Глубокая рентгенотерапия

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия — это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью.

Является частным разделом лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кВ. С увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает от нескольких миллиметров до 8—10 см.

Использование рентгенотерапии началось в 1897 г., однако научные основы рентгенотерапия получила только с развитием физики, дозиметрии, радиобиологии и накоплением клинического опыта. Рентгенотерапия при напряжении от 160 до 250 кв до 50-х годов нашего столетия была единственным методом дистанционного облучения глубоко расположенных патологических процессов как воспалительного и дистрофического характера, так и злокачественных опухолей. Однако, при раке внутренних органов, характеризующемся малой радиочувствительностью и требующем для своего разрушения больших доз излучения (в пределах 60—70 Гр), рентгенотерапия оказалась малоэффективной.

Различают рентгенотерапию глубокую или ортовольтную (расстояние фокус — кожа 30 см и больше) и близкофокусную (расстояние фокус — кожа 7,5-20 см).

Рентгеновское излучение, генерируемое в рентгеновских трубках при помощи высоковольтных электрических аппаратов, при воздействии на ткани и органы тела человека вызывает подавление функций отдельных клеток, угнетение их роста, а в ряде случаев и их деструкцию. Эти явления оказываются следствием поглощения и рассеяния— первичных физических процессов взаимодействия рентгеновского излучения с биологической средой. За первичными физическими следуют физико-химические и биохимические процессы, определяющие развитие терапевтического эффекта. Особенностью рентгеновского излучения является его непрерывный энергетический спектр, в котором присутствуют кванты излучения с любыми энергиями, вплоть до максимального значения, соответствующего наибольшему напряжению генерирования. Последнее в настоящее время в рентгенотерапии обычно не превышает 250 кВ.

Для получения однородного пучка используют фильтры, поглощающие мягкие лучи. Для излучений малой энергии применяют фильтры из легких металлов (алюминий, латунь толщиной 0,5—6 мм). Для излучений больших энергий (180—200 кВ) однородность излучения достигается применением фильтров из тяжелых металлов (цинк, медь толщиной 0,5—2 мм).

Для ограничения поля облучения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние. Выходное окно тубусов аппаратов для короткофокусной рентгенотерапии имеет диаметр до 10 см и для глубокой площадь 16—400 см2.

Лечебный эффект рентгенотерапии связан с поглощенной дозой излучения в области патологического очага. Величина оптимальной поглощенной дозы, ее дробление, ритм облучения обусловлены в каждом случае характером патологического процесса. На степень сопутствующих реакций окружающих патологический очаг здоровых тканей и органов, а также реакций всего организма влияет величина интегральных доз в этих отдельных анатомических структурах и во всем теле больного.

Эффекты воздействия рентгенотерапии не однозначны для разных гистологических структур, что связано с различной чувствительностью последних к ионизирующему излучению.

Однако чувствительность облучаемых тканей в организме человека зависит и от ряда других многочисленных факторов — возраста, пола, температуры тела и облучаемого участка, локализации последнего, его гидрофильности, кровоснабжения, кислородного насыщения, его функциональной активности, интенсивности обменных процессов и мн. др., в том числе и от исходного состояния, а также реактивности организма. На биологические эффекты рентгенотерапии влияет характер распределения дозы облучения во времени. Дробное облучение по сравнению с однократным оказывается менее повреждающим. В этом случае лучше выявляется дифференциальная чувствительность тканей и так называемый терапевтический интервал — разница в чувствительности нормальных и патологических гистоструктур.

Рентгенотерапия может вызывать различные эффекты. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения, ритма облучения, объекта воздействия, характера и стадии заболевания и, наконец, реактивности организма больного могут иметь место противовоспалительные, десенсибилизирующие, деструктивные, анальгезирующие и другие эффекты. В связи с расширением возможностей использования высокоэнергетических источников излучения рентгенотерапии применяется преимущественно при сравнительно неглубоком расположении патологического очага и при возможности применения небольших доз излучения.

Рентгенотерапия является эффективным методом лучевого лечения в различных областях медицины: онкологии, дерматологии и косметологии, травматологии и ортопедии.

Для лечения поверхностных злокачественных новообразований базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, начальных стадий рака губы и рака вульвы близкофокусная рентгенотерапия является методом выбора и имеет ряд преимуществ перед хирургическими методами лечения. При большем распространении процесса ренгенотерапия сочетается с дистанционными методами лучевой терапии.

