2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мозг после коронавируса
COVID-19 угрожает интеллекту: как вернуть прежнюю умственную активность после коронавируса?
COVID-19 угрожает интеллекту: как вернуть прежнюю умственную активность после коронавируса? 24-08-2021 Мы в СМИНовости
У тех, кто перенёс новую коронавирусную инфекцию, может снижаться уровень интеллекта – к такому выводу пришла группа учёных из Имперского колледжа Лондона, Кембриджского и Чикагского университетов. Эта информация повергла в шок многих и поначалу заставила усомниться: возможно, кто-то просто неверно перевёл и трактовал оригинал этого исследования, опубликованного в медицинском журнале The Lancet? Но специалисты, с которыми пообщалась «Облгазета», пояснили, что коронавирус действительно влияет на уровень интеллекта человека, и рассказали, кому следует быть особенно внимательным к своему здоровью и как восстановить умственные способности после COVID-19.
Под угрозой все
В исследовании британских учёных приняли участие более 80 тысяч человек как переболевших, так и не переболевших коронавирусом, в основном – жители Великобритании. В итоге тестирование в виде выполнения разных задач на планирование, рассуждение, концентрацию внимания и тренировку памяти показало, что люди, перенёсшие COVID-19 в тяжёлой форме, уступали по умственным способностям 65 процентам тех, кто не болел коронавирусом. У тех же, кто перенёс COVID-19 в лёгкой и средней формах, мыслительные способности снизились в меньшей степени.
Казалось бы, как коронавирус, многие симптомы которого, по сути, похожи на обычное ОРВИ, может влиять на умственные способности человека? Но многочисленные наблюдения позволили учёным прийти к выводу, что COVID-19 проникает в нервную систему.
– В прошлом году, да и сейчас тоже, у многих заболевших коронавирусом пропадало обоняние и нарушался вкус, то есть страдал обонятельный нерв, – поясняет «Облгазете» доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета (УГМУ) Марина Нестерова. – А обонятельный нерв имеет самое непосредственное отношение к головному мозгу.
Вирус проникает в центральную нервную систему через черепные нервы и вызывает нарушение обмена веществ. Это приводит к негативным изменениям в лобных долях мозга, отвечающих за наши когнитивные функции: память, восприятие, речь, интеллект, способность к распознаванию, анализу и усвоению информации. В итоге от 30 до 80 процентов пациентов, которые перенесли COVID-19, имеют те или иные проявления дисфункции нервной системы, и прежде всего – центральной, к которой относится головной мозг.
Выходит, те, кто радовались, что кроме потери обоняния у них больше не было никаких проявлений коронавируса, не так уж и легко отделались. Однако COVID-19 может повлиять на нервную систему и без удара по обонянию – как выяснилось, проблемы как с интеллектом, так и с другими когнитивными функциями могут возникнуть у любого переболевшего коронавирусом. А могут и не возникнуть — кому как повезёт. Но тяжесть протекания заболевания, возраст и сопутствующие недуги всё же играют свою роль.
– Если человек молодой и интеллектуально развит, то, как правило, его умственные способности после коронавируса не страдают или же это происходит в почти незаметной форме, – комментирует «Облгазете» невролог екатеринбургской ГКБ №14
Ульяна Попова.
– Если же человек пожилой да к тому же перенёс коронавирус в тяжёлой форме, то у него могут быть более серьёзные последствия. Тем более что с возрастом у людей в принципе появляются проблемы с когнитивом. Я знаю несколько бабушек и дедушек, которые просто перестали узнавать родственников после того, как переболели ковидом.
Когда насторожиться?
Рассеянность, заторможенность, сложность в запоминании даже самой элементарной информации, забывчивость, невозможность выполнения дел, которые раньше были обыденными – всё это признаки того, что коронавирус-таки повлиял на ваш мозг. Если же после болезни вы чувствуете себя полностью восстановленным, это хорошо, но специалисты предупреждают, что радоваться рано.
– Негативные последствия для здоровья могут проявиться в течение шести месяцев после COVID-19 – это тот временной промежуток, когда нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию, — считает Марина Нестерова. – Это касается как забывчивости и слабости, так и того же тромбоза – коронавирус поражает и нерв, и сосудистую стенку.
Кажется, что человек выздоровел, но скрыто от него самого может идти процесс разрушения в организме. Поэтому постковидный период не менее опасен, чем время протекания самой болезни.
Однако паниковать и сразу готовиться к худшему не стоит: специалисты отмечают, что чаще всего последствия после коронавируса носят временный эффект и в течение полугода организм человека и его когнитивные функции восстанавливаются.
