В каком возрасте женщина не может забеременеть

До какого возраста можно забеременеть – вероятность зачатия, бесплодие

Что вы знаете о своем репродуктивном здоровье? Оказывается, между тем, что говорят об этом большинство людей, и реальными биологическими фактами существует большая разница. К такому выводу пришли исследователи из Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Джерси (Reproductive Medicine Associates of New Jersey, RMANJ) после опроса 1000 американцев в возрасте от 18 до 40 лет, проведенного в марте 2016 года.

Так, 57% опрошенных сказали, что «биологические часы» женщины «останавливаются» в возрасте 44 лет. Отчасти это верно: лишь некоторые 44-летние женщины могут забеременеть естественным путем. Но на самом деле фертильность снижается в течение 20 лет, практически на протяжении всего взрослого возраста, особенно сильно – после 35 лет.

Если до 31 года забеременеть в течение года могут три четверти женщин, то после 35 лет – только половина. В 44 года этот показатель снижается до 1–5%, и только в 2% случаев ребенок получит от матери совершенно нормальные хромосомы.

«Биологические часы», которые перестают «тикать» – не совсем корректное сравнение, но, действительно, факт в том, что шансы на наступление беременности у женщин после 40 лет сильно снижаются.

Ранее проводились и другие похожие опросы. Например, исследователи из Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) в Великобритании задали вопросы о фертильности тысяче молодых людей и девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Более 80% респондентов утверждали, что женская репродуктивная функция начинает снижаться только после 35 лет, что, как мы уже отметили, на самом деле не так: спад начинается намного раньше, просто к 35 годам сильно нарастает. Среди молодых людей 25% сказали, что женская фертильность снижается только после 40 лет, среди девушек аналогичный ответ дали 16%.

Еще один опрос 2016 года, проведенный Центром фертильности в Иллинойсе (Fertility Centers of Illinois), показал, что среди никогда не рожавших женщин 25–45 лет меньше половины (48%) понимали, что с возрастом снижаются шансы родить ребенка, растет риск прерывания беременности и хромосомных нарушений.

Если мы обратимся к результатам более ранних исследований, то увидим, что за последние несколько лет мнение людей о влиянии возраста на состояние репродуктивной функции мало изменилось.

В 2011 году эксперты из биофармацевтической компании EMD Serono оценили знания о фертильности у 1010 женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые до этого никогда не планировали беременность и не беременели. Многие из них хотели завести ребенка после 30, и 73% опрошенных оценили свои шансы выше, чем это имеет место быть в реальности. В возрасте 35–44 лет проблемы с зачатием испытывает каждая четвертая женщина, в то время как до 30 лет – лишь каждая десятая.
Исследователи из EMD Serono отметили, что только треть респонденток верно указали возраст как важный фактор, влияющий на фертильность. Многие надеялись, что, как только они захотят завести ребенка, это получится в первый же месяц с вероятностью 10–40%. А на деле этот показатель составляет лишь 10%.

Кроме того, опрошенные сильно переоценивали возможности экстракорпорального оплодотворения. Они говорили, что после ЭКО беременность наступит с вероятностью 50–59%, хотя в реальности эффективность метода колеблется от 20 до 29%. Не знали многие респондентки и о том, что «возраст» яйцеклетки тоже играет важную роль. 54% женщин были уверены, что ЭКО поможет забеременеть вне зависимости от того, в каком возрасте у них извлекут яйцеклетки.

Важно, чтобы женщины обсуждали это с врачами

Откуда женщины черпают такие ошибочные знания о своем репродуктивном здоровье? Многие ли обсуждают эти вопросы с гинекологами? Оказывается, далеко не все.

Во время опроса RMANJ только 26% женщин сказали, что беседовали со своими гинекологами о влиянии возраста на фертильность. Почти половина (42%) респонденток, столкнувшихся с бесплодием, отметили, что гинекологи никогда не говорили с ними о фертильности.

Похожие результаты получили исследователи из EMD Serono. У 52% женщин не было разговоров с гинекологами об их планах по поводу беременности в будущем, у 78% – о возрасте как о факторе, влияющем на фертильность, у 89–96% – о методах лечения бесплодия.

И это происходит не из-за того, что женщины сами не желают таких разговоров. Во время опроса Центра фертильности в Иллинойсе 89% респонденток согласились, что гинекологи должны разговаривать с пациентками о репродуктивном здоровье и бесплодии, 52% женщин 35 лет и старше сказали, что изменили бы свои планы по поводу беременности, если бы знали, что с возрастом шансы на ее наступление снижаются.

Почему гинекологи не беседуют об этом со своими пациентками?

Эксперты отмечают, что зачастую у врачей просто нет времени, но это не единственная причина. Тема фертильности и бесплодия сильно стигматизирована. Многим докторам неудобно обсуждать это с пациентками. А сама женщина зачастую не может задать нужные вопросы, потому что не владеет необходимой информацией.

Некоторые современные эксперты считают, что вопросы фертильности нужно обсуждать с девочками, начиная со старших классов школы. Например, председатель Британского общества фертильности (British Fertility Society) Адам Бален открыто выступает с концепцией «выбор, а не случайность». Он отмечает:

Наша цель – чтобы курсы полового просвещения касались не только вопросов контрацепции и защиты от венерических заболеваний, но и фертильности, планирования оптимального времени для создания семьи. Мы хотим, чтобы молодые люди делали осознанный выбор в отношении планирования беременности.

В современном обществе табуированы многие темы, касающиеся фертильности и бесплодия. Например, тема «заморозки» яйцеклеток – процедуры, которая дает женщине возможность сохранить свои половые клетки, пока она молода, чтобы в будущем повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка. Кроме того, криоконсервация дает возможность сохранять донорские яйцеклетки, чтобы подарить радость материнства женщинам, лишенным природой такой возможности. Многие гинекологи об этом тоже не рассказывают.

На территории России такие услуги предоставляет Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в Восточной Европе. Мы также выступаем за свободное обсуждение тем, касающихся фертильности и бесплодия, считаем, что этой информацией должна владеть каждая женщина.

Источник: https://extendfertility.com/fertility-knowledge-gap/

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры - гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

- настроиться;

- обратиться к специалистам нашей клиники;

- получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ "Авиценна" рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам - для более эффективной подготовки к желаемой беременности."

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Беременность после 35 лет

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой. Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться. Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста. Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска». Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье. А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту. 

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят. Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

• анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
• общие анализы крови и мочи;
• гормональный уровень;
• гемостазиограмма
• анализ на волчаночный антикоагулянт
• выявление антифосфолипидного синдрома
• мнение генетика;
• состояние иммунной системы;
• УЗИ
• исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода. По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна. Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях. Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска. При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность. 

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы. По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина. Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами¹. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет².

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%⁵. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,5⁵.

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 33⁶. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш⁵.

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар⁷.

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет⁸. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)⁹

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства¹⁰.

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей^11,12,13.  В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет¹⁴.  Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей¹².

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет¹.

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению¹⁶.

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет³. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет⁴.  Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья¹.

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний⁴. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка¹⁷.

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров¹⁶. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем¹⁹.

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов²⁰. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах²¹, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития²¹.

Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками²². ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать²³. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий. 

Библиография

---

(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.

Беременность после 45 лет

Так называемая, поздняя беременность в современном мире считается уже нормой; все большее количество женщины не спешат заводить ребенка, но медики предупреждают, что при беременности после 40-45 лет более вероятно развитие патологий у ребенка, и шансы забеременеть также снижаются. Проведено большое количество исследований; как ученые, так и психологи говорят об “идеальном возрасте” для материнства, но женщина в итоге решает сама, когда она готова завести ребенка.

Некоторые выбирают между карьерой и семьей; какие-то семьи уже готовы завести детей, какие-то не спешат и планируют это делать после 30-35 лет. Женщина должна регулярно посещать хорошего гинеколога в Строгино – это знает каждая, особенно если имеются заболевания или патологии. Даже молодые пары по несколько лет не могут завести детей. Вероятность беременности с возрастом снижается: статистика говорит о том, что в возрасте 30 лет лишь у 80% женщин наступает беременность, а после 40 лет – в 45% случаях; это связано с тем, что после 40 лет яйцеклетка плохо оплодотворяется, и даже при применении ЭКО показатель успеха может снижаться.

Риски поздней беременности.

