Внутренний зев это

Диагностика и лечение полного предлежания плаценты в клинике EMC в Москве

Плацента передает малышу питательные вещества и кислород из маминой крови, выводит токсины, защищает иммунитет ребенка. Поэтому для нормального развития плода и протекания беременности очень важно правильное формирование и расположение плаценты.

В норме плацента может располагаться по задней, передней и боковым стенкам матки. Если она формируется, перекрывая внутренний зев матки, т.е. родовые пути, через которые появляется малыш, речь идет о предлежании. Это одно из самых серьезных осложнений для беременных женщин. При своевременном выявлении патологии, правильном ведении беременности и родов маме и малышу ничего не угрожает. Но бывают случаи, когда предлежание плаценты сопровождается сильным кровотечением и серьезными проблемами во время родов, угрожающими здоровью и жизни ребенка. Это обычно происходит при запоздалом выявлении патологии или непрофессиональных действиях врача, наблюдающего женщину.

Поэтому беременным очень важно проходить регулярные скрининги и выбирать специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом ведения, в том числе, осложненной беременности и родов.

Виды предлежания плаценты

Предлежание бывает полным и неполным.

При полном предлежании плацента обычно целиком заслоняет собой внутренний зев. Ребенок не может пройти через родовые пути, поэтому нужно обязательно делать кесарево сечение (КС).

При частичном предлежании плацента перекрывает внутренний зев не полностью. Выбор в пользу ЕР или КС остается за доктором, исходя из особенностей каждой ситуации.

В обоих случаях женщин с предлежанием плаценты берут под особый контроль и наблюдают врачи-гинекологи совместно со специалистами стационара с 30-ой недели. Срок в 30 недель легко объясним: до этого времени плацента может «мигрировать», то есть сохраняется некоторая вероятность, что она «встанет» в нужное место. После 30 недели такая вероятность практически исчезает.

Особая ситуация – когда у женщины рубец на матке и предлежание плаценты. Раньше таких пациенток помещали в стационар с 32 недель и наблюдали там до родов. Сегодня, с развитием медицины, в частности, появлением новейшего оборудования, необходимость в пребывании в стационаре отпала. Но такие женщины находятся под пристальным наблюдением врачей.

Причины полного предлежания плаценты

Спровоцировать предлежание плаценты могут:

• Многочисленные роды: чем больше родов, тем выше вероятность, что плацента выберет неправильное место.
• КС – рубец на матке также провоцирует развитие предлежания. Объясняется это тем, что для получения питательных веществ плацента должна располагаться на самых выгодных для себя участках матки, с хорошим кровоснабжением. Рубец на матке мешает получению питательных веществ, и плацента стремится выбрать для себя более выгодный участок. По этой же причине миома также может спровоцировать предлежание.
• Многоплодная беременность.
• Курение также может стать причиной частичного или полного предлежания плаценты.

Диагностика и симптомы частичного и полного предлежания плаценты

Предлежание можно диагностировать сразу после формирования плаценты. Выявить его можно на обычном УЗИ.

Иногда предлежание развивается бессимптомно. Иногда – появляются кровянистые мажущие выделения – при таких симптомах нужно немедленно обратиться к доктору.

Особенно опасны случаи появления сильного кровотечения – в таких ситуациях медлить нельзя. Чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем меньше риски.

Лечение полного предлежания плаценты

Эффективных способов решения этой проблемы не существует.

Иногда, при повышенной опасности, женщину могут определить в стационар и попробовать снять тонус. В таких случаях есть небольшая вероятность, что плацента «мигрирует». Конечно, при полном предлежании плацента не встанет на правильное место, но может немного сдвинуться, снизив риски.

Поэтому при этой проблеме главное – постоянное наблюдение беременной, чтобы держать ситуацию под контролем.

При полном предлежании плаценты естественные роды противопоказаны во избежание начала кровотечения. КС обычно проводится на 38 неделе беременности с присутствием не только акушеров-гинекологов и анестезиолога, но и трансфузиолога. Наличие оборудования для реинфузии крови в роддоме  – обязательное условие для принятия таких родов.

Преимущества обращения в ЕМС

• Врачи роддома с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля.
• Доктора, специализирующиеся, в том числе, на ведении сложной беременности и родов (частичное и полное предлежание плаценты, ЕР с рубцом на матке, поздние роды, роды после ЭКО и др.).
• Реанимация для пациенток и новорожденных.
• Новейшее операционное и реанимационное оборудование, включая аппарат для реинфузии крови.
• Отделение неонатологии.
• Забота о маме и малыше 24/7.

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности. У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

• Повторные беременности.

• Эндометриоз.

• Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

• Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

• Многоплодная беременность.

• Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

• Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

• Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности. Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным. Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

Макаров И.О. • Предлежание плаценты

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то - это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Неправильное положение или предлежание плаценты - усилить осторожность при наблюдении за беременностью

Похитун Марина Васильевна

Акушер-гинеколог

04 января 2017

Неправильное расположение плаценты – предлежание – встречается не так часто, всего в 0,2-0,9% случаев во время беременности. Но без своевременной помощи специалистов может стать серьезной угрозой для будущей мамы и малыша.

Плацента – важный орган, который формируется и функционирует в организме женщины во время беременности. Он отвечает за жизнедеятельность тандема «мама и ребенок», обеспечивая поступление крови к плоду, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. Частичное или полное перекрытие плацентой внутреннего зева шейки матки – отверстия, соединяющего матку с шейкой – считается аномальным, а беременность – осложненной.

Важность диагностики

Определить предлежание плаценты можно по итогам скринингового УЗИ, обычно на 20-22-й неделе беременности. Исследование позволяет установить факт предлежания, его тип (находится плацента у внутреннего зева шейки матки или перекрывает его), а также размеры и структуру плаценты. На таком этапе беременности неправильное расположение плаценты – еще не вердикт. С увеличением срока и ростом матки она может оказаться на безопасном расстоянии от внутреннего зева. Но если предлежание сохраняется при контроле УЗИ на 26-28-й неделе гестации, госпитализация обязательна. С этого момента и до родов будущая мама должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Симптомы и осложнения

Предлежание плаценты не вызывает никаких ощущений, которые бы свидетельствовали о проблеме. Патология не проявляется ни болями, ни другими явными признаками осложненной беременности. Чаще всего до УЗИ будущая мама даже не подозревает об угрозе. Единственный признак, который одновременно выступает и осложнением, – кровянистые выделения.

Факторы риска

Наиболее частыми причинами формирования предлежания плаценты является наличие рубца на матке в результате оперативных вмешательств, аномалии ее развития, лейомиомы матки. Также спровоцировать неправильное размещение плаценты могут воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гормональные нарушения, а в некоторых случаях и многоплодная беременность. Уменьшить вероятность оказаться в группе риска помогут профилактические меры: своевременное планирование беременности, раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений. Но бывает и так, что предлежание нельзя объяснить ни одним из факторов риска.

Подход к лечению

Предотвратить угрозу возникновения предлежания плаценты невозможно, медикаментозного лечения этой патологии тоже не существует. Однако не стоит паниковать, если диагноз был поставлен. Сегодня медицина имеет достаточный арсенал средств для мониторинга развития беременности даже при таком осложнении. Определяющую роль здесь играет квалифицированный подход к проблеме. Если патологию выявить заблаговременно, можно предупредить негативные последствия. Ранняя госпитализация беременной даст возможность специалистам контролировать ситуацию, а при необходимости вовремя оказать помощь. Если предлежание осложняется кровотечением, требуется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Заблаговременная подготовка

При диагнозе «предлежание плаценты» самостоятельные роды противопоказаны. Родоразрешение проводится в плановом порядке на 38-39-й неделе при отсутствии кровотечения исключительно путем кесарева сечения. К таким родам специалисты готовятся заранее: женщина находится под постоянным наблюдением в стационаре, а перед операцией заготавливается кровь, на случай, если потребуется ее переливание. Плановая операция проводится командой медиков до момента начала схваток. При возникновении кровотечения или схваток необходима срочная (ургентная) операция. Во время родов с предлежанием плаценты главное - провести кесарево сечение с минимальной кровопотерей и сохранить матку.

Эксперт Марина ПОХИТУН, акушер-гинеколог клиники ISIDA Левобережная

Предлежание плаценты – проблема, вызывающая у будущей мамы тревогу. Но ранняя диагностика, а также выполнение рекомендаций врача позволяют минимизировать возможные риски и осложнения. Благодаря высокой квалификации персонала большинство беременностей с предлежанием плаценты в ISIDA пролонгируются до оптимального срока для родов и заканчиваются успешными родами.

ISIDA советует

Будущей маме с диагнозом «предлежание плаценты» важно оберегать себя от физических нагрузок, на время отказаться от половой жизни, исключить резкие движения, стрессы, переутомление – чтобы не спровоцировать кровотечение. Также нельзя игнорировать предписания врача относительно сроков госпитализации или постельного режима. Пренебрежение рекомендациями специалиста угрожает жизни как ребенка, так и мамы.

КГБУЗ "Родильный дом №3" - Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?