– Если восстановления не происходит, то это связано с развитием заболеваний нервной системы, которые были скрыты и протекали незаметно, а ковид способствовал их яркому проявлению, – поясняет Марина Нестерова. – Это, например, болезни Альцгеймера, Паркинсона. Но это касается пожилых людей. К слову, итальянские учёные в ходе исследования пришли к выводу, что люди преклонного возраста, и те, кто страдают сахарным диабетом, атеросклерозом или гипертонией, становятся на десять лет старше после коронавируса по разным медицинским показателям, в первую очередь — по сердечно-сосудистым.
Решение есть
Изменения в умственных способностях и особенностях поведения переболевших коронавирусом, как правило, замечают близкие – сам человек, особенно пожилой, может и не понять, что с ним что-то не то.
– Неприятные последствия могут быть в разной форме и в большинстве случаев они проходят самостоятельно, но всё же лучше обратиться к неврологу или терапевту: не стоит заниматься самолечением, – рекомендует невролог Ульяна Попова. – Если это лёгкая заторможенность, рассеянность, то врач назначит какой-то ноотропный препарат (лекарственное средство, повышающее стойкость центральной нервной системы и улучшающее умственную деятельность, память. — Прим. ред.). При грубых нарушениях когнитивных функций могут понадобиться дополнительные методы диагностики и более специфичная терапия вплоть до госпитализации.
Однако при незначительном влиянии коронавируса на умственные способности можно помочь себе быстрее восстановиться дополнительно к назначенному лечению.
По словам Ульяны Поповой, может помочь обычное чтение книг и их пересказ, заучивание стихов – всё, что тренирует память. Найдите время для прослушивания классической музыки, для своего хобби. Главное – больше контактировать с окружающими: социально ограниченные люди восстанавливаются медленнее.
Тем не менее профессор УГМУ Марина Нестерова уверена: даже несмотря на успешное восстановление после COVID-19, всем переболевшим нужна углублённая диспансеризация (см. «ОГ» №111 от 24.06.2021). В некоторых медицинских учреждениях Свердловской области она уже идёт, например, в екатеринбургской городской больницы №2. Однако многие больницы региона сейчас всё же больше сосредоточены на лечении ковидных больных.
Источник: Областная газета
COVID-19 снижает интеллект. Но возможно ли восстановить работу мозга после болезни?
На днях журнал The Lancet опубликовал большое исследование об интеллекте переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19. Выводы пессимистичны: даже после полного выздоровления когнитивные способности остаются сниженными.
И чем тяжелее человек перенес заболевание, тем больше пострадал его интеллект. Это лечится или после болезни мы тупеем безвозвратно и навсегда?
Авторы исследования, британские ученые, пожимают плечами: «Мы не знаем, каков механизм наблюдаемого снижения когнитивных функций после COVID-19. Мы также не знаем, как долго может длиться воздействие на умственные способности». Поэтому предлагаем выслушать мнение российского специалиста, кандидата медицинских наук. В рамках работы над новым проектом канал «Наука» взял интервью у директора Центра реабилитации Сеченовского университета Константина Тернового.
Как коронавирус поражает организм
Чем тяжелее протекала острая фаза, тем, скорее всего, выраженнее по своей яркости и продолжительности будут постковидные осложнения. Китайские коллеги, проводившие исследование на очень большом материале, выявили статистику: даже если ты не попал в больницу, было достаточно легкое течение и амбулаторное лечение, то где-то 30% этих людей все равно нуждаются в реабилитации.
Что говорить о людях, у которых поражение легких от 70% и выше? О тех, кто провел 45 дней в реанимации?
В основе поражения, которое получает организм после контакта с вирусом, лежит образование тромбов. Когда тромбы попадают в легочную ткань, это не совсем пневмония, а скорее пневмонит, то есть это маленькие тромбозы в тканях легких. Тромбы могут образовываться и в области головного мозга, тогда болезнь протекает по картине инсульта. Также может быть поражение кожи, и ясно, что оно будет проявляться по-другому, не кашлем.
Подобные последствия возникают в результате воздействия вируса на систему крови — гомеостаз. У нас всегда есть баланс между системой, которая сворачивает кровь и которая ее разжижает. Когда баланс нарушается, тромбообразование идет более активно. Поэтому основное лечение коронавирусной инфекции — это кроворазжижающие препараты, они назначаются всем. А вот назначение противовирусных или антибиотиков зависит от времени выявления, времени поступления в больницу и других факторов.
Какие последствия возникают
Постковидному синдрому подвержены все, вопрос лишь в том, что для вас более жизненно важно. Если у вас поражение на коже, вы с этим можете жить и даже не обращаться к врачу. Когда у вас проблемы с дыханием, вы поспешите в больницу — это жизненно важно. Если вы начали плохо соображать, вы на это отреагируете гораздо быстрее, чем если у вас сыпь на коже. Естественно, что дыхательная и нервная система стоят у нас на первом месте.