Близкофокусная рентгенотерапия является самостоятельным радикальным методом лечения предраковых заболеваний (старческая кератома, болезнь Боуэна, кожный рог, лейкоплакия и т.д.), ряда дегенеративных воспалительных и гипертрофических заболеваний кожи (синдром Дюпюитрена, подошвенный фиброматоз, келоидные рубцы, бородавки и кондиломы, дерматологические заболевания, в том числе псориаз, грибовидные микозы, экземы, нейродермиты).

Рентгенотерапия применяется при лечении гинекомастии, послеоперационной лимфореи, является высокоэффективным методом лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний (невралгии и невриты лицевого нерва, плечевого сплетения, пояснично-крестцовый радикулит, артрозы).

Рентгенотерапия может применяться также при некоторых неспецифических дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессах костно-суставного аппарата, сопровождающиеся реактивным воспалением мягких тканей и выраженным болевым синдромом.

Хороший результат получают при рентгенотерапии острых воспалительных процессов, при использовании малых разовых доз порядка 0,1—0,15 Гр и суммарной дозы не превышающей 1 Гр - рекомендуется только в ранних стадиях острых воспалительных заболеваний и в случаях отсутствия других равноценных способов лечения или при неэффективности последних у лиц старше 40 лет. При неопухолевых заболеваниях у детей рентгенотерапию применять не следует.

Рентгенотерапия должна применяться только при наличии научно обоснованных показаний к такому лечению и только у больных с безупречно доказанным заболеванием.

Возможность применения различных режимов фракцирования дозы облучения делает этот метод применимым для лечения даже очень пожилых пациентов.

Возможно применение 1-2 сеансов облучения с интервалом в несколько недель или 5-10 сеансов через день в течение 3 недель, а также иные варианты.

В радиотерапевтическом отделении ГБУЗ ТОКОД с 2 июня 2015 года рентгенотерапия проводится на современной рентгено-терапевтической установке XTRAHL 200 (Великобритания).

Система XTRAHL 200 идеально подходит как для близкофокусной рентгенотерапии поверхностных кожных новообразований, так и для ортовольтной терапии вторичных поражений, в том числе и костных метастазов.

Показания для рентгенотерапии:

плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи I-II стадии либо 2 этапом после ДГТ
рак вульвы в составе сочетанно-лучевой терапии
рак нижней губы I-II стадии либо 2 этапом после ДГТ
рецидивы рака молочной железы (в рубце, мягких тканях, коже)
внутрикостные МТС в ребра (единичные очаги)
неопухолевые заболевания (пяточные шпоры, остеоартрозы коленных суставов, келоидные рубцы, послеоперационная лимфорея)

Противопоказания к рентгенотерапии могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания.

общее тяжелое состояние больного
выраженная кахексия
наличие сопутствующих заболеваний других органов (сердца, легких, печени, почек) в стадии декомпенсации.
лейкопения и тромбоцитопения, анемия.
лучевая болезнь или лучевые повреждения, даже перенесенные в прошлом.

Относительные противопоказания.

острые септические и инфекционные заболевания
генерализованное поражение кожи .
сформировавшиеся абсцессы и флегмоны до вскрытия
беременность.
детский возраст


Массивная базалиома до облучения у 90 летней женщины, которой было отказано в оперативном лечении.	Та же базалиома через несколько недель после облучения. Опухоль ликвидирована, оставшаяся рана превратится в белый рубец в течение полугода.

В большинстве случаев рентгенотерапия не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов.

Это: локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.

Опасным последствием такого лечения служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения.

О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы: сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.

Если опухоль расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Долгосрочные осложнения лучевой терапии

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Самым опасным последствием является высокий риск развития более тяжелой, злокачественной формы рака кожи – плоскоклеточного. По этой причине облучение нежелательно для пациентов моложе 50 лет. Также из-за риска возникновения осложнений подобный метод лечения не применяется при рецидивах базалиомы. После воздействия радиационного излучения на волосистую область отмечают выпадение волос. Со временем они отрастают, но становятся ломкими, тусклыми, их окраска более блеклая.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Профилактика осложнений

Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, рекомендуется придерживаться таких правил:

защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;

нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;

гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;

запрещено делать компрессы, ставить грелку;

перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;

для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения и рентгенотерапии сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Рентгенотерапия

Главная / Лучевая терапия / Рентгенотерапия

Фильтр

Рентгенотерапия.

