Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Ттг во втором триместре

Ттг во втором триместре


Влияние уровня гормона ТТГ при беременности на здоровье матери и плода

  • 09 апреля 2014
  • Автор: Никита Петросов

Норма ТТГ при беременности

Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных.

Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться:

- Первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л

- Второй триместр 0,2-3,0 мЕд/л

- Уровень ТТГ гормона при третьем триместре беременности составляет 0,3-3,0 мЕд/л.


Расшифровка показателей ТТГ гормона при беременности

Уровень гормона ТТГ на различных этапах беременности может быть как повышен, так и незначительно понижен. Однако серьёзные колебания его концентрации говорят о необходимости дополнительных исследованиях и возможных гормональных нарушениях.

ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у 100% при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ повышается уровень тироксина.

Значительное повышение ТТГ гормона при беременности (на ранних сроках)  может привести к необходимости лечения L- тироксином для создания условий для нормального течения беременности.

Особенно важен контроль уровня гормонов, в том числе и ТТГ гормона до 10 недели беременности. ТТГ при беременности на этом сроке особенно влияет на развитие эндокринной и прочих систем ребёнка, поскольку щитовидная железа плода в этот период ещё не работает.

Врачи продолжают повторять, что беременность – это стресс-тест для щитовидной железы, результатом которого является гипертиреоз у женщин с йодным дефицитом или ограниченным тироидным резервом. Оценка ТТГ гормона при беременности, а также после неё важна для женщин со скрыто протекающим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, который до беременности мог «маскироваться» под нормальное эутиреоидное состояние.


Определение ТТГ гормона при беременности значение:

• Контроль функции щитовидной железы и йодного дефицита у женщин в разные триместры беременности;

• Выявление скрытых нарушений, в том числе и аутоиммунного поражения щитовидной железы;

• Прогноз на дальнейшее течение беременности и полноценное развитие ребёнка;

• Раннее обнаружение необходимости скорректировать уровень гормонов или восполнить недостаток йода, либо прибегнуть к другим видам терапии,  для сохранения здоровья матери и ребёнка. 

Где сдать кровь на ТТГ при беременности?


В LAB4U сдать кровь на ТТГ при беременности можно в любой из многочисленных клиник-партнеров. При этом, в интернет-лаборатории LAB4U высокое качество анализа крови на ТТГ сочетается с доступной ценой.

Щитовидная железа и беременность / Эндокринология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию женщины.    Гормоны  щитовидной железы:
- регулируют процессы развития, созревания, специализации и  обновления всех тканей плода;
 -  имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга плода;
-  формируют интеллект ребенка, обучаемость, IQ;
-  роста и созревания костного скелета, половой системы ребенка.

Гормоны щитовидной железы производятся из поступающего с пищевыми продуктами йода. Если до беременности производство тиреоидных гормонов относительно стабильно, то с первых недель беременности уже происходит изменение функционирования щитовидной железы. Изменения в гормональной системе, обмене веществ в первый триместр беременности прямо или косвенно стимулирует щитовидную железу женщины. В первый триместр беременности щитовидная железа плода ещё не функционирует (до 15 недели беременности) и высокая потребность в тиреоидных гормонах у плода, а именно правильное и качественное развитие плода, формирование его центральной нервной системы, щитовидной железы, других органов и систем, обеспечивается только за счет достаточного содержания гормонов матери, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов плода.  В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается до 50%.

Даже после начала синтеза гормонов щитовидной железой плода во 2 половине беременности материнские гормоны своей роли не теряют.

Заболевания щитовидной железы матери могут оказывать существенное влияние на синтез тиреоидных гормонов железой матери и приводить к недостаточному или избыточному количеству их для плода.

Итак, согласно современным представлениям  о влиянии патологии щитовидной железы на репродукцию, можно сформулировать несколько постулатов:

1.Во время беременности происходит изменение функционирования щитовидной железы матери.

2.Беременность является мощным фактором, стимулирующим щитовидную железу, что при определенных условиях может приобретать патологическое значение.

3.Для нормального развития плода, прежде всего на ранних этапах, необходим нормальный уровень гормонов щитовидной железы матери

4.Принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у беременных существенно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов

5. Как сниженная, так и повышенная функция щитовидной железы могут обусловить снижение репродуктивной способности у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода.

6.Беременность может развиваться как на фоне гипотиреоза (сниженной функции ЩЖ), так и на фоне тиреотоксикоза (повышенной функции ЩЖ)

7.Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функции щитовидной железы существенно ограничены.

