Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Прокталгия у женщин симптомы и лечение


симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Прокталгия — синдром резкой боли в зоне анального отверстия и прямой кишки. Его вызывает спазм мышц. Боль может отдавать в соседние области: живот, копчик, промежность.

Виды и причины прокталгии

Болевой синдром прокталгии может протекать быстро, периодически появляясь и исчезая, а может и продолжаться в течение нескольких часов. При этом избавиться от боли не помогают никакие обезболивающие препараты.

Характер боли также может различаться от острого и колющего до ноющего.

Причиной болевого синдрома чаще всего является спазм мышц прямого кишечника или копчика. В свою очередь спазм является последствием стресса, психоэмоциональных перегрузок, высоких физических нагрузок.

Еще одна разновидность патологии — вторичная прокталгия. Она проявляется на фоне проктологических заболеваний: геморроя, новообразований кишечника, анальных трещин и др. Еще одна причина прокталгии — анокопчиковый болевой синдром.

Симптомы

Самый яркий признак прокталгии — неожиданно появляющаяся боль в прямой кишке, которая проходит через несколько минут. Болевые ощущения могут затрагивать всю тазовую область и живот. Боль никак не связана с опорожнение кишечника.

Чем дольше не лечить болезнь — чем чаще больного посещают приступы прокталгии.

Диагностика

Тщательно собранный анамнез позволяет выявить возможные факторы, спровоцировавшие прокталгию. Диагностика невозможна без комплексного обследования на наличие заболеваний, вызывающих боль в кишечнике.

Для этого применяются следующие методики:

  • пальцевое обследование анального хода;
  • сфинктероманометрия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • исследование крови на наличие воспалительных процессов в организме;
  • доп обследования гинеколога или уролога;
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря (для исключения заболеваний мочеполовой системы).

Если в случае диагностических мер не выявлено никаких функциональных или других нарушений, то специалист ставит диагноз первичной прокталгии.

Лечение

В первую очередь в ходе лечения важно восстановить нормальное психоэмоциональное состояние пациента. Поэтому нередко при терапии назначается консультация психолога и другие релаксационные методики.

Для снятия болевого синдрома применяются:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ректальное обезболивание;
  • успокоительные.

Дополнительно могут назначаться антибактериальные препараты для кишечника. Еще одним важным элементом лечения является диета.

>

Что такое прокталгия фугакс? Симптомы, причины и лечение

Клиническое состояние, необходимое для того, чтобы можно было говорить о прокталгии фугакс, заключается в отсутствии болезненных тазовых патологий, таких как трещины, абсцессы, тромбированный геморрой, хронические воспалительные заболевания в стадии обострения, простатит, эндометриоз, опухоли и т. д.

Что вызывает фугаксную прокталгию?

Боль может быть спровоцирована дефекацией, стрессовыми психофизическими событиями, менструацией, приемом алкоголя и половым актом, но часто триггерный фактор выявить не удается.

Хотя ранее боль описывалась как ночная, недавние исследования показали, что боль может появиться в любое время суток.

Является ли прокталгия фугакс частым заболеванием?

Распространенность среди населения в целом колеблется от 4 до 18 процентов и затрагивает больше женщин.

Что вызывает прокталгию фугакс?

Патогенные гипотезы включают спазм мускулатуры сфинктера, повышение внутрипросветного давления сигмы, аномальную сократительную активность внутреннего анального сфинктера под влиянием симпатической нервной деятельности и, следовательно, психофизического стресса, и, наконец, боль в половых нервах.

Чаще всего он присутствует у пациентов с раздраженной толстой кишкой, у пациентов, подвергающихся склеротерапии для лечения геморроя, и у женщин, перенесших трансвагинальную гистерэктомию.

Наконец, была описана редкая генетическая семейная форма с аутосомно-доминантной передачей, которая связана с запорами и выраженным утолщением внутреннего анального сфинктера.

Как он диагностируется?

Анамнестического анамнеза вместе с клиническим обследованием для исключения других болезненных патологий малого таза может быть достаточно для постановки диагноза proctalgia fugax.

