Желтушка новорожденных

Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Неонатальная желтуха или желтушка считается нормальным явлением: примерно половина рожденных в срок детей переносит это заболевание. А у недоношенных шанс появления желтоватого цвета кожи — 80%. Однако неонатальная желтуха может быть опасна, поэтому важно помочь ребенку справиться с проблемой.

Причины возникновения желтухи и ее признаки

Изначально желтушка возникает из-за повышения в крови младенца вещества билирубина. Он появляется при распаде эритроцитов, который начинается сразу после рождения. Обеспечить вывод билирубина может печень, но из-за нерзрелости ее ферментов у новорожденных, организм малыша не может справиться самостоятельно. Избыточное накопление билирубина может привести к повреждению ядер головного мозга и задержке психомоторного развития.

 Основные симптомы желтушки:

• желтоватый цвет кожи;

• сильная сонливость;

• нежелание сосать грудь при кормлении;

• судороги.

Если  сразу же после рождения вы наблюдаете подобные проявления, нужно обязательно приступать к лечению.

Фототерапия — метод успешного лечения желтушки у новорожденного

Билирубин накапливается в подкожном жире ребенка, делая ее желтоватой. Чтобы облегчить вывод этого вещества, используют фототерапию. Во время процедуры пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн.

Когда на организм малыша воздействует синий свет длиной волны 460 НМ, билирубин начинает его поглощать. Это приводит к тому, что фермент преобразуется из жирорастворимого в водорастворимый, а после выводится с мочой и потом.

Лечение с помощью фототерапии под специализированными лампами абсолютно безопасно, безболезненно, не дает побочных эффектов. Суть в том, что люминесцентные лампы излучают только тот спектр света, который необходим для трансформации билирубина и вывода его из организма малыша. Никакого ультрафиолета или другого вредного излучения на  ребенка не попадает.

Лечение фототерапии в клинике КИМ

Лечение с помощью фототерапии часто применяется в роддомах, но далеко не всегда курс удается завершить до выписки. Часто ребенок нуждается в продолжении терапии амбулаторно. Для этого вы можете обратиться в клинику КИМ. В нашем арсенале имеются две мобильные лампы «Аксион» ОФТН-420/470-02 и «Аксион» ОФТН-03, благодаря которым вы сможете продолжить лечиться в домашних условиях.

Преимущества мобильных ламп для лечения желтушки:

• можно проходить фототерапию, находясь дома с мамой;

• новорожденному, которого укладывают под лампой, тепло и комфортно;

• можно быстро закончить курс в 96 часов лечения, прерывая терапию только на время кормления и гигиенических процедур.

Мы используем как лампу-гамак «Аксион» ОФТН-03, в которую ребенка можно поместить надолго без дополнительной защиты, так и напольную лампу «Аксион» ОФТН-420/470-02, которая облучает младенца сверху. При ее использовании необходимо использовать защиту глаз и половых органов специальными ширмами.

Как проводить фототерапию на дому

В клинике КИМ мы можем выдать на дом лампу-гамак на все время лечения желтушки.  Ей очень просто пользоваться:

1. Ребенка помещают в гамачке так, чтобы тело было над лампой, а голова — за пределами светопрозрачной ткани.

2. Малыша фиксируют в гамаке специальными шнурами, чтобы свет не попал в глаза.

3. Облучатель подключается к сети и настраивается (выставляется время, интенсивность облучения).

4. После звукового сигнала лампу отключают, ребенка вынимают из гамачка.

Фототерапия должна проводиться только после консультации педиатра, так как для любых медицинских процедур есть противопоказания. Наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам и покажут, как использовать лампу.

Наблюдение детей всех возрастов в медцентре КИМ в Саранске

Одна из специализаций медицинского центра КИМ — обследование новорожденных детей, постановка диагноза, планирование лечения. В отделении для маленьких пациентов работают опытные врачи, знающие специфику организма младенцев. Если вы наблюдаете у ребенка признаки желтухи, обращайтесь к нам. Врач поможет:

• оперативно определить заболевание, провести тесты, которые покажут уровень билирубина;

• оставить план терапии;

• айти ответы на все ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Столкнулись с проблемой? Не знаете, что с вашим малышом? Позвоните нам! Мы сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым и счастливым!

Статьи по теме:

Почему у новорождённых повышается билирубин

Как правильно снизить билирубин у ребёнка

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами

Желтуха у новорожденных - причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым - шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус - фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание - все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Физиологическая желтуха новорожденных - роддом "Лелека"

Еще в роддоме, на второй-третий жизни новорожденного, кожа ребенка может стать желтоватой. Это проявление физиологической желтухи новорожденных. Сразу спешим успокоить молодых мам: это не заболевание, а симптом, который не имеет ничего общего с желтухой при заболеваниях печени у взрослых. 

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется 

Как известно, в состав крови человека входят эритроциты - красные кровяные тельца, которые переносят кислород между тканями и органами. Живут они сравнительно недолго, а затем распадаются на компоненты, которые выводятся из организма печенью и почками. Один из компонентов - билирубин, пигментирующее вещество. При массовом распаде эритроцитов билирубин накапливается в тканях и придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок. По желтушному цвету кожи у взрослых диагностируют дисфункцию печени. 

В организме новорожденного тоже происходит массовый распад эритроцитов. Внутри утробы, когда младенец не дышит легкими, ему необходимо больше эритроцитов для полноценного снабжения кислородом. Когда ребенок рождается, кислорода в кровь поступает больше, часть эритроцитов высвобождается и быстро разрушается. При этом образуется билирубин. А печень новорожденного еще не может вывести одновременно большое количество билирубина, он накапливается в коже, и младенец становится желтоватым. 

