очень важно иметь достаточное количество полезных жиров в своем рационе. Особенно тех, которые содержат незаменимые жирные кислоты омега-3, мы обычно едим слишком мало.Они очень положительно влияют на состояние волос и кожи, а также необходимы для правильного функционирования мозга и регенерации печени. Высокая эффективность омега-3 в поддержке регенерации печени была подтверждена, например, в клинических исследованиях доноров печени для трансплантации, у которых был взят фрагмент этого органа [4], поэтому при проблемах с печенью стоит включить жирную рыбу, льняное масло и итальянские орехи. Они являются богатыми источниками ценных жиров.

4. Куркумин

Вещество, выделенное из корня куркумы, в последнее время вызывает большой интерес в мире науки и средств массовой информации.Благодаря сильным антиоксидантным свойствам это вещество обладает многими полезными свойствами. Доказано, в частности, что он поддерживает регенерацию печени, особенно в высоких дозах (более 1000 мг) [5]. Эту дозу трудно достичь без добавок. Также стоит добавить, что следует выбирать препараты с добавлением пиперина, улучшающего доступность куркумина для нашего организма до 2000 раз.

5. Эссенциальные фосфолипиды

Препарат эссенциальных фосфолипидов доступен уже 35 лет как безрецептурное лекарство, защищающее печень и поддерживающее ее регенерацию.Активность фосфолипидов твердо подтверждена исследованиями [6].

Резюме

Печень – недооцененный орган, выполняющий множество тяжелых и важных задач. Давайте постараемся облегчить ее, насколько это возможно, чтобы дать ей время для восстановления. Если мы подвержены риску повреждения печени, мы должны следить за ее состоянием. В случае возникновения проблем не только избегайте воздействия вредных факторов, но и поддержите нашу героиню соответствующими препаратами - их можно найти здесь: https://www.apteka-melissa.en/category/печень-и-поджелудочная железа, 731.html и здоровое питание.

Литература:

[1] Келе П.Г. Индекс ранней регенерации печени и полнота регенерации через 6 мес после резекции печени. Брит. Дж. Сург, 2012, 99, 1113-1119.

[2] Fathalah WF и др. Высокая доза силимарина у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени: рандомизированное контролируемое исследование. J Интерферон Цитокин Res. 2017, 11, 480-487.

[3] Wah Kheong C и др. Рандомизированное исследование силимарина для лечения неалкогольного стеатогепатита.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017, 12, 1940-1949 гг.

[4] Ибрагим Э.С. Влияние омега-3 на регенерацию печени у живых взрослых доноров, перенесших резекцию печени для трансплантации печени: рандомизированное контролируемое исследование. J Крит Уход. 2016, 1, 157-162.

[5] Mansour-Ghanae F и др. Влияние куркумина/куркумы на ферменты печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. интегр. Мед. Рез. 2018, статья принята к публикации, DOI: 10.1016/ж.имр.2018.07.004.

[6] Gundermann K-J и др. Незаменимые фосфолипиды в жировой дистрофии печени: научное обновление. Клин Эксп Гастроэнтерол. 2016, 9, 105–117.

.90 000 Коинфекции болезни Лайма 90 001

Коинфекции болезни Лайма

Коинфекции – инфекции, возникающие совместно с боррелиями и коренным образом изменяющие клиническую картину заболевания, затрудняющие лечение и способствующие возникновению характерных для них симптомов. Подсчитано, что коинфекции возникают в 80% подтвержденных случаев заражения спирохетами Borrelia. Интересен тот факт, что они не всегда являются бактериальными инфекциями. Бабезия - одна из основных коинфекций простейших.К наиболее частым коинфекциям боррелий относятся:

• Бартонелла

• Бабезия

• Микоплазма

• Хламидиоз

• Токсоплазма

• Бруцелла

• Иерсиния

• Анаплазма и эрлихия

• Риккетсия

Бартонелла

Bartonella — одна из наиболее частых коинфекций боррелий. Это грамотрицательная кислородная палочка шириной 0,3-0,5 и длиной 1-1,7 мкм, отличающаяся медленным метаболизмом и полиморфизмом (может принимать различную форму и размеры).Он сложен в лабораторном культивировании, поэтому знания о нем и вызываемых им заболеваниях до сих пор ограничены.

Bartonella относится к внутриклеточным возбудителям, но обитает и в межклеточных пространствах. После заражения он колонизирует эндотелиальные клетки сосудов, а затем и эритроциты. Бактерия также обладает способностью инфицировать хорошо васкуляризированные ткани, такие как сердечные клапаны, печень, селезенка или сосудистое русло кожи. Деление клеток бартонелл, по сравнению с обычными бактериями, относительно длительное — она удваивает свою численность ок.24 часа, что делает практически невозможным удаление бактерий с помощью антибиотиков, действующих на деление клеток (антибиотики пенициллинового ряда).

Bartonella передается клещами и жаляще-сосущими насекомыми, такими как комары, мухи, блохи и вши. Также возможно заражение при втирании в кожу экскрементов инфицированных насекомых, например блох, и от позвоночных, таких как грызуны, кошки, собаки, олени, при укусах, царапинах или контакте со слюной. Исследования на животных показали, что Bartonella также проникает через плаценту.По словам врача Джеймса Шаллера, именно большое количество переносчиков и резервуаров этой бактерии делает ее самой распространенной инфекцией в мире. Поэтому он предположил, что более уместно называть Borrelia коинфекцией Bartonella. На основании своей практики он констатировал, что боррелии всегда сосуществуют с бартонеллами (хотя лабораторные результаты тестов на бартонеллы часто бывают ложноотрицательными), тогда как бартонеллы могут появляться отдельно.

Как и в случае с боррелиями, бактерия Bartonella подвергается быстрым генетическим мутациям.
В настоящее время описано более 50 его видов, опубликованных в Общедоступном банке генетических данных (хотя некоторые ученые уже упоминают более 75 видов), среди которых наиболее часто выявляемыми у человека являются: B. henselae, B. quintana, B. .bacilliformis, B.elizabethae и B.vinsonii, которые могут вызывать такие заболевания, как «болезнь кошачьих царапин», «траншейная лихорадка» и «лихорадка Ороя». У человека с болезнью Лайма часто бывает более одного вида бартонелл. Кроме того, в случае штаммов бартонелл, переносимых клещами, оказывается, что они отличаются от общеизвестных, т.е.при болезни кошачьих царапин. Поэтому клещевая бартонеллезная инфекция часто имеет нестандартный, различный симптоматический образ, особенно со стороны ЦНС. Кроме того, препараты, применяемые при бартонеллах, не действуют против клещевых бартонелл (ослабляют симптомы заболевания, но не снимают его полностью). По этой причине для переносимых клещами Bartonella используется термин Bartonella подобный организм (BLO). Следует помнить, что видов бартонелл много, а анализы крови включают лишь несколько самых распространенных, поэтому анализы на них могут быть отрицательными.Кроме того, бартонелла часто является иммунодепрессантом – она может блокировать иммунную систему и выработку антител к самой себе, а также антител к другим клещевым инфекциям у человека. Обратите внимание, что отрицательный результат не исключает инфекции.