Однако для дифференциальной диагностики могут потребоваться ректоскопия и ядерная магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза.

Аноректальное УЗИ полезно для получения информации о толщине мускулатуры анального сфинктера.

Кроме того, аноректальная манометрия позволяет выявить аномалии тонуса сфинктера в покое путем выявления характерных «медленных волн повышенной амплитуды».

Наконец, нейрофизиологическое исследование промежности (электромиография мышц тазового дна, исследование бульбо-кавернозного мышечного рефлекса и измерение латентного времени полового нерва) может сориентировать в отношении проводимого медикаментозного или хирургического лечения.

Как его лечить?

Поскольку часто присутствует сильный компонент тревоги, при первой попытке лечения следует использовать успокоение и пероральные бензодиазепины вместе с рекомендацией делать полчашки с теплой водой в аногенитальной области.

Однако в случае неэффективности прибегают к препаратам, облегчающим болезненный спазм аноректальной области, применяемым местно (дилтиазем или нитроглицерин 2%) или принимаемым внутрь (нифедипин).

С этой целью также было предложено использование инъекций ботулинического токсина типа А.

В случаях документированного сдавления половых органов может быть полезна фармакологическая блокада или хирургическая декомпрессия нерва. В литературе также сообщается о хороших терапевтических результатах анестезиологической блокады верхнего подчревного сплетения.

Наконец, при редких семейных формах или во всех тех случаях, когда имеется утолщение внутреннего анального сфинктера более 3.5 см, может быть показана хирургическая процедура внутренней боковой сфинктеротомии.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США

Заражение острицами: как лечить ребенка с энтеробиозом (оксиуриазом)

Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?

Желудочно-кишечные расстройства, вызванные НПВП: что это такое, какие проблемы они вызывают

Кишечный вирус: что есть и как лечить гастроэнтерит

источник:

Web MD

СИККР

Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment

Written by WebMD Editorial Contributors

Medically Reviewed by Dan Brennan, MD on April 28, 2021

In this Article

  • Symptoms
  • Proctalgia Fugax vs. Levator Syndrome
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Боль является частью жизни. Головные боли, скованность в коленях и внезапная боль в спине могут вызвать дискомфорт. Точно так же у вас могут быть боли в ягодицах.

Proctalgia fugax – это боль или спазмы вокруг ягодиц и прямой кишки. Прямая кишка является последней частью толстой кишки, заканчивающейся задним проходом, которая выводит твердые отходы из организма.

Эта боль является результатом спазмов или судорог мышц тазового дна, мышц анального сфинктера или мышц прямой кишки. Поскольку прокталгия фугакс непредсказуема, врачам трудно ставить диагноз, а исследователям трудно ее изучать.

Симптомы

Proctalgia fugax — временная ректальная боль. Вы можете испытывать сильную боль в течение короткого времени. Спазмы в прямой кишке могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Тяжелые эпизоды proctalgia fugax могут быть достаточно болезненными, чтобы разбудить вас ото сна или помешать вам идти на работу или в школу. Между эпизодами у вас, вероятно, не будет боли или дискомфорта. Если у вас есть боль, которая не вызвана другим спазмом, причиной этого может быть другое аноректальное заболевание, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы исключить другие состояния.

Хроническая прокталгия фугакс. Эпизоды хронической прокталгии фугакс обычно длятся более 20 минут и случаются чаще, чем изредка. Другие долгосрочные симптомы включают дискомфорт от слишком долгого сидения и болезненные испражнения.

Прокталгия фугакса и синдром леватора

Фугакс прокталгия — это форма синдрома леватора (также называемого синдромом леватора заднего прохода). Оба включают спазмы мышц в области таза. Прокталгия фугакс носит временный характер, но другие типы синдрома леватора могут длиться несколько дней.

Другим важным отличием является локализация боли. Боль при прокталгии фугакс ощущается преимущественно в прямой кишке. Боль из-за синдрома леватора ощущается в области тазового дна — в определенных или нечетких областях — и в бедрах и ягодицах.

