Повторно пропало обоняние после ковид

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса — РБК

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 3 декабря
EUR ЦБ: 64,99 (+1,16) Инвестиции, 02 дек, 16:04

Курс доллара на 3 декабря
USD ЦБ: 61,77 (+0,63) Инвестиции, 02 дек, 16:04

Минздрав Украины попросил прекратить плановые госпитализации Общество, 16:22

Медведева назвала тренерство одним из вариантов продолжения карьеры Спорт, 15:53

Насколько хорошо вы знаете правила этикета. Интеллигентный тест РБК и ГАЛС, 15:51

adv.rbc.ru

Еще тысячу мертвых тюленей нашли на берегу Каспия в Дагестане Общество, 15:47

Под Артемовском погибли шесть грузин — добровольцев со стороны Киева Политика, 15:42

Недовольство Роналду и бойкот пивной рекламы Мбаппе. Что происходит на ЧМ Спорт, 15:16

Военная операция на Украине. Главное Политика, 15:10

Объясняем, что значат новости

Вечерняя рассылка РБК

В Магадане ребенок погиб из-за падения льда и снега с крыши Общество, 15:09

Как защитить свои инвестиции и снизить налог на доход РБК и Сбер, 15:06

Курский губернатор сообщил о втором за день обстреле со стороны Украины Общество, 15:03

L'Equipe сообщила о решении Мбаппе избегать рекламы Budweiser на ЧМ Спорт, 14:55

Минобороны заявило об успешном наступлении в районе Артемовска в ДНР Политика, 14:46

В Москве в автомобиле на парковке обнаружили тело женщины Общество, 14:39

Проезд в купе и СВ в 2023 году подорожает на 8,1% Бизнес, 14:37

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

Фото: Ian Waldie / Getty Images

Для того, чтобы вернуть обоняние после коронавируса, необходимо восстановить доступ воздуха к нервным окончаниям, которые находятся в носу. Об этом РБК сообщил врач-отоларинголог центра MedSwiss Абдулло Ходжаев.

«Нужно использовать сосудосуживающие препараты, капли, регулярно орошать полость носа, можно самому приготовить раствор с морской солью. Обеспечить влажность воздуха в помещении», — уточнил он.

Врач отметил необходимость употреблять витамины группы В и поливитамины для восстановления нервных клеток. Также следует правильно питаться, пить воду в достаточном количестве, исключить никотин и алкоголь, заключил он.

adv.rbc.ru

По словам отоларинголога высшей квалификации Алексея Кошелева, во время болезни человек с COVID-19 получает отек слизистой оболочки носа, из-за которой ухудшается доступ к рецепторам верхней части слизистой оболочки носа.

adv.rbc.ru

«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он.

Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода.

Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности.

«Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он.

В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос.

Восстановление обоняния после коронавирусной инфекции

Главная >
О клинике >
Публикации >
Восстановление обоняния после коронавирусной инфекции

Три четверти пациентов с коронавирусной инфекцией сталкиваются с нарушением обоняния (гипосмией или аносмией) и вкуса. У 10% переболевших способность адекватно различать запахи не восстанавливается больше полугода. Это серьёзная проблема, над её решением работают ведущие учёные.

Почему происходит изменение обоняния и вкуса после ковида?

Врачи часто сталкиваются с заболеваниями, при которых пациент не различает запахи. Вот некоторые примеры.

Болезнь Паркинсона. Больного беспокоят тремор конечностей, нарушение походки, мышечная скованность. Именно с этими симптомами он обращается к врачу. Но лет за 5 до появления двигательных нарушений пациенты могут отметить, что снижается обоняние.
Опухоли. Ощущение запахов пропадает при поражении мозга, если затронута обонятельная луковица – особая зона, где находятся обонятельные нейроны.
Муковисцидоз. Наследственное заболевание. Аносмия появляется в первые два года.
Рецепторы перестают полноценно формировать нервный импульс.

ОРВИ, аллергический ринит, полипы в носовой полости. Гипосмия связана с отёком слизистой носа. Именно он блокирует чувствительные волоски.

SARS-CoV-2 действует иначе. Особый белок связывается с рецепторами клеток обонятельного нейроэпителия, помогая коронавирусу проникнуть внутрь. Затем по нервным волокнам патоген перемещается в головной мозг к обонятельной луковице. В результате может быть поражён обонятельный тракт от начальных рецепторов до анализатора.

Возможно ли вернуть обоняние и вкус?