8.Показания для оперативного лечения патологии щитовидной железы во время беременности существенно ограничены.

9.Во время беременности проводится коррекция нарушенной функции щитовидной железы медикаментозными препаратами в соответствие с принятыми принципами лечения беременных.

Необходимые обследования.

В настоящее время обследование функции щитовидной железы у здоровых женщин не внесено в обязательные рекомендации для подготовки к беременности. Тем не менее существуют клинические рекомендации с хорошей степенью доказательности, принятые во всем мире, которые говорят о том, что лучшие условия для зачатия, вынашивания, развития плода существуют именно при определенных интервалах тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4св) как до зачатия, так и во время беременности, особенно в 1 триместре.

Так, наилучший интервал ТТГ для зачатия находится в пределах 0,4-2,5 МЕД\л при нормальных значениях Т4св. При выпадении ТТГ из необходимых интервалов, существует возможность подкорректировать содержание гормонов.

По законам физиологии ТТГ в 1 половине беременности должен снижаться, иногда достаточно сильно; уровень Т4 должен повышаться, иногда до верхней границы нормы. Во 2 половине беременности ТТГ выравнивается, повышается по сравнению с низким уровнем в 1 половине; Т4 может быть нормальным или низконормальным.

В последнее время изменились референсные интервалы (допустимое содержание) тиреоидных гормонов у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности, требуется консультация эндокринолога.

Иные подходы к женщинам, страдающих патологией щитовидной железы. Необходимо постоянное наблюдение и лечение у эндокринолога, контроль гормонов щитовидной железы с определенной регулярностью, которая зависит от вида заболевания.

Если вам назначили определение АТ/ТПО и выявлено их повышение, не следует бить тревогу. Так называемое «носительство АТ/ТПО» - распространенный феномен в популяции, определяется у здоровых женщин и далеко не всегда имеет прогностическое значение. Среди беременных АТ/ТПО выявляются не менее чем в 10% случаев и не оказывают патологического влияния на плод.

Тем не менее увеличение АТ/ТПО может быть диагностическим критерием хр. аутоиммунного тиреоидита, а также иметь прогностическое значение в развитие послеродового тиреоидита и гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) в последующем, требуется консультация эндокринолога.

УЗИ щитовидной железы во время беременности не противопоказано.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы во время беременности не противопоказана в любом сроке беременности. Узлы с размером больше 1 см и с прогрессирующим ростом , особенно во время беременности, подлежат обязательной биопсии.

Фаустова Елена Вячеславовна,
врач эндокринолог высшей категории

Ключевые слова беременность, эндокриология

Уровни антител против тканевой трансглютаминазы во время беременности связаны со снижением массы тела плода и массы тела при рождении

. 2013 г., апрель; 144(4):726-735.e2.

doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.003. Epub 2013 9 января.

Джессика С Кифте-де Йонг 1 , Винсент В. В. Джаддо, Андре Г. Уиттерлинден, Эрик А. П. Стигерс, Стен П. Виллемсен, Альберт Хофман, Герберт Хоойкаас, Генриетта А. Молл

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Исследовательская группа Generation R, Медицинский центр Университета Эразма, Роттердам, Нидерланды.
  • PMID: 23313966
  • DOI: 10.1053/ж.гастро.2013.01.003

Джессика С. Кифте-де Йонг и др. Гастроэнтерология. 2013 Апрель

. 2013 г., апрель; 144(4):726-735.e2.

doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.003. Epub 2013 9 января.

Авторы

Джессика С Кифте-де Йонг 1 , Винсент В. В. Джаддо, Андре Г. Уиттерлинден, Эрик А. П. Стигерс, Стен П. Виллемсен, Альберт Хофман, Герберт Хоойкаас, Генриетта А. Молл

принадлежность

  • 1 Исследовательская группа Generation R, Медицинский центр Университета Эразма, Роттердам, Нидерланды.
  • PMID: 23313966
  • DOI: 10. 1053/ж.гастро.2013.01.003

Абстрактный

Предыстория и цели: Целиакия у беременных связана с плохим ростом плода, но мало известно о том, как уровень целиакии влияет на рост плода или исходы родов. Мы оценили связь между уровнями антител к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ, маркер целиакии) и ростом плода и исходами родов у беременных женщин.

