Почему увеличивается печень человека

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Какие болезни опасны для печени, как они появляются и чем лечатся, рассказал Аганин Марк Анатольевич, инфекционист, врач высшей категории медицинского центра «Медлайн».

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

Увеличение печени. Симптомы и лечение гепатомегалии печени.!

содержание

Что означает увеличение печени?
Признаки и симптомы увеличения печени
Причины болезни
Лечение заболевания

1.Что означает увеличение печени?

Увеличение печени означает, что ее размер становится больше, чем должен быть в норме. В медицине увеличение печени называется гепатомегалия. Как правило, гепатомегалия печени – это не заболевание, а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, в том числе – гепатит.

Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией.

Печень у человека находится с правой стороны брюшной полости. Это жизненно важный орган, который помогает организму избавляться от токсинов и вырабатывает вещества, необходимые для жизнедеятельности и различных биологических процессов. Например, для свертывания крови. Поэтому при увеличении печени очень важно выяснить причины этого явления и справиться с проблемой.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2. Признаки и симптомы увеличения печени

Если печень увеличена совсем немного, в большинстве случаев это не вызывает вообще никаких симптомов. Но при сильной гепатомегалии печени могут появляться:

Ощущение полноты в области печени;
Абдоминальный дискомфорт;
В зависимости от конкретной причины увеличения печени – симптомы первичных заболеваний. Это могут быть желтуха, усталость и слабость, тошнота, потеря веса.

В ходе медицинского обследования врач может обнаружить увеличение печени с правой стороны живота. Чтобы точно установить причину гепатомегалии печени, могут проводиться самые разные анализы, исследования и тесты:

Анализы крови для проверки на ферменты печени и другие нарушения, связанные с заболеваниями печени;
Компьютерная томография, МРТ или УЗИ для визуальной оценки состояния печени;
ЭРХПГ – обследование для обнаружения проблем с желчными протоками;
Биопсия печени – взятие небольшого образца тканей печени дл исследования под микроскопом и проверки на рак или жировую дистрофию печени.

Посетите нашу страницу
Гепатология

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

Инфекции из-за вируса или абсцесса;
Некоторые лекарства;
Токсины;
Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
Аутоиммунные заболевания;
Метаболический синдром;
Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

Кисты;
Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение заболевания

Если увеличение печени не лечить, есть риск развития печеночной недостаточности. При гепатомегалии печени важно найти ее причину и назначить правильное лечение. Схема лечения зависит от того, чем именно вызвана проблема. Например, увеличение печени из-за алкоголя требует отказа от него. Хотя, скорее всего, врач рекомендует отказаться от спиртного при любой проблеме с печенью. При некоторых заболеваниях помогают лекарства, хирургические процедуры и другие виды лечения.

Информация о гепатомегалии | Гора Синай

Гепатоспленомегалия; Увеличенная печень; Увеличение печени

Увеличенная печень относится к увеличению печени сверх ее нормального размера. Гепатомегалия — другое слово для описания этой проблемы.

Если увеличены и печень, и селезенка, это называется гепатоспленомегалией.

Компьютерная томография верхней части живота, показывающая жировую дистрофию печени (стеатоз печени). Обратите внимание на увеличение печени и ее темный цвет по сравнению с селезенкой (серое тело внизу справа).

Компьютерная томография верхней части живота, показывающая непропорциональный стеатоз (утолщение) печени.

Гепатомегалия — увеличение печени сверх ее нормального размера. Некоторые состояния, такие как инфекции, паразиты, опухоли, анемии, токсические состояния, болезни накопления, сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца и нарушения обмена веществ, могут вызывать увеличение печени.

Соображения

Нижний край печени в норме доходит до нижнего края ребер с правой стороны. Край печени в норме тонкий и твердый. Его нельзя почувствовать кончиками пальцев ниже края ребер, за исключением случаев, когда вы делаете глубокий вдох. Она может быть увеличена, если медицинский работник может прощупать ее в этой области.