  Преждевременные роды - одна из наиболее важных проблем современного акушерства. Этиология преждевременных родов разнообразная и включает в себя как материнские, так и плодовые осложнения. Одним из причин преждевременных родов является функциональная несостоятельность шейки матки. Ведь, именно от функционального состояния шейки матки зависит здоровье будущего ребенка, т.к данный орган играет роль «жома», способствует пролонгированию беременности, а значит, и созреванию органов и систем ребенка.

 

   Во время беременности происходят различные изменения, которые приводят к функциональному и структурному дефектам шейки матки. Это могут быть инфекции, которые приводят к снижению синтеза коллагена. Коллаген, в свою очередь, является составляющим компонентом шейки матки. Синтез коллагена снижается, тем самым, приводя к укорочению шейки матки. Также, происходят изменения и в цервикальном канале, которые приводят к уменьшению выработки цервикальной слизи, которая играет защитную функцию. В среднем, у здоровой женщин длина шейки матки составляет 4 см. При нарушении выработки коллагена, наличии скрытой инфекции, гормональных нарушениях, врожденных пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка), наличии в анамнезе выскабливаний полости матки, происходит ее укорочение, расширение цервикального канала и, следовательно, сбой в выполнении главной функции шейки матки - механической. Шейка матки не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям.

  Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.

  Одним из методов коррекции данной патологической ситуации является введение акушерского пессария. Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

  Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе  прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

  Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

  Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

• Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие.
• Кольцевой - устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры. ( Акушерский пессарий «ЮНОНА» тип 1, 2 , 3).
  Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
• Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение. (пессарий доктора Арабин)

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

  Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:

1. Беременные, имеющие в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недели, если при УЗИ выявлено укорочение цервикального канала менее 35мм за исключением противопоказаний.

Противопоказания:

1. Начавшиеся преждевременные роды
2. Преждевременная отслойка плаценты
3. Острый инфекционный процесс

  Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

• диагноз, поставленный будущей маме.
• анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала.
• количество родов, предшествовавших установке приспособления.

  Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал	Достоинства	Недостатки
Силикон	Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования.	При извлечении иногда возникают сложности, поскольку силикон имеет склонность «присасываться» к слизистой.
Пластик	Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается.	Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

 

   Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

  Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель. Но при определенных ситуациях сроки введения могут варьировать. Пессарий вводится до 37 недели. Далее пессарий извлекается и организм готовится к родам.

  Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

  После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом:

1. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение.
2. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 2 недели.
3. После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки.
4. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

  Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

  Нормальное протекание беременности – главный фактор рождения здорового ребенка и сохранения здоровья женщины. Преждевременные роды представляют большую опасность для будущей мамы и малыша. Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врача, а также сохранение спокойствия, помогут, вам, выносить и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог

КГБУЗ «Родильный дом№3» Швеева М.А

Плацента перекрывает внутренний зев - какая причина? Как поднять плаценту при беременности

Период беременности связан у будущих мамочек с огромной радостью и большими тревогами за здоровье своего крохи. Эти чувства вполне естественны и сопровождают женщину на протяжении всех девяти месяцев. При этом даже если поводов для волнений нет, беременная будет тревожиться и постоянно прислушиваться к своим ощущениям. А уж если врачи заметили некоторые отклонения от нормы на плановом обследовании, женщину сложно успокоить. Особенно пугают будущих мамочек слова о том, что плацента перекрывает внутренний зев. Многие сразу же начинают рисовать в своем воображении страшные картинки того, что происходит с их малышом, тем самым еще больше усугубляя свое состояние.

А ведь на самом деле с тем, что плацента перекрывает внутренний зев, сталкивается большая часть беременных. Современный уровень медицины таков, что даже при такой патологии на свет появляются абсолютно здоровые и крепкие малыши. Однако мамочка должна четко понимать, что значит данный диагноз и как правильно вести себя после выявления проблемы.

Плацента и ее влияние на развитие ребенка

Все девять месяцев организм матери обеспечивает кроху всеми необходимыми компонентами для правильного развития. И все это происходит за счет плаценты, от которой во многом зависит то, будет ли ваш кроха получать важные витамины и микроэлементы, питание и кислород, столь важный для тканей и головного мозга. Плацента формируется в матке не сразу, а лишь к концу первого триместра. Ранее ее роль выполняет хорион – ворсистая оболочка, отделяющая яйцеклетку от стенок матки. Она окончательно созревает к двенадцатому дню после зачатия. Как видим, природа очень тщательно позаботилась о том, чтобы кроха был постоянно защищен и получал все необходимое.

Для нормального развития ребенка очень важно, где именно крепится плацента. Обычно располагается хорион по передней стенке матки, задней или вблизи дна. Последний вариант врачи считают наиболее удачным, так как в этом случае все обменные процессы идут максимально быстро, и кроха не будет испытывать проблем с получением кислорода или питания. Однако иногда плацента перекрывает внутренний зев полностью или краями. Это уже считается серьезной патологией и может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Именно поэтому врачи регулярно наблюдают за будущими мамами и отслеживают положение и зрелость плаценты по неделям. Делается данная процедура посредством УЗИ, что вполне безопасно для крохи и его мамы. Не стоит отказываться от этих исследований, особенно если вы старше тридцати пяти лет. Почему-то именно у женщин, уже имеющих детей, в этом возрасте при беременности плацента перекрывает внутренний зев.

Немного поговорим об анатомии

Женщины часто недооценивают указанную проблему и даже после постановки диагноза плохо представляют, что именно происходит в их организме. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к анатомии.

Матка – это тот орган, в котором кроха развивается все девять месяцев. С влагалищем ее связывает шейка, которая во время беременности плотно закрыта и выделяется синюшним цветом тканей. Это вызвано тем, что шейка становится очень плотной, но одновременно эластичной, ведь к концу срока ей придется растянуться, чтобы пропустить малыша. Внешняя и внутренняя граница шейки называется «зев». С внешней стороны он отделяет матку от влагалища и плотно сомкнут, а внутренний зев шейки матки предохраняет малыша от проникновения инфекций. В нужный момент он растягивается и дает малышу занять место в малом тазу, что свидетельствует о скорых родах.

Для вынашивания ребенка очень важно, чтобы зев оставался сомкнутым и ничем не перекрывался, так как это грозит многочисленными проблемами малышу. К минимальным относятся кровотечения и повышенный тонус матки. В особо тяжелых случаях у ребенка фиксируется гипоксия разной степени, а у матери возникают сложности с родовой деятельность, вынуждающие врачей прибегнуть к кесареву сечению.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

• преждевременное созревание;
• низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Возможные патологии

Если во время ультразвукового исследования врач заметил, что расстояние между нижним краем плаценты и внутренним зевом меньше приведенных выше показателей, то значит можно говорить о низкой плацентации вследствие предлежания хориона. На 12 недели это можно заметить впервые, затем за женщиной будут внимательно наблюдать, чтобы вовремя отметить все возможные изменения. Но в любом случае речь идет уже о патологии.

Однако хочется отметить, что, независимо от стадии предлежания, женщина имеет все шансы выносить и родить малыша. Естественно, если будет соблюдать все рекомендации врача и следить за своим состоянием. К примеру, кровотечение – это наиболее вероятный симптом проблем, вызванных низким положением плаценты. Чаще всего они происходят без болей внизу живота, поэтому не всегда пугают женщин. Но любое кровотечение должно стать поводом для обращения к врачу, так как нередко оно свидетельствует об отслоении плаценты, которое может привести к гибели плода и матери.

Запомните, что можно говорить о низком предлежании хориона на 12 неделе, если расстояние между плацентой и внутренним зевом составляет три сантиметра и меньше. Подобные показатели являются поводом для беспокойства и в карточку беременной заносится такая запись, как «патология».

Стадии предлежания

Не стоит впадать в панику, если врач говорит вам о низком креплении плаценты. Не все стадии патологии являются критическими. На некоторых из них требуется всего лишь наблюдение врача, а вот другие заставляют задуматься о срочном хирургическом вмешательстве. Поэтому разбираться в данном вопросе должна и сама беременная женщина.

У будущих матерей наблюдаются три вида патологий расположения плаценты:

• Предлежание. Эта стадия самая сложная, так как плацента полностью перекрывает внутренний зев. Данная патология не позволит малышу опуститься в малый таз и занять правильное положение перед родами. Чаще всего плацента по передней стенке перекрывает внутренний зев, это, кроме уже названной проблемы, может стать причиной отслоения плаценты. Так как в связи с растяжением матки она не сможет сдвинутся и принять правильное положение. Нередко плацента по задней стенке перекрывает внутренний зев, что также относится к тяжелой патологии и грозит проблемами во время родов.
• Неполное или частичное предлежание. Подобная ситуация возникает при краевом предлежании хориона, в дальнейшем на этом же месте образуется плацента и ее край частично перекрывает внутренний зев. Если врач на УЗИ ставит такой диагноз, то женщина имеет все шансы родить кроху самостоятельно. Однако за ситуацией нужно очень внимательно наблюдать, так как к двадцатой неделе плацента может сдвинуться. В итоге положение беременной улучшится или, наоборот, усугубится.
• Низкая плацентарность. Если на первых днях после зачатия произошло закрепление хориона по передней стенке матки чуть ниже обычного, то плацента сформируется близко к внутреннему зеву. Однако при таком диагнозе она не перекрывается детским местом, а значит малыш имеет все шансы получать необходимое питание и кислород, и в нужный час родиться естественным путем.