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных 

Физиологическая желтуха - нормальное состояние для новорожденного младенца, оно не заразно, проходит само по себе через несколько дней, и на общее состояние организма не влияет. Но можно помочь организму малыша быстрее справиться с выводом билирубина. Есть несколько факторов, которые стимулируют желтушку: 

• Задержка в организме мекония;
• Голодание;
• Переохлаждение. 

Меконий - это первородный кал, он образуется в кишечнике младенца из переваренных околоплодных вод, которые малыш глотает в утробе. Выход мекония  - свидетельство того, что пищеварительная система малыша запустилась и начинает нормально работать. Чтоб меконий вышел быстрее, надо прикладывать новорожденного к груди с самого момента рождения. Даже капли молозива благотворно скажутся на иммунитете ребенка и запустят перистальтику кишечника, после чего выйдет меконий. 

Раннее прикладывание к груди также не дает ребенку голодать. В первые дни жизни нет необходимости в прикорме ребенка. Даже если молока у матери мало, прикладывать малыша к груди надо чаще. Так ребенок будет по капельке питаться молоком матери, а грудь - переходить в режим нормальной выработки молока. 

Переохлаждение - еще одна возможная причина интенсивной желтушки. Но в наше время младенцев чаще одевают слишком тепло, чем оставляют раздетыми. Так что оставлять ребенка голеньким на свежем воздухе надолго нельзя, но и кутать его в одеяльце тоже нет нужды. Хорошее правило - на ребенке должно быть на один слой одежды больше, чем на маме. Если на маме летний сарафан, ребенку достаточно распашонки и ползунков, легкого конверта или одеяльца. 

Патологическая желтуха новорожденных 

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего: 

• Преждевременные роды;
• Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина; 
• Врожденные заболевания желчных путей;
• Резус-конфликт матери и ребенка; 
• Сахарный диабет у матери; 
• Инфекционные заболевания; 
• Внутренние кровоизлияния у ребенка; 
• Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша; 
• Другие причины. 

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее. 

Самое простое фотолечение - солнечные ванны. Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае - на подоконнике. Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки. И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

В современных роддомах часто предлагают солнечные ванны при фотолампах. В этих специальных приборах длина световой волны подобрана так, чтобы максимально расщеплять билирубин на безопасные составляющие. В сочетании с грудным вскармливанием, фототерапия может оказаться довольно эффективной. Но в самых тяжелых случаях могут понадобиться инфузионная терапия и переливание крови. 

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

• Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только педиатр. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

• Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

• Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

• содержание билирубина в настоящее время;
• наличие недоношенности;
• активность и аппетит ребенка;
• уровень лактации у матери;
• наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

• Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
• Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
• Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
• Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
• Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.

Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

Желтуха у новорожденных – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Желтуха (гипербилирубинемия) – это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения.

Откуда берется желтуха

Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения красных кровяных клеток – эритроцитов, основной функцией которых является перенос кислорода.

Количество таких клеток у новорожденного в крови значимо выше по сравнению со взрослым человеком.

Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из-за незрелости ферментных систем печени.

Это приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Билирубин – жирорастворимое вещество, поэтому проникая через стенки сосудов он накапливается в тканях, богатых жиром (в том числе в подкожной жировой клетчатке) и вызывает ее желтушное окрашивание.

Как выглядит желтуха у новорожденных:

 

 

Опасна ли желтуха?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения.

Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может привести к тому, что он проникнет через стенки сосудов также и в ткань головного мозга, которая тоже богата жиром, и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы.

Поэтому, особенно на первой неделе жизни, необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как проявляется желтуха?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают белки глаз или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги.

Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Врач или медсестра родильного дома или поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение.

Тем не менее, вам тоже следует обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе скорой помощи) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Профилактика желтухи

Самым эффективным методом профилактики и снижения интенсивности проявлений желтухи является правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки).

Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно, к повышению уровня билирубина в крови. Кроме того, при недостаточном питании происходит повторное всасывания билирубина из кишечника. Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания. Сама по себе вода не выводит билирубин, так как вещество в воде не растворяется.

Лечение желтухи

При высоких показателях билирубина единственным эффективным методом лечения является фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин и способствует его выведению с мочой и калом.

Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.

Откуда она берется

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.

Причины желтушки у новорожденных

А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.

Последствия желтушки у новорожденных

Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее – физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная.

Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.

Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.

Желтушка от грудного молока

Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.

Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

• Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.

• Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.

• Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.

Что делать

Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.

• Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше.

• Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

• Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение.

Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Памятка для родителей

1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.

2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.

3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.

4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.

Введение дополнительной жидкости новорожденным младенцам с серьезной желтухой, получающим фототерапию

Вопрос обзора: Приводит ли введение дополнительной жидкости к улучшению исходов у новорожденных младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия?

Актуальность: Желтуха у новорожденных младенцев является распространенным состоянием, поскольку их печень не способна в полной мере переработать билирубин, который образуется в результате разрушения красных кровяных клеток. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и хотя это встречается редко, у небольшого числа младенцев возникают серьезные осложнения в результате избыточного проникновения билирубина из крови в головной мозг. Эти осложнения включают острые (краткосрочные или с внезапным началом) повреждения головного мозга и долгосрочные инвалидизирующие состояния в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают при визуальном осмотре кожи и глаз младенцев и подтверждают проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (светолечение) является основным методом лечения, и если после проведения фототерапии уровень билирубина в крови остается очень высоким, рекомендуют проведение обменного переливания крови (переливание новой крови и удаление крови, содержащей высокие концентрации билирубина). Было изучено и несколько других видов лечения. Среди них практикуется дополнительное внутривенное (в вену) введение жидкости (растворов) младенцам для разведения крови и увеличение объема питания с целью повышения выведения билирубина кишечником. Мы изучили, дает ли дополнительное введение жидкости какую-либо дополнительную пользу на фоне проведения фототерапии у младенцев с серьезной желтухой.