Симптомы бартонеллеза

Течение инфекции и симптомы варьируют от легких бессимптомных до опасных для жизни инфекций. Первые симптомы инфекции могут быть или не быть гриппоподобными, такими как лихорадка, озноб или общее чувство дискомфорта.В поздней фазе бартонелла повышает возбудимость центральной нервной системы – вызывает раздражительность, тревогу, нервозность, бессонницу, тревогу, недомогание, утомляемость, нарушение кожной чувствительности и даже судороги. Это также может привести к снижению когнитивных функций и спутанности сознания. Другими характерными симптомами являются: постоянная легкая лихорадка, головная боль, анемия, гастрит, боль в животе, боль в мышцах, утренняя боль в стопах (особенно в подошвах), боли в суставах, боли в длинных костях, напр.голени, жжение, покалывание или болезненность кожи, проблемы с глазами (боль в глазах, нарушение зрения, светобоязнь, ощущение песка под веками), опухание желез, боль в горле, уплотнения под кожей, красные бородавчатые пятна, красные или синие продольные высыпания ( красные полосы, похожие на царапины, похожие на растяжки).

Бабезия

Бабезия — одна из наиболее частых коинфекций боррелий. Публикации показывают, что это происходит у 66% пациентов с болезнью Лайма.Это паразитические внутриклеточные простейшие размером 1-5 мкм, атакующие, размножающие и разрушающие эритроциты. Бабезия названа в честь румынского врача и микробиолога Виктора Бабеша, который в 1888 году открыл паразитический вид спорангиев, живущих внутри эритроцитов крупного рогатого скота. Бабезия как своим видом в картине крови, так и симптомами напоминает другого паразита крови - паразита малярии, поэтому ее принято называть "малярией севера". Заболевание, вызываемое этими простейшими, называется бабезиозом или пироплазмозом.Бабезии часто называют пироплазмами из-за грушевидной формы, которую они принимают на одной из стадий своего развития (грушевидной формы). В США преобладающим видом, вызывающим инфекции у людей, является Babesia microti, а в Европе преобладающим видом является Babesia divergens.

Бабезии передаются в основном клещами (как взрослыми особями, так и нимфами, также существует возможность заражения при переливании крови. Промежуточным хозяином бабезий являются различные позвоночные, в том числе человек, окончательным хозяином являются иксодовые клещи.

Симптомы бабезиоза

Высокая температура и озноб обычны на ранних стадиях инфекции. По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные недомогания. Заражение бабезиями может быть легким и слабосимптомным. При этом симптомы бабезиоза часто путают с болезнью Лайма. Могут отмечаться хроническая усталость, головные боли, боли в суставах и мышцах, периодически повторяющаяся лихорадка, холодный, горячий или чередующийся пот (преимущественно ночью) и озноб.Однако бабезиоз может протекать и быстро, вплоть до летального исхода (молниеносное течение болезни может наблюдаться у лиц с ослабленным иммунитетом — после 60 лет, после трансплантаций, спленэктомии, у больных СПИДом). При дополнительном инфицировании больных болезнью Лайма бабезиями течение обоих заболеваний может усугубляться, возрастает риск поражения органов (суставов, нервной системы, сердца). В этом случае количество возникающих симптомов больше, а время восстановления увеличивается.

Бабезия разработала механизмы, позволяющие ей подавлять иммунный ответ организма на инфекцию. Первый защитный механизм – торможение выработки клетками крови ядовитого газа – оксида азота. Бабезии выделяют фермент, инактивирующий L-аргинин, необходимый для синтеза оксида азота. Таким образом, добавки с L-аргинином помогают ингибировать инфекцию бабезий. Более того, бабезии обладают способностью изменять иммунную полярность – способны менять механизм действия иммунной системы по отношению к возбудителю.В этом конкретном случае иммунная система не вырабатывает антитела против внутриклеточных патогенов, а вместо этого вырабатывает лимфоциты против внеклеточных патогенов. Таким образом, возбудитель в клетках (эритроцитах) не атакуется, но усиливается воспаление окружающих тканей, что, в свою очередь, может привести к аутоиммунным заболеваниям.

Лабораторное тестирование на наличие инфекции Babesia нечувствительно и проблематично. Есть много видов бабезий, которые передаются клещами и могут передаваться человеку.К сожалению, лабораторные исследования позволяют проверить лишь несколько видов, поэтому результаты часто бывают отрицательными. На результат теста также влияет тяжесть инфекции и ее продолжительность — при длительном и легком течении инфекции результаты также могут быть ложноотрицательными. Стандартное медикаментозное лечение бабезии является длительным и может не полностью излечить ее. Рецидивы заболевания могут возникать даже через несколько лет после заражения.

Микоплазма

Микоплазма была открыта как этиологический агент пневмонии крупного рогатого скота в 1898 г.Более поздние исследования привели к открытию около дюжины видов этого возбудителя, и наиболее важными для человека являются Mycoplasma pneumonie M. fermentans, M. hominis и M. Genitalium, которые чаще всего поражают слизистые оболочки дыхательной и мочеполовой систем. а также суставы. Как коинфекция болезни Лайма микоплазма встречается в 50-70% случаев. Наиболее резистентные к лечению больные почти всегда инфицированы микоплазмами, чаще всего Mycoplasm pneumoniae и Mycoplasma fermentans. Заражение происходит в основном через укусы клещей.Исследование доктора Евы Сапи показало, что более 80 % клещей являются носителями этой бактерии, в том числе 27 % имеют целых 3 вида. Однако заражение этими бактериями возможно и через пищеварительный тракт, дыхательные пути, через открытые раны и при половом контакте.

Микоплазмы – это бактерии, представляющие собой мельчайшие организмы, способные к самостоятельному развитию. В ходе своей эволюции микоплазма значительно уменьшила размер своего генома, избавилась от клеточной стенки и, как следствие, создала уникальную форму микроорганизма.Отсутствие клеточной стенки позволяет микоплазме быть более гибкой и, следовательно, принимать различные формы. Он может иметь форму зерен, палочек или нитевидных форм, напоминающих мицелий. Микоплазмы обладают сильно развитой приспособляемостью к изменяющимся условиям внешней среды. Он может легко перемещаться между разными видами. Кроме того, он может изменять структуру своего генома, чтобы приспособиться к жизни в новых условиях. Он живет как на клеточной поверхности, так и внутриклеточно, что позволяет ему легко размножаться и защищать его от иммунной системы хозяина, от которой он зависит и не может жить вне ее.
Разрушительное действие микоплазм на организм является результатом конкуренции за питательные вещества с клетками организма, нарушения обмена веществ, а также окисления и разрушения клеточных мембран, в основном нервных клеток и митохондрий хозяина. Эти батареи выделяют токсичные для организма вещества и стимулируют высвобождение активных форм кислорода. Они могут избежать иммунного ответа и привести к аутоиммунным процессам. Отсутствие клеточной стенки также придает бактериям устойчивость к антибиотикам.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазменная инфекция может принимать самые разные формы, от бессимптомной до системной инфекции. Микоплазмы в основном вызывают респираторные и мочеполовые симптомы. Однако в сочетании с бактерией Borrelia они могут вызывать системные инфекции, поражая каждый орган и вызывая множество хронических заболеваний, в том числе ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. В ослабленном организме из-за другой инфекции (например,Спирохеты Боррелии) поражают, среди прочего, нервную систему, мышцы (включая сердце) и суставы. Существует множество исследований, подтверждающих роль микоплазмы в индукции рассеянного склероза и бокового амиотрофического склероза, фибромалгии и синдрома хронической усталости. Они также влияют на формирование миомы.
Диссеминированная инфекция может проявляться следующим образом: утомляемость, которая не проходит после отдыха, непереносимость физической нагрузки, неврологическая дисфункция, психические проблемы, когнитивные проблемы, бессонница, депрессия, головные боли, мышечные боли и слабость, боль в суставах и/или отек, боль в лимфатические узлы, проблемы с дыханием, потливость, тошнота, боли в животе, лихорадка, хронический конъюнктивит, кожные изменения (сыпь, эритема), воспаление сердечной мышцы, перикарда, печени, поджелудочной железы, боль в горле, гортани, постоянный кашель, который постепенно становится влажным отхаркивание слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по мере прогрессирования заболевания и других симптомов.

Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis поражают мочеполовую систему. Они могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Заражение часто происходит половым путем. Они приводят к рецидивирующим уретритам, пиелонефритам шейки матки, маточных труб, эндометрия, малого таза, а также могут способствовать преждевременным родам. У мужчин они также способствуют нарушению подвижности сперматозоидов и, следовательно, бесплодию.Симптомы, которые могут возникать у женщин: частое мочеиспускание, жжение в уретре и позывы к мочеиспусканию. У мужчин: выделения из уретры, раздражение полового члена.

Хламидиоз

Хламидии – мелкие грамотрицательные внутриклеточные бактерии. Первые упоминания о них относятся к пятитысячелетней давности. Попав в организм, эти микроорганизмы прикрепляются к клеткам-хозяевам, затем проникают в них и подобно вирусам размножаются внутри клеток, а затем с током крови распространяются по всему организму, хронически поражая сосудистую систему и прочее.Существует три вида патогенных для человека хламидий: C. pneumoniae, C. trachomatis и C. psittaci, из которых первые два являются коинфекциями с болезнью Лайма. Это связано с тем, что заражение происходит не только воздушно-капельным и половым путем, но и через укусы клещей и жаляще-сосущих насекомых, таких как комары или мошки.

Chlamydia pneumoniae широко распространена во всем мире. Инфекции передаются воздушно-капельным путем, особенно в закрытых помещениях, от человека к человеку.Обычно они протекают бессимптомно или слабо выражены и в большинстве случаев не диагностируются и не диагностируются. Первичная инфекция C. pneumoniae обычно появляется в детстве, чаще всего в возрасте от 5 до 10 лет. Ежегодно инфицируется около 6-9% детей школьного возраста. Обычно повторное заражение происходит в более позднем возрасте. В совокупности они известны как рецидивирующие инфекции. Подсчитано, что в течение жизни каждый человек может заразиться Chlamydia pneumoniae два или три раза.Сероэпидемические обзоры показали, что 50-70% взрослых имеют специфические антитела, частота увеличивается с возрастом, и что антитела чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Как у взрослых, так и у детей инфекция может быть острой (особенно когда она связана с другой инфекцией, например, вызванной Streptococcus pneumoniae) или хронической. Он также может протекать бессимптомно или с небольшим количеством клинических симптомов, и тогда его часто не распознают.

Симптомы хламидиоза

Chlamydia pneumoniae вызывает инфекции верхних и нижних дыхательных путей.Это может вызвать фарингит, ларингит, воспаление среднего уха и синусит, бронхит и т.н. атипичная пневмония. В последние годы все больше внимания уделяется роли C. pneumoniae в развитии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Многоцентровые исследования, проведенные в группе более 4000 больных, установили причинную роль C. pneumoniae в обострениях бронхиальной астмы у 5-23% больных. Также было показано, что симптомы спастического бронхита чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и обычно являются результатом реинфекции или хронической инфекции C.pneumoniae, а не первичная инфекция.
Chlamydia pneumoniae также может быть причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Он часто способствует развитию атеросклероза — болезни, развивающейся практически на протяжении всей жизни, а значит, и развитию ишемической болезни сердца. Исследования подтверждают участие C. pneumoniae в развитии и ускорении прогрессирования заболевания, а также не исключают участия этого возбудителя в его инициации. C. pneumoniae может быть вовлечена и на последних стадиях заболевания, когда осложнения атеросклероза приводят к инфаркту или инсульту.Также было показано, что антихламидийные антитела часто выявляются у людей с гипертензией, аневризмами брюшной аорты, инфарктом головного мозга и тромботическими заболеваниями.
При хронической легочной хламидийной инфекции также могут возникать заболевания опорно-двигательного аппарата. В первую очередь здесь рискуют суставы. Бактерии могут вызывать артрит, всевозможные боли и дегенерацию.
Тесты на наличие ДНК Chlamydia pneumoniae в клетках нервной системы и в миелиновой оболочке показали, что она может быть связана со многими заболеваниями нервной системы.Пациенты с рассеянным склерозом (РС), который представляет собой разрушение миелиновых оболочек белого вещества головного мозга, могут быть вызваны хламидиозом. Исследования также показали, что эта бактерия может влиять на другие неврологические состояния. Одним из таких заболеваний является болезнь Альцгеймера.

Chlamydia trachomatis в основном передается половым путем и поэтому чаще всего вызывает проблемы и заболевания, связанные с мочеполовой системой. Инфекция может протекать бессимптомно, но наиболее частыми симптомами являются жжение и боль в уретре, дискомфорт при мочеиспускании и различного рода выделения из уретры.У мужчин дополнительные симптомы могут включать боль внизу живота, повышенную чувствительность или боль в яичках. Это может вызвать увеличение предстательной железы из-за воспаления, а также может привести к бесплодию.
Заражение C. trachomatis особенно опасно для женщин. что может привести к бесплодию или осложнениям беременности. Дискомфорт при мочеиспускании, покраснение, припухлость – наиболее частые симптомы цервицита. Часто протекает бессимптомно. В условиях хронической инфекции эта бактерия может вызывать раковые изменения шейки матки.Благодаря наличию в половых путях становится кофактором вируса папилломы человека 16 типа. Chlamydia trachomatis также часто является причиной уретерита с пиурией и воспалением органов малого таза. Инфекция может вызвать эндометрит, воспаление маточных труб и даже абсцесс яичников, что может привести к бесплодию. Опасен он и для новорожденных. Инфекция может возникнуть во время родов, вызывая ряд респираторных и зрительных заболеваний.У новорожденных C. trachomatis часто может вызывать пневмонию. Он поражает детей в возрасте от 2 до 16 недель и обычно протекает без лихорадки, с учащенным дыханием и сердцебиением и легким пароксизмальным кашлем. Недиагностированная или нелеченная хламидийная пневмония может необратимо повредить дыхательную систему. Исследования подтверждают, что Chlamydia trachomatis способствует этиологии внезапной детской смерти (СВДС).
C. trachomatis также может поражать внутренние органы.Мочеполовые органы разделены большим путем к печени, поджелудочной железе, селезенке, почкам или червеобразному отростку, в связи с чем могут быть атакованы.