Современные инновационные устройства для терапевтического лечения поверхностных заболеваний кожных покровов и проведения ортовольтных рентгенотерапевтических процедур для улучшения проявления метастазов. Для решения первой задачи используется поверхностная низкоэнергетическая терапия с мощностью излучения 10 - 100 кВ; для второй - средняя и глубокая ортовольтная терапия с мощностью 120 - 200 кВ. Комплектуется целым набором цилиндрических и прямоугольных аппликаторов различной длины. Аппараты рентгенотерапевтические являются хорошим альтернативным решением хирургическим вмешательствам в целом ряду случаев, а также существенно снижают нагрузку на лучевые излучатели, которые в этом случае могут использоваться по своему прямому назначению.

Аппараты рентгенотерапевтические при терапии поверхностных заболеваний кожи генерирует напряжение 50, 75 и 100 кВ с силой тока 50, 75 и 100 мА, а при осуществлении ортовольтных рентгенотерапевтических процедур – 120, 140, 150 и 200 с силой тока 120, 140, 150 и 200 мА соответственно. Аппараты рентгенотерапевтические обладают эргономичной и удобной конструкцией. В процессе проведения процедуры излучатель в некоторых моделях может перемещаться по горизонтали в пределах до 25 см; может вращаться в продольном направлении в диапазоне от -15 до 90 град., а в поперечном – от -110 до +110 град., что обеспечивает подачу необходимой дозы излучения на требуемый участок тела под заданными углами. Некоторые модификации аппаратов рентгенотерапевтических могут комплектоваться автоматизированным рабочим местом врача-рентгенолога, системой аварийного отключения, пультом дистанционного управления, переговорным устройством. Ряд моделей может монтироваться как на напольном штативе, так и на потолочном подвесе. Последний дает возможность более рационального использования помещения, так как дополнительно можно установить еще один аппарат, например для контактной лучевой терапии.

Названию
Названию
Цене
Цене
Рейтингу
Рейтингу
Сбросить

Сортировать по:

Аппарат рентгенотерапевтический ТЕРАД 200

Артикул: нет

Производитель:
Адани

Добавить к сравнению

Количество:

Аппарат рентгенотерапевтический Gulmay D3150

Артикул: нет

Производитель:
Gulmay

Добавить к сравнению

Количество:

Аппарат рентгенотерапевтический Xstrahl 200

Артикул: нет

Производитель:
Xstrahl

Добавить к сравнению

Количество:

Аппарат рентгенотерапевтический Wolf T-200

Артикул: нет

Производитель:
Womed

Добавить к сравнению

Количество:

Технические характеристики:

Параметры штатива

Габаритные размеры штатива - 2000 х 1090 х 2318 мм

Масса штатива - 224 кг

Горизонтальное перемещение основания с колонной излучателя - 1480 мм

Диапазон вертикальных перемещений кронштейна с блоком источника рентгеновского излучения от пола - 700 – 1800 мм

Диапазон углов вращения блока источника рентгеновского излучения вокруг продольной оси кронштейна - ±90°

Диапазон углов вращения блока источника рентгеновского излучения вокруг оси рентгеновской трубки - -5°…. +90°

Параметры стойки управления

Габаритные размеры стойки управления - 1200 х 600 х 1800 мм

Масса стойки управления - 180 кг

Электропитание от однофазной сети общего назначения: номинальное напряжение - 230±23 В

частота - 50/60 Гц

Потребляемая мощность, максимальная - 10,0 кВА

Параметры высоковольтного генератора

Диапазон установки выходного напряжения - 10 – 225 кВ

Шаг установки выходного напряжения - 0,1 кВ

Точность установки выходного напряжения - 0,25 %

Диапазон установки выходного тока - 0 – 30 мА

Шаг установки выходного тока - 0,01 мА

Точность установки выходного тока - 0,25%

Параметры рентгеновской трубки

Тип рентгеновской трубки - металлокерамическая

Размер фокусного пятна - 7,5 мм

Угол раствора рентгеновского луча - 30°

Излучение утечки: до 150 кВ - не более 1 мГр/ч,

свыше 150 кВ - не более 10 мГр/ч

Максимальная генерируемая мощность - 3,0 кВт

Диапазон задаваемого времени облучения - 0,1 – 60 мин.