Дата поиска: Мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили семь исследований (всего 494 участника). Все исследования включали доношенных здоровых младенцев, которые полностью или частично находились на грудном вскармливании. Было два основных сравнения: дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с отсутствием дополнительного введения жидкости, и дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с пероральным введением жидкости (увеличивая объем кормления через рот). В большинстве исследований не представили достаточной информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Следует отметить, что во всех исследованиях персонал, осуществляющий уход, мог знать, получают или не получают младенцы дополнительные жидкости, и если получают, то каким способом, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно в тех случаях, когда от персонала требовалось принятий решений.

Источники финансирования исследований: ни в одном из включенных исследований не сообщали о финансировании.

Основные результаты: ни у одного из детей из группы с дополнительным введением жидкости и группы без дополнительного введения жидкости не возникли клинические осложнения, связанные с повышенным билирубином. Уровень сывороточного билирубина был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у детей, которым дополнительно вводили жидкости. Позднее восьми часов после лечения уровень билирубина был схожим в обеих группах (получающих и не получающих дополнительные жидкости). У младенцев, получающих дополнительную жидкость, была более короткая продолжительность фототерапии (в среднем на 10,70 часов короче, 218 участников, три исследования) и более низкая вероятность возникновения потребности в обменном переливании крови (в среднем на 1% ниже, 462 участника, шесть исследований), но несогласующиеся результаты анализа в обоих случаях снизили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте грудных кормлений в течение первых трех дней между детьми, получавшими дополнительные жидкости и теми, кто их не получал.

В другом сравнении, в одном исследовании было показано отсутствие четких различий между детьми, которым вводили дополнительную жидкость внутривенно или перорально, во всех измерениях (называемых исходами), в том числе в уровне билирубина в крови и скорости изменения уровня билирубина через четыре часа от начала исследования, а также в числе детей, которым потребовалось обменное переливание крови.

Качество доказательств: не было обнаружено доказательств по основным клиническим исходам, включающим проблемы со стороны головного мозга, связанные с билирубином, поскольку ни у одного из детей в обеих группах не возникли такие проблемы. Качество доказательств по всем основным исходам было от низкого до среднего. Три основных фактора повлияли на качество данных: во-первых, использование в качестве основного исхода лабораторного показателя - уровня билирубина, а не прямых клинических исходов, представляющих проблему для пациентов; во-вторых, несогласующиеся результаты исследований; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могли бы изменить результаты обзора по соответствующим исходам.

Выводы: нет доказательств, что внутривенное дополнительное введение жидкости влияет на основные клинические исходы, такие как острые или долгосрочные проблемы со стороны головного мозга, связанные с повышенным билирубином у здоровых доношенных новорожденных, в основном потому, что исходный риск развития этих проблем был очень низким в этой группе младенцев. Внутривенное дополнительное введение жидкости может привести к снижению уровня билирубина в сыворотке крови через определенные интервалы времени, но не ясно, приводит ли это к клинически значимой пользе. Будущие исследования должны быть сосредоточены на группах повышенного риска, таких как недоношенные младенцы или младенцы с гемолизом (повышенным распадом красных кровяных клеток, который приводит к быстрому росту билирубина).

Желтуха новорожденных | Педиатрия - м.пл.

Желтуха представляет собой симптом, состоящий из желтоватого обесцвечивания кожи, слизистых оболочек и белков глаз. (это легче всего заметить в белой части глаза). Развивается в результате накопления большого количества желтый пигмент (билирубин), образующийся при распаде гемоглобина (пигмент эритроцитов).

Билирубин выводится через печень и с желчью в желудочно-кишечный тракт. Характерная черта обесцвечивание стула является результатом присутствия билирубина в стуле, который был обработан бактериями в тракте пищевой.

Проще говоря, желтуха возникает, когда:

• внезапно много эритроцитов и разрушается гемоглобин
• печень или желчные протоки поражены

Что такое неонатальная желтуха?

У большинства здоровых новорожденных повышен уровень желтого пигмента (билирубина) в крови. со 2-го на 3-й через сутки после рождения, а у 30% из них даже видна явная желтуха. В жизни в утробе матери ребенку требуется гораздо больше эритроцитов, чем после рождения, и тип содержащегося в них гемоглобина другой.Таким образом, после рождения многие эритроциты разрушаются и происходит замена типа гемоглобина. За относительно короткое время образуется столько желтого пигмента, что еще незрелая печень ребенка не в состоянии эффективно его улавливать и выделять. Это основная причина физиологической желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха у новорожденных:

• начинается не ранее 2-го или 3-го числа. день жизни (ровно после 36 часов),
• обычно самоограничивается до 10.день жизни,
• концентрация билирубина не превышает верхней границы нормы для детского возраста

У недоношенных детей начинается несколько позже и продолжается дольше (до 14-го дня жизни).

Желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения.

Когда желтуха новорожденных требует дополнительного обследования?

Иногда неонатальной желтухе способствуют нефизиологические факторы. Дополнительные испытания необходимы, если:

• желтуха появилась в 1-м.один день жизни или после физиологической желтухи
• билирубин в крови слишком высокий
• желтуха длится слишком долго (после 10-14-дневного возраста)
• желтуха сопровождается серо-белым стулом и темной мочой

Эта желтуха может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

• грудное молоко (так называемая желтуха, вызываемая грудным молоком) — наиболее частая причина затяжной желтухи у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании
• серологический конфликт - несовместимость групп крови матери и ребенка (АВ0, резус-фактор или др.) - в результате чего клетки крови ребенка разрушаются антителами матери, передающимися через плаценту во время беременности
• инфекции
• болезнь печени
• атрезия желчных протоков (см.: Непроходимость желчных протоков) - очень интенсивная желтуха, усиливающаяся в первые недели жизни, сопровождающаяся серо-белым, обесцвеченным стулом и темной мочой, при этом кожа становится желто-оливковой

Решение о проведении анализов (и, возможно, лечении) всегда принимает врач.Поэтому, когда развивается желтуха, вашего ребенка следует проверить хотя бы один раз, хотя обычно также необходимо как минимум одно последующее наблюдение.

