Болят кости после ковида почему

Болят мышцы и суставы после короновируса: причины и лечение

Главная

БОЛЬ В СУСТАВАХ

Последствия коронавируса

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 13 480

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 мин. 30 сек.

Содержание:

Боль в мышцах и суставах при COVID-19
Почему болят мышцы после коронавируса
Как облегчить боли в мышцах и суставах
Вопросы и ответы

Коронавирус нового типа, известный как COVID-19, или SARS-CoV-2, стал причиной пандемии и внес существенные изменения в жизнь современных людей¹.

Коронавирусная инфекция поражает практически все органы и системы человека¹, в том числе мышцы и суставы. Поэтому основными спутниками заболевания, помимо лихорадки и симптомов простуды², являются миалгии (мышечные боли) и артралгии (суставные боли)⁵. Особенно часто люди отмечают боль в спине¹.

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции нередко дают о себе знать в виде постковидного синдрома: боль в мышцах и суставах через месяц после выписки из медицинского учреждения отмечает половина перенесших ковид².

Болевой синдром может наблюдаться как в дебюте заболевания, так и после перенесенной коронавирусной инфекции, в постковидном периоде¹.

В статье расскажем, почему после коронавируса болят мышцы и суставы, а также как можно облегчить боль.

Боль в мышцах и суставах при COVID-19

Мышечная слабость и очень сильная «экстремальная» утомляемость» — частые жалобы людей с подтвержденным COVID-19^2,4. Вместе с мышечной болью ощущается болезненность и ограничение подвижности суставов^1,2. Причина болевого синдрома в острый период болезни — воспалительная реакция организма¹, при которой выделяется множество биологически активных веществ, в том числе и простагландины E2. Они усиливают чувствительность болевых рецепторов, а боль, в свою очередь усиливает воспаление¹.

Особенно выраженной воспалительная реакция бывает при среднетяжелой и тяжелой формах коронавирусной инфекции¹.

Миалгии чаще имеют диффузный характер, то есть боль, вызванная коронавирусом, ощущается не в одной мышце, а во всем теле².

Почему болят мышцы после коронавируса

Если мышечная и суставная боль сохраняется в течение 12 недель и более, это может указывать на развитие постковидного синдрома^1,4. Основные признаки постковида — хроническая боль, утомляемость и психоэмоциональные проблемы³, которые нельзя объяснить другими заболеваниями и расстройствами¹.

Среди причин появления боли в мышцах и суставах после перенесенной коронавирусной инфекции выделяют следующие:

Иммунное воспаление и повреждение тканей, вызванное COVID-19. Некоторые специалисты считают, что постковид связан с сохранением частичек вируса в организме, например, вирусной РНК (генетический материал). Эти частицы не способны к репликации, то есть вирус не может воспроизводить себя и вызвать новую инфекцию. Однако присутствие вирусных частиц заставляет иммунную систему поддерживать хроническое воспаление⁴.
Поражение мелких сосудов (капилляров), при котором в их просвете образуется так называемый «сладж»^3,5. Феномен сладжа заключается в разделение сыворотки крови от клеток крови¹². Сладж нарушает кровоток в сосудах, вызывая кислородное голодание тканей, в том числе и мышц и суставов¹².
Обострение хронических болезней³. Перенесенный COVID-19 может выступить в качестве причины развития или обострения фибромиалгии³ — расстройства, при котором человек испытывает повышенную чувствительность к болевым раздражениям. В результате этого появляется боль в мышцах, суставах и сухожилиях⁷_.

Также на фоне вирусной нагрузки возможно появление синдрома хронической усталости². При данном синдроме пациентов беспокоит выраженная утомляемость, головокружение, головные боли, проблемы со сном, снижение работоспособности и двигательной активности, которые не связаны с какой-либо другой болезнью⁸.

Как облегчить боли в мышцах и суставах

Болевой синдром оказывает негативное влияние на качество жизни, эмоциональный статус и сон, поэтому не нужно его терпеть. Запишитесь на прием к врачу, расскажите ему, как протекала коронавирусная инфекция, какие препараты вы принимали, были ли у вас боли в мышцах до заражения коронавирусом. Эта информация поможет врачу подобрать вам правильную схему лечения.

Для облегчения болевого синдрома могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)^1,5, например, напроксен¹⁰. Действие напроксена и его безопасность доказаны в клинических исследованиях¹⁰.

Мотрин® — препарат, действующим веществом которого является напроксен. Мотрин® рекомендован для уменьшения болевого синдрома и снижения повышенной температуры тела⁹. Он оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие и разрешен к применению с 15 лет⁹. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁴. Принимать препарат без консультации со специалистом можно до 5 дней⁹.