Методы: Мы провели популяционное проспективное когортное исследование 7046 беременных женщин. Образцы сыворотки были собраны во время второго триместра беременности и проанализированы на уровни анти-тТГ. На основании этих уровней женщины были разделены на 3 группы: отрицательные анти-тТГ (≤0,79 ЕД/мл; n = 6702), промежуточные анти-тТГ (от 0,8 до ≤6 ЕД/мл; n = 308) или положительные анти-тТГ. -тТГ (>6 ЕД/мл; n = 36). Данные о росте плода и исходах родов были собраны из ультразвуковых измерений и медицинских карт.

Полученные результаты: Плоды женщин в группе положительных анти-тТГ весили на 16 г меньше, чем у женщин в группе отрицательных анти-тТГ (95% доверительный интервал [ДИ], от -32 до -1 г) во втором триместре, и весили на 74 г меньше. (95% ДИ, от -140 до -8 г) в третьем триместре. Новорожденные женщин в группах с промежуточным и положительным анти-тТГ весили при рождении на 53 г (95% ДИ, от -106 до -1 г) и на 159 г (95% ДИ, от -316 до -1 г) меньше, чем у новорожденных. женщин в отрицательной группе anti-tTG. Снижение массы тела при рождении у потомков матерей в группе промежуточных анти-тТГ было в 2 раза больше среди матерей, несущих HLA-DQ2 или -DQ8, чем среди матерей без HLA-DQ2 или -DQ8.

Выводы: Уровни анти-тТГ у беременных обратно пропорциональны росту плода. Рост был снижен в наибольшей степени у плодов женщин с самым высоким уровнем анти-тТГ (>6 ЕД/мл). Масса тела при рождении также была снижена у женщин со средними уровнями анти-тТГ (от 0,8 до ≤6 ЕД/мл) и дополнительно снижена у женщин, несущих HLA-DQ2 и -DQ8.

Авторское право © 2013 Институт AGA. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Траектории роста и минеральная плотность костей у детей с положительным результатом на антитела к тканевой трансглютаминазе: исследование Generation R.

    Янсен М.А., Кифте-де Йонг Дж.К., Гайяр Р., Эшер Дж.К., Хофман А., Джаддо Ф.В., Хоойкаас Х., Молл Х.А. Янсен М.А. и соавт. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015 май;13(5):913-20.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2014.09.032. Epub 2014 22 сентября. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015. PMID: 25245626

  • Треть гомозиготных по HLA DQ2 пациентов с диабетом 1 типа экспрессируют аутоантитела к трансглютаминазе, ассоциированные с глютеновой болезнью.

    Бао Ф., Ю. Л., Бабу С., Ван Т., Хоффенберг Э. Дж., Реверс М., Эйзенбарт Г. С. Бао Ф. и др. J Аутоиммун. 13 августа 1999 г. (1): 143-8. doi: 10.1006/jaut.1999.0303. J Аутоиммун. 1999. PMID: 10441179

  • Кормление младенцев и концентрация антител к тканевой трансглютаминазе в исследовании Generation R.

    Jansen MA, Tromp II, Kiefte-de Jong JC, Jaddoe VW, Hofman A, Escher JC, Hooijkaas H, Moll HA. Янсен М.А. и соавт. Am J Clin Nutr. 2014 Октябрь; 100 (4): 1095-101. doi: 10.3945/ajcn.114.090316. Epub 2014 13 августа. Am J Clin Nutr. 2014. PMID: 25240074

  • Целиакия: эпидемиология, патогенез, диагностика и управление питанием.

    Шуппан Д., Деннис М.Д., Келли С.П. Шуппан Д. и соавт. Нутр Клин Уход. 2005 г., апрель-июнь;8(2):54-69. Нутр Клин Уход. 2005. PMID: 16013224 Обзор.

  • Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов.

    Терсиньи К., Кастеллани Р., де Воре К., Фатторосси А., Де Спирито М., Гасбаррини А., Скамбия Г., Ди Симоне Н. Терсиньи С. и др. Обновление воспроизведения гула. 2014 июль-август; 20 (4): 582-93. doi: 10.1093/humupd/dmu007. Epub 2014 11 марта. Обновление воспроизведения гула. 2014. PMID: 24619876 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Обзорная статья: Системные последствия целиакии.

    Лаурикка П., Кивеля Л. , Курппа К., Каукинен К. Лаурикка П. и др. Алимент Фармакол Тер. 2022 июль; 56 Приложение 1 (Приложение 1): S64-S72. дои: 10.1111/кв.16912. Алимент Фармакол Тер. 2022. PMID: 35815828 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Ранняя диагностика глютеновой болезни в Центрах профилактического медицинского обслуживания молодежи в Нидерландах: протокол исследования по выявлению случаев заболевания (GLUTENSCREEN).