Обратитесь к врачу, если вы заметили своего ребенка после выписки из больницы:

• появляется или ухудшается желтуха
• Изменение цвета кожи с желто-оранжевого на желто-оливковый
• серо-белый стул или очень темная желто-коричневая моча
• выраженные нарушения поведения у ребенка (бездеятельность, судороги, странные движения, вялость мышцы или пронзительный громкий крик).

Как предотвратить тяжелую неонатальную желтуху?

Кормите ребенка грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней после рождения.

Одной из причин сильной желтухи у новорожденных является недостаточное количество калорий потребляется ребенком и / или обезвоживания, поэтому более частое кормление грудью снижает риск возникновения такой проблемы.

Если вы кормите грудью, не давайте ребенку пить воду или раствор глюкозы.

Этот подход не предотвратит желтуху и не снизит концентрацию желтого пигмента. (билирубин) в крови, с другой стороны, уменьшает количество потребляемого ценного молока (и калорий). вашим ребенком.

Дополнительные жидкости следует давать только обезвоженному новорожденному или младенцу. Решения в этом врач берется за дело.

При выписке из неонатального отделения спросите своего врача о желтухе вашего ребенка и о том, что вам следует делать дома (спросите, нужно ли вам пройти медицинский осмотр и оценку билирубина).

Если желтуха вашего ребенка была тяжелой и, следовательно, цикл завершился облучение специальной лампой или имеет повышенные или пролонгированные факторы риска у вас развилась желтуха (спросите об этом своего врача) вам потребуется анализ крови на билирубин и физическое обследование, чтобы увидеть, улучшается ли симптом.

Если желтуха не соответствует критериям физиологической желтухи (см. выше), вам необходимо также выполнение других лабораторных исследований.

Что такое пищевая желтуха?

Грудная желтуха является наиболее распространенной формой длительной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Грудное молоко содержит вещества, которые препятствуют поглощению и выведению билирубина из крови ребенка.

Обычно это происходит в возрасте от 3 до 4 лет. день жизни и может длиться несколько недель (даже до 3 месяцев). Он не сопровождается другими тревожными симптомами заболевания, а цвет мочи и кала нормальный.

Может ли быть опасна желтуха?

Желтуха у новорожденных обычно не имеет негативных последствий, но в крайне редких случаях при задержке лечения и значительном повышении уровня билирубина в крови возможно поражение головного мозга. Такого практически никогда не бывает у здоровых доношенных новорожденных.

Как лечат желтуху?

Желтуха новорожденных не требует лечения.

Грудная желтуха также не требует лечения, так как проходит сама по себе, и ребенка следует кормить грудью в обычном режиме.В исключительных случаях, когда у вас высокий уровень билирубина или вы беспокоитесь, ваш врач может принять решение прекратить грудное вскармливание на 1-2 дня. 4 За это время уровень билирубина должен значительно снизиться, что подтвердит диагноз.

Если концентрация билирубина у новорожденного очень высокая или она повышается слишком быстро, показано непрерывное (круглосуточно) облучение как можно большей части кожи ребенка ультрафиолетовыми (УФ) лучами, испускаемыми специальной лампой (т. н.фототерапия). УФ-лучи разрушают билирубин в коже, что снижает его уровень в крови.

Очень редко, когда фототерапия не помогает, потребуется заместительное переливание крови (замещение части крови ребенка).

Эта статья взята из руководства для родителей Первые 2 года жизни ребенка выдано Медициной Практической, Краков 2012 90 129

.90 000 Желтуха новорожденных – не только недоношенных детей 90 001

Когда новорожденный ребенок начинает желтеть сразу после рождения, многие мамы начинают волноваться. К счастью, неонатальная желтуха — это не болезнь, а нормальный физиологический симптом, который встречается примерно у 90% младенцев. недоношенных детей и в 60-70 процентов. доношенные дети.

Посмотреть фильм: "Ежедневный уход за здоровой кожей младенцев и детей раннего возраста"

1.Как возникает физиологическая желтуха?

Желтуха — это симптом, который состоит из пожелтения кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Появляется из-за накопления в организме билирубина, желтого красителя, который образуется при распаде гемоглобина, а также из-за нарушений в работе печени или желчевыводящих путей.

Физиологическая желтуха – это естественный процесс, возникающий у новорожденного сразу после рождения. Это связано с тем, что у малыша, еще находящегося в утробе матери, в крови находится более 6 миллионов эритроцитов, необходимых для обеспечения плода достаточным количеством кислорода.Однако сразу после рождения, когда новорожденный дышит самостоятельно, ему уже не нужно такое количество эритроцитов. При дыхании повышается давление кислорода, поэтому эритроциты быстрее стареют и разрушаются, в результате чего выделяется большое количество гемоглобина, который, накапливаясь в печени, постепенно превращается в билирубин.

Поскольку печень новорожденного не может использовать весь билирубин, большая его часть рециркулирует, и чем выше его концентрация в крови, тем желтее кожа малыша.Такое явление обычно возникает на 2-3-й день после рождения и самопроизвольно разрешается примерно к 10-му дню жизни ребенка, тогда как у недоношенных детей оно начинается несколько позже и продолжается обычно до 2-х недель.

2. Когда может быть опасна желтуха у новорожденного?

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если он или она подозревает желтуху. Это происходит, когда количество билирубина в крови становится слишком высоким. Появляется в первые сутки жизни ребенка или сразу после периода физиологической желтухи.Еще одним тревожным симптомом является тот факт, что желтуха сохраняется после двухнедельного возраста.