25% людей, по нашей выборке и по данным других коллег, страдают нарушениями функций высшей центральной нервной системы. Вирус проникает через сосуды в клетки, защищающие эти сосуды, и в дальнейшем переходит на клетки нервной системы, вызывая изменения. Примерно у четверти заболевших отмечается нарушение центральной нервной системы по типу энцефалопатии, то есть нарушения высшей функции головного мозга. Проявляться это может по-разному: как нарушение краткосрочной памяти, нарушение настроения, нарушение синтеза, когда человек не может вспомнить название предмета.
Например, он может описать устройство, которое издает свет, находится в стеклянной колбе, а сказать слово «лампочка» не может. Или он описывает человека из записной книжки, которому надо позвонить, словами «высокий, с бородой, загорелый», а как зовут — не помнит.
30% жалуются на выраженную слабость, около 40% — на выпадение волос, около 30% — на боли в суставах и мышцах. Где-то 15% жалуются на потерю сна и нарушение ритма день — ночь. Зачастую это связано с длительным нахождением в больнице и реанимации. Нарушение настроения мы наблюдаем в большом количестве, и неудивительно. У меня есть пациенты, которые 45 дней провели в реанимации на животе. Можете представить, о чем они думали? Когда задыхаешься просто от того, что начинаешь разговаривать, а дома у тебя дети остались, а соседа только что, простите, упаковали и унесли, — о чем ты будешь думать? Полагаю, многим после перенесенного коронавируса нужна психотерапия.
Как восстановиться после COVID-19
Практически все постковидные последствия восстановимы, если этим заниматься, — даже значительные поражения легких: бывает, доходит до 75%, а на выписке уже 25%.
В организме есть такой прекрасный процесс, как саногенез — человек сам себя восстанавливает. Организм останавливает поражения, которые обратимы. Но мы можем ему помочь дыхательной гимнастикой, препаратами, которые блокируют образование рубцов в легких, физической нагрузкой, занятиями в бассейне. Бассейн — одно из самых лучших мест для восстановления легких и мышц, плюс, когда видишь синюю воду и (желательно) голубое небо, идет нормализация нервной системы.
Практически всё мы можем восстановить, если не брать тяжелые осложнения, например инсульт, вызванный COVID-19. Потому что инсульт сам по себе тяжело восстанавливается. Тут все зависит от того, как быстро была оказана помощь на скоропомощном этапе. Это одно из опаснейших проявлений коронавирусной инфекции — инсульт, тромб в голове, а не в легком. Причем в голове он быстрее заметен. Так же как при обычном инсульте, у нас есть надежда на нейропластичность. Ткани мозга способны к регенерации, восстанавливаются связи, прописываются новые.
Самые умные люди используют мозг максимум на 30%, а многие — только на 10%. А остальные ткани остаются незадействованными.
После инсульта у нас есть ровно один год, чтобы за счет реабилитации перенести утраченные функции в новые участки мозга, активировать их и закрепить. Через год это окно закрывается — все, что достигнуто в реабилитации после инсульта за первый год, останется, а больше ничего сделать особо не получится.
Восстановление новых путей идет путем игр. Мы рисуем картинки, пишем прописи, складываем паззлы. Это все направлено на восстановление привычных паттернов. Как только мозг строит новую связь, скорость передачи импульса достигает примерно 320 км/ч, очень быстро. Помогают и различные упражнения на память, которые дают психотерапевты. Если нарушен сон, надо принимать антидепрессант. Сейчас антидепрессанты есть на любой случай, все подбирается индивидуально.
В Европе и в Америке количество людей, принимающих антидепрессанты, на несколько порядков выше, чем у нас.
А в нашей стране после карательной психиатрии в прошлом отношение к психиатру заведомо плохое. «Я не пойду к психиатру, потому что меня будет считать сумасшедшим, врач меня отравит таблетками», — думают многие. Вероятно, те же, кто говорит: «Я не буду прививаться». Вот на днях не пустили в отдаленное село вертолет, прилетевший за пациентом, который болен COVID-19. Местные жители вертолет прогнали, потому что он «принесет заразу».
Поэтому так важно говорить про психиатров, что это не страшные ребята, они тоже врачи, просто дают тебе таблетку, которая улучшает твой фон. Ведь депрессия — это что? У вас серые очки, и, на что бы вы ни смотрели, вы все видите в сером цвете. Задача антидепрессантов — снять с вас очки, чтобы вы посмотрели, что это все-таки нормально и у вас просто из-за этих очков такое восприятие.
Ссылка на публикацию: naukatv.ru
Код вставки на сайт
На днях журнал The Lancet опубликовал большое исследование об интеллекте переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19.
Выводы пессимистичны: даже после полного выздоровления когнитивные способности остаются сниженными. И чем тяжелее человек перенес заболевание, тем больше пострадал его интеллект. Это лечится или после болезни мы тупеем безвозвратно и навсегда?