Токсоплазма

Toxoplasma gondii — это простейшее, одноклеточный внутриклеточный паразит, открытый в 1908 году и вызывающий заболевание, называемое токсоплазмозом.

Токсоплазма должна иметь две группы хозяев, чтобы достичь полной зрелости. Теплокровные позвоночные (включая человека, других млекопитающих и некоторых птиц), являющиеся промежуточным и окончательным хозяином, принадлежащие кошачьим (кошкам, диким кошкам, оцелотам и т.). Токсоплазмоз является одной из самых распространенных паразитарных инфекций в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения, 1/3 населения земного шара инфицирована простейшими. В Польше, по оценкам, это около 50-70% населения. Наличие специфических антител IgG к T. gondii свидетельствует о перенесенной ранее инфекции.

Человек заражается токсоплазмозом gondii при употреблении пищи, зараженной ооцистами (немытые фрукты и овощи), или мяса инфицированных животных (форма токсоплазмоза, обнаруживаемая в тканях.), а также через руки, загрязненные песком или землей, или при переливании крови от переносчика. Возможна также передача простейших от матери к плоду ребенка (врожденный токсоплазмоз). Клещи, жалящие и сосущие насекомые также являются переносчиками токсоплазмы. В качестве коинфекции болезни Лайма этот простейший появляется у 10-20% больных.

У случайных хозяев, таких как люди и окончательные хозяева (кошки), Toxoplasma gondii может перемещаться из кишечника через кровь или лимфу в различные органы: лимфатические узлы, скелетные и гладкие мышцы, сердечную мышцу, головной мозг, спинной мозг, глазные яблоки и другие тела.Через некоторое время после попадания в органы простейшее образует тканевые цисты, содержащие тысячи клеток токсоплазмы. Защищенная киста инвазивна в течение многих лет для организма, но остается скрытой. Однако даже в состоянии покоя токсоплазма может стимулировать нервную систему хозяина, а также сетчатку глаза и вызывать симптомы.

Симптомы токсоплазмоза

Toxoplasma gondii особенно опасна для людей с ослабленным иммунитетом. У людей с нормальным иммунитетом инфекция протекает бессимптомно или малосимптомно, а также может вызывать гриппоподобные симптомы.Симптомы токсоплазмоза могут проявляться при первичном заражении или активироваться из дремлющей формы в организме. После попадания в организм простейшее приводит к распаду клеток и образованию мелких очагов некрозов и гранулем. Токсоплазмоз может иметь узловую форму (увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области шеи, гриппоподобные симптомы, головные боли, боли в мышцах, лихорадка и др.), глазную (нарушения зрения, светобоязнь, боли обычно только в одном глазном яблоке, обильное слезотечение , воспаление сетчатки и сосудистой оболочки), генерализованный (головная боль и головокружение, нарушения равновесия, апатия, общая слабость, воспаление сердечной мышцы, печени, кишечника, диарея, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, пневмония), церебральный (энцефаломиелит) или врожденный (заражение плода) через плаценту).

Заражение токсоплазмозом впервые во время беременности может привести к выкидышу, врожденным дефектам и поражению центральной нервной системы ребенка. Ребенок, зараженный внутриутробным токсоплазмозом, может родиться без каких-либо видимых повреждений, но симптомы токсоплазмоза могут развиться в течение нескольких лет после рождения. У новорожденных могут возникать гидроцефалия, внутричерепная кальцификация, поражение головного мозга, изменение размеров роговицы, атрофия зрительного нерва, такие заболевания, как: нистагм, маленькие глаза, косоглазие, врожденная катаракта.Могут появиться увеличение селезенки и печени, геморрагический диатез и желтуха. Инфекция также часто приводит к умственной отсталости, эпилепсии и нарушениям речи. На каждую 1000 рождений приходится 1 ребенок с врожденным токсоплазмозом. Однако если заражение произошло до беременности, в сыворотке крови вырабатываются антитела, защищающие плод, несмотря на присутствие простейших. Риск передачи токсоплазмы от матери через плаценту плоду самый низкий в течение первого триместра беременности и увеличивается с увеличением срока беременности, начиная с 6% на 13 неделе беременности.неделю беременности до 72% на 36-й неделе беременности. Этот факт показывает, что более ранние сроки беременности означают, что инфекция менее опасна для плода. Около 15% заражений новорожденных токсоплазмой заканчиваются летальным исходом. Наиболее частыми случаями являются внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды новорожденного с симптомами генерализованного поражения внутренних органов. При тяжелых инфекциях клиническая картина, обнаруживаемая у новорожденных, может напоминать бактериальный сепсис с очень неблагоприятным прогнозом.

Бруцелла

Бактерии Brucellii представляют собой внутриклеточные грамотрицательные кислородные палочки типа протеобактерий, вызывающих заболевание, называемое бруцеллезом. У бруцелл нет ресничек, ареол и спор. Он бывает трех форм: блепсу, L-форма (форма без клеточной стенки) и биопленка. Выделяют 5 основных видов с животными резервуарами: B. abortus (крупный рогатый скот), B.canis (собаки), B.melitensis (овцы и козы), B.suis (свиньи), B.maris (морские животные). Первые 4 вида патогенны для человека, наиболее патогенен B. melitensis.

Заражение бруцеллой может произойти при контакте с животными, контакте с зараженными выделениями животных (молоком, кровью, амниотической жидкостью), при употреблении пищи, зараженной бруцеллами, через укусы клещей и жалящих насекомых, таких как комары, блохи и вши. В качестве коинфекции болезнь Лайма возникает примерно у 5% пациентов. Бруцеллез чаще поражает людей, профессионально связанных с животными, — фермеров, ветеринаров, работников скотобоен и лабораторий.

Симптомы бруцеллеза

Наиболее частые симптомы у человека гриппоподобные - лихорадка, слабость, головная боль, мышечные боли, озноб. В более тяжелых случаях может возникнуть поражение центральной нервной системы или эндокардит. Характерными симптомами также являются «стрельба» в суставах, потливость, боли в спине и потеря веса. Большое значение имеет инфицирование бруцеллезными бактериями как основа бокового атрофического склероза (БАС).
Диагностика бруцеллеза с помощью серологических тестов непроста, поскольку трудно отличить специфические реакции от перекрестных. Перекрестные реакции вызываются микроорганизмами с антигенной структурой, сходной с бруцеллами. К ним относятся, в частности, Escherichia Coli, Salmonella sp., Yersinia enterocolitica. Наиболее эффективным лабораторным методом выявления возбудителя является выделение и культивирование на селективной среде.