Чаще всего это вызвано диетой матери, которая влияет на ее молоко. Детское молоко содержит вещества, которые могут препятствовать выведению билирубина из кровотока ребенка. Пищевая желтуха человека возникает после четвертого дня жизни и может длиться до трех месяцев. Кроме изменения цвета кожи, обычно не сопровождается какими-либо другими тревожными симптомами.

Желтуха также может быть результатом серологического конфликта . Когда группы крови матери и ребенка не совпадают, материнские антитела, передающиеся через плаценту во время беременности, разрушают клетки крови новорожденного. В крайних случаях желтуха вызывается заболеванием печени , инфекцией или атрезией желчных протоков.

3. Что нас должно беспокоить?

Когда вы замечаете, что цвет кожи вашего малыша меняется с желто-оранжевого на желто-оливковый, серо-белый стул, желто-коричневая моча, когда ваш ребенок издает пронзительный, громкий крик, подергивания, странные движения, малоподвижен и его мышцы вялые - обязательно к врачу.Эти симптомы могут свидетельствовать о не только физиологической желтухе.

Чтобы предотвратить развитие желтухи у новорожденного , вы должны кормить ребенка грудью 8–12 раз в день, чтобы получать достаточно калорий и предотвратить обезвоживание. Категорически запрещается давать такому маленькому ребенку воду или глюкозу, так как они могут снизить ценность потребляемого молока, а его качество защищает малыша от желтухи.

4. Как лечить физиологическую желтуху?

Желтуха новорожденных – распространенная проблема

Желтуха у новорожденных, вызванная исключительно физиологическими факторами, не требует лечения.Новорожденного следует кормить грудью, как обычно, и со временем это пройдет само по себе. Только в исключительных случаях, когда концентрация желтого пигмента слишком высока, врач может порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание на день или два. Это должно привести к снижению уровня билирубина, но если этого не произойдет, может помочь облучение кожи ребенка ультрафиолетом . Этот процесс, называемый фототерапией, расщепляет билирубин и снижает его уровень в крови. Фототерапию применяют как при физиологической, так и при патологической желтухе.Обычно сеанс длится один день. Только когда фототерапия не приносит желаемых результатов, назначают переливание крови.

С 14 сентября мы каждый день можем смотреть необычный фильм на ТВП 2. «Мои 600 граммов счастья» — документальный фильм о первых неделях жизни недоношенных детей, рожденных в больнице Уястек в Кракове. Эта кинокартина — запись борьбы за выживание этих крайне маленьких и незрелых детей, переживаемых их родителями эмоций и ежедневной работы врачей, медсестер и акушерок, спасающих жизни самых маленьких недоношенных детей.Сериал начался 14 сентября. Эпизоды транслируются с понедельника по пятницу на 17.15.

У вашего новорожденного была желтуха? Посетите наш форум и прочитайте, как другие мамы пережили этот период.

.90 000 неонатальная желтуха – причины, симптомы и лечение 90 001

Apteline.pl

Дата Добавлена: 08.09.2018

И И И

Желтуха возникает у половины всех новорожденных и всех недоношенных детей на втором дне жизни.Желтуха у новорожденного проявляется пожелтением кожи. Это физиологический процесс, но он требует наблюдения, поскольку физиологическая желтуха может перерасти в патологическую желтуху.

Желтуха новорожденных вызывается билирубином, желтым пигментом, образующимся в результате естественного распада гемоглобина в эритроцитах. Новорожденный внутриутробно имеет повышенное количество эритроцитов. После рождения эритроциты начинают разрушаться под действием вдыхаемого кислорода, в печени накапливается гемоглобин, который из-за незрелости печеночных ферментов не успевает за его синтезом.Избыток гемоглобина делает кожу новорожденного желтой.

Признаки желтухи у новорожденных

Желтуха новорожденных проявляется пожелтением кожи и плодных оболочек ребенка на второй день жизни. Белки глаз вашего новорожденного также могут стать желтыми. Пожелтение всегда начинается с головы и лица ребенка, затем желтый цвет появляется на теле, иногда у ребенка желтеют также ручки и ножки. Желтуха рассасывается в обратном порядке – лицо ребенка в конце бледнеет.

Оценка степени тяжести неонатальной желтухи всегда должна производиться при одном и том же освещении, чтобы не исказить оценку. Следует внимательно осмотреть не только лицо и животик малыша, но и спинку, ручки и ножки.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных начинается на 2-й и 3-й день жизни и спонтанно проходит примерно на 10-й день жизни. У недоношенных детей желтуха может начаться позже и продолжаться около 14 дней.При физиологической желтухе нормальный уровень билирубина у новорожденного не превышает нормы 10 мг/дл в чрескожном билирубинометре или 15 мг/дл в анализе крови. Физиологическая желтуха лечения не требует. Рекомендуется кормить и поить ребенка, так как обезвоживание может усугубить пожелтение кожи.

Патологическая желтуха у новорожденных

Изредка у новорожденных развивается патологическая желтуха . Желтуха новорожденных требует дополнительных исследований, если:

• желтуха появилась в первые 24 часа жизни ребенка,
• желтуха сохраняется более 10 дней.в день жизни ребенка
• концентрация билирубина в крови превышает норму,
• появляется темная моча и серый кал,
• на коже ребенка появляются петехии,
• живот твердый и вздутый,
• кожа ребенка оливково-зеленая или очень оранжевая.

Новорожденные реагируют тяжелой желтухой на несколько факторов.

Проверка: Детские препараты от колик, капли, суспензии

Причины патологической желтухи :

• инфекции и инфекции,
• серологический конфликт (при наличии у матери отличной от ребенка группы крови материнские антитела разрушают клетки крови ребенка, что проявляется пожелтением кожи ребенка ),
• питание матери - наиболее частая причина пролонгированной желтухи, возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании,
• заболевания печени,
• сращение и закупорка желчных протоков,
• врожденные дефекты эритроцитов.