Проблемы, с которыми может столкнуться практически любая женщина после 45 лет:

1.    Риск выкидыша. Потери беременности может достигать 25% случаев у женщин после 35 лет, а у женщин после 45 лет риск потери беременности достигает 90%. Если вы, все же, хотите выносить здорового малыша, то наблюдение у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” просто необходимо.
2.    Внематочная беременность. У женщин после 35 лет от 4 до 8 раз чаще возможна внематочная беременность; симптомами являются: внутреннее кровотечение, болезненность в животе. При первых признаках обязательно нужно обследоваться у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.
3.    Многоплодная беременность. С возрастом увеличивается возможность зачатия близнецов и даже тройни, а это повышенный риск возникновения различных проблем, как у матери, так и у ребенка; в этом случае женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при беременности после 40 лет.

1. Гестационный диабет. Это диабет, который развивается в период беременности, и у женщин после 40 лет он возникает в 3-6 раз чаще, – это около 7-12%; у женщин в возрасте от 30 до 29 лет риск развития гестационного диабета составляет 3%.
2. Гипертония. Высокое кровяное давление чаще наблюдается у женщин, решивших забеременеть после 40-45 лет, это приводит к преэклампсии – так называется осложнение беременности с повышенным кровяным давлением. Отсутствие лечения этой патологии крайне опасно, как для матери, так и для малыша.
3. Осложнение хронических заболеваний. Во время беременности могут осложниться сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, заболевания сердца. Если до беременности некоторые заболевания не нуждались в наблюдении или лечении, то беременность может существенно ухудшить состояние здоровья, безусловно, лучше комплексно обследоваться в многопрофильном медицинском центре в Строгино.

Какие патологии могут развиться у ребенка:

Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1.    Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2.    Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3.    Мертворождение.

4.    Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.

Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.

Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.

Как часто рождаются двойняшки? | Family Medical Center

Сейчас двойняшки рождаются чаще, чем раньше?

За последние 20 лет количество многоплодных беременностей сильно увеличилось. Во многом это связано с тем, что сейчас многие пары решают родить ребенка в более позднем возрасте.
Во-первых, у женщин постарше более часто наступает многоплодная беременность, чем у молодых женщин. Во-вторых, и этот фактор более существенный, пары «в возрасте» более склонны использовать препараты для повышения фертильности и такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы зачать ребенка.
Примерно треть двойняшек — это идентичные, или монозиготные близнецы (когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две половины). Две трети — неидентичные, или дизиготные близнецы (когда оплодотворяются две яйцеклетки). Шансы женщины забеременеть идентичными близнецами составляет 1:250. Шансы забеременеть неидентичными близнецами зависят от истории вашей семьи.

Я принимаю препараты для лечения бесплодия. Может ли у меня быть многоплодная беременность?

Об этом нельзя говорить с уверенностью, но будьте готовы к тому, что это может произойти. Сейчас большинство женщин, которые родили двойню, получали то или иное лечение. Только одна процедура — внутриматочная инсеминация (ВМИ), когда сперма вводится в матку при помощи шприца, — не повышает риск возникновения многоплодной беременности, только если вы параллельно с этим не принимаете препараты для повышения фертильности.
Эти препараты стимулируют яичники, увеличивая вероятность того, что одновременно высвобождается более одной созревшей яйцеклетки. 36 % женщин, проходивших лечение синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), в котором применяется гормон гонадотропин, беременеют двойней или тройней. И около 13 % женщин, принимавших препарат «Кломифен», также имеют впоследствии многоплодную беременность.
Новейшие технологии лечения бесплодия, такие как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) и перенос гаметы в фаллопиеву трубу также повышают вероятность развития многоплодной беременности. Поскольку они, как и ЭКО, предполагают помещение в матку или в фаллопиеву трубу более одного эмбриона.
Среди многоплодных беременностей, наступивших в результате ЭКО, выросло количество идентичных близнецов. Причины этого пока не совсем понятны, но большинство близнецов, зачатых таким способом, — идентичные.

Какие другие факторы увеличивают вероятность того, что у меня будет двойня?

Ваш возраст имеет значение. Если вам за 30, то у вас больше шансов зачать двойню, чем у более молодой женщины. Становясь старше, ваш организм естественным образом начинает вырабатывать больше гормонов, стимулирующих овуляцию, в результате чего ваши яичники могут высвобождать более одной яйцеклетки каждый месяц.
Наследственность — тоже важный фактор. Возможность зачать неидентичных близнецов передается по наследству, чаще, но не всегда, по материнской линии. Если в семье вашей мамы были неидентичные близнецы, у вас повышаются шансы также зачать близнецов. Шансы выше и у некоторых этнических групп. Возможность зачать идентичных близнецов (которые получаются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки) не передается по наследству.
Размер тоже имеет значение. Одно американское исследование показало, что количество родившихся неидентичных близнецов существенно больше среди матерей, чей индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и больше, или чей рост достигает 25-го процентиля.

Мамины годы

Какой возраст наиболее оптимален для рождения ребенка?
В 2013 году 51,2 процента женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6 процента — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).
В каком возрасте лучше рожать с медицинской точки зрения, однозначного ответа нет, одни врачи утверждают, что в 18-25, другие, что в 20-30. А вот американские специалисты считают наилучшим периодом для родов - 34 года.
Попробуем разобраться и мы.
Медвопрос
В старые времена родить ребенка в 16-18 лет считалось нормальным. С тех пор многое изменилось и сейчас чаще на первом месте не обзаведение семьей и потомством, а получение образования и материальное благоустройство. Слишком ранние роды, когда организм еще не сформировался полностью, грозят для матери проблемами со здоровьем и преждевременным старением организма.
С медицинской точки зрения для этого подходит возраст от 20 до 30 лет. Именно этот период считается самым благоприятным для беременности и родов. Почему же выбраны именно эти годы?
Юный возраст характеризуется неустойчивостью гормонального фона. Главный гормон беременности – прогестерон. Юные мамы могут испытывать его нехватку. Это в свою очередь провоцирует проблемы с нормальным образованием плаценты. Поскольку организм 18-летней девушки еще не полностью развит, некоторые необходимые параметры не успевают «добраться» до своей нормы. Наблюдается, например, анатомически узкий таз. Еще одна частая проблема – незрелость мышечного слоя матки, которая может стать причиной невынашивания ребенка.
Преимущество беременности в возрасте до 30 лет вполне понятно. Ведь к возрасту 20-25 лет организм женщины достигает состояния наилучшей подготовленности к столь важному событию. Все системы в организме работают на полную свою силу, болезни и возрастные изменения еще не успели заявить о себе.
Существует несколько причин, почему именно в этом возрасте лучше родить первенца:
1. Женский организм полностью сформирован;
2. Будущая мама еще не «нажила» несколько хронических болезней;
3. Морально легче воспринимать недосыпания, общее изменение течения жизни и так далее;
4. Сочленения костей таза довольно подвижны;
5. Ткани и мышцы упруги и легко растягиваются, что благоприятствует родовой деятельности;
6. Низкий риск выкидышей и развития внутриутробной патологии;
7. Организм скорее восстанавливается после родов.
И все же в последнее время немало женщин планируют беременность на более поздний возраст. Особенно подобная тенденция заметна в странах Европы, однако и в России рождение первенца ближе к тридцати – привычное явление.
Некоторые врачи утверждают, что стать мамой здорового ребенка можно в любом возрасте. Самое главное постараться обойти «подводные камни», которые могут повстречаться и 18-летней, и 35-летней маме. Тем не менее, с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.
Известно, что зрелые мамы – наиболее ответственные. Именно они чаще всего, приняв решение родить ребенка, обходят обследование, посещают консультации, интересуются медициной, следят за собственным здоровьем, состоянием мышц, консультируются с генетиком. И такие меры дают свои положительные результаты.
Однако здесь есть свои подводные камни. В организме женщины хранится определенное число яйцеклеток и если другие клетки постоянно обновляются, то их количество остается неизменно. Созреть и оплодотвориться предназначено не всем яйцеклеткам, а после 30 лет вероятность сего процесса существенно сокращается. Это во многом связано с плохой экологией, заболеваниями, курением и приемом алкоголя.
К 40 годам накапливается очень много возрастных изменений, беременность в этот период переносить очень сложно. Частые проблемы – сахарный диабет, токсикоз, гипертония, проблемы с плацентой. Часты роды с кесаревым сечением. Но следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни, можно родить самостоятельно и в 40 лет. После 35 лет стрессы и нагрузки переносить, несомненно, тяжелее, чем в более раннем возрасте. Здесь важен правильный режим дня и полноценный отдых.
Частые риски первых родов после сорока:
1. спонтанное кровотечение из сосудов матки и влагалища;
2. возникновение внематочной беременности с последующим прерыванием беременности;
3. гестозы и эклампсии;
4. обострение проблем с сердечно-сосудистой системой.
Риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями с возрастом увеличивается. До конца причины этого не изучены. Одна из причин – старение половых клеток, а также воздействие на организм патогенных факторов. Но современная медицина способна предупредить такое развитие событий.
Но есть и другой важный момент – психологическая готовность к материнству.
Готовность ума
Что касается готовности подростков к рождению и материнству — этой готовности от природы нет. Ее можно взрастить при необходимости, но это не будет естественным, желаемым и осознанным желанием стать матерью. Поэтому подростковый возраст, хоть и допускает зачатие, и даже делает возможным рождение, для материнства в полной мере категорически не подходит.
После 20 лет жизнь женщины наполнена и разнообразна. Она обучается в университете, затем заканчивает, пробует себя в отношениях и профессии, воплощает мечты и амбиции. Это физиологически готовая мать, но далеко не каждая 20-25-летняя женщина готова отказаться от этого течения жизни и от профессионального становления ради родов и ухода за ребенком. Надо отметить тот факт, что многие родители заранее планируют появление малыша на свет на возраст от 23-30 лет. Молодость не драматизирует лишний раз, настроена оптимистично, легче справляется с проблемами.
По мнению психологов, наилучший возраст впервые стать матерью это — 30-35 лет — возраст пика карьерной стабильности, личной сознательности и родительской мотивации. Около 35 лет происходит максимальное созревание материнского инстинкта. Такое удачное сочетание карьерной состоятельности и материнского инстинкта действительно создает идеальные условия для рождения и воспитания малыша.
Понятно, что к 30-летнему возрасту женщина достигает больших карьерных высот, то есть может позволить себе гораздо больше времени посвящать воспитанию ребенка. Поэтому совсем неудивителен тот факт, что у «взрослых» родителей чаще вырастают талантливые дети. Они просто уделяют им больше времени.
В возрасте после 40 лет анатомические особенности могут осложнить роды, но жизненный опыт нередко является преимуществом. Если будущая мать готовится к зачатию, следит за собой и готова к материнству психологически, то есть шансы нормально и без осложнений родить малыша и в этом возрасте.
Один, два...
Лучший возраст для материнства — понятие весьма относительное. Оно определяется всего двумя факторами — физиологической зрелостью и психологической готовностью. И то, и другое — вопрос сознательного отношения. Женщина, которая планирует стать матерью должна заботиться о своем психологическом и физическом здоровье, независимо от возраста.
Если вы планируете более, чем одного ребенка, то, понятное дело, не стоит откладывать рождение первенца поздний возраст. Оптимальное время для рождения второго ребенка зависит от того, каким способом родился первый и были ли после тех родов осложнения. Если речь идет о нормальных физиологических родах, то уже через два года родовые пути будут готовы к повторному испытанию. После кесарева сечения врачи советуют выждать около трех лет. Когда анатомические структуры восстановлены и гормоны сбалансированы.
Стоит помнить, что при соблюдении здорового образа жизни шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины старшего возраста могут быть выше, чем у молодой особы, которая не следит за собственным здоровьем. Поэтому, если вы хотите стать матерью в будущем, то уже сегодня внимательно относитесь к состоянию всех систем организма.
От 27 до 32 лет – именно этот диапазон, считает ряд ученых, идеален для первых родов по всем факторам: физиологическим, психологическим и социально-экономическим. К этому возрасту у женщины, как правило, уже есть жизненный опыт, налажена материальная и семейная жизнь, но процессы физического увядания еще неактивны
Подготовила врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Я.Ю.Шляхтович
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