Стадии патологий, перечисленные нами, врачи могут заметить только на УЗИ. Однако до двадцатой недели плацента может изменить свое положение, и диагноз будет снят. Однако и в этом случае женщина должна внимательно прислушиваться к тому, что происходит с малышом (20 неделя беременности при низкой плацентации является определяющей), чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины предлежания

Как только у женщины в положении выявляется патология, она начинает задаваться разными вопросами. Чем это грозит малышу? Как правильно себя вести? На каком сроке делают плановое кесарево, если замечено полное перекрывание внутреннего зева? И главный – что послужило причиной возникшей патологии? Последний вопрос волнует будущих мамочек больше всего, и мы постараемся ответить на него.

Основной причиной низкой плацентации врачи считают проблемы со здоровьем, о которых женщина вполне могла и не знать либо попросту не обращать внимания. Именно они провоцируют краевое предлежание хориона, а затем и плаценты. Но у здоровой будущей матери риск такой ситуации минимален. Обычно происходит прикрепление хориона по передней стенке или задней стенке матки, поэтому в дальнейшем расстояние между краем плаценты и внутренним зевом будет в пределах нормы. Во время ведения беременности врач будет отслеживать эти показатели, чтобы вовремя заметить проблемы. Однако в большинстве случаев, если плацента выше внутреннего зева на двенадцатой неделе, то и в контрольные периоды – двадцать и тридцать две недели – ее расположение будет в пределах нормы.

А вот при наличии у женщины проблем со здоровьем еще до беременности плодное яйцо может прикрепиться довольно низко. На его расположение влияют рубцы, оставшиеся после кесарева сечения или абортов. Также к подобной ситуации приводят миомы, аденомиозные образования и хронические воспаления внутренних органов. Как утверждают врачи, любая инфекция половой сферы может привести к патологии при беременности. Высок риск возникновения таких проблем в случаях, когда женщина имеет анатомические дефекты половых органов.

Последствия низкой плацентации и предлежания

В первую очередь женщины должны знать, что перечисленные проблемы вызывают гипотрофию и гипоксию плода. Это происходит из-за нарушения питания плода и снабжения его кислородом. При подобных ситуациях кроха сигнализирует матери о беде слишком высокой активностью, поэтому если малыш начал внезапно биться в животе, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Низкая плацентация может вызвать отслоение плаценты. Оно всегда сопровождается кровотечением. Врачи-акушеры выделяют частичную и полную отслойку плаценты. Частичная приводит к обильным кровотечениям на месте отслоения. Беременная может даже не знать о проблеме, но постепенно ее состояние будет ухудшаться. Естественно, что увеличение гематомы сказывается и на состоянии ребеночка.

Полная отслойка плаценты крайне опасна. В этом случае речь идет о спасении жизни маленького человечка и его матери. Проблема сопровождается сильным кровотечением и болями. При появлении этих симптомов счет идет буквально на минуты, необходимо немедленно вызывать скорую помощь и еще во время звонка озвучить свои предположения. Это облегчит работу приехавшей бригаде врачей, у которых уже будут приготовлены необходимые препараты для спасения жизни мамы и малыша.

Если плацента краем перекрывает внутренний зев, то шанс родить естественным путем у женщины есть. Однако ко всем выше перечисленным рискам добавляется и еще один – заражение инфекциями. Так как микрофлора влагалища не стерильна, то и малыш может получить долю микробов, еще находясь в утробе. От этого его предохраняет плотно сомкнутый внутренний зев. Но если часть плаценты заходит на него, то вполне вероятно, что инфекции легко поникнут в детское место. Это очень опасно для малыша.

Шансы на изменение ситуации

Многих женщин интересует, как поднять плаценту при беременности. Ходят истории о чудодейственных средствах и лекарствах, которые помогают плаценте сдвинуться. Однако врачи этот слух опровергают. Они утверждают, что до сих пор ни один специалист не знает, как поднять плаценту. При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения и многие из них не поддаются никаким объяснениям, поэтому известны случаи, когда диагноз «предлежание» врачи отменяли. Но происходит это естественным путем. Под воздействием растягивающейся матки запускается процесс «миграции». Плацента постепенно начинает сдвигаться и входит в границы нормы. Делается это очень медленно и не причиняет беременной никаких неприятных ощущений, только на плановом УЗИ она узнает о том, что ситуация стабилизировалась. Но еще раз повторимся, что данный процесс не зависит от лекарственных средств.

Согласно статистике, у девяноста пяти процентов женщин, у которых была выявлена патология, плацента поднялась к тридцать второй неделе. У оставшегося количества будущих матерей ситуация тоже не плачевна. Приблизительно у пятидесяти процентов из них к родам плацента сдвигается в нужную сторону.

Контроль за состоянием женщины

При низкой плацентации врачи могут назначить беременной и дополнительное ультразвуковое исследование, однако обычно все происходит согласно установленным срокам:

• Двенадцать недель. В это время появляется шанс заметить проблему. Если женщина будет соблюдать рекомендации врача, то ухудшения в своем состоянии она не заметит. Но малейшие отклонения от них могут вызвать кровотечение. Беременной с низкой плацентацией категорически запрещено резко вставать, поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. Не рекомендуется при такой проблеме и волноваться, а также бурно проявлять эмоции. Даже радостные события могут спровоцировать незначительные или обильные кровотечения.
• Двадцать недель. В силу некоторых причин диагноз может не измениться к 20 неделе беременности. Что происходит с малышом в этом случае? Так как кроха растет, то и ситуация усугубляется. При полном предлежании могут наблюдаться проблемы с обеспечением кислородом и питанием. Нередко женщина поступает в стационар на сохранение. В особо тяжелых случаях ее оставляют в больнице до родов. Если у беременной диагностирована всего лишь низкая плацентация без перекрывания зева, то ей могут порекомендовать меньше двигаться и следить за своим состоянием.
• Тридцать две недели. На этом сроке ситуация, скорее всего, уже не изменится, и врачи задумываются о том, как женщина будет рожать. При полном перекрытии зева речь будет идти о хирургическом вмешательстве и беременную положат в больницу для подготовки к операции. На каком сроке делают плановое кесарево? Если сильных кровотечений не возникает, то предположительно на тридцать седьмой неделе. В случаях, когда речь идет о спасении двух жизней, врачи принимают решение экстренно и могут провести операцию раньше.

Опасные симптомы и алгоритм поведения

Итак, думаем, вы поняли, что самый главный симптом, требующий внимания, при низком расположении плаценты – это кровотечения. Они могут быть внутренними и внешними. Последние сразу заметны и женщина может оценить их обильность или скудность. Внутренние кровотечения сначала незаметны, но по мере разрастания гематомы состояние здоровья женщины будет ухудшаться. В любом случае беременная должна обратиться к врачу, только он вправе давать рекомендации и оценивать состояние пациентки. Не стоит сопротивляться, если он будет настаивать на госпитализации будущей матери.

При низкой плацентации женщина должна соблюдать особый режим дня. От ее щепетильности зависит здоровье, а то и жизнь малыша. В первую очередь стоит исключить любые физические нагрузки. Беременной не стоит наклоняться, резко вставать и садиться, и уж тем более прыгать и бегать. Несоблюдение этих правил в большинстве случаев приводит к отслоению плаценты.

Для того чтобы кроха не испытывал проблем с кислородом, нельзя исключать из режима дня прогулки. Они должны происходить регулярно, так как это нормализует и эмоциональный фон беременной. Важно, чтобы женщина хорошо высыпалась. Беременность сама по себе является серьезной нагрузкой для организма, а при низкой плацентации она существенно возрастает. Поэтому полноценный сон поможет восстанавливаться и набираться сил.

Не менее важно сохранять хорошее настроение и избегать стрессов. На последних сроках они могут стать причиной гипертонуса матки, а это чревато кровотечениями. Если они будут повторяться часто, то у женщины может возникнуть анемия, появятся проблемы с волосами и ногтями. Все это негативно скажется на развитии плода, который тоже будет испытывать недостаток железа.

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния. 

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

1. Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
2. Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
3. Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
4. Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия. 

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую ​​как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты. 

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты: 

1. прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани; 
2. наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани; 
3. расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

---

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов. 

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза. 

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра. 

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Компоненты и границы информационной системы Azure 9000 1

• Статья
• 17.01.2022
• Время считывания: 8 мин

Полезна ли эта страница?

Оцените свои впечатления

да Нет

Хотите что-нибудь добавить к этому мнению?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: когда вы нажмете «Отправить», отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

В этой статье представлен обзор архитектуры и управления Azure. Системная среда Azure состоит из следующих сетей:

.

• Рабочая сеть Microsoft Azure (сеть Azure)
• Корпоративная сеть Microsoft (корпоративная сеть)

За эксплуатацию и техническое обслуживание этих сетей отвечают отдельные группы ИТ.

Архитектура Azure

Azure — это платформа и инфраструктура облачных вычислений для создания, развертывания и управления приложениями и службами через сеть центров обработки данных. Microsoft управляет этими центрами обработки данных. На основе указанного вами количества ресурсов Azure создает виртуальные машины в соответствии с потребностями в ресурсах. Эти виртуальные машины работают в гипервизоре Azure, который предназначен для использования в облаке и недоступен для общего доступа.