Причины

Печень участвует во многих функциях организма. На него влияют многие состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, в том числе:

Употребление алкоголя (особенно злоупотребление алкоголем)
Метастазы рака (распространение рака в печень)
Застойная сердечная недостаточность
Болезнь накопления гликогена
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Гепатоцеллюлярная карцинома
Наследственная непереносимость фруктозы
Infectious mononucleosis
Leukemia
Niemann-Pick disease
Primary biliary cholangitis
Reye syndrome
Sarcoidosis
Sclerosing cholangitis
Portal vein thrombosis
Steatosis (fat in the liver from metabolic problems such as diabetes, obesity и высоким уровнем триглицеридов, также называемым неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Это состояние чаще всего обнаруживается поставщиком медицинских услуг. Вы можете не знать об опухании печени или селезенки.

Чего ждать от визита в офис

Медицинский работник осмотрит вас и задаст такие вопросы, как:

Вы заметили переполнение или уплотнение в животе?
Какие еще симптомы у вас есть?
Есть ли боли в животе?
Есть ли пожелтение кожи (желтуха)?
Есть ли рвота?
Есть ли стул необычного или бледного цвета?
Ваша моча стала темнее, чем обычно (коричневатой)?
У вас была лихорадка?
Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарственные травы?
Сколько алкоголя вы выпиваете?

Анализы для определения причины гепатомегалии различаются в зависимости от предполагаемой причины, но могут включать:

Рентген брюшной полости
УЗИ брюшной полости физикальное обследование)
КТ брюшной полости
Функциональные пробы печени, включая тесты на свертываемость крови
МРТ брюшной полости

Мартин П. Подход к пациенту с заболеванием печени. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 137.

Плеврис Дж., Паркс Р. Желудочно-кишечная система. В: Иннес Дж. А., Довер А. Р., Фэрхерст К., ред. Клиническое обследование Маклеода. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 6.

Squires JE, Balistreri WF. Проявления заболеваний печени. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 382.

Последнее рассмотрение: 22.04.2021

Рецензировал: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Обзор

Что такое алкогольный гепатит?

Гепатит – это воспаление печени. Это признак инфекции или повреждения тканей. Несколько вещей могут вызвать гепатит, включая вирусы и токсины. Одной из них является также злоупотребление алкоголем. Острый алкогольный гепатит (ранее известный как алкогольный гепатит) может быть лишь временной реакцией на злоупотребление алкоголем. Но когда вызванный алкоголем гепатит становится хроническим заболеванием, он угрожает необратимым повреждением вашей печени.

Как употребление алкоголя может вызвать гепатит?

Каждая еда и напитки, которые вы потребляете, проходят через вашу печень для переработки. Ваша печень помогает усваивать питательные вещества и отфильтровывать токсины. Когда алкоголь поступает в вашу печень для обработки, он действует как токсин. Он не имеет питательной ценности и вместо этого распадается на ядовитые химические вещества.

Хроническое злоупотребление алкоголем или расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к перегрузке печени жирами и токсинами для переработки. Когда ваша печень больше не справляется, эти токсины и жир накапливаются и начинают повреждать печень. Травма вызывает воспалительную реакцию. Это способ вашего тела исцелиться и предотвратить дальнейшие травмы.

Как и лихорадка, воспаление должно быть временным вмешательством. Но когда приступ постоянный, воспаление становится постоянным. В печени это означает набухание жидкостью. Если отек сильный и стойкий, со временем он повреждает ткани, вызывая гибель клеток.

Кто может заболеть алкогольным гепатитом (ранее известным как алкогольный гепатит)?

Вы подвергаетесь большему риску, если много лет злоупотребляете алкоголем. Но не каждый, кто заболевает алкогольным гепатитом, соответствует этому профилю. Некоторые люди более чувствительны к алкоголю, и их печень реагирует даже на умеренное употребление. Другие могут пить больше, не вызывая гепатита.