Погрешность выполнения установок времени облучения - не более 0,9 cек.

Как лучевая терапия используется для лечения рака

Лучевая терапия является одним из наиболее распространенных методов лечения рака. Другие названия лучевой терапии: лучевая терапия , лучевая терапия , облучение и рентгенотерапия .

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические частицы или волны, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи, электронные пучки или протоны, для разрушения или повреждения раковых клеток.

Ваши клетки обычно растут и делятся, образуя новые клетки. Но раковые клетки растут и делятся быстрее, чем большинство нормальных клеток. Радиация работает, создавая небольшие разрывы в ДНК внутри клеток. Эти разрывы препятствуют росту и делению раковых клеток и вызывают их гибель. Близлежащие нормальные клетки также могут быть поражены радиацией, но большинство из них восстанавливаются и возвращаются к нормальной работе.

В то время как химиотерапия и другие виды лечения, которые принимаются перорально или инъекционно, обычно подвергают весь организм воздействию противораковых препаратов, лучевая терапия обычно является местным лечением. Это означает, что он обычно направлен и влияет только на ту часть тела, которая нуждается в лечении. Лучевое лечение планируется таким образом, чтобы оно повреждало раковые клетки с наименьшим вредом для соседних здоровых клеток.

В некоторых видах лучевой терапии (системная лучевая терапия) используются радиоактивные вещества, которые вводятся внутривенно или перорально. Несмотря на то, что этот тип излучения распространяется по всему телу, радиоактивное вещество в основном накапливается в области опухоли, поэтому воздействие на остальные части тела все еще незначительно.

Кто получает лучевую терапию?

Более половины больных раком получают лучевую терапию. Иногда лучевая терапия является единственным необходимым лечением рака, а иногда она используется с другими видами лечения. Решение о применении лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, а также от других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у пациента.

Каковы цели лучевой терапии?

Большинство видов лучевой терапии не достигают всех частей тела, а это означает, что они бесполезны при лечении рака, распространившегося во многие части тела. Тем не менее, лучевая терапия может использоваться для лечения многих видов рака как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Хотя важно помнить, что каждый рак и каждый человек индивидуален, облучение часто является предпочтительным методом лечения для следующих целей.

Для лечения или уменьшения рака на ранней стадии

Некоторые виды рака очень чувствительны к радиации. Радиация может быть использована сама по себе в этих случаях, чтобы уменьшить рак или полностью исчезнуть. В некоторых случаях сначала может быть назначена химиотерапия или другие противораковые препараты. При других видах рака облучение может быть использовано перед операцией для уменьшения размера опухоли (это называется предоперационной терапией или неоадъювантной терапией ) или после операции , чтобы предотвратить рецидив рака (называется адъювантная терапия ).

Для некоторых видов рака, которые можно вылечить с помощью облучения или хирургического вмешательства, предпочтительным методом лечения может быть облучение. Это связано с тем, что радиация может нанести меньший ущерб, и пораженная часть тела с большей вероятностью будет работать так, как должна после лечения.

При некоторых видах рака лучевая и химиотерапия или другие виды противораковых препаратов могут использоваться вместе. Некоторые лекарства (называемые радиосенсибилизаторами ) улучшают работу радиации, делая раковые клетки более чувствительными к радиации. Исследования показали, что, когда противораковые препараты и лучевая терапия назначаются вместе при определенных типах рака, они могут помочь друг другу работать даже лучше, чем если бы их давали по отдельности. Один недостаток, однако, заключается в том, что побочные эффекты часто усиливаются, когда их принимают вместе.

Чтобы рак не возвращался (повторялся) где-то еще

Рак может распространяться из того места, где он возник, в другие части тела. Врачи часто предполагают, что несколько раковых клеток, возможно, уже распространились, даже если их нельзя увидеть на изображениях, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях область, в которую чаще всего распространяется рак, может быть обработана радиацией, чтобы убить любые раковые клетки, прежде чем они перерастут в опухоли. Например, люди с определенными видами рака легкого могут получить лучевую терапию в голову, даже если нет никаких данных о наличии там рака, потому что их тип рака легкого часто распространяется на головной мозг. Это делается для того, чтобы предотвратить распространение рака на голову еще до того, как это произойдет. Иногда облучение для предотвращения рака в будущем может быть назначено одновременно с облучением для лечения существующего рака, особенно если область, на которую может распространиться рак, находится близко к самой опухоли.