90 000 — это точка, где 90 001 заметно падает.

1. Гинеколог: если предположить, что средняя фертильность женщины 20+ составляет примерно 85-90%, то у женщины 35 лет она падает примерно до 60%, а у женщины 40+ до 10-15%. Таким образом, снижение рождаемости составляет 75-80 процентов.
2. Мы не можем «жестко» установить верхнюю границу естественной фертильности женщины.Врач: Это очень разнообразно и взаимозависимо
3. Показателем, дающим доверие в этом вопросе, является антимюллеровский гормон – АМГ. Благодаря ему мы знаем, в какой степени яичники способны производить яйцеклеток.
4. Бесплодие - болезнь цивилизации. В Польше с этой проблемой борются полтора миллиона пар
5. Другие подобные истории можно найти на домашней странице Onet.

акушер-гинеколог, занимающийся, в частности, диагностика и лечение бесплодия в Superior Medical Center в Кракове.

Марчин Мика, доктор медицинских наук

Каролина Свидрак / Медонет: Мы все чаще слышим о женщинах, которые очень поздно забеременели и родили ребенка.Для кого-то это может быть сигналом того, что зачатие и рождение ребенка возможно в любом возрасте, и что современная медицина преодолела это ограничение. Как это на самом деле? Когда у женщины больше всего шансов на естественное зачатие и как они меняются с возрастом?

Доктор медицинских наук Марчин Мика: Возраст женщины является самым важным фактором в процессе лечения бесплодия. Это фактор, который нельзя изменить. Ведь омолодить женщину на 5 или 10 лет невозможно... Глядя на кривую зависимости беременности от возраста, можно увидеть точку, в которой фертильность заметно падает. Это 35-й год жизни женщины.

В наше загруженное время совсем не поздно. Сегодня многие женщины не задумываются о материнстве, пока им не исполнится тридцать. Все чаще говорят о замораживании ооцитов, т.е. яйцеклеток. Полтора-два года назад Google и Apple даже сообщали, что сделали такую ​​возможность доступной для своих сотрудников.Так что понятно, что женщины все чаще откладывают время продолжения рода.

Как фертильность женщины меняется с возрастом. Как оно у двадцатилетней женщины, и у женщины 40+?

Если предположить, что средняя фертильность женщины в возрасте 20+ составляет около 85-90%, то у женщины в возрасте 35 лет она падает примерно до 60%. Если говорить о женщинах старше 40 лет, пытающихся завести ребенка, то, по оценкам, только 10-15 процентов. из них беременеют.Таким образом, снижение рождаемости составляет 75-80 процентов. В случае пожилых женщин – старше 45 лет предполагается, что им очень редко удается забеременеть. Это около 5 процентов.

Конечно, мы не можем все свести к статистике. Ведь генетика тоже влияет на фертильность. Это очень важный фактор. Все женщины рождаются с примерно одинаковым количеством яйцеклеток. С возрастом их количество уменьшается на тысячи, на сотни тысяч. И дело не в том, что происходит еще одна овуляция и мы теряем еще одну яйцеклетку.Проблема в том, что наш организм запрограммирован, фертильность тоже запрограммирована на определенный период времени.

Согласно рекомендациям по лечению бесплодия, если приходит пара 40+, которая некоторое время пытается завести потомство, им должно быть предложено лечение вспомогательными репродуктивными технологиями, т.е. экстракорпоральное оплодотворение. Разумеется, предварительно проверив, возможен ли такой вариант.

1. Возникли проблемы с беременностью? Вы и ваш партнер можете делать тесты на фертильность.Кроме того, вы можете попробовать Libido for Women - пищевую добавку Panaseus, улучшающую женскую фертильность.

Можем ли мы сказать, что существует верхний предел естественной женской фертильности?

Мы не можем установить такой предел, потому что он очень подвижный и произвольный. У некоторых женщин, даже в возрасте 30 лет, может развиться так называемая преждевременная менопауза. Сегодня это называется первичной недостаточностью яичников (POI).Фертильность таких женщин и тогда минимальна и даже методы экстракорпорального оплодотворения очень ограничены. Когда дело доходит до вспомогательной репродукции, в таких ситуациях необходимо учитывать вопросы усыновления эмбриона.

Иногда появляются сообщения о том, что пятидесятилетняя женщина забеременела благодаря ЭКО. У одной женщины менструация будет до 55 лет, у другой менструация прекратится, когда ей исполнится 40. По моему опыту, есть женщины, у которых ок.В 35 лет фертильность будет очень ограничена, и единственный способ стать матерью — это вспомогательная репродукция или экстракорпоральное оплодотворение. Есть и женщины, у которых в 40 лет анализ уровня гормонов может показать, что шансы на зачатие ребенка хорошие. Однако в целом можно сказать, что запланированная беременность в возрасте старше 40 лет встречается редко, чаще это случайная беременность.

Верно и то, что технология ЭКО – это, в общем, возможность увеличить шансы стать родителями.

Да, экстракорпоральное оплодотворение — это достижение науки в 21 веке не только для увеличения шансов стать родителями (в 2010 году создатель методики экстракорпорального оплодотворения был удостоен Нобелевской премии). Возможность заморозки сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов зачастую является единственным путем к материнству для пар с диагностированным идиопатическим бесплодием, т.е. с неустановленной причиной.

1. Что мы можем «улучшить» в кабинете гинеколога? Список процедур впечатляет.