Каждая затяжная желтуха у новорожденного требует дополнительной диагностики. Для подтверждения патологической желтухи несколько раз проверяют уровень билирубина. Длительная желтуха у новорожденного может быть связана с беспокойством ребенка, нарушениями поведения, пронзительным криком, судорогами и мышечной слабостью. Вас также должно беспокоить разрешение желтухи и ее повторное появление.

Лечение желтухи новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных требует длительной госпитализации и беспощадного лечения, поскольку высокий уровень билирубина вреден для мозга ребенка и может необратимо повредить центральную нервную систему.Правильно леченная желтуха не вызывает осложнений и не представляет угрозы для жизни ребенка.

Усиленная или продолжительная желтуха у новорожденных требует лечения фототерапией. Неонатальная фототерапия – это облучение ребенка лампой белого или синего света. Световые лучи разрушают билирубин, так что билирубин постепенно снижается. Раздетого ребенка помещают в инкубатор под лампу. Свет лампы, используемой для фототерапии, негативно влияет на зрение ребенка, поэтому во время освещения на глаза новорожденному надевают специальную повязку.У мальчиков яички также покрыты. Фототерапия длится два дня, иногда продлевается до трех. Крайне важно, чтобы ребенок подвергался воздействию как можно большего количества света в течение дня. По этой причине контакт ребенка с родителями ограничивается только уходом за ребенком и кормлением. Переливание крови рекомендуется в тяжелых случаях неонатальной желтухи, когда другие методы оказались неэффективными.

.

Физиологическая желтуха у новорожденных - причины и лечение желтухи 9000 1

Хотя Физиологическая желтуха новорожденных может выглядеть пугающе, обычно не вызывает беспокойства . Этот симптом обычно связан с серьезными заболеваниями, среди которых можно выделить, среди прочих, гепатит, холангит, мочекаменная болезнь и опухоли поджелудочной железы, однако следует помнить, что основная причина физиологической желтухи совершенно иная.

Что такое желтуха у новорожденного?

Желтуха новорожденных НЕ является заболеванием является симптомом пожелтения кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Желтоватый оттенок обычно появляется сначала на лице и голове ребенка, затем на туловище, а иногда также на руках и ногах. Порядок уступок обратный - самое позднее лицо ребенка бледнеет.

Причины физиологической желтухи

В основе желтухи лежит повышенная концентрация в крови билирубина , представляющего собой желчный пигмент, образующийся в организме человека вследствие распада эритроцитов.Важно знать, что кровь развивающегося ребенка в утробе матери содержит гораздо большее количество эритроцитов (эритроцитов), чем кровь новорожденного ребенка. После родов, когда ребенок дышит самостоятельно, некоторые эритроциты разрушаются. Вследствие этого концентрация билирубина в крови очень быстро возрастает, и незрелая печень новорожденного не способна эффективно его захватывать и выделять . Избыток пигмента некоторое время циркулирует в крови, и следствием этого процесса является желтуха .

Когда в жизни появляется желтуха у новорожденных?

Желтуха у доношенных новорожденных появляется на 2-3-й день жизни, пика интенсивности достигает на 4-5-й день, затем постепенно исчезает к 10-му дню жизни. У недоношенных детей обычно начинается несколько позже, пожелтение кожи и слизистых наиболее заметно на 7-й день жизни - в дальнейшем оно уменьшается, хотя может сохраняться и до 21-го дня жизни.

Концентрация билирубина - стандарты

Хотя обычно визуальный осмотр ограничивается желтухой , иногда проводят для определения билирубина сыворотки . У доношенных новорожденных уровень билирубина не должен превышать 12 мг/дл, а верхний предел составляет 15 мг/дл у недоношенных детей.

Желтуха у новорожденных – роль грудного вскармливания

Желтуха новорожденных представляет собой физиологический процесс, который обычно не требует лечения и является самокупирующимся.В первые дни после рождения очень важно кормить ребенка грудью часто для предотвращения обезвоживания, которое усиливает пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Следует помнить, однако, что в материнском молоке есть вещества, тормозящие созревание пищеварительных ферментов и препятствующие захвату и выведению билирубина из крови ребенка, поэтому у детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться даже на несколько недель дольше. у детей на грудном вскармливании. Однако до тех пор, пока он не сопровождается никакими другими тревожными симптомами (о которых мы напишем ниже), и ребенок находится под наблюдением врачей, поводов для беспокойства нет.

Как лечить физиологическую желтуху? Когда необходима фототерапия?

Если желтуха у ребенка тяжелая и продолжительная, а уровень общего билирубина превышает установленные пределы, очень часто применяют фототерапию. Лечебный метод, заключающийся в непрерывном облучении как можно большей поверхности кожи ребенка ультрафиолетовыми лучами, излучаемыми специальной лампой. Ультрафиолетовые лучи разрушают билирубин, желтый пигмент кожи, и его уровень в крови быстро падает.Держите глаза вашего ребенка закрытыми во время фототерапии, чтобы предотвратить повреждение сетчатки.

Внимание! Объявление о чтении

Естественные роды

Заведомо готовится к чуду рождения.

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

Помощь и поддержка с CC и VBAC

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

Чем патологическая желтуха отличается от физиологической желтухи?

Хотя желтуха , которая возникает у большинства новорожденных, не является серьезной, стоит знать, что желтуха возникает у некоторых детей.Это, с другой стороны, может иметь много серьезных последствий, поэтому требует наблюдения за состоянием ребенка и проведения оперативного лечения. Патологическая желтуха чаще всего появляется в первые 24 часа жизни ребенка, концентрация билирубина превышает установленные пределы, у ребенка выделяется темная моча и серо-белый стул. К наиболее частым причинам патологической желтухи относятся серологический конфликт , инфекции и инфекции и заболевания печени .Нельзя недооценивать тревожные симптомы, так как значительное количество билирубина, циркулирующего в крови за короткое время, может повредить центральную нервную систему. Однако стоит помнить, что ранняя диагностика и правильно вылеченная патологическая желтуха не вызывают никаких осложнений.