Каждый узел физического сервера Azure имеет гипервизор, работающий непосредственно на оборудовании. Гипервизор делит узел на переменное количество гостевых виртуальных машин. Каждый узел также имеет одну основную виртуальную машину, на которой работает хостовая операционная система. Брандмауэр Windows включен на каждой виртуальной машине. Чтобы определить, к каким портам можно обращаться, настройте файл определения службы. Эти порты являются единственными открытыми и адресуемыми либо внутри, либо снаружи.Весь дисковый и сетевой трафик и доступ опосредуются гипервизором и основной операционной системой.

На уровне узла виртуальные машины Azure работают под управлением настроенной надежной версии последней версии Windows Server. Azure использует версию Windows Server, содержащую только компоненты, необходимые для размещения виртуальных машин. Это повышает эффективность и уменьшает площадь поверхности атаки. Границы машин устанавливаются гипервизором, который не зависит от безопасности операционной системы.

Управление Azure с помощью магистральных контроллеров

В Azure виртуальные машины, работающие на физических серверах (узлах/узлах), сгруппированы в кластеры примерно по 1000. Виртуальные машины независимо управляются масштабируемым и избыточным программным компонентом платформы, называемым сетевым контроллером фабрики (FC).

Каждая команда FC управляет жизненным циклом приложений, работающих в кластере, а также проверяет и отслеживает работоспособность оборудования, находящегося под ее контролем.Он запускает автономные операции, такие как пополнение экземпляров виртуальных машин на работоспособных серверах, когда определяет, что сервер вышел из строя. Fc также выполняет операции управления приложениями, такие как развертывание, обновление и масштабирование приложения.

Дата-центр разделен на кластеры. Кластеры изолируют ошибки на уровне fc и предотвращают влияние некоторых классов ошибок на серверы за пределами кластера, в котором они возникают. Виртуальные компьютеры, на которых размещается определенный кластер Azure, группируются в кластере FC.

Инвентаризация оборудования

Fc подготавливает инвентаризацию сетевых и аппаратных устройств Azure в процессе начальной настройки. Все новое оборудование и сетевые компоненты, входящие в производственную среду Azure, должны соответствовать процессу начальной настройки. Fc отвечает за управление всей инвентаризацией, указанной в файле конфигурации datacenter.xml.

Образы операционной системы, управляемые fc

Группа операционной системы предоставляет образы виртуальных жестких дисков, которые развертываются на всех хост- и гостевых виртуальных машинах в производственной среде Azure.Команда создает эти базовые образы с помощью автоматизированного автономного процесса сборки. Базовый образ — это версия операционной системы, в которой ядро ​​и другие основные компоненты были изменены и оптимизированы для поддержки среды Azure.

Существует три типа образов ОС, управляемых магистралью:

• Хост: настроенная операционная система, которая работает на хостах виртуальных машин.
• Собственная: Собственная операционная система, работающая в ваших клиентах (например, в службе хранилища Azure).Эта операционная система не имеет гипервизора.
• Гость: гостевая операционная система, работающая на гостевых виртуальных машинах.

Хост и собственные операционные системы, управляемые fc, предназначены для использования в облаке и не являются общедоступными.

Хост и

собственные операционные системы

Хост и собственные образы — это образы ОС с усилением безопасности, в которых размещаются агенты структуры и которые работают на вычислительном узле (работающем как первая виртуальная машина на узле) и узлах хранения.Преимущество использования оптимизированных базовых образов хоста и собственных образов заключается в том, что вы уменьшаете площадь контакта, предоставляемую API или неиспользуемыми компонентами. Они могут представлять значительную угрозу безопасности и расширять возможности операционной системы. Операционные системы с уменьшенным объемом памяти включают только те компоненты, которые необходимы для Azure.

Гостевая операционная система

Внутренние компоненты Azure, работающие на виртуальных машинах гостевой ОС, не могут запускать протокол удаленного рабочего стола.Любые изменения базовых параметров конфигурации должны пройти процесс управления изменениями и выпусками.

Центры обработки данных Azure

Группа Microsoft Cloud Infrastructure and Operations (MCIO) управляет физической инфраструктурой и центрами обработки данных для всех служб Microsoft Online Services. Технический директор MCIO в первую очередь отвечает за управление физическими и экологическими средствами контроля в центрах обработки данных, а также за управление и обслуживание внешних сетевых устройств периметра (таких как пограничные маршрутизаторы и маршрутизаторы центров обработки данных).MCIO также отвечает за настройку минимального серверного оборудования на стойках в центре обработки данных. Клиенты не взаимодействуют напрямую с Azure.

Служба и группы управления службами

Различные инженерные группы, известные как сервисные группы, управляют поддержкой службы Azure. Каждая группа обслуживания отвечает за область поддержки Azure. Каждая сервисная команда должна предоставить инженера все 7 дней в неделю для расследования и исправления сервисных ошибок.По умолчанию группы обслуживания не имеют физического доступа к оборудованию, работающему в Azure.

Сервисные бригады:

• Платформа приложений
• Azure Active Directory
• Вычисления Azure
• Лазурная сеть
• Облачные инженерные услуги
• ISSD: Безопасность
• Многофакторная аутентификация
• База данных SQL
• Хранение

Типы пользователей

Сотрудники Microsoft (или подрядчики) считаются внутренними пользователями.Все остальные пользователи считаются внешними пользователями. Все внутренние пользователи Azure классифицируют свой статус сотрудников с помощью уровня конфиденциальности, который определяет их доступ к данным клиента (доступ или отсутствие доступа). В следующей таблице описаны привилегии пользователя Azure (права авторизации после проверки подлинности):

. 90 114 90 115 90 116 90 117 Роль 90 118 Внутренний или внешний Уровень чувствительности Уполномоченный орган и выполняемые функции Тип доступа Инженер центра обработки данных Azure Внутренний Нет доступа к данным клиента Управление физической безопасностью в вашей локальной среде.Перенаправляйте экстренные службы в центр обработки данных и из него и контролируйте все точки входа. В центр обработки данных и из него можно перемещать некоторых неочищенных работников, которые предоставляют общие услуги (например, очистку или очистку) или ИТ-специалистов в центре обработки данных. Осуществлять текущий мониторинг и техническое обслуживание сетевого оборудования. Выполняйте задачи по управлению событиями и исправлению ошибок с помощью различных инструментов. Осуществлять текущий мониторинг и техническое обслуживание физического оборудования в центрах обработки данных.Доступ к окружающей среде по требованию владельцев недвижимости. Способность проводить экспертизу, регистрировать отчеты об инцидентах и ​​требовать обязательного обучения требованиям безопасности и политик. Оперативное владение и обслуживание критически важных инструментов безопасности, таких как сканеры и сбор журналов. Устойчивый доступ к окружающей среде. Приоритет событий Azure (инженеры быстрого реагирования) Внутренний Доступ к данным клиента Управление коммуникациями между ICI, группой поддержки и инженерами.Унифицируйте события платформы, проблемы развертывания и запросы на обслуживание. Своевременный доступ к среде с ограниченным постоянным доступом к системам, кроме клиентов. Инженеры по развертыванию Azure Внутренний Доступ к данным клиента Разверните и обновите компоненты платформы, программное обеспечение и запланированные изменения конфигурации для поддержки Azure. Своевременный доступ к среде с ограниченным постоянным доступом к системам, кроме клиентов. Служба поддержки клиентов Azure (арендатор) Внутренний Доступ к данным клиента Отладка и диагностика сбоев и ошибок платформы для отдельных арендаторов вычислений и учетных записей Azure. Анализ ошибок. Перенаправьте критические исправления на платформу или клиент и улучшите технические решения по всей поддержке. Своевременный доступ к среде с ограниченным постоянным доступом к системам, кроме клиентов. Инженеры Azure Live Site (инженеры по мониторингу) и события Внутренний Доступ к данным клиента Диагностика и снижение работоспособности платформы с помощью средств диагностики. Дисковые исправления для драйверов томов, элементы восстановления, возникшие в результате сбоев, и действия по восстановлению после сбоя. Своевременный доступ к среде с ограниченным постоянным доступом к системам, кроме клиентов. Клиенты Azure внешний НЕ ПРИМЕНИМО НЕ ПРИМЕНИМО НЕ ПРИМЕНИМО

Azure использует уникальные идентификаторы для аутентификации пользователей и клиентов вашей организации (или процессов, действующих от имени пользователей вашей организации). Это относится ко всем ресурсам и устройствам, которые являются частью среды Azure.

Внутренняя проверка подлинности Azure

Связь между внутренними компонентами Azure защищена шифрованием TLS.В большинстве случаев сертификаты X.509 являются самоподписанными. Подключенные сертификаты, к которым можно получить доступ извне сети Azure, являются исключением, как и сертификаты для этих сертификатов. Сертификаты FC имеют сертификаты, выданные центром сертификации Майкрософт, которые поддерживаются доверенным корневым центром сертификации. Это позволяет легко менять открытые ключи FC. Кроме того, инструменты разработчика Microsoft используют открытые ключи FC. Когда разработчики загружают новые образы приложений, они шифруются открытым ключом FC для защиты всех встроенных секретов.