Иерсиния

Yersinia Это грамотрицательная палочка, относящаяся к энтеробактериям.Первые его штаммы были выделены в 1960-х годах. Существует 12 видов этой бактерии, наиболее патогенными для человека являются 3 вида: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis. Заболевание, вызываемое Yersinie enterocolitica, называется иерсиниозом. Заболевание, вызываемое Yersinie pseudotuberculosis, называется родентиозом (также известным как псевдотуберкулез). Yersinia pestis вызывает чуму. Yersinia обитает в слизистых оболочках тонкого кишечника и лимфатических узлах, поражает макрофаги.
Заразиться джерсиниозом и родентиозом можно разными способами. Нас заражают сельскохозяйственные животные, дикие животные, собаки, кошки и грызуны. Заражение также может произойти через зараженную пищу (особенно свинину, загрязненную фекалиями свиней), воду и почву. Известны также случаи заражения иерсиниозом при переливании крови. Очень частой причиной заражения бактерией является укус инфицированного клеща. Yersinia является одной из многих инфекций, вызванных боррелиями, она встречается примерно у 20% пациентов с болезнью Лайма.

Симптомы инфекции Yersinii

Основными симптомами инфекции являются пищевое отравление, проблемы с кишечником, включая мезентериальный лимфаденит, и воспаление конца тонкой кишки и слепой кишки. Этот симптом может быть неправильно диагностирован как аппендицит, саркоидоз, болезнь Крона или паразиты. Yersinia может распространяться через кровеносные сосуды за пределы пищеварительной системы и приводить к гнойным воспалениям, включая воспаление горла, легких, суставов, мозговых оболочек или цистит.При хроническом течении инфекции Yersinia pseudotuberculosis мы можем наблюдать сходные с туберкулезом симптомы. Отсюда и его название – псевдотуберкулез. Заболевание может протекать в форме сепсиса (септически-тифозного), но бывает редко и очень тяжело (летальность около 50%). Сепсисная форма встречается преимущественно у лиц с сахарным диабетом, циррозом печени, у лиц с повышенным содержанием железа в сыворотке крови, у лиц пожилого возраста со сниженным иммунитетом. Парентеральная форма включает узловатую эритему, гломерулонефрит и васкулит.Осложнения, вызванные Yersinia, включают узловатую эритему на передней поверхности голеней и артрит.

Анаплазма и Эрлихия

Anaplasma и Ehrlichia — мелкие (0,5-2 мкм) грамотрицательные бактерии, представляющие собой внутриклеточные возбудители, сходные по строению с риккетсиями. Патогенными видами для человека являются A. phagocytophilium и E. chaffeensis. Вид A. phagocytophilium вызывает моноцитарный эрлихиоз (основным местом локализации микроорганизмов являются моноциты и макрофаги).С другой стороны, эрлихиоз E. chffeensis (основным местом локализации возбудителей являются нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты). Эти бактерии размножаются в лейкоцитах и ​​моноцитах. Они проникают в организм и распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, поражают клетки кроветворной и ретикуло-эндотелиальной систем. В результате распада клеток в кровь выделяются микроорганизмы и происходит вторичное инфицирование многих органов и тканей. Это приводит к лишению организма его бактерицидных функций.Анаплазмоз, иначе известный как эрлихиоз, — инфекционное полиорганное заболевание человека и животных, сопровождающееся тромбоцитопенией (тромбоцитопенией). Наиболее распространенным эрлихиозом является моноцитарный эрлихиоз.
Наиболее часто заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Заразиться этим заболеванием можно также от грызунов, а также при переливании крови. Инкубационный период заболевания составляет несколько дней. Эрлихиоз может протекать быстро, но в некоторых случаях заражение человека протекает бессимптомно, его симптомы могут быть ошибочно отнесены к болезни Лайма.Как коинфекция болезнь Лайма встречается в 15% случаев.

Симптомы эрлихиоза

К основным симптомам эрлихиоза относятся лихорадка (38-39°С), озноб, тромбоцитопения и лейкопения, увеличение печени и/или селезенки (часто с признаками поражения гепатоцитов), светобоязнь, гипонатриемия, мышечные и суставные боли, головная боль, проблемы с концентрацией внимания, шумы в сердце, конъюнктивит, сыпь и многое другое. Тяжесть симптомов возникает у людей, страдающих болезнью Лайма.Наиболее часты случаи заболевания с апреля по октябрь, а пик заболеваемости приходится на июль.

Риккетсия

Риккетсии представляют собой группу грамотрицательных палочек размером от 300 до 2000 нм. Эти бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами (так же, как вирусы размножаются только в клетках хозяина), вызывающими ряд различных заболеваний — риккетсиозов. Риккетсии в основном паразитируют на членистоногих, таких как вши, блошиные клещи и клещи. К наиболее опасным заболеваниям, вызываемым риккетсиями, относятся пятнистый тиф, Ку-лихорадка и пятнистая лихорадка.

Rickettsiae попадают в организм человека через кожу или дыхательные пути. Заражение происходит переносчиком (членистоногое) или путем втирания его зараженных выделений в кожу, реже путем втирания микроорганизмов из раздавленных вшей или блох. Напротив, заражение через дыхательные пути связано с наличием этиологического фактора в пыли, содержащей частицы экскрементов инфицированных животных.
Размножаясь в эндотелиальных клетках человека, риккетсии вызывают васкулит, который является характерным симптомом риккетсий.К основным заболеваниям человека, вызываемым этими бактериями, относятся сыпной тиф, Ку-лихорадка и пятнистая лихорадка Скалистых гор, от которых их первооткрыватель Говард Рикеттс умер в 1910 году.

Риккетсиозы локализуются в эндотелиальных клетках капилляров, где они размножаются, вызывают цитотоксический эффект, приводя к разрушению эндотелиальных клеток. В результате образуются диссеминированные полиорганные изменения, локализующиеся в мелких сосудах кожи, легких, сердце, почках, головном мозге и других внутренних органах.Это вызывает очаговый некроз, образование инфильтратов вокруг поврежденных сосудов, замедление кровотока в капиллярах, формирование периваскулярного отека. В ряде случаев возникает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Симптомы риккетсиоза

Пятнистый тиф вызывается видами Rickettsia prowazekii и Rickettsia typhi. Передается блохами, крысами и мышами. Эти бактерии могут сохраняться на одежде в течение ок.3 недели. Заражение происходит, когда блоха царапает место укуса, которое затем заражается бактерией. Риккетсии вызывают патологические изменения в системе кровообращения, нервной системе, а также в сердце. Наиболее характерными симптомами сыпного тифа являются лихорадка, учащенное дыхание, мигрени, увеличение печени и селезенки, менингит, а также пневмония и паротит.

Ку-лихорадка — зооноз, вызываемый грамотрицательной бактерией Coxiella burnetii, принадлежащей к семейству Legionellaceae.Эта бактерия обладает высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам, поэтому может длительное время сохраняться во внешней среде. Резервуарами C.burnetii являются овцы, козы, крупный рогатый скот и домашние животные. Чаще всего заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами фекалий или мочи зараженных животных. Инфекция может быть вызвана укусом клеща, но это бывает редко. Основные симптомы включают лихорадку, сильную головную боль, мышечные боли, сухой кашель, озноб и многое другое.В некоторых случаях инфекция протекает бессимптомно. У некоторых пациентов может развиться хроническая лихорадка Ку и вызвать эндокардит.