Какие условия должна выполнить женщина или пара, чтобы процедура ЭКО прошла успешно?

Шансы на успешное ЭКО зависят в первую очередь от возраста потенциальных родителей.Вернемся к тому, что я сказал в начале: самым важным фактором, влияющим на рождаемость и снижение рождаемости, является возраст. Хотя границы подвижны.

Показателем, придающим достоверность в этом вопросе, является антимюллеровский гормон, т.е. АМГ. Он позволяет определить фертильность женщины, т.е. овариальный резерв. Благодаря этому мы знаем, в какой степени яичники способны производить яйцеклетки. Такой тест может пройти любая женщина, у которой есть проблемы с зачатием.Это один из многих основных инструментов при оценке шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение, то есть беременность.

Здоровье тоже важно. Вероятность успеха in vitro снижается, в том числе, за счет аутоиммунные заболевания, болезни цивилизации - сахарный диабет, гипертония, ожирение и другие.

Иногда шансы могут быть настолько низкими, что ЭКО не требуется, и это всегда решение пары. Конечно, эта оценка основана на принципе вероятности и является произвольной.Однако есть пары, которые при очень низких параметрах решают попробовать.

1. Фертильность для женщин Viridian поддерживает фертильность. Стоит принимать эту добавку, если вы готовитесь к беременности. В нем содержатся многочисленные витамины и минералы, благотворно влияющие на женский организм.

Врач говорит вам, что окончательное решение принимает пара. Может ли врач дать рекомендацию, сказать прямо, что у процедуры нет шансов на успех?

Мы используем научные данные и основываем на них наши знания.На их основе мы также оцениваем эффективность метода при определенных условиях. В случае пары, где у женщины диагностирована непроходимость маточных труб, у нее нет человеческих сил, чтобы естественным путем забеременеть. Это возможно только при экстракорпоральном оплодотворении.

1. In vitro - показания, методы. Как работает ЭКО? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Что делать женщинам в период менопаузы? Возможно ли с ними ЭКО?

Теоретически да.Это, однако, очень трудное, даже головокружительное действие, хотя и не невозможное. Есть случаи, когда это увенчалось успехом. Однако в целом мы ориентируемся на методы, повышающие вероятность наступления беременности, в том числе на программу донорства ооцитов, доступную в Польше. Пара, которая не может произвести потомство из своих гамет, отправляется в банк зародышевых клеток и эмбрионов. В нашей стране данный вид пожертвования законодательно урегулирован, в т.ч. доноры анонимны.

Условность возрастного ценза, до которого можно стать родителем, подтверждается известными в СМИ случаями очень позднего материнства.Среди них была женщина лет 60...

Однако будем помнить, что в медицине нельзя полагаться ни на один случай в стране или в мире. Мы должны полагаться на методы, которые работают. Если один не работает для данной пары, мы предлагаем перейти на другой. Конечно, допустимые рамки устанавливаются самими супругами. Есть, например, те, кто хочет использовать разные методы, но не рассматривает ЭКО. Это личные решения. И это очень важно.

С вашей точки зрения, есть ли больше возможностей для лечения бесплодия за границей? Вы говорили о методах, которых у нас нет.

Отчасти да, особенно если речь идет о семейном донорстве. В то время как пары на Западе этим пользуются, в Польше такое решение юридически неприемлемо. Здесь репродуктивные клетки или эмбрионы могут быть пожертвованы только анонимно. Донор не знает, к кому они перейдут. Точно так же реципиент - кроме основной информации о группе крови, цвете глаз или росте, не имеет никакой дополнительной информации.

В некоторых странах закон допускает так называемое открытое пожертвование. Например, одна сестра передает эмбрионы другой сестре, которая по разным причинам не может иметь собственных детей. В Польше этот метод невозможен. За рубежом также существует вариант лечения бесплодия для одиноких женщин.

1. Если вы хотите поддержать свою фертильность, используйте гель CONCEIVE PLUS Fertility.

Объясните, пожалуйста, как выглядит процедура усыновления эмбриона в Польше?

Если у пары подтверждены медицинские причины бесплодия и невозможно получить потомство от собственных гамет (напр.мужчина прошел лучевую или химиотерапию, у него азооспермия, а у женщины очень низкий уровень АМГ), она имеет право на участие в программе донорства эмбрионов. Конечно, если он на это согласится. О такой паре сообщается в банк эмбрионов, которые затем отбираются в соответствии с Фенотип и группы крови.

Наш закон разрешает анонимное донорство эмбрионов, но ограничивает возможность оплодотворения 6 яйцеклетками в возрасте до 35 лет. Несмотря на это, Польша по эффективности лечения бесплодия методом in vitro (ЭКО, ИКСИ) занимает высокие позиции в рейтинге по сравнению с другими странами ЕС.

Я также хотел бы упомянуть, что в Польше особым типом чтения для пар, которые лечат бесплодие и обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям, является Закон 2015 года о лечении бесплодия. Там описаны все возможности.

Не могу забеременеть? Мы рекомендуем заказать генетическое тестирование по почте для диагностики бесплодия, доступное на рынке Медонет.

Считаете ли вы, что правила ЭКО в Польше изменятся в ближайшем будущем? Есть такие голоса.

Это больше вопрос к политикам. Действующий закон весьма ограничителен в плане лечения бесплодия, которое все-таки является болезнью цивилизации и затрагивает 10-20 процентов населения. пар. В Польше это означает, что полтора миллиона пар борются с бесплодием. Конечно, лишь некоторые из них используют растворы для ЭКО, но лечение бесплодия предполагает гораздо больше различных методов. Ограничение доступа к таким процедурам очень невыгодно обществу.

Ведь бесплодием страдают не только состоятельные люди и те, кто может лечиться за границей. В немалой степени эта проблема затрагивает и рядовых граждан, которые зачастую во многом себе отказывают, чтобы собрать сумму, необходимую для начала лечения. Каждый день мы встречаем пары, которые приезжают к нам из дальних городов и поселков. Они ходят на осмотр каждые несколько дней в течение нескольких часов, что является для них большим опытом. Очень жаль, что государство не помогает им в этом начинании.Тысячи пар просто предоставлены сами себе. И это, пожалуй, самое печальное.

Вас может заинтересовать:

1. Матери с коронавирусом передают иммунитет новорожденным? Прорывное открытие врачей
2. Сколько недель длится беременность? Калькулятор беременности
3. Беременность - что о ней нужно знать? Самые важные вопросы о признаках беременности, календаре и тестах

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения. 90 152

• Молодая кожа, несмотря на прошедшие годы - узнайте секрет молодости

  Кожа в области декольте или шеи очень подвержена старению.Это область, где с годами совершенно отчетливо проявляются дряблость и морщины ...

  Матеуш Бугальский
• Какие продукты можно есть после истечения срока годности?

  На данный момент известно, что поляки выбрасывают 9 миллионов тонн еды в год! Предполагая, что одно блюдо весит около 500 г, в мусорку выбрасывается более 40 тарелок...

  Ягна Недзельска
• Лечение бесплодия исчезает из Национальной программы здравоохранения на 2021–2025 годы.Как сегодня государство поддерживает пары, борющиеся с бесплодием?

  - Комплексная программа охраны репродуктивного здоровья в Польше на 2016-2020 гг., финансируемая в первую очередь диагностика бесплодия, а не само лечение в ...

• Как COVID-19 влияет на мужскую фертильность и качество спермы? Согласно исследованию, проведенному в Германии,

  COVID-19 может повлиять на мужскую фертильность.Ученые сравнили качество спермы мужчин, инфицированных COVID-19, с ...

  Адриан Домбек
• COVID-19 может угрожать мужской фертильности

  Недавние исследования показывают, что COVID-19 может повредить яички и повлиять на фертильность.Это еще одно осложнение, которое ученые обнаружили после COVID-19.

  Магда Важно
• Успех французских врачей.Пациентка, потерявшая фертильность после химиотерапии, родила ребенка благодаря методу ИВМ

  Это первый подобный случай в мире. Французские врачи сообщили, что у бесплодной женщины, которая не могла иметь детей после химиотерапевтического лечения...

  Александра Липец
• Тест SCD в диагностике мужского бесплодия

  Мужское бесплодие является причиной ок.50% леченных случаев проблем с зачатием ребенка. Тест SCD – это тест, который позволяет оценить количество сперматозоидов с ...

  Марта Павляк
• Генетические тесты перед беременностью и диагностика мужского и женского бесплодия

  В контексте беременности полезность генетического тестирования выходит за рамки исследований фертильности.Анализ ДНК также является методом диагностики, связанного с невынашиванием беременности...