Симптомы синдрома леватора обычно ощущаются выше в малом тазу, чем симптомы прокталгии фугакс. Вы можете заметить, что симптомы ухудшаются, когда вы сидите, и улучшаются, когда вы стоите или лежите.

Причины

Обнаружение причины прокталгии фугакс может быть затруднено. Причины варьируются от человека к человеку и требуют разных подходов к лечению. Другие состояния в аноректальной области могут вызывать спазмы, которые кажутся похожими на фугаксную прокталгию, но диагностируются и лечатся как отдельные проблемы. Иногда фугачную прокталгию вызывает основное заболевание, и лечение этого состояния облегчает симптомы фугачной прокталгии.

Стресс. Proctalgia fugax может быть связана со стрессом и беспокойством. В некоторых случаях люди с прокталгией фугакс испытывали стресс непосредственно перед спазмами.

Исследования показали аналогичную связь между стрессом и синдромом леватора. Многие люди с синдромом леватора испытывают психосоциальные расстройства, включая депрессию и тревогу.

Следующие действия могут вызвать proctalgia fugax:

  • Сексуальная активность
  • Запор
  • Аномальная дефекация
  • Менструация

Диагностика

Proctalgia fugax трудно диагностировать из-за того, насколько быстрыми и случайными могут быть спазмы. Тестов на прокталгию фугакс не существует. Но ваш врач исключит другие возможные причины боли в аноректальной области.

Другие аноректальные заболевания, которые ваш врач может проверить:

  • Геморрой
  • Язвы, абсцессы или другие аномальные новообразования
  • Анальные трещины или небольшие разрывы
  • Воспалительные заболевания кишечника

История. Ваш врач может поставить диагноз на основании истории ваших симптомов. Ведите точные записи о том, когда возникают спазмы, как долго они длятся, насколько они серьезны и что происходило до спазмов, чтобы помочь врачу поставить лучший диагноз.

Медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить болезненные места в прямой кишке или боль при прикосновении к этой области. Болезненность прямой кишки или ее нервов может быть причиной прокталгии фугакс. Аналогичный медицинский осмотр проводится для исключения любых других состояний, вызывающих аноректальную боль.

Лечение

Большинство вариантов лечения прокталгии фугакс зависят от симптомов. Лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. В основном это связано с тем, что эпизоды короткие, нерегулярные и без четкой причины.

Домашнее лечение. Прежде чем пробовать варианты лечения, проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить другие причины. Вы можете самостоятельно справиться со своими симптомами с помощью следующих методов:

  • Спазмолитические препараты, отпускаемые без рецепта
  • Безрецептурные миорелаксанты и болеутоляющие средства
  • Теплые ванны
  • Грелки и пакеты со льдом

Другой домашний метод, который может помочь вам избежать прокталгии фугакса, заключается в потреблении большего количества клетчатки. Клетчатка позволит вам иметь более мягкие испражнения. Это удержит ваши аноректальные мышцы от чрезмерной работы и может снизить риск спазмов прокталгии фугакса.

Инъекции. При более сильной боли врач может порекомендовать различные инъекции для прекращения мышечных спазмов. Инъекция ботокса вокруг аноректальной области расслабит мышцы. Эпидуральная инъекция или местная анестезия вызывают онемение тазовых областей, чтобы облегчить мышечные спазмы.

Электростимуляция. При тяжелой прокталгии фугакс электрическая стимуляция аноректальных мышц может облегчить состояние. Этот вариант лечения включает в себя введение небольшого зонда размером с палец в прямую кишку и использование тока низкого напряжения для расслабления спастических мышц посредством вибрации.

Proctalgia Fugax: причины, симптомы и лечение

Proctalgia fugax — это анальная боль без конкретной причины. Это происходит из-за интенсивных мышечных спазмов в канале заднего прохода или вокруг него. Это может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь.

Прокталгия фугакс может возникнуть у любого. Но это обычно не влияет ни на кого до начала полового созревания и, согласно одному обзору 2017 года, затрагивает больше женщин, чем мужчин.