Пятнистая лихорадка вызывается бактерией Rickettsia. Основными переносчиками этой бактерии являются вши, блохи и клещи. К основным симптомам относятся высокая температура, головная боль, учащенное дыхание, увеличение селезенки и печени, красные пятна, нарушение сознания. Осложнения включают осадочную пневмонию, плеврит, тромбофлебит и менингит.

Rickettsiae — одна из многих коинфекций боррелий, они появляются примерно у 15% инфицированных. У людей, страдающих болезнью Лайма, наблюдается усиление симптомов риккетсиозов. Риккетсии представляют собой диагностическую проблему из-за сильных перекрестных реакций, возникающих в серологических тестах.

.

Боль в левом боку - о каких заболеваниях свидетельствует? • Фельдшер

Боль в левом боку может быть признаком многих серьезных проблем со здоровьем. Если вы хотите вовремя обнаружить угрозу, вам нужно знать, что она означает. При каких тревожных симптомах следует обратиться к врачу? Знаете ли вы, что боль в левой части спины может быть симптомом проблем с почками? Узнайте, что еще вызывает боль в левом боку. Читайте нашу статью, чтобы вовремя реагировать на ситуации, вызывающие беспокойство!

Какие органы находятся на левой стороне тела человека?

Если вы хотите определить причину болей в левом боку, вам необходимо ознакомиться с основами анатомии. Наиболее важными органами, сосредоточенными в этой части тела, являются:

• селезенка;
• поджелудочная железа;
• желудок;
• двоеточие;
• левая почка;
• левый яичник.

Откуда берутся боли в левом боку?

Существует множество факторов, вызывающих боль в левом боку. Прочтите описания проблем со здоровьем, которые могут проявляться, в том числе этим способом.

Боль в левом боку и беременность

Жжение в левом боку во время беременности – одно из состояний, которое очень часто вызывает беспокойство у будущих мам.Это правильно? К сожалению, да, потому что жало с левой стороны Внематочная беременность.

К счастью, внематочная беременность не является основной причиной дискомфорта. Боль, возникающая слева при беременности, очень часто связана с шевелениями ребенка. Еще одной причиной болей может быть чрезмерное скопление газов в кишечнике, что приводит к коликам. Запор также может проявляться болью, концентрирующейся в левой половине тела.

Аневризма брюшной аорты

Боль в нижней левой части может сигнализировать об очень серьезной проблеме, такой как аневризма брюшной аорты.

Проблемы с почками и боль в левом боку

Если у вас болит левая сторона спины, не стоит недооценивать проблему. Это может быть симптомом заболевания почек, которое обычно имеет серьезные последствия. Каковы наиболее распространенные условия?

Почечная колика

Боль с левой стороны может проявляться, в том числе, почечная колика. Другими типичными для этого состояния недомоганиями являются:

• острая боль в области поясницы;
• болезненное давление на мочевой пузырь;
• проблемы с мочеиспусканием;
• тошнота и рвота;
• метеоризм.

Как лечить почечную колику? В первую очередь его можно успокоить спазмолитиками и обезболивающими. Однако важно правильно увлажнять организм, чтобы избавиться от первопричины проблемы — камней. Их присутствие в мочевыводящих путях нередко оказывается началом серьезных и мучительных недугов.

Нефрит

Боль в левом боку над бедром является частым симптомом воспаления почек, нарушение функции которых может негативно сказаться на всем организме. Как вовремя распознать самое сложное воспаление?

Такое заболевание может быть дополнительно подтверждено:

• тревожными изменениями внешнего вида мочи;
• болезненное давление на мочевой пузырь;
• диурез меньше обычного;
• опухоль лица или лодыжек;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• слишком высокое давление.

Правильно подобранные антибиотики и болеутоляющие средства играют важную роль в борьбе с нефритом.Какие лекарства рекомендует врач, зависит от результатов анализов и типа нефрита.

Острый или хронический панкреатит

Маленькая поджелудочная железа может вызвать множество проблем, поэтому нельзя игнорировать признаки ее заболевания. Каковы наиболее распространенные симптомы воспаления поджелудочной железы?

Панкреатит проявляется:

• внезапной и сильной болью в левом боку;
• метеоризм;
• с повышенной температурой;
• учащение пульса;
• тошнота и рвота.

У кого чаще всего возникают проблемы с панкреатитом? Это люди, которые слишком часто курят сигареты и употребляют алкоголь. Тем не менее, вы должны помнить, что некоторые лекарства и врожденные дефекты также могут иметь катастрофические последствия для поджелудочной железы.

Как лечить панкреатит?

Для преодоления этих недугов необходимо обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Часто антибиотики применяют при панкреатите. Однако бывают случаи, когда эндоскопическое или хирургическое лечение становится необходимым.После прохождения терапии необходимо вести здоровый образ жизни. Это означает правильное питание и отказ от всевозможных стимуляторов.

Пептическая язва и боль в левом боку

Боль в левой части живота может быть признаком проблем с язвами. В то время, когда спешка и стресс стали обычным явлением, язвенная болезнь становится все более распространенной. О большой проблеме язвы желудка или двенадцатиперстной кишки свидетельствует тот факт, что каждый десятый поляк борется с такими недугами.

Причины возникновения язвы

Существует множество факторов, которые могут привести к язве, например:

• нерегулярное питание;
• жизнь в бегах;
• вездесущий стресс.

Избыток кислоты в желудке также является причиной появления язв, подавление которых является одной из основных целей лечения.

Как проявляется язвенная болезнь?

Проблемы с язвой означают для Вас ряд неприятных недугов.Наиболее распространенные из них:

• боль в левом боку;
• боль, называемая голодной болью, которая стихает через 2-3 часа после приема пищи;
• тошнота и рвота.

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от боли, вызванной язвой?

Если вы хотите облегчить боль в левом боку и другие недомогания, связанные с этим заболеванием, вам необходимо вовремя начать лечение. В основном это прием лекарств для уменьшения количества соляной кислоты, вырабатываемой вашим организмом.Также используются средства, защищающие слизистую оболочку желудка. Также важна правильная диета. Легкие и не слишком обильные приемы пищи – больше шансов на то, что в ближайшее время боль не будет осложнять вам жизнь.

Дуоденит

Двенадцатиперстная кишка – довольно специфический орган, который может вызывать множество проблем со здоровьем. Эта трубка, соединяющая желудок с тонкой кишкой, достигает в длину до 30 см. Многие люди слишком поздно узнают, какую важную функцию он играет в организме. Однако боль в левом боку должна быть сигналом тревоги.

Двенадцатиперстная кишка и ее функции

Нельзя недооценивать заболевания, связанные с двенадцатиперстной кишкой, так как она играет очень важную роль в пищеварительном тракте. Именно в двенадцатиперстной кишке происходит переваривание углеводов, белков и жиров. К сожалению, многие заболевания начинаются именно в этом отделе пищеварительного тракта, в том числе воспаления.

Как проявляется дуоденит?

Дуоденит проявляется такими проблемами, как боль внизу слева и боль в животе, которая иррадиирует вверх в позвоночник.Воспаление в этом отделе желудочно-кишечного тракта также может быть подтверждено:

• диареей;
• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная температура;
• нет аппетита;
• общая слабость организма.

Каковы основные причины этого заболевания?