Авторы исследования, британские ученые, пожимают плечами: «Мы не знаем, каков механизм наблюдаемого снижения когнитивных функций после COVID-19. Мы также не знаем, как долго может длиться воздействие на умственные способности». Поэтому предлагаем выслушать мнение российского специалиста, кандидата медицинских наук. В рамках работы над новым проектом канал «Наука» взял интервью у директора Центра реабилитации Сеченовского университета Константина Тернового.
Как коронавирус поражает организм
Чем тяжелее протекала острая фаза, тем, скорее всего, выраженнее по своей яркости и продолжительности будут постковидные осложнения. Китайские коллеги, проводившие исследование на очень большом материале, выявили статистику: даже если ты не попал в больницу, было достаточно легкое течение и амбулаторное лечение, то где-то 30% этих людей все равно нуждаются в реабилитации.
Что говорить о людях, у которых поражение легких от 70% и выше? О тех, кто провел 45 дней в реанимации?
В основе поражения, которое получает организм после контакта с вирусом, лежит образование тромбов. Когда тромбы попадают в легочную ткань, это не совсем пневмония, а скорее пневмонит, то есть это маленькие тромбозы в тканях легких. Тромбы могут образовываться и в области головного мозга, тогда болезнь протекает по картине инсульта. Также может быть поражение кожи, и ясно, что оно будет проявляться по-другому, не кашлем.
Подобные последствия возникают в результате воздействия вируса на систему крови — гомеостаз. У нас всегда есть баланс между системой, которая сворачивает кровь и которая ее разжижает. Когда баланс нарушается, тромбообразование идет более активно. Поэтому основное лечение коронавирусной инфекции — это кроворазжижающие препараты, они назначаются всем. А вот назначение противовирусных или антибиотиков зависит от времени выявления, времени поступления в больницу и других факторов.
Какие последствия возникают
Постковидному синдрому подвержены все, вопрос лишь в том, что для вас более жизненно важно. Если у вас поражение на коже, вы с этим можете жить и даже не обращаться к врачу. Когда у вас проблемы с дыханием, вы поспешите в больницу — это жизненно важно. Если вы начали плохо соображать, вы на это отреагируете гораздо быстрее, чем если у вас сыпь на коже. Естественно, что дыхательная и нервная система стоят у нас на первом месте.
25% людей, по нашей выборке и по данным других коллег, страдают нарушениями функций высшей центральной нервной системы. Вирус проникает через сосуды в клетки, защищающие эти сосуды, и в дальнейшем переходит на клетки нервной системы, вызывая изменения. Примерно у четверти заболевших отмечается нарушение центральной нервной системы по типу энцефалопатии, то есть нарушения высшей функции головного мозга. Проявляться это может по-разному: как нарушение краткосрочной памяти, нарушение настроения, нарушение синтеза, когда человек не может вспомнить название предмета.
Например, он может описать устройство, которое издает свет, находится в стеклянной колбе, а сказать слово «лампочка» не может. Или он описывает человека из записной книжки, которому надо позвонить, словами «высокий, с бородой, загорелый», а как зовут — не помнит.
30% жалуются на выраженную слабость, около 40% — на выпадение волос, около 30% — на боли в суставах и мышцах. Где-то 15% жалуются на потерю сна и нарушение ритма день — ночь. Зачастую это связано с длительным нахождением в больнице и реанимации. Нарушение настроения мы наблюдаем в большом количестве, и неудивительно. У меня есть пациенты, которые 45 дней провели в реанимации на животе. Можете представить, о чем они думали? Когда задыхаешься просто от того, что начинаешь разговаривать, а дома у тебя дети остались, а соседа только что, простите, упаковали и унесли, — о чем ты будешь думать? Полагаю, многим после перенесенного коронавируса нужна психотерапия.
Как восстановиться после COVID-19
Практически все постковидные последствия восстановимы, если этим заниматься, — даже значительные поражения легких: бывает, доходит до 75%, а на выписке уже 25%..bmp)
В организме есть такой прекрасный процесс, как саногенез — человек сам себя восстанавливает. Организм останавливает поражения, которые обратимы. Но мы можем ему помочь дыхательной гимнастикой, препаратами, которые блокируют образование рубцов в легких, физической нагрузкой, занятиями в бассейне. Бассейн — одно из самых лучших мест для восстановления легких и мышц, плюс, когда видишь синюю воду и (желательно) голубое небо, идет нормализация нервной системы.