Частично это можно объяснить генетическими различиями. Вы можете подвергаться большему риску, если у вас есть семейная история расстройства, связанного с употреблением алкоголя, или заболевания печени. Половые различия также играют роль. В целом, люди, которым при рождении был назначен мужчина (AMAB), могут переносить алкоголь в большей степени, чем те, кому при рождении был назначен женский пол (AFAB).

Однако все люди разные, и с медицинской точки зрения мы не можем сказать, что такое «безопасное» количество алкоголя. У некоторых людей алкогольный гепатит и цирроз печени развиваются из-за, казалось бы, незначительных количеств алкоголя.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы алкогольного гепатита?

Если у вас гепатит легкой или ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания вы можете начать замечать:

Болезненность или болезненность в верхней правой части живота, где находится печень.
Заметно опухшая или увеличенная печень.
Вздутие живота или вздутие живота с жидкостью.
Потеря аппетита и потеря веса.
Тошнота.
Светлый стул, который плавает.

Когда тяжелый гепатит начинает мешать функционированию печени, вы можете начать замечать признаки этих осложнений, например:

Лихорадка.
Быстрый сердечный ритм.
Желтуха (пожелтение белков глаз).
Легкие кровотечения и синяки (тромбоцитопения).
Путаница (печеночная энцефалопатия).
Усталость и недомогание.

Сколько нужно выпить, чтобы заболеть алкогольным гепатитом?

Не существует единой формулы, которая приводит к алкогольному гепатиту у всех. Но по статистике вы подвергаетесь большему риску, если регулярно много пьете в течение длительного периода времени. Пьянство означает разные вещи для мужчин (и людей AMAB) и женщин (и людей AFAB). Для людей мужского пола это около четырех стандартных порций в день или более 14 порций в неделю. Для людей, назначенных женщинам, это около трех порций в день или более 7 порций в неделю.

Злоупотребление алкоголем также может выглядеть как периодическое пьянство — более пяти порций за ночь для мужчин и людей AMAB или четырех для женщин и людей AFAB. Пьянство не менее пяти раз в месяц считается тяжелым. Если вы будете поддерживать этот темп хотя бы в течение шести месяцев, риск развития алкогольного гепатита значительно возрастет. Большинство людей пьют в течение пяти и более лет с периодами воздержания.

Заразен ли алкогольный гепатит?

Нет. Алкогольный гепатит не является вирусным, как другие типы гепатита. Вы не можете передать болезнь другим так же, как вы можете передать вирус. Однако хроническое пьянство может быть «вирусным» в социальном смысле. Когда друзья или члены семьи вместе выпивают, они укрепляют друг в друге поведение, которое может привести к алкогольному гепатиту.

Диагностика и тесты

Как диагностируется алкогольный гепатит?

Ваш лечащий врач начнет с того, что расспросит вас о вашем анамнезе, в том числе об употреблении алкоголя. Если они подозревают расстройство, связанное с употреблением алкоголя, они обследуют вас на наличие признаков повреждения соответствующих органов. Это может включать несколько анализов, в том числе:

Анализы крови . Полный анализ крови (CBC) выявляет различные нарушения, а тесты функции печени проверяют конкретно на повышенный уровень ферментов печени. Анализы крови и мочи (мочи) на алкоголь, такие как фосфатидилэтанол и этилглюкуронид мочи, становятся все более распространенными.
Визуализирующие тесты для визуализации вашей печени и поиска признаков воспаления и повреждения, такие как УЗИ, FibroScan® (при наличии), компьютерная томография или МРТ.
Биопсия печени. Вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться исследовать образец ткани вашей печени в лаборатории. Они возьмут образец через полую иглу, вставленную в вашу печень.

Управление и лечение

Как лечить алкогольный гепатит?

Лекарства для непосредственного лечения алкогольного гепатита не существует. Единственное эффективное лечение — бросить пить. Однако лучше всего бросить курить под наблюдением врача. Отказ от холодной индейки может привести к абстинентному синдрому и опасным побочным эффектам.