Для лечения симптомов, вызванных прогрессирующим раком

Иногда рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить. Но некоторые из этих опухолей все же можно лечить, чтобы уменьшить их размеры и улучшить самочувствие человека. Облучение может помочь облегчить такие проблемы, как боль, проблемы с глотанием или дыханием, а также непроходимость кишечника, которые могут быть вызваны прогрессирующим раком. Это называется паллиативным облучением .

Для лечения рака, который вернулся (возвратился)

Если рак у человека вернулся (возвратился), радиация может быть использована для лечения рака или для лечения симптомов, вызванных прогрессирующим раком. Будет ли использоваться облучение после рецидива, зависит от многих факторов. Например, если рак вернулся в часть тела, которая уже подвергалась лучевой терапии, возможно, невозможно будет провести дополнительное облучение в том же месте. Это зависит от количества излучения, которое использовалось ранее. В других случаях облучение может применяться в той же области тела или в другой области. Некоторые опухоли не так хорошо реагируют на облучение, поэтому облучение можно не использовать, даже если они рецидивируют.

Как проводится лучевая терапия?

Лучевую терапию можно проводить тремя способами:

Внешнее облучение (или внешнее лучевое облучение) : использует аппарат, который направляет высокоэнергетические лучи извне в опухоль. Это делается во время амбулаторных посещений больницы или лечебного центра. Обычно его назначают в течение многих недель, а иногда два раза в день в течение нескольких недель. Человек, получающий внешнее облучение, не является радиоактивным и не должен соблюдать дома специальные меры безопасности.
Внутреннее облучение: Внутреннее облучение также называется брахитерапией . Радиоактивный источник помещают внутрь тела в опухоль или рядом с ней. При некоторых видах брахитерапии излучение может быть помещено в тело и оставлено для работы. Иногда его помещают в тело на некоторое время, а затем удаляют. Это решается в зависимости от типа рака. Для этого типа излучения в течение определенного периода времени необходимы специальные меры предосторожности. Но важно знать, если внутреннее излучение осталось в организме, через некоторое время оно в конечном итоге перестанет быть радиоактивным.
Системное облучение: Радиоактивные препараты для перорального или внутривенного введения используются для лечения некоторых видов рака. Затем эти препараты распространяются по всему телу. Возможно, вам придется соблюдать особые меры предосторожности дома в течение некоторого времени после приема этих препаратов.

Тип облучения, который вы можете получить, зависит от вида вашего рака и его локализации. В некоторых случаях используется более одного типа. Ваша команда по лечению рака может ответить на конкретные вопросы о типе облучения, назначенном вам, о том, как оно влияет на ваш организм, и о любых мерах предосторожности, которые могут потребоваться.

Кто проводит лучевую терапию?

Во время лучевой терапии о вас позаботится команда высококвалифицированных медицинских специалистов. В вашу бригаду могут входить следующие люди:

Онколог-радиолог: Этот врач специально обучен лечению рака с помощью облучения. Этот человек наблюдает за вашим планом лучевой терапии.
Физик-радиолог: Это человек, который следит за тем, чтобы радиационное оборудование работало должным образом и чтобы оно давало вам точную дозу, предписанную вашим онкологом-радиологом.
Дозиметрист: Этот человек помогает онкологу-радиологу планировать лечение.
Терапевт-радиолог или технолог по лучевой терапии: Этот человек работает с радиационным оборудованием и позиционирует вас для каждой процедуры.
Медсестра отделения лучевой терапии: Эта медсестра имеет специальную подготовку по лечению рака и может предоставить вам информацию о лучевой терапии и лечении побочных эффектов.

Вам также могут понадобиться услуги диетолога, физиотерапевта, социального работника, стоматолога или стоматолога-онколога, фармацевта или других поставщиков медицинских услуг.

Вызывает ли лучевая терапия рак?

Давно известно, что лучевая терапия может немного повысить риск возникновения другого вида рака. Это один из возможных побочных эффектов лечения, о котором врачи должны думать, когда взвешивают преимущества и риски каждого вида лечения. По большей части риск повторного рака от этих методов лечения невелик и перевешивается пользой от лечения рака, но риск не равен нулю. Это одна из многих причин, по которой каждый случай индивидуален, и каждый человек должен принимать участие в принятии решения о том, какое лечение ему подходит. Риск различается в зависимости от того, где в организме будет проходить лучевая терапия.