  Марлена Костыньска | Онет.
• Бесплодие

  Бесплодие – сложная проблема.Его часто путают с частично схожим явлением — бесплодием. Однако это не термины с одинаковым...

• Гистероскопия в диагностике женского бесплодия - показания, течение, осложнения [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Гистероскопия, или эндоскопия матки, — метод диагностики (диагностическая гистероскопия) или эндоскопическая операция...

  Марлена Костыньска

.

До какого возраста можно беременеть? Ученые бьют тревогу!

Эксперты, собравшиеся в сентябре 2013 года на фестивале британской науки в Ньюкасле, напомнили, что биологические часы женщины не сильно изменились, даже если в наше время существуют методы искусственного оплодотворения, и рождение ребенка в 40 лет уже не редкость.

Возраст женщины и фертильность

Женщинам, которые не исключают рождения детей, стоит задуматься об этом до 35 лет, если они не хотят потом бороться с бесплодием.По мнению экспертов, в последние годы увеличилось число слишком поздних беременностей, и женщины, кажется, не помнят, что , фертильность значительно падает, и беременность после 30 лет становится все труднее поддерживать.

Оповещение о результатах опроса Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS):

• 95% 35-летние женщины, занимающиеся незащищенным сексом, забеременеют через три года
• и только 75 процентов. женщины 38 лет беременеют одновременно.

Сколько кофе может употреблять женщина, которая пытается завести ребенка в день? Почему так важно содержание антиоксидантов в рационе будущего папы и какие продукты, употребляемые мужчиной, улучшат качество спермы?

Количество ооцитов падает

Это снижение рождаемости идет рука об руку с уменьшением количества яйцеклеток, доступных каждой женщине. Недавнее исследование, проведенное учеными Эдинбургского университета, показало, что запасы яйцеклеток каждой женщины с рождения сокращаются гораздо быстрее, чем мы думаем.В 30 лет у женщины их всего 12 процентов. их яйца, а в возрасте 40 лет - 3 процента. Поэтому кажется, что возраст 35 лет является пределом для женщин, планирующих размножение и оплодотворение in vitro. Кроме того, количество выкидышей после 35 лет также значительно выше.

См. также: Как забеременеть

Меньшая вероятность беременности

Во Франции ученые из INSERM работают над фертильностью французских пар, и их исследование показывает, что это проблема, которой нельзя пренебрегать, так как 24%пары не могут забеременеть после года попыток, и 11 процентов. par - после двух лет усилий.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: препараты применялись in vitro - компенсация!

.

Беременность после 40 - плюсы и минусы, шансы родить

Все больше и больше женщин откладывают материнство из-за проблем на работе или в отношениях. Некоторые из них просто не готовы иметь детей до 40 лет. К сожалению, фертильность женщины со временем снижается. После 45 лет забеременеть собственной яйцеклеткой практически невозможно. Несмотря на это, многие женщины беременеют после 40 лет.Одни из них используют лечение бесплодия, другие умудряются делать это естественными методами. Что нужно знать о беременности после 40 лет?

Посмотреть фильм: "Беременность за 50... и что дальше?"

Оглавление

• 1. Беременность после 40 - плюсы и минусы
• 2 Беременность после 40 - шансы родить ребенка

1.Беременность после 40 - плюсы и минусы

Возможно, самым большим преимуществом беременности после 40 лет 90,020 является то, что решение о рождении ребенка становится более осознанным. Женщина в свои 40 лет успела повзрослеть и лучше узнать мир.

Будущая мать и ее партнер обычно в состоянии обеспечить ребенку финансовую стабильность. У многих женщин за 40 этап карьеры в той или иной степени позади, а это значит, что они могут посвятить себя воспитанию ребенка, не беспокоясь о своем положении на работе.

Зрелые отношения обычно более стабильны, поскольку партнеры имели возможность узнать друг друга в различных обстоятельствах на протяжении многих лет. Исследования показали, что 90 019 женщин, родивших после 40,9 020 лет, как правило, лучше образованы, поэтому они принимают более разумные решения о том, как воспитывать своих детей.

Они чаще кормят грудью и лучше выбирают питание для своих детей. Одно исследование предполагает, что женщины, решившие стать матерью, проработав больше лет, быстрее возвращаются к работе после периода декретного отпуска.

Хотя у беременности после 40 лет есть много преимуществ, есть и недостатки, о которых не следует забывать. С возрастом забеременеть становится сложнее. Со временем количество яйцеклеток у женщины уменьшается, и ее фертильность снижается.

У зрелых женщин увеличивается риск хромосомных проблем, что увеличивает вероятность выкидыша и врожденных дефектов у будущего ребенка. Исследования показали, что у 40-летних женщин, пролеченных от бесплодия, вероятность забеременеть после 40,9020 лет с использованием собственных яйцеклеток составляет 25% 90,019.

Влияние на фертильность после 40 лет оказывает так называемый овариальный резерв, другими словами сколько яйцеклеток осталось в организме. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, которые она постепенно теряет на протяжении всей жизни вплоть до наступления менопаузы.

С возрастом ухудшается и качество ооцитов, отвечающих за функционирование яйцеклеток. Все это приводит к значительному снижению шансов забеременеть у женщин старше 40 лет.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Однако вероятность зачать ребенка у 43-летней женщины значительно ниже и составляет 10%.С другой стороны, шансы забеременеть в 44 года составляют всего 1,6%. Среди женщин, которым удается забеременеть, частота выкидышей составляет 24% у 40-летних, 38% у 43-летних и 54% у 44-летних.

Фертильность после 45 лет резко падает. Только около 5% ооцитов являются качественно нормальными, что напрямую приводит к низкой вероятности рождения здорового ребенка.

Еще одна проблема – осложнения беременности. Женщины старше 40 лет более склонны к высокому кровяному давлению, диабету, проблемам с плацентой и осложнениям, связанным с родами.Риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении также увеличивается с возрастом.

У вас также больше шансов на выкидыш. Дети, рожденные зрелыми женщинами, более склонны к развитию диабета 1 типа и высокого кровяного давления. Хотя эти факты могут лишить надежду родить здорового ребенка после 40 лет, не следует забывать, что многим женщинам удается забеременеть. Многие из них проходят беременность без каких-либо осложнений. Хотя риск проблем при беременности после 40 лет выше, процент этих случаев действительно невелик.

Лучшее время для беременности

Когда лучше всего рожать? Должен ли факт беременности означать ... 9000 3 посмотреть галерею

2.Беременность после 40 - шансы на рождение ребенка

Даже 2/3 женщин старше 40 лет борются с бесплодием. После 40 лет время становится безжалостным для женщин, желающих забеременеть. Во время овуляторного цикла у женщины старше 40 лет вероятность зачать ребенка составляет примерно 5%. В течение года шансы забеременеть составляют примерно 40-50%. Для сравнения, вероятность зачать ребенка у 35-летней женщины составляет 75%.

Беременность после 40 лет возможна, но с каждым последующим годом шансы забеременеть уменьшаются (123РФ)

К сожалению, в это время возрастает риск осложнений беременности, таких как гипертония и диабет.Вероятность генетических дефектов также увеличивается. В 40 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 к 82, а в 45 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна достигает 1 к 30,

.

С возрастом риск кесарева сечения также увеличивается у женщин, которые никогда не рожали детей. Хорошая новость для женщин старше 40 лет заключается в том, что благодаря методу ЭКО они могут увеличить свои шансы забеременеть.

Подробнее об этом читайте в статье: Беременность после 35.

.

Пытаюсь зачать ребенка - как не сойти с ума, когда сразу не получается забеременеть?

В поисках ребенка - с чего начать?

В 21 веке забеременеть стало намного сложнее. Подсчитано, что более двух третей союзов стараются планировать конкретное время зачатия ребенка, в основном из-за своего профессионального или финансового положения. Планирования недостаточно – к беременности нужно еще и подготовиться. К сожалению, все больше и больше пар, внешне здоровых, не имеющих проблем с фертильностью, испытывают проблемы с быстрой беременностью - на данный момент это нормально.90% из них. Оказывается, в этом вопросе чрезвычайно важны даже самые маленькие решения, которые мы принимаем каждый день, например: сколько чашек кофе в течение дня, занимаемся ли мы спортом или когда занимаемся сексом.

Если решение о зачатии ребенка принято, оптимальное время для подготовки к началу усилий должно быть три месяца . Почему?