Симптомами proctalgia fugax являются:

  • мышечные спазмы в или вокруг нижней части прямой кишки или в или вокруг анального канала
  • боль, которая возникает внезапно и обычно без предупреждения
  • боль, которая длится всего несколько секунд , хотя в некоторых случаях может длиться до 30 минут

Эти эпизоды могут быть достаточно серьезными, чтобы вы не могли работать дома. Они могут ограничивать ваши другие действия, пока эпизод не закончится.

Боль обычно прекращается сама по себе. У людей с proctalgia fugax нет анальной боли между спазмами. Между спазмами могут быть длительные периоды времени.

Боль или спазмы, возникающие ночью, могут быть достаточно болезненными, чтобы разбудить вас. Они также могут возникать в течение дня.

Proctalgia fugax не имеет конкретных триггеров. Но исследование 2005 года показало, что это может быть вызвано проблемами с половыми нервами. Это часто происходит после инъекционной процедуры геморроя, называемой склеротерапией, или после вагинальной гистерэктомии.

Другими возможными триггерами могут быть:

  • сексуальная активность
  • менструация
  • запор
  • дефекация
  • стресс

ничего не вызывая его.

Proctalgia fugax обычно диагностируется после исключения других возможных причин анальной боли и спазмов. Чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, врач может:

  • провести медицинский осмотр
  • задать вопросы о силе боли, продолжительности и т. д.
  • проверить наличие геморроя, трещин, абсцессов и других заболеваний или состояний, которые могут вызывать анальную боль как причину вашей боли, ваш врач сможет диагностировать proctalgia fugax.

    Анальная боль классифицируется по трем типам. Каждый из трех типов имеет уникальные характеристики.

    Proctalgia fugax: Как описано выше, этот тип характеризуется периодическими болями в прямой кишке, которые могут длиться до 30 минут.

    Синдром леватора заднего прохода: Этот тип характеризуется более длительной болью или болезненностью в области таза и прямой кишки и может привести к дискомфорту при длительном сидении. Люди с этим заболеванием испытывают боль в прямой кишке во время пальцевого ректального исследования.

    Неуточненная функциональная аноректальная боль: Этот тип характеризуется болью или болезненностью в области таза и прямой кишки, сходной с синдромом, поднимающим задний проход, но без боли при пальцевом ректальном исследовании.

    Существует несколько вариантов лечения, но облегчение симптомов у каждого человека разное. Поскольку конкретной причины нет, лечение направлено на устранение симптомов. Если триггер был идентифицирован, то этим триггером также следует управлять.

    Домашние процедуры

    Домашние процедуры направлены на облегчение боли от спазмов. Варианты включают:

    • теплые ванны или сидячие ванны
    • методы релаксации
    • безрецептурные обезболивающие
    • мази, прописанные врачом, такие как тринитрат глицерина или местный дилтиазем

    Инъекции

    Если у вас сильные спазмы, вам могут быть назначены инъекции ботокса в эту область.

    Электрическая стимуляция

    Эта процедура основана на использовании зонда, вводимого в задний проход, который осуществляет электрическую стимуляцию. Это может помочь заблокировать передачу болевых сигналов в мозг.

    Биологическая обратная связь

    В этой процедуре используются прикрепленные электроды, которые помогут вам почувствовать, что происходит, когда тазовое дно напряжено и расслаблено. Это может помочь вам научиться расслаблять мышцы тазового дна, чтобы уменьшить дискомфорт.

    Хотя у proctalgia fugax нет конкретной причины, существуют некоторые состояния, которые могут быть связаны или обычно возникают одновременно. Некоторые из них включают менструацию и запор.

    Во многих случаях эпизод этих болезненных анальных спазмов может быть связан с психологическими проблемами, такими как тревога, депрессия или стресс.

    Другими состояниями, которые могут быть связаны с proctalgia fugax, являются анальные трещины и абсцессы, а также рак прямой кишки.


    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.