Восстановление после удаления паховой грыжи у мужчин

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, реабилитация после удаления паховой грыжи не является исключением. Поскольку сама патология развивается из-за слабости мышц, то в послеоперационном периоде все процедуры направлены на их укрепление.

Длительность периода восстановления

Продолжительность периода восстановления после удаления паховой грыжи зависит от того, какой тип операции применялся и от ее сложности. После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице еще несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях.

Амбулаторный период в большинстве случаев длится 8-10 дней после хирургического вмешательства. В это время нужно соблюдать по возможности постельный режим и избегать физических нагрузок. Кроме того, в амбулаторном периоде соблюдают определенную диету.

Если восстановление проходит нормальными темпами, то врач уже через две недели разрешит возвращаться к нормальной физической активности и даже назначит комплекс упражнений для укрепления мышц. Иногда этот период длится дольше и составляет до 25 дней. Возвращение к полноценной физической активности может занять от месяца до полугода.

Причины осложнений после операций

Полостная операция – стресс для организма. Реабилитация после удаления паховой грыжи не всегда проходит гладко. Могут возникать осложнения, связанные с:

• Появлением гноя в брюшной полости – это вызвано несоблюдением правил послеоперационного ухода;
• Образованием гематом – это объясняется травмированием во время хирургического вмешательства, но иногда причиной являются слишком тугие сдавливающие повязки и злоупотребление холодными компрессами;
• Повреждением сосудов или нервов из-за ошибки самого хирурга. Неврологические нарушения сопровождаются потерей чувствительности. В тяжелых случаях при неправильном удалении новообразования у мужчин может даже развиться атрофия яичка из-за повреждения сосудов. Лечение в таких случаях назначает врач;
• Тромбоз вен голеней – чаще всего с этим сталкиваются пожилые пациенты. Врач в таких случаях назначает антикоагулянты и другие препараты;
• Нарушение работы кишечника – со временем благодаря лечебной диете всё должно нормализоваться.

Иногда в послеоперационном периоде происходит рецидив – повторное образование грыжи. Оно может быть связано с индивидуальными особенностями развития мышечных тканей, с естественным старением мышц, но чаще всего его провоцируют повышенные нагрузки и отказ от диеты.

После операции может появляться отек тканей. Он вызывает болевые ощущения. Боли могут быть связаны с естественным процессом заживления тканей, но также и с расхождением шва. Поэтому в период восстановления после удаления паховой грыжи надо регулярно приходить к врачу на профилактический осмотр.

Физические нагрузки в послеоперационный период

Решение о целесообразности физических нагрузок принимает врач. В первые 10-20 дней после операции нагрузки исключаются. Потом начинаются занятия лечебной физкультурой, но интенсивных занятий спортом следует избегать, также запрещено поднимать тяжести (весом более 4-5 кг).

Чтобы ускорить реабилитацию после удаления паховой грыжи, назначают лечебный массаж. Его должен проводить медицинский работник. Процедура затрагивает область поясничного отдела, ног, живота. Это делается для улучшения кровообращения мышц и работы кишечника. Назначают массаж не раньше, чем через 7-9 дней после хирургического вмешательства. Такие процедуры делают в медицинских центрах, чья специализация – реабилитация для взрослых. Могут также назначать физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи допускает упражнения на укрепление мышц:

1. Классическое упражнение «Ножницы». Из положения лежа на полу с вытянутыми вдоль туловища руками поднимают ноги под углом примерно в 45 градусов и выполняют скрещивания. Начинают с 3-4 повторов для каждой ноги, постепенно нагрузку увеличивают;
2. «Велосипед». Выполняют также лежа на полу, ногами имитируют кручение педалей. Для начала хватит и пяти повторов;
3. Из исходного положения стоя на четвереньках и с упором на локти, медленно поднимают вверх ногу, согнутую в колене. Для каждой ноги – по 5 повторов;
4. Неполные приседания. Начальное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Глубина приседания определяется опытным путем, по самочувствию. Начинают с пяти повторов;
5. Полные отжимания с упором лежа. Но в послеоперационном периоде можно опираться на колени, чтобы было проще.

Врач, который наблюдает пациента в процессе реабилитации после операции удаления паховой грыжи, может рекомендовать и другие упражнения. Если во время выполнения комплекса упражнений человек чувствует слабость, нужно прекратить занятие. Возможно, следует пересмотреть нагрузку. Увеличение продолжительности занятий и числа повторов должно быть плавным.

Бандаж для восстановления

Процесс восстановления после операции удаления паховой грыжи предполагает ношение лечебного бандажа. Это нужно для предотвращения рецидива. Ношение бандажа позволяет снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и не допустить растяжения мышц.

Бандаж равномерно распределяет нагрузку, уменьшает давление на проблемную зону, и рубцы заживают быстрее. Продолжительность ношения бандажа определяет врач.

В настоящее время во многих клиниках применяются новые методы оперирования, когда участки потенциального возникновения новообразования закрепляются с помощью специальных имплантатов. Благодаря этому бандаж можно и не носить. Но многие врачи рекомендуют в процессе реабилитации после удаления паховой грыжи носить бандаж хотя бы в начальном периоде после хирургического вмешательства, когда болевые ощущения наиболее сильны.

Диета после иссечения паховой грыжи

Процесс восстановления после удаления паховой грыжи включает соблюдение лечебной диеты. Рацион составляют так, чтобы наладить работу пищеварительной системы. Не должно быть ни запоров, ни диареи, ни метеоризма, поскольку они повышают внутрибрюшное давление и увеличивают нагрузку на мышцы.

Правила питания в послеоперационном периоде просты:

1. Предпочтение отдают блюдам жидкой и полужидкой консистенции;
2. В день должно быть четыре приема пищи, но порции при этом должны быть сравнительно небольшими;
3. Особое внимание уделяется белковым продуктам. В рацион включают творог низкой жирности, яйца, мясо курицы или индейки (в первые дни после операции его дают в виде суфле, потом – паровых котлет). Цельное молоко лучше не употреблять, чтобы исключить метеоризм. Но его можно заменить кисломолочными продуктами;
4. Нельзя употреблять бобовые, дрожжевую выпечку, фрукты, черный хлеб, поскольку они тоже провоцируют повышенное газообразование.

После того, как было проведено удаление паховой грыжи, процесс восстановления накладывает и другие ограничения. Нельзя употреблять сладкую газировку и алкоголь, от крепкого кофе тоже придется отказаться.

Реабилитация в домашних условиях

Когда пациента выписывают из больницы, реабилитация после удаления паховой грыжи проводится в домашних условиях. Но нужно соблюдать все рекомендации врача?

1. Не поднимать тяжести в течение 20-25 дней;
2. Отказаться от курения – оно провоцирует приступы кашля, и шов из-за этого может разойтись;
3. Выполнять перечисленные упражнения;
4. Регулярно менять повязки, приходить на плановый осмотр к врачу;
5. Следить за пищеварением и не допускать задержки мочеиспускания.

Если врач прописывает физиотерапевтические процедуры, их нужно регулярно посещать.

Секс в послеоперационный период

Возвращение к привычному ритму жизни происходит не сразу, это касается и интимной сферы. Секс в первую неделю после удаления паховой грыжи может провоцировать ряд нежелательных последствий: появление сильной боли, отечность, образование гематом. Есть риск занесения инфекции и расхождения швов. Но, если послеоперационная реабилитация удаленной паховой грыжи будет проходить хорошо, то к интимным отношениям можно будет вернуться через две недели после хирургического вмешательства.

Это можно будет делать только при отсутствии отечности, боли, неприятных ощущений. И даже в этом случае нужно стараться избегать чрезмерной нагрузки и напряжения.

При соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов послеоперационный период проходит без осложнений.

Единственный способ избавиться от грыжи – сделать операцию

– Григорий Александрович, что такое паховая грыжа и почему она возникает?

– Этот недуг известен еще с давних времен. Основная причина появления паховой грыжи – длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивления ему определенных участков брюшной стенки. В результате возникает растяжение мышечных тканей. Через отверстия в брюшной стенке внутренние органы (чаще всего петли кишечника) выходят из живота под наружный покров тела или в другую полость. К естественным отверстиям брюшной стенки относится паховый канал, где часто и формируются так называемые паховые грыжи. Чрезмерные физические нагрузки, недозированные силовые упражнения с нагрузкой на живот, болезни кишечника, сопровождающиеся запорами, – все это может послужить причиной возникновения грыжи. Пол, возраст, особенности телосложения также являются предрасполагающими факторами для формирования этой патологии. Говоря о приобретенных паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжелой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

– Насколько распространено это заболевание?