• Мужские сперматозоиды созревают через 72-74 дня, поэтому любые факторы, влияющие на выработку спермы, повлияют на высвобождение сперматозоидов только через 3 месяца.На выработку спермы влияют, среди прочего, курение, употребление алкоголя, вирусные заболевания (например, грипп), телесные повреждения, частота половых контактов, интоксиканты.
• Женщина должна начать регулярное и очень тщательное наблюдение за своим циклом и изменениями, происходящими в ее организме на протяжении всего цикла. Если у нее регулярные циклы, она сможет без проблем отметить фертильные дни через три месяца. Стоит познакомиться с симптотермическим методом (так называемый метод Ретцера), который очень точно позволит определить день овуляции и фертильных дней в течение цикла.
• За это время женщина успеет выполнить большинство из рекомендованных анализов, включая консультацию стоматолога и завершить любое лечение. Особенно стоит позаботиться о своих восьмерках перед родами.
• Хорошо начать прием добавок с вкл. фолиевую кислоту и витамин А заранее. Уже 0,4 мг фолиевой кислоты снижает риск повреждения нервной трубки плода на 50%! Конечно, дозу и время приема следует согласовать с врачом.
• Оба партнера должны начать регулярную физическую активность (кроме полового акта).В случае с женщинами это должны быть не убийственные тренировки, а веселые. Длительная и слишком интенсивная физическая нагрузка может привести к исчезновению лютеиновой фазы у женщин, что связано с проблемами фертильности и беременности. В случае мужчин негативных последствий интенсивной физической нагрузки отмечено не было.

Что может повлиять на женскую фертильность?

Многие женщины обеспокоены своей фертильностью из-за болезней.Если женщина пострадала от по одной из следующих проблем, ей следует проконсультироваться со своим гинекологом , прежде чем пытаться зачать ребенка со своим партнером. Однако стоит отметить, что большинство женщин, у которых есть хотя бы несколько из этих недугов, смогут забеременеть! Эти заболевания:

• Миома матки
• Эндометриоз (маточный эндометриоз)
• Инфекции (например, бактериальный вагиноз)
• Болезни, передающиеся половым путем (например, гонорея и хламидиоз)
• Аппендицит
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
• Женщины после операции на органах малого таза
• Предыдущая внематочная беременность
• Киста яичника
• Аборт
• Выкидыш

Помимо болезней, на фертильность также влияют:

• Образ жизни
• Уровень стресса и способы борьбы с ним
• Избыточный или недостаточный вес
• Курение
• Употребление алкоголя
• Неправильная диета
• Слишком много кофеина

Что может повлиять на мужскую фертильность?

Существует довольно сильное убеждение, что когда у пары возникают проблемы с зачатием, в этом виновата женщина.Однако исследования показывают, что в 40% случаев в отсутствии беременности виноват мужчина, в и в 20% случаев это проблема обоих людей в паре. Таким образом, по статистике женщины и мужчины почти в равной степени вносят свой вклад в проблему невозможности зачать ребенка. Факторы, которые могут повлиять на фертильность мужчины, включают:

• Травмы или операции на половых органах в анамнезе
• Болезни репродуктивной системы
• Отсутствие эякуляции во время оргазма
• Употребление стимуляторов (курение, марихуана, употребление алкоголя или кокаина значительно снижает качество спермы)
• Варикоцеле
• Хронические заболевания почек или печени
• Предыдущая химиотерапия или интенсивное облучение яичек
• Возраст старше 40 лет
• Использование некоторых лекарств
• Загрязнение окружающей среды
• Использование смазочных материалов

Пытаться зачать ребенка - что, если не получится?

В соответствии с рекомендациями вы начали подготовку: вы провели исследование, ваша диета стала намного здоровее, вы отказались от стимуляторов.Тем не менее, через три месяца вы начинаете прилагать усилия и… Ничего. Первый месяц - неудачно, второй - еще неудачно. Это повод начать волноваться?

Нет. Согласно определению ВОЗ, пара считается фертильной, если женщина забеременеет в течение 12 месяцев с начала усилий и регулярных половых контактов. Всего через год пара должна обратиться к врачу, чтобы начать диагностику проблемы. Конечно, при наличии каких-либо признаков, которые вас явно беспокоят, стоит сразу обратиться к врачу.

Первый вопрос, который задаст врач: «Как часто вы занимаетесь сексом?». Как пояснил препарат. Медицинский работник Ярослав Немочиньский, пары забывают, что для того, чтобы зачать ребенка, нужно… сосуществовать. И речь идет не только о сексе в благодатные дни, когда есть шанс зачать ребенка, но и о спонтанном сексе ради удовольствия. С другой стороны, простое общение «когда захотим» не гарантирует успеха. Часто пары удивляются тому, что рецепт их проблемы — просто регулярный половой акт .

Как трудности с беременностью влияют на ваши отношения?

Люди, принявшие решение попытаться завести ребенка и очень настроенные на достижение этой цели, , часто начинают винить себя после первой или второй неудачной попытки, . К сожалению, это не увеличивает шансов на благополучную беременность, а лишь вносит еще один стрессор в и без того непростую ситуацию. Какие проблемы возникают в психике партнеров?

• Самое сложное для пары удержать р это баланс между попытками завести ребенка и нормальной жизнью .Повседневная жизнь видится через призму последующих попыток, а планирование всех остальных дел зависит от даты полового акта в фертильные дни.
• Физическая близость между партнерами начинает угасать, а сам половой акт наконец становится просто очередной репродуктивной попыткой. Партнеры перестают испытывать желание секса , у них снижается либидо.
• Трудности с зачатием ребенка являются сильным стрессом для обоих партнеров. Исследование Элис Домар показывает, что женщины, лечащие бесплодие, испытывают такой же уровень стресса, как и больные раком.
• Эмоции, связанные с неудачей, переживают партнеры по-разному, поэтому невозможно определить, «кому в этой ситуации труднее». Женщины чаще решаются на социальную поддержку (даже на процветающих интернет-форумах или в дискуссионных группах), они также чаще ищут информацию о различных заболеваниях, влияющих на фертильность, и все это для того, чтобы повысить чувство контроля над ситуацией. Мужчины склонны подходить к проблеме целенаправленно, сосредотачиваясь на том исследовании, которое они могут провести, или, наоборот, дистанцируясь от проблемы, ища причины в случайных неудачах, а не в потенциальных заболеваниях.
• Появляется магическое мышление , которое представляет собой особый способ мышления о себе и о силах, действующих в мире. «Мы оптимисты, но не будем путаться» или «Нам не повезло, поэтому если мы что-то наденем и решим, то точно не получится». Если такое убеждение очень сильное, оно трансформируется в поведение и может эффективно препятствовать зачатию (например, бессознательно ссориться во время фертильных дней, чтобы предотвратить половой акт).
• Так называемыйпсихологический блок, который упрощенно можно объяснить как попытка забеременеть, заклейменная сильным стрессом и внутренним конфликтом . Из-за постоянного напряжения, вызванного отсутствием успеха, тело получает сообщение: «у него не может получиться, мы в состоянии опасности». Отсюда популярность советов тетушек и бабушек «отпусти и у тебя обязательно все получится» (это не значит, конечно, что «отпускание» всегда приведет к решению проблемы!).

Как не сойти с ума, пытаясь для ребенка?

Проблема забеременеть — дело чрезвычайно серьезное, поэтому способы нормальной жизни при попытках завести детей могут показаться тривиальными.Ничто не могло быть более неправильным. Повседневная жизнь состоит из мелочей, которые при объединении в последовательные действия могут принести паре облегчение и улучшить качество жизни обоих партнеров. Запомните несколько правил:

1. Общение в отношениях является ключевым - ни один из вас не может стыдиться того, что вы чувствуете и думаете, и вы должны научиться говорить об этом. Это будут трудные разговоры, но основой для поддержки себя в этой сложной ситуации является, прежде всего, честность. Основа счастливых отношений в целом — честность и открытость в разговоре.
2. Дайте волю своим эмоциям - накопление эмоций в себе вместо их выражения приводит к соматизации (организм начинает их выражать в виде психосоматических заболеваний). Плач, грусть, разочарование – позвольте себе испытать те эмоции, которые вы испытываете.
3. Берегите физическую и эмоциональную близость - при попытках завести ребенка легко впасть в рутину и, несмотря на регулярность общения, потерять настоящую близость. Стоит приложить усилия и дополнительные меры по его восстановлению.Хорошая идея – регулярные свидания, которые партнеры планируют чередовать, приятные сюрпризы в течение дня и небольшие жесты. Иногда кофе, принесенный в постель, расслабляющий массаж перед сном или милая записка, найденная в сумочке в течение дня, могут сделать день другого человека очень приятным.
4. Расширьте сферу деятельности - бывает, что, пытаясь завести ребенка, пары приостанавливают занятия своими увлечениями или увлечениями. Если есть возможность, стоит вернуться к тому, что вам понравилось.Вы также можете найти новое совместное занятие, которое сблизит вас (например, уроки танцев).
5. План осуществления мечты - чтобы на мгновение отключиться от беготни мыслей, идущей только в одном направлении, подумайте о своих мечтах. Это очень хорошее время, чтобы реализовать один из них!
6. Физическая активность помогает снять негативные эмоции - мужчины могут реализовать себя в любой спортивной дисциплине, женщины должны выбрать ту, которая доставляет им удовольствие и для которой у врача не будет противопоказаний (напр.в очень интенсивные виды спорта).
7. Говорите с семьей и друзьями о проблеме столько, сколько хотите - если вы не хотите говорить о своих усилиях с семьей или друзьями, вежливо сообщите им и закончите тему.
8. Не стесняйтесь обращаться за помощью c - если ситуация для вас (одного из вас или обоих партнеров) непосильна, решите обратиться к психологу, который поможет вам в это трудное время.
9. Никогда не теряйте надежды - каждый цикл может быть успешным!