Аутентификация аппаратных устройств Azure

Fc хранит набор учетных данных (ключей и/или паролей), используемых для аутентификации на различных аппаратных устройствах, находящихся под его контролем. Microsoft использует систему для предотвращения доступа к этим учетным данным. В частности, транспортировка, сохранение и использование этих учетных данных предназначены для предотвращения доступа разработчиков, администраторов, служб резервного копирования Azure и персонала к конфиденциальной, конфиденциальной или частной информации.

Microsoft использует шифрование, основанное на открытом ключе главного удостоверения fc. Это относится к конфигурации FC и времени перенастройки FC для передачи учетных данных, используемых для доступа к сетевым аппаратным устройствам. Когда FC требуются учетные данные, FC извлекает и расшифровывает их.

Сетевые устройства

Сетевая команда Azure настраивает учетные записи сетевых служб, чтобы клиент Azure мог проходить аутентификацию на сетевых устройствах (маршрутизаторах, коммутаторах и балансировщиках нагрузки).

Безопасное администрирование сервиса

Azure Operations Workers должны использовать защищенные рабочие станции администратора (SAW). Клиенты могут реализовать аналогичные элементы управления, используя рабочие станции с привилегированным доступом. В случае SAPS административный персонал использует индивидуально назначенную административную учетную запись, которая отделена от стандартной учетной записи пользователя. Решение SAW основано на этой практике разделения учетных записей, предоставляя надежную рабочую станцию ​​для этих конфиденциальных учетных записей.

Следующие шаги

Чтобы узнать больше о том, что Microsoft делает для защиты вашей инфраструктуры Azure, см.:

.

Что такое операционная система? (Нравится)

Операционная система — это основное программное обеспечение, которое управляет всем оборудованием и другим программным обеспечением на компьютере. Операционная система, также известная как «ОС», подключается к оборудованию вашего компьютера и предоставляет службы, которые могут использовать приложения.

Что делает операционная система?

Операционная система — это базовый набор программного обеспечения на устройстве, который объединяет все вместе. Операционные системы взаимодействуют с оборудованием устройства.Они позаботятся обо всем, от клавиатуры и мыши до Wi-Fi-радио, устройств хранения и дисплея. Другими словами, операционная система обрабатывает устройства ввода и вывода. Операционные системы используют драйверы устройств, написанные производителями оборудования, для связи со своими устройствами.

Операционные системы также включают множество программ, таких как общие системные службы, библиотеки и интерфейсы прикладного программирования (API), с помощью которых разработчики могут писать программы, работающие в операционной системе.

Операционная система находится между работающими приложениями и оборудованием, а драйверы оборудования обеспечивают интерфейс между ними. Например, когда приложение хочет что-то напечатать, оно передает задание операционной системе. Операционная система отправляет инструкции на принтер с помощью драйверов принтера для отправки правильных сигналов. Приложению, которое печатает, не нужно беспокоиться об имеющемся у вас принтере или понимать, как он работает. Операционная система обрабатывает детали.

Операционная система также поддерживает многозадачность, распределяя аппаратные ресурсы между несколькими работающими программами.Операционная система контролирует, какие процессы выполняются, и распределяет их между разными процессорами, если у вас есть компьютер с несколькими процессорами или ядрами, что позволяет нескольким процессам работать параллельно. Он также управляет внутренней памятью системы, распределяя память между запущенными приложениями.

Операционная система - это одна большая программа, которая запускает программу и отвечает за все. Например, операционная система также контролирует файлы и другие ресурсы, к которым эти программы имеют доступ.

Большинство приложений написано для операционных систем, что позволяет операционной системе выполнять множество тяжелых операций. Например, когда вы запускаете Minecraft, вы запускаете его в операционной системе. Minecraft не нужно точно знать, как работает любой другой аппаратный компонент. Minecraft использует множество функций операционной системы, и операционная система переводит их в низкоуровневые аппаратные инструкции. Это избавляет создателей Minecraft и любой другой программы, работающей в операционной системе, от многих проблем.

Операционные системы предназначены не только для ПК

Когда мы говорим «компьютеры», мы используем операционные системы, а не только традиционные настольные компьютеры и ноутбуки. Ваш смартфон — это компьютер, как и планшеты, смарт-телевизоры, игровые приставки, смарт-часы и маршрутизаторы Wi-Fi. Amazon Echo или Google Home — это вычислительное устройство, работающее под управлением операционной системы.

Известными компьютерными операционными системами являются Microsoft Windows, Apple MacOS, Google Chrome OS и Linux.Доминирующими операционными системами для смартфонов являются iOS от Apple и Android от Google.

Другие устройства, такие как маршрутизатор Wi-Fi, могут работать со «встроенными операционными системами». Это специализированные операционные системы с меньшим количеством функций, чем у типичной операционной системы, разработанные специально для одной задачи, такой как запуск маршрутизатора Wi-Fi, обеспечение GPS-навигации или работа с банкоматом.

Где заканчиваются операционные системы и начинаются программы?

Операционные системы также включают другое программное обеспечение, в том числе пользовательский интерфейс, который позволяет пользователям взаимодействовать с устройством.Это может быть интерфейс рабочего стола на ПК, сенсорный экран на телефоне или голосовой интерфейс на цифровом помощнике.

Операционная система представляет собой большой программный пакет, состоящий из множества различных приложений и процессов. Грань между тем, что является операционной системой, и тем, что является программой, иногда может быть немного размытой. Точного официального определения операционной системы не существует.

Например, в Windows приложение File Explorer (или проводник Windows) является неотъемлемой частью операционной системы Windows — оно даже поддерживает рисование на рабочем столе — и приложением, работающим в этой операционной системе.

Ядром операционной системы является ядро ​​

На низком уровне "ядро" представляет собой основную компьютерную программу в основе операционной системы. Эта единственная программа загружается одной из первых при запуске операционной системы. Он управляет выделением памяти, преобразованием функций программного обеспечения в инструкции для ЦП вашего компьютера и обработкой входных и выходных данных от аппаратных устройств. Ядро обычно работает в песочнице, чтобы предотвратить его вмешательство другим программным обеспечением на вашем компьютере.Ядро операционной системы очень важно, но это только часть операционной системы.

Линии здесь также могут быть немного нечеткими. Например, Linux — это просто ядро. Тем не менее, Linux по-прежнему называют операционной системой. Android также называется операционной системой и построен на ядре Linux. Дистрибутивы Linux, такие как Ubuntu, берут ядро ​​Linux и добавляют к нему дополнительное программное обеспечение. Их также называют операционными системами.

В чем разница между прошивкой и операционной системой?

Многие устройства просто запускают «прошивку» — тип низкоуровневого программного обеспечения, которое обычно записывается непосредственно в память аппаратного устройства.Прошивка обычно представляет собой небольшую часть программного обеспечения, предназначенного для выполнения только основных действий.

При загрузке современного ПК он загружает прошивку UEFI с материнской платы. Это программное обеспечение низкого уровня, которое быстро инициализирует аппаратное обеспечение вашего компьютера, а затем загружает операционную систему с твердотельного накопителя или жесткого диска вашего компьютера. (Этот твердотельный или жесткий диск имеет собственное внутреннее программное обеспечение, которое обрабатывает хранение данных в физических секторах внутри диска.)

Граница между прошивкой и операционной системой тоже может быть немного размытой. Например, операционную систему iOS для iPhone и iPad от Apple часто называют «прошивкой». Операционная система PlayStation 4 также официально называется прошивкой.

Это операционные системы, которые работают со многими аппаратными устройствами, предоставляют услуги программам и распределяют ресурсы между приложениями. Однако очень простая прошивка, которая работает, например, на пульте дистанционного управления телевизором, обычно не называется операционной системой.

Обычному человеку не нужно точно понимать, что такое операционная система. Однако может быть полезно знать операционную систему, с которой совместимы ваше программное и аппаратное обеспечение.

Изображение предоставлено Станиславом Микульским / Shutterstock.com, mama_mia / Shutterstock.com, GagliardiImages / Shutterstock.com

.90 000 худших программ и систем в истории

Неисправности на рынке персональных компьютеров существуют с момента его возникновения. Иногда продукты и услуги оказываются настолько неудачными, что исчезают из предложений создателей и забываются. Некоторые, пока они ассоциируются с крупными брендами, порой остаются в памяти пользователей на годы, а неприятный запах даже одной неудачи может затянуться очень надолго. Некоторые, с другой стороны, способны делать выводы, слушая и читая критику.Потребители могут быть безжалостными, хотя иногда чувствуют, что выхода нет, что нужно привыкать к непопулярным решениям. Однако неприятный привкус может остаться. Сегодня я представляю десять программ, которые по разным причинам плохо вошли в историю.

Автор: Петр Гонтарчик

Операционные системы, конечно, самая сложная форма программного обеспечения. Неважно, говорим ли мы о платформе Windows, OS X или Linux. Каждая из них является мостиком между программами и играми и пользователем.Кроме того, операционная система отвечает за управление сетевой связью, будь то с локальной или внешней сетью. У него на плечах куча программных интерфейсов, и в идеальном мире все должно работать без нареканий. Если мы добавим к ней большое количество пользователей, а затем большое количество различных аппаратных конфигураций или настроек, то получим платформу, которую сложно понять. Поэтому разного рода ошибки в операционных системах никого не должны удивлять.Многих из них, конечно же, следует избегать, особенно если вы используете внутреннее тестирование разрабатываемой версии или открытое тестирование с участием обычных пользователей. Однако поймать все может быть очень сложно.