Практически всё мы можем восстановить, если не брать тяжелые осложнения, например инсульт, вызванный COVID-19. Потому что инсульт сам по себе тяжело восстанавливается. Тут все зависит от того, как быстро была оказана помощь на скоропомощном этапе. Это одно из опаснейших проявлений коронавирусной инфекции — инсульт, тромб в голове, а не в легком. Причем в голове он быстрее заметен. Так же как при обычном инсульте, у нас есть надежда на нейропластичность. Ткани мозга способны к регенерации, восстанавливаются связи, прописываются новые.
Самые умные люди используют мозг максимум на 30%, а многие — только на 10%. А остальные ткани остаются незадействованными.
После инсульта у нас есть ровно один год, чтобы за счет реабилитации перенести утраченные функции в новые участки мозга, активировать их и закрепить. Через год это окно закрывается — все, что достигнуто в реабилитации после инсульта за первый год, останется, а больше ничего сделать особо не получится.
Восстановление новых путей идет путем игр. Мы рисуем картинки, пишем прописи, складываем паззлы. Это все направлено на восстановление привычных паттернов. Как только мозг строит новую связь, скорость передачи импульса достигает примерно 320 км/ч, очень быстро. Помогают и различные упражнения на память, которые дают психотерапевты. Если нарушен сон, надо принимать антидепрессант. Сейчас антидепрессанты есть на любой случай, все подбирается индивидуально.
В Европе и в Америке количество людей, принимающих антидепрессанты, на несколько порядков выше, чем у нас.
А в нашей стране после карательной психиатрии в прошлом отношение к психиатру заведомо плохое. «Я не пойду к психиатру, потому что меня будет считать сумасшедшим, врач меня отравит таблетками», — думают многие. Вероятно, те же, кто говорит: «Я не буду прививаться». Вот на днях не пустили в отдаленное село вертолет, прилетевший за пациентом, который болен COVID-19. Местные жители вертолет прогнали, потому что он «принесет заразу».
Поэтому так важно говорить про психиатров, что это не страшные ребята, они тоже врачи, просто дают тебе таблетку, которая улучшает твой фон. Ведь депрессия — это что? У вас серые очки, и, на что бы вы ни смотрели, вы все видите в сером цвете. Задача антидепрессантов — снять с вас очки, чтобы вы посмотрели, что это все-таки нормально и у вас просто из-за этих очков такое восприятие.
инфекций COVID-19 повышают риск долгосрочных проблем с мозгом – Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе
Посетите новостной центрПресс-релиз
Инсульты, судороги, нарушения памяти и движений среди проблем, которые развиваются в первый год после заражения
Сара Мозер Всесторонний анализ федеральных данных, проведенный исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показывает людей, у которых был COVID -19 подвержены повышенному риску развития неврологических заболеваний в течение первого года после заражения.
К числу осложнений относятся двигательные расстройства, проблемы с памятью, инсульты и судороги.
Если у вас был COVID-19, возможно, он все еще влияет на ваш мозг. Новые исследования показывают, что те, кто был инфицирован вирусом, подвергаются повышенному риску развития ряда неврологических состояний в первый год после заражения. Такие осложнения включают инсульты, когнитивные проблемы и проблемы с памятью, депрессию, беспокойство и мигрени, согласно всестороннему анализу федеральных данных о состоянии здоровья, проведенному исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и системы здравоохранения Сент-Луиса по делам ветеранов.
Кроме того, мозг после COVID связан с двигательными расстройствами, от тремора и непроизвольных мышечных сокращений до эпилептических припадков, нарушений слуха и зрения, проблем с равновесием и координацией, а также с другими симптомами, аналогичными тем, что наблюдаются при болезни Паркинсона.
Результаты опубликованы 22 сентября в журнале Nature Medicine.
«Наше исследование обеспечивает всестороннюю оценку долгосрочных неврологических последствий COVID-19», — сказал старший автор Зияд Аль-Али, доктор медицинских наук, клинический эпидемиолог Вашингтонского университета. «В прошлых исследованиях изучался более узкий набор неврологических исходов, в основном у госпитализированных пациентов. Мы оценили 44 заболевания головного мозга и других неврологических заболеваний как у амбулаторных, так и у госпитализированных пациентов, в том числе госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Результаты показывают разрушительные долгосрочные последствия COVID-19. Это неотъемлемая часть длительного COVID. Вирус не всегда так безобиден, как некоторые думают».
В целом COVID-19 стал причиной более 40 миллионов новых случаев неврологических расстройств во всем мире, сказал Аль-Али.
Связанный: Дорожная карта пандемии
Анализ больших данных способствовал принятию решений на региональном уровне в режиме 24/7
Помимо инфекции COVID, конкретных факторов риска длительных неврологических проблем немного.
«Мы наблюдаем проблемы с мозгом у ранее здоровых людей и у тех, у кого были легкие инфекции», — сказал Аль-Али. «Неважно, молоды вы или стары, женщина или мужчина, или какой вы расы. Неважно, курили вы или нет, были ли у вас другие нездоровые привычки или состояния».