    Мейер-Букель С., ван ден Аккер М.Э., ван Бодегом Л., Эшер Дж., ван Геловен Н., ван Овервельд Ф., Рингс Э.Х.М., Смит Л., де Врис М.С., Мирин М.Л. Meijer-Boekel C, et al. BMJ Педиатр Открытый. 2021 11 августа; 5 (1): e001152. doi: 10.1136/bmjpo-2021-001152. Электронная коллекция 2021. BMJ Педиатр Открытый. 2021. PMID: 34466665 Бесплатная статья ЧВК.

  • Беременность и целиакия.

    Бурс К., Власвельд Т., ван дер Ваарт Р. Бурс К. и др. BMJ Case Rep. 29 декабря 2019 г .; 12 (12): e233226. doi: 10.1136/bcr-2019-233226. Представитель BMJ, 2019 г. PMID: 31888907 Бесплатная статья ЧВК.

  • Перинатальный исход и отдаленная желудочно-кишечная заболеваемость потомства женщин с глютеновой болезнью.

    Абекассис А., Уайнсток Т., Шейнер Э., Париенте Г. Абекассис А. и соавт. Дж. Клин Мед. 2019 8 ноября; 8 (11): 1924. дои: 10.3390/jcm8111924. Дж. Клин Мед. 2019. PMID: 31717472 Бесплатная статья ЧВК.

  • Профилактика целиакии.

    Мейер С., Шамир Р., Шаевска Х., Мирин Л. Мейер С. и соавт. Фронт Педиатр. 2018 30 ноября; 6:368. doi: 10.3389/fped.2018.00368. Электронная коллекция 2018. Фронт Педиатр. 2018. PMID: 30555808 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Беременные женщины с высоким уровнем антител к целиакии подвержены риску рождения детей с низкой массой тела при рождении -- ScienceDaily

Согласно новому исследованию Gastroenterology , официальному журналу Американской гастроэнтерологической ассоциации. Антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-тТГ) чаще всего обнаруживаются у пациентов с глютеновой болезнью.

«Несмотря на то, что несколько обсервационных исследований показали, что глютеновая болезнь связана с различными исходами беременности, в этом исследовании учитываются фактические уровни трансглютаминазы в тканях, которые отражают степень повреждения слизистой оболочки, связанную с невыявленной глютеновой болезнью или ограниченным соблюдением безглютеновой диеты. Эта дифференциация имеет решающее значение, поскольку большинство случаев целиакии остаются недиагностированными», — сказала Джессика Кифте-де Йонг, магистр медицинских наук Медицинского центра Университета Эразма и ведущий автор исследования.

Исследователи провели популяционное перспективное когортное исследование 7046 беременных женщин и разделили субъектов на три группы: отрицательные анти-тТГ (контроль), промежуточные анти-тТГ (чуть ниже клинической пороговой точки, используемой для диагностики пациенток с целиакия) и положительные анти-тТГ (больные с высокой вероятностью целиакии). Плоды женщин с положительным уровнем анти-тТГ весили на 16 граммов меньше, чем у женщин с отрицательным уровнем анти-тТГ во втором триместре, и на 74 грамма меньше в течение третьего триместра.

Люди со средними уровнями анти-тТГ обычно не считаются потенциальными пациентами с глютеновой болезнью, однако исходы родов у этих людей также были затронуты. Младенцы женщин с промежуточным и положительным анти-тТГ весили при рождении на 53 г и 159 г меньше, соответственно, чем дети женщин с отрицательным анти-тТГ.

«Исследователям необходимо изучить естественное течение и долгосрочные последствия промежуточных уровней анти-тТГ, чтобы определить, вызваны ли эти уровни беременностью или они отражают субклиническое состояние глютеновой болезни, требующее наблюдения», — добавил Джонг.

Дальнейшее содействие в выявлении связи между уровнями анти-тТГ и глютеновой болезнью, исследование в Клиническая гастроэнтерология и гепатология подтверждает недавние рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), которые признают, что вероятность целиакии болезнь увеличивается с увеличением концентрации антител.

Исследования, проведенные в университетских больницах Лёвена, Бельгия, подчеркивают важность мониторинга соответствующих симптомов, таких как потеря веса, задержка развития, анемия, дефицит железа или утомляемость, при диагностике пациентов, и отмечают, что врачи не должны полагаться исключительно на антигены. -TTG тестирование для постановки диагноза.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.