– Паховая грыжа – очень распространенная патология. В структуре плановых операций в общей хирургии пластика паховой грыжи стоит на первом месте. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критическая. Но достаточно часто возникает ущемление грыжи (сдавление) в области грыжевых ворот, через которые происходит выпячивание внутренних органов из брюшной полости. Это очень опасное состояние, которое может привести к омертвению тканей и воспалению брюшной стенки. Фатальные исходы при ущемлении грыжи отмечаются в 4–11 % случаев. Наиболее уязвимы в этом плане пациенты старшего возраста. Экстренная госпитализация позволяет оказать необходимую помощь. Однако операция при ущемленной грыже всегда сложнее планового вмешательства и часто сопровождается осложнениями. Необходимо понимать: если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет. Единственный способ от нее избавиться – сделать операцию. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше сделать ее в плановом порядке.

– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению подобной операции?

– Операции не подлежат пациенты с так называемыми абсолютными противопоказаниями. Еще в конце XIX века немецкие хирурги сформулировали принципы противопоказаний к плановой операции по поводу грыжи: «слишком молодой», «слишком пожилой» и «слишком больной». Так и до сих пор младенцы, люди преклонного возраста и пациенты с декомпенсированными заболеваниями и состояниями не подлежат плановому хирургическому лечению. В этих случаях консилиумом специалистов решается вопрос об избираемой тактике. Консервативное лечение у взрослых заключается в ограничении физических нагрузок, соблюдении диеты, регулировании стула, ношении бандажа.

– Какие существуют подходы к хирургическому лечению грыж?

– Традиционные операции с устранением грыжи и ликвидацией слабых мест с применением собственных тканей имеют огромную историю. Существует более 300 способов проведения подобных операций. Прогресс развития хирургии только за последние 40 лет позволил разработать еще около 50 новых способов, которые направлены на уменьшение частоты возможных рецидивов и осложнений лечения. Активно развивается лапароскопическая хирургия. Сегодня в нашей больнице порядка 50 % операций по поводу паховых грыж выполняется лапароскопическим путем. Благодаря высокому техническому оснащению и возможности тренинга со специальным оборудованием и инструментами все хирурги нашего стационара освоили лапароскопические операции и совершенствуются в их исполнении. Современным и эффективным методом пластики грыжи является применение сетчатых имплантов. При проведении операции они вшиваются в брюшную стенку и создают каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее (операция по Лихтенштейну). Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания. Европейским геронтологическим обществом в настоящее время рекомендованы и лапароскопические способы пластики грыжевых дефектов. Это ненатяжные виды пластики, при которых имплантируется сетчатый протез над или под брюшину под оптическим контролем с использованием лапароскопической технологии. В нашей больнице применяются все эти методики. В содружестве с коллегами из Университетской клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова, расположенной на базе больницы, мы разрабатываем и внедряем новые способы хирургического лечения различных заболеваний. В этом году нами получен патент на совместную разработку по способу фиксации специальной сетки при лапароскопическом лечении паховой грыжи. Применение его на практике позволило не только оптимизировать хирургическое лечение паховых грыж, но и сэкономить значительные бюджетные средства.

– Как при таком огромном количестве методик можно выбрать оптимальный для пациента способ выполнения операции? – Сложности у специалистов возникают часто при лечении рецидивных и гигантских паховых грыж. В этих случаях выбор техники операции должен быть тщательно оценен с учетом всех нюансов. В 2006 году во время стажировки в Берлине в клинике профессора Уве Баера, будучи участником операций и наблюдая за проведением консилиумов по выбору методики операции, я видел, как скрупулезно при полном техническом арсенале выбирается немецкими коллегами способ операции. Оценивается все: сложность пластики брюшной стенки, ожидаемая длительность операции, возможный процент рецидива, операционно-анестезиологический риск. Все эти факторы в совокупности определяют объем предстоящей операции и методику, о чем обязательно информируется пациент. Данная практика внедрена и у нас, что позволяет обоснованно разрешать возникающие вопросы. На медицинских консилиумах, в которых наряду с хирургами участвуют другие профильные специалисты: терапевты, неврологи, реаниматологи, кардиологи, – коллегиально выбирается тактика лечения и наиболее оптимальный для каждого конкретного пациента способ выполнения оперативного вмешательства.

– Как вы считаете, почему многие россияне все же предпочитают выполнять операции за рубежом?

– Действительно, некоторые сограждане делают выбор в пользу заграницы. Почему? Располагая немалыми средствами, они едут лечиться из соображений анонимности, за эксклюзивными методиками, а также к конкретным специалистам, о которых имеют привлекательную информацию. Но сегодня в столичном регионе концентрация сил и средств вполне достаточна для оказания любых видов специализированной медицинской помощи. В масштабах больницы мы располагаем примерами, когда наши коллеги, имеющие родственников в дальнем зарубежье и возможность организовать свое лечение в западных клиниках, однозначно делают выбор в пользу московских клиник. Во-первых, известен высокий уровень нашей оснащенности и подготовленности медицинских кадров; во-вторых, нет отличий по итогам лечения, в-третьих – комфорт пребывания в родной языковой среде очевиден, и в-четвертых – нет расходов на трафик, действует наш страховой полис и доступна самая разнообразная высокотехнологичная медицинская помощь. Важно и то, что можно выбрать для себя наиболее привлекательное лечебное учреждение на основании объективной открытой некоммерческой информации

Автор: Ирина Степанова

ВОО «Общество герниологов»

НАВЕДИ КУРСОР НА КАРТИНКУ

(ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ)

Пахово-мошоночная грыжа

 

Какие виды операций существуют для ликвидации паховых грыж?

 

Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Все они могут быть обобщены в две группы:

 

Пластика собственными тканями. Эта старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, сухожилиями, связками) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 4-8% до 15-20% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора.

 

Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Пластики «без натяжения», подразумевающие использование для закрытия грыжевых ворот и укрепления собственных тканей различных протезов. Эти операции выполняются как лапароскопически, так и традиционным открытым способом.

 

Лапароскопические способы пластики. Эти методики выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики составляет 1-2% и зависит от вида грыжи и подготовленности хирурга.

 

Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции и короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). К серьезным недостаткам этих способов относят необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), техническая сложность и дороговизна оборудования.

Основными показаниями к лапароскопической паховой герниопластике являются двусторонние и рецидивные паховые грыжи, а также необходимость выполнения сочетанных (одномоментных) лапароскопических операций в брюшной полости.

 

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние 10-15 лет эти способы завоевывают все большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% процента вне зависимости от вида грыжи. Болевой синдром после операции минимален, так как нет натяжения собственных тканей.

Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Эти операции нередко выполняются в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для больных в возрасте и больных с заболеваниями сердца и легких.

 

Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

 

Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?

 

Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%.

 

Осложнения после вмешательства крайне редки и не влияют на исход операции.

 

После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Это естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка, дополнительного лечения не требуется.

 

В ряде случаев после операции возможны преходящие нарушения кожной чувствительности, чувство онемения или умеренный болевой синдром в паховой области. Это связано с тем, что в паховой области проходит несколько важных нервов, которые всегда в большей или меньшей степени травмируются при операции. Эти ощущения встречаются как после открытых, так и после лапароскопических операций.

 

Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?

 

Физическая активность.

 

Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать несколько часов). При амбулаторной пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля.

 

В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции. При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

 

Лечение сопутствующих заболеваний.

 

Если у Вас хронический бронхит или бронхиальная астма с сильным и частым кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку, возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.

 

Прием лекарственных препаратов.

 

При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов в течение 2 – 3 дней после операции возможен прием ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках, капсулах или свечах.

 

Необходимость перевязок.

 

Перевязка необходима на следующий день после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до момента снятия швов (7 сутки) не требуется.

 

Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?

 

В течение первых двух месяцев после операции синтетический сетчатый протез, выполненный, как правило, из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.

 

РЕЦИДИВНЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ

 

Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?

