2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Главная
/
Всё о здоровье
/
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.
Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.
При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.
Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:
Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.
Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:
Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.
Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.
степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.
степень – прогибаются на 9 мм максимум.
степень – прогибаются более чем на 9 мм.
Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.
Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации.
Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.
Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.
Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.
Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.
Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.
Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.
Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.
Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.
Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.
Авторы статьи: Куликов Кирилл Георгиевич
Записаться на прием
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой записи на приём
Записаться
Современное оборудование
Самое современное медицинское оборудование в руках наших специалистов превращается в совершенный инструмент борьбы за Ваше здоровье.
Справки и больничные листы
Оформляем больничные листы, медицинские книжки, справки в ВУЗ, на работу, водительские права, оружее, в ГИБДД и иные.
Удобный график работы
Наши клиники работают ежедневно, а это значит, что врачи-специалисты готовы прийти на помощь всегда, даже в выходные дни.
Служба помощи на дому
Вызов врачей на дом, обследование и лечебные процедуры на дому.
Широкий спектр услуг
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний по всем направлениям современной медицины.
Врачи экспертного уровня
Консультируют профессора, доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории с многолетним опытом работы.
Пролапс митрального клапана – порок, который считается одним из наиболее часто встречаемых у людей, страдающих от проблем с сердцем. По статистике, каждый пятый человек живет с пролапсом. Он нечасто вызывает осложнения, поэтому многие люди всю жизнь могут не подозревать о своем диагнозе. Однако на самом ли деле пролапс митрального клапана безобиден?
ПМК (пролапс митрального клапана) – это патологическое изменение митрального клапана, при котором одна или обе его створки во время сокращения желудочка выпячиваются или провисают в полость предсердия. ПМК встречается у людей всех возрастов и разного пола, но в то же время женщины страдают от него намного чаще, чем представители сильного пола.
Пролапс может быть первичным и вторичным – в зависимости от факторов развития. Если пролапс вызван врожденным пороком соединительных тканей, воздействием на плод в утробе матери токсических веществ или является наследственным фактором, то он считается первичным. Вторичный (приобретенный) пролапс – следствие травм грудной клетки, воспалительных процессов, ревматизма и т.д.
Кроме того, к факторам, провоцирующим вторичный ПМК, относятся:
Болезнь имеет три степени (их может определить УЗИ сердца). При 1-й степени клапан провисает в полость предсердия менее чем на 5 мм. При 2-й степени отмечается пролабирование створок до 10 мм. Если створки провисают более чем на 10 мм – это 3-я степень ПМК.
Многие пациенты уверены, что при таком диагнозе не нужно предпринимать ничего, ведь многие спокойно живут с ним всю жизнь. Однако ПМК может провоцировать серьезные осложнения и даже приводить к летальному исходу.
Самое распространенное осложнение ПМК, которое встречается у 80% больных пролапсом людей – нарушения сердечного ритма.
Кроме того, возможны такие печальные последствия:
Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать диагнозом ПМК!
Признаки пролапса митрального клапанаКогда болезнь врожденная, то есть ПМК первичный, то зачастую оно протекает без видимых симптомов.
В остальных случаях признаками ПМК могут быть:
В качестве первичной диагностики врач-кардиолог проанализирует анамнез больного, выслушает его жалобы, направит на анализ крови (общий и биохимия).
Также обязательны инструментальные методы диагностики:
УЗИ сердца в наше время является наиболее простым, доступным и в то же время наиболее информативным методом диагностики ПМК. Он поможет обнаружить не только провисание створок митрального клапана, но и их утолщение, расширение митрального кольца, удлинение хорд, гипертрофию сердечных отделов.
С результатами обследования обязательно обратитесь к кардиологу для назначения схемы лечения. Этот диагноз – вовсе не приговор, но и игнорировать его не стоит. Кстати, здоровый образ жизни вместе с лечением помогает успешно сохранить качество жизни. Бережно относитесь к своему здоровью!