Параллельно снижению обоняния происходит нарушение вкусового восприятия. Это логичный процесс. Улавливаемый человеком аромат блюд усиливает вкус, делает его более насыщенным. Когда человек не воспринимает запаха еды, он не может полноценно оценить её вкуса. При восстановлении обонятельной чувствительности возвращается вкусовое восприятие.
Способность различать запахи и вкус можно вернуть. Сделать это тем проще, чем раньше начать лечение. Похоже на ситуацию с инсультом. После сосудистой катастрофы в головном мозге нужно как можно быстрее оказать человеку помощь, приступить к восстановлению двигательной активности в самые ранние сроки.
При коронавирусной инфекции так же – чем быстрее начата реабилитация, тем лучше прогноз. Обонятельные нейроны обладают способностью к восстановлению, обновляясь примерно раз в 40 дней. Для того, чтобы они быстрее заработали, ими нужно активно заниматься.

Почему не все переболевшие коронавирусной инфекцией теряют обоняние?

Аносмия обычно развивается на 4–6 день заболевания. На 10–14 день большинство людей выздоравливают и способность различать ароматы возвращается. Но у некоторых дефект остаётся. Нужно понимать, любое заболевание не может протекать одинаково у разных людей. Нет двух идентичных организмов, соответственно, и болезни будут протекать по-разному.

Другие значимые факторы:

Вирусная нагрузка – число микробов, попавших в организм. Чем больше, тем тяжелее протекает заболевание.
Вирулентность вируса – сила его деструктивного (повреждающего) воздействия. У разных типов и подтипов коронавирусов разная. Не стоит забывать, что вирусы мутируют, меняются.
Иммунная память. Чем больше ОРВИ в своей жизни перенёс человек, тем легче болеет коронавирусом, тем меньше риск возникновения осложнений.
Сопутствующие заболевания человека: сахарный диабет, ожирение, тяжёлые формы гипертонии, дыхательная недостаточность. А если эти заболевания сочетаются – коронавирусная инфекция протекает ещё тяжелее.

Что необходимо делать, чтобы вернуть обоняние?

Раздражать рецепторы и восстанавливать цепочку проводящего пути. Заставлять нервные клетки работать, вспоминать свои функции. Для этого хорошо подходят кофе, мелисса, мята, чеснок. Применяется ароматерапия с помощью эфирных масел: гвоздики, цитрусовых, эвкалипта. Вдыхать ароматы надо 5–6 раз в день. При отёке слизистой оболочки помогут орошения полости носа солевыми растворами. Разрешается использовать специальные спреи, даже гормональные. Их должен назначить врач оториноларинголог, потому что есть противопоказания.
Невролог может прописать препараты, улучшающие трофику нервной ткани, в том числе и обонятельных рецепторов, а также порекомендовать рефлексотерапию.

Рефлексотерапия. Что это? Как можно с её помощью вернуть обоняние?

Рефлексотерапию медики относят к физиотерапии. Она улучшает кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток, способствует улучшению самочувствия. При помощи рефлексотерапии можно вернуть обоняние. Это не новый метод лечения, он использовался и раньше. Рефлексотерапия хорошо помогает в лечении аллергических ринитов и даже инфекционных.
Иглорефлексотерапия – постановка игл, может сочетаться с прижиганием. Внутренние органы на поверхности кожи имеют свои проекции, которые называются чудесными меридианами. Врач воздействует на биологически активные точки определённой зоны, вследствие чего происходит улучшение микроциркуляции, лимфотока, устранение отёка, улучшение обоняния. Восстанавливая циркуляцию энергии по древнему китайскому учению, мы восстанавливаем здоровье.

Информацию для Вас подготовила: врач-невролог Лебедева Людмила Васильевна, рефлексотерапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

ВИДЕО с участием врача-невролога Лебедевой Л.В.

Сюжет с участием нашего врача-невролога, рефлексотерапевта Лебедевой Людмилы Васильевны на телеканале НТВ в программе Новости, рубрике "Специальный репортаж" от 27.09.21
Жизнь без вкуса и запаха: как справиться с последствиями COVID-19 (Видео)

Для пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как коронавирусная инфекция (covid-19) специально разработаны программы постковидной диагностики и реабилитации: ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ и ПОСТКОВИДНЫЙ СКРИНИНГ.

Дополнительную информацию о комплексном обследовании по программе получите у менеджеров корпусов или в контакт-центре клиники +7 (495) 775 75 66.

Публикации врачей клиники на тему постковидного синдрома

Восстановление легких после коронавируса
Восстановление памяти после перенесённого коронавируса
Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19
Переживаем COVID. Как пандемия коронавируса влияет на психическую деятельность
Как вернуть пищеварение в норму после коронавируса?
Потеря обоняния при COVID-19 - советы врача оториноларинголога
Коронавирус оказался "злопамятным" - что важно знать
Мелатонин и COVID-19 - лекарство для Трампа

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Лебедева Людмила Васильевна

врач-невролог, рефлексотерапевт

Клиника на Новослободской

Услуги

Боли в спине – причины и лечение
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – причины и лечение
Вызов детского врача-невролога на дом
Вызов невролога на дом
Головные боли в затылке – причины и лечение
Головокружение и потеря координации – причины и лечение у взрослых
Головокружение у пожилых людей – причины и лечение
Дорсопатия (лечение болей в спине)
Задержка речевого развития (ЗРР)
Калькулятор риска нарушения дыхания во сне
Консультация детского невролога
Консультация невролога
Лечение болезни Альцгеймера
Лечение болезни Паркинсона
Лечение депрессии
Лечение и восстановления после инсульта
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отдела
Лечение мигрени (головной боли)
Лечение нарушений сна
Лечение невралгии
Лечение неврозов
Лечение нервных тиков
Лечение остеохондроза
Лечение панических атак
Лечение психовегетативных расстройств (ПВР)
Лечение рассеянного склероза
Лечение шейного остеохондроза
Люмбалгия (лечение болей в пояснице)
Нарушение мозгового кровообращения – причины и лечение
Неврит: причины, диагностика и лечение
Невроз и невротические реакции у детей
Нейрофизиологическое тестирование
Онемение верхних конечностей (рук) – причины и лечение
Онемение конечностей – причины и лечение
Онемение нижних конечностей (ног) – причины и лечение
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Паравертебральная блокада
Постоянные головные боли – причины и лечение
Прием невролога-сомнолога
Рентгенография черепа
Торакалгия (лечение болей в грудном отделе)
Цефалголог
Энцефалопатия
Эпилепсия

Восстановление обоняния и вкуса после COVID-19

COVID-19 может нарушить ваши чувства, в том числе способность ощущать вкус и запах. Но даже после того, как люди выздоравливают, эти чувства не всегда возвращаются сразу или иногда возвращаются неожиданным образом.

Без вкуса и запаха трудно почувствовать, что тебе действительно лучше. А если все плохо пахнет, то еще хуже.

Многие счастливые воспоминания связаны с нашим обонянием. Социальная деятельность часто связана с едой, приготовлением пищи и выпечкой. Запах обогащает наше чувство вкуса, добавляет тонкости вкусам и, конечно же, стимулирует слюноотделение. Обычно вы чувствуете грусть и разочарование, когда не можете принять участие в этих мероприятиях или даже просто в полной мере насладиться хорошей едой, как раньше.

К счастью, изменения вкуса и запаха у большинства людей не вечны. Кроме того, существуют методы лечения, которые могут помочь ускорить выздоровление. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему у некоторых людей появляются эти симптомы и что вы можете сделать, чтобы вернуть себе чувства.

Как COVID-19 влияет на обоняние и вкус

Пока неизвестно, как COVID-19 меняет ваш запах и вкус. Хорошая новость заключается в том, что COVID-19, по-видимому, не влияет на обонятельные сенсорные нервы, отвечающие за обоняние, или ваши вкусовые рецепторы.

Вместо этого коронавирус, по-видимому, влияет на поддерживающие клетки, окружающие обонятельный нерв. Когда эти поддерживающие клетки работают неправильно, они могут блокировать передачу сигналов обонятельного нерва в ваш мозг, вызывая потерю или изменение вашего обоняния.

Поскольку около 80% того, что мы пробуем на вкус, происходит от того, что мы обоняем, потеря обоняния часто приводит к потере вкуса. Без нашего обоняния мы можем ощущать только широкий спектр вкусов — сладкий, соленый, кислый, горький и пикантный.

COVID-19 может повлиять на ваше обоняние по-разному. Вы можете столкнуться с тремя условиями:

Аносмия – полная потеря обоняния

Аносмия — это полная потеря обоняния, которая часто является одним из самых ранних признаков инфекции COVID-19. По оценкам исследований, до 60% людей страдают аносмией при заражении COVID-19. Аносмия также может быть вызвана новообразованиями в носу и другими заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Гипосмия – снижение обоняния

Если у вас гипосмия, вы можете чувствовать запах одних вещей, но не других, поэтому вполне возможно, что вы можете иметь это состояние, не осознавая этого. Исследования показывают, что многие люди с COVID-19 страдают гипосмией, хотя считают, что их обоняние в порядке. Это состояние также вызвано старением, заболеваниями и болезнями.

Если у вас была полная потеря обоняния из-за COVID-19, у вас может возникнуть гипосмия в процессе выздоровления, поскольку способность обоняния часто восстанавливается постепенно. При этом могут быть моменты, когда вы сможете чувствовать запах или вкус только вещей с сильным запахом.

Паросмия – искаженное обоняние

Также возможно, что по мере выздоровления от COVID-19 вещи могут пахнуть по-другому — и не в лучшую сторону. Если вы задаетесь вопросом, почему все отвратительно пахнет, у вас может быть паросмия после COVID-19.

Если у вас паросмия, то вещи, которые обычно имеют приятный запах (или не имеют запаха), вдруг начинают дурно пахнуть или тухнуть. «Запах COVID» от паросмии, как правило, представляет собой запах гари, но у вас он может быть другим. Некоторые люди с паросмией после COVID-19описать запах как запах гнилой пищи, мусора или аммиака . «Запах COVID» кажется особенно неприятным, если вы находитесь рядом с кофе, луком, чесноком, мясом, цитрусовыми, зубной пастой и туалетными принадлежностями.

Согласно одному исследованию, около 7% людей, потерявших вкус и обоняние во время COVID-19, в конечном итоге страдают паросмией. Паросмия также может быть симптомом респираторной инфекции, судорог или опухолей головного мозга.

Когда возвращается обоняние после COVID-19?

Потеря обоняния может быть одним из самых стойких симптомов длительного COVID-19. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель, но у некоторых это может занять больше времени, иногда более года.

В одном исследовании около 25% людей, потерявших обоняние, не вернули его в течение 60 дней после болезни. Но через несколько месяцев число людей, у которых вернулось обоняние, резко увеличилось. В другом исследовании 86% пациентов восстановили обоняние к четырем месяцам; к 12 месяцам это число подскочило до 96%.

Когда появляется паросмия после COVID-19Начало?

Искаженное обоняние обычно появляется через два-три месяца после COVID-19, часто когда вы думали, что в основном выздоровели. Может показаться, что ваше обоняние понемногу возвращается, а потом внезапно все пахнет ужасно. Или вы можете перейти от полного отсутствия обоняния к обонянию только ужасных запахов. Большинство людей избавляются от паросмии примерно за три месяца, но она может длиться шесть месяцев и более.

Может ли COVID-19 вызвать необратимую потерю обоняния и вкуса?

Маловероятно, поскольку COVID-19 не повреждает обонятельные нервы или вкусовые рецепторы напрямую — он влияет только на клетки, поддерживающие обонятельные нервы.

Ваше тело прекрасно восстанавливает нервные клетки. Со временем те, которые поддерживают ваши обонятельные нервы, должны полностью излечиться.

Однако, возможно, вам придется переучить свой мозг интерпретировать сигналы, которые он не получал какое-то время.

Когда возвращается вкус после COVID-19?

Хорошая новость заключается в том, что как только ваше обоняние вернется в норму, вы сможете ощущать вкус вещей так же, как раньше.

Ваши обоняние и вкус, скорее всего, вернутся сами по себе через некоторое время. Но если вы хотите ускорить процесс, вы можете попробовать кое-что.

Устранение воспаления носовых пазух

Если изменения вашего обоняния сохраняются дольше, чем другие симптомы COVID-19, это может быть вызвано воспалением в носу. Эти домашние процедуры могут помочь:

Ополаскиватели солевым раствором в нети-поте

Для этой процедуры вы смешаете небольшое количество специальной соли с теплой дистиллированной водой в кастрюле, которая немного напоминает лампу джина. Когда все смешано, вы вливаете раствор через носовые полости.

Промывание полости носа таким образом очищает нос от слизи или мусора, которые могут вызывать воспаление. Вы можете найти горшки для нети в Интернете или в местном магазине рядом с лекарствами от сезонной аллергии.

Часто к нети-потам прилагается пакет солевой смеси, которая вам понадобится. Но если нет, ищите соль, предназначенную для чистки носа, или нети-поты. Вы также захотите купить дистиллированную воду в магазине. Водопроводная и фильтрованная вода небезопасны для использования с вашим нети-потом, потому что они содержат микробы, которые могут повлиять на ваши носовые ходы и, возможно, на ваш мозг.

Назальные спреи для уменьшения воспаления

Назальный стероидный спрей, отпускаемый без рецепта, такой как Flonase или Nasacort, может быть еще одним средством для устранения воспаления носовых пазух. Эти спреи начинают действовать быстро и, как правило, безопасны, особенно если вы принимаете их в течение короткого промежутка времени. Есть люди, которым противопоказаны назальные спреи. Поэтому, прежде чем выбрать один, рекомендуется спросить своего врача, подходит ли он для вас.

Переобучение обоняния

Также возможно, что ваш мозг «забыл» обоняние. В результате вы можете ничего не почувствовать или у вас может быть искаженное обоняние. Забывчивый мозг может показаться серьезным, но помните, ваш мозг постоянно учится и переучивается.

Итак, как после COVID-19 снова тренировать обоняние? Может помочь терапия запахами — процесс включает в себя вдыхание различных сильных запахов в течение не менее 20 секунд, думая о воспоминаниях и переживаниях, связанных с запахом. Обычно мы рекомендуем эфирные масла розы, лимона, гвоздики и эвкалипта, потому что их запах сильный и характерный.

Просто имейте в виду, что может пройти три месяца или больше, прежде чем вы заметите улучшения после терапии запахами. Важно придерживаться его.

Как медицинский работник может помочь мне восстановить вкус и обоняние после COVID-19?

Может пройти много времени, прежде чем вы заметите улучшение вкуса и обоняния. Но поддержка врача или терапевта, объясняющего долгосрочное лечение COVID, может облегчить этот процесс.

Начните с записи на прием к лечащему врачу. Они расскажут вам о вашей истории болезни, о том, как долго вы испытываете проблемы со вкусом и обонянием, а также о целях вашего лечения. Они также проведут осмотр или назначат любые тесты, которые помогут понять ваше состояние и составить лучший план лечения.

Затем, исходя из ваших симптомов и целей, ваш лечащий врач может помочь определить других специалистов, которые могут помочь, в том числе:

Эрготерапевт . Работая с эрготерапевтом, вы получите упражнения, обучение и индивидуальные инструкции, которые помогут вам восстановить или исправить обоняние. В некоторых случаях они также могут использовать различные формы мануальной терапии, чтобы улучшить работу обонятельных нервов.
Оториноларинголог (ЛОР) врач — Если вы страдаете от аносмии, вы также можете записаться на прием к врачу-отоларингологу. Они смогут обсудить другие возможные варианты лечения и текущие клинические испытания.

Возможны также альтернативные методы лечения. Например, иглоукалывание может помочь вам снова почувствовать запах. Во время процедуры акупунктуры ваш специалист поместит тонкие, похожие на волосы иглы в разные места на вашем лице и осторожно переместит их.

Покрывает ли страховка лечение потери вкуса и обоняния?

Трудотерапия при потере вкуса и обоняния часто покрывается страховкой, но любые расходы, за которые вы несете ответственность, будут зависеть от вашего покрытия. Вот почему рекомендуется связаться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на прием к врачу.

Научитесь снова ощущать вкус и запах после COVID-19

Вернуться к лучшей жизни после COVID-19 может быть сложно, если вы не чувствуете вкус и запах. К счастью, выздоровление почти всегда возможно.

Если вы хотите получить индивидуальное лечение для восстановления вкуса и обоняния после COVID-19, мы здесь, чтобы помочь. Наши врачи и клиницисты готовы работать с вами, чтобы вернуть ваши чувства, чтобы вы могли начать пробовать пищу, нюхать цветы и наслаждаться жизнью в полной мере.

Как вернуть обоняние

Ринолог Зара Патель использует эндоскоп для визуализации обонятельной щели в носу пациента. Фото: Зара Патель

Спустя почти год после того, как он заразился COVID-19 в марте 2020 года, Марк Пилчман сел за тарелку китайской лапши с говядиной. Пилчман, которому 80 лет и он живет в Нью-Джерси, нашел рецепт в газетной статье, автор которой написал, что он помог ему, когда он страдал от потери обоняния после выздоровления от COVID-19.. Пилчман тут же вышел в интернет и заказал длинный список ингредиентов для рецепта.

Жар от сильных специй в блюде обжег рот Пилчмана, но он все равно проглотил лапшу: он был готов попробовать все, что могло бы оживить его обоняние. Тем не менее, когда дело дошло до аромата блюда или тонкости его вкуса, он испытал ту же пустоту, которая преследовала его с момента появления вируса: «Ничего, — говорит он.

Потеря обоняния является частым симптомом COVID-19. Почти половина тех, кто заражается вирусом, замечают, что их обоняние и вкус (которые тесно связаны между собой) страдают ¹ . Потеря обоняния часто является первым и даже может быть единственным симптомом вируса, хотя для некоторых вариантов, таких как Омикрон, это встречается реже.

К большинству людей, выздоровевших от COVID-19, обоняние возвращается через несколько недель. А вот у других — до 7%, по одной оценке ¹ — потери могут сохраняться месяцами и даже годами. Врачи называют эту полную или почти полную потерю обоняния, как это испытал Пилчман, аносмией или, в менее крайних случаях, гипосмией, что означает снижение обоняния.

Часть Nature Outlook: Запах

«В настоящее время миллионы людей во всем мире все еще имеют стойкую потерю обоняния» после COVID-19, — говорит Клэр Хопкинс, ринолог из Королевского колледжа Лондона. «Это все еще очень запущенная область, как с точки зрения финансирования исследований, так и поддержки со стороны систем здравоохранения, и ее игнорируют с точки зрения воздействия, которое она оказывает на людей».

Несмотря на то, что его часто упускают из виду, запах имеет решающее значение для многих повседневных удовольствий и социальных связей. Нас тянет нюхать головку ребенка и упиваться ароматом любовника. Человеческая связь и веселье часто происходят за едой и питьем; не имея возможности полностью разделить сенсорный аспект этих переживаний, люди, потерявшие обоняние, могут уйти в себя и стать социально изолированными.

Пилчман, любитель еды и вина, чьи друзья поощряли его вести блог о еде, придумал способ оценить еду на основе основных вкусовых элементов, таких как сладкое, соленое и горькое (которые определяются вкусовыми рецепторами). на языке), вид и текстура пищи, а также память о ее вкусе. «Но я не получаю настоящего, полного воздействия и удовольствия», — говорит он.

COVID-19 привлек внимание к проблеме потери обоняния, как никогда раньше, подчеркнув как уникальную регенеративную способность обонятельной системы, так и необходимость более эффективных методов лечения. Вирус дал представление о механизмах потери обоняния и привел к появлению большой группы людей со стойкими нарушениями обоняния, которые могут принять участие в клинических испытаниях потенциальных методов лечения. Если удастся добиться прогресса в этой группе людей, это может принести пользу и тем, чье обоняние нарушено по другим причинам.

Распространенное заболевание

Хотя до пандемии COVID-19 потеря обоняния привлекала мало внимания общественности, «реальность такова, что потеря обоняния является довольно распространенным явлением», — говорит Ария Джафари, ринолог из Вашингтонского университета в Сиэтле. От 5 до 15% населения в целом и почти половина населения в возрасте от 65 до 80 лет имеют нарушения обоняния ² .

Лечение потери обоняния и шансы на выздоровление зависят от ее причины, говорит Джафари. Помимо старения, одной из наиболее частых причин потери обоняния является хронический риносинусит — стойкое воспаление носа и придаточных пазух носа, от которого, как полагают, страдают около 5–12% людей в промышленно развитых странах9. 0129 3 . Это часто связано с аллергией, повторяющимися бактериальными инфекциями или доброкачественными новообразованиями в носу, называемыми полипами.

Лечение хронического риносинусита хорошо разработано и эффективно. Врачи могут хирургическим путем удалить опухшие ткани или полипы, которые блокируют носовые ходы, использовать пероральные или местные стероиды, чтобы успокоить воспаление в носу, и прописать антибиотики, чтобы избавиться от любых оставшихся неприятных бактерий. А в последние несколько лет моноклональные антитела, такие как дупилумаб, которые блокируют воспалительные сигнальные молекулы, стали доступны для облегчения наиболее трудно поддающихся лечению случаев.

«За последнее десятилетие или около того, по мере того, как понимание и методы лечения хронического синусита улучшились, значительно возрос интерес к решению проблем обонятельных расстройств», — говорит Дэвид Гудис, ринолог из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Тем не менее, несмотря на растущее внимание врачей и ученых к проблеме потери обоняния, лечение большинства форм заболевания является недостаточным. Потеря обоняния может быть ранним симптомом нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера. Не существует лечения этой формы потери обоняния, которая, вероятно, включает те же механизмы, которые вызывают повреждение в других частях мозга.

Ольфактометр оценивает эффект обучения обонянию. Предоставлено: Томас Хаммель

Потеря обоняния также может быть вызвана воздействием токсичных химических веществ, определенных лекарств или травмами носа или областей мозга, которые обрабатывают и интерпретируют информацию о запахе. Иногда обоняние восстанавливается спонтанно после травмы. Обонятельный нерв — единственный черепной нерв, способный восстанавливаться при повреждении, а обонятельные чувствительные нейроны — клетки в верхней части носа, распознающие различные пахучие молекулы — периодически обновляются на протяжении всей жизни. Но потеря обоняния при травме головы может быть необратимой, если травма полностью перерезала обонятельный нерв, который занимает уязвимое место рядом с переносицей.

Известно, что респираторные вирусы, такие как грипп и вызывающие простуду риновирусы, вирусы парагриппа и эндемичные коронавирусы, вызывают потерю обоняния, которая может сохраняться долгое время после выздоровления. Но даже по сравнению с другими причинами потери обоняния поствирусная аносмия была «относительно недостаточно изучена и плохо изучена», — говорит Джонатан Овердевест, ринолог из Медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге.

Отсутствие тестирования на многие респираторные вирусы и задержки с обращением за лечением потери обоняния означали, что до COVID-19, было трудно отследить проблему до конкретных инфекций. «Таким образом, истинная частота этого была действительно недооценена», — говорит Овердевест. SARS-CoV-2, по-видимому, гораздо чаще, чем другие вирусы, вызывает длительную потерю обоняния, и Овердевест и его сотрудники начали исследование, чтобы отследить влияние долгосрочной потери обоняния после COVID на жизнь людей.

Тренировка носа

Основой лечения потери обоняния после COVID является обонятельная тренировка — процедура, которую многие ринологи сравнивают с физиотерапией носа. Людей просят понюхать последовательность из четырех эфирных масел, глубоко вдыхая каждое из них в течение 15 секунд, концентрируясь на памяти соответствующего запаха. Они повторяют процедуру два раза в день в течение нескольких месяцев.

Тренировка обоняния уходит своими корнями в установившееся понимание того, что обоняние изменчиво и улучшается. Например, у людей профессий, связанных с обонянием, — сомелье, парфюмеров, торговцев чаем и поваров — часто развивается острое обоняние, говорит Томас Хаммель, исследователь обоняния из Технического университета Дрездена в Германии, который провел одни из первых исследований этой процедуры. в 2000-х ⁴ .

В ранних исследованиях Хаммель и его команда давали участникам банки с ватными шариками, пропитанными чистыми отдушками. В начале 2010-х Зара Патель, ринолог из Стэнфордского университета в Калифорнии, которая была разочарована отсутствием вариантов лечения людей с потерей обоняния, не связанной с риносинуситом, решила упростить процедуру для повседневной клинической практики, используя легкодоступные эфирные масла. Квартет одорантов, наиболее часто используемых как в ранних исследованиях Хаммеля, так и современными врачами, — это роза, эвкалипт, лимон и гвоздика. Каждый из них представляет собой отдельную категорию обоняния, и поэтому ожидается, что они будут стимулировать разные обонятельные нейроны, объясняет Патель.

Высокая скорость спонтанного выздоровления при поствирусной и некоторых других формах потери обоняния может затруднить установление эффективности лечения. Но многочисленные исследования обонятельной тренировки, в том числе несколько рандомизированных контролируемых испытаний, «показывают, что это полезно при поствирусной потере обоняния, посттравматической потере обоняния и, возможно, также при старении», — говорит Хаммел.

Есть некоторые свидетельства того, что переход на другой набор из четырех ароматов через три месяца (обычно ментол, тимьян, мандарин и жасмин) более полезен, чем использование первоначального квартета ² . И чем раньше будет начато обучение обонянию, тем больше шансов на успех. «Раннее вмешательство имеет ключевое значение», — говорит Гудис. «Не ждите шесть месяцев, чтобы увидеть, станет ли лучше».

Некоторые врачи и ученые поначалу скептически относились к обучению обонянию. Но признание явно низкотехнологичного лечения возросло по мере накопления доказательств его эффективности, а появление COVID-19 дало большой импульс. Имея мало других возможностей предложить внезапный приток пациентов с потерей обоняния, клиницисты приняли этот подход, который, в конце концов, недорог и почти не несет риска побочных эффектов.

Многие клиницисты (в том числе опрошенные для этой статьи) рекомендуют обонятельную тренировку людям, страдающим аносмией и гипосмией после COVID, а также другими изменениями обоняния, которые могут произойти после заражения (см. «Когда хорошие запахи становятся плохими»). . Многие ринологи также рекомендуют другие методы лечения с низким уровнем риска, которые показали эффективность у людей, потерявших обоняние по невирусным причинам. Эти дополнительные методы лечения могут включать стероиды, которые широко используются при хроническом риносинусите, и высокие дозы омега-3 жирных кислот. Небольшое исследование показало, что жирные кислоты омега-3 могут помочь в восстановлении у людей с потерей обоняния после операции, при которой инструменты вводятся через нос ⁵ .

Когда хорошие запахи портятся

Мишель Хорвиц потеряла обоняние. Фото: French Horwitz

После многих месяцев усердного прохождения программы обучения обонянию Мишель Хорвиц вновь обрела способность различать несколько запахов, в том числе гвоздику, мандарин и жасмин. Когда она открывает бутылку с эфирным маслом розы, она говорит: «Я чувствую какой-то ароматный запах», но это смутное впечатление. 55-летняя жительница Нью-Йорка потеряла обоняние и вкус, когда заболела COVID-19.в феврале 2021 года. Она ведет медленно расширяющийся список вкусов, которые она может различать: лимон, красный перец, банан, огурец и сыр пармезан.

Однако это улучшение сопровождалось несколькими искажениями чувств Хорвица. Запах чеснока или лука, приготовленного в горячем масле, стал ей противен. Большинство сладких продуктов вызывают у нее тошноту. И многие ранее отчетливые запахи теперь имеют общий тошнотворный запах. «Мой дезодорант, мой шампунь, мой кондиционер и мыло — все они пахнут для меня одинаково», — говорит она.

Это искажение обоняния известно как паросмия. Некоторые клиницисты считают, что это чаще встречается у людей, перенесших COVID-19, чем другие вирусные заболевания. В одном исследовании почти две трети людей с нарушением обоняния после COVID-19 сообщили о паросмии ⁶ . Он может развиться либо вместе с другими симптомами вируса, либо после выздоровления человека.

Паросмия — и фантосмия, воспринимающая запахи, которых нет, — как полагают, возникают из-за какого-то неправильного подключения обонятельных нейронов, которые восстанавливаются после травмы, или из-за неправильной интерпретации обонятельных сигналов в мозгу. Но подробности туманны.

Людям, страдающим паросмией или фантосмией после COVID, ринологи обычно рекомендуют тот же режим тренировки обоняния, что и при аносмии; мало данных о том, как конкретно лечить паросмию и фантосмию. Но большое количество людей, пострадавших от COVID-19, может дать возможность изменить это. «Мы узнаем кое-что о том, как лечить паросмию и фантосмию у этой группы пациентов», — говорит Зара Патель, ринолог из Стэнфордского университета в Калифорнии. «Это просто никогда не было достаточно распространенным явлением, чтобы вызвать большой исследовательский интерес в прошлом».

Парадоксально, но врачи обычно считают эти симптомы многообещающим признаком выздоровления человека: они предполагают, что обонятельная система пытается восстановиться. Одно исследование показало, что обонятельная тренировка с большей вероятностью приводила к улучшению у людей с поствирусной потерей обоняния, у которых была паросмия, чем у людей с поствирусной потерей обоняния, у которых ее не было ⁷ .

Но эти симптомы могут причинять людям не меньше беспокойства, чем полная потеря обоняния, а то и больше. Непредсказуемость чувств Хорвиц отталкивает ее от общественной деятельности, такой как обеды вне дома, и ее трудно объяснить друзьям и коллегам, заставляя ее чувствовать себя изолированной и одинокой. «Это отняло у меня огромную часть жизни», — говорит она.

Ни одно из этих средств не творит чудес. Пилчман месяцами следовал протоколу обучения обонянию. «Я заказал свои эфирные масла и выстроил их в ряд, как маленьких солдатиков», — говорит он. Он также использовал стероидный назальный спрей и до сих пор принимает добавки омега-3. Комбинированная терапия не дала улучшения: Пилчман помнит, что почувствовал запах эфирного масла гвоздики, когда впервые открыл бутылку, и это остается единственным запахом, который он может надежно обнаружить.

Новая возможность

Усилия по улучшению лечения аносмии получили значительный импульс из-за резкого увеличения числа людей, пострадавших в результате COVID-19. Больше внимания, несомненно, принесет новое финансирование, а большое количество людей предоставит возможность для испытаний методов лечения.

Например, Патель проводит испытание богатой тромбоцитами плазмы у людей с потерей обоняния после COVID (см. go.nature.com/3wmtkqd). Этот концентрат крови, полученный из собственной крови человека, обладает противовоспалительным действием, а также содержит факторы роста и другие молекулы, которые могут способствовать восстановлению и обновлению тканей, включая, возможно, обонятельный эпителий.

Еще из Nature Outlooks

Многие методы лечения, которые в настоящее время исследуются, направлены на стимулирование регенерации нейронов и уменьшение воспаления, говорят исследователи, и, таким образом, они могут быть применимы к множеству причин потери обоняния. Но разработка лекарств также выиграла бы от более детального понимания механизма потери обоняния на клеточном и молекулярном уровне, говорит Джафари. Исследователи добились успехов в выяснении того, как SARS-CoV-2 повреждает опорные клетки в обонятельном эпителии и разрушает обонятельные нейроны. Следующий шаг — узнать больше о том, какие биохимические механизмы и сигнальные пути лежат в основе этих эффектов, — говорит Сандип Роберт Датта, нейробиолог из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс.

Такая информация может быть получена в результате исследований биопсии обонятельной ткани людей с потерей обоняния после COVID. «Тогда мы можем начать искать молекулярные или клеточные изменения, которые коррелируют с вашей фактической потерей обоняния», — говорит Датта, который проводит такие исследования. Эти исследования могут принести пользу людям с потерей обоняния не только в результате COVID-19, но и по другим причинам. «На самом деле мы ничего не знаем о том, как другие вирусы — или другие причины — изменяют ваше обоняние», — говорит Датта. «Так что если здесь и есть луч надежды, так это то, что мы, наконец, обращаем внимание на все типы клеток в эпителии и их взаимодействие».

Пилчману, страдающему аносмией уже третий год, может быть тяжело переносить медленный ход научного прогресса.

Повторно пропало обоняние после ковид

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса — РБК