Программное обеспечение, как правило, служит нам. Для работы или развлечений. Однако в истории было немало программ, о которых хотелось бы забыть по разным причинам. Недостатки некоторых до сих пор икота.

Совершенно другой вопрос - интерфейс программы, то что мы видим на экране и что позволяет нам этим пользоваться.Здесь ситуация намного сложнее, потому что многие программисты хотят, чтобы они были богаты возможностями, но при этом выделялись на фоне конкурентов. Это крайне скользкая тема, потому что неправильные решения относительно интерфейса, даже при полной стабильности, хорошей производительности и отсутствии проблем со стабильностью, могут полностью разрушить все это в глазах пользователей. Некоторые программисты пытаются порвать с современными тенденциями и у некоторых это хорошо получается, а у остальных можно глубоко погрузиться, что почти всегда связано с большими затратами.

Сегодня предлагаю вам список из десяти самых нелюбимых или неудачных программных творений, в первую очередь для платформы Windows, хотя в список входят и, среди прочего, кроссплатформенные позиции. Список был создан при поддержке почти тридцати человек разного возраста и с разным уровнем знаний о компьютерном программном обеспечении. Причины перечисления отдельных пунктов разные, и я постараюсь представить их в каждом конкретном случае. Порядок случайный.

.

системных файлов DOS: command.com; msdos.sys; io.sys. - ИТ

Введение

Операционная система DOS, хотя и редко используется сегодня, по-прежнему является хорошей операционной системой для изучения основ операционных систем. Это простая однозадачная система, что означает, что одновременно может выполняться только одна программа. Эта система наслаждалась своими триумфами долгие годы, пока не появились на рынке оконные и графические системы, где не нужно было знать множество текстовых инструкций, а команды отдавались с помощью мыши.

Системные файлы command.com , msdos.sys и io.sys являются наиболее важными файлами MS-DOS. Благодаря им можно инициализировать операционную систему, т.е. запустить ее, когда она обнаружит, что компьютер был включен.

Системные файлы обычно находятся в четко определенном месте на жестком диске, особенно файлы, предназначенные для запуска операционной системы. Обычно это начальные сектора диска, где головка диска находится в состоянии покоя.

Системный файл io.sys

Начнем с файла ввода-вывода (англ. input-output, IO для краткости). Этот файл содержит процедуры, которые необходимо выполнить, чтобы любые устройства ввода-вывода, такие как мыши, принтеры, мониторы и т. д., могли работать с операционной системой. Этот файл работает вместе с программой BIOS, которая постоянно находится в памяти компьютера. Эта программа регулирует работу устройств ввода и вывода с аппаратного уровня.

Системный файл msdos.sys

Файл msdos.sys на самом деле является самым важным файлом системы, поскольку он представляет собой ее ядро. Именно в этом файле хранятся способы выполнения отдельных системных команд (например, открытие определенного файла должно включать его нахождение на диске, перемещение головки, чтение, загрузку в память и отображение его содержимого на экране). Подпрограммы, хранящиеся в ядре, управляют файлами, сетью, а также процессором и оперативной памятью.

Системный файл command.com

Файл command.com содержит элементы, позволяющие интерпретировать различные внутренние команды, а также команды, написанные пользователем.

Как выполняется инициализация MSDOS?

При включении компьютера специальные компоненты на материнской плате создают так называемое системное прерывание. Это электрический импульс с характеристиками, отличными от других импульсов.Благодаря этому прерыванию можно сделать вывод, что компьютер был включен и должна начаться инициализация операционной системы.

Первым делом нужно запустить программу БИОС, которая, как мы уже знаем, постоянно хранится в памяти компьютера (так называемое ПЗУ, энергонезависимое, не поддающееся очистке).

В соответствии с настройками BIOS запускается загрузчик либо с диска, либо с дискеты. Начнется поиск системных файлов на определенных дисках или дискетах.Когда загрузчик находит такие файлы, например, на диске C:, он запускает io.sys .

На этом загрузчик заканчивается. Файл io.sys выполняет следующий этап. Он включает в себя определение и инициализацию всех устройств ввода-вывода, а также проверку конфигурации жестких дисков. Для этого он использует либо заводские настройки, либо содержимое конфигурационных файлов, особенно файл config.sys .Затем файл io.sys загружает в память системное ядро, то есть msdos.sys .

ПОСЛЕ загрузки в память файл msdos.sys заполняет таблицу прерываний, подготавливает рабочую область для файла command.com и загружает файл в память.

Когда файл command.com загружается в память, он состоит из трех основных частей.

Первая часть в первую очередь отвечает за обработку определенных типов системных прерываний.Кроме того, первая часть способна загрузить в память третью часть программы, которая, как выяснится позже, может стираться и теряться во время работы компьютера.

Вторая часть файла command.com в основном хранит контроллер файла autoexec.bat , который представляет собой пакетный файл и содержит информацию об автоматически запускаемых процедурах. Кроме того, эта часть содержит адрес, с которого можно начать загрузку пользовательских программ в память, чтобы не замазать первую, важную часть командной программы .ком .

Третья часть программы command.com уже выше этого пограничного адреса, а значит может быть уничтожена утилитами. Однако, как мы знаем, его можно воссоздать благодаря первой части этого файла. Эта часть имеет решающее значение, когда речь идет об обработке системных команд. Здесь хранится такая информация, как внутренний командный процессор, контроллеры пакетных файлов и подпрограммы, чтобы пользовательские программы и другие программы, вызываемые операционной системой, могли быть инициализированы во время работы операционной системы.

.

[PDF] Введение в операционную систему — текстовая оболочка

Скачать Введение в операционную систему - текстовая оболочка...

Владислав Чая, магистр наук, Школы коммуникации в Гданьске

Введение в операционную систему - текстовая оболочка

Командная строка    

 

Текстовая оболочка Текстовый интерфейс Текстовая консоль Текстовый режим Символьный режим Командная строка Что

это файл? 

Основная единица информации, используемая операционной системой.

Что такое каталог (подкаталог)? 



Создание на диске информации о файлах. На диске есть один каталог (корневой) и любое количество подкаталогов. Подкаталог на самом деле является файлом (с эквивалентными атрибутами) в корневом каталоге. В системах DOS или Windows корневой каталог — "\", в системах Unix — "/".

Каталоги с зарезервированным именем Каталог "."Справочник «..».  Каталог с зарезервированным именем «..» является родительским каталогом текущего каталога.

Атрибут файла 

Набор информации, описывающий файл (каталог), в т.ч. информирование о правах доступа к файлу. Базовыми атрибутами являются: имя, длина, дата создания и права доступа.

Путь доступа 

Запись, информирующая о том, на каком жестком диске (в частности, с какой буквой диска) и в каком каталоге и подкаталоге находится файл. Имена отдельных каталогов разделяются обратной косой чертой.В операционной системе UNIX (например, Linux) и в адресах Интернета разделитель \ (обратная косая черта) воспроизводится символом / (косая черта).

Абсолютный и относительный путь Путь доступа можно сформулировать следующим образом:  абсолютный путь (т. е. начиная с корневого каталога)  относительный путь (начиная с текущего каталога)

Примеры абсолютных путей UNIX, Linux / home / directory1 / каталог2 / файл.txt  Windows, DOS C: \ каталог1 \ каталог2 \ файл.txt  Протокол адресации в Интернете: // имя домена / каталог1 / файл.txt

например, http, ftp

Пример использования относительного пути введите относительный путь: Pictures \ MojeFoty

DOS (Дисковая операционная система) 

первая портативная операционная система ПК и микрокомпьютеров 1980-х годов, находящаяся над BIOS, в том числе Аппаратные программные расширения BIOS и интерпретатор команд.

История DOS 

Начало системы DOS восходит к 1979 г. msdos.sys, command.com, autoexec.bat, config.sys

IO.SYS 



IO.SYS — один из двух скрытых системных файлов на загрузочном диске компьютера в операционных системах на базе MS-DOS.В различных версиях MS-DOS этот файл содержит часть программного обеспечения ядра операционной системы, отвечающую за периферийные устройства, например монитор, клавиатуру, драйверы жесткого диска

IO.SYS в Windows 

в операционной системе Windows двоичный исполняемый файл, который загружается при загрузке компьютера и сообщает системе информацию о конфигурации компьютера. В Windows он заменил старые файлы DOS IO.SYS и MSDOS.СИС.

IO.SYS в Windows 

В Windows 95 и более поздних версиях этого семейства все ядро ​​DOS было перемещено в IO.SYS, более новые версии IO.SYS содержат загрузочную информацию, заменяя AUTOEXEC.BAT и CONFIG .SYS. Тем не менее, в более новых системах по-прежнему есть два вышеуказанных файла, которые требуются для старых приложений.

IO.SYS в Windows 

Поскольку файл IO.SYS хранится в двоичном формате, его нельзя редактировать в текстовом редакторе, как другие файлы.Однако мы можем изменить настройки по умолчанию в файле, отредактировав CONFIG.SYS. Измененные значения будут захвачены IO.SYS и сохранены внутри него.

MSDOS.SYS 





MSDOS.SYS - один из двух скрытых системных файлов на загрузочном диске в операционных системах на базе MS-DOS. В различных версиях MS-DOS этот файл содержит часть программного обеспечения ядра операционной системы.В Windows 95 и более поздних версиях MSDOS.SYS представляет собой текстовый файл конфигурации.

COMMAND.COM 

Оболочка или интерпретатор команд по умолчанию для MS-DOS и некоторых версий Windows.



Преобразует подсказки (обычно в форме «C: \>» или «C>») в исполняемые команды DOS.

Два режима работы системной оболочки DOS Command.com может работать в двух режимах:  активный (интерактивный)  пакетный - заключается в интерпретации заданного батника, представляющего собой список команд MS-DOS, скриптом .

Как создать пакетный файл .bat? 



Самый простой способ сделать это - написать определенные команды и сохранить файл как: любое имя.bat и выбрать опцию Сохранить как Тип: Все файлы. Созданный файл запускается и обрабатывается как исполняемый файл (с расширением exe).

AUTOEXEC.BAT 

Autoexec.bat — Пакетная программа, которая запускается автоматически после установки системы.

http://pl.wikipedia.org/wiki/AUTOEXEC.BA T

КОНФИГ.SYS 



Базовый файл конфигурации для операционных систем MS-DOS и серии Windows 9x, содержащий команды для операционной системы DOS, с помощью которых можно настроить конфигурацию системы. CONFIG.SYS настраивает драйверы загрузочных устройств, включает и отключает компоненты DOS, устанавливает лимит ресурсов и т. д.

CONFIG.SYS 



Этот файл загружается перед файлом AUTOEXEC.BAT, который с ним работает. Файл CONFIG.SYS представляет собой обычный текстовый файл, его можно редактировать любым текстовым редактором для настройки системы. сохраняются на системной дискете и на жестком диске отдельными файлами с расширениями COM и EXE

Внутренние команды 

 









- стирание экрана и стирание cls в левый верхний угол экрана C: - команда смены текущей версии диска - отображение даты версии операционной системы на экране - отображение текущей даты на экране и сообщение с предложением изменить ее время - отображение текущего времени на экран с возможностью его смены vol - отображение названия текущего диска

на экране Внутренние команды отображение списка файлов 





каталог - отображает список файлов и подкаталогов данного каталога каталог /p - показывает список файлов в последовательных экранах каталог /w - список отображается на экране в столбцах

Пример:  каталог C: * .com — отображает все файлы с расширением COM на диске C dir A*. - отображает все каталоги, начинающиеся с буквы "а" в заданном каталоге

Внутренние команды создания каталога md - создание каталога Пример:  test md - создает тестовый подкаталог (в корневом каталоге, если он текущий  md \ test \ ti — создает каталог ti в тестовом каталоге 

Внутренние команды — сменить каталог 

cd (сменить каталог) — сменить текущий каталог

это подкаталог корневого каталога) cd \ - переход в корневой каталог cd.. - переводит вас в каталог, который выше текущего каталога

Внутренние команды Удалить каталог 

rd (удалить каталог) - удаляет каталог

Пример:  rd C:\test\temp - удаляет временный каталог, расположенный на диске C в тестовом каталоге  rd test- удаляет тестовый каталог, расположенный в текущем каталоге. Примечание! - в удаляемом каталоге не должно быть файлов (предварительно их нужно удалить). Нельзя удалить текущую директорию (необходим выход из нее в родительскую директорию)

Внешние команды   

  

tree - отображение дерева директорий deltree - удаление директории с восстановлением удаленных файлов - восстановление ранее удаленных формат файлов A: - форматирование дискеты A формат C: - форматирование жесткого диска C: fdisk - редактирование разделов на жестком диске (для более сложных)

Команды MS-DOS - подробнее 

Другие команды могут можно найти по адресу: http: // dariuszpod.republika.pl/msdos/pole cenia_dos/druk_msdos.htm (необходимо выбрать - внутренние или внешние команды)

Можно ли запустить программу DOS вне DOS? 





Программы DOS можно запускать в Windows или Linux (через DOSBox) DOSBox можно загрузить с http://www.dosbox.com/ С ним можно играть в старые игры  На следующем слайде фильм как запустить игру Settlers II (ролик начинается с Youtube)

Интерпретаторы команд в системах Microsoft 

для системы DOS: команда.com http://pl.wikipedia.org/wiki/COMMAND.COM 



для Windows: cmd.exe http://en.wikipedia.org/wiki/Cmd.exe  Windows PowerShell http: // pl.wikipedia.org/wiki/Windows_PowerShell 

cmd.exe 

cmd.exe — интерпретатор команд, используемый в операционных системах семейства Microsoft Windows NT (включая Windows 2000, XP, 2003 и Windows Vista), Windows CE



Широко известна как DOS, но это программа для Windows

Почему мы используем текстовые консоли? 

Они используются, потому что некоторые задачи можно выполнить, просто набрав простые команды.Для примера я приведу вам, например, проверку нашего IP и MAC адреса сетевой карты в Windows. Кто из вас делает это, кроме как запуская командную оболочку и набирая ipconfig /all?

Литература  

 

http://www.pldos.pl/hist.htm http://www.info.ar.szczecin.pl/infoz/dos/dos.html

.Смартфон

16 Гб, 32 Гб, 128 Гб, а может и больше? Какая самая большая память в вашем телефоне?

Телефон с большим объемом памяти позволит вам установить больше приложений и хранить больше файлов, но он и дороже. Узнайте, что занимает больше всего места, и узнайте, как освободить и расширить память на телефоне.

Какая внутренняя память телефона?

Смартфоны

имеют два типа памяти, как и другие устройства, такие как ноутбуки и планшеты. Оперативная память телефона , или RAM (оперативная память), хранит только используемые в данный момент данные запущенных приложений и процессов. Его количество влияет на бесперебойную работу устройства и скорость различных его операций.

В отличие от RAM , внутренняя память , также известная как ROM (постоянная память), является энергонезависимой памятью. Это означает, что его содержимое не исчезает при выключении смартфона.В нем хранятся установленные вами приложения и игры, а также сохраненные файлы, в том числе мультимедиа — фильмы, фотографии или музыка.

Емкость ПЗУ на вашем телефоне, например 16 ГБ, 32 ГБ или 128 ГБ, не означает, что все эти гигабайты доступны для ваших приложений и мультимедиа. Память телефона также используется самой операционной системой и рядом других приложений , установленных производителем оборудования .

Например, в зависимости от версии, системе Android обычно требуется от 4 ГБ до 6 ГБ места, а с различными дополнениями и модификациями может достигать 8 ГБ и более.

Каков объем памяти телефона?

Чем больше данных вы сохраните на своем устройстве, тем быстрее будет заполняться внутренняя память вашего телефона, особенно если это не смартфон с большим объемом памяти. Что больше всего занято в ее телефоне?

• Записанное вами видео . При стандарте 30 кадров в секунду одна минута будет занимать около 130 МБ (разрешение Full HD) или даже 350 МБ (качество 4K).
• Фильмы и сериалы, хранящиеся на устройстве .Фильм в разрешении Full HD занимает от 1 Гб до 3 Гб, а в 4К даже вдвое больше. Однако благодаря эффективным механизмам сжатия контента с потоковых платформ, таких как Netflix или HBO GO, который можно загрузить на смартфон, они могут занимать немного меньше места.
• Сделано фото . В зависимости от настроек и возможностей камеры вашего телефона одна фотография обычно занимает от нескольких до нескольких мегабайт.
• Установленные приложения и игры . В среднем он находится в диапазоне 100-400 МБ — у Facebook, например, около 400 МБ, — но различия могут быть значительными.Простые игры занимают от десятка до нескольких десятков мегабайт, но также появляется все больше и больше игр, требующих несколько гигабайт свободного места.
• Музыкальные файлы занимают сравнительно мало памяти телефона. Типичная 4-5-минутная песня занимает от 3 до 5 МБ. Однако несколько сотен песен «весят» довольно много.

Как освободить память в телефоне?

Если внутренняя память вашего телефона заполнена, вы можете либо освободить ее, либо расширить. В первом случае проще всего:

• Удалить ненужные приложения , т.е. те, которыми вы давно не пользовались,
• используйте приложения в версии Lite , которая занимает меньше места,
• удалите ненужные файлы - сначала проверьте такие места, как Видео, Фото и Музыка, а также папки Загрузки и Документы.

Также рекомендуется регулярно очищать кэш , представляющий собой временные данные приложений, повышающие их производительность. Как очистить кеш телефона? Вы можете сделать это вручную или воспользоваться системными средствами от производителя телефона или специальными приложениями.

Читайте также: Как увеличить память телефона? Что делать, если на диске недостаточно места?

Но как освободить память на телефоне без потери данных ? Решение заключается в архивировании файлов, особенно фотографий, на компьютере или в облаке.Особенно последнее решение очень практично и удобно, ведь хотя фотографии и не хранятся на телефоне, у вас есть постоянный доступ к ним через Интернет.

Google Фото

Вы также можете расширить память телефона с помощью карт памяти , если это позволяет ваше устройство. Они дадут вам от 32 ГБ до даже 2 ТБ дополнительного места, и это может оказаться более дешевым решением, чем покупка телефона с большим объемом встроенной памяти. Однако перед покупкой карты памяти проверьте, есть ли в вашем смартфоне соответствующий слот и поддерживает ли данный тип карты , а также ее максимальный размер.