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух створок. В норме створки удерживаются плотно закрытыми во время сокращения левого желудочка (систолы) сухожильными хордами (небольшие сухожильные «тяжи», соединяющие створки с мышцами сердца). При пролапсе митрального клапана створки увеличиваются и растягиваются внутрь по направлению к левому предсердию, иногда «щелкая» во время систолы, что может привести к некоторому обратному току крови в левое предсердие (регургитация).
Причина пролапса митрального клапана неизвестна, но считается, что она связана с наследственностью. Первичные и вторичные формы пролапса митрального клапана описаны ниже.
Первичный пролапс митрального клапана. Первичный пролапс митрального клапана характеризуется утолщением одной или обеих створок клапана. Другими эффектами являются фиброз (рубцевание) поверхности лоскута, истончение или удлинение сухожильных хорд и отложения фибрина на лоскуте. Первичная форма пролапса митрального клапана часто наблюдается у людей с синдромом Марфана или другими наследственными заболеваниями соединительной ткани, но чаще всего наблюдается у людей без других форм сердечных заболеваний.
Вторичный пролапс митрального клапана. При вторичном пролапсе митрального клапана створки не утолщены. Выпадение может быть связано с ишемическим повреждением (вызванным снижением кровотока в результате ишемической болезни сердца) папиллярных мышц, прикрепленных к сухожильным хордам, или с функциональными изменениями в миокарде. Вторичный пролапс митрального клапана может возникнуть в результате повреждения клапанных структур при остром инфаркте миокарда, ревматической болезни сердца или гипертрофической кардиомиопатии (возникает, когда мышечная масса левого желудочка сердца превышает норму).
Пролапс митрального клапана может не вызывать никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пролапса митрального клапана. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут различаться в зависимости от степени пролапса и могут включать:
Сердцебиение. Сердцебиение (ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения) является наиболее распространенной жалобой у пациентов с пролапсом митрального клапана. Учащенное сердцебиение обычно связано с преждевременными сокращениями желудочков (желудочки сокращаются раньше, чем должны), но также обнаруживаются наджелудочковые ритмы (аномальные ритмы, которые начинаются над желудочками). В некоторых случаях у больных может наблюдаться сердцебиение без наблюдаемых аритмий (нерегулярный сердечный ритм).
Боль в груди. Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли в груди, связанной с ишемической болезнью сердца, и является частой жалобой. Обычно боль в груди не похожа на классическую стенокардию, но может быть рецидивирующей и лишить трудоспособности.
В зависимости от степени утечки в левое предсердие во время систолы (митральной регургитации) левое предсердие и/или левый желудочек могут увеличиваться, что приводит к симптомам сердечной недостаточности. Эти симптомы включают слабость, утомляемость и одышку.
Симптомы пролапса митрального клапана могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Люди с пролапсом митрального клапана часто не имеют симптомов, и обнаружение щелчка или шума может быть обнаружено во время обычного обследования.
Пролапс митрального клапана можно обнаружить, выслушивая его стетоскопом, выявляя «щелчок» (создаваемый растянутыми клапанами, щелкающими друг о друга во время сокращения) и/или шум. Шум возникает из-за просачивания части крови обратно в левое предсердие. Щелчок или шум могут быть единственным клиническим признаком.
В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при пролапсе митрального клапана могут включать любое из следующих действий или их комбинацию:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и иногда может выявить повреждение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (также называемая эхо). Неинвазивный тест, использующий звуковые волны для оценки сердечных камер и клапанов. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой датчик проходит над сердцем. Эхокардиография является наиболее полезным диагностическим тестом при пролапсе митрального клапана.
В некоторых ситуациях, когда симптомы более серьезные, могут быть выполнены дополнительные диагностические процедуры. Дополнительные процедуры могут включать:
Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Тест, который проводится во время ходьбы пациента по беговой дорожке для контроля работы сердца во время тренировки. Также контролируются частота дыхания и артериальное давление.
Катетеризация сердца. При этой процедуре рентген проводится после введения в артерию контрастного вещества для обнаружения любых сужений, окклюзий или других аномалий определенных артерий. Кроме того, можно оценить функцию сердца и клапанов.