Вопросы и ответы

Боль в мышцах бывает у всех переболевших COVID-19?

Нет, не все инфицированные вирусом SARS-CoV-2 испытывают скелетно-мышечные боли. Жалобы на боль в мышцах и/или суставах отмечают примерно 56% больных². Чаще постковидные проявления наблюдаются у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением².

Могут ли болеть мышцы после прививки от коронавируса?

Производители вакцин отмечают возможность появления боли после прививки от коронавируса^6,11. Болезненность может быть выражена миалгией¹², артралгией¹² или болезненностью в месте инъекции¹¹.

Какие методы помогают снять боль в мышцах и суставах?

Борьба с последствиями коронавирусной инфекции должна включать физическую и психологическую реабилитацию³, которая включает:

постепенное повышение двигательной активности³;
физические упражнения³;
прогулки на свежем воздухе³;
контроль веса³.

Может ли боль в мышцах после коронавируса пройти самостоятельно?

После завершения острого периода болезни у некоторых людей сохраняются предпосылки для хронизации боли⁵. Поэтому необходимо купировать (устранить) болевой синдром¹. С этой целью используют лекарственные средства с обезболивающим действием¹.

Адекватная обезболивающая терапия и умеренные физические нагрузки помогают улучшить качество жизни людей при боли в мышцах и суставах после коронавируса, а также предупредить появление хронической боли¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

Ахмеджанова ЛТ, Остроумова ТМ, Солоха ОА. Ведение пациентов с болевыми синдромами на фоне COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):96–101.
Шостак Н.А., Клименко А. А., Демидова Н . А . и др. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии. Клиницист 2021;15(1–4)–К650. DOI: 10.17650/1818‑8338‑2021‑ 15‑1‑4‑К650.
Каратеев АЕ, Амирджанова ВН, Насонов ЕЛ, Лила АМ, Алексеева ЛИ, Погожева ЕЮ, Филатова ЕС, Нестеренко ВА. «Постковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):255–262.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ Long-COVID ИНФЕКЦИИ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ» (утверждены на ХVI Национальном Конгрессе терапевтов 18. 11.2021)
Каратеев А.Е., Лила А.М., Алексеева Л.И. Хроническая скелетно-мышечная боль, ассоциированная с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Доктор.Ру. 2021; 20(7): 7–11. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-7-7-11
Онищенко ГГ, Сизикова ТЕ, Лебедев ВН, Борисевич СВ. Сравнительная характеристика вакцин против COVID-19, используемых при проведении массовой иммунизации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021;21(3):158–166.
Joseph J. Biundo , MD, Tulane Medical Center, Фибромиалгии (Миофасциальный болевой синдром). URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/нарушения-со-стороны-скелетно-мышечной-и-соединительной-ткани/патология-синовиальных-сумок-мышц-и-сухожилий/фибромиалгии (дата обращения: 28.04, режим обращения – свободный)
Р.И. Стрюк, С.А. Бернс, В.Л. Юн. Синдром хронической усталости: аспекты диагностики и лечения с современных позиций. Терапия. 2020; 1: XX–XX. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.XX–XX
Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
Д.В. Пахомов Вакцинопрофилактика COVID-19 Практическая пульмонология | 2020 | № 3
Литвицкий П. Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):82–92. Doi:10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92.
См. инструкцию, раздел Способ применения и доз.

Боль в суставах после коронавируса – симптомы, причины, как лечить

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Консультация реабилитолога

Записаться

Перенесенное заболевание COVID-19 дает осложнения на функции всех органов. Помимо обращений с болезнями сердца, легочными и сосудистыми нарушениями, медики отметили учащение жалоб на боль в суставах после коронавируса. Симптоматика сохраняется непрерывно или протекает по типу рецидивирующей стадии, с периодами спадов и обострений. Для определения состояния стали использовать термин «постковидный суставной синдром».

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 28 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Распространенные осложнения после коронавируса

Причины болей в мышцах и суставах после коронавируса

По какой причине после коронавируса болят суставы, возникает артрит и мышечные боли. Ученые выяснили, что новая коронавирусная инфекция запускает механизм, схожий с процессом развития ревматоидного артрита — иммунная система вырабатывает антитела, атакующие здоровые клетки собственного организма.

Ухудшению состояния способствует:

накопление токсинов, образующихся после гибели инфицированных клеток
длительный прием антибиотиков, противовирусных и симптоматических препаратов
снижение двигательной активности
повышение массы тела

В группу риска входят люди:

с иммунно-воспалительными ревматическими заболеваниями
артритами, артрозами, ревматизмом, вызванными иными причинами
хроническими заболеваниями, предусматривающими длительную противовоспалительную терапию
пациенты пожилого возраста

По статистике ВОЗ, постковидному суставному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины.