 

Рецидивы возникают у 2-10% и более больных, оперированных по поводу паховых грыж. Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи. К этим факторам относятся нагноение раны, ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель, запоры после операции, наличие аденомы простаты.

 

В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?

 

Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:

 

• Операция проводится в рубцовых измененных тканях (рубцы после предыдущей операции).
• Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.

 

Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.

Правильный выбор способа пластики при повторной операции имеет решающее значение для профилактики дальнейшего развития рецидива. В этой связи операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в квалифицированных учреждениях.

 

Как часто возникают рецидивы грыжи при повторных пластиках?

 

При повторных паховых герниопластиках рецидивы возникают значительно чаще, чем при первичных вмешательствах. Развитие грыжи определяется теми же факторами, что и после первичной операции, но, в первую очередь, зависит от правильности выбора способа герниопластики.

 

После пластики собственными тканями рецидивы возникают в 10-25% случаев в зависимости от примененной методики, частота рецидивов после протезирующих герниопластик (по методу I.L.Lichtenstein и лапароскопических) не превышает 1-5%.

 

Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?

 

Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом. Наиболее предпочтительна пластика “без натяжения” по I.L.Lichtenstein или лапароскопическая герниопластика.

 

Какие исследования и какая подготовка необходимы перед операцией по поводу рецидивной паховой грыжи?

 

Желательно иметь выписку из истории болезни о виде предыдущей пластики. В остальном подготовка не отличается от таковой при первичных операциях.

 

Как вести себя в первое время после операции по поводу рецидивной паховой грыжи?

 

При пластике собственными тканями физическая нагрузка ограничивается в течение 6 месяцев. В остальном рекомендации не отличаются от таковых при первичных пластиках.

 

Пахово-мошоночная грыжа | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

МУЖСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Многие заболевания, возникающие с возрастом, могут не вызывать опасных последствий или критического состояния, однако от них страдает качество жизни пациента. А значит – их надо лечить! Типичный пример – грыжа, которая часто появляется у мужчин, занимающихся физическим трудом, после 50-60 лет. На начальном этапе грыжа не является тяжелым заболеванием, между тем, она может доставлять дискомфорт при минимальных физических нагрузках, ходьбе, кашле, потреблении еды и воды…… При этом, если грыжи не лечить, то велика вероятность ущемления, что может потребовать экстренного оперативного лечения с более высоким риском осложнений.

Симптомы
Итак, чаще всего пахово-мошоночные грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свои свойства, упругость. Развитию грыжи способствует тяжелый физический труд, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов, в частности, печени, мочевыводящей системы и других. При пахово-мошоночной грыже хорошо заметно выпячивание округлой формы. Оно всегда опускается в область мошонки, что приводит к ассиметричному растяжению. В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, даже может полностью исчезать. При минимальной физ.нагрузке и даже при перемене положения тела, во время кашля, чихания выпячивание увеличивается — это можно почувствовать, приложив руку к паховой области. При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики, как правило, не бывает. Возможны некоторые нарушения пищеварения: повышенное газообразование, вздутие живота, запоры.

Лечение
Наиболее распространенным способом лечения является оперативное вмешательство c использованием полипропиленовых эндопротезов. Чем раньше пациент обращается к доктору, тем проще пройдет операция и реабилитация. Современным стандартом лечения является лапароскопическая операция, которая характеризуется маленькими резами, быстрым восстановлением пациента и быстрым возвращением к привычному образу жизни. Но бывают случаи, когда нужно бороться с грыжей только открытым хирургическим способом. В качестве открытого способа более 30 лет используется метод Лихтенштейна. Размер разреза при использовании этого метода – 10-12 см., при обтурационной герниопластике — 3-4 см.

Пример
В ГКБ им И.В. Давыдовского – обратился 66-летний пациент с жалобой на наличие левосторонней пахово-мошоночной грыжи, размеры которой — 17х26х15 см — существенно превышали стандартные. Грыжа у мужчины была в течение 10 лет, но от операции он отказывался до октября 2016 года, когда после серьезной физической нагрузки обнаружил, что образование значительно увеличилась, вправить его в брюшную полость самостоятельно не получается. Кроме того, появился дискомфорт в области грыжевого выпячивания. Несмотря на то, что у пациента кроме грыжи значительного размера были диагностированы тяжелые сопутствующие заболевания, ему успешно провели плановую операцию: грыжесечение слева, протезирующую герниопластику задней стенки левого пахового канала по Лихтенштейну полипропиленовым сетчатым имплантатом. Размер разреза — 7 см. После операции ни лихорадки, ни лейкоцитоза, ни местных осложнений не было. Поскольку использовали рассасывающиеся материалы для швов, снятия не потребовалось. Пациент был выписан и будет находиться под наблюдением хирурга и терапевта.

 

Просто и быстро

Записаться на прием

Если вам нужна консультация врача, заполните эту форму

комплекс ЛФК и рацион питания

Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин: этапы восстановления и необходимые процедуры

Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин – это важная составляющая часть всего лечебного процесса.

Грыжа представляет собой состояние больного, когда орган или его часть выходят за пределы своего естественного расположения сквозь физиологическое или патологическое отверстие. Выход происходит под кожу, в соседние полости либо в пространство между мышцами.

Когда у пациента была обнаружена паховая грыжа, послеоперационный период в виде реабилитационных мероприятий должен начаться как можно раньше.

Специалист подбирает правильную методику восстановления, благодаря которой мужчина сможет быстро вернуться к привычному способу жизни.

Симптомы паховой грыжи

Паховую грыжу можно распознать по характерному выпячиванию и болезненным ощущениям в области паха.

На начальной стадии заболевания выпячивание становится заметным только при натуживании и физических нагрузках.

Выпуклое образование в этот период не доставляет никаких неприятных ощущений, исчезает само в состоянии покоя или в положении человека лежа. Грыжа мягкая на ощупь, округлой формы.

В том случае, если в грыжевой мешок вышла часть кишечника, при надавливании на грыжу появляются урчащие звуки. Ели образовалась мошоночная грыжа, она будет иметь овальную форму и деформировать мошонку.

Боль возникает после поднятия тяжестей, физической нагрузки при увеличивающейся в размерах грыже. Большие выпячивания мешают во время работы или ходьбы. Болезненные ощущения иррадиируют в область крестца, поясницы или в ногу.

Возникают частые позывы к мочеиспусканию. Одним из самых опасных видов осложнения грыжи в области паха является ущемление выпячивания. При паховой грыже реабилитацию называют необходимой частью восстановительного периода.

Причины заболевания

Причины развития грыжи в паху у мужчин следующие:

1. усиленные нагрузки, перемещение тяжестей;
2. длительный, хронический кашель;
3. сбои в работе пищеварительного тракта разного характера;
4. нарушения работы мочеиспускательной системы;
5. недоразвитая стенка пахового канала;
6. болезни предстательной железы;
7. нарушение целостности мышц в брюшном прессе;
8. расслабленность мышц, расположенных в области брюшной стенки спереди.

Канал в паху представляет собой небольшое пространство между мышцами на животе. В случае развития паховой грыжи сквозь этот канал выходит какой-либо орган брюшной полости.

В большинстве случаев это петля тонкого кишечника либо часть сальника. Грыжа может быть врожденной или приобретенной. Приобретенный вид выпячивания подразделяют на косой и прямой.

Прямая и косая паховая грыжа у мужчин

Во взрослом возрасте у мужчин диагностируют приобретенную грыжу. Лечение может быть оперативным либо консервативным, в зависимости от того, есть ли у пациента соответствующие показания и противопоказания. Для полноценного восстановления необходима реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин.

Показания для проведения консервативного вида лечения:

• имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства;
• рецидив грыжи, возникший после проведения операции;
• наличие большого объема выпячивания, когда необходимо провести несколько операций, ношение бандажа назначают между операциями.

Показания для проведения операции:

1. назначение планового хирургического лечения при наличии грыжи без осложнений;
2. экстренная операция при ущемлении грыжевого мешка;
3. образование рецидивирующей грыжи;
4. грыжи, образовавшиеся после операций;
5. образование спаек.

Реабилитация после операции

После проведенного хирургического лечения пациент еще какое-то время находится в условиях стационара.

Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин начинается в больнице и продолжается в домашних условиях.

Реабилитационный период в каждом отдельном случае имеет разные временные рамки.