Немногие участники исследования были вакцинированы от COVID-19, потому что вакцины еще не были широко доступны в период проведения исследования, с марта 2020 года по начало января 2021 года. Данные также относятся к дельта-, омикронным и другим вариантам COVID.
Предыдущее исследование в журнале Nature Medicine под руководством Аль-Али показало, что вакцины немного снижают — примерно на 20% — риск долговременных проблем с мозгом. «Определенно важно пройти вакцинацию, но также важно понимать, что они не обеспечивают полной защиты от этих долгосрочных неврологических расстройств», — сказал Аль-Али.
Исследователи проанализировали около 14 миллионов обезличенных медицинских записей в базе данных, поддерживаемой Министерством по делам ветеранов США, крупнейшей в стране интегрированной системой здравоохранения.
Среди пациентов были все возрасты, расы и полы.
Они создали контролируемый набор данных о 154 000 человек, которые дали положительный результат на COVID-19 где-то с 1 марта 2020 года по 15 января 2021 года и которые выжили в первые 30 дней после заражения. Статистическое моделирование использовалось для сравнения неврологических исходов при COVID-19.набор данных с двумя другими группами людей, не зараженных вирусом: контрольная группа из более чем 5,6 миллиона пациентов, у которых не было COVID-19 за тот же период времени; и контрольная группа из более чем 5,8 миллионов человек с марта 2018 года по 31 декабря 2019 года, задолго до того, как вирус заразил и убил миллионы людей по всему миру.
Сара Мозер
Согласно подробному анализу федеральных данных, проведенному исследователями Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, люди, переболевшие COVID-19, подвергаются повышенному риску развития неврологических заболеваний в течение первого года после заражения.
К числу осложнений относятся двигательные расстройства, проблемы с памятью, инсульты и судороги.
Исследователи изучали состояние мозга в течение года. Неврологические состояния возникали у людей с COVID-19 на 7% чаще, чем у тех, кто не был инфицирован вирусом. Если экстраполировать этот процент на основе числа случаев COVID-19 в США, это означает, что примерно 6,6 миллиона человек страдали нарушениями головного мозга, связанными с вирусом.
Проблемы с памятью — в просторечии называемые мозговым туманом — являются одним из наиболее распространенных, связанных с мозгом, давних симптомов COVID. По сравнению с контрольными группами у людей, заразившихся вирусом, риск развития проблем с памятью был на 77% выше. «У некоторых людей эти проблемы проходят, но у многих остаются», — сказал Аль-Али. «На данный момент доля людей, которые выздоравливают, по сравнению с теми, у кого хронические проблемы, неизвестна».
Интересно, что исследователи отметили повышенный риск болезни Альцгеймера среди инфицированных вирусом.
Было на два случая болезни Альцгеймера на 1000 человек с COVID-19 по сравнению с контрольными группами. «Маловероятно, что кто-то, кто переболел COVID-19, просто неожиданно заболеет болезнью Альцгеймера», — сказал Аль-Али. «Для проявления болезни Альцгеймера требуются годы. Но мы подозреваем, что происходит то, что люди, которые имеют предрасположенность к болезни Альцгеймера, могут быть доведены до предела COVID, а это означает, что они находятся на более быстром пути к развитию болезни. Это редко, но важно».
Также по сравнению с контрольными группами люди, у которых был вирус, на 50% чаще страдали от ишемического инсульта, который возникает, когда сгусток крови или другое препятствие блокирует способность артерии снабжать кровью и кислородом мозг. Ишемические инсульты составляют большинство всех инсультов и могут привести к затруднению речи, когнитивной дезориентации, проблемам со зрением, потере чувствительности на одной стороне тела, необратимому повреждению головного мозга, параличу и смерти.
«Другие исследователи провели несколько исследований, которые показали на мышах и людях, что SARS-CoV-2 может атаковать слизистую оболочку кровеносных сосудов, а затем вызвать инсульт или судороги», — сказал Аль-Али. «Это помогает объяснить, как у человека без факторов риска может внезапно случиться инсульт».
В целом, по сравнению с неинфицированными людьми, люди, перенесшие COVID-19, на 80% чаще страдали эпилепсией или судорогами, на 43% чаще развивались психические расстройства, такие как тревога или депрессия, на 35% чаще страдали от легкой до сильные головные боли и на 42% чаще встречаются двигательные расстройства. К последним относятся непроизвольные сокращения мышц, тремор и другие симптомы, подобные болезни Паркинсона.
Страдающие COVID-19 также на 30% чаще имели проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, сухость и воспаление сетчатки; и они были на 22% более склонны к развитию нарушений слуха, таких как шум в ушах или звон в ушах.