Если ваша команда по лечению рака рекомендует лучевую терапию, это потому, что они считают, что польза, которую вы получите от нее, перевесит возможные побочные эффекты. Тем не менее, это ваше решение. Знание как можно большего о возможных преимуществах и рисках может помочь вам быть уверенным, что лучевая терапия лучше всего подходит для вас.

Влияет ли лучевая терапия на беременность или фертильность?

Женщины: Важно не забеременеть во время облучения – это может нанести вред растущему ребенку. Если есть вероятность, что вы можете забеременеть, обязательно поговорите со своим врачом о вариантах контроля над рождаемостью.

Если вы беременны или можете быть беременны, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если область вашего тела, подвергающаяся облучению, включает яичники, возможно, что доза радиации может привести к тому, что яичники перестанут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей. важно знать риск этой возможности до получения лучевой терапии. Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яичники, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Мужчины: Мало что известно о влиянии радиации на детей, зачатых мужчинами во время лучевой терапии. Из-за этого врачи часто советуют мужчинам не беременеть женщиной во время и в течение нескольких недель после лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом.

Если область облучения включает яички, возможно, доза радиации может привести к тому, что яички перестанут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей. Важно знать риск этой возможности до получения лучевой терапии. Нет четких исследований о том, как сперма, подвергшаяся воздействию радиации, влияет на будущих детей, родившихся из этой спермы. Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яички, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Узнайте больше в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность».

Вопросы о лучевой терапии

Перед лечением вас попросят подписать форму согласия, в которой будет указано, что ваш врач объяснил, как лучевая терапия может помочь, возможные риски, тип излучения, который будет использоваться, и другие ваши варианты лечения. Прежде чем подписывать форму согласия, убедитесь, что у вас была возможность получить ответы на все свои вопросы. Вот некоторые из вещей, о которых вы можете спросить:

Какова цель лучевой терапии моего типа рака? Разрушить или уменьшить опухоль? Чтобы предотвратить или остановить распространение рака? Чтобы снизить вероятность того, что рак вернется?
Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если я пройду или не пройду лучевую терапию?
Какой тип лучевой терапии я получу?
Существуют ли другие варианты лечения?
Что я могу сделать, чтобы быть готовым к лечению?
Могу ли я есть перед лечением или мне нужно избегать определенных продуктов перед лечением?
Нужно ли мне соблюдать определенную диету во время лечения?
На что будет похоже лучевое лечение?
Как часто это дается? Сколько времени займет каждое лечение? Как долго я буду на радиации?
Что мне делать, если я не могу попасть на лечение из-за проблем с поездкой или погоды?
Как излучение повлияет на область рядом с раком?
Как я буду себя чувствовать во время лечения? Смогу ли я работать? Идти в школу? Позаботиться о моей семье?
Какие побочные эффекты у меня могут возникнуть, когда они начнутся и как долго будут продолжаться?
Повлияют ли какие-либо из этих побочных эффектов на мои действия, такие как прием пищи или напитков, физические упражнения, работа и т. д.?
Изменит ли мой внешний вид лечение и/или побочные эффекты?
Какие долгосрочные побочные эффекты у меня могут быть?
Буду ли я подвергаться повышенному риску каких-либо других проблем со здоровьем в будущем?
Буду ли я радиоактивным во время или после лечения?
Требуются ли какие-либо особые меры предосторожности во время или после моего лечения?

Лечение рака с помощью рентгеновской лучевой терапии · Границы для молодых умов

Abstract

Лучевая терапия является важным методом лечения рака. По крайней мере, половина больных раком в Соединенных Штатах ежегодно получают лучевую терапию. Рентгеновские лучи часто используются в лучевой терапии. Как получают рентгеновские лучи? Как мы используем рентгеновские лучи для лечения рака? Эта статья отвечает на эти вопросы и объясняет физику лучевой терапии.

Что такое рак?

Тело человека состоит из клеток. Обычно клетки растут, делятся, выполняют свою работу и в конце концов умирают. Клетки делятся, чтобы произвести новые клетки, и новые клетки заменяют старые клетки, которые умирают или мертвы. Сбалансированная скорость замены клеток является ключом к правильному функционированию, росту и старению органов.

