Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Кровь из вены как берут


Взятие венозной крови - SYNLAB Eesti

Взятие венозной крови - SYNLAB Eesti

 Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови


Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

  • Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
  • Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
  • До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
  • В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.
  • Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок. 
  • Перед взятием крови следует избегать:
    • Большой физической и эмоциональной нагрузки
    • Приема лекарственных препаратов (по возможности)
    • Употребления алкоголя
    • Курения
  • Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
  • Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

  • Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
  • При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
  • Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
  • Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
  • Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
  • Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
  • При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
  • После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
  • Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
  • Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
  • При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
  • Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
  • Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Взятие венозной крови - SYNLAB Eesti

Взятие венозной крови - SYNLAB Eesti

Необходимое оснащение

Вакуумные пробирки

  • Для разных исследований кровь берется в разные вакуумные пробирки с предусмотренными добавками, следуя правильной очередности пробирок (таблица 1).
  • Пустые вакуумные пробирки хранятся в штативе в вертикальном положении при температуре  +4…+25°C.
  • Необходим контроль срока годности пробирок. Просроченные пробирки использовать нельзя.
  • Если необходимо взять материал для посева, то его необходимо брать первым, используя специальную систему для посева крови.

Иглы

  • При выборе иглы (рисунок 2) учитывается возраст пациента и диаметр пунктируемой вены: слишком толстая игла повреждает стенку сосуда, а при использовании излишне тонкой иглы поток крови медленный, что может способствовать гемолизу.
  • Для детей следует использовать тонкие иглы: 22G (с черным наконечником) для взрослых более толстые: 20G (с желтым наконечником) и 21G (с зеленым наконечником).

Рисунок 2

 

 

 

 

Колпачок для иглы

  • Игла закручена в специальный (рисунок 3) латексный колпачок (серый пластиковый конец иглы).
  • Латексный колпачок закрывает иглу и препятствует вытеканию крови в момент смены пробирки.

Рисунок 3

 

Жгут и подушечка под руку

Средства для очистки кожи

  • Средства для очистки кожи

 

Важно знать

  • Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обе- спечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
  • При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
  • Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
  • Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
    • Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
  • Если крови в пробирке с красной крышкой достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
  • При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
  • После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
  • При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Жгут не следует держать более одной минуты. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
  • Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.

Венепункция/забор крови не производится: 

  • С обширной рубцовой поверхности
  • С раневой поверхности (ожоговая рана)
  • С отечной поверхности
  • С поверхности с гематомой
  • Из канюлированной вены
  • С конечности (руки) с фистулой для проведения диализа

 

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовы- вала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить воз- можные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем не- сколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную про- бирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет посту- пать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками после наполнения следует перевернуть вверх дном и об- ратно 4-8 раз (пробирку для исследования на свертываемость – 4 раза, остальные 8 раз) для смешивания крови с добавкой. Движения не должны быть резкими.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена.
21. Маркировать пробирки.

 

Информация о венепункции | Гора Синай

Взятие крови; Флеботомия

Венепункция — забор крови из вены. Чаще всего это делается для лабораторных испытаний.

Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.

Как проводится тест

В большинстве случаев кровь берут из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти.

  • Участок обрабатывается бактерицидными препаратами (антисептиками).
  • Эластичная лента накладывается на плечо, чтобы оказывать давление на эту область. Это заставляет вену под ним набухать кровью.
  • Игла вводится в вену.
  • Кровь собирается в герметичный флакон или трубку, прикрепленную к игле.
  • Эластичная лента снята с руки.
  • Иглу извлекают, а место накладывают повязкой для остановки кровотечения.

У младенцев и детей младшего возраста можно использовать острый инструмент, называемый ланцетом, чтобы проколоть кожу и вызвать кровотечение. Кровь собирается на предметное стекло или тест-полоску. Повязку можно наложить на область, если есть кровотечение.

Как подготовиться к тесту

Действия, которые необходимо предпринять перед тестом, зависят от типа анализа крови, который вы собираетесь сдать. Многие тесты не требуют специальных действий.

В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед тем, как вы пройдете этот тест, или вам нужно воздержаться от приема пищи. Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом.

Как будет ощущаться тест

Вы можете почувствовать легкую боль или жжение при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после забора крови.

Зачем проводится тест

Кровь состоит из двух частей:

  • Жидкость (плазма или сыворотка)
  • Клетки

Плазма — это жидкая часть крови в кровотоке, содержащая такие вещества, как глюкоза, электролиты , белки и вода. Сыворотка – это жидкая часть, которая остается после свертывания крови в пробирке.

Клетки крови включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Кровь помогает перемещать кислород, питательные вещества, отходы и другие материалы по телу. Он помогает контролировать температуру тела, баланс жидкости и кислотно-щелочной баланс организма.

Анализы крови или ее частей могут дать врачу важную информацию о вашем здоровье.

Нормальные результаты

Нормальные результаты зависят от конкретного теста.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты зависят от конкретного теста.

Дин А.Дж., Ли Д.К. Прикроватные лабораторные и микробиологические процедуры. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 67.