Процесс попытки завести ребенка иногда может быть очень трудным и утомительным для обоих партнеров. Стоит 9005 подходить к теме проблем с фертильностью с осторожностью, не срываясь при первых же неудачах. Стремительный мир 21 века, в котором мы живем, удлиняет процесс зачатия. Поэтому стоит позаботиться о своем здоровье как можно раньше и помнить, что начать заниматься – это, прежде всего, регулярные половые акты, в том числе и для удовольствия! Постарайтесь сделать все возможное, чтобы это время скрепило ваши отношения, а не наоборот.

Библиография
[1] Уильямс Ч. D. Как быстро забеременеть. 2009, Вроцлав: Пурфана.
[2] Niemoczyński J., Фертильность в классической медицине. В: Дороги к плодородию, 2011, Варшава: Zacharek Dom Wydawniczy.
[3] Осташевская - Мосак Т., Психология - как эмоции влияют на фертильность. В: Дороги к плодородию, 2011, Варшава: Zacharek Dom Wydawniczy.
[4] Wietrzykowska A.: Проблемы с беременностью и психологическая помощь – стоит ли пользоваться и когда? Доступ с 08.01.2020: https://ovufriend.pl/wywiad/problemy-z-zajsniem-w-ciaze-a-pomoc-psychologiczna-czy-i-kuje-warto-sfinansac,34.html

Читайте также:
Секс во время беременности, 6 факторов, способствующих снижению либидо, чувственные гаджеты для пар, Сколько длится половой акт в Европе?, Эректильная дисфункция - смущающая проблема, Силденафил - при проблемах с эрекцией

.

Беременность после 40. Безопасна ли она? Как к нему подготовиться?

Современные женщины все позже и позже решаются на материнство. К сожалению, позднее материнство несет в себе определенные риски, поэтому к нему нужно хорошо подготовиться. В виде? Предлагаем в статье.

Статистика не оставляет сомнений.Современные женщины выбирают материнство все позже и позже. В начале 1990-х большинство польских женщин рожали первого ребенка в возрасте 20-24 лет. Сегодня среди первородящих есть женщины 35 и даже 40 лет. Часто говорят, что позднее материнство является более осознанным и зрелым. Это все правда. К сожалению, это также сопряжено с некоторыми рисками, поэтому к этому нужно хорошо подготовиться. В виде? Предлагаем в статье.

Беременность после 40 - что говорят врачи?

С биологической точки зрения наилучший возраст для рождения первого ребенка у женщины — 20–20 лет.и 30 лет. Помните, однако, что биологическая готовность зачать ребенка не всегда идет рука об руку с эмоциональной готовностью. Кроме того, молодые девушки сегодня хотят получить образование, профессионально развиваться и увидеть мир. Хотя они и не исключают материнства, но не думают об этом в первую очередь, и это неудивительно.

К счастью, медицина сегодня уже настолько развита, что даже зрелая женщина, естественно при соответствующем медицинском сопровождении, может зачать и родить здорового ребенка.Таким образом, забеременеть после 40 лет не невозможно, но для ее сохранения требуется больше усилий. Начнем с того, что забеременеть вообще намного сложнее. Почему?

С возрастом количество способных к оплодотворению яйцеклеток уменьшается…

У каждой девочки при рождении полный набор яйцеклеток.
Однако со временем (в последовательных менструальных циклах) количество яйцеклеток уменьшается, и функция яичников постепенно угасает. На практике это означает, что шансы на беременность просто уменьшаются с каждым годом.В конце концов, в возрасте около 50 лет у женщины наступает менопауза, и она безвозвратно теряет способность к деторождению. Стоит также добавить, что яйцеклетки, как и все остальные клетки организма, стареют, а значит, становятся менее устойчивыми к генетическим мутациям, ответственным за такие заболевания, как синдром Дауна.

Не будем забывать, что беременность – это еще и огромное испытание для организма, которое женщине за 40, безусловно, тяжелее, чем 20-летней. Поэтому до беременности после 40.женщине необходимо подготовить себя, в первую очередь, физически, начиная с консультации врача и базовых обследований. Во время визита к гинекологу вам обязательно зададут вопросы об общем самочувствии, хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания), анамнезе предыдущих родов (если таковые были) и принимаемых лекарствах. Затем врач назначит серию анализов.

Морфология, УЗИ влагалища и цитология - это

для начала

Список тестов для женщин, планирующих беременность, очень длинный.Врач обязательно захочет проверить состояние внутренних половых органов, поэтому проведет трансвагинальное УЗИ. Благодаря этому обследованию он сможет исключить любые патологии в матке, яичниках и маточных трубах, такие как миомы, кисты или спайки. Кроме того, он обязательно возьмет материал на цитологическое исследование, если оно не проводилось в последнее время, и материал на чистоту влагалища. Последний тест особенно важен для будущих мам, потому что бактериальные инфекции могут иметь очень существенное влияние на наступление беременности и ее последующее течение.

В дополнение к вышеперечисленным исследованиям женщину также направляют на морфологию и СОЭ. Если группа крови и резус-фактор не отмечены, врач также попросит их определить. Длинный список тестов перед беременностью, вероятно, также будет включать общий анализ мочи, анализ на глюкозу в крови, тесты на антитела к ветряной оспе, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу, а также тесты на гормоны щитовидной железы. Для повышения шансов на благополучное течение беременности женщине также следует исключить наличие гепатита В, т.е.имплантационная желтуха.

Оценка овариального резерва – необходима при беременности после 40.

К сожалению, природу не обмануть. Чем старше ребенок, тем меньше яйцеклеток способны к оплодотворению и тем ниже шансы на рождение ребенка. Поэтому для женщин, решивших забеременеть после 40 лет, гормональные исследования и оценка овариального резерва будут особенно важны. Овариальный резерв – это не что иное, как количество фолликулов в яичнике, способных к росту и развитию яйцеклетки. Основным маркером овариального резерва является АМГ, т.е. антимюллеров гормон.Он вырабатывается гранулярными клетками антральных фолликулов. Определив уровень АМГ, мы можем определить наилучшее время для попытки зачать ребенка, обнаружить проблему преждевременной недостаточности яичников и определить, когда наступит менопауза. Результат теста на антимюллеров гормон также помогает в выборе правильного метода лечения, если у вас есть проблемы с зачатием. Конечно, кроме АМГ, женщине старше 40 лет следует проверять и уровень других половых гормонов, т.е. концентрацию ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Здоровое питание – основа подготовки к беременности после 40.

Женщина старше 40 лет должна питаться так, чтобы не доводить до дефицита питательных веществ в организме. Это очень важно, потому что она будет особенно уязвима для них во время беременности. В рационе будущих мам внимание в первую очередь уделяется фолиевой кислоте и другим витаминам группы В, но также важное значение будут иметь магний, кальций, цинк, селен и витамин Д. К питательным веществам относятся овощи и фрукты, молочные продукты, мясо и цельнозерновые продукты, а также а также ключевой ингредиент - вода.Никотин, кофеин и алкоголь, в свою очередь, являются продуктами, о которых лучше забыть как до, так и во время беременности.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

---

Консультация по содержанию:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Акушер-гинеколог, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.90 000 фактов и мифов о беременности 90 001

Существует много информации о фертильности и зачатии. Узнай, какие из них настоящие, а какие мы точно можем воплотить в сказках. Вот самые распространенные факты и мифы.

Мужчины определяют пол своего ребенка и вечно фертильны, а у женщины овуляция всегда на 14 день менструального цикла... Информации о фертильности и зачатии много.Какие из них настоящие, а какие мы точно можем воплотить в сказках?

Мы составили для наших читателей список самых популярных фактов и мифов о фертильности и зачатии. Приглашаем к чтению!