По причинам, которые пока не ясны ученым, иногда клетки начинают бесконтрольно делиться. Некоторые из этих клеток становятся раковыми клетками . Неконтролируемое деление клеток может создать сплошную массу клеток, называемую опухоль , которая может расти и проникать в другие ткани организма. Опухоли могут повлиять на функцию органов и привести к смерти.

Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия являются основными методами лечения рака. Хирургия направлена на удаление опухоли, но другие методы лечения направлены на уничтожение раковых клеток. ДНК содержит инструкции для жизни и присутствует внутри большинства клеток, даже раковых. Разрушение ДНК может убить клетку, поэтому многие методы лечения рака, такие как химиотерапия и облучение, сосредоточены на разрушении ДНК внутри раковых клеток [1]. Ежегодно 50–60% онкологических больных в США получают лучевую терапию [2]. Радиация может быть получена различными способами. Один из них заключается в использовании машины под названием медицинский линейный ускоритель ( LINAC ), производящий рентгеновские лучи.

Как производятся рентгеновские лучи?

Прежде чем мы углубимся в детали работы LINAC, давайте поговорим об электронах. Электроны вместе с протонами и нейтронами являются основными компонентами всего, что мы видим: земли, воды, компьютеров, человеческих тел и всего остального! Если мы возьмем проволоку вроде старой лампочки и нагреем ее, то с проволоки оторвутся электроны. Проволока становится настолько горячей, что электроны «выкипают» с ее поверхности. Теперь у нас есть несколько «свободных» электронов. Электроны имеют отрицательный заряд, поэтому они притягиваются к положительным зарядам. LINAC использует это свойство, чтобы дать электронам много энергии и заставить их двигаться с чрезвычайно высокими скоростями в ускоряющемся волноводе. Энергия электронов измеряется в электрон-вольтах. Напряжение от обычной настенной розетки в вашем доме колеблется от 100 до 240 вольт, в зависимости от того, в какой части мира вы живете. Однако LINAC ускоряет электроны до энергии, эквивалентной миллионам вольт.

Внутри LINAC эти чрезвычайно быстро движущиеся электроны поразят цель, которая обычно делается из вольфрама. Вольфрам — это плотный металл, наполненный протонами и электронами. Что произойдет, когда все эти быстро движущиеся электроны поразят вольфрамовую мишень? Они могут взаимодействовать с протонами и электронами мишени и выделять энергию. Энергия имеет различные формы, включая свет, тепло и скорость. Часть энергии, создаваемой при ударе электронов о вольфрамовую мишень, излучается в виде Рентгеновское излучение [3]. На рис. 1 показана схема LINAC с пациентом на лечебном столе.

Рис. 1. Внутри медицинского линейного ускорителя (LINAC) электроны разгоняются до чрезвычайно высоких скоростей и врезаются в вольфрамовую мишень.
Когда электроны сталкиваются с протонами или электронами вольфрама, эти столкновения выделяют энергию в виде рентгеновского излучения. Рентгеновские лучи направляются на место опухоли пациента.

Лечение рака рентгеновскими лучами

Рентгеновские лучи — это тип света, который человек не может видеть так же, как синий и красный свет. Благодаря своей высокой энергии рентгеновские лучи могут глубоко проникать в человеческие тела или даже проходить сквозь них. Как прозрачные или частично тонированные очки прозрачны для видимого света, так и большинство частей человеческого тела прозрачны для рентгеновских лучей.

Возможно, вы слышали, что свет — это волна и частица, и хотя это может показаться запутанным, это правда! Легкие частицы называются фотонами. Чтобы помочь нам лучше понять рентгеновские лучи, нам придется думать о них как о частицах. Человеческие тела почти прозрачны для рентгеновских лучей, а это значит, что некоторые фотоны проходят сквозь человеческие тела, как будто там ничего нет. Однако некоторые фотоны сталкиваются с протонами и электронами тела и взаимодействуют с ними. Как и в случае с вольфрамом в LINAC, при столкновении этих частиц друг с другом выделяется энергия. Испускаемая энергия настолько высока, что может повредить ДНК как нормальных, так и раковых клеток (рис. 2). Как только клетка получит достаточно повреждений, она либо немедленно умрет, либо не сможет делиться, чтобы произвести новые клетки.