Haverstick DM, Jones PM. Сбор и обработка образцов. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 4.

Последнее рассмотрение: 24.04.2021

Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Флеботомия: 5 советов по поиску трудных вен

Трудные вены — это вены, которые легко спадаются или скатываются, слишком тонкие или их трудно найти. Эти вены чаще всего связаны с людьми, которым требуются иглы-бабочки, такими как дети или гериатрические пациенты. На самом деле у любого человека могут быть проблемы с венами, которые могут потребовать дополнительной помощи для забора крови.

Врачу-флеботомисту может быть сложно работать с пациентами с «жесткими палками». С пятью советами PhlebotomyU по поиску проблемных вен этот процесс может стать намного более управляемым.

Наиболее распространенные вены, используемые при флеботомии

Существует четыре основных места, которые флеботомисты используют для забора крови: срединная антекубитальная, головная, базальная и тыльная рука. Хотя каждая вена подходит для забора крови, важно понимать потенциальные риски каждого места забора крови.

СРЕДНЯЯ ПЕРЕДНЕКУБИТАЛЬНАЯ ЖЕНА

Срединная локтевая вена чаще всего используется для забора крови. Он находится на внутренней стороне руки, перед локтевым суставом. Эта вена связана с минимальной болью и наиболее заметна при закреплении.

ГОЛОВНАЯ ВЕНА

Головная вена, расположенная на латеральной части руки, является вторым по частоте выбором места забора. Головная вена является безопасной альтернативой срединной локтевой вене, когда это необходимо.

БАЗОВАЯ ВЕНА

Подобно двум верхним вариантам, основная вена находится на медиальной стороне руки. Забор крови из этой области повышает вероятность скручивания или спадения вены, потому что ее трудно закрепить. Эта вена также находится ближе к артерии и нерву, что затрудняет ее забор.

ДОРСАЛЬНЫЕ ВЕНЫ РУКИ

Тыльные вены рук часто являются последним средством для флеботомистов, но они могут быть успешными. Эти вены находятся над кистью, около запястья и у большого пальца.

Как найти вену для забора крови

Сначала пропальпируйте руку пациента на наличие вены. Большинство вен не видны невооруженным глазом, и прикосновение может быть единственным способом найти проблемную вену. Научиться чувствовать, что вена жизнеспособна, а что нет, является важным навыком для флеботомиста. Делая это, убедитесь, что вы деликатны и нашли вену, а не артерию.

Затем используйте жгут, чтобы закрепить вену. При завязывании жгута лучше сначала ослабить его, а затем затягивать, если это необходимо. Слишком тугое начало может привести к потере плазмы в крови, что повлияет на результаты теста. Если эти три шага не сработали, может потребоваться поиск нового места розыгрыша.

Что делать, если я все еще не могу найти вену?

Если стандартный метод не работает, вот пять советов по поиску трудной вены:

  • Нагрейте участок грелкой. Этот простой прием может улучшить видимость вены для флеботомиста. Будьте осторожны, чтобы не обжечь пациента.
  • Попросите пациента сжать кулак и раскрыть ладонь. Это задание позволяет флеботомисту увидеть, где он должен нащупать вену.
  • Попробуйте осветить вену. Врач-флеботомист может найти вену от прямого света фонарика, а не от стандартного потолочного светильника.
  • Попросите помощи у другого флеботомиста или медицинского работника. Если вы не можете найти вену на твердом пациенте, не стесняйтесь обращаться за помощью. В зависимости от медицинского учреждения могут быть протоколы, в которых должен помогать другой медицинский персонал.
  • Дайте пациенту расслабиться на 10-15 минут и повторите попытку. Иногда помочь может только время. Дайте пациенту немного воды и повторите попытку позже, чтобы свести к минимуму травму.

Почему некоторые вены более сложные?

Вены могут быть затруднены по разным причинам. Некоторые люди генетически предрасположены к проблемным венам, или в силу их возраста вены становятся меньше или скрыты. Однако в большинстве случаев речь идет об обезвоживании пациента. Если пациент не гидратирован для взятия крови, его вены, скорее всего, спадут или свернутся и будут слишком малы, чтобы их можно было найти.

Другие советы, которые помогут упростить процедуру взятия крови из сложных вен

При столкновении с проблемной веной спросите человека, была ли область, которая работала в прошлом. Один этот вопрос может сэкономить всем время и энергию на протяжении всего процесса. Также может помочь теплый компресс на вену на несколько минут. Если ни одна из этих стратегий не работает, тренируйте их оружие. Подобно тренировке, вены станут более заметными и к ним часто будет легче получить доступ. Движения не должны быть слишком энергичными, но несколько легких сгибаний рук на бицепс или прыжков могут изменить ситуацию.

Если у вас есть пациент, известный своей жесткой палкой, попросите его пить много воды и избегать употребления кофеина за 24 часа до теста. Кофе, чай, напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание и сужение вен.

Время суток также может влиять на возможность извлечения из труднопроходимых вен. Взятие крови во второй половине дня может быть более успешным, так как некоторые вены могут быть не такими заметными по утрам.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.