Нет ничего проще, чем забеременеть

МИФ! Только 30% женщин удается забеременеть в первом цикле усилий. 80% из них занимает 6 циклов. На самом деле процесс оплодотворения гораздо сложнее, чем может показаться.Например, рассмотрим плохой сперматозоид, которому еще предстоит победить в убийственной борьбе за выживание, прежде чем он сможет достичь места назначения и оплодотворить яйцеклетку. Опасностей для такой спермы много. Он должен преодолеть суровые условия влагалища, прорваться сквозь густую цервикальную слизь и отразить атаку сперматозоидов. Наконец, ему иногда приходится побеждать более 500 миллионов других сперматозоидов, которые, как и он, борются за первое место на финише — ведь победитель может быть только один.

Целый ряд других факторов может затруднить беременность: анатомия репродуктивных органов, гормональные нарушения, генетические нарушения или факторы окружающей среды, такие как стресс, вредные привычки и неправильное питание. Все это находит отражение в росте числа бесплодных пар. У нас их уже более 1,5 миллиона в Польше!

Пол ребенка определяет мужчина

ФАКТ! Родится ли в паре девочка или мальчик, определяется мужским сперматозоидом, который может быть наделен X- или Y-хромосомой.Женские половые клетки уже не так разнообразны. Они всегда содержат одну Х-хромосому.Если сперматозоид с Y-хромосомой первым достигнет яйцеклетки, ребенок будет мужского пола, если Х-хромосома – женского.

Чтобы быстро забеременеть, нужно часто заниматься сексом

МИФ! Чтобы быстро забеременеть, нужно не столько заниматься сексом, сколько знать, КОГДА это делать. Женщина фертильна около 5-6 дней на протяжении всего цикла - за день до овуляции, в день овуляции и в течение ок.через 4 дня после его возникновения. Стоит знать, что, хотя яйцеклетка способна выжить более или менее 24 часов, сперма, будучи более прочной, существует уже около 5 дней. Поэтому, даже если половой акт произошел до овуляции, оплодотворение может произойти.

Все это не означает, конечно, что заниматься сексом нужно только в фертильные дни! Тогда шансы на успех просто самые большие, от 27% до 33%. Если вы не знаете, когда у вас фертильные дни, вы можете воспользоваться приложением для телефона или календарями, доступными в Интернете.Помните также, что, ограничивая половую жизнь только фертильными днями, вы можете не попасть в так называемую «Окно плодородия». Незначительного изменения (усталости, легкой инфекции, стресса) достаточно, чтобы нарушить менструальный цикл. А вот еще один популярный миф.

Овуляция всегда происходит на 14-й день менструального цикла

МИФ! Время выхода яйцеклетки или овуляции зависит от продолжительности менструального цикла, и продолжительность может варьироваться.При стандартных 28-дневных циклах овуляция должна быть примерно на 14-й день цикла. Однако при 32-дневном цикле овуляция произойдет примерно на 18-19-й день цикла.

Мужчина всегда плодороден

ФАКТ/МИФ! Действительно, мужские половые железы производят сперму на всю оставшуюся жизнь.
Однако это не означает, что они не подвержены старению. С годами сперматозоиды теряют свою жизнеспособность – их становится меньше и они двигаются медленнее.Также увеличивается процент поврежденных сперматозоидов. Таким образом, 70-летний мужчина способен произвести потомство, но это будет сложно. Повысится и риск зачатия ребенка, отягощенного генетическим дефектом.

Когда у пары проблемы с фертильностью, всегда виновата женщина

МИФ! Начнем с того, что в случае бесплодия вообще не следует говорить о чьей-то вине. Когда пара, которая не может зачать ребенка, обращается в клинику по лечению бесплодия, ищут причину, а не виновника.Что касается доли мужского и женского факторов в партнерском бесплодии, то она распределена более или менее поровну - 40% у мужчин и 40% у женщин. Остальные 20% составляют так называемые идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

Образ жизни и стресс влияют на фертильность

ФАКТ! Лишние килограммы, вызванные малой физической активностью и жирным питанием, вызывают гормональные нарушения, которые могут снизить фертильность.Недостаточный вес будет иметь аналогичный эффект. Токсичные вещества в сигаретном дыме и употребление большого количества алкоголя также могут вызвать проблемы с зачатием. Поэтому людям, которые хотят в ближайшее время стать родителями, следует избегать вредных привычек и стараться поддерживать оптимальную массу тела. В последнем помогут физические упражнения и сбалансированное питание.

Когда многомесячные усилия не дают результатов, желание иметь ребенка часто становится навязчивой идеей. Секс больше не источник удовольствия, а только средство для достижения цели - беременности.В то же время возникает стресс и чувство давления. Ну, потому что "теперь это должно работать". Между тем в утверждении о том, что овуляция начинается в голове, есть доля правды, и стресс, связанный с желанием родить ребенка любой ценой, может блокировать необходимые для зачатия механизмы в организме женщины. Известно – паре, желающей иметь ребенка, трудно просто так отпустить. Однако дело не в том, чтобы отказаться от своей мечты о родительстве, а в том, чтобы немного изменить свой подход. Итак, вместо того, чтобы относиться к сексу как к пути к зачатию, начните получать от него удовольствие!

Бесплодие можно лечить

ФАКТ! Бесплодие, в отличие от необратимого бесплодия, является состоянием, которое можно лечить с помощью различных

метода.Иногда паре приходится проходить гормональное лечение, иногда делать операцию по исправлению врожденного дефекта половых органов. Иногда, чтобы дать себе шанс родить ребенка, достаточно изменить свои привычки в еде, бросить курить или похудеть.

Иногда единственным шансом забеременеть является внутриматочная инсеминация или ЭКО.
В первом случае сперма мужчины подается непосредственно в полость матки, во втором весь процесс оплодотворения происходит вне организма женщины (в лабораторных условиях).Полученный эмбрион вводят в матку, и беременность продолжается в обычном режиме.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

---

Консультация по содержанию:

Доктор медицины, кандидат медицинских наук Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.90 000 Беременность после 45 лет - симптомы 9000 1

Возраст часто сопровождается: зрелостью, материальной стабильностью, а также образованием и профессиональным положением, позволяющим получать удовольствие от новой роли, вместо того, чтобы посвятить себя карьере. Зрелые мамы, как правило, способны взять на себя новую роль, свободную от обязательств, возложенных на их младших подруг. Опыт зрелых мам позволяет им делать правильный выбор и принимать мудрые решения о воспитании потомства. Они также решают чаще кормить грудью и больше внимания уделяют вопросу кормления своих детей.Можно также предположить, что отношения зрелых людей обычно достаточно стабильны, что, безусловно, имеет реальный шанс положительно сказаться на благополучии и воспитании потомства.

Несмотря на все эти преимущества «поздней» беременности, следует помнить, что по мере взросления женщины снижается ее репродуктивная способность, так как постепенно уменьшаются яичники и уменьшается количество фолликулов Граафа в яичниках, а также вероятность осложнений со стороны матери. и плод увеличивается.

Когда женщина перестает быть фертильной – это очень индивидуальный вопрос, зависящий от многих составляющих, таких как: гены, образ жизни, используемые диеты и стимуляторы или место, где она живет.Возраст биологической гормональной активности у женщин продолжает увеличиваться, и беременность после 40 лет уже давно не является вызовом с медицинской точки зрения. Однако, хотя забеременеть в возрасте 45 лет и старше можно, это может быть намного сложнее, чем для более молодых женщин.

Также по статистике - вероятность забеременеть (с использованием собственных яйцеклеток) у 40-летних женщин, лечившихся от бесплодия, составляет 25%, у 43-летних достигает 10%., тогда как шанс забеременеть в случае 44 лет составляет всего 1,6 процента. Специалисты объясняют сказанное все меньшим количеством яиц. Для сравнения - у девочек в пубертатной фазе обычно 300 000 - 400 000 яйцеклеток, а у женщин в возрасте 37 лет - 25 000.

В группе женщин 40 лет, которым удалось забеременеть, частота невынашивания беременности составляет 24%, среди женщин 43 лет она повышается до 38%, а у женщин 44 лет достигает целых 54%. После 45 лет забеременеть собственной яйцеклеткой во многих случаях невозможно.

.

---

Смотрите также

• 
  Прыщи на затылке у мужчин
• 
  Как вода попадает в кровь
• 
  Как сдать анализ на брюшной тиф
• 
  Удаление камней в желчном пузыре
• 
  Антибиотики при гайморите наиболее эффективные у взрослых
• 
  Как подготовиться к узи матки у женщин
• 
  Низкое сердечное давление как поднять у пожилых
• 
  Зодак при крапивнице
• 
  Перед месячными очень болит живот
• 
  Симптомы очень низкого давления
• 
  Почему укачивает в транспорте взрослого причины