.90 000 Солнечный свет в профилактике и лечении гипербилирубинемии новорожденных

Исследовательский вопрос

Насколько безопасен и эффективен солнечный свет для лечения или предотвращения желтухи (пожелтение кожи, называемое гипербилирубинемией) у новорожденных?

Введение

Младенцев с желтухой часто лечат терапевтическими лампами, излучающими сине-зеленый свет, который изменяет билирубин (желтое вещество, естественным образом присутствующее в крови ребенка) так, что его легче вывести из организма.

Солнечный свет излучает свет в похожем спектре. Однако солнечный свет также испускает вредные ультрафиолетовые лучи и инфракрасные лучи, которые могут вызывать солнечные ожоги и рак кожи. Кроме того, подвергание детей воздействию солнечного света может означать, что им может быть слишком жарко или слишком холодно, в зависимости от климата.

В странах с низким и средним уровнем дохода фототерапия не всегда доступна детям, которые в ней нуждаются. Кроме того, дети в этих странах могут подвергаться повышенному риску опасной желтухи, когда уровень билирубина в крови достигает уровня, позволяющего ему преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать повреждение головного мозга.Дети, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, подвержены повышенному риску развития желтухи по ряду причин. К ним относятся плохой доступ к медицинской помощи матери во время беременности, увеличение числа заболеваний крови, вызывающих желтуху, а также повышенный риск инфекции или родовых травм.

Учитывая, что солнечный свет легко доступен, необходимо срочно определить, является ли фототерапия безопасной и эффективной при лечении желтухи у детей в странах с низким и средним уровнем дохода.

Тестовые характеристики

В обзор включены 3 клинических исследования с участием 1103 новорожденных из двух стран. В исследования были включены новорожденные, рожденные во время родов или незадолго до них (35 недель беременности или позже) и в возрасте до 2 недель. В одном исследовании участвовали здоровые дети, а в двух других – дети с желтухой. В одном исследовании дети получали либо солнечный свет, либо не получали никакого лечения, чтобы оценить влияние солнечного света на предотвращение или уменьшение желтухи.В оставшихся двух исследованиях младенцев с желтухой случайным образом назначали для лечения с помощью фототерапевтических устройств или для воздействия солнечного света через светофильтрующую палатку, которая блокировала ультрафиолетовый спектр и инфракрасное излучение. Обе группы сравнивались с точки зрения улучшения тяжести желтухи. В одном исследовании финансирование не комментировалось. Два других исследования финансировались Исследовательским фондом Thrasher. Доказательства охватывают период до июня 2020 года.

Ключевые выводы

Солнечный свет по сравнению с без лечения: у 90 032 детей, подвергшихся воздействию солнечного света, наблюдалась более низкая частота желтухи и более короткая продолжительность желтухи по сравнению с детьми, не получавшими профилактического лечения. Не было отмечено снижения частоты госпитализаций по поводу желтухи у детей, подвергшихся воздействию солнца, по сравнению с детьми, не получавшими лечения.

Солнечный свет по сравнению с другими источниками фототерапии: по сравнению с новорожденными, прошедшими электрофототерапию, аналогичная скорость снижения билирубина в крови наблюдалась у новорожденных, подвергшихся воздействию солнечного света. Солнечных ожогов, обезвоживания или гипотермии у детей, подвергшихся воздействию солнечного света с использованием светофильтров, не выявлено. Новорожденные, подвергавшиеся воздействию солнечного света, имели больший риск гипертермии.Эффективность солнечного света может быть не ниже эффективности фототерапии, если солнечный свет предоставляется не менее 4 часов в день, а электрическая фототерапия может проводиться ночью по мере необходимости.

Достоверность научных данных

Надежность доказательств результатов всех трех исследований была от очень низкой до умеренной. Он был очень низким для всех основных исходов в каждом исследовании. Мы не уверены, эффективен ли солнечный свет для предотвращения или лечения гипербилирубинемии у доношенных или поздних детей.

.90 000 Желтуха у новорожденных – почему возникает и насколько это серьезно? - Симптомы желтухи у новорожденного

У некоторых детей кожа и белки глаз начинают желтеть через несколько дней после рождения. Родители, которые не слышали о физиологической желтухе, могут испугаться внезапного пожелтения кожи их малыша. К счастью, это явление часто встречается в неонатальном периоде и в большинстве случаев не является заболеванием. В сегодняшнем посте мы объясним, откуда берется желтуха у маленьких детей и как ее лечить.

Причины неонатальной желтухи

Желтуха новорожденных является очень распространенным послеродовым симптомом. Подсчитано, что встречается у 90% недоношенных детей и до 70% новорожденных, родившихся в . Чтобы понять, почему у малышей раннего возраста начинает желтеть кожа, необходимо вернуться в то время, когда плод еще находился в утробе матери. Количество красных кровяных телец (эритроцитов), необходимое плоду, выше, чем для новорожденного ребенка. После рождения эритроциты расщепляются и выделяется билирубин — желтый пигмент, отвечающий за изменение цвета кожи.

Новорожденные не способны эффективно удалить такое количество билирубина, поскольку печень еще незрелая. Этот тип желтухи называется физиологической желтухой. Появляется не раньше 2-3. дня жизни и продолжается примерно до 10-го дня жизни у новорожденных, рожденных на 14-й день жизни или у недоношенных детей.

