2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови
Подготовка пациента к процедуре сдачи крови
Важно знать
Процедура взятия венозной крови
1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.
Необходимое оснащение
Вакуумные пробирки
Иглы
Рисунок 2
Колпачок для иглы
Рисунок 3
Жгут и подушечка под руку
Средства для очистки кожи
Важно знать
Венепункция/забор крови не производится:
Процедура взятия венозной крови
1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовы- вала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить воз- можные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем не- сколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную про- бирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет посту- пать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками после наполнения следует перевернуть вверх дном и об- ратно 4-8 раз (пробирку для исследования на свертываемость – 4 раза, остальные 8 раз) для смешивания крови с добавкой. Движения не должны быть резкими.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена.
21. Маркировать пробирки.
Взятие крови; Флеботомия
Венепункция — забор крови из вены. Чаще всего это делается для лабораторных испытаний.
Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.
В большинстве случаев кровь берут из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти.
У младенцев и детей младшего возраста можно использовать острый инструмент, называемый ланцетом, чтобы проколоть кожу и вызвать кровотечение. Кровь собирается на предметное стекло или тест-полоску. Повязку можно наложить на область, если есть кровотечение.
Действия, которые необходимо предпринять перед тестом, зависят от типа анализа крови, который вы собираетесь сдать. Многие тесты не требуют специальных действий.
В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед тем, как вы пройдете этот тест, или вам нужно воздержаться от приема пищи. Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом.
Вы можете почувствовать легкую боль или жжение при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после забора крови.
Кровь состоит из двух частей:
Плазма — это жидкая часть крови в кровотоке, содержащая такие вещества, как глюкоза, электролиты , белки и вода. Сыворотка – это жидкая часть, которая остается после свертывания крови в пробирке.
Клетки крови включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Кровь помогает перемещать кислород, питательные вещества, отходы и другие материалы по телу. Он помогает контролировать температуру тела, баланс жидкости и кислотно-щелочной баланс организма.
Анализы крови или ее частей могут дать врачу важную информацию о вашем здоровье.
Нормальные результаты зависят от конкретного теста.
Аномальные результаты зависят от конкретного теста.
Дин А.Дж., Ли Д.К. Прикроватные лабораторные и микробиологические процедуры. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 67.
Haverstick DM, Jones PM. Сбор и обработка образцов. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 4.
Последнее рассмотрение: 24.04.2021
Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
Трудные вены — это вены, которые легко спадаются или скатываются, слишком тонкие или их трудно найти. Эти вены чаще всего связаны с людьми, которым требуются иглы-бабочки, такими как дети или гериатрические пациенты. На самом деле у любого человека могут быть проблемы с венами, которые могут потребовать дополнительной помощи для забора крови.
Врачу-флеботомисту может быть сложно работать с пациентами с «жесткими палками». С пятью советами PhlebotomyU по поиску проблемных вен этот процесс может стать намного более управляемым.
Существует четыре основных места, которые флеботомисты используют для забора крови: срединная антекубитальная, головная, базальная и тыльная рука. Хотя каждая вена подходит для забора крови, важно понимать потенциальные риски каждого места забора крови.
СРЕДНЯЯ ПЕРЕДНЕКУБИТАЛЬНАЯ ЖЕНА
Срединная локтевая вена чаще всего используется для забора крови. Он находится на внутренней стороне руки, перед локтевым суставом. Эта вена связана с минимальной болью и наиболее заметна при закреплении.
ГОЛОВНАЯ ВЕНА
Головная вена, расположенная на латеральной части руки, является вторым по частоте выбором места забора. Головная вена является безопасной альтернативой срединной локтевой вене, когда это необходимо.
БАЗОВАЯ ВЕНА
Подобно двум верхним вариантам, основная вена находится на медиальной стороне руки. Забор крови из этой области повышает вероятность скручивания или спадения вены, потому что ее трудно закрепить. Эта вена также находится ближе к артерии и нерву, что затрудняет ее забор.
ДОРСАЛЬНЫЕ ВЕНЫ РУКИ
Тыльные вены рук часто являются последним средством для флеботомистов, но они могут быть успешными. Эти вены находятся над кистью, около запястья и у большого пальца.
Сначала пропальпируйте руку пациента на наличие вены. Большинство вен не видны невооруженным глазом, и прикосновение может быть единственным способом найти проблемную вену. Научиться чувствовать, что вена жизнеспособна, а что нет, является важным навыком для флеботомиста. Делая это, убедитесь, что вы деликатны и нашли вену, а не артерию.
Затем используйте жгут, чтобы закрепить вену. При завязывании жгута лучше сначала ослабить его, а затем затягивать, если это необходимо. Слишком тугое начало может привести к потере плазмы в крови, что повлияет на результаты теста. Если эти три шага не сработали, может потребоваться поиск нового места розыгрыша.
Если стандартный метод не работает, вот пять советов по поиску трудной вены:
Вены могут быть затруднены по разным причинам. Некоторые люди генетически предрасположены к проблемным венам, или в силу их возраста вены становятся меньше или скрыты. Однако в большинстве случаев речь идет об обезвоживании пациента. Если пациент не гидратирован для взятия крови, его вены, скорее всего, спадут или свернутся и будут слишком малы, чтобы их можно было найти.
При столкновении с проблемной веной спросите человека, была ли область, которая работала в прошлом. Один этот вопрос может сэкономить всем время и энергию на протяжении всего процесса. Также может помочь теплый компресс на вену на несколько минут. Если ни одна из этих стратегий не работает, тренируйте их оружие. Подобно тренировке, вены станут более заметными и к ним часто будет легче получить доступ. Движения не должны быть слишком энергичными, но несколько легких сгибаний рук на бицепс или прыжков могут изменить ситуацию.
Если у вас есть пациент, известный своей жесткой палкой, попросите его пить много воды и избегать употребления кофеина за 24 часа до теста. Кофе, чай, напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание и сужение вен.
Время суток также может влиять на возможность извлечения из труднопроходимых вен. Взятие крови во второй половине дня может быть более успешным, так как некоторые вены могут быть не такими заметными по утрам.