Послеоперационный период

Первые несколько дней пациент должен находится в состоянии покоя – назначают постельный режим, движения больного должны быть ограничены.

В период реабилитации после операции паховой грыжи мужчине назначают медикаментозное лечение.

Это обезболивающие препараты, антибиотики в качестве профилактического средства против возможной инфекции.

Антибактериальные препараты назначают не всегда, чаще они актуальны только при уже имеющемся воспалении.

Ношение бандажа — обязательный этап реабилитации после удаления паховой грыжи

Восстановление после операции паховой грыжи у мужчин имеет важную составную часть – перевязки.

Первую перевязку делают вечером в день проведения операции, следующие по необходимости – одни или два раза в сутки.

В первое время в области шва могут появиться выделения. При отсутствии нагноения, высокой температуры и воспаления такие выделения считаются нормальными.

Если нет негативных последствий и при хорошем заживлении раны, швы снимают на седьмой день, больного выписывают домой.

Длительность периода восстановления

Продолжительность реабилитации после удаления паховой грыжи у мужчин может быть разной.

Основным фактором, влияющим на длительность восстановительного периода, является вид наркоза.

При анестезии местного характера выздоровление проходит быстрее. В некоторых больницах пациента выписывают в день проведения операции.

Дальнейшее восстановление после операции паховой грыжи у мужчин происходит в домашних условиях.

После удаления паховой грыжи нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию

Больной должен постоянно наблюдаться у лечащего врача, являться в больницу для перевязок.

В случае применения общей анестезии первичный период реабилитации занимает более длительное время – около пяти дней. Врач контролирует появление отечности, осложнений и общее самочувствие пациента.

Реабилитация в домашних условиях

Пациент должен максимально ответственно отнестись к восстановительным процедурам вне больницы.

Необходимо выполнять такие рекомендации:

• не поднимать тяжести в течение первых 20 дней;
• отказаться от курения, так как оно может спровоцировать сильный кашель, из-за которого повредится шов;
• выполнять упражнения ЛФК, если их назначил врач;
• следить за состоянием повязки, при любых видимых выделениях обратиться к доктору;
• не задерживать мочеиспускание.

Отдельного внимания требует соблюдение диеты в послеоперационный период:

1. употреблять достаточное количество жидкости;
2. отказаться от продуктов, способствующих газообразованию и появлению запоров;
3. пищу принимать небольшими, частыми порциями;
4. отказаться от жареной, соленой и острой пищи;
5. не употреблять кофе, газированные напитки, алкоголь;
6. употреблять как можно больше белковой пищи.

Бандаж

Ношение бандажа после операции паховой грыжи у мужчин является профилактической необходимостью.

Ношение такой защиты помогает:

• делать нагрузку равномерной;
• предотвратить образование растяжений;
• уменьшить давление, которому подвергается шов;
• уменьшить болезненные ощущения в первый период.

Возможные осложнения

Появление негативных последствий после операции паховой грыжи у мужчин зависит от особенностей организма и невыполнения пациентом рекомендаций врача.

В случае врачебной ошибки или другого фактора могут появиться следующие осложнения:

1. повреждение стенок семенного канатика;
2. проникновение в рану инфекции;
3. повреждение стенки кишечника;
4. развитие кровотечения;
5. тромбоз кровеносных сосудов ног;
6. отек или водянка яичка;
7. рецидив выпячивания;
8. образование гематомы.

Заключение

От самого пациента во многом зависит его скорейшее выздоровление. Необходимо точно следовать рекомендациям и указаниям лечащего доктора.
При обнаружении любого негативного последствия сразу обращаться за медицинской помощью.

Видео: После операции по удалению паховой грыжи: боли, отеки, ношение бандажа, диета

Как быстро восстанавливается после операции на паховой грыже?

Наиболее эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Выздоровление после него происходит довольно быстро, потому что через две недели после лечения мы можем начать вести нормальный образ жизни.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это состояние, которое встречается у целых 70% людей. всех пациентов, страдающих грыжами живота.Он в несколько раз чаще встречается у мужчин и в основном развивается справа. Оно возникает в результате травм, слишком больших усилий, или родов. Состоит из изгнания органов брюшной полости через щели в мышцах или связках за пределы их физиологического положения. Это заболевание вызывается выпячиванием брюшины через паховый канал . Он может быть косым или прямым. Полезно знать, что у мужчин наличие паховой грыжи является значительным фактором риска недержания мочи в будущем .

Симптомы паховой грыжи

Наиболее частые симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области при физической нагрузке, смехе и кашле,
• ощущение тяжести в эпигастрии,
• запор,
• мягкая шишка в паховой области, которая выпячивается и исчезает.

Сколько времени занимает операция по удалению паховой грыжи?

Продолжительность операции по поводу паховой грыжи зависит в первую очередь от ее протяженности, но обычно она составляет от 1,5-2 часов.

Что касается времени нахождения в стационаре после операции по удалению паховой грыжи, то при местной анестезии оно ограничено несколькими часами после операции и пациент может покинуть клинику в тот же день. Если под общей анестезией, оставайтесь в больнице приблизительно 2 дня .

Что такое хирургия паховой грыжи?

Тип операции по удалению паховой грыжи определяется врачом с учетом состояния пациента и размера грыжи . Проводится под мышечной или спинальной анестезией. Можно использовать два хирургических метода: классический и лапароскопический . Последний менее инвазивен.

Наиболее распространенным хирургическим методом является метод Лихтенштейна, т.е. операция по удалению паховой грыжи сеткой , которая заключается в рассечении и последующем дренировании содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и укреплении задней стенки пахового канала с помощью сетка.Операция по удалению бедренной грыжи такая же, как и при паховой грыже.

Типичными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются гематома и припухлость в прооперированной области и поверхностные нарушения чувствительности в этой области . Цена операции по удалению паховой грыжи зависит от степени поражения и выбранного метода и может варьироваться от 9 003 до 5 000 злотых. до 11 000 000 злотый.

Выздоровление и возвращение к деятельности

В первые дни после операции по удалению паховой грыжи могут появиться проблемы с дефекацией, и еще могут ощущаться боли 2-3 дня .Врачи, однако, рекомендуют как можно раньше вставать с постели и ходить, так как это помогает восстановить нормальную перистальтику кишечника и предохраняет от образования спаек и тянущих рубцов.

Через неделю после операции мы можем сами сесть за руль. Свободное хождение по лестнице, правда, через 2-3 недели . Сначала нельзя ничего поднимать, чтобы не повредить поврежденные мышцы. Со временем начинаем носить не более 1 килограмма и постепенно увеличиваем нагрузку до 3-4 килограммов. Через 30 дней можно выполнять упражнения средней интенсивности. Тем не менее, вы можете позволить себе только через 3 месяца для активной физической активности, такой как езда на велосипеде, бег или плавание.

.

Рекомендации после операции по удалению паховой грыжи – выздоровление

Паховая грыжа – наиболее распространенный вид грыжи живота, поражающий как детей, так и взрослых. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения этого недуга является хирургическое вмешательство, которое полностью снимает симптомы и позволяет быстро вернуться к своим повседневным обязанностям.

Паховая грыжа возникает в результате выпячивания брюшины через паховый канал, проходящий наискось через брюшную стенку над паховой связкой.Он бывает двух видов: косой и прямой. На ее долю приходится целых 70% всех грыж живота и в несколько раз чаще встречается у мужчин. В подавляющем большинстве случаев недуг развивается с правой стороны.

Хирургия паховой грыжи - найти клинику

Как выглядит операция по удалению паховой грыжи?

Операции по поводу паховой грыжи относятся к числу наиболее часто выполняемых в Польше.Ежегодно в нашей стране проводятся десятки тысяч таких процедур. С учетом размеров и вида паховой грыжи различают два метода операции: классический и лапароскопический. По сравнению с традиционной хирургией лапароскопия менее инвазивна, благодаря чему пациент испытывает меньше послеоперационных болей и быстрее возвращается к повседневной деятельности. Наиболее распространена хирургическая техника, именуемая так называемой золотой стандарт - , метод Лихтенштейна , суть которого заключается в рассечении и последующем дренировании содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и укреплении задней стенки пахового канала пластиковой сеткой.

Рекомендации после операции по удалению паховой грыжи

Методы лечения паховой грыжи, применяемые в настоящее время , позволяют быстро восстановиться и выполнять ежедневные обязанности. В зависимости от выбранной хирургической техники пациент может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после операции. Однако стоит иметь в виду, что на время возвращения к определенной физической форме влияют, в том числе, индивидуальная предрасположенность больного и скорость заживления ран.

Выздоровление после операции по удалению паховой грыжи

В первые часов после операции по поводу паховой грыжи I у пациента могут возникать тошнота и рвота, связанные с предшествующей анестезией.Боль может ощущаться 2 – 3 дня подряд, но врачи рекомендуют как можно раньше вставать с постели и начинать ходить, поскольку это позволяет восстановить нормальную перистальтику кишечника и предохраняет от образования спаек и тянущих рубцов.

Помните: В связи с возможностью возникновения проблем с дефекацией в первые дни после операции по поводу паховой грыжи рекомендуется соблюдать легкоусвояемую диету, богатую фруктами и овощами.При этом желательно избегать острой и жирной пищи.

Управление автомобилем после операции по удалению паховой грыжи

Напряженная физическая активность противопоказана в первые несколько дней после операции. Безопасный возврат к ненапряженным упражнениям, более длительному вождению или свободному хождению по лестнице занимает 2-3 недели. Кратковременное управление транспортным средством, если пациент не жалуется на боль и рана хорошо заживает, возможно через несколько дней после процедуры.Вы можете позволить себе заниматься интенсивными физическими нагрузками, такими как езда на велосипеде, бег трусцой или плавание, только через 3 месяца. Именно столько времени требуется тканям для полного заживления и восстановления их механической прочности.

Осмотр паховой грыжи после операции

Через 7-10 дней после процедуры пациент должен явиться на плановый контрольный визит , во время которого врач снимет швы и оценит эффект лечения. Стоит помнить, что при появлении таких симптомов, как лихорадка, озноб, отсутствие обезболивания после приема обезболивающих, кровотечение, тошнота, рвота или покраснение вокруг послеоперационной раны, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Хирургия паховой грыжи

- узнать цены в 55 клиниках!

Источники:

• Щенсный В., Домбровецкий С., «Курс выздоровления после операции на паховой грыже – мнения пациентов и знания врачей», Zdrowie Publiczne, 186-190, 2017

.

Хирургия паховой грыжи | Kliniki.pl

Паховая грыжа является наиболее распространенным типом грыжи живота, на ее долю приходится около 60-70% всех грыж. Возникновение паховой грыжи происходит при выходе частей органов (особенно кишечника) за пределы брюшной полости через паховый канал. Тогда больной чувствует боль, а «выдвинутые» органы выглядят как шишка в паху. Это момент, когда вам нужно обратиться к врачу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа является одним из видов грыж живота , т.е. типом, при котором органы (чаще всего тонкая кишка) выходят за пределы брюшной стенки.Интересно, что с паховой грыжей у мужчин врачи сталкиваются гораздо чаще. Подсчитано, что риск таких недугов составляет 27% для мужчин и всего 3% для женщин. Грыжи, как правило, образуются в местах с ослабленной от природы выносливостью, например в паху.

Хирургия паховой грыжи - найти клинику

Сравните предложения, проверьте цены и прочтите отзывы о 55 учреждениях, выполняющих операции по удалению паховой грыжи:

Различают два вида паховых грыж:

• косая паховая грыжа , путем которой является паховый канал - в эту группу входят в основном мошоночные грыжи, т.к. выталкиваемые наружу органы находят отверстие под кожу около мошонки
Прямая паховая грыжа , путь которой проходит т.н.Треугольник Гессельбаха – в эту группу входят бедренные грыжи, которым чаще подвержены женщины. При этом варианте грыжевой мешок выходит из брюшной полости ниже паховой связки на бедро

Знаете ли вы, что: Паховые грыжи могут быть односторонними или двусторонними. При этом прямая и косая паховые грыжи могут сосуществовать и в одном паху.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может возникнуть по нескольким причинам, но люди со слабыми мышцами брюшины и ослабленными стенками пахового канала особенно подвержены ее возникновению.При дополнительном повышении давления в брюшной полости в этой ситуации может развиться грыжа. Чаще всего это происходит при физических нагрузках (особенно поднятии тяжестей) или при сильном кашле. У мужчин на это, в свою очередь, влияют заболевания предстательной железы.

Фактором, повышающим риск бедренной грыжи , является беременность (особенно естественные роды). Также существует вероятность возникновения паховой грыжи у детей до 2 лет.лет – тогда это так называемая врожденная грыжа, причиной которой является незаращение отверстий в брюшной стенке, которое должно развиваться еще в утробе матери.

Паховая грыжа - симптомы

Симптомы паховой грыжи мало чем отличаются от симптомов, характерных для всех видов наружных грыж. Одним из наиболее частых начальных симптомов является боль в паховой области (например, в правом паху).Обычно это ощущение жжения или тянущей боли. У мужчин боль иррадиирует в сторону яичка.

Кроме того, о грыже может свидетельствовать выпуклость, напоминающая опухоль в паху . располагается над паховой связкой. Она увеличивается при кашле и уменьшается при надавливании, где втекает в организм. Однако по мере прогрессирования заболевания это становится все более и более трудным.

При бедренной грыже высок риск ее ущемления, что также проявляется еще большей болью, вздутием живота и задержкой стула.Это состояние опасно для жизни больного, поэтому человека с такими симптомами следует как можно скорее госпитализировать. Стоит знать, что ущемление грыж чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.

Паховая грыжа - лечение

Хирургия паховой грыжи является единственным эффективным методом лечения этого состояния. Сделанный вовремя, он не позволяет защемить грыжу , что требует неотложной медицинской помощи.

Паховая грыжа - хирургия

На сегодняшний день врачи используют две методики хирургии паховой грыжи - классическую и лапароскопическую. Хирург решит, какой метод подходит для данного пациента, исходя из размеров грыжи и состояния пациента. Также от зависит, как выглядит операция паховой грыжи - она ​​может выполняться из переднего или предбрюшинного доступа.

Вообще говоря, классическая операция по поводу грыжи предполагает выполнение разреза, через который затем врач входит в брюшную полость, удаляет грыжу и зашивает место, где она появилась.При этом он обычно использует специальную сетку из синтетических материалов.

Полезно знать: Сетка значительно снижает риск рецидива грыжи и незаменима при больших грыжах.

Второй хирургический метод основан на использовании лапароскопа. Во время процедуры хирург с помощью канюли вводит в брюшную полость устройство, благодаря которому он может увидеть грыжу. Затем через второй небольшой разрез он вводит хирургические инструменты, которыми удаляют грыжу и пришивают сетку.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Нехирургическое лечение паховой грыжи используется только в тех случаях, когда пациент не может подвергаться никакому хирургическому вмешательству. В основном это касается пожилых людей, которые носят грыжевой пояс, препятствующий выходу грыжи из брюшной полости.

Рекомендации после операции на паховой грыже

После операции на паховой грыже первые несколько часов пациент отдыхает.Если он был под местной анестезией, он может покинуть клинику в тот же день. Когда он был под общим наркозом, он остается в больнице еще около 2 дней.

Ключом к скорейшему выздоровлению пациента является начало лечения как можно раньше. Восстановление после операции паховой грыжи занимает примерно 2-3 недели. Многое зависит от индивидуальных обстоятельств пациента и скорости процесса выздоровления. В первые недели запрещено поднимать тяжелые предметы, верхний предел 3-4 кг.Легкую работу можно возобновить через неделю, а для более тяжелой работы рекомендуемый перерыв составляет около 6 недель. Также рекомендуется воздержаться от вождения в течение недели.

Свежая боль после операции по удалению паховой грыжи является естественным явлением. С ним можно бороться, назначая препараты нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофен. В последующие дни боль должна быть меньше, а потому более эффективными в борьбе с ней будут менее эффективные обезболивающие препараты.Если после операции по удалению паховой грыжи вы испытываете стойкое чувство жжения , вам необходимо обратиться к врачу.

Пациент выписывается из стационара после процедуры с соответствующими рекомендациями. Они обычно направляются в специализированную клинику и имеют соответствующие рецепты. При любом риске тромбоза глубоких вен ему будет назначен низкомолекулярный гепарин в виде подкожных инъекций предварительно наполненными шприцами в качестве профилактики. Врач также должен проинформировать пациента о надлежащей гигиене послеоперационной раны. Повязку можно снять через 2-3 дня, но ее следует оберегать от возможных загрязнений и механических повреждений. Когда дело доходит до купания, в начальный период восстановления рекомендуется принимать душ. Кроме того, во время купания рану можно защитить полупроницаемой повязкой, которую можно легко заменить даже через несколько дней. Если рана ушита нерассасывающимися нитями, примерно через 5-7 дней больной приходит в клинику для снятия швов.

Часто задаваемые вопросы, наиболее часто задаваемые вопросы о хирургии паховой грыжи

• Болит ли паховая грыжа?

  Каждый тип грыжи вызывает боль.Однако важно знать, что боль, испытываемая при этом состоянии, специфична и часто сравнивается с тянущим и жгучим ощущением. Она увеличивается при сдавливании выпячивания, характерного для грыжи, и при кашле. Прочтите о других симптомах паховой грыжи.

• Какую диету следует соблюдать в период восстановления после операции по удалению паховой грыжи?

  В первые дни после операции у больного могут быть проблемы с употреблением твердой пищи, поэтому иногда рекомендуется жидкая диета.В последующие дни пациент может вернуться к своей любимой диете до операции, но, согласно действующим рекомендациям, она должна быть легкоусвояемой и богатой фруктами и овощами. Важно есть правильное количество клетчатки, чтобы предотвратить запоры, и избегать продуктов, которые могут вызвать газообразование. Узнайте больше о рекомендациях после операции по удалению паховой грыжи.

• Является ли простуда, сопровождающаяся кашлем в период выздоровления, риском рецидива грыжи?

  Кашель вызывает повышение давления в брюшной полости, что напрямую связано с ослаблением мышц брюшной стенки.Более того, среди факторов, которые могут способствовать образованию грыжи, упоминается хронический кашель. В случае инфекции верхних дыхательных путей в период реконвалесценции после паховой грыжи важно подобрать соответствующие фармакологические средства для уменьшения выраженности кашля. Кроме того, при кашле полезно осторожно придерживать операционную рану.

• Сколько времени занимает полное заживление раны и как выглядит послеоперационный рубец?

  Обычно для полного заживления раны требуется около двух недель, но для полного восстановления соединительной ткани требуется гораздо больше времени, а полная механическая прочность возвращается примерно через 3 месяца.Послеоперационный рубец расположен в паховой области и имеет размеры около 8-12 см. Для улучшения процесса рубцевания и внешнего вида рубца полезны всевозможные мази, кремы и гели, помогающие этому процессу, например, крем с перламутром.

• Сколько времени занимает операция по удалению паховой грыжи?

  Время операции зависит в первую очередь от протяженности грыжи, но обычно оно составляет 1,5-2 часа.

Хирургия паховой грыжи - отзывы пациентов

На нашем сайте вы найдете отзывы пациентов, перенесших операцию по поводу паховой грыжи. Все комментарии размещены людьми, которые записались на процедуру через наш портал, поэтому на 100% достоверны и проверены.

Хирургия паховой грыжи

Михал

Я лечил паховую грыжу у доктора.Томаш Тухендлер. Лечение прошло быстро и эффективно, без осложнений. Было очень приятно и профессионально заботиться о себе во время и после лечения. Высокая гигиена офиса и хороший подход к клиенту. Большое спасибо, и я рекомендую это.

Томаш из Лодзи

Пока есть опухоль, через неделю сняли швы. Хорошее самочувствие и отношение - полны оптимизма

Мнение о: Pulsmed, Лодзь (д-р Дариуш Добровольский, доктор медицинских наук) Я очень рекомендую эту клинику

Wojtek

Работа прошла на 100% гладко.Я очень доволен проведенной процедурой

Запись на прием!

Если у вас также есть проблема с грыжей, не медлите больше – свяжитесь с нами! Наш консультант бесплатно представит Вам полное предложение лечения из 55 клиник Польши с подробными ценами. Также он поможет вам организовать консультационный визит к выбранному специалисту в удобное для вас время.

Позвоните нам: 22 417 40 33 (телефон работает Пн-Пт, 8:00 - 18:00)

Источники: 90 189

• Фишер Дж.Е., «ХИРУРГИЯ. Грудная железа, грудная клетка и средостение, диафрагма, грыжи», Варшава, 2011 г., ISBN: 978-83-61104-49-0
• Эллисон К., Золлингер-младший М., «Атлас хирургических процедур», Вроцлав, 2019 г., ISBN: 978-83-66310-30-8

.

Паховая грыжа | Педиатрия - mp.pl

Что такое паховая грыжа и каковы ее причины?

Паховая грыжа ( hernia inguinalis ) — состояние, при котором элементы брюшной полости, чаще всего кишечника, заполняют незаросший вагинальный отросток брюшины в паховом канале, а затем выпячиваются под кожу в виде мягкая опухоль. Благодаря широкому и длинному отростку они могут спускаться к мошонке у мальчиков и к половым губам у девочек. В грыжу могут также входить яичник, мочевой пузырь и, очень редко, элементы недоразвитой матки и влагалища при синдроме персистирующих структур мюллерова тракта у мальчиков ( грыжа паховой матки ).Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными, косыми и прямыми. У детей чаще всего наблюдаются косые врожденные грыжи, следующие за ходом незаросшего влагалищного отростка брюшины в паховом канале между внутренним и наружным кольцами.

Примерно на третьем месяце беременности выступ брюшной брюшины образует вагинальный отросток, который выпячивается через внутреннее кольцо в паховый канал. У мальчиков вагинальный процесс сопровождается водянистым ядром, которое является важным элементом опускания яичек в мошонку.У девочек влагалищный отросток проходит по круглой связке и достигает больших половых губ. Он называется каналом Нак. Внутриутробно вагинальный отросток имеет непосредственную связь с полостью брюшины. Обычно он подвергается атрезии примерно на 20-й неделе беременности. Если аппендикс не облитерируется, это может быть причиной инфильтрации его петлей кишки и образования врожденной паховой грыжи, обычно косой.

Насколько распространена паховая грыжа?

Паховая грыжа является наиболее распространенным врожденным дефектом у детей и обычно требует хирургического вмешательства.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и гораздо чаще встречается на правой стороне. Исключительно наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Как проявляется паховая грыжа?

Клинические симптомы в виде мягкой безболезненной опухоли в паховой области наблюдают родители у детей с 1 года, хотя паховые грыжи могут встречаться и у новорожденных. Такая опухоль увеличивается в размерах, когда ребенок плачет и кричит, отступает, когда ребенок успокаивается, при легком надавливании, в ванне и во время сна.

Как врач ставит диагноз?

При осмотре паховой области выпячивание часто не видно, но при осмотре грыжевые ворота прощупываются в виде широкого внутреннего кольца. Физикальное обследование начинается в положении ребенка стоя. Затем можно наблюдать появление мягкого образования в паховой области или увеличение мошонки. В положении лежа такой узел легко дренируется в брюшную полость. При защемленной паховой грыже опухоль твердая и болезненная, а кожа над ней может быть красной.

Какие существуют методы лечения паховой грыжи?

Врожденные и приобретенные паховые грыжи являются показанием к хирургическому лечению, которое можно проводить в любом возрасте. Свободная паховая грыжа, не вызывающая недугов, возникающая спорадически и не имеющая склонности к защемлению, может наблюдаться, а решение о сроках операции принимает детский хирург. Процедуру следует проводить в оптимальное время для каждого ребенка.

В настоящее время лапароскопические операции очень популярны, так как они снижают хирургическую травму и позволяют быстро вернуться к полноценной физической форме.Во многих клиниках и отделениях детской хирургии нашей страны операции по поводу паховых грыж проводятся традиционными или лапароскопическими методами, в амбулаторных условиях, в рамках т.н. однодневная операция.

Некоторые центры детской хирургии мира постулируют необходимость ревизии противоположного пахового канала при односторонней операции по поводу паховой грыжи. Эта проблема широко обсуждается, мнения о правильности этой процедуры разделились и требуют дальнейшего изучения.

Каковы осложнения паховой грыжи?

Спутанность сознания является наиболее опасным осложнением паховой грыжи ( hernia inguinalis incarcerata ). Ущемляют как врожденные, так и приобретенные косые и прямые грыжи. Чаще всего косые грыжи ущемляются. Простые из-за широких ворот и короткого канала встречаются гораздо реже. Механизм ее образования основан на том, что в грыжевой мешок из полости входят петли, чаще всего тонкой кишки. Скопление содержимого в мешке вызывает его значительное расширение, а плотное кольцо пахового канала препятствует возврату содержимого мешка в брюшную полость.Защемление кишечной петли, не вынесенное в брюшную полость, вызывает симптомы непроходимости. Длительная ишемия привязанной петли может привести к некрозу кишечника со всеми вытекающими отсюда последствиями. У девочек яичник с искривленным стеблем, попавший в грыжу, может некротизироваться, если его своевременно не дренировать в брюшную полость.

Клинические симптомы и лечение недееспособной паховой грыжи

При осмотре ребенка в паховой области или в мошонке обнаруживают твердую и болезненную опухоль различных размеров.Ребенок очень беспокойный, плачет, постоянно показывает больное место. Кожа над опухолью на ранней стадии неизменна, при длительном течении процесса появляется покраснение.

При длительном заключении появляются симптомы непроходимости - вздутие живота и рвота, ухудшается общее состояние ребенка. Тактика ведения – на ранней стадии может быть предпринята попытка «вручную» эвакуировать недееспособную грыжу. После введения седативных и обезболивающих средств в положении ребенка на спине пытаемся дренировать содержимое опухоли в брюшную полость с легким надавливанием на опухоль.Таким образом можно дренировать значительную часть ущемленных паховых грыж. После удаления защемленной грыжи необходимо как можно скорее провести операцию.

Нелеченая свободная паховая грыжа может привести к повторному ущемлению со всеми вышеперечисленными последствиями. Детям с плохим общим состоянием или с явлениями обструкции «ручное» дренирование противопоказано. Если попытка «ручной» эвакуации не удалась, ребенка необходимо немедленно доставить в Центр детской хирургии для экстренной операции.

Каталожные номера:

Черник Ю.: Паховые и пупочные грыжи. [В:] Черник Дж. (ред.): Детская хирургия. ПЗВЛ, 2005 г.; 649–661.
Эллер М., Дуарте Л.: Видеолапароскопия контралатерального внутреннего пахового кольца через грыжевой мешок у детей. пед. Междунар., 2002; 18: 463–469.
Эрез И., Ратхаус В. и др.: Предоперационное УЗИ и интраоперационные находки паховой грыжи у детей. J. Педагогическая хирургия, 2002; 37: 865–868.
Grosfeld J.: Паховая грыжа и пупочная аномалия.пед.клин. Н. Ам., 1993; 40: 1121–1127.
Йона Дж. З.: Частота положительного контралатерального пахового исследования среди детей дошкольного возраста. J. Педагогическая хирургия, 1996; 61: 656-660.
Schier J., Montupet P., Esposito C.: Лапароскопическая паховая герниорафия у детей. J. Педагогическая хирургия, 2002; 73: 395–397.
Райт Дж. Э.: Паховые грыжи у девочек. Целесообразность и опасности двусторонней разведки. Ауст. Педиатр. Хирург., 1982; 18: 55–58.

.

Последипломная хирургия - Направления развития пластики подмышечных грыж ... 9000 1

Лапароскопическая или открытая хирургия?

В последние годы наблюдается развитие лапароскопических методов в хирургии паховых грыж. По данным EHS, в таких странах, как Франция, Германия или Бельгия, несколько десятков процентов операций на грыжах выполняются лапароскопически. В Польше такие виды лечения составляют лишь несколько процентов, поскольку они не возмещаются отдельно, а их значительная стоимость сдерживает развитие метода.

Неоднократно было продемонстрировано, что эффективность лапароскопических вмешательств сравнима с эффективностью операции по Лихтенштейну. Использование лапароскопии несколько ускоряет возвращение пациента к полноценной физической форме, несколько уменьшает боли после операции и сокращает время их возникновения. Поэтому и EHS, и IEHS считают лапароскопию более выгодной с точки зрения пациента и по социально-экономическим причинам (более короткое отсутствие на работе), в то время как для больницы операция по Лихтенштейну дешевле и, следовательно, более выгодна.

Имплантаты у молодых особей

EHS рекомендует имплантировать сетку также мужчинам в возрасте 18-30 лет, так как длительное наблюдение не выявило опасности их оставления.

Лапароскопические процедуры особенно рекомендуются для нескольких групп пациентов. Как уже было сказано, лапароскопическая операция у больных с рецидивом грыжи после классической операции проще и влечет за собой меньший риск осложнений, чем повторная открытая операция. Одномоментная лапароскопическая хирургия двусторонней грыжи дешевле и не подвергает пациента дополнительным разрезам кожных покровов, являющихся воротами инфекции и местом боли после процедуры.У женщин чаще встречаются рецидивы паховой грыжи (до 13%), причем 40% из них составляют бедренные рецидивы. Не установлено, являются ли это первичными бедренными грыжами, упущенными при предыдущей операции, или фактическими рецидивами в результате ослабления кожных покровов в этой области. Поэтому женщин рекомендуется оперировать через лапароскопический доступ, позволяющий визуализировать любые грыжи в паховой области.

Следует добавить, что кривая обучения лапароскопическим процедурам длиннее, чем кривая обучения хирургии по Лихтенштейну, а осложнения при лапароскопическом обучении гораздо серьезнее (повреждение сосудов бедра, мочевого пузыря и/или кишечника).Выполнение лапароскопической операции требует общей анестезии, что ограничивает возможность использования этого метода у пожилых пациентов или лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Между тем операция по Лихтенштейну может быть успешно и безопасно выполнена под местной анестезией у всех пациентов с неинктифицированной паховой грыжей.

Алгоритм лечения больных с паховой грыжей представлен на рисунке 1.

Рисунок 1. Алгоритм ведения пациентов с паховой грыжей

Послеоперационная боль – клиническая проблема

Около 10% пациентов, перенесших операцию по удалению паховой грыжи, испытывают боль в течение шести месяцев наблюдения.Примерно у 2% прооперированных больных боли после процедуры ухудшают качество жизни и мешают повседневной активности. Результаты исследований, опубликованные в 2011 году, показывают, что любые болевые симптомы можно уменьшить благодаря имплантации легких макропористых сеток. Однако влияние используемого имплантата на т.н. сильная боль, возникающая практически ежедневно и оцениваемая более чем в 4 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). По мнению авторов рандомизированных исследований, они зависят не от типа имплантата, а от хирургической техники.Защемление нерва в линии шва или между ножками сетки вызовет сильную боль независимо от используемого материала сетки. Поэтому в настоящее время разрабатываются альтернативные способы крепления сетей. В опубликованных исследованиях (например, TIMELI) было показано, что использование клеев для фиксации сеток может снизить общую частоту боли и дискомфорта после операции. Также возможно покрытие самой сетки клеем, который активируется при контакте с жидкостями организма и фиксирует сетку по всей ее поверхности.В свою очередь оснащение сетки микрокрючками позволяет крепить ее без использования швов. Сравнение этих методов и их фактическое влияние на профилактику сильных болей после операций на грыжах станет предметом дальнейших исследований в ближайшем будущем.

Результаты многофакторного анализа больших популяций пациентов показали, что наиболее важным фактором, влияющим на возникновение хронической боли, является наличие боли до операции. Паховая грыжа обычно протекает бессимптомно, но пациенты с узкими грыжевыми воротами сообщают о тяжелых симптомах во время физической активности.Если они сохраняются после операции, можно предположить, что это фантомные боли. Поэтому считается, что больных с болью, вызванной грыжей, следует оперировать в ускоренном режиме, чтобы сократить продолжительность действия раздражителя, вызывающего прайминг и запоминание боли.

Недавно опубликованные отчеты показывают, что боль, возникающая у 15-20% пациентов на третьем месяце после операции, примерно у 50% из них исчезнет в течение следующих трех месяцев. Поэтому хирургическое лечение боли не следует проводить раньше.

Меры, применяемые для борьбы с хронической болью, достаточно эффективны – боль стихает или уменьшается более чем у 80% прооперированных больных. Рекомендуемым методом является нейрэктомия трех нервов, расположенных в паховом канале. Пациентов следует предупредить о возможности возникновения нарушений или потери чувствительности (так называемое онемение паха) после такой операции. При паховой ревизии иногда удается выявить четкие причины боли, такие как защемление одного из нервов в шовной петле или локальное воспаление бугорка лобковой кости (ранее первый фиксирующий сетчатый шов накладывали через надкостницу лобковой кости). костный бугорок; в некоторых центрах практикуется до сих пор.Теперь это считается ошибкой.) Планирование процедуры облегчает выполнение блокады трех нервов под местной анестезией в области передней ости верхней подвздошной пластинки. Купирование симптомов четко указывает на причину болей, связанных с имплантом в паховом канале, и исключает нейропатическую боль, которая обычно не исчезает после применения блокады. Блокада — это только диагностическая процедура; В настоящее время блокаторы с кортикостероидами не рекомендуются.

Все авторы подчеркивают сложность описываемой хирургической операции, поэтому - в соответствии с рекомендациями EHS 2009 г.и IEHS 2010 г. - ее следует проводить только в специализированных референс-центрах, где хирурги имеют опыт проведения ревизионных процедур после имплантации.

Синдром хронической боли в паху

В последние годы большое внимание уделяется болевому синдрому, иногда ошибочно называемому паховым синдромом атлета. Болевой синдром в паху (БПС) чаще диагностируется у футболистов и хоккеистов, его часто дифференцируют с грыжей.Боли локализуются в проекции лобковой кости, возникают после физической нагрузки, носят хронический характер. В отличие от болей, вызванных грыжей, они не исчезают после принятия лежачего положения, а постепенно ослабевают в течение нескольких-нескольких часов отдыха.

.Предложение

- Эпионе. Комплексное медицинское обслуживание

Процедуры, выполняемые в Центре краткосрочной хирургии EPIONE

Преимущества однодневной операции:

Основными преимуществами ежедневной хирургии являются сокращение времени ожидания, снижение риска инфекций и стресса, а также сокращение времени пребывания в стационаре.

Сегодня многие пациенты не хотят оставаться вдали от дома в течение длительного времени и хотят сократить свое отсутствие на работе до необходимого минимума.

Процедуры проводятся под местной или общей анестезией.

В отделении мы проводим однодневные операции по договору с Национальным фондом здравоохранения.
Если лимит лечения по медицинскому страхованию исчерпан, можно проводить лечение за плату.

Объем медицинских услуг, предоставляемых в Центре кратковременной хирургии EPIONE:

• • хирургия варикоза нижних конечностей без сафенэктомии под местной анестезией
  • хирургия варикоза нижних конечностей с сафенэктомией под местной анестезией
  • хирургия варикоза нижних конечностей с сафенэктомией под общей/спинномозговой анестезией
• • единичный геморрой под местной анестезией
  • хирургия геморроя под местной анестезией
  • хирургия геморроя под общей/спинномозговой анестезией
• • иссечение копчиковой кисты под местной анестезией
  • проктологическая хирургия перианального свища под общей/спинномозговой анестезией
  • проктологическая операция на анальной трещине под общей/спинномозговой анестезией
  • проктологическая операция по удалению анального полипа под местной анестезией
• • иссечение новообразования кожи до 1,5 см с гистологическим исследованием
  • иссечение новообразования кожи более 1,5 см с гистологическим исследованием
  • иссечение кожного образования от 3 до 4 кожных образований с гистологическим исследованием
  • иссечение очага поражения кожи от 5 до 6 поражений кожи с гистологическим исследованием
• • иссечение опухоли мягких тканей до 3 см с гистологическим исследованием под местной анестезией
  • иссечение опухоли мягких тканей более 3 см с гистологическим исследованием под местной анестезией
  • иссечение образования молочной железы под местной анестезией с гистологическим исследованием
  • иссечение опухоли мягких тканей с гистологическим исследованием под общей анестезией
  • лимфаденэктомия с гистологическим исследованием под местной анестезией
  • лимфаденэктомия с гистологическим исследованием под общей анестезией
• • паховая грыжа с имплантацией сетки под местной анестезией
  • паховая грыжа с имплантацией сетки под общей/спинномозговой анестезией
  • паховая грыжа без сетки под местной анестезией
  • паховая грыжа без сетки под общей/спинномозговой анестезией
• • Пупочная грыжа с имплантацией сетки под местной анестезией
  • Пупочная грыжа с имплантацией сетки под наркозом
  • пупочная грыжа без сетки под местной анестезией
  • пупочная грыжа без сетки под наркозом
• • грыжа живота с имплантацией сетки под общей анестезией
• • лапароскопическое иссечение желчного пузыря под общей анестезией

• • артроскопия коленного сустава (без имплантатов или с имплантатами) - восстановление мениска, резекция мениска, удаление свободных тел, микропереломов и др.под общей/спинномозговой анестезией
  • реконструктивная однопучковая артроскопия передней крестообразной связки с имплантами для фиксации связки под общей/спинномозговой анестезией
  • реконструктивная двухпучковая артроскопия передней крестообразной связки с имплантами для фиксации связки под общей/субарахноидальной анестезией
  • освобождение запястного канала под местной анестезией
  • иссечение лучезапястного узла под местной анестезией
  • операция на хрустящих пальцах под местной анестезией
  • хирургия фасциита (контрактура ДЮПЮИТРЕНА)
  • снятие анастомоза под наркозом
  • снятие анастомоза под местной анестезией
  • хирургия молоткообразного пальца под местной анестезией
• • выскабливание полости матки с гистологическим исследованием под наркозом
  • взятие препаратов из шейки матки с гистологическим исследованием под наркозом
  • вульвэктомия под местной анестезией
  • вульвэктомия под общей анестезией
  • разрез кисты, абсцесс бартолиновой железы под местной анестезией
  • разрез кисты, абсцесс бартолиновой железы под наркозом
  • Иссечение бартолиновой железы под наркозом
  • диагностическая гистероскопия под общим наркозом
  • диагностическая гистероскопия под местной анестезией
  • гистероскопическое удаление полипа/миомы под наркозом
  • лапароскопическое удаление миомы матки под наркозом
  • лапароскопическое удаление спаек яичников и труб под общей анестезией
  • лапароскопическое удаление спаек яичников и труб под общей анестезией с гистопатологическим исследованием
  • задняя вагинопластика под общим наркозом
  • передняя вагинопластика под общей анестезией
  • пластика половых губ под общим наркозом

• • увеличение груди
  • подтяжка груди
  • уменьшение груди
  • коррекция сосков
  • уменьшение ареолы сосков
  • увеличение груди имплантами
• коррекция ушей
  • уменьшение большой ушной раковины
  • коррекция разрыва мочки уха
  • коррекция торчащего 1 штифтового ногтя
  • коррекция оттопыренных ушных раковин
• коррекция носа

  • коррекция носа костным трансплантатом

  • коррекция носа в хрящевой и костной частях

  • ринопластика

• подтяжка живота
• коррекция век
  • коррекция нижних век
  • коррекция верхних век
• подтяжка лица
• липосакция
• лабиопластика
• гинекомастия
• восстановительные процедуры
• коррекции кожи
  • иссечение небольшого родимого пятна
  • иссечение новообразования
  • иссечение новообразования с кожным трансплантатом
  • удаление опухоли губы
  • иссечение опухоли губы, лобопластика
  • иссечение опухоли наружного уха
  • коррекция шрама, тату 5 см
  • коррекция небольшого шрама, тату более 5 см
  • коррекция большого шрама, татуажа тканевым подрамником

Контактное лицо - отделение краткосрочной хирургии
Центр краткосрочной хирургии EPIONE

☎ Звоните - тел.32 411 00 00 (запись на прием, узнать дату)

☎ Звоните - т. 500 261 575 (запись на прием, уточняйте дату)

Вернуться на главную страницу Центр краткосрочной хирургии EPIONE .

.

---

Смотрите также

• 
  Сроки лечения коронавируса в стационаре
• 
  Симптомы желудочного кровотечения у взрослых
• 
  В каком возрасте женщина не может забеременеть
• 
  Прыщи на затылке у мужчин
• 
  Как вода попадает в кровь
• 
  Как сдать анализ на брюшной тиф
• 
  Удаление камней в желчном пузыре
• 
  Антибиотики при гайморите наиболее эффективные у взрослых
• 
  Как подготовиться к узи матки у женщин
• 
  Низкое сердечное давление как поднять у пожилых
• 
  Зодак при крапивнице