«Наше исследование дополняет этот растущий объем данных, предоставляя всесторонний отчет о неврологических последствиях COVID-19 через год после заражения», — сказал Аль-Али.
Длительное воздействие COVID на мозг и другие системы подчеркивает необходимость того, чтобы правительства и системы здравоохранения разрабатывали политику, а также стратегии общественного здравоохранения и профилактики для борьбы с продолжающейся пандемией и разработки планов для мира после COVID, сказал Аль-Али. «Учитывая колоссальные масштабы пандемии, решение этих задач требует безотлагательных и скоординированных — но пока отсутствующих — глобальных, национальных и региональных стратегий реагирования», — сказал он.
Мэтт Миллер
Зияд Аль-Али, доктор медицинских наук, провел несколько исследований продолжительного COVID в качестве клинического эпидемиолога в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе и в системе здравоохранения Сент-Луиса по делам ветеранов. Его исследования включали разрушительное воздействие вируса на сердце, почки и психическое здоровье.
Xu E, Xie Y, Al-Aly Z. Долгосрочные неврологические последствия COVID-19.
Природная медицина. 22 сентября 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-022-02001-z
Это исследование финансировалось Министерством по делам ветеранов США; Американское общество нефрологов; и KidneyCure. Данные, подтверждающие результаты этого исследования, доступны в Департаменте по делам ветеранов США. Данные VA предоставляются бесплатно исследователям за брандмауэром VA с утвержденным протоколом исследования VA.
О Медицинской школе Вашингтонского университета
WashU Medicine является мировым лидером в области академической медицины, включая биомедицинские исследования, уход за пациентами и образовательные программы с участием 2700 преподавателей. Его портфель финансирования исследований Национальных институтов здравоохранения (NIH) является четвертым по величине среди медицинских школ США, вырос на 54% за последние пять лет, и вместе с институциональными инвестициями WashU Medicine ежегодно выделяет более 1 миллиарда долларов на фундаментальные и клинические исследования.
инновации и обучение. Его преподавательская практика неизменно входит в пятерку лучших в стране, с более чем 1,790 преподавателей факультета, практикующих в более чем 60 местах, а также медицинский персонал детских больниц Барнс-Джуиш и Сент-Луис BJC HealthCare. WashU Medicine имеет легендарную историю обучения докторов медицинских и докторских наук, недавно выделила 100 миллионов долларов на стипендии и обновление учебных программ для своих студентов-медиков, а также является домом для первоклассных программ обучения по всем медицинским специальностям, а также по физиотерапии, трудотерапии и аудиологии. и коммуникационных наук.
Небольшое исследование NIH показывает, как иммунный ответ, вызванный COVID-19, может повредить мозг
Полученные данные могут дать представление о долгосрочных неврологических симптомах COVID-19.
Инфекция SARS-CoV-2 может вызвать выработку иммунных молекул, которые повреждают клетки, выстилающие кровеносные сосуды в головном мозге, в результате чего тромбоциты слипаются и образуют сгустки.
Белки крови также вытекают из кровеносных сосудов, что приводит к воспалению и разрушению нейронов. Медицинское искусство Национального института здравоохранения
Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, описывает иммунный ответ, вызванный инфекцией COVID-19, которая повреждает кровеносные сосуды головного мозга и может привести к краткосрочным и долгосрочным неврологическим симптомам. В исследовании, опубликованном в журнале Brain , исследователи из Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) изучили изменения мозга у девяти человек, которые внезапно умерли после заражения вирусом.
Ученые обнаружили доказательства того, что антитела — белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирусы и другие захватчики, — участвуют в атаке клеток, выстилающих кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к воспалению и повреждению. В соответствии с более ранним исследованием группы, SARS-CoV-2 не был обнаружен в мозгу пациентов, что позволяет предположить, что вирус не заражал мозг напрямую.
Понимание того, как SARS-CoV-2 может вызвать повреждение головного мозга, может помочь в разработке методов лечения пациентов с COVID-19 с затяжными неврологическими симптомами.
«У пациентов с COVID-19 часто развиваются неврологические осложнения, но лежащий в их основе патофизиологический процесс изучен недостаточно», — сказал Авиндра Нат, доктор медицинских наук, клинический директор NINDS и старший автор исследования. «Ранее мы показывали повреждение кровеносных сосудов и воспаление в мозге пациентов при вскрытии, но не понимали причину повреждения. Я думаю, что в этой статье мы получили важное представление о каскаде событий».
Доктор Нэт и его команда обнаружили, что антитела, вырабатываемые в ответ на COVID-19, могут ошибочно нацеливаться на клетки, имеющие решающее значение для гематоэнцефалического барьера. Плотно упакованные эндотелиальные клетки помогают формировать гематоэнцефалический барьер, который препятствует проникновению вредных веществ в головной мозг и позволяет пройти через него необходимым веществам.