Рис. 2. ДНК присутствует в большинстве клеток и содержит все инструкции для поддержания жизнедеятельности клетки и выполнения ее функций.
Высокая энергия излучения может повредить ДНК, что может либо привести к немедленной гибели клетки, либо предотвратить ее деление с образованием новых клеток.

Чтобы вылечить рак, мы хотим убить раковые клетки и защитить нормальные клетки, но рентгеновские фотоны не могут отличить одно от другого. Как решить проблему? Во-первых, большинство раковых клеток делятся очень быстро, в то время как нормальные клетки делятся не так часто. Во время клеточного деления ДНК клетки подвергается воздействию и уязвима для повреждения рентгеновским излучением. Поэтому раковые клетки являются более легкой мишенью для рентгеновских лучей. В зависимости от типа рака врачи разработают конкретную схему лечения, которая позволит нормальным клеткам остаться неповрежденными или восстановиться после лечения. Например, раковые опухоли, расположенные глубоко внутри тела, получают лечение, разработанное таким образом, что рентгеновские лучи попадают в тело под разными углами, и пациент получает облучение в разные дни лечения. При этом рентгеновские лучи фокусируются на раковых клетках, в то время как окружающие нормальные клетки получают гораздо меньше повреждений.

Каковы побочные эффекты лучевой терапии?

Поскольку радиация может повреждать нормальные клетки, лечение имеет некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты включают выпадение волос и кожный дискомфорт. Кроме того, во время лечения пациенты быстро устают. Лечить рак непросто, и в большинстве случаев для достижения наилучших результатов необходимо использовать комбинацию методов лечения. Однако иногда лечение рака все же может быть безуспешным. В области лечения рака все еще остается много нерешенных вопросов, и врачи и ученые изучают и проводят исследования, чтобы продолжать находить лучшие решения.

Пациенты, получающие лучевую терапию с использованием рентгеновских лучей, производимых LINAC, , а не становятся радиоактивными — они не излучают радиацию. Источник излучения, LINAC, всегда находится вне тела пациента, поэтому излучение не будет исходить изнутри тела пациента. Для лечения некоторых видов рака вместо использования LINAC пациенту может быть назначено облучение с помощью имплантированного устройства. В таких случаях, когда источник излучения находится внутри больного, больной может излучать излучение. Эти пациенты обычно должны следовать конкретным инструкциям своих врачей о том, как возобновить повседневную жизнь после лучевой терапии. Например, некоторым пациентам, возможно, придется подождать несколько недель, прежде чем брать ребенка на руки, или они не смогут путешествовать на самолете без справки от врача.

Лучевая терапия требует совместной работы

Производство рентгеновских лучей с помощью LINAC — это захватывающий и инновационный метод лечения рака, и эта технология будет продолжать развиваться и развиваться, чтобы приносить пользу жизни пациентов. Лечение рака лучевой терапией требует командной работы. 9В бригаду радиационной онкологии 0017 входит много специалистов. Врачи, медсестры и радиотерапевты наблюдают за пациентами и взаимодействуют с ними на протяжении всего лечения, в то время как медицинские дозиметристы создают планы лечения, которые будут предоставлены LINAC. Медицинские физики часто проверяют и калибруют LINAC, чтобы убедиться, что он работает правильно и безопасно. Кроме того, в лечебную бригаду входят помощники врачей, помощники медсестер, социальные работники, административные специалисты и другие! Каждый член команды играет решающую роль в обеспечении того, чтобы пациенты получали наилучшее лечение.

Глоссарий

Рак : ↑ Заболевание, вызванное неконтролируемым ростом и делением аномальных клеток.

Опухоль : ↑ Набухшая часть тела ткани, образующаяся, когда клетки растут и делятся больше, чем должны.

ДНК : ↑ Вещество внутри клетки, которое содержит инструкции для роста, развития, функций и размножения.

Медицинский линейный ускоритель : ↑ Машина, использующая электричество для генерации потока быстро движущихся частиц для получения излучения для лечения рака.

Рентгеновское излучение : ↑ Высокоэнергетический свет, способный проникать сквозь твердые тела.

Группа радиационной онкологии : ↑ Группа медицинских работников, помогающих лечить пациентов с радиацией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Глубокая рентгенотерапия

Рентгенотерапия