Лечение суставов после Ковид-19

При появлении в суставах болевого синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции необходима консультация врача-ревматолога. Состояние требует расширенного обследования, в которое входят лабораторные анализы, инструментальные методики – КТ, МРТ и УЗИ. По результатам проведенных исследований проводит назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтического лечения.

В каких случаях требуется обратиться в больницу

Когда болят суставы после ковида, следует обратить внимание на следующие тревожные признаки:

повышение субфебрильной температуры тела
покраснение, отечность, гипертермия области сустава
суставные и мышечные боли различной интенсивности
при повреждении коленных иди тазобедренных суставов боль с иррадиацией в область крестца, хромота и дискомфорт при опоре на ногу

На интенсивное воспаление также указывает увеличение лимфатических узлов.

Что нужно знать о лечении суставов при коронавирусе

Чем лечить осложнения и каким рекомендациям следовать при возникшей боли в суставах после коронавируса? Главный совет – не заниматься самолечением. Категорически запрещено самоназначение и прием лекарственных препаратов.

Влияние коронавирусной инфекции на организм до конца не изучено, поэтому назначение курса лечения осуществляется врачом исключительно после обследования пациента.

Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения

Часто возникающие осложнения после covid — артриты и артрозы, воспалительные заболевания, характеризующиеся постепенным разрушением хрящевой ткани и переходом процесса на головку кости. При отсутствии лечения происходит полная утрата двигательных функций и инвалидизация.

Постковидный суставной синдром отражается на физическом и психологическом состоянии. Постоянные боли, потеря объема движений — трудности с подъемом или спуском по лестнице, постоянная усталость и слабость влекут чувство раздражения, ухудшение качества жизни, а затем депрессию.

При обнаружении первых тревожных симптомов, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.

Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»

Реабилитационный центр «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ успешно применяет комплексные методики восстановления после коронавируса у пациентов разного возраста и степени активности.

Предусмотрены три программы в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, которые корректируются индивидуально, исходя из результатов обследования пациента. Запись на прием к врачу-реабилитологу ведется по телефону и через онлайн-заявку на сайте.

Long COVID Проблемы с суставами и мышцами

Боли в мышцах описываются как «миалгия». Это может поражать связки, сухожилия, мягкие ткани, а также вызывать боль в суставах. Миалгия может быть распространенным симптомом, если у вас есть вирусная инфекция, такая как COVID, и она может поражать определенную область или распространяться более широко.

Во время болезни вы могли испытывать миалгию или она могла начаться через несколько недель после болезни. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), миалгия является одним из распространенных длительных симптомов после перенесенного COVID.

Иногда ваши суставы и мышцы могут:

Болеть
Чувствовать боль
Чувство жесткости

Обычно вы заметите эти проблемы с плечами, шеей, спиной, бедрами и коленями.

Эти проблемы несерьезны и со временем исчезнут, но иногда вам могут понадобиться лекарства или лечение.

Вернуться к началу

Возможно, у вас уже были проблемы с суставами и мышцами до того, как вы заболели COVID. Эти проблемы могут вернуться или ухудшиться после COVID, поскольку вы не используете свои суставы и мышцы так, как раньше.

Использование суставов и мышц в меньшей степени, чем обычно, может привести к их слабости и деформациям, и вам может быть трудно:

Встать
Подъем по лестнице
Захват предметов руками
Поднимите руки над головой
Вход и выход из ванны

Некоторые виды лечения, которые вы получали во время COVID, могли вызвать дополнительную нагрузку на ваши суставы и мышцы. Эти методы лечения могли вызвать новые проблемы с суставами и мышцами или усугубить их.

После COVID у вас могут быть:

Проблемы с плечом и спиной
Проблемы с суставами и мышцами в любой части тела
Боли во всем теле, которые проходят, но иногда возвращаются
Ощущение онемения или покалывания в руках или ногах

Многие проблемы с суставами и мышцами быстро проходят после COVID. Вы можете помочь своему выздоровлению, справляясь с болью и лучше заботясь о своих суставах и мышцах.

Если проблемы усугубятся, вы можете связаться:

Ваш семейный врач
Физиотерапевт – специалист в области здравоохранения, занимающийся проблемами мышц и суставов

Вернуться к началу

Боль в груди

Боль в груди является распространенным симптомом COVID-19. Это может быть вызвано глубоким дыханием, кашлем и/или чиханием, поскольку COVID напрямую влияет на ваши легкие и их мышцы.