Читайте также: Карта памяти в телефоне - виды, емкость и как ими пользоваться?

Сколько внутренней памяти телефона вам нужно?

Таким образом, сколько памяти в вашем телефоне вам нужно, зависит от этого:

• сколько приложений и игр вы хотите установить;
• сколько фото и видео вы снимаете;
• , сохраняете ли вы в памяти телефона мультимедиа, такие как фильмы и музыку;
• независимо от того, используете ли вы облако или карты памяти.

Телефоны с очень большой внутренней памятью, как правило, более дорогие, флагманские аппараты самых известных брендов. Уже в базовых версиях эти смартфоны имеют 64 ГБ или 128 ГБ памяти, доступны модели емкостью до 512 ГБ. Примеры моделей с большой памятью включают:

Читайте также: Смартфоны с 12 ГБ ОЗУ — самые быстрые телефоны для требовательных пользователей >>

Рекомендуемые продукты для вас

.

Операционные системы: что это такое, их особенности и типы

Что такое операционная система?

Операционная система (ОС) — это программное обеспечение, которое действует как интерфейс между конечным пользователем и компьютерным оборудованием. На каждом компьютере должна быть установлена ​​хотя бы одна операционная система для запуска других программ. Такие приложения, как Chrome, MS Word, игры и т. д., нуждаются в определенной среде для запуска и выполнения своей работы.Операционная система помогает вам общаться с компьютером, не зная, как использовать его язык. Пользователь № может использовать компьютер или мобильное устройство без операционной системы.

История ОС

• Операционные системы были впервые разработаны в конце 1950-х годов для управления ленточными накопителями.
• Исследовательская лаборатория General Motors внедрила первую операционную систему в начале 1950-х годов для своего IBM 701.
• В середине 1960-х операционные системы начали использовать диски
.
• В конце 1960-х годов была создана первая версия ОС Unix.
• Первой операционной системой, созданной Microsoft, была DOS. Он был построен в 1981 году путем покупки программного обеспечения 86-DOS у компании из Сиэтла.
• Нынешняя популярная операционная система Windows впервые появилась в 1985 году, когда был создан графический интерфейс пользователя, связанный с MS-DOS.

Особенности операционной системы

Ниже приведен список общих и важных функций операционной системы:

• Режим защиты и контроля
• Разрешает доступ к дискам и файловым системам Драйверы устройств Безопасность сети
• Выполнение программы
• Управление памятью Виртуальная многозадачная память
• Поддержка ввода/вывода
• Манипуляции с файловой системой
• Обнаружение ошибок и обработка
• Распределение средств
• Защита информации и ресурсов

Что такое ядро?

Ядро — центральный компонент операционной системы компьютера.Единственная задача ядра — управлять связью между программным обеспечением и оборудованием. Ядро находится в ядре компьютера. Он обеспечивает связь между оборудованием и программным обеспечением. В то время как ядро ​​является самой внутренней частью операционной системы, оболочка является самой внутренней частью.

Особенности

• Низкоуровневое планирование процессов
• Межпроцессное взаимодействие
• Синхронизация процессов
• Контекстное переключение

Виды зерна

Существует много типов ядер, но два самых популярных из них — это ядра:

1 .Монолитный

Монолитное ядро ​​— это отдельный код или блок программы. Он предоставляет все необходимые услуги, предлагаемые операционной системой. Это упрощенная структура, которая создает отдельный уровень связи между аппаратным и программным обеспечением.

2. Микроядра

Микроядро управляет всеми системными ресурсами. В этом типе ядра службы выполняются в разных адресных пространствах. Пользовательские службы хранятся в адресном пространстве пользователя, а службы ядра — в адресном пространстве ядра.Это позволяет уменьшить размер как ядра, так и операционной системы.

Функции операционной системы

В операционной системе каждую из этих функций выполняет программное обеспечение:

1. Управление процессами : - Управление процессами помогает операционной системе создавать и удалять процессы. Он также предоставляет механизмы для синхронизации и связи между процессами.
2. Управление памятью: - Модуль управления памятью выполняет задачу выделения и разблокировки памяти для программ, которым нужны эти ресурсы.
3. Управление файлами ami: - Управляет всеми действиями с файлами, такими как организация хранения, поиск, присвоение имен, совместное использование и защита файлов.
4. Управление устройствами : Управление устройствами отслеживает все устройства. Этот модуль, также отвечающий за эту задачу, известен как драйвер ввода-вывода. Он также выполняет задачу выделения и освобождения устройств.
5. Управление системой ввода-вывода: Одной из основных задач любой операционной системы является скрытие от пользователя особенностей этого аппаратного устройства.
6. Управление вторичным хранилищем : Системы имеют несколько уровней хранения, включая первичное хранилище, вторичное хранилище и кэш. Инструкции и данные должны храниться в оперативной памяти или в кэше, чтобы работающая программа могла обращаться к ним.
7. Безопасность : - Модуль безопасности защищает системные данные и информацию вашего компьютера от вредоносных программ и авторизованного доступа.
8. Интерпретация случая : Этот модуль используется для интерпретации команд, выдаваемых системными ресурсами, и для обработки этих команд.
9. Сеть: Распределенная система — это группа процессоров, которые не предоставляют память, аппаратные устройства или часы. Процессоры взаимодействуют друг с другом по сети.
10. Профессиональный бухгалтерский учет : Отслеживайте время и ресурсы, используемые различными ролями и пользователями.
11. Управление коммуникациями : Координация и распределение компиляторов, интерпретаторов и других программных ресурсов для различных пользователей компьютерных систем.
90 132

Типы операционных систем

• Пакетная операционная система
• Многозадачность / совместное использование ОС
• Многопроцессорная ОС
• Операционная система реального времени
• Распределенная операционная система
• Сетевая операционная система
• Мобильная операционная система

Пакетная операционная система

Некоторые компьютерные процессы выполняются очень долго и требуют много времени.Чтобы ускорить один и тот же процесс, работа с похожим типом потребности объединяется и выполняется как группа.

Пользователь пакетной операционной системы никогда не взаимодействует с компьютером напрямую. В этом типе операционной системы каждый пользователь подготавливает свою работу на автономном устройстве, подобно перфокарте, и передает ее оператору компьютера.

Многозадачность/разделение времени Операционные системы

Операционная система с разделением времени позволяет людям на другом терминале (оболочке) одновременно использовать одну компьютерную систему.Процессорное (ЦП) время, совместно используемое несколькими пользователями, называется разделением времени.

Операционная система реального времени

Интервал времени операционной системы реального времени для обработки и ответа на входные данные очень мал. Примеры: военные программные системы, космические программные системы.

Распределенная операционная система

Распределенные системы используют несколько процессоров, расположенных на разных машинах, чтобы обеспечить пользователям очень быстрые вычисления.

Сетевая операционная система

На сервере работает сетевая операционная система. Он предоставляет возможность управлять данными, пользователями, группами, безопасностью, приложениями и другими сетевыми функциями.

Мобильная операционная система

Мобильные операционные системы — это операционные системы, предназначенные для работы смартфонов, планшетов и носимых устройств.

Одними из самых известных мобильных операционных систем являются Android и iOS, а также BlackBerry, Web и watchOS.

Преимущества использования операционной системы

• Позволяет скрыть детали оборудования путем создания абстракции
• Простота использования с графическим интерфейсом
• Обеспечивает среду, в которой пользователь может выполнять программы/приложения
• Операционная система должна обеспечивать удобство использования компьютерной системы
• Операционная система выступает посредником между приложениями и аппаратными компонентами.
• Предоставляет простой в использовании формат ресурсов для компьютерной системы
.
• Выступает посредником между всем аппаратным и программным обеспечением системы
.

Недостатки использования операционной системы

• При возникновении какой-либо проблемы в операционной системе пользователь может потерять все содержимое, сохраненное в системе.
• Программное обеспечение операционной системы довольно дорого стоит для небольших организаций, что создает для них дополнительную нагрузку. Образец Windows
• Никогда не бывает полностью безопасно, так как угроза может возникнуть в любой момент.

Сводка

• Операционная система — это программное обеспечение, которое действует как интерфейс между конечным пользователем и оборудованием.
• Операционные системы были впервые разработаны в конце 1950-х годов.для управления хранением лент.
• Ядро — это центральный компонент операционной системы компьютера. Единственная задача ядра — управлять связью между программным обеспечением и оборудованием.
• Два самых популярных ядра — монолитные и микроядра.
• Процесс, устройство, файл, ввод-вывод, вторичная память, управление памятью — это различные функции операционной системы.
• Пакетные, многозадачные / в режиме реального времени, распределенные, сетевые, мобильные операционные системы — это разные виды операционных систем.
.

---

Смотрите также

• 
  Может ли два раза в месяц идти месячные
• 
  Наросты на коже бородавки
• 
  Вирусный перитонит кошек
• 
  Восстановление после удаления паховой грыжи у мужчин
• 
  Сроки лечения коронавируса в стационаре
• 
  Симптомы желудочного кровотечения у взрослых
• 
  В каком возрасте женщина не может забеременеть
• 
  Прыщи на затылке у мужчин
• 
  Как вода попадает в кровь
• 
  Как сдать анализ на брюшной тиф
• 
  Удаление камней в желчном пузыре