МРТ сердца. Это неинвазивный тест, который позволяет получить исчерпывающие изображения сердца. Его можно использовать в качестве дополнения к эхокардиографии для более точного исследования сердечных клапанов и сердечной мышцы или при подготовке к операции на сердечном клапане.
Конкретное лечение пролапса митрального клапана будет определено вашим врачом на основании:
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтение
Лечение обычно не требуется, поскольку пролапс митрального клапана редко бывает серьезным заболеванием. Рекомендуются регулярные осмотры у врача.
Людям с нарушениями ритма может потребоваться лечение бета-блокаторами или другими препаратами для контроля тахикардии (учащенного сердечного ритма). В большинстве случаев ограничение стимуляторов, таких как кофеин и сигареты, — это все, что необходимо для контроля симптомов.
При наличии мерцательной аритмии или выраженного увеличения левого предсердия может быть рекомендовано лечение антикоагулянтами. Это может быть терапия аспирином или варфарином (кумадин).
Для человека с симптомами головокружения или обморока важно поддерживать адекватную гидратацию (объем жидкости в кровеносных сосудах) с обильным потреблением соли и жидкости. Поддерживающие чулки могут быть полезными.
Если возникает тяжелая митральная регургитация в результате дряблой митральной створки, разрыва сухожильных хорд или чрезмерного удлинения клапана, может быть показано хирургическое вмешательство.
Это состояние обычно безвредно и не сокращает продолжительность жизни. Приветствуются здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки.
Пролапс митрального клапана (ПМК) — это состояние, при котором митральный клапан прогибается или проваливается обратно в левое предсердие. Вот почему его иногда называют «синдромом гибких клапанов». Эта гибкость может помешать вашему клапану закрываться так плотно, как должен.
ПМК является распространенной формой порока митрального клапана и часто безвреден. Многие люди не имеют никаких симптомов и даже не знают, что они у них есть. Это потому, что их клапан все еще может хорошо функционировать. Но у некоторых людей с умеренным или тяжелым пролапсом есть симптомы, и им может потребоваться лечение.
Основным осложнением ПМК является митральная недостаточность. Это означает, что кровь протекает через клапан не в том направлении. ПМК является одной из наиболее частых причин митральной недостаточности. Если утечка достаточно серьезная, вам может потребоваться операция или процедура, чтобы помочь вашему клапану работать должным образом.
Митральный клапан — это дверь, соединяющая левое предсердие с левым желудочком. Это две камеры вашего сердца, отвечающие за сбор богатой кислородом крови из легких, а затем перекачку ее в ваше тело.
Ваш митральный клапан состоит из двух прочных лоскутов ткани, называемых створками или створками. Эти створки открываются и закрываются с каждым ударом сердца, чтобы управлять потоком крови из левого предсердия в левый желудочек.
Листочки прикреплены к кольцу из жесткой волокнистой ткани, называемому кольцом. Это кольцо придает форму митральному клапану. Листочки также поддерживаются сухожильными хордами. Это жесткие, волокнистые струны. Они немного похожи на струны, поддерживающие парашют.
Пролапс митрального клапана является разновидностью миксоматозного порока клапана. Это означает, что ткань створок и хорд митрального клапана аномально растянута. Это вызывает «вялость» клапана, которая определяет пролапс митрального клапана.
Пролапс митрального клапана является формой порока сердечного клапана. А болезни сердечных клапанов подпадают под большую категорию сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания — это любые состояния, которые влияют на ваше сердце или кровеносные сосуды.
Пролапс митрального клапана поражает людей всех возрастов. Наблюдается у детей, подростков и взрослых. Некоторые люди рождаются с пролапсом митрального клапана, в том числе с заболеваниями соединительной ткани.
ПМК чаще встречается у женщин и людей, которым при рождении присвоен женский пол. Тем не менее, мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении, более склонны к развитию тяжелой регургитации митрального клапана.
ПМК поражает от 2% до 3% населения в целом.
Пролапс митрального клапана не может нанести вред вашему организму. Но в некоторых случаях это может привести к регургитации митрального клапана, известной как негерметичный клапан. Люди с пролапсом митрального клапана и регургитацией подвержены риску осложнений, включая:
Если у вас диагностирован пролапс митрального клапана, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, как это влияет на ваш организм. Важно знать уровень серьезности и то, что вы можете ожидать в будущем.
Пролапс митрального клапана не вызывает симптомов у большинства людей. А те, у кого есть симптомы, могут не иметь тяжелой формы заболевания. Симптомы и тяжесть не всегда идут рука об руку, когда речь идет о пролапсе митрального клапана. Тем не менее, важно сообщать обо всех симптомах своему врачу.
Симптомы могут включать:
Пролапс митрального клапана вызывается слабостью ткани клапана. Это состояние известно как миксоматозная дегенерация. Не всегда ясно, что вызывает эту слабость ткани. В некоторых случаях он может передаваться в семьях. Пролапс митрального клапана был связан с несколькими генами, включая FLNA , DCHS1 , DZIP1 и PLD1 .
Некоторые заболевания соединительной ткани могут вызывать миксоматозную дегенерацию. К ним относятся синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Лойса-Дитца.
Порок митрального клапана диагностируется с помощью физического осмотра и анализов.
Ваш лечащий врач может многому научиться, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Если у вас пролапс митрального клапана, врач услышит щелкающий звук, за которым следует шум. Это состояние также называют «синдромом щелчка» из-за его характерного звука.
Во время обследования ваш врач также обсудит с вами вашу историю болезни и семейную историю. Поскольку пролапс митрального клапана иногда передается по наследству, эту информацию важно знать.
Если ваш врач подозревает, что у вас ПМК или другая проблема с клапаном, он порекомендует как минимум один тест для подтверждения диагноза.
Эхокардиография является основным методом диагностики ПМК. Эхокардиограмма (эхо) использует ультразвуковую технологию для проверки структуры и функции вашего сердца. Существуют различные типы эхо-тестов. Вам может понадобиться один или оба из следующих типов:
Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы узнать больше о вашем сердце. К ним относятся:
Многие люди с пролапсом митрального клапана не нуждаются в лечении. Если у вас легкая форма, ваш поставщик может просто следить за вещами. Они могут назначить бета-блокаторы для лечения таких симптомов, как головокружение или учащенное сердцебиение.
Если у вас мерцательная аритмия или инсульт в анамнезе, вам может потребоваться прием антикоагулянтов (разжижителей крови). Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства, если таковые имеются, вам подходят.
Некоторым людям с ПМК требуется операция. Существует два основных хирургических варианта:
Ремонт и замена часто выполняются с помощью традиционной открытой хирургии. Но технологии также открыли доступ к минимально инвазивным и чрескожным методам.
Лучший план лечения для вас зависит от многих факторов, в том числе:
Поговорите со своим врачом о том, какой план лечения лучше всего подходит для вас. Как и во всех вмешательствах, преимущества должны перевешивать риски. Люди старше 80 лет подвергаются более высокому риску хирургического вмешательства. Другие факторы также могут повлиять на ваши риски. Убедитесь, что вы понимаете как преимущества, так и риски любой операции или процедуры.
Примерно 1 из 10 человек с пролапсом митрального клапана нуждается в ремонте или замене клапана. Вам может потребоваться ремонт или замена клапана, если:
Не существует специального способа предотвращения пролапса митрального клапана. Но вы можете снизить риск приобретенного порока сердца (проблемы с клапанами, возникающие с возрастом). Некоторые советы включают в себя:
Следуя этим советам, вы также сможете оставаться достаточно сильными для операции, если она вам понадобится.
Поговорите со своим врачом о том, как изменить образ жизни, который вы считаете выполнимым. Начните с малого и помните, что каждое небольшое изменение, которое вы сделаете, может оказать большое влияние в будущем.
Ожидаемая продолжительность жизни людей с пролапсом митрального клапана зависит от многих факторов. К ним относятся:
Ремонт митрального клапана может помочь вам жить так же долго, как и людям без проблем с клапаном. Одно исследование показывает, что ожидаемая продолжительность жизни людей, перенесших ремонт, такая же, как и продолжительность жизни населения в целом. Это верно для людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Итак, если у вас пролапс митрального клапана, важно проходить регулярные осмотры и сообщать своему врачу о любых новых или изменяющихся симптомах. Это позволит вам получить лечение, если и когда вам это нужно.
Люди с тяжелой регургитацией, но не перенесшие операцию по восстановлению клапана, имеют плохие результаты. У них есть 20-процентный шанс умереть в течение одного года и 50-процентный шанс умереть в течение пяти лет.
Поговорите со своим врачом о вашей конкретной ситуации и прогнозе.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, чего вам следует ожидать и когда вам следует беспокоиться. Люди с пролапсом митрального клапана часто испытывают тревогу и беспокойство по поводу своего состояния. Но во многих случаях легкие симптомы не являются поводом для беспокойства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения таких вещей, как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
Но важно распознавать симптомы, когда они появляются. Ни один симптом не является слишком незначительным, чтобы поделиться им с вашим поставщиком медицинских услуг. Даже если вы думаете, что ничего страшного, расскажите своему врачу о том, что вы чувствуете. Они позаботятся о том, чтобы вас проверили, когда это необходимо, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно в повседневной жизни.
Некоторым людям с пороком митрального клапана может потребоваться избегать интенсивных упражнений. Очень важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, чтобы узнать об ограничениях, характерных для вас и вашего диагноза. Ограничения активности зависят от многих факторов. К ним относятся наличие у вас:
Многие люди с MVP не имеют ограничений по активности, но на всякий случай проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый план тренировок.
Пролапс митрального клапана может ухудшаться с возрастом. Вот почему важно ходить на все встречи с лечащим врачом. Они будут следить за состоянием вашего клапана и при необходимости обсуждать с вами варианты лечения.
Заболевания клапанов чаще встречаются у людей старше 65 лет. Отчасти это связано с износом сердца в повседневной жизни. Но проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечные приступы, также могут сказаться на ваших клапанах, в том числе на митральном клапане. Особенно это касается людей старше 75 лет.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, как старение влияет на ваш митральный клапан.
Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить на контрольный осмотр. Важно соблюдать все ваши встречи. Вам также могут потребоваться регулярные тесты (например, эхокардиограммы), чтобы проверить состояние вашего митрального клапана.
Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если вы испытываете:
Если вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и упали, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это потому, что препараты, разжижающие кровь, повышают риск внутреннего кровотечения. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно пройти обследование у медицинского работника. Внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу, если его не лечить.
Если вы только что узнали, что у вас пролапс митрального клапана, у вас наверняка возникло много вопросов. Это нормально, если вы не торопитесь и учитесь понемногу за раз. По мере того, как вы узнаете больше о своем состоянии, вы будете думать о новых вопросах, которые можно задать своему врачу. Вот несколько для начала:
Если вы запутались или чего-то не понимаете, попросите своего поставщика услуг объяснить это еще раз. Вы также можете спросить о доступных ресурсах и группах поддержки. Многим людям полезно поговорить с другими людьми, которые проходят через подобный медицинский опыт. Вместе вы сможете узнать больше о своем состоянии и о том, чего ожидать в будущем.
Записка из клиники Кливленда
Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое может совсем не изменить вашу жизнь. Но если это приводит к митральной регургитации (протекающему клапану), вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить или свести к минимуму повреждение сердца. Это часто включает операцию по восстановлению клапана или минимально инвазивную процедуру, чтобы помочь вашему клапану работать лучше. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ремонта клапана и спросите обо всех доступных вариантах.
Если вам требуется ремонт клапана, важно выбрать больницу, в которой такие процедуры проводятся ежедневно. Крупные больницы готовы использовать новейшие технологии, чтобы снизить ваши риски и обеспечить наилучшие возможные результаты.