Дуоденит может быть вызван:

• инфекциями, вызванными бактериями;
• ядовитые вещества, которые могут попасть в организм;
• факторы аутоиммунной природы;
• образ жизни, и, прежде всего, курить и слишком часто смотреть в стекло.

Хотите победить болезнь? Проверьте, что вы можете сделать!

Если вы не хотите, чтобы боль в левом боку и другие воспалительные состояния мешали вам жить, вам необходимо начать лечение антибиотиками, а затем изменить свои привычки в еде. Откажитесь от стимуляторов и готовых блюд. Выбирайте свежие и легко усваиваемые блюда. Безусловно, такое изменение пойдет на пользу вашему здоровью и поможет предотвратить возвращение болей в левой половине тела.

Боль в левом боку и проблемы со спиной

Боль в левом боку может быть связана с почками или желудочно-кишечным трактом.Однако не стоит забывать о большом влиянии позвоночника на общее состояние здоровья.

Какие симптомы указывают на проблемы со спиной?

Позвоночник может рассказать о неприятностях разными способами. Кроме болей в левом боку у Вас могут быть следующие жалобы:

• метеоризм и запор;
• головные боли;
• проблемы с дыханием;
• онемение рук.

Боль в левом боку со стороны позвоночника - реабилитация

Если боль в левом боку вызвана проблемами с позвоночником, необходимо принять соответствующие меры.В восстановлении хорошей формы и физической формы, это поможет вам, среди прочего реабилитация. Как это может выглядеть? Все зависит от вашего состояния и от того, что является первопричиной боли. Однако помните, что важную роль здесь играют массажи и упражнения. Регулярное их выполнение может избавить вас от неприятных недугов.

Когда появляется боль в левом боку?

Определение обстоятельств, при которых возникает проблема, может иметь важное значение для постановки диагноза. Одним из наиболее распространенных явлений является боль в левом боку после еды, которая должна побудить вас изменить свои привычки в еде и убедиться, что вы не страдаете от увеличения селезенки. Однако боль в левом боку также может появиться после употребления чрезмерного количества кофе и даже после физической нагрузки. Обратите внимание на то, какие факторы способствуют этому состоянию в вашем случае, и обсудите ситуацию с врачом.

Как побороть боль в левом боку? Что может медицина?

Для лечения болей в левом боку потребуется профессиональная медицинская помощь. К чему вы должны себя подготовить?

Боль в левом боку - к врачу стоит обратиться

Сначала идите к семейному врачу, который проведет с вами собеседование.Именно на его основе он направит вас на более детальное исследование. Благодаря им можно будет определить, какой специалист должен вам помочь. Это может быть, например, гинеколог или гастроэнтеролог.

Боль в левом боку - стоит сдать анализы

Для того, чтобы врач выбрал специалиста или метод лечения, он должен иметь как можно больше информации о вашем здоровье. Визуальные тесты, такие как:

• USG могут стать для него отличным источником информации;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Результаты этих тестов помогут вашему терапевту направить вас к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения.
Боль в левом боку – неприятное состояние, и ее нельзя недооценивать, поскольку иногда она может означать серьезные проблемы со здоровьем. Болезненные проколы в левом боку могут иметь множество источников, как вы уже знаете после прочтения этой статьи. Иногда изменение ваших привычек и образа жизни может очень помочь. В более серьезных случаях не откладывайте визит к врачу!

---

См. также .90 000 Что есть при увеличенной селезенке. Правильное питание 9000 1

Иммунная система отвечает за защиту организма от внешних и внутренних факторов, таких как рак. Эта функция возможна благодаря способности узнавать свои и чужие клетки. Благодаря способности запоминать иммунная система быстро и эффективно распознает болезнетворные микроорганизмы, с которыми затем борется. К органам иммунной системы относятся вилочковая железа, костный мозг, лимфатические узлы, миндалины, аппендикс, лимфатические узлы и селезенка, являющаяся крупнейшим лимфатическим сосудом [1].Селезенка расположена в верхней части живота, слева между желудком и левой почкой. У здорового человека он не заметен [2].

Селезенка - центр иммунной системы

Селезенка не является необходимой для жизни человека, большую часть ее функций может взять на себя печень и другие лимфатические органы. Однако в такой ситуации заметно снижение антимикробной резистентности. Основная роль селезенки заключается в том, чтобы способствовать иммунному ответу, реагируя на антигены, которые достигают ее в крови .Следующими задачами являются: удаление использованных эритроцитов, а также фагоцитоз использованных лейкоцитов, тромбоцитов и бактерий.

Селезенка, вероятно, также играет роль в уничтожении раковых клеток, когда они попадают в кровоток. Благодаря этим функциям селезенку часто называют «кровяным фильтром». Эти свойства обусловлены наличием барьерных клеток, повышенная активность которых наблюдается при протекании, в том числе, воспаление.

Кроме того, этот орган хранит кровь, в состав которой входитпри физической нагрузке он может выделяться в кровоток. Кровь, хранящаяся в селезенке, является концентрированной, т. е. содержит более высокую концентрацию клеток, чем циркулирующая кровь [3].

Согласно последним научным исследованиям, селезенка может играть роль в пищеварительном процессе. Хотя эта гипотеза существует уже много лет, недавнее открытие сосудов, соединяющих желудок и селезенку, пролило новый свет на многолетние дебаты. Селезеночно-желудочные артерии и желудочно-селезеночные венулы позволяют осуществлять секреторные функции между вышеупомянутыми органами.

Также было показано, что некоторые вещества, абсорбированные слизистой оболочкой желудка (например, коротко- и среднецепочечные жирные кислоты, алкоголь, никотин и кофеин), могут транспортироваться непосредственно в селезенку. Наоборот, кровь течет от селезенки к желудку, что еще раз демонстрирует справедливость гипотезы о секреторной или гормональной функции селезенки. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли эти сосуды чисто эволюционным наследием или они действительно играют роль в пищеварительной системе [4].

Увеличенная селезенка - Причины

Причин увеличения селезенки много, кроме того, оно не всегда является характерным признаком того или иного заболевания. Одной из основных причин являются бактериальные инфекции (например, туберкулез, брюшной тиф, инфекционный эндокардит), вирусные (например, вирусный гепатит) или протозойные (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз).

Увеличение селезенки наблюдается также при анемии, раке, остром лейкозе или болезнях накопления.болезнь Гоше). Другие факторы включают портальную гипертензию, наблюдаемую при циррозе печени , сдавление воротной вены лимфатическими узлами и опухолями и сдавление селезеночной вены опухолями поджелудочной железы или другими новообразованиями. Самые последние ключевые факторы включают аутоиммунных заболеваний и системных заболеваний. В связи с существованием множества различных причин увеличения селезенки определение ее причины требует тщательного диагностического анализа [5].

Диета при диагностированном увеличении селезенки

Из-за множества причин увеличения селезенки диетотерапия должна зависеть от конкретного случая и источника, вызвавшего патологическое состояние .Тем не менее, есть ряд ингредиентов, которые обычно необходимы для правильного функционирования иммунной системы, включая селезенку.