Повреждение эндотелиальных клеток в кровеносных сосудах головного мозга может привести к утечке белков из крови. Это вызывает кровотечения и тромбы у некоторых пациентов с COVID-19 и может увеличить риск инсульта.
Исследователи впервые наблюдали отложения иммунных комплексов — молекул, образующихся при связывании антител с антигенами (чужеродными веществами) — на поверхности эндотелиальных клеток в головном мозге пациентов с COVID-19. Такие иммунные комплексы могут повреждать ткани, вызывая воспаление.
Исследование основано на их предыдущем исследовании, в котором были обнаружены доказательства повреждения головного мозга, вызванного истончением и протеканием кровеносных сосудов. Они подозревали, что повреждение могло быть связано с естественной воспалительной реакцией организма на вирус.
Для дальнейшего изучения этого иммунного ответа доктор Нат и его команда исследовали мозговую ткань подгруппы пациентов в предыдущем исследовании. Девять человек в возрасте от 24 до 73 лет были выбраны потому, что у них были обнаружены признаки повреждения кровеносных сосудов в головном мозге, основанные на структурном сканировании головного мозга.
Образцы сравнивали с образцами из 10 контролей. Команда изучила нейровоспаление и иммунные реакции с помощью иммуногистохимии — метода, который использует антитела для идентификации специфических белков-маркеров в тканях.
Как и в предыдущем исследовании, исследователи обнаружили признаки негерметичности кровеносных сосудов, основываясь на присутствии белков крови, которые в норме не преодолевают гематоэнцефалический барьер. Это свидетельствует о повреждении плотных контактов между эндотелиальными клетками гематоэнцефалического барьера.
Доктор Нат и его коллеги обнаружили доказательства того, что повреждение эндотелиальных клеток, вероятно, было вызвано иммунным ответом, обнаружив отложения иммунных комплексов на поверхности клеток.
Эти наблюдения предполагают атаку, опосредованную антителами, которая активирует эндотелиальные клетки. Когда эндотелиальные клетки активируются, они экспрессируют белки, называемые молекулами адгезии, которые заставляют тромбоциты слипаться.
Высокие уровни молекул адгезии были обнаружены в эндотелиальных клетках в образцах ткани головного мозга.
«Активация эндотелиальных клеток приводит к появлению тромбоцитов, которые прилипают к стенкам кровеносных сосудов, вызывая образование сгустков и утечку. В то же время плотные соединения между эндотелиальными клетками разрушаются, что приводит к их утечке», — объяснил доктор Нат. «Как только происходит утечка, иммунные клетки, такие как макрофаги, могут восстановить повреждение, вызывая воспаление. Это, в свою очередь, вызывает повреждение нейронов».
Исследователи обнаружили, что в областях с повреждением эндотелиальных клеток более 300 генов показали пониженную экспрессию, а шесть генов — повышенную. Эти гены были связаны с окислительным стрессом, повреждением ДНК и нарушением регуляции метаболизма. Это может дать ключ к пониманию молекулярной основы неврологических симптомов, связанных с COVID-19.и предлагают потенциальные терапевтические цели.
Вместе эти результаты дают представление об иммунном ответе, повреждающем мозг после заражения COVID-19.
Но остается неясным, на какой антиген нацелен иммунный ответ, поскольку сам вирус не был обнаружен в мозгу. Вполне возможно, что антитела против спайкового белка SARS-CoV-2 могут связываться с рецептором ACE2, используемым вирусом для проникновения в клетки. Для изучения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.
Исследование также может иметь значение для понимания и лечения долгосрочных неврологических симптомов после COVID-19., которые включают головную боль, усталость, потерю вкуса и обоняния, проблемы со сном и «мозговой туман». Исследователи полагают, что если бы пациенты в исследовании выжили, у них, вероятно, развился бы Long COVID.
«Вполне возможно, что такой же иммунный ответ сохраняется у пациентов с длительным COVID, что приводит к повреждению нейронов», — сказал доктор Нэт. «Может быть небольшой вялый иммунный ответ, который продолжается, а это означает, что иммуномодулирующая терапия может помочь этим пациентам. Таким образом, эти открытия имеют очень важное терапевтическое значение».
Результаты показывают, что методы лечения, предназначенные для предотвращения развития иммунных комплексов, наблюдаемых в исследовании, могут быть потенциальными методами лечения неврологических симптомов после COVID.
Это исследование было поддержано Отделом внутренних исследований NINDS (NS003130) и K23NS109284, Фондом Роя Дж. Карвера и Институтом неврологии Айовы.
NINDS является ведущим в стране спонсором исследований мозга и нервной системы. Миссия NINDS – поиск фундаментальных знаний о мозге и нервной системе и использование этих знаний для уменьшения бремени неврологических заболеваний.
О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний.