Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

симптомы, причины и первая помощь

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

• слабость;
• сонливость;
• побледнение слизистых и кожных покровов;
• головокружения;
• холодный пот;
• жажда;
• потемнения в глазах;
• изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

• падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
• неровное дыхание и холодный пот;
• тремор в руках и темные круги перед глазами;
• минимальное количество выделяемой мочи;
• бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

• падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
• периодичность дыхания;
• спутанное сознание и бред;
• резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
• отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• опухоли злокачественного характера;
• язвы желудка и кишечника;
• гастрита;
• варикоза вен пищевода;
• цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

• причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
• объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
• характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
• локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
• признаки кровотечения – явное и скрытое;
• скопления крови – полостное и внутритканевое;
• время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

• кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
• истечение крови происходит ручьем;
• наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
• наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Диагностика

Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

• детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
• анализ крови;
• рентгенография;
• УЗИ;
• радиологические методы.

Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

• своевременность лечения хронических заболеваний;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
• избегание травм живота и грудной клетки;
• своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Переливание эритроцитов при лечении тяжелых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является распространенным состоянием, встречающимся у 1 из 1000 взрослых ежегодно. Это приводит к смерти в 10-30% случаев, в зависимости от того, возникло ли кровотечение у пациента до поступления в больницу или оно началось у пациента во время пребывания в больнице по поводу каких-нибудь других заболеваний. У таких пациентов наблюдается рвота со свежей или частично видоизмененной кровью или отхождение видоизмененной крови из кишечника (мелена). Это состояние может также сопровождаться симптомами, связанными с низким артериальным давлением (которое может возникать вследствие сильного кровотечения) или симптомами анемии. Эритроциты (эритроцитарная масса) могут переливать пациентам для повышения артериального давления и/или концентрации гемоглобина до того, как будет выявлена причина кровотечения и назначено лечение, обычно с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Переливание эритроцитов могут также провести и после эндоскопии для коррекции концентрации гемоглобина после контроля кровотечения. Переливание крови (которое имеет некоторые серьезные возможные неблагоприятные эффекты) не всегда улучшает состояние пациентов и даже может привести к усилению кровотечения.

Подвергать сомнению значение переливания эритроцитов при остром кровотечении может показаться противоречащим здравому смыслу, но общепринятая практика должна быть проверена.

Для этого обновления обзора не было обнаружено новых подходящих клинических испытаний. При разработке первоначального обзора было обнаружено три испытания, в которых изучали эффекты переливания эритроцитов у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В комбинированных исследованиях в группе переливания эритроцитов было зарегистрировано больше смертей по сравнению с контрольной группой. Однако из этого не следует, что переливание является суррогатным маркером в отношении тяжелых форм кровотечений. Было выявлено крайне мало смертельных случаев, а клинические испытания были слишком разными, чтобы сделать однозначные выводы, касающиеся влияния переливания эритроцитов на смертность. Мы можем лишь рекомендовать проведение дальнейших, более крупных исследований.

ᐈ Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

• Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
• Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
• Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
• Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
• Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- хронический гастрит,
- язвенная болезнь,
- хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
- болезнь Крона,
- неспецифический язвенный колит,
- выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
- выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:
- лишний вес,
- затруднения при глотании,
- раздражительность,
- бледность кожи,
- боли за грудиной,
- немотивированная слабость,
- нарушение сна,
- снижение аппетита,
- неприятный запах изо рта,
- отрыжка,
- тошнота и/или рвота,
- чувство тяжести в животе,
- изменение стула (запоры и/или поносы),
- следы крови в стуле,
- боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

• Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
• Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
• Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
• Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
• Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

• Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
• Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
• Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
• Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
• Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.  

После этого проводятся лабораторные исследования:

• Общие анализы крови и мочи
• Анализ кала
• Биохимический анализ крови
• Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

• Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
• Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
• Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 152-55-46.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта - Симптомы 9000 1

Что такое желудочно-кишечное кровотечение и каковы его причины?

Пищеварительный тракт человека состоит из рта, горла, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Любой из этих отделов пищеварительного тракта может поражаться заболеваниями и нарушениями, приводящими к кровотечениям.

Если кровотечение возникает в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, оно называется кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.К наиболее частым причинам такого кровотечения относятся:

• язва желудка,
• язва двенадцатиперстной кишки и
• острая геморрагическая гастропатия.

В целом вышеперечисленные причины приводят примерно к 60% кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Они могут сопровождать другие серьезные заболевания, такие как сепсис, полиорганная травма, тяжелые ожоги или шок.

Кроме того, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть вызвано:

• варикозное расширение вен пищевода или желудка,
• Синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой в пищеводе или начальном отделе желудка [т. н.кардиальный отдел желудка], вызванный обильной рвотой, чаще всего возникающей у лиц, злоупотребляющих алкоголем),
• эзофагит или дуоденит,
• новообразования,
• изъязвление пищевода.

Кровотечения, вызванные поражениями, расположенными дальше в желудочно-кишечном тракте (тонкая кишка, толстая кишка), классифицируются как кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. К ним чаще всего приводят следующие заболевания:

Любое желудочно-кишечное кровотечение также может быть связано с нарушением свертываемости крови, включая эффекты антиагрегантов или антикоагулянтов.

Насколько распространены желудочно-кишечные кровотечения?

Учитывая количество заболеваний, которые могут привести к желудочно-кишечному кровотечению, это довольно распространенное явление. Значительно чаще встречаются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (около 80% желудочно-кишечных кровотечений).

Как проявляется желудочно-кишечное кровотечение?

Симптомами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть кровавая рвота или рвота с некоторым содержимым, похожим на кофейную гущу (так называемаяпыльная рвота). Кроме того, может появиться черный дегтеобразный стул. При сильном кровотечении наблюдается черный стул с диареей, иногда с ярко-красной кровью.

При кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта стул с примесью яркой крови, реже мелена (при кровотечении из начального отдела кишечника).

Кроме того, любое массивное кровотечение может вызвать симптомы, связанные с объемом, такие как обморок, низкое кровяное давление или боль в груди.Очень большая кровопотеря может привести даже к внезапной остановке сердца за короткое время.

При хроническом легком желудочно-кишечном кровотечении к стулу может добавляться лишь небольшое количество временной крови. Симптомов также может не быть вообще, а первым тревожным признаком является анемия от хронической кровопотери.

Что делать при появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения?

Если у вас есть легкие симптомы, такие как небольшое количество крови в стуле периодически, проконсультируйтесь с врачом общей практики.Даже при отсутствии других недугов и общего самочувствия к таким симптомам не следует относиться легкомысленно. Всегда нужно стараться выяснить причину кровотечения и исключить серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В случае внезапной рвоты с примесью крови или пыли, а также стула необычной окраски (с примесью крови или смолы) необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу, так как это может свидетельствовать об активном желудочно-кишечном кровотечении.

Как врач ставит диагноз желудочно-кишечного кровотечения?

Врач может заподозрить желудочно-кишечное кровотечение на основании симптомов, о которых сообщил пациент. При обследовании per rectum (через задний проход) врач может обнаружить аномальное изменение цвета кала, а также наличие анального варикоза или бугоркового образования в прямой кишке, которые могут быть источником кровотечения. Если вы теряете кровь, у вас могут быть симптомы анемии (например, бледность кожи, учащение пульса).Если вы потеряете много крови, ваше кровяное давление может упасть.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение проводятся лабораторные исследования крови (в т.ч. общий анализ крови, коагуляционная проба). У пациентов в стабильном состоянии с подозрением на хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть выполнен анализ кала на скрытую кровь. Для диагностики причины кровотечения чаще всего необходимы эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, ректоскопия, колоноскопия).Наиболее сложной является диагностика кровотечения из тонкой кишки, недоступной для эндоскопического исследования. В этом случае может потребоваться проведение более специализированных тестов, таких как ангио-КТ или энтероскопия.

Какие существуют методы лечения желудочно-кишечных кровотечений?

Пациенту с симптомами активного желудочно-кишечного кровотечения обычно требуется стационарное лечение. Метод лечения зависит от причины кровотечения. При язвенной болезни, геморрагической гастропатии, воспалительных заболеваниях кишечника или нарушениях свертывания крови применяют соответствующие препараты (обычно вначале внутривенно), рекомендованные для лечения заболевания.Все чаще становится возможным останавливать кровотечение во время эндоскопического исследования, например, инъецировать кровоточащую язву или полостные варикозно расширенные вены в пищеводе. В случае массивного кровотечения может потребоваться переливание препаратов крови. Редко, в случае сильного кровотечения, рецидива кровотечения, несмотря на оптимальное лечение, или невозможности определить место кровотечения, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Возможно ли полностью вылечить желудочно-кишечное кровотечение?

Желудочно-кишечные кровотечения обычно успешно останавливаются соответствующим лечением.Однако массивные кровотечения всегда следует рассматривать как опасные для жизни состояния. Более того, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечные кровотечения могут рецидивировать (например, воспалительные заболевания кишечника или неоперабельные опухоли желудочно-кишечного тракта).

Что делать после лечения желудочно-кишечного кровотечения?

Больной с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе должен находиться под постоянным наблюдением семейного врача и соответствующей специализированной клиники (напр.гастроэнтерологический, хирургический, онкологический - в зависимости от причины кровотечения). Лечащий врач принимает решение о необходимости приема лекарств и обследований.

.90 000 Желудочно-кишечные кровотечения 9000 1

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта - симптомы

На кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта указывает рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.

Через 1-2 дня появляется дегтеобразный и зловонный стул из-за бактериального распада крови в кишечнике. Гораздо реже черный стул может исходить из тонкой кишки или правой половины толстой кишки.Дегтеобразный стул может быть также следствием кровотечения из дивертикула Меккеля, при котором кровь контактирует с соляной кислотой, вырабатываемой эктопированной слизистой оболочкой желудка.

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Наиболее частыми причинами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

1. пептические язвы, расположенные в желудке и двенадцатиперстной кишке,
2. гастроэзофагеальный варикоз,
3. изменения слизистой в виде эрозивного гастрита или портальной гастропатии.

Летальность при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта находится в пределах 3,5-7%.

Кровь в кале является симптомом кровотечения в толстой кишке, хотя может также возникать после интенсивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

1. ангиодисплазия,
2. геморрой,
3. опухоли,
4. дивертикулы,
5. воспалительное заболевание кишечника.

Смертность от острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта оценивается в 3,5%.

Заболевания, приводящие к геморрагическому диатезу (например, болезнь Шенлейна-Геноха, передозировка антикоагулянтов), могут вызвать кровотечение из слизистой оболочки любого отдела желудочно-кишечного тракта.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Анамнез больного кровотечением из желудочно-кишечного тракта должен охватывать несколько месяцев, предшествующих кровотечению, и включать сведения о симптомах диспепсии, нарушениях ритма дефекации и изменениях массы тела.Пациентов также следует расспросить о злоупотреблении алкоголем и использовании аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов.

Увеличение селезенки, асцит, гинекомастия или сосудистые звездочки указывают на варикозное расширение вен пищевода (возможно, варикоз желудка или портальную гастропатию) как на причину кровотечения. При подозрении на заболевание печени или другие нарушения свертываемости крови необходимо измерить количество тромбоцитов, время кровотечения и протромбиновое время.

Если вы заметили проблемы с желудочно-кишечным трактом, приобретите профилактические осмотры, которые помогут определить их причину. На рынке Медонет вы найдете, среди прочего, Пакет тестов на заболевания органов пищеварения.

Мазурка / Мазурка Мазурка / Мазурка Мазурка / Мазурка

Источник: Абдоминальный ФИЗИЧЕСКИЙ ТЕСТ С ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ; Издательство Челей 9000 5

• Носовое кровотечение – банальный недуг? Не обязательно

  Кровь из носа (носовое кровотечение) является распространенным состоянием, которое может иметь множество причин, начиная от усталости, инфекций и травм носа и заканчивая нарушением свертываемости крови...

  Казимеж Яницкий
• Ректальное кровотечение - причины, диагностика, лечение

  Ректальное кровотечение всегда является тревожным симптомом, требующим консультации врача для исключения наиболее опасной причины – колоректального рака....

  Лук. Александра Чаховска
• Беспокоит отсутствие кровотечения отмены?

  Беспокоит ли отсутствие кровотечения после прекращения приема противозачаточных таблеток? Когда отсутствие кровотечения является поводом для беспокойства? В чем может быть причина отсутствия...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Кровотечение при беременности - причины

  Кровотечение при беременности, независимо от количества и интенсивности, необходимо повторное посещение лечащего врача.Не всегда...

• Кровотечение после прекращения приема таблетки

  Кровотечение отмены только в перерыве между упаковками таблеток?

  Доктор н.врач Ева Куровска
• Кровотечение после полового акта

  Кровотечения после полового акта, а также любые вагинальные кровотечения вне периода менструации должны быть диагностированы в кабинете гинеколога....

  Лук. Александра Чаховска
• Менструальное кровотечение

  Организм каждой здоровой женщины от полового созревания до менопаузы (исключая беременность, лактацию и прием противозачаточных таблеток) цикличен...

  Лук. Александра Чаховска
• Слишком обильные менструальные кровотечения могут привести к анемии

  Слишком обильные и продолжительные кровотечения вызывают стресс, снижают работоспособность женщины, затрудняют социальную жизнь.Они также могут привести к анемии. Поэтому с проблемой...

• Кровотечение после операции на яичниках

  В декабре мне сделали операцию на яичниках - результат гистологического исследования - киста желтого тела.

  Лук. Ева Зарудска
• носовое кровотечение

  О чем свидетельствует носовое кровотечение у ребенка?

  Лук.Гражина Слодек

.

Желудочно-кишечные кровотечения – причины и лечение

Желудочно-кишечные кровотечения – распространенное заболевание, указывающее на заболевание пищевода, желудка или кишечника. Всегда ли такое кровоизлияние имеет явные симптомы? Каковы наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений? Каково лечение пациентов с этой проблемой?

Что такое желудочно-кишечное кровотечение?

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — состояние, при котором кровотечение возникает по крайней мере в одном из следующих отделов пищеварительной системы: тонкий кишечник, толстый кишечник, задний проход (кровотечение из нижнего сегмента желудочно-кишечного тракта ).

Желудочно-кишечное кровотечение не является болезнью, но является симптомом множества различных состояний с разными причинами. Он может быть острым или хроническим.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Типичные симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают:

• наличие ярко-красной крови в рвотных массах,
• рвота, напоминающая кофейную гущу,
• кал с примесью темной крови.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Стойкость

Гель для носа Bloxin Spray, 20 мл

25,99 зл. Красота

Wimin Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор добавок, 30 пакетиков

2 Терапия боли в спине 90,05 зл.

WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул.

PLN 79.00

Immunity

Иммунитет WIMIN, 30 капсул

59.00 PLN

в случае кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта пациентов также часто проходят черные табуретки или фекалии с темной кровью. Однако кровотечение из кишечника или прямой кишки также может проявляться выделением стула, смешанного или покрытого ярко-красной кровью.

Острое желудочно-кишечное кровотечение связано с риском развития шока , угрожающего жизни состояния.В такой ситуации у больного наблюдаются следующие симптомы:

• снижение артериального давления,
• значительное учащение пульса,
• ограничение или полная остановка мочеиспускания,
• потеря сознания.

Желудочно-кишечные кровотечения часто приводят к анемии . Затем пациенты могут испытывать повышенную утомляемость и снижение физической работоспособности.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Ниже вы найдете список заболеваний, при которых симптомы желудочно-кишечного кровотечения являются наиболее распространенными.

Язва желудка и/или кишечника

С учетом классификации МКБ-10 можно выделить несколько видов язв, сопровождающихся желудочно-кишечными кровотечениями . Они группируются прежде всего по локализации и характеру (острые/хронические). На практике чаще всего делят на язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка является наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Обычно они возникают при воспалении слизистой оболочки этого органа, связанном с инфицированием бактерией H. pylori и/или частым приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Язвы могут образовываться также в двенадцатиперстной кишке — первом отделе тонкой кишки (лежащем позади желудка).

Варикоз пищевода

Варикоз пищевода возникает у людей с прогрессирующим заболеванием печени (цирроз). У больных с этим осложнением нарушается кровоток и повышается артериальное давление в пищеводных венах.Это может вызвать разрыв сосудов и кровоизлияние, что является опасным для жизни состоянием.

Анальный геморрой (геморрой)

Наличие анального геморроя является распространенной проблемой, особенно у пожилых людей. Их образованию способствуют запоры и малоподвижный образ жизни. Геморрой может быть симптомом кровотечения со свежей кровью во время или сразу после дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

Такие заболевания, как язвенный колит или болезнь Крона повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и образуют язвы, которые могут кровоточить.

Другие причины желудочно-кишечных кровотечений ,

рак желудка,

колоректальный рак,

анальный свищ.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта - диагностика

Иногда мы имеем дело с состоянием, при котором клиническая картина больного сразу указывает на наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте.Бывает, однако, что кровотечение скрыто и обнаружить его можно только при детальном обследовании.

Диагностика, проводимая с целью выявления причины и источника кровотечения из желудочно-кишечного тракта чаще всего на основании анамнеза, физикального осмотра и других тестов, адаптированных к клинической ситуации:

• исследование проб кала ,
• анализы кровь ,
• промывание желудка (тонкая трубка вводится через нос в желудок для удаления его содержимого; это может помочь определить источник кровотечения),
• тест эндоскопический ,
• ангиография (позволяет оценить кровеносные сосуды) ,
• тесты визуализация (напр.компьютерная томография),
• (редко) процедура операционная .

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Некоторые из упомянутых выше исследований иногда выполняют не только диагностику, но и немедленное лечение лечение желудочно-кишечного кровотечения . Это относится, в том числе, к эндоскопия , во время которой специалист может остановить кровотечение несколькими способами (например, надев на сосуды специальную повязку).

Другие методы лечения желудочно-кишечных кровотечений включают:

• внутривенное введение лекарственных средств - ингибиторы протонной помпы , подавляющие выработку соляной кислоты в желудке (также может быть рекомендовано последующее пероральное введение этих препаратов),
• внутривенное введение введение жидкости или переливание крови (в случае сильного кровотечения).

Желудочно-кишечные кровотечения низкой интенсивности в некоторых случаях разрешаются спонтанно и не требуют специального терапевтического вмешательства.

Диета при желудочно-кишечных кровотечениях и ее рекомендации различаются в зависимости от причины расстройства.

Ссылки:

1. Национальные институты здравоохранения (2016) Желудочно-кишечные кровотечения .
2. Mayo Clinic (2020) Желудочно-кишечные кровотечения .
3. Ф. Кокот (изд.; 2004) Внутренние болезни. Академический учебник. Том 1-2 , Медицинское издательство PZWL, Варшава.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Гастрит - причины, симптомы и лечение

В медицинской терминологии гастритом называют насморк или гастрит. Это заболевание вызывает общие симптомы, которые нельзя игнорировать — пренебрежение может привести к серьезным осложнениям со здоровьем! Что может вызвать гастрит, каковы его симптомы и методы лечения?

Причины гастрита

Гастрит, поэтому гастрит — это расстройство, при котором слизистая оболочка желудка повреждается .У такого состояния могут быть разные причины. Чаще всего причиной гастрита является инфекция, токсическое поражение, избыток аспирина или пищевая аллергия. Время от времени ему также может способствовать почечная и печеночная недостаточность и длительный стресс. Также бывают случаи, когда причина воспаления аутоиммунная, или когда оно является следствием физической травмы или неадекватной госпитализации в отделение реанимации. В редких случаях заболевание развивается в результате скопления клеток вокруг слизистой оболочки.Речь идет тогда о лимфоцитарном, эозинофильном или неинфекционном гранулематозном воспалении. Химическое воспаление и воспаление, вызванное радиацией, также относятся к особым видам воспаления. Упоминаются и другие виды гастрита: атрофический, эрозивный, острый и хронический. Инфекционные воспаления включают вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные и сифилитические воспаления. Исследования показывают, что в Польше 90% всех гастритов вызвано инфицированием бактерией Helicobacter pylori и действием токсических агентов - алкоголя, некоторых лекарств (в т.ч.в нестероидные противовоспалительные и артритные препараты) и ядохимикаты.

Симптомы гастрита

Общие симптомы гастрита включают тошноту, рвоту и изжогу. Нередко у больных возникает чувство распирания или боли в эпигастрии, возникают желудочно-кишечные кровотечения. Общим симптомом также является отсутствие аппетита. При остром мукозите эти симптомы появляются внезапно. Когда причины воспаления аутоиммунные, симптомы сопровождаются бледностью кожных покровов, сердцебиением, сонливостью и утомляемостью.При повреждении слизистой оболочки отравляющими веществами, алкоголем или обширными ожогами симптомом воспаления может быть кровь в рвотных массах или в кале – это влияние эрозий на поверхности слизистой.

Диагностика

Гастрит требует лечения. Перед этим, однако, необходима правильная диагностика. В большинстве случаев гастрит диагностируется по симптомам. Если у больного в рвоте появляется кровь, стоит провести гастроскопию или рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Иногда также может потребоваться исследование желудочного сока, который собирается через специальную трубку.

Лечение

Как лечить гастрит? Лечение зависит в первую очередь от симптомов и типа воспаления. Вирусное воспаление (которое обычно проходит само) лечится иначе, чем оно вызвано вредным воздействием лекарств или токсических веществ. В случае тяжелых симптомов для облегчения симптомов вводят лекарства от кислотности.Когда причиной воспаления является инфицирование бактерией Helicobacter pylori , у больного проводят эрадикацию, т.е. полное устранение бактерий из организма. Людям, страдающим атрофическим аутоиммунным воспалением, рекомендуется пожизненная добавка с витамином B12 . Если же больной страдает эрозивным воспалением, может понадобиться хирургическая операция, в ходе которой хирург удалит кровоточащий фрагмент ткани. В крайних случаях может потребоваться удаление всего желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит обязательно требует лечения у специалиста - домашних средств не только недостаточно, но и может быть вредно! Длительное воспаление, если его не лечить, может оказать крайне негативное влияние на здоровье пациента и привести к серьезным нарушениям пищеварения. Более того, на целых 20 процентов может увеличить риск развития рака!

Профилактика

Можно ли защититься от гастрита? К сожалению, не всегда.Однако обязательно стоит применять соответствующую профилактику. В первую очередь следует придерживаться здоровой, легкоусвояемой диеты и вести правильный образ жизни: отказаться от сигарет и ограничить количество алкоголя, особенно крепкого. Когда раздраженный желудок берет свое, мы определенно должны замедлиться и избегать стресса. Однако отказываться от физических нагрузок не стоит – желательно даже в разумных количествах. Все принимаемые лекарства должны быть согласованы с врачом.

Гастрит — это заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. При появлении тяжелых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который применит соответствующее лечение и назначит безопасные для здоровья пациента препараты.

Веб-сайт zywieniemazanczenie.pl предназначен исключительно для информационных и образовательных целей. Представленный здесь материал ни в коем случае не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Прежде чем следить за медицинским содержанием на веб-сайте, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

.90,000 Проблема пищевода от курения - Прочие медицинские консультации - Медицинские консультации - Для пациентов 9000 1

Распечатать

Испытывали ли Вы когда-нибудь изжогу? Жгучая боль иррадиирующего характера? Ухудшаются ли эти симптомы после обильной еды или физических упражнений? Или, может быть, вы страдаете от ливня? У вас неприятный привкус во рту или жжение на языке? Если хотя бы один ответ положительный – пора узнать о специфике рефлюксной болезни.

НАТУРАЛЬНЫЙ АНТИРЕФЛЮКС DAM

Даже беглый взгляд на анатомию и физиологию человека обнаруживает ряд защитных механизмов, восхищающих своей гениальностью и простотой. Одним из них является антирефлюксный барьер пищевода. Пищевод не имеет адекватного кислотоустойчивого эпителия, поэтому он защищен многокомпонентным барьером, препятствующим попаданию желудочных кислот в пищевод.

Этот барьер включает в себя:

• сужение диафрагмы во время вдоха и, таким образом, блокирование «всасывания» кислоты во время вдоха, когда давление в грудной клетке отрицательное
• разрез пищевода во внутрибрюшном отделе, сдавленный давлением брюшной полости
• очень умное соединение пищевода с желудком (кардией), создающее своего рода клапан, закрывающийся при повышении давления в желудке
• соответствующее расположение мышечных волокон желудка в области кардии

Весь этот механизм часто называют так называемымнижний пищеводный сфинктер. Повреждение отдельных компонентов вызывает возврат желудочного содержимого в пищевод, что называется рефлюксной болезнью. Наиболее частой причиной этого заболевания является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, из-за которой щель сползает в грудную клетку и разрушает все элементы антирефлюксного барьера.

ТАК ЧТО ТАКОЕ РЕФЛЮКС?

Официальное, принятое с медицинской точки зрения определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни состоит в том, что это ретроградная регургитация, вызывающая неприятные симптомы и/или осложнения.Предполагается, что в развитых странах 20% населения испытывает симптомы рефлюкса не реже одного раза в неделю, а 10% испытывают их каждый день.

Симптомы заболевания различаются и зависят от продолжительности воздействия желудочного сока и количества кислотного рефлюкса. Это так называемые эзофагеальные и внепищеводные симптомы.

Пищеводные симптомы:

• типичный рефлюксный синдром (изжога)
• Болевой синдром в грудной клетке (иногда указывающий на проблемы с сердцем)

Внепищеводные симптомы:

• кашель
• хронический ларингит
• симптомы бронхиальной астмы, рецидивирующий спастический бронхит
• гингивит или ангина

Осложнением длительной рефлюксной болезни может быть:

• язвы (эрозии) пищевода
• стриктура пищевода
• ремоделирование слизистой оболочки (пищевод Барретта)
• аденокарцинома

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

При подозрении на рефлюксную болезнь необходимо обратиться к врачу, который подтвердит или исключит причину недомогания.Существует ряд тестов, на основании которых мы распознаем заболевание и степень его прогрессирования.

К ним относятся:

• Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т. е. гастроскопия, являющаяся основным исследованием при диагностике рефлюксной болезни, позволяющая детально оценить слизистую оболочку пищевода и желудка. С помощью этого теста можно оценить выраженность воспаления в пищеводе, наличие эрозий слизистой, наличие осложнений в виде язв и стриктур.Также можно обнаружить, что имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Преимуществом эндоскопии является возможность забора препаратов для микроскопического исследования, благодаря чему удается выявить серьезные осложнения рефлекторной болезни, в том числе аденокарциному пищевода. У некоторых больных с тяжелым эзофагитом развивается пищевод Барретта, при котором нормальный эпителий замещается эпителием желудочного или кишечного типа. Обнаружение пищевода Барретта увеличивает риск рака пищевода.У многих больных рефлюксной болезнью правильный результат эндоскопии не исключает диагноза заболевания, а может быть лишь симптомом его легкой формы.
• pH-метрия, или измерение кислотного рефлюкса в пищеводе, является самым надежным тестом для подтверждения рефлюкса или пищеводного рефлюкса. Специальный электрод, расположенный над кардией, регистрирует кислую реакцию содержимого, выбрасываемого из желудка, и позволяет точно определить время воздействия на пищевод кислого желудочного сока.
• Манометрический тест, т. е. тест давления в пищеводе, выявляет снижение напряжения нижнего пищеводного сфинктера и необходим для диагностики различных нарушений моторики пищевода.Обследование важно, особенно при квалификации пациентов для хирургического лечения.

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет оценить анатомические аномалии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Это исследование также полезно для оценки наличия и размера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и для выявления стриктур пищевода. К сожалению, его нельзя использовать для оценки тяжести воспалительных изменений в пищеводе, поэтому его применяют только у некоторых людей с рефлюксной болезнью.

СТАНДАРТНАЯ ПРОЦЕДУРА - УСПОКАИВАЮЩИЙ СИМПТОМ

Основная цель лечения:

• Облегчение или уменьшение симптомов болезни
• вылечить эзофагит
• предупреждение возникновения осложнений и устранение причины рефлекторной болезни

Уменьшение симптомов и временное излечение эзофагита может быть достигнуто путем изменения пищевых привычек, изменения образа жизни и медикаментозного лечения.

Изменение пищевых привычек и образа жизни включает ряд императивов:

• принимать пищу следует чаще и в небольшом количестве, избегая жирной пищи, газированных напитков, большого количества специй и сладостей, а также цитрусовых соков, шоколада и кофе. Последний прием пищи лучше всего есть не позднее, чем за 3 часа до сна
  Алкоголь употреблять нельзя - даже небольшие его количества могут вызвать многочасовую изжогу или другие симптомы рефлюкса
• курение сигарет полностью запрещено как вредное для желудка и пищевода
• ожирение значительно повышает давление внутри живота, что облегчает заброс кислого содержимого в пищевод – похудение даже на несколько килограммов может принести значительное облегчение
• рекомендуется спать с приподнятой головой и туловищем примерно на десяток сантиметров.

Медикаментозное лечение состоит из препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока, препаратов для нейтрализации желудочного сока или препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника и тем самым ускоряющих опорожнение желудка.

Рефлюксная болезнь обычно имеет хроническое течение с частыми обострениями. Поэтому многие пациенты нуждаются в постоянном приеме лекарств в течение многих месяцев или даже лет. Фармакологическое лечение, включая изменение пищевых привычек, всегда будет симптоматическим, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

МАЛОИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ВОЗМОЖНОСТЬ ИЗЛЕЧЕНИЯ

Полное выздоровление возможно только при хирургическом восстановлении вышеуказанного барьера, защищающего рефлюкс кислот в пищевод, и ликвидации грыжи, являющейся наиболее частой причиной рефлюкса.

Внедрение лапароскопических методов привело к увеличению использования хирургии в качестве метода лечения кислотного рефлюкса. Эта процедура включает дренирование грыжи и сужение ее отверстия, вывод части пищевода из грудной клетки в брюшную полость, а затем обертывание пищевода частью желудка (так называемая фундопликация). Фундопликация, т. е. складчатость (фундус) вокруг пищевода, может быть полной (так называемая операция Ниссена) или относительно частичной (так называемая процедура Тупе).Обе хирургические методики характеризуются высокой эффективностью заживления, достигающей более 90%.

Лапароскопические процедуры имеют все признаки малоинвазивной хирургии, т.е. короткое пребывание в стационаре (2-3 дня), минимальные послеоперационные боли, косметические послеоперационные рубцы и быстрое возвращение к работе.

Таким образом, с учетом всех преимуществ и более чем 90% гарантии излечения, лапароскопические методики должны стать базовым методом лечения хронической рефлюксной болезни.

Мой собственный опыт, включающий несколько тысяч пациентов, прооперированных с помощью лапароскопической техники, позволяет мне поощрять как молодых пациентов (для предотвращения рака), так и пожилых пациентов (для лечения неприятного кашля и воспаления бронхов).Однако уже в первые сутки после операции все избавляются от тягостных симптомов заворота желудка – изжоги.

На ул. Rocha уже несколько месяцев успешно применяет фундопликацию для лечения рефлюксной болезни.


проф. доктор хаб. врач Юзеф Джелицкий,
общий хирург, детский хирург, торакальный хирург,
Санкт-Петербург Рох в Озимеке

.Было сделано 90 000 огромных успехов, чтобы обеспечить минимально инвазивное лечение некоторых видов рака - KRDP

Огромные успехи были достигнуты, чтобы обеспечить минимально инвазивное лечение некоторых видов рака

Мы говорим с доктором Настасьей Дагни Пилонис из отделения онкологической гастроэнтерологии Национального института онкологии - Национального исследовательского института в Варшаве об этой водосливе для профилактики, выявления и лечения рака желудочно-кишечного тракта.

- Доктор.Как часто польки и поляки болеют раком желудочно-кишечного тракта?

- По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все виды рака желудочно-кишечного тракта, к которым относятся рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, поджелудочной железы и печени, в настоящее время являются основной причиной онкологических заболеваний, опережая даже рак легких. .

В Польше новообразования желудочно-кишечного тракта составляют треть всех неопластических заболеваний.Если соотнести это с количеством всех регистрируемых раковых заболеваний в год - 170 000, то желудочно-кишечный тракт вносит в это число целых 56 000 случаев. Это как если бы все население польского города размером с Замостье или Бялу-Подляску заболело раком в течение года.

Особенно много случаев заболеваемости и смерти регистрируется от рака толстой кишки, желудка и печени. Колоректальный рак является наиболее распространенным раком пищеварительной системы - более 40% случаев. У мужчин на его долю приходится 12 % всех видов рака, у женщин чуть меньше — 10 %.Это означает, что каждый восьмой рак, диагностированный у мужчин, и каждый десятый рак, диагностированный у женщин, является раком толстой кишки. Вторым наиболее часто встречающимся новообразованием желудочно-кишечного тракта у населения Польши является рак желудка. На его долю приходится 20% случаев в этой группе новообразований. Случаи рака печени регистрируются несколько реже - 16%. Наиболее редко в этой группе диагностируются опухоли пищевода и поджелудочной железы (11% и 10% соответственно).

- Как выглядит эта заболеваемость по сравнению с Европой - мы болеем чаще или реже?

- Эпидемиологические тенденции в Польше аналогичны тенденциям, наблюдаемым в Европе.В последние годы на всем континенте наблюдается устойчивый рост общего числа случаев рака желудочно-кишечного тракта. В основном это связано с повсеместным старением населения, ведь рак возникает в основном у пожилых людей. Заболеваемость определенными видами рака пищеварительной системы в Польше различается между некоторыми европейскими странами. В случае колоректального рака странами с аналогичной Польшей заболеваемостью являются Швеция, Финляндия, Литва, Латвия, Эстония, Германия, Испания, Франция и Италия, Чехия и Словакия.Значительно более высокая заболеваемость по отношению к нашей стране зафиксирована в Норвегии, Нидерландах, Венгрии, Словакии и Словении.

Рак желудка характеризуется широким диапазоном заболеваемости в Европе. Страны с аналогичной Польшей заболеваемостью раком желудка - Италия и Хорватия. В Германии и Испании заболеваемость несколько ниже, чем в Польше. Гораздо реже заболевание встречается во Франции, Нидерландах и во всех скандинавских странах (до трех раз реже, чем в Польше).

Значительно более высокая заболеваемость по отношению к нашей стране регистрируется в Португалии (почти вдвое чаще, чем в Польше), Словакии, Венгрии и Литве. Эпидемиология рака печени в Польше аналогична большинству европейских стран, за исключением Франции, Испании, Италии, Португалии и Великобритании, где заболеваемость этим раком значительно выше. То же самое и в случае рака поджелудочной железы, но в этом случае странами с гораздо более высокой заболеваемостью, чем Польша, являются Венгрия и Германия.

Рак пищевода в Польше встречается с такой же частотой, как и в странах Центральной Европы, Скандинавии, Испании и Португалии. Этот рак в несколько раз чаще встречается в Великобритании и Нидерландах.

- Можем ли мы определить факторы риска и причины рака желудочно-кишечного тракта?

- Как упоминалось ранее, возраст является неизменяемым фактором риска для всех видов рака пищеварительной системы. В целом эти опухоли чаще диагностируются у мужчин, хотя следует подчеркнуть, что иногда разница очень мала, например, в случае колоректального рака, рака печени или поджелудочной железы.Рак, который значительно чаще (почти в два раза) встречается у мужчин, — это рак желудка. Факторы окружающей среды, такие как диета, уровень физической активности, а также загрязнение окружающей среды и курение, также оказывают очень существенное влияние на развитие рака желудочно-кишечного тракта. В дополнение к вышеперечисленным существует несколько дополнительных факторов риска, характерных для отдельных видов рака пищеварительной системы. Для колоректального рака это сосуществование воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и генетических факторов.Считается, что люди, чьи родственники первой степени родства болели колоректальным раком, имеют более высокий риск развития рака толстой кишки. Существуют также наследственные генетические синдромы, такие как синдром семейного аденоматозного полипоза или синдром Линча, которые значительно повышают риск развития заболевания. Также предполагается, что важную роль в формировании рака желудочно-кишечного тракта, особенно колоректального рака, играет кишечный микробиом, на который, в свою очередь, влияет диета, антибиотики, которые мы принимаем, и физическая активность.Рак желудка является установленным фактором риска развития рака желудка из-за инфекции Helicobacer pylori. Факторы риска окружающей среды, характерные для этого рака, включают диету с высоким содержанием соли, соединений азота и потребление алкоголя. Для рака печени особым фактором риска является ее поствоспалительный цирроз, особенно вызванный инфицированием гепатотропными вирусами HBV и HCV. Злоупотребление алкоголем, ожирение печени, токсины и редкие метаболические заболевания, особенно гемохроматоз, также приводят к циррозу печени.При перечислении характерных факторов риска рака пищевода следует учитывать два вида этого новообразования, различающихся по этиологии. В случае плоскоклеточного рака пищевода (около 90% случаев рака этого органа) это курение и употребление алкоголя. Плоскоклеточная карцинома также чаще встречается у людей, ранее лечившихся от плоскоклеточной карциномы головы и шеи или легких после ожога пищевода. Основными факторами риска аденокарциномы нижнего отдела пищевода являются кислотный рефлюкс и поражение, известное как пищевод Барретта, а также ожирение и курение.Не было никакой связи между заболеваемостью этим раком и употреблением алкоголя. Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы являются курение, ожирение и отсутствие физической активности. Более высокая заболеваемость раком поджелудочной железы связана с некоторыми генетически детерминированными синдромами (например, синдром наследственного хронического панкреатита, наследственный колоректальный рак, не связанный с полипозом), мутациями в генах BRCA1 или BRCA2 .Риск заболеть у лиц с отягощенным семейным анамнезом (заболевание у родственника первой линии) в 18 раз выше, чем в общей популяции.

- Чего следует избегать или не делать, чтобы свести к минимуму заболеваемость раком желудочно-кишечного тракта?

- Думая о профилактике рака желудочно-кишечного тракта, мы должны помнить о факторах риска их развития. Возраст, пол и генетическая отягощенность — это так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те, которые находятся вне нашего контроля.Однако нас утешает тот факт, что мы имеем влияние на остальные модифицируемые факторы. Наиболее важные из них включают избыточный вес и ожирение, а также приводящее к ним неадекватное питание, т.е. с низким содержанием овощей и фруктов и большим количеством продуктов высокой степени переработки или красного мяса. Ограничение потребления алкоголя и полный отказ от курения сигарет являются ключом к предотвращению рака желудочно-кишечного тракта. Регулярная физическая активность также имеет доказанный защитный эффект.

- Есть ли у нас т.н. группы риска? Какие люди больше всего болеют? Должен ли кто-то в семье с раком желудочно-кишечного тракта быть для нас предупредительным сигналом?

- Как упоминалось ранее, возраст является основным фактором риска развития рака желудочно-кишечного тракта. Мы должны знать, что люди старше 50-60 лет начинают принадлежать к этой группе. Конечно, это не означает, что все люди старше этого возраста заболеют раком этой группы — важно быть бдительными и осознавать, что риск выше.Считается, что группой с самым высоким риском развития рака желудочно-кишечного тракта являются люди с генетическими синдромами, у которых есть одна или несколько мутаций в генах, предотвращающих развитие рака. Однако таких людей относительно немного. Гораздо большую группу составляют люди без определенного генетического диагноза, имеющие родственников первой степени (родители, братья, сестры, дети), у которых уже развился рак пищеварительной системы. В случае некоторых видов рака риск увеличивается до такой степени, что оправдано дополнительное наблюдение.Например, в случае колоректального рака профилактическая колоноскопия предлагается людям, имеющим родственников первой степени родства с этим раком, на 10 лет раньше, чем людям без такой семейной нагрузки. Стоит помнить, что любой рак в самом молодом возрасте должен заставить вас задуматься, не может ли он быть вызван наличием определенного генетического синдрома.

- Какие симптомы и симптомы должны нас насторожить и заставить посетить гастроэнтеролога?

- Тревожные или тревожные симптомы рака, расположенного в желудочно-кишечном тракте, очень разные, не очень характерные и их легко не заметить.Поэтому обратите внимание на такие необычные симптомы, как: непреднамеренная потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение (проявляющееся рвотой с примесью крови, кровотечением из заднего прохода, дегтеобразным стулом), затрудненное глотание, желтуха или ощутимое уплотнение в животе. Наличие вышеперечисленного является явным поводом для обращения к врачу.

- Когда и как часто следует проводить гастроскопию или другие обследования? Имеет ли здесь значение возраст и пол?

- Существуют различные тесты для выявления новообразований желудочно-кишечного тракта, в основном эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) и визуализирующие исследования (УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).Хорошо продуманные и правильно проведенные диагностические тесты являются основой для выявления рака желудочно-кишечного тракта. Они также предлагают возможность эффективного лечения. Следует подчеркнуть, что диагностические тесты проводятся с целью уточнения симптома, поэтому, чтобы их выполнение имело уважительную причину, необходимы бдительность и быстрое реагирование в виде обращения к врачу, который направит такой тест. . Иная ситуация в случае профилактических осмотров, т. е. тех, которые проводятся людям без симптомов с целью выявления предраковых состояний или рака на ранней, излечимой стадии.В настоящее время в Польше реализуется «Программа скрининга рака толстой кишки». Бесплатная колоноскопия в рамках программы доступна людям в возрасте 50-65 лет и людям старше 40 лет с положительным семейным интервью.

- Что такое лечение рака желудочно-кишечного тракта? Можно ли это вылечить?

- Большинство ранних стадий рака желудочно-кишечного тракта излечимы с помощью хирургической или эндоскопической резекции.В последние годы в этой области были достигнуты огромные успехи, позволяющие проводить минимально инвазивное лечение. Здесь следует отметить прогресс лапароскопической хирургии в лечении новообразований и эндоскопических процедур, позволяющих иссечение и полное заживление ранних новообразований пищевода, желудка и толстой кишки. Эти процедуры выполняются полностью эндоскопически, без необходимости рассечения даже сантиметра ткани снаружи тела. Если в результате такой операции опухоль удалена полностью, а гистопатологическое исследование препарата после иссечения подтверждает ее раннюю стадию и отсутствие опухоли в краях иссечения, то нет необходимости в адъювантном лечении в виде химиотерапии или лучевой терапии.К сожалению, очень большая часть онкологических заболеваний диагностируется на более поздних стадиях, когда полное излечение малоинвазивными методами уже невозможно. В этих случаях часто используются комбинированные методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. У части больных достигается полное излечение, хотя чем выше прогрессирование опухоли на момент выявления, тем меньше шансы на ее излечение. У пациентов с высокой стадией рака используются вмешательства, чтобы замедлить его прогрессирование и уменьшить симптомы, которые он вызывает.

- Мы уже говорили о факторах риска развития этого вида рака. И какие профилактические меры порекомендует врач?

- Скрининг-тест на колоректальный рак является проверенной профилактической мерой. Это вмешательство, которое я рекомендую всем, кому за 50. Если наш ближайший родственник (родители, братья и сестры) страдал колоректальным раком, профилактическое обследование рекомендуется проводить раньше, даже после 40 лет.

Скрининговая колоноскопия проводится в Польше бесплатно с 2000 года. Анализы проводятся в двух системах. В одном, используемом с 2012 года, письма-приглашения рассылаются людям в возрасте от 50 до 64 лет, потому что в этой возрастной группе 25% респондентов имеют полипы, и 5 процентов. находится в группе риска развития колоректального рака. Во второй системе люди в возрасте 50-64 лет (40-64 года в случае положительного семейного интервью) могут заявить о себе без приглашения.Список центров, в которые вы можете подать заявку на бесплатную колоноскопию, доступен на веб-сайте Программы скрининга рака толстой кишки. Колоноскопия выявляет злокачественную опухоль на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Еще большим преимуществом этого метода является то, что образование такой опухоли можно предотвратить. Это можно сделать при обнаружении и удалении аденомы, доброкачественного образования, называемого полипом. Часто это делается в одном и том же опросе.

- Большое спасибо за интервью .

В рамках программы #ZdrowieDlaPłocka для заинтересованных читателей действуют две горячие линии:

- онкологический (22) 546 33 77

- легочный (22) 431 23 50

Подробнее о программе PKN ORLEN и медицинских подразделениях # ZdrowieDlaPłocka на www.zdrowiedlaplocka.pib-nio.pl

.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта - jelit.pl 9000 1

Желудочно-кишечное кровотечение, также известное как желудочно-кишечное кровотечение, представляет собой любую форму кровотечения, которое возникает в любой части пищеварительного тракта: от рта до прямой кишки. Это одна из самых распространенных клинических проблем во всей медицине и гастроэнтерологии. Признаки и симптомы этого кровотечения могут быть явными (явными) или скрытыми и будут зависеть от локализации и скорости кровотечения.Кровотечение может исходить из верхних или нижних отделов пищеварительного тракта. Условной границей, разделяющей желудочно-кишечный тракт на эти два отдела, является связка Трейца, иначе говоря, подвешенная двенадцатиперстная мышца. Активность кровотечения является критерием деления на внезапные кровотечения, с единовременной потерей не менее 500 мл крови, и хронические кровотечения, с потерей около 50 мл крови в сутки [1]. Желудочно-кишечные кровотечения могут сопровождаться клиническими симптомами. Наиболее частым источником явного желудочно-кишечного кровотечения являются верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ок.80%), в то время как кровотечение из тонкой или толстой кишки является важным, но менее частым явлением. Неясное/неясное (неизвестного происхождения) и скрытое желудочно-кишечное кровотечение возникает в результате аномалии ЖКТ в любом месте кишечника или иногда в органах, прикрепленных к кишечнику . Пациенты с нечеткими желудочно-кишечными кровотечениями, пожалуй, самая большая проблема для гастроэнтерологов. Это связано с тем, что по определению у них было эпизода множественных кровотечений а, и они были ранее исследованы, но место кровотечения и причина кровотечения не были идентифицированы.Симптомы желудочно-кишечного кровотечения включают рвоту красной кровью, рвоту черной кровью, стул с примесью крови или черный стул. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является состоянием, требующим быстрого, а иногда и спасательного медицинского вмешательства, так как летальность в этих случаях колеблется от 6 до 10% [2,3].

Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь вызывает 50-75% кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть от язвы двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем язва желудка), язвы желудка, а также от эрозивного эзофагита и гастрита.За последние три десятилетия произошли изменения, влияющие на заболеваемость, этиологию и исходы лечения больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями. Внедрение антагонистов рецепторов h3 (препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы, обнаруженные на париетальных клетках желудка , используемых при лечении рефлюксной болезни, диспепсии, язвенной болезни и синдрома Золлингера-Эллисона) в середине 1970-х годов и ингибиторов протонной помпы в конец 1980-х гг. создал новые возможности для предотвращения развития язвенных осложнений, , ограничения повторных кровотечений, , и ускорения заживления язвы [4].Факторы риска, связанные с язвенной болезнью и кровотечением, включают чрезмерное употребление алкоголя, курение, сопутствующие заболевания и использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Более половины случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта связаны с недавним применением этих препаратов.

Важно отметить, что связь между дозой НПВП и риском желудочно-кишечного кровотечения не установлена.Новые противовоспалительные препараты, т.е. ингибиторы ЦОГ-2 (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), снижали частоту язвенной болезни, но не влияли на частоту кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [5].

Другой важной причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть инфекция Helicobacter pylori . Эта бактерия считается важным этиологическим фактором развития язвенной болезни. Несмотря на непрерывный прогресс в диагностике и лечении, повторное кровотечение при язвах желудка возникает примерно у 20% из пациентов после первоначального гемостаза, а уровень смертности по-прежнему составляет примерно 14% [4].

Кровотечение из варикозно расширенных вен верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из пищевода, желудка и/или тонкой кишки, это сильно васкуляризированные органы, поэтому при повреждении одного (или нескольких) крупных сосудов может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Поэтому требуется особая осторожность, так как кровотечение из варикозно расширенных вен часто бывает глубоким и связано с более высоким риском смерти по сравнению с другими причинами кровотечения.Врачи часто предполагают, что кровотечение происходит из варикозно расширенных вен и это следует делать с больным, пока не будет доказано обратное [2]. Одним из наиболее грозных осложнений цирроза печени и портальной гипертензии является варикозное кровотечение, обычно вследствие разрыва варикозно расширенных вен пищевода. Хроническое употребление алкоголя увеличивает риск кровотечений из варикозно расширенных вен в связи с тем, что приводит к увеличению частоты цирроза печени [6]. Варикозное расширение вен — это большие, вздутые вены в пищеводе или желудке. Высокое давление в воротной вене или портальная гипертензия является основной причиной этого состояния и встречается у 50% пациентов с циррозом печени. Варикозное расширение вен обычно развивается в нижних отделах пищевода , но иногда обнаруживается только в середине или на всем протяжении пищевода. Они кровоснабжаются из перифагеальных венозных сосудов по венам, пронизывающим мышечную оболочку пищевода. Пищеводные вены являются важным сосудистым шунтом между воротной веной и непарной веной, которая у больных с портальной гипертензией значительно расширена из-за высокого кровотока.Кровь в варикозно расширенных венах пищевода течет в головном направлении. Наиболее частой причиной развития варикозного расширения вен пищевода является цирроз печени (хотя и не постоянный симптом портальной гипертензии). тромбоз воротной и селезеночной вен, тромбоз печеночной вены (синдром Будды-Киари). Крупное варикозное расширение вен связано со значительным риском кровотечения и связано с 10-20% смертностью . В случае кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода кровопотеря обычно очень велика, и больного рвет ярко-красной кровью или кровью с примесью кофейной гущи. Возможен дегтеобразный стул . Большая и быстрая кровопотеря вызывает снижение артериального давления и учащение пульса и может привести к геморрагическому шоку, симптомами которого являются нарушение сознания , обмороки и потеря сознания, снижение артериального давления с учащением пульса. Геморрагический шок представляет собой состояние, непосредственно угрожающее жизни [7, 8]. Варикоз желудка обнаруживается у 5-33% пациентов с портальной гипертензией, а кровотечение возникает у 25% пациентов в течение 2 лет после постановки диагноза.Варикоз желудка бывает двух типов: гастроэзофагеальный, являющийся продолжением варикозного расширения вен пищевода, и изолированный, локализующийся в своде желудка, иногда в теле или антральном отделе. Факторами риска кровотечения являются: размер варикозно расширенных вен, степень печеночной недостаточности и наличие так называемых «красных невусов» - красных пятен и полос на поверхности варикозно расширенных вен [9].

Другим возможным источником пищеводного кровотечения являются гастроэзофагеальные изъязвления, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которые чаще всего локализуются в брюшной полости, обычно не разрушают артерии и не связаны с сильным кровотечением. язвы слизистой , вызванные цитомегаловирусной инфекцией при СПИДе, также располагаются в вентральной части пищевода. Другими причинами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются эзофагит и эрозивное заболевание пищевода . Эти заболевания считаются второй по частоте причиной кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [7]. Незначительную часть всех желудочно-кишечных кровотечений (около 5%) составляют поражения слизистой оболочки по Мэллори-Вейсу типа .Типичным примером являются больные, злоупотребляющие алкоголем, у которых этот тип кровотечения возникает в результате непрекращающейся рвоты и кашля. Источником кровотечения является линейный разрыв слизистой оболочки входа в желудок , примерно в 20% случаев поражение затрагивает также абдоминальный отдел пищевода [1].

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Только у 20–30 % пациентов наблюдается кровотечение из толстой кишки, тогда как у 29–56 % больных источником кровотечения является верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Средний возраст пациентов с кровотечением из нижних отделов ЖКТ колеблется примерно от 63 до 77 лет, а смертность составляет от 2 до 4%, увеличиваясь с возрастом . Повышенная частота кровотечений из нижних отделов ЖКТ у пожилых людей может быть объяснена увеличением частоты дивертикулеза толстой кишки и ангиодисплазии толстой кишки.

Гематохезия — это наличие ярко-красной крови в стуле, которую следует отличать от дегтеобразного стула, возникающего в результате прохождения переваренной крови через задний проход .Дегтеобразный стул свидетельствует о том, что источником кровотечения являются верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Однако примерно у 10–15 % больных с острыми, выраженными симптомами гематохезии источником кровотечения являются верхние отделы желудочно-кишечного тракта, а тонкий кишечник — примерно в 0,7–9,0 % случаев. Наиболее частые причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ включают дивертикулез, ангиодисплазию, геморрой и ишемический колит. Это кровотечение вызывает нестабильность гемодинамики или симптоматическую анемию [10].Больные с острым кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, кроме проходящей ярко-красной и темной крови через задний проход со сгустками , могут также жаловаться на утомляемость, боль в груди, сердцебиение, одышку, учащенное дыхание, тахикардию, изменения позы, бледность или обмороки свидетельствуют о нарушениях гемодинамики [11, 12].

Кровотечение из дивертикула толстой кишки возникает в результате разрыва интерстициальных ветвей маргинальной артерии в куполе дивертикула или противотубулярном крае.Хотя большинство пациентов с дивертикулярной болезнью протекает бессимптомно, примерно у 20% разовьется дивертикулит , и у 3-5% разовьется тяжелая гематохезия . У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями кровотечения при дивертикулезе вызывают заболеваемость и смертность от 10% до 20% соответственно. Дивертикулярное кровотечение самопроизвольно разрешается у 75% пациентов; и почти 99% больных нуждаются в переливании крови. Кровотечения из дивертикулов рецидивируют в 14-38% случаев после первичного эпизода и в 50% случаев после второго эпизода кровотечения [11].

Использование аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов

Как и в случае с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также тесно связано с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку оно связано с патологией тонкой и толстой кишки, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. изъязвление. Концевые отделы подвздошной и слепой кишки особенно подвержены повреждению , вызванному НПВП.Было показано, что они ухудшают течение ВЗК , вызывают энтеритоподобный колит и осложняют дивертикулярную болезнь, повышая риск перфорации и тяжелого гематохезии. Наибольший риск осложнений, вызванных НПВП, у пациентов пожилого возраста, длительно принимающих НПВП. НПВП также могут вызывать местное повреждение слизистой оболочки, приводя к перфорации язв. НПВП-индуцированные язвы кишечника и толстой кишки возникают в результате статически более длительной иммобилизации НПВП в этих отделах кишечника.В результате рубцевания язвенных поражений, вызванных применением НПВП, в кишечнике возникают патологические стриктуры, чаще всего в среднем отделе тонкой кишки, но также в конечном отделе подвздошной и толстой кишки. У пациентов с повреждением слизистой оболочки и кровотечением из НПВП колоноскопия выявляет неспецифические язвы в толстой и тонкой кишке , особенно в слепой кишке и терминальном отделе подвздошной кишки. Лечение повреждения слизистой оболочки, вызванного НПВП, заключается в прекращении приема НПВП.Если язва или воспаление толстой кишки сохраняются, следует поставить альтернативный диагноз, например, воспалительное заболевание кишечника. Хирургическое вмешательство редко требуется в случае кровотечения или перфорации, вызванных НПВП [11].

Ишемия толстой кишки и связанный с ней ишемический колит могут быть еще одной причиной кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Это наиболее распространенное ишемическое заболевание желудочно-кишечного тракта, возникающее в результате внезапного, часто преходящего, снижения кровотока/объема в мезентериальных сосудах.На гемодинамику брыжейки могут влиять изменения системного кровообращения и анатомические или функциональные изменения сосудов брыжейки . Часто не удается идентифицировать конкретное индуцирующее сосудистое событие. Клинически ишемический колит проявляется внезапным появлением умеренных спастических болей в животе в левом нижнем квадранте. Боль может сопровождаться или сопровождаться в течение 24 часов ярко-красной кровью из прямой кишки или кровавым поносом .У больных ишемическим колитом при ректороманоскопии выявляют изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, в большинстве случаев без изъязвления прямой кишки. Гистологическое исследование выявляет некроз, а не острые и хронические воспалительные поражения, наблюдаемые при ВЗК. Кровотечения и другие симптомы исчезают спонтанно в большинстве случаев в течение от нескольких дней до недель [11, 12].

Желудочно-кишечные кровотечения и воспалительные заболевания кишечника

Хотя желудочно-кишечное кровотечение является частым симптомом воспалительного заболевания кишечника, острая тяжелая гематохезия встречается редко.Большинство пациентов с язвенным колитом сообщают о клинически явных кровотечениях, в отличие от пациентов с болезнью Крона, из которых только треть сообщают о кровотечении. На острую тяжелую гематохезию приходится до 6% госпитализаций у больных с болезнью Крона и от 1,4 до 4,2% у больных с язвенным колитом. Хотя трудно определить места кровотечения у пациентов с болезнью Крона, у большинства пациентов с язвенным колитом во время колоноскопии обнаруживается панколит (форма язвенного колита, при которой заболевание распространяется на всю толстую кишку).Нередко у пациентов с ВЗК последующие кровотечения возникают после эпизода тяжелой гематохезии [11].

Эндоскопическая полипэктомия в настоящее время является основным методом лечения большинства полипов толстой кишки . Осложнения возникают менее чем в 5% колоноскопий, выполненных по поводу полипэктомии, при этом наиболее частым является кровотечение, составляющее примерно от 2% до 8% острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Частота отсроченных кровотечений после полипэктомии как причины острой гематохезии увеличивается, возможно, из-за более широкого использования электрорезекции для полипэктомии, а не коагуляции.Массивное кровотечение, возникающее во время полипэктомии, обычно носит артериальный характер и может быть остановлено компрессией ножки полипа . Отсроченное кровотечение, вероятно, возникает из-за того, что струп в месте полипэктомии отслаивается и рассасывается спонтанно более чем в 70% случаев. В случае непрекращающегося или сильного кровотечения в месте полипэктомии могут быть использованы: петлевая перевязка оставшейся ножки полипа, эндоскопическое перевязывание тяжей, введение адреналина или применение внутрисосудистых зажимов [11].

Менее распространенные источники кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Кровотечение редко вызывается инфекционным агентом. Наиболее частыми причинами являются инфекции Salmonella и энтерогеморрагическая Escherichia coli O157:H7. Пациенты могут испытывать судорожные боли в животе и водянистую диарею, за которой следует кровавая диарея. Виды Salmonella , Campylobacter и Yersinia могут вызывать отек слизистой оболочки, гиперемию, эрозии и изъязвления.Причина бактериального обсеменения дифференцируется по по результатам микробного посева ; Колоноскопия показана редко. Другими инфекционными причинами желудочно-кишечных кровотечений являются: амебиаз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция Mycobacterium avium , особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.

Другой причиной кровотечения из нижних отделов ЖКТ может быть предшествующая лучевая терапия рака предстательной железы или других опухолей малого таза.Гематохезия — редкое осложнение лучевой терапии, причиной которого является от 1% до 5% кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Воспаление толстой кишки, вызванное облучением прямой кишки или ректальной области при лечении опухолей предстательной железы или гинекологических опухолей, может привести к значительному кровотечению, которое может возникнуть уже через 9 месяцев или даже лет после облучения. После острого повреждения слизистой оболочки больной может жаловаться на диарею, сопровождающуюся спазмами в животе, слизистыми или кровянистыми выделениями из заднего прохода.Может развиться хронический проктит с осложнением в виде легкого или умеренного кровотечения. Кровотечение можно успешно остановить сукральфатными клизмами, инстилляциями формалина или эндоскопическим лечением с помощью лазерной или аргоноплазменной коагуляции. Симптомом новообразования толстой кишки чаще всего является скрытое кровотечение , реже насильственное. Частота острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие рака толстой кишки колеблется от 2% до 26% всех случаев этого вида кровотечений.Тяжелые запоры, которые могут вызывать кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие стерической язвы, должны быть включены в диагностику, особенно у пожилых пациентов с гематохезией. Стерицидное изъязвление представляет собой изолированное некротическое поражение в ректосигмовидной области, вызванное давлением остаточных фекальных масс. Однако наиболее частыми осложнениями этой язвы являются перфорация толстой кишки и кровотечение, а острое, тяжелое кровотечение редко можно отнести к стерической язве .Менее серьезные причины незначительных ректальных кровотечений включают геморрой и ректальные трещины. Геморрой кровоточит при раздражении. Анальные трещины чаще всего появляются после длительных запоров, твердого стула, диареи или воспалений [11, 12].

Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений

Основные принципы ведения пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями (независимо от их сегмента) остаются неизменными.Немедленная оценка и стабилизация гемодинамического статуса пациента имеют первостепенное значение. Затем тщательный сбор анамнеза, физические и лабораторные исследования, а вместе с этим и определение причины и источника кровотечения. После выявления места кровотечения следует остановить кровотечение и провести лечение, а в отдаленном периоде - предотвратить рецидив кровотечения [3].

Диагностическая эндоскопия не проводится до после гемодинамической реанимации пациента . При подозрении на то, что источником кровотечения являются верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в первую очередь следует выполнить эндоскопию верхних отделов.Эндоскопическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта считалось методом выбора при остром кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, многие врачи предпочитают проводить тотальную колоноскопию в качестве предварительной оценки. Диагностическая точность колоноскопии колеблется от 72% до 86% в случае кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на перфорацию или обструкцию перед колоноскопией следует провести регулярную рентгенографию брюшной полости , показывающую трансмуральные поражения толстой кишки вследствие ишемического или инфекционного колита.Если массивное кровотечение не позволяет выполнить эндоскопию или колоноскопию, и если источник кровотечения не был идентифицирован во время колоноскопии, можно использовать радиоизотопную визуализацию или ангиографию. Радионуклидная визуализация выявляет активное кровотечение со скоростью от 0,1 до 0,5 мл/мин и более чувствительна, чем ангиография, но менее специфична, чем положительная эндоскопия или ангиография.

Оценка состояния тонкой кишки показана пациентам с отрицательными результатами эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопии.У гемодинамически стабильных пациентов это может быть выполнено с помощью двухбаллонной энтероскопии, которая позволяет эндоскопически оценить проксимальный отдел тощей кишки длиной 60 см . Если есть необходимость исследовать остальную часть тощей и подвздошной кишки, для обследования может быть использована капсульная эндоскопия (капсула с видеокамерой, которую пациент проглатывает и выделяет естественным путем), которая обеспечивает визуализацию всего тонкого кишечника. Использование данной методики позволяет выявить источник кровотечения в 89% случаев.

Госпитализация по поводу кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (КГПП) включает оценку тяжести кровотечения, введение жидкости и необходимые лабораторные анализы крови.

Оценка тяжести кровотечения и прогнозирование его течения имеет большое значение при выборе оптимальной терапии, срочности эндоскопии и интенсивности наблюдения за пациентом. На начальном этапе лечения важнейшей задачей является восполнение жидкости и коррекция гемодинамических нарушений (поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и артериального давления).Тактика ведения перед эндоскопией у больных с кровотечением из ГОПП включает лечение ингибиторами протонной помпы в виде однократного внутривенного введения 80 мг. Было показано, что этот эффект снижает частоту кровотечений во время эндоскопии, потребность в эндоскопических гемостатических процедурах и частоту рецидивов кровотечений. Кроме того, у больных, которым проводится неотложная эндоскопия , целесообразно внутривенное введение эритромицина в дозе 3 мг/кг массы тела.в) Эритромицин обладает гастрокинетическими свойствами, которые очищают желудок от крови и сгустков и облегчают проведение эндоскопии. Очень важным элементом лечения кровотечения из ГОПП является фармакологическое лечение . В его основе антисекреторные препараты - ингибиторы протонной помпы, повышающие рН в ГОПП, что обеспечивает стабилизацию сгустка и агрегацию тромбоцитов. Особенно благоприятный эффект от применения ингибиторов протонной помпы наблюдается у больных с язвенными кровотечениями [9].

Физикальное обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением должно включать тщательное обследование сердца, легких, брюшной полости и прямой кишки. Пальцевое ректальное исследование помогает исключить ректальную патологию и подтвердить описание внешнего вида стула пациентом. Более того, около 40% случаев рака прямой кишки пальпируются при ректальном исследовании [13].

Эндоскопическая локализация источника кровотечения позволяет проводить немедленное лечение. Эндоскопические процедуры, используемые для этой цели, включают склеротизацию (инъекцию кровоточащей ткани, напр.1:10 000, разбавленный адреналином, фибрином или цианоакрилатом), электрокоагуляция (например, электрогидротермальный зонд), наложение металлического зажима на кровоточащий сосуд, лазерная фотокоагуляция и термокоагуляция аргоновым зондом. Перечисленные методы лечения острой кровопотери можно считать одинаково эффективными. Дополнением эндоскопической терапии кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является назначение препаратов, эффективно ингибирующих секрецию желудочного сока (блокаторы протонной помпы) и протективных препаратов.В случае инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori необходимо провести соответствующее лечение для уничтожения бактерий. Лечение кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта зависит от источника кровотечения. Кровотечение из дивертикулов толстой кишки лечится хирургическим путем после предварительного ангиографического исследования, позволяющего точно оценить кровоснабжение кровоточащей кишки. Внезапные кровотечения из варикозно расширенных вен прямой кишки успешно лечат ректоскопически путем склеротизации или с применением резиновых лигатур.Эти кровотечения редко представляют непосредственную угрозу жизни и в подавляющем большинстве случаев останавливаются спонтанно [1].

Подготовлено на основе

1. Контурек Ю. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, Издательство PZWL.
2. Фейнман, Марси, Эллиотт Р. От. «Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Surg Clin North Am 94.1 (2014): 43-53.
3. Роки, округ Колумбия (2005 г.). Желудочно-кишечные кровотечения. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки, 34 (4), 581–588.
4. Leerdam, ME Эпидемиология острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Передовая практика и исследования Клиническая гастроэнтерология 22.2 (2008): 209-224.
5. Берк, Стивен Дж. и др. «Неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Европейская радиология 17.7 (2007): 1714-1726.
6. Имдал, Андреас. Генез и патофизиология кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Архив хирургии Лангенбека 386.1 (2001): 1-7.
7. Ли, Эдвард В., Жанна М. Лаберж. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений.«Методы сосудистой и интервенционной радиологии 7.3 (2004): 112-122.
8. Зых, Влодзимеж, Анджей Хабиор. «Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода». Postępy Nauk Medycznych, 1/2014, стр. 9-16.
9. Дурко, Лукаш, Ева Малецка-Панас. «Кровотечение из желудочно-кишечного тракта». Педиатрия и семейная медицина 7.1 (2011): 17-29.
10. Фаррелл, Дж. Дж. и Л. С. Фридман. «Лечение нижних желудочно-кишечных кровотечений». Пищевая фармакология и терапия 11/21 (2005): 1281-1298.
11. Баундс, Бренна Кейси и Лоуренс С.Фридман. «Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта». Гастроэнтерологические клиники 32.4 (2003): 1107-1125.
12. Уилкинс, Тад и др. «Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Американский семейный врач 85.5 (2012): 469-476.

.

---

Смотрите также

• 
  В каком возрасте женщина не может забеременеть
• 
  Прыщи на затылке у мужчин
• 
  Как вода попадает в кровь
• 
  Как сдать анализ на брюшной тиф
• 
  Удаление камней в желчном пузыре
• 
  Антибиотики при гайморите наиболее эффективные у взрослых
• 
  Как подготовиться к узи матки у женщин
• 
  Низкое сердечное давление как поднять у пожилых
• 
  Зодак при крапивнице
• 
  Перед месячными очень болит живот
• 
  Симптомы очень низкого давления