Основные элементы диеты, поддерживающие иммунитет

Витамин С, витамин D, цинк

Питательные вещества с наиболее тщательно задокументированной эффективностью для поддержания надлежащего функционирования иммунной системы: Витамин С, Витамин D и Цинк. Витамин С является эффективным антиоксидантом, который защищает организм от активных форм кислорода.Витамин D, с другой стороны, считается основным фактором, участвующим в гомеостазе костей, но все больше внимания уделяется и другим его функциям в организме. Одним из них является регуляция иммунной системы, в том числе подавление провоспалительных клеток, антибактериальное и антиоксидантное действие.

Он также участвует в дифференцировке клеток иммунной системы. Вышеуказанные функции способствовали началу исследований по использованию этого витамина для терапевтического облегчения аутоиммунных и воспалительных заболеваний.Напротив, цинк способствует улучшению работы ослабленной иммунной системы и снижает смертность от инфекционных заболеваний. Его дефицит влияет, в частности, на к ослаблению гуморального ответа или снижению клеточной активности.

Витамин Е

Также витамин Е, благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным свойствам, может положительно влиять на правильное функционирование иммунной системы. Удаляя свободные радикалы, этот витамин защищает от окислительного повреждения, связанного с высокой метаболической активностью.Предварительные исследования показали, что прием витамина Е у пожилых людей связан с улучшением функции Т-клеток.

Селен

Еще одним важным ингредиентом является селен, который снижает количество вредных мутаций, способствующих канцерогенезу. Он также положительно влияет на активность ферментов, участвующих в репарации ДНК. Следовательно, дефицит селена связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к неопластическим изменениям.

Фолиевая кислота

Ухудшение правильного функционирования иммунной системы наблюдается и при дефиците фолиевой кислоты.Его дефицит вызывает снижение иммунного ответа, что способствует уменьшению количества циркулирующих лимфоцитов.

также проверить

Средиземноморская диета

Иммунная функция значительно улучшается при восполнении дефицита вышеупомянутых ингредиентов. Обеспечить организм рекомендуемым количеством витаминов и минералов можно с помощью средиземноморской диеты. Эта диета основана на употреблении большого количества овощей и фруктов, а также орехов, бобовых, рыбы и «полезных» жиров.

Основным источником жира является оливковое масло, обладающее высокой пищевой ценностью. Эта диета снижает потребление молочных продуктов, яиц и алкоголя, почти полностью исключает сладкое и красное мясо. Полезный для здоровья характер средиземноморской диеты обусловлен ее богатством вышеупомянутыми противовоспалительными и антиоксидантными веществами, а также мононенасыщенными жирными кислотами, омега-3 жирными кислотами, флавоноидами и полифенолами. Кроме того, он характеризуется высоким содержанием клетчатки, которая, в том числе, влияет на кишечную микробиоту.в изменении его состава и активности.

Маридав / 123RF

Микробиота

Следует отметить, что состав кишечной микробиоты также влияет на иммунную систему, регулируя иммунный ответ посредством взаимодействия с эпителиальными клетками кишечника. Кишечные микроорганизмы играют роль в поддержании иммунной толерантности, а также в снижении риска развития таких заболеваний, как метаболический синдром, ожирение, диабет 2 типа и некоторые виды рака. Особо важная роль кишечного микробиома наблюдается в: получении энергии из пищи, метаболических изменениях углеводов и липидов, повышенном накоплении жировой ткани и системном воспалении.

При этом неудивительно, что западная диета, богатая красным мясом, жареной пищей, рафинированным зерном, газированными напитками и обработанными продуктами, негативно влияет на микрофлору кишечника. Это связано с увеличением доли вредных для организма бактерий в микробиоме. Их повышенному развитию способствует получение энергии за счет расщепления простых сахаров, которыми богата эта диета. Также следует отметить влияние кишечной микрофлоры на развитие ожирения, что способствует хроническому воспалению, являющемуся причиной сердечно-сосудистых заболеваний и аутоиммунных нарушений [7].

Люди, занимающиеся спортом, должны уделять особое внимание своему питанию. Неблагоприятное воздействие интенсивных упражнений на иммунную систему связано с иммунодепрессивным действием гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол. Следовательно, как напряженные упражнения, так и питание напрямую влияют на иммунную функцию.

Это взаимодействие особенно опасно, когда субстраты действуют синергетически. Оба эти фактора ослабляют защитные силы организма от возбудителей, способствуя повышенной восприимчивости к инфекциям.Чтобы поддерживать правильное функционирование иммунной системы, спортсмены должны использовать правильно сбалансированную диету, которая будет покрывать потребности их организма [8].

Резюме

Восполнение дефицита вышеперечисленных веществ и ограничение факторов, вызывающих изменение микрофлоры, улучшает иммунные функции. Поэтому использование средиземноморской диеты является оптимальным выбором как при профилактике заболеваний, связанных с питанием, так и после начала заболевания, в том числе увеличения селезенки.Средиземноморская диета обеспечивает все необходимые питательные вещества для оптимального функционирования иммунной системы и всего организма.

Библиография:

1. Голомб, Й., Якобисяк, М. (2004). Морфология лимфатической системы. В: Gołąb, J., Jakóbisiak M., & Lasek, W. (ed), Immunologia (4-е изд., стр. 20-23). Варшава: Польское научное издательство PWN.
2. Боченек, А., и Райхер, М. (2010). Анатомия человека, Том V (6-е изд.). Варшава: Издательство PZWL.
3. Голуб, Р., Тан, Дж., Ватанабэ, Т., и Брендолан, А. (2018). Происхождение и иммунологические функции стромальных клеток селезенки. Тенденции в иммунологии, том 39, выпуск 6, 503-514.
4. Вайнцирль, Дж., Шефферс, Т., Гарничниг, Л., Андре, Л., и Хойссер, П. (2020). Имеет ли селезенка функцию пищеварения? История медицины, филогенетическое и эмбриологическое развитие спленогастральной системы. Дополнение Med Res, DOI: 10.1159/000506390.
5. Хеллманн, А. (2017). Заболевания кроветворения: признаки и симптомы.В: Гаевский П. и Щеклик А. (ред.), Interna Szczeklik (8-е изд., стр. 1669–1670). Краков: Практическая медицина.
6. Чайлдс, К.Э., Колдер, П.К., и Майлз, Э.А. (2019). Диета и иммунная функция. Nutrients, 11, 1933.
7. Barrea, L. et al. (2020). Питание и иммунная система: от средиземноморской диеты до пищевых добавок через микробиоту. Критические обзоры в области пищевой науки и питания.
8. Глисон, М., Ниман, Д. К., и Педерсен, Б. К. (2004). Упражнения, питание и иммунная функция.Журнал спортивных наук, 22, 115–125.

.

---

Смотрите также

• 
  Бывает ли ковид у детей
• 
  Болит челюсть с одной стороны возле уха при жевании
• 
  Семена базилика польза
• 
  Кровь на иммуноглобулин натощак или нет
• 
  От чего болят яички
• 
  Как снизить уровень мочевой кислоты в крови у мужчин
• 
  Коленная грыжа
• 
  Тромбоз вен кишечника
• 
  Почему дергаются мышцы при засыпании
• 
  Аллергия крапивница у детей
• 
  Варианты исхода болезни