Ваш лечащий врач может предложить поддерживающую помощь, пока вы восстанавливаетесь после алкогольной абстиненции, и направить вас к дополнительным ресурсам для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Они также могут помочь в лечении некоторых осложнений, вызванных употреблением алкоголя и гепатитом.

Дополнительное лечение может включать:

Лечебное питание. Как употребление алкоголя, так и повреждение печени могут вызвать недоедание из-за подавления аппетита, тошноты и снижения способности метаболизировать питательные вещества. Неправильное питание может способствовать плохому выздоровлению от этих заболеваний. Ваш лечащий врач может назначить диетические изменения и пищевые добавки, которые помогут вам выздороветь, а иногда и стимуляторы аппетита. В тяжелых случаях вам могут назначить энтеральное питание (кормление через зонд), пока вы находитесь в больнице.
Краткосрочные стероиды. Медицинские работники могут временно лечить определенные тяжелые случаи гепатита, вызванного алкоголем, стероидами, чтобы помочь уменьшить воспаление и стимулировать регенерацию клеток печени.

Перспективы/прогноз

Можно ли вылечить вызванный алкоголем гепатит?

Если болезнь не зашла слишком далеко, ее можно вылечить, отказавшись от алкоголя. Те, кто не бросит курить, будут продолжать прогрессировать в сторону цирроза печени и печеночной недостаточности. Существующую рубцовую ткань в печени нельзя вылечить, но вы все же можете предотвратить дальнейшее повреждение и сохранить остальную часть печени, отказавшись от курения. Вы должны бросить полностью и навсегда, но вы можете восстановиться.

Сколько времени требуется для выздоровления от алкогольного гепатита?

Люди, которые бросили употреблять алкоголь после постановки диагноза, отмечают значительное улучшение состояния через шесть-двенадцать месяцев. Более легкие случаи часто проходят полностью. В более тяжелых случаях в последующие годы может наблюдаться постепенное улучшение. Некоторая печень может иметь необратимые рубцы, но пока вы воздерживаетесь от алкоголя, постоянных повреждений не будет.

Как долго вы можете жить с алкогольным гепатитом?

Если вы не бросите пить после постановки диагноза, ваша продолжительность жизни сократится. Для людей, которым при рождении был назначен мужчина, но которые не бросили пить, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. Для людей, которым при рождении приписана женщина и которые не бросают пить, это 30%. Люди с тяжелым алкогольным гепатитом и прогрессирующим заболеванием печени имеют худшие результаты. До 40% людей с тяжелым алкогольным гепатитом умирают в течение шести месяцев после постановки диагноза.

Часто задаваемые вопросы

Какая разница?

Алкогольный гепатит или алкогольный гепатит?

Эти термины относятся к одному и тому же состоянию: воспалению печени, вызванному употреблением алкоголя. Термин «алкоголик» является стигматизирующим и не очень конкретным. Поскольку организм у всех разный, у некоторых людей может развиться гепатит, вызванный алкоголем, но не расстройство, связанное с употреблением алкоголя, хотя они обычно сопутствуют друг другу.

Алкогольный гепатит или цирроз печени?

Цирроз — заболевание печени на поздней стадии. Это то, что происходит, когда хроническое воспаление (гепатит) со временем наносит кумулятивный ущерб вашей печени. Когда клетки в воспаленных тканях умирают, они постепенно замещаются рубцовой тканью. Когда значительная часть ткани печени превратилась в рубцовую ткань, это цирроз. В западных обществах алкогольный гепатит вызывает 50% случаев цирроза печени.

Цирроз рано или поздно остановит вашу печень. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань в вашей печени, она блокирует поток крови и замедляет способность вашей печени перерабатывать питательные вещества и фильтровать токсины. Это приводит ко многим осложнениям, включая недоедание, интоксикацию крови, печеночную недостаточность и смерть.