Признаки желтухи у новорожденных

Неонатальную желтуху легко распознать. Сначала возникает пожелтение волосистой части головы и лица, затем желтеет кожа на груди, животе и ногах. Пожелтение глазных яблок также является характерным симптомом. Интересно, что симптомы желтухи проходят в обратном порядке. Сначала кожа восстанавливает свой естественный цвет на конечностях, затем на туловище и, наконец, на лице.

Критерии диагностики физиологической желтухи следующие:

• желтуха появляется после 1-го дня жизни и исчезает после 7-го дня жизни;
• концентрация билирубина увеличивается в 72-120 часов жизни новорожденного;
Билирубин
• увеличивается медленнее, чем на 0,5 мг/дл в час и менее чем на 5 мг/дл в сутки, достигая уровня до 15 мг/дл у детей, находящихся на грудном вскармливании, и 17 мг/дл у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Виды желтухи у новорожденных

Неонатальный период является единственным этапом в жизни человека, на котором возникает физиологическая желтуха, а связанная с ней гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в сыворотке) не требует лечения. Однако иногда у новорожденных развивается желтуха, вызванная факторами, отличными от физиологических. Это состояние называется желтухой. Различают следующие виды патологической желтухи:

• Желтуха, связанная с грудным вскармливанием

Желтуха, вызванная грудным вскармливанием, признана наиболее частой причиной затяжной желтухи у детей.Причиной избыточного распада билирубина является недостаточное питание, задержка первого прикорма и неполностью развитая кишечная бактериальная флора. У небольшого процента детей желтуха вызывается веществами в грудном молоке, которые препятствуют поглощению и выведению билирубина из организма.

• Желтуха, связанная с несовместимостью групп крови

Желтуха новорожденных может быть следствием серологического конфликта, возникающего в результате несовместимости групп крови матери и ребенка.Если у беременной женщины группа крови отличается от группы крови плода, в организме начинают вырабатываться антитела против эритроцитов плода. В результате у ребенка повышается уровень билирубина. Применяемые в настоящее время профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения серологического конфликта, позволили исключить появление тяжелых форм неонатальной желтухи.

• Желтуха, вызванная инфекцией, заболеванием печени или атрезией желчевыводящих путей

Патологическая желтуха также может быть следствием нарушений в функционировании организма.Возникает вследствие заболеваний печени, билиарной обструкции, вирусных и бактериальных инфекций и инфекций, врожденных эритроцитов, галактоземии или гипотиреоза.

.90 000 Желтуха новорожденных – уровень билирубина, симптомы, лечение 90 001

Желтуха – распространенное заболевание новорожденных. Он характеризуется высоким уровнем билирубина в крови, который вызывает желтоватый оттенок кожи и белков глаз. В большинстве случаев физиологическая желтуха у новорожденных проходит через несколько дней даже без специфического лечения. Когда болезнь уходит, нет никаких доказательств того, что она вернется или каким-либо образом повлияет на ребенка.Дети, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск заражения этим заболеванием, чем те, кто родился в срок.

Посмотреть фильм: "Перекармливание детей"

содержание

• 1. Желтуха у новорожденного – уровень билирубина
• 2. Желтуха новорожденных – симптомы и лечение

1. Желтуха новорожденных - уровень билирубина

Билирубин — это желтый пигмент, который вырабатывается организмом при правильной переработке старых эритроцитов. Билирубин перерабатывается печенью и удаляется с калом. Перед родами плацента удаляет билирубин у ребенка, чтобы он мог быть переработан печенью матери.Сразу после рождения печень вашего ребенка начинает обрабатывать билирубин, но это может занять некоторое время. В результате уровень билирубина у новорожденного несколько выше после рождения.

Высокий уровень билирубина в организме может вызвать желтоватый оттенок кожи. Физиологическая желтуха у новорожденного проходит в течение двух недель и не представляет опасности для ребенка. У некоторых новорожденных развивается другой тип желтухи, вызванный веществом в грудном молоке, которое увеличивает повторное использование билирубина в кишечнике.Этот тип желтухи может длиться около месяца и более. Однако иногда желтуха новорожденных может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем. Высокий билирубин может быть симптомом

• повышенное количество эритроцитов, которые необходимо переработать,
• факторов, препятствующих переработке и выведению билирубина из организма.

2. Желтуха новорожденных. Симптомы и лечение

Основным признаком желтухи у новорожденного является желтый оттенок кожи, который лучше всего виден при легком надавливании на кожу.Первоначально цвет появляется на лице и распространяется на грудь, область живота, ноги и подъем стопы. Некоторые новорожденные с желтухой сильно устают и меньше едят.

Все новорожденные должны проходить тесты на желтуху по крайней мере каждые 8-12 часов в течение первых 24 часов жизни. Если симптомы желтухи развиваются в первый день жизни, необходимо немедленно определить уровень билирубина у ребенка.

Лечение желтухи обычно не требуется.Достаточно орошать ребенка грудным молоком или модифицированным молоком. Частое кормление вызывает частые испражнения, что позволяет вывести из организма избыток билирубина. У детей с очень высоким уровнем билирубина для расщепления билирубина в коже используется светотерапия. В самых тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Желтуха новорожденных является распространенным заболеванием, которое обычно проходит само по себе в течение 1-2 недель. Однако очень высокий уровень билирубина может даже повредить головной мозг, поэтому важно следить за своим ребенком в первые несколько дней после рождения.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

---

Смотрите также

• 
  Ромашка при месячных обильных
• 
  Гам коивд вак
• 
  На каком сроке беременности что делать
• 
  Головные боли и тошнота причины у женщины
• 
  Абляция сердца что это
• 
  Как очистить кишечник препараты
• 
  Аллергический ринит у взрослых
• 
  Норма соя в крови у женщин после 60
• 
  Почему у мужчин падает либидо
• 
  Надо лекарство
• 
  Можно ли аспирин при головной боли