Боли в груди после COVID могут вызывать беспокойство, но обычно они не опасны для жизни. Подробнее о болях в груди можно прочитать здесь.

Вернуться к началу

Возвращение к обычной деятельности и сохранение активности после COVID

После того, как вы переболели COVID и почувствуете себя лучше, вам следует постепенно вернуться к своим повседневным делам и больше двигаться.

Обычно, если вы чувствуете боль, вам хочется избегать какой-либо деятельности, но если вы не двигаетесь и не слишком много отдыхаете, это может усугубить проблемы с суставами и мышцами. Вместо этого, более активный образ жизни может помочь предотвратить дальнейшее ослабление мышц и усиление боли.

Быть активным не обязательно означает ходить в спортзал и/или выполнять утомительные упражнения. Вместо этого, попробуйте вернуться к своей повседневной рутине. Вы должны медленно начать:

Мыться
Оденься сам
Делать работу по дому
Займитесь садоводством
Попробуйте какое-нибудь из ваших хобби

Сначала вы, возможно, не сможете делать столько, сколько раньше, и вам может понадобиться чаще отдыхать. У вас также могут быть другие длительные проблемы после COVID, такие как одышка или постоянное чувство усталости, поэтому отдыхайте, когда вам нужно. Со временем вы обнаружите, что можете больше заниматься повседневной деятельностью и хобби.

Подробнее:

Шаг
Усталость
Одышка
Снова в движении

Вернуться к началу

Продолжайте двигаться

Сидеть, стоять или лежать в одном и том же положении в течение длительного времени вредно для ваших мышц и суставов, поэтому вам следует как можно больше двигаться. Вы можете попробовать:

Написать алфавит одной ногой, а затем поменять местами и сделать это другой
Выполняйте приседания в удобном для вас темпе — вставая со стула, а затем медленно садясь
Совершайте короткие прогулки, если можете – вокруг дома, в саду или на улице

Если то, как вы сидите или стоите, усиливает ваши боли, постарайтесь устроиться поудобнее или подвигайтесь.

Вернуться к началу

Упражнения

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, вы можете заниматься спортом после COVID, если только ваш медицинский работник, например врач или физиотерапевт, не запретил вам это делать. Упражнения помогут решить проблемы с суставами и мышцами и помогут вам лучше их контролировать.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, вы можете постепенно начать больше заниматься спортом. Есть несколько форм упражнений, которые вы можете выполнять в зависимости от того, что вам нравится и как вы себя чувствуете.

Вы можете начать с занятий, которые помогут вам стать более гибкими, таких как:

Растяжка – двигайте суставами как можно дальше несколько раз в день, чтобы увеличить диапазон движений
Йога – практика для ума и тела, включающая растяжку и удерживание поз, дыхательные техники и медитацию
Тай-чи – серия мягких физических упражнений на растяжку и движения

Вы можете загрузить бесплатные приложения в App Store или Google Play Store, чтобы следить за ними дома самостоятельно.

Силовые упражнения помогут вам укрепить мышцы и силу. К таким упражнениям относятся любые занятия, которые заставляют ваши мышцы работать больше, чем обычно. Если можете, старайтесь делать два или более силовых упражнения каждую неделю, например:

Подъем по лестнице
Поднятие тяжестей
Работа с эспандерами
Работа в саду, например копание земли
Ходьба в гору
Велоспорт

Вернуться к началу

Обычно боль и дискомфорт возникают во время занятий и/или упражнений или даже в течение нескольких дней после них, особенно если вы давно этим не занимались или пробуете что-то новое .

Обычно боль и дискомфорт вызывает не деятельность или упражнение, а интенсивность, с которой вы это делаете. Важно, чтобы вы научились быть активными и/или тренировались на том уровне, который подходит именно вам. Это придет с опытом, когда вы начнете учиться «подстраиваться под себя».

Подробнее:

Шаг
Снова в движении

Вернуться к началу

Как мне управлять своим настроением и беспокойством?

Возможно, вы чувствуете разочарование, тревогу или плохое настроение, так как не можете делать то, что хотите, или делать так много, как обычно. Это может привести к тому, что вы почувствуете себя менее мотивированным, что может повлиять на уровень вашей активности и ваше восстановление.

Вы должны стараться оставаться активными и находить вещи, которые могут постоянно отвлекать вас от мыслей о проблемах с суставами и мышцами.

Для людей с длительным течением COVID, которые могут испытывать боль в течение длительного периода времени. То, как вы себя чувствуете и во что вы верите, может быть лучше для вашего уровня боли и того, как вы справляетесь с болью и действуете ежедневно, чем физические изменения в ваших суставах и мышцах. Постарайтесь управлять своими мыслями и чувствами:

Положительные мысли — это может помочь уменьшить боль и помочь вам лучше справляться с ней
Если вы будете позитивно относиться к проблемам с суставами и мышцами, это поможет вам более эффективно справляться с симптомами
Сохранение цели — помните, что ваше выздоровление может быть долгим путешествием, но в конечном итоге оно приведет к тому, что со временем вы почувствуете себя лучше

Продолжать делать то, что вам нравится, но вносить небольшие изменения в то, как вы это делаете, важно для успешного решения проблем с суставами и мышцами в долгосрочной перспективе.

Вернуться к началу

Обезболивающие

Обезболивающие и кремы, которые вы можете купить в местной аптеке, могут помочь, но вы всегда должны спрашивать у фармацевта совета о том, что вам следует использовать.

Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом общей практики.

Вернуться к началу

Вам следует немедленно позвонить своему терапевту или физиотерапевту, если:

Проблемы с суставами и мышцами ухудшаются
Ваши проблемы с суставами и мышцами не улучшились через три месяца
Вы не можете двигаться или заниматься спортом из-за других проблем, таких как постоянное чувство усталости или одышка
Боль вызывает проблемы со сном
У вас появляются новые проблемы, такие как: проблемы с равновесием, чувство онемения или покалывания, которое не проходит, или ваши руки или ноги чувствуют себя слабее

Вернуться к началу

Если ваши суставы становятся горячими, красными и опухшими, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи (A&E) в тот же день, поскольку у вас может быть инфекция, требующая срочного лечения.

Если вы испытываете сильную боль в спине и ноге и вам внезапно понадобился туалет или вы теряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, вы должны немедленно обратиться в неотложную помощь или позвонить по номеру 999 .

Вернуться к началу

Как справиться с болью в мышцах и суставах, вызванной COVID-19

Типичные симптомы COVID-19 варьируются от симптомов, напоминающих грипп или сильную простуду, до гораздо более тяжелых. Однако есть менее частые симптомы, которые вы, вероятно, не ожидаете, которые сопровождают некоторых людей как во время болезни, так и спустя долгое время после выздоровления. Одним из них является боль в мышцах и суставах от COVID-19.

Ограниченное исследование

«Люди, жалующиеся на боль в мышцах и суставах во время и после заражения COVID-19»обычно сообщают об этом на спине и плечах», — сказала Кристин Коттон, физиотерапевт из OSF HealthCare. «Но когда именно начинается эта боль, насколько она сильна и как долго длится, зависит от человека. Поскольку с начала пандемии прошло всего пару лет, по этой теме еще не проводилось много исследований».

Исследования также еще не определили:

Источник этой боли
Процент людей с COVID-19, перенесших его
Влияют ли определенные демографические данные, такие как возраст и пол, больше, чем другие

«Хотя сам COVID может быть источником, некоторые случаи могут быть вызваны просто тем, что во время болезни COVID они проводят много времени сидя и лежа. Сейчас мы просто не знаем», — сказала Кристин. «В нашей практике было несколько пациентов с этими симптомами, но их было немного».

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в мышцах и суставах после заражения COVID-19и со временем не становится лучше, наверное пора к врачу.

«В подобных случаях ваш лечащий врач обычно направляет вас к физиотерапевту, — сказала Кристин. «Первая оценка займет около часа, и именно тогда терапевт узнает вас, узнает, что вас беспокоит, и разработает план лечения».

Но в дополнение к физиотерапии пациенты также могут быть направлены в службы поведенческого и психического здоровья из-за психологического воздействия на них COVID-19.опыт.

«У людей, перенесших тяжелый опыт с COVID, например, у тех, кто долгое время провел с ним в больнице, в результате могут появиться различные психологические симптомы, такие как депрессия, тревога, стресс и страх», — добавила Кристин. «Эти симптомы могут усиливать то, как они воспринимают боль в своем физическом теле».

Пора двигаться!

«Упражнения всегда лучшее лекарство, особенно при заболеваниях мышц и суставов», — сказала Кристин. «Физиотерапевт разработает режим упражнений, который решит проблемы, с которыми сталкивается пациент, а также примет во внимание его текущие физические ограничения».

Эти ограничения обычно измеряются по рейтингу воспринимаемого напряжения Борга, также известному как шкала Борга. Он используется для измерения количества усилий, которые человек ощущает при выполнении упражнений